Îndepărtarea pancreasului

Pancreasul este un organ important care este responsabil pentru digerarea alimentelor și a metabolismului. Fără ea, corpul uman nu poate funcționa în mod normal. Cu toate acestea, există unele boli care necesită îndepărtarea imediată a glandei, deoarece aceasta este singura modalitate de a salva viața unei persoane. Și în ce situații se îndepărtează pancreasul și cum se schimbă viața pacientului după aceea, veți afla acum.

Funcțiile corpului

Pancreasul este implicat în sinteza enzimelor necesare cursului normal al proceselor digestive. Acestea oferă defalcarea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, precum și contribuie la formarea unei bucăți de hrănire, care apoi intră în intestin. În cazul în care pancreasul nu reușește, toate aceste procese sunt perturbate și apar grave probleme de sănătate.

Dar, în plus față de enzimele digestive, pancreasul produce hormoni, principalul care este insulina, care controlează nivelul de glucoză din sânge. Deficitul său cauzează dezvoltarea diabetului zaharat, care, din păcate, nu este supus tratamentului și necesită ca pacientul să primească în mod constant medicamente, ceea ce afectează în mod negativ funcționarea generală a organismului. Și fără ele pacientul nu poate face, deoarece un salt ascuțit în zahăr din sânge poate duce la moarte subită.

Deoarece acest organ este atât de important pentru corpul uman, este eliminat pancreasul? Persoanele cu pancreatită sunt în cea mai mare parte tratate cu medicamente. Dar această boală este un provocator pentru patologii mai grave, cum ar fi formarea de tumori maligne pe suprafața glandei, chisturi, pietre în canale sau dezvoltarea necrozei. În toate aceste cazuri, singura modalitate corectă de tratament este intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, medicii nu se grăbesc să recurgă la aceasta, deoarece pancreasul este un organ important în corpul uman și este aproape imposibil să se prevadă consecințele care ar putea apărea după îndepărtarea sa.

Chiar dacă este planificată o rezecție parțială a glandei în timpul intervenției chirurgicale, aceasta nu oferă o garanție de 100% ca inflamația să nu se repete. Dacă vorbim de cancer pancreatic, atunci în acest caz, șansele pentru o vindecare completă după intervenție chirurgicală vor fi de numai 20%, mai ales dacă boala a afectat organele din apropiere.

Indicații pentru eliminare

Îndepărtați cutia de pancreas cu dezvoltarea următoarelor boli:

• pancreatita acuta complicata de necroza;
• oncologie;
• chisturi;
• depunerea de pietre în canalele glandei;
• necroză pancreatică;
• abces;
• hemoragie în interiorul chistului.

Metoda de eliminare

Pentru rezecția parțială sau completă a pancreasului se folosește o metodă precum pancreatectomia. Dacă este necesară îndepărtarea completă a organului, operația se efectuează pe calea laparotomică, adică accesul la glanda afectată este obținut printr-o incizie în cavitatea abdominală. După toate evenimentele, locul inciziei este cusut sau fixat cu capse.

Uneori, în timpul unei astfel de operații în cavitatea abdominală, instalați tuburi de drenaj care vă permit să îndepărtați lichidul care se acumulează în zona chirurgului. În unele cazuri, medicii instalează tuburi de drenaj în intestine. De regulă, acest lucru se face numai atunci când apare necesitatea unei puteri probate.

În cazul în care glanda nu este îndepărtată complet (numai o parte din ea), atunci pancreatectomia poate fi efectuată folosind metoda laparoscopică - accesul la organ este obținut prin perforarea cavității abdominale prin introducerea în cavitatea abdominală a unui dispozitiv special echipat cu o cameră care vă permite să monitorizați toate acțiunile efectuate pe monitorul computerului. O astfel de operație este mai puțin traumatică și necesită o perioadă de reabilitare mai scurtă. Dar, din păcate, nu în toate cazurile există posibilitatea de a utiliza această metodă de intervenție chirurgicală.

În timpul operației, se poate efectua nu numai îndepărtarea pancreasului, ci și alte organe situate în apropierea acestuia, de exemplu:

• vezicii biliare;
• splina;
• partea superioară a stomacului.

În timpul operației și după aceasta există o probabilitate mai mare de complicații grave. În acest caz, se spune nu numai despre posibilitatea de a dezvolta inflamații sau infecții, ci și despre activitatea ulterioară a întregului organism. La urma urmei, operațiunile în cursul cărora sa efectuat îndepărtarea completă a glandei nu au fost efectuate în practica medicală, deoarece se credea că fără acest organ, oamenii nu ar putea trăi nici măcar un an.

Cu toate acestea, astăzi situația sa schimbat complet, iar prognoza după astfel de operațiuni este favorabilă, dar numai dacă se respectă toate ordinele medicului. Modul în care organismul se va recupera în timpul perioadei de reabilitare și cât timp o persoană va putea să trăiască după aceasta depinde de mai mulți factori:

• ponderile pacientului (persoanele supraponderale se recuperează mai greu după intervenție chirurgicală și trăiesc mai puțin);
• vârsta pacientului;
• putere;
• o persoană are obiceiuri proaste;
• condițiile sistemului cardiovascular;
• pacientul are alte probleme de sănătate.

Este posibil să trăiești fără un bărbat de pancreas? Desigur, da! Dar ar trebui să se înțeleagă că factorii mai negativi afectează organismul, cu atât mai mare este probabilitatea apariției complicațiilor după operație, ceea ce poate duce la o scădere a speranței de viață. După îndepărtarea pancreasului, puteți trăi fericit vreodată numai dacă conduceți un stil de viață sănătos și urmați toate recomandările medicului.

Perioada de reabilitare

Viața după îndepărtarea pancreasului într-o persoană se schimbă dramatic. Chiar dacă numai coada organului sau o altă parte a acestuia a fost îndepărtată, iar operația în sine nu a suferit complicații, pacientul va avea nevoie de mult timp și efort pentru a-și reveni complet.

Dacă pancreasul este îndepărtat, pacientul va trebui să urmeze o dietă strictă, să ia medicamente speciale și să utilizeze injecții cu insulină pentru a-și controla nivelul de zahăr din sânge.

Mulți pacienți încă se plâng de mult timp că suferă dureri în zona operată, iar durerea este pronunțată. Și pentru a le minimiza, medicii, de regulă, prescriu analgezicele ca terapie suplimentară. Recuperarea completă a organismului după intervenția chirurgicală pancreatică durează aproximativ 10-12 luni.

Posibile consecințe în perioada postoperatorie

Consecințele eliminării pancreasului pot fi diferite. Orice intervenție chirurgicală are un risc ridicat de a dezvolta procese inflamatorii sau infecțioase în țesuturile organismului în perioada postoperatorie. Și pentru a le evita, înainte de operație și după ce medicul prescrie un curs de antibiotice. Dacă pacientul le ia strict în conformitate cu schema prevăzută, riscurile unor astfel de complicații sunt reduse de mai multe ori.

După îndepărtarea glandei, se dezvoltă diabetul zaharat, deoarece după operație există o insuficiență acută de insulină în organism, motiv pentru care persoana este obligată să pună constant injecții cu insulină. Dacă le ignorați sau le folosiți incorect, acest lucru are, de asemenea, diverse consecințe, printre care se numără coma hipo- și hiperglicemică.

În plus, chiar și îndepărtarea unei mici părți a pancreasului încalcă funcțiile sale exocrine, care sunt responsabile de digestie. Prin urmare, pacientul va trebui, de asemenea, să ia în mod constant preparate enzimatice (acestea sunt numite individual).

Nutriție după intervenție chirurgicală

După intervenția chirurgicală pentru eliminarea pancreasului, se administrează o dietă strictă tuturor pacienților fără excepție. Trebuie să rămâi constant în asta. Din dieta o dată pentru totdeauna eliminate:

• alimente prăjite și grase;
• carne afumată;
• muraturi;
• făină;
• condimente;
• conserve;
• produse semifinite;
• cârnați;
• condimente și sosuri picante;
• băuturi carbogazoase și alcoolice;
• ciocolată;
• cacao;
• leguminoase.

În dieta zilnică a pacientului trebuie să existe carne și pești cu conținut scăzut de grăsimi. Cu toate acestea, ele nu pot fi utilizate împreună cu pielea. De asemenea, în fiecare zi trebuie să mănânce lapte și produse lactate (conținutul de grăsimi din ele nu trebuie să depășească 2,5%).

Consumul de alimente ar trebui, de asemenea, să fie în conformitate cu anumite reguli:

• primele 3-4 luni după intervenția chirurgicală, trebuie să fie zdrobite până la consistența cu piure;
• Este necesar să se mănânce în porții mici de cel puțin 5 ori pe zi;
• Cu 30-40 de minute înainte de masă, trebuie administrate injecții cu insulină (numai dacă se utilizează insulină cu acțiune scurtă), iar în timpul mesei trebuie să luați un preparat enzimatic;
• alimentele ar trebui să fie calde, mâncărurile calde și reci sunt interzise;
• Ultima masă ar trebui să fie de 2-3 ore înainte de culcare.

Dacă urmați cu strictețe dieta și aplicați medicamentele prescrise de un medic în timp util, puteți trăi o viață lungă și fericită chiar și după îndepărtarea completă a pancreasului. Dacă ignorați recomandările medicului, acest lucru poate duce la consecințe grave și poate reduce semnificativ speranța de viață.

Operațiile pancreasului: indicații, tipuri, prognostic

Pancreasul este un organ unic prin aceea că este atât o glandă secretă externă cât și internă. Produce enzime necesare pentru digestie și intrare prin canalele excretorii în intestine, precum și hormoni care intră direct în sânge.

Pancreasul este situat în etajul superior al cavității abdominale, direct în spatele stomacului, retroperitoneal, destul de profund. Condiționat divizat în 3 părți: capul, corpul și coada. Este adiacentă la multe organe importante: capul se deplasează în jurul duodenului, suprafața sa posterioară este apropiată de rinichiul drept, glanda suprarenală, aorta, vena cava superioară și inferioară, multe alte vase importante și splină.

structura pancreasului

Pancreasul este un organ unic, nu numai din punctul de vedere al funcționalității sale, ci și în ceea ce privește structura și localizarea acestuia. Este un organ parenchimal format din țesut conjunctiv și glandular, cu o rețea densă de conducte și vase.

În plus, putem spune că acest organ nu este foarte clar în ceea ce privește etiologia, patogeneza și, în consecință, tratamentul bolilor care îi afectează (în special pentru pancreatita acută și cronică). Medicii sunt întotdeauna atenți la astfel de pacienți, deoarece evoluția bolilor pancreatice nu poate fi niciodată prevăzută.

O astfel de structură a acestui organ, precum și poziția sa incomodă îl fac extrem de incomod pentru chirurgi. Orice intervenție în acest domeniu este plină de dezvoltarea multor complicații - sângerare, supurație, recidivă, eliberarea de enzime agresive dincolo de limitele organului și topirea țesuturilor înconjurătoare. Prin urmare, se poate spune că pancreasul este operat numai din motive de sănătate - atunci când este clar că nici o altă metodă nu poate atenua starea pacientului sau preveni moartea acestuia.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

• Inflamație acută cu necroză pancreatică și peritonită.
• Pancreatită necrotică cu supurație (indicație absolută pentru intervenția chirurgicală de urgență).
• Abcesele.
• Leziuni cu sângerare.
• Tumorile.
• Chisturile și pseudochisturile care sunt însoțite de durere și de scurgerea defectuoasă.
• Pancreatită cronică cu durere severă.

Tipuri de operații pancreatice

1. Necrectomie (îndepărtarea țesuturilor moarte).
2. Refacerea (îndepărtarea unei părți a organului). Dacă este necesară îndepărtarea capului, se efectuează rezecția pancreatodododenală. Cu deteriorarea coapsei și a corpului - rezecție distală.
3. Total pancreaticectomie.
4. Drenaj de abcese și chisturi.

Chirurgie pentru pancreatita acuta

Trebuie spus că nu există criterii uniforme pentru indicațiile chirurgicale pentru pancreatita acută. Dar există câteva complicații teribile în care chirurgii sunt unanimi: neintervenția va duce în mod inevitabil la moartea pacientului. Pentru intervenția chirurgicală a recurs la:

• Infestarea necrozei pancreatice (topirea purulentă a țesutului glandei).
• Inefectivitatea tratamentului conservator timp de două zile.
• Abcese de pancreas.
• Peritonita purulenta.

Suppurarea necrozei pancreatice este cea mai teribilă complicație a pancreatitei acute. Pancreatita necrotizantă apare în 70% din cazuri. Fără tratamentul radical (chirurgie), rata mortalității se apropie de 100%.

O operație pentru necroza pancreatică infectată este o laparotomie deschisă, necrotomie (îndepărtarea țesuturilor moarte), drenajul patului postoperator. De regulă, foarte des (în 40% din cazuri) există o nevoie de laparotomii repetate după o anumită perioadă de timp pentru a îndepărta țesutul necrotic reformat. Uneori, pentru aceasta, cavitatea abdominală nu este sutată (lasă deschisă), cu riscul sângerării, locul de îndepărtare a necrozei este temporar presat.

Recent, totuși, operația de alegere pentru această complicație este necrotomă în combinație cu lavajul postoperator intensiv: după îndepărtarea țesutului necrotic în câmpul postoperator, sunt lăsate tuburi de silicon de scurgere prin care se efectuează spălare intensă cu antiseptice și soluții antibiotice, cu aspirație activă simultană.

Dacă colelitiaza a devenit cauza pancreatitei acute, este de asemenea efectuată colecistectomia (îndepărtarea vezicii biliare).

stânga: colecistectomie laparoscopică, dreapta: colecistectomie deschisă

Metodele minim invazive, cum ar fi chirurgia laparoscopică, nu sunt recomandate pentru pancreatonecroza. Acesta poate fi efectuat numai ca o măsură temporară la pacienții foarte severi pentru a reduce edemul.

Abcesele abdominale apar pe fondul necrozei limitate atunci când infecția este injectată sau în perioada lungă de timp când pseudochistul este suprimat.

Scopul tratamentului, ca orice abces, este disecția și drenajul. Operația poate fi efectuată în mai multe moduri:

1. Metoda deschisă Se efectuează o laparotomie, abcesul este deschis și cavitatea sa este drenată până când este complet curățată.
2. Drenarea laparoscopică: sub controlul unui laparoscop, se efectuează o disecție a abcesului, îndepărtarea țesuturilor neviabile și plasarea canalelor de drenaj, la fel ca în cazul necrozei pancreatice extinse.
3. Drenarea internă: deschiderea abcesului se realizează prin peretele din spate al stomacului. O astfel de operație poate fi efectuată fie prin laparotomie, fie laparoscopic. Rezultatul - ieșirea conținutului abcesului apare prin fistula artificială formată în stomac. Chistul elimină treptat, deschiderea fistulă este strânsă.

Operațiile pseudochistului pancreatic

Pseudochisturile din pancreas se formează după rezolvarea unui proces inflamator acut. Un pseudochist este o cavitate fără coajă formată, umplută cu suc de pancreatic.

Pseudochisturile pot fi destul de mari (mai mult de 5 cm în diametru), periculoase deoarece:

• Poate stoarce canalele de țesut din jur.
• Cauze durere cronică.
• Este posibilă suprapunerea și formarea abceselor.
• Conținutul chisturilor care conțin enzime digestive agresive poate provoca eroziune vasculară și sângerare.
• În cele din urmă, un chist poate pătrunde în cavitatea abdominală.

Astfel de chisturi mari, însoțite de durere sau compresiune a conductelor, sunt supuse unei îndepărtări sau scurgerii prompte. Principalele tipuri de operațiuni pentru pseudochisturi:

1. Drenaj extern percutanat al chistului.
2. Excizia chistului.
3. Drenarea internă. Principiul este crearea unei anastomoză a unui chist cu buclă de stomac sau intestin.

Rezecția pancreatică

Refacerea este îndepărtarea unei părți a unui organ. Refacerea pancreasului se realizează cel mai adesea cu înfrângerea tumorii sale, cu leziuni, cel puțin - cu pancreatită cronică.

Datorită caracteristicilor anatomice ale alimentării cu sânge a pancreasului, se poate elimina una din cele două părți:

• Capul împreună cu duodenul (deoarece acestea au o aprovizionare comună cu sângele).
• Distal (corp și coadă).

Rezecția pancreatoduodenală

O operație destul de comună și bine stabilită (funcționarea Whipple). Aceasta este îndepărtarea capului pancreatic, împreună cu duodenul din jurul acestuia, vezica biliară și o parte a stomacului, precum și ganglionii limfatici din apropiere. Este produsă cel mai adesea în tumori situate în capul pancreatic, cancerul papilarului Vater și, în unele cazuri, în pancreatita cronică.

Pe lângă îndepărtarea organului afectat împreună cu țesuturile înconjurătoare, o etapă foarte importantă este reconstrucția și formarea fluxului de secreție biliară și pancreatică din bontul pancreatic. Această secțiune a tractului digestiv pare să fie reasamblată. Se creează mai multe anastomoze:

1. Secțiunea de ieșire a stomacului cu jejunul.
2. Cantitatea de canal a pancreasului cu o buclă a intestinului.
3. Canal comun biliar cu intestin.

Există o metodă de ieșire a canalului pancreatic nu în intestin, ci în stomac (pancreatogastroanastomoza).

Rezecția distală a pancreasului

Se efectuează cu tumori ale corpului sau coada. Trebuie spus că tumorile maligne ale acestei localizări sunt aproape întotdeauna inoperabile, deoarece acestea germinează rapid în vasele intestinale. Prin urmare, cel mai adesea o astfel de operație este efectuată cu tumori benigne. Rezecția distală se efectuează de obicei împreună cu îndepărtarea splinului. Rezecția distală este mai mult asociată cu evoluția în perioada postoperatorie a diabetului zaharat.

Rezecția distală a pancreasului (îndepărtarea coastei pancreasului împreună cu splina)

Uneori, volumul operației nu poate fi anticipat în avans. Dacă, după examinare, se dezvăluie că tumora sa răspândit foarte mult, este posibilă îndepărtarea completă a organului. O astfel de operațiune este numită pancreaticectomia totală.

Operații pentru pancreatită cronică

Chirurgia pentru pancreatita cronica este efectuata doar ca o metoda de ameliorare a starii pacientului.

• Drenajul conductelor (în caz de încălcare marcată a permeabilității conductelor, se creează o anastomoză cu jejunul).
• Refacerea și drenajul chisturilor.
• Refacerea capului în cazul icterului mecanic sau al stenozei duodenale.
• Pancreatectomia (cu sindrom de durere persistentă severă, icter obstructiv) cu leziuni organice totale.
• În prezența pietrelor în canalele pancreatice care împiedică scurgerea secrețiilor sau cauzează durere severă, se poate efectua o operație de virsungotomie (disecția canalului și îndepărtarea pietrei) sau drenajul canalului de deasupra nivelului de obstrucție (pancreatojejunostomy).

Perioade preoperatorii și postoperatorii

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală pancreatică nu este mult diferită de pregătirea pentru alte operații. Particularitatea este că operațiile pe pancreas sunt efectuate în principal din motive de sănătate, adică doar în acele cazuri în care riscul de neintervenție este mult mai mare decât riscul operației în sine. Prin urmare, o contraindicație pentru astfel de operații este doar o condiție foarte gravă a pacientului. Operația pancreatică se efectuează numai sub anestezie generală.

După operația pe pancreas, alimentarea parenterală se efectuează în primele câteva zile (soluțiile nutritive sunt introduse prin picurare în sânge) sau în timpul operației se instalează o sondă intestinală și se introduc amestecuri speciale de nutrienți prin aceasta imediat în intestin.

După trei zile este posibil să beți mai întâi alimentele semi-lichide rase, fără săruri sau zahăr.

Complicații după intervenția chirurgicală pancreatică

1. Complicații inflamatorii profunde - pancreatită, peritonită, abcese, sepsis.
2. Sângerare.
3. Eșecul anastomozelor.
4. Diabetul zaharat.
5. Tulburări ale digestiei și absorbției sindromului alimentar - malabsorbție.

Viața după rezecție sau îndepărtarea pancreasului

Pancreasul, așa cum am menționat deja, este un organ foarte important și unic pentru corpul nostru. Produce un număr de enzime digestive, precum și numai pancreasul produce hormoni care reglează metabolismul carbohidraților - insulină și glucagon.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că atât funcția, cât și celelalte funcții ale acestui organism pot fi compensate cu succes de terapia de substituție. O persoană nu poate supraviețui, de exemplu, fără ficat, dar fără pancreas, cu un stil de viață adecvat și un tratament adecvat, poate trăi de mulți ani.

Care sunt regulile vieții după operațiile pe pancreas (în special pentru rezecția unei părți sau a întregului organ)?

• Aplicarea strictă a dietei până la sfârșitul vieții. Trebuie să mănânci mese mici de 5-6 ori pe zi. Alimentele trebuie digerabile cu un conținut minim de grăsimi.
• Excluderea absolută a alcoolului.
• Acceptarea preparatelor enzimatice în stratul enteric, prescris de un medic.
• Auto-monitorizarea zahărului din sânge. Dezvoltarea diabetului zaharat în timpul rezecției unei părți a pancreasului nu este o complicație necesară. Potrivit diverselor surse, se dezvoltă în 50% din cazuri.
• Când se face diagnosticul de diabet zaharat - terapia cu insulină conform regimului prescris de endocrinolog.

De obicei, în primele luni după operație, organismul se adaptează:

1. Pacientul tinde să piardă în greutate.
2. Există disconfort, greutate și durere în abdomen după masă.
3. Există scaune frecvente (de obicei după fiecare masă).
4. Există slăbiciune, stare generală de rău, simptome de beriberi datorită malabsorbției și restricțiilor dietetice.
5. Când se prescrie tratamentul cu insulină la început, sunt posibile frecvente stări hipoglicemice (prin urmare, se recomandă păstrarea nivelurilor de zahăr peste valorile normale).

Dar, treptat, corpul se adaptează la noile condiții, pacientul învață de asemenea autoreglementarea, iar viața în cele din urmă intră într-o rutină normală.

Care sunt consecințele intervenției chirurgicale pentru a elimina pancreasul?

Pancreasul constă în celule glandulare. Unii dintre ei se conectează la conducte și elimină secretul bogat în enzime, alții eliberează secretul lor - hormoni - direct în sânge. Tumorile benigne și maligne se pot forma din celulele glandulare ale acestui organ; ca urmare a inflamației, se formează cavități în acesta - chisturi și abcese; în canalele sale se formează pietre. Toate aceste condiții sunt tratate prin intervenție chirurgicală.

În acest articol vom examina consecințele intervenției chirurgicale asupra pancreasului, deoarece organismul este reprezentat în corp în singular și este foarte specific.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Operația pancreatică se efectuează cu:

• ranirea organelor;
• unele malformații;
• chisturi;
• necroză pancreatică, atunci când tratamentul conservator nu aduce efect;
• tumori, inclusiv metastaze;
• abcese;
• fistule;
• pietrele intraductale care duc la blocaj;
• peritonita cauzata de inflamatia glandei;
• sângerări de la vasele organului.

Tipuri de chirurgie a fierului

În patologiile pancreasului se efectuează diferite tipuri de intervenții chirurgicale, în funcție de natura bolii și de starea pacientului:

1. În caz de leziune, glandele efectuează deschiderea burselor omentale, îndepărtarea sângelui, țesutul de strivire și secrețiile glandei secretate. Apoi, țesutul este suturat, vasele de sângerare sunt legate. Drenajul este scos din glandă.
2. Dacă există o ruptură completă a organului sau a canalului principal, acesta este fie cusut, fie (în funcție de situație) impune o comunicare artificială (anastomoză) între glandă și jejun. Punga pentru glandă este drenată.
3. Pietrele mari sunt îndepărtate după disecția unei părți a glandei, atunci canalul este drenat și organul este suturat.
4. Dacă în canale există multe pietre și în plus există multe constricții ale ductului cicatricial, pietrele sunt îndepărtate, constricțiile sunt disecate și apoi se aplică o anastomoză între glandă și jejun.
5. Când se formează un chist, acesta este îndepărtat, adesea împreună cu o porțiune de țesut pancreatic. De asemenea, este posibil să se efectueze drenaj din lumenul chistului în stomac, după care, după curățarea conținutului, se va vindeca el însuși.
6. Dacă se găsește un curs patologic care conectează pancreasul cu organele interne sau se află în afară, acesta este fie excizat, fie drenajul extern temporar este îndepărtat sau se face o conexiune artificială între glandă și intestin.

Dacă țesutul organic este afectat în mod semnificativ, medicina modernă a învățat afirmativ să răspundă la întrebarea dacă pancreasul poate fi înlăturat. În lume există câteva zeci de mii de operații efectuate cu succes pe pancreatectomie.

Atenție! Persoanele cu glandă la distanță continuă să trăiască, dar trebuie întotdeauna să adere la o dietă strictă și, sub controlul unor teste, să ia în mod constant terapie de substituție.

Când este necesară eliminarea pancreasului

Îndepărtarea unui organ este un pas extrem spre care chirurgii urmează cele mai stricte indicații: o astfel de intervenție este foarte dificilă, traumatică și este însoțită de o rată ridicată a mortalității. Acest lucru se datorează caracteristicilor organismului: enzimele formate în el, atunci când sunt eliberate în sânge, provoacă șoc fulgere-rapid și, în cazul eliberării în țesuturile vecine, le digeră.

Motivele pentru îndepărtarea pancreasului sunt următoarele:

1. Leziuni cu deteriorarea majorității organelor;
2. Pancreatic cancer;
3. necroza pancreatică.

Pancreasul poate fi eliminat în două moduri:

1. Dacă tumoarea este situată mai aproape de capul glandei, funcționează Whipple: capul și partea duodenului sunt îndepărtate, adesea împreună cu o parte din stomac, vezică biliară și tract biliar, ganglioni limfatici. Formează compuși ai corpului pancreasului cu stomacul și o parte a intestinului subțire. Se introduc jgheaburi, cavitatea abdominală este suturată.
2. Dacă tumoarea este localizată în apropierea cozii glandei, o parte din corpul glandei, coada, splina și vasele acesteia sunt îndepărtate.

După pancreatectomie

Prognoza după eliminarea pancreasului este ambiguă. Aceasta include dezvoltarea unor astfel de complicații timpurii precum:

• sângerare;
• afectarea nervilor sau a vaselor care se află în apropierea pancreasului;
• infecții complicate;
• pancreatită postoperatorie.

Există o șansă foarte mare ca în perioada postoperatorie să existe o deficiență în producerea atât a enzimelor, cât și a hormonilor glandei. Prin urmare, pentru a menține o calitate adecvată a vieții, pe lângă terapia de substituție cu preparate enzimatice și insulină sau glucagon, trebuie să urmați o dietă după îndepărtarea pancreasului.

1. Trei zile imediat după intervenție, pacientul mănâncă și primește lichid numai printr-o venă. Se permite să bea numai apă fără gaz în gume foarte mici, până la un litru pe zi.
2. În a patra zi, un ceai slab fără zahăr este introdus în rație, puteți mânca 1-2 crotoni de pâine albă pe zi.
3. Puțin mai târziu, i sa permis să mănânce supă de pudră cu o cantitate mică de sare, biscuiți, omeletă cu aburi.
4. Ulterior, extinderea dietei se produce datorită orezului și a terci de hrișcă preparate în bulion de apă sau de legume. Poți să mănânci pâine albă uscată.
5. În ziua a șaptea, se introduc piure de legume cu pudră, supe, carne aburită și pește sub formă de suflet.
6. De la a noua la a zecea zi, rația este extinsă în "pași lungi". Însă mai lipsesc alimente prăjite, grase, carne afumată, pește gras și carne.

Sfat! Este periculos să întrerupeți dieta prescrisă de medic. Este necesar să se extindă numai după o consultare preliminară cu specialistul în operare.

Cât de periculoasă este operația pancreatică?

Pancreasul este caracterizat printr-o locație extrem de incomodă pentru tratamentul chirurgical. Orice intervenție chirurgicală poate provoca diverse complicații - sângerare, inflamație, abcese purulente, eliberarea enzimelor dincolo de limitele organului glandular și deteriorarea țesuturilor înconjurătoare. Operația pe pancreas este o măsură extremă și se realizează numai dacă este imposibil să faci fără aceasta problema salvării vieții pacientului.

Necesitatea și contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical

Pancreasul este strâns legat de duoden, vezica biliară, astfel încât bolile acestor organe ale sistemului digestiv pot produce simptome similare. Diagnosticarea diferențială este necesară pentru a clarifica sursa problemelor.

Nu pentru toate bolile de chirurgie pancreas este necesar. Cu unele metode de tratament conservatoare cu succes. Există o serie de indicații absolute și relative pentru chirurgia pancreatică.

Tratamentul chirurgical necesită tumorile și chisturile care împiedică scurgerea secreției glandulare și, în unele cazuri, pancreatita acută. Următoarele boli necesită o intervenție urgentă de către chirurg:

• pancreatită acută, care este însoțită de necroză (moartea) țesuturilor;
• abcese purulente;
• leziuni complicate de sângerare internă.

Chirurgia pentru pancreatită poate fi de asemenea efectuată în cazul unui curs cronic sever al bolii, care este însoțit de sindrom de durere severă.

Pietrele din pancreas in primul rand incearca sa elimine metodele conservatoare, dar daca formarea de mari, cel mai adesea singura modalitate de a scapa de ele este o operatie chirurgicala.

În diabetul de tip 2 și tipul 1, intervenția chirurgicală poate necesita intervenție în caz de complicații grave: probleme vasculare, nefropatie, inclusiv progresivă.

Partea anatomică a pancreasului

Pancreasul este în formă de pană, localizat în cavitatea abdominală superioară, în spatele stomacului. În mod convențional, în structura organului sunt izolate un cap îngroșat, un corp sub formă de prismă triunghiulară și partea de coadă a glandei. Se alătura mai multor organe (rinichi dreapta, glandă suprarenală, duoden, splină, vena cava, aorta). Din cauza unui aranjament atât de complex, chirurgia pancreatică necesită lucrul cel mai delicat de la medic.

Tipuri de intervenții chirurgicale pe pancreas

În funcție de boala tratată, există mai multe opțiuni pentru operațiile chirurgicale:

• îndepărtarea țesuturilor moarte;
• rezecția parțială sau completă a organului;
• drenarea unui chist sau a unui abces;
• îndepărtarea chisturilor și pietrelor, tumorilor glandelor;
• transplantul de glande.

Intervenția se poate face printr-o metodă deschisă, când medicul are acces la organul operat prin incizii în peretele abdominal și în regiunea lombară. Se folosesc de asemenea metode puțin invazive minim traumatizante (acestea includ operația de puncție-drenare și laparoscopie), atunci când procedurile chirurgicale sunt efectuate prin perforații ale peretelui abdominal.

În prezența colelitiazei, o operație pentru pancreatita acută poate fi însoțită de rezecția concomitentă a vezicii biliare. Nevoia de îndepărtare chirurgicală se datorează faptului că, ca urmare a absenței unui flux normal, bilele intră în canalele pancreatice, secreția glandulară stagnează în ele și apare inflamația. Această situație este periculoasă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului.

Indiferent de metoda de operare, există un risc serios de complicații. În special, se poate dezvolta o îngustare a canalului glandei datorită creșterii țesutului cicatrician. După operația de pancreatită cronică, pentru a preveni inflamarea țesuturilor înconjurătoare, drenajul patului postoperator se efectuează cât mai bine posibil, dar există riscul de a dezvolta un abces.

Dificultatea intervenției chirurgicale

Complexitatea operațiunii de pancreatită din cauza inaccesibilității pancreasului pentru chirurg. Cel mai adesea, astfel de intervenții sunt efectuate din motive vitale acute, adică atunci când amenințarea la adresa vieții pacientului depășește riscurile metodei chirurgicale de tratament. Pericolul nu este doar operația în sine, ci și perioada dificilă postoperatorie.

Perioada postoperatorie

În primele zile după operație, pacientul este hrănit cu soluții speciale intravenos, utilizând o picurare IV. După trei zile, puteți bea, apoi - mâncați alimente semi-lichide din pulpă fără a adăuga sare, condimente și zahăr.

Dacă pancreasul este îndepărtat complet sau parțial, pacientul trebuie să ia enzime digestive cu alimente.

Îngrijirea pacientului

În legătură cu riscul de a dezvolta complicații ale pacientului operat este transferat la unitatea de terapie intensivă. În prima zi după operație se efectuează monitorizarea constantă a presiunii, parametrii fizico-chimici ai urinei, hematocritului și zahărului din sânge, precum și alți parametri vitali.

Tratamentul la domiciliu sub supravegherea locului de reședință al pacientului este transferat după o recuperare suficientă, conform medicului.

În a doua zi a pacientului după operație, într-o stare stabilă, acestea sunt transferate la departamentul chirurgical, unde continuă tratamentul complex și observația prescrisă de medic. Angajații acordă îngrijiri în funcție de severitatea afecțiunii, de natura intervenției și de prezența complicațiilor.

Posibile complicații

Orice procedură chirurgicală poate avea consecințe periculoase. O complicație obișnuită după intervenția chirurgicală pancreatică este inflamația purulentă, sângerarea. Poate dezvoltarea diabetului zaharat, tulburărilor digestive și asimilarea substanțelor utile. O altă complicație posibilă este deteriorarea nervilor și a vaselor, care sunt situate aproape de organul operat.

Terapie dieta

Alimentația alimentară și terapeutică joacă un rol important în reabilitarea postoperatorie a pacienților supuși intervențiilor chirurgicale pancreatice. În primele două zile, pacientul este prezentat pe post, în a treia zi puteți trece la o dietă strictă.

În prima săptămână după operație ar trebui să fie consumate alimente aburit, atunci puteți include alimente fierte în dieta. După 7-10 zile, dacă starea operată permite, este permisă mâncarea de carne slabă și de pește în cantități mici. Trebuie să vă abțineți strict de la mâncarea prajită, grasă și picantă.

medicamente

Se recomandă să se ia medicamente care conțin enzime sau să contribuie la dezvoltarea lor. Astfel de medicamente ajută la îmbunătățirea funcționării sistemului digestiv și la reducerea riscului de complicații. Refuzul de a lua medicamente conduce la riscuri mari de probleme:

• creșterea gazului;
• balonare;
• diaree și arsuri la stomac.

Dacă a fost efectuat un transplant de organ, pacientul va fi prescris medicamente care suprimă sistemul imunitar. Acest lucru este necesar pentru a preveni respingerea.

Viața după îndepărtarea unui organ sau a unei părți a acestuia

După o rezecție totală a pancreasului sau îndepărtarea numai a unei părți din acesta, o persoană poate trăi mulți ani dacă suferă un tratament adecvat, ia medicamente prescrise de un medic și mănâncă drept.

Pancreasul joacă un rol important în funcționarea corpului uman. Este implicată în producerea de enzime digestive și hormoni care reglează metabolismul carbohidraților. În același timp, ambele funcții hormonale și enzimatice pot fi compensate prin terapia de substituție aleasă corect.

Dacă, ca urmare a manipulării chirurgicale, a fost efectuată o rezecție a întregului organ sau a unei părți din acesta, este extrem de important să se respecte dieta (adesea în porții mici) și să se elimine complet băuturile alcoolice până la sfârșitul vieții. Sunt prezentate medicamente care conțin enzime. Este necesar să se controleze în mod independent nivelurile de zahăr din sânge datorită riscului de diabet.

Succesul măsurilor de reabilitare depinde în mare măsură de disciplina pacientului. Dacă urmați toate recomandările medicale, organismul se va adapta în cele din urmă la circumstanțe noi, pacientul va învăța autocontrolul și reglementarea și va putea să conducă o viață aproape familiară.

Efectele chirurgiei pancreatice

Operațiile pancreatice sunt complexe și, din păcate, se caracterizează printr-o mortalitate relativ ridicată.

Prognosticul depinde de actualitatea diagnosticului și stadiul bolii, precum și de vârsta și starea generală a pacientului. După intervenție chirurgicală, este necesară o perioadă lungă de timp pentru recuperarea și reabilitarea pacientului.

Nevoia de tratament chirurgical

În timpul și după intervenția chirurgicală, pancreasul provoacă o mulțime de hassle lucrătorilor medicali, astfel încât aceste operații sunt efectuate de către chirurgi experimentați, calificați și numai cu cea mai strictă nevoie.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al pancreasului pot fi considerate astfel de afectiuni si conditii ca:

• pancreatită cronică cu exacerbări frecvente;
• pancreatită distructivă acută;
• pancreatită, care a trecut în pancreatonecroză;
• cronice și pseudochiste;
• ranirea organelor;
• malign neoplasm.

Dificultatea intervenției chirurgicale

Îndepărtarea chirurgicală a pancreasului sau a unei părți a acestuia este plină de multe dificultăți, cauzate atât de structura și locația acestui organ, cât și de fiziologia acestuia. Glanda are o circulație generală cu duodenul și este situată într-un loc "incomod" și în imediata apropiere a unor astfel de organe vitale precum:

• canal biliar comun;
• abdominală aorta;
• vene goale superioare și inferioare;
• vena și artera mezenterică superioară;
• rinichii.

Țesutul parenchimal care alcătuiește fierul este foarte fragil și ușor de deteriorat și este foarte dificil să o cusute, care este plină de astfel de complicații ale perioadei postoperatorii ca formarea de sângerări și fistule.

Complicații postoperatorii

Cea mai obișnuită complicație după intervenția chirurgicală pancreatică este pancreatita acută postoperatorie. Semnele dezvoltării procesului patologic sunt:

• apariția în regiunea epigastrică a durerii severe;
• degradarea rapidă a afecțiunii la imaginea șocului;
• niveluri crescute de amilază în urină și sânge;
• leucocitoză;
• creșterea temperaturii corpului.

Pancreatita acută poate fi observată la pacienții care dezvoltă obstrucție acută a ductului pancreatic principal după operație, cauzată de edem pancreatic, precum și în timpul manipulărilor, atât în ​​partea distală a ductului biliar comun, cât și în sfincterul fiolei hepato-pancreatice.

Cauzele dezvoltării unei boli, cum ar fi pancreatita postoperatorie, pot fi:

• trecerea procesului inflamator la pancreas la pacienții cu ulcer peptic;
• exacerbarea unui proces cronic latent într-un organ.

• sângerare;
• peritonită;
• insuficiență hepatică renală;
• exacerbarea diabetului;
• insuficiență circulatorie;
• necroza pancreatică.

Îngrijirea pacientului

Având în vedere posibilele complicații, imediat după operație, pacientul se află în unitatea de terapie intensivă, unde i se oferă îngrijire individuală.

Condiția gravă a bolii acută de pancreatită acută face dificilă identificarea complicațiilor postoperatorii precoce. În acest sens, în termen de 24 de ore de la operație, măsurile necesare sunt îndeplinite în mod special cu atenție, urmărind monitorizarea:

• tensiunea arterială;
• acid-bază;
• nivelul zahărului din sânge;
• hematocritului;
• valorile totale ale urinei.

Metodele recomandate de monitorizare a stării pacientului în această perioadă includ, de asemenea, radiografia toracică și electrocardiografia.

În a doua zi după operație, pacientul intră, de obicei, în departamentul de chirurgie, unde primește îngrijirea, nutriția și tratamentul complet, care variază în funcție de severitatea intervenției chirurgicale și de prezența sau absența complicațiilor.

Pacientul este transferat la tratament la domiciliu în 1,5-2 luni după operație, timp în care sistemul său digestiv se adaptează la starea sa nouă și revine la funcționarea normală.

Reabilitarea pacientului

Atmosfera morală, care așteaptă pacientul după descărcare, este un element important care accelerează reabilitarea corpului după operație. Pacientul trebuie să se întâlnească cu o astfel de atitudine de rude, ceea ce îi va permite să aibă încredere în succesul tratamentului ulterior și să se întoarcă la viața normală.

Primele zile de ședere la domiciliu după operație, pacientul trebuie să fie asigurat odihnă completă, cu cea mai mare parte a timpului de odihnă în pat. Somnul după-amiaza și alimentația alimentară sunt strict necesare.

După 2 săptămâni, sunt permise scurte plimbări pe stradă, cu trecerea timpului în creștere. În procesul de recuperare, pacientul nu trebuie să fie copleșit: citirea, mâncarea, mersul pe jos și îndeplinirea sarcinilor de uz casnic fezabile ar trebui să fie strict reglementate și imediat oprite în cazul în care starea de bine a pacientului se deteriorează.

Tratamentul postoperator

Tratamentul după operația pancreasului începe după examinarea istoricului bolii și compararea ultimelor rezultate ale testelor și testelor cu cele obținute înainte de intervenția chirurgicală. Această abordare permite medicului să dezvolte o strategie adecvată pentru perioada de reabilitare.

Baza terapiei complexe postoperatorii moderne este:

• alimente pentru hrană;
• administrarea de insulină pentru a regla nivelul zahărului din sânge;
• nutriție cu suplimente enzimatice speciale care promovează digestia alimentară;
• respectarea modului special de economisire;
• exerciții terapeutice;
• fizioterapie.

Terapie dieta

Dieta și nutriția terapeutică sunt o componentă importantă a întregului complex de reabilitare postoperatorie a pacienților care au suferit înlăturarea pancreasului sau a părții sale.

Dieta după rezecția corpului începe cu 2 zile de post. În cea de-a treia zi, este permisă o mâncare sănătosă, cu care puteți mânca produse cum ar fi:

• ceai fără zahăr cu biscuiți;
• sare de puf;
• lapte de porumb din hrișcă și orez (laptele este diluat cu apă);
• omele de proteine ​​aburite (nu mai mult de ½ ou pe zi);
• Pâinea albă de ieri (începând cu a 6-a zi);
• 15 grame de unt pe zi;
• brânză de vaci.

Înainte de culcare, pacientul poate bea un pahar de iaurt, care poate fi înlocuit periodic cu apă caldă și miere.

În prima săptămână după operație, alimentele trebuie să fie aburite, apoi pacientul poate mânca alimente fierte. După 7-10 zile, pacientului i se permite să mănânce niște carne și pește.

În acest stadiu, gastroenterologii prescriu hrană sub forma primei versiuni a dieta numărul 5. După o săptămână de două săptămâni, se permite creșterea consumului caloric al dietei și, prin urmare, poate fi aplicată cea de-a doua versiune a dietei. Aceasta implică mesele fracționate și frecvente și respingerea completă a alimentelor grase, picante și acide, precum și a alcoolului, evitând astfel orice complicații în viitor.

Terapie fizică

Terapia fizică după tratamentul chirurgical al bolilor, cum ar fi pancreatita acută și alte boli ale pancreasului, reprezintă o componentă indispensabilă a terapiei de reabilitare. Exercițiul fizic, care vizează normalizarea activităților cardiovasculare și respiratorii, precum și funcțiile organelor de mișcare, trebuie să fie în mod necesar coordonat cu medicul curant. Modificările de sine ale activității fizice de către pacienți pot fi periculoase, iar consecințele sunt imprevizibile.

Practica dovedește că deteriorarea bolii pancreatice sau reapariția acesteia după tratamentul chirurgical, complicațiile sau rezultatele adverse ale intervenției chirurgicale sunt adesea asociate cu nerespectarea cerințelor necesare tratamentului de reabilitare, a rea-credinței în îngrijirea pacienților, a lipsei de consecvență în măsurile de reabilitare.

perspectivă

Soarta pacientului după operație pe pancreas este determinată de factori precum starea preoperatorie, metoda operației, calitatea măsurilor medicale și dispensare, alimentația adecvată și asistența activă a pacientului însuși. Boala sau afecțiunea patologică, fie pancreatită acută, fie chist, despre care întregul organ sau parte din acesta a fost îndepărtat, de obicei continuă să influențeze atât starea pacientului, cât și prognosticul bolii.

De exemplu, după rezecția pancreasului pentru patologia cancerului, există o mare probabilitate de reapariție a acestuia, iar prognoza supraviețuirii după 5 ani după o astfel de operație este mai mică de 10%. Manifestarea oricăror simptome nefavorabile la acești pacienți este un motiv pentru o examinare specială pentru a exclude recidiva cancerului și metastazele sale.

Chiar și supratensiunile minore, fizice și mentale, întreruperea unor astfel de numiri, cum ar fi procedurile medicale și alimentația, pot afecta negativ corpul pacientului. În orice moment, acestea pot provoca exacerbări și consecințe grave în cursul bolii pancreatice. Prin urmare, durata și calitatea vieții pacientului după operație depinde de disciplina, alfabetizarea și perseverența în implementarea tuturor prescripțiilor medicale și recomandări pentru implementarea tratamentului de reabilitare.

Tipuri de operații pancreatice

Operația pancreasului este o operație de complexitate crescută, deoarece organul este extrem de sensibil și nu se știe cum va funcționa după rezecție sau îndepărtarea tumorii. Operațiile se caracterizează printr-un risc crescut de deces și dezvoltarea unor complicații care amenință sănătatea.

Este posibil să funcționeze

O operație poate și trebuie făcută numai atunci când nu este posibilă vindecarea bolii prin alte metode, precum și atunci când există o amenințare la adresa vieții pacientului. Intervenția în pancreas necesită multă experiență și înaltă calificare de la chirurg. Înainte de numirea sa, este necesar să se stabilească cu strictețe dovezile.

Ce operații sunt efectuate pe pancreas și sunt periculoase?

Există următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

1. Rezecție totală. Uneori, chirurgul trebuie să ia decizii importante în timpul procedurii. Intervenția durează cel puțin 7 ore.
2. Pancreaticectomia subtotală este o îndepărtare parțială a pancreasului. Numai o mică parte a organului rămâne, situată în apropierea duodenului.
3. Rezecția pancreato-duodenală este cea mai dificilă operație. Pancreasul, duodenul, vezica biliară și o parte din stomac sunt îndepărtate. Numiți în prezența tumorilor maligne. Risc ridicat de leziune a țesutului înconjurător, apariția complicațiilor postoperatorii și deces.

laparoscopie

Operațiile laparoscopice, utilizate anterior în exclusivitate în scopuri diagnostice, permit acum îmbunătățirea stării pacientului cu necroză pancreatică și tumori benigne de organe pancreatice. Operația are o perioadă scurtă de recuperare, un risc scăzut de complicații. Când se utilizează metoda endoscopică, accesul la organ se face printr-o mică incizie, iar controlul video face ca procedura să fie sigură și eficientă.

Îndepărtarea tumorii

Eliminarea tumorilor benigne pancreatice se efectuează în două moduri:

1. Operația lui Beger. Accesul la corp este realizat prin disecarea ligamentului gastrocolic, după care se separă vena mezenterică superioară. În părțile superioare și inferioare ale pancreasului sunt aplicate suturi de reținere. După o excizie radicală a capului organului, izumul se ridică și se separă de vena portalului superior.
2. Operația Freya este o îndepărtare parțială a părții ventrale a capului pancreatic cu o pancreatojejunostomie longitudinală.

transplant

O astfel de operație este prescrisă pentru diabet zaharat sever. Contraindicațiile sunt aceleași ca și pentru transplantul altor organe. Pancreasul pentru transplant este obținut de la un donator tânăr cu moartea creierului. O astfel de operație este asociată cu un risc ridicat de respingere a organului transplantat, prin urmare, se efectuează pe fundalul terapiei imunosupresoare. În absența complicațiilor metabolismul este normalizat, nevoia de administrare a insulinei dispare.

Îndepărtarea întregului organ

Rezecția totală este indicată pentru afecțiunile care implică necroza țesutului organic. Operația este desemnată numai după o examinare aprofundată a corpului, în prezența indicațiilor absolute. După îndepărtarea completă a pancreasului, pacientul va avea nevoie de aportul de enzime pe toată durata vieții, de administrarea de insulină, de aderența la o dietă specială, de vizitele regulate la un endocrinolog.

Abdominizatsiya

Această metodă implică îndepărtarea pancreasului în cavitatea abdominală. Se utilizează pentru bolile care implică necroză pancreatică fără topirea țesuturilor și formarea de goluri.

În timpul operației, peritoneul este disecat, organul este separat de țesuturile din jur și se deplasează spre spatele omentului. După abdominalizare, formarea exudatului inflamator, a produselor de descompunere toxice și a sucului pancreatic în spațiul retroperitoneal se oprește.

stentarea

Chirurgia este o modalitate eficientă de a scăpa de icterul obstructiv. Diferă în risc scăzut de dezvoltare a complicațiilor și simplitate în execuție. Stentarea canalului pancreatic este efectuată endoscopic. În timpul operației, este instalată o proteză metalică acoperită cu un strat antibacterian. Acest lucru reduce riscul de obstrucție a stentului și infecție.

drenaj

O procedură similară se efectuează în cazul producerii unor consecințe periculoase după intervenția directă. Utilizarea pe scară largă a drenajului datorită riscului ridicat de complicații specifice în perioada postoperatorie timpurie. Principalele sarcini ale operației sunt eliminarea în timp util și completă a exudatului inflamator, eliminarea focarelor purulente.

Indicații pentru

Motive pentru numirea chirurgiei pancreatice:

• pancreatită acută, însoțită de defalcarea țesuturilor;
• dezvoltarea peritonitei;
• procese patologice însoțite de supurație;
• abcese;
• chist, a căror creștere duce la apariția sindromului de durere pronunțată;
• benigne și maligne;
• blocarea canalului biliar al corpului;
• necroza pancreatică.

pregătire

Pregătirea pentru operație include activități precum:

1. Examinarea pacientului. Cu câteva zile înainte de intervenție chirurgicală, se efectuează un ECG, radiografie în piept, un număr complet de sânge, o ultrasunete a organelor abdominale, CT și RMN.
2. Eliminarea anumitor medicamente, cum ar fi anticoagulante.
3. Respectarea unei diete speciale. Din consumul de alimente refuză complet 24-48 de ore înainte de operație. Aceasta reduce probabilitatea complicațiilor asociate cu penetrarea conținutului intestinal în cavitatea abdominală.
4. Stabiliți o clismă de curățare.
5. Premedicație. Pacientului i se administrează medicamente care facilitează procesul de intrare în anestezie, eliminând sentimentul de teamă și reducând activitatea glandelor.

Operația pancreasului

Procedura chirurgicală aproximativă include următoarele elemente:

• staționarea anesteziei, introducerea relaxanților musculare;
• obținerea accesului la pancreas;
• inspecția corpului;
• îndepărtarea lichidului din sacul care separă pancreasul de stomac;
• eliminarea lacunelor de suprafață;
• excizia și blocarea hematoamelor;
• capsarea canalelor de țesuturi și organe deteriorate;
• îndepărtarea părții din coadă sau a capului cu un segment al duodenului în prezența tumorilor benigne;
• instalație de drenaj;
• straturi de cusaturi stratificate;
• impunerea de pansamente sterile.

Durata operațiunii depinde de motivul pentru care a devenit o indicație pentru implementarea acesteia și este de 4-10 ore.

Costul pentru

Prețuri aproximative pentru intervențiile chirurgicale în pancreas:

• rezecția capului - 30-130 mii ruble;
• pancreaticectomia totală - 45-270 mii ruble;
• duodenopancreatectomia totală - 50,5-230 mii ruble;
• stenting al ductului pancreatic - 3-44 mii ruble;
• îndepărtarea endoscopică a tumorilor benigne pancreatice - 17-407 mii ruble.

Perioada postoperatorie

Recuperarea postoperatorie a pacienților include următoarele activități:

1. Rămâi în unitatea de terapie intensivă. Stadiul durează 24 de ore și include monitorizarea indicatorilor vitali ai organismului: tensiunea arterială, nivelul glicemiei, temperatura corporală.
2. Transferați la departamentul chirurgical. Durata tratamentului în spitalizare este de 30-60 de zile. În acest timp, organismul se adaptează și începe să funcționeze în mod normal.
3. Tratamentul postoperator. Include dietă medicală, normalizarea nivelurilor de glucoză din sânge, preparate enzimatice, fizioterapie.
4. Respectarea perioadei de odihnă în pat, organizarea regimului optim de zile după descărcarea de gestiune din spital.

dietă

Principiile terapiei dieta după operație pe pancreas:

1. Respectarea frecvenței consumului de alimente. Mănâncă cel puțin 5-6 ori pe zi.
2. Limitarea cantității de produse consumate. Porțiunea nu trebuie să depășească 300 g, în special în primele luni după operație.
3. Consumul de apă suficientă. Este necesară eliminarea toxinelor și menținerea unei condiții normale de sânge.
4. Respectarea listei produselor permise și interzise. Refuzuri din alcool, băuturi carbogazoase, produse de cofetărie, ciocolată, cafea, conserve, cârnați.

Complicații după intervenție chirurgicală

Cele mai frecvente efecte ale chirurgiei pancreatice sunt:

• sângerare internă masivă;
• tromboză;
• febră;
• indigestie (greață și vărsături, constipație, diaree alternantă);
• aderarea de infecții bacteriene;
• formarea de fistule și abcese;
• peritonită;
• sindromul durerii acute;
• dezvoltarea șocului;
• exacerbarea diabetului;
• necroza țesuturilor corpului după rezecție;
• afecțiuni circulatorii.

Prognoza vieții

Durata și calitatea vieții pacientului depind de starea generală a corpului, de tipul operației efectuate și de respectarea instrucțiunilor medicului în timpul perioadei de recuperare.

O rată ridicată a mortalității are o rezecție pancreato-duodenală.

Rezecțiile glandelor pentru bolile oncologice sunt asociate cu un risc crescut de recidivă. Supraviețuirea medie de 5 ani după o astfel de operațiune nu depășește 10%. Pacientul are toate șansele de a reveni la normal după rezecția capului sau coamei organului în pancreatită acută sau tumori benigne.

Recenzii ale chirurgiei pancreatice

Polina, 30 de ani, Kiev: "Acum 2 ani, ea a avut o operație pentru a înlătura corpul și coada pancreasului. Doctorii au evaluat șansele de supraviețuire ca fiind minime. Mărimea părții rămase a corpului nu depășește 4 cm. Spitalul a trebuit să petreacă timp de 2 luni injectabile medicamente antibacteriene și analgezice, enzime. După câteva luni, starea mea sa îmbunătățit, dar greutatea nu a putut fi câștigată. Eu urmez o dieta stricta si iau medicamente. "

Alexandru, 38, Chita: "De trei ani, dureri chinuite în regiunea epigastrică, medicii au făcut diverse diagnostice. În 2014, a intrat în departamentul chirurgical în stare gravă, unde a avut o rezecție a capului pancreatic. Perioada de recuperare a fost dificilă, în 2 luni am pierdut 30 kg. Am fost pe o dieta stricta timp de 3 ani acum, greutatea mea este in crestere treptat.