Cum se trateaza ulcerul duodenal

Conform statisticilor de astăzi, aproximativ 10% din populație suferă de ulcer duodenal. Se întâmplă, de regulă, în 20-30 de ani. La bărbați, această patologie apare aproximativ de două ori mai frecvent decât la femei. Și incidența în rândul locuitorilor orașelor mari este de câteva ori mai mare decât în ​​rândul locuitorilor satelor. În acest articol vom vorbi despre cum să tratăm ulcerul duodenal, care sunt măsurile preventive și de diagnosticare.

Un ulcer duodenal este o afecțiune cronică, progresivă, manifestată prin formarea de defecte pe membrana mucoasă. Cursul său se caracterizează prin alternanța perioadelor asimptomatice cu stadii de exacerbare, care apar de obicei în primăvară sau toamnă.

Cauzele ulcerului peptic

Principala sursă a bolii este bacteria Helicobacter pylori, care produce substanțe care afectează mucoasa și provoacă inflamații. Factorii rămași predispun la dezvoltarea patologiei. Acestea includ:

• Ereditatea. O creștere a numărului de celule care sintetizează acid clorhidric sau o scădere a excreției componentelor mucusului gastric care protejează pereții organului este stabilită la nivelul genelor;
• Caracteristici ale personalității neuropsihice. Ulcerul se dezvoltă adesea în oameni excitați sub influența stresului, emoțiilor negative, exercițiilor mintale excesive;
• Nutriție necorespunzătoare. Abundența de alimente picante, acide, sărate, consumul neregulat de alimente duce la o producție insuportabilă de sucuri gastrice;
• Recepția medicamentelor. Unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice sunt iritante;
• Obiceiuri rele. Fumatul regulat și aportul frecvent de băuturi alcoolice duc la afectarea mucoasei.

De mult timp, ulcerul duodenal poate avea ușoare manifestări sub formă de disconfort în abdomenul superior sau tulburări digestive ușoare, care trec repede. Dacă timpul nu le acordă atenție și nu ia măsurile necesare, boala progresează și intră într-o etapă acută.

Simptomele ulcerului duodenal

• Durere în abdomenul superior în mijloc sau în dreapta. Natura durerii poate fi diferită. Poate fi plictisitor, cocoșat sau piercing, tăind. De obicei apare la 3-5 ore după consumul de alimente ("dureri de foame") sau noaptea. Permite dacă pacientul mănâncă sau bea lapte;
• Greață, senzație de plinătăți în stomac, balonare, arsuri la stomac, rahitism;
• Slăbiciune generală, scădere în greutate, performanță redusă.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, trebuie să consultați un gastroenterolog. Examinarea cea mai exactă este fibrogastroduodenoscopy. Specialistul examinează membrana mucoasă a stomacului și a duodenului cu un endoscop. Când se detectează un ulcer, se estimează localizarea, dimensiunea, tipul, prezența cicatricilor. În timpul procedurii, o probă de mucus este luată de-a lungul marginii defectului pentru examinare pentru prezența helicobacteriilor. De asemenea, această tehnică elimină prezența polipilor sau a tumorilor. Uneori se utilizează un examen cu raze X. Imaginea prezintă deformarea ulcerativă și cicatrică a intestinului. Un test de sânge poate confirma indirect prezența unui ulcer.

Tratamentul ulcerului duodenal trebuie să fie complex și include nu numai tratamentul medicamentos, dar si alte metode de tratament, cum ar fi terapia dieta, kinetoterapie, fizioterapie si tratament sanatorial.

Tratamentul medicamentos al ulcerului duodenal

Tratamentul bolilor acute se efectuează în spital. În perioada acută a bolii pentru cicatrizarea rapidă a ulcerului în mucoasa intestinală, pacientul are nevoie de odihnă de pat și odihnă emoțională. Din a doua săptămână de ședere spitalicească, regimul pacientului este extins.

Schema de tratament a bolii este aleasă de medic pe baza examinării. Alegerea tacticii de tratament depinde dacă Helicobacter pylori se găsește sau nu în mucoasa gastrică și duodenală. Medicii prescriu tratament, ghidat de anumite standarde dezvoltate de experți de top în domeniul gastroenterologiei.

În terapie se utilizează mai multe grupuri de medicamente:

1. Medicamentele antisecretori sunt un grup de medicamente a căror acțiune are drept scop inhibarea secreției gastrice și reducerea agresiunii sucului gastric. Acest grup include inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, pariet, neksium), blocante ale receptorilor histaminici H2 (famotidina, ranitidina, cimetidina), anticolinergice (gastrotsepin).
2. Medicamentele care conțin bismut sunt incluse în regimul de tratament pentru pacienții cu ulcer duodenal asociat cu Helicobacter pylori. Preparatele inhibă activitatea vitală a bacteriilor, creează pe suprafața mucoasei intestinale un film care îl protejează de efectele agresive ale sucului gastric. Acest grup de medicamente include vikalin, de-nol, vikair etc.
3. Medicamentele antibacteriene și antiprotozoale sunt prescrise pentru a inhiba activitatea Helicobacter pylori. Pacienților li se administrează amoxicilină, claritromicină, metronidazol, tetraciclină etc.
4. Prokinetics (trimedat, cerucal, motilium) - un grup de medicamente care îmbunătățesc motilitatea duodenală, precum și eliminarea greaței și a vărsăturilor. Utilizarea acestor medicamente este demonstrată cu un sentiment de greutate și de revărsare a stomacului, arsuri la stomac, saturație precoce.
5. Antacidele (almagel, maalox, fosfalugel) sunt administrate simptomatic atunci când apare arsuri la stomac. Actiunea lor are drept scop neutralizarea efectelor agresive ale acidului clorhidric asupra mucoasei duodenale, actiune absorbtiva si astringenta.
6. Agenții gastroprotectori (venter) acoperă mucoasa duodenală afectată, prevenind astfel influența agresivă a acidului clorhidric și a enzimelor digestive asupra acestuia.
7. Alte grupe de medicamente cum ar fi analgezice (Baralginum), spasmolitice (drotaverin), preparate ameliorarea nutriției mucoasei intestinale (aktovegin, vitamina B) coajă.

Terapie dieta

Dietul pentru ulcerul peptic ar trebui să fie blând și vizează protejarea corpului de efectele chimice, mecanice și termice. Pentru pacienți sa dezvoltat un grup special de diete terapeutice №1, recomandat în stadiul acut al bolii.

Dieta implica feedings mici (de 5-6 ori pe zi, în porții mici) și include fierte carne, pește, produse din lapte acru, legume piure care nu conțin celuloză brută sau piure de fructe dulci fierte și fructe de pădure, terci de cereale fierte, pâine albă uscată, ceai slab, cafea și cacao cu lapte, bulion de trandafir.

Complet exclus prăjit, murat, picant, afumate, sărate legume conservate care conțin celuloză brută fructe acide și fructe de pădure, ciuperci, produse lactate acide, carnea grasa si peste, cafea tare, băuturi carbogazoase, sucuri acide.

fizioterapie

Tratamentul prin fizioterapie crește eficacitatea terapiei medicamentoase pentru ulcerul duodenal. În stadiul de exacerbare a bolii la prescrierea unui medic poate folosi următoarele metode:

• Curenții modulați sinusoidali au un efect analgezic, antiinflamator și, de asemenea, ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în organele sistemului digestiv;
• microunde, terapie cu ultrasunete, electroforeză cu medicamente (Novocain, clorhidrat de papaverină) au efecte antisecretorice și analgezice;
• tratament termic - încălzirea compresă poluspirtovoy, care pot fi folosite la domiciliu, are o încălzire, efect analgezic si imbunatateste circulatia sangelui la nivelul mucoasei duodenale.

Terapie fizică

Exercițiile de terapie fizică contribuie la normalizarea funcțiilor motorii și secretorii ale duodenului, îmbunătățind circulația sângelui în organism. De asemenea, gimnastica este necesară pentru prevenirea stagnării în tractul gastro-intestinal, mai ales dacă pacientul se odihnea de mai mult timp.

tratament sanatorial pentru ulcer peptic se efectuează în următoarele stațiuni :. Truskavec, Morșîn Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk etc. In casa, eventual băut mineral "Borjomi" apă "Dzhermuk", „Essentuki №4», «Smirnovskaya“ et al.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este indicat pentru perforarea ulcerului, sângerarea intestinală, stenoza severă a pilorului duodenului. De asemenea, chirurgia poate fi recomandată dacă un ulcer benign nu are o tendință de vindecare timp de 4 luni, în ciuda terapiei conservatoare în curs de desfășurare.

Complicații ale ulcerului peptic

• Sângerare. Se manifestă prin vărsături cu sânge sau ca "pământ de cafea", precum și un scaun neagră, de tip degate;
• Perforare (descoperire) ulcere. Se exprimă prin durere acută în centru sau în dreapta sub stern. Conținutul intestinal intră în cavitatea abdominală;
• Penetrare (descoperire ascunsă). Când rupeți conținutul intestinului intră în organele vecine din cauza aderențelor care au apărut mai devreme. Se caracterizează prin durere severă, adesea radiând în spate. Condițiile descrise mai sus necesită o intervenție chirurgicală imediată, în caz contrar pacientul poate muri. Dacă apar simptome de sângerare, puneți pacientul pe o parte, aplicați frig în regiunea epigastrică și apelați imediat o ambulanță. Mâncarea, băutul, luarea oricăror medicamente este strict interzisă;
• Strângerea portarului. Se întâmplă din cauza cicatricelor care vindecă ulcerele care interferează cu trecerea alimentelor prin lumenul intestinal. Tratamentul este prompt.

Prevenirea recurenței bolii ulcerului peptic este o alimentație adecvată, evitând alcoolul și fumatul, prevenind stresul, fizioterapia, utilizarea apei minerale.

Ce doctor să contactezi

Tratamentul ulcerului peptic 12 Ulcerul duodenal conduce un gastroenterolog. Un ajutor suplimentar va fi oferit de un nutritionist, de un fizioterapeut și de un specialist în fizioterapie. Dacă este necesar, pacientul este trimis la chirurg.

Tratamentul ulcerelor duodenale cu medicamente și alte mijloace

În ultimele decenii, a fost făcut un pas mare pentru a actualiza principiile de bază pe care se bazează tratamentul ulcerului duodenal. Succesul real al metodelor moderne de tratament se bazează pe utilizarea noilor generații de medicamente din grupul antisecretor, precum și pe mijloacele de eradicare a Helicobacterului pielic. Tratamentul ulcerelor duodenale este efectuat de specialiștii din zilele noastre cu ajutorul a 500 de medicamente diferite, iar combinațiile lor reprezintă peste o mie.

Tratamentul ulcerului duodenal

Tratamentul conform principiilor moderne este o terapie medicamentoasă activă, utilizarea mai multor componente pentru a elabora un regim de tratament, un curs lung de luare a medicamentelor, dacă există indicații.

Nu există diferențe principale în regimurile terapeutice pentru ulcerele gastrice și duodenale, în ambele cazuri medicii respectă următoarele principii:

1. eliminarea factorului cauzal;
2. contabilitate pentru comorbidități și tratament adecvat. Este necesară efectuarea corecției medicale în caz de patologie din partea oricărui organ și sistem;
3. se ia în considerare individualitatea fiecărui organism (masa, înălțimea, activitatea fizică, posedarea tuturor abilităților de auto-îngrijire, intoleranța anumitor grupuri de droguri);
4. posibilitățile pacientului (bunăstarea materială).

Tratamentul ulcerelor duodenale trebuie să respecte următoarele principii:

1. tratament etiologic;
2. respectarea de către pacient a regimului de tratament prescris;
3. tratament cu dietă (alimente speciale);
4. terapia medicamentoasă obligatorie, luând în considerare sistemele dezvoltate de-a lungul anilor;
5. fitoterapia și tratamentul remediilor populare în general;
6. metode de fizioterapie;
7. utilizarea apei minerale;
8. tratamentul local al ulcerelor care sunt predispuse la persistență pe termen lung (nu se vindecă).

Eliminarea cauzelor bolii

O importanță deosebită în apariția ulcerelor bulbului duodenal și a formelor ne-bulbice este dată componentei microbiene, și anume Helicobacter pylori. Conform unor date, în 100% din cazuri ulcerul cu localizare în duoden este asociat cu aceste bacterii.

Utilizarea terapiei cu H. pylori reduce numărul de recăderi, asigură o perioadă lungă de remisiune și, în unele cazuri, o recuperare completă, astfel că tratamentul cu agenți antibacterieni este mai eficient decât toate medicamentele utilizate pentru tratarea acestei boli.

La alegerea agenților pentru schema H. ​​pylorus, specialistul se bazează pe eficiența dorită, adică după aplicarea sa, un rezultat pozitiv este observat în 80% din cazuri (eradicarea completă a agentului patogen).

Regulile terapiei antihelicobacter:

1. în caz de ineficiență a schemei prescrise, utilizarea sa repetată nu este recomandată;
2. dacă combinația de medicamente utilizate nu dă rezultatul dorit (dispariția agentului patogen), atunci bacteriile au dezvoltat rezistență la oricare dintre componentele sale;
3. dacă administrarea a două regimuri diferite de terapie cu antibiotice nu conduce în mod consecvent la eradicarea bacteriilor, atunci sensibilitatea acestei tulpini la toate antibioticele utilizate în regimurile de eliminare a agentului bacterian trebuie determinată și apoi tratată în funcție de rezultate.

Subtilitățile cursului terapiei cu antibiotice

Medicul trebuie să respecte cu strictețe și să respecte cu strictețe schema de eradicare folosind agenți antibacterieni. Specialistul are ca bază eficacitatea dovedită empiric a medicamentelor, sensibilitatea helicobacterului față de ei.

Dacă medicul nu este încrezător în abilitățile sale, este mai bine să nu tratați cu antibiotice decât să tratați corect terapia, provocând astfel rezistență în microorganisme la toate antibioticele prescrise. Prin urmare, o etapă importantă este conversația cu pacientul, încrederea în participarea sa și punerea în aplicare a numirilor specializate.

Este la fel de important să se evalueze posibilitățile economice ale pacientului, să se spună că tratamentul costisitor de o singură dată este mult mai substanțial mai benefic decât respingerea antibioticelor și dorința de a salva. La urma urmei, terapia antibacteriană face posibilă obținerea unei remisiuni destul de stabile în 80% din cazuri, care se dovedește a fi cea mai benefică din punct de vedere economic.

Cum de a alege regimul corect de tratament cu agenți antibacterieni?

1. Ulcerul duodenal, care provine pe fondul creșterii producției de acid clorhidric, este, de preferință, tratat cu o schemă standard cu trei componente pe bază de blocanți ai pompei de protoni. Ulterior, este permisă trecerea la primirea numai a inhibitorilor pompei de protoni fără antibiotice. Dacă un pacient a utilizat anterior grupul de nitroimiazoline din medicamente, chiar și pentru tratamentul altei boli, atunci metronidazolul, tinidazolul sunt contraindicate.
2. Utilizarea macrolidelor. Deoarece rezistența diferitelor tulpini de Helicobacter la grupul de nitroimidazolină de antibiotice a crescut recent, specialiștii au început să acorde prioritate macrolidelor. A fost destul de eficient să se trateze cu ajutorul macrolidelor, deoarece acestea sunt capabile să pătrundă în celule și să iasă în afară prin membranele mucoase. În plus, antibioticele din acest grup au mai puține contraindicații și efecte secundare decât, de exemplu, tetraciclinele. Dar există o trăsătură care trebuie luată în considerare în numirea lor: ei sunt distruși de acidul clorhidric și, după cum se știe, ulcerul este adesea însoțit de o stare hiperacidă. Prin urmare, cei mai rezistenți reprezentanți ai grupului de clartomicină sunt potriviți pentru terapia antihelicobacter. Schema se aplică după cum urmează: Omeprazol (20 mg) + claritromicină (la o doză de 500 mg de două ori pe zi) + amoxicilină (de două ori pe zi, 1 000 mg). Efectul atinge 90%.
3. Eliminarea rapidă a semnelor tulburărilor dispeptice contribuie la numirea, împreună cu antibioticele, a medicamentelor din grupul anti-specific. În plus, astfel de combinații accelerează excreția helicobacterului piloric, cicatrizarea ulcerelor. Medicamentele antisecretorice măresc vâscozitatea secrețiilor gastrice, prin urmare, timpul de expunere a antibioticelor la bacterii și concentrația de medicamente antibacteriene în conținutul creșterii stomacului.

Exemple de terapie combinată:

1. Prima linie: un inhibitor al pompei de protoni (bismut de bismut de ranitidină poate fi utilizat) într-o doză terapeutică uzuală o dată pe zi + antibiotic Claritromicină 500 mg, de două ori pe zi + antibiotic Amoxicilină 1 mii mg., de două ori pe zi (puteți înlocui metronidazolul de 500 mg, de două ori pe zi). Cursul circuitului triplu de cel puțin 7 zile. Din combinațiile de antibiotice, Claritromicina are un avantaj cu Amoxicilina, și nu cu Metronidazol, care va afecta rezultatul suplimentar al tratamentului.
2. Dacă medicamentele de primă linie nu au funcționat, se prescrie oa doua linie: de două ori pe zi, un inhibitor al pompei de protoni + de 4 ori pe zi subcitrat de bismut la o doză de 120 mg + metronidazol la o doză de 500 mg. de trei ori pe zi + tetraciclină de 4 ori pe zi, la o doză de 500 mg. Terapia prescrisă a patru medicamente timp de 7 zile (curs minim). Dacă această schemă nu a dat rezultate pozitive, atunci specialistul determină tacticile ulterioare în fiecare caz în parte și le tratează individual.

Antacide și medicamente de acest tip

Acesta este probabil unul dintre cele mai renumite și "vechi" medicamente care au fost utilizate pentru a reduce efectele sucului gastric datorită intrării sale într-o reacție chimică cu medicamente.

Astăzi, cei mai buni reprezentanți sunt antiacide nonabsorbabile, care sunt săruri ale bazelor. Cel mai adesea ele conțin o combinație de hidroxid de magneziu și hidroxid de aluminiu (Maalox și Almagel), uneori sunt preparate monocomponente pe bază de fosfat de aluminiu (Fofalyugel).

Antiacidele moderne au mai multe avantaje comparativ cu formele anterioare - absorbabile (pe bază de sifon). Aceștia pot crește pH-ul în cavitatea stomacului datorită formării cu săruri ușor sau complet neabsorbabile cu acid clorhidric. Atunci când aciditatea este mai mare de 4, activitatea pepsinei este redusă, prin urmare, unele antiacide le adsorbesc.

Datorită informațiilor despre activitatea celulelor parietale și despre elementele de bază ale secreției de acid clorhidric, a devenit posibil să se creeze medicamente cu mecanisme de acțiune fundamentale noi.

Trei clase de receptori localizați pe celulele parietale controlează secreția acidului clorhidric: receptorii M-colinergici, receptorii H2-histaminici și receptorii G ai gastrinei.

Din punct de vedere istoric, primele erau medicamente care acționau asupra receptorilor muscarinici. Preparatele au fost împărțite în două grupe: selective (pirenzipină) și neselective (atropină). Cu toate acestea, ambele grupuri și-au pierdut importanța în boala ulcerului peptic, deoarece au apărut agenți antisecretori mai eficienți pe piața farmacologică, care lucrează la nivel molecular și interferează cu procesele subtile din interiorul celulelor.

Medicamente din grupul de blocante ale receptorilor de H2-histamină

Medicamentele din acest grup au ajutat la stabilirea controlului asupra secreției de acid clorhidric în timpul zilei. Nivelul pH-ului și capacitatea medicamentelor de a-l influența direct afectează timpul de vindecare al ulcerului. Vindecarea defectelor depinde în mod direct de durata administrării agenților antisecretori și de capacitatea lor de a menține pH-ul cavității peste 3 pentru timpul necesar. Dacă pH-ul din duoden este menținut la o temperatură mai mare de 3 timp de 4 săptămâni de la 18 la 20 de ore pe zi, ulcerul se vindecă în 100% din cazuri.

1. timpul de cicatrizare al focarelor patologice a fost semnificativ redus;
2. în medie, numărul pacienților care au reușit să obțină cicatrizări de defecte a crescut;
3. procentul de complicații ale ulcerului peptic a scăzut semnificativ.

Principalii reprezentanți ai grupului H2 blocanți.

• Ranitidina. Este prescris pentru ulcerul duodenal timp de până la 4 săptămâni, la o doză de 300 mg pe zi. Poate fi administrat o dată sau împărțită în două doze (dimineața și seara). Pentru a preveni recurența, se recomandă pacientului să ia 150 mg de medicament zilnic.
• Kvamatel (Famotidine). O singură doză de medicament oferă un efect antisecretor de până la 12 ore. numit la o doză de 40 mg, un curs similar cu numirea de Ranitidină. Pentru un curs profilactic, este de ajuns 20 mg pe zi.

Tabletele din acest grup joacă un rol important în stoparea sângerării de la defectele secțiunilor superioare ale tubului digestiv. Ei sunt capabili să reducă în mod indirect fibrinoliza, inhibând producerea de acid clorhidric. Desigur, în prezența sângerării, se preferă formele cu administrare parenterală (Kvamatel).

Eficacitatea ridicată a medicamentelor din grupul de blocanți H2 se datorează în principal inhibării sintezei acidului clorhidric. Reprezentanții diferiți au perioade diferite de efecte antisecretori: Ranitidina funcționează până la 10 ore, Cimetidina - până la 5, Nizatidine, Famotidine, Roxatidine - până la 12 ore.

Inhibitori ai pompei de protoni

După cum se știe, celulele parietale au o enzimă care asigură transportul ionilor de hidrogen din celulă în cavitatea stomacului. Acesta este H + K + ATP-aza.
Specialiștii au dezvoltat instrumente care blochează această enzimă, formând legături covalente cu grupările sulfhidril, care dezactivează pompa de protoni pentru totdeauna. Reluarea sintezei acidului clorhidric începe numai după sinteza moleculelor de enzime noi.

În prezent, acesta este cel mai puternic medicament pentru inhibarea secreției de acid clorhidric. Reprezentanți principali: Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, De Nol.

În timpul zilei, inhibitorii pompei de protoni sunt capabili să mențină pH-ul la un nivel în care vindecarea defectelor mucoasei este cea mai eficientă, adică o singură doză de medicament are un efect de la 7 până la 12 ore, păstrând pH-ul deasupra 4. Acest lucru poate explica eficiența clinică uimitoare a inhibitorilor pompei de protoni. Deci, ulcerul duodenal vindecă în 75-95% din cazuri în perioada de la 2 la 4 săptămâni, iar simptomele dispeptice dispar în 100% din cazuri într-o săptămână.

Medicamente auxiliare moderne

Bazele acestui grup sunt medicamentele care afectează motilitatea tubului digestiv. Ele vizează atât activarea, cât și opresiunea.

1. Inhibitori ai motilității: anticolinergice periferice (clorozil, metacin, platifilină), antispastice miotropice (halidor, no-spa, papaverină).
2. Activarea motilității-prokinetice. Reprezentanți: Domperidonă (denumirea comercială Motilium), Metoclopramida (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).

Ulcerul duodenal este însoțit de dischinezie (intestinal, chistic, esofagian), care se manifestă ca un sindrom dureros de origine spastică. Este posibil să se trateze aceste manifestări cu ajutorul formelor orale de antispasmodic.

Este recomandabil să se completeze tratamentul principal al bolii cu prokinetice în cazul adaosurilor frecvente de esofagită de reflux, o încălcare a goliciunii gastrice, care apare adesea pe fondul obstrucției spastice inflamatorii a sfincterului piloroduodenal. Prezența herniilor diafragmatice justifică și numirea prokinetică.

Spasticitatea severă a zonei piloroduodenale este întreruptă prin prescrierea atropinei la o doză de 20-25 picături o dată pe zi, cursul poate dura câteva zile.

Perioada de exacerbare a bolii este însoțită de multe tulburări ale sistemului digestiv: diskinezia zonei piloroduodenale, constipația și disfuncția motilității intestinelor mici și mici. În cazul formei acute, numirea formelor selective de prokinetică este justificată. De exemplu, Tsesaprid (aka Propulsid, Coordonate). Acționează subtil asupra fibrelor musculare netede ale tractului digestiv, stimulând eliberarea acetilcolinei în celulele nervoase ale plexului nervului Auerbach. Chiar și persistența, constipația dureroasă, peristaltismul sever și tulburările de motilitate sunt în mod eficient aliniate cu acest medicament.

Important pentru pacient va fi informația despre efectele selective ale Cesapride, spre deosebire de Cerucal și Motilium. În plus, Cesapride este capabil să scape pacientul de reflux gastro-esofagian, mărind tonul sfincterului inferior esofagian.
Lipsa manifestărilor sistemice ale terapiei cu Cesapride este asociată cu punctul său de aplicare: nu funcționează prin acțiunea receptorilor dopaminergici, ci prin eliberarea mediatorului acetilcolină. Selectivitatea medicamentului poate fi explicată prin efectul asupra unui alt receptor, serotonina, care afectează numai contracția mușchilor tubului digestiv.

Prokinetica este prescrisă înainte de mese și înainte de somn, la o doză de 0,01 grame, administrată de 3-4 ori pe zi. Tratamentul la domiciliu pentru o lungă perioadă de timp - până la 3-4 săptămâni.

Reparante în tratamentul ulcerelor duodenale

Utilizarea lor este justificată teoretic, deoarece disreglementarea și dezechilibrul factorilor de protecție și reparare a membranei interioare joacă un rol important în dezvoltarea focarelor de inflamație pe membrana mucoasă. Singurul "dezavantaj" al acestor medicamente este eficacitatea lor nedovedită. De exemplu, utilizarea solcoserilului, serului Filatov, metiluracilului, extractului de aloe și FIBS nu a dus la o accelerare considerabilă a reparării mucoaselor.

Tratamentul ulcerelor duodenale se realizează cu succes și cu ajutorul influențelor în timpul examinării endoscopice. Este posibil să se trateze prin iradiere cu un laser, injecții locale cu medicamente, substanțe, lipirea. Toate aceste metode sunt prescrise pacienților cu rezistență la metode conservatoare de eliminare a ulcerelor. Scopul principal este stimularea proceselor reparative.

Schimbările pozitive în microvasculatura membranei mucoase dau terapie cu oxigen. Acesta este oxigenul care respira, care este furnizat sub presiune.

Metodele terapeutice menționate sunt doar auxiliare, deoarece pot fi realizate în orașe mari, necesită un efort, dar cel mai important, nu rezolvă toate problemele care sunt incluse în lista de obiective pentru reabilitarea pacienților. Acesta este motivul pentru care tratamentul trebuie să fie cuprinzător.

Alte opțiuni de tratament pentru ulcerul duodenal: dieta și remedii populare

În plus față de metodele de mai sus, regimul modern de tratament include recomandări obligatorii pentru dieta pacientului cu un ulcer duodenal. Comentariile bune în rândul pacienților pot fi auzite despre tratamentul remediilor populare, cum ar fi propolisul, uleiul de cătină și alcoolul. Trebuie reamintit faptul că respingerea completă a tratamentului de droguri în favoarea rețetelor domestice duce de obicei la o agravare a situației. Acestea ar trebui utilizate în combinație cu metodele tradiționale și numai atunci tratamentul va fi eficient.

Tratamentul ulcerelor gastrice și duodenale cu medicamente

Organele tractului digestiv uman sunt supuse multor boli. Datorită obiceiurilor alimentare incorecte, abuzului de alcool, diferite intoxicații, pot apărea tulburări trofice în stomac, ceea ce duce la ulcerații. Un ulcer gastric este o boală în care integritatea membranei mucoase a unui organ este întreruptă. Termenul include, de asemenea, ulcerația duodenului.

Tratamentul ulcerelor gastrice și duodenale cu medicamente

Ce este această boală

Un ulcer este o boală dobândită și mai ales cronică, care trece printr-o serie de exacerbări și perioade de remisiune.

Formarea unui ulcer cauzează o încălcare a funcționării corecte a tractului digestiv. Sucul gastric se produce în cantități mari, în timp ce aciditatea crește, în timp ce funcțiile de excreție a mucusului protector al stomacului și regenerarea epiteliului sunt reduse, iar circulația locală este perturbată. Astfel de modificări pot apărea din mai multe motive:

• suprasolicitarea psiho-emoțională;
• o dietă nesănătoasă (alimente în mișcare, rații uscate, mâncare picantă, alimente acide în cantități mari);
• fumatul și consumul de alcool în doze mari;
• utilizarea anumitor medicamente;
• întreruperea endocrină;
• predispoziție genetică.

Provocatorii bolii sunt ciroza, pancreatita, diabetul zaharat.

Factorii care cresc riscul de ulcere gastrice și duodenale

Cauze ale ulcerului

Tipuri de ulcere

În conformitate cu clasificarea general acceptată, sunt izolate ulcerul gastric, ulcerul duodenal, ulcerul de localizare nespecificată și ulcerul gastrojejunal.

Boala poate fi acută (primară) sau cronică (care reapare periodic).

Și în perioada acută și în timpul perioadei de odihnă, ulcerul poate fi însoțit de sângerare sau perforație (perforarea țesutului) sau ambele.

Leziunile mucoasei pot fi simple sau multiple.

Localizarea a cinci tipuri comune de ulcere gastrice

Prin trăsături morfologice distingem:

• ulcer cicatricial;
• nu ulcer cicatricial;
• gigant (diametru mai mare de 3 cm);
• migratoare;
• calosul, cu muchii dense și fundul datorită cicatricilor severe;
• complicații.

simptome

Principalul simptom al ulcerului peptic este durerile coliciene în hipocondru și în partea centrală a abdomenului. Sentimentele sunt periodice, dispar, mai ales după ce mănâncă.

Alte simptome includ:

• arsuri la stomac;
• constipație;
• greață până la vărsături conținutul acid;
• oboseală;
• iritabilitate;
• tulburări de somn;
• transpirație crescută.

Simptome de ulcere gastrice

Boala se exacerbează în perioadele de toamnă și primăvară, se observă adesea dureri nocturne sau foame.

Senzațiile pot radia în regiunea inimii, spatelui, hipocondrului drept și stâng, umărului, lamei umărului, în funcție de localizarea ulcerului.

Boala trece prin mai multe etape: exacerbarea, exacerbarea subvențiilor și perioada de remisiune.

Cum se formează ulcerul de stomac

Cu un curs ușor, exacerbările nu se observă mai mult de 2 ori pe an. În acest caz, simptomele dispar în decursul unei săptămâni cu tratament adecvat.

În cazul unei boli moderate, exacerbarea are loc de 3-4 ori pe an, în timp ce senzațiile dureroase sunt semnificative, apare scăderea în greutate.

Dacă boala este severă, apar recăderi permanente, care sunt însoțite de o scădere semnificativă a greutății corporale și numeroase complicații.

Bolile sunt mai sensibile la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Adesea ulcerul apare la adolescenți și tineri pe fondul gastritei.

Un ulcer se poate dezvolta pe fundalul gastritei

La vârsta înaintată, datorită modificărilor hormonale și tulburărilor circulatorii, se dezvoltă procese inflamatorii în stomac, ceea ce duce în cele din urmă la ulcerarea mucoasei.

diagnosticare

Pentru durere obscură în stomac, trebuie să consultați un gastroenterolog care va efectua un examen. În primul rând, un specialist colectează anamneza, ascultă plângerile pacientului și efectuează palparea.

După aceasta, sunt prescrise teste de sânge și fecale. Se efectuează un test pentru a identifica Helicobacter pylori în stomac.

Pentru a identifica ulcerele actuale utilizați:

• raze X;
• endoscopie;
• EGD;
• electrogastrography.

Diagnosticul ulcerului peptic

Dacă este necesar, în plus, recurge la o biopsie a țesutului stomacal.

Ulcerul ulcer și ulcerul duodenal 12, dif. diagnosticare

tratament

Dacă ulcerul este detectat pentru prima dată, dar este însoțit de dureri puternice, o scădere accentuată a greutății și vărsături constante, tratamentul spitalicesc este necesar. Pentru sângerare, perforare și alte complicații identificate, este necesară intervenția chirurgicală urgentă.

Ulcer gastric perforat, tratament chirurgical

Dacă ulcerul recurent cu simptome ușoare este suficient pentru ambulatoriu.

Măsurile terapeutice includ:

• eliminarea iritantelor care provoacă ulcerații mucoase;
• normalizarea nutriției;
• utilizarea drogurilor;
• fizioterapie;
• Tratament spa.

Tratamentul ulcerului este întotdeauna complex.

Alimentele ascuțite, prăjite, afumate, acide și sărate, precum și toate produsele care provoacă gaze și fermentație, cafea, alcool și sifon, sunt excluse din dieta pacientului.

Dieta pentru ulcerele de stomac

Pentru tratamentul cu succes a ulcerelor utilizați următoarele grupuri de medicamente.

1. Antiacide.
2. Produse bazate pe bismut.
3. Inhibitori ai pompei de protoni.
4. Sedativelor.
5. Anticolinergice.
6. Antispastice.
7. Antibiotice și medicamente antiprotozoale.
8. Imunomodulatori.
9. Probioticele.
10. Vitamine.

Principalul medicament terapeutic pe bază de bismut este considerat "De-nol". Ajută la crearea unui strat protector pe zona afectată a membranelor mucoase, promovează regenerarea rapidă a țesuturilor, are un efect antibacterian.

Inhibitorii pompei de protoni reduc aciditatea stomacului, datorită faptului că acționează direct asupra enzimelor. Omez, Omeprazol, Nexium și Pariet sunt utilizate pentru tratament.

Antiacidele au un efect de legare acidă, trebuie aplicate cu o jumătate de oră înainte de mese și la o oră după aceea. Ei bine dovedit "Almagel", "Phosphalugel", hidroxid de aluminiu, un amestec de Bourget.

Antispasmodicii elimină durerea în timpul atacurilor de ulcer peptic. Acestea sunt utilizate atât pe cale orală, cât și sub formă de injecții intramusculare. În aceste scopuri, utilizați medicamente: "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa", "Baralgin".

Colinolitice sunt utilizate pentru a reduce tonul muschilor din stomac și pentru a reduce secreția de acid clorhidric și pepsină. Pentru aceste scopuri, utilizați "Fubromegan", "Atropine" și "Pirenzepin".

Pentru a suprima funcția de producere a acidului clorhidric, pot fi utilizați, de asemenea, blocanți ai receptorilor de H2-histamină. Famotidina și ranitidina sunt considerate eficiente.

Antibioticele sunt folosite pentru a suprima Helicobacter pylori și alți provocatori pentru dezvoltarea ulcerului peptic. Amoxicilina, metronidazolul și tetraciclina s-au dovedit bine.

Vitaminele sunt necesare pentru a restabili membrana mucoasă deteriorată, a preveni cicatrizarea acesteia și, de asemenea, pentru a evita diferite complicații. În aceste scopuri, utilizați vitaminele din grupa B (B6, B9), A, E, C.

Probioticele se utilizează după tratamentul primar al unui ulcer, când este necesară restaurarea microflorei tulburate a stomacului și a intestinelor. În aceste scopuri, utilizați medicamente: "Acipol", "Linex", "Bifidumbacterin".

Imunomodulatoarele se utilizează în terapia complexă, în special în cazul ulcerelor care nu sunt tratate. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente precum: "Timalin", "Taktivin", "Timogen", "Levamizol".

Sedativele sunt necesare pentru boala ulcerului peptic, deoarece dacă un pacient prezintă tensiune nervoasă constantă și nu se poate relaxa, boala este agravată. Medicul poate recomanda sedative pe bază de mumă, valeriană, bine recomandată "Tenoten".

Există două scheme de tratament pentru ulcerele gastrice și duodenale: trei și patru componente.

Tratamentul cu trei componente durează 1-2 săptămâni, dacă medicamentele nu au efectul dorit, ele sunt înlocuite cu analogi și, dacă este necesar, efectuează o terapie cu patru componente.

Opțiunea terapie triplă

Ulcer duodenal. Cauze, simptome, diagnostic modern și tratament eficient

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Un ulcer duodenal este o boală cronică cu un curs recidivant, care afectează mucoasa duodenală, sub forma unui defect (ulcer), cu formarea cicatricilor suplimentare. Cel mai adesea, ulcerul duodenal este rezultatul inflamației cronice a membranei mucoase (duodenita cronică). Boala se caracterizează prin perioade alternante de exacerbare (primăvară sau toamnă) și perioade de remisiune (simptome diminuate).

Creșterea secreției de acid clorhidric sau înfrângerea infecției cu Helicobacter pylori sunt la fel de agresive atât pentru mucoasa duodenală, cât și pentru mucoasa gastrică, de aceea, ulcerul ulcerului duodenal este adesea asociat cu ulcer gastric.

Potrivit statisticilor, ulcerul duodenal apare la 5% din populație, mai frecvent persoanele de vârstă mică și medie se îmbolnăvesc. La bărbații cu vârsta cuprinsă între 25 și 50 de ani boala este mai frecventă de 6-7 ori decât la femei, probabil datorită utilizării băuturilor alcoolice, fumatului și suprasolicitării neuro-emoționale. La bătrânețe, boala este aceeași la ambele sexe. De asemenea, ulcerul duodenal apare în copilărie, cu o prevalență de aproximativ 1%.

Anatomia și fiziologia duodenului

Duodenul, aceasta este divizarea inițială a intestinului subțire, care pornește de la pilorul stomacului și se termină cu intrarea în jejun. Numele "ulcer duodenal", pe care a primit-o în legătură cu lungul ei, deoarece are aproximativ 12 lați de deget. Lungimea ei este de aproximativ 30 cm, diametrul celei mai extinse (fiole) este de aproximativ 4,7 cm. Duodenul are o formă de potcoavă care înconjoară pancreasul, astfel încât sunt mai multe părți în el: partea superioară, partea descendentă, partea orizontală și partea ascendentă ). Partea superioară formează ampulla duodenului, este secțiunea inițială și pornește de la pilorul stomacului, merge în dreapta și înapoi, în raport cu stomacul, formează o îndoire și trece în secțiunea următoare a intestinului. Partea descendentă, situată la dreapta în raport cu coloana vertebrală, coborând până la nivelul 3 al vertebrelor lombare, formează următoarea curbă, direcționând intestinul spre stânga și formând o parte orizontală a intestinului. Partea orizontală, după intersecția venei cava inferioare și aortei abdominale, face o îndoire, ridicându-se până la nivelul 2 al vertebrelor lombare, această parte fiind numită partea ascendentă a duodenului.

Zidul duodenului conține 3 cochilii:

• Membrana seroasă este o membrană exterioară, este o continuare a membranei seroase a stomacului;
• Membrana musculară, este membrana medie, constă din fascicule musculare situate în două direcții, de aceea este reprezentată de două straturi: stratul exterior este stratul longitudinal și cel interior este circular;
• Membrana mucoasă este un strat interior. În partea superioară a duodenului, mucoasa formează pliuri longitudinale, iar în părțile orizontale și descendente se formează pliuri circulare. Pliul longitudinal pe partea descendentă se termină cu un tubercul care a fost numit papila majoră a duodenului (mamelonul Vater), iar în partea superioară se deschide canalul biliar comun și conducta pancreatică. Fluxul sucului biliar sau al pancreasului prin mamelonul Vater în duoden, reglează sfincterul lui Oddi. Aceeași mucoasă duodenală formează creșteri cilindrice, numite vilă intestinală. Fiecare villus, în partea sa centrală, conține vase sanguine și limfatice care sunt implicate în funcția de aspirație. La baza vililor se deschid glandele intestinale, care produc suc de duoden (conține enzime necesare pentru digestie) și hormoni (secretin, gastrin, colecistocinin).

Funcția duodenală

• Funcția secretorie este aceea de a excreta sucul intestinal de către glandele intestinale, care conține enzime (enterokinază, peptidază alcalină și altele) și hormoni (secretin, gastrin, colecistocinin) implicați în digestie;
• Funcția motorică se realizează prin contracția stratului muscular al intestinului, ca rezultat al amestecului chimic cu sucul digestiv (sucul intestinal, bilă, sucul pancreatic), acesta conține tot ceea ce este necesar pentru digestia finală a grăsimilor și a carbohidraților din alimente;
• Funcția de evacuare este de a evacua (promova) conținutul intestinal în următoarele secțiuni ale intestinului.

Cauzele ulcerului duodenal

Dezvoltarea unui ulcer (defect) al membranei mucoase a duodenului are loc prin două mecanisme principale:

• acțiune agresivă a acidului clorhidric pe mucoasă, ca urmare a acidității ridicate. Intrarea conținutului gastric acid în duoden duce la inflamarea părților membranei mucoase și la formarea unui defect sub forma unui ulcer;
• factorul infecțios (Helicobacter Pylori), o bacterie cu afinitate pentru epiteliul sistemului digestiv (stomac, duoden). Infecțiile cu Helicobacter Pylori care intră în tractul digestiv pot să rămână timp de mulți ani, fiind fixate de flagelul lor pe peretele mucus, fără a genera manifestări clinice. Pe măsură ce are loc reproducerea, bacteria secretă substanțe nocive care duc la moartea celulelor mucoasei duodenale, cu dezvoltarea ulterioară a defectului. De asemenea, Helicobacter Pylori crește aciditatea prin eliminarea amoniacului.

Factori de risc pentru ulcerul duodenal

1. Factorii care determină o creștere a acidității gastrice:

• fumat;
• alcool;
• Abuzul de cafea tare;
• Tulburarea dieta cu pauze lungi intre mese;
• Abuzul produselor care cresc aciditatea (alimente condimentate, carne afumată, salinitate, murături și altele);
• Prezența stării pre-ulcerale (gastrită cronică);
• Suprasolicitarea neuro-emoțională;
• Predispoziție genetică la creșterea secreției de suc gastric.

1. Factorii care au un efect distructiv asupra celulelor mucoasei duodenale, care nu depind de aciditate:

• Bacteria Helicobacter pylori, care este transmisă prin saliva unei persoane infectate;
• Utilizarea frecventă a anumitor grupuri de medicamente: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Aspirină, Ibuprofen și altele), glucocorticoizi (Prednisolon) și alții.

Simptomele ulcerului duodenal

Simptomele ulcerului peptic se manifestă cel mai adesea în perioada de exacerbare (de cele mai multe ori în primăvară sau toamnă).

• Dăunarea durerii, tăierea naturii, în abdomenul superior, dă în hipocondrul drept, în spate. Dezvoltarea durerii asociată cu utilizarea alimentelor, cel mai adesea apare la 1,5-2 ore după masă. Apariția durerii este asociată cu efect iritant al conținutului gastric acid pe mucoasa duodenală deteriorată. Este, de asemenea, caracterizat prin dureri de noapte care apar, ca urmare a secreției crescute de acid clorhidric, după cină. Unii pacienți pot prezenta dureri de foame care se dezvoltă ca rezultat al postului prelungit, scădându-se după câteva minute după masă. Pentru a ușura durerea, este necesar să luați antiacide (Almagel, Maalox, Reni);
• Tulburările dispeptice în ulcerul duodenal sunt mai puțin frecvente, comparativ cu ulcerul gastric. Acestea includ: greață, vărsături, balonare, arsuri la stomac, rahitism și constipație, se dezvoltă ca urmare a acidității și digestiei afectate;
• Lipsa poftei de mâncare, din cauza durerii severe și a sindromului dispeptic, cu rezultatul că pacienții încep să piardă în greutate și să piardă în greutate.

La unii pacienți, ulcerul duodenal se poate manifesta numai sub forma tulburărilor dispeptice, lipsa durerii.

Complicațiile ulcerului duodenal

Toate complicațiile ulcerului duodenal sunt severe și pun în pericol viața pacientului, ele conduc la dezvoltarea unui abdomen acut și, prin urmare, necesită o intervenție chirurgicală urgentă:

• Perforarea ulcerului, prin toți pereții intestinali, și comunicarea suprafeței ulceroase cu cavitatea abdominală. Această complicație este însoțită de dezvoltarea peritonitei, a cărei manifestare principală este durerea acută a pumnalului în cavitatea abdominală;
• Sângerarea de la un ulcer se dezvoltă ca urmare a corosivității peretelui vasului duodenal la nivelul suprafeței ulcerului. Principala manifestare a acestei complicații este: melena (sânge în fecale);
• Penetrarea unui ulcer, penetrarea unui ulcer prin peretele duodenului în pancreas este însoțită de pancreatită acută;
• Stenoza duodenală se dezvoltă ca urmare a formării unei cicatrici de dimensiuni mari, care împiedică avansarea ulterioară a chimioterapiei în intestin. Una dintre principalele manifestări este vărsăturile cu gură plină;
• Periduodenita se dezvoltă ca urmare a atingerii zonei de inflamație în jurul ulcerului, a membranei seroase duodenale;
• Ulcerele maligne sunt rare, malignitatea apare în celulele membranei mucoase în suprafața ulcerului, cu dezvoltarea ulterioară a unei tumori maligne.

Diagnosticul ulcerului duodenal

Diagnosticarea ulcerului duodenal, produsă prin colectarea cu atenție a istoricului (natura durerii, localizarea, gastrită cronică sau duodenită în istorie, predispoziția ereditară, manifestarea bolii asociate cu sezonalitatea).

O examinare obiectivă a pacientului care utilizează palparea abdomenului confirmă prezența unui proces patologic la nivelul duodenului.

Confirmarea exactă a diagnosticului se realizează utilizând următoarele metode instrumentale de investigare:

1. Determinarea anticorpilor pentru HelicobacterPylori în sângele pacientului;
2. PH - metri (determinarea acidității sucului gastric), determină unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea ulcerului, care este eliberarea sporită a acidului clorhidric;
3. Examinarea cu raze X a duodenului relevă următoarele caracteristici:

• nișă simptom - manifestată sub forma unei întârzieri a unui agent de contrast în zona unui defect al mucoasei duodenale;
• simptomul degetului arătător, caracterizat prin contracția membranei mucoase a duodenului pe partea opusă, în raport cu ulcerul;
• arbore ulcerativ - caracteristic zonei inflamării în jurul ulcerului;
• deformarea ulcerativă deformativă a peretelui duodenal, caracterizată prin direcția pliurilor mucoasei în jurul ulcerului, sub forma unei stele;
• accelerarea și întârzierea evacuării agentului de contrast din duoden;
• Detectează prezența unor complicații posibile (perforarea ulcerului, penetrarea, stenoza duodenală).

1. Examenul endoscopic (fibrogastroduodenoscopy), această metodă constă în studierea mucoasei duodenale, utilizând fibrogastroduodenoskop. Cu ajutorul acestei metode de cercetare este posibil să se determine localizarea ulcerului, dimensiunea exactă a acestuia, complicațiile posibile (inclusiv sângerarea ulcerului).
2. Examinarea microscopică a probelor de biopsie ale mucoasei duodenale, luate cu fibrogastroduodenoscopy, pentru prezența Helicobacter Pylori.

Tratamentul ulcerelor duodenale

La prima suspiciune a ulcerului duodenal, este necesar să se solicite ajutor medical, pentru cercetare și tratament necesar, pentru a preveni posibilele complicații periculoase, care se dezvoltă rapid și care sunt mult mai greu de tratat. Pentru tratamentul ulcerelor duodenale, s-au dezvoltat regimuri speciale de tratament cu 3 sau 4 componente care împiedică progresia bolii. Medicul participant la fiecare pacient selectează regimul de tratament individual, în funcție de cauza bolii și de rezultatele studiului. Medicamentele destinate tratamentului pot fi administrate sub formă de pilule și sub formă de injecție. De obicei, tratamentul continuă timp de 14 zile.

Tratamentul medicamentos al ulcerului duodenal

Grupuri de medicamente utilizate pentru tratarea ulcerelor duodenale:

1. Antibioticele sunt folosite pentru a eradica (ucide) infecția cu Helicobacter pylori:

• Macrolide (eritromicină, claritromicină). Claritromicina se administrează pe 500 mg, dimineața și seara, după masă;
• Peniciline: Ampioks se administrează cu 500 mg de 4 ori pe zi, după mese;
• Nitroimidazoli: Metronidazol, este numit pe 500 mg de 3 ori pe zi, după alimente.

1. Pentru a elimina durerea prin reducerea secreției de acid clorhidric se utilizează:

• Preparatele de bismut (De-nol) posedă atât un mecanism astringent pentru mucoasa gastrică, cât și o acțiune bactericidă împotriva Helicobacter Pylori. De-nol, a prescris 120 mg de 4 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese.

• Inhibitori ai pompei de protoni: Omeprazol, administrat 20 mg de 2 ori pe zi, înainte de mese;

• H inhibitori₂ - receptori: Ranitidină, numiți cu 150 mg de 2 ori pe zi, înainte de mese.

1. Medicamente, care elimină durerea, prin formarea unui film de protecție pe mucoasa duodenală:

• Antiacidele (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel a plătit 1 lingură timp de 30 de minute înainte de a mânca.

Tratamentul chirurgical al ulcerului duodenal

Rareori sau cu complicații ulcerative. Aceasta constă în eliminarea părții afectate a intestinului sau traversarea ramurilor nervoase ale nervului vag, reducând astfel secreția gastrică și reducând nivelul de acid clorhidric.

Dieta pentru ulcerul duodenal

Toți pacienții cu boală ulceroasă peptică trebuie să respecte regimul alimentar, să respecte o dietă, să excludă, dacă este posibil, stresul nervos, să renunțe la băuturi alcoolice și să fumeze. Alimentele pentru pacienții cu ulcer peptic trebuie să fie tocate fin (nu grosiere), calde (nu fierbinți și nu rece), nu sărate, nu grase și nu picante. Pacientul ar trebui să mănânce de aproximativ 5 ori pe zi, în porții mici, cantitatea totală de aport caloric zilnic ar trebui să fie de aproximativ 2000 kcal. Alimentele trebuie fierte sau aburite. Este bine să luați apă bicarbonată și ceaiuri liniștitoare ca o băutură, acestea includ: Borjomi, Essentuki nr. 4, ceai făcut din balsam de menta sau de lamaie și altele.

Produse și vase care pot fi utilizate pentru boala ulcerului peptic:

• Produsele lactate (lapte, brânză de vaci fără grăsimi, smântână fără grăsimi, kefir);
• Pești cu conținut scăzut de grăsimi sau feluri de mâncare din acestea (biban, biban și altele);
• Nu sunt carne grasă (iepure, pui, carne de vită);
• Diferite tipuri de cereale (hrișcă, ovaz, orez și altele);
• Cracker și pâine uscată;
• Legume și fructe, proaspete sau fierte (sfecla roșie, cartofi, morcovi, dovlecei);
• Vase preparate din uleiuri vegetale (măsline, cătină albă și altele);
• Conserve de legume usoare;

În cazul ulcerului peptic este interzisă utilizarea:

• Mâncare prăjită;
• Alimente sarate;
• Mâncăruri picante;
• Fructe care cresc aciditatea în stomac (citrice, roșii și altele);
• Carne afumată;
• Diverse conserve;
• Carne și pește grase (carne de porc);
• Fermentație (varză, roșii, castraveți);
• Pâine de secară și produse de panificație din patiserie.

Prevenirea ulcerului duodenal

Prevenirea ulcerului duodenal are 2 obiective: prevenirea eliberării crescute a acidului clorhidric și prevenirea infecției cu infecție cu Helicobacter pylori. Pentru a preveni creșterea acidului clorhidric, este necesar să renunțați la băuturile alcoolice și la fumat, să excludeți suprasolicitarea neuro-emoțională, să mâncați la acea dată, să excludeți din alimentație alimentele care măresc aciditatea (fierbinte, sărate, prăjite). Pentru a preveni infecția cu Helicobacter pylori, este necesar să folosiți mâncăruri curate (nu beți dintr-o ceașcă după cineva, nu folosiți lingura sau furculița altcuiva, chiar și cu familia), deoarece această infecție este transmisă prin saliva unei persoane infectate. În prezența gastritei cronice și / sau a duodenitei, tratamentul lor medical și terapia dieta.

Ce este ulcerul duodenal perforat, semne și simptome?

Ulcerul duodenal este numit deteriorarea eroziunii a membranei mucoase a secțiunii inițiale a intestinului subțire. Duodenul (lat - Duodenum) este primul și cel mai apropiat de stomac, un intestin subțire în formă de potcoavă care înconjoară pancreasul. Această parte a tractului gastrointestinal joacă un rol foarte important în procesul de digestie, deoarece mâncarea parțial digerată intră aici imediat după trecerea prin stomac și aici se deschid canalele venite din vezică biliară și pancreas. O astfel de acumulare mare de diverse secrete necesare procesului de digestie și asimilare a alimentelor contribuie la faptul că în această zonă s-au format adesea ulcere.

Printre simptomele ulcerelor duodenale, principalul, fără îndoială, este sindromul durerii, natura, localizarea și frecvența căruia poate fi un punct de sprijin în diagnosticarea acestei boli. Cu această boală, durerea este localizată în regiunea epigastrică, adică deasupra ombilicului. Este acut și apare, de regulă, 1,5-3 ore după ultima masă, când alimentele trec de la stomac la duoden. O caracteristică distinctivă a acestei boli este, de asemenea, "durerea foamei", adică durerea care apare în timpul unei pauze lungi în dietă și se scurge imediat după masă.

Un ulcer perforat (sau perforativ) se numește dacă adâncimea acestuia crește atât de mult încât, la un moment dat, trece prin întreaga grosime a peretelui duodenic, formând un defect prin care conținutul tractului digestiv intră în cavitatea abdominală, provocând apariția unor complicații grave. Perforarea ulcerului este considerată unul dintre cele mai periculoase defecte care decurg dintr-un ulcer peptic.

Perforația ulcerului se caracterizează printr-o deteriorare accentuată a stării de sănătate a pacientului și este însoțită de durere acută insuportabilă, vărsături și abdomen dur datorită contracției musculare, bătăilor accelerate ale inimii și respirației superficiale. Când apare peritonita, provocată de ingestia conținutului tractului gastrointestinal în cavitatea abdominală, pot apărea semne de intoxicație acută a corpului, cum ar fi confuzia, temperatura, transpirația rece, frisoanele, tensiunea arterială scăzută. Această afecțiune este considerată a pune în pericol viața și necesită asistență medicală imediată.

Ce tipuri de tratament pentru ulcerul duodenal există?

Există 4 tipuri de tratament al ulcerului duodenal - non-medicament, cu ajutorul medicamentelor, endoscopice și chirurgicale.

Tratamentul non-medicament include terapia prin dietă, precum și eliminarea tuturor factorilor care slăbesc apărarea organismului și provocând apariția unui ulcer. Astfel de factori sunt fumatul, consumul de alcool, utilizarea necorespunzătoare și nerezonabilă a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene sau a altor medicamente, stresul persistent și suprasolicitarea, precum și modul de viață și nutriția necorespunzătoare. Fără eliminarea acestor factori, precum și fără o dietă bine aleasă, niciun alt tip de tratament nu va da rezultatele dorite. Este o dietă și un stil de viață sănătos care sunt factori cheie în procesul de vindecare pentru o anumită boală.

Tratamentul endoscopic constă într-un efect local asupra ulcerului printr-un endoscop. Această metodă de tratament este locală și se desfășoară pe fundalul terapiei complexe și non-medicamentoase. În timpul tratamentului endoscopic, particulele de țesut mort sunt îndepărtate din ulcer, se injectează antibiotice și se utilizează preparate care pot accelera procesul de vindecare și pot restabili viabilitatea țesuturilor. În cazul în care un pacient se plânge de durere severă, în timpul tratamentului endoscopic, se efectuează o blocare a terminațiilor nervoase, ceea ce ajută la ameliorarea stării pacientului.

Tratamentul chirurgical este indicat în cazul în care alte tipuri de terapie au eșuat, precum și în prezența unor complicații grave, cum ar fi perforarea ulcerului sau hemoragia gravă. Această metodă de tratare este considerată radicală și constă în îndepărtarea părții afectate a tractului digestiv împreună cu o parte a țesuturilor care produc acid clorhidric, precum și în eliminarea complicațiilor care însoțesc ulcerul peptic.

Medicamentele pentru boala ulcerului peptic sunt prescrise de un medic și respectă principiile siguranței, tolerabilității, eficacității tratamentului, precum și simplitatea regimurilor și costul acceptabil al tratamentului. În cazul unui ulcer duodenal, este recomandată terapia combinată cu medicamente, adică regimul de tratament include mai multe medicamente simultan, combinarea cărora oferă cel mai mare rezultat pozitiv.

Tratamentul cel mai frecvent pentru boala ulcerului peptic este terapie triplă sau o combinație de trei medicamente: