Caracteristicile tratamentului esofagitei de reflux la copii

Patologia esofagului în ultimii ani a atras atenția sporită a gastroenterologilor și chirurgilor pediatrici. Acest lucru se datorează faptului că refluxul (refluxul) conținutului acid al stomacului în esofag cauzează modificări serioase ale mucoasei și conduce la procese inflamatorii de severitate variabilă (esofagită). Acest lucru complică cursul multor boli, dacă există. Refluxul esofagitei la copii afectează semnificativ calitatea vieții și provoacă multe probleme părinților. Astăzi este una dintre cele mai populare și comune boli ale esofagului.

Anatomia, rolul său în dezvoltarea refluxului

Presiunea în cavitatea abdominală este mult mai mare decât în ​​piept. În mod normal, conținutul stomacului nu poate intra în esofag, deoarece sfincterul muscular (sfincterul, inelul muscular) din partea inferioară a esofagului, fiind în stare închisă, îl împiedică. Numai o bucată de alimente sau un lichid în caz de înghițire poate trece. Primirea mâncării în direcția opusă nu apare în mod normal din cauza sfincterului esofagian bine comprimat. Uneori apare un reflux pe termen scurt la un copil sănătos: acest lucru se întâmplă de 1-2 ori pe zi, durează un timp scurt și este considerat normal.

Boala la nou-născuți

Refluxul de esofagită la un copil apare datorită structurii anatomice a organelor digestive la copii.

La sugari, departamentul cardiac al stomacului este subdezvoltat din cauza imperfecțiunilor aparatului neuromuscular, ceea ce duce la inferioritate funcțională. Aceasta se manifestă prin regurgulări frecvente ale conținutului de aer și stomac după hrănire. Refluxul la această vârstă este considerat normal, cu condiția ca copilul să se dezvolte în mod normal și să câștige în greutate. Formarea sfincterului începe la patru luni. La zece luni, refluxul se oprește. În al doilea an de viață, copilul nu ar trebui să aibă reflux. Aspectul lor arată patologia unuia dintre departamentele sistemului digestiv.

Există o opinie conform căreia refluxarea la nou-născuți este transmisă genetic: în unele familii, burpingul este obișnuit, în multe dintre ele nu este sau este observat foarte rar.

Cauzele refluxului

La copii, după un an, refluxul se dezvoltă datorită insuficienței cardiace a esofagului, când sfincterul esofagian dispar parțial sau complet. Acest lucru se întâmplă cu gastroduodenită, boala ulcerului peptic: datorită spasmelor și hipertonicității stomacului, creșterea presiunii intragastrice și mobilitatea tractului digestiv scade în ansamblu.

Cauza motilității poate fi:

• încălcarea anatomiei (hernia deschiderii esofagiene a diafragmei, esofagul scurt etc.);
• dysregularea esofagului de către sistemul nervos autonom (stres, boală de mișcare în transport);
• obezitate;
• diabet zaharat atunci când este îngrijorat de gura uscată și de saliva mică: salivă cu reacție alcalină "amorfează" aciditatea conținutului stomacului în esofag și previne dezvoltarea esofagitei de reflux;
• boli ale sistemului digestiv (gastrită, ulcer gastric).

Factorii care conduc la dezvoltarea bolii

Dezvoltarea esofagitei de reflux contribuie la:

• Multe alimente (ciocolată, citrice, roșii) care relaxează mușchii de la joncțiunea esofagastrică și cauzează refluxuri frecvente.
• Medicamente care se relaxează pe mușchii esofagului (nitrați, antagoniști ai calciului, aminofilină, unele hipnotice, sedative, laxative, hormoni, prostaglandine etc.).
• Încălcarea dietei - mâncare sau consum redus de alimente în cantități mari la un moment dat, alimente bogate înainte de culcare.

Stadiile clinice ale inflamației esofagiene

Esofagita de reflux este o patologie dificil de recunoscut la copii. Incapacitatea de a spune plângeri, prezența simptomelor care sunt caracteristice nu numai esofagitei de reflux, ci și asociate cu alte organe și sisteme, imposibilitatea unei examinări pe scară largă face dificilă diagnosticarea.

Boala are loc în patru etape.

• În prima etapă, când procesul inflamator din mucoasă este superficial, practic nu există simptome.
• A doua etapă poate fi însoțită de formarea de eroziuni în membrana mucoasă a esofagului și apoi se manifestă clinic ca o senzație de arsură în spatele sternului, greutății și durerii epigastrului după masă și arsuri la stomac. Alte simptome dispeptice care apar atunci când apare reflux în acest stadiu: rahitism, sughiț, greață, vărsături, dificultăți la înghițire.
• În a treia etapă apar leziuni ulcerative ale membranei mucoase. Acest lucru este însoțit de simptome severe: copilul este înghițit, durere severă și ars în piept, copilul refuză să mănânce.
• În cea de-a patra etapă, membrana mucoasă este deteriorată de-a lungul întregii lungimi a esofagului, se formează ulcere confluente, acoperind mai mult de 75% din suprafață, starea copilului este severă, toate simptomele sunt pronunțate și se îngrijorează constant, indiferent de hrănire. Aceasta este etapa cea mai periculoasă, deoarece poate fi complicată de stenoza esofagului, de dezvoltarea cancerului.

O boală este detectată din a doua etapă, când apar simptome caracteristice. Etapele a treia și a patra necesită tratament chirurgical.

Simptome caracteristice ale esofagitei de reflux

De la debutul refluxului și dezvoltarea ulterioară a esofagitei, copilul are o varietate de simptome, care sunt importante pentru a observa în timp pentru a preveni alte complicații grave. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

• Pirozisul este o manifestare caracteristică a refluxului. Se produce indiferent de masă și în timpul oricărei activități fizice.
• Durerea, arzând în abdomenul superior în timpul sau după mâncare, conduce la faptul că copilul se oprește din mâncare, devine agitat, lacrimogen. Aceste dureri sunt agravate prin ședere sau în culcare, cu diverse mișcări sau ușoare eforturi fizice.
• În timp, există un miros neplăcut din gură, chiar și cu dinți sănătoși. Ulterior, dinții copilului bebelușului sunt distruse devreme.
• Creșterea lentă cu regurgitare frecventă.

Alte manifestări ale bolii

Esofagita de reflux, pe lângă simptomele caracteristice, se manifestă prin manifestări extraesofagiene. Acestea includ: tuse de noapte, otită de reflux, laringită, faringită.

Potrivit statisticilor, 70% dintre copiii cu această patologie au manifestări de astm bronșic, care se dezvoltă datorită microaspirii conținutului stomacului. În cursul unei serii de hrănire abundentă se poate declanșa refluxul și apariția unui atac de sufocare la un copil.

În acest sens, necesită o atenție deosebită:

• a apărut tuse, inflamație a urechii care nu este legată de infecție;
• schimbarea timbrului vocal la copil;
• distrugerea dinților de lapte înainte de momentul schimbării lor;
• tulburări de înghițire;
• pierdere în greutate bruscă;
• sughițe neobișnuite;
• fecale și vărsături negre sau prezența unor urme de sânge;
• schimbarea comportamentului copilului: agresiune sau lipsă de interes în jucării;
• probleme intestinale: constipație, diaree, flatulență.

Tratamentul bolii

Având în vedere că la sugari vârsta de reflux la o anumită vârstă este considerată normă și trece independent cu 10 luni, când dezvoltarea tractului digestiv este finalizată, tratamentul la această vârstă nu este necesar. Numai în cazul lipsei dezvoltării fizice, a pierderii în greutate sau, în absența creșterii în greutate, a simptomelor anxioase și a schimbărilor de comportament, este necesară începerea tratamentului.

Respectarea regimului

Atât la sugari, cât și la copiii mai mari, tratamentul trebuie să înceapă prin aderarea la regimul dietetic. Regulile sale includ:

• luând alimente în porții mici;
• poziția verticală a copilului pentru o perioadă de timp după hrănire pentru a exclude refluxul;
• respingerea oricărei activități fizice și stresul după mese;
• cina timpurie - cu cateva ore inainte de culcare;
• respingerea centurilor de îmbrăcăminte strânse.

Copiii în vârstă sunt recomandați să utilizeze guma de mestecat pentru arsuri la stomac: utilizarea lor cauzează formarea unor cantități mari de salivă, care are o reacție alcalină și ajută la "stingerea" acidului când refluxul conținutului gastric în stomac. Dar, cu gumă de mestecat prelungită pe stomacul gol timp de 15-20 de minute, există o producție activă de suc gastric, ceea ce duce la consecințe negative.

Tratamentul medicamentos

Terapia cu medicamente este prescrisă de specialiștii îngusti în stadiile inițiale (primul și al doilea) cu simptome ușor pronunțate, care pot fi totuși corectate prin administrarea de medicamente. Numirile sunt efectuate după cercetare și luând în considerare pacientul. Se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

• Inhibitorii pompei de protoni ai PPI (omeprazol, pantaprazol) - blochează formarea de acid clorhidric. Omeprazolul este "standardul de aur" în tratamentul refluxului la copii de la vârsta de doi ani.
• H2 blocante - receptori ai histaminei (Ranitidine, Famotidine) - reduc aciditatea sucului gastric, mecanismul acțiunii lor diferă de IPP, la copiii sub vârsta de un an nu se aplică.
• Antiacide: scopul utilizării lor este neutralizarea acidului clorhidric, restaurarea mucoasei deteriorate (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetics (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - întărește contracția muschilor stomacului, mărește tonul sfincterului esofagian, contribuind la golirea rapidă a stomacului, reducând refluxul.
• Preparatele enzimatice contribuie la o digestie mai bună a alimentelor.
• Medicamente pentru combaterea flatulenței (Melikon).

Admiterea acestor medicamente se referă la terapia simptomatică, acestea nu elimină cauza bolii.

Cu regurgitare frecventă și abundentă la un copil, au loc deshidratări și degradare apă-electrolitică. În astfel de cazuri, tratamentul se efectuează în condiții staționare utilizând soluții perfuzabile.

Fara exceptie, toate medicamentele au efecte secundare si contraindicatii. De aceea, tratamentul copilului trebuie efectuat numai de către un specialist și trebuie să fie pe deplin justificat.

Tratamentul chirurgical

A treia și a patra etapă a esofagitei de reflux necesită intervenție chirurgicală. Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

• ineficiența tratamentului pe termen lung al medicamentelor (în cazul în care tratamentul persistă neconcludent timp de mai multe luni sau ani);
• sindrom de durere severă, medicamente non-coercitive;
• deteriorarea profundă a mucoasei (eroziuni multiple, ulcere), ocupând o lungime mai mare a corpului;
• sindromul de aspirație;
• obstrucție severă a căilor respiratorii ca o complicație a esofagitei.

Respectarea modului de hrănire a copilului este principala regulă de prevenire a esofagitei de reflux. Cu o nutriție adecvată și un tratament prompt pentru medicul pediatru, în cazul în care există o suspiciune minoră de boală a tractului digestiv la un copil, se poate evita dezvoltarea esofagitei de reflux și complicațiile severe ale acesteia.

Reflux la copii

Prin reflux gastroesofagian (gastroesofagian) se înțelege o aruncare înapoi a alimentelor consumate și a acidului gastric în esofag. Datorită sistemului de digestie neformat la sugari, acest fenomen este întâlnit în mod constant și nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea copilului. Statul atinge vârful la vârsta de 4 luni, treptat dispărând până în a 6-a lună de la naștere și dispărând complet cu 1-1,5 ani.

La un nou-născut, esofagul este anatomic scurt, iar supapa care blochează trecerea alimentelor înapoi în stomac este slab dezvoltată. Aceasta duce la o regurgitare frecventă cu lapte sau cu un amestec adaptat, în funcție de tipul de hrană.

Refluxul gastroesofagian este un proces fiziologic natural la sugari care promovează eliminarea aerului prins în stomac în timpul meselor. Dimensiunea redusă a stomacului la nou-născuți duce și la scuipare. Procesul nu trebuie să cauzeze îngrijorarea părinților, în timp ce starea bebelușului este în limitele normale.

Cauzele refluxului

Refluxul fiziologic la copii apare datorită sistemului digestiv nedezvoltat și poziției mincinoase a bebelușului după masă. Supraîncălzirea și folosirea prelungită a medicamentelor antiinflamatorii de către copil agravează doar manifestările acestei afecțiuni. Manifestările de reflux gastro-esofagian sunt deosebit de dureroase în timpul mișcărilor active, se întoarce și se îndoaie, deci este important să observați odihna după masă.

Cauzele formării bolii de reflux patologic la copii includ:

• anomalii congenitale ale sistemului digestiv;
• pătrunderea bilei în stomac din cauza deformărilor vezicii biliare;
• hernia diafragmă;
• prezența alergiilor;
• deficiență de lactază;
• nașterea prematură;
• coloanei vertebrale coloanei vertebrale cervicale.

Tipuri de reflux

În funcție de gradul de complexitate pe care îl diferențiază

1. Refluxul necomplicat este o condiție naturală pentru corpul unui copil, care trece cu vârsta și se formează organele digestive. Frecvența de regurgitare cu el de 1-4 ori pe zi, copilul este stabil în greutate și nu suferă de sănătatea sa.
2. Complicarea refluxului care duce la esofagită (inflamarea esofagului) sau boala de reflux necesită tratament. Puteți suspecta debutul bolii prin vărsături frecvente, pierderea în greutate, refuzul de a mânca și poziția forțată a spatelui și a gâtului. Reacția gastro-esofagiană patologică se manifestă și prin tuse în absența infecțiilor tractului respirator.

Conținutul primar aruncat în esofag, produce refluxuri:

1. Alcaline, în care există un reflux de substanțe din stomac și intestine cu un amestec de bilă și lizolecitină, aciditatea în acest caz depășește 7%.
2. Acru - contribuie la intrarea acidului clorhidric în esofag, reducând aciditatea acestuia la 4%.
3. Acid scăzut - duce la aciditate de la 4 la 7%.

Simptomele refluxului gastroesofagian

În plus față de arsuri la stomac și râs, refluxul la un copil este adesea deghizat ca simptome ale bolilor altor organe și sisteme:

1. Încălcări ale sistemului digestiv: vărsături, dureri în partea superioară a stomacului, constipație.
2. Inflamația sistemului respirator. Castrarea conținutului gastric nu se limitează, uneori, la esofag și trece mai departe în faringe, ajungând de acolo în tractul respirator. Acest lucru provoacă:

• Tuse, mai ales pe timp de noapte, durere în gât, plâns la copii.
• Otita (inflamația urechii).
• Pneumonia cronică, astmul neinfecțios.

1. Boli ale dinților. Acest lucru este cauzat de faptul că sucul gastric acru corodează smalțul dintelui, ducând la dezvoltarea rapidă a cariilor și a cariilor dentare.
2. Încălcări ale sistemului cardiovascular: aritmie, durere în spatele sternului în regiunea inimii.

Tratamentul refluxului gastroesofagian

Un tip de condiție necomplicată nu are nevoie de medicamente, este suficient să se corecteze dieta și obiceiurile alimentare ale copilului.

1. Dați mai multă hrană bebelușului, dar în porțiuni mai mici.
2. În cazul alergiilor, excludeți proteina din laptele de vacă din dieta nou-născuților și a mamelor care alăptează. Utilizați pentru a hrăni amestecuri speciale care nu conțin proteine ​​din lapte, cum ar fi Frisopep, Nutrilon Pepti. Efectul este mai frecvent realizat după trei săptămâni de urmărire a acestei diete.
3. Adăugați agenți de îngroșare în dietă sau utilizați amestecuri anti-reflux gata preparate. Acestea conțin substanțe care inhibă returnarea alimentelor în esofag. Acest tip de alimente include guma de carob de fasole sau amidon (cartof, porumb). Amestecuri în care guma acționează ca un îngroșător - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Amidonul de îngroșare este prezent în mărcile de alimente pentru copii NAN și Samper Lemolak. În cazul în care bebelușul este alăptat, se adaugă un îngroșător la laptele exprimat, care poate fi cumpărat la o farmacie. Copiilor mai mari de 2 luni li se permite să dea o linguriță de orez fără lapte înainte de hrănire, ceea ce contribuie la îngroșarea alimentelor consumate.
4. După alimentare, asigurați-vă că bebelușul se află în poziție verticală timp de cel puțin 20 de minute. Pentru sugari, purtarea unui post imediat după masă este potrivită.

În absența efectului unor astfel de măsuri va fi necesară utilizarea de droguri.

• Antacidele (Maalox, Fosfalugel), enzimele (Protonix) sunt utilizate pentru a neutraliza acidul gastric și pentru a-și slăbi efectele asupra mucoasei esofagului.
• Pentru a accelera digestia și pentru a întări sfincterul esofagian, s-au dezvoltat preparatele Raglan și Propulcide.
• Eliminarea arsurilor la stomac la un copil este promovată de aportul de alginați.
• Reducerea producției de acid gastric este cauzată de inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol).
• H-2 blocante de histamină (Pepcid, Zantak).

Dacă un astfel de tratament nu aduce îmbunătățiri vizibile și condiția este agravată de prezența diverticulei sau a herniilor esofagului, va fi necesară intervenția chirurgicală. Această operație se numește fundoplicație și constă în formarea unui nou sfincter gastroesofagian. Esofagul este extins și conectat la intrarea în stomac cu un inel special muscular. Procedura vă permite să eliminați atacurile de reflux patologic.

Următoarele metode de diagnostic vor ajuta la determinarea fezabilității intervenției chirurgicale:

• Radiografia cu bariu vă permite să analizați activitatea părții superioare a sistemului digestiv.
• Monitorizarea pH-ului pe 24 de ore constă în plasarea unui tub subțire în esofag pentru a investiga aciditatea și severitatea scuipării.
• Endoscopia esofagului și a stomacului permite determinarea prezenței ulcerelor, eroziunii, edemului membranei mucoase a organelor.

• Sfincteromanometria oferă date despre activitatea organului care leagă esofagul de stomac. Se studiază gradul de închidere a sfincterului după masă, care este direct legat de episoadele de reflux.
• Cercetarea izotopică vă permite să determinați mișcarea alimentelor de-a lungul părții superioare a sistemului digestiv la un copil.

Dacă refluxul gastroesofagian complicat începe să progreseze, există un pericol de complicații sub formă de boală de reflux gastroesofagian. Există, de asemenea, consecințe mai grave și chiar amenințătoare pentru viață ale acestei boli, cum ar fi:

• incapacitatea de a mânca din cauza durerii și a disconfortului, ceea ce va duce la pierderea greutății corporale și a deficitului de vitamine;
• afectarea erozivă a esofagului, îngustarea patologică, esofagita (inflamația);
• alimente care intră în tractul respirator, care pot provoca sufocarea;
• sângerare și perforare a organelor;
• degenerarea celulelor membranelor mucoase ale esofagului, ceea ce creează premisele pentru cancer.

În majoritatea cazurilor, refluxul gastroesofagian la un copil sub vârsta de un an nu cauzează preocuparea medicilor și nu este nevoie să-l tratezi, deoarece trece fără urmă cu vârsta. Dacă afecțiunea continuă să apară la copii de peste un an și jumătate, chiar și cu o scădere a numărului de episoade, este recomandabil să consultați un medic cu un examen de urmărire.

întrebări

Întrebare: Cum să tratăm refluxul gastro-esofagian la copii?

Care este tratamentul refluxului gastroesofagian (pirozis) la copii?

Refluxul gastroesofagian la copii nu este, de obicei, asociat cu nici o tulburare gravă de sănătate, prin urmare, tratamentul acestei afecțiuni este relativ simplu, fără a implica utilizarea de medicamente puternice. Cel mai adesea, refluxul poate fi vindecat printr-o simplă corecție a dietei și respectarea anumitor reguli ale vieții.

De obicei, pentru tratamentul refluxului gastroesofagian, copilului i se prescrie o dietă și îi oferă părinților sfaturi privind modul de urmărire a regulilor vieții. Dacă dieta și stilul de viață necesar nu duc la dispariția refluxului la un copil, atunci este necesar să se efectueze un tratament cu medicamente care reduc aciditatea (antacidele) și producția de suc gastric (blocanții histaminelor H2, inhibitorii pompei de protoni). Aceste medicamente sunt sigure pentru copii și pot fi utilizate pentru a trata refluxul dacă dieta nu duce la un rezultat pozitiv.

Pentru a trata refluxul gastro-esofagian, copilul trebuie să urmeze următoarea regim alimentar și regim zilnic:

• Nu suprasolicitați copilul;
  
• Hrăniți bebelușul de multe ori și încet (mănâncă 5-6 ori pe zi în porții mici);
  
• Nu hrăniți bebelușul cu cel puțin o oră înainte de culcare;
  
• Nu dați copilului ciocolată în cantități mari;
  
• Nu permiteți copilului să consume mari cantități de fructe, legume și sucuri acide, de exemplu, roșii, citrice etc.
  
• Reduceți conținutul de grăsimi animale în dieta copilului - nu-i dați o cantitate mare de smântână, unt, untură, carne grasă și pește etc.;
  
• Reduceți cantitatea de băuturi carbogazoase, cafea, ceai în alimentația copilului;
  
• Îndepărtați alimentele picante și picante din alimentația copilului - ceapă, usturoi, ridiche, condimente etc.
  
• Introduceți în alimentația copilului alimente cu fibre și carbohidrați complexi, cum ar fi cerealele din cereale, tărâțe, cartofi, legume etc.
  
• Intrați în alimentația copilului cu conținut scăzut de grăsimi - produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, carne și pește;
  
• Nu lăsați copilul să se culce după mâncare, dimpotrivă, trebuie să stea sau să stea;
  
• Timp de o jumătate de oră după masă, țineți copilul din jocuri active cu îndoire, sărituri etc.
  
• Nu administrați copilului medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Aspirina, Ibuprofenul, Naproxenul, Nimesulida etc.
  
• Nu purtați haine strânse, stoarse și compresive pe copil;
  
• Nu dați copilului dumneavoastră o gustare înainte de culcare;
  
• Puneți copilul să doarmă pe partea stângă;
  
• Puneți copilul la culcare cu capul ridicat la 10-15 cm (pentru a face acest lucru, puteți pune un prosop pliat sub capul de lucru).

Regulile simple de mai sus permit în majoritatea cazurilor eliminarea refluxului gastroesofagian la copii. Acest mod este recomandat să fie urmat timp de câteva luni pentru a suprima în mod fiabil refluxurile.

Dacă regulile de mai sus au fost ineficiente și copilul continuă să fie deranjat de refluxurile gastro-esofagiene, tratamentul cu medicamente ar trebui inițiat. În prezent, medicamentele din următoarele grupuri sunt utilizate pentru a trata refluxul cu o severitate variabilă:

1. Antacidele (Phosphalugel, Almagel, Maalox) sunt utilizate pentru a scuti cazurile ușoare și rare de arsuri la stomac. Antacidele pot fi utilizate pentru tratarea simptomelor pulmonare ale refluxului gastroesofagian la un copil;

2. Medicamentele învelitoare (Sucallfat, Venter, Solcoseryl, etc.) sunt utilizate pentru refluxul ușor împreună cu antiacidele;

3. Inhibitori ai pompei de protoni (Omeprazol, Lansoprazol, Rabenprazol, Omez, Losek, Nexium, Esomeprazol, Pantoprazol etc.) sunt utilizate pentru reflux, însoțite de arsuri la stomac severe, tulburări respiratorii (dureri toracice, wheezing și altele), greață constantă, sângerare din venele esofagului;

4. Blocanții H2-histaminici (Ranitidină, Famotidină, etc.) sunt utilizați la copii cu simptome asemănătoare astmului bronșic, arsuri cronice, regurgitare sau regurgitare;

5. Prokineticele (Domperidone, Motilium, Zerukal, Metoclopramide, etc.) sunt utilizate pentru ameliorarea temporară a arsurilor la stomac sub rezerva ineficienței altor medicamente.

În primul rând, antiacidele și preparatele de acoperire sunt folosite la copii pentru a trata refluxul gastroesofagian. Dacă acestea sunt ineficiente, începeți apoi un curs de tratament cu blocanți H2-histamină sau inhibitori ai pompei de protoni, care durează între 4 și 8 săptămâni, în funcție de severitatea bolii. Antiacidele pot fi utilizate periodic ca medicamente simptomatice pentru stoparea arsurilor la stomac.

Simptomele refluxului la copii și metodele de tratament

Refluxul la copii este o patologie specifică în care conținutul stomacului începe să se mute înapoi în esofag. Refluxul este principala cauză a regurgitării și a vărsăturii frecvente.

Cauza principală a tulburării este disfuncția sfincterului inferior, dacă acest organ este comprimat și decomprimat în afara timpului, există o probabilitate crescută ca alimentele să fie transferate mai sus în esofag.

Provocarea factorilor

Experții susțin că refluxul la sugari se dezvoltă cel mai adesea din cauza cantității excesive de alimente în stomac.

Trebuie să se înțeleagă că la nou-născuți mușchii tuturor organelor, inclusiv stomacul și esofagul, sunt prea slabi, pur și simplu nu pot face față funcțiilor lor.

Dacă stomacul este plin, el va încerca în orice mod să scape de excesul de produse, va începe să le transfere înapoi la esofag. O altă cauză frecventă a refluxului la copii este o alergie la anumite alimente sau o scădere a diametrului deschiderii esofagiene.

La copiii de vârstă mai matură, patologia apare adesea din cauza unor astfel de afecțiuni:

• gastrită acută sau cronică;
• eșecul sfincterului cardiac;
• probleme cu sistemul nervos;
• hernie hiatală;
• prezența excesului de greutate;
• paralizia diafragmei;
• ulcer gastric.

Experții avertizează părinții să provoace refluxul gastro-esofagian și consumul excesiv de diferite dulciuri - bomboane, ciocolată, chifle, gem, bomboane, precum și alimente bogate în grăsimi.

Simptomele bolii

Boala de reflux gastroesofagian este întotdeauna însoțită de aceleași semne, indiferent de forma și gradul de patologie pe care pacientul a întâlnit-o. În medicina internațională astăzi, medicii disting două forme ale acestei boli.

Acut - boala este însoțită de febră, apariția senzațiilor dureroase în piept și creșterea salivației. În această formă, pacientul suferă un disconfort sever atunci când înghite hrana și o senzație de arsură în esofag.

Cronică. Dacă nu tratați refluxul la timp, acesta va deveni cronic. Este imposibil să se vindece boala în acest stadiu, va determina nu numai apariția durerii, ci va provoca și dificultăți de respirație și va determina dorințe emetice constante.

În plus, refluxul la copii și adulți este adesea catarrhal și eroziv. În formă catarală, inflamația apare numai pe suprafața membranelor mucoase, dar nu distruge țesutul moale.

În aceeași formă erozivă, se formează mici leziuni erozive pe mucoasa esofagiană, provocând un proces degenerativ. Atunci când simptomele de reflux eroziv vor fi pronunțate, pacientul va simți disconfort și durere de cele mai multe ori.

Refluxul la copii și adulți are grade 1, 2 și 3, în funcție de cantitatea de țesut mucos afectat de tumorile ulcerative.

Medicii avertizează că tratamentul bolii a avut succes, trebuie să începeți să vă ocupați de aceasta în stadiul inițial. De aceea, fiecare părinte trebuie să cunoască semnele de reflux la copii:

• regurgitare;
• Copii de 3-5 ani se plâng de gust amar în gură;
• apariția de arsură și agitație în piept;
• ușoară întârziere în dezvoltare.

Dar, în stadiul inițial, durerea și disconfortul vor avea loc numai după masă.

Diagnosticul bolii la copii

Dacă simptomele refluxului la sugari, complicate de esofagită, nu dispar în decurs de 5-7 zile, dar acest lucru crește, se recomandă imediat să vă înregistrați pentru un examen la medic.

Pentru a arăta cu exactitate imaginea clinică, medicul nu va efectua numai o analiză istorică și fizică a unui pacient mic, ci și un pacient pentru a fi examinat și testat.

X-ray - se efectuează cu ajutorul sulfatului de bariu - un agent de contrast special.

Esophagogastroduodenoscopy este un tip popular de examinare endoscopică, oferind medicului posibilitatea de a evalua vizual starea esofagului și a cavității abdominale.

Testarea pe ph - această analiză este destul de neplăcută, deoarece este efectuată cu ajutorul unui tub cu o sondă, la sfârșitul căruia există o cameră mică.

Doar după ce medicul este sigur că copilul a întâmpinat esofagită de reflux, părinții vor putea să aleagă tratamentul.

Când medicii necesită intervenție?

Riscul refluxului la copii este acela că mulți părinți confundă această boală cu alte tulburări și încep să se autoregreze acasă.

Din cauza unor astfel de acțiuni nerezonabile, boala începe să se dezvolte și starea copilului se înrăutățește. Experții avertizează să evite complicațiile, copilul trebuie prezentat unui medic, după ce un specialist va alege metoda optimă de tratament.

Este deosebit de important să faceți acest lucru atunci când apar aceste simptome:

• copilul se plânge de dificultatea de a înghiți alimente;
• masele fecale au obținut o nuanță întunecată;
• sângele de sânge este prezent în vărsături;
• sughiț prelungit;
• bebelușul are febră și nu cădea mai mult de 3 zile.

Mai ales părinții trebuie avertizați de acest factor dacă bebelușul mănâncă, dar în același timp pierde treptat greutatea.

Cauzele refluxului la sugari

Medicii spun că refluxul la nou-născuți apare cel mai adesea datorită tulburărilor anatomice inițiale din esofag sau stomac și poate fi, de asemenea, o consecință a disfuncției reglării nervoase autonome.

Printre cauzele comune ale refluxului la copii, medicii disting următoarele simptome:

• Probleme cu formarea tractului digestiv.
• În cazul în care părinții țin în mod incorect lingura sau alimenta copilul într-o poziție necorespunzătoare, alimentele din stomac vor veni cu o cantitate mare de aer, cauzând aerofagia.
• Supraalimentare.
• Patologii dobândite ale sistemului digestiv.

Cauzele bolii la copiii preșcolari

Refluxul la copii după 6-7 ani se dezvoltă adesea cu apariția patologiilor gastroduodenale, cum ar fi gastrită, ulcer sau un sfincter subdezvoltat.

Pentru a identifica cu precizie ce a cauzat boala și pentru a selecta metoda corectă de tratament, va trebui să vă înregistrați la un specialist și să fiți examinat. După cum arată practica, de multe ori acid reflux apare din cauza consumului excesiv de alimente care relaxează sfincterul inferior - toate tipurile de dulciuri și alimente bogate în grăsimi.

Tratamentul de reflux

Metoda de tratament va fi selectată în funcție de forma și stadiul refluxului. Cel mai adesea, medicamentele moderne sunt alese ca terapie primară, dar dacă boala este începută, intervenția chirurgicală va fi singura cale de ieșire. Pentru combaterea refluxului, medicamentele mai multor grupuri farmaceutice sunt prescrise cel mai adesea.

Agenții antisecretori - scopul lor principal - reducerea acidului în sucul gastric, dar și ajuta la reducerea arsurilor la stomac și la ameliorarea iritației de pe pereții esofagului.

Omeprazolul și Famotidina sunt considerate medicamente populare și eficiente în această categorie. Este important să rețineți că medicamentele sunt foarte active, prin urmare numai medicul trebuie să-și aleagă doza și durata tratamentului.

Prokinetica crește tonul esofagului sfincter. Medicii prescriu Domidon și Motilium cel mai adesea pentru tratamentul copiilor.

Neutralizatorii de histamină reduc procentul de producție de suc gastric.

Antacidele neutralizează acțiunea acidului clorhidric în sucul gastric, în special cu un exces de substanță. Medicamentele din acest grup sunt prescrise numai pentru acei copii a căror vârstă este mai mare de 4 ani. Medicamentele celebre sunt Renny, Maalox și Almagel.

Reflux la copii simptome tratament

Refluxul la copii este o patologie specifică în care conținutul stomacului începe să se mute înapoi în esofag. Refluxul este principala cauză a regurgitării și a vărsăturii frecvente.

Cauza principală a tulburării este disfuncția sfincterului inferior, dacă acest organ este comprimat și decomprimat în afara timpului, există o probabilitate crescută ca alimentele să fie transferate mai sus în esofag.

Provocarea factorilor

Experții susțin că refluxul la sugari se dezvoltă cel mai adesea din cauza cantității excesive de alimente în stomac.

Trebuie să se înțeleagă că la nou-născuți mușchii tuturor organelor, inclusiv stomacul și esofagul, sunt prea slabi, pur și simplu nu pot face față funcțiilor lor.

Dacă stomacul este plin, el va încerca în orice mod să scape de excesul de produse, va începe să le transfere înapoi la esofag. O altă cauză frecventă a refluxului la copii este o alergie la anumite alimente sau o scădere a diametrului deschiderii esofagiene.

La copiii de vârstă mai matură, patologia apare adesea din cauza unor astfel de afecțiuni:

• gastrită acută sau cronică;
• eșecul sfincterului cardiac;
• probleme cu sistemul nervos;
• hernie hiatală;
• prezența excesului de greutate;
• paralizia diafragmei;
• ulcer gastric.

Experții avertizează părinții să provoace refluxul gastro-esofagian și consumul excesiv de diferite dulciuri - bomboane, ciocolată, chifle, gem, bomboane, precum și alimente bogate în grăsimi.

Rezultatele consumului excesiv de dulce pot fi deplorabile.

Simptomele bolii

Boala de reflux gastroesofagian este întotdeauna însoțită de aceleași semne, indiferent de forma și gradul de patologie pe care pacientul a întâlnit-o. În medicina internațională astăzi, medicii disting două forme ale acestei boli.

Acut - boala este însoțită de febră, apariția senzațiilor dureroase în piept și creșterea salivației. În această formă, pacientul suferă un disconfort sever atunci când înghite hrana și o senzație de arsură în esofag.

Cronică. Dacă nu tratați refluxul la timp, acesta va deveni cronic. Este imposibil să se vindece boala în acest stadiu, va determina nu numai apariția durerii, ci va provoca și dificultăți de respirație și va determina dorințe emetice constante.

Dureri abdominale la un copil cu reflux

În plus, refluxul la copii și adulți este adesea catarrhal și eroziv. În formă catarală, inflamația apare numai pe suprafața membranelor mucoase, dar nu distruge țesutul moale.

În aceeași formă erozivă, se formează mici leziuni erozive pe mucoasa esofagiană, provocând un proces degenerativ. Atunci când simptomele de reflux eroziv vor fi pronunțate, pacientul va simți disconfort și durere de cele mai multe ori.

Refluxul la copii și adulți are grade 1, 2 și 3, în funcție de cantitatea de țesut mucos afectat de tumorile ulcerative.

Manifestarea refluxului la copii

Medicii avertizează că tratamentul bolii a avut succes, trebuie să începeți să vă ocupați de aceasta în stadiul inițial. De aceea, fiecare părinte trebuie să cunoască semnele de reflux la copii:

• regurgitare;
• Copii de 3-5 ani se plâng de gust amar în gură;
• apariția de arsură și agitație în piept;
• ușoară întârziere în dezvoltare.

Dar, în stadiul inițial, durerea și disconfortul vor avea loc numai după masă.

Diagnosticul bolii la copii

Dacă simptomele refluxului la sugari, complicate de esofagită, nu dispar în decurs de 5-7 zile, dar acest lucru crește, se recomandă imediat să vă înregistrați pentru un examen la medic.

Pentru a arăta cu exactitate imaginea clinică, medicul nu va efectua numai o analiză istorică și fizică a unui pacient mic, ci și un pacient pentru a fi examinat și testat.

X-ray - se efectuează cu ajutorul sulfatului de bariu - un agent de contrast special.

Esophagogastroduodenoscopy este un tip popular de examinare endoscopică, oferind medicului posibilitatea de a evalua vizual starea esofagului și a cavității abdominale.

Testarea pe ph - această analiză este destul de neplăcută, deoarece este efectuată cu ajutorul unui tub cu o sondă, la sfârșitul căruia există o cameră mică.

Doar după ce medicul este sigur că copilul a întâmpinat esofagită de reflux, părinții vor putea să aleagă tratamentul.

Când medicii necesită intervenție?

Riscul refluxului la copii este acela că mulți părinți confundă această boală cu alte tulburări și încep să se autoregreze acasă.

Din cauza unor astfel de acțiuni nerezonabile, boala începe să se dezvolte și starea copilului se înrăutățește. Experții avertizează să evite complicațiile, copilul trebuie prezentat unui medic, după ce un specialist va alege metoda optimă de tratament.

Este deosebit de important să faceți acest lucru atunci când apar aceste simptome:

• copilul se plânge de dificultatea de a înghiți alimente;
• masele fecale au obținut o nuanță întunecată;
• sângele de sânge este prezent în vărsături;
• sughiț prelungit;
• bebelușul are febră și nu cădea mai mult de 3 zile.

Dacă apar simptome, consultați un medic

Mai ales părinții trebuie avertizați de acest factor dacă bebelușul mănâncă, dar în același timp pierde treptat greutatea.

Cauzele refluxului la sugari

Medicii spun că refluxul la nou-născuți apare cel mai adesea datorită tulburărilor anatomice inițiale din esofag sau stomac și poate fi, de asemenea, o consecință a disfuncției reglării nervoase autonome.

Printre cauzele comune ale refluxului la copii, medicii disting următoarele simptome:

• Probleme cu formarea tractului digestiv.
• În cazul în care părinții țin în mod incorect lingura sau alimenta copilul într-o poziție necorespunzătoare, alimentele din stomac vor veni cu o cantitate mare de aer, cauzând aerofagia.
• Supraalimentare.
• Patologii dobândite ale sistemului digestiv.

Cauzele bolii la copiii preșcolari

Gastrita este una dintre cauzele refluxului

Refluxul la copii după 6-7 ani se dezvoltă adesea cu apariția patologiilor gastroduodenale, cum ar fi gastrită, ulcer sau un sfincter subdezvoltat.

Pentru a identifica cu precizie ce a cauzat boala și pentru a selecta metoda corectă de tratament, va trebui să vă înregistrați la un specialist și să fiți examinat. După cum arată practica, de multe ori acid reflux apare din cauza consumului excesiv de alimente care relaxează sfincterul inferior - toate tipurile de dulciuri și alimente bogate în grăsimi.

Tratamentul de reflux

Metoda de tratament va fi selectată în funcție de forma și stadiul refluxului. Cel mai adesea, medicamentele moderne sunt alese ca terapie primară, dar dacă boala este începută, intervenția chirurgicală va fi singura cale de ieșire. Pentru combaterea refluxului, medicamentele mai multor grupuri farmaceutice sunt prescrise cel mai adesea.

Agenții antisecretori - scopul lor principal - reducerea acidului în sucul gastric, dar și ajuta la reducerea arsurilor la stomac și la ameliorarea iritației de pe pereții esofagului.

Omeprazolul și Famotidina sunt considerate medicamente populare și eficiente în această categorie. Este important să rețineți că medicamentele sunt foarte active, prin urmare numai medicul trebuie să-și aleagă doza și durata tratamentului.

Prokinetica crește tonul esofagului sfincter. Medicii prescriu Domidon și Motilium cel mai adesea pentru tratamentul copiilor.

Neutralizatorii de histamină reduc procentul de producție de suc gastric.

Antacidele neutralizează acțiunea acidului clorhidric în sucul gastric, în special cu un exces de substanță. Medicamentele din acest grup sunt prescrise numai pentru acei copii a căror vârstă este mai mare de 4 ani. Medicamentele celebre sunt Renny, Maalox și Almagel.

Trebuie să se înțeleagă că toți acești agenți pot provoca diferite efecte secundare, astfel încât tratamentul trebuie efectuat foarte atent.

Metodologia prevenirii patologiei

Respectarea acestor măsuri va ajuta la prevenirea refluxului la sugari și la salvarea copilului în urma unor consecințe neplăcute:

• Pentru ca copilul să nu-i fie foame, este mai bine de 5-6 ori pe zi, dar porțiunile ar trebui să fie mici.
• Înainte de a începe să se hrănească, copilul trebuie pus pe burtă timp de 5 minute, ceea ce contribuie la descărcarea gazului.
• Copilul trebuie hrănit doar într-o poziție așezată, iar în poziție orizontală este interzisă.
• Pentru ca mâncarea să fie distribuită și asimilată corespunzător, bebelușul trebuie să slăbească în timpul mâncării.
• După ce copilul mănâncă, trebuie să îl țineți în poziție verticală timp de aproximativ 20 de minute, ceea ce va ajuta aerul absorbit să iasă.

Una dintre metodele de prevenire a bolilor, așezarea copilului pe burtă înainte de hrănire

Dacă copilul are un stadiu inițial de reflux, este recomandat să-l hrăniți numai cu alimente groase. În ciuda faptului că prevenirea refluxului la copii nu este dificilă, este într-adevăr foarte eficientă și ajută la prevenirea apariției bolii.

Caracteristicile intervenției chirurgicale

Tratamentul chirurgical este prescris foarte rar, medicul recurge la acesta doar în cazurile în care tratamentul medicamentos este ineficient și nu aduce îmbunătățiri pentru o perioadă lungă de timp.

Experții susțin că operația cu reflux are adesea loc fără complicații, sarcina principală fiind restabilirea funcției anatomice a esofagului. Dar trebuie să vă amintiți că procesul este, în orice caz, destul de riscant, deci, înainte de a accepta o astfel de decizie, trebuie să vă gândiți cu atenție la toate.

Refluxul pentru copii este o afecțiune destul de neplăcută și periculoasă. De aceea, părinții trebuie să-și monitorizeze constant copilul, iar în caz de regurgitare și vărsături frecvente, consultați imediat un pediatru experimentat.

Video: Boala de reflux gastroesofagian la copii

Patologia esofagului în ultimii ani a atras atenția sporită a gastroenterologilor și chirurgilor pediatrici. Acest lucru se datorează faptului că refluxul (refluxul) conținutului acid al stomacului în esofag cauzează modificări serioase ale mucoasei și conduce la procese inflamatorii de severitate variabilă (esofagită). Acest lucru complică cursul multor boli, dacă există. Refluxul esofagitei la copii afectează semnificativ calitatea vieții și provoacă multe probleme părinților. Astăzi este una dintre cele mai populare și comune boli ale esofagului.

Anatomia, rolul său în dezvoltarea refluxului

Presiunea în cavitatea abdominală este mult mai mare decât în ​​piept. În mod normal, conținutul stomacului nu poate intra în esofag, deoarece sfincterul muscular (sfincterul, inelul muscular) din partea inferioară a esofagului, fiind în stare închisă, îl împiedică. Numai o bucată de alimente sau un lichid în caz de înghițire poate trece. Primirea mâncării în direcția opusă nu apare în mod normal din cauza sfincterului esofagian bine comprimat. Uneori apare un reflux pe termen scurt la un copil sănătos: acest lucru se întâmplă de 1-2 ori pe zi, durează un timp scurt și este considerat normal.

Boala la nou-născuți

Refluxul de esofagită la un copil apare datorită structurii anatomice a organelor digestive la copii.

La sugari, departamentul cardiac al stomacului este subdezvoltat din cauza imperfecțiunilor aparatului neuromuscular, ceea ce duce la inferioritate funcțională. Aceasta se manifestă prin regurgulări frecvente ale conținutului de aer și stomac după hrănire. Refluxul la această vârstă este considerat normal, cu condiția ca copilul să se dezvolte în mod normal și să câștige în greutate. Formarea sfincterului începe la patru luni. La zece luni, refluxul se oprește. În al doilea an de viață, copilul nu ar trebui să aibă reflux. Aspectul lor arată patologia unuia dintre departamentele sistemului digestiv.

Există o opinie conform căreia refluxarea la nou-născuți este transmisă genetic: în unele familii, burpingul este obișnuit, în multe dintre ele nu este sau este observat foarte rar.

Cauzele refluxului

La copii, după un an, refluxul se dezvoltă datorită insuficienței cardiace a esofagului, când sfincterul esofagian dispar parțial sau complet. Acest lucru se întâmplă cu gastroduodenită, boala ulcerului peptic: datorită spasmelor și hipertonicității stomacului, creșterea presiunii intragastrice și mobilitatea tractului digestiv scade în ansamblu.

Cauza motilității poate fi:

• încălcarea anatomiei (hernia deschiderii esofagiene a diafragmei, esofagul scurt etc.);
• dysregularea esofagului de către sistemul nervos autonom (stres, boală de mișcare în transport);
• obezitate;
• diabet zaharat atunci când este îngrijorat de gura uscată și de saliva mică: salivă cu reacție alcalină "amorfează" aciditatea conținutului stomacului în esofag și previne dezvoltarea esofagitei de reflux;
• boli ale sistemului digestiv (gastrită, ulcer gastric).

Factorii care conduc la dezvoltarea bolii

Dezvoltarea esofagitei de reflux contribuie la:

• Multe alimente (ciocolată, citrice, roșii) care relaxează mușchii de la joncțiunea esofagastrică și cauzează refluxuri frecvente.
• Medicamente care se relaxează pe mușchii esofagului (nitrați, antagoniști ai calciului, aminofilină, unele hipnotice, sedative, laxative, hormoni, prostaglandine etc.).
• Încălcarea dietei - mâncare sau consum redus de alimente în cantități mari la un moment dat, alimente bogate înainte de culcare.

Stadiile clinice ale inflamației esofagiene

Esofagita de reflux este o patologie dificil de recunoscut la copii. Incapacitatea de a spune plângeri, prezența simptomelor care sunt caracteristice nu numai esofagitei de reflux, ci și asociate cu alte organe și sisteme, imposibilitatea unei examinări pe scară largă face dificilă diagnosticarea.

Boala are loc în patru etape.

• În prima etapă, când procesul inflamator din mucoasă este superficial, practic nu există simptome.
• A doua etapă poate fi însoțită de formarea de eroziuni în membrana mucoasă a esofagului și apoi se manifestă clinic ca o senzație de arsură în spatele sternului, greutății și durerii epigastrului după masă și arsuri la stomac. Alte simptome dispeptice care apar atunci când apare reflux în acest stadiu: rahitism, sughiț, greață, vărsături, dificultăți la înghițire.
• În a treia etapă apar leziuni ulcerative ale membranei mucoase. Acest lucru este însoțit de simptome severe: copilul este înghițit, durere severă și ars în piept, copilul refuză să mănânce.
• În cea de-a patra etapă, membrana mucoasă este deteriorată de-a lungul întregii lungimi a esofagului, se formează ulcere confluente, acoperind mai mult de 75% din suprafață, starea copilului este severă, toate simptomele sunt pronunțate și se îngrijorează constant, indiferent de hrănire. Aceasta este etapa cea mai periculoasă, deoarece poate fi complicată de stenoza esofagului, de dezvoltarea cancerului.

Simptome caracteristice ale esofagitei de reflux

De la debutul refluxului și dezvoltarea ulterioară a esofagitei, copilul are o varietate de simptome, care sunt importante pentru a observa în timp pentru a preveni alte complicații grave. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

• Pirozisul este o manifestare caracteristică a refluxului. Se produce indiferent de masă și în timpul oricărei activități fizice.
• Durerea, arzând în abdomenul superior în timpul sau după mâncare, conduce la faptul că copilul se oprește din mâncare, devine agitat, lacrimogen. Aceste dureri sunt agravate prin ședere sau în culcare, cu diverse mișcări sau ușoare eforturi fizice.
• În timp, există un miros neplăcut din gură, chiar și cu dinți sănătoși. Ulterior, dinții copilului bebelușului sunt distruse devreme.
• Creșterea lentă cu regurgitare frecventă.

Alte manifestări ale bolii

Esofagita de reflux, pe lângă simptomele caracteristice, se manifestă prin manifestări extraesofagiene. Acestea includ: tuse de noapte, otită de reflux, laringită, faringită.

În acest sens, necesită o atenție deosebită:

• a apărut tuse, inflamație a urechii care nu este legată de infecție;
• schimbarea timbrului vocal la copil;
• distrugerea dinților de lapte înainte de momentul schimbării lor;
• tulburări de înghițire;
• pierdere în greutate bruscă;
• sughițe neobișnuite;
• fecale și vărsături negre sau prezența unor urme de sânge;
• schimbarea comportamentului copilului: agresiune sau lipsă de interes în jucării;
• probleme intestinale: constipație, diaree, flatulență.

Tratamentul bolii

Având în vedere că la sugari vârsta de reflux la o anumită vârstă este considerată normă și trece independent cu 10 luni, când dezvoltarea tractului digestiv este finalizată, tratamentul la această vârstă nu este necesar. Numai în cazul lipsei dezvoltării fizice, a pierderii în greutate sau, în absența creșterii în greutate, a simptomelor anxioase și a schimbărilor de comportament, este necesară începerea tratamentului.

Respectarea regimului

Atât la sugari, cât și la copiii mai mari, tratamentul trebuie să înceapă prin aderarea la regimul dietetic. Regulile sale includ:

• luând alimente în porții mici;
• poziția verticală a copilului pentru o perioadă de timp după hrănire pentru a exclude refluxul;
• respingerea oricărei activități fizice și stresul după mese;
• cina timpurie - cu cateva ore inainte de culcare;
• respingerea centurilor de îmbrăcăminte strânse.

Copiii în vârstă sunt recomandați să utilizeze guma de mestecat pentru arsuri la stomac: utilizarea lor cauzează formarea unor cantități mari de salivă, care are o reacție alcalină și ajută la "stingerea" acidului când refluxul conținutului gastric în stomac. Dar, cu gumă de mestecat prelungită pe stomacul gol timp de 15-20 de minute, există o producție activă de suc gastric, ceea ce duce la consecințe negative.

Tratamentul medicamentos

Terapia cu medicamente este prescrisă de specialiștii îngusti în stadiile inițiale (primul și al doilea) cu simptome ușor pronunțate, care pot fi totuși corectate prin administrarea de medicamente. Numirile sunt efectuate după cercetare și luând în considerare pacientul. Se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

• Inhibitorii pompei de protoni ai PPI (omeprazol, pantaprazol) - blochează formarea de acid clorhidric. Omeprazolul este "standardul de aur" în tratamentul refluxului la copii de la vârsta de doi ani.
• H2 blocante - receptori ai histaminei (Ranitidine, Famotidine) - reduc aciditatea sucului gastric, mecanismul acțiunii lor diferă de IPP, la copiii sub vârsta de un an nu se aplică.
• Antiacide: scopul utilizării lor este neutralizarea acidului clorhidric, restaurarea mucoasei deteriorate (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetics (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - întărește contracția muschilor stomacului, mărește tonul sfincterului esofagian, contribuind la golirea rapidă a stomacului, reducând refluxul.
• Preparatele enzimatice contribuie la o digestie mai bună a alimentelor.
• Medicamente pentru combaterea flatulenței (Melikon).

Admiterea acestor medicamente se referă la terapia simptomatică, acestea nu elimină cauza bolii.

Cu regurgitare frecventă și abundentă la un copil, au loc deshidratări și degradare apă-electrolitică. În astfel de cazuri, tratamentul se efectuează în condiții staționare utilizând soluții perfuzabile.

Tratamentul chirurgical

A treia și a patra etapă a esofagitei de reflux necesită intervenție chirurgicală. Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

• ineficiența tratamentului pe termen lung al medicamentelor (în cazul în care tratamentul persistă neconcludent timp de mai multe luni sau ani);
• sindrom de durere severă, medicamente non-coercitive;
• deteriorarea profundă a mucoasei (eroziuni multiple, ulcere), ocupând o lungime mai mare a corpului;
• sindromul de aspirație;
• obstrucție severă a căilor respiratorii ca o complicație a esofagitei.

Respectarea modului de hrănire a copilului este principala regulă de prevenire a esofagitei de reflux. Cu o nutriție adecvată și un tratament prompt pentru medicul pediatru, în cazul în care există o suspiciune minoră de boală a tractului digestiv la un copil, se poate evita dezvoltarea esofagitei de reflux și complicațiile severe ale acesteia.

Prin reflux gastroesofagian (gastroesofagian) se înțelege o aruncare înapoi a alimentelor consumate și a acidului gastric în esofag. Datorită sistemului de digestie neformat la sugari, acest fenomen este întâlnit în mod constant și nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea copilului. Statul atinge vârful la vârsta de 4 luni, treptat dispărând până în a 6-a lună de la naștere și dispărând complet cu 1-1,5 ani.

La un nou-născut, esofagul este anatomic scurt, iar supapa care blochează trecerea alimentelor înapoi în stomac este slab dezvoltată. Aceasta duce la o regurgitare frecventă cu lapte sau cu un amestec adaptat, în funcție de tipul de hrană.

Refluxul gastroesofagian este un proces fiziologic natural la sugari care promovează eliminarea aerului prins în stomac în timpul meselor. Dimensiunea redusă a stomacului la nou-născuți duce și la scuipare. Procesul nu trebuie să cauzeze îngrijorarea părinților, în timp ce starea bebelușului este în limitele normale.

Cauzele refluxului

Refluxul fiziologic la copii apare datorită sistemului digestiv nedezvoltat și poziției mincinoase a bebelușului după masă. Supraîncălzirea și folosirea prelungită a medicamentelor antiinflamatorii de către copil agravează doar manifestările acestei afecțiuni. Manifestările de reflux gastro-esofagian sunt deosebit de dureroase în timpul mișcărilor active, se întoarce și se îndoaie, deci este important să observați odihna după masă.

Cauzele formării bolii de reflux patologic la copii includ:

• anomalii congenitale ale sistemului digestiv;
• pătrunderea bilei în stomac din cauza deformărilor vezicii biliare;
• hernia diafragmă;
• prezența alergiilor;
• deficiență de lactază;
• nașterea prematură;
• coloanei vertebrale coloanei vertebrale cervicale.

Tipuri de reflux

În funcție de gradul de complexitate pe care îl diferențiază

1. Refluxul necomplicat este o condiție naturală pentru corpul unui copil, care trece cu vârsta și se formează organele digestive. Frecvența de regurgitare cu el de 1-4 ori pe zi, copilul este stabil în greutate și nu suferă de sănătatea sa.
2. Complicarea refluxului care duce la esofagită (inflamarea esofagului) sau boala de reflux necesită tratament. Puteți suspecta debutul bolii prin vărsături frecvente, pierderea în greutate, refuzul de a mânca și poziția forțată a spatelui și a gâtului. Reacția gastro-esofagiană patologică se manifestă și prin tuse în absența infecțiilor tractului respirator.

Conținutul primar aruncat în esofag, produce refluxuri:

1. Alcaline, în care există un reflux de substanțe din stomac și intestine cu un amestec de bilă și lizolecitină, aciditatea în acest caz depășește 7%.
2. Acru - contribuie la intrarea acidului clorhidric în esofag, reducând aciditatea acestuia la 4%.
3. Acid scăzut - duce la aciditate de la 4 la 7%.

Simptomele refluxului gastroesofagian

În plus față de arsuri la stomac și râs, refluxul la un copil este adesea deghizat ca simptome ale bolilor altor organe și sisteme:

1. Încălcări ale sistemului digestiv: vărsături, dureri în partea superioară a stomacului, constipație.
2. Inflamația sistemului respirator. Castrarea conținutului gastric nu se limitează, uneori, la esofag și trece mai departe în faringe, ajungând de acolo în tractul respirator. Acest lucru provoacă:

• Tuse, mai ales pe timp de noapte, durere în gât, plâns la copii.
• Otita (inflamația urechii).
• Pneumonia cronică, astmul neinfecțios.

1. Boli ale dinților. Acest lucru este cauzat de faptul că sucul gastric acru corodează smalțul dintelui, ducând la dezvoltarea rapidă a cariilor și a cariilor dentare.
2. Încălcări ale sistemului cardiovascular: aritmie, durere în spatele sternului în regiunea inimii.

Tratamentul refluxului gastroesofagian

Un tip de condiție necomplicată nu are nevoie de medicamente, este suficient să se corecteze dieta și obiceiurile alimentare ale copilului.

1. Dați mai multă hrană bebelușului, dar în porțiuni mai mici.
2. În cazul alergiilor, excludeți proteina din laptele de vacă din dieta nou-născuților și a mamelor care alăptează. Utilizați pentru a hrăni amestecuri speciale care nu conțin proteine ​​din lapte, cum ar fi Frisopep, Nutrilon Pepti. Efectul este mai frecvent realizat după trei săptămâni de urmărire a acestei diete.
3. Adăugați agenți de îngroșare în dietă sau utilizați amestecuri anti-reflux gata preparate. Acestea conțin substanțe care inhibă returnarea alimentelor în esofag. Acest tip de alimente include guma de carob de fasole sau amidon (cartof, porumb). Amestecuri în care guma acționează ca un îngroșător - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Amidonul de îngroșare este prezent în mărcile de alimente pentru copii NAN și Samper Lemolak. În cazul în care bebelușul este alăptat, se adaugă un îngroșător la laptele exprimat, care poate fi cumpărat la o farmacie. Copiilor mai mari de 2 luni li se permite să dea o linguriță de orez fără lapte înainte de hrănire, ceea ce contribuie la îngroșarea alimentelor consumate.
4. După alimentare, asigurați-vă că bebelușul se află în poziție verticală timp de cel puțin 20 de minute. Pentru sugari, purtarea unui post imediat după masă este potrivită.

În absența efectului unor astfel de măsuri va fi necesară utilizarea de droguri.

• Antacidele (Maalox, Fosfalugel), enzimele (Protonix) sunt utilizate pentru a neutraliza acidul gastric și pentru a-și slăbi efectele asupra mucoasei esofagului.
• Pentru a accelera digestia și pentru a întări sfincterul esofagian, s-au dezvoltat preparatele Raglan și Propulcide.
• Eliminarea arsurilor la stomac la un copil este promovată de aportul de alginați.
• Reducerea producției de acid gastric este cauzată de inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol).
• H-2 blocante de histamină (Pepcid, Zantak).

Dacă un astfel de tratament nu aduce îmbunătățiri vizibile și condiția este agravată de prezența diverticulei sau a herniilor esofagului, va fi necesară intervenția chirurgicală. Această operație se numește fundoplicație și constă în formarea unui nou sfincter gastroesofagian. Esofagul este extins și conectat la intrarea în stomac cu un inel special muscular. Procedura vă permite să eliminați atacurile de reflux patologic.

Următoarele metode de diagnostic vor ajuta la determinarea fezabilității intervenției chirurgicale:

• Radiografia cu bariu vă permite să analizați activitatea părții superioare a sistemului digestiv.
• Monitorizarea pH-ului pe 24 de ore constă în plasarea unui tub subțire în esofag pentru a investiga aciditatea și severitatea scuipării.
• Endoscopia esofagului și a stomacului permite determinarea prezenței ulcerelor, eroziunii, edemului membranei mucoase a organelor.

• Sfincteromanometria oferă date despre activitatea organului care leagă esofagul de stomac. Se studiază gradul de închidere a sfincterului după masă, care este direct legat de episoadele de reflux.
• Cercetarea izotopică vă permite să determinați mișcarea alimentelor de-a lungul părții superioare a sistemului digestiv la un copil.

Dacă refluxul gastroesofagian complicat începe să progreseze, există un pericol de complicații sub formă de boală de reflux gastroesofagian. Există, de asemenea, consecințe mai grave și chiar amenințătoare pentru viață ale acestei boli, cum ar fi:

• incapacitatea de a mânca din cauza durerii și a disconfortului, ceea ce va duce la pierderea greutății corporale și a deficitului de vitamine;
• afectarea erozivă a esofagului, îngustarea patologică, esofagita (inflamația);
• alimente care intră în tractul respirator, care pot provoca sufocarea;
• sângerare și perforare a organelor;
• degenerarea celulelor membranelor mucoase ale esofagului, ceea ce creează premisele pentru cancer.

În majoritatea cazurilor, refluxul gastroesofagian la un copil sub vârsta de un an nu cauzează preocuparea medicilor și nu este nevoie să-l tratezi, deoarece trece fără urmă cu vârsta. Dacă afecțiunea continuă să apară la copii de peste un an și jumătate, chiar și cu o scădere a numărului de episoade, este recomandabil să consultați un medic cu un examen de urmărire.

Refluxul gastroesofagian este reprezentat de refluxul conținutului stomacului din interiorul esofagului, din gură. Deoarece există anumiți acizi în lumenul stomacului, boala este denumită adesea acid reflux. În acest articol, vom afla cum refluxul la copii diferă de reflux la adulți.

Descrierea bolii

Refluxul este considerat un proces normal, care este prezent chiar și la copiii sănătoși și la copiii mai mari. Reflux la sugari observat sub forma unor episoade scurte. Ei regurgitează cu lapte, un amestec destinat alăptării. Regurgitarea are loc prin gură, nas. Dacă refluxul copilului este necomplicat, nu este necesar un tratament.

Odată ajuns în stomac, mâncarea trece prin esofag. Esofagul este alcătuit din mai multe straturi musculare, care sunt înzestrate cu capacitatea de a se extinde, contracta, împinge hrana în stomac printr-o serie de mișcări wavelike. După ce mâncarea intră în stomac, sfincterul esofag se închide. Acest lucru previne intoarcerea hranei, a acidului gastric in interiorul esofagului.

Refluxul este observat în cazul închiderii incomplete a inelului muscular. Fluidul din stomac pătrunde în esofag. Frecvența refluxului la copii este redusă în timp, ceea ce contribuie la creșterea unghiului dintre stomac și esofag. Complet refluxul la nou-născuți poate dura până la 10 luni (jumătate dintre nou-născuți), cu 18 luni (în 80%), cu doi ani (98%).

Reacția gastroesofagiană la copii poate apărea atunci când stomacul este plin de alimente. mai rar, această boală se datorează alergiilor (alimentelor), îngustarea orificiului esofagian. De asemenea, această boală poate apărea dacă nou-născutul are patogene congenitale / dobândite în sistemul digestiv.

În primele luni de viață, refluxul gastroesofagian (necomplicat) apare foarte des la sugari. Aproximativ o regurgitare pe zi este observată la 50% dintre copii de la 0 la 3 luni.

Refluxul de nefropatie la copii este o boală din grupul de nefrită. Este reprezentată de nefrită tubulointerstițială, care apare de obicei când copilul are persistența refluxului vesicoureteral. Odată cu dezvoltarea acestei patologii, cicatrici grosiere apar în interiorul țesutului renal.

În această boală, simptomele sunt similare cu pielonefrita acută. Este destul de dificil să se detecteze această patologie, este necesară utilizarea mai multor tipuri de diagnostice (ultrasunete a rinichilor, biopsie, chisturetogramă, chistogramă).

simptome

Pentru a mări imaginea, faceți clic pe ea cu ajutorul mouse-ului

"Necomplicat" de reflux se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• regurgitare rare;
• mâncând suficientă mâncare;
• creșterea normală în greutate;
• lipsa de lacrimă excesivă.

Burpingul la sugari este considerat o consecință a caracteristicilor anatomice. Fluidul curge din stomac datorită volumului mic al acestui organ, esofagului scurt. Volumul de regurgitare, frecvența este de obicei redusă datorită restrângerii activității fizice, eliberării aerului din stomac.

Diagnosticarea suplimentară cu reflux necomplicat nu este necesară. Atunci când simptomele cresc în primele 6 luni de viață sau nu dispar la 18-24 luni, este necesară o examinare pediatrică. Poate trimite o consultație unui gastroenterolog.

Inflamația simplă a bolii (GERD) devine atunci când apare iritația, esofagul dăunează acidului stomacal. Debutul bolii este caracterizat de apariția refluxului voluminos frecvent. Esofagul nu este capabil într-un timp scurt să neutralizeze acidul, care este abandonat în el.

Dintre simptomele cele mai frecvente ale GERD, indicăm:

• refuzul de a mânca;
• respirația urâtă;
• vărsături severe (similare unei fântâni);
• sughiț;
• arcând spatele, gâtul;
• tuse frecventă;
• timbrul vocal se poate schimba;
• prezența aspirației în timpul regurgitării;
• inflamația urechii;
• tulburări de înghițire;
• câștig scăzut în greutate.

În prezența unor astfel de simptome este necesar un examen gastroenterologist, precum și un diagnostic.

diagnosticare

Atunci când copiii cu vârsta de 2 ani au GERD, ele plâng adesea, există o creștere lentă în greutate și, în cazuri rare, poate apărea hemoptizie și pneumonie recurentă. În prezența unor astfel de semne, copilului i se prescrie un diagnostic și o terapie suplimentară.

Dacă un specialist are o suspiciune de boală de reflux gastroesofagian, va fi necesar să se ia o anamneză și să se efectueze o examinare generală. Pentru a face un diagnostic corect, specialistul poate ordona următoarele tipuri de examinare:

1. Endoscopie. Este necesar pentru evaluarea corectă a stării esofagului.
2. Examinarea cu raze X. Se efectuează pentru a evalua funcția de înghițire a copilului, pentru a studia anatomia unui stomac mic.
3. Testul PH. Dacă este necesar, efectuați monitorizarea zilnică a acidității. În acest timp, fiecare episod de reflux, durata acestuia. În acest scop, o sondă echipată cu un senzor special este introdusă în esofag.
4. Studii de laborator (testarea urinei, a sângelui).
5. Sfinkteromanometriya. Este necesar să se evalueze tonul sfincterului inferior esofagian.

tratament

Pentru a reduce formarea de gaze la un copil, se recomandă următoarele medicamente:

Pentru a neutraliza, reduce nivelul acidului gastric, medicii prescriu de obicei aceste medicamente:

• Maalox, Milanta (antiacide);
• Aksid, Zantak, Pepcid, Tagamet (inhibitori ai histaminei 2);
• "Protonix", "Nexium", "Eisifex", "Prilosek" (enzime).

De asemenea, este posibil să aveți nevoie de medicamente care îmbunătățesc intestinele:

În cazuri foarte rare, pot fi necesare intervenții chirurgicale. Aceasta constă în realizarea funcționării lui Nissen, în care partea superioară a stomacului este înfășurată în jurul esofagului, creând astfel o deformare care se poate contracta și se închide atunci când stomacul este comprimat. Exact astfel de acțiuni împiedică refluxul. Această procedură este considerată absolut eficientă, dar în detrimentul siguranței sale, este mai bine să consultați un specialist.