Hernia abdominală

Herniile stomacale sunt o boală foarte frecventă. Aceasta poate apărea în orice persoană, indiferent de vârstă sau sex. Această patologie se dezvoltă în multe mamifere datorită slăbicirii țesutului muscular și conjunctiv al peretelui abdominal. Prin urmare, cei care au animale de companie, ar putea vedea o hernie pe stomacul unui pisoi sau unui pisic. De ce apare o hernie și cum să o tratați?

motive

Peretele abdominal este o structură complexă anatomică, formată în principal de țesut conjunctiv și muscular. Funcția sa este de a susține organele interne din cavitatea abdominală. Se dezvoltă un anumit echilibru între presiunea intra-abdominală și rezistența peretelui abdominal. Uneori acest echilibru este perturbat și organele interne încep să părăsească cavitatea abdominală prin puncte slabe sub piele, se formează o hernie de stomac, fotografia sau aspectul care vorbește elocvent despre prezența bolii. A confunda-o cu o altă patologie este aproape imposibilă.

Cauzele herniei sunt:

• ereditară sau dobândită slăbiciune a peretelui abdominal;
• boli de țesut conjunctiv;
• schimbări de vârstă;
• prelungirea postului;
• obezitate;
• ascită;
• sarcinii;
• supratensiune fizică;
• încercări la naștere;
• tuse cronică;
• constipație;
• ridicarea greutății.

Leziunile și cicatricile postoperatorii pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea herniei. Hernia poate apărea ca urmare a intervenției chirurgicale cu greșelile făcute în timpul coaserii plăgii chirurgicale. De aceea, adesea, efectele postoperatorii, în special dacă sunt de natură purulentă, sunt factori care influențează dezvoltarea formării herniei. Cauza herniilor interne este anomaliile dezvoltării embrionare și periviscerita cronică.

Tipuri de hernie abdominală

În funcție de cât de slab este un punct hernial, fără a fi susținut presiunea intraabdominală, a permis organelor interne să meargă dincolo de peretele abdominal, există următoarele tipuri de hernie abdominală:

• Hernia inghinala - o protuberanta patologica a organelor sub piele prin muschii slabi din zona inghinala. Cel mai des întâlnite în practica medicală. De regulă, bărbații de 40 de ani sunt predispuși la acest tip de hernie. În acest caz, omul poate merge dincolo de cordonul spermatic sau de bucla intestinală, la femei - uterul, ovarul sau vezica urinară.
• Perineal - situat în podea pelviană, cu o proeminență sub piele. Trecând prin țesutul muscular, hernia poate să se umfle în peretele anterior al rectului sau vaginului, în fosa perineală sau în partea inferioară a labiilor exterioare. Acest tip de hernie este cel mai adesea diagnosticat la femei.
• Hernia liniei albe a abdomenului - ieșirea din omentum și alte organe interne ale peritoneului dincolo de limite printr-o deschidere care se formează în linia mediană a abdomenului. Patologia provine din pubis și trece prin buric la piept. Boala este rareori asimptomatică.
• Femoral - apar la femeile de 30 de ani. O astfel de hernie atinge o dimensiune impresionantă, deși mai puțin frecvent expusă încălcării. În cele mai multe cazuri, conținutul său este epiploonul sau bucla intestinului. Factorii provocatori ai herniei femurale sunt exercitarea excesiva, sarcina si constipatia cronica.
• Ombilical - apar atunci când organele interne ieșesc din cavitatea abdominală dincolo de inelul ombilical. Motivul pentru această patologie este o scădere a tonusului musculaturii abdominale. Hernia ombilicală este destul de rară și cea mai mare parte la femei, mai des - la naștere.
• Lateral - poate apărea în zona vaginului, iar în caz de vătămare - în orice loc. Cauza apariției acestora este obezitatea, inervația musculară afectată, procesele inflamatorii. Pătrunderea grăsimilor în deschiderile vaselor contribuie la extinderea acestora, ceea ce permite crearea condițiilor excelente pentru dezvoltarea formării herniilor.
• Spinal - sunt o anomalie congenitală. În acest caz, vertebrele nu se pot închide la locul proceselor spinoase, formând astfel un spațiu. Este în el și pătrunde în măduva spinării cu cochilii. Dacă există prea multe vertebre necongruente, boala va fi serioasă.

Semne de hernie abdominală

Clinica unei hernie a abdomenului nu este specifică, ci destul de recunoscută. La determinarea herniei abdominale, cel mai evident simptom al bolii este sindromul durerii, care este însoțit de o senzație de spargere. De asemenea, pot fi observate dureri de crampe, care diferă în funcție de severitate și frecvență.

Poate să apară durerea numai în timpul efortului fizic, după care încetinește puțin. Constipația, greața și vărsăturile sunt deseori tulburătoare. Hernia apărută este vizibilă în mod clar pentru pacient și poate la început să dispară atunci când corpul își asumă o poziție orizontală.

Cele mai evidente simptome și semne ale bolii sunt durerea trăgând caracterul și proeminența. Prin urmare, problema de a determina hernia abdominală nu este deosebit de dificilă. Adesea, pacienții au stabilit acest diagnostic pe cont propriu.

Umflarea patologică în fazele timpurii se lipsește mai mult cu tensiune, tuse, strănut și în repaus pot dispărea. Mai târziu, când inelul hernial este extins în continuare, hernia crește semnificativ în dimensiune, existând riscul de a fi redus și de a dezvolta diverse complicații. Prin urmare, orice hernie este considerată periculoasă și necesită tratament.

Diagnosticul bolii

Dacă este suspectată o hernie, un diagnostic detaliat este foarte important, care poate fi obținut numai printr-o examinare cuprinzătoare a corpului. Într-o astfel de situație, va fi necesară o examinare cu raze X a vezicii urinare, a toracelui, a tractului gastro-intestinal și a ficatului. Procedura se efectuează cu ajutorul bariului, care vă permite să vedeți locația herniilor în imagine.

Dacă a existat o deplasare a intestinului subțire, atunci acest semn indică dezvoltarea unei hernie. În plus, pot fi prescrise diagnosticul diferențial sau irigoscopia.

Ecografia este, de asemenea, o metodă eficientă de examinare. Poate fi folosit pentru a distinge proeminențele nereducibile de la nodulii benigni și limfatici în regiunea inghinală. Ecografia vă permite să studiați anatomia cavității în care se găsește hernia și să planificați modalitatea adecvată de a o elimina.

Tomografia computerizată permite recunoașterea cu mare precizie a naturii și dimensiunii defectului.

Posibile complicații ale herniei

Principalul pericol pe care îl prezintă hernia abdominală este încălcarea. Această condiție poate apărea atunci când bucla intestinală intră în sacul hernial. Procesul de încălcare este asociat cu contracția mușchilor abdominali, ceea ce ajută la reducerea inelului hernial. În cele din urmă, există o deteriorare a circulației sanguine, împotriva căreia se poate forma o necroză intestinală - moartea țesuturilor. Dacă o hernie este rănită, sunt posibile următoarele complicații:

• toxicitate corporală severă;
• obstrucție intestinală;
• peritonita - inflamația cavității abdominale;
• încălcarea rinichilor și a ficatului.

Cum să tratați o hernie

În cazuri foarte rare, hernia este supusă unui tratament conservator și corecției cu ajutorul terapiei fizice și masajului. Mai des, necesită intervenție chirurgicală. Și dacă a avut loc deja încălcarea organelor interne vitale, atunci operația este efectuată în regim de urgență.

Alegerea metodelor chirurgicale pentru înlăturarea unei hernie astăzi este destul de largă. În funcție de tipul de hernie și de complexitatea tehnică a operației, medicul poate recomanda o hernioplastie deschisă sau laparoscopică prin metoda de întindere sau implantare a implantului pentru a închide poarta herniei.

Există categorii de pacienți pentru care chirurgia este contraindicată sau este prescrisă numai în cazuri de urgență, atunci când riscul asociat complicațiilor herniei depășește în mod semnificativ riscul de intervenție chirurgicală. Acești pacienți includ copiii sub vârsta de 1 an, femeile gravide, persoanele care suferă de boli cronice sau infecțioase, boli asociate tulburărilor metabolice, de exemplu, diabetul zaharat.

Adesea, dacă dezvoltarea unei hernie a abdomenului este legată de starea generală slăbită a țesutului conjunctiv sau muscular, operația nu garantează, după un timp, hernia va apărea din nou, dar într-o zonă diferită. Prin urmare, pentru toți pacienții se recomandă măsuri preventive de întărire a abdominalelor, ajustarea alimentației și stilului de viață.

Hernia

Oricât de ușoară ar putea părea situația cu hernie, singura modalitate de a face față acestei probleme este de a avea o operație. Astfel de patologii nu dispar pe cont propriu. În timp, cantitatea de proeminență crește doar și creează un pericol pentru sănătatea și viața umană.

În special, dacă hernia este în organism prea mult timp, apare deformarea țesuturilor adiacente. Și aceasta, la rândul său, poate avea un impact direct asupra rezultatului chiar și după operație. Chiar și un bandaj special și repornirea nu sunt capabile să rezolve problemele cu hernie. Purtarea unui bandaj de întreținere nu reduce probabilitatea de încălcare.

Există un singur tip de hernie care poate dispărea singură - o hernie ombilicală la un copil sub cinci ani. În alte cazuri, nici o intervenție chirurgicală nu poate face.

Un specialist ar trebui să fie contactat imediat la prima suspiciune de hernie. Cu cât pacientul este operat mai devreme, cu atât mai mari sunt șansele unei recuperări ușoare fără complicații. De îndată ce se confirmă diagnosticul, pacientul va trebui să facă o examinare suplimentară, inclusiv testarea. Aceste măsuri sunt necesare pentru a evalua starea generală a sănătății umane. O analiză detaliată a tuturor indicatorilor pacientului și prezența bolilor asociate permite chirurgului să determine opțiunea de tratament adecvată, adaptată la caracteristicile organismului unei anumite persoane.

Examenul preoperator include:

• teste de sânge (biochimice și clinice);
• sânge pe RW;
• Testul HIV;
• analiza pentru detectarea hepatitei;
• tip de sânge;
• analiza urinei;
• piele cu raze x;
• ECG;
• examinarea de către un ginecolog sau androlog;
• concluzia terapeutului.

Posibilitățile moderne ale medicinei sunt pur și simplu uimitoare. Hernia chirurgie astăzi este efectuată într-o manieră cu impact scăzut prin intermediul laparoscopiei. În partea corespunzătoare a corpului, chirurgul face mici incizii în care este inserată laparoscopia împreună cu instrumentele necesare. Acest dispozitiv permite medicului să monitorizeze fiecare acțiune de pe monitor și prezența instrumentelor chirurgicale miniatură vă permite să eliminați hernia fără a vă răni în țesuturile din apropiere.

În timpul operației de hernie, este plasat un patch special, care este realizat din material cu ochiuri de plasă. Ulterior, aceasta va crește în țesut, care va împiedica apariția unei hernii. Procentul herniilor repetate în acest caz este minim.

Operația se efectuează sub anestezie locală sau generală. Totul depinde de gravitatea bolii și de starea pacientului. Dar chirurgii acceptă anestezie intravenoasă, deoarece în acest caz toți muschii pacientului sunt relaxați. Acest lucru face mai ușor pentru medic să efectueze manipulările necesare. În cazul anesteziei locale, pacientul se află în tensiune, ceea ce agravează doar procesul chirurgical și acest lucru poate afecta negativ rezultatul după intervenția chirurgicală.

Durata intervenției chirurgicale este de 1,5-2 ore. Mai mult, după operație, pacientul nu își pierde capacitatea de a se mișca independent și într-o zi el se poate întoarce acasă.

Hernia Prevenire

Principala cauză a herniilor în abdomen este slăbiciunea țesutului conjunctiv. O complicație similară apare după intervenția chirurgicală, mai ales dacă persoana este obeză. Persoanele care au trebuit să sufere o intervenție chirurgicală abdominală în cavitatea abdominală trebuie să respecte următoarele recomandări: 2 luni după operație, trebuie să poarte un bandaj elastic pentru hernia abdominală, să evite răsucirile și înclinările ascuțite ale corpului, să nu ridice greutăți peste 8 kg.

Până la un anumit punct, o persoană nu poate nici măcar să fie conștientă de prezența unei hernie în corpul său. Dar, mai devreme sau mai târziu, înfundarea va deveni vizibilă atunci când se aplică tensiunea sau presiunea musculară. Chiar și o hernie liniștită poate da complicații în cazul în care se întâmplă să încalce, care este cauzată de stoarcerea vaselor de sânge. Doar câteva ore de circulație proastă a sângelui pot duce la dezvoltarea de gangrene. Singura soluție în această situație este doar o operațiune. Pentru a elimina astfel de probleme grave de sănătate, trebuie să vă gândiți la prevenirea bolii. Principalul lucru este să eviți încărcăturile insuportabile cu ridicarea greutății. Este foarte important să se facă o normalizare a scaunului, deoarece constipația provoacă adesea apariția herniilor. Dacă există o încălcare a tractului gastro-intestinal, atunci o dietă specială bogată în fibră va ajuta la restabilirea funcției. În același timp, este imperativ să vă monitorizați greutatea și să vă mențineți performanța corpului în limite acceptabile.

Nu uitați de educația fizică. Peretele abdominal întărit și slăbit este o cauză obișnuită a herniei abdominale. Dar puteți întări mușchii cu ajutorul unor exerciții speciale, în special - presa și exercițiul "bicicletă". Clasele zilnice de 7-10 minute vor aduce rezultate bune și vor crește tonusul muscular al abdomenului. Trebuie, de asemenea, să faceți pentru a întări țesutul muscular din podea pelviană. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă relaxați alternativ și apoi să întindeți mușchii pasajului anal.

Pentru a preveni apariția unei hernie, este necesară tratarea promptă a bolilor care determină o creștere a presiunii intra-abdominale:

• rece, cu tuse;
• probleme pulmonare;
• constipație cronică;
• boala urologică cu urinare depreciată.

Când purtați un copil, o femeie trebuie să mănânce drept pentru a evita constipația. Nu interfera cu clasele de fitness. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea tonusului muscular și la îmbunătățirea fluxului sanguin.

Pentru a minimiza apariția unei hernii la un nou-născut, este necesar să se asigure o îngrijire corespunzătoare a zonei ombilicului și a legăturii cordonului în primele zile de viață. Hrăniți copilul cu regimul, excluzând posibilitatea supraîncărcării. În prezența constipației, asigurați-vă că revizuiți miezurile alimentare și faceți anumite ajustări. Este recomandat să puneți sugarii de 3 ori pe zi pe burtă, ceea ce vă permite să întăriți mușchii abdominali. Nu este de dorit ca un copil să se îmbrace bine și să arunce adesea.

Tipurile și tratamentul herniei abdominale

Hernia abdominală (peretele abdominal) este o tulburare congenitală sau dobândită în care o parte a organului scapă prin stratul muscular sub piele. În exterior, se poate observa o formă rotunjită, care poate avea diametre de mai mulți centimetri până la un metru sau mai mult. Factorii în apariția herniei peretelui abdominal anterior la copii și adulți sunt traumatismele, afecțiunile gastrointestinale și respiratorii cronice, precum și stresul crescut.

Această problemă este adesea întâmpinată de sportivi. Hernia la femei apare adesea în perioada de gestație, care este simultan determinată de o presiune crescută și entorsă. Hernia la bărbați este asociată în primul rând cu o muncă grea și cu anomalii congenitale. La copii, hernia abdominală este o consecință a subdezvoltării sistemelor individuale și a influenței factorilor care au apărut după naștere: plâns frecvent, plâns.

Mai puțin frecvent este o hernie internă în cavitatea abdominală, care, aparent, nu se manifestă. În acest caz, organele intră în piept, cauzând doar simptome ușoare.

Tipuri de hernie abdominală

Mușchii cavității abdominale sunt conectați printr-o linie albă, membrana, care, sub influența anumitor factori, slăbește, provocând diastază, iar prin deschiderea formată plexurile nervoase și vasculare devin întâi ieșite, apoi această zonă devine inel hernial. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în apropierea buricului, în abdomenul inferior și în linia mediană.

Care sunt herniile abdominale prin localizare anatomică:

Formele rare vor fi formarea liniei pelvine, diafragmatice, spigeliene și procesului xifizi.

În funcție de gradul de formare, tipurile de hernie sunt împărțite în primar, pe canal și pe deplin. În funcție de origine, distins congenital și dobândit. Acestea din urmă pot fi traumatice și postoperatorii.

Cele mai frecvente forme de patologie sunt educația în buric și în buric. Acest aranjament vă permite să determinați cu precizie boala în stadiul inițial și începeți imediat tratamentul. Mai puțin frecvent, intervențiile chirurgicale diagnostichează o hernie internă a cavității abdominale, semnele cărora sunt vizibile numai atunci când efectuează radiografie cu îmbunătățire a contrastului.

Simptomele bolii

Hernia abdominală necomplicată a peretelui abdominal anterior fără obstrucție sau gangrena are simptome tipice la fiecare pacient. Ea este diagnosticată de medic în timpul examinării și poate fi prescris și o ultrasunete. O hernie rătăcită în cavitatea abdominală este mai periculoasă, arată simptome ușoare, dar în orice moment poate apărea o stingere.

Cum să determinăm hernia abdomenului asupra manifestărilor și senzațiilor externe:

• ușoară durere în educație;
• iradierea durerii în perineu, spatele inferior, cordul spermatic, labiile;
• disconfort crescut în timpul tensiunii musculare;
• înfundarea herniilor în timpul tusei (simptom al șocului de tuse);
• reducerea sau reducerea completă a herniei în poziția de susținere;
• constipație, frenezie în abdomen, acumulare de gaz, mai puțină greață și vărsături;
• cu hernie internă îngrijorătoare arsuri la stomac, sughiț, dureri toracice.

Semne ale herniei interne abdominale:

• disfuncția corpului în sac;
• o consistență dublă a peretelui;
• o creștere a canalului inghinal;
• retenție urinară, fără scaun.

Atunci când proeminența este proeminentă, sacul hernial conține structuri situate în apropierea peritoneului, iar membrana viscerală devine parte din acesta. Acest lucru crește riscul de leziune a intestinului sau a vezicii urinare în timpul intervenției chirurgicale. Mortalitatea datorată afectării organelor ajunge la 8%, iar cauza morții este mai probabil să devină peritonită, care a apărut la începutul perioadei după tratamentul chirurgical.

Manifestările clinice depind în mare măsură de vârsta și sexul pacientului, de asemenea bolile sistemice, incompatibilitatea sau non-reputația, dimensiunea sacului herniilor sunt importante.

motive

Există factori productivi și predispozitivi ai bolii. În primul caz, se formează condițiile de dezvoltare a bolii, apare o slăbiciune a peretelui abdominal. Factorii productivi afectează în mod direct producția organelor prin mușchii slăbiți sub piele.

Factori predispozanți:

• anomalii ale dezvoltării intrauterine;
• pierderea elasticității pe fondul îmbătrânirii;
• expansiunea deschiderilor canalului inghinal, inelului ombilical și femural;
• rană postoperatorie sau leziuni traumatice la nivelul abdomenului.

Cauze productive:

• exerciții grele;
• tuse persistentă;
• supraalimentare, balonare frecventă;
• perioada de gestație;
• obezitate;
• acumularea de lichid în cavitatea abdominală;
• greutatea în exces și hipodinamia;
• dificultatea urinării.

Herniile postoperatorii apar în zona cicatricelor chirurgicale, ele sunt asociate cu supurație la nivelul plăgii, revenirea bruscă la sarcină, nerespectarea tehnicii de preparare și operare.

Hernia Research

Diagnosticați educația în cavitatea abdominală prin examinarea vizuală și palparea proeminenței. Medicul verifică un șoc de tuse, întreabă pacientul despre primele manifestări și simptomele deranjante. Pentru a confirma diagnosticul și alegerea tehnicii de operație pentru hernia abdominală, se efectuează o ultrasunete. Ultrasunetele diagnostichează și complicațiile.

Diagnosticarea complexă înainte de tratamentul herniei include următoarele studii:

• Ecografia cavității abdominale și pelvisului mic;
• Ecograful sacului hernial;
• Herniografie - radiografie cu ajutorul unui agent de contrast;
• testul de sânge general și biochimic;
• urină și fecale;
• ecocardiografia și alte indicații.

Atunci când o hernie este strangulată, pacientul are nevoie de o examinare imediată de către un chirurg. Pentru diagnosticarea obstrucției intestinale se efectuează examinarea CT sau radiografia.

Principii de tratament

Singura modalitate de a elimina hernia abdominală este intervenția chirurgicală. Reparația Hernia este planificată. Când apare o infracțiune, pacientul este spitalizat imediat în departamentul chirurgical, unde se pregătește pentru o operație de urgență.

Toate tipurile de reparații ale herniei sunt împărțite în două tipuri: plasticul cu țesuturi proprii și suturarea sacului hernios cu un implant artificial.

O hernie a peretelui abdominal anterior fără obstrucție sau gangrena este cazul atunci când se atribuie o operație planificată cu fixarea țesutului prin plasă. Dacă există o suspiciune a unei boli complicate, intervenția de urgență se efectuează pentru a resetează zonele afectate ale organelor interne pentru a-și păstra funcția.

Operația are contraindicații relative:

• boli cronice în stadiul acut;
• patologii dermatologice purulente;
• vârstă avansată;
• perioada de gestație;
• corpul slăbit, epuizarea severă;
• boli ale sistemului cardiovascular în stadiul de decompensare.

Etape de funcționare

Pregătirea este necesară înainte de a elimina o hernie mare. În procesul de mutare a organelor, presiunea abdominală poate crește dramatic. Un astfel de fenomen va cauza circulația și respirația afectată. Pentru prevenție, se efectuează bandajarea sau se fixează un bandaj, ceea ce va contribui la o creștere treptată a presiunii.

Hernioplastia standard se efectuează după cum urmează:

1. Accesul este creat - țesuturile sunt tăiate în straturi peste formare.
2. Sacul de hernial iese în evidență.
3. Organele se mută în cavitatea abdominală.
4. Bagul hernial este legat, apoi excizat.
5. Țesut suturat cu instalarea unui implant de plasă.

Există și alte metode de reparare a herniei:

• pe Mayo - ombilicul este îndepărtat împreună cu sacul hernial printr-o incizie orizontală, apoi țesuturile sunt aplicate și suturate;
• conform Lekser - este efectuată cu o hernie la copii, țesutul după îndepărtarea herniei este strâns, suturat cu o sutură cu pungă;
• Sapezhko - accesul este creat printr-o incizie longitudinală, după excizia unei hernie, mușchii se suprapun și sunt suturați;
• conform lui Napalkov, este efectuată în caz de obezitate, peretele abdominal este suplimentar întărit, aponeurozele sunt conectate pe linia albă, ceea ce reduce volumul abdomenului.

Tehnica laparoscopică este de asemenea utilizată și are următoarele avantaje:

• scăderea invazivității țesuturilor;
• recuperare rapidă;
• posibilitatea de a reveni la munca fizică în 1-2 săptămâni;
• fără durere în timpul recuperării;
• lipsa de cicatrici și cicatrici;
• risc scăzut de complicații în timpul și după intervenția chirurgicală.

efecte

Posibile complicații înainte de tratamentul chirurgical:

1. Încălcarea este cea mai periculoasă consecință înainte și după operația herniei. Există mai multe tipuri, dintre care elastica este mai des diagnosticată. Este o comprimare a organelor pe fundalul unei creșteri accentuate a presiunii intra-abdominale și a compresiei inelului hernial. Manifestată de dureri severe, începe să moară o parte a intestinului, obstrucția intestinală, intoxicația, deshidratarea. Încălcarea poate fi bruscă atunci când o boală nu a fost diagnosticată anterior.
2. Irreducibilitate - statutul precede adesea încălcarea, pereții sacului se îmbină cu conținutul, proeminența se oprește în mișcare liberă, doar o parte este resetată atunci când este apăsată. Mai frecvent, structurile ombilicale și femurale sunt afectate. Formarea simultană a mai multor aderențe, care amenință să continue obstrucția intestinală.
3. Caprostaza este o afecțiune în care masele fecale sunt reținute în intestinul gros, care este conținutul sacului hernial. Apare mai frecvent la pacienții vârstnici, care este agravată de o contraindicație a operației. La barbati, caprostaza se produce predominant in zona inghinala, la femei, la nivelul ombilical.

După intervenția chirurgicală, pacientul poate prezenta boală repetată, recidivă.

Hernia hernică necesită, de asemenea, tratament chirurgical. Recidivele se pot întâmpla de mai multe ori și toată lumea va trebui să recurgă la intervenții chirurgicale. După repararea herniei, există riscul de retenție urinară, infectarea plăgii cu răspândirea inflamației la organele vecine și țesuturile din apropiere.

Reabilitare dupa repararea herniei

O condiție importantă pentru prevenirea complicațiilor și reabilitarea stabilă după reparația herniei este refuzul muncii fizice pentru timpul stabilit de medic. Aceasta poate fi o săptămână sau chiar câteva luni, în funcție de severitatea afecțiunii. După intervenția chirurgicală, pacientul este eliberat din spital timp de 3-7 zile. Medicul prescrie medicamente pentru durere și recomandă o dietă.

Pansamentul trebuie făcut de câteva ori pe săptămână, uneori mai puțin, în funcție de starea plăgii. Acest lucru se poate face independent la domiciliu sau la un medic.

Asigurați-vă că urmați o dietă strictă pentru a elimina apariția constipației și a balonării. Primele zile după operație ar trebui să mănânce supe uscate și porridge, carne slabă, legume fierte, fructe de mare. Din alimentele prăjite și condimentele este mai bine să refuzați.

Recidiva după repararea herniei este posibilă din următoarele motive:

• vârsta înaintată, slăbiciunea fiziologică a mușchilor și ligamentelor;
• sarcini mari, ceea ce duce la creșterea presiunii intra-abdominale;
• supurarea rănilor postoperatorii;
• un defect mare în peretele cavității abdominale.

Când o operație a fost efectuată pe o hernie strangulată cu îndepărtarea unei părți a unui organ necrotic, aceasta va deveni un factor în tulburarea digestiei în viitor. În acest sens, chirurgii nu întârzie numirea reparării herniei, efectuând o operație planificată cu un risc mai mic de complicații în perioada de reabilitare timpurie și târzie.

În primele 2 luni după repararea herniei nu se permite ridicarea a mai mult de 3 kg, pentru mișcări bruște și suprasolicitare. Este important să utilizați în mod regulat bandaj postoperator și să monitorizați starea plăgii pentru a preveni inflamarea și supurația.

După 3-4 luni, puteți reveni la modul obișnuit, puteți merge la exerciții fizice, vă puteți înscrie la sala de sport pentru a întări mușchii peretelui abdominal anterior. Trebuie să înțelegeți că recurența herniei se poate întâmpla în orice moment, proeminența repetată va avea aceleași simptome și atunci ar trebui să contactați imediat un chirurg.

Hernia abdominală

Hernia abdominala (hernie abdominala) este o proeminenta a organelor abdominale acoperite cu peritoneu prin deschideri naturale sau dobandite in peretele abdominal la exterior (sub piele) sau in interiorul pliurilor si buzelor peritoneale (hernie interna). Herniile abdominale se numără printre cele mai frecvente patologii chirurgicale în toate grupele de vârstă. Frecvența apariției acestei boli este de aproximativ 5 cazuri la 10 mii de locuitori.

Motivul pentru dezvoltarea herniilor abdominale este efectul presiunii intra-abdominale crescute (factori productivi) în prezența așa-numitelor "puncte slabe" ale peretelui abdominal anterior (factori predispozanți). Factorii predispozanți pentru apariția herniilor abdominale sunt:

• vătămarea sau rănirea peretelui abdominal anterior (inclusiv postoperator);
• defecte congenitale ale peretelui abdominal anterior;
• subțierea și pierderea elasticității țesuturilor (cașexie, îmbătrânire);
• expansiunea deschiderilor naturale ale peretelui abdominal anterior (inelul ombilical, femural sau inghinal);
• periviscerita cronică (caracteristică herniilor interne);
• obezitate;
• sarcinii.

Factorii de producere (creșterea presiunii intra-abdominale):

• exercitarea excesivă (în special ridicarea);
• frecarea strănută sau tusea prelungită (boli alergice, tusea fumătorului etc.);
• flatulență și constipație;
• dificultatea urinării;
• o creștere semnificativă a abdomenului (ascită, obezitate abdominală sau sarcină);
• munca grea și prelungită.

Simptomele herniei abdominale

Principalul semn clinic al herniei abdominale externe este proeminența volumetrică, rotundă sau subțire, reversibilă sau nu. Localizările tipice ale herniilor externe sunt inelul ombilical, linia albă a abdomenului, regiunea inghinală, canalul femural și rănile sau cicatricile postoperatorii. Hernia necomplicată este de obicei nedureroasă.

Herniile interne diferă anatomic față de cele externe numai în absența unui sac hernial. Conținutul hernial este de obicei omentum sau intestin subțire. Cele mai caracteristice simptome ale herniei abdominale interne sunt durerile abdominale de durere de tip cramping, înjunghiere, colici, însoțite de un sentiment de distensie și arestate (trecătoare) după o schimbare a poziției corpului. În plus, pot fi flatulență, constipație, greață și vărsături, răutate.

De regulă, diagnosticul de hernie externă nu necesită metode speciale de cercetare. Diagnosticul se face pe baza plângerilor, a anamnezei bolii și a cercetării obiective de către chirurg. În anumite cazuri (inclusiv herniile complicate), radiografia și ultrasunetele organelor abdominale, poate fi utilizată herniografia (examinarea cu raze X a conținutului sacului hernios cu contrast), precum și ecografia conținutului hernial. Pentru diagnosticul herniilor abdominale interne, se utilizează radiografia organelor abdominale cu suspensie de bariu contrastante. Cu toate acestea, cel mai adesea herniile interne sunt diagnosticate intraoperator (în timpul intervențiilor chirurgicale abdominale) din întâmplare.

Conform etiologiei, hernia abdominală este împărțită în congenital și dobândită.

În funcție de locația herniei, cavitatea abdominală poate fi externă sau internă. Există următoarele tipuri de hernie externă:

• hernia inghinală (dreaptă, oblică);
• hernie femurală;
• ombilical;
• epigastrică;
• laterale;
• nadpuzyrnaya;
• hernia postoperatorie cicatrice.

Hernia internă abdominală poate fi:

• preperitoneal (epigastric, aproape a vezicular atipic, supracalveular);
• intraperitoneală (hernie Vinslova, hernie mezenterică-parietală, hernie transfuzională a burta omentală, hernie de buzunar a lui Douglas, hernie în buzunar al ligamentului hemoragic al ficatului, membrano-epiploic etc.);
• posterior peritoneal (herniation Treitz, peri-orb, mezigomovidnaya, periobodobochnaya, hernie ileoforcică);
• hernia în peritoneul pelvian (în buzunar sau deschiderea ligamentului larg al uterului);
• herniile diafragmatice (supranice, subfrenice, mixte).

În cazul simptomelor acestei boli, în special după o muncă fizică gravă sau prin efectele altor factori productivi, trebuie să contactați un specialist pentru diagnosticarea și tratamentul în timp util.

Tratamentul herniei abdominale

Tratamentul conservator al herniei abdominale (bandaj) este posibil numai cu hernie necomplicată la persoanele cu risc operațional ridicat. Tratamentul chirurgical al herniilor externe ale cavității abdominale constă în efectuarea unei herniotomii (disecția sacului hernios), repoziționarea conținutului hernial (în absența semnelor de necroză tisulară) și suturarea porții herniei cu armătură cu plase sintetice. Pentru herniile interne, laparotomia se efectuează cu excizia orificiului herniilor și suturarea buzelor herniale. În perioada postoperatorie, se recomandă să se respecte un regim de economisire (restricție fizică și nutriție alimentară).

Complicațiile unei hernie a cavității abdominale pot afecta conținutul sacului cu hernie cu necroză tisulară, obstrucție intestinală, perforație intestinală și peritonită.

Prevenirea herniei abdominale

Prevenirea constă în menținerea tonului mușchilor din peretele abdominal anterior, efort fizic moderat, alimentație și combaterea constipației.

Ce să faceți cu hernia abdominală

Hernia abdominală este o patologie comună în practica chirurgicală. Medicii au lucrat cu succes la ea pentru mai mult de un secol. Pacienții sunt dominate de femei după naștere, de copii preșcolari și de vârstnici. Principalul motiv poate fi numit slăbirea sau deteriorarea peretelui abdominal. Diferite organe pot intra în hernia, care cauzează disconfort și pot fi însoțite de dureri severe.

clasificare

Hernia cavității abdominale (abdomen) este numită înfundarea unor părți ale organelor interne într-un buzunar, în sacul peritoneal sau sub piele a peretelui abdominal anterior. Deseori, organele ies cu o foaie parietală de peritoneu, provocând încarcerarea - o complicație periculoasă.

Hernia are o pungă și un guler - deschideri pentru prolaps de organe. Astfel de locuri sunt asociate cu structura fiziologică sau apar după vătămare, inclusiv intervenția chirurgicală.

Există mai multe tipuri de hernie abdominală, în funcție de diferite criterii de clasificare:

• originea:
  • congenital, care apare din cauza tulburărilor de dezvoltare în perioada prenatală;
  • dobândite:
    • slăbiciunea peretelui anterior al peritoneului;
    • din efort cu efort sporit fizic;
    • post traumatic - traumatism abdominal, chirurgie.
• Localizare:
  • intern:
    • diafragmatică - în cavitatea toracică;
    • intraabdominală - în abdomen.
  • în aer liber:
    • pe peretele frontal al abdomenului;
    • pe coapse;
    • în regiunea lombară;
    • în zona inghinala;
    • în buric;
    • în zona picioarelor;
    • la locul chirurgical.
• Manifestări clinice:
  • vpravimaya;
  • recurente;
  • complicat.

Principalele motive

În practica medicală, a fost acceptată împărțirea condiționată a factorilor în producerea și predispoziția. În primul caz, se formează un catalizator pentru dezvoltarea patologiei, iar în al doilea - condiții favorabile.

• malformații interne ale organelor interne;
• traumatisme ale abdomenului;
• afectarea postoperatorie;
• elasticitatea scăzută a țesuturilor, reducerea grosimii acestora datorită îmbătrânirii sau epuizării;
• expansiunea deschiderilor - inghinală, inel femural și ombilic.

Declanșatorul este o presiune crescută în cavitatea abdominală. Motivele pentru aceasta sunt:

• activitatea fizică;
• probleme de urinare;
• tuse cronică;
• greutatea corporală excesivă;
• ascită;
• constipație, formarea excesivă de gaze.

simptomatologia

Principalul simptom al herniei este proeminența unei consistențe rotunjite, pastă, care este resetată atunci când este presată în poziția în sus.

Simptomele depind de mărimea sacului hernial. Dacă există o buclă intestinală în ea, se aude adesea călcarea cauzată de peristaltism.

Un simptom specific este o "tuse". Când pacientul tuse, există o împingere pe suprafața proeminenței. Aceasta confirmă legătura cu cavitatea abdominală. Dacă simptomul similar este absent, este suspectată încălcarea unui sac hernial.

La dimensiuni mari, patologiile pacientului încep să fie deranjate de tulburări dispeptice neplăcute (greață, constipație, arsuri la stomac, râgâi, balonare) și probleme cu urinarea.

Este important să recunoaștem semnele de leziuni ale herniei:

• durere intensă în zona proeminenței;
• educația nu poate fi corectată, a devenit greu;
• vărsături, febră, constipație.

Principalele complicații includ:

• deprimare completă sau marginală cu necroză tisulară și peritonită;
• afectarea permeabilității intestinale;
• flegmon - supurație;
• creșterea herniilor.

diagnosticare

Diagnosticul preliminar este efectuat de către chirurg după examinarea inițială și anamneza. Informații importante vor fi intervențiile chirurgicale, stilul de viață, bolile cronice.

Apoi, pacientul este trimis la diagnosticul instrumental pentru a determina mărimea patologiei, localizării și complicațiilor posibile. Cele mai frecvente sunt:

• herniografie - radiografie cu un agent de contrast;
• Ultrasunete pentru vizualizarea și diagnosticul diferențial al altor patologii.

tratament

Hernia abdominală poate fi tratată numai chirurgical. Ca terapie conservatoare, un bandaj poate fi prescris pacienților care nu pot fi operați.

Operațiunea poate fi planificată sau de urgență. Intervenția de urgență apare atunci când obstrucția intestinală sau ciupirea herniei. Medicii folosesc anestezie locală sau generală, în funcție de tipul de operație. Nu este necesară pregătirea specială pentru îndepărtarea patologiei mici. Cu toate acestea, în prezența bolilor cronice, este necesar să se obțină permisiunea unui specialist care să confirme siguranța procedurii chirurgicale.

Se face o incizie în zona problemei și se deschide sacul hernial. Organele aflate în acesta sunt verificate pentru probabilitatea ischemiei parțiale. În circumstanțe favorabile, organele sunt lăsate deoparte, sacul hernial și poarta herniei sunt suturate. Pentru materialele plastice se pot aplica țesuturile pacientului și plasa artificială. În prezența rezecției țesuturilor moarte a organului, apoi suturarea.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:

• de-a lungul lui Sapezhko - o hernie este îndepărtată printr-o incizie longitudinală, iar marginea aponeurozei mușchilor este suprapusă prin coasere, formând o dublare;
• conform Lekser (aplicabil copiilor) - după îndepărtarea herniei, se folosește o coardă cu pungă;
• Mayo (cea mai comună) - o hernie cu ombilic este îndepărtată printr-o incizie orizontală, iar marginile sunt suprapuse cu o margine;
• conform lui Napalkov (pentru pacienții cu obezitate) - o hernie este îndepărtată, tendoanele sunt cusute și apoi părțile laterale ale mușchilor rectus sunt separate și conectate prin aponevroză la nivelul liniei albe.

Recent, medicii au început să utilizeze îndepărtarea laporoscopică. Utilizarea sa nu este posibilă în toate cazurile, dar perioada de recuperare la pacienții operați este semnificativ redusă. Instrumentele miniaturate sunt introduse prin găuri mici în cavitatea abdominală.

Eficiență ridicată a tratamentului atunci când se utilizează plasă de polipropilenă. Prin pori, fibrele de colagen germinează bine, ceea ce asigură forța și elasticitatea țesutului. Dar utilizarea rețelei este considerată a fi o ultimă soluție, medicul de operare trebuie să fie competent în tehnici speciale și trebuie să cunoască caracteristicile materialului. Decizia de a închide defectul în peritoneu se va face individual.

reabilitare

După operație, este important să se controleze presiunea intra-abdominală. Este necesar să se excludă toți factorii care determină creșterea acesteia. Pacienții trebuie să adere la o dietă blândă care nu provoacă constipație și formarea de gaze.

La pacienții operați, există riscul formării herniei postoperatorii - organele au o cicatrice insolventă. Recidiva apare atunci când nu se respectă recomandările medicului curant.

Recuperarea completă are loc în 2-4 luni, în funcție de complexitatea operației. În această perioadă, reabilitarea adecvată este importantă. Pacienții trebuie să poarte un bandaj fără eșec - o modalitate garantată de a evita complicațiile. Sutura trebuie izolată de suprafața de frecare cu un pansament steril. Puteți începe să vă mișcați ușor în a doua zi. Sub supravegherea unui medic sunt 7-10 zile pentru care au suferit un curs de antibiotice.

Lipsa încălcării nu ar trebui să fie o scuză pentru ignorarea herniei abdominale. Riscul de a dezvolta complicații este foarte ridicat, o persoană poate muri. Metodele conservatoare de tratament sunt permise să fie utilizate doar ca o măsură temporară, recuperarea completă este posibilă după intervenția chirurgicală.

Hernia abdominală

Hernia abdominală - migrarea organelor interne, înconjurată de fruntea exterioară (parietală) a peritoneului, sub piele sau în diferite părți ale cavității abdominale prin defectele stratului aponeurotic muscular. Herniile abdominale se formează în puncte slabe ale peretelui abdominal. Hernia abdominală necomplicată se manifestă printr-o proeminență fără durere sub piele, care este stabilită în mod liber. Hernia complicată devine dureroasă, încetează să scadă. Diagnosticul herniei abdominale se face pe baza unui examen clinic, a unei ecografii a organelor abdominale, a herniografiei. Tratamentul herniei abdominale exclusiv chirurgical; purtarea unui bandaj este afișată numai dacă există contraindicații pentru operație.

Hernia abdominală

Hernia abdominală - proeminența organelor abdominale împreună cu foaia exterioară a membranei seroase prin peretele anterior al abdomenului; uneori - mișcarea organelor și a buclelor intestinale în găurile mesenteriei sau diafragmei din interiorul cavității abdominale. Astăzi, la fiecare 5 persoane de la 10 mii de persoane suferă diverse hernie; dintre acestea, cel puțin 80% sunt bărbați, restul de 20% sunt femei și copii. Aproximativ 30% din toate intervențiile chirurgicale în chirurgia pediatrică se efectuează asupra herniilor abdominale. La adulți, hernia inghinală și femurală sunt mai frecvent diagnosticate, la copii, o hernie ombilicală. Cea mai frecventă hernie abdominală la vârsta preșcolară și după 45 de ani.

În ceea ce privește frecvența, toate herniile ventrale sunt distribuite după cum urmează: hernia inghinală apare în 8 din 10 cazuri, herniile postoperatorii și ombilicale ale abdomenului sunt diagnosticate în proporție egală cu 8%, femural în 3% din cazuri și diafragmatică la mai puțin de 1% dintre pacienți. Pana in prezent, noi metode de chirurgie (non-tensiune) sunt dezvoltate in chirurgia abdominala, care garanteaza o rata scazuta de recurenta.

Cauze ale herniei abdominale

Hernia peretelui abdominal nu apare spontan, deoarece aspectul lor necesită o combinație a unui număr de factori patologici și timp. Toate cauzele herniilor abdominale sunt împărțite în predispoziție la formarea proeminenței și a performanței. Printre acestea se numără slăbiciunea congenitală a tendoanelor și a mușchilor, precum și modificările dobândite (ca rezultat al operațiilor, leziuni, epuizare), ducând la punctele slabe ale corsetei corpului (în canalul femural și inghinal, inelul ombilical, linia albă a abdomenului etc.).

Factorii cauzali de realizare stimulează o creștere a presiunii intra-abdominale și formarea unei hernie în abdomen într-un astfel de punct slab. Acestea includ: forța fizică tare, tumori ale organelor abdominale, tuse hacking în patologia pulmonară cronică, flatulență, ascite, tulburări de urinare, constipație, sarcină etc. Trebuie remarcat faptul că aceste mecanisme de dezvoltare a bolii ar trebui să acționeze mult timp - formate hernie de abdomen.

Clasificarea herniilor abdominale

Prin localizare, toate herniile abdominale sunt împărțite în exterior (depășesc limitele peretelui abdominal sub piele) și interne (organele se deplasează în deschiderile lărgite ale mesenteriei intestinului sau diafragmei în interiorul cavității abdominale). În ceea ce privește hernia abdominală poate fi completă sau incompletă. O hernii complete se caracterizează prin faptul că sacul hernial împreună cu conținutul este situat în afara limitelor peretelui abdominal. În cazul herniei abdominale incomplete, sacul herniilor părăsește cavitatea abdominală, dar nu și limitele peretelui abdominal (de exemplu, cu hernie inghinală oblică, conținutul poate fi localizat în canalul inghinal).

Herniile abdominale pot fi reductibile sau non-divertibile. Inițial, toate herniile formate ale abdomenului sunt reductibile - când se aplică un ușor efort, întregul conținut al sacului hernial se mișcă destul de ușor în cavitatea abdominală. În absența unei observații și a unui tratament adecvat, volumul herniilor abdominale crește semnificativ, încetează să scadă, adică devine neangajat.

În timp, riscul de complicații severe ale herniei abdominale - încălcarea sa crește. O hernie strangulată este menționată atunci când organele (conținutul herniilor) sunt stoarse în inelul hernial, apare necroza lor. Există diferite tipuri de încălcări: obstrucția (fecală) apare atunci când intestinul este îndoit și trecerea maselor fecale prin intestin este oprită; strangularea (elastică) - prin stoarcerea vaselor mezenterului cu necroză ulterioară a intestinului; marginală (hernia lui Richter) - cu încălcarea nu a întregii bucla, ci doar o mică parte din peretele intestinal cu necroză și perforare în acest loc.

Tipurile speciale de hernie de tip abdominal se disting într-un grup separat: congenital (datorită anomaliilor de dezvoltare), alunecare (conține organe care nu sunt acoperite de peritoneu - cecum, vezică), hernia lui Littre (conține diverticulele jejunului în sacul herniei).

Simptomele herniei abdominale

Manifestările herniilor ventrale depind de localizarea lor, principala caracteristică fiind prezența unei formări herniale într-o anumită zonă. Hernia inghinala a abdomenului este oblica si directa. Hernia inghinală oblique este un defect congenital atunci când procesul vaginal al peritoneului nu depășește, datorită căruia cavitatea abdominală comunică cu scrotul prin canalul inghinal. Atunci când hernia inguinală oblică a buclei intestinale abdominale trece prin deschiderea interioară a canalului inghinal, canalul însuși și afară prin deschiderea externă în scrot. Sacul hernial trece lângă cordonul spermatic. De obicei, o astfel de hernie este dreaptă (în 7 cazuri din 10).

O hernie abdominală inghinală dreaptă este o patologie dobândită în care se formează slăbiciunea inelului inginer extern și intestinul împreună cu peritoneul parietal rezultă din cavitatea abdominală direct prin inelul inghinal extern și nu trece lângă cordul spermatic. Deseori se dezvoltă din două părți. Hernia inghinală directă este încălcată cu mult mai puțin frecvent decât oblică, dar se recuperează mai des după operație. Herniile inghinale reprezintă 90% din toate herniile abdominale, cu 95-97% din toți pacienții fiind bărbați după 50 de ani. Aproximativ 5% dintre bărbați suferă de hernie inghinală. Foarte rar, apare o hernie inghinală combinată - cu ea apar mai multe proeminențe herniale, necontractate între ele, la nivelul inelului interior și exterior, al canalului inghinal.

Într-o hernie femurală, buclele intestinale ies din cavitatea abdominală prin canalul femural până la suprafața frontală a coapsei. În cele mai multe cazuri, femeile de 30-60 de ani suferă de acest tip de hernie. Hernia femurală reprezintă 5-7% din toate herniile ventrale. Dimensiunea unei astfel de hernie este, de obicei, mică, dar din cauza stării de etanșeitate a porții herniei, aceasta este predispusă la încălcare.

În toate tipurile de hernie descrise mai sus, pacienții observă o formă elastică rotundă în regiunea inghinală, scăzând în poziția de susținere și crescând în poziție în picioare. La încărcare, înțepenirea apare în zona herniilor. Cu o hernie inghinală oblică, buclele intestinale pot fi detectate în scrot, iar atunci când se instalează hernia, se simte ruperea intestinului, cu auscultație, se aude peristaltism asupra scrotului și, cu percuție, se detectează tympanita. Aceste tipuri de hernie trebuie diferențiate de lipom, limfadenită inghinală, boli inflamatorii ale testiculelor (orhită, epididimită), cryptorchidism, abcese.

O hernie ombilicală - mișcați sacul herniilor în exterior prin inelul ombilical. În 95% din cazuri, este diagnosticată la o vârstă fragedă; femeile adulte suferă de această boală de două ori la fel de des ca și bărbații. La copiii cu vârsta de până la 3 ani, este posibilă întărirea spontană a inelului ombilical cu vindecarea herniei. La adulți, cele mai frecvente cauze ale formării o hernie ombilicală a abdomenului sunt sarcina, obezitatea și ascitele.

O hernie a liniei albe a abdomenului se formează atunci când mușchii rectus deviază în regiunea aponeurozei în linia mediană și ies prin deschiderea buclelor intestinale, stomacului, lobului ficatului stâng, omentului. Proeminența hernială poate fi formată în regiunea suprapumbulară, paraumbilică sau subelastică. Adesea hernia liniei albe a abdomenului este multiplă. Acestea se pot forma în timpul unui curs postoperator complicat (infecție la nivelul plăgilor, hematom, ascite, dezvoltarea obstrucției intestinale, la pacienții obezi). Particularitatea unei astfel de hernie este sacul hernial și inelul hernial situat în zona de cicatrice postoperatorie. Tratamentul chirurgical al herniei postoperatorii se efectuează numai după eliminarea efectului factorului final. Cea mai rară hernie a peretelui abdominal anterior este situată în regiunea liniei lunate (se execută aproape paralel cu linia mediană, pe ambele părți ale acesteia, în punctul de tranziție a mușchiului abdominal transversal către fascia).

Diagnosticul și tratamentul herniei abdominale

Consultarea unui gastroenterolog este necesară pentru diagnosticul diferențial al herniei abdominale cu o patologie diferită. O examinare simplă este, de obicei, suficientă pentru a stabili un diagnostic precis, totuși, pentru a determina tactica tratamentului chirurgical, sunt necesare mai multe examinări suplimentare pentru a identifica care organe sunt conținutul sacului de hernie și, de asemenea, pentru a evalua starea lor. Pentru aceasta, pot fi prescrise ultrasunete și radiografia organelor abdominale, radiografie a trecerii bariului prin intestinul subțire. În situații dificile, este necesară consultarea chirurgului endoscopic, laparoscopia diagnostică.

Numeroase studii în domeniul gastroenterologiei și chirurgiei au arătat că tratamentul conservator al herniilor abdominale este complet ineficient. Dacă o hernie necomplicată a abdomenului este detectată la un pacient, este prezentat o reparație hernică planificată, dacă o hernie este rănită, este necesară o operație de urgență. Mai mult de 20 de milioane de intervenții chirurgicale pentru hernia abdominală sunt efectuate anual în întreaga lume, dintre care aproximativ 300 de mii sunt în Rusia. În țările dezvoltate, pentru 9 intervenții planificate, există o operație pentru o hernie strangulată, în clinici domestice, indicatorii sunt ușor mai răi - pentru 5 tratamente planificate de hernie, 1 urgentă. Metodele moderne de diagnostic și tratament chirurgical al herniei abdominale vizează detectarea precoce a acestei patologii și prevenirea complicațiilor.

În anii anteriori, metodele clasice de hernie au predominat, constând în suturarea porții herniei, închiderea acestora cu propriile țesuturi. În prezent, tot mai mulți chirurgi folosesc tehnici de hernioplastie fără tensiune care utilizează plase de sinteză speciale. Astfel de operații sunt mai eficiente, după utilizarea lor, recurențele herniei abdominale sunt practic inexistente.

Când este detectată o hernie a orificiului esofagian al diafragmei, se utilizează diferite operații (fundoplicarea endoscopică, operația gastro-cardiopexică, operația Belsi), permițând reducerea inelului hernial și împiedicarea deplasării organelor abdominale în spațiul pleural.

Chirurgia pentru îndepărtarea herniilor abdominale externe poate fi efectuată sub anestezie locală, inclusiv prin utilizarea tehnicilor endoscopice. Pentru orice tip de reparare a herniei, sacul hernial este deschis primul, se examinează organele interne (conținutul herniilor). Dacă buclele intestinale și alte organe prinse în sacul hernial sunt viabile, ele sunt inserate în cavitatea abdominală, porțile herniilor sunt făcute din plastic. Pentru fiecare tip de hernie, a fost elaborată propria procedură de operare, iar volumul intervenției chirurgicale în fiecare caz este dezvoltat individual.

Dacă se efectuează hernioplastia de urgență a herniei strangulate, necroza și perforația cu peritonită incipientă pot fi detectate prin examinarea buclelor intestinale. În acest caz, chirurgii comută la o laparotomie extinsă, în timpul căreia se efectuează un audit al organelor abdominale, iar părțile necrotice ale intestinului și omentului sunt îndepărtate. După orice operație de reparație a herniei, este prezentată purtarea unui bandaj, activitatea fizică măsurată numai cu permisiunea medicului curant, aderarea la o dietă specială.

Tratamentul conservator (purtând un bandaj) este indicat numai în cazurile în care operația nu este posibilă: la pacienții vârstnici și deficienți, gravide, în prezența oncopatologiei. Îmbrăcarea prelungită a unui bandaj ajută la relaxarea sistemului muscular și provoacă o creștere a dimensiunii herniei, deci de obicei nu este recomandată.

Prognoza și prevenirea herniei abdominale

Prognoza pentru hernia abdominală necomplicată este condiționat favorabil: cu un tratament chirurgical în timp util, abilitatea de a lucra este complet restaurată. Recurențele după repararea herniei sunt observate numai în 3-5% din cazuri. În cazul încălcării, prognosticul depinde de starea organelor din sacul hernial, de oportunitatea operației. Dacă un pacient cu o hernie abdominală strangulată nu solicită ajutor medical de multă vreme, apar modificări ireversibile în organele interne și nu este întotdeauna posibilă salvarea vieții pacientului.

Prevenirea formării herniilor abdominale - exerciții moderate, permițându-vă să întăriți corsetele musculare și să preveniți slăbirea peretelui abdominal anterior. Este necesar să se evite factorii de realizare: în acest scop este necesar să se mănânce corespunzător (să se includă o cantitate suficientă de fibră, apă în dietă), să se urmeze golirea intestinală regulată.