Structura pancreasului uman

Pancreasul, anatomia și fiziologia pe care fiecare ar trebui să o cunoască, se implică activ în funcționarea organismului. Este cel de-al doilea cel mai mare fier din corpul uman după ficat. Situată în cavitatea abdominală dintre stomac și partea superioară a intestinului subțire. Organismul este direct implicat în digestie, funcția sa principală fiind producerea de enzime care contribuie la prelucrarea alimentelor. In plus, fierul face parte din sistemul endocrin, producand hormoni implicati in metabolismul carbohidratilor.

Organul apare în a 5-a săptămână de sarcină și își completează complet evoluția cu 6 ani. În adolescență și vârstă mijlocie, organul este caracterizat printr-o structură omogenă și granulată fină, determinată prin examinarea cu ultrasunete.

Structura pancreasului

Anatomia pancreasului include următoarele caracteristici. Greutatea aproximativă a unui organ este de 100 g, lungimea acestuia fiind de până la 15 cm. În diferite patologii, mărimea organului poate varia. Când apare inflamația (pancreatită), mărimea crește, de obicei, cu scăderea atrofiei de fier.

Corpul este împărțit în 3 părți: capul, corpul și coada.

Primul este situat în apropierea duodenului. Coada este adiacentă splinei, este mai mare decât capul și corpul.

La adulți, limita superioară a glandei este de 8-10 cm deasupra buricului. La copii, organul este mai mare, cu vârsta coboară.

Structura pancreasului este complexă, deoarece participă la două sisteme de organe diferite.

Teaca exterioară constă dintr-un strat dens de țesut conjunctiv care îndeplinește o funcție de protecție.

Pancreasul este localizat adânc în cavitatea retroperitoneală. Datorită amplasării anatomice, este bine acoperită de daune. În față este protejat de peretele abdominal și organele interne, iar în spatele mușchilor și coloanei vertebrale. Cunoscând caracteristicile locației organului în corpul uman, este posibilă diagnosticarea pancreatitei sau a altor tulburări cu un grad mare de încredere. Deoarece coada glandei este localizată mai aproape de splină, durerea în caz de afectare a funcționalității nu va fi simțită numai în regiunea epigastrică, ci va da și hipocondrul drept sau stâng (în unele cazuri în spate).

Structura pancreasului are caracteristici: tesatura constă dintr-un număr mare de segmente (acini), împărțite prin partiții. Între acini sunt insulele Langerhans, care sunt unitățile structurale ale organului. Aceste site-uri sunt responsabile pentru producerea hormonilor endocrini. Acinul este alcătuit din 8-12 celule în formă de con, strâns adiacente unul altuia, între care sunt amplasate canalele pentru secreție.

Sânge de organe

Pentru a asigura funcționarea completă a fierului are o sursă complexă de sânge, deoarece anatomia sa este complexă și necesită mai multe funcții.

Artera pancreatoduodenală superioară și ramurile arterei hepatice furnizează sânge în partea din față a capului, în timp ce regiunea posterioară este spălată de artera inferioară.

Corpul și coada sunt alimentate cu sânge de ramurile arterei splenice, care sunt împărțite în interiorul corpului într-un număr mare de capilare.

Eliminarea sângelui rezidual este asigurată de venele pancretoodenale superioare și inferioare.

Funcția digestivă

Canalul comun al glandei intră în cavitatea duodenului. Are un început în coadă, iar în cap se conectează la conductele vezicii biliare.

Rolul organului în digestie este asigurat prin producerea și eliberarea de enzime digestive în tractul digestiv, cum ar fi:

• lipaza - descompune grăsimile la acizi grași și glicerină;
• amilaza - transformă carbohidrații complexi în glucoză, care intră în sânge și dă energie organismului;
• tripsina - scindează proteinele de aminoacizi simpli;
• Chemotripsina - efectuează aceeași funcție ca și tripsina.

Sarcina enzimelor - defalcarea grăsimilor, a carbohidraților și a proteinelor în substanțe simple și ajutarea organismului în asimilarea lor. Secretul are o reacție alcalină și neutralizează acidul pe care alimentele au fost supuse la prelucrare în stomac. În caz de patologie (de exemplu, pancreatită), canalele de glandă se suprapun, stopurile secrete curgând în duoden. Grăsimile penetrează intestinele în forma lor originală, iar secretul stagnează în canal și începe să digere țesutul corpului, rezultând în necroză și o cantitate mare de toxine.

Funcția de organe endocrine.

Așa cum am notat, aproximativ 2% din masa glandei este ocupată de celule numite insulele Langerhans. Ele produc hormoni care reglează metabolismul carbohidraților și grăsimilor.

Hormonii care produc insule din Langerhans:

• insulina, care este responsabilă pentru introducerea în celule a glucozei;
• glucagon, care este responsabil pentru cantitatea de glucoză din sânge;
• somatostatina, care, dacă este necesar, oprește producția de enzime și hormoni.

În timpul zilei, oamenii produc până la 1,5 litri de secreție.

Structura pancreasului: Anatomie

Pancreasul, scopul său în corpul uman, ce caracteristici ale structurii, anatomiei și funcțiilor pancreasului îl considerăm în detaliu în revistă.

Pancreasul este un organ în cavitatea abdominală, cea mai mare glandă din corp. Se referă la glandele de secreție mixtă. Întrebarea este ce produce pancreasul? Organismul secretă sucul pancreatic bogat în enzime și hormoni responsabili de metabolismul carbohidrat-proteine.

Anatomia pancreasului unei persoane.

Structura pancreasului uman este reprezentată de un organ lobit, în formă de virgulă, roz-roz. Acesta este situat în spatele și puțin în stânga stomacului. Dacă o persoană este pusă pe spate, acest organ va fi sub stomac, pe baza căreia a apărut numele "pancreas". Alocați corpul, capul și coada pancreasului.

Capul pancreasului este partea unui organ care se alătură direct duodenului. La marginea corpului și a capului există o crestătură în care se află mintea portalului. Corpul pancreasului are forma unei prisme triunghiulare. Partea anterioară este îndreptată spre peretele din spate al stomacului și ușor în sus. Înapoi - la nivelul coloanei vertebrale, este în contact cu vena cavă inferioară, aorta abdominală, plexul celiac. Suprafața inferioară este îndreptată în jos și ușor înainte, situată puțin sub mezenterul colonului.

Coada glandei are o formă de pere, se scurge până la poarta splinei.

De-a lungul glandei se execută conducta Virunga, care curge în duoden.

Caracteristicile structurii pancreasului.

Pancreasul este bine alimentat cu sânge, este hrănit în același timp de mai multe surse. Ramurile arterelor superioare și inferioare ale pancreatoduodenalului sunt potrivite pentru cap, corpul și coada sunt alimentate din ramurile arterei splenice.

Debitul de sânge are loc prin vena pancreatodododenală, care face parte din sistemul venei portal.

Conservarea pancreasului.

Din partea sistemului nervos parasimpatic, glanda inervază nervul vag, plexul nervos simpatic.

Structura histologică a pancreasului uman.

În structura sa, pancreasul este un organ alveolar-tubular destul de complex. Principala substanță care formează glanda este împărțită în lobuli mici. Între lobuli există vase, nervi și conducte mici, care colectează secretul și îl livrează în conducta principală. Potrivit structurii pancreasului pot fi împărțite în două părți: endocrine și exocrine

Partea pancreasului responsabilă de funcția exocrină constă în acini, care se află în lobuli. De la acini în forma de arbore, conductele se lasă: fluxul intralobular în interlobular, apoi în canalul pancreatic principal, care se deschide în lumenul duodenului.

Insulele din Langerhans sunt responsabile pentru funcția endocrină. De obicei, ele au o formă sferică, constau din insulocite. În funcție de funcția și abilitățile morfologice, insulocitele sunt împărțite în celulele β, celulele α, celulele Δ, celulele D, celulele PP.

Funcțiile pancreasului.

Capacitățile funcționale ale pancreasului sunt împărțite în două grupuri:

1. Capabilitățile exocrine sunt în alocarea sucului pancreatic, bogat în enzime implicate în digestia alimentelor. Principalele enzime care produc pancreasul sunt amilaza, lipaza, tripsina și chymotripsina. Cele două din urmă sunt activate în duoden, prin acțiunea enterokinazei.
2. Capabilitățile endocrine constau în eliberarea hormonilor implicați în metabolismul carbohidraților. Principalii hormoni pe care secreta pancreasul sunt insulina si glucagonul. Acești doi hormoni sunt complet opuși în acțiunea lor. De asemenea, pancreasul produce un hormon neuropeptidic, o polipeptidă pancreatică și somatostatină.

Boli ale pancreasului.

Printre bolile pancreasului se pot identifica:

• Pancreatită acută. Cauza acestei boli este suprastimularea funcției secretorii a glandei cu obturarea ampulei papilei duodenale. Sucul pancreatic este excretat, dar deversarea sa la duoden este întreruptă, enzimele încep să digere glanda însăși. Parenchimul pancreasului crește, începe să preseze capsula. Deoarece acest organ este bine inervat și alimentat cu sânge, inflamația se dezvoltă cu viteza fulgerului și, în același timp, sindromul de durere este puternic pronunțat. Pacientul simte o durere puternică în epigastru, care are adesea o formă de șindrilă. Dacă nu căutați ajutor în timp, se poate dezvolta necroza pancreatică cu peritonită. Cauza pancreatitei acute poate fi intoxicația cu alcool, utilizarea alimentelor dăunătoare, prezența unui pacient cu colelitiază.
• Pancreatită cronică.Există mai multe forme de pancreatită cronică:

-primar, cauza poate fi utilizarea de alcool, droguri, dietă nesănătoasă, tulburări metabolice în organism;

- secundar, are loc pe baza altor boli ale corpului;

- pancreatita post-traumatică, provine din leziuni sau după examinări endoscopice.

Manifestarea pancreatitei cronice cu insuficiență pancreatică pentru secreția de enzime. O ultrasunete va arata o schimbare in structura pancreasului, scleroza conductelor si formarea de pietre in ele (pancreatita calculata) sunt posibile. Consecințele pancreatitei cronice pot fi o întrerupere a tuturor sistemelor, aceasta se referă în mod direct la sistemele digestive și endocrine.

• Chisturile pancreatice pot fi congenitale și dobândite. Cauza chisturilor dobândite este leziunile, pancreatita acută și cronică. În mod separat, puteți selecta chisturi parazitare, cauza apariției lor este, în majoritatea cazurilor, infecția echinococică.
• Tumorile pancreatice împărțit în hormon activ și inactiv hormonal. Prin hormon - activi includ glucoganomul, insulina și gastrinomul. Aceste tumori sunt foarte greu de diagnosticat; ele sunt adesea detectate când se instalează o boală comorbidă (diabet zaharat). Prin inactivitate hormonală includ cancerul pancreatic. Această tumoare poate provoca disconfort în regiunea epigastrică, tulburări dispeptice, o pierdere accentuată în greutate. Dacă tumoarea este localizată în capul pancreasului, pacientul poate avea icter obstructiv. Tratamentul tumorilor numai chirurgical.

Prevenirea bolilor pancreasului.

Pentru a preveni bolile oncologice, o persoană nu este puternică, oamenii de știință nu au găsit încă o astfel de metodă. Dar prevenirea bolilor inflamatorii este fezabilă pentru toată lumea. Măsurile preventive sunt o alimentație corectă, pe deplin echilibrată, nu beți alcool, evitați situațiile stresante, respectați modelul corect de somn și alimentația.

Capitolul II Anatomia și fiziologia pancreasului

2.1. Anatomia pancreasului

Pancreasul se dezvoltă din partea anterioară a părții superioare a părții medii a tubului intestinal primar, formând două proeminențe endodermice sau muguri dorsale și ventrale (Leporsky NI, 1951). Partea principală a glandei și a canalului excretor suplimentar se dezvoltă din maduva dorsală. Mugul ventricular crește de la laturile canalului biliar comun, în locul confluenței sale în duoden; din acesta formează ductul principal pancreatic și țesutul glandular, care se îmbină în ulterior cu marcajul dorsal.

La un adult, forma, mărimea și greutatea glandei variază foarte mult (Smirnov AV, et al., 1972). Potrivit formularului, există trei tipuri de glande: în formă de linguriță sau linguală, în formă de ciocan și în formă de L. Nu este posibilă stabilirea oricărei legături între forma pancreasului și forma abdomenului, precum și structura corpului. Văzut de sus, se poate observa că pancreasul se îndoaie de două ori, îndoind în jurul coloanei vertebrale. Frontul de îndoire - convexitate înainte (tuberculul epiploon) se formează atunci când fierul se intersectează cu o coloană vertebrală și linia mediană din spate - convexitate în urmă - la spațiul glandă de tranziție de la suprafața frontală a coloanei vertebrale la nivelul peretelui abdominal posterior.

În glandă există un cap, un corp și o coadă. Între cap și corp există o îngustare - gâtul; la semicercul inferior al capului, de regulă, se observă procesul în formă de cârlig. Lungimea glandei variază în intervalul 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), diametrul capului este de 3,5-6,0 cm, grosimea corpului este de 1,5-2,5 cm, lungimea cozii este de până la 6 cm. Greutatea glandei este de la 73 la 96 g.

Deoarece pancreasul este localizat retroperitoneal, în spatele stomacului, acesta poate fi vizualizat fără disecarea ligamentelor stomacului și ficatului numai cu gastroptoză severă și emaciație. În astfel de cazuri, fierul este situat deasupra micului curbură, se află aproape deschis în fața coloanei vertebrale, acoperind aorta sub formă de rolă transversală. In mod normal, capul pancreasului efectuează un ulcer duodenal potcoavă, iar corpul și coada sa aruncat peste vena cavă inferioară, a coloanei vertebrale si aorta, ce se extinde la splina la

I - III vertebre lombare. În organism, glandele diferențiază suprafețele anterioare superioare, anteroposterioare și posterioare. Proiecția corpului pe peretele abdominal anterior este localizată la jumătatea distanței dintre procesul xiphoid și ombilic. În partea îngustată a organului (gâtului) dintre partea orizontală inferioară a duodenului și capul glandei trece vena mezenterică superioară, care, fuzionând cu vena splenică, formează o vena portantă; la stânga venei mezenterice este artera mezenterică superioară. La marginea superioară a pancreasului sau sub acesta sunt artera și vena splenică. Linia de atașare transversală mesocolon rulează de-a lungul marginii de jos a glandei. Ca urmare, în pancreatita acută deja în stadiul inițial, apare parare intestinală persistentă. Coada pancreasului trece peste rinichiul stang. În spatele capului sunt vena inferioară cava și vene portal, precum și vasele rinichiului drept; vasele din rinichiul stâng sunt oarecum acoperite de corp și coada glandei. În colțul dintre capul pancreasului și tranziția părții superioare orizontale a duodenului în descendent este conducta biliară comună, adesea complet înconjurată de țesut pancreatic și care curge în papila duodenală majoră.

Canalul auxiliar pancreatic curge, de asemenea, în duodenul, care, ca o conductă biliară comună și o conductă pancreatică, are multe variante de confluență.

Canalul pancreatic principal este situat de-a lungul întregii glande. De obicei merge central, dar abaterile de la această poziție de 0,3-0,5 cm sunt posibile, mai des din spate. În secțiunea transversală a glandei, deschiderea canalului este rotundă, albicioasă. Lungimea canalului variază de la 14 la 19 cm, diametrul în zona corpului - de la 1,4 la 2,6 mm, în regiunea capului până la punctul de confluență cu canalul biliar comun - de la 3,0-3,6 mm. Principalul canalul pancreatic format prin fuziunea canalelor excretorii intra- și inter-lobular de ordinul întâi (diametru 0,8 mm), care, la rândul lor, formate prin fuziunea conductelor sec-lea sau ordinul al patrulea. De-a lungul lungimii sale, conducta principală primește de la 22 la 74 de canale de ordinul întâi. Există trei tipuri de structură a rețelei ductale a glandei. În tipul de vrac (50% din cazuri), conducta principală este formată dintr-un număr mare de canale de excreție mici, de ordinul întâi, care se încadrează la o distanță de 3-6 mm unul față de celălalt; în tipul portbagajului (25% din cazuri) - de la canalele mari de prim ordin, care se încadrează la o distanță de 5-10 mm; la tipul intermediar - de la conductele mici și mari. Canalul auxiliar pancreatic este situat în capul glandei. Se formează din conductele interlobulare ale jumătății inferioare ale capului și din procesul în formă de cârlig. Canalul auxiliar se poate deschide în duoden, în mica papilă duodenală independentă sau poate curge în pancreasul principal

canalul de aer, adică nu are o priză independentă în intestin. Relația principalelor conducte biliari pancreatice și comune este de mare importanță în patogeneza pancreatitei și pentru măsurile terapeutice. Există patru variante principale de relații topografice și analoage între secțiunile de capăt ale conductelor.

1. Ambele canale formează o ampulă comună și se deschid în papila mare a duodenului. Lungimea fiolei variază între 3 și 6 mm. Partea principală a fibrelor musculare ale sfincterului Oddi este localizată la distanța dintre joncțiunea conductelor. Această opțiune se găsește în 55-75% din cazuri.

2. Ambele duze se deschid împreună în papila duodenală mare, dar ele se îmbină la confluența în sine, astfel încât nu există o fiolă comună. Această opțiune se găsește în 20-33% din cazuri.

3. Ambele duze se deschid separat în duoden la o distanță de 2-5 mm una de cealaltă. În acest caz, canalul pancreatic principal are propriul pulpă musculară. Această opțiune se găsește în 4-10% din cazuri.

4. Ambele duze trec aproape unul de celălalt și se deschid independent în duoden, fără a forma o fiolă. Această opțiune este rareori observată.

Fiind în cea mai apropiată relație anatomică cu tractul biliar și duoden, principala conductă pancreatică și întregul pancreas sunt implicate în procesele patologice care se dezvoltă în această zonă.

Suprafața frontală a pancreasului este acoperită cu o foaie foarte subțire de peritoneu, care coboară până la transversumul mezocolonului. Deseori acest prospect este denumit capsulă a pancreasului, deși acesta din urmă, ca organ localizat retroperitoneal, nu are nici o capsulă.

Întrebarea de a avea propria capsulă glandă este controversată. Cei mai mulți chirurgi și anatomistii cred că pancreasul are o densă (IM Voronțov 1949 Konovalov VV, 1968) sau o capsulă subțire (Saysaryants GA, 1949), care ar trebui să fie tăiat în tratamentul pancreatitei acute (Simpson BA, 1953; Lobachev SV, 1953; Ostroverhov G.E., 1964, etc.). Cu toate acestea, V.M. Învierea (1951) și N.I. Leporsky (1951) neagă existența unei capsule, având în vedere că straturile dense de țesut conjunctiv sunt luate de obicei în apropierea peritoneului parietal sau în jurul glandei. Potrivit N.K. Lysenkova (1943), tocmai din cauza absenței unei capsule, structura lobulară a glandei este atât de clar văzută. Un număr de ghiduri de anatomie nu menționează capsula, dar afirmă că pancreasul frontal este acoperit cu peritoneu, care formează peretele din spate al cutiei de umplutură. AV Smirnov și colab. (1972), pentru a stabili prezența unei capsule, a fost aplicată o tehnică de tăiere histotopografică. Secțiunile glandei au fost făcute în trei planuri diferite. 1 studiu a arătat că glanda este acoperită cu o bandă îngustă de țesut conjunctiv constând din fibre fine de colagen. Această bandă are aceeași grosime în tot; partițiile de țesut conjunctiv care separă parenchimul aceluiași eseu de lobuli separați sunt separate din interiorul organului. Aceste partiții în zona vârfurilor lobilor se topesc între ele, datorită cărora fiecare lobule are propria capsulă de țesut conjunctiv. Separarea capsulei de parenchimă este extrem de dificilă, deoarece este ușor de rupt.

Se pare că trebuie să se considere că, chiar dacă există o capsulă subțire, ea este atasată atât de strâns pe peritoneul parietal, care rupe suprafața anteroposterioară a glandei, încât este imposibil de separat cu o pregătire hidraulică atentă. În plus, această capsulă de peritoneu este strâns legată de parenchimul glandei și este imposibil să se separeze de aceasta din urmă fără riscul de deteriorare a țesutului glandei. Prin urmare, din punct de vedere al chirurgiei practice, nu contează dacă există o capsulă peritoneală sau doar un peritoneu, dar principalul lucru este că educația este inseparabilă de parenchimul glandei.

Fixarea pancreasului este efectuată de patru ligamente, reprezentând faltele peritoneului. Acest gastric la stânga, ligament pancreatic, care sunt lăsate artera gastric, gastric drept, ligament pancreatic trece la secțiunea finală a mica curbură a stomacului (Frauchi VK, 1949),-pancreas splenice ligament se extinde de la coada pancreasului la poarta splina, și ligamentul pancreatic-duodenal, exprimat destul de slab. VI Kochiashvili (1959) remarcă, de asemenea, propria sa grămadă de procese înțepenite. Pancreasul este cel mai fix organ abdominal, datorită aparatului ligamentos, conexiune intimă cu duodenul și secțiunea de capăt a canalului biliar comun, situat lângă trunchiurile serice și venoase mari.

Ras retroperitoneal locație de organe, precum și tranziția adiacente Bru-uri cu suprafața frontală a cancerului la alte organe este determinat shozhenie chisturi false, care se formează de obicei în cazul în care Bru în cel mai puțin dezvoltate, care este, umplutura sac.

Alimentarea cu sânge a pancreasului (figura 1) se efectuează din surse ex: 1) artera gastro-duodenală (a. Gastroduodena-); 2) artera splenică (a. Lienalis); 3) arterele inferioare ale pancreatoduodenal-.IX (a. Pancreatoduodenalis inferior).

Artera duodenală gastrointestinală emană din artera hepatică comună, și, în jos, se strecoară medial de la ulcerul duodenal; înaintea capului pancreasului, este împărțită în ramuri terminale care alimentează sânge capului glandei, duodenului și o parte a omentului.

Artera splenică este cea mai mare ramură a trunchiului celiac. Ocazional, se poate muta direct din aorta sau din artera mezenterică superioară. Locul unde începe artera splenică este situat, de obicei, la nivelul vertebrelor lombare. Artera este localizată deasupra venei splenice în brazda arterei splenice, se deplasează orizontal, curbându-se în sus de-a lungul marginii anterioare a pancreasului. În 8% din cazuri, se află în spatele pancreasului, iar în 2% - în fața acestuia. Prin ligamentul splenic frenic, artera se apropie de splină, unde este împărțită în ramurile sale finale. Artera splenică a pancreasului dă 6-10 artere pancreatice mici, alimentând astfel corpul și coada pancreasului. Uneori, la începutul arterei splenice, artera spinală a pancreasului, care trece în posterior, se apropie de pancreas. Ea anastomoses cu pozadiadvenadtsatpernoy și arterele inferioare pancreatice-duodenale.

Fig. 1. Aprovizionarea cu sânge a pancreasului (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica comunis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliac;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pancreaticoduodenalis superior posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferior;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

În 10% din cazuri, artera pancreatică inferioară părăsește partea distală a arterei splenice, care furnizează sânge corpului și coamei pancreasului și, prin anastomozarea cu vasele arteriale ale capului, formează artera mare a pancreasului. Arterele pancreatoduodenale inferioare se îndepărtează de artera mezenterică superioară. Furnizează sânge în partea orizontală inferioară a duodenului și dau ramuri de-a lungul suprafeței din spate a capului până la marginea inferioară a corpului pancreasului. Artera mesenterică superioară începe de la peretele anterior al aortei la nivelul vertebrelor lombare I - II la o distanță de 0,5-2 cm de trunchiul celiac (dar se poate depărta, de asemenea, împreună cu trunchiul celiac și artera mesenterică inferioară) și trece în fața părții orizontale inferioare a duodenului, la stânga venei mezenterice superioare, între cele două foi ale mesenteriei. Începerea sa laterală oblică posterior traversează vena hepatică stângă, iar în față - vena splenică și pancreasul (locul tranziției capului în corpul glandei). Arteria se duce sub pancreas, apoi coboară. Cel mai adesea se întoarce spre dreapta și furca din dreapta aortei.

Exodul de sânge din pancreas are loc prin vena pancreatoduodenală superioară posterioară, care colectează sângele din capul glandular și îl transportă la vena portalului; vena pancreatoduodenală superioară superioară, care curge în sistemul venei mezenterice superioare; vena pancreatoduodenală inferioară, care curge fie în vena mezenterică sau enterică superioară. Din corp și coadă, sângele prin vene mici pancreatice curge prin vena splenică în vena portalului.

Vasele limfatice ale pancreasului formează o rețea densă, care se anastomizează pe larg cu vasele limfatice ale vezicii biliare, ale ductului biliar. În plus, fluxul limfatic către glandele suprarenale, ficat, stomac și splină.

Originile sistemului limfatic al pancreasului sunt decalajele dintre celulele țesutului glandular. Îmbinându-se împreună, crăpăturile de țesuturi formează capilare limfatice tortue, cu bulguri asemănătoare balonului. Capilari, de asemenea, fuzionează, formând vase limfatice, pe larg între ele. Există o rețea limfatică profundă a pancreasului, constând din vase de calibru mic și superficiale, formate din nave de calibru mai mare. Odată cu creșterea calibrului navei și pe măsură ce se apropie de ganglionul limfatic regional, numărul de supape din el crește.

În jurul pancreasului se află un număr mare de ganglioni limfatici. Conform clasificării A.V. Smirnova (1972), toate ganglionii limfatici regionali de ordinul I sunt împărțiți în 8 grupe.

1. Ganglionii limfatici de-a lungul vaselor splenice. Ele constau din trei lanțuri principale situate între vasele splenice și suprafața posterioară a pancreasului. Eliminarea limfei trece de la corpul glandei în trei direcții: la nodurile din porțile splinei, la ganglionii limfatici ai grupului celiacă și la partea cardiacă a stomacului.

2. Ganglionii limfatici localizați de-a lungul arterei hepatice și situați în grosimea ligamentului hepato-duodenal. Se efectuează scurgerea limfatică de la jumătatea superioară a capului glandei la ganglionii limfatici de ordinul doi, situată în trunchiul arterei celiace, în jurul aortei și venei cava inferioare.

3. Ganglionii limfatici de-a lungul vaselor mezenterice superioare. Acestea sunt responsabile de fluxul limfei de la partea inferioară a capului glandei la ganglionii limfatici paraaortic și la trunchiul limfatic lombar drept.

4. Ganglionii limfatici de-a lungul sulcusului pancreatic-duodenal anterior, situata intre capul glandei si duoden. Debutul fluxului limfatic trece de la suprafața anterioară a capului glandei până la ganglionii limfatici ai mesenteriei ligamentului transversal și a ligamentului hepatoduodenal.

5. Ganglionii limfatici de-a lungul brazdei pancreatice-duodenale posterioare, localizati retroperitoneal. Ei sunt responsabili pentru scurgerea limfei de la suprafața posterioară a capului la ganglionii limfatici ai ligamentului hepato-duodenal. Odată cu dezvoltarea procesului inflamator în acest grup sau a limfangitei canceroase, aderențele masive se produc cu canalul biliar comun, portalul și inferior vena cava și rinichiul drept.

6. Ganglionii limfatici de-a lungul marginii anterioare a pancreasului. Sunt situate într-un lanț de-a lungul liniei de atașare a mesenteriei colonului transversal la cap și corp al glandei. Eliminarea limfei se desfășoară în principal de la corpul glandei până la grupul celiacic de noduri și la ganglionii limfatici ai porțiunii de splină.

7. Ganglionii limfatici în zona glandei cozii. Situat în grosimea ligamentelor splenice și gastro-splenice ale pancreasului. Îndepărtează limfa de la glanda caudală până la ganglionii limfatici ai porților splinei și ale omentului mai mare.

8. Ganglionii limfatici la confluența canalului biliar comun cu ductul pancreatic principal. Exfoliția limfatică de la vasele limfatice care însoțesc principala conductă pancreatică la grupul celiac de noduri, mezenteric superior și de-a lungul ligamentului hepato-duodenal.

Toate cele 8 grupuri se anastomizează între ele, precum și cu sistemul limfatic al stomacului, ficatului și organelor vecine. Nodulii limfatici regionali de prim ordin sunt în primul rând pancreasul anterior și posterior.

Nodurile și nodurile dune-duodenale situate în zona coapsei de-a lungul vaselor splenice. Nodurile regionale de ordinul doi sunt nodurile celiace.

În pancreas există trei plexuri nervoase proprii: pancreasul anterior, posterior și cel inferior. Acestea se află în straturile superficiale ale parenchimului pe părțile corespunzătoare ale glandei și sunt o rețea neuronală interbulară cu buclă dezvoltată. La intersecția buclelor rețelei nervoase superficiale, există noduli nervoizi din care fibrele nervoase penetrează în glandă și pătrund în țesutul conjunctiv interlobular. Branching, ele înconjoară lobulele glandei și dau ramuri la conducte.

Conform structurii histologice a pancreasului este o glandă tubulară-alveolară complexă. Țesutul glandular este format din lobi de formă neregulată, celulele cărora produc suc de pancreatic și dintr-un grup de celule speciale de formă rotunjită - insulele din Langerhans, care produc hormoni. Celulele glandulare au o formă conică, conțin un nucleu care împarte celula în două părți: un bazalt larg și un apical conic. După ce se secretă secreția, zona apicală scade brusc, toată celula scade și în volum și este bine delimitată de celulele vecine. Atunci când celulele sunt umplute cu secrete, limitele lor devin neclare. Glanda endocrină reprezintă doar 1% din întregul țesut și este împrăștiată ca insule separate în parenchimul organului.

Pe baza trăsăturilor anatomice ale pancreasului, se pot trage următoarele concluzii practice:

1. Pancreasul este strâns legat de organele înconjurătoare și, mai presus de toate, de duoden, procesele patologice care apar în aceste organe provoacă modificări ale acestuia.

2. Datorită apariției profunde a glandei în spațiul retroperitoneal, nu este disponibilă pentru examinare prin metode convenționale, iar diagnosticarea bolilor sale este dificilă.

Relațiile complicate dintre enzimele, proenzimele, inhibitorii etc., secretați de glandă, servesc uneori ca o cauză a unei reacții care nu a fost încă studiată, ducând la auto-digestia țesutului pancreatic și a organelor înconjurătoare, care nu este supusă corecției medicamentului.

3. Chirurgia pancreasului este foarte dificilă datorită contactului său strâns cu arterele și venele mari; acest lucru limitează posibilitățile de tratament chirurgical și necesită o cunoaștere bună a anatomiei acestei zone de la chirurgi.

Pancreasul și anatomia acestuia

Principalul lucru de reținut este faptul că această glandă unică are un efect direct asupra aproape tuturor organelor interne.

fiziologie

Producția de suc gastric este principala funcție fiziologică a pancreasului. Oferă o prelucrare de înaltă calitate a conținutului intestinal. Fiziologia acestui organ este foarte specifică și depinde în totalitate de activitatea secreției, care este reglementată de căile neuro-reflexe și umorale.

Simbioza hormonilor gastrointestinali și a sucului pancreatic stă la baza stimulării celulelor exocrine. Deja la câteva minute după masă a fost mâncat, secreția de suc începe, datorită particularităților acestei glande unice. Faptul este că, prin activitatea receptorilor localizați în cavitatea orală, are loc o excitație reflexă a acestui organ. Conținutul stomacului reacționează imediat cu enzimele care sunt produse activ în duoden. Ca rezultat, se secretă hormoni cum ar fi colecistocinina și secretina, care sunt principalii factori de reglementare ai mecanismelor de secreție.

Stabilizarea pancreasului, atunci când își îndeplinește funcțiile sub sarcină crescută, apare datorită dezvoltării celor mai importante pro-enzime acinus. Are o semnificație specială în fiziologia și anatomia acestui organ.

Locația anatomică

Deoarece pancreasul este o parte destul de mare a sistemului digestiv, un loc special i-a fost alocat în corpul uman. Acesta este situat aproximativ la nivelul vertebrelor lombare și inferioare superioare din spatele stomacului, atașat la peretele abdominal posterior. Axa lungă a acestui organ este localizată aproape transversal, iar în fața acestuia trece coloana vertebrală.

Nu este posibilă cercetarea glandei la o persoană a cărei organe sunt sănătoase, deoarece în starea normală nu este palpabilă. Dacă vă proiectați locația pe peretele abdominal anterior, acesta se află la 5-10 centimetri deasupra ombilicului.

Pancreasul este împărțit în mai multe secțiuni: capul, corpul și coada. Ele sunt situate exact în această secvență, iar între cap și corp există un gât, care este un spațiu îngustat de dimensiuni mici.

Anatomia topografică

Axa pancreasului, care se află în spațiul retroperitoneal, se desfășoară la nivelul primei vertebre lombare. Dacă capul organului este sub sau peste coada, locația sa locală poate fi puțin diferită. Glanda este foarte strâns legată de punga omentală, care are o structură anatomică foarte complexă, care se învecinează cu alte organe interne. Anatomia topografică a pancreasului acoperă multe nuanțe. Deci, în funcție de caracteristicile organismului, micul omentum are diferite dimensiuni și forme.

Peretele din spate al pungii de umplutură este în contact cu pancreasul, iar zona acestui contact depinde de poziția mesenteriei de mai sus. Lângă porțile ficatului este gaura de umplutură. Intrarea la sacul de umplere este posibilă numai prin intermediul acestuia.

Caracteristici anatomice și fiziologice

Pancreasul ocupă o parte din hipocondrul stâng și din regiunea epigastrică mijlocie. Forma sa seamănă cu o bandă îngustă, netedă. Uneori există forme în formă de ciocan, curbate, rectilinie și în formă de pană. Corpul este împărțit în coadă, corp și cap.

De regulă, locația glandei este proiectată pe peretele abdominal anterior, după cum urmează: coada și corpul sunt 4,5-2,5 cm deasupra buricului, pe partea stângă a liniei albe, iar capul este de 3-1,5 cm deasupra buricului, la dreapta de pe linia albă.

Masa corpului, ca anatomie, crește treptat odată cu creșterea organismului, iar la un adult poate ajunge la aproximativ 115 g și adesea poziția sa devine relativ scăzută, cu toate acestea este foarte posibil ca acesta să rămână la același nivel și chiar să se deplaseze în sus dar structura internă rămâne neschimbată.

În partea superioară și inferioară a capului pancreasului, precum și pe partea dreaptă, acesta acoperă duodenul. În plus, secțiunea inițială a venei portale și cea inferioară a venei cava sunt adiacente capului.

Corpul glandei trece cu ușurință în regiunea caudală, care ajunge la gulerul splinei. Peretele din spate al burselor omental, stomacul și lobul caudal al ficatului sunt situate în fața organului. Un pic mai mic - duodenal-enteritic îndoire. Artera splenică și trunchiul celiac seamănă cu marginea superioară a glandei. În plus față de mezenterul secțiunii transversale a colonului, buclele intestinului subțire pot fi atașate la partea inferioară a organului, dar un astfel de aranjament al organelor este destul de rar.

Sursa de sânge

Anatomia umană este complexă și, ca toate celelalte organe, această glandă se hrănește cu sânge din mai multe surse. Sângele arterial intră în capul pancreasului prin artera superioară pancreatoduodenală de pe suprafața frontală. În plus, procesul implicat și afluenții arterei hepatice comune - o ramură a arterei gastroduodenale.

Artera inferioară pancreaticoduodenală furnizează sânge pe suprafața din spate a capului de organ și provine din artera mezenterică. Ramurile arterei splenice alimentează coada și corpul glandei. Acestea formează rețele complete de capilare, se rostogolesc între ele și îndeplinesc o funcție importantă, participând la patogeneza bolilor inflamatorii.

Vena pancreatodododenală curge în zona gastrică stângă, inferioară și superioară mesenterică, precum și splenica, formând vena portalului.

structură

Structura internă a organului este alveolar-tubulară. Acesta este situat într-o capsulă formată din țesut conjunctiv. Din ea în interiorul diviziunii împărțind în acțiuni partiția. Feliile în sine constau într-un sistem de canale de excreție și țesut glandular care produce suc de pancreas. În același timp, conductele se reunesc într-o conductă excretoare.

În ceea ce privește partea sistemului endocrin, este alcătuită din exocrine (celule produc suc pancreatic care contine glucozidaza, amilaza, galactozidaza, chimotripsina, tripsina si alte enzime) si endocrine (insulițe Langegansa secretoare de insulină și glucagon, care sunt înconjurate de o rețea de clustere de capilare celulă).

Orice "probleme" în zona în care se află duodenul și fluxul de bilă afectează performanța pancreasului, deoarece este în strânsă legătură cu aceste organe.

funcții

Deoarece pancreasul produce numai suc de pancreas, acesta participă la procesul de digestie a carbohidraților, a grăsimilor și a proteinelor. În plus, enzimele conținute în suc, descompun toate alimentele consumate în componente, care, în consecință, sunt absorbite de pereții intestinali. În cazul în care activitatea este redusă, alimentele sunt digerate prost, iar dacă acestea cresc, organismul începe să mănânce singur.

Enzimele conținute în sucul pancreatic sunt direct implicate în reînnoirea tuturor țesuturilor și a organismului în ansamblu. Aceste enzime reglează procesele metabolice, realizează transformări chimice.

Celulele alfa și beta din partea "coada" a glandei produc glucogen și insulină. Ei sunt responsabili de reglarea metabolismului carbohidratilor. Insulina utilizează zahărul din sânge din sânge.

Anatomia organismului implică faptul că enzimele produse de glandă funcționează cât mai eficient posibil numai într-un interval de temperatură îngust. La 50 de grade Celsius, acestea sunt distruse, iar la temperaturi scăzute nu funcționează deloc. Deoarece temperatura normală a corpului uman este de 36,6 grade Celsius, enzimele își îndeplinesc activ funcțiile. Parametrii de temperatură sunt controlați de sistemul nervos central, ceea ce confirmă încă o dată coerența activității tuturor componentelor unui organism viu.

Astăzi nu există astfel de medicamente care să poată alinia activitatea diferitelor părți ale pancreasului. Utilizarea enzimelor derivate din animale nu poate oferi decât o îmbunătățire pe termen scurt a digestiei alimentare, cu toate acestea, cu cât sunt utilizate mai des, cu atât mai mult glanda produce propriile enzime.

Pancreas: Anatomie și fiziologie

Anatomia și fiziologia pancreasului

Pancreasul este un organ foarte important pentru buna funcționare a întregului corp uman.
Particularitatea sa este aceea că efectuează simultan două funcții:

• exocrină - controlează procesul de digestie, viteza sa;
• endocrine - controlează carbohidrații și metabolismul grăsimilor, susține sistemul imunitar.
  Anatomia și fiziologia pancreasului permit o mai bună înțelegere a unicității acestui organ.

Anatomia pancreasului

Acesta este un organ alungit cu o structură densă uniformă, este pe locul al doilea după ficat.
Pentru o persoană sănătoasă în adolescență și vârstă mijlocie se caracterizează printr-o structură omogenă a glandei. Când ultrasunetele pancreasului, echogenicitatea acestuia (adică reflexia undelor ultrasonografice de către țesuturile organului) este comparabilă cu rezultatele ficatului, descrise de obicei sub formă de granule fine și omogene.
Dar, de asemenea, normal este considerat a fi echogenicitate redusă la persoanele obeze și ecogenicitate ridicată la oameni slabi.

Corpul este pus în a cincea săptămână de sarcină. Dezvoltarea completă a pancreasului este finalizată cu șase ani.
Pentru un nou-născut, dimensiunea sa este de 5 ÷ 5,5 cm, pentru un copil de un an - 7 cm, pentru un copil de 10 ani - de 15 cm.
La un adult, mărimea pancreasului atinge o lungime de 16 ÷ 23 cm și o grosime de până la 5 cm în cea mai largă parte.
Greutatea pancreasului este de 60 ÷ 80 grame, iar la bătrânețe scade la 50 ÷ 60 de grame.
Mărimea corpului poate fi mai mult sau mai puțin decât norma în cazul diferitelor boli. Poate crește cu inflamație (pancreatită) din cauza edemelor și stoarcere a organelor interne adiacente, care le afectează și ele în mod negativ. Când atrofia țesutului glandular al pancreasului (parenchimul) există o diminuare a dimensiunii acestuia.

Prin urmare, pentru orice simptome (dureri abdominale, dispepsie), se recomandă să consultați un medic și să efectuați o ecografie.

Organismul poate fi împărțit în:

• Capul este partea cea mai groasă a organului (până la 5 cm). Acesta se află în bucla de potcoavă a duodenului, ușor deplasată spre dreapta din linia coloanei vertebrale.
• Corpul pancreasului trece în spatele stomacului la stânga și adânc în cavitatea abdominală.
• Coada (până la 2 cm) este ușor ridicată în sus și se apropie de splină.

Corpul constă din partea principală - parenchimul, care are o structură similară cu conopida. Pe partea de sus este acoperit cu o teacă de țesut conjunctiv, numit o capsulă.
Țesutul de parenchim (98% din masa totală a pancreasului) este împărțit în lobi (acini). Ei produc suc de pancreatic și îl transferă prin microconducte către canalul principal al organelor, conducta Wirsung, care se deschide cu conducta biliară în duoden, unde are loc digestia alimentară.

În timpul zilei, o persoană sănătoasă adultă produce 1,5 ÷ 2 litri de suc de pancreas.

Sucul pancreatic conține:

• principalele enzime digestive sunt lipaza, amilaza și proteaza, care sunt implicate în digestia grăsimilor, a proteinelor și a carbohidraților;
• bicarbonații, care creează un mediu alcalin în duoden și neutralizează astfel acidul care provine de la stomac.

Restul de 2% din organ este ocupat de mici insule din Langerhans, cele mai multe fiind situate în coadă. Aceste grupuri de celule care nu au conducte se află lângă capilarele sanguine și eliberează hormoni direct în sânge, în special insulina.

Alimentarea cu sânge a țesutului pancreatic se datorează arterelor mari din care se îndepărtează arterele pancreatice mai mici. Se dezvoltă și formează o rețea capilară puternică care pătrunde în toate acini (celule care produc enzime digestive), oferindu-le elementele necesare.
Când inflamația fierului poate crește și stoarce arterele, ceea ce afectează nutriția corpului și provoacă o altă complicație a bolii.
De asemenea, în cazul inflamației acute există riscul unei hemoragii severe, care va fi dificil de întrerupt.

Unde este pancreasul?

Organul este situat în spatele stomacului, în partea stângă (cu excepția capului) al cavității abdominale, la aproximativ 6 ÷ 8 cm deasupra regiunii ombilicale (în punctul de tranziție de la coloana vertebrală toracică la lombar). Capul său este bine acoperit de bucla duodenului, corpul este aproape perpendicular adânc, iar coada este lăsată până la nivelul splinului.

De fapt, corpul este protejat de toate părțile:

• în fața lui este stomacul;
• spatele - coloana vertebrală;
• pe partea stângă - splina;
• pe partea dreaptă - duodenul.

Pancreatic Physiology

Acest organism are o funcție dublă:

1. Funcția pancreatică digestivă (exocrină)
98% din masa totală a pancreasului este alcătuită din lobuli (acini). Aceștia sunt cei implicați în producerea sucului pancreatic și apoi îl transmit prin microconducte către canalul principal al organelor, conducta Wirsung, care se deschide cu conducta biliară în duoden, unde se produce digestia alimentară.
Sucul pancreatic conține:

• enzime care transformă grăsimi, proteine ​​și carbohidrați în elemente simple și ajută organismul să le absoarbă, adică să le transforme în energie sau țesut organic;
• bicarbonații, care neutralizează acizii care intră în duoden în stomac.

Enzime care alcătuiesc sucul pancreatic:

Lipaza - descompune grăsimile care intră în intestin în glicerol și acizi grași, pentru a intra ulterior în sânge.
Amilaza transformă amidonul în oligozaharide, care sunt transformate în glucoză cu ajutorul altor enzime și intră în fluxul sanguin, de unde este distribuit ca energie în întregul corp uman.
Proteazele (pepsină, chimotripsină, carboxipeptidază și elastază) - transformă proteinele în aminoacizi ușor absorbiți de organism.

Prelucrarea carbohidraților (zaharoză, fructoză, glucoză) începe când se află în cavitatea bucală, dar numai aici se distrug zaharurile simple, iar cele complexe se pot descompune numai sub influența enzimelor pancreatice specializate în duoden și enzime ale intestinului subțire (maltase, lactaza și invertaza) și numai după aceea organismul le poate absorbi.

Grăsimile intră în duodenul neatins și aici procesarea lor începe. Cu ajutorul lipazei enzimatice pancreatice și a altor enzime care reacționează una cu cealaltă și formează complexe complexe, grăsimea este împărțită în acizi grași și trece prin pereții intestinului subțire și intră în sânge.

Producția de enzime digestive începe cu fluxul de semnale care rezultă din întinderea pereților din tractul gastrointestinal, precum și din gustul și mirosul alimentelor și se oprește când se atinge un anumit nivel al concentrației lor.

Dacă pancreasul perturbă permeabilitatea canalului (acest lucru se întâmplă în pancreatita acută), enzimele se activează în organul însuși și încep să-i descompună țesuturile și, ulterior, provoacă necroza celulelor și formează toxine. În același timp începe durerea acută. În același timp, dispepsia apare în tractul digestiv din cauza lipsei de enzime.

2. Funcția hormonală (endocrină) a pancreasului
Împreună cu enzimele digestive, organismul produce hormoni care controlează carbohidrații și metabolismul grăsimilor.
Acestea sunt produse în pancreas prin grupuri de celule numite insulele Langerhans și ocupând doar 2% din masa organului (în principal în partea coada). Nu au conducte, sunt situate în apropierea capilarelor sanguine și eliberează hormoni direct în sânge.

Pancreasul produce următoarele hormoni:

• insulina, care controlează intrarea în celulă a nutrienților, în special a glucozei;
• Glucagonul, care controlează nivelul de glucoză din sânge și își activează producția din rezervele de grăsime ale organismului cu cantități insuficiente;
• somatostatina și polipeptida pancreatică, oprirea producerii altor hormoni sau enzime în absența nevoii lor.

Insulina joacă un rol imens în metabolismul organismului și oferindu-i energie.
Dacă producția acestui hormon este redusă, persoana are diabet. Acum va trebui să-și reducă nivelul glucozei din sânge cu medicamentele pe tot parcursul vieții sale: să-și administreze în mod regulat injecții cu insulină sau să ia medicamente speciale care reduc conținutul său de zahăr.

Pancreasul și alte organe din apropiere

Glanda este localizată în cavitatea abdominală, în jurul acesteia sunt localizate vasele sanguine, ficatul, rinichii, tractul gastro-intestinal etc. De aici rezultă că, datorită bolii oricărui organ, extinderii sau infecției sale, există un pericol pentru alții, din motive întemeiate multe boli sunt aceleași.

Astfel, activitatea pancreasului este strâns legată de duoden: sucul pancreatic intră în intestin prin conducta Wirsung, care împarte hrana pentru absorbția completă a nutrienților.
De exemplu, într-un ulcer duodenal și, ca urmare, o îngustare a canalului, apare inflamația pancreasului (pancreatită). Dacă boala nu este tratată, glanda oprește producția de hormoni și enzime, țesutul normal înlocuiește treptat cicatricea, infecția purulentă rezultată duce la apariția peritonitei, care poate fi fatală.

În plus, atât pancreasul cât și ficatul suferă foarte mult din consumul de alcool și din fumat - celulele lor încetează să-și îndeplinească funcțiile, iar tumorile maligne pot apărea în locul lor.

Caracteristicile anatomiei: unde este pancreasul uman?

Structura pancreasului îl transformă într-un organ unic, care aparține simultan două sisteme și efectuează o funcție duală: digestiv și endocrin. Structurile din care se compune, produc atât enzime (implicate în digestia alimentelor) cât și hormoni, care joacă un rol în procesele de metabolizare și creștere corporală. Prin urmare, orice deteriorare a corpului duce la consecințe grave și tratament pe termen lung, uneori pe tot parcursul vieții. Localizarea glandei în imediata apropiere a organelor importante din sistemul digestiv poate provoca modificări ale organelor adiacente în timpul patologiei sale.

Anatomia pancreasului

În pancreas (pancreas) alocați condițional suprafețele din față, spate și de jos. Ele corespund marginilor superioare, frontale și inferioare ale corpului. Anatomic, pancreasul este împărțit în cap, corp, coadă. Pe spatele capului este procesul uncinotus - tradus din latină înseamnă un proces înțepenit.

Cârligul se dezvoltă pentru fiecare în moduri diferite: poate fi exprimat ușor sau complet absent. La 100%, are canale proprii: intermediari multi-ramificați, cu torsiune redusă.

Vârful său este țesut în țesutul conjunctiv în apropierea coloanei vertebrale. Prin lăptuciul, care se formează în locul descărcării sale, trece fasciculul vascular.

La procesul înțepenit al pancreasului este atașat propriul ligament. Aparatul ligamental face glanda și, în special, capul imobil, în ciuda localizării sale în țesutul gras. La efectuarea rezecției pancreatoduodenale, ligamentul este traversat - aceasta se numește cheia de operație.

Ligamentul splenic pancreatic fixează coada pancreasului în splină.

Toate sucurile pancreatice produse sunt excretate prin conducta principală (conducta Wirsung) în lumenul duodenului. Acesta este situat mai aproape de partea din spate a glandei. Cazurile sunt descrise atunci când sunt situate în afara glandei și au propriul mezenter. Există și o altă conductă destul de mare, cea suplimentară.

La adulți, indicatorii normei pancreasului sunt exprimați în următoarele figuri:

• lungime - 16-23 cm;
• lățime - 9 cm;
• grosime - 3 cm.

Pancreas Topografie

Dificultatea diagnosticării patologiei pancreasului în timpul examinării obiective constă în localizarea sa retroperitoneală, în legătură cu care este imposibil să-l palpați. Se află direct în spatele stomacului - acestea sunt separate printr-o pungă retroperitoneală, adiacentă peretelui abdominal posterior la nivelul primei vertebre lombare. Dreptul este limitat la ficat, din partea inferioară - partea mică și o parte a colonului, în spatele - rinichiul stâng cu vena sa, de asemenea, în contact cu aorta și plexul celiac. Există, de asemenea, o splină care se învecinează cu coada pancreasului.

Pancreasul ocupă o poziție orizontală, capul este acoperit de o buclă a duodenului, deasupra acestuia se învecinează cu stomacul, separat de peritoneu, coada este îndoită în sus și în contact cu splina și o parte a colonului. În proiecția topografică de pe peretele abdominal, pancreasul este afișat la 5-10 cm deasupra buricului, corpul fiind situat la stânga liniei mediane. În toate părțile glandei se află venele splenice. Aorta și vena cavă inferioară sunt adiacente capului.

Numai în poziția în sus, pancreasul este sub stomac.

Caracteristicile structurii glandei

Pancreasul este un organ care produce enzime și hormoni. Materialul său are o structură lobată - constă dintr-un set de acini (lobuli) despărțiți de partiții. Acinus are o funcție excretoare - produce suc de pancreatic. Aceasta se datorează structurii acestei formări: partea secretoare și conducta excretoare, prin care se eliberează secreția de pancreas. Se excretă prin conducta comună - virsung, care se conectează cu aceleași ieșiri din veziculul biliar și care curge prin sfincterul Oddi în intestinul subțire.

Paginile țesutului pancreatic conțin insulele din Langerhans, alcătuite din celule 80-200. În funcție de tipul lor, sunt eliberați anumiți hormoni care îndeplinesc diferite funcții:

• α (25%) - sintetiza glucagon;
• β (60%) - insulină și amilină;
• δ (10%) - somatostatin;
• PP (5%) - se pare că produce polipeptidă intestinală vasoactivă (VIP), polipeptidă pancreatică (PP);
• g - gastrin, care afectează aciditatea sucului gastric.

Configurația anatomică a sistemului ductal intra-pancreatic

Sistemul de duct al pancreasului are o structură de copac. Începe cu acini intercalate și canale intralobulare. Se unesc în interlobular, formând un pancreatic comun - duct Wirsung. Se întinde peste glandă, se conectează cu aceleași, ieșind din vezica biliară, transformându-se într-o fiolă comună.

Structura sfincterului lui Oddi

Prin sfincterul Oddi, sucul pancreatic și bilele intră în lumenul intestinului subțire. Sfincterul în sine este partea finală a două conducte comune: Wirsung și bilele comune. Acesta este un caz special de mușchi și țesut conjunctiv, localizat în papilele duodenale Vater. Situat în partea descendentă a KDP, suprafața sa interioară.

Unde este pancreasul uman?

Pancreasul este un organ orizontal orizontal, partea principală fiind situată la stânga liniei mediane a abdomenului.

Pancreasul este protejat de toate părțile de la deteriorare datorită localizării sale retroperitoneale profunde. Situat între stratul muscular al peretelui abdominal anterior și organele interne ale sistemului digestiv din fața acestuia, mușchii spatelui și coloana vertebrală în spate.

Unde apar durerile în timpul inflamației?

Durerea în patologia pancreasului poate apărea în locuri diferite. Cel mai adesea, procesele inflamatorii încep cu capul pancreasului, așa că începe să dureze deasupra buricului, la dreapta liniei mediane. Adesea, simptomele de durere încep în epigastru (în stomac) sau în partea dreaptă, unde se află capul pancreasului și se învecinează cu stomacul și ficatul. Apoi se întinde spre hipocondrul stâng și înapoi.

Dacă patologia ocupă o cantitate semnificativă de pancreas, se extinde până la partea din spate, atunci simptomul dureros emite la nivelul spatelui inferior sau devine sindrila. Uneori, durerea este observată în zona pre-inimă. În care parte a inflamației glandei se formează, se poate presupune pe palpare:

• Simptomul pozitiv al lui Hubergritsky-Skulsky - indică inflamația corpului (sensibilitate la stânga de-a lungul liniei trase mentale între cap și coadă);
• Punctul Gubergrits - cu patologie în coadă (6 cm deasupra ombilicului pe linia condiționată care o leagă și cavitatea axilară);
• Simptomul Zakharyin - un semn de inflamație la nivelul capului (durere în zona abdominală superioară din dreapta);
• Punctul Desjardins - deasupra buricului (10 cm) de-a lungul mușchiului rectus abdominis din dreapta (inflamație în cap).

Fiziologia și funcțiile principale ale pancreasului

Pancreasul are funcții exocrine și endocrine. Funcția externă este de a produce suc de pancreatic conținând enzime active. Secreția pancreatică este amestecată în lumenul duodenului cu bilă și suc intestinal. Ei continuă să participe la digestia alimentelor, care a început în cavitatea bucală cu saliva și stomac - sucul gastric.

Sucul pancreatic conține mai mult de 20 de enzime combinate în 3 grupe:

• lipaza - descompune grasimile;
• proteaza - proteine;
• amilaza - carbohidrati.

Amilaza transformă carbohidrații alimentari în oligozaharide (părți ale unei molecule mari), apoi alte enzime din grupul său (maltază, lactază, invertază) le distrug până la glucoză, principala sursă de energie care este deja eliberată în sânge. Fiecare dintre aceste enzime are funcții proprii: de exemplu, o enzimă cum ar fi lactaza este concepută pentru a descompune zahărul din lapte - lactoza.

Lipaza afectează grăsimile, care în forma lor originală nu intră în vasele de sânge. Se transformă în glicerină și acizi grași. Grupul de enzime care acționează asupra lipidelor include de asemenea colesteraza.

Condiție obligatorie pentru digestia normală a grăsimilor - prezența bilei, care produce vezica biliară. Dacă există colecistită, acest proces este întrerupt din cauza lipsei de acizi biliari. Ei emulsionează (zdrobesc) moleculele de grăsimi mari în fragmente mici pentru o digestie mai bună. Creează o suprafață mare pentru expunerea la lipază.

Proteazele includ:

• tripsină;
• chimotripsina;
• elastaza;
• carboxipeptidaza;
• ribonuclează.

• tripsina scindează proteina în peptide;
• carboxipeptidaza convertește peptidele în aminoacizi;
• elastaza digeră proteinele și elastina.

Enzimele din sucul pancreatic sunt inactive. Sub influența enterokinazei (o enzimă a intestinului subțire), care devine activă în prezența bilei, acestea sunt activate în lumenul intestinal: tripsinogenul se transformă în tripsină. Prin participarea sa, alte enzime se schimba si ele - sunt activate.

Ele încep să iasă în evidență imediat ce mâncarea intră în duoden. Acest proces durează 12 ore. Compoziția calitativă și cantitativă a enzimelor depinde de alimentele consumate. Mai mult litru de suc de pancreas este secretat pe zi.

Funcția intrasecretorie pancreatică este efectuată de celulele insulelor Langerhans - ele produc 11 hormoni.

Toate tipurile de hormoni produse de pancreas sunt interconectate: atunci când sinteza unuia dintre ele este perturbată, apare o patologie gravă.

1. Insulina este unul dintre principalii hormoni umani care controlează nivelul zahărului din sânge. În caz de încălcare a sintezei sale, se dezvoltă diabetul zaharat.
2. Glucagonul este asociat îndeaproape cu insulina, este implicat în defalcarea grăsimii, duce la o creștere a nivelului de glucoză. De asemenea, afectează nivelul de calciu și fosfor din sânge, reducându-le.
3. Somatostatina - reglează funcțiile creierului (hipotalamus și hipofizare). Inhibă formarea peptidelor serotonine și hormonale active în toate organele de digestie.
4. Peptida intensivă a vaselor afectează organele digestive, acționează ca un antispasmodic în raport cu mușchii netezi ai vezicii biliare și diferiți sfincteri ai organelor digestive.
5. Amylin - reglează glucoza din sânge, funcțiile sale sunt similare cu insulina.
6. Aflați că polipeptida pancreatică influențează motilitatea pancreasului și secreția de enzime digestive.

Sânge de organe

Sursa de sânge a pancreasului se efectuează din artera mezenterică celiacă și superioară. Între ei se dezvoltă anastomozele abundente - interne și externe. Artera celiacă este împărțită într-o arteră comună hepatică și splenică. Artera splenică se întinde de-a lungul marginii superioare a pancreasului.

Datorită multiplelor anastomozări, ligaturarea arterelor aproape nu deranjează alimentarea cu sânge a organului. Dar, în caz de încălcare a integrității oricăreia dintre ele (de exemplu, atunci când rezecția pancreatoduodenală) sau de manipulare a pancreasului (puncție, biopsie) în aproape toate cazurile, există sângerări severe. Este dificil să se oprească, uneori cusute. Apare în RV neschimbată. În inflamația cronică, atunci când procesul progresează, disecția glandei apare aproape fără sânge.

Caracteristici anatomice și fiziologice ale corpului

Pancreasul este un organ dublu-secretat. Raportul dintre părțile exocrine și intrasecretor ale glandei este o proporție aproximativă de 9: 1 din masa sa. Este unul dintre principalele organe ale sistemului digestiv, deoarece produce enzime active. Structura pancreasului corespunde funcției de digestie alimentară.

Producția de insulină cu controlul metabolismului carbohidraților, precum și a altor hormoni implicați în metabolism, care afectează indirect creșterea persoanei, starea membranei mucoase a stomacului și a intestinelor apare în celulele speciale ale insulelor din Langerhans. Numărul insulelor care produc hormoni ajunge la 1,5 milioane de țigări, țesutul în sine reprezintă 1-3% din masa totală a organului.

Patologii care apar în pancreas

În legătură cu diferitele funcții ale pancreasului, patologia este, de asemenea, împărțită în două părți mari:

• pancreatită;
• încălcarea metabolismului carbohidraților.

Nu există nici o dependență între ele, fiecare încălcare fiind un rezultat funcțional sau organic separat al patologiei.

În încălcarea funcției de excreție a pancreasului pancreatită se dezvoltă - acută sau exacerbarea cronică. Bolile au complicații severe în orice caz de consultație târzie cu un specialist. În cazul pancreatitei, pancreatoneroza se poate dezvolta rapid, ceea ce, în cel mai scurt timp posibil, duce la dezvoltarea rapidă a necrozei și chiar moartea unei persoane.

Când este implicat în procesul patologic al insulelor din Langerhans, producția de hormoni este perturbată. Patologia care se dezvoltă cu deficiență:

• insulina - diabetul (scade sau oprește conversia glucozei în grăsime și glicogen);
• glucagon - un antagonist al insulinei (se dezvoltă obezitatea, se împiedică distrugerea glicogenului în acizi grași și se acumulează în mușchi și ficat, favorizează creșterea în greutate);
• somatostatina - blocarea producției de hormon de creștere - somatotropină în glanda hipofizară (gigantism, acromegalie se dezvoltă);
• amilaza - diabetul zaharat.

Cum este diagnosticat organismul?

Diagnosticul patologiei pancreasului se efectuează în conformitate cu o schemă specifică. Joacă rolul plângerilor pacientului, o istorie detaliată.

Patologia pancreasului este diagnosticată prin metode de laborator și funcționale. Testele de laborator includ teste de bază:

• sânge pentru zahăr;
• sânge și urină pentru diastază;
• fecale pentru elastază;
• dacă se suspectează o tumoare malignă - sânge pentru un antigen de cancer, țesut pentru histologie;
• dacă este necesar, teste de sânge biochimice (bilirubină, transaminaze, colesterol, proteine ​​totale și fracțiunile lor).

Pentru un studiu mai detaliat al patologiei, sunt efectuate teste de sânge pentru hormoni pancreatice, teste funcționale de stres.

Metodele funcționale de examinare includ următoarele:

• Ecografia organelor abdominale și a spațiului retroperitoneal - studiul este sigur, chiar și un copil îl poate transmite, valoros pentru precizia sa. Este o metodă specifică de prevenire: ancheta anuală oferă o oportunitate de a identifica în timp util patologia la începutul dezvoltării acesteia.
• Scanarea CT (tomografie computerizată) utilizează raze X, vă permite să obțineți tăieturi ale imaginii glandei și a țesuturilor și organelor înconjurătoare, a imaginii lor tridimensionale. Se utilizează pentru a clarifica diagnosticul clinic, dacă ultrasunetele nu sunt informative din nici un motiv. Contraindicat la copii, femeile gravide, cu intoleranță la iod.
• RMN - imagistica prin rezonanță magnetică, este o metodă de diagnosticare de înaltă precizie. Se bazează pe interacțiunea câmpului magnetic cu corpul uman.

Studierea caracteristicilor structurii anatomice, fiziologice și biologice a pancreasului în diferite stadii de ontogeneză (formarea organelor) este un instrument fiabil pentru identificarea și găsirea modalităților de prevenire a anomaliilor glandulare congenitale (pancreatită, pancreatoneroză, anomalii ale canalelor și opțiunile de localizare). Metodele citologice și histologice sunt utilizate în acest scop. Pe baza caracteristicilor rezultatelor cercetărilor de țesut, se pot trage concluzii cu privire la posibila patologie a copilului nenăscut.

Cum să monitorizezi pancreasul?

Pancreasul este un organ care primește puțină atenție în starea sa normală. Adesea, atunci când apare o boală, când apar probleme de sănătate, trebuie respectate anumite reguli:

• dieting: excluderea anumitor produse dăunătoare și a restricțiilor în produsele alimentare - o condiție prealabilă pentru un tratament de succes; în cazurile severe, alimentația alimentară este prescrisă pe termen lung;
• refuzul de a bea alcool, care este una dintre principalele cauze ale pancreatitei;
• oprirea fumatului, care afectează vasele de sânge și țesuturile organelor care promovează dezvoltarea cancerului;
• Recepția medicamentelor esențiale prescrise pentru viața organului și a persoanei însuși (terapie de substituție enzimatică, terapie cu insulină), de asemenea vitamine, microelemente, medicamente pentru tratamentul bolilor asociate;
• consumând suficiente lichide;
• face un masaj special al glandei, așa cum este prescris de un medic (constă în realizarea unui set de exerciții).

Toate recomandările sunt rezumate în orice manual al bolilor interne, destinat utilizării pe scară largă.

Rolul dietă în tratamentul pancreasului

Dieta este o parte integrantă a tratamentului. Importanța sa în terapia complexă nu este mai mică decât prescrierea medicamentelor. Dieta este importantă pentru orice patologie a pancreasului, precum și în timpul remisiunii. Cu complicații severe ale pancreatitei, atunci când funcția externă a pancreasului este tulburată, cu diabet zaharat - funcția hormonală a glandei, dieta este prescrisă pentru viață. Cea mai mică nerespectare a acesteia poate duce la consecințe grave până la moarte.

Erori în nutriție în timpul procesului inflamator din pancreas cauzează creșterea producției de enzime și conduc la auto-digestia glandei, dezvoltarea ulterioară a necrozei tisulare. Acest lucru se întâmplă atunci când se utilizează alimente interzise - grase, prajite, afumate, picante.

Există o întreagă listă de produse interzise și restricționate de utilizare în cadrul tabelului nr. 5 de către Pevzner, care în diverse modificări este atribuită unui pacient în anumite stadii ale bolii. În cazul tulburărilor legate de producția de insulină, respectarea dietei cu restricții de carbohidrați de la Pevzner este, de asemenea, o parte importantă a tratamentului și prevenirii complicațiilor care amenință viața.

Pentru a evita problemele de sănătate, trebuie să vă consultați în timp util cu un medic. Tratamentul complicat poate să nu fie necesar dacă vă consultați cu un specialist într-un stadiu incipient al bolii.