Ce ajută Gordoks de droguri

Gordox este un medicament medicamentos cu acțiune hemostatică.

De asemenea, are un efect antiproteolitic și antifibrinolitic asupra proceselor care apar în organism. Proprietățile acestui medicament sunt utilizate pentru a reduce sângerările de diferite tipuri, în special în cazurile de operații chirurgicale ale prostatei și plămânilor.

Pe această pagină veți găsi toate informațiile despre Gordox: instrucțiuni complete pentru utilizarea acestui medicament, prețurile medii în farmacii, analogi compleți și incompleți ai medicamentului, precum și recenzii ale persoanelor care au utilizat deja Gordox. Vrei să îți lași părerea? Vă rugăm să scrieți în comentarii.

Grupa clinico-farmacologică

Inhibitorul de fibrinoliză este un inhibitor polivalent al proteinazelor plasmatice.

Condiții de vânzare a farmaciei

Este eliberat pe bază de rețetă.

Cât de mult este Gordox? Prețul mediu în farmacii este de 190 de ruble.

Forma de eliberare și compoziția

Medicamentul Gordox este disponibil sub forma unui concentrat pentru prepararea unei soluții care va fi administrată intravenos.

1. Ingredientul activ al medicamentului este aprotinină, concentrația căreia atinge 100.000 de unități de obstrucție cu Kallikrein (KIE). Acest compus este organic, deoarece este obținut din bovine ușoare și este un inhibitor de protează.
2. Compușii auxiliari sunt reprezentați de soluție de clorură de sodiu, alcool benzilic și apă pentru injectare.

Concentratul arată ca un lichid incolor sau ușor gălbui, fără incluziuni străine.

Efect farmacologic

Substanța activă aprotinină este un compus polipeptidic care are capacitatea de a suprima activitatea diferitelor enzime proteolitice - tripsină, plasmină, callidogenază etc.

Aprotininul este un inhibitor activ al kallikreinei și are un efect eficient antiproteolitic, hemostatic și antifibrinolitic. Distribuția bine distribuită în țesuturi, inactivată în tractul gastro-intestinal, în special excretă de rinichi sub formă de metaboliți inactivi.

Utilizarea Gordox este extrem de eficientă în înfrângerea pancreasului, pentru prevenirea și tratarea diferitelor condiții de șoc.

Indicații pentru utilizare

Conform instrucțiunilor Gordox, se recomandă administrarea cu pancreatită (cronică și acută), necroză pancreatică, hemoragie provocată de hiperfibrinoliză, polimenoree. Medicamentul este eficient în caz de angioedem, șoc, leziuni extensive și traumatice ale țesuturilor.

Gordox poate fi utilizat pentru prevenirea oreionului urinar nespecific, a hemoragiilor și embolilor, precum și a terapiei adjuvante.

Contraindicații

Gordox este contraindicat persoanelor cu intoleranță individuală la aprotinină, femeilor în primul și al treilea trimestru de sarcină, precum și în timpul alăptării. Medicamentul trebuie utilizat cu precauție extremă pe fundalul hipotermiei profunde și încetării circulației sanguine normale a sistemelor și organelor (DIC) și în timpul reacțiilor alergice din istoria terapiei anterioare cu aprotinină.

Medicamentul poate fi utilizat după 12 săptămâni de sarcină sub supraveghere medicală strictă și numai în cazul în care beneficiul așteptat al utilizării medicamentului pentru mamă depășește potențiala amenințare la făt.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Nu s-au efectuat studii privind efectele medicamentului asupra corpului femeilor însărcinate.

În timpul sarcinii, numirea lui Gordox este permisă numai dacă beneficiile potențiale ale terapiei pentru mamă depășesc în mod semnificativ riscurile posibile pentru făt. Atunci când se evaluează raportul beneficiu / risc, este necesar să se țină seama de efectele adverse asupra fătului ale reacțiilor adverse grave, uneori manifestate când se administrează medicamentul, care includ stop cardiac, reacții anafilactice etc., precum și proceduri medicale care se efectuează pentru a elimina aceste reacții.

Efectul Gordox asupra lactației nu este bine înțeles. Medicamentul este considerat potențial sigur atunci când intră în corpul unui copil cu lapte matern, deoarece, atunci când este administrat pe cale orală, biodisponibilitatea aprotininei este minimă.

Instrucțiuni de utilizare

Instrucțiunile de utilizare au indicat faptul că Gordox a administrat IV încet. Rata maximă de administrare este de 5-10 ml / min. Odată cu introducerea medicamentului, pacientul ar trebui să fie în poziția de sus în jos. Gordox trebuie administrat prin venele principale, nu le utilizați pentru introducerea altor medicamente.

1. Datorită riscului ridicat de reacții alergice / anafilactice, toți pacienții, timp de 10 minute înainte de introducerea dozei principale de medicament Gordox, trebuie să introducă o doză de test de 1 ml (10 mii KIE). În absența reacțiilor negative, se administrează o doză terapeutică de medicament. Este posibil să se utilizeze blocanții histaminelor H1 și H2 cu 15 minute înainte de administrarea medicamentului Gordox. În orice caz, ar trebui prevăzute măsuri standard de urgență destinate tratamentului unei reacții alergice / anafilactice.
2. Adulților li se recomandă să introducă medicamentul în doza inițială de 1-2 milioane KIE; Injectat în / în încet timp de 15-20 de minute după începerea anesteziei și înainte de sternotomie. Următoarele 1-2 milioane KIE sunt adăugate la volumul primar al aparatului cardiac-pulmonar. Aprotinina trebuie adăugată la volumul primar în timpul perioadei de reciclare pentru a asigura o diluare adecvată a medicamentului și a preveni interacțiunea cu heparina.

După terminarea administrării bolusului, se stabilește o perfuzie continuă la o viteză de injecție de 250-500 mii KIE / h până la sfârșitul operației. Cantitatea totală de aprotinină injectată pe parcursul întregului curs nu trebuie să depășească 7 milioane KIE.

Pacienții cu insuficiență renală, pacienții vârstnici nu necesită ajustarea dozei.

Efecte secundare

O atenție deosebită trebuie acordată efectelor secundare din utilizarea Gordox.

1. În ceea ce privește sistemul cardiovascular, pot apărea hipotensiune arterială, tahicardie, precum și o creștere a infarctului miocardic cu intervenție chirurgicală by-pass repetată aorto-coronariană în comparație cu grupurile martor (cu toate acestea, aceleași rate de mortalitate).
2. Din partea sistemului nervos central, sunt posibile reacții psihotice, confuzie și halucinații.
3. Din reacțiile alergice pot fi observate conjunctivită, rinită, urticarie, bronhospasm, mâncărime, anafilaxie și reacții anafilactoide (scurtarea respirației, erupție cutanată, creșterea frecvenței cardiace, greață).

Odată cu introducerea de aprotinină în doze mari și în timpul operațiilor chirurgicale pe inimă, este posibilă o creștere temporară a nivelului de creatinină, care, în cazuri foarte rare, este însoțită de simptome semnificative din punct de vedere clinic.

supradoză

În prezent, cazurile de supradozaj Gordoks nu s-au înregistrat. Nu există un antidot specific medicamentului.

Instrucțiuni speciale

Dacă prezentați simptome de efecte secundare, Gordoks trebuie să oprească urgent introducerea în timpul introducerii medicamentului. În hiperfibrinoliza și sindromul DIC, aprotininul poate fi prescris numai după ce toate simptomele sindromului au fost eliminate și pe fondul administrării profilactice a heparinei.

Cu prudență deosebită trebuie să fie prescrisă pacienților care au primit relaxante musculare în ultimele 2-3 zile.

Gordox este contraindicat în asociere cu preparatele care conțin dextran - această combinație provoacă riscul reacțiilor alergice.
Conținutul fiolei deschise Gordox trebuie utilizat o dată, iar când este reutilizat, soluția din flaconul deschis nu poate fi injectată.

În cazurile în care, din orice motiv, nu este posibilă efectuarea unei perfuzii perfuzabile continue, Gordox poate fi administrat subcutanat la fiecare 2-3 ore.

Interacțiune medicamentoasă

Atunci când se utilizează Gordox cu alte medicamente, pot apărea interacțiuni nedorite, care sunt cauzate de influența reciprocă a compușilor activi sau auxiliari una asupra celeilalte.

Astfel, ingredientul activ Gordox blochează efectul tromboliticelor și mărește efectul preparatelor heparinice. Când se utilizează în combinație cu dextran, efectul ambelor medicamente este crescut, ducând la un risc crescut de intoleranță acută la aceste medicamente.

opinii

Am luat câteva recenzii despre droguri:

1. Artem. Am pancreatită cronică. În exacerbarea sezonieră, numai Gordox v / v salvează. Medicamentul nu este nou, dar astăzi nu există un medicament mai bun.
2. Sasha. Chirurgul a introdus de 2 ori Gordox pentru tratamentul glandei salivare parotide. În primul rând, a pompat lichidul din chist, apoi a introdus primrox în aproximativ același volum. Injectarea a fost făcută după 3 zile. Chirurgul a prescris 5 injecții de gordox, apoi 3 injecții de kenalog în cavitatea chistului.
3. Zhenya. Ultimul atac acut al HP a fost la începutul lunii martie. Gordoks picura, părea să se simtă mai bine, dar după o lună durerea a reapărut, nu puternică. Dieta scanty, pierderea in greutate puternica. O ultrasunete a spus, pancreasul este normal, nu există schimbări.

Recenzile Gordoksa, care se regăsesc în rețea, indică în principal o experiență pozitivă de utilizare a instrumentelor pentru tratamentul pancreatitei acute. Este raportat, în special, că în cazul pancreatitei acute Gordox după 2-3 zile ameliorează manifestările acute ale bolii. Recenzile arată că Gordox este utilizat pentru a trata copiii, dar numai atunci când prescriu un specialist.

analogi

Înlocuitori și analogi Gordox pentru substanța activă și domeniul de utilizare medicală, lista de medicamente:

• Aproteks,
• Traskolan,
• aprotinină,
• Aerus,
• Trasilol 500000
• ingitril
• Contrycal.

Înainte de a utiliza analogii, consultați-vă medicul.

Condiții de depozitare și termen de valabilitate

Depozitați medicamentul trebuie să fie întunecat, rece, uscat, protejat de lumină și copii la o temperatură care să nu depășească 20 ° C. Perioada de valabilitate a medicamentelor de la data emiterii, sub rezerva tuturor recomandărilor - 5 ani.

Gordoks

Gordox este un medicament medicamentos cu acțiune hemostatică. De asemenea, are un efect antiproteolitic și antifibrinolitic asupra proceselor care apar în organism.

Proprietățile acestui medicament sunt utilizate pentru a reduce sângerările de diferite tipuri, în special în cazurile de operații chirurgicale ale prostatei și plămânilor.

În acest articol vom analiza de ce medicii prescriu Gordox, inclusiv instrucțiunile de utilizare, analogii și prețurile pentru acest medicament în farmacii. Comentariile reale ale persoanelor care au folosit deja Gordoks pot fi citite în comentarii.

Compoziție și formă de eliberare

Gordox este produs sub forma unei soluții pentru introducerea intravenoasă, 10000 KIE / ml. Conținut într-o fiolă de sticlă incoloră, pe care există un punct de spargere. Ampulele sunt pliate într-un palet de plastic de 5 fiole.

• O fiolă a medicamentului conține 100 mii aproticină activă KIE și elemente auxiliare - 85 mg clorură de sodiu, 100 ml alcool benzenic, până la 10 ml apă pentru injecție.

Grupa clinico-farmacologică: inhibitor de fibrinoliză - un inhibitor polivalent al proteinazelor plasmatice.

Ce ajută Gordoks?

Conform instrucțiunilor Gordox, se recomandă administrarea cu pancreatită (cronică și acută), necroză pancreatică, hemoragie provocată de hiperfibrinoliză, polimenoree. Medicamentul este eficient în caz de angioedem, șoc, leziuni extensive și traumatice ale țesuturilor.

Gordox poate fi utilizat pentru prevenirea oreionului urinar nespecific, a hemoragiilor și embolilor, precum și a terapiei adjuvante.

Acțiune farmacologică

Ingredientul activ al medicamentului Gordox - aprotinină - este capabil să suprime activitatea enzimelor proteolitice (plasmină, tripsină, callinogenază etc.). Aprotinina este un inhibitor al kallikreinei, are un efect anti-fibrinolitic și este capabil să reducă activitatea fibrinolitică a sângelui. Este bine distribuit în țesuturi, excretat în principal de rinichi.

Instrucțiuni de utilizare

Înainte de introducerea medicamentului trebuie testată pentru anticorpi IgG specifici pentru aprotinină. Medicamentul este diluat în prealabil cu o soluție de clorură de sodiu sau glucoză și se administrează pacientului în poziție de sus, intravenos, lent, cu o viteză maximă de perfuzie de 5-10 ml / min.

În conformitate cu instrucțiunile pentru adulți, se recomandă administrarea Gordox într-o doză inițială de 1-2 milioane KIE; Injectat în / în încet timp de 15-20 de minute după începerea anesteziei și înainte de sternotomie. Următoarele 1-2 milioane KIE sunt adăugate la volumul primar al aparatului cardiac-pulmonar. Aprotinina trebuie adăugată la volumul primar în timpul perioadei de reciclare pentru a asigura o diluare adecvată a medicamentului și a preveni interacțiunea cu heparina.

După terminarea administrării bolusului, se stabilește o perfuzie continuă la o viteză de injecție de 250-500 mii KIE / h până la sfârșitul operației. Cantitatea totală de aprotinină injectată pe parcursul întregului curs nu trebuie să depășească 7 milioane KIE.

Găsit vrăjmaș inamic MUSHROOM cui! Unghiile vor fi curățate în 3 zile! Luați-o.

Cum de a normaliza rapid tensiunea arterială după 40 de ani? Rețeta este simplă, scrie-o jos.

Obosit de hemoroizi? Există o cale! Poate fi vindecat la domiciliu în câteva zile, de care aveți nevoie.

Despre prezența viermilor spune un miros din gură! Beți apă cu o picătură o dată pe zi..

Contraindicații

Nu utilizați medicamentul în astfel de cazuri:

• alăptării;
• Trimestre I și III de sarcină;
• hipersensibilitate la aprotinină;
• vârsta sub 18 ani;
• sindrom trombohemoragic (tulburare de coagulare, care nu este asociată cu enzime trombolitice).

Efecte secundare

În timpul terapiei se pot dezvolta următoarele reacții adverse:

• Sistemul hematopoietic: foarte rar - coagulopatie, inclusiv DIC;
• Reacții locale: foarte rar - tromboflebită, reacții în domeniul perfuzării / injectării;
• Sistemul urinar: insuficiență renală obișnuită - funcțională, insuficiență renală;
• Reacții alergice: rareori - reacții anafilactice, alergice, anafilactoide; foarte rar - șoc anafilactic potențial periculos pentru viață.
• Sistemul cardiovascular: rareori - infarct miocardic, ischemie miocardică, tromboză / ocluzie a arterelor coronare, tromboză, efuziune pericardică; rareori, tromboza arterială (posibila manifestare a disfuncțiilor unor astfel de organe vitale, cum ar fi creierul, plămânii, rinichii); foarte rar - tromboembolism pulmonar.

În caz de supradozaj al medicamentului, pacientul poate prezenta diverse reacții alergice, în cazuri severe - șoc anafilactic. Dacă o persoană dezvoltă simptome de intoleranță la un agent, atunci Gordox trebuie oprit și apoi este practicat tratamentul simptomatic.

Instrucțiuni speciale

Este important de observat că la pacienții care primesc aprotinin pentru prima dată, este puțin probabil să apară reacții alergice / anafilactice. În cazul administrării repetate, dacă nu au trecut mai mult de 6 luni de la ultima aplicare a medicamentului Gordox, riscul crește până la 5%, dacă a trecut mai mult de o jumătate de an, probabilitatea este de 0,9%. Riscul de reacții severe crește dacă, în ultimele 6 luni, aprotinina este utilizată de mai mult de două ori.

Trebuie remarcat că, chiar dacă a doua utilizare a Gordox nu a fost însoțită de reacții alergice, cea de-a treia injecție poate duce la apariția reacțiilor severe sau șocului anafilactic, posibil letal.

Analogi Gordox

Înlocuitori și analogi Gordox pentru substanța activă și domeniul de utilizare medicală, lista de medicamente:

• Aproteks,
• Traskolan,
• aprotinină,
• Aerus,
• Trasilol 500000
• ingitril
• Contrycal.

Atenție: utilizarea analogilor trebuie să fie convenită cu medicul curant.

Prețul mediu al GORDOKS (rr d / in. 100000EDU și 10 ml numărul 25, Gedeon Richter) în farmacii (Moscova) 11.225 ruble.

Gordox: instrucțiuni de utilizare

Medicamentul Gordox este un inhibitor al enzimelor proteolitice, vine sub forma unei soluții pentru administrare parenterală și este utilizat pentru a reduce activitatea fibrinolitică a sângelui și a preveni sângerarea.

Forma de eliberare și compoziția

Medicamentul Gordox este disponibil sub forma unei soluții pentru administrare parenterală, care este un lichid incolor. 1 ml de soluție conține ingredientul activ activ al medicamentului aprotinină în cantitate de 10 000 KIE. De asemenea, în compoziția soluției sunt incluse componente auxiliare, care includ:

• Alcool benzilic - 100 mg.
• Clorură de sodiu - 85 mg.
• Apă pentru injecție de până la 10 ml.

Soluția injectabilă este în fiole de sticlă cu un volum de 10 ml (100 000 KIE aprotinină sunt conținute într-un flacon). Ampulele sunt ambalate în forme plastice de 5 bucăți. Pachetul din carton conține 5 forme plastice (25 de fiole) și instrucțiuni de utilizare a medicamentului.

Acțiune farmacologică

Principalul ingredient activ al medicamentului Gordox are proprietățile de suprimare a enzimelor proteolitice din sânge (inhibitor), datorită cărora are mai multe efecte farmacologice, printre care se numără:

• Reducerea activității fibrinolitice din sânge (procesul de dizolvare a cheagului de sânge) datorită suprimării unui număr de enzime - kallikreină de țesut și plasmă, plasmină, tripsină.
• Activarea fazei de contact a procesului de coagulare a sângelui cu stimularea simultană a procesului de fibrinoliză (dizolvarea unui cheag de sânge folosind sisteme enzimatice speciale).
• Suprimarea activității citokinelor proinflamatorii - compușii proteici care activează răspunsul inflamator.
• Reducerea pierderii de glicoproteine ​​specifice prin trombocite, care sunt necesare pentru cursul normal al coagulării sângelui.

Datorită acestor efecte farmacologice, Gordox se utilizează în timpul intervențiilor chirurgicale cu AIK (bypass cardiopulmonar), deoarece contactul cu sângele cu o substanță străină (componentele dispozitivului) perturbă sistemele sale de coagulare enzimatică.

După administrarea intravenoasă, ingredientul activ al medicamentului Gordox se răspândește rapid în toate țesuturile. În cantități mai mari, se acumulează în rinichi și în țesutul cartilaginos. Acumularea în rinichi apare datorită legării aprotininei la marginea periei a celulelor epiteliale. Metabolismul substanței active se produce într-o mai mare măsură în celulele renale, unde se transformă în proteine ​​inactive și alte produse de degradare. Ei, la rândul lor, sunt excretați în urină.

Indicații pentru utilizare

Principala indicație pentru utilizarea soluției Gordox este prevenirea sângerării intraoperatorii și scăderea volumului de transfuzie a sângelui (transfuzia de sânge) în timpul intervențiilor chirurgicale diverse folosind bypass cardiopulmonar.

Contraindicații

Introducerea soluției injectabile Gordox este contraindicată în astfel de situații:

• Intoleranță individuală, hipersensibilitate la substanța activă sau componente auxiliare ale medicamentului.
• Vârsta de până la 18 ani (siguranța medicamentului nu este exact stabilită).
• Prezența anticorpilor IgG în sânge care sunt activi împotriva aprotininei este în acest caz un risc foarte mare de reacție anafilactică (reacție de hipersensibilitate severă cu o scădere critică a presiunii arteriale sistemice și dezvoltarea insuficienței multiple a organelor).

Dacă pacientul a primit tratament cu aprotinină în ultimul an, utilizarea sa repetată este contraindicată. Înainte de a începe să utilizați medicamentul Gordoks trebuie să vă asigurați că nu există contraindicații.

Dozare și administrare

Soluția Gordox este destinată administrării intravenoase. Se injectează în vena mare principală la o viteză mică (aproximativ 5-10 ml pe minut). Înainte de introducerea dozei principale, un volum mic de medicament este injectat în mod necesar (1 ml sau 10000 KIE), pentru a exclude posibilitatea unei reacții alergice severe. În absența dezvoltării unei reacții alergice, se administrează doza rămasă, care pentru adulți este de 1-2 milioane KIE în 25 de minute de la începerea anesteziei pacientului. Apoi 1-2 milioane KIE sunt introduse în volumul primar al inimii-pulmonar mașină (inima-plămâni). După aceea, soluția Gordox este injectată prin picurare (în soluție fiziologică) la o rată de 250-500 mii aprotinină pe oră. Doza totală de medicament în întreaga intervenție chirurgicală nu trebuie să depășească 7 milioane KIE. Pentru persoanele în vârstă și cele cu insuficiență renală, nu este necesară ajustarea dozei de soluție Gordox.

Efecte secundare

După introducerea medicamentului, medicamentele Gordoks pot dezvolta reacții negative, efecte secundare din diferite organe și sisteme:

• Sistemul de coagulare este coagulopatia (tulburare de coagulare pronunțată) sau DIC (sindrom de coagulare diseminată diseminată).
• Sistemul cardiovascular - ischemia miocardică (fluxul sanguin insuficient în mușchiul inimii), infarctul miocardic, revărsarea pericardică (acumularea de lichid în cavitatea pericardică). Mai puțin frecvent, pot să apară tromboze arteriale și embolie pulmonară (formarea cheagurilor de sânge care pot bloca fluxul sanguin în vasele arteriale ale organelor vitale).
• Sistemul urinar - dezvoltarea insuficienței renale.
• Reacții alergice - frecvența dezvoltării lor crește odată cu administrarea ulterioară a medicamentului. În mod deosebit periculos este utilizarea repetată a soluției Gordox timp de 1 an. Reacțiile alergice se caracterizează printr-un curs sever, sub formă de angioedem, angioedem al angioedemului (edem marcat al țesuturilor din față și din organele genitale externe) sau șoc anafilactic (reducerea progresivă critică a tensiunii arteriale și dezvoltarea insuficienței multiple a organelor). Dezvoltarea unei reacții alergice poate fi însoțită de modificări ale altor organe și sisteme, cum ar fi greață, vărsături, erupție cutanată și mâncărime, bronhospasm (îngustarea bronhiilor cu apariția unei scurte respirații severe).

După injectarea soluției Gordox în zona de injectare, se poate dezvolta tromboflebită - inflamația peretelui vasului venos.

Instrucțiuni speciale

Înainte de a începe să utilizați soluția pentru administrarea parenterală Gordoks, este important să acordați atenție unui număr de instrucțiuni speciale care includ:

• Fiecare utilizare repetată a medicamentului crește semnificativ riscul reacțiilor alergice severe.
• Înainte de utilizare, se recomandă efectuarea unei determinări de laborator a activității anticorpilor IgG la aprotinină.
• În cazul unei reacții de hipersensibilitate, introducerea medicamentului este oprită imediat.
• Pentru a reduce riscul reacțiilor alergice înainte de introducerea soluției Gordox, se recomandă utilizarea medicamentelor antihistaminice (antialergice).
• În cazul intervenției chirurgicale pe aorta toracică, utilizând cardioplegia la rece (scăderea temperaturii inimii pentru a reduce procesele metabolice în ea la momentul opririi pentru manipulări chirurgicale), doza de medicament trebuie corectată pe fondul utilizării adecvate a heparinei (anticoagulant).
• Aprotininul nu este un substitut pentru heparină, astfel încât utilizarea lor combinată este adesea prezentată.
• Soluția Gordox conține alcool benzilic ca excipient, iar aportul său în organismul uman nu trebuie să depășească 90 mg / kg greutate corporală.
• Utilizarea medicamentului pentru femeile gravide este posibilă numai dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru fătul în curs de dezvoltare.
• În perioada de lactație, când se utilizează soluția Gordox, alăptarea copilului trebuie oprită și transferată într-o formulă de lapte adaptată artificial.
• Nu există date privind efectul medicamentului asupra concentrației și vitezei reacțiilor psihomotorii.
• Înainte de introducere, trebuie să vă asigurați că nu există nici o schimbare în culoarea soluției sau în prezența sedimentului în ea.

În rețeaua de farmacii, soluția pentru administrarea parenterală a Gordox se eliberează numai pe bază de rețetă. Utilizarea sau folosirea sa independentă la recomandarea unor terțe părți este exclusă.

supradoză

Până în prezent, cazurile de supradozaj nu sunt descrise. Antidotul la substanța activă a soluției pentru administrare parenterală Gordox nu există.

Analogi Gordox

Similar cu substanța activă și efectul terapeutic pentru soluția Gordox sunt medicamentele Aprotex, Trasilol.

Termeni și condiții de depozitare

Termenul de valabilitate al soluției pentru administrarea parenterală Gordoks este de 5 ani de la data fabricării. Depozitați medicamentul trebuie să fie protejat de lumină și la îndemâna copiilor la temperatura aerului nu mai mare de + 30 ° C.

Prețul Gordoks

Costul mediu al soluției pentru administrarea parenterală a medicamentului Gordox în farmacii în Moscova variază între 4654-4900 ruble.

Gordoks

Descrierea datei de 10 septembrie 2014

• Nume latin: Gordox
• Codul ATC: B02AB01
• Ingredient activ: Aprotinin (Aprotinin)
• Producător: Gedeon Richter (Ungaria)

structură

Medicamentul conține în compoziția ingredientului activ aprotinină și componente suplimentare: alcool benzilic, NaCI, apă pentru preparate injectabile.

Formularul de eliberare

Gordox este produs sub forma unei soluții pentru introducerea intravenoasă, 10000 KIE / ml. Conținut într-o fiolă de sticlă incoloră, pe care există un punct de spargere. Ampulele sunt pliate într-un palet de plastic de 5 fiole.

Acțiune farmacologică

Instrumentul are un efect antiproteaz, antifibrinolitic asupra corpului. Datorită influenței substanței active, aprotininei, este inhibată activitatea unui număr de enzime proteolitice. Aprotinina este un inhibitor de kallikreină. Sub influența sa, citokinele inflamatorii sunt eliberate, substanța contribuie, de asemenea, la menținerea homeostazei glicoproteinelor.

Atunci când se utilizează aprotinină în practica chirurgicală cu utilizarea AIC, se observă o scădere a proceselor inflamatorii, care, la rândul său, ajută la reducerea pierderilor de sânge și, de asemenea, reduce necesitatea transfuziei de sânge.

Farmacocinetica și farmacodinamica

După ce medicamentul este administrat intravenos pacientului, atropina este distribuită activ în spațiul intercelular, ca rezultat al scăderii concentrației sale în sânge foarte repede. Timpul de înjumătățire final este de 5 până la 10 ore.

Cu proteine ​​plasmatice asociate cu o medie de aprotinin 80%. Medicamentul, care este într-o formă liberă, determină aproximativ 20% din activitatea antifibrinolitică.

Clearance-ul total este de aproximativ 40 ml pe minut.

Practic, acumularea de aprotinină este observată în rinichi, mai puțină substanță se acumulează în țesutul cartilajului. O concentrație foarte scăzută a substanței active este observată în creierul uman, aprotininul penetrează cu greu în lichidul cefalorahidian. O cantitate nesemnificativă de substanță activă Gordox pătrunde prin bariera placentară.

Substanța activă este metabolizată de enzimele lizozomale în rinichi, timp de 48 de ore, de la 25 la 40% din aprotinină din urină rezidă sub formă de metaboliți inactivi.

Indicații pentru utilizare

Descrierea indicațiilor de utilizare pentru Gordox următoarele:

• manifestări acute ale pancreatitei (medicamentul este utilizat ca parte a tratamentului complex);
• pancreatită cronică (cu recidive frecvente și cu boală severă);
• pancreatită, care sa dezvoltat ca urmare a intervențiilor chirurgicale și a leziunilor;
• sângerare primară pe fundalul hiperfibrinolizei (după leziuni, operații, înainte și după naștere, cu polimenoree);
• necroză pancreatică;
• operații de diagnosticare și examinări pe pancreas;
• prevenirea parotitei postoperatorii nespecifice după intervenția chirurgicală;
• angioedem;
• simptome de șoc (traumatice, toxice, hemoragice);
• leziuni tisulare (profunde, extinse).

De asemenea, utilizarea Gordox este prezentată ca tratament adjuvant pentru coagulopatie, în care există hiperfibrinoliză secundară, sângerare severă. Acest remediu este, de asemenea, folosit ca o profilaxie pentru embolii pulmonare și sângerare după intervenția chirurgicală.

Contraindicații

Nu puteți folosi persoanele Gordok care au o intoleranță la aprotinină sau la alte componente ale acestui medicament. De asemenea, nu puteți utiliza medicamentul în DIC, în timpul sarcinii (primul trimestru).

Efecte secundare

De regulă, atunci când se utilizează agentul Gordox la pacienți, nu se observă evenimente adverse. În cazuri rare, pot să apară efecte dispeptice și alergice. Uneori, cu terapia cu Gordox, există o manifestare a durerii musculare, modificări ale tensiunii arteriale.

Manifestări alergice când se observă rareori prima injecție a medicamentului, frecvența dezvoltării lor crește (cu aproximativ 5%) cu administrarea repetată a medicamentului. Probabilitatea manifestărilor severe de alergie sau anafilactică crește dacă, timp de 6 luni, Gordoxom a fost tratat de două ori sau mai mult.

Instrucțiuni de utilizare Gordox (metoda și dozajul)

Dacă pacientului i se prescrie Gordox, instrucțiunile de utilizare trebuie urmărite cu atenție atunci când se utilizează. Instrumentul se administrează intravenos, încet: cu introducerea vitezei maxime de 5 până la 10 ml pe minut. Când un medicament este administrat unui pacient, el ar trebui să se întindă pe spate în acest moment. Gordox este injectat prin venele principale, în timp ce pentru introducerea altor medicamente acestea nu sunt utilizate.

Inițial, aproximativ 10 minute înainte de injectarea principală, se administrează fiecărui pacient o doză trial de Gordox, care este de 1 ml. Dacă nu există reacții alergice, se administrează doza principală de medicament.

Pentru un adult, doza inițială de medicament este de 0,5-2 milioane KIE, conduce 15-20 de minute. Doza de întreținere este de 200 mii KIE Gordoksa după 4 - 6 ore. Odată cu dispariția treptată a simptomelor, este posibilă reducerea dozei de întreținere la 500 mii KIE zilnic.

Dacă medicul prescrie tratamentul cu Gordox pentru copii, doza se calculează pe baza greutății corporale: 20 de mii de agenți KIE la 1 kg.

supradoză

În caz de supradozaj al medicamentului, pacientul poate prezenta diverse reacții alergice, în cazuri severe - șoc anafilactic. Dacă o persoană dezvoltă simptome de intoleranță la un agent, atunci Gordox trebuie oprit și apoi este practicat tratamentul simptomatic.

interacțiune

Când se adaugă aprotinină în sângele heparinizat, există o creștere a perioadei de coagulare a sângelui întreg.

Dacă se administrează Gordox concomitent cu Reomacrodex, atunci există o creștere a efectelor sensibilizante.

Aprotinina inhibă efectele urokinazei, streptokinazei, alteplasei.

Aprotinina este un inhibitor slab al serului de pseudocholinesterază. Dacă se utilizează în același timp, metabolismul clorurii de suxamantoniu poate fi încetinit, relaxarea musculară este, de asemenea, sporită, iar apnea se poate dezvolta.

Condiții de vânzare

Mijloace de prescripție.

Condiții de depozitare

Gordox face parte din lista B, instrumentul trebuie păstrat la o temperatură cuprinsă între 15 și 30 ° C.

Perioada de valabilitate

Medicamentul poate fi depozitat timp de 5 ani.

Instrucțiuni speciale

Înainte de tratament, este necesar să se efectueze teste cutanate pentru a determina sensibilitatea individuală a unei persoane la aprotinină.

În cazul unui istoric de reacții alergice, înainte de începerea tratamentului cu aprotinină, trebuie să luați blocanții receptorilor histaminici H1 și GCS.

Cu manifestarea DIC și a hiperfibrinolizei, este acceptabilă administrarea de Aprotinin numai după ce toate manifestările DIC sunt eliminate și, de asemenea, dacă se observă efectul preventiv al heparinei.

Se acordă atenție pacienților care, timp de două sau trei zile înainte de începerea tratamentului, au primit relaxante musculare.

Când se utilizează în procesul de tratament cu Gordox, în special în timpul perioadei de tratament repetat, pot să apară manifestări anafilactice sau alergice. Prin urmare, persoanele care sunt predispuse la alergii ar trebui să definească în mod clar gradul de beneficii și de risc.

Gordox conține alcool benzilic, prin urmare doza maximă pe zi nu trebuie să fie mai mare de 90 mg pe kg de greutate corporală umană.

Gordox nu este un substitut pentru Heparin.

După deschiderea fiolei, se va utiliza conținutul acesteia, iar în cazul reaplicării, soluția din fiola deschisă nu poate fi injectată.

Nu este recomandabil să amestecați Gordox cu alte medicamente.

Sinonime

Analogi ai lui Gordox

Analogii medicamentelor Gordox sunt medicamentele Aprotinin, Traksolan, Aprotex, Ingitril, Aerus. Dar utilizarea acestor medicamente ca înlocuitor pentru Gordox este posibilă numai după aprobarea medicului.

Pentru copii

Instrucțiunile conțin informații că medicamentul nu trebuie utilizat pentru copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani, deoarece nu există date clare privind siguranța și eficacitatea medicamentului.

În timpul sarcinii și alăptării

Gordox poate fi utilizat pentru a trata mamele viitoare numai după expirarea primului trimestru de sarcină. Cu toate acestea, în etapele ulterioare ale sarcinii, instrumentul este utilizat exclusiv pe bază de prescripție medicală și dacă există indicații clare privind utilizarea acestuia. În același timp, supravegherea medicală constantă în timpul tratamentului cu acest medicament este importantă.

Nu există date clinice privind siguranța utilizării în timpul alăptării.

opinii

Recenzile Gordoksa, care se regăsesc în rețea, indică în principal o experiență pozitivă de utilizare a instrumentelor pentru tratamentul pancreatitei acute. Este raportat, în special, că în cazul pancreatitei acute Gordox după 2-3 zile ameliorează manifestările acute ale bolii. Recenzile arată că Gordox este utilizat pentru a trata copiii, dar numai atunci când prescriu un specialist.

Prețul Gordoksa

Instrumentul este adesea prescris pentru o serie de boli, în special pentru pancreatită. Prețul Gordox în farmacii este de 5100 de ruble pe ambalaj de 25 de fiole. Este posibil să cumpărați o fiolă la Moscova la prețul de la 180 la 250 de ruble.

Dacă aveți probleme cu pancreasul, veți ajuta Gordoks

Pancreatita acută sau alte patologii ale pancreasului, însoțite de inflamația țesuturilor sale, aduc un disconfort considerabil pacienților.

Rareori este posibil să scăpăm de medicamente obișnuite, care sunt luate în cazul unor mici "probleme" în procesul digestiv și foarte puțini pacienți vor veni în minte în acest caz să utilizeze forme intravenoase de medicamente.

Între timp, astfel de soluții sunt capabile să amelioreze rapid simptomele și să elimine inflamația. Una dintre medicamentele acestui scop este numită Gordox.

În ciuda faptului că este utilizat în practica chirurgicală și în alte domenii de medicină, este utilizat pe scară largă în tratamentul pancreatitei.

Instrucțiuni de utilizare Gordoksa

Medicamentul Gordox are un efect sistemic asupra organismului și, prin urmare, poate afecta funcționarea organelor și sistemelor în plus față de țesutul pancreatic.

În acest sens, numirea sa trebuie să țină cont de numeroși factori, printre care:

• compatibilitatea medicamentului;
• prezența contraindicațiilor;
• posibila apariție a efectelor secundare;
• prezența bolilor concomitente.

Eficacitatea tratamentului va depinde de faptul dacă riscurile potențiale sunt luate în considerare și prevenite.

Forma de eliberare și compoziția

Medicamentul Gordox este disponibil sub forma unui concentrat pentru prepararea unei soluții care va fi administrată intravenos. Ingredientul activ al medicamentului este aprotinină, concentrația căreia atinge 100.000 de unități de obstrucție cu Kallikrein (KIE). Acest compus este organic, deoarece este obținut din bovine ușoare și este un inhibitor de protează.

Compușii auxiliari sunt reprezentați de soluție de clorură de sodiu, alcool benzilic și apă pentru injectare.

Concentratul arată ca un lichid incolor sau ușor gălbui, fără incluziuni străine.

Indicații pentru utilizare

Medicamentul este prescris pentru următoarele patologii și condiții:

• Hemoragia hemoragianolitice rezultată din leziuni, intervenții chirurgicale (deosebit de valoroase pentru eliminarea efectelor negative după intervenția chirurgicală asupra prostatei sau plămânilor);
• Operație deschisă, în special pe inimă (pentru a reduce pierderea de sânge);
• Decesul țesutului pancreatic, cunoscut în medicină ca pancreatoneroză;
• Diagnostic proceduri minim invazive pe pancreas;
• Traumatice, hemoragice, arsuri sau șocuri toxice;
• Pierderea intensă a sângelui;
• Circulație extracorporală;
• Tulburări extensive ale țesuturilor moi, însoțite de pierderi abundente de sânge.
• Stadiul acut de pancreatită cronică sau apărută odată.

De asemenea, medicamentul este utilizat pentru a preveni embolismul pulmonar, hemoragia pulmonară, pentru a preveni embolizarea grasimilor la leziuni grave ale extremităților inferioare și ale craniului.

Video: "Pancreatita - ce este? Sfat specialist"

Dozare și administrare

Soluția Gordox este destinată administrării intravenoase. Se recomandă să o faceți într-o poziție predispusă, introducând lent medicamentul. Utilizarea medicamentului începe cu introducerea unei doze de test egale cu 1 ml din soluția preparată. Timpul de așteptare după introducere este de 10-15 minute.

Dacă pacientul nu prezintă semne de intoleranță individuală la Gordox, puteți trece la introducerea dozelor terapeutice:

• Doza terapeutică inițială este de 50 000 KIE la o viteză maximă de alimentare de 5 ml pe minut, apoi picurare este administrată la 50 000 KIE pe oră;
• Pentru hemoragii hiperfibrinolitice, se utilizează o doză de 100 sau 200 mii KIE, în unele cazuri se ajustează la 500 000 KIE (cu pierderi abundente de sânge);
• În scopuri profilactice, în timpul intervenției chirurgicale, între 200 și 400 mii KIE sunt administrate într-un flux sau picurare, iar în următoarele două zile doza este redusă la 100 000 KIE;
• Când se schimbă procesul de hemostază la copii și adolescenți, doza prescrisă este de 20 000 KIE pe zi;
• În caz de pancreatită în stadiul acut, medicamentul este administrat mai întâi într-o doză de 500.000 - 1.000.000 KIE pe zi și apoi redus la 50-300 mii KIE (în funcție de efect) cu o durată a tratamentului de până la 6 zile sau până la dispariția simptomelor;
• În pancreatita cronică, doza zilnică a medicamentului este de 25 000 KIE, durata tratamentului în funcție de cursul exacerbării este de 3-6 zile;
• Ca măsură de prevenire a sângerării în timpul operației și imediat după aceasta, medicamentul este administrat mai întâi la o doză de 200.000 KIE și apoi redus la 100.000 KIE, dar soluția este administrată la fiecare 6 ore timp de două zile;
• În cazul sângerării primare cu GFL, medicamentul este administrat la o doză de 500.000 KIE, pentru copii doza se calculează folosind formula de 20.000 KIE / 1 kg greutate corporală pe zi.

Pentru pacienții vârstnici, nu este necesară ajustarea dozelor de mai sus.

Interacțiune medicamentoasă

Atunci când se utilizează Gordox cu alte medicamente, pot apărea interacțiuni nedorite, care sunt cauzate de influența reciprocă a compușilor activi sau auxiliari una asupra celeilalte.

Astfel, ingredientul activ Gordox blochează efectul tromboliticelor și mărește efectul preparatelor heparinice. Când se utilizează în combinație cu dextran, efectul ambelor medicamente este crescut, ducând la un risc crescut de intoleranță acută la aceste medicamente.

Gordox nu este recomandat pentru utilizare împreună cu alte medicamente. Singurele excepții sunt soluțiile de săruri electrolitice și preparate de dextroză.

Efecte secundare

În timpul utilizării soluției Gordox, pacienții pot prezenta reacții adverse la anumite organe și sisteme.

Cel mai adesea au un loc:

• Halucinații și / sau confuzii;
• Reacții alergice, manifestate prin piele și erupții cutanate, precum și umflarea membranelor mucoase ale tractului respirator;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Modificarea ritmului cardiac;
• Infarctul miocardic;
• Greață și vărsături (aceste fenomene se produc odată cu introducerea rapidă a soluției);
• Tulburări musculare.

În unele cazuri, datorită intoleranței individuale la componentele medicamentului, se poate dezvolta șoc anafilactic. În cazul producerii acesteia, se recomandă oprirea urgentă a introducerii soluției și asigurarea unei asistențe adecvate cu utilizarea adrenalinei și / sau a corticosteroizilor.

Contraindicații

Contraindicațiile privind utilizarea soluției Gordox sunt:

• Intoleranța la componentele medicamentului;
• Primul și al treilea trimestru de sarcină;
• Alaptarea.

Cu prudență, medicamentul este prescris pentru o scădere excesivă a temperaturii corporale la un pacient, pentru stoparea circulației, precum și pentru o by-pass de operație cardiopulmonară.

În timpul sarcinii

Medicamentul nu este recomandat pentru tratamentul femeilor însărcinate și care alăptează, în special în perioadele timpurii și târzii. La numirea lui Gordoks, medicul trebuie să ia în considerare toate riscurile potențiale, precum și să cântărească echilibrul dintre riscul pentru făt și beneficiul pentru mamă.

Video: "Cum să tratăm pancreatita - sfatul medicului"

Termeni și condiții de depozitare

Pentru a păstra proprietățile farmacologice ale medicamentului, Gordox trebuie păstrat la o temperatură de cel puțin 15 și nu mai mare de 30 de grade Celsius, într-un loc protejat de lumina directă a soarelui. În acest caz, termenul de valabilitate al soluției va fi de 5 ani.

Dacă termenul de valabilitate și utilizarea produsului au expirat, se recomandă eliminarea acestuia în fiole nedeschise cu deșeuri solide municipale.

Costul medicamentului Gordoks nu poate fi numit scăzut, cu toate acestea, în Ucraina și Rusia este vândut la un preț accesibil pentru clasa de mijloc a populației.

Prețul în Rusia

În farmaciile ruse un pachet de 25 de fiole Gordoks de 10 ml fiecare poate fi achiziționat la prețuri variind de la 4.246 la 4.768,5 ruble.

Preț în Ucraina

În farmaciile din Ucraina, un pachet de 25 de fiole Gordoks de câte 10 ml fiecare este vândut, în medie, pentru 3750 de jocuri de noroc.

analogi

Soluția Gordox are analogi care sunt asemănătoare cu aceasta în ceea ce privește efectul și compoziția acesteia.

Acestea includ:

Problema înlocuirii Gordox cu acești analogi este decisă doar de către experți.

opinii

În recenziile medicamentului Gordoks, consumatorii vorbesc despre eficacitatea ridicată a medicamentului și despre probabilitatea scăzută de efecte secundare. Între timp, aproximativ un sfert din numărul total de respondenți se plâng de simptome neplăcute. Unul dintre dezavantajele medicamentului este costul ridicat al ambalării medicamentului.

Pentru comentarii mai detaliate despre Gordox citiți la sfârșitul acestui articol. Dacă aveți experiență cu acest medicament, împărtășiți-l cu alți vizitatori ai resursei noastre.

Concentrat pentru prepararea soluției Gordox aparține medicilor ca fiind unul dintre mijloacele cele mai eficiente care se aplică nu numai în tratamentul pancreatitei acute, ci și în alte patologii, la fel de complexe și dureroase.

Când o aplicați, trebuie să respectați cu strictețe următoarele reguli:

• Utilizați medicamentul strict în funcție de indicații.
• Dozele necesare pot conta doar medicul.
• Durata admiterii trebuie să respecte recomandările medicului curant.
• Înainte de a utiliza soluția în scopuri terapeutice, este necesară introducerea unei doze de testare.
• Înlocuiți medicamentul pe analogicul poate numai medicul.
• Dacă apar efecte secundare, consultați un medic.

Gordox - instrucțiuni de utilizare, recenzii, analogi și forme de eliberare (fotografii în fiole pentru injecție și picături în soluție) a unui medicament pentru tratamentul hemoragiilor, pancreatitei, șocului la adulți, copii și în timpul sarcinii. structură

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Gordox. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile specialiștilor medicali privind utilizarea Gordox în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nu au fost menționate de producător în adnotare. Analogi Gordoksa în prezența analogilor structurali disponibili. Utilizați pentru tratamentul sângerărilor și pierderilor masive de sânge, pancreatitei, șocului la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Compoziția medicamentului.

Gordox este un inhibitor al enzimelor proteolitice cu spectru larg, are proprietăți anti-fibrinolitice. Formarea complexelor stoichiometrice reversibile - inhibitori ai enzimei, aprotinin (ingredient activ al medicamentului Gordox) inhibă activitatea kallikreinei plasmatice și a țesutului, tripsină, plasmină, ca urmare a scăderii activității fibrinolitice a sângelui.

Gordox activează faza de contact a activării coagulării, care inițiază coagularea cu activarea simultană a fibrinolizei. În condițiile utilizării mașinii inimii-pulmonare (AIK) și activării coagulării cauzate de contactul cu sângele cu suprafețe străine, inhibarea suplimentară a kallikreinei în plasmă va contribui la minimizarea perturbărilor în sistemele de coagulare și fibrinoliză. Aprotininul modulează răspunsul sistemic inflamator care apare în timpul operațiilor în bypass cardiopulmonar. Răspunsul inflamator sistemic duce la activarea interconectată a sistemelor hemostatice, fibrinolizei, activarea răspunsului celular și umoral. Aprotinina, inhibând numeroși mediatori (inclusiv kallikrein, plasmină, tripsină), slăbește răspunsul inflamator, reduce fibrinoliza și formarea de trombină.

Aprotininul inhibă eliberarea citokinelor inflamatorii și menține glicoproteina homeostază. Aprotinina reduce pierderile de glicoproteine ​​(GP1b, GP2b, GP3a) prin plachete și inhibă exprimarea glicoproteinelor adezive antiinflamatorii (GP2b) prin granulocite.

Utilizarea Gordox în chirurgie utilizând AIK reduce răspunsul inflamator, ceea ce duce la scăderea pierderilor de sânge și necesitatea transfuziei de sânge, scăderea frecvenței reviziilor repetate ale mediastinului pentru a găsi sursa de sângerare.

structură

Aprotinin + excipienți.

Farmacocinetica

După administrarea intravenoasă, concentrația de aprotinină din plasmă scade rapid datorită distribuției în spațiul intercelular. Compararea parametrilor farmacodinamici ai aprotininei la voluntarii sănătoși, la pacienții cu patologie cardiacă atunci când se utilizează bypass cardiopulmonar și la femeile cu histerectomie au arătat farmacocinetica liniară a medicamentului în doze de la 50 mii la 2 milioane KIE. 80% din aprotinin se leagă de proteinele plasmatice și 20% din activitatea antifibrinolitică se efectuează de către medicament, care este într-o formă liberă. Aprotininul se acumulează în rinichi și, într-o mai mică măsură, în țesutul cartilajului. Acumularea în rinichi se datorează legării celulelor epiteliale ale tubulilor renale proximale de granulația periei și acumularea acestor celule în fagolizozomii. Acumularea în cartilagiu se datorează afinității aprotininei, care este baza, și a proteoglicanilor acide ai țesutului cartilajului. Concentrațiile de aprotinină în alte organe sunt comparabile cu concentrația medicamentului din plasmă. Concentrația cea mai scăzută a medicamentului este determinată în creier, aprotininul practic nu penetrează în lichidul cefalorahidian. O cantitate foarte limitată de aprotinină penetrează bariera placentară. Aprotinina este metabolizată prin enzimele lizozomale din rinichi până la metaboliții inactivi - lanțuri scurte de peptide și aminoacizi. Aportinina activă este detectată cu urină într-o cantitate mică (mai mică de 5% din doza administrată). În 48 de ore, aprotininul de 25-40% este definit ca metaboliți inactivi în urină.

La pacienții cu boală renală în stadiu terminal, farmacocinetica aprotininei nu a fost studiată. În studiul pacienților cu insuficiență renală, nu s-au detectat modificări ale parametrilor farmacocinetici ai aprotininei; corectarea regimului de dozare nu este necesară.

mărturie

• pancreatită (exacerbare acută, cronică), pancreatoneroză;
• efectuarea de studii și operații de diagnosticare a pancreasului (prevenirea autolizei enzimatice a pancreasului în timpul operațiilor asupra acestuia și a organelor abdominale adiacente);
• prevenirea parotiditei postoperatorii nespecifice acute;
• sângerare pe fondul hiperfibrinolizei: post-traumatic, postoperator (în special în timpul operațiilor pe prostată, plămâni), înainte, după și în timpul nașterii (inclusiv embolismul în lichidul amniotic);
• polimenoreya;
• angioedem (angioedem);
• șoc (toxic, traumatic, ars, hemoragic);
• distrugerea gravă a țesutului traumatic;
• ca terapie adjuvantă - coagulopatia, caracterizată prin hiperfibrinoliză secundară (în faza inițială, înainte de debutul efectului după utilizarea heparinei și înlocuirea factorilor de coagulare);
• sângerare masivă (în timpul terapiei trombolitice), în timpul circulației extracorporale;
• prevenirea embolismului pulmonar postoperator și a hemoragiei, embolismul gras cu politrauma, în special pentru fracturile extremităților inferioare și ale oaselor craniene.

Forme de eliberare

Soluție pentru administrare intravenoasă (prăjituri în fiole pentru preparate injectabile și picături).

Alte forme de dozare, indiferent dacă există tablete sau capsule.

Instrucțiuni de utilizare și dozare

Gordox se administrează intravenos, lent (sub formă de picături). Rata maximă de administrare este de 5-10 ml / min. Odată cu introducerea medicamentului, pacientul ar trebui să fie în poziția de sus în jos. Gordox trebuie administrat prin venele principale, nu le utilizați pentru introducerea altor medicamente.

Datorită riscului crescut de reacții alergice / anafilactice, toți pacienții cu 10 minute înainte de administrarea dozei principale de Gordox trebuie să administreze o doză de test de 1 ml (10 000 KIE). În absența reacțiilor negative, se administrează o doză terapeutică de medicament. Este posibil să se utilizeze blocanții histaminelor H1 și H2 cu 15 minute înainte de administrarea medicamentului Gordox. În orice caz, ar trebui prevăzute măsuri standard de urgență destinate tratamentului unei reacții alergice / anafilactice.

Adulților li se recomandă să introducă medicamentul în doza inițială de 1-2 milioane KIE; administrată intravenos lent în decurs de 15-20 de minute de la începerea anesteziei și înainte de sternotomie. Următoarele 1-2 milioane KIE sunt adăugate la volumul primar al aparatului cardiac-pulmonar. Aprotinina trebuie adăugată la volumul primar în timpul perioadei de reciclare pentru a asigura o diluare adecvată a medicamentului și a preveni interacțiunea cu heparina.

După terminarea administrării bolusului, se stabilește o perfuzie continuă la o viteză de injecție de 250-500 mii KIE / h până la sfârșitul operației. Cantitatea totală de aprotinină injectată pe parcursul întregului curs nu trebuie să depășească 7 milioane KIE.

Pacienții cu insuficiență renală, pacienții vârstnici nu necesită ajustarea dozei.

Efecte secundare

• reacții alergice, anafilactice, anafilactoide;
• șoc anafilactic (care poate pune viața în pericol);
• ischemia miocardică;
• tromboza / ocluzie a arterelor coronare;
• infarct miocardic;
• recuperarea pericardică;
• tromboză;
• tromboza arterială (cu posibila manifestare a disfuncției organelor vitale, cum ar fi rinichii, plămânii, creierul);
• embolism pulmonar;
• coagulopatia, inclusiv. Sindrom DIC;
• insuficiență renală;
• insuficiență renală;
• reacții în zona de injectare / perfuzie;
• tromboflebită.

La pacienții care primesc aprotinină pentru prima dată, este puțin probabil să apară reacții alergice sau anafilactice. În cazul administrării repetate, incidența reacțiilor alergice (anafilactice) poate crește până la 5%, în special în cazul utilizării repetate a aprotininei timp de 6 luni. În cazul utilizării repetate a aprotininei după mai mult de 6 luni, riscul de reacții alergice / anafilactice este de 0,9%. Riscul de reacții alergice / anafilactice severe crește dacă aprotininul a fost utilizat de mai mult de 2 ori timp de 6 luni. Chiar dacă simptomele reacțiilor alergice nu au fost observate la utilizarea repetată a aprotininei, utilizarea ulterioară a medicamentului poate duce la reacții alergice severe sau șoc anafilactic, în cazuri rare, cu un rezultat fatal. Simptomele reacțiilor alergice / anafilactice se manifestă prin tulburări ale sistemului cardiovascular (hipotensiune arterială), sistemul digestiv (greață), sistemul respirator (astm bronșic / bronhospasm), pielea (mâncărime, erupții cutanate). În cazul dezvoltării reacțiilor de hipersensibilitate cu utilizarea aprotininei, este necesară oprirea imediată a introducerii medicamentului și asigurarea măsurilor standard de urgență - terapia prin perfuzie, introducerea adrenalinei / epinefrinei, corticosteroizii.

Contraindicații

• vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);
• Hipersensibilitate la aprotinină sau la oricare dintre excipienți.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Nu s-au efectuat studii privind utilizarea medicamentului Gordox la femeile gravide. În timpul sarcinii, utilizarea este posibilă numai în cazurile în care beneficiul preconizat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Atunci când se evaluează raportul beneficiu / risc, trebuie avută în vedere efectul advers asupra fătului asupra reacțiilor adverse grave care pot apărea la utilizarea medicamentului, cum ar fi reacțiile anafilactice, stop cardiac etc., precum și măsurile terapeutice luate pentru a elimina aceste reacții.

Utilizarea medicamentului Gordox în timpul alăptării nu a fost studiată. Medicamentul este potențial sigur atunci când este ingerat cu laptele matern deoarece nu are biodisponibilitate atunci când este administrat pe cale orală.

Utilizarea la copii

Utilizarea la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani este contraindicată (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).

Utilizarea la pacienții vârstnici

Nu este necesară ajustarea dozei la pacienții vârstnici.

Instrucțiuni speciale

Cu ajutorul aprotininului, în special în cazul utilizării repetate a medicamentului, pot apărea reacții alergice / anafilactice. Prin urmare, înainte de utilizarea medicamentului, este necesar să se evalueze cu atenție raportul beneficiu / risc. Cu 10 minute înainte de introducerea dozei principale de medicament Gordox, se administrează o doză de test de 1 ml (10 mii KIE). Cu 15 minute înainte de introducerea unei doze terapeutice a medicamentului Gordox, este posibilă utilizarea blocanților histaminelor H1 și H2. Cu toate acestea, reacțiile alergice / anafilactice se pot dezvolta odată cu introducerea unei doze terapeutice a medicamentului, chiar dacă în timpul administrării unei doze de test, nu s-au observat reacții adverse. În cazul dezvoltării reacțiilor de hipersensibilitate la utilizarea aprotininei, este necesar să se oprească imediat introducerea medicamentului și să se asigure că se iau măsuri de urgență standard pentru tratarea reacțiilor alergice / anafilactice.

Atunci când se efectuează operații pe aorta toracică cu AIK și utilizarea cardioplegiei profunde la rece, Gordox trebuie utilizat extrem de atent pe fondul unei terapii adecvate cu heparină.

Determinarea timpului de coagulare activată nu este un test standard pentru determinarea capacității de coagulare a sângelui, iar utilizarea aprotininei poate afecta diferite proceduri de testare. Testul de măsurare a coagulării (ACT) este susceptibil la diferite efecte ale diluției și ale temperaturii. Testul ACT cu caolin nu crește în aceeași măsură când este prezent aprotinin, ca testul ACT cu telită. Datorită diferenței în protocoale, se recomandă să se ia valori minime ale testului ACT - 750 secunde și testul ACT cu caolin - 480 secunde în prezența aprotininei, indiferent de efectele hemodiluției și hipotermiei. Doza standard de heparină administrată înainte de conducerea cardiacă și cantitatea de heparină adăugată la volumul primar în AIC trebuie să fie de cel puțin 350 UI / kg. Doza suplimentară de heparină este determinată de greutatea corporală a pacientului și de durata circulației extracorporale. Metoda de titrare a protaminei nu este afectată de aprotinină. Dozele de aditiv de heparină sunt determinate pe baza concentrației de heparină calculată prin această metodă. Concentrația de heparină în timpul manevrării nu trebuie să scadă sub 0,2 U / ml (0,2 mg / kg) sau sub nivelul determinat înainte de utilizarea aprotininei. La pacienții care primesc medicamentul Gordox, neutralizarea heparinei cu protamină trebuie efectuată numai după întreruperea circulației extracorporale, pe baza unei cantități fixe de heparină injectată sau sub controlul metodei de titrare a protaminei.

Gordox conține alcool benzilic. Doza zilnică de alcool benzilic nu trebuie să depășească 90 mg / kg greutate corporală.

Aprotininul nu este un substitut pentru heparină.

Preparatele pentru administrare parenterală trebuie supuse unei examinări vizuale imediat înainte de utilizare. Nu utilizați soluția reziduală pentru utilizare ulterioară.

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

Nu există date privind efectul medicamentului Gordoks asupra capacității de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanismele.

Interacțiune medicamentoasă

Utilizarea concomitentă a medicamentului Gordox cu streptokinază, urokinază, alteplază scade activitatea acestor medicamente.

Gordox este compatibil cu soluție de glucoză 20%, soluție de amidon hidroxietilat, soluție lactat Ringer.

Gordox nu trebuie amestecat cu alte medicamente.

Analogii ale medicamentului Gordox

Analogi structurali ai substanței active:

Analogi pentru grupul farmacologic (enzime și anti-enzime):

• abomin;
• Aproteks;
• acetazolamida;
• Gastenorm Forte;
• hemicelulaza;
• hialuronidaza;
• diakarb;
• Digestal;
• Digestal forte;
• Clorhidrat de dorzolamidă;
• Dorzopt;
• Dorzopt Plus;
• ingitril;
• Iruksol;
• Karipazim;
• Colagenază QC;
• contrycal;
• Kosopt;
• Creon;
• Lidaza;
• Lidaza (pentru injectare);
• Longidaza;
• mezim;
• Mezim forte;
• Mikrazim;
• Să ne descurcăm
• Normoenzim;
• Pangrol;
• Panzim Forte;
• panzinorm;
• Panzinorm Forte;
• Pankreazim;
• pancreatină;
• Pancreatin Forte;
• Pankurmen;
• pantsitrat;
• papaina;
• Penzital;
• Pepfiz;
• Prokaripazim;
• ribonuclează;
• Ronidaza;
• Trasilol 500.000;
• Traskolan;
• Cristalin tripsină;
• Trusopt;
• Fabrazim;
• Praznicului;
• Phlogenzym;
• himopsin;
• chimotripsina;
• Cerezyme;
• Elapraza;
• enzistal;
• Enterosan;
• Ermital;
• Unienzimă cu MPS.