Diagnosticul pancreatitei cronice: metode de cercetare

Diagnosticul de pancreatită cronică constă în metode de bază și suplimentare.

Cum poate fi identificată pancreatita? Când se văd pe pielea unui pacient cu pancreatită cronică, erupțiile cutanate hemoragice pot fi văzute sub formă de picături de culoare violet cu dimensiuni de până la 1 - 4 mm. Acestea sunt angiomele punctuale care apar în timpul proteolizei - acțiunea distructivă asupra capilarelor enzimelor pancreatice care sunt eliberate în sânge în timpul unei exacerbări a procesului (simptom Tuzhilin).

După examinare, determinați simptomele obiective ale pancreatitei:

1. Simptom Desjardins - sensibilitate determinată în pankreticheskoy punctul Desjardins (capul de proiecție a pancreasului), situat la 4-6 cm de buric pe linia care leagă axilei drepte cu buric.

2. Simptom Chauffard - dezvăluie sensibilitate în zona Chauffard (cap de proiecție a pancreasului), situat la 5-6 cm deasupra ombilicului la unghiul drept între bisectoarea ombilical și linia mediană a corpului.

3. Simptom Mayo-Robson - durere determinat la Mayo-Robson, proiecția cozii pancreatice, între mijlocul și treime exterioară a segmentului de linie trasată prin stomac, arcul taisuri stânga și regiunea axilară stâng. În același timp, durerea poate fi determinată în zona Mayo-Robson, unghiul stâng-vertebral stâng.

4. Simptom Gubergritsa-Skulsky - palpare dureroasă de-a lungul liniei care leagă capul și coada.

5. Simptomul lui Grotta - în stânga buricului în proiecția pancreasului, este determinat de modificările hipotrofice ale grăsimii subcutanate.

6. Simptom Myussi - Georgievsky - frenic pozitiv - un simptom din stânga.

7. Simptomul lui Kach este un simptom al pancreatitei, în care palparea este dureroasă în proiecția proceselor transversale ale T1X-TX1 drept și ale vertebrelor toracice TVIII-TIX stânga.

8. Simptomul învierii - în proiecția pancreasului nu este determinat de pulsarea aortei abdominale.

După inspecție, este necesar să se atribuie un număr de metode de cercetare obligatorii, precum și testarea pentru pancreatită. Laboratorul examinat o dată:

1. Numărul complet de sânge poate să evidențieze modificări inflamatorii (leucocitoză, deplasare la stânga a leucocitelor, accelerare ESR)

2. Analiza biochimică a sângelui (bilirubina totală și fracțiunile sale, ACT, ALT, fosfatază alcalină, GGTP, amilază, lipază, glucoză, calciu total, proteinogramă):

Un test de amilază pentru exacerbarea pancreatitei cronice relevă o creștere a nivelului sanguin de amilază de la 2 la 3 ore după declanșarea recăderii și se menține timp de 2 până la 6 zile. Hiperamalasemia mai mult de 6 zile indică dezvoltarea de complicații (formarea de pseudochistă pancreatică);
specificitatea mai mare are un test de lipază. Nivelul lipazei din sânge crește de 5 - 9 ori de la 4 zile de la debutul exacerbării și durează până la 10 zile.

3. Analizele urinare determină modificări inflamatorii.

4. Diastaza din urină crește proporțional cu creșterea nivelului de amilază din sânge. Deja în primele ore de recădere, nivelul său poate atinge standardele de 100-200.

5. În coprograma stearrhea (prezența a mai mult de 5 grame de grăsime neutră în fecale atunci când se consumă 100 grame de grăsime în rația zilnică) se determină creatoria (fecalele fibrelor musculare cu striatură transversală) și amiloarea (apariția amidonului în scaun).

Metoda instrumentală obligatorie de cercetare include:

1. Radiografia revizuită a organelor cavității abdominale poate dezvălui calculi și calcificarea parenchimului pancreatic.

2. Ultrasonografia organelor abdominale se efectuează o singură dată, ecografie ulterioară a pancreasului se repetă după ce inflamația dispare.

Principalele semne ecografice ale pancreatitei cronice sunt:

modificarea dimensiunii pancreasului (o creștere a stadiului acut, normalizarea dimensiunii în stadiul de remisiune, o diminuare a dimensiunii sale cu un curs lung de pancreatită cu apariția fibrozei);
amplificarea echostructurii, care este omogenă (tip I), eterogenă (tip II) sau eterogenă (tip III). Adesea, la încheierea unui funcționalist, astfel de schimbări în ecostructură pot fi descrise ca "modificări difuze în pancreas";
conturul pancreatic devine zimțat, neuniform, dar limpede.

Există o serie de semne ecografice suplimentare care indică prezența pancreatitei cronice: detectarea chisturilor pancreatice, dilatarea sistemului ductal și a ductului Wirsung, în special, duodenoză și gastrostază, efuzia în cavitatea abdominală, prezența calcificărilor, semne de compresiune a venei cava inferioare.

3. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP), care ajută la identificarea semnelor indirecte de deteriorare a pancreasului printr-o schimbare a sistemului de excreție a glandei.

Din metodele de cercetare de laborator ar putea fi necesare:

1. Testul elastazei - prin metoda ELISA, se determină o creștere a nivelului de elastază-1 în sânge, care este menținută mai mult decât creșterea lipazei și amilazei.

2. Detectarea markerului de creștere a tumorii (CA 19.9).

3. Detectarea citokinelor inflamatorii (interleukine 1, 8, factor de necroză tumorală)

4. Determinarea coagulogramei.

5. Teste de toleranță la glucoză.

Pentru a identifica deficiența funcției exocrine a pancreasului efectuați:

1. Determinarea elastazei-1 în fecale utilizând imunoteste enzimatice. Un grad ușor și moderat de insuficiență pancreatică exocrină se determină atunci când conținutul de 1 gram de fecale este de 100 până la 200 μg elastază -1, un grad sever este mai mic de 100 μg elastază - 1 pe 1 gram de fecale.

2. Testul de bentiramină este pozitiv când exacerbarea pancreatitei cronice, adică la 6 ore după administrarea medicamentului, mai puțin de 50% din bentiramină a fost excretată în urină.

3. Lund - testul, testul secretin-pancreatic și amidonul, dând rezultate pozitive în exacerbarea pancreatitei.

Pentru determinarea insuficienței intrasecretorii a pancreasului se realizează:

1. Determinarea nivelului de glucoză din sânge (hipoglicemia postului se observă la debutul bolii), pe stomacul gol și / sau postprandial (după masă) este observată o creștere a glucozei din sânge în mod constant sau în perioadele de exacerbare a pancreatitei.

2. De asemenea, poate fi necesar să se efectueze un test de toleranță la glucoză, pentru a determina nivelurile de peptidă C și glucagon din sânge.

Dintre metodele suplimentare de cercetare instrumentală uneori prescrise:

1. Tomografia computerizată spirală, care dezvăluie o serie de modificări ale pancreatitei cronice: contururile pancreasului sunt determinate difuze neuniform, mărimea corpului este crescută sau scăzută în funcție de forma bolii.

2. O radiografie a organelor toracice poate determina restricționarea mobilității domului diafragmului, localizarea înaltă a domului diafragmei stângi, neregulile și neclaritatea conturului diafragmei și apariția efuziunii în cavitatea pleurală stângă.

3. FEGD cu vizualizarea papilei duodenale majore dezvăluie semnele probabile ale unui proces inflamator în pancreas și, uneori, cauzele dezvoltării acestuia. Umflarea peretelui posterior al corpului stomacului poate indica o creștere a dimensiunii pancreasului. Apariția ulcerelor gastrice și duodenale, dezvoltarea esofagitei de reflux adesea însoțește cursul de pancreatită cronică. În cazul pancreatitei secundare, pot fi identificate modificări ale tractului biliar, cum ar fi hiperemia și edemul mucoasei duodenale, dischinezia secțiunii postbublare a intestinului subțire, durerea în timpul duodenoscopului în partea post-bulbară a duodenului.

4. De asemenea, este posibilă efectuarea laparoscopiei cu o biopsie țintită a pancreasului, angiografie mai des prin metoda celiaografiei, colecistografia radionuclizilor sau laparotomia de diagnostic mai puțin frecventă.

Proiecția pancreasului

Pancreasul este referit la etajul superior al cavității peritoneale, deoarece este funcțional și anatomic legat de duoden, ficat și stomac.

Pancreasul este împărțit în trei secțiuni: capul, corpul și coada. Există, de asemenea, o zonă între cap și corp - gâtul glandei.

Panografia topografică. Proiecția pancreasului.

Pancreasul este proiectat pe peretele abdominal anterior din regiunea epigastrică, parțial în regiunea ombilicală și în spațiul subcostal stâng. Marginea superioară a pancreasului este proiectată pe peretele abdominal anterior, de-a lungul unei linii care trece de la dreapta la stânga prin mijlocul distanței dintre procesul xiphoid și buric (nivelul corpului vertebral lombar I). În acest caz, partea dreaptă a liniei se află ușor sub orizontală, iar partea stângă - deasupra.

În general, se poate spune că pancreasul este adesea oblic față de planul orizontal: capul glandei se află mai jos, iar corpul și coada sunt mai mari.

top ref

SBEE HPE "Universitatea de Stat de Medicină din Orenburg"

Ministerul Sănătății al Federației Ruse

Departamentul de Chirurgie Operativă și Anatomie Clinică

Subiect: Topografia pancreasului

Finalizat: student 22m grup

Verificat: Profesor asociat

Candidat la Științe Medicale

Urbansky Andrei Konstantinovich

Anatomia pancreasului. Proiecția pancreasului......

Holotopia, scheletul și sintetizarea pancreasului................

Pancreasul este un organ de secreție foarte important, al doilea cel mai mare fier din sistemul digestiv (după ficat). Acesta joacă un rol imens în procesele metabolice și digestive, îndeplinește două funcții principale - exocrine și intrasecretory.

Funcția de excreție este de a elibera sucul pancreatic în enzimele conținând duoden (tripsină, lipază, maltază, lactază, amilază etc.), neutralizând astfel conținutul acid al stomacului și participând direct la procesul de digerare a alimentelor. Funcția intrasecretorie este producția de hormoni (insulină, glucagon și lipocoină).

Insulina și glucagonul sunt antagoniști între ei, reglează nivelul normal de zahăr din sânge, participă la metabolismul carbohidraților.

Lipocinul contribuie la formarea de fosfolipide în ficat, care afectează în mod pozitiv oxidarea acizilor grași. Cu lipsa de degenerare grasă a ficatului. Conținutul său normal previne apariția infiltrării grase a ficatului și a pancreasului în sine.

Pancreasul produce suc de pancreas activ în lumenul duodenului, în care, pe lângă partea lichidă, există substanțe mucoase și o cantitate enormă de enzime. Enzimele sunt inițial produse într-o formă inactivă și sunt activate în duoden, prin acțiunea bilei, enterokinaza, iar acțiunea lor este îndreptată spre defalcarea proteinelor, a grăsimilor și a carbohidraților în principalele componente.

În interiorul glandei se trece conducta, care se deschide în duoden. În cele mai multe cazuri, canalele biliari pancreatice și comune formează o ampulă comună și sunt deschise în mamelonul mare al duodenului.

La presiunea normală în canalele pancreasului este mai mare decât în canalul biliar comun, este necesar să se prevină refluxul conținutului biliar și intestinal.

Scopul acestui abstract - de a explica topografia pancreasului este normal.

Datorită acestui scop, putem distinge mai multe sarcini ale rezumatului:

- să prezinte și să spună planul general al structurii pancreasului;

- a se vedea interpunerea altor organe (holotopy);

- considerați sinopia pancreatică;

- face o concluzie generală despre rata și factorul de risc pentru dezvoltarea patologiilor pancreatice și a funcțiilor sale.

Anatomia pancreasului. Proiecția pancreasului

Pancreasul se află în spațiul retroperitoneal retroperitoneal, în spatele stomacului și bursa omentală, în abdomenul superior. Cea mai mare parte a glandei secretă un secret prin canalele excretoare în duoden; partea mai mică a glandei sub forma așa-numitelor insule Langerhans (insulae pancreate [Langerhans]) aparține formațiunilor endocrine și secretează insulina în sânge, regulând conținutul de zahăr din sânge. Pancreasul este referit la etajul superior al cavității peritoneale, deoarece este funcțional și anatomic legat de duoden, ficat și stomac. Pancreasul este împărțit în trei secțiuni: capul, corpul și coada. Există, de asemenea, o zonă între cap și corp - gâtul glandei.

Pancreasul, pancreasul, se află în spatele stomacului, pe peretele abdominal posterior din regio epigastrica, cu partea stângă care intră în hipocondrul stâng. În spatele venei cava inferioare, vena renală stângă și aorta.

Când cadavrul este deschis în poziția de sus, se află într-adevăr sub stomac, de unde și numele. La nou-născuți, este mai mare decât la adulți; la nivelul vertebrelor toracice XI-XII.

Capul glandei este acoperit de duoden și este situat la nivelul I și partea superioară a vertebrelor lombare II. La frontiera sa cu corpul există o crestătură profundă, incisura pancreatis (în tăietură sunt A. și v. Mesentericae superiores), și uneori o parte îngustată sub forma unui gât.

Corpul unei forme prismatice are trei suprafețe: anterioare, posterioare și inferioare.

Suprafața anterioară, facies anterioară, este concavă și adiacentă la nivelul stomacului; în apropierea conexiunii capului cu corpul, o înfipt în mod obișnuit este vizibilă în direcția micului omentum, denumit tuber omentale.

Suprafața posterioară, facies posterior, îndreptată spre peretele abdominal posterior.

Suprafața inferioară, facies inferior, se îndreaptă în jos și oarecum înainte.

Trei suprafețe sunt separate una de alta prin trei margini: margo superioară, anterioară și inferioară. De-a lungul marginii superioare, în partea dreaptă, merge a. hepatica communis, iar la stânga de-a lungul marginii se întinde artera splenică, îndreptându-se spre splina. Glanda se ridică oarecum de la dreapta la stânga, astfel încât coada ei se află mai sus decât capul și se apropie de partea inferioară a splinei. Peritoneul acoperă suprafețele frontale și inferioare ale pancreasului, suprafața sa posterioară fiind complet lipsită de peritoneu.

Canalul excretor al pancreasului, ductus pancreaticus, primește numeroase ramuri care cad în el aproape într-un unghi drept; legătura cu ductus choledochus, canalul se deschide cu o gaură comună cu ultima pe duodul major papilla. Această conexiune constructivă a ductus pancreaticus cu duodenul, pe lângă semnificația sa funcțională (tratarea conținutului de duodeni cu sucul pancreatic), se datorează și dezvoltării pancreasului din partea intestinului primar din care se formează duodenul. În plus față de canalul principal, există aproape întotdeauna un duct suplimentar pancreaticus accessorius, care se deschide pe papila diodeni minoră (aproximativ 2 cm deasupra papillon duodeni major).

Uneori există cazuri de pancreas auxiliar, accesoriu de pancreas. Forma inelară a pancreasului, care cauzează comprimarea duodenului, este de asemenea întâlnită.

Prin structura sa, pancreasul este o glandă alveolară complexă. Se disting două componente: masa principală a glandei are o funcție excretoare, evidențiind secretul său prin canalele excretorii în duoden; partea mai mică a glandei sub formă de așa-numitele insule pancreatice, insulae pancreaticae, aparține formelor endocrine, secreind insulina (insulă - insulă) în sânge, regulând conținutul de zahăr din sânge.

Pancreasul ca glandă secretă mixtă are mai multe surse de nutriție: aa. pancreaticoduodenals superiores și inferior, aa. lienalis și gastroepiploica sin. Vedetele venei intră în v. portae și afluenții săi.

Influxul limfatic către cele mai apropiate noduri: nodi lymphatici coeliaci, pancreatici, etc.

Inervarea plexului celiac.

Printre părțile glandulare ale pancreasului se află insulele pancreatice, insulae pancreaticae; cele mai multe dintre acestea se găsesc în glanda caudală. Aceste formațiuni aparțin glandelor endocrine.

Holotopia, scheletul și sinteza pancreasului

Holotopia: capul este proiectat pe regiunea ombilicală (și parțial în epigastru), corpul din regiunea epigastrică și coada din hipocondrul stâng.

Skeletopia: corpul este situat la nivelul primei vertebre lombare, capul este al doilea lombar, coada este al unsprezecelea toracic.

Syntopy. Capul pancreasului acoperă partea superioară, inferioară și inferioară a duodenului, fixându-l ferm împreună cu canalul biliar comun și cu canalele pancreatice. În spatele capului pancreasului cel mai în afară este vena cavă inferioară. Knutri din ea, situată aproape de cap sau în grosime, trece duledus choledochus. Lângă el se află v. mesenterica superioară, apoi artera cu același nume. Aceste nave se află în incisura pancreatită.

Venind dinspre marginea inferioară a pancreasului, vasele mezenterice superioare se află pe suprafața anterioară a părții orizontale sau ascendente a duodenului. Vasele mezenterice superioare și vena cavă inferioară sunt separate printr-un proces înțepenit, processus uncinatus, situat la marginea inferioară a capului. În spatele capului pancreatic, venele mezenterice și splenice superioare se îmbină, ducând la o venă portal, v. portă.

La anastomozele deja cunoscute pe peretele abdominal anterior și în regiunea joncțiunii esofago-cardiace, trebuie adăugate anastomoză porocală în regiunea rectală. Uneori, capul pancreasului este situat sub mezenter, apoi poate fi adiacent peritoneului din dexterul sinus mezentericus. În acest caz, buclele intestinului subțire și partea dreaptă a colonului transversal se află în fața acestuia.

Corpul pancreasului este cea mai mare parte a corpului. Pe suprafața frontală a corpului este omentale tuberculoasă proeminentă. Suprafața frontală a corpului pancreasului este adiacentă cu frunza din spate a peritoneului parietal, care este peretele posterior al pungii de umplutură, și prin acesta către peretele din spate al stomacului. Tuberculul omental este adesea localizat în apropierea suprafeței inferioare a lobului drept al ficatului. La marginea superioară a corpului pancreasului se află truncul coeliac. De-a lungul marginea superioară a corpului, în partea dreaptă a acestuia se află a. hepatica communis, iar la stânga în spatele marginii superioare a glandei sau de-a lungul ei, uneori mergând pe suprafața frontală, este artera splenică, a. splenica (lienalis), îndreptată spre splină. În spatele corpului pancreasului, sub artera, este localizat v. splenica (lienalis), formând o depresie în țesutul glandei.

Oarecum mai adânc, în spatele corpului și coada glandei sunt vasele renale și inferioare ale suprarenaliilor, rinichiul stâng și glanda suprarenale. Marginea inferioară a pancreasului este adiacentă mesenteriei colonului transversal. Flexura duodenojejunalis este atașat corpului de mai jos. În stânga, până la coada pancreasului, este atașată silueta flexura coli.

Pancreasul este un organ lobat, majoritatea celulelor cărora produce sarea pancreatică a enzimelor digestive și enzimele digestive, care, printr-o conductă specială, intră în intestinul subțire, în lumenul căruia se asigură digestia proteinelor, a grăsimilor și a carbohidraților.

O parte mai mică a celulelor sintetizează homone care reglează metabolismul carbohidraților din organism (insulină și glucagon), precum și activitatea altor organe și sisteme (somatostatin). Cel mai adesea se dezvoltă un proces inflamator în pancreas, care poate avea atât curs acut cât și cronic, respectiv pancreatită acută și cronică.

Factorii de risc pentru apariția inflamației în pancreas sunt predispoziția ereditară, tulburările metabolice (creșterea grăsimii sanguine sau hiperlipidemia, obezitatea, una dintre manifestările tulburărilor metabolismului grăsimilor), abuzul de alcool, fumatul, bolile concomitente ale organelor digestive, în primul rând, vezică biliară și canale biliare, infecții (viermi, viermi bacterieni), medicamente pe termen lung, în special hormoni (corticosteroizi, estrogeni) și unele antibiotice (tetracicline), boli autoimune.

Deoarece celulele care formează sucul pancreatic constituie cea mai mare parte a țesutului pancreatic, leziunea lor determină natura și caracteristicile inflamației din organism. Ca rezultat al factorului etiologic, se dezvoltă leziuni, secreind în principal sucul digestiv al celulelor acinare ale pancreasului.

Ca răspuns la această leziune, procesul de formare a țesutului conjunctiv și a calcificărilor (secțiuni ale țesutului cicatrician care conține calciu, care face parte din sucul pancreatic) este îmbunătățit, ceea ce poate împiedica scurgerea sucului pancreatic și crește deteriorarea celulelor acinare. Plutele de proteine intraductale și pietrele (pietrele), care se formează datorită modificărilor în proprietățile sucului pancreatic, complică și mai mult situația.

Acestea contribuie la intrarea sucului în țesutul pancreatic, inițierea procesului de "auto-digestie" și, prin urmare, îmbunătățirea procesului de distrugere. Inflamația cronică se caracterizează prin procese alternante de leziuni ale țesutului pancreatic cu periodicitate variabilă, cu țesutul cicatrician înlocuind celulele moarte.

În unele cazuri, pancreatita cronică poate să apară fără afectarea pronunțată a celulelor acinare. În astfel de cazuri, progresia bolii apare în principal datorită proliferării țesutului conjunctiv (cicatricial), "deplasând" celulele glandulare.

În cazul inflamației cronice, caracterizată prin înlocuirea treptată a celulelor acinare cu țesutul cicatrician (conectiv), secreția enzimelor digestive din intestinul subțire este redusă, ceea ce complică procesul de digestie și absorbție a alimentelor. Această afecțiune se numește insuficiență pancreatică exocrină. Cu progresia modificărilor inflamatorii ale cicatriciene ale pancreasului, endocrina (diabetul zaharat) se atașează la tulburările de excreție datorate unei scăderi a numărului de celule secretoare de insulină.

1. Chirurgie, un ghid pentru medici și studenți. Geoetar Medicine, 1997 traducere din limba engleză editată de Yu.M. Lopukhina și V.S. Savelyev;

2. Chirurgie privată, manuale. Editat de profesorul M.I. Lytkina. Leningrad, Academia Militară Kirov, 1990.

3. Joseph M. Henderson. Patofiziologia organelor digestive. Bean Publishers, 1997.

4. A.A. Shelagurov. Boli ale pancreasului. Editura "Medicină", 1970

5. Abraham Bogoch, Gastroenterologie, New York, 1973.

6. Barbara Bates, Lynn Bikley, Robert Heckelman și alții Encyclopedia de examinare clinică a pacientului, tradusă din limba engleză. Moscova, Geotar Medicine 1997.

7. Maev I.V. Boli ale pancreasului / I.V. Maev, Yu.A. Kucheryavy. - M.: GEOTARMmedia, 2009.

8. Parsons T. Anatomie și Fiziologie: Un Manual / Ed. KS Artyukhina. - M.: AST: Astrel, 2003.

9. Sviridov A.I. Anatomia umană: Manualbook / A.I. Sviridov. - K: Mai mare. shk., 2001.

10. Slyusarev A.O. Biologie: Manualbook / A.O. Slyusarev, A.V. Samsonov, V.M. Mukhin. - ed. 2, Corr. - K: Mai mare. Shk., 1997.

11. Fedyukovich N.I. Anatomie și fiziologie umană: Ghid de studiu / N.I. Fedyukovich. - Ed. 2 - Rostov-pe-Don: Phoenix, 2002.

Pancreas Puncte

Cu o creștere a dimensiunii pancreasului, este posibilă cercetarea cu degetele. Aceasta se face prin plasarea pacientului pe orizontală pe stomacul gol sau după aplicarea unei clisme. Degetele sunt plasate la câțiva centimetri deasupra marginii inferioare a stomacului. Când pacientul se exhalează, degetele se scufundă mai adânc și, fără oprire, se aliniază spre peretele abdominal posterior. Atunci când este mărită, este simțită ca o fâșie, ceea ce vă permite să detectați anumite zone și puncte dureroase.

Dacă există probleme, următoarele puncte ale pancreasului sunt palpabile:

Desjardins - situat la trei centimetri la dreapta și ușor în sus de buric. Durerea în acest loc indică prezența unor probleme în becul duodenal și în capul glandei.
Point Mayo-Robron - situat în partea superioară stângă a abdomenului. Durerea este caracteristică atunci când există probleme cu coada organului.
Kacha - aflată la capătul exterior al rectus abdominis, la câțiva centimetri deasupra ombilicului. Sorența indică probleme cu organul, în special cu corpul și coada.
Punctul Male-Ki este situat sub coaste, pe linia mușchiului rectus abdominis din stânga.
Guvernatorul este situat simetric la punctul Desjardins din stânga.

Zonele de pancreas

Sentimentul vă permite să detectați următoarele zone dureroase ale pancreasului:

Chauffard - situat pe o linie imaginară între buric și cavitatea axilară pe partea dreaptă. Senzațiile dureroase indică probleme cu pancreasul, duodenul și fluxul general al bilei.
Yanovera se află pe o linie orizontală care trece prin buric și captează, de asemenea, o zonă de 3-5 cm în partea stângă a acesteia.
Hubergritsa-Skulsky este similar în locația din zona Chauffard, dar este la stânga. Sorena este un semnal al problemelor corpului.

Punctele de proiecție ale pancreasului

În funcție de sursele de alimentare cu sânge, pancreasul este împărțit în trei părți:

Cap - furnizat cu ramuri ale arterei mezenterice.
Corpul este furnizat în principal de artera splenică.
Coada - furnizată cu ramuri ale arterei splenice sau stângi gastroepiplice.

Când este privit în plan orizontal, proiecția pancreasului pare asimetrică în cele mai multe cazuri - capul este mai înalt și corpul și coada sunt puțin mai mici. Organul este proiectat pe peretele abdominal în zonele epigastrice, ombilicale și subcostale.

Palparea în zona pancreasului: totul despre metoda

Pancreasul este un organ mic, dar foarte important, care influențează multe procese din organism. Disfuncția glandei poate duce la întreruperea activității mai multor organe și sisteme. Prin urmare, este foarte important să se identifice bolile în timp și să se prescrie terapia corectă.

Una dintre metodele pentru determinarea prezenței anomaliilor în organ este palparea în zona pancreasului.

Ce este?

Palparea pentru pancreas - o metodă de diagnostic, care este de a sonda corpul pacientului pentru a determina starea organului.

În ciuda simplității aparente, metoda este destul de complicată, deoarece pancreasul este destul de adânc; în plus, diagnosticul este împiedicat de rezistența musculară puternică.

Potrivit statisticilor, într-o stare sănătoasă, pancreasul este palpabil la nu mai mult de 1% dintre pacienții de sex masculin și la 4% la sexul feminin. La femei, aceasta se datorează subțierea peretelui abdominal după naștere. În majoritatea oamenilor care primesc o nutriție adecvată și care nu au probleme de sănătate semnificative, este aproape imposibil să probeze glanda.

Este important. Totuși, în procesele și patologiile inflamatorii, pancreasul crește în mărime, ceea ce simplifică foarte mult procesul.

Cel mai bine, glanda este simțită în stadiul inițial al bolii și în perioada de exacerbare. Cu toate acestea, în cazul pancreatitei cronice, un specialist poate să-l palpateze la aproape jumătate dintre pacienți.

Metodologia

Studiul degetelor pancreasului se efectuează atunci când pacientul se află pe spate. Procedura se efectuează pe stomacul gol sau după efectuarea procedurilor de curățare.

Două metode diferite de diagnosticare pot fi utilizate pentru a determina bolile pancreatice prin palpare. Una dintre ele este metoda Obraztsova-Strazhesku.

Această tehnică a fost introdusă în practica medicală în secolul al XIX-lea. Procedura de punere în aplicare a acesteia este următoarea:

Definiția ariei de studiu.
Identificarea organelor situate în apropierea glandei studiate.
Palpating organ. Pentru aceasta, degetele sunt plasate ușor deasupra părții inferioare a stomacului. Când pacientul inhalează, diagnosticianul formează o pauză specială. Iar la expirație, degetele doctorului se adâncesc și apoi, fără a se rupe, se aliniază spre peretele abdominal posterior. Dacă în acest moment subiectul apare dureros, aceasta indică dezvoltarea procesului inflamator. Lipsa de disconfort atunci când scufundarea degetelor, dimpotrivă, indică o stare de sănătate satisfăcătoare.

Este important. În cazul inflamației, pancreasul va fi simțit ca un mic cilindru de 1-2 cm grosime.

Toate mișcările degetelor în timpul studiului sunt efectuate de-a lungul corpului de-a lungul liniilor orizontale, care sunt situate cu 3-4 cm mai mari decât cea mai mare curbură a stomacului.

A doua metodă de cercetare prin palparea organului este Grott. Această tehnică implică utilizarea tehnicilor de durere punctuală. În timpul diagnosticului, pacientul trebuie să stea pe partea dreaptă cu picioarele îndoite și mâna dreaptă să se lărgească în spatele lui.

Când pacientul expiră, medicul scufundă degetele, determină intersecția pancreasului cu coloana vertebrală și acționează asupra anumitor puncte. Prin reacția subiectului la manipulare, un specialist este capabil să determine prezența patologiilor.

Folosind acest studiu, se determină nu numai prezența inflamației, ci și localizarea acesteia, deci este cel mai frecvent întâlnit în diagnosticul bolilor pancreasului.

Structura și structura pancreasului

Pancreasul este situat sub lingura hipocondrului stâng și, în funcție de sursele de alimentare cu sânge, este împărțit în trei zone: capul, corpul și coada. Cel mai adesea, capul pancreasului este ușor mai mare decât alte părți. Proiecția organului o arată de pe mai multe părți.

Pentru a determina natura bolii, este necesar să cunoaștem domeniile și cum să le determinăm în studiu:

Capul este zona care furnizează sânge ramurilor arterei mezenterice. Palparea pancreasului este simțită ca o educație moale, elastică și netedă. Dimensiunea capului ajunge la 3 centimetri.
Corp. Principala sursă de sânge pentru această parte a organului este artera splenică. Se sondează la 3-6 cm deasupra liniei ombilicale și se află orizontal. La palpare, nu se mișcă și se simte ca o suprafață cilindrică plană fără protuberanțe și umflături.
Coada. Aprovizionarea cu sânge este asigurată de arterele splenice sau gastroepilobe. Această parte a organului este ascunsă în hipocondrul stâng și este imposibil de a fi probat.

Prin schimbări în structura uneia sau a alteia părți a pancreasului, un specialist cu experiență poate identifica patologia organului și poate determina posibilele sale cauze.

Punct de palpare

Pentru a efectua palparea grotei, se folosesc anumite puncte de proiecție ale pancreasului, situate pe peretele abdominal anterior. Reacția organismului atunci când este expusă fiecăruia vă permite să determinați exact ce parte a pancreasului dezvoltă inflamație și chiar natura patologiei.

În studiu, medicii lucrează la următoarele:

Desjardins. Situat la 4-6 cm de cavitatea ombilicală, de-a lungul unei linii convenționale care leagă buricul de axa dreaptă (spre dreapta și puțin în sus față de buric). Răspunsul dureros al pacientului la acest punct indică deteriorarea capului organului și dezvoltarea pancreatitei acute.
Mayo-Robson. Localizată pe linia care leagă buricul cu mijlocul arcului coastei. Pentru a găsi un punct, linia condițională este împărțită în trei părți. Proiecția va fi localizată între segmentul de mijloc și cel exterior (partea stângă sus a abdomenului). Impactul asupra acestei zone vă permite să determinați înfrângerea cozii.
Kacha. Situat pe partea exterioară a părții finale a mușchiului rectus abdominis (câteva centimetri deasupra cavității ombilicale). Durerea la palpare sugerează patologia în corp și coada pancreasului.
Male-Guy - este situat imediat sub coasere, pe stânga, pe linia mușchiului rectus abdominis. Prin aceasta, puteți identifica pancreatita în stadiul cronic.
Huggerul este situat în stânga simetric la punctul de la Desjardins și indică probleme cu corpul glandei.

În plus față de punctele specifice, palparea pancreasului, medicul poate afecta zonele:

Chauffard - pe partea dreaptă, între ombilic și axilă.
Janovera se află pe linia orizontală care trece prin buric și 3-5 cm spre stânga.
Hubergritsa-Skulsky este similar cu zona Chauffard, doar din partea opusă.

În plus, studiul poate fi identificat Simptom Înviere, atunci când în proiecția corpului de testare nu este determinată de pulsarea aortei abdominale.

Reguli de palpare la copii

Studiul pancreasului prin examinarea organului poate fi efectuat atât la adulți, cât și la copii. În cele din urmă, palparea se realizează cu o creștere marcată și compactare a pancreasului. În același timp, regula principală pentru examinare rămâne neschimbată - diagnosticul se face numai pe stomacul gol.

În timpul procedurii, medicul palpate mai întâi stomacul și colonul transversal. Acest lucru se face pentru a naviga în mod corespunzător și pentru a nu lua orice alt organ pentru pancreas.

După ce a stabilit locația exactă a pancreasului, medicul pune degetele orizontal pe corpul copilului și paralel cu axa longitudinală a organului care urmează să fie examinat. În acest caz, degetele sunt cu aproximativ 2 cm mai mari decât curbura din stomac.

Atunci când un mic pacient inhalează, medicul creează o "pliuță a pielii" și pătrunde treptat adânc în degete până când atinge peretele din spate al cavității abdominale. Groping pentru organul dorit, diagnosticul își mișcă degetele în diverse direcții pentru o examinare completă.

Norma la un copil este considerată diametrul pancreasului nu mai mare de 2 cm. Ar trebui să fie plasat orizontal. În același timp, glanda trebuie să fie moale, imobila cu contururi fuzzy. La palpare, bebelușul nu trebuie să simtă disconfort și să simtă durerea.

Efectuarea unui diagnostic

Calparea palpată a pancreasului îi ajută pe doctor să obțină o imagine obiectivă a stării organului și a patologiilor care se dezvoltă în el.

Deci, dezvoltarea pancreatitei în stadiul acut sau cronic este evidențiată de o schimbare a densității pancreasului. Ea devine mai elastică, elastică sau seamănă cu o aluatură groasă în consistența sa.

Confirmarea diagnosticului este durerea, care rezultă din palpare și dăruirea spatelui. Durerea atinge cea mai mare intensitate atunci când pacientul este înclinat înainte. Durerea dispare dacă subiectul se află pe partea stângă.

De asemenea, în timpul palpării, medicul poate diagnostica dezvoltarea tumorilor în pancreas (chisturi și tumori). În acest caz, sigiliile și loviturile sunt palpabile pe suprafața sa. La fel ca în cazul inflamației, atunci când simțiți tumori, pacientul prezintă dureri în anumite părți ale spatelui sau abdomenului.

Pulsarea aortică prea puternică poate indica dezvoltarea unei tumori.

concluzie

Indiferent cât de simplu și accesibil este metoda de examinare a pancreasului prin palpare - este un proces complex pe care numai un specialist ar trebui să-l realizeze.

Palparea efectuată în mod corespunzător face posibilă determinarea în timp a naturii încălcărilor în pancreas și începerea tratamentului în timp util. Aceasta, la rândul său, permite evitarea dezvoltării bolii și apariția unor probleme de sănătate și mai mari.

Informații anatomice și fiziologice despre pancreas

Pancreasul este o formatie glandulara care este delicata in structura si situata in spatele stomacului. Proiecția sa este bine prezentată în fig. 4. Este situat deasupra buricului, care este luată în considerare în timpul palpării. Partea de coada se duce la hipocondrul stâng la polul superior al rinichiului. Suprafața frontală a glandei este acoperită cu o foaie delicată de peritoneu și formează peretele din spate al burselor gastro-omentale. Suprafața din spate se confruntă cu spațiul retroperitoneal la nivelul coloanei vertebrale. Marginile superioare și inferioare ale pancreasului sunt ascuțite.

Este necesar să alocați 4 părți ale pancreasului: capul, izumul, corpul și coada (figura 5). Pe suprafața din spate a capului, la marginea inferioară, procesul în formă de cârlig (Processus uncinotus s. Pancreas Winslowi) se mișcă puțin înainte. În locul unei othohoki a unui tras din interior se formează tăierea specială. Vasele de sânge importante importante trec prin această lăptucă. Vârful procesului de cârlige este întrețesut în formațiunile țesutului conjunctiv din apropierea coloanei vertebrale.

Pancreasul din spate este localizat în țesutul gras, dar totuși nu este foarte mobil în țesuturi. Această imobilitate se datorează în primul rând aparatului ligament, care se îndepărtează de procesul agățat. Acest aparat, care trece prin fibra para-pancreatică, este atașat de formațiuni fasciale care înconjoară aorta și vasele sale mari, duodenul, omentul și alte organe adiacente, ceea ce face ca pancreasul, în special capul și corpul său, să fie imobil. VI Kochiashvili a numit acest pachet propriul său proces înțepenit (legea Processus uncinatiumproprium). În chirurgia pancreatică, intersecția acestui ligament se numește operația cheie pentru rezecția pancreatoododenală.

Toate secrețiile externe produse sunt excretate în duoden prin conducta principală (ductus pancreaticus Wirsungi). În 1779, Santorini a descris o conductă pancreatică suplimentară, destul de mare (ductus pancreaticus accessorius). Este interesant faptul că nu se ia în considerare posibila formare a concretiilor în ea.

Aranjamentul acestor conducte este arătat în fig. 6 și 7. Canalul principal se apropie de suprafața posterioară a pancreasului. În cazuri foarte rare, canalul poate trece în afara glandei și are propriul mesenter (fig.8).

Duodenul este fixat strâns pe capul pancreasului, în special în mameloagele duodenale mari și mici. Partea inferioară orizontală a duodenului are teaca fascială, localizată în țesutul retroperitoneal liber între radacina mesenterială și peretele abdominal posterior (V.I Onupriev, S.E. Voskonyan, A.I. Artemiev, 2006). Cicatriciale tyazh care leagă aceste educații, la alocarea unui cap de pancreas ar trebui să fie traversate. În regiunea capului, ramurile arterelor pancreatoduodenale anterioare și posterioare (superioare și inferioare) sunt destul de pronunțate și sunt aproape una de alta (figura 9).

Cu toate acestea, o orientare clară în topografia aprovizionării cu sânge este importantă în chirurgia pancreatică. Deteriorarea uneia dintre ele conduce la dificilă controlarea sângerării, în special la efectuarea rezecției pancreatoododenale. În angiografie, arterele mezenterice splenice și superioare sunt considerate ca fiind centrale în alimentarea cu sânge a glandei.

Cu toate acestea, ligarea lor nu este lipsită de ambiguitate în rezultatul. Artera splenică poate fi legată chiar și la nivelul gurii și nu există o tulburare circulatorie pronunțată nici în pancreas sau în splină, datorită unui flux sanguin colateral bun. Această tehnică este adesea folosită pentru a reduce presiunea portalului pentru a preveni sau trata sângerarea de la venele varicoase esofagiene în timpul hipertensiunii portalului. Efectul pozitiv este observat în 30% din cazuri, dar este temporar.

Ligarea arterei mesenterice superioare duce la necroza intestinului subțire datorită lipsei de aport de sânge. Aceste caracteristici ale alimentării cu sânge sunt întotdeauna luate în considerare în tratamentul anevrismelor acestor două artere centrale prin embolizarea lor. Făcând acest lucru fără a lua în considerare aceste caracteristici poate duce la o catastrofă (a se vedea mai jos). Interpretarea corectă a angiogramelor acestor artere și a ramurilor lor mari determină principiul tratamentului chirurgical. El justifică posibilitatea utilizării tehnicii de embolizare (selectivă, super-selectivă sau super-, super-selectivă) sau imposibilitatea implementării acesteia.

În plus față de fixarea densă a duodenului la cap, ligamentul procesului de pancreas are un aparat ligamentos mai puțin pronunțat (Fig.13). Un rol important îl joacă ligamentul hepatoduodenal, în care complexul vascular și conductele biliare extrahepatice sunt strâns adiacente unul altuia. Cunoașterea aprofundată a acestor ligamente facilitează implementarea unui număr de intervenții chirurgicale pe stomac, splină și, bineînțeles, pe pancreas.

Intersecția ligamentului propriu al procesului agățat după izolarea lui de la trecerea lângă v. Nu este deloc portae, artera mesenterică superioară, numită cea mai dificilă etapă a chirurgiei pancreatice în chirurgie, mai ales că elementele vasculare ale ligamentului, de asemenea, trec în spatele glandei (Figura 14). Ligamentul gastro-pancreatic începe de la secțiunea cardiacă a stomacului și de la curbură mai mică. Acest ligament este destul de puternic, conține artera gastrică stângă și secțiunea inițială a arterei hepatice comune. Oarecum la dreapta ligamentului gastro-pancreatic este trunchiul arterial celiac.

Ligamentul splenic pancreatic fixează coada glandei în splină. În acest ligament se află artera și venele splenice. Locația lor este diferită, deși acestea trec în principal de-a lungul marginii superioare a pancreasului. Toate arterele și venele sunt bine anastomoase între ele. Pancreasul este situat într-un burete arteriovenos. De aceea, cu leziuni minore ale pancreasului (puncție, biopsie), sângerarea apare aproape întotdeauna, ceea ce este dificil de oprit după ce ați apăsat cu tuprul, câteodată trebuie să faceți cusături. Dacă această proprietate este bine exprimată într-o glandă normală, atunci în inflamația cronică, când ciroza glandei progresează, disecția este aproape fără sânge.

ÎN Grishin, V.N. Grits, S.N. Lagodich

Forma pancreasului

Forma pancreasului este variabilă. Există forme unghiulare, lanceolate, în formă de ciocan, în formă de inel și alte forme. Cu o formă rară în formă de inel, țesutul pancreatic sub forma unui cerc acoperă partea descendentă a duodenului, ceea ce poate duce la o încălcare a permeabilității acestuia din urmă.

Poziție, proiecție și schelet. Pancreasul este situat în epigastru și se extinde de la duoden până la porțile splinei. Pe peretele abdominal anterior, acesta este proiectat aproximativ în treimea superioară a distanței dintre buric și procesul xiphoid. În ceea ce privește scheletul, glanda se află la nivelul vertebrelor lombare I și II, iar coada se termină la nivelul coastelor X - XI.

Pancreatic skeletopy

Pancreasul, de regulă, ocupă o poziție oblică în cavitatea abdominală, din moment ce coada, mergând spre hipocondrul stâng, crește într-o anumită măsură în sus.

Syntopy. Suprafața frontală a glandei este acoperită cu peritoneu și în contact cu peretele din spate al stomacului, din care este separat printr-un spațiu îngust - cavitatea cutiei de umplutură. Suprafața din spate este adiacentă țesutului retroperitoneal, organelor și trunchiurilor vasculare mari situate în el.

"Atlasul operațiilor pe peretele abdominal și organele abdominale" VN Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Vena cavă inferioară este acoperită cu o glandă pentru 5-8 cm. Un strat subțire de țesut retroperitoneal este situat între capul glandei și vena cavă inferioară, precum și vasele renale. Nu există aderențe strânse și, prin urmare, dacă este necesar, de exemplu, atunci când rezecția pancreatodododenală, precum și atunci când se mobilizează duodenul, capul glandei împreună cu partea descendentă a duodenului poate fi complet liberă...

Vena mezenterică superioară în contact cu glanda pentru 1,5-2 cm. Este localizată în pancreatita incisura și este aproape complet înconjurată de țesutul glandei. Numai la stânga, această brazdă este deschisă, iar aici, în apropierea venei, artera mezenterică superioară este înconjurată de fibre periarteriale. Peretele anterior al glandei este adiacent la suprafața anterioară a glandei. Adesea, corpul glandei se deplasează parțial sau complet deasupra...

În țesutul retroperitoneal posterior pancreasului, este localizată aorta, precum și ramuri care se extind din ea: trunchiul celiac și artera mezenterică superioară. Distanța dintre aceste vase în locul descărcării lor din aorta în majoritatea cazurilor nu depășește 0,5-3 cm, uneori se îndepărtează cu un trunchi comun. Trunchiul celiac este înconjurat de plexul nervos celiac, de unde, de-a lungul arterelor...

1 - ductus choledochus; 2 - v. portă; 3 - a. hepatica comunis; 4 - ductus pancreaticus; 5 - pancreas; 6 - flexura duodenojejunalis; 7 - papilla duodeni major; 8 - ductus pancreaticus accessorius; 9 - papila duodeni minore; 10 - duoden. Sursa de sânge Arterele pancreatice sunt ramurile arterelor mezenterice hepatice, splenice și superioare. Sursa de sânge...

Alimentarea cu sânge a capului pancreasului (vedere frontală). 1 - aorta abdominalis; 2 - truncus coeliac; 3 - a. gastrica sinistra; 4 - a. lienalis; 5 - a. et. colica media; 6 - a. et. mesenterica superior; 7 - a. et. pancreaticoduodenalis inferior anterior; 8 - caput pancreatis; 9 - duoden; 10 - a...

Localizarea pancreasului în raport cu peritoneul

Localizarea pancreasului

Un organ unic, pancreasul, îndeplinește o serie de funcții importante în corpul nostru. Datorită muncii sale, hormonii sunt produși care sunt implicați în toate procesele metabolice. În plus, fierul este responsabil pentru producerea de enzime care digeră alimente. Din acest motiv, organismul se referă simultan la sistemele endocrine și digestive.

Pentru a înțelege mai bine cum funcționează fierul și cât de important este, merită să înțelegeți unde și cum se află în corpul nostru. Cea mai ușoară modalitate de a vă aminti este relația dintre pancreas și peritoneu.

Structura corpului

Doriți să vă înțelegeți mai bine starea de sănătate, niciodată nu va fi studiată structura anumitor organe. Din acest motiv, este adesea mai ușor să înțelegi unde și ce doare. De fapt, pentru a înțelege caracteristicile anatomice ale glandei, poate fi de la numele său - pancreas. În timp ce stați în picioare, nu este așa, în poziția în sus, stomacul acoperă de fapt glanda. Acesta din urmă, la rândul său, se află în spațiul din spatele burții. Din acest motiv, locația sa este cel mai adesea orientată în raport cu peritoneul.

Fierul în sine constă din trei părți - coada, corpul și capul. Capul este înconjurat de duoden. Aici este ieșirea pentru sucul pancreatic, în care sunt enzimele responsabile de digestia alimentelor. Este, de asemenea, cea mai largă parte, trecând treptat mai întâi în corp și apoi în coadă.

Interesant! În coada glandei se află cel mai mare număr de celule capabile să producă insulină. Prin urmare, leziunile care afectează organismul pot provoca diabet.

topografie

Pentru a facilita înțelegerea poziției organului, utilizați proiecția pancreasului pe peretele abdominal anterior. O astfel de proiecție constă în transferarea contururilor unui anumit organ pe suprafața corpului pentru a se orienta mai repede în structura internă a organismului. În scopul de a stabili poziția, pentru organismul veni cu orientări externe.

Proiecția pancreasului este fixată pe schelet:

cap - 1-2 vertebre lombare;
corp - 1 vertebră lombară;
coada - marginea 10-11.

Coada este îndreptată spre hipocondrul din partea stângă și agresându-se în sus. De aceea, în abdomen, organul este înclinat.

Dacă vă concentrați în continuare asupra cavității abdominale anterioare, atunci locația pancreasului se va afla în zona din golul superior 1/3 al procesului xifoid între regiunea toracică și ombilic.

Durerea atunci când pancreatita, cel mai adesea bazată în capul glandei, și proiectată pe peretele burții la 6 cm de buric.

Cu o varietate de boli, dimensiunea unui organ poate varia. De exemplu, o creștere a dimensiunilor dimensiunii, așa cum este bine cunoscută, indică inflamația, care merge împreună cu edemul. Dar procesele atrofice, dimpotrivă, se caracterizează printr-o scădere. Cele mai ușoare astfel de abateri sunt observate în timpul ultrasunetelor.

Interesant! Stomacul este în fața pancreasului, coloana vertebrală este în spatele, splina este pe partea stângă, duodenul este pe partea dreaptă / sus / jos.

Poziție anatomică mai detaliată

De asemenea, merită să cunoaștem poziția anatomică a pancreasului în raport cu peritoneul. Acesta din urmă acoperă organul din față și din suprafața de jos, complet fără a afecta partea din spate a acestuia. Lângă marginea superioară a peritoneului pancreatic se formează două pliuri - gastrice și hepatice.

Coada, care face parte din glandă, este cel mai adesea acoperită cu peritoneu din toate părțile, ceea ce apropie de ea de o mobilitate mai mare.

Spunând despre anatomia corpului, nu trebuie să uităm de aprovizionarea cu sânge a acestuia. În acest caz, fluxul acestui fluid către glandă provine din aceste artere:

mezenteric superior;
ficat;
splenică.

Deja de la ei, sistemele încurcate ale capilarelor se îndepărtează, care sunt legate de toate celulele organului.

Este important! O astfel de aprovizionare puternică cu sânge are o parte pozitivă și negativă. Pe de o parte, datorită acestui fapt, fierul își îndeplinește calitativ funcțiile, pe de altă parte - orice proces de boală și inflamație pot provoca complicații grave.

Informații histologice

Structura histologică (celulară) din pancreas trebuie împărțită în două blocuri mari. Primul efectuează funcțiile de producere a hormonilor, al doilea - enzimele pentru procesarea alimentelor. Prin urmare, oficial, aceste două părți au numele:

În plus, primul tip necesită doar 1-2% din masa totală a corpului. Excretorul, care captează un procent mai mare din zonă, este responsabil pentru producerea și furnizarea sucului pancreatic către intestine. Partea intrasecretorie este înconjurată în exterior de parenchim și este numită insulele din Langerhans. Celulele care se află acolo sunt implicate în producerea a cel puțin cinci tipuri de hormoni.

Interesant! Doi hormoni care produc fier se produc doar aici și nu pot fi obținuți de om din exterior. Aceste substanțe sunt foarte importante pentru metabolism.

conducte

Parenchimul pancreatic, care încă funcționează, are două elemente principale în structura sa:

acini (structuri celulare care produc un secret);
(prin care se scurge secretele).

Acestea din urmă au dimensiuni mai mici, care apoi converg în sisteme mai mari de tuburi. Toate aceste sisteme sunt conectate la o conductă mare, Wirsung, prin care sucul pancreatic intră în intestin. Cu toate acestea, înainte de a intra în duoden, acest tub se îmbină cu bila.

Organul descris are o legătură cu căile de excreție biliară și cu intestinul însuși. De aceea, de multe ori există boli comune - de exemplu, pancreatită în fundalul colecistitei. În plus, în prezent, sa demonstrat în mod fiabil statistic că aproximativ treizeci la sută dintre persoanele cu pancreatită au avut patologie în modalitățile de eliminare a bilei.

Este important! La detectarea oricăror anomalii, este necesară apariția unor senzații dureroase de altă natură, un apel imediat către specialiști, un examen fizic și o testare. Cu cât boala este mai rapidă împiedicată, cu atât mai mari sunt șansele de a evita intervenția chirurgicală și de a vindeca boala până la sfârșit.