Hernia abdominală: ce este, simptome, cum să tratăm o boală

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Hernia abdominală (sau ventrală) - este ieșirea organelor interne din cavitatea abdominală în cavitatea toracică, în scrot, sub piele abdomenului, spate, înghinchiul coapsei (în funcție de tipul de educație). În același timp, organele nu vin în contact cu mediul extern, deoarece se menține integritatea peritoneului și a pielii.

Aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii chirurgicale: conform statisticilor, aceasta se întâlnește la 3-7% dintre adulți, iar în cazul intervențiilor chirurgicale, intervenția chirurgicală a herniei este pe locul al doilea în frecvență (după operația de apendicită).

Copiii au, de asemenea, herniile ventrale (de toate tipurile). Cel mai adesea, cele ombilicale (înregistrate la 25-35% dintre sugari) și inghinală.

În exterior, această patologie arată ca o proeminență. După ce a fost găsit, mulți pacienți, chiar și fără a se consulta un medic, determină cu ușurință pentru ei înșiși ceea ce este.

Inițial, cu această boală - simptomele de proeminență rar provoacă inconveniente grave, nu deranjează pacienții și nu sunt periculoase în sine. Copiii nu au de obicei plângeri, cu excepția prezenței educației. Cu toate acestea, chiar și cu formațiuni asimptomatice și mici, există întotdeauna un risc de încălcare - și aceasta este o condiție care pune viața în pericol.

Prin urmare, atunci când o hernie pe abdomen este detectată, ar trebui să contactați chirurgul cât mai curând posibil.

Singurul tratament pentru hernia ventrală la adulți (cu excepția diafragmaticului) este chirurgia. Pentru chirurg, aceasta este o procedură simplă și ușoară care, în 90% din cazuri, curează complet hernia și nu există complicații.

La copii, metodele de tratament fără intervenție chirurgicală sau chiar lipsa totală a tratamentului (tactici în așteptare) sunt folosite mult mai frecvent, deoarece, odată cu creșterea copilului, cauzele proeminenței dispar adesea și formarea se vindecă singură.

Citiți pentru o revizuire completă a bolii.

clasificare

Herniile abdominale sunt clasificate în funcție de mai multe criterii:

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Tipuri, semne și tratamentul herniei abdominale

O hernie a abdomenului este o proeminență a unei părți a intestinului sau a organelor interne prin punctele slabe ale peretelui abdominal. De obicei, hernia este ușor ușurată, nu provoacă senzații dureroase purtătorului ei și nu este o situație de urgență. În caz de complicații, proeminența poate deveni dureroasă și nu mai poate pierde, iar pentru eliminarea acesteia poate necesita o intervenție chirurgicală urgentă.

Foto 1. Hernia externă văzută cu ochiul liber. Sursa: Flickr (Gavin Lodge).

clasificare

Herniile abdominale sunt clasificate în mod tradițional în mai multe categorii, printre care prezența complicațiilor, posibilitatea de repoziție, originea herniilor etc.

extern

Conținutul bulonului sacului hernial prin găurile din mușchii peretelui abdominal. Este bine vizibil cu ochiul liber.

intern

Conținutul de hernial umple buzunarele peretelui abdominal, fără a se umfla sub piele. Are simptome similare cu obstrucția intestinală, care duce adesea la un diagnostic eronat.

congenital

Se întâmplă cu diferite anomalii ale dezvoltării intrauterine a peretelui abdominal sau diafragmei copilului. Hernia congenitală se poate manifesta nu numai la o vârstă fragedă, dar și la pacienții adulți. O secțiune slăbită a peretelui abdominal se transformă într-un inel hernial numai atunci când este expusă unui anumit factor provocator, de exemplu, ridicarea greutăților.

dobândite

Zonele slăbite din peretele abdominal (devenind mai târziu inelul hernial) apar ca urmare a unor influențe externe - leziuni, operații, epuizare.

complicat

Herniile abdominale pot fi complicate de diverse manifestări:

• Congestia fecalelor.
• Inflamatia.
• Întrerupeți conținutul.
• Prin încălcare.

Hernia complicată necesită aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală de urgență.

necomplicat

Astfel de hernie îi deranjează puțin pe pacient și se manifestă doar ca un defect anatomic. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că cu o astfel de hernie nu trebuie făcut nimic. Lasand fara atentie, hernia se va dezvolta si se va dezvolta, adesea amenintand cu complicatii grave.

Tipuri de hernie abdominală

În funcție de locația de pe corpul pacientului, hernia abdomenului este împărțită în ombilical, femural, perineal, inghinal, lateral etc.

inghinal

Pierderea unei părți a intestinului sau a organelor interne în canalul inghinal, care apare printr-o deschidere congenitală sau dobândită în peretele abdominal. La bărbați, pierderea poate ajunge la scrot, la femei - spațiul din jurul labiilor majora. O hernie inghinală este o problemă predominant pentru copii. În grupul de risc principal - băieți de până la 10 ani.

ombilicala

Sacul hernial se extinde prin inelul ombilical al pacientului. Cele mai frecvente cauze ale unei astfel de hernie sunt obezitatea, sarcina, ascitele. Totuși, ponderea pacienților adulți cu hernie ombilicală reprezintă numai 5% din cazuri. Toate restul sunt diagnosticate la o vârstă fragedă, iar la cei mai mici pacienți (3 ani și mai puțin), inelul ombilical poate fi întărit fără asistență medicală, provocând o reducere independentă a herniei.

femural

Tipul femural de hernie abdominală este caracterizat printr-o proeminență a suprafeței coapsei, unde buclele intestinale cad prin canalul femural.

În dimensiuni, astfel de proeminențe sunt de obicei mici, dar sunt predispuse la deteriorări periculoase datorită porții herniei înguste. Mai mult decât altele, femeile din grupa de vârstă de 30-60 de ani sunt predispuse la formarea herniilor femurale.

Hernia linia albă a abdomenului

Această proeminență apare din cauza divergenței musculaturii rectus abdominis în linia mediană a abdomenului. Buclele intestinului, sau părți ale ficatului sau stomacului se pot înfunda în deschidere. Destul de des, hernia liniei albe a abdomenului este multiplă.

perineu

Astfel de hernie sunt rareori diagnosticate, și, în cea mai mare parte, la femei. Herniile perineale sunt anterioare și posterioare. Fața poate fi numai la femei și se manifestă ca o proeminență prin diafragma urogenitală. Cele posterioare sunt diagnosticate la ambele sexe și arată ca o proeminență sub mușchiul gluteus maximus sau între anus și gluteus.

lateral

Proeminențele sunt situate în părțile laterale ale peretelui abdominal. Formate împotriva rănilor, abceselor din peretele abdominal sau paralizia musculară locală. Herniile laterale ocupă o mică parte din numărul total de herni abdominali diagnosticați.

Cauzele dezvoltării

Herniile abdominale nu apar spontan, aproape întotdeauna pentru apariția lor, este necesară o combinație de mai mulți factori patologici, care poate fi împărțită în două categorii:

• Predispoziția la dezvoltarea proeminențelor. Aceasta poate fi o slăbiciune congenitală a mușchilor sau tendoanelor abdominale, precum și a patologiilor dobândite după leziuni sau intervenții chirurgicale, ducând la apariția unor zone slăbite în musculatură.
• Realizat. Stimularea creșterii presiunii interne asupra peretelui abdominal și apariția protuberanței în punctul său cel mai slab. Motivele pot fi exerciții fizice severe, tumori în cavitatea abdominală, condiții ale corpului, însoțite de tensiuni frecvente (tuse, strănut, constipație, flatulență, sarcină).

Foto 2. Consolidarea mușchilor abdominali va împiedica dezvoltarea unei hernii. Sursă: Flickr (Fitness Star).

Acest lucru este important! Pentru formarea unei hernie, factorii provocatori trebuie să acționeze mult timp.

Simptome și semne

Principalul simptom al herniei este o proeminență de o anumită dimensiune (de la un mazăre la un mic pepene verde). În exterior, hernia poate fi invizibilă în afară, deoarece proeminența nu iese.

Hernia hernică este însoțită de durere rar. Acest lucru se întâmplă numai cu dezvoltarea complicațiilor, precum și cu prezența unor proeminențe vechi și în special mari. Diferitele tipuri de hernie pot avea propriile simptome specifice prin care pot fi diagnosticate:

• Hernia diafragmatică. Caracterizat prin durere în piept, arsură, arsuri la stomac, răgușeală.
• Hernia femurală. Poate fi însoțită de tulburări de urinare, durere la nivelul abdomenului inferior, îmbunătățită foarte mult prin îndreptarea corpului.
• Hernia herrantă. Sudden dureri severe în zona de proeminență, greață și vărsături constante. Dacă apar astfel de simptome, solicitați asistență medicală imediată.

Diagnosticul herniei abdominale

Chiar dacă pacientul este 100% sigur că are o hernie, chirurgul trebuie să confirme diagnosticul. Pentru un specialist cu experiență, va fi suficient să interviu pacientul și să palpați chiar proeminența și țesuturile din jur.

Pentru a face un diagnostic mai precis, precum și în orice situație discutabilă, pot fi necesare un număr de proceduri suplimentare:

• Examenul cu ultrasunete.
• Survey X-ray.
• Examinarea intestinului subțire.

Tratamentul herniei abdominale

Studiile medicale pe termen lung au arătat că o abordare conservatoare a tratamentului proeminențelor abdominale este aproape întotdeauna ineficientă. Dacă o hernie necomplicată este diagnosticată la un pacient, va fi recomandată o reparație hernială standardă, dacă există o leziune, o intervenție chirurgicală de urgență.

Intervenția chirurgicală

În anii precedenți, metodele clasice de restaurare a herniei au predominat în medicină, implicând închiderea obligatorie a porții herniei. Astăzi, situația sa schimbat, iar tot mai mulți chirurgi preferă tehnici moderne, fără tensiuni, care impun o plasă de sinteză specială în locul proeminenței. Astfel de operațiuni sunt considerate mai puțin traumatice și practic nu dau recăderi.

În timpul operației, sacul hernial este deschis și conținutul său este examinat cu atenție, după care se ia o decizie cu privire la continuarea acțiunii:

• Dacă părți ale organelor interne sau bucle intestinale din proeminență și-au păstrat viabilitatea, acestea sunt reduse înapoi în cavitatea abdominală, iar poarta herniilor este închisă într-un fel sau altul.
• Dacă există necroză completă sau parțială a conținutului hernial, operația devine mult mai complicată. Chirurgii folosesc laparotomie extinsă, revizuind organele rănite și tăindu-și locurile moarte.

Remedii populare

Așa cum sa spus deja de mai multe ori, o hernie este tratată exclusiv într-o manieră operativă, prin urmare majoritatea rețetelor de medicină tradițională nu au scopul de a scăpa complet de boală, ci doar de a opri creșterea și dezvoltarea ulterioară:

• Mașină de tocat cu varză. Varza de varza este aplicata pe zona de proeminenta timp de 20-30 de minute. După aceea, foaia este umezită în saramură proaspătă și se aplică timp de încă 10 minute. Procedura poate fi repetată de mai multe ori. Este permisă înlocuirea frunzei de varză cu o compresă.
• Soluție de oțet rece. 2 linguri de oțet 4% sunt amestecate într-un pahar de apă. Fluidul rezultat trebuie să ștergă hernia.
• Broasca larkspur. 20 de grame de plante tocate sunt turnate cu apă caldă și fierte timp de 10 minute la căldură scăzută. Gătitul gata este filtrat și consumat câte o lingură înainte de mese.
• Se comprimă dintr-un pelin. Timp de 20 de minute, iarba amară este fiartă în apă, după care bulionul este filtrat și aplicat în zona de probleme ca o compresă.
• Ceapa fiartă. Ceapa dezasamblată și coaptă este aplicată pe proeminență. Polietilena și un bandaj strâns sunt aplicate pe partea de sus. Instrumentul este lăsat pentru o hernie pentru noapte, după care ceapa este îndepărtată, iar pansamentul este lăsat pentru toată ziua. Cursul de tratament este de aproximativ trei săptămâni.

Masaj pentru unele forme de hernie

Este posibil ca masajul să fie considerat unul dintre modalitățile de prevenire a herniei abdominale. Masajele regulate vor ajuta la îmbunătățirea funcționării organelor interne, la normalizarea circulației sângelui și la întărirea mușchilor peretelui abdominal.

Cu toate acestea, unele tipuri de protuberanțe pot fi bine tratate cu ajutorul efectelor de masaj. În primul rând, aceasta se referă la hernia ombilicală detectată la copiii sub 5 ani. Masajul este permis numai pentru tipurile de hernie necomplicate și poate fi efectuat nu numai într-un cadru clinic, ci și acasă.

Acest lucru este important! Pentru a spori efectul masajului, acesta trebuie combinat cu un set de exerciții speciale. Masajul se face pe stomacul gol, după ce bebelușul a stat timp de ceva timp pe stomac.

Perioada de reabilitare

Primele câteva zile după operație pot fi caracterizate de senzații neplăcute atunci când călătoriți, coborând sau urcând scări. Durata totală a perioadei de recuperare depinde în mod direct de tipul de activitate al pacientului și de starea corpului său.

În general, perioada de reabilitare durează între 1 și 6 săptămâni.

Complicații și consecințe

Prognozele postoperatorii pentru tratamentul herniei necomplicate sunt condiționate favorabil. Dacă pacientul a fost la timp la medic, el poate conta pe o recuperare completă a capacității de lucru. Probabilitatea de recurență nu depășește 3-5%.

O hernie strangulată este mult mai periculoasă. Aici, prognosticul va depinde în mod direct de gradul de neglijare a procesului și de oportunitatea intervenției chirurgicale. În unele situații, modificările ireversibile ale organelor vitale ale cavității abdominale pot duce la moartea pacientului.

Foto 3. Sorena de hernia este mai periculoasă decât o recidivă după o intervenție chirurgicală. Sursa: Flickr (US Army Africa).

Prevenirea herniei abdominale

Pentru a minimiza probabilitatea proeminenței, este necesar să se respecte câteva recomandări din viața de zi cu zi:

• Acordați-vă timp pentru activități fizice moderate, dar regulate, care ajută la întărirea mușchilor peretelui abdominal.
• Asigurați o alimentație adecvată, inclusiv în mod necesar într-o dietă zilnică bogată în fibre.
• Bea multe lichide.
• Monitorizați golirea intestinului în timp util.

Tot ce trebuie să știți despre hernie

Hernia hernia este o boală destul de frecventă care poate apărea în orice persoană. Este împărțită în mai multe specii care prezintă simptome diferite, locație, cauze de dezvoltare și tactici de tratament. Boala aduce o mulțime de disconfort vieții unei persoane, deci este important să știți ce este hernia.

Concept și clasificare

O hernie pe abdomen este o boală caracterizată prin apariția organelor abdominale pe suprafața abdomenului sau prin expedierea acestora prin poarta herniei în interiorul cavității abdominale. Inelul hernial este un gol care a apărut în peretele abdomenului. Acest defect apare în mod natural sau se poate datora leziunilor sau intervențiilor chirurgicale.

Potrivit statisticilor, aproximativ 5% din populație suferă de diverse tipuri de hernie în stomac. Marea majoritate a acestora (80%) sunt bărbați, iar restul de 20% sunt femei și copii. De obicei, hernia abdominală este diagnosticată la prescolari și la persoane de peste 50 de ani.

Bolile au specii, inclusiv hernia abdominală. Clasificarea este foarte extinsă și include un număr foarte mare de subspecii. Pentru claritate, facem masa.

• hernia externă a peretelui abdominal (dincolo);
• hernii interne (organele se deplasează în interiorul cavității abdominale).

• ombilical (apar aproape de buric);
• paraumbilical (situat în apropierea inelului ombilical);
• inghinală, care sunt în continuare divizate în drepte și oblice, în funcție de locația cordului spermatic;
• hernia ventrală - o hernie a peretelui abdominal anterior, formată în partea inferioară;
• hernie epigastrică, care se află în linia mediană a abdomenului;
• coapsa;
• lombare;
• obturatoare;
• hernie spihelium;
• hernia din orificiul de alimentare al diafragmei;
• hernia laterală a abdomenului, situată în spatele vaginului mușchiului rectus.

• strangularea care apare atunci când se stoarce vasele mezenterice cu necroză intestinală ulterioară;
• obstructiv, apare datorită înclinării intestinului și încetării mișcării fecalei prin intestine;
• marginale formate prin încălcarea unei mici părți a peretelui intestinal cu alte necroze și perforații.

• hernia incompletă (sacul hernial părăsește cavitatea abdominală, dar nu depășește granițele sale);
• hernie completă (sacul hernial este situat în afara pereților cavității abdominale).

• congenital hernie abdominală;
• Herniul lui Littre, în care jejunum diverticulum se află în sacul hernial;
• rătăcirea herniilor în cavitatea abdominală.

Herniile interne abdominale sunt diagnosticate în 25% din cazuri. În toate celelalte situații, pacienții suferă de specii externe. De asemenea, hernia ventrală merită o atenție deosebită. Recent, a început să se întâlnească cel mai adesea. Virozele hernare apar după operație.

Cauze și simptome

Hernia cavității abdominale nu apare spontan. Pentru că apariția acestuia necesită timp și câțiva factori patologici. Motivele sunt împărțite în două tipuri: dispunerea și executarea.

Să includă:

• ereditar;
• mușchii congenitali slabi;
• modificările rezultate din cauza leziunilor, intervențiilor chirurgicale, epuizării, după care există puncte slabe pe corp.

Cauzele realizării provoacă o creștere a presiunii intra-abdominale și dezvoltarea unei hernie a peretelui abdominal anterior la puncte slabe. Printre acestea se numără:

• exerciții fizice grele;
• greutatea în exces;
• tumorile organelor din cavitatea abdominală;
• tuse persistentă în bolile pulmonare cronice;
• urinare defectuoasă;
• constipație persistentă;
• sarcina, nașterea dificilă;
• unele boli (tuberculoză, ciroză, prostată mărită, paralizie a picioarelor, poliomielită etc.).

Toate motivele pentru apariția patologiei ar trebui să continue pentru o lungă perioadă de timp. Numai atunci este formată o hernie a peretelui abdominal anterior.

Când se formează o hernie în cavitatea abdominală, simptomele depind de localizarea și severitatea acesteia. Simptomele herniei abdominale sunt:

1. O proeminență sub forma unei tumori care apare atunci când se exercită orice efort fizic.
2. Durerile dureroase și dureroase în zona herniilor.
3. Tulburări urinare.
4. Diferite tulburări digestive - balonare, diaree, constipație, iritație, greață, erupție constantă.

Diagnosticul bolii

Dacă suspectați o patologie a abdomenului hernial, simptomele sunt adecvate, atunci trebuie să contactați un specialist pentru o examinare cuprinzătoare a corpului.

Dacă tumoarea se formează în locurile obișnuite pentru hernie (zonele înghinale, ombilic și coapsei), boala este ușor de diagnosticat. Hernia hernară este recunoscută de o "torsiune". Este necesar să puneți o mână pe proeminență și să cereți pacientului să tuse, în timp ce ar trebui să existe șocuri clare. Metodele de diagnosticare includ palparea inelului hernial, palparea și atingerea tumorii.

Pentru unele tipuri de hernie ale peretelui abdominal anterior, se folosesc metode suplimentare:

• gastroscopie;
• raze X;
• herniografia (prin această procedură, un agent de contrast este injectat în cavitatea abdominală, ceea ce permite examinarea herniei);
• Ecografia proeminenței.

Metode de tratament

Foarte rar, hernia ventrală a abdomenului dispare datorită tratamentului conservator. Intervenția chirurgicală este aproape întotdeauna necesară. Dacă a existat o încălcare a organelor interne, operațiunea se desfășoară în regim de urgență. Mai jos vom examina mai atent toate metodele de tratament.

Metode conservatoare

Tratamentul conservator al herniei abdominale este prescris pentru a preveni complicațiile, creșterea tumorilor și atenuarea simptomelor. Este utilizat în relație cu pacienții pentru care chirurgia este contraindicată din cauza vârstei, sarcinii, bolii severe.

Metodele conservatoare includ:

• terapie medicamentoasă;
• eliminarea cauzelor care cresc presiunea intra-abdominală;
• dieta;
• gimnastica;
• purtând un bandaj special;
• masaj.

Tratamentul chirurgical

Cu manifestarea primelor simptome, ar trebui să contactați imediat chirurgul. O operație în timp util oferă mai multe șanse pentru o recuperare rapidă, fără complicații diferite. Înainte de operație, pacientul trebuie să fie examinat și să treacă toate testele necesare. Analiza stării de sănătate a pacientului va permite chirurgului să prescrie opțiunea de tratament adecvată.

De regulă, hernia abdominală este îndepărtată cu ajutorul hernioplastiei. În total, există trei modalități de a le realiza:

1. Tensiunea (gaura de la locul herniei îndepărtate este strânsă cu propriile țesuturi).
2. Fără tensiune (pentru a închide gaura, se utilizează implanturi din plasă de polipropilenă).
3. Combinate (folosind ambele plasă și țesături proprii).

Se recurg la a doua metodă. Nu întinde materialul, iar plasa de polipropilenă oferă o protecție fiabilă care poate rezista unor sarcini considerabile.

De asemenea, o operație de hernie poate fi efectuată prin metode deschise, laparoscopice și endoscopice:

1. O operație deschisă este considerată una clasică și se realizează prin efectuarea unei incizii peritoneale, examinarea, eliminarea directă sau reducerea herniei, setarea grilei și coaserea.
2. Metodele de operare endoscopice și laparoscopice nu necesită incizii mari. Se fac mai multe mici găuri (5 mm). Pentru a forma spațiul de lucru, bioxidul de carbon este injectat în peritoneu. Apoi dispozitivul este introdus cu o lanternă și o cameră video și manipulatoare speciale cu care se efectuează operația.

Recuperarea postoperatorie

Reabilitarea constă în restabilirea forței pacientului. Recomandările depind de metoda de operare, trebuie să desemneze un medic. După examinarea pacientului, prescrie o dietă, terapia postoperatorie și determină intensitatea exercițiilor.

10 zile pacientul trebuie să meargă la spital pentru a efectua pansamente. În plus, medicamente prescrise cu analgezice și antibiotice. Cursurile de fizioterapie vor contribui la accelerarea procesului de recuperare.

Câteva luni nu pot juca sport. De asemenea, trebuie să adere la o nutriție adecvată. În primele zile după operație, este necesar să se mănânce alimente lichide: bulion, supe luminoase, jeleu. Treptat, este necesar să se adauge dietă, varietăți cu conținut scăzut de grăsimi din carne și pește, ouă, legume, fructe și fructe de mare. Este necesar să renunțăm la mâncărurile sărate și picante, să fumăm, să bem băuturi alcoolice.

Cusăturile sunt îndepărtate după o săptămână. După aceea, se recomandă purtarea unui bandaj pentru a readuce tonul la mușchii abdominali. După 3 luni, puteți face educație fizică ușoară, în timp ce bandajul nu poate fi înlăturat. Exercițiile de respirație și masajele regulate promovează recuperarea rapidă.

Hernia hernioasă este o boală gravă care necesită tratament. În caz contrar, pot apărea complicații grave sub formă de peritonită, obstrucție intestinală și intoxicație.

Cum să recunoască o hernie pe abdomen

Ieșiți sub piele de la nivelul căței, coapsei, spatelui sau abdomenului, în scrot sau în cavitatea toracică a organelor interne ale cavității abdominale se numește hernie abdominală. Din punct de vedere vizual, hernia abdominală arată ca o tumoare cu contururi netede și piele intactă.

Motivele pentru care există o hernie a abdomenului pot fi împărțite în două tipuri:

• Congenitale. Vorbim despre anomaliile anatomice care facilitează ieșirea organelor interne din regiunea peritoneală.
• Achiziționat. Boala se poate dezvolta din cauza rănilor, a operațiilor și a altor efecte care încalcă integritatea cavității abdominale chiar și în cazul unei persoane care nu este predispusă la formarea unei hernie a abdomenului. Sarcinile dobândite, obezitatea, nașterea și sarcina sunt, de asemenea, printre cauzele dobândite.

Tipuri de hernie abdominală

Boala este de obicei clasificată în funcție de diferiți factori anatomici și clinici:

• După origine. În acest caz, există și o diviziune în herniile abdominale dobândite și congenitale.
• Conform imaginii clinice. Pacientul poate dezvolta o complicație în perioada postoperatorie, poate fi o boală recurentă sau primară.
• În funcție de stadiul de dezvoltare. Herniile complete - conținutul sacului hernial se găsește sub piele, în canalul hernial și în cele inițiale (conținutul nu este stors).

Herniile pot fi externe și interne. În primul caz, conținutul hernial se extinde prin găurile din cavitatea abdominală. În al doilea rând, se umple diferitele buzunare ale peretelui abdominal și nu intră sub piele.

Herniile sunt de asemenea împărțite în strangulate și necomplicate. Prima este o complicație gravă care necesită intervenție chirurgicală. Cu aceasta din urmă există o șansă de a face față, hernia poate fi stabilită fără a efectua un tratament chirurgical.

Semne de hernie abdominală

Există câteva simptome principale care ajută la recunoașterea unei hernie:

• Protruzia în afară dintr-o pungă hernială, în mărime de la un mazăre la un pepene mediu de pepene.
• Senzații de durere. Zona de apariție a patologiei este în mod semnificativ umflată.

Senzațiile dureroase sunt caracteristice stadiului inițial al apariției bolii. Durerea are o formă acută și devine mai puternică atunci când pacientul se mișcă: inhalează adânc, tuse. În același timp, un sac de herniat înfundat apare proeminent prin inelul hernial. În acest moment, pe peretele frontal, elementele intestinale nu sunt vizibile vizual. În stadiile inițiale, hernia se manifestă ca o consolidare subcutanată a tumorii.

De obicei, proeminența pe palpare este nedureroasă. În unele cazuri, dispare independent sau este redus atunci când o persoană adoptă o poziție orizontală a corpului.

Diferitele tipuri de hernie abdominală pot avea propriile semne specifice. În acest caz, simptomele vor depinde de organul peritoneal special sau de o parte din sacul hernial care se formează:

• În cazul buclelor intestinale, puteți vedea simptomele unei alte boli - "obstrucție intestinală". Pacientul va suferi de constipație, greață, durere acută, temperatura lui va crește.
• În cazul vezicii urinare, puteți observa nereguli în procesul și frecvența urinării.
• O hernie a liniei albe a abdomenului se caracterizează prin încovoiere atunci când peretele abdominal anterior este tensionat (când o persoană este "umflată") și dureri în zona epigastrică.
• Herniile ombilicale se manifestă cu greață și durere pe care o persoană o va experimenta atunci când simte sacul herniilor în zona ombilicului;
• O hernie inghinala se caracterizeaza prin cresterea durerii in zona inghinala si a abdomenului inferior. Pacientul va găsi o proeminență caracteristică în zona canalului inghinal, se simt muschi slabi.
• Hernia femurală are simptome similare. Dar locația sa este diferită. Semnele caracteristice - creșterea durerii în abdomenul inferior, cu îndreptarea completă a organismului și tulburarea de urinare.

Pentru a clasifica cu exactitate tipul de hernie, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial. Bazați-vă numai pe simptome și semne nu pot.

Hernia abdominală

Simptomele herniei abdominale

Principalul semn al herniei abdominale este prezența unei formări volumetrice (pentru herniile externe). Este rotunjită, cu o consistență asemănătoare cu aluatul, poate sau nu să fie introdusă în cavitatea abdominală.

După ce a fost pusă în palparea peretelui abdominal, puteți detecta un defect de formă rotundă sau sub formă de tăietură - inelul hernial prin care hernia trece sub piele.

Mărimea proeminenței herniale poate varia de la două până la câteva zeci de centimetri (hernie gigantică).

Localizare tipică ("puncte slabe" ale abdomenului):

• zona de buza;
• inelul buric (buric);
• femural (situat pe partea din față a coapsei);
• linia albă abdominală (linia verticală mijlocie în mijlocul peretelui abdominal anterior);
• zona postoperatorie a cicatricilor.

Proeminența hernială este, de obicei, nedureroasă, scade sau dispare în poziția orizontală a corpului, cu efort fizic sporit. Alte simptome ale herniei necomplicate, de regulă, sunt absente.

Herniile afectate prezintă un pericol deosebit în practica clinică (o ciupire este o compresie bruscă sau treptată a conținutului hernial în inelul hernial, care este însoțită de o încălcare a aportului de sânge și care, pe termen lung, este cauzată de necroza (necroza) conținutului hernial.

O hernie strangulată este o situație de urgență care necesită spitalizare imediată și intervenție chirurgicală. Simptomele sale sunt:

• apariția unei dureri acute acute în zona herniilor. Acestea pot apărea după ridicarea greutăților, defecarea (golirea rectului), efort fizic sau fără vreun motiv aparent;
• proeminența hernială devine tensionată, dureroasă, încetează să scadă (se mișcă înapoi liber) în cavitatea abdominală.

formă

motive

Factorii care conduc la dezvoltarea herniilor sunt împărțiți în predispoziție (crearea condițiilor pentru apariția herniei) și producerea (care sunt "împingerea" pentru apariția herniei).

Factorii predispozanți sunt:

• malformații ale peretelui abdominal;
• expansiunea deschiderilor naturale ale peretelui abdominal (buric, inel inghinal, inel femural);
• subțierea și pierderea elasticității țesuturilor pe fundalul îmbătrânirii, epuizării;
• răni sau vătămări (în special postoperatorii). Supurarea unei rani postoperatorii crește riscul unei hernii.

Factorul generator de apariție a herniei este o creștere a presiunii intra-abdominale. Acest lucru este facilitat de:

• muncă fizică tare;
• tuse (pentru boli pulmonare cronice);
• dificultatea urinării;
• constipație;
• ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală);
• flatulență (acumulare excesivă de gaze în intestin);
• obezitate.

Chirurgul va ajuta la tratarea bolii.

diagnosticare

Tratamentul herniei abdominale

Tratamentul chirurgical al herniei.

Tratamentul conservator sub formă de bandaj este recomandat numai pentru hernia necomplicată la vârstnici și bolnavi pentru care riscul de intervenție chirurgicală este ridicat.

Strângerea (compresia bruscă sau treptată a oricărui organ din cavitatea abdominală în inelul hernial) hernia este o indicație absolută pentru intervenția chirurgicală de urgență.

Operațiile asociate cu îndepărtarea herniilor necomplicate sunt efectuate într-o manieră planificată după pregătirea corespunzătoare. Toate operațiunile pot fi împărțite în:

• chirurgie plastica cu tesuturi proprii (atunci cand inelul hernial (defectul peretelui abdominal) este eliminat prin coaserea propriilor tesuturi ale peretelui abdominal folosind diverse tehnici);
• materiale plastice artificiale - folosind o plasă specială.

În perioada postoperatorie este necesar:

• dieta;
• purtând un bandaj;
• limitarea activității fizice.

Complicații și consecințe

• Încălcarea unei hernii cu necroza (necroza) a conținutului hernial (organele abdominale din hernie) și dezvoltarea peritonitei (inflamarea tuturor organelor abdomenului).
• Obstrucție intestinală (dificultate sau lipsă de trecere a alimentelor prin intestine).
• Încălcarea regională cu perforare (deteriorarea peretelui) intestinului și dezvoltarea peritonitei fecale (inflamație severă a tuturor organelor abdomenului).
• Suppurație (celulită).
• O creștere treptată a conținutului herniilor și dezvoltarea "sindromului abdomenului mic" după operație (o condiție în care conținutul herniei încetează să se potrivească în cavitatea abdominală).

Hernia necomplicată nu este o condiție de urgență, dar poate provoca disconfort. Dar țineți minte riscul constant de rănire a herniei. Prin urmare, atunci când apar primele simptome, ar trebui să consultați un medic.

Dacă există semne de încălcare a legii, sunt necesare spitalizare imediată și intervenție chirurgicală, deoarece această afecțiune prezintă o adevărată amenințare la adresa vieții pacientului.

Prevenirea herniei abdominale

• Exercițiu moderat pentru a menține tonul mușchilor din peretele abdominal anterior (evitând exercițiile excesive). Dacă a fost efectuată o operație, recomandările medicului pentru activitatea fizică trebuie urmate.
• Nutriție rațională și echilibrată (consumând alimente bogate în fibre (legume, fructe), evitând alimentele picante, grase, prajite, sărate, eliminând supraalimentarea).
• Miscarea proasta a intestinului.

Ce trebuie să faceți cu hernia abdominală?

• Alegeți un medic chirurg potrivit
• Treceți testele
• Luați un tratament de la medic
• Urmați toate recomandările

Hernia abdominală

Herniile stomacale sunt o boală foarte frecventă. Aceasta poate apărea în orice persoană, indiferent de vârstă sau sex. Această patologie se dezvoltă în multe mamifere datorită slăbicirii țesutului muscular și conjunctiv al peretelui abdominal. Prin urmare, cei care au animale de companie, ar putea vedea o hernie pe stomacul unui pisoi sau unui pisic. De ce apare o hernie și cum să o tratați?

motive

Peretele abdominal este o structură complexă anatomică, formată în principal de țesut conjunctiv și muscular. Funcția sa este de a susține organele interne din cavitatea abdominală. Se dezvoltă un anumit echilibru între presiunea intra-abdominală și rezistența peretelui abdominal. Uneori acest echilibru este perturbat și organele interne încep să părăsească cavitatea abdominală prin puncte slabe sub piele, se formează o hernie de stomac, fotografia sau aspectul care vorbește elocvent despre prezența bolii. A confunda-o cu o altă patologie este aproape imposibilă.

Cauzele herniei sunt:

• ereditară sau dobândită slăbiciune a peretelui abdominal;
• boli de țesut conjunctiv;
• schimbări de vârstă;
• prelungirea postului;
• obezitate;
• ascită;
• sarcinii;
• supratensiune fizică;
• încercări la naștere;
• tuse cronică;
• constipație;
• ridicarea greutății.

Leziunile și cicatricile postoperatorii pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea herniei. Hernia poate apărea ca urmare a intervenției chirurgicale cu greșelile făcute în timpul coaserii plăgii chirurgicale. De aceea, adesea, efectele postoperatorii, în special dacă sunt de natură purulentă, sunt factori care influențează dezvoltarea formării herniei. Cauza herniilor interne este anomaliile dezvoltării embrionare și periviscerita cronică.

Tipuri de hernie abdominală

În funcție de cât de slab este un punct hernial, fără a fi susținut presiunea intraabdominală, a permis organelor interne să meargă dincolo de peretele abdominal, există următoarele tipuri de hernie abdominală:

• Hernia inghinala - o protuberanta patologica a organelor sub piele prin muschii slabi din zona inghinala. Cel mai des întâlnite în practica medicală. De regulă, bărbații de 40 de ani sunt predispuși la acest tip de hernie. În acest caz, omul poate merge dincolo de cordonul spermatic sau de bucla intestinală, la femei - uterul, ovarul sau vezica urinară.
• Perineal - situat în podea pelviană, cu o proeminență sub piele. Trecând prin țesutul muscular, hernia poate să se umfle în peretele anterior al rectului sau vaginului, în fosa perineală sau în partea inferioară a labiilor exterioare. Acest tip de hernie este cel mai adesea diagnosticat la femei.
• Hernia liniei albe a abdomenului - ieșirea din omentum și alte organe interne ale peritoneului dincolo de limite printr-o deschidere care se formează în linia mediană a abdomenului. Patologia provine din pubis și trece prin buric la piept. Boala este rareori asimptomatică.
• Femoral - apar la femeile de 30 de ani. O astfel de hernie atinge o dimensiune impresionantă, deși mai puțin frecvent expusă încălcării. În cele mai multe cazuri, conținutul său este epiploonul sau bucla intestinului. Factorii provocatori ai herniei femurale sunt exercitarea excesiva, sarcina si constipatia cronica.
• Ombilical - apar atunci când organele interne ieșesc din cavitatea abdominală dincolo de inelul ombilical. Motivul pentru această patologie este o scădere a tonusului musculaturii abdominale. Hernia ombilicală este destul de rară și cea mai mare parte la femei, mai des - la naștere.
• Lateral - poate apărea în zona vaginului, iar în caz de vătămare - în orice loc. Cauza apariției acestora este obezitatea, inervația musculară afectată, procesele inflamatorii. Pătrunderea grăsimilor în deschiderile vaselor contribuie la extinderea acestora, ceea ce permite crearea condițiilor excelente pentru dezvoltarea formării herniilor.
• Spinal - sunt o anomalie congenitală. În acest caz, vertebrele nu se pot închide la locul proceselor spinoase, formând astfel un spațiu. Este în el și pătrunde în măduva spinării cu cochilii. Dacă există prea multe vertebre necongruente, boala va fi serioasă.

Semne de hernie abdominală

Clinica unei hernie a abdomenului nu este specifică, ci destul de recunoscută. La determinarea herniei abdominale, cel mai evident simptom al bolii este sindromul durerii, care este însoțit de o senzație de spargere. De asemenea, pot fi observate dureri de crampe, care diferă în funcție de severitate și frecvență.

Poate să apară durerea numai în timpul efortului fizic, după care încetinește puțin. Constipația, greața și vărsăturile sunt deseori tulburătoare. Hernia apărută este vizibilă în mod clar pentru pacient și poate la început să dispară atunci când corpul își asumă o poziție orizontală.

Cele mai evidente simptome și semne ale bolii sunt durerea trăgând caracterul și proeminența. Prin urmare, problema de a determina hernia abdominală nu este deosebit de dificilă. Adesea, pacienții au stabilit acest diagnostic pe cont propriu.

Umflarea patologică în fazele timpurii se lipsește mai mult cu tensiune, tuse, strănut și în repaus pot dispărea. Mai târziu, când inelul hernial este extins în continuare, hernia crește semnificativ în dimensiune, existând riscul de a fi redus și de a dezvolta diverse complicații. Prin urmare, orice hernie este considerată periculoasă și necesită tratament.

Diagnosticul bolii

Dacă este suspectată o hernie, un diagnostic detaliat este foarte important, care poate fi obținut numai printr-o examinare cuprinzătoare a corpului. Într-o astfel de situație, va fi necesară o examinare cu raze X a vezicii urinare, a toracelui, a tractului gastro-intestinal și a ficatului. Procedura se efectuează cu ajutorul bariului, care vă permite să vedeți locația herniilor în imagine.

Dacă a existat o deplasare a intestinului subțire, atunci acest semn indică dezvoltarea unei hernie. În plus, pot fi prescrise diagnosticul diferențial sau irigoscopia.

Ecografia este, de asemenea, o metodă eficientă de examinare. Poate fi folosit pentru a distinge proeminențele nereducibile de la nodulii benigni și limfatici în regiunea inghinală. Ecografia vă permite să studiați anatomia cavității în care se găsește hernia și să planificați modalitatea adecvată de a o elimina.

Tomografia computerizată permite recunoașterea cu mare precizie a naturii și dimensiunii defectului.

Posibile complicații ale herniei

Principalul pericol pe care îl prezintă hernia abdominală este încălcarea. Această condiție poate apărea atunci când bucla intestinală intră în sacul hernial. Procesul de încălcare este asociat cu contracția mușchilor abdominali, ceea ce ajută la reducerea inelului hernial. În cele din urmă, există o deteriorare a circulației sanguine, împotriva căreia se poate forma o necroză intestinală - moartea țesuturilor. Dacă o hernie este rănită, sunt posibile următoarele complicații:

• toxicitate corporală severă;
• obstrucție intestinală;
• peritonita - inflamația cavității abdominale;
• încălcarea rinichilor și a ficatului.

Cum să tratați o hernie

În cazuri foarte rare, hernia este supusă unui tratament conservator și corecției cu ajutorul terapiei fizice și masajului. Mai des, necesită intervenție chirurgicală. Și dacă a avut loc deja încălcarea organelor interne vitale, atunci operația este efectuată în regim de urgență.

Alegerea metodelor chirurgicale pentru înlăturarea unei hernie astăzi este destul de largă. În funcție de tipul de hernie și de complexitatea tehnică a operației, medicul poate recomanda o hernioplastie deschisă sau laparoscopică prin metoda de întindere sau implantare a implantului pentru a închide poarta herniei.

Există categorii de pacienți pentru care chirurgia este contraindicată sau este prescrisă numai în cazuri de urgență, atunci când riscul asociat complicațiilor herniei depășește în mod semnificativ riscul de intervenție chirurgicală. Acești pacienți includ copiii sub vârsta de 1 an, femeile gravide, persoanele care suferă de boli cronice sau infecțioase, boli asociate tulburărilor metabolice, de exemplu, diabetul zaharat.

Adesea, dacă dezvoltarea unei hernie a abdomenului este legată de starea generală slăbită a țesutului conjunctiv sau muscular, operația nu garantează, după un timp, hernia va apărea din nou, dar într-o zonă diferită. Prin urmare, pentru toți pacienții se recomandă măsuri preventive de întărire a abdominalelor, ajustarea alimentației și stilului de viață.

Hernia

Oricât de ușoară ar putea părea situația cu hernie, singura modalitate de a face față acestei probleme este de a avea o operație. Astfel de patologii nu dispar pe cont propriu. În timp, cantitatea de proeminență crește doar și creează un pericol pentru sănătatea și viața umană.

În special, dacă hernia este în organism prea mult timp, apare deformarea țesuturilor adiacente. Și aceasta, la rândul său, poate avea un impact direct asupra rezultatului chiar și după operație. Chiar și un bandaj special și repornirea nu sunt capabile să rezolve problemele cu hernie. Purtarea unui bandaj de întreținere nu reduce probabilitatea de încălcare.

Există un singur tip de hernie care poate dispărea singură - o hernie ombilicală la un copil sub cinci ani. În alte cazuri, nici o intervenție chirurgicală nu poate face.

Un specialist ar trebui să fie contactat imediat la prima suspiciune de hernie. Cu cât pacientul este operat mai devreme, cu atât mai mari sunt șansele unei recuperări ușoare fără complicații. De îndată ce se confirmă diagnosticul, pacientul va trebui să facă o examinare suplimentară, inclusiv testarea. Aceste măsuri sunt necesare pentru a evalua starea generală a sănătății umane. O analiză detaliată a tuturor indicatorilor pacientului și prezența bolilor asociate permite chirurgului să determine opțiunea de tratament adecvată, adaptată la caracteristicile organismului unei anumite persoane.

Examenul preoperator include:

• teste de sânge (biochimice și clinice);
• sânge pe RW;
• Testul HIV;
• analiza pentru detectarea hepatitei;
• tip de sânge;
• analiza urinei;
• piele cu raze x;
• ECG;
• examinarea de către un ginecolog sau androlog;
• concluzia terapeutului.

Posibilitățile moderne ale medicinei sunt pur și simplu uimitoare. Hernia chirurgie astăzi este efectuată într-o manieră cu impact scăzut prin intermediul laparoscopiei. În partea corespunzătoare a corpului, chirurgul face mici incizii în care este inserată laparoscopia împreună cu instrumentele necesare. Acest dispozitiv permite medicului să monitorizeze fiecare acțiune de pe monitor și prezența instrumentelor chirurgicale miniatură vă permite să eliminați hernia fără a vă răni în țesuturile din apropiere.

În timpul operației de hernie, este plasat un patch special, care este realizat din material cu ochiuri de plasă. Ulterior, aceasta va crește în țesut, care va împiedica apariția unei hernii. Procentul herniilor repetate în acest caz este minim.

Operația se efectuează sub anestezie locală sau generală. Totul depinde de gravitatea bolii și de starea pacientului. Dar chirurgii acceptă anestezie intravenoasă, deoarece în acest caz toți muschii pacientului sunt relaxați. Acest lucru face mai ușor pentru medic să efectueze manipulările necesare. În cazul anesteziei locale, pacientul se află în tensiune, ceea ce agravează doar procesul chirurgical și acest lucru poate afecta negativ rezultatul după intervenția chirurgicală.

Durata intervenției chirurgicale este de 1,5-2 ore. Mai mult, după operație, pacientul nu își pierde capacitatea de a se mișca independent și într-o zi el se poate întoarce acasă.

Hernia Prevenire

Principala cauză a herniilor în abdomen este slăbiciunea țesutului conjunctiv. O complicație similară apare după intervenția chirurgicală, mai ales dacă persoana este obeză. Persoanele care au trebuit să sufere o intervenție chirurgicală abdominală în cavitatea abdominală trebuie să respecte următoarele recomandări: 2 luni după operație, trebuie să poarte un bandaj elastic pentru hernia abdominală, să evite răsucirile și înclinările ascuțite ale corpului, să nu ridice greutăți peste 8 kg.

Până la un anumit punct, o persoană nu poate nici măcar să fie conștientă de prezența unei hernie în corpul său. Dar, mai devreme sau mai târziu, înfundarea va deveni vizibilă atunci când se aplică tensiunea sau presiunea musculară. Chiar și o hernie liniștită poate da complicații în cazul în care se întâmplă să încalce, care este cauzată de stoarcerea vaselor de sânge. Doar câteva ore de circulație proastă a sângelui pot duce la dezvoltarea de gangrene. Singura soluție în această situație este doar o operațiune. Pentru a elimina astfel de probleme grave de sănătate, trebuie să vă gândiți la prevenirea bolii. Principalul lucru este să eviți încărcăturile insuportabile cu ridicarea greutății. Este foarte important să se facă o normalizare a scaunului, deoarece constipația provoacă adesea apariția herniilor. Dacă există o încălcare a tractului gastro-intestinal, atunci o dietă specială bogată în fibră va ajuta la restabilirea funcției. În același timp, este imperativ să vă monitorizați greutatea și să vă mențineți performanța corpului în limite acceptabile.

Nu uitați de educația fizică. Peretele abdominal întărit și slăbit este o cauză obișnuită a herniei abdominale. Dar puteți întări mușchii cu ajutorul unor exerciții speciale, în special - presa și exercițiul "bicicletă". Clasele zilnice de 7-10 minute vor aduce rezultate bune și vor crește tonusul muscular al abdomenului. Trebuie, de asemenea, să faceți pentru a întări țesutul muscular din podea pelviană. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă relaxați alternativ și apoi să întindeți mușchii pasajului anal.

Pentru a preveni apariția unei hernie, este necesară tratarea promptă a bolilor care determină o creștere a presiunii intra-abdominale:

• rece, cu tuse;
• probleme pulmonare;
• constipație cronică;
• boala urologică cu urinare depreciată.

Când purtați un copil, o femeie trebuie să mănânce drept pentru a evita constipația. Nu interfera cu clasele de fitness. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea tonusului muscular și la îmbunătățirea fluxului sanguin.

Pentru a minimiza apariția unei hernii la un nou-născut, este necesar să se asigure o îngrijire corespunzătoare a zonei ombilicului și a legăturii cordonului în primele zile de viață. Hrăniți copilul cu regimul, excluzând posibilitatea supraîncărcării. În prezența constipației, asigurați-vă că revizuiți miezurile alimentare și faceți anumite ajustări. Este recomandat să puneți sugarii de 3 ori pe zi pe burtă, ceea ce vă permite să întăriți mușchii abdominali. Nu este de dorit ca un copil să se îmbrace bine și să arunce adesea.

De ce se dezvoltă și cum se manifestă hernia abdominală la adulți și copii

Chirurgii experimentați știu cum să îndeplinească îndepărtarea herniilor abdominale. Aceasta este o afecțiune patologică în care organele interne (cel mai adesea buclele stomacului și intestinului) ajung sub piele. Cauze - slăbiciune a ligamentelor și un defect al mușchilor care înconjoară organul. Această patologie este diagnosticată în principal la adulți și necesită operație.

Dezvoltarea defectelor la adulți și copii

În interiorul stomacului și intestinelor sunt acoperite cu o frunză parietală a peritoneului. Fiecare organism are propria locație. Este asigurată de ligamente, mușchi și aponeuroze. O hernie pe abdomen este o condiție în care organele ieșesc prin deschideri patologice din cauza unui defect care a apărut. Mai des bărbații sunt bolnavi. Acest lucru se datorează exercițiilor fizice excesive.

Simptomele herniei sunt foarte specifice. În cazul în care organele sunt deplasate sub piele, atunci este vizibil cu ochiul liber. Confirmarea de laborator nu este necesară. Rata incidenței în rândul populației adulte este de 50 de cazuri la 100 mii de persoane. 8 din 10 pacienți cu patologie similară sunt bărbați. Incidenta maxima apare la maturitate (dupa 45 de ani). Adesea, hernia abdominală este detectată la copii. Cel mai adesea acest lucru se observă la vârsta preșcolară.

Cea mai comună este o hernie inghinală ventrală. Acesta se găsește la 80% dintre pacienți. Forme ombilicale și postoperatorii puțin obișnuite. Acestea reprezintă 8% din cazurile acestei patologii. Uneori este detectată o hernie a liniei albe a peretelui frontal al abdomenului. Se dezvoltă în principal la tineri. Cele mai rare sunt formările femurale.

Ce sunt herniile

În cazul herniilor abdominale, clasificarea identifică câteva forme ale acestei patologii. Baza separării are următoarele caracteristici:

• gradul de eliberare a organelor interne din cavitatea abdominală;
• prezența complicațiilor;
• posibilitatea de reducere.

Hernia ventrală poate fi externă și internă. În primul caz, conținutul depășește peretele peritoneal sub piele. Acest lucru se manifestă printr-un defect vizibil. Pentru herniile interne, organele rămân în interiorul peretelui abdominal. Exteriorul este mult mai comun. Ele se formează în bust, pe peretele anterior al peritoneului, pe suprafața coapsei.

În funcție de prezența complicațiilor, distinge hernia ireductibilă, reutilizabilă și recurentă. Această patologie poate fi congenitală. În acest caz, defectul se formează la copiii mici datorită anomaliilor de dezvoltare. Forma cea mai comună este dobândită. Herniile sunt împărțite în strangulate și nediminate.

Principalii factori etiologici

Herniile herpetice sunt formate din diverse motive. Se disting următorii factori de risc:

• malformații congenitale;
• slăbiciune a mușchilor și ligamentelor;
• expansiunea patologică a găurilor localizate în abdomen;
• reducerea elasticității țesuturilor;
• efectuarea de intervenții chirurgicale asupra organelor abdominale;
• epuizarea corpului;
• traumatisme abdominale;
• răni;
• suprasolicitarea fizică;
• tuse severă;
• excesul de greutate;
• nutriție necorespunzătoare;
• lipsa de exercițiu;
• boli cronice ale sistemului digestiv, însoțite de flatulență;
• constipație;
• acumularea de lichid în cavitatea abdominală (ascite).

Cea mai comună cauză este ridicarea greutății. Ca urmare, se formează herniile abdominale externe și interne. Tensiunea musculară este posibilă atunci când ridicați obiecte mari în fața dvs. și faceți greutatea. Factorii predispozanți includ forța fizică oneroasă. Grupul de risc include halterofilii, femeile singure care lucrează singuri, precum și portari.

Hernia hernioasă poate fi formată pe fundalul unei creșteri puternice a presiunii intra-abdominale. Acest lucru apare adesea cu o tuse paroxistică puternică. Cauza poate fi tuse convulsivă și bronșită obstructivă. Presiunea crescută este posibilă cu constipație cronică. Acest lucru se datorează patologiei intestinale.

Acest defect este adesea observat la femeile gravide. Motivul este presiunea uterului asupra organelor abdominale. Herniile hernare în copilărie se pot forma pe fundalul hipotiroidismului congenital, a bolii Down și a disbiozelor. La fel de important este și factorul ereditar. Dacă părinții se confruntă cu această patologie, crește riscul de formare a herniei la copiii lor.

Semne clinice comune

Simptomele sunt destul de specifice. Acestea diferă oarecum în funcție de tipul de hernie abdominală. Caracteristica principală a acestei patologii este apariția unei formări herniale (sac cu conținut). Poate să apară în ombilic, coapse, înghișături sau pe suprafața anterioară a abdomenului. Deseori sa arătat hernie laterală a abdomenului.

Dacă defectul este localizat în interior, atunci simptomele nu sunt atât de pronunțate. localizare:

• cordonul ombilical;
• femural;
• curele postoperatorii pe abdomen;
• linie albă;
• zona inghinala.

Sindromul de durere este cel mai adesea absent. Apare în cazul încălcării sacului hernial. Această condiție necesită asistență de urgență. Particularitatea herniei abdominale necomplicate în absența simptomelor subiective. Starea generală a pacienților nu se schimbă. Poate apare afecțiune după ridicarea greutății. Când poziția corpului se schimbă pe o poziție orizontală, acest defect dispare. Atunci când o persoană se ridică sau se așează în jos, poate să reapară.

Localizarea defectului

Uneori apare patologia în zona liniei albe, care este o structură fibroasă care separă mușchiul rectus abdominis. Linia albă este formată din țesut conjunctiv. Aponeurozele mușchilor abdominali se intersectează în acest domeniu. Un astfel de defect este diagnosticat în principal de la o vârstă fragedă.

Cauzele formării unei hernie în zona liniei albe sunt divergența aponeurozelor și formarea unui punct slab prin care organele interne ieșesc. Cel mai adesea dimensiunea defectului este mică. Boala are loc într-o formă latentă. Hernia poate fi localizată deasupra buricului, sub ea sau epigastriu (de mai sus). În cele mai multe cazuri, acest defect este singur.

Cel mai adesea o hernie nu se manifestă. Este detectat din întâmplare. În alte cazuri, apare o formare dureroasă. Dacă conținutul sacului hernial este prins, starea persoanei se înrăutățește. Durerea este adesea localizată în abdomenul inferior, dă scapulei, spatelui inferior sau hipocondrului. Adesea, cu această patologie apar greață, vărsături și erupții.

La femei, forma celulară a herniilor este cel mai adesea detectată. Simptomul principal este prezența unei educații rotunjite sub piele. Ombilicul se stinge. Uneori, într-un stomac, sunetele specifice care reamintește că clicurile sunt ascultate. Uneori, o parte a vezicii urinare intră în sacul hernial. În acest caz, primele semne includ tulburări disuririce. Durerea în hernia abdominală din zona ombilicului are loc cu inflamația, stoarcerea țesuturilor și prezența aderențelor. Adesea există tulburări dispeptice.

La bărbați și femei, se descoperă adesea o hernie a peretelui abdominal care intră în canalul inghinal. Factorii de risc pentru dezvoltarea sa includ prematuritatea copilului, inactivitatea fizică, constipația cronică și munca grea. Simptomele herniei abdominale în această zonă includ proeminența, lărgirea unilaterală a scrotului sau a labiilor, dispariția defectului în poziția unei persoane culcate. Dacă există o încălcare, atunci există semne precum durere severă la nivelul căței, fecale întârziate, paloare și letargie, grețuri, vărsături.

Examinarea pacienților

Tratamentul herniei abdominale se efectuează numai după un examen medical, examinare instrumentală și excluderea altor boli. Este necesară consultarea unui gastroenterolog. Cum se identifică o hernie a abdomenului, este cunoscută oricărui chirurg experimentat. Diagnosticul educației externe se face pe baza rezultatelor examinării și palpării abdomenului pacientului.

Pentru a evalua starea organelor interne, se fac următoarele studii:

• Ecografia cavității abdominale și pelvisului mic;
• radiografia generală;
• studiu de contrast folosind suspensia de bariu.

În cazurile îndoielnice, recurge la laparoscopie. Cu ea doctorul face o mică perforare în peretele abdominal. Un endoscop este introdus prin el. Hernia peretelui abdominal anterior este detectată în timpul inspecției. Pacientul trebuie să se dezbrace la talie. Palparea se desfășoară în poziții diferite (în picioare, în șezut, în minciună).

Pentru a exclude o hernie inghinală, se efectuează o inspecție sub centură. Studiul identifică factorii de declanșare posibili pentru formarea unui defect în abdomen. Herniile interne, care se află în interiorul cavității abdominale, sunt detectate numai în procesul de examinare instrumentală.

Tactică medicală

Este necesar să cunoaștem nu numai ce este o hernie, ci cum să scăpăm de ea. Terapia conservatoare în acest caz este ineficientă. După ce se stabilește un anumit tip de hernie, se efectuează o intervenție chirurgicală. Chirurgia este principala metodă de tratament. Este planificat (în absența complicațiilor) și de urgență (dacă este încălcat). Hernia abdominală este principala cauză a operațiilor pentru populația adultă.

Milioane de intervenții chirurgicale pentru această patologie sunt efectuate la nivel mondial în fiecare an. Hernia din peretele abdominal anterior este cel mai adesea îndepărtată prin hernioplastie. Poate fi de 3 tipuri: tensiune, non-tensiune și laparoscopie. Aplicați o plasă specială din material sintetic. În timpul operației, sacul cu hernie este deschis și conținutul este inspectat vizual.

Dacă nu există semne de necroză, organele depășite s-au întors. Herniile interne ale peretelui abdominal anterior sunt îndepărtate sub anestezie generală, în timp ce cele externe sunt îndepărtate sub anestezie locală. Cu încălcarea este necesară tratarea imediat a pacienților. Oricare ar fi tipurile de hernie abdominală, toți pacienții după intervenția chirurgicală ar trebui să respecte următoarele reguli:

• purta un bandaj;
• eliminarea activității fizice;
• bea mai multe lichide;
• efectuați bandajarea obișnuită.

După 1-2 săptămâni, se recomandă exerciții ușoare terapeutice. În nici un caz nu se pot efectua exerciții pentru mușchii abdominali. După tratamentul chirurgical, pacienții sunt transferați la muncă ușoară. Operația însăși nu este complicată. Pacienții pot să iasă din pat încă din ziua următoare după gernioplastie.

Metodele moderne de tratament pot reduce riscul de recurență de multe ori. La instalarea herniilor reticulare apar foarte rar. Dacă în timpul examinării este detectată o necroză tisulară, poate fi necesară rezecția intestinului. În absența complicațiilor, prognosticul pentru viață și sănătate este favorabil. După ceva timp, abilitatea de a lucra este restabilită. Odată cu diagnosticarea târzie și necroza tisulară, este posibil ca rezultatul să fie fatal.

Cum să preveniți formarea unui defect

Medicii experimentați știu nu numai de ce se dezvoltă hernia abdominală, simptomele și tratamentul acestei patologii, ci și măsurile preventive. Acest lucru este important pentru persoanele care au suferit intervenții chirurgicale. Pentru a reduce probabilitatea unei hernie, trebuie să respectați următoarele reguli:

• nu purtați greutate în fața voastră;
• tratarea bolii intestinale cronice;
• normaliza scaunul;
• scapa de tuse;
• întărirea mușchilor abdominali;
• mâncați drept;
• monitorizarea greutății corporale;
• conduce un stil de viață activ.

Cel mai adesea, această patologie este detectată în totalitate, neinstruiți. Sarcina nu trebuie să fie ridicată. Gimnastica terapeutică suficientă, mersul regulat și exerciții pentru mușchii abdominali. Dacă se detectează o astfel de educație, medicul trebuie să fie vizitat în aceeași zi. Auto-tratamentul în acest caz este inutil. Poate agrava situația. Astfel, o hernie in abdomen cu diagnostic precoce nu reprezinta o mare amenintare pentru sanatate.