Pancreatita secundară și tratamentul acesteia

Pancreatita secundară se dezvoltă pe fundalul altor boli și, de regulă, este rezultatul bolilor cronice ale ficatului, vezicii biliare sau organelor sistemului digestiv. O influență importantă asupra dezvoltării pancreatitei are o dietă și stil de viață greșit.

Simptomele de pancreatită secundară includ scăderea în greutate și pofta de mâncare, greața, modificări ale temperaturii corporale, apariția de pete roșii pe abdomen sau spate, sindroame dureroase în abdomen sau hipocondriu stâng. Boala apare datorită modificărilor patologice ale organelor care sunt strâns legate între ele de pancreas. Prin urmare, începând cu tratamentul, este necesar să se clarifice motivul dezvoltării acestuia. Formele bolii pot fi diferite. Doctorii împart perioadele de remisiune și exacerbarea bolii. Aceasta se poate produce cu dureri constante și fără sindroame dureroase severe. Boala poate progresa rapid și are semne de insuficiență pancreatică.

Pacienții care suferă de pancreatită cronică secundară, este important să știți cum să mâncați și ce tratamente sunt eficiente. Stilul de viață trebuie schimbat radical. Este necesar să se excludă băuturile alcoolice, alimentele sarate, prăjite și dulci, carnea afumată.

Pentru ca pancreasul să nu fie supus stresului în procesul de terapie, este necesar să se combine activitatea moderată și o dietă rațională. Tratamentul cuprinzător al pancreatitei secundare implică combaterea procesului inflamator, restabilirea țesutului pancreatic deteriorat, ameliorarea durerii, normalizarea digestiei și a stilului de viață.

Atunci când o combinație de pancreatită secundară cu o altă boală, este necesară efectuarea terapiei cu ultima boală. Este important să se diagnosticheze în timp util posibilele complicații. Tratamentul are în principal scopul de a elimina cauza rădăcinii și bolile asociate. În timpul unui atac, este de preferat să se folosească alimentele de repaus și durere. Cursul urmărește, de asemenea, compensarea insuficienței endocrine și exocrine. Cu cât pacientul primește mai repede ajutor calificat, cu atât mai mari sunt șansele de recuperare și absența complicațiilor. Medicamentele utilizate care afectează dezvoltarea pancreatitei secundare. Sunt prescrise medicamentele enzimatice și antisecretorii.

Pancreatită cronică

Pancreatita cronică este o leziune progresivă inflamator-distructivă a pancreasului, ceea ce duce la o încălcare a funcției sale externe și intrasecretoriale. În timpul exacerbare pancreatitei cronice, există durere la nivelul abdomenului superior și hipocondru stânga, simptome dispeptice (greață, vărsături, arsuri la stomac, balonare), îngălbenire a pielii și sclera. Pentru a confirma pancreatita cronica, este efectuat un studiu al enzimelor glandei digestive, ultrasunete, RCP, biopsie pancreatica. Principiile de bază ale terapiei includ aderarea la dietă, medicație (antispasmodică, hipocrețtorie, enzime și alte medicamente), cu ineficiența - tratamentul chirurgical.

Pancreatită cronică

Pancreatita cronică este o boală inflamatorie a pancreasului unui curs de recidivă lungă, caracterizat printr-o schimbare patologică graduală a structurii sale celulare și prin dezvoltarea insuficienței funcționale. În gastroenterologie, proporția de pancreatită cronică reprezintă 5 - 10% din toate bolile sistemului digestiv. În țările dezvoltate, recent, pancreatita cronică este "mai mică", dacă anterior ea a fost caracteristică persoanelor de 45-55 de ani, acum vârful incidenței în rândul femeilor este de 35 de ani.

Bărbații suferă de o pancreatită cronică ceva mai frecventă decât femeile, iar în ultimul timp proporția de pancreatită în fața abuzului de alcool a crescut de la 40 la 75% printre factorii care stau în urma dezvoltării acestei boli. Sa observat, de asemenea, o creștere a apariției tumorilor maligne în pancreas pe fundalul pancreatitei cronice. Tot mai mult, se observă o asociere directă de pancreatită cronică cu o creștere a incidenței diabetului.

Cauze ale pancreatitei cronice

Ca și în caz de pancreatită acută, principalele cauze ale inflamației cronice a pancreasului sunt abuzul de alcool și colelitiază.

Alcoolul este direct toxic pentru parenchimul factorului glandei. În inflamația colelitiaza tranziție devine rezultatul unei infecții a canalului biliar in prostata prin vasele sistemului limfatic, dezvoltarea hipertensiunii tractului biliar sau reflux direct biliar in pancreas.

Alți factori care contribuie la dezvoltarea pancreatitei cronice:

• creșterea persistentă a conținutului de ioni de calciu din sânge;
• fibroza chistică;
• gipertriglitserinemiya;
• utilizarea medicamentelor (corticosteroizi, estrogeni, diuretice tiazidice, azatioprină);
• stadiul prelungit al secreției pancreatice (obstrucția sfincterului Oddi datorită modificărilor cicatriciale ale papilei duodenale);
• pancreatită autoimună;
• pancreatită determinată genetic;
• pancreatită idiopatică (cu etiologie necunoscută).

clasificare

Pancreatita cronică este clasificată

• după origine: primar (alcoolic, toxic, etc.) și secundar (biliar etc.);
• simptome clinice: durere (recurente și persistente), pseudotumora (colestatică, hipertensiune portală, cu obstructie duodenala partiala), latenta (Clinica neexprimată) și se potrivesc (exprimate prin mai multe simptome clinice);
• Conform imaginii morfologice (calcific, obstructiv, inflamator (infiltrativ-fibros), inductiv (fibro-sclerotic);
• de filmul functional (giperfermentny, gipofermentny), natura tulburărilor funcționale pot emite hipersecretorii, giposekretorny, obstructive, ductular (eșecul secretor este divizat în severitate pentru ușoare, medii și grele), hiperinsulinism, gipoinsulinizm (diabet pancreatic);

Pancreatita cronică se distinge prin severitate și tulburări structurale (severe, moderate și ușoare). În cursul bolii, se disting etapele de exacerbare, remisiune și remisiune instabilă.

Simptomele de pancreatită cronică

Deseori, modificările patologice inițiale ale țesuturilor glandei cu evoluția pancreatitei cronice se desfășoară fără simptome. Fie simptomele sunt ușoare și nespecifice. Când apare prima exacerbare pronunțată, tulburările patologice sunt deja destul de semnificative.

Principala plângere a exacerbării acute a pancreatitei cronice este cel mai adesea durerea în abdomenul superior, în hipocondrul stâng, care poate deveni șold. Durerea este fie pronunțată, fie paroxistică. Durerea poate radia în zona de proiecție a inimii. Sindromul de durere poate fi însoțit de dispepsie (greață, vărsături, arsuri la stomac, balonare, flatulență). Vărsăturile în timpul exacerbarilor de pancreatită cronică pot fi frecvente, debilitante, fără a aduce relief. Scaunul poate fi instabil, diareea alternând cu constipația. Scaderea apetitului si indigestia contribuie la pierderea in greutate.

Odată cu dezvoltarea bolii, frecvența exacerbărilor crește, de regulă. Inflamația cronică a pancreasului poate provoca afecțiuni atât la nivelul glandei cât și la nivelul țesuturilor adiacente. Cu toate acestea, poate dura ani de zile înainte de apariția manifestărilor clinice ale bolii (simptome).

Atunci când examenul extern la pacienții cu pancreatită cronică observă de multe ori stralucirea sclerei și a pielii. Tentația de icter este maroniu (icter obstructiv). Blanarea pielii în combinație cu pielea uscată. Petele roșii ("picături roșii") pot apărea pe piept și pe abdomen, care nu dispar după ce au fost apăsate.

Palparea abdominală umflată moderat în epigastru, în zona proiecției pancreasului poate fi atrofia țesutului subcutanat. Palparea abdomenului - durere în jumătatea superioară, în jurul buricului, în hipocondrul stâng, în unghiul vertebral. Uneori pancreatita cronică este însoțită de hepato-și splenomegalie moderată.

Diagnosticul de pancreatită cronică

Pentru a clarifica diagnosticul, un gastroenterolog prescrie teste de laborator de sânge, fecale și metode de diagnosticare funcțională.

Completarea numărului de sânge în timpul perioadei de exacerbare, de regulă, prezintă o imagine a inflamației nespecifice. Pentru diagnosticul diferențial, se prelevează probe pentru activitatea enzimatică pancreatică în sânge (amilază, lipază). Analiza radioimunologică arată o activitate crescută a elastazei și a tripsinei. Coprograma dezvăluie un exces de grăsime, ceea ce sugerează o deficiență a enzimei în pancreas.

Mărimea și structura parenchimului pancreatic (și a țesuturilor înconjurătoare) pot fi examinate utilizând ultrasunetele abdominale, CT sau RMN ale pancreasului. Combinația de metoda endoscopie cu ultrasunete - ultrasonografia endoscopică (EUS) permite tesutului detaliat studiu de san si peretele interior al tractului gastro-intestinal. Oferă, de asemenea, informații suplimentare despre permeabilitatea examenului radiologic al tractului biliar. Când se utilizează pancreatită, este utilizată cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă - o substanță radiopatică este administrată endoscopic în papila duodenală.

Dacă este necesar, pentru a clarifica capacitatea glandei de a produce anumite enzime, prescrie teste funcționale cu secreția stimulantă specifică a anumitor enzime.

Complicații ale pancreatitei cronice

complicații precoce sunt datorate tulburărilor obstructive icterul ale fluxului biliar, hipertensiune portală, hemoragie internă datorită perforație sau ulcerație organelor tubulare ale tractului gastrointestinal, infecțiile și complicațiile infecțioase (abces, parapankreatit, flegmon zabryushinnnoy colangitei cu fibre).

Complicații de natură sistemică: patologii multiorganice, insuficiență funcțională a organelor și sistemelor (renale, pulmonare, hepatice), encefalopatie, DIC. Odată cu apariția bolii pot apărea sângerări ale esofagului, scădere în greutate, diabet, tumori maligne ale pancreasului.

Tratamentul pancreatitei cronice

Tratamentul este în funcție conservativ sau chirurgical de severitatea bolii, precum și prezența sau dezvoltarea complicațiilor.

Terapia conservativă include următoarele componente.

• Terapie dieta. Pacienții cu pancreatită cronică într-o perioadă de exacerbări severe sfătuiți să nu hrănire enterală, cu stuhanii prescris dieta № 5B. În pancreatita cronică, consumul de alcool este strict interzis, eliminate din dieta de picant, grase, alimente acide, muraturi. În caz de pancreatită complicată de diabet zaharat - controlul produselor cu conținut de zahăr.
• Exacerbare a pancreatitei cronice tratate precum pancreatita acută (terapie simptomatică, analgezia, detoxifiere, inflamație îndepărtarea, recuperarea funcției digestive).
• Pentru pancreatita de abstinență genezei alcoolice din produse care conțin alcool este un factor cheie în tratament, în cazuri ușoare, ceea ce duce la ameliorarea simptomelor.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al pancreatitei cronice pot fi complicații purulente (abcese și celulită), obstrucție biliară și conductele pancreatice, stenoza sfincterului Oddi exprimate modificări grele în țesuturile glandei (scleroză, calcifiere), chisturi si pseudochisturi pancreatice, desigur severe, terapia conservatoare greu de rezolvat.

Chirurgie pentru pancreatita cronica:

• sphincterotomia pentru blocarea sfincterului lui Oddi;
• excizia pietrelor în canalele pancreasului cu obturație incrementală;
• deschiderea și salubrizarea focarelor purulente (abcese, flegmon, chisturi);
• pancrectomie (totală sau parțială);
• splanhektomiya vasectomia (chirurgie excizia nervilor care regleaza secretia glandelor), excizia partiala a stomacului (rezecție);
• îndepărtarea vezicii biliare cu complicații din tubul biliar mare și vezica biliară;
• creând circumferențiale ieșirile de artă bilă pentru a diminua conductele principale pancreatice (virsungoduodenostomiya și colab.).

profilaxie

Măsuri de prevenire primară:

• consumul de alcool limitarea, nutriție bună, o dieta echilibrata, fara atacuri supraalimentarea, limita alimente grase, alimente care conțin amidon;
• renunțarea la fumat;
• consumul de apă suficientă (cel puțin un litru și jumătate pe zi);
• o cantitate suficientă de vitamine și oligoelemente în dietă;
• acces în timp util la un medic despre tulburări ale tractului gastro-intestinal, tratament adecvat și complet al bolilor digestive.

Pentru prevenirea exacerbări ale pancreatitei cronice trebuie să fie respectate toate recomandările medicului cu privire la dieta și stilul de viață, în mod regulat (cel puțin de 2 ori pe an) care urmează să fie analizate. Tratamentul sanitar și staționar joacă un rol important în prelungirea remisiunii și îmbunătățirea calității vieții pacienților cu pancreatită cronică.

perspectivă

Când se respectă recomandările pentru prevenirea exacerbarilor, pancreatita cronică este ușoară și are un prognostic favorabil pentru supraviețuire. În caz de încălcare a dietei, alcool, fumatul și tratamentul inadecvat al proceselor degenerative avansate in tesutul de prostata si de a dezvolta complicații severe, multe dintre care necesită o intervenție chirurgicală și pot fi fatale.

Pancreatită secundară ce este aceasta

IMPORTANT! Pentru a salva un articol în marcaje, apăsați: CTRL + D

Întrebați-l pe DOCTOR și primiți un răspuns GRATUIT, puteți completa un formular special pe site-ul nostru prin intermediul acestui link >>>

Pancreatită primară și secundară: ce este?

Pancreatita - inflamația pancreasului are o natură primară - este o boală independentă, un accent de proces inflamator în glandă în sine și de natură secundară - răspunsul reactiv al pancreasului la prezența unui proces patologic în organele și țesuturile din apropiere.

În forma secundară a bolii, manifestările clinice cheie sunt simptomatologia patologiei principale, iar clinica de pancreatită se estompează în fundal (precum și alte afecțiuni asociate, dacă acestea se află în istoria pacientului).

Clasificarea bolii în categoriile primare și secundare se caracterizează printr-o mare semnificație practică, deoarece ea vizează medicul specializat în vindecarea bolii subiacente, deoarece fără eradicarea sa este imposibil să se obțină succes în terapie.

Luați în considerare de ce se dezvoltă pancreatita secundară, ce simptome însoțesc boala, cum să fiți tratat?

Cauze ale pancreatitei secundare

Forma reactivă a procesului inflamator al glandei este răspunsul organului la iritarea canalelor pancreasului. În majoritatea imaginilor clinice, factorul provocator este refluxul bilei din vezică, prezența pietrelor în canale sau vezica biliară și stimularea pancreasului de conținutul acid al stomacului.

Pancreatita cronică secundară în unele cazuri se dezvoltă datorită neoplasmelor tumorale din corpul uman. Locul localizării - organele sistemului digestiv.

Uneori, motivul dezvoltării patologiei constă într-o combinație de mai mulți factori provocatori care au condus la compresia canalelor din exterior. De exemplu, datorită umflării pancreasului sau a unei tumori, care crește și începe să stoarcă țesutul înconjurător. Acesta poate fi un cancer al duodenului, al canalelor biliare sau al capitolitei provocate de oncologie.

Cauze ale pancreatitei secundare:

• O creștere a presiunii în duoden (cauza imediată este afectarea ulceroasă a stomacului sau a duodenului);
• Procesele infecțioase în organism, bolile parazitare, unele patologii bacteriene duc la un proces inflamator, în urma căruia se formează pancreatită;
• Blocarea canalului cu pietre (sursa primară este calculul forma de colecistită);
• Injecția bilei infectate (colangită - inflamație acută în conductele biliare);
• Odată cu înfrângerea ficatului și a canalelor biliare, se dezvoltă pancreatită biliară (dependentă de biliară);
• Încălcarea fluxului de bilă cu biliari (colelitiază).

Dacă un pacient are pancreatită, codul ICD-10 - K86.1, atunci simptomele bolii se suprapun. Când boala biliară este blocată, boala se manifestă după câteva zile după apariția patologiei principale.

Simptomele pronunțate și stralucitoare, similare cu atacul acut de pancreatită. În procesele infecțioase din organism, inflamația pancreasului poate să apară într-o formă latentă, agravată după 2-4 săptămâni.

Manifestări clinice

Pancreatoza în cursul procesului inflamator este ușoară, moderată și severă. În prima etapă a bolii, semnele tulburărilor excretorii și intra secretorii nu sunt detectate.

Pancreatita de 2 grade se realizează cu simptomele acestor afecțiuni.

Gradul 3 de pancreatită este caracterizat de diaree persistentă și prelungită, există o epuizare progresivă a omului, studiile de laborator arată o deficiență a vitaminelor benefice și a componentelor minerale.

Așa cum am menționat deja, clinica depinde de boala specifică, respectiv de organul afectat și de simptomele care prevalează.

Sindroame de pancreatită secundară:

1. Durere. Sensibilități dureroase în zona epigastrică, pot apărea în zona coastei drepte. După ce durerea "se mișcă" sub hipocondrul stâng, caracterizat de natura înconjurător. Adesea durerea crește după consumul de băuturi alcoolice, alimente - se dezvoltă în câteva ore.
2. Sindromul digestiv este asociat cu afectarea funcționalității sistemului digestiv. Pacienții se plâng de greață constantă, vărsături repetate, gust amar în gură. Deseori se constată formarea de gaze, scaune libere alternând cu constipația prelungită. Problemele sunt exacerbate după consumul de alimente grase și condimentate.
3. Sindromul de intoxicare este însoțit de slăbiciune severă, letargie și somnolență, apatie. Odată cu scăderea performanțelor pacientului, el se plânge de oboseală constantă.
4. Sindromul de temperatură. Dacă pacientul are o inflamație infecțioasă a conductelor biliare datorate colangitei, colecistitei și altor boli, se manifestă o stare febrilă. Febra cu grad scăzut este inerentă tumorilor neoplazice, hepatitei virale (contactul cu pacientul la o anumită etapă de incubație este contagios).

Cu astfel de simptome, un pacient este întotdeauna diagnosticat cu disbioză - starea microflorei intestinale, care relevă un număr insuficient de bacterii benefice și o concentrație excesivă de microorganisme patogene. Disbacterioza se manifestă datorită scăderii activității enzimelor. În timpul perioadei de inflamație acută a pancreasului, ele intră în sânge și nu își îndeplinesc funcțiile, respectiv, mâncarea este slab digerată, corpul nu are componente nutriționale. În masele fecale există fibre de fibră de plante, o mulțime de grăsimi.

Clinica de pancreatită poate fi invizibilă în contextul severității patologiei de bază.

Într-o astfel de situație, este necesară aplicarea metodelor auxiliare de diagnosticare - teste de laborator și examinări instrumentale.

Diagnosticul și tratamentul pancreatitei secundare

Pentru a vindeca o persoană, trebuie să faceți diagnosticul corect. Pentru a face acest lucru, utilizați o varietate de metode de cercetare. Pacientul dă sânge pentru determinarea amilazei, urinei pentru detectarea diastazei, nivelul lipazei este determinat. Ecografia ajută la detectarea umflarea țesutului pancreatic, a locurilor distructive, a tumorilor, similare chisturilor.

Ca metode suplimentare, radiografia, RMN, tomografia computerizată și chirurgia diagnostică (de exemplu, laparoscopie) sunt utilizate.

Pancreatita cronică necesită tratament medical. Dar, în primul rând, scopul terapiei este acela de a stabili boala de bază. Aceasta este principala condiție pentru un tratament de succes, deoarece dacă nu eliminați sursa originală, aceasta nu va funcționa.

Tratamentul conservator începe cu o dietă sau, mai degrabă, cu o înfometare completă, care reduce povara pancreasului. Această recomandare este relevantă pentru pancreatită, colecistită acută, leziuni ulcerative ale stomacului și duodenului 12.

Deoarece sucul gastric stimulează producerea de enzime digestive, este necesară reducerea acidității acestuia. În acest scop, inhibitorii pompei de protoni și agenții antacidici sunt prescrise în formă de capsule și tablete:

În plus, statinele sunt prescrise pentru a ajuta la reducerea concentrațiilor de colesterol. Studiile recente au arătat că aceste medicamente nu afectează pancreasul, astfel încât acestea pot fi utilizate pentru pancreatită.

În practica medicală modernă se utilizează medicamente antisecretorii. Medicamentul Sandostatin se concentrează asupra inhibării secreției glandelor interne. Tabletele reduc numărul de complicații ale pancreatitei, îmbunătățesc starea de sănătate a pacientului, precum și prognosticul bolii.

Utilizați medicamente anti-enzime, de exemplu, Gordox. Medicamentul nu este recomandat în timpul sarcinii, intoleranței individuale. Medicamentul este utilizat numai în condiții staționare, este administrat intravenos.

Dacă cauza principală constă în colecistită, colangită și alte patologii bacteriene, atunci sunt prescrise antibioticele:

În cazul în care o tumoare este de vina, atunci tratamentul conservator este inițial prescris pentru a reduce severitatea manifestărilor clinice. Atunci când acestea cad, se efectuează o operație radicală. În caz de patologie ulcerativă, complicată de pancreatită, intervenția chirurgicală se efectuează numai din motive vitale - sângerare, penetrare. Cursul și tactica tratamentului sunt întotdeauna diferite, în funcție de boala de bază. Doar respectarea tuturor recomandărilor medicului va permite obținerea remisiunii.

Informații despre pancreatita cronică sunt furnizate în videoclipul din acest articol.

Pancreatită secundară cronică - simptome și tratament

Pancreatita secundară este un răspuns reactiv al pancreasului la inflamație în organele adiacente. Să vorbim despre caracteristicile acestei boli în articolul nostru.

Pancreatita reactivă se dezvoltă ca răspuns la iritarea ducturilor pancreatice. Cel mai adesea, un astfel de factor de agresivitate devine refluxul bilei din vezica urinara, penetrarea pietrelor chistice, stimularea de continuturile acide intestinale. De asemenea, pancreatita cronică secundară poate să apară pe fundalul bolilor tumorale.

Pancreatita reactivă poate apărea ca urmare a următorilor factori:

• compresia canalelor din exterior (un astfel de proces cronic se dezvoltă pe fondul unei tumori sau edemului în creștere a țesutului glandei în sine). Imaginea clinică apare în cazul cancerului de cap pancreatic, al cancerului duodenal sau al cancerului biliar;
• creșterea presiunii în duoden (poate fi cauzată de ulcerul peptic);
• infecția (hepatită, paraziți și unele infecții bacteriene provoacă inflamații în pancreas, formând pancreatită);
• blocarea canalelor cu o piatră (este inițiată de colecistită cronică calculată);
• refluxul bilei infectate (cu colangită - proces inflamator acut al conductelor biliare).

Pancreatita cronică urmează boala de bază. Prin urmare, simptomele bolii se vor suprapune. În cazul patologiei ductului biliar, pancreatita cronică se manifestă pentru 2-3 zile de la debutul bolii subiacente. Simptomele sunt de obicei stralucitoare, asemanatoare cu un atac acut. În procesele infecțioase, pancreatita poate să apară într-o formă latentă (latentă) și să se manifeste numai după 2-3 săptămâni după declanșarea bolii subiacente.

Imagine clinică

Simptomele bolii vor depinde de patologia care a provocat pancreatita cronica. Următoarele sindroame predomină în tabloul clinic:

1. Durere. Durerea este localizată mai întâi în epigastru, poate apărea în hipocondrul drept. După aceasta, durerea se îndreaptă spre hipocondrul stâng, spre zona zosterului (simptome de pancreatită). De regulă, este asociată cu consumul de alimente.
2. Tulburare digestivă. Următoarele simptome caracterizează acest sindrom: greață, vărsături, gust amar în gură, distensie abdominală, scaun deranjat (de la diaree la constipație). Cel mai adesea, apar astfel de probleme după ingerarea alimentelor grase și prăjite.
3. Intoxicația cu. Simptomele acestei patologii sunt slăbiciunea, letargia, somnolența, apatia. Cu modificări neexprimate, apare o scădere a performanței, un sentiment de oboseală constantă.
4. Temperatura. Febra apare în cazul inflamației infecțioase (colangită, colecistită). Febra cu grad scăzut, fără creșteri pronunțate, sunt simptome ale cancerului și hepatitei virale.
5. Tulburări de digestie alimentară. Pancreatita cronică este caracterizată printr-o scădere a activității enzimatice. În faza de agravare, aceștia intră în sânge și își încetează complet să-și îndeplinească funcțiile. Prin urmare, în fecale sunt detectate particule de fibre de grăsime și fibre.

Simptomele de pancreatită pot fi invizibile pe fondul severității bolii de bază. În acest caz, este necesar să se aplice metode suplimentare de cercetare (teste de laborator și diagnostice instrumentale).

diagnosticare

Următoarele metode sunt utilizate pentru a determina boala:

• test de amilază a sângelui;
• determinarea diastazei urinare;
• determinarea nivelului de lipază;
• diagnosticarea cu ultrasunete (detectarea edemelor țesuturilor glandelor, focare de distrugere, formațiuni similare chisturilor);
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• tomografie computerizată;
• operații de diagnosticare.

Terapia pentru pancreatita secundara

Procesul cronologic reactiv în glandă necesită numirea unor medicamente suplimentare. Inițial, este necesar să se prescrie un tratament adecvat al bolii subiacente. Adesea, cu terapie conservatoare, medicamentele se suprapun. În plus, pancreatita reactivă cronică se termină adesea în chirurgie. Un astfel de tratament vă permite să scăpați rapid de cauzele exacerbării și să normalizați scurgerea sucului pancreatic. Principalele metode de terapie vor fi discutate mai jos.

Tratamentul începe cu o dietă "foame". Este destinat să descarce glanda. Dieta este relevantă pentru ulcerul peptic și colecistită. Cu toate acestea, chirurgii recent refuza astfel de tactici, înlocuindu-l cu o nutriție parenterală.

Administrarea parenterală este introducerea substanțelor nutritive intravenos, ocolind tractul gastrointestinal.

Tratamentul pancreatitei necesită o scădere a acidității gastrice (deoarece stimulează producerea enzimelor glandei). Antacidele sau blocantele pompei de protoni în comprimate și capsule sunt prescrise pentru procesul cronic. Exacerbarea necesită administrarea intravenoasă a medicamentului (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol). Un tratament similar este efectuat pentru ulcere, gastrită, colecistită.

Recent, medicamentele antisecretorii au fost utilizate mai frecvent în terapie. Tratamentul cu Sandostatin a devenit popular în majoritatea clinicilor majore din țară. Acest medicament inhibă secreția de glande endocrine. Sandostatin reduce numărul de forme severe ale bolii și ajută la îmbunătățirea prognosticului de pancreatită. Tratamentul modern implică utilizarea medicamentelor anti-enzime (Contrycal, Gordox).

Tratamentul include prescrierea medicamentelor antibacteriene. Acest lucru este valabil mai ales atunci când cauza principală a pancreatitei a fost colecistită, colangită sau un alt proces microbian.

Uneori, pentru a elimina rapid simptomele bolii, tratamentul conservator este completat de o intervenție chirurgicală. O astfel de intervenție este importantă în cazurile de pancreatită, care a apărut pe fundalul pietrelor biliari. Tactica chirurgilor este de a efectua o mică recepție operațională, care va elimina simptomele acute. Și în "perioada rece" puteți efectua o operație clasică de îndepărtare a vezicii biliare. Principalele metode sunt cateterizarea conductelor biliare, conducând ERCP.

ERCP este o tehnică de diagnosticare și tratament în care un agent de contrast este injectat prin endoscop în canalele biliare. În același timp, canalele îngustate se dilată, pietrele mici sunt spălate, iar imaginile sistemului bilei sunt luate.

În cazul leziunilor tumorale, medicii aderă la o tactică similară: în primul rând, boala este tratată cu intervenții mici și medicamente, iar în timpul diminuării simptomelor acute se efectuează intervenții chirurgicale radicale.

Tratamentul chirurgical al ulcerului peptic, complicat de pancreatită, se realizează numai din motive de sănătate: penetrarea, perforarea și sângerarea din defect.

Pancreatită secundară cronică

Pancreatita cronică este un proces inflamator în pancreas, care durează mai mult de 6 luni, manifestat de obicei prin durere și simptome dispeptice, precum și disfuncție exocrină și endocrină.

Pancreatita cronică este o boală cronică inflamatoro-distrofică a pancreasului, determinând, odată cu progresia procesului patologic, afectarea permeabilității conductelor sale, scleroza parenchimului și afectarea semnificativă a funcției exo-și endocrine.

Pancreatita cronică (CP) este o boală destul de frecventă: în diferite țări, incidența pancreatitei este de 5-7 cazuri noi la 100.000 de persoane. În același timp, în ultimii 40 de ani, sa înregistrat o creștere de aproximativ două ori a incidenței. Acest lucru este asociat nu numai cu metodele îmbunătățite de diagnosticare a bolii, ci și cu creșterea consumului de alcool în unele țări, expunerea crescută la factorii de mediu advers care, afectând genomul celular, slăbesc diferite mecanisme protectoare (capacitatea de tripsină pentru autoliza, inhibitorul de tripsină pancreatic). Există pancreatită primară și secundară. Pancreatita cronică secundară se dezvoltă pe fundalul oricărei alte boli, cel mai adesea a organelor digestive (ulcerul peptic, bolile inflamatorii ale tractului biliar etc.).

Terapeut sau gastroenterolog se ocupă cu tratamentul pacienților cu pancreatită cronică necomplicată, are ca scop:

• ameliorarea durerii
• compensarea insuficienței exocrine
• compensarea deficitului de endocrină

Una dintre principalele probleme în tratamentul pacienților cu pancreatită cronică este diagnosticarea în timp util a complicațiilor și trimiterea pacientului la un centru gastroenterologic chirurgical specializat pentru consultare și posibile tratamente chirurgicale. Cu cât pacientul primește mai devreme asistență calificată, cu atât sunt mai mari șansele de a păstra funcția pancreatică și o calitate ridicată a vieții.

La rândul său, diagnosticul competent de pancreatită cronică nu este posibil fără evaluarea calificată a modificărilor în parenchimul pancreasului, a sistemului său ductal de către medici, iar acest lucru este posibil numai în clinici specializate cu experiență vastă în tratamentul pancreatitei. Prin urmare, recomandăm ca pacienții cu pancreită, care intră în repetate rânduri în spital, cu o exacerbare a pancreatitei cronice sau cu dureri persistente, să-i ceară medicului curant să-l trimită la un astfel de clinică pentru a evita erorile de diagnosticare.

Posibilitățile de tratament conservator în faza cronică a pancreatitei sunt limitate; medicamentele legate de medicament care afectează în mod specific dezvoltarea de pancreatită cronică sunt practic absente. Prin urmare, principalele eforturi trebuie să vizeze atenuarea durerii, terapia dieta rațională, corectarea insuficienței exogene și intracererecționale a pancreasului, precum și eliminarea cauzelor pancreatitei prin oprirea procesului inflamator în tractul biliar, combaterea dependenței de alcool a pacientului.

Nevoia de terapie prin dietă se datorează scăderii greutății corporale și prezenței beriberi la pacienții cu pancreatită cronică; Este, de asemenea, un mijloc important de prevenire a exacerbarilor de pancreatită. Prezența semnelor de insuficiență pancreatică exocrină (pierderea în greutate, steatorea, formarea crescută a gazelor) necesită terapie de substituție cu preparate moderne cu un conținut ridicat de lipază, facilitând corectarea steatoreei și absorbția insuportabilă a vitaminelor solubile în grăsimi. Utilizarea preparatelor microgranulare în capsule protejate cu un strat special (Creon) previne dezactivarea lipazei în mediul acid al stomacului.

Acceptarea medicamentelor enzimatice și antisecretorii are de asemenea un efect analgezic, deoarece creșterea conținutului de proteaze în lumenul părții inițiale a intestinului, reduce secreția de enzime pancreatice și reduce presiunea în sistemul de duct și în țesuturile pancreatice.

pancreatită

Inflamația pancreasului. În practica clinică se disting pancreatita acută și cronică, care diferă semnificativ unul de celălalt în ceea ce privește mecanismul de dezvoltare, imaginea clinică, abordările tratamentului și prognosticul bolii.

Pancreatita este o boală de natură inflamatorie, care afectează țesutul pancreatic. Organul glandular, situat în spatele stomacului și adiacent la duoden, exercită funcții intra și excretoare. Pancreasul produce sucuri pancreatice care conțin enzime implicate în digestie. Cele mai importante sunt:

• amilaza este o enzimă responsabilă de prelucrarea amidonului în zahăr;
• lipaza este concepută pentru a descompune grăsimea;
• tripsina și proteina de fragmentare a chymotrypsinei.

Cea mai mare cantitate de sucuri pancreatice care conțin enzime este necesară pentru prelucrarea produselor care conțin carbohidrați, iar cea mai mică dintre acestea este utilizată pentru prelucrarea alimentelor grase. În timpul pancreatitei, enzimele care trebuie eliberate în duodenum rămân în pancreas și îl distrug. Cauzele și simptomele de pancreatită pot diferi în funcție de forma bolii, precum și de prezența bolilor concomitente.

Pancreatita la adulți

Abuzul sistematic al băuturilor alcoolice este una dintre principalele cauze ale tulburărilor sistemului digestiv, în special pancreasului. Adulții, cel mai adesea, pun în pericol sănătatea lor prin consumul de alcool, fiind principalul grup de risc pentru apariția pancreatitei. Statisticile privind vârsta pacienților din diferite țări diferă. Acest lucru este explicat în principal prin indicatorii frecvenței utilizării băuturilor alcoolice de către populație. De asemenea, probabilitatea de a dezvolta boala depinde de dieta și de mulți alți factori, inclusiv de gen.

Pancreatita la bărbați

Barbatii au mai multe sanse de a dezvolta complicatii cauzate de pancreatita decat femeile. Datorită particularităților propriei perspective asupra vieții, mulți reprezentanți ai sexului mai puternic se adresează rareori medicilor atunci când apar senzații dureroase minore și fac acest lucru în cazuri extreme atunci când boala este "neglijată". Barbatii sunt predispusi la abuzul de alcool, care este principala cauza a pancreatitei.

Pancreatita la femei

La femei, colelitioza este mult mai frecventă decât la bărbați, care este cauza principală a dezvoltării nu numai a pancreatitei, ci și a colecistitei. În plus, corpul sexului echitabil este mai sensibil la modificările hormonale, ceea ce poate declanșa, de asemenea, apariția pancreatitei. Astfel, dezvoltarea procesului inflamator în țesuturile pancreatice este favorizată de menopauză, sarcină și naștere și de administrarea pe termen lung a anumitor medicamente care conțin hormoni.

Pancreatită la copii

Pentru a determina cauza dezvoltării pancreatitei la copii este destul de dificilă. Dar cel mai adesea factorii care contribuie la apariția bolii sunt leziunile pancreasului, care rezultă din intervenții chirurgicale sau leziuni și predispoziția genetică. Adesea, pancreatita este diagnosticată la copiii cu fibroză chistică intestinală, pulmonară sau mixtă. Alimentele alergice, focarele cronice de infecție, dificultăți în scurgerea sucului digestiv, infecția oreionului - toate acestea și multe altele pot duce la perturbări ale activității pancreasului la copii. Pentru a determina cauza de dezvoltare a pancreatitei va ajuta medicul și trecerea de examinările sale desemnate.

Clasificarea pancreatitei și a cauzelor acesteia

Simptomele pancreatitei, cauzele dezvoltării bolii, diagnosticul și tratamentul acesteia - obiectul studiului, interesul unor oameni de știință de mai multe secole. În timpul studiului pancreatitei, s-au propus numeroase clasificări pe baza naturii bolii, a caracteristicilor leziunii pancreasului, a cauzelor bolii etc. Principalele clasificări de astăzi sunt separarea pancreatitei din motive de dezvoltare, formă și caracteristici ale cursului acesteia.

Pancreatită divizată pe cauze ale bolii

Pancreasul, atunci când este ingerat, produce suc de pancreatic. Acesta conține enzime responsabile pentru defalcarea carbohidraților, a grăsimilor și a proteinelor. În cavitatea organului glandular, aceste enzime nu sunt active. Dar plecând cu sucul pancreatic prin canal în duoden, încep să acționeze. Dacă din orice motiv producția lichidului produs devine imposibilă, enzimele sunt activate în pancreasul însuși și încep să-și digere celulele. În același timp, un proces inflamator se dezvoltă în țesuturile deteriorate ale organului, ceea ce duce la pancreatită. Cauzele acestor încălcări pot fi multe.

Pancreatită primară

Pancreatita primară se dezvoltă pe fondul deteriorării țesuturilor pancreasului în sine. Printre cauzele principale ale proceselor distructive care merită notate:

• consumul de alcool și fumatul;
• leziuni pancreatice cauzate de leziuni abdominale, intervenții chirurgicale și unele proceduri de diagnosticare, cum ar fi endoscopia (colangiografia retrogradă și papilosfitonul endoscopic);
• medicamente pe termen lung care afectează agresiv pancreasul;
• predispoziția genetică la afecțiunile tractului gastrointestinal și patologia dezvoltării pancreasului;
• o dietă nesănătoasă, cu un consum abundent de alimente grase și condimentate, în special, după cum se spune, pe stomacul gol.

Pancreatita primară se poate dezvolta la orice vârstă. Începerea în timp util a tratamentului va permite suspendarea sau încetinirea proceselor distructive din celulele pancreatice, restabilirea funcțiilor pierdute și evitarea complicațiilor.

Pancreatită secundară

Pancreatita secundară este o boală inflamatorie a pancreasului, care sa dezvoltat pe fundalul bolilor organelor din jurul sistemului digestiv. Principalele motive pentru dezvoltarea sa sunt:

• biliară, care este unul dintre principalii factori care contribuie la dezvoltarea pancreatitei;
• boli infecțioase, hepatite virale;
• boli ereditare, cum ar fi fibroza chistică sau boala Crohn;
• invazii helmintice în tractul biliar.

Nu este întotdeauna posibil să se determine cauza dezvoltării pancreatitei. Dar succesul tratamentului depinde în principal de eliminarea factorilor care contribuie la apariția bolii.

Tipuri de pancreatită în forma și caracteristicile bolii

Procesul inflamator din pancreas duce la pierderea parțială sau completă de către organism a funcțiilor sale principale. Moartea celulelor organului glandular amenință cu procese ireversibile. Nici un alt sistem corporal nu este capabil să îndeplinească funcțiile pancreasului. În funcție de caracteristicile cursului bolii, se izolează pancreatita acută și cronică. Ambele forme ale bolii diferă una de cealaltă în ceea ce privește simptomele, metodele de tratament și consecințele pentru organism.

Pancreatită acută

În cazul pancreatitei acute, se impune o boală inflamatorie a pancreasului, care apare rapid și amenință dezvoltarea unor modificări ireversibile în structura organului, deteriorarea altor sisteme ale corpului și chiar moartea pacientului. În pancreatita acută, sucul pancreatic cu enzime digestive din anumite motive nu poate trece prin canal în duoden. Enzimele activate în pancreas însuși încep să "atace" celulele, distrugându-le. În această formă a bolii, celulele organului glandular sunt deteriorate și se dezvoltă edemul.

Principalul grup de risc pentru dezvoltarea pancreatitei acute este adulții cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani. Cu toate acestea, aceste limite sunt foarte condiționate. Pancreatita acută se poate dezvolta, de asemenea, la copii datorită:

• lipsa unei dietă normală;
• prevalența în alimentație a alimentelor grase și picante, alimentelor fast-food;
• o traumă abdominală gravă;
• viermii de vierme în organele digestive;
• malformații congenitale ale vezicii biliare și ale conductelor biliare, ale duodenului și ale canalelor pancreatice;
• unele boli ereditare și infecțioase etc.

În copilărie apare pancreatita acută, de obicei într-o formă ușoară. Simptomele, metodele de diagnostic și tratament diferă de particularitățile dezvoltării pancreatitei acute la adulți.

Pancreatită cronică

Pancreatita cronică este o boală inflamatorie care apare cu perioade de exacerbări și remisiuni. Pe măsură ce boala progresează, țesutul glandular este înlocuit cu țesut conjunctiv, care nu este capabil să producă enzime digestive și hormoni. Lipsa enzimelor provoacă perturbări ale sistemului digestiv.

Pancreatita cronică afectează persoanele de vârste diferite. În ultimii ani a existat o tendință clară de creștere a frecvenței diagnosticării pancreatitei, care are loc într-o formă cronică. Acest lucru se datorează faptului că astăzi mai popular este hrana pentru fast-food și alte alimente nesănătoase, și există, de asemenea, o creștere activă a numărului de persoane care abuzează de alcool.

Exacerbarea pancreatitei cronice

Dezvoltarea pancreatitei cronice este de obicei împărțită în două etape. Etapa inițială se caracterizează printr-o ușoară manifestare a simptomelor și poate dura ani și chiar decenii, în funcție de stilul de viață al pacientului și starea de sănătate. După etapa inițială, o perioadă urmează atunci când tulburările pancreatice devin pronunțate și perturbă pacientul aproape în mod constant.

Exacerbarea pancreatitei cronice este cel mai adesea declanșată de utilizarea alimentelor picante, grase sau prajite, băuturi carbogazoase și alcool. Pancreasul este greu să facă față proteinelor, carbohidraților și grăsimilor care vin împreună cu alimentele. Plecarea din dietă, supraalimentarea și consumul de alcool pe stomacul gol este plină de exacerbări.

Simptomele și complicațiile pancreatitei

Simptomele pancreatitei acute și cronice diferă exact, precum și particularitățile cursului și posibilele complicații. Simptomele de pancreatită cronică sunt adesea șterse. Semnele bolii acute sunt întotdeauna pronunțate, dar este importantă nu numai să solicitem asistență medicală de urgență, ci și să excludem dezvoltarea altor boli la fel de periculoase, cum ar fi colecistita acută sau apendicita.

Simptomele de pancreatită acută

Activat în pancreas în sine, enzimele din sucul digestiv le infectează țesuturile. Astfel, acțiunea lipazei, concepută pentru descompunerea grăsimii, duce la degenerarea grasă a celulelor. Trypsina, o proteină care digeră, provoacă diverse reacții chimice, ducând la umflarea țesuturilor pancreatice și necroza (moartea) celulelor sale. La început, necroza este aseptică, iar ulterior infecțiile care determină formarea focarelor purulente se pot alătura. Simptomele comune ale pancreatitei acute includ:

• Durere, de multe ori zona zoster, în hipocondrul drept sau stâng. Senzațiile dureroase sunt intense și nu pot fi eliminate cu ajutorul medicamentelor, chiar și cu începutul tratamentului în prima zi a tratamentului. La unii pacienți, pe fundalul unui atac de pancreatită acută, se poate dezvolta un șoc dureros.
• Lipsa completă a poftei de mâncare, greață și vărsături neîngrădite, fără a aduce relief pacientului. Masele emetice, de regulă, constau în conținutul stomacului și al bilei.
• Creșterea temperaturii corporale (mai mult de 38 ° C), creșterea frecvenței cardiace (mai mult de 90 bătăi / min) și respirație, scăderea tensiunii arteriale (mai mică de 90 mm / Hg).
• Tensiunea peretelui abdominal al abdomenului din zona de sub arcul costal la stânga.
• Umflarea, simțită viu în abdomenul superior. Apariția unui astfel de simptom din cauza unei încălcări a sistemului digestiv.

În plus, culoarea albăstruie a pielii sau dezvoltarea icterului obstructiv este caracteristică pancreatitei acute dacă colelitiaza este cauza bolii.

Simptomele de pancreatită cronică

Durerea în timpul exacerbarilor de pancreatită cronică este localizată, de regulă, în regiunea hipocondrului drept sau stâng și dă înapoi, devenind sindrila. Alcoolul, alimentele grase sau picante pot provoca o exacerbare a pancreatitei. Durerea care apare în timpul exacerbarilor se dezvoltă pe fundalul apariției procesului inflamator, care afectează terminațiile nervoase ale organului, precum și mărimea pancreasului. În plus față de senzațiile dureroase pronunțate, se observă pacienți cu exacerbări ale pancreatitei cronice:

• Distensie abdominala, rahitism, diaree, greata si varsaturi. Aceste simptome provoacă o lipsă a enzimelor implicate în digestie.
• Pierderea în greutate și deteriorarea stării generale a corpului. Datorită tulburărilor metabolice ale proteinelor, carbohidraților și grăsimilor la pacienții cu pancreatită cronică, se observă uscăciunea severă a pielii, deficitul de vitamine, unghiile fragile, anemia etc.
• A crescut flatulența, scaunul afectat. Acest lucru se datorează digestiei slabe a alimentelor și formării excesiv de active a bacteriilor din ea, perturbând microflora intestinală normală.

Dacă exacerbarea pancreatitei este pronunțată, simptomele bolii în formă cronică și acută sunt similare una cu cealaltă. În contextul unei exacerbări bruște a procesului inflamator, se poate dezvolta necroza țesutului pancreatic, provocând dureri acute severe și necesitând spitalizare urgentă.

Colecistită și pancreatită

Colecistită, pancreatită - boli inflamatorii ale tractului digestiv. Cu colecistita, vezica biliară este expusă procesului inflamator și, cu pancreatită, țesutul pancreatic. Ambele procese pot continua, separat și interconectate. Există chiar un termen pentru ambele boli care apar într-o complexă - colecistopancreatită.

Colecistita, pancreatita, provoaca durerea pacientului in abdomenul superior. Dar principala lor diferență este că, cu inflamația vezicii biliare, durerea este localizată în hipocondrul drept și, cu inflamația pancreasului, se învârte.

În cazul pancreatitei, pacientul simte greutate în abdomen, agravat după masă, este umflat și scaun afectat. Conform semnelor externe, este extrem de dificil să se distingă colecistita de pancreatită. Diagnosticul este posibil numai după diagnosticarea diferențială.

Complicații ale pancreatitei

Ca și în cazul oricărei boli, accesul la un medic în timp util și începerea tratamentului prescris pentru orice formă de pancreatită vor reduce probabilitatea de complicații aproape la zero și vor încetini procesele distructive ale unuia dintre principalele organe ale sistemului digestiv. Complicațiile bolii, care apar într-o formă acută, se pot dezvolta în cel mai scurt timp și chiar costă viața pacientului. Pancreatita cronică este mai "vicleană", iar complicațiile acesteia se dezvoltă pe măsură ce țesuturile pancreatice sunt afectate și își pierd funcțiile.

Complicații ale pancreatitei cronice

Principalele complicații ale inflamației cronice în țesuturile pancreatice sunt:

• dezvoltarea diabetului zaharat care se produce pe fondul producerii insuficiente a insulinei hormonale;
• depleția generală a corpului, în care nutrienții care intră în organism cu alimente, din cauza lipsei de enzime pancreatice, nu pot fi complet absorbiți;
• dezvoltarea bolilor diferitelor organe ale tractului gastro-intestinal, de exemplu, colecistita sau ulcerul duodenal;
• formarea unui chist dobândit în țesuturile organului glandular;
• icterul obstructiv care apare pe fundalul stoarcerii conductelor biliare.

Când exacerbările de pancreatită pot dezvolta procese infecțioase, atât în ​​țesuturile pancreasului, cât și în afara acestuia. În absența unui tratament adecvat și a unei dietă, pancreatita poate dezvolta abcese și sângerări.

Complicații ale bolii acute

În forma acută de inflamație a pancreasului, complicațiile pot apărea devreme sau mai târziu. Cu complicații timpurii, care se dezvoltă direct la începutul atacului, dezvoltarea este posibilă:

• hipovolemia, conducând la o lipsă de oxigen în țesuturile tuturor organelor sistemului digestiv;
• insuficiență hepatică și renală, declanșată de efectele toxice ale enzimelor digestive;
• peritonită, care poate fi aseptică sau purulentă, dezvoltând pe fondul aderării la procesul inflamator de infecție;
• insuficiență cardiovasculară sau respiratorie etc.

Dezvoltarea complicațiilor tardive în pancreatita acută apare în principal pe fondul adăugării de infecții. Astfel de complicații includ septicemia, abcesele cavității abdominale, formarea fistulelor, inflamația purulentă a țesuturilor din apropiere, formarea unui pseudochist al pancreasului, sângerarea etc.

Diagnosticul de pancreatită

Diagnosticarea în timp util și inițierea tratamentului cu pancreatită permite evitarea dezvoltării numeroaselor complicații. Pentru exacerbările acute sau acute ale procesului inflamator cronic, este necesară asistență medicală imediată. Dacă apar disconfort în timpul meselor sau după acestea, balonare și alte tulburări ale sistemului digestiv, ar trebui să vizitați gastroenterologul, fără a aștepta apariția unor simptome mai pronunțate. Pentru diagnosticarea specialistului la pancreatită:

• Va face o examinare externă, evaluând starea pielii și a limbii pacientului. În cazul pancreatitei, limba este de obicei acoperită cu floare albă, iar papilele sale sunt atrofiate. Pielea în prezența bolilor inflamatorii cronice ale sistemului digestiv devine uscată și își pierde elasticitatea.
• Determinați severitatea durerii prin palparea superficială sau profundă a abdomenului în epigastru și a părăsit hipocondrul.

După colectarea anamnezei și examinării, medicul va trimite pacientul la examene suplimentare de laborator și instrumentale.

Teste de laborator

În timpul exacerbării atacurilor cronice sau acute de pancreatită acută, este esențial ca pacienții să fie supuși unui test de sânge general și biochimic, precum și teste de urină și fecale. Datorită analizei biochimice a sângelui dintr-o venă, medicii vor putea determina nivelul amilacei-ului enzimatic pancreatic. Conținutul crescut de amilază, al cărui nivel începe să crească deja la două ore după declanșarea unei exacerbări, va confirma diagnosticul și va determina severitatea procesului inflamator. În cazul în care conținutul cantitativ de amilază este crescut în organism în mod semnificativ, o analiză de urină va ajuta să determine acest lucru, deoarece un exces de enzima este eliminat împreună cu ea.

Nivelul de lipază crește 2-4 zile după debutul exacerbării, prin urmare, pentru diagnosticarea precoce a bolii, o astfel de analiză este neinformativă. Determinarea conținutului cantitativ al enzimei tripsină permite confirmarea înfrângerii țesutului pancreatic prin procesul inflamator. În plus, pacientul poate lua teste pentru a determina nivelul de zahăr din sânge și cantitatea de bilirubină, care poate crește cu exacerbarea pancreatitei.

Studiile de laborator ale fecalelor pot detecta grăsimi parțial împărțite, proteine ​​și carbohidrați. Aceasta va confirma lipsa expresiei funcției pancreatice. Numărul total de sânge va arăta numărul de leucocite și rata de sedimentare a eritrocitelor, care sunt crescute în timpul pancreatitei.

Instrumente diagnostice

Metodele de diagnosticare instrumentală joacă, de asemenea, un rol important în determinarea pancreatitei și la începutul tratamentului. Acestea includ:

• Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.

Cu aceasta, un specialist va fi capabil să determine dimensiunea pancreasului și structura țesuturilor sale. În plus, ultrasunetele pot detecta neregulile circuitului de organe și prezența formațiunilor în acesta. Complicarea acestui studiu face dificilă umflarea abdomenului superior, ceea ce este caracteristic exacerbărilor procesului inflamator.

• Imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată.

Astfel de studii sunt atribuite pacienților, dacă este necesar, pentru a determina volumul țesuturilor afectate de necroză, prezența neoplasmelor și implicarea în procesul inflamator al țesuturilor și organelor din apropiere.

Radiografiile organelor abdominale pot fi prescrise pacienților cu suspiciune de obstrucție intestinală mecanică. De asemenea, acest studiu poate fi folosit pentru a determina starea tractului biliar și a canalelor pancreatice.

Atunci când se efectuează o astfel de procedură de diagnostic, peretele abdominal este perforat cu ajutorul unui dispozitiv special de trocar, ceea ce face posibilă efectuarea unui studiu cu un dispozitiv optic cu un laparoscop. Implementarea acestuia este necesară în cazul necrozei țesutului marcat pentru a evalua intensitatea dezvoltării procesului și detectarea complicațiilor.

În cazul necrozei marcate a țesuturilor pancreatice, pacientului i se poate prescrie o puncție percutanată. O astfel de procedură permite obținerea de material biopsic pentru cercetări bacteriologice ulterioare. Diagnosticarea corect efectuată vă permite să identificați boala și complicațiile acesteia în timp și să începeți tratamentul eficient al pancreatitei.

Caracteristicile tratamentului de pancreatită acută și cronică

Metodele de tratament pentru pancreatita acută și cronică sunt diferite. Alegerea acestora depinde de severitatea bolii, de prezența bolilor concomitente, de sănătatea generală a pacientului și de vârsta acestuia. Tratamentul pancreatitei acute trebuie efectuat numai într-un spital. În acest caz, recomandarea principală - postul în primele zile. De asemenea, pacientul este prescris terapie medicală și în forme deosebit de severe ale bolii, metode de tratament chirurgical concepute pentru a elimina zonele de țesut deteriorat afectate de necroză sau pentru a instala drenaj.

În pancreatita cronică în timpul remisiunii, pacientului i se arată o dietă care exclude utilizarea băuturilor alcoolice, alimentelor grase, picante și prăjite. Când exacerbările au recomandat administrarea unei zile pe zi. Atât în ​​perioada de remisiune, cât și în cazul agravării pacienților li se prescrie terapia medicamentoasă.

Terapia de droguri

În pancreatita acută, în plus față de foamea completă, de odihnă și de tratament în spital, pacienților li se prescriu anumite medicamente, care vizează:

• Blocarea procesului inflamator. Pentru aceasta, pacienților i se prescrie administrarea de citostatice, a căror dozare este calculată individual.
• Durere ușoară Medicamentele sunt prescrise pentru sindromul de durere severă caracteristic cursului de pancreatită acută. Pentru dureri severe, pot fi prescrise medicamente narcotice, pentru dureri spasmodice, pot fi prescrise spasmoliticele.
• Producție redusă de enzime. Medicamentele care blochează producția de enzime pancreatice sunt necesare pentru a reduce probabilitatea complicațiilor și a celulelor moarte din organism.
• Lupta împotriva intoxicării organismului cauzată de enzimele digestive care circulă în sânge. Introducerea de soluții speciale atunci când acest lucru se face intravenos.

La pacienții cu pancreatită cronică se prezintă o dietă strictă și medicamente care conțin enzime, care, datorită leziunilor inflamatorii ale pancreasului, sunt produse în cantități insuficiente. Determinați medicamentul și dozajul acestuia poate fi doar un medic, evaluând rezultatele testelor de sânge, urinei și fecalelor. În plus, pot fi prescrise medicamente, a căror acțiune are drept scop normalizarea procesului digestiv.

Primul ajutor pentru un atac de pancreatită acută

Apariția primelor simptome de pancreatită acută este un motiv pentru apelul de urgență la o ambulanță. Înainte de sosirea experților este necesar să urmați anumite recomandări:

• în nici un caz nu poate mânca sau chiar bea, deoarece poate provoca o producție suplimentară de enzime din celulele pancreatice și poate duce la deteriorarea și mai mare a organului;
• este necesar să se ia o poziție orizontală și să se încerce relaxarea muschilor tensionați ai abdomenului (în cazul în care atacul este însoțit de vărsături indompete, este mai bine să stați pe o parte);
• Este necesar să se impună o răceală pe stomac, folosind un tampon de încălzire sau o sticlă de apă înghețată învelită într-un prosop (ceea ce va încetini apariția procesului inflamator acut).

Cu un atac de pancreatită acută, mulți oameni, incapabili de a rezista durerii, încearcă să-l elibereze cu pastile și medicamente injectabile. Dar astfel de măsuri sunt ineficiente și pot afecta imaginea clinică a bolii, informativă pentru medicul care va efectua examinarea. Astfel, baza de prim ajutor pentru pacienții cu atacuri de pancreatită acută este conformă cu trei reguli: frigul, foamea și odihna completă. Tratamentul pancreatitei, care apare sub forma acută, trebuie efectuat numai într-un spital sub supravegherea strictă a unui medic.

Pancreatită Nutriție

Dieta pentru pancreatită - baza tratamentului eficient, care permite controlul pancreasului. O dietă pentru pancreatită este prescrisă după tratamentul bolii, care apare într-o formă acută și în perioada de remisie în forma cronică a procesului inflamator. În pancreatita cronică, un meniu special de nutriție trebuie să fie respectat pentru viață.

În pancreatita acută în primele 3-5 zile, este necesară postul sever. Din a doua zi puteți bea apă alcalină, care ajută la normalizarea acidității. În funcție de starea pacientului, în ziua 3-5, pacienților li se permite să adauge doze de lichid în dietă. Aproximativ în cea de-a șasea zi puteți include supă cu conținut scăzut de grăsimi, ceai, pește macră și alte produse recomandate de medicul dumneavoastră. Pentru tratamentul ulterior, pacienții sunt supuși nutriției în cazul pancreatitei cronice.

Meniu pentru pancreatită cronică

În perioada de remisiune cu pancreatită, meniul trebuie făcut ținând cont de particularitățile lucrului sistemului digestiv, care primește o cantitate insuficientă de enzime. Compunând meniul pentru pancreatita cronică, trebuie luate în considerare următoarele recomandări:

• rația zilnică ar trebui împărțită în cinci mese și, în același timp, porțiunile ar trebui să fie mici, astfel încât sistemul digestiv să fie mai ușor să facă față volumului de alimentare;
• alimentele ar trebui să fie calde, deoarece alimentele pentru pancreatită elimină utilizarea alimentelor calde sau reci;
• alimentele grase, picante și grase, carnea afumată, cârnații, condimentele și condimentele ar trebui să fie cât mai limitate în dieta lor, deoarece acestea pot provoca o exacerbare a pancreatitei cronice;
• produsele cu conținut ridicat de fibre grosiere, de exemplu, varză și leguminoase, sunt, de asemenea, supuse restricționării sau eliminării totale;
• când pancreatită, cafea, ciocolată, produse de patiserie cu cremă, alcool, băuturi carbogazoase și alte produse care pot provoca agravarea nu pot fi incluse în meniu;
• a recomandat utilizarea alimentelor moi, legumelor tămăduite și fructelor fierte, supe tăiate;
• Norma zilnică a grăsimilor consumate nu trebuie să depășească marcajul de 60 g, în timp ce norma de proteine ​​admisibilă este de 60-120 g, iar carbohidrații - 300-400 g

În plus, pacientul poate primi un aport suplimentar de vitamine pentru a menține corpul și funcțiile sistemului digestiv. Alimentele pentru pancreatita cronica trebuie sa includa:

• pâine de grâu uscată ușor uscată din făină de clasa întâi sau a doua;
• branza de legume tocate;
• orez fiert, hrișcă, vermicelli sau porridge;
• carnea macră și peștele preparate prin fierbere sau în abur;
• legume fierte sau coapte;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• untul și uleiul de floarea-soarelui în cantități minime;
• ceai slab și apă alcalină;
• fructe și fructe de pădure cu aciditate scăzută etc.

O varietate de rețete pentru pancreatită pot face o dietă zilnică nu numai bogată în vitamine și substanțe nutritive, ci și destul de gustoase.

Dieta pentru exacerbarea pancreatitei cronice

Cu exacerbări ale pancreatitei cronice în primele una sau două zile, pacienților li se arătă foamea și folosirea apei minerale alcaline în gume mici, la fiecare două ore. După aceea, în funcție de starea pacientului, puteți face o dietă folosind rețete simple pentru pancreatită, preparând piure de legume sau piure de piure.

Este importantă nu numai corectarea nutriției în pancreatita cronică, ci și excluderea factorilor care pot provoca o exacerbare. Astfel, este strict interzis să beți alcool, să fumați, să beți cafea, să consumați ciocolată etc.

Prevenirea pancreatitei

Prevenirea bolilor inflamatorii ale pancreasului include o nutriție adecvată, o restricție sau o excludere din viața dumneavoastră a factorilor care contribuie la perturbări în activitatea sistemului digestiv, precum și accesul la un medic în timp util pentru orice disconfort sau durere.

Alegerea rețetelor pentru pancreatită și compunerea dietă zilnică, este necesar să se consulte un medic fără probleme. Cu un diagnostic de pancreatită cronică în remisie, ar trebui să vizitați medicul de două ori pe an și să urmați examinări adecvate.