Tratamentul chirurgical al ulcerelor gastrice și duodenale

Un ulcer gastric este o boală complexă, adesea cu complicații destul de grave. Odată cu dezvoltarea multor complicații, tratamentul ulterior este efectuat, de obicei, chirurgical. Acest lucru este asociat cu un risc ridicat de deces al pacientului, în cazul eșecului intervenției chirurgicale.

O operație, cum ar fi suturarea unui ulcer în cavitatea stomacului, este o metodă destul de comună și bine dezvoltată.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

Ulcerul ulcer și ulcerul duodenal în sine sunt destul de periculoase. Această condiție este determinată de medici ca o perioadă precanceroasă. În plus, boala poate avea multe alte complicații.

Boala ulcerului peptic se caracterizează prin apariția formelor defecte în pereții organelor din tractul digestiv, care penetrează adânc în țesutul muscular și sunt ireversibile. În același timp, multe procese în activitatea organelor interne sunt perturbate.

Există o eșec în activitatea glandei secretoare, care produce suc gastric. Creșterea eliberării de acid clorhidric exacerbează procesul inflamator în pereții stomacului și dezvoltarea ulcerelor. Se observă și o încălcare a funcțiilor motrice ale organelor digestive. Există o deteriorare a motilității intestinale, o funcționare defectuoasă a sfincterilor.

Adesea, un ulcer duodenal sau ulcer gastric, însoțit de o încălcare a tractului biliar, a pancreasului și a altor organe interne. când, sub influența diverșilor factori, progresează procesul inflamator, ulcerul peptic se poate transforma în alte patologii.

Indicatii pentru tratamentul ulcerului ulcer peptic sunt urmatoarele complicatii:

• perforație (perforație ulcerală);
• penetrarea (răspândirea defectelor mucoasei la alte organe interne);
• stenoza pilorică (deformarea părții inferioare a stomacului ca urmare a cicatricilor);
• sângerări severe sau pierderi frecvente de sânge.

În plus, în cazul ulcerului duodenal și al ulcerului gastric, chirurgia poate fi administrată în cazul unor recăderi frecvent recurente, ceea ce agravează în mod semnificativ starea pacientului. Riscurile de sănătate ale pacienților cu ulcer peptic cresc odată cu creșterea vârstei. De asemenea, tratamentul chirurgical poate fi efectuat datorită ineficienței terapiei medicamentoase.

Dintre cele mai importante motive care servesc drept indicații pentru intervenția chirurgicală, putem distinge degenerarea ulcerațiilor. În același timp, se formează o tumoare în pereții organelor interne. Sarcina medicului este de a identifica dacă este malign. În caz de natură malignă a tumorii, se indică numai tratamentul chirurgical.

Ulcerul perforat este o rană prin perete a stomacului sau a duodenului. Aceasta este o complicație a ulcerului peptic, în care acidul clorhidric se erodează prin țesuturile organelor interne. Conținutul organelor digestive este turnat în peritoneu și procesul inflamator ireversibil începe acolo. Adesea, este însoțită de sângerări severe.

Această situație este critică pentru pacient și necesită intervenție chirurgicală de urgență. Necorespunzarea asistenței în termen de douăsprezece ore este fatală. Se poate întâmpla și cu un rezultat pozitiv al operației. Mortalitatea pacienților cu ulcer gastric perforat este destul de mare.

Cu o astfel de patologie precum penetrarea, ulcerația începe să se răspândească în alte organe, dincolo de limitele stomacului. Procesul de distrugere poate capta ficatul, pancreasul, glanda etc. Această patologie necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

O complicație, cum ar fi stenoza pilorică, se caracterizează printr-o schimbare a formei stomacului piloric ca urmare a apariției cicatricilor după vindecarea unui ulcer. În această secțiune, care este adiacentă cu becul duodenal, bolusul alimentar este împins în intestin. Când se produce stenoză, o îngustare a acestei zone, care duce la obstrucția stomacului.

Intervenția chirurgicală este, de asemenea, utilizată în dezvoltarea polipozei gastrice asociate cu boala ulcerului peptic. În același timp, pe pereții corpului au format o mulțime de polipi, care pot intra în tumori maligne.

În absența tratamentului sau datorită altor factori negativi, pacienții pot prezenta recurențe frecvente de ulcer peptic. De regulă, se întâmplă la persoanele în vârstă.

Dacă boala este deosebit de dificilă și dificil de tratat cu medicamente, această condiție este o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Cu aceste și alte complicații ale acestei patologii a stomacului și intestinelor, se utilizează metoda de suturare a ulcerului și alte metode chirurgicale. În plus, defectele ulcerative pot fi tratate prin căuterizare cu un laser, care este considerat o metodă modernă eficientă.

Tipuri de operațiuni

Suturarea unui ulcer este una dintre metodele de tratament chirurgical al acestei boli. Pentru chirurgia de urgență, medicul trebuie să țină cont de mulți factori pentru alegerea corectă a metodelor. Cu un tratament inadecvat al pacientului, există o mare probabilitate de re-dezvoltare a bolii ulcerului peptic, precum și a complicațiilor postoperatorii.

Acești factori includ:

• vârsta pacientului;
• prezența și viteza abcesului în cavitatea abdominală;
• prezența bolilor concomitente;
• mărimea ulcerului, penetrarea acestuia în alte zone;
• deformarea pereților de stomac.

Chirurgia în tratamentul de urgență a ulcerelor gastrice și a complicațiilor sale vizează salvarea vieții pacientului. Atunci când alegeți o tehnică fără importanță mică este calificarea medicului. O operație precum suturarea este considerată mai simplă și mai puțin traumatică decât alte tipuri.

În funcție de mai mulți factori, pot fi efectuate următoarele tipuri de operațiuni:

• ulcere clasice de suturare;
• suturarea cu utilizarea vagotomiei selective;
• excizia defectului;
• excizia ulcerului, combinată cu vagotomia.

Coaserea unui ulcer perforat se realizează în prezența unui proces intens purulente cauzat de introducerea de substanțe toxice în peritoneu. În același timp, acestea sunt pompate din cavitatea abdominală. Gura din pereții stomacului este cusută cu o sutură dublă, aplicată în direcția transversală a axei organului. După intervenția chirurgicală, se efectuează un tratament pe termen lung al medicamentelor.

De asemenea, această operație este prescrisă pacienților tineri cu perforație ulcerativă, fără prezența cicatricilor vechi. De regulă, în această categorie de persoane, există un număr minim de complicații postoperatorii și o probabilitate mare de vindecare.

Închiderea poate fi efectuată la pacienții vârstnici dacă există un risc chirurgical ridicat. În acest caz, această operație este o alternativă alternativă la rezecția gastrică (excizia), deoarece rata mortalității după intervenții chirurgicale mai complexe este destul de ridicată.

Procedura de vagotomie constă în disecarea nervului vag, în urma căruia se reduce secreția de acid clorhidric în stomac. Procesul de suturare a ulcerului, în combinație cu vagotomia, se efectuează în absența unei inflamații severe în peritoneu. Practic, este alocat pacienților de vârstă mică și medie.

Excizia ulcerului este o operație traumatică, deoarece taie o parte din stomac sau intestine. Se face în cazurile în care cusătura nu dă efectul dorit sau nu poate fi aplicată.

Acestea includ:

• ulcere mari;
• cicatrici vechi, deformarea pereților organelor digestive;
• prezența tumorilor maligne.

Această operație poate fi efectuată cu suficientă calificare a chirurgului, deoarece este considerată a fi destul de complexă. În acest proces, există un procent ridicat de recuperare a ulcerelor peptice complexe. Cu toate acestea, rezecția este foarte traumatizantă pentru pacient.

Excizia, combinată cu vagotomie, este utilizată pentru ulcerul duodenal perforat, în prezența acelorași factori ca și în cazul rezecției gastrice. Aceasta elimină o parte a stomacului piloric, care este adiacent becului.

Perioada postoperatorie include terapie cu medicamente pe termen lung, cu o dietă și un set de măsuri suplimentare. Toate tipurile de operații pot avea complicații sub formă de abcese, sângerări și motilitate a organelor afectate.

Tratamentul cu laser

În cazul bolilor ulceroase ale stomacului, care nu prezintă complicații grave, ulcerul laser poate fi tratat. Această operație se referă la metode moderne de tratament de înaltă tehnologie. Poate fi folosit și pentru a opri sângerarea ulcerativă.

Procedura se efectuează cu ajutorul unui endoscop. Doctorul, urmărind imaginea clinică de pe ecran, cauzează rana cu un fascicul laser. Acest proces este recomandat să fie repetat de mai multe ori până când ulcerul este complet vindecat.

Studiile arată o eficacitate mai mare a cauterizării în comparație cu tratamentul medical. Recuperarea este mai rapidă, remiterea bolii durează mai mult. Termenul re-boală este redus la minim.

În cazul în care sângerarea nu poate fi oprită prin această metodă și pacientul are o pierdere mare de sânge, recurge la suturarea ulcerului sau gastrectomiei.

Suturarea ulcerelor este o metodă blândă de intervenție chirurgicală, în comparație cu alte metode. Pentru a preveni astfel de operații, este necesar să se trateze prompt bolile organelor digestive, ceea ce duce la complicații ireversibile.

Dieta dupa operatie pe duoden

Ulcerul duodenal se manifestă sub formă de defecte ale țesuturilor și membranelor mucoase. Pentru tratamentul intervenției chirurgicale cu 12 duodenuri, după care este necesară aderarea la o dietă specială pentru a restabili rapid forțele și funcțiile de protecție ale corpului.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

În timpul tratamentului cu ulcer, chirurgia este efectuată în cazuri extreme și se aplică numai atunci când pacientul are indicatori clari pentru astfel de măsuri. Printre acestea lipsa rezultatelor în utilizarea medicamentelor conservatoare. Ulcerul perforat în intestin necesită terapie urgentă, deoarece în acest caz probabilitatea unui rezultat letal al pacientului este mare.

Perioada postoperatorie

Principiul principal al reabilitării pacientului după intervenția chirurgicală este restabilirea principalelor funcții ale corpului. Medicii prescriu o gimnastică specială, utilizarea corectă a căreia va ajuta la prevenirea complicațiilor și la accelerarea proceselor de regenerare. În special, după o anumită perioadă de timp, pot fi efectuate exerciții simple dacă pacientul nu are complicații. Mai târziu, numiți gimnastică activă. Dacă nu apar complicații, apoi o săptămână mai târziu puteți elimina treptat suturile chirurgicale, după ce 2 puteți elibera pacientul.

dietă

De o importanță deosebită în restaurarea corpului uman, care funcționează pe duodenul 12, are o dietă specială. În prima zi, pacientul este interzis să mănânce. În a doua zi puteți bea jumătate de pahar de apă. În același timp, trebuie să fiți băut puțin câte puțin, cu ajutorul unei lingurițe. La 3 zile după operație, cantitatea de apă crește: pacientul poate bea în jumătate de litru de apă, bulion cu conținut scăzut de grăsimi sau ceai slab. În a patra zi, puteți bea treptat și treptat câteva pahare de apă. A doua zi, a permis să mănânce supe cu legume pulverizate. O săptămână mai târziu, li se permite să adauge carnea fiartă în dieta zilnică și câteva zile mai târziu ei trec la tabelul de dietă nr. 1. După aceasta, medicii sfătuiesc să rămână la tabelul de dietă nr. 10 pentru o perioadă de patru ani.

Produse și mâncăruri dieta numărul 1 de către Pevzner

Pentru a vă conforma cu un astfel de tabel, aveți nevoie de o alimentație bună, sugerând o restricție în produsele care stimulează secreția în stomac, duoden, irită mucoasa și sunt greu de digerat. Produsele trebuie servite în cutii și fierte. Permise să mănânce pește, carne macră rigidă. Ar trebui să limitați adăugarea de sare în vas. Nu puteți bea alcool, nu mâncați alimente fierbinți și prea răcite. Pentru un tratament eficient, trebuie să mănânci 5-6 p. pe zi.

Dieta aproximativă de meniu 1

Pentru micul dejun, ou fiert gătit, orez în lapte, ceai. Prânz: Mâncăruri cu zahăr adăugat. Pentru masa de prânz, puteți face supă cu conopidă, puteți fierbe carne de pui și cartofi și faceți muse de fructe. La prânz servi un decoct de săpunuri, biscuiți. Pentru cină, fierbeți peștele și coaceți, faceți cartofi piure și ceai. La culcare, se recomandă să mănânci iaurt din lapte neacru.

Rețetele unor feluri de mâncare din tabelul de alimentație numărul 1

Procesul de gătit poate fi văzut în videoclipul publicat pe Internet.

1. Orez, gătit pe lapte. 50 de grame de orez se toarnă în apă clocotită și se fierb până se îngroașă, apoi se adaugă lapte cald (aproximativ 100 mililitri), sare, zahăr și se amestecă. Gătitul trebuie să fie la foc mediu și să evite fierberea puternică. Porridge servit cu unt (nu mai mult de 5 grame).
2. Carne de pui fiartă. 100 grame de carne, 10 grame de morcovi tăiați și 5 grame de rădăcină de pătrunjel se toarnă cu apă, se aduce la fierbere, apoi se adaugă spumă și sare în bulion. Gătitul durează o oră. După gătire, carnea este răcită, tăiată în bucăți, se adaugă ierburi (marar sau patrunjel).
3. Cartofi fierți cu mărar. 250 de grame de cartofi se pun în apă clocotită, sărate și fierte. După ce apa este drenată și se servesc cartofii stropiți cu ierburi și se udă sl. ulei.
4. Carnea de cod fiartă. 120 de grame de pește se taie în bucăți, se pune într-o tigaie și se toarnă apă. După fierbere, trebuie să îndepărtați spuma. Apoi, ar trebui să adăugați morcovi tăiați fin și patrunjel (5 grame), sare. Gatiti timp de 15 minute. În vasul finit adăugați unt.

perspectivă

Forma cronică de gastrită afectează negativ prognosticul ulcerului gastric. Ulcerul duodenal, ca regulă, se vindecă mai devreme decât deteriorarea mucoasei gastrice. Boala necomplicată nu implică moartea pacientului. Un astfel de rezultat este posibil în cazul diferitelor complicații (de exemplu sângerare). Dacă există o perforare a intestinului, atunci în absența unei intervenții chirurgicale, moartea bolnavului are loc într-o chestiune de zile. Atunci când se tratează o boală chirurgical, mortalitatea este de aproximativ 8%. Durata medie de cicatrizare a țesuturilor afectate ale duodenului atinge 4 săptămâni, cicatrizarea țesuturilor stomacului este de aproximativ 6 săptămâni.

profilaxie

Pentru a preveni boala include o dietă echilibrată, lipsă de stres, abstinență de la alcool și fumat. În plus, este important să se întărească corpul și să se supună periodic tratamentului în sanatoriu.

Ulcer duodenal: intervenție chirurgicală și recuperare după aceasta

În cazul ulcerului duodenal, operația este o metodă extremă de tratament, care este utilizată numai dacă există indicatori medicali evideni, inclusiv absența dinamicii pozitive în timpul terapiei conservative. Ar trebui să fie luată în mod responsabil deciziei medicului de a prescrie un tratament chirurgical. Un pacient cu ulcer duodenal nu trebuie să întârzie operația, deoarece poate fi periculoasă pentru viața pacientului.

Cu toate acestea, în plus față de mărturie, există contraindicații. Una dintre cele mai importante contraindicații la închiderea ulcerului duodenal este teama de a avea un cancer care se dezvoltă lent, dacă este imposibil să se verifice acest lucru cu exactitate. Chiar și utilizarea tot mai populară a markerilor tumorali, deși permite identificarea unui cancer care se dezvoltă pe fundalul ulcerului duodenal, totuși, nu este posibilă obținerea unei certitudini de 100%.

Prin urmare, medicul la cea mai mică suspiciune începe să caute diferite leziuni metastatice în organele din jurul și în ganglionii limfatici. O imagine similară se observă în timpul germinării unui ulcer din organele vecine, ceea ce poate forța specialistul să abandoneze procedura de suturare până când se constată o imagine completă.

Daca cancerul este confirmat, operatia devine posibila numai in cazul in care pacientul este expus riscului de viata. Adică, cu indicații precum:

• stenoza progresivă rapidă (cicatricial);
• sângerare;
• penetrare;
• perforație.

Este de remarcat faptul că aceleași complicații și ineficiența tratamentului conservator sunt indicii pentru operație și fără suspiciunea unui cancer. Sângerările și perforațiile excesive sunt deosebit de periculoase, deoarece necesită o intervenție chirurgicală urgentă și deseori neplanificată.

Reabilitarea după o intervenție chirurgicală a ulcerului duodenal

Principiul principal al reabilitării după intervenția chirurgicală este activarea precoce a pacientului, inclusiv gimnastica terapeutică și respiratorie. Prin aplicarea corectă a acestora, este posibilă prevenirea apariției complicațiilor și activarea proceselor de regenerare a corpului.

Deci, până la sfârșitul primei zile după operație, în absența complicațiilor, se desfășoară o sesiune constând în exerciții pasive cu pacientul. În cea de-a doua zi, puteți să atribuiți deja exerciții active, iar în a treia zi să verticalizați pacientul. Dacă nu există alte complicații, după o săptămână puteți elimina cusăturile și după două puteți elibera pacientul de la spital.

Nutriție după intervenție chirurgicală

Un rol important în procesul de recuperare a pacienților după ulcere ulceroase duodenale este jucat de alimentația alimentară. În prima zi, pacientul nu are voie să mănânce nimic. În a doua zi li se dă să bea jumătate de pahar de apă, dar nu imediat, ci în porții mici de o linguriță. În a treia zi, cantitatea de lichid este mărită la jumătate de litru de apă / ceai sau bulion. În a patra zi, pacientului i se permite să bea în timpul zilei pentru recepții 9-11 4 pahare de lichid. Începând de a 5-a zi, este posibil să se mănânce alimente lichide (supe de sol) în orice cantitate. După o săptămână, este permisă includerea cărnii fierbinți în regim alimentar și, după 3 zile, pacientul poate trece în siguranță la o dietă cu dieta nr. 1.

În viitor, medicii recomandă să se lipească de la masa 10 pentru 2-4 ani.

Eliminarea tumorilor stomacului și duodenului 12

Tumorile benigne ale duodenului și stomacului sunt tumori care se găsesc pe organele mucoase și au predicții relativ favorabile.

Unele neoplasme pot trece de la un tip benign la unul malign, iar tumorile maligne sunt cunoscute ca fiind periculoase pentru întregul organism.

Simptome ale tumorilor benigne în duoden și stomac

Simptomele depind în mod direct de tipul tumorilor, volumul, absența sau prezența expresiei lor. De obicei, neoplasmele benigne sunt asimptomatice și sunt detectate fie în timpul unei inspecții de rutină, fie în timpul diagnosticării altor afecțiuni gastro-intestinale.

Cel mai adesea puteți găsi educație numită polipi. Polipozis, la rândul său, are următoarele simptome: dureri de durere și durere în abdomen, care apar imediat după masă sau după 1-3 ore; greață și vărsături severe, uneori cu impurități în sânge; râsul frecvent cu aer sau alimente; frecvente apariții de arsuri la stomac; alternând scaunele libere cu constipație; amețeli, oboseală, slăbiciune, care pot fi declanșate de polipi hemoragici.

Un alt tip de leziuni benigne este leiomioamele, care apar de obicei asimptomatic, și numai atunci când necroza începe să se dezvolte, se observă sângerări cu următoarele simptome: anemie cu deficit de fier; scăderea drastică în greutate; amețeli și slăbiciune.

Cauze ale leziunilor benigne

Dezvoltarea tumorilor benigne în duoden și stomac contribuie la: imunitate redusă; performanță slabă a mediului; irațională și dezechilibrată; obiceiuri proaste; predispoziție înrudită; prezența bacteriilor Helicobacter pylori în stomac; prezența gastritei cronice sau a proceselor inflamatorii.

Cauza dezvoltării neoplasmului nu a fost încă credibilă, dar toți doctorii spun că, dacă ignorați tratamentul polipilor și leiomioamelor, puteți provoca degenerarea lor în tumori maligne, precum și dezvoltarea de complicații (necroză etc.).

Forme de tumori benigne

În medicină, există mai multe soiuri de polipi și leiomioame, care au propriile caracteristici și caracteristici. Gastroparpii sunt neoplasme ovale sau globulare pe tulpină, cu o textura densă sau moale. Tipuri de polipi:

• unică;
• multiple;
• - polipoză adenomatoasă (apare din epiteliul glandular, poate degenera în forme de cancer), polipoză hiperplastică (polipi de tip tumoral cu risc scăzut de malignitate), boala Metrie (stare precanceroasă de polipoză); - polipoză (formarea unui număr mare de polipi care sunt imposibil de calcul cu exactitate);
• polipoză fibroasă inflamatorie (conține un număr mare de celule sanguine).

Printre alte forme de tumori benigne merită remarcate:

• fibromul - o tumoare a țesutului conjunctiv;
• angiomul - o tumoare constând din vase de sânge;
• neuroma - o tumoare constând din țesut nervos;
• lipomă - o tumoare constând din țesuturi submucoase;
• Leiomyomul este o tumoare musculară.

Diagnosticul bolilor

În cazul disconfortului la nivelul abdomenului, se recomandă să se consulte un medic și este, de asemenea, important să se efectueze o examinare de diagnostic o dată pe an pentru a determina creșterea tumorilor în timp. Medicul efectuează o analiză a plângerilor și a anamnezei bolilor - atunci când în stomac apare pentru prima dată apariția disconfortului, durerii, erupției, vărsăturilor, gustului amar în stomac, scăderea bruscă a greutății, oboseală, amețeli, sânge în vărsături și masele fecale.

Medicul conectează toate plângerile cu antecedentele de viață ale pacientului - prezența bolilor gastrointestinale cronice, o tendință genetică pentru apariția tumorilor, boli virale sau inflamatorii transferate recent; operația recentă, prezența obiceiurilor proaste. Conform rezultatelor unui examen obiectiv și a interviului pacientului, medicul prescrie un număr de teste de laborator: OAK, OAM, analiza scaunului.

În același timp, el scrie direcția către pacient: esophagogastroduodenoscopy (starea internă a esofagului, a duodenului, a stomacului este examinată cu un endoscop flexibil); diagnosticarea Helicobacter pylori prin utilizarea unui test de respirație; raze X ale cavității abdominale, diagnostic ultrasonografic al organelor abdominale; Scanarea CT pentru formarea tumorilor; RMN este diagnosticul cel mai precis al modificărilor în structura stomacului și a duodenului.

Tratamentul tumorilor benigne

Neoplasmele benigne din stomac și duoden nu sunt tratate cu medicamente (manipulări inutile), una dintre metodele chirurgicale este selectată pentru tratament. Dacă în timpul perioadei de diagnostic se găsesc polipi cu dimensiuni de până la 30 de milimetri, se utilizează un gastroscop pentru îndepărtare. În timpul procedurii, polipul este tăiat de picior și îndepărtat. Obligatoriu, țesuturile excizate obținute sunt date pentru examinarea histologică pentru a confirma calitatea benignă a formării. Dacă se observă polipoză difuză, intervenția chirurgicală abdominală se efectuează cu excizia unei părți a stomacului sau a duodenului 12 (rezecție).

Este important să rețineți că toate procedurile chirurgicale sunt efectuate sub anestezie generală și sub supravegherea unui anestezist cu experiență.

Este important ca, după intervenția chirurgicală, să se efectueze un curs de terapie medicamentoasă: inhibitorii pompei de protoni nu vor permite dezvoltarea activă a sucului gastric (permite rănilor să se vindece după excizie); antiinflamatoare, antifungice, medicamente antibiotice care pot distruge toți virușii și agenții patogeni.

Complicații după tratamentul chirurgical

Cel mai adesea, procedura este pozitivă, dar există situații cu recăderi. Toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală trebuie examinați în mod regulat. Printre complicațiile este de remarcat (rareori apare): ciupirea unui polip; sângerare; ulcerații; stenoză; perforarea tumorii; tumori maligne. Cel mai adesea, aceste complicații apar odată cu recidiva.

Ulcer duodenal: viață după operație

Ce cauzeaza dezvoltarea ulcerului duodenal? Care sunt simptomele, tratamentul și în ce cazuri nu se poate face fără intervenție chirurgicală?

Ulcer duodenal

Boala se caracterizează printr-un curs periodic și formarea de ulcere în mucoasa sa în stadiul acut.

Un ulcer duodenal este un defect care apare în membrana mucoasă, procesul de vindecare din care, din orice motiv, este încetinit semnificativ.

motive

Cel mai adesea, această boală apare ca urmare a infectării sistemului digestiv cu bacteria Helicobacter Pylori. În plus, boala se dezvoltă adesea pe fondul acidității ridicate. În acest caz, acidul concentrat provoacă transformarea membranei mucoase a organului, ceea ce duce la o încălcare a integrității sale și la dezvoltarea ulcerului.

Uneori se dezvoltă ulcer duodenal datorită utilizării prelungite a aspirinei, precum și a medicamentelor nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul sau diclofenacul.

De asemenea, important în dezvoltarea ulcerelor este fumatul, abuzul de alcool, nerespectarea regimului alimentar și consumul regulat de alimente prea calde.

Bine ai venit! Sunt un ulcer duodenal

Suspectează dezvoltarea procesului ulcerativ poate apărea în mod regulat durere abdominală. Durerile apar pe stomacul gol și trec după masă. Uneori, pacienții se plâng de un pumnal acut și de o durere dureroasă. Durerea poate fi administrată în spate sau mascată pentru un atac de cord, care este un simptom caracteristic faptului că defectul este localizat în zona duodenului de ceapă.

Foamea este un alt semn că un ulcer duodenal a început. Mulți pacienți încep să experimenteze foamea după câteva ore după ce au mâncat. De asemenea, pacienții se plâng de balonare, greață, erupție și flatulență.

Foarte des, durerea poate să apară în timpul somnului cu mult înainte de trezirea dimineții. Acest timp de apariție a durerii se datorează secreției crescute de acid clorhidric care apare după cină. Producția intensivă de enzime alimentare se produce la aproximativ două dimineața. În acest sens, se recomandă ca durerea de noapte să fie considerată drept un răspuns al organismului la creșterea producției de acid.

În cazul în care organismului nu i se acordă atenția adecvată în acest stadiu, apariția obișnuită a vărsăturilor cu sânge este considerată a fi destul de caracteristică. Sânge poate fi, de asemenea, găsit în fecalele pacientului, care este considerat un semn clar de sângerare internă. Cu implicarea unor suprafețe mari în procesul ulcerativ și absența unei terapii corecte, se poate produce perforarea ulcerului, iar apoi intervenția chirurgicală este singura opțiune posibilă de tratament.

Tratamentul chirurgical

Operația este indicată numai în cazurile în care există o afecțiune extrem de gravă a pacientului, dezvoltarea peritonitei scurgerilor, sângerarea masivă, precum și o epuizare severă a pacientului. În toate celelalte cazuri, tratamentul este efectuat fără intervenție chirurgicală și vizează distrugerea Helicobacter Pylori și restabilirea integrității membranei mucoase. La fel de important în tratament este dieta cu un ulcer duodenal.

Viața după intervenție chirurgicală

După operație, pacientul este recomandat să aibă o odihnă emoțională completă după rezecția duodenului, deoarece eliberarea adrenalinei ajută la întărirea capacității secretoare a organului. De asemenea, pacientul trebuie să evite efortul fizic, să renunțe la fumat și să nu mai bea alcool. Orice recomandări referitoare la modificările stilului de viață sunt făcute ținând cont de starea generală și de prezența altor boli la pacient.

Pe lângă tratamentul cu medicamente și recomandările generale, pacientul va fi sfătuit să respecte o dietă care asigură o odihnă maximă pentru organul rănit. Nutriția pacientului ar trebui să fie fracționată, frecventă și toate alimentele prelucrate mecanic, ceea ce nu permite corpului să se exercite prea mult în timpul procesării și să-i ofere pace maximă.

Fără îndoială, viața după intervenție chirurgicală va fi cu mult diferită de cea pe care pacientul o condusese înainte. Cu toate acestea, toate puterile medicilor și ale pacientului însuși ar trebui să vizeze normalizarea și îmbunătățirea calității vieții sale.

Tratamentul tumorilor duodenale

Tumoarea găsită în timpul examinării pacientului este o indicație pentru o operație planificată, iar complicațiile care rezultă (cu excepția anemiei cronice) dictează indicațiile pentru intervenții chirurgicale de urgență.

Alegerea funcției datorită naturii și localizării tumorii, naturii complicațiilor, stării pacientului.

Dintre cei 36 de pacienți cu tumori benigne, 35 au fost operați (tabelul 4.1).

Tabelul 4.1. Natura intervențiilor chirurgicale la pacienții cu tumori benigne ale duodenului

Un pacient cu carcinoid duodenal a refuzat intervenția chirurgicală. Operația se efectuează de la laparotomia mediană superioară.

Cu polipi adenomatoși solitari limitate, excizia transduodenală a polipului a fost recunoscută până de curând. Ea a fost efectuată de noi la 8 pacienți: la patru pacienți - într-un mod planificat și la patru pacienți - în funcție de indicații de urgență legate de sângerare și icter.

Cu localizarea unui polip în zona supraoschială (în bulbul duodenului 12) și în secțiunea preunitară, această operație nu prezintă mari dificultăți. Când polipul este situat în partea descendentă a duodenului, acesta din urmă ar trebui să fie mobilizat de Kocher. Peritoneul parietal este disecat de-a lungul marginii exterioare a intestinului.

Stomacul este separat prost de țesuturile subiacente, împreună cu capul pancreasului. La nivelul duzei se efectuează duodenotomie, urmată de excizia polipului. Acest volum de operare poate fi efectuat numai în absența leziunilor membranelor mucoase ale papilei duodenale majore și a complicațiilor cum ar fi icterul.

La doi pacienți la care polipul adenomatos al duodenului a fost complicat de icter, s-a extins domeniul de aplicare al operației. Polipul a fost excizat împreună cu mucoasa mamelonului și poziția ulterioară a anastomozei supraduodenale coledochododenale transduodenale.

În ultimii ani, polipentomia endoscopică a devenit o alternativă la excizia transduodenală a polipilor, care a fost efectuată la 6 dintre pacienții noștri.

Chirurgie pentru tumorile duodenale benigne

Pentru tumorile duodenale benigne care provin din elementele de țesut ale straturilor mucoase și musculare ale peretelui, sunt prezentate procedurile chirurgicale ale tipului de rezecție. În funcție de natura, dimensiunea și localizarea tumorii, volumul și tipul de rezecție pot varia.

Dacă tumoarea este localizată în zona suprasoccică (postplorică) a bulbului duodenal și are o dimensiune limitată, considerăm utilă retezarea bulbului și a jumătății distanțate a stomacului cu finalizarea operației cu gastroteroanastomoză, conform Hofmeister-Finsterer. Această operație a fost efectuată la 9 pacienți. Cinci dintre ele au produs-o într-o manieră planificată: la un pacient cu leiomiom, la doi cu carcinoid și la un pacient cu neurolema.

În plus, această operație a fost efectuată la un pacient cu polip pe o bază largă, situat pe peretele frontal al bulbului, în imediata vecinătate a gnomei pilorice. Caracteristicile macroscopice ale acestui polip și rezultatele unei biopsii urgente nu exclude malignitatea acestuia. Ulterior, semnele unei tumori maligne nu au fost confirmate prin examen histologic.

În patru cazuri, această rezecție a venei duodenale a fost efectuată conform indicațiilor de urgență: doi pacienți cu obstrucție a intestinului provocați de lipom și leiomiom și la doi pacienți cu polipi adenomatoși hemoragici.

Rezecțiile atipice reduse în volum ale duodenului sunt efectuate în cazurile în care tumora este localizată pe peretele frontal al părții superioare orizontale sau în partea orizontală inferioară a duodenului. Dacă tumoarea are o dimensiune limitată (de până la 3 cm), este posibilă accizarea situsului tumoral cu o parte a peretelui intestinal.

Această operație sa dovedit a fi fezabilă la 12 dintre pacienții noștri. În două cazuri, operația a fost efectuată într-o manieră planificată la pacienții cu leiomiom și carcinoid, localizați pe peretele frontal al bulbului.

La zece pacienți, operația a fost efectuată în legătură cu complicațiile acute dezvoltate: la 5 pacienți s-a observat o sângerare duodenală profundă, sursa acesteia fiind de la polipi adenomatoși ulcerați și neuritmii dezintegrați.

Toți pacienții au fost operați urgent în primele 6 ore de la internare. În patru cazuri, tumori (2 polipi și 2 neuromas) au fost localizați în becul duodenal și au fost excitați cu o parte a peretelui lor, urmată de piroploplastia Heinex-Mikulich.

Într-un caz, neuroma hemoragică a fost localizată în partea predunală a duodenului. După disecția parțială a ligamentului lui Treitz, rezecția a fost efectuată la trei sferturi din lumenul intestinului.

La un pacient cu leiomiom, localizat în partea inferioară a obstrucției duodenului și oslzhnnnn, sa reușit rezecția la 3/4. Perforația a fost observată la un pacient cu un neurom de degradare a părții orizontale inferioare a duodenului. O rezecție de urgență a intestinului a fost făcută în 3/4 din lumenul său, urmată de refacerea și drenajul cavității abdominale.

Mai dificilă este operația când tumoarea este localizată în zona papilei duodenale mari, ceea ce duce la apariția icterului. Această complicație a apărut la 6 dintre pacienții noștri. Două dintre ele, cu polipi, au fost capabili să efectueze, așa cum este descris mai sus, excizia unui polip cu excizia mucoasei mamelonului și umplerea anastomozei suprapapulare coledochododenale.

Trei pacienți (polip - 2, carcinoid - 1) au necesitat o intervenție chirurgicală mai extinsă. După mobilizarea duodenului de către Kocher și separarea intestinului împreună cu capul pancreasului din țesuturile subiacente, a fost efectuată duodenotomia. O clemă este plasată sub baza tumorii și tumora este excizată împreună cu mamelonul mare duodenal.

Defectele peretelui intestinal sunt suturate, iar capetele bilei comune obișnuite și ale canalelor pancreatice trase sunt separate anastomozate cu intestinul și drenate de Volker (Volker). Într-un caz, o operație paliativă de colecistostomostomie a fost efectuată la un pacient cu icter cauzat de un leiomiom imens datorită extensivității procesului tumoral și severității stării generale.

Răspândirea extensivă a unor tumori benigne (leiomioame, neurinoame etc.), polipi multipli ai intestinului cu implicarea papilei duodenale mari, suspiciunea malignității servesc ca indicații pentru efectuarea rezecției pancreatoododenale. Această operație a fost efectuată la un pacient cu leiomiom extins, însoțită de anemie severă.

Prognosticul pentru tratamentul chirurgical al tumorilor benigne ale duodenului este favorabil. Dintre cei 35 de pacienți operați, un pacient a decedat, operat pentru carcinoid complicat de icter. Cauza morții este eșecul pancreaticoduodenostomiei, pancreatitei necrotice.

Tumorile maligne ale duodenului datorită necesității de a respecta principiile ablației necesită intervenții chirurgicale mai extinse. Volumul operației este determinat de stadiul și localizarea leziunii tumorale, precum și de importanța leziunii operative la starea generală a pacientului.

Rulați operațiune radicală care îndeplinește cerințele de ablație, eventual, doar stadiile I-III ale bolii. contraindicații cancer la chirurgia radicală sunt tumori de dimensiuni mari, germinativ în vasele principale (gol Viena inferior, Viena portalul, artera hepatică) și metastazelor periportale, mezenterice superioare și a ganglionilor limfatici-para aortică, și, desigur, prezența metastazelor la distanță. Adică, o operație radicală este posibil cu tumora T1-3N0-2M0.

Operații pentru cancerul duodenului

Operațiile pentru cancerul duodenului sunt efectuate de la laparotomia mediană superioară. Intervenția chirurgicală începe cu o revizuire amănunțită. Peritoneul peritoneal și ficatul sunt examinate și palpate. Trebuie să se acorde atenție stării venei omentului mare și mic: extinderea acestora poate indica o încălcare a patenței (compresie, germinare) în sistemul venei portal.

Palparea examinează splina. Cu hipertensiunea portală, mărimea acesteia poate fi crescută semnificativ. De regulă, semnele de hipertensiune portală indică faptul că cancerul duodenal este inoperabil datorită germinării tumorii sau comprimării vaselor principale cu metastaze: splenică, mezenterică superioară, vena portală.

În continuare, inspectați și palpați ligamentul hepatoduodenal. Pentru a face acest lucru, ridicați lobul drept al ficatului cât mai mare posibil și împingeți secțiunea transversală a colonului, ligamentul gastrocolic și secțiunea distală a stomacului la stânga și în jos. Examinarea și palparea vezicii biliare și a elementelor ligamentului hepatoduodenal devin disponibile: vase, ganglioni limfatici, conducte biliari. Dacă există dificultăți în evaluarea datelor de palpare, se recomandă efectuarea cholangiografiei transpezive sau a examinării cu ultrasunete (ultrasunete).

În scopul examinării vizuale a zonei pancreatoododenale, ligamentul hepato-colonic este traversat și flexia hepatică a colonului este deplasată în jos. Duodenul este mobilizat de-a lungul lui Kocher, disecand peritoneul parietal de-a lungul marginii sale exterioare.

Apoi, folosindu-se un mod abrupt, degetele mâinii stângi ar trebui să ridice duodenul împreună cu capul pancreatic, fibrele și ganglionii limfatici pancreatoduodenali posteriori. Se deschide cutia de umplutura, se taie ligamentul gastrocolic, se examineaza si se palpate pancreasul, specificându-se relatia cu tumora, posibilitatea de avarie la partea terminala a Poledokh.

Examinați ganglionii limfatici pancreatoduodenali și glandelor hepatice superioare și inferioare, superioare și inferioare. Dacă există ganglioni limfatici suspecte în leziuni metastatice, puncția lor poate fi recomandată pentru examinarea citologică sau biopsia urgentă.

Întrebarea cu privire la posibilitatea unei operații radicale este în cele din urmă decisă după clarificarea relației dintre tumoare și vasele mezenterice superioare și vena portalului. Pentru a le accesa, mobilizarea duodenului cu capul pancreatic continuă, disecând peritoneul parietal de-a lungul marginii inferioare a pancreasului. Alocați vena mezenterică superioară.

Cu o clemă lungă, împingând ușor țesutul celular din partea din spate a izmoanelor pancreatice peste vena mezenterică superioară, iar al doilea deget al mâinii drepte este injectat în tunelul care se formează. Palpând în același timp peretele din spate al duodenului și suprafața posterioară a capului pancreatic, asigurați-vă că tumora nu invadează vasele mezenterice superioare ale venei portalului.

Rezultatul acestei etape importante a operațiunii este o decizie privind posibilitatea unei operații radicale și a domeniului său de aplicare.

În cazul cancerului din partea orizontală superioară (zona supraoschială) a duodenului în stadiul T1-2N0M0, este posibilă rezecția circulară a duodenului și a stomacului distal cu impunerea unei gastroenteroanastomoză. Este, de asemenea, posibilă rezecția în înfrângerea departamentului preyjunal al intestinului în stadiul T1-2N0M0 după mobilizarea părții orizontale inferioare a acestuia, efectuându-se rezecția în țesutul sănătos și suprimarea simultană a ganglionilor limfatici. Suprafața anastomoză superioară la capăt sau partea laterală.

În toate celelalte stadii de cancer ale acestor localizări, precum și în cazul cancerului zonei peripapilare în stadiul T1-3N0-2M0, este prezentată rezecția pancreatodododenală. Acest volum este dictat de trăsăturile anatomice ale zonei pancreatoduodenale: caracterul comun al sistemului circulator și fluxul limfatic, apropierea relațiilor anatomice imediate.

Există diverse modificări ale rezecției pancreatodododenale, incluzând operații în două etape, justificate puțin. Cu toate acestea, indiferent de descrierea diferiților autori, rezecția pancreatodododenală conține două elemente principale: mobilizarea preparatului chirurgical și reconstrucția zonei pancreatoododenale. Metoda preferată este Whipple (Whipple).

Natura și volumul mobilizării predefinite de către pancreatoduodenectomy conținut la care trebuie să fie eliminate din duoden, treimea distală a stomacului, capul pancreasului, canalul biliar distal și țesutul din jur din ganglionii limfatici (Fig. 4.1).

Fig. 4.1. Volumul de rezecție pancreatoduodenal

Mobilizarea începe sau, mai degrabă, continuă după o încercare de revizuire, disecând peritoneul ligamentului duodenal hepatic-endometrial cu continuarea inciziei într-un omentum mic. Alocați, traversați și ligați artera gastrică potrivită. Disecați peritoneul de-a lungul marginii superioare a pancreasului, secretați și legați artera gastroduodenală duodenală.

Ridicarea duodenului cu capul pancreatic, secreția conductei biliari comune, deplasarea țesutului gras din acesta cu ganglioni limfatici. hepatoduodenali. În regiunea supraduodenală, după aplicarea clemei, se intersectează conducta biliară comună. Artera inferioară pancreatică-duodenală se distinge și se intersectează între ligaturi.

După mobilizare, se efectuează rezecția celei de-a treia distalități a stomacului. Pumnul său este de 2/3 din lățimea lumenului dinspre partea inferioară a curburii și este suturat cu aparatul UO și suturile seromusculare. Partea rămasă a lumenului de-a lungul curburii mai mari este utilizată pentru a suprapune gastroenteroanastomoza.

Partea detașată a stomacului este închisă cu un șervețel și retrasă în dreapta. Duodenul mobilizat este traversat la dreapta vaselor mezenterice superioare folosind un dispozitiv PP. Intestinul distal este peritonizat suplimentar folosind o sutură cu coardă de pungă.

Sub izmutul pancreasului de jos în sus, în jos degetul arătător al mâinii stângi, ridicați glanda și traversați-o în direcția transversală. Această tehnică este necesară pentru controlul și prevenirea posibilelor deteriorări ale venei splenice. O clemă este plasată pe porțiunea îndepărtată a pancreasului.

În buza canalului pancreatic ar trebui să introduceți un cateter subțire (diametru - 2-3 mm) "până când se oprește". Marginile anterioare și posterioare ale glandei sunt aduse împreună la drenaj prin sutura în formă de U, iar cateterul este fixat cu același fir. În alte cusături similare, întreaga secțiune transversală a pancreasului este sutată pe fiecare parte a cateterului. Lungimea acesteia din urmă în zona din afara glandei trebuie să fie de 5-6 cm.

Secțiunea îndepărtată a pancreasului este retrasă spre dreapta, iar artera mezenterică superioară devine disponibilă. Ultimul moment de mobilizare este intersecția și intermitentul ligamentului procesului de pancreas înțepenit. Este mai bine să faceți acest lucru folosind un capsator. Medicamentul este eliminat.

Etapa de recuperare a chirurgiei de cancer

Faza restauratoare sau reconstructivă a operației include creerea secvențială a unei anastomoze pancreatice-digestive, bilidigative și gastro-junale. Există zeci de opțiuni pentru faza reconstructivă a operațiunii. Este important să se utilizeze o astfel de tehnologie de operare, în care este posibilă împărțirea pancreasului și a anastomozelor coleco-intestinale pentru a evita aruncarea bilei în canalele pancreatice și în sucul pancreatic care curge în canalele biliare.

Pentru a crea o anastomoză pancreatică, o buclă a intestinului subțire este condusă printr-o fereastră în mesenteria secțiunii transversale a colonului. Suprafața din spate a ciocanului pancreatic este tivită pe peretele lateral astfel încât cateterul din conducta pancreatică să fie anterior la linia de sutură. Lumenul intestinului este deschis printr-o puncție de puncție prin care trece acest cateter, transformându-se într-un "drenaj pierdut". Un alt rând de suturi anterioare feței de drenare a suprafeței frontale a bontului pancreatic împotriva peretelui intestinal.

Întinzându-se înapoi cu 20-25 cm de anastomoza pancreato-digestivă suprapusă, bucla intestinului este mobilizată și traversată. Pumnul distal este suturat de aparatul UO și o sutură cu pungă. Segmentul de deviere a intestinului se desfășoară în fața colonului și se formează o anastomoză biliodigestivă. La o distanță de 10-15 cm distal față de coledochojejunostomy, răpitorul este anastomosat de pe ciocanul stomacului.

Segmentul adductor al intestinului subțire, care poartă anastomoza pancreato-digestivă, anastomoza end-to-side cu segmentul de ieșire distal față de gastroenteroanastomoza.

Operația este completată prin conducerea drenajului în spațiul subepatic și în zona anastomozei pancreatice-intestinale.

Cel mai mare număr de complicații postoperatorii după rezecția pancreatoduodenală se datorează inconsecvenței suturilor anastomozei pancreaticeodigestive. Pentru a preveni această complicație, s-au dezvoltat recent câteva metode de eliminare sau umplere a canalelor pancreatice.

Severitatea stării pacienților cu cancer duodenal și nivelul ridicat al efectelor agresive ale intervențiilor chirurgicale traumatice necesită pregătire prealabilă atentă. O condiție necesară pentru succes este corecția încălcărilor echilibrului apă-electroliță, vitamină și proteină utilizând un program special de transfuzie (plasmă, transfuzie de sânge, hidrolizate de proteine ​​și soluții de aminoacizi, soluții de polion).

Sunt necesare măsuri pentru a stimula reacțiile de apărare imună, pentru a preveni complicațiile cardiovasculare, ale sistemului respirator și ale complicațiilor infecțioase.

După operație, aceste activități continuă. O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii parezei intestinale. Din primele ore, este necesară evacuarea constantă printr-un tub nasogastric de conținut gastric și intestinal. Recent, analgezia epidurală prelungită a fost utilizată efectiv pentru combaterea parezei intestinale. Pentru prevenirea pancreatitei postoperatorii și a cusăturilor de insolvență, anastomozele utilizează o utilizare adecvată a medicamentelor antienzimatice.

Din păcate, operațiile radicale sunt posibile la un număr mic de pacienți cu cancer duodenal. Acestea au fost efectuate la 2 din 9 pacienți observate de noi (Tabelul 4.2).

Tabelul 4.2. Natura intervențiilor chirurgicale la pacienții cu cancer duodenal

Dieta după operație ulcer duodenal perforat

După operația ulcerului perforat, este imposibilă restabilirea completă a funcțiilor sistemului digestiv. Prin urmare, este necesară o dietă specială pentru a preveni complicațiile.

Principiile nutriției adecvate după intervenție chirurgicală

Eliminarea rapidă a ulcerului peptic se face în mai multe moduri: suturarea ulcerului, excizia zonei afectate în combinație cu vagotomia.

Când sutura peretele stomacului și ulcerul 12 duodenal răniți ușor. Dimensiunea stomacului rămâne aceeași, astfel încât nu este nevoie să se reducă drastic dimensiunea porțiunilor.

Reguli de nutriție pentru închiderea ulcerului:

• dimensiunea maximă de servire este de 200 g;
• Dieta este dominată de alimente purtate și mărunțite.

La excizie, partea piloroare a stomacului și a bulbului intestinal adiacent acestuia sunt îndepărtate. Se efectuează și o disecție a nervului vag, care este responsabilă de stimularea producerii sucului digestiv. Ca urmare a acestei intervenții, volumul stomacului este redus semnificativ, producția de suc digestiv este redusă, ceea ce duce la complicația procesului de divizare a alimentelor.

Regulile de nutriție după excizia ulcerului:

• dimensiunea maximă de servire este de 50 g;
• vasele trebuie să aibă o consistență lichidă, subțire sau ca jeleu.

Reguli generale de nutriție alimentară după intervenția chirurgicală a ulcerului duodenal:

• a recomandat șase mese;
• vasele trebuie gătite într-un cazan dublu, coapte în cuptor sau fierte;
• toate produsele sunt servite sub formă de sol;
• cantitatea maximă de sare nu este mai mare de 6 g pe zi;
• temperatura de alimentare este permisă în intervalul de 15-45 grade;
• între mese nu ar trebui să dureze mai mult de 4 ore, 2 ore înainte de culcare, mâncarea nu este, în general, recomandată;
• alimentele trebuie mestecate bine;
• meniul trebuie să fie echilibrat.

În timpul gastrectomiei, pacientul poate prezenta sindrom de dumping. În același timp, alimentele trec rapid din stomac în intestin, care perturbă metabolismul, pacientul se simte slab, tahicardic, amețit. Pentru a scăpa de aceste simptome, este necesar să mâncați alimentele combinate. În primul rând, aportul de alimente începe cu mâncăruri tocate și inimioare, apoi puteți trece la feluri de mâncare.

De ce este importantă dieta după operația de duodenă?

Această intervenție chirurgicală poate provoca o serie de complicații. Acestea includ: reluarea ulcerului peptic, hipoglicemia (arsura accelerată a glucozei și înfometarea energetică a organismului), gastrita de reflux (aruncarea conținutului duodenului în stomac). Condiții similare pot să apară dacă regimul postoperator nu este urmat. Locul principal printre toate recomandările este conformitatea cu dieta. Încărcarea excesivă a tractului gastrointestinal cu funcții insuficiente conduce la apariția unor complicații.

De asemenea, pot fi observate tulburări metabolice și distrofie. Acest lucru se datorează lipsei unei alimentații echilibrate, atunci când pacientul primește o hrană monotonă, neputând să sature corpul cu toate elementele necesare.

Stadiile de dieta

Dieta după operație implică mai mulți pași. Cel mai sever apare imediat după intervenție și în perioadele de exacerbări. Condițiile mai slabe sunt permise în timpul remisiunii și pe tot parcursul vieții.

• 1 zi: este interzis să bei și să mănânci;
• 2 zile: 1/2 pahar de apă la temperatura camerei. Beti treptat peste o lingurita;
• 3 zile: este permis să bea 2 pahare de apă;
• 4 zile: dieta poate include până la jumătate de litru de bulion cu conținut scăzut de grăsimi sau ceai slab;
• 5 zile: puteți consuma supe în bulion ușor cu legume pulverizate;
• 7 zile: este permis un meniu variat cu feluri de mâncare în formă lichidă și în formă de gel;
• după 1-1,5 luni: puteți adăuga alimente tocate și tocate în dietă.

O dietă strictă ar trebui urmată în stadiul acut și în perioada primăverii și toamnei.

Reguli de gătit

Toate produsele sunt aburite sau fierte. Astfel, puteți menține un maxim de elemente utile, care împiedică încărcarea pe tractul gastrointestinal atunci când mâncați alimente prăjite. Deoarece după intervenția chirurgicală forțele de protecție ale stomacului sunt reduse semnificativ, este necesar să se prevină orice atac bacterian. Apa, înainte de a bea sau de a găti alimente pe ea, trebuie curățată printr-un filtru și fierbere. Nu se recomandă cumpărarea de produse lactate pe piețe și bazaruri. Produsele din carne și peștele ar trebui să fie bine fierte sau aburite astfel încât să nu fie crude. Vasele și aparatele înainte de a servi feluri de mâncare sunt umplute cu apă fiartă.

Produse interzise și admise

Principiul de alegere a felurilor de mâncare se bazează pe respingerea unor produse alimentare cu un conținut ridicat de acid, dificil de digerat. Mesele trebuie să fie ușoare și să aibă un efect de înrădăcinare pentru a proteja pereții sistemului digestiv.

• rapiță de orez rasă, hrișcă, brichete, orz;
• nu mai mult de 2-3 oua pe saptamana;
• supe pe bulion de lumina cu legume prajite;
• banane, avocado, pere;
• legume cu conținut ridicat de amidon;
• produse lactate cu un conținut de grăsime de cel mult 15%;
• pește și carne de pește;
• jeleu și jeleu;
• apă minerală fără gaz.

Ce este interzis să mănânci după o intervenție chirurgicală?

• carne grasă, pește;
• ciuperci;
• citrice;
• leguminoase, grâu de porumb;
• produse lactate fermentate;
• legume picante;
• conserve;
• produse de patiserie proaspete;
• dulciuri;
• cafea, alcool, băuturi cu gaz.

De asemenea, este necesar să renunțăm la fumat și la alte obiceiuri proaste.

Imediat înainte și după masă, este interzis să beți apă, deoarece inhibă producția de sucuri digestive. Este permisă utilizarea apei minerale prescrise de un medic, cu 15-20 minute înainte de mese.

Retete de dieta

Meniul după intervenția chirurgicală pentru ulcerul duodenal poate fi variat. Principalul lucru este să urmați regulile de gătit, să nu folosiți alimente interzise și cantități mari de sare.

Carnea de carne sufla

Produse: 500 g vițel, 100 g smântână 5% grăsime, 2 ouă.

Preparare: Se separă gălbenușul de proteine. Împingeți ușor proteina și amestecați cu smântână. Din carne pentru a face carne tocată. Combinați amestecul de ouă și smântână cu carne, sare. Puneți în formă și gătiți într-un cazan dublu. Smântână, dacă se dorește, poate fi înlocuită cu un bulion de gătire a doua sau a treia.

Dulciuri pentru alimentatie

Produse: 2 pahare de fulgi de ovăz, 8 pahare de apă, miere opțională.

Mod de preparare: Se mănâncă fulgi de ovăz într-un măcinător de cafea și se toarnă apă caldă. Lăsați să se umfle 8 ore. După aceasta, ștergeți masa printr-o sită, puneți un foc slab și aduceți-o îngroșată. Adăugați miere Felul poate fi mâncat cu o lingură sau tăiat în bucăți.