Arsura esofagului este un termen colectiv folosit pentru orice deteriorare a mucoaselor și a altor țesuturi ale tubului esofagian, cauzată de factori agresivi de etiologie variabilă.
Cauza unei persoane arde esofagul poate fi substanțe cu temperaturi extreme, compuși chimici, radiații.
Simptomele unei arsuri depind de mai multe componente: gradul de daune primite, principalul provocator al stării negative, furnizarea sau absența primului ajutor imediat după primirea acestuia.
Arsurile esofagului, potrivit statisticilor medicale, se pot întâmpla cu egalitate la locul de muncă sau la domiciliu.
Tactica aleasă în tratamentul arsurilor esofagului depinde de factorul provocator și de gradul de întrerupere a funcționării normale a corpului.
Este direct legată de caracterul său și de metoda de influență asupra mucoasei și pereților esofagului.
Natura problemei
O arsură esofagiană este o traumă obișnuită în care este obișnuit să se distingă trei tipuri separate: deteriorarea chimică, termică și radiații la suprafața interioară a tubului esofagian.
Termic rareori cauzează daune grave - este rănirea esofagului prin consumul neintenționat de alimente sau băuturi excesiv de calde.
Arsurile prin radiații reprezintă un prejudiciu specific suferit de persoanele aflate în situații extreme asociate cu accidente la centralele nucleare sau prin scurgerile de radiații.
Deteriorări tipice pentru salvatori, angajați ai laboratoarelor științifice și personalului de întreținere.
Uneori, el depășește persoane pașnice care nu sunt legate de acest lucru prin natura activității lor profesionale, care a fost în epicentrul înfrângerii.
Circumstanțele unei arsuri de origine chimică sunt accidentale sau deliberate.
Consumatorii ocazionali pot fi bărbați (jumătate dintre ei într-o stare de intoxicare), căutând băuturi alcoolice sau alcoolice.
Incidența ridicată a arsurilor chimice ale esofagului la copii, la îndemână, din care a rămas o substanță potențial periculoasă.
Infectarea intenționată a arsurilor esofagului de compuși distructivi, de obicei caracteristice femeilor cu o anumită grupă de vârstă (până la 30 de ani), cu tulburări mentale persistente, antecedente sau care nu au fost identificate anterior.
Arsura chimică a esofagului în aceste ocazii până la apariție poate fi împărțită în trei grupe, distinse prin date statistice:
- copiii sub vârsta de zece ani (2/3 dintre aceștia sunt sub vârsta de 5 ani, care nu cunosc regulile de manipulare a substanțelor caustice) au fost arși prin vina adulților care nu au înlăturat provocatorul din câmpul de acces;
- bărbații care au suferit leziuni ale membranei mucoase a esofagului care au consumat un lichid periculos din cauza lipsei de atenție sau a inadecvării incomplete, luându-l pentru altul, nu periculos;
- femei (și uneori bărbați) care dăunează în mod deliberat corpului din esofag prin folosirea substanțelor cunoscute ca fiind cunoscute pentru acțiunea lor distructivă, în încercarea de a se sinucide.
Consecințele leziunilor cauzate de arsurile esofagului, indiferent de etiologie (foarte variabilă, în special în grupul chimic), pot fi ușor fatale.
Chiar și starea actuală a medicamentelor nu poate opri întotdeauna rănirea, mai ales dacă vorbim despre otrăvuri sau acizi.
Gradul de afectare a țesuturilor esofagului, pătrunderea unei substanțe agresive în stomac și în sânge poate duce la apariția rapidă a morții.
Un prim ajutor primordial acordat, de exemplu, spălării stomacului cu apă în cazul în care arderea chimică este declanșată de un acid, poate determina și mai rapid un rezultat negativ.
Daune chimice
Chimicul este considerat cel mai frecvent tip de leziune a esofagului de substanțe agresive.
Această arsură a esofagului este asociată cu cel mai mare număr de cereri de îngrijire medicală, deoarece există riscuri potențiale în jurul unei persoane moderne.
Pericolul unei astfel de înfrângeri constă în trecerea fazelor sale. În cazul arsurilor chimice ale esofagului, prima afectare directă apare la nivelul stratului superior al membranei mucoase de la contactul cu compusul de distrugere.
A doua etapă apare atunci când moleculele substanței consumate interacționează cu alte straturi ale membranei mucoase, pereții esofagului, penetrează din tractul GI superior în stomac și restul intestinului.
Perforarea tubului digestiv, care rezultă din reacția de interacțiune, duce la înfrângerea mediastinului, organelor peritoneului și respirației.
Gradul de arsură depinde de substanța utilizată și de proprietățile sale chimice. Potențial, cele mai diferite și absolut familiare în viața de zi cu zi a categoriilor de produse chimice de uz casnic pot duce la arsuri ale esofagului:
- detergenți pentru vase și spălătorii, pentru curățarea băii, toaletă și chiuvete pentru bucătărie, spălarea ferestrelor, mașină și așa mai departe;
- acizi și alcalii, uneori folosite în viața de zi cu zi în locul detergenților;
- insecticide de grădină, mijloace de combatere a insectelor și a rozătoarelor;
- utilizarea excesivă a bicarbonatului de sodiu ca medicament;
- acizii utilizați în anumite tipuri de producție industrială (acid fluorhidric, acid azotic, acid acetic, acid xenon) și alcalii (inclusiv hidroxid de sodiu);
- substanțe chimice comune în viața de zi cu zi (permanganat de potasiu, peroxid de hidrogen, iod, acetonă și chiar adeziv silicat);
- înseamnă cu conținutul de particule fine (pulberi și soluții pentru ape reziduale, pulberi de spălare și compoziții pentru curățarea băii);
- alcool de calitate scăzută, care nu este destinat utilizării interne.
Consumul de băuturi contrafăcute poate provoca cu ușurință o arsură a esofagului cu alcool, tratamentul căruia uneori este eficient numai dacă este început imediat.
Distrugerea țesuturilor esofagului de către alcool atunci când lichidul care conține alcoolul intră în lumenul esofagului depinde de mai mulți factori: regularitatea abuzului de alcool contrafăcut sau de alcool, puterea băuturii (tinctură sau alcool medicinal), valoarea acceptată simultan.
Există 3 etape care pot cauza o arsură a esofagului cu alcool, tratamentul fiecăruia are propriile caracteristici și subtilități.
Dar deja la a doua dintre acestea, astfel de leziuni trebuie tratate sistematic, altfel umflarea țesuturilor tubului alimentar gol poate duce la închiderea lumenului.
Anatomia patologică
Încălzirea alimentelor calde poate părea inofensivă dacă luați în considerare cu ușurință rănirea esofagului, care este asociată cu deteriorarea simultană a cavității orale, laringelui și stomacului cauzate de ingestia de substanțe toxice și distructive.
Tratarea arsurilor, chiar și din substanțele chimice lichide de uz casnic, poate dura mult timp. Compușii periculoși din punct de vedere chimic cauzează adesea daune ireversibile:
- acizii conduc la coagularea proteinelor, ceea ce conduce la necroza (moartea) tesuturilor sub forma unui scab dens;
- alcaline caustice, de asemenea, celule necrotice, dar procesul se extinde în adâncime și lățime, capturând rapid zone mari de suprafață sănătoasă;
- perhidrol, permanganat de potasiu și acetonă oxidând țesuturile, provocând distrugerea ireversibilă a metabolismului intercelular;
- sărurile metalelor grele dau un grad ușor de arsură, dar o intoxicare severă, care nu este întotdeauna posibilă să se neutralizeze în timp util.
O arsură dintr-o masă fierbinte se manifestă și în locurile de contact primar, dar mâncarea directă în esofag nu mai este atât de fierbinte.
Atunci când primește o arsură chimică, victima are dureri insuportabile cauzate de leziunea simultană a vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase localizate în organ.
Adesea, acest lucru duce la un șoc dureros, iar natura leziunilor tubului esofagian și perforarea acestuia sugerează un tratament chirurgical urgent.
Rănile deosebit de grave pot fi în locurile de îngustare a cavităților naturale (în zona epiglottei, traheei, sfincterului esofagian-faringian).
Cu toate acestea, este imposibil să se prezice exact cum vor fi localizate centrele semnificative de vătămare: totul depinde de cât de semnificativ este volumul fluidului distructiv și de cât de departe a trecut esofagul.
Simptome și semne
Simptomatologia depinde în mare măsură de substanța utilizată și de cantitatea acesteia. În perioada de arsură, venind imediat după primirea acesteia, simptomele pot fi de natură generală, dar sunt suficiente pentru diagnosticul preliminar.
O cantitate mică, care limitează arderea la esofagul superior și la faringe. Semnificativ - poate provoca daune grave datorită lungimii tubului gol.
În aceste cazuri, spasmul reflex, blocând accesul fluidului distructiv, nu funcționează din cauza tulburărilor instantanee ale impulsurilor nervoase:
- primul grad este caracterizat prin deteriorarea stratului epitelial în zonele mici ale membranei mucoase;
- în al doilea grad, limitat la zona esofagului, apare necroza, capabilă să acopere stratul mucus în toată adâncimea sa;
- la a treia lățime de acoperire se extinde nu numai la nivelul mucoasei, submucoase și musculare, dar și la alte organe, există stricăciuni la stomac, intestine și alte structuri localizate în proximitate periculoasă.
În gradul III, tratamentul de urgență și profesională, chiar și în timp util, al unei arsuri a esofagului nu garantează un rezultat reușit.
Dacă sunteți destul de norocoși să oferiți asistență, este posibil ca reabilitarea să fie lungă, iar consecințele vor fi resimțite pe tot parcursul vieții.
Principalele simptome ale unei arsuri chimice sunt spasmul muscular instant, atacuri de voma periculoase, care pot apărea, cu efect puternic al reactivului, ruptura esofagului, edem laringian provoacă apariția scurgerii respirației.
Obstrucția esofagului se poate dezvolta instantaneu, astfel încât îndepărtarea conținutului stomacului trebuie efectuată cu ajutorul unei sonde speciale (la copii, esofagul este un bougienaj).
Substanțele cu un grad semnificativ de toxicitate și distructivitate la o persoană adultă și la un copil pot provoca intoxicații severe, tahicardie, manifestări ale disfuncției hepatice și renale, afectarea coordonării mișcărilor, ritmul cardiac și respirația.
Când apare un grad semnificativ de distrugere, apare șocul de durere, pierderea conștienței, hematemeza, ulcerația sau mucoasa toracică. Este necesară asistență imediată și profesională.
Primul ajutor și tratament
Atunci când arsurile chimice furnizează primul ajutor, uneori sunt pur și simplu periculoase dacă sunt implicate într-o persoană fără cunoștințe medicale.
Adesea, în literatura medicală se pot găsi recomandări pentru spălarea stomacului sau pentru a bea apă fiartă, dar cu arsură acidă, o astfel de măsură poate ucide pur și simplu pacientul.
Prin urmare, dacă vorbim despre un copil, trebuie să aflați imediat ce anume a provocat rănirea, să apelați o ambulanță și să consultați cărțile de referință cu privire la măsurile care trebuie luate în avans.
Cu deteriorarea stomacului care provoacă arsură esofagiană, primul ajutor trebuie să fie și mai echilibrat, altfel vătămarea poate crește și poate deveni și mai amenințătoare.
Luați în considerare neutralizatorii diferitelor tipuri de arsuri:
- acid (apă săpată, soluție slab bicarbonată);
- alcalină (soluție 1-2% de acid acetic sau citric);
- fluorură (soluție de oxid de magneziu, preparate de calciu, săruri de amoniu);
- fenolic (soluție de săpun);
- fosforic (soluție 5% de sulfat de cupru sau soluție 3% de peroxid de hidrogen).
Singurul lucru care se poate face acasă cu încredere este atunci când esofagul arde cu alcool, care este, de asemenea, tratați în spital.
Cu acest tip de leziuni ale membranei mucoase, se recomandă să beți o cantitate mare de apă.
Tratamentul cuprinzător al leziunilor alcoolice se efectuează în spital, cu ajutorul medicamentelor: anti-toxic, eliminând spasmele esofagului și normalizând activitatea cardiacă, antishock, analgezice, sedative.
Pacientului trebuie să i se administreze un medicament IV pentru terapie masivă.
Furnizarea lavajului gastric fără simțuri speciale în acest caz nu reușește, datorită spasmului, să însoțească activitatea tubului esofagian cu o astfel de arsură.
Tratamentul leziunilor chimice ale organelor goale se efectuează, de asemenea, în funcție de substanța distructivă și gradul de invazivitate.
În cazul arsurilor esofagului, ar trebui să existe o terapie masivă și complexă, iar metoda chirurgicală este adesea folosită.
Perioada de tratament este împărțită în trei etape principale:
- asistență în perioada acută, atunci când se efectuează o spălare intensivă pentru a elimina otrăvurile, antisocul, narcoticele anestecoase, antihistaminicele, antidoturile, alcalinizarea, diureza forțată și hemodializa (după caz);
- tratament stomatologic: dietă sau foamete, perfuzie și terapie antibacteriană, corticosteroizi și oxigenare hiperbară pentru prevenirea apariției cicatricelor, care ulterior pot prezenta o tendință de renaștere (malignitate);
- prevenirea complicațiilor precoce și eliminarea lor (cum ar fi fistulele, cicatricile, stricturile, îngustarea patologică a esofagului, care cu siguranță necesită tratament chirurgical, posibil nu mai devreme de 2 ani (crearea unui organ artificial).
Dacă există o arsură a stomacului, tratamentul poate fi și mai dificil. Arsurile cu substanțe chimice pot duce la formarea de protuberanțe care se pot dezvolta într-o hernie a esofagului.
Aceasta este o complicație destul de frecventă care apare atunci când primiți o leziune similară, deși alte efecte adverse asupra organului pot fi, de asemenea, cauzele proeminenței herniale.
Tratamentul herniei esofagului este recomandat chirurgical, deși există entuziaști ai terapiei conservatoare cu medicamente și remedii folclorice. Cu toate acestea, metodele tradiționale dau rareori o dinamică pozitivă și necesită adesea o intervenție chirurgicală de urgență atunci când un sac de hernie este rupt sau prins.
Prevenirea obținerii unui astfel de tip grav de vătămare constă de obicei în aderarea la reglementările privind securitatea ocupațională, identificarea și semnarea tuturor recipientelor cu reactivi și reactivi.
Persoanele care lucrează cu substanțe chimice sunt instruite temeinic și învață normele și instrucțiunile.
La domiciliu, toate sursele potențiale ar trebui să fie stocate în locuri departe de copii, în vase întunecate, cu capace în sol (dacă vine vorba de chimie).
De asemenea, produsele chimice din uz casnic au nevoie de măsuri de siguranță. Lucrul cu substanțe toxice trebuie să fie efectuat în echipament de protecție.
Arsuri termice
Cel mai frecvent tip de distrugere termică este arsurile cu alimente sau băuturi calde, deși acest lucru se întâmplă uneori și în alte circumstanțe.
Deteriorarea esofagului poate apărea în paralel cu arderea tractului respirator, care rezultă din acțiunea strânsă a flacării, de abur fierbinte.
Arderea termică a tubului esofagian, în ciuda concepției greșite despre originea internă a unui astfel de prejudiciu, adesea însoțește situații extreme - incendii, descoperire cu abur fierbinte, iluminarea de haine pe persoana rănită, explozii, însoțite de eliberarea energiei termice și de ardere.
Gradul de vătămare poate varia, în funcție de exact care a fost cauzat prejudiciul.
O astfel de patologie este diferențiată în funcție de prezența unei invazii suplimentare (indiferent dacă au existat deteriorări ale stomacului sau că organele respiratorii au fost afectate, iar cu ele faringe și laringe).
În practica clinică, sunt identificate 4 cauze principale ale leziunii termice: lichid (sau alimente), flacără, abur fierbinte (fum) și metal fierbinte sau obiect. Există 4 grade de arsură în TO:
- lumina (cea mai puțin periculoasă, obținută în principal prin consumul de alimente sau lichide cu temperaturi peste 55);
- a doua, în care există o deteriorare semnificativă a stratului mucos superior, apar bule și un simptom al durerii puternice;
- a treia, când invazia a afectat nu numai straturile superficiale, ci și cele interioare (până la țesutul gras), care mor sub influența unui factor negativ;
- a patra, însoțită de moartea tuturor straturilor, inclusiv grăsimea, și deteriorarea altor structuri anatomice (mușchi, oase, tendoane, terminații nervoase).
Tratamentul primei etape poate fi efectuat acasă. Pentru restul leziunilor ar trebui să se aplice tratament de spitalizare.
După o arsură termică severă, se dezvoltă un proces inflamator care durează între 3 și 5 zile.
Cu cât este mai semnificativă daunele primite și cu cât este mai mare suprafața lor, cu atât este mai mare probabilitatea de festering, ceea ce poate apărea în mod inevitabil dacă tratamentul adecvat nu este prescris.
Lipsa tratamentului, chiar și cu regenerarea normală și capacitatea organismului de a se reface, poate duce la cicatrizare, scurtarea esofagului și alte consecințe neplăcute.
Arsuri prin radiații
Cel mai rar tip de leziune la un organ tubular este arsurile de radiații ale esofagului.
Aceasta este, de obicei, rezultatul iradierii, fracția în exces de radiație pe care o persoană a primit-o sub influența unui factor negativ.
Printre arsurile cu radiații, prevalează leziunile predominante în timpul lichidării accidentelor la centralele nucleare sau după o lungă ședere în apropierea unei surse de radiații intense.
În cele mai multe cazuri, ele sunt însoțite de tulburări ireversibile în corpul uman, de aceea, tratarea unui organ specific gol este rareori întreprinsă.
Extinderea leziunii este, de asemenea, diferențiată de leziunea membranei mucoase, a stratului submucosal și a țesutului gras subcutanat. Terapia generală se aplică în funcție de doza de radiație.
O arsura a esofagului este un prejudiciu periculos, in unele cazuri nu poate fi prevenit. Cu toate acestea, un procent semnificativ se datorează lipsei de atenție elementară sau nerespectării regulilor de stocare a substanțelor potențial invazive.
Depinde de fiecare persoană cât de mult poate evita rănirea în anumite situații, pentru a preveni acest lucru la copii. Când primiți o arsură, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală.
