Semne de ruptură a splinei și prim ajutor pentru vătămare

Ruptura splenică este o consecință a vătămării severe a regiunii abdominale. O ruptură apare în timpul unei lovituri puternice la hipocondrul stâng sau la pieptul din stânga. Când apare o vătămare, apare o sângerare extinsă, iar pacienții pot suferi un șoc dureros. Foarte des, ruptura splinei de la impact este combinată cu alte leziuni ale organelor interne. Pacienții trebuie spitalizați imediat în departamentul de accidente. Tratamentul este efectuat chirurgical.

Distribuția rupturii splinei

Deteriorarea corpului poate fi clasificată în funcție de diferite criterii. Clasificarea Asociației Americane a Chirurgilor Traumatismului a fost recunoscută ca fiind cea mai de succes. Conform acestei clasificări, există cinci grade de severitate a rupturii organelor:

• primul grad de deteriorare - este diagnosticat un hematom subcapsular, a cărui suprafață este mai mică de zece procente din suprafața totală a întregului organ, dacă există o ruptură a capsulei, adâncimea acesteia fiind mai mică de un centimetru;
• traumatisme de gradul doi - hematomul subcapsular durează între 10 și 50% din suprafața organelor, diametrul mai mic de cinci centimetri, rupturile parenchimului de organe de la unu până la trei centimetri și vasele trabeculare își păstrează integritatea;
• cu un al treilea grad de deteriorare, hematomul cuprinde mai mult de 50% din suprafață și există o tendință de creștere a sângelui, hematomul poate fi subcapsular sau intraparenchimal. Hematomul hematom intraparenchimal nu este mai mare de 5 cm;
• gradul 4 de deteriorare este o violare a integrității organului, în care există rupturi ale vaselor de sânge, gradul de devascularizare (încetarea aportului de sânge al organului) este mai mare de 25%;
• distrugerea completă a corpului prin întreruperea alimentării cu sânge.

etiologie

Este destul de simplu să se deterioreze splina, deoarece acest organ răspunde foarte puternic la leziuni cu energie înaltă. De obicei, daunele apar la persoanele de vârstă activă, care dintr-un anumit motiv se află într-o situație care pune viața în pericol. Aceasta ar putea fi o vătămare profesională, de exemplu o cădere de la o înălțime la un șantier de construcții, iar accidentele rutiere provoacă daune splinei. Cauza criminală a vătămării nu este exclusă - bătăile, lovirea intenționată etc. Splinea unui copil este adesea rănită - leziunile datorate mișcărilor acoperișurilor (care călătoresc pe acoperișuri) au devenit mai frecvente, apar în timpul jocului, dacă regulile nu sunt urmate în cursurile de educație fizică etc.

Deoarece splina este alimentată din abundență cu sânge, atunci când este rănit, apare o sângerare extinsă, ceea ce este periculos atât pentru viața pacientului în ansamblu, cât și pentru funcționarea organului în principiu. Refacerea alimentării cu sânge la ruperea splinei acum câțiva ani a fost aproape imposibilă și tocmai din acest motiv, organul deteriorat a fost înlăturat. În prezent, medicii încearcă să efectueze operațiuni care economisesc organele.

În multe cazuri, ruptura splinei face parte din politrauma pe care persoana vătămată o primește ca urmare a accidentului. Adesea, împreună cu splina, ficatul, coloana vertebrală, plămânii, coaste, mezenter și intestine sunt deteriorate. Există o fractură a oaselor pelvine, leziuni cerebrale traumatice. Acest lucru complică foarte mult starea pacienților, poate fi inconștient, suferă de șocuri de durere.

Splinul din corpul uman exercită o funcție importantă, participă la producerea de celule albe din sânge și este un fel de depozit pentru sânge. Organul are o capsulă subțire care este ușor de avariat, dar poziția splinei în corp atunci când este protejată de coaste face ca organul să fie mai puțin vulnerabil. Probabilitatea ruperii splinei crește dacă este afectată de procesele patologice și parenchimul de organe devine slab. De asemenea, merită să se considere că organul are o anumită mobilitate, deși este mic, de aceea, în momentul rănirii, locația organului este importantă, ceea ce depinde de aprovizionarea cu sânge, de plinătatea stomacului și a intestinelor, de faza de respirație.

Simptome asemănătoare

Semnele de vătămare sunt extrem de variate. Gravitatea lor depinde de gradul de rupere și de prezența daunelor concomitente. Uneori, o leziune mai gravă poate masca semnele de ruptură a organelor, iar acest lucru este deja detectat în timpul intervenției chirurgicale.

De obicei, imediat după primirea unei vătămări, situația victimelor se deteriorează brusc, iar modelul pierderii extinse de sânge crește. Pacienții se pot plânge de durere în abdomenul superior, în hipocondrul stâng, în unele dintre aceste dureri se simt sub scapula, pot fi administrate pe umărul stâng. În caz de rănire, victimele se eliberează, încearcă să se întindă cu picioarele înăbușite. Din moment ce respirația cauzează dureri ascuțite, pacienții respiră prin piept, iar peretele abdominal este exclus din proces.

Gradul de tensiune al peretelui abdominal poate fi diferit, în funcție de gradul de rănire, prezența sau absența șocului traumatic. Cu pierderi de sânge extinse, sunetul percuției este înghesuit. După rănire după câteva ore, se produce pareză intestinală - organismul reține gazul, nu există nici o mișcare intestinală, pacienții suferă de distensie abdominală.

Simptomele locale sunt agravate și generale. Semnele de ruptură a splnei sunt însoțite de blanching a pielii, transpirație proaspătă pe față. Tensiunea arterială la pacienți scade, crește viteza pulsului, progresează o stare de slăbiciune, amețeli, greață și vărsături, o stare aproape de pierderea conștienței. Cu astfel de simptome, este imposibil să se stabilească localizarea leziunii, deoarece acest complex de simptome se manifestă prin orice deteriorare gravă a organelor abdominale.

Cu toate acestea, aceste simptome nu pot fi ignorate - ele vorbesc despre necesitatea unei consultări imediate și a unei intervenții chirurgicale urgente.

diagnosticare

Este imposibil să se determine patologia testului de sânge, deoarece în câteva ore analiza nu va da rezultate caracteristice. Toți indicatorii vor fi în limitele normale, deoarece lucrarea include capacitățile compensatorii ale corpului în astfel de vătămări grave.

Este posibilă diagnosticarea traumelor la efectuarea studiilor hardware ale organelor cavității abdominale - examinarea radiografică a abdomenului și toracelui, ultrasunete. La pacienți, domul stâng al diafragmei este limitat în mobilitate, o umbră omogenă este determinată pe radiograf, stomacul este mărit și o parte a colonului este deplasată.

Ruptura subcapsulară a splinei și hematomul central al organului dă simptome foarte rare, prin urmare, în acest caz, examenul radiografic este înlocuit cu laparoscopie. Cu această tehnică, diagnosticul diferențial nu este necesar - medicul vede clar ce organ a fost deteriorat și în ce măsură.

Primul ajutor

Deoarece lovitura provoacă ruperea organului sau ruperea incompletă a acestuia, situația este critică și necesită doar intervenții medicale. Este imposibil să-i ajuți pe pacient singur, iar întârzierea duce la deteriorarea stării sale, care poate deveni viața în pericol.

Atunci când o persoană vătămată este găsită cu un astfel de accident, o ambulanță trebuie chemată imediat, locul durerii nu trebuie încălzit până la sosirea medicului, dacă este posibil, se poate pune ceva rece în zona splinei. Nu deranja victima, transportata pe distante lungi. Puteți pune o persoană pe o suprafață tare. Consecințele depind în continuare de viteza intervenției chirurgicale.

Medicii preferă să efectueze tratamentul cât mai repede posibil, într-un timp scurt, deoarece, datorită unei pierderi de sânge extinse, prognosticul se înrăutățește pentru a putea conserva organul, dar cu intervenție în timp util este posibilă efectuarea unei operații de conservare a organelor.

Metode de tratament

Înainte de a începe operația, medicii încearcă să stabilizeze la maxim starea victimei, să transfecteze sângele și înlocuitorii de sânge, să restabilească presiunea arterială la parametrii necesari. Dacă este imposibil să faceți acest lucru, operația este efectuată în orice caz, dar apoi corpul pacientului este susținut cu ajutorul unor dispozitive speciale.

O ședere în unitatea de terapie intensivă poate dura până la 10 zile, iar o recuperare completă va dura între 1 și 2 luni.

Dacă splinea a fost îndepărtată anterior, acum este posibilă administrarea parenchimului și restabilirea alimentării cu sânge a organului. Din nefericire, operațiunile de succes se efectuează doar într-un procent din cazuri, iar în caz de daune extinse nu are sens să cusăturile parenchimului, deoarece marginile corpului se diferențiază datorită presiunii semnificative în el.

Prin urmare, pentru leziuni mari, recurg la splenectomie - îndepărtarea splina. După operație, substituenții de sânge sau infuzia de sânge sunt continuați de ceva timp, asigurând stabilizarea stării pacientului.

Metodele conservative de tratament sunt rareori utilizate.

Ruptura splenică este o vătămare periculoasă și o tehnică improprie poate duce la pierderi semnificative de sânge.

Prin urmare, riscurile unui tratament conservator sunt ridicate, iar complicațiile pot sta în așteptare peste tot. Tratamentul conservator al traumei numai dacă patologia nu progresează, constatările de sânge sunt stabile timp de două zile, nu este nevoie de o transfuzie și pacientul este suficient de tânăr (până la 55 de ani). Acești pacienți sunt observați foarte atent.

Posibile complicații

Una dintre cele mai periculoase complicații este sângerarea secundară. Uneori, chiar și o splină închisă poate provoca sângerare, deoarece tensiunea arterială în organ este prea mare. Uneori, cu o încărcătură semnificativă, o astfel de splină se rupe simplu.

Complicațiile cum ar fi imunodeficiența secundară, în special la copii, și sepsisul post-splenectomie se pot dezvolta, de asemenea, după operație.

Ce trebuie să faceți dacă trebuie să îndepărtați splinei la pauză? Este posibil să trăiești fără ea?

Ce trebuie făcut dacă s-ar rupe splenul: cauze, simptome, prim ajutor

Mulți oameni subestimă rolul splinei și atunci când există durere în lateral, gândiți-vă la ultima. Deși nu joacă un rol vital în organism, acest organ are o serie de funcții necesare pentru o persoană:

• Curăță toxinele și zgurii
• Este un depozit pentru trombocite care ajută la oprirea sângerării.
• Activ implicat în protejarea sistemului imunitar
• Conține o cantitate mare de celule roșii din sânge
• Curăță microflora corpului de elementele patogene

Splinea, situată pe partea stângă a corpului sub coaste, este un organ neprotejat, deși activitatea sa este strâns legată de ficat. Are o formă ovală, reprezentând cea mai mare și cea mai importantă parte a sistemului limfatic. După ruptura sa, ficatul își asumă toate funcțiile enumerate mai sus.

Ruptura splenică: cauze

Ruptura splenică poate apărea din cauza leziunilor mecanice.

În popor există doar un singur motiv - vătămări fizice, cu toate acestea, nu este așa. Ruptura splinei poate fi declanșată de un număr destul de mare de motive:

1. Suprasolicitarea abdominala (de exemplu, ridicarea greutatii prea mari sau a travaliului accelerat);
2. Metabolism supus;
3. Diverse infecții (virale sau bacteriene) care afectează dimensiunea splinei;
4. Leziuni mecanice (daune se aplică organelor din apropiere);
5. Procesele inflamatorii progresive, crescând în același timp șansa de rupere, pot fi ocupate de munca manuală;
6. Forme severe de procese inflamatorii (de exemplu, ciroză hepatică, pielonefrită, mononucleoză, hepatită, tuberculoză).

Corpul în sine este bine protejat de influențele externe prin mai multe straturi de țesut muscular. Elementele de mai sus determină slăbirea și creșterea mărimii țesutului splinei, ceea ce conduce la rupere.

Cine este cel mai riscat de rupere?

Persoanele cu cancer sunt cel mai probabil să rup splinei.

Este deosebit de importantă prevenirea bolilor cronice. Dacă nu sunt detectate în timp, nu urmați cursul dezvoltării lor, capsula care acoperă splina se va întinde rapid și va deveni mai subțire. Ruptura acestei capsule este critic periculoasă pentru oameni și necesită o intervenție imediată medicală și chirurgicală.

Un grup de risc special este făcut de persoanele cu boli oncologice. Sistemul lor imunitar suferă o slăbire accentuată, starea generală a corpului se deteriorează în mod semnificativ, ceea ce duce la o creștere a tensiunii asupra funcției splinei.

Observațiile recente au arătat că o procedură precum o colonoscopie poate crește semnificativ riscul ruperii splenice. Este o examinare a membranei mucoase a intestinului subțire. Femeile gravide au o mare șansă de rupere a splinei. O creștere a fătului crește nivelul de presiune în cavitatea abdominală, în plus, fluxul sanguin către organe crește. Golul apare adesea în timpul livrărilor chiar cu succes - aproximativ 3% dintre femei.

Pentru identificarea și stabilirea decalajului, victima este supusă unei examinări atente și atente și colectării de anamneză. Este important să interpretați corect datele pe care medicul le-a primit de la pacient și în timpul studiilor de laborator.

În plus, chiar și un medic de înaltă calificare nu este întotdeauna în măsură să confirme diagnosticul pentru 100%. Dintre toate cazurile înregistrate, doar 10-15% au avut splină ruptă înainte de operație. În alte cazuri, diagnosticul a fost confirmat deja în timpul operației.

Persoanele care nu se plâng de sănătate și în special cele care prezintă risc, ar trebui să fie examinate în mod regulat pentru prevenire. Pentru a detecta o creștere a splinei în stadiile incipiente este de a spori șansa unui rezultat pozitiv.

Ruptura splenică: simptome

Simptom ruptura de splina poate fi slabiciune severă, greață.

Primul și principalul simptom al unei rupturi este o mișcare ascuțită în stânga sub coaste. După aceasta, există un sentiment de disconfort, deși în stadiile incipiente ale sindromului durerii nu se observă.

Ruptura în sine are loc în două etape: în primul rând, apare o ruptură subcapsulară, caracterizată prin dimensiuni mici și forță de distrugere.

Sângerare excesivă din spațiul format în cavitatea abdominală, ceea ce duce la a doua etapă - daune suplimentare și o creștere a cavității gap-ului. În unele cazuri, decalajul poate rămâne mic, totuși, într-o situație de sângerare, se observă următoarele simptome:

• Există o durere ascuțită în lateral, care crește în timp;
• O persoană se simte foarte slabă, tinde să doarmă;
• Greață, se produce vărsături;
• Se întunecă în ochi, apare amețeli.

Cu o ușoară tulpină, o persoană poate trece într-o astfel de stare timp de mai multe zile, în timp ce se simte constant obosită, letargică, letargie, trăiește lipsa de somn și, uneori, lipsa de oxigen, iar apetitul său scade. Este posibil să se prevadă ruptura splinei, dacă victima are sângerări și vânătăi, deși nu au existat lovituri pentru apariție.

Cu un nivel ridicat de leziune a splinei, pacientul se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului până la valori maxime, apariția ulcerului la nivelul extremităților inferioare și a delirărilor. Este mai dificil să se determine ruptura splinei la copii. Există câteva simptome caracteristice care apar la un copil:

• Se află de partea lui, apăsând genunchii în stomac
• Hard burtă, umflate
• Dacă apăsați pe stomac la stânga, durerea dă buzunarei sau umărului.

Dacă nu luați măsuri de urgență timp de câteva ore, atunci există o înrăutățire a afecțiunii, durerea este în creștere, copilul este greu să îndure, există confuzie, amețeli, dezorientare. Cu cât mai mult timp a trecut de la momentul ruperii, cu atât sângele a intrat mai mult în cavitatea abdominală, ceea ce înseamnă mai bine simptomele și pericolul pentru viața umană.

Multe, când apar cele mai multe dintre aceste simptome, par a fi vreme proastă, oboseală la locul de muncă și motive similare. Este vital să observați aceste semne în timp, să evaluați situația și să căutați ajutor profesional. Dacă ați simțit doar o împingere în partea laterală, dar sindromul de durere nu a fost observat, atunci ar trebui să consultați un medic și să priviți cu atenție în jur. Este important să nu se întârzie, altfel situația se poate înrăutăți și apoi pot exista consecințe mai grave.

Primul ajutor pentru ruptura splinei

Dacă splina este deteriorată, victima ar trebui să se așeze pe pat și să nu se miște.

Prima acțiune importantă este chemarea unei ambulanțe. De fapt, o persoană singură nu va putea să ofere primul ajutor adecvat fără intervenție medicală, deoarece doar medicul știe exact unde și cum să apese pentru a opri sângerarea. Există o serie de acțiuni care trebuie efectuate în timp ce așteptați ajutor:

1. Victima trebuie să se deplaseze cât mai puțin posibil, așa că trebuie să fie pus pe spate, ușor și fără mișcări bruște, pentru a nu crește sângerarea;
2. În partea stângă, sub stern, apăsați în jos cu un pumn și rămâneți în această poziție până când ambulanța ajunge;
3. Pentru a reduce pierderea de sânge, puteți atașa un pachet de gheață în locul în care provine durerea;
4. Este important ca victima să păstreze o poziție în tot acest timp, nu poate fi răsturnată sau trasă.

Întrucât motivele ruperii splinei pot fi complet diferite, este destul de dificilă prezicerea consecințelor. Cel mai important criteriu îl reprezintă actualitatea asistenței acordate și calitatea operațiunii. Se caracterizează printr-o complexitate ridicată, deoarece munca în cavitatea abdominală este adesea imprevizibilă, iar victima trebuie să elimine toate vânătăile.

La acordarea primului ajutor, este important să respectați regulile de mai sus. Încercarea de a face altfel, ridicați o persoană, încercați să conduceți - doar doare mai mult.

Care ar putea fi consecințele rupturii splinei?

Când splinea se rup, este de obicei îndepărtată chirurgical.

În cele mai multe cazuri, în cazul în care există un gol în splină, acesta este eliminat. Uneori este posibil să se vindece un organ dacă vătămarea este mică sau medie în mărime, fără intervenție chirurgicală. În această situație, pacientului i se alocă o transfuzie activă a sângelui și o odihnă lungă în pat.

Dacă vine vorba de intervenții chirurgicale, atunci în 99% din cazuri, splina este îndepărtată, astfel încât încercarea de a coasa o mare diferență în esență este inutilă. O presiune puternică în interiorul corpului va rupe imediat cusăturile, iar reapariția sângerării va duce la consecințe mai grave.

Dacă situația nu este prea urgentă, atunci medicul poate decide să îndepărteze splina fără a deschide cavitatea abdominală - folosind laparoscopie. Sunt făcute 2-3 incizii mici: un tub subțire este introdus într-unul, la sfârșitul căruia există o cameră foto, prin alți medici, folosind instrumente, se îndepărtează organul. Acest lucru va permite pacientului să se recupereze mai repede și să reducă consecințele.

După îndepărtare, cele mai multe dintre funcțiile pe care le îndeplinește splina sunt efectuate de ficat. Acest lucru afectează negativ munca și starea organismului în ansamblu. Există o scădere puternică a imunității, ceea ce înseamnă o creștere a sensibilității la boli, viruși și infecții. Este necesar să se trateze consecințele, în funcție de cauza ruperii. În plus, afectează severitatea pacientului și tipul de operație.

Detalii despre un astfel de organ, cum ar fi splina, vor spune video:

Diagnostic și prevenire

Examinarea splinei se efectuează folosind ultrasunete.

Echipamentul modern pentru ultrasunete și raze X arată o creștere a splinei în stadiile incipiente. Este important să aveți examinări abdominale regulate pentru a vă izola de efectele nedorite. Pentru profilaxie, trebuie respectate următoarele reguli:

• Dacă aveți răceli, în nici un caz nu puteți sparge odihnă în pat.
• În timpul sarcinii, femeile sunt obligate să poarte un bandaj special care va reduce presiunea și pofta de organe.
• În timpul antrenamentelor nu vă puteți suprasolicita, exercițiile fizice ar trebui să crească treptat.
• Este important să respectați regulile privind accidentele rutiere, de cele mai multe ori provocând daune organelor interne.
• Nu puteți ridica greutăți, mai ales fără antrenament
• Pentru sport, în special pentru tipurile extreme, trebuie să achiziționați îmbrăcăminte de protecție specială.

Obținerea unui stil de viață sănătos poate fi o măsură importantă de prevenire: evitarea consumului de alcool (prevenirea apariției cirozei hepatice), fumat, alimente nesănătoase. Ar trebui să reducă consumul de alimente sărate și condimentate, să bea mai multă apă curată. Ar trebui să fii serios în legătură cu o asemenea boală ca malaria: să fiți examinat și să alegeți cu atenție locurile de odihnă.

Ruptura splenică este observată nu numai la persoanele expuse riscului, se poate întâmpla chiar și în cea mai sănătoasă persoană. Trebuie respectate regulile de siguranță și sunt maximizate șansele de păstrare a acestui corp. Astfel, ruptura splinei este un eveniment destul de periculos, care necesită cunoștințe speciale pentru a acționa corect în această situație. Fără ea, o persoană poate trăi, cu toate acestea, activitatea unor funcții este redusă considerabil.

Splină ruptă

Splinea poate fi numită filtru și un depozit de sânge - natura i-a încredințat astfel de sarcini. Acest mic organ cântărind 150-200 grame este situat în stânga în peritoneu, deasupra stomacului.

Fiecare minut trecând prin sine două sute de mililitri de sânge, splina neutralizează în ea efectul microbilor, zgurilor și toxinelor. Stocul de sânge îmbogățit cu enzime este acumulat și depozitat în splină până când este necesar organismului.

Splina este implicată în crearea leucocitelor.

Oamenii de stiinta au descoperit recent ca produce celule sanguine (monocite) care sunt necesare pentru a repara tesutul cardiac deteriorat.

Cum se confruntă organismul cu acest organ și cum poate ajuta în acest caz?

Ruptura splenică: primul ajutor

Printre leziunile organelor abdominale, acest prejudiciu apare în aproximativ treizeci la sută din cazuri. Este însoțită de durere, care este localizată mai întâi în partea stângă a abdomenului, apoi se extinde în întreaga sa zonă.

Ruptura va fi însoțită de sângerare și numai un specialist știe cum să o oprească, astfel încât primul lucru de făcut este să sunați la un medic!

Dacă sângerarea internă nu se oprește în timp, se va produce moartea. Moartea de la ruperea splinei este posibilă cu pierderea a doi până la cinci litri de sânge. Debitul depinde de mărimea ranii și de intensitatea procesului.

Uneori există suficiente pierderi și trei sute de mililitri de sânge pentru a provoca anoxia (deficit de oxigen) și moartea.

În așteptarea asistenței profesionale, trebuie luate măsuri urgente:

• Cu grijă, fără mișcări bruște, îi pune victima pe spate și îl cere să nu se miște, astfel încât sângerarea să nu crească.
• Puneți o compresă de gheață în locul unde se simte sursa durerii.
• Puteți apăsa și mențineți apăsat site-ul plexului solar până când ajunge o ambulanță, ceea ce vă va permite să strângeți aorta abdominală și să reduceți pierderile de sânge.

Care sunt simptomele pentru a determina ruptura splinei?

Nu întotdeauna un semn de deteriorare este o durere ascuțită imediat. Ruptura poate să apară în două etape: în primul rând, țesutul glandular este rupt, moment în care persoana se simte o ușoară jolt în stomac la stânga.

Eliminarea sângelui apare mai întâi în punga capsulară a splinei, dar, acumulând acolo, se rupe în cavitatea abdominală, leziunea devine mai mare. Apoi, victima simte o creștere a durerii în abdomen.

În primele ore după ruperea splinului, o persoană este chinuită de durere în hipocondrul stâng, în partea superioară a peritoneului, într-o treime din cazuri se simte și sub scapula stângă sau în umăr.

Alte simptome de rupere a splinei vor fi amețeli, întunecarea ochilor, greață și vărsături, slăbiciune severă, șoc hemoroidal cu pierderea conștienței. Simptome asemănătoare semnelor de peritonită vin.

De ce ruptura splinei?

• Cauza principală, dar nu singura, a daunelor cauzate de organe este o lovitură de mână sau vânătaie la impact în zona peritoneală sau coaste, ca urmare a căderii de la înălțime, a catastrofei de transport și a altor factori traumatizanți.
• Infecțiile și inflamația în organism sunt o cauză obișnuită a ruperii splinei, deoarece ele măresc dimensiunea organului, ceea ce este extrem de nefavorabil pentru țesuturile sale. Tuberculoza, hepatita, pielonefrita și afecțiunile hepatice reprezintă un pericol major.
• Tensiunea peritoneală excesivă în timpul ridicării greutății sau în timpul travaliului intensiv este periculoasă pentru splina.
• În timpul sarcinii, volumul de sânge din corpul unei femei crește, iar acesta este, de asemenea, un factor amenințător pentru țesuturile organelor.

Cum recunoaște ruptura splenică?

• Diagnosticul este efectuat prin ultrasunete. Ajută nu numai la detectarea leziunii, ci și la stabilirea măririi patologice a organului înainte de ruptura sa.
• Un test de sânge cu un studiu privind reducerea hemoglobinei și a leucocitozei va da o idee despre schimbarea regiunii splinei.
• Radiografia abdomenului și a toracelui ne permite să examinăm sub diafragmă o umbră omogenă (omogenă), care este creată în corp prin fluide. Acesta este modul în care se determină hemoragia. În plus, o radiografie va ajuta să vedem că diafragma este ridicată, stomacul este mărit, iar colonul este deplasat în dreapta și în jos. Acestea sunt semne de deteriorare a splinei.
• Angiografia este o metodă mai exactă pentru examinarea stării splinei vasculare, dar durează foarte mult timp pentru a finaliza această procedură.
• Laparoscopie: examinarea cavității abdominale utilizând sistemul optic. Aparatul este introdus în puncția de pe peretele abdominal, imaginea mărită în mod repetat este afișată pe ecranul monitorului. Studiul relevă sursa leziunii, cantitatea de sânge acumulată în peritoneu ca urmare a ruperii splinei.
• Laparocenteza - perforarea peretelui abdominal cu un instrument gol (trocar) special și introducerea prin el a unui cateter prin care se aspiră conținutul peritoneului. Deci, puteți afla dacă există sânge în ea. Sursa de hemoragie care utilizează această procedură nu va fi găsită.
• Dacă țesutul din jurul splinei nu poate fi separat, se efectuează o deschidere abdominală.
• Ultrasonografia vă permite să vedeți o rană pe corpul splinei, dacă dimensiunea acesteia nu este mai mică de un centimetru.
• O modalitate de a diagnostica cu exactitate imagistica prin rezonanta magnetica (IRM). Protocoalele rezultate vor ajuta la distingerea chiar a deformărilor minore pe organ.

Când trebuie să îndepărtez splina?

Sângerarea, care este însoțită de ruptura splinei, pune în pericol viața, astfel încât scopul operației este oprirea sângelui.

O modalitate sigură și eficientă de ao opri este eliminarea organului. Într-adevăr, în procesul de lucru, splina este în mod constant umplută cu sânge, iar această presiune este capabilă să rupă coastele aplicate în timpul operației.

Din cauza rupturilor, lacrimale multiple și fisuri în splină, care nu sunt compatibile cu funcționarea normală a organului în viitor, pot servi ca indicație pentru splenectomie (acesta este numele operației de îndepărtare a splinei). Se va îndepărta organul și în cazul separării de pediculul vascular, pe care se află venele și artera splenică.

Hematoamele grave ale țesutului moale al splinei sunt pline de riscul unei rupturi bruște, deci acesta este și motivul rezecției.

Să scapi de organ este o cale sigură, dar nu singura.

Când se poate păstra splina?

Fragmentele superficiale lacrimogene pot fi suturate.

Medicii vor impune suturi continue (absorbabile) pe o garnitură sintetică sau pe o suportură a glandelor (pliuri grase în peritoneu). Pentru a păstra cusăturile, zona utilizată poate fi de asemenea învelită cu țesuturi extrase din mușchii abdominali transversali.

Cum de a trăi cu o splină cu fir?

Dacă organul a fost păstrat, terapia ulterioară constă în îngrijirea sănătății. Trebuie să eliminăm sau să minimalizăm situațiile traumatice pline de contuzii splinei. Încărcăturile grele pe abdomen sunt contraindicate. Cea mai mică suspiciune de recădere ar trebui să fie motivul pentru un examen medical.

O dieta sanatoasa, un stil de viata moderat, va ajuta la evitarea bolilor, datorita carora mediul patogen va cadea asupra sangelui si, in consecinta, asupra splinei.

Dacă splina este îndepărtată?

Este posibil să trăim fără acest organ, deoarece activitatea sa este compensată de activitatea ficatului și a măduvei osoase.

Și totuși, după ce a pierdut filtrul principal, organismul devine mai vulnerabil la infecție. De aceea, după splenectomie, pacientul este vaccinat împotriva celor mai periculoase boli infecțioase.

Una dintre funcțiile unice ale splinei este neutralizarea trombocitelor depășite - aceasta rămâne nesubstituită, deci există riscul de tromboză. De aceea, după îndepărtarea splinei, sunt necesare agenți de reducere a sângelui (anticoagulante) și observarea unui hematolog.

Cum se determină ruperea splinei și cum este periculoasă?

Ruptura splenică este o condiție în care integritatea unui organ dat este întreruptă. Acest lucru apare de obicei ca urmare a leziunilor, cu o lovitură puternică la hipocondrul stâng sau la partea inferioară a jumătății stângi a sternului. Deseori ruptura splinei are loc simultan cu leziuni traumatice ale organelor interne ale cavității abdominale. Acest lucru cauzează durere severă în hipocondrul stâng și simptome de pierdere de sânge.

Ruptura splenică: ce este?

Tinitus, amețeli, dificultăți de respirație - unul dintre simptomele rupturii splinei, pentru care trebuie să căutați imediat asistență medicală

O astfel de vătămare este destul de comună atunci când cădea de la o înălțime mare, un accident, accidente naturale, industriale și feroviare. Ruptura splinei poate provoca dezvoltarea hemoragiilor interne. Pentru a preveni dezvoltarea acestei complicații, este necesar să efectuați operația cât mai curând posibil.

În funcție de numărul de organe afectate, acestea pot fi:

1. Izolată când este afectată numai splina.
2. Multe atunci când au avut loc daune multiple organe.

În cele mai multe cazuri, simultan cu splina, mezenterul, ficatul și intestinul gros sunt deteriorate. Sunt posibile fracturi ale coastelor și coloanei vertebrale, leziuni ale pieptului, fracturi ale oaselor și ale pelvisului și leziuni ale capului. Eliminarea unor astfel de patologii este efectuată de chirurgi abdominali și de traumatologi.

Splinul este un organ parenchimat situat în partea stângă a cavității abdominale, în spatele stomacului. Acest organism nu este printre cele vitale, deși îndeplinește o serie de funcții importante. Este principala sursă de limfocite, care produce anticorpi și se ocupă cu distrugerea celulelor roșii sanguine și a trombocitelor vechi. Splina funcționează de asemenea ca un depozit de sânge.

simptome

Simptomele rupturii splenice pot fi foarte extinse. Manifestările în acest caz depind de cât de grave sunt daunele și de cât timp au avut loc.

Dacă a trecut un timp relativ mic după traumatizare, atunci asemenea simptome pot apărea atunci când ruptura splinei:

• starea pacientului se deteriorează treptat, există semne de pierdere acută de sânge;
• a exprimat durerea în hipocondrul stâng și abdomenul superior;
• umărul stâng și scapula parțială sunt dureroase.

Palparea vă permite să identificați durerea pacientului cu intensitate variabilă. Peretele abdominal este tensionat la un grad sau altul. Când vine vorba de șoc sau colaps, mușchii abdominali ai pacientului pot fi relaxați. Cu sângerare internă puternică, percuția abdomenului prezintă un sunet plicticos.

La câteva ore după rănire, victima dezvoltă pareză intestinală. Această afecțiune este însoțită de distensie abdominală, retenție de gaz și absența mișcărilor intestinale.

În plus față de simptomele locale, pacientul poate avea semne de creștere acută a creșterii acute. Acestea includ:

• paloare;
• scăderea tensiunii arteriale;
• răceală lipicioasă la rece;
• puls rapid;
• greață și vărsături;
• slăbiciune severă care progresează;
• tinitus și dificultăți de respirație;
• amețeli.

După un timp, este posibilă dezvoltarea excitării motorii, după care pacientul poate pierde conștiința. Pulsul crește până la 120 batai pe minut, iar tensiunea arterială nu atinge 70 mm.

Cele mai multe dintre simptomele de mai sus ale leziunii splinei nu indică ruptura sa. Ele sunt caracteristice pentru majoritatea leziunilor traumatice ale organelor abdominale. Semnele clinice nu vor fi suficiente pentru a stabili cauza exactă a sângerării. Este nevoie de diagnostic profesional.

motive

Îmbrățișarea neclară de la înălțime este una dintre cele mai frecvente cauze ale ruperii splinei la copii.

Ruptura splinei subcapsulare poate apărea atât la adult, cât și la copil. La copii, cauzele acestei patologii sunt următorii factori:

• lupte, în care copilul primește lovituri puternice în zona pieptului;
• accidente rutiere;
• cădea de la o înălțime mare.

Factorii predispozanți la dezvoltarea unei rupturi splenice la un adult sunt:

• practicarea diferitelor tipuri de arte marțiale, inclusiv box;
• lipsa dezvoltării normale a mușchilor abdominali;
• splenomegalie;
• creșterea activității motrice;
• plethora de organe;
• practicarea sporturilor extreme;
• degradare a nervilor;
• splină sub formă de capsulă subțire;
• pungi parenchimale foarte pierdute;
• splina are motilitate scăzută.

Cauza ruperii splinei poate fi o naștere dificilă. Mai rar, un organ este afectat de un neoplasm mare, cum ar fi chistul sau tumora.

Factori de risc

Probabilitatea ruperii splinei crește semnificativ cu următorii factori predispozanți:

• capsula subțire a organului nu este suficient de puternică;
• splina are motilitate scăzută;
• pleura corpului.

Acest corp este protejat în mod fiabil de rănile cauzate de coaste. Cu toate acestea, cu un efect mecanic semnificativ, poate apărea un prejudiciu. Forța splinei depinde de acești factori:

• poziția victimei în momentul impactului fizic;
• gradul de aprovizionare cu sânge a corpului;
• faza respiratorie;
• umplerea stomacului și a intestinelor.

La unii pacienți, ruptura splinei nu a apărut nici măcar cu o fractură a coastelor inferioare. În mod natural, astfel de cazuri pot fi considerate o coincidență fericită, însă puterea unui organ poate varia, în funcție de factorii descriși mai sus.

clasificare

Cele mai des observate rupturi simultane ale splinei cu apariția imediată a sângerării în cavitatea abdominală

Ruptura splenică poate fi de mai multe tipuri:

1. Capsula ruptură. În același timp, nu se observă pagube semnificative ale parenchimului.
2. Contuzie. În acest caz, una din secțiunile parenchimului este ruptă, păstrând integritatea capsulei de organe.
3. Pauză unică. Capsula și parenchimul se rup simultan.
4. Ruptura în două etape a splinei. Inițial, se produce leziuni în parenchim și capsula se rupe după o anumită perioadă de timp.
5. Imaginar de două momente. Aceasta presupune dezvoltarea de deteriorări în capsulă și în parenchim. După aceea există o tamponadă independentă. În acest caz, sângerarea se oprește chiar înainte ca pacientul să aibă simptome clinice severe, deoarece cheagul de sânge închide rapid leziunea. După un timp, este spălat de sânge și, prin urmare, sângerarea se deschide cu o forță nouă.
6. Momentul imaginar de trei momente. Aceasta presupune dezvoltarea unui decalaj în două momente, după care se observă o tamponadă independentă. După ceva timp, pacientul dezvoltă sângerări tardive libere.

Dacă parenchimul splinei are deja un hematom subcapsular sau central, apoi tuse, strănut, mișcări bruște atunci când mersul va fi suficient pentru ruperea capsulei. Presiunea crescută în splină poate să apară la întoarcerea în pat.

Două momente de pauză sunt destul de rare. Dintre toate cazurile de leziuni splenice închise, cota lor este de numai 12%.

Majoritatea lacunelor sunt mici și se caracterizează prin prezența simptomelor neclară. De aceea, diagnosticul se efectuează de obicei nu mai devreme de câteva ore după leziune, atunci când starea pacientului sa deteriorat brusc datorită pierderii continue de sânge și acumulării sale în cavitatea abdominală.

diagnosticare

În prezent, datorită utilizării pe scară largă a metodelor endoscopice, laparoscopia devine din ce în ce mai importantă în diagnosticul rupturilor splinei.

În stadiile inițiale ale dezvoltării patologiei, testele de sânge sunt puțin informative. Acest lucru se datorează faptului că, datorită lansării mecanismelor de compensare, compoziția sângelui poate rămâne în limitele normale în câteva ore.

Pentru diagnosticarea corectă, trebuie să efectuați următoarele tehnici instrumentale:

1. Radiografia. De obicei, razele X se efectuează în două secțiuni: piept și abdomen. Tehnica face posibilă detectarea ruperii splinei prin următoarele caracteristici: deplasarea părții stângi a colonului, determinarea țesutului omogen în stânga sub diafragmă, expansiunea stomacului, restricționarea mobilității splinei.
2. Laparoscopie. Tehnica permite o scurtă perioadă de timp pentru detectarea sângerării localizate în cavitatea abdominală. Aceasta este o procedură endoscopică prin care medicii pot determina sursa sângerării.
3. Angiografie. Această procedură necesită un timp considerabil și, prin urmare, este rar utilizată în diagnosticul modern al rupturilor splinei. De asemenea, este foarte dificil să găsiți echipament bun și specialiști cu experiență.
4. Paracenteză. Se efectuează dacă specialistul nu dispune de echipament endoscopic pentru diagnosticare. Aceasta implică puncția peretelui abdominal anterior cu un instrument special gol, prin care este introdus un cateter pentru a efectua aspirația (aspirația) conținutului cavității abdominale. Deși această tehnică face posibilă detectarea prezenței sângerării în cavitatea abdominală, nu este suficient de informativă pentru a determina sursa acesteia.

Caracteristicile tratamentului

Deoarece sângerarea care apare atunci când splinea se rup, aproape nu se oprește niciodată singură, intervenția chirurgicală trebuie efectuată în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei.

Tehnica traumatologică clasică utilizată în cazul ruperii unui organ este îndepărtarea splinei. Cu toate acestea, în prezent este posibilă efectuarea unor proceduri de conservare a organelor. Una dintre aceste operații implică suturarea rănilor splinei.

Îndepărtarea completă a organului este recomandată în prezența unor lacrimi extinse, răni prin strivire, penetrant și lacerat, precum și în cazul în care nu este posibilă efectuarea procedurii de închidere a plăgii. Cu toate acestea, experții încearcă să facă tot posibilul pentru a păstra corpul, deoarece splina joacă un număr important de funcții în corpul uman.

Ruptura splenică: cauze, simptome, efecte

Orice organ al corpului uman este la fel de important pentru viața organismului în ansamblu. Splinul provine dintr-o categorie specială. Ea îndeplinește câteva funcții complet diferite și, dacă este afectată, calitatea vieții unei persoane se va deteriora în mod semnificativ sau nu va putea să trăiască datorită sângerării masive care apare atunci când organul este deteriorat.

Cauzele ruperii splinei

Splina este localizată în interiorul corpului uman, adică este protejată de un schelet musculoscheletal de efectele factorilor de mediu. Dar, în sine, nu posedă o putere specială și nu este nevoie de efort suplimentar pentru ao deteriora. "Umplerea" interioară a splinei este așa-numita pulpă (tradusă ca "pulpă"), care este o structură delicată. Pe întreaga suprafață, splina este acoperită cu un tip de teacă de țesut conjunctiv. Dacă nu ar fi fost pentru el, splina ar fi putut fi ușor rănită, chiar dacă nu avea prea multe efecte fizice asupra ei - cu căderi în timpul exercitării culturii fizice obișnuite, în situații obișnuite în viața de zi cu zi și la locul de muncă.

Dar chiar și prezența unui carcasă de protecție nu este capabilă să protejeze splina de daune. Sub acțiunea factorului traumatic, pulpa este ruptă subcapsular. Aceasta înseamnă că învelișul țesutului conjunctiv rămâne intact, iar țesutul moale al splinei este deteriorat.

Spargerea splinei este o încălcare a integrității zonelor sale, care a apărut datorită efectului traumatic asupra regiunii abdominale în care este proiectată splina - pieptul stâng jos sau hipocondrul stâng. Cele mai frecvente cauze ale ruperii splinei la pacienții admiși la clinică sunt:

• o cădere de la o înălțime când o lovitură la sol sau altă suprafață tare a căzut pe hipocondrul stâng și pe jumătatea stângă a abdomenului;
• diverse dezastre - auto, feroviar, industrial (greve cu echipamente de producție voluminoase, prăbușiri în mine), naturale (prăbușiri ca urmare a unui cutremur, greve de copaci cu uragane);
• deliberare a rănilor fizice (chiar și obiecte ascuțite, și cazuri brute, chiar și clinice sunt descrise, când ruptura splinei a fost diagnosticată după o lovitură de pumn cu o pumn);
• leziuni sportive (boxer de kick în hipocondrul stâng al inamicului, care se încadrează pe un echipament de gimnastică); Adesea ruptura splinei se observă la începători care încearcă să stabilească un fel de record, dar în absența unei pregătiri generale în domeniul sportului, ei și-au supraestimat capacitățile și au amenințat că vor obține un bar de realizare prea înalt.

Factori de risc

Cel mai adesea, ruptura splinei are loc in virsta de lucru de la 30 la 55 de ani. Barbatii sunt diagnosticati mai des decat femeile. Categoriile de persoane care prezintă cel mai frecvent risc de rupere a splinei sunt:

• Persoanele a căror activitate profesională este asociată cu o exercițiu fizic grav sau cu condiții extreme;
• cei care se află într-un mediu nefavorabil din punct de vedere social, în care se practică adesea baterea pentru a clarifica relațiile;
• familii disfuncționale în care scopul educațional nu evită bătăile;
• familii construite pe principiile patriarhiei și autoritarismului, ca urmare a faptului că o femeie suferă adesea un atac asupra soțului ei.

De ce unii oameni tolerează traume la nivelul abdomenului, fără riscul de deteriorare a splinei, în timp ce pentru alții care au aceeași pregătire fizică, cu trăsături anatomice similare ale pieptului și ale peretelui abdominal, ruperea splinei apare chiar și în cazul stresului mecanic necritic? Există o serie de factori care contribuie la defalcarea țesuturilor acestui organ:

• Fragilitatea cazului de țesut conjunctiv (congenital sau datorită bolilor splinei);
• dispariția de organe datorită faptului că a depus o cantitate mare de sânge;
• boli ale splinei, datorită cărora se dezvoltă splenomegalie (creșterea mărimii), în urma căruia splina este proiectată sub marginea protectorului său, arcul costal;
• friabilitatea țesuturilor splenice datorită factorilor ereditare sau bolilor dobândite;
• poziția scăzută a corpului imediat în momentul rănirii;
• faza respiratorie - la expirație, este mai ușor să se rănească splina, deoarece datorită excursiei (mișcării) coastelor este mai aproape de peretele abdominal anterior;
• o umplere mică a intestinelor la momentul rănirii, din cauza căreia buclele sale încetează să mai fie o pernă de salvare atunci când trauma abdominală la stânga.

Tulburările splinei pot fi:

• izolate, fără a afecta alte organe interne;
• în combinație cu leziunea unuia sau a mai multor organe interne (așa-numita politrauma).

În politraum, ruptura splinei este cel mai des însoțită de:

• fracturi de coaste;
• leziuni la nivelul pieptului - în special, pneumo- și hemotorax (respectiv, aer și sânge în cavitatea pleurală, care în mod normal nu există);
• afectare hepatică;
• rupturi ale mesenteriei (film subțire de țesut conjunctiv, cu care intestinul este atașat din interior spre peretele abdominal);
• coloanei vertebrale la nivelul coloanei vertebrale toracice și lombare.

Clasificarea defectelor splenice

În funcție de gradul de deteriorare a fragmentelor splinei, rupturile sale sunt (în funcție de gradul de creștere a severității):

• contuzie - o mică suprafață a parenchimului splinei se rup în timpul acesteia, capsula (caz) rămâne intactă;
• ruptură a cazului cu leziuni minore (la nivelul microparticulelor) ale parenchimului splinei;
• ruptură simultană - carcasa capsulei și conținutul interior al splinei sunt rupte simultan;
• ruptură în două momente - la început se rupe parenchimul mai tandru, macroscopic, capsula rămâne intactă, dar are leziune liniară microscopică, datorită căruia se produce o încălcare vizibilă (macroscopică) a integrității capsulei după o anumită perioadă de timp;
• ruptură imaginară în două momente - parenchimul este rupt, dar un cheag de sânge blochează sursa de sângerare, se oprește, dar după un timp cheagul este spălat, sângerarea reia;
• ruptură imaginară în trei momente - apare o ruptură în două momente, la care sângerarea se oprește, deoarece cheagul își tamponează din nou sursa, după care se spală din nou, sângerarea continuă.

Potrivit statisticilor ruse, rupturi singulare în splina splinei apar cel mai adesea, însoțite de sângerări abundente în cavitatea abdominală și de creșterea rapidă a pierderilor de sânge, ceea ce pune în pericol viața. Numărătoarea inversă din momentul rănirii până la nivelul critic al pierderii de sânge din cauza sângerării este de 4-6 ore.

Dar există și cazuri atipice atunci când, cu o mică ruptură a zonei splinei, se închide cu un cheag de sânge uriaș, sângerarea se oprește și se poate relua cât mai curând 7-20 zile, când cheagul se dislocă. Motive pentru reluarea sângerării:

• tuse;
• strănut, tare și strălucitor;
• Hawking;
• (de exemplu, necontrolate în pat într-un vis);
• actul de defecatie - mai ales atunci cand este constipat, atunci cand pacientul, in scopul de a recupera, tulpina, ca o femeie in nastere;

și o serie de alte circumstanțe care provoacă o creștere a presiunii în splină.

Simptomele rupturii splinei

Manifestările clinice la leziunile splinei, însoțite de rupturile lor, pe de o parte, sunt diverse, pe de altă parte - destul de caracteristice. Prin urmare, diagnosticul se datorează exclusiv simptomelor fără a utiliza metode suplimentare de examinare nu este dificil. Un ajutor în diagnostic este colecția de anamneză (informații de la pacient despre evoluția afecțiunii) - un factor traumatizant (cădere, luptă) este trasat în mod clar în istorie.

În primele ore după trauma splinei, este tipică o plângere a durerii în peretele abdominal superior stâng și în partea inferioară stângă (simptomul este caracteristic în primele ore după leziune).

Din partea laterală a cavității abdominale, după un timp, se observă:

• intestinale pareză (lipsa de peristaltism) - conținutul său intern "îngheța" în loc și nu se mișcă în direcția anusului, așa cum este normal;
• retenție de gaze, acumulare în intestine și din cauza acestei balonări (așa cum spun chirurgii, "burta muntelui");
• incapacitatea de a se recupera (deși segmentul final al intestinului gros poate fi supraîncărcat).

Se observă semne obligatorii de pierdere acută de sânge:

• prudență severă;
• senzația de sudoare, lipicioasă în consistență;
• o deteriorare accentuată a stării generale;
• slăbiciune severă;
• somnolență până la starea de prostată (lipsa orientării în spațiu, loc și timp);
• amețeli, însoțite de întunecarea ochilor, uneori - senzația subiectivă de "scântei din ochi";
• în cazuri avansate de pierdere critică a sângelui, conștiența crepusculară care se învecinează cu sincopa;
• vărsături (chiar și în absența oricăror conținuturi în stomac);
• creșterea frecvenței cardiace și scăderea tensiunii arteriale;
• dificultăți de respirație;
• tinitus, uneori cu variante de tulburări, un zgomot ușor.

Cu pierderea critică a sângelui, slăbiciunea generală și letargia sunt înlocuite de emoție, care poate fi oricând înlocuită de o persoană slabă.

Semnele de pierdere a sângelui sunt valoroase pentru diagnosticare, deoarece explică clar că a existat o "scurgere" de sânge, adică o deteriorare pronunțată a organului. Dar, pe de altă parte, ele sunt nespecifice, deoarece ele se pot dezvolta în cazul unei catastrofe în stomac și nu numai atunci când splinea se rupe.

Date de examinare clinică pentru ruptura splinei

La examinare, următoarele semne vor fi caracteristice:

• aproximativ 80-85% dintre victime au o poziție caracteristică - se află pe partea stângă, se îndoaie și își trag genunchii în stomac;
• respirația pacientului este superficială (blândă), în actul de respirație peretele abdominal anterior nu participă (se păstrează doar respirația diafragmatică);
• tensiunea peretelui abdominal anterior nu poate fi observată - în cazul în care sa produs deja o colaps (o scădere bruscă a tensiunii arteriale) sau o stare de șoc datorată pierderii de sânge. Tensiunea muschilor abdominali nu este un semn de ruptură a splinei.

În timpul percuției (prin atingerea cu degetele) a peretelui abdominal anterior, poate fi trasată o piere (surditate) a sunetului datorată acumulării de lichid (sânge) în abdomenul înclinat.

Când auscultația (ascultarea cu un fonendoscop sau stetoscop), zgomotul peristaltic al intestinelor va fi slăbit. Respirația din partea stângă a reflexului toracic va fi, de asemenea, slăbită.

Diagnosticarea rupturii splenice

În majoritatea cazurilor, diagnosticul de ruptură a splinei poate fi făcut în funcție de semnele clinice, fără a recurge la alte metode de examinare - istoricul traumei (istoricul afecțiunii), durerea din jumătatea stângă a abdomenului și semnele de creștere rapidă a sângelui sugerează în primul rând ruperea splinei.

Din metode suplimentare de examinare informativă este radiografia abdominală.

Principalele semne radiologice ale ruperii splinei sunt:

• umbra uniformă vagă în proiecția splinei;
• poziția înaltă (în picioare) a domului stâng al diafragmei;
• miscarea intestinului in jos si spre dreapta.

Din metodele moderne de diagnosticare, laparoscopia dă un rezultat aproape 100% atunci când face un diagnostic corect - o introducere în cavitatea abdominală printr-o mică gaură în tub cu un sistem optic prin care puteți monitoriza procesele din abdomen fără a efectua laparotomie tradițională și traumatică (incizia abdominală anterioară). În cazul în care clinica nu are un dispozitiv pentru laparoscopie, atunci laparocenteza poate ajuta - perforarea peretelui abdominal anterior cu un instrument chirurgical special cu un trocar și determinarea dacă există un adăpost interior.

RMN va ajuta la evaluarea gradului de pierdere a sângelui în prezența sângelui în cavitatea abdominală.

Este posibil ca un test de sânge să nu fie informativ: numărul de sânge din primele ore ale pierderii acute de sânge rămâne neschimbat datorită mecanismelor compensatorii (organismul înțelege că nu există cantități mici de substanțe nutritive care transportă sânge și aer și dă câteva din ele depozitului).

Tactica medicală în cazul ruperii splinei

Cel mai mare pericol la ruperea splinei este sângerarea, ceea ce duce la pierderea sângelui, iar acest lucru, la rândul său, este amenințător pentru viață. Sângerarea de la un splină deteriorată se poate opri singur datorită unui cheag de sânge care tamponează zona afectată. Dar, în majoritatea absolută a cazurilor, este recomandată intervenția chirurgicală de urgență pentru a opri sângerarea.

Datorită faptului că conținutul intern al splinei este o substanță spongioasă, este extrem de dificil să o cuscați în caz de deteriorare, în măsura în care este pur și simplu imposibil să le impuneți și să strângeți o unitate chirurgicală completă - au tăiat țesutul. Prin urmare, chiar și cu leziuni minore ale splinei, chirurgii sunt forțați să o elimine. Indicații directe pentru înlăturarea acestui organ fără încercări de coasere:

• lacrimi extinse;
• pauze în zona așa-numitei porți (locul unde artera intră în organ și de unde vine venoul);
• prin distrugeri și distrugeri.

Victima care a fost diagnosticată cu o ruptură de capsulă într-un parenchim intact este norocoasă: în acest caz, vătămarea este cusută fără probleme. Dar, după operație, se efectuează o monitorizare atentă, deoarece, după o ruptură a capsulei, un parenchim se poate rupe după un timp.

Cu cât este efectuată o intervenție mai rapidă, cu cât sângele se oprește mai devreme, cu atât va scădea pierderea de sânge. Pentru ao înlocui, se toarnă produse din sânge și înlocuitori de sânge. Reinfuzarea este, de asemenea, practicată: sângele care a fost turnat în cavitatea abdominală din splina deteriorată este colectat, filtrat și imediat, în timpul intervenției chirurgicale, este injectat în sângele pacientului.

Splină deteriorată: a fi sau a nu fi?

Până de curând, tacticile chirurgicale pentru rupturile splenice s-au limitat la îndepărtarea acestui organ. Dar, între chirurgii practicieni, dezbaterea continuă cu privire la oportunitatea efectuării unor operații reconstructive (de reînnoire a integrității) asupra splinei atunci când este afectată.

Semnificația splinei pentru corpul uman nu poate fi supraestimată, știind rolul ei. Ea începe să lucreze activ în termeni premergători dezvoltării fetale - introduce 5 copeici semnificativ în formarea sângelui: până la 9 luni de dezvoltare fetală, acesta este unul din organele întregului sistem hemoragic al viitorului om mic care produce hematii și celule albe din sânge.

Înainte de nașterea unui copil, misiunea de formare a sângelui este transmisă de splină măduvei osoase, dar este atașată activității sistemului imunitar - începe să producă limfocite și monocite. Cu toate acestea, nu uită rolul său hematopoietic: în cazul anumitor boli ale sângelui apar din nou focare de formare a sângelui.

Funcțiile splinei după nașterea copilului și maturizarea acestuia sunt după cum urmează:

• organul este principala "fabrică" în producerea de limfocite circulante (celule care luptă împotriva bacteriilor, protozoarelor și obiectelor străine care au intrat în organism), precum și anticorpi (structuri care împiedică reproducerea bacteriilor și a virușilor și formarea de toxine din proteine);
• splina servește ca un "cimitir" al unor celule sanguine - celulele roșii din sânge și trombocitele vechi, necorespunzătoare, bolnave și deteriorate; fără o astfel de funcție, celulele sanguine învechite ar fi rătăcit mult timp în jurul corpului, introducând-o în confuzie (celulele sunt prezente, dar nu aduc nici un beneficiu);
• organismul participă la schimbul de fier și la producerea de bilă - după distrugerea celulelor roșii și a trombocitelor din acesta, rămășițele lor sunt trimise la ficat, unde sunt utilizate. Astfel, eritrocitele și trombocitele, care își completează viața "sângelui", datorită splinei, încep să existe ca parte a sistemului biliar;
• Parenchimul splinei este capabil să depună (acumuleze) sânge și, de asemenea, acumulează trombocite "pentru o zi ploioasă" (aproximativ o treime din trombocitele organismului uman) și le dă atunci când este necesar (de exemplu, în pierdere de sânge acută sau cronică, distrugerea trombocitelor bolnave).

Chiar și o scurtă trecere în revistă a funcțiilor splinei oferă o înțelegere a necesității de a revizui tactica chirurgicală pentru rupturile sale, care acum se reduce la îndepărtarea acestui organ. Trebuie remarcat faptul că rolul splinei nu este pe deplin înțeles. Dacă oamenii de știință dovedesc că efectuează funcții endocrine (formarea de hormoni), în special efectuează reglarea hormonală a măduvei osoase - semnificația acesteia pentru corpul uman va crește semnificativ. Acest lucru înseamnă că practicanții vor trebui să se gândească la dezvoltarea metodelor chirurgicale care asigură conservarea splinei atunci când aceasta este deteriorată.

Predicții după îndepărtarea splina

Deoarece funcțiile îndeplinite de splină sunt îndeplinite nu numai de ea, după îndepărtarea acestui organ, o persoană, datorită măsurilor de reabilitare corecte și deplină, poate reveni la un stil de viață normal. Dar consecințele posibile:

• slăbirea imunității;
• modificări ale sângelui;
• semne de dispepsie (tulburări ale sistemului digestiv);
• formarea de cheaguri de sânge mari și mici în vasele hepatice;
• atelectazia plămânilor - căderea unor zone din zona lor.

Pentru restul vieții sale, o persoană care a fost supusă îndepărtării splinei trebuie să respecte anumite recomandări:

• pentru a face acest lucru, vaccinați-vă în timp în timpul epidemiilor, evitați locurile aglomerate (cozi, sărbători, transport public), vaccinați înainte de a călători în țări exotice, urmați cu atenție regulile de salubritate și igienă;
• prindeți o răceală, nu vă auto-medicați acasă și consultați imediat un doctor;
• evitați țările în care puteți obține malarie;
• primii doi ani o dată pe an pentru a efectua o examinare cu ultrasunete de control a cavității abdominale, atunci, dacă nu există modificări datorate splenectomiei, o dată la doi ani;
• toate medicamentele trebuie utilizate numai pe bază de rețetă sau după consultarea cu el;
• exercițiu (dar nu sport - diferența față de exercițiile fizice este gravitatea efortului fizic); respectați modul corect de odihnă, muncă, nutriție, sex, opriți fumatul, nu utilizați substanțe narcotice, nu abuzați de alcool (dar folosiți-l la minimum), să conducă un stil de viață sănătos.

Cu respectarea acestor reguli simple, un pacient cu splină îndepărtată nu va simți schimbări în starea generală.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medic comentator, chirurg, consultant medic

6,587 vizualizări totale, 4 vizualizări astăzi