Durerea in vezica biliara decat indepartarea

Durerea in vezica biliara decat indepartarea

Colica biliară este un atac al durerii.

Nr. 35 (377) din 12 septembrie ("Argumentele săptămânii", pregătit de medicul Vladimir YASHIN]

Ce este colica biliară? De ce apare și cum se manifestă ea însăși? Ce este primul ajutor?

Colica biliară este un atac al durerii colice ascuțite în hipocondrul drept, care se poate răspândi în abdomenul superior, în spate, în umărul drept și chiar în gât. Cel mai adesea, colica biliară apare în colelitiază (conform statisticilor, apare la femei de 2-3 ori mai des decât la bărbați) datorită obstrucției tractului biliar (canale) cu pietre mici sau nisip. Ca urmare, fluxul normal de bilă de la vezica biliară la canalul comun asociat cu duodenul este întrerupt. În același timp, presiunea se acumulează în vezica biliară, ceea ce duce la apariția durerii.

Cu toate acestea, uneori, colica biliară se întâmplă în absența pietrelor. În acest caz, cauza acesteia poate fi colecistită (inflamația vezicii biliare) sau diskinezie biliară (contractilitate biliară a conductelor biliare). De obicei, un atac apare după un aport bogat de alimente grase, prajite sau condimentate, precum și alcool. Mai mult, durerea crește odată cu mișcarea și este adesea însoțită de greață și vărsături și, uneori, febra și colorarea icterică a pielii. Apropo, apariția colicii poate declanșa o varietate de activități fizice. de exemplu, lucrați la dacha sau la ridicarea greutății.

Cum să oferiți primul ajutor? Mai întâi, anulați îmbrăcămintea îngustă a pacientului. În plus, el trebuie să stea pe partea dreaptă și să încerce să se relaxeze. Se întâmplă că pacea ajută la ameliorarea durerii. Puneți o sticlă cu apă caldă pe burtă este imposibilă. Acest lucru poate agrava starea pacientului, deoarece cauza specifică a durerii nu este cunoscută. Dacă durerea nu se retrage, trebuie să apelați o ambulanță. După examinarea pacientului, medicul va ameliora atacul prin injectarea unui medicament antispasmodic și analgezic. Și în cazuri grave, va fi necesară internarea în departamentul chirurgical.

Chiar dacă colicul a trecut fără consecințe, este necesar să se consulte un specialist. Mai întâi de toate. deoarece atacul poate să reapară. În plus, numai un medic poate determina cauza colici. La urma urmei, simptome similare sunt observate nu numai în cazul bolii vezicii biliare, ci și în caz de pancreatită (inflamație a pancreasului), colică renală pe partea dreaptă. Examinările cu ultrasunete și cu raze X, precum și intubarea duodenală (examinarea funcției ficatului, vezicii biliare și a pancreasului utilizând o probă) vor ajuta la identificarea afecțiunii specifice. Pe baza rezultatelor obținute, medicul va face un diagnostic corect și va prescrie un tratament.

Ce este? Dacă vorbim de boală de biliară neglijată, atunci, de regulă, nu putem face fără o operație. Cu toate acestea, în stadiul inițial de tratament poate fi conservatoare. Se bazează pe o dietă. Deci, pacientul ar trebui să evite alimentele grase și picante, să nu mai bea. Meniul trebuie să conțină supe de legume, borscht vegetarian, carne fiartă, pui, pește macră, legume fierte, fructe dulci și fructe de pădure. Mancati mici cantitati de 4-5 ori pe zi. În același timp, să nu permită pauze mari între mese, pentru a nu provoca stagnarea bilei. De asemenea, este important să respectați regimul de exerciții recomandat de medic.

În ceea ce privește terapia medicamentoasă, diferite medicamente coleretice și antiinflamatorii sunt utilizate pentru a trata boala. Un efect bun oferă, de asemenea, utilizarea de infuzii și decoctări de plante medicinale, în special șoldurile de scorțișoară. Iată rețeta lui: o lingură de materii prime se toarnă cu un pahar de apă clocotită, apoi se trag timp de 30 de minute și se filtrează. Luați 0,5 cesti de perfuzie de 3 ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese.

Pentru a spori secreția biliară, este prezentată următoarea recomandare fitoterapeutică:

- plante medicinale - 40 g;

- Medicină rădăcină de păpădie - 40 g;

- flori de imortelle officinalis - 15 g;

- iarba centaury mică - 15 g;

- frunze de ceas cu trei frunze - 15 g;

- flori de mușețel - 15 g.

Puneți o lingură de amestec uscat într-un termos, turnați apă fierbinte peste, insistați 3 ore, drenați. Beți dimineața și seara pentru un pahar de perfuzie.

Rețetele de medicină tradițională sunt capabile să facă față coli bilioase. Iată unul dintre ei.

Buf de frunze de anghinare. Acest decoct ajută celulele ficatului bolnav, stimulează fluxul de bilă, reduce durerea în timpul atacurilor acute. Este pregătit pur și simplu. Frunze de anghinare (două linguri), se toarnă un litru de apă clocotită. Apoi lăsați-o să bea timp de zece minute. Trebuie să bei de 3 ori pe zi un pahar cu un sfert de oră înainte de mese.

// Partenerii noștri

Tulburări de colecistită

Procesul inflamator pe pereții vezicii biliare se numește colecistită. Acest atac apare cel mai adesea împreună cu colelitioza, care este periculoasă dacă o conductă biliară este blocată cu pietre, ceea ce poate duce la o ruptură a vezicii urinare cu un rezultat letal. Astfel, este important să se acorde atenție simptomelor în timp util, deoarece ele stau la baza spitalizării pacientului și, în unele cazuri, chiar și pentru intervenții chirurgicale de urgență. Când observați simptomele adecvate sau în prezența altor boli care pot provoca colecistită, pacientul și rudele sale ar trebui să fie familiarizați cu recomandările medicale care vor ajuta la ameliorarea atacului.

Cauzele colecistitei

Este posibil să vă întâlniți cu colecistită în următoarele cazuri:

• Puterea și modul necorespunzătoare. Adesea, apar tulburări de colecistită după sărbători, când o persoană consumă o cantitate mare de alimente, în special prăjite și grase. Atunci când dieta pacientului nu include lichid (supe, borscht), și constă doar de feluri de mâncare, "prick pe furculiță."
• Alcool excesiv și băuturi zaharoase carbogazoase, care au un efect dăunător asupra vezicii biliare.
• Obezitatea. Cauza atacului poate fi supraponderală sau, dimpotrivă, o scădere bruscă a greutății, care contribuie la dezvoltarea colelithiasisului.
• Factorul de vârstă Boala se observă cel mai adesea la persoanele de vârstă înaintată, deoarece în corpul lor există mai mult colesterol și zgură decât în ​​cazul persoanelor mai tinere. Toxinele acumulate și colesterolul pot încetini procesele care apar în organism în timpul absorbției alimentelor și pot afecta funcționarea organelor interne.

Poate provoca un atac cronic de prea mult timp în frig, abuzul de alimente prajite și prea gras, precum și efort fizic prelungit.

simptome

Un pacient cu tulburări de colecistită observă diferite simptome care depind de forma bolii. Astfel, simptomele colecistitei cronice nu sunt pronunțate și manifestate ca distensie abdominală, diaree, greață și durere plictisitoare în partea dreaptă a abdomenului sub coaste. La câteva ore după masă, care nu sunt incluse în canoanele de nutriție adecvată, se poate produce o exacerbare a colecistitei, atunci pacientul va observa următoarele simptome ale unui atac acut:

• creșterea dorinței emetice cu bile sau dungi de sânge;
• durere sub coaste în partea dreaptă, cu o durere dureroasă în umăr și spate;
• starea slăbită și somnolența;
• rahatul, care este însoțit de un miros acru;
• pielea devine galbenă;
• apetitul scade;
• crește prin mai multe graduări pe un termometru; temperatura corpului;
• bătaie rapidă a inimii;
• constipație;
• gust amar gust și uscăciune, iar limba devine albă.

Acțiuni în timpul unui atac

Un atac acut de colecistită necesită acțiuni urgente, care trebuie efectuate înainte de sosirea medicilor acasă. Primul ajutor pentru pacient ar trebui să fie efectuat fără întârziere, inițial ar trebui să fie orizontal și să pună un obiect rece sau o bucată de carne congelată pe stomac. Apoi trebuie să eliminați durerea, pentru ca acest pacient să dea medicamente antispastice. Ajutor cu greața poate ceai de la mentă, apă minerală necarbonatată. Este important să vă asigurați că limba nu se scufunda în timpul solicitărilor emetice. După vărsături, pacientului i se administrează apă minerală, care ar trebui să fie beată în gume mici.

Ce este interzis să faceți într-o formă de colecistită?

În timpul inflamației vezicii biliare, pacientul poate întâmpina diverse simptome, care ar trebui oprite chiar și acasă, deoarece durerea, greața și vărsăturile pot fi oprite chiar înainte de sosirea medicilor. Cu toate acestea, merită știut câteva reguli care sunt interzise atunci când apare o criză.

Medicamente analgezice bazate pe medicamente și analgezice sunt strict interzise, ​​ele vor ascunde cauza de bază a bolii, iar medicul va prescrie în mod incorect tratamentul. În plus, nu puteți bea alcool, nu puneți clisme și nu aplicați căldură în partea dreaptă și hipocondrul, ceea ce va agrava situația și va spori procesul de inflamare a vezicii biliare.

Terapia procesului inflamator al vezicii biliare

Luarea de medicamente cu medicina tradițională dă un rezultat pozitiv.

Tratamentul atacurilor de colecistită se bazează pe medicație, precum și pe utilizarea de rețete din medicina tradițională. În cazuri severe, pacientul se confruntă cu o intervenție chirurgicală. În caz de boală, este important să urmați o dietă care exclude alimentele prăjite, grăsimi, carne afumată, conserve, cârnați, ciocolată, alcool și băuturi carbogazoase. Se permite să mănânce supe de lumină vegetariană și lapte, diverse cereale, legume, aburit sau într-un aragaz lent, pește și carne de aceeași metodă de gătit ca și legumele. Din băuturi, pacientului i se permite sucuri, ceai, jeleu, compot și produse lactate.

Terapia pentru colecistită se bazează pe utilizarea ierburilor și medicamentelor cu efect coleretic. Nu puteți bea droguri coleretice, dacă există pietre în veziculea biliare, deci este important să respectați recomandările medicului și să nu vă auto-medicați. Dacă pacientul este îngrijorat de durerea severă, se recomandă să beți medicamente care pot suprima spasmele musculare.

Medicamentul tradițional este utilizat în cazul inflamației vezicii biliare și "oferă" următoarele rețete:

• Pătrunjel decoctat. Pentru gătit va trebui să luați 10 grame de patrunjel și turnați un pahar de apă fiartă. Este necesar să beți lichid medical în termen de 2 săptămâni în fiecare zi pe 100 de mililitri de câteva ori pe zi.
• Decocția de la imortel. Pentru a face un decoct, ai nevoie de 10 de grame de flori pentru a turna un pahar de apă fiartă. Beți în fiecare zi de două ori.
• Tinctura de mentă. Pentru a vă pregăti trebuie să luați 5 grame de menta și turnați un pahar de apă clocotită. Tinctura finită trebuie consumată 100 ml de două ori pe zi. Durata cursului variază de la două săptămâni la 30 de zile.

Tincturile și decocțiile trebuie consumate cu 15 minute înainte de mese.

Prevenirea și tratamentul colecistitei cronice

Colecistita este o inflamație cronică a vezicii biliare. Boala este destul de frecventă și este cea mai frecventă la femei. Destul de des însoțită de prezența unor pietre în vezica biliară.

Cauzele colecistitei

Predispunând factor ocurență colecistitei este staza biliară în vezică biliară, ceea ce poate duce calculi biliari, compresiune și încovoierea colecist biliare dischinezie și ale căilor biliare, tulburări ale tonusului și motilității tractului biliar sub influența diferite stres emoțional, endocrine și tulburări vegetative, reflex din organele patologice schimbate ale sistemului digestiv.

Stagnarea bilei în vezica biliară contribuie, de asemenea, la omisiunea viscerală, a sarcinii, a stilului de viață sedentar, a meselor neregulate etc.

De asemenea, are o valoare de turnare suc pancreatic in calea bilei atunci când diskinezie cu acțiunea sa proteolitice asupra membranei mucoase a canalului biliar și vezica biliară. flora bacteriană (Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus și altele.), în cazuri rare - anaerobi vierme de infestare (limbrici) și infecții fungice (actinomicoză), virusurile hepatitice. Există colecistită toxică și alergică.

Cauza imediată a focarului procesului inflamator in vezica biliara sunt adesea supraalimentarea, utilizarea frecventă în special de acizi grași și alimente picante, aportul de băuturi alcoolice, inflamația acută în alte organe (amigdalite, pneumonie, anexita t. D.). colecistita cronică poate să apară după faza acută a bolii, dar cel mai adesea se dezvoltă treptat și în mod independent, împotriva calculi biliari, gastrită cu insuficienta secretorie, pancreatita cronică și alte boli ale organelor digestive, obezitate.

Simptomele colecistitei

Când colecistita este caracterizată de durere dureroasă, dureroasă în hipocondrul drept de natură constantă sau apărută la 1-3 ore după ingestia de alimente abundente și mai ales grase și prăjite. Durerea radiază până la zona umărului și gâtului drept, scapul drept. Periodic poate apărea o durere ascuțită, asemănătoare cu colica biliară.

Simptomele dispeptice frecvente: un sentiment de amărăciune și gust metalic în gură, greață, balonare, de multe ori alternativ constipație și diaree, precum și iritabilitate, insomnie. Icterul nu este specific colecistitei cronice. Sclera galbena apare în colecistita acută. Atunci când examinați abdomenul, de regulă, se determină sensibilitatea și, uneori, durerea severă în zona vezicii biliare. Ficatul este ușor mărit. # 8212; acest lucru este detectat atât prin palpare, cât și prin ultrasunete.

Colecistită cronică # 8212; dezvoltarea bolilor

Perioadele de remisiune sunt înlocuite de exacerbări. Simptomele formei cronice sunt șterse. Colecistita cronică se caracterizează prin:

• senzație de greutate în regiunea epigastrică;
• atacuri de greață;
• sentiment de amărăciune în gură;
• temperatura corpului subfebril (de la 37 la 38 ° C);
• ficatul este mărit, în unele cazuri este palpabil prin peretele abdominal;
• vezica biliară, cu examinare instrumentală, îngroșată.

Durerea colecistitei cronice

Nici o durere ascuțită. În unele cazuri, poate fi absent total. Adesea, se observă durere plicticoasă sau dureroasă. Colecistita cronică fără pietre poate continua fără durere.

Metodele de provocare a durerii arată o reacție negativă sau ușor pozitivă. Durerea se intensifică în caz de exacerbare a bolii.

Cum să eliminați un atac de colecistită

Atacul are caracterul exacerbării primare și secundare a colecistitei cronice. Harbingerii sunt disconfort după ce au luat alimente grase, picante, alcool.

• Principalul simptom al unui atac de colecistită este durerea în hipocondrul drept, epigastric sau buric.
• Greață și vărsături, eructații, gust amar.
• Temperatura creste la subfebril (37-38 ° C) sau febril (38-39 ° C).

Pentru a scuti un atac de colecistită, trebuie:

1. Chemă o ambulanță.
2. Pacientul să se așeze pe orizontală.
3. Răciți-vă pe stomac.
4. Aflați de la pacient despre portabilitatea drogurilor.
5. Pentru ameliorarea durerii, administrați antispasmodic (papaverină, no-spa), analgezic (analgin, baralgin).
6. Pentru a ameliora greața și greața, dați o băutură la temperatura camerei (ceai de menta, apă minerală necarbonată)

Tratamentul colecistitei cronice

Tratamentul colecistitei cronice acute se efectuează într-un spital. Metode de tratament:

• Tratamentul conservator:
• antibiotice, alegerea depinde de eficacitatea medicamentului.
• antispastice pentru a stabiliza funcția trecerii bilei în intestinul subțire.
• coleretic, cu hipotensiune a vezicii biliare și cu permeabilitatea normală a ductului biliar.
• preparate pentru menținerea ficatului.
• Tratamentul chirurgical. Colecistectomia - eliminarea completă a vezicii biliare, se efectuează imediat cu simptome de peritonită, obstrucție acută a bilei, în alte cazuri într-o manieră planificată.

Dieta pentru colecistită cronică

În timpul atacului acut, pacientului i se administrează o băutură caldă în porții mici. Volumul de lichid până la un litru și jumătate pe zi.

După îndepărtarea durerilor ascuțite din dietă, pilulele, sărurile, tăițele de carne cu un conținut scăzut de grăsimi sau peștele, ouăle de pui sub formă de omeletă, pâinea albă sunt incluse.

Necesar cu colecistită:

• mănâncă alimente în porții mici (de 5-6 ori pe zi), pentru a menține ritmul bilei.
• Alimentele sunt interzise cu 4-6 ore înainte de somn.

Rezolvată la colecistită:

• produse de origine animală cu o cantitate minimă de grăsimi, tocate fin, aburit;
• produse din plante care nu conțin fibre grosiere, bogate în vitamine, microelemente;

Interzis de utilizare:

• conserve, murate, afumate, murate, sărate, grase, astringente;
• provocând indigestie și formarea de gaze (lapte, produse lactate, leguminoase, băuturi carbogazoase);
• produse care modifică aciditatea sucului gastric (alcool, sorrel, spanac, citrice).

Cum să eliminați durerea din vezica biliară

Durere în vezica biliară - colică biliară

Pentru a stabili cauza exactă a durerii în hipocondrul drept este posibilă numai în cursul cercetărilor detaliate de laborator. Aici sunt importante ca datele de examinare cu ultrasunete a ficatului, vezicii biliare și a pancreasului, precum și rezultatele analizei biochimice a sângelui, endoscopia stomacului și a duodenului. Pe baza datelor obținute, este posibil să se determine cauza durerii cu un grad ridicat de probabilitate și să se elimine cu ajutorul unei terapii adecvate.

La domiciliu, se recomandă doar să luați o tabletă de Drotaverină sau nu-shpy cu durere nu acută. Dacă sindromul de durere nu a putut fi eliminat în decurs de 30 de minute, solicitați imediat asistență medicală. Durerea de lungă durată în cavitatea abdominală este periculoasă pentru viața ta. Peritonita, apendicita, ruptura vezicii biliare pot fi ascunse sub ele.

Durerea caracteristică a vezicii biliare

Este necesar să se acorde atenție localizării durerii. Durerea din vezica biliară și canalele sale este de obicei simțită la 7 cm de linia mediană a abdomenului și chiar sub coapsa dreaptă. Cu un proces lung acut, durerea poate radia pe umărul drept, sub lama dreaptă a umărului. În unele cazuri, durerea se poate răspândi în regiunea lombară. Când vezica biliară se rupe, durerea este difuză, peretele abdominal anterior este tensionat și palparea este dureroasă.

Durerea din vezica biliară poate indica o serie de alte afecțiuni:

1. inflamația parenchimului hepatic;
2. pancreatită acută;
3. urolitiază pe dreapta;
4. pielonefrită acută pe partea dreaptă;
5. duodenită;
6. bulbit;
7. nevralgie intercostală;
8. miozita a mușchilor din peretele abdominal anterior.

Adevărata durere a vezicii biliare se numește colică biliară. Aceasta poate fi cauzată de următoarele motive:

1. calculi biliari;
2. complică colecistită;
3. acută și cronică colecistită;
4. colangită;
5. afecțiuni oncologice ale vezicii biliare și ale conductelor acesteia;
6. bilă;
7. disfuncția sfincterului lui Oddi;
8. fibroza ductului biliar.

Diagnosticarea colicii biliari

Pentru diagnosticul de colică biliară este importantă examinarea inițială și interogarea unei persoane bolnave. Cu obstrucția tractului biliar, se observă un proces de dezintegrare a bilei direct în cavitatea vezicii. În sânge în cantități mari vine bilirubina într-un procent mare. Acest lucru provoacă o nuanță galbenă a pielii și a sclerei ochilor. Dacă acest simptom este prezent, este mai probabil ca obstrucția tractului biliar să fie cauzată de o piatră sau ca urmare a unui spasm (fibroză). Extinderea peretelui muscular dă durere. Dar în acest caz, persoana simte dureri dureroase și dureroase la nivelul hipocondrului drept.

În cazul în care debitul de bilă este oprit de o piatră, durerea este acută datorită faptului că excrementele lezează mucoasa în timpul mișcării sale, provocând senzații mai acute.

Analiza biochimică a sângelui furnizează date privind starea de transaminaze hepatice, conținutul de bilirubină, amilază pancreatică.

Decodificarea analizei biochimice a sângelui.

Apoi, este prescris un ultrasunete. Dacă această metodă nu a ajutat la identificarea cauzei sindromului durerii, se efectuează o examinare endoscopică a ulcerelor gastrice și duodenale, iar conținutul se colectează pentru testele de laborator.

Boli colici cu pietre

Pietrele provoacă durere după 30 - 40 de minute după masă. Se simte ca un spasm muscular sub coapsa dreaptă inferioară. Factorii provocatori sunt exercițiile și consumul de alimente bogate în picant și gras. Durerea se poate răspândi la partea superioară din spate (între lamele umărului) sau la umărul drept. Atacul poate dura între 15 minute și câteva ore, dispare și apare ulterior. Durerea poate fi însoțită de greață sau vărsături. Zidul abdominal de dedesubtul coastei drepte poate fi dureros la atingere.

Uneori, calculi biliari, în special atunci când nu provoacă inflamație a vezicii biliare, pot să nu producă niciun simptom, chiar dacă aceștia sunt prezenți în cavitate timp de mai mulți ani. Icterul apare numai atunci când vezica biliară crește până la mărimea la care se apasă pe conducta principală a bilei și previne fluxul de bilă din ficat. Aceasta crește presiunea în ficat, ceea ce provoacă intrarea bilirubinei în sânge și, de aici, în formă neîngrădită în epidermă. Mâncărimea pielii apare atunci când sărurile acizilor biliari sunt depuse în celulele epidermei.

Când pietrele provoacă inflamație (colecistită), poate apărea o creștere a temperaturii corpului. În general, numărul de sânge crește leucocitele și ESR.

Odată cu trecerea pietrei în conducta biliară, icterul obstructiv este factorul distinctiv pe baza căruia este posibilă efectuarea diagnosticului diferențial.

Enciclopedia durerii. Boli colice, simptome, tratament colic biliar

Nu chiar pe bună dreptate, unii oameni o numesc colică "hepatică", deoarece aici vorbim de un spasm al tractului biliar - vezicii biliare și a canalelor biliare. Prin urmare, colicul biliar este împărțit în colică biliară biliară și coledochaeală ("choledoch" - numele grecesc al conductei biliare principale).

Boli colice la adulți sunt rare (5-10% din cazuri) sunt funcționale. Dimpotrivă, în majoritatea cazurilor de colică biliară din copilărie și adolescentă (90% din cazuri) sunt funcționale, adică apar în absența unui obstacol mecanic la curgerea bilei.

Cauzele colici biliari:

• Dischinezie biliară
• giardiaza
• Pietrele de biliară și nisipul
• Constricția congenitală a tractului biliar

Giardiaza a tractului biliar

Giardia aparțin celor mai simple, flagellated, au un corp în formă de pară cu un capăt spate alungit de 10-15 micrometri. În profil, reprezintă o figură curbă datorită unei depresiuni în formă de lingură în suprafața abdominală, care este atașată la membrana mucoasă a tractului gastrointestinal.

Lymblia a fost descoperită încă din 1681 de către inventatorul microscopului A. Levenguk, dar pentru prima dată rolul său în patologie a fost remarcat de D.F. Ljambl (1824-1895), după numele căruia i sa dat numele parazitul.

La om, Giardia trăiește în principal în duoden și în intestinul subțire; în conținutul colonului sunt doar chisturile sale.

Giardiaza este observată în natură foarte larg și este foarte frecventă la rozătoare (șoareci, șobolani), precum și la iepurii și alte specii de animale. Am găsit chisturi lamblia pe picioare și aripi de muște. Boala gingivală la om este o condiție destul de comună.

Sa stabilit că Giardia poate trăi în intestinul oamenilor perfect sănătoși. Cu toate acestea, Giardia poate provoca afecțiuni cronice ale intestinului, cu diaree dificil de tratat. Se presupune că numărul de paraziți contează.

Giardia pătrunde în tractul biliar de la nivelul duodenului, în special în vezicula biliară, unde bilele se află în odihnă relativă. Un curent constant de bilă de-a lungul canalelor biliare împiedică parazitizarea lamblii, "le spală". Răspândirea paraziților la cea mai mică ramificare a canalelor biliare din ficat se observă numai în cazul bolilor însoțite de stagnarea bilei.

Giardia toxinele provoacă iritarea peretelui vezicii biliare și a canalelor cu dezvoltarea spasmelor, care se manifestă sub formă de colică biliară. Cei mai des afectați copii și tineri.

Dischinezie biliară

Diskinezia biliară este o afecțiune în care funcția sistemului neuromuscular este afectată. Diskinezia continuă fie prin tip hipomotor sau hipermotor. Colica biliară este caracteristică dischineziei hipermotor (spastice), în care există o sensibilitate crescută a terminațiilor nervoase ale tractului biliar. Adesea se dezvoltă cu nevroză (neurasthenia), după iritarea pe termen lung a aparatului digestiv cu alimente condimentate și condimentate, cu alte boli cronice ale organelor digestive (gastrită, duodenită, colită etc.), consumul excesiv de cafea, contactul cu săruri ale metalelor grele (plumb, mercur, mangan) se poate dezvolta la orice vârstă.

Conexiunile congenitale ale tractului biliar (așa-numita sifonopatie) sunt cel mai adesea localizate în secțiunea de ieșire a vezicii biliare și sunt asociate fie cu subdezvoltarea canalului său, fie, invers, cu creșteri excesive ale faldurilor membranei mucoase.

Cea mai obișnuită cauză de colică biliară la adulți este reprezentată de calculi biliari. Formarea pietrelor de biliu apare în principal în vezica biliară și este asociată cu tulburări metabolice, în care comportamentul chimic al bilei este perturbat. În același timp, sărurile și substanțele organice (colesterolul, pigmenții biliari) se precipită din concentratul suprasaturat al bilei chistice. Cine iubește cristalele în creștere, știe că un mic cristal dintr-o soluție sare saturată crește și ajunge la dimensiuni mari. De asemenea, sunt pietrele de biliară. Uneori crește o piatră uriașă în vezica biliară, dar mai des există multe centre de cristalizare în bilă și se formează mai multe pietre.

Sunt rotunde, ovoide, în formă de pâlnie, cu fațete, cu granulație, cum ar fi fructele de dud. Duritatea lor este diferită: de la calcar foarte solid până la destrămarea ușoară, care conține multe substanțe organice. Numărul de pietre biliari ajunge la 5000.

În plus față de pietrele tipice (pietre), cu colelitiază, bilă vezicală biliară poate conține mase neformate, muschii asemănătoare cu nisip sau pietriș. Acestea constau în celule aplatizate ale membranei mucoase a vezicii biliare, leucocitelor și cristalelor de colesterol mic. În cazul în care conținutul vezicii biliare conține "nisip", fără pietre mari, decorate, această variantă a bolii se numește micro-colelitiază, spre deosebire de colelitioza tipică - colelitiaza (din limba greacă "Chole" - bile, "cast" - piatră).

Pietrele de litiază se formează foarte des la om. Cercetătorii americani R. Brook și R. Glenn consideră că în SUA aproximativ 10% din toți locuitorii adulților au sau vor avea pietre.

În dezvoltarea bolii de biliară, factorul de vârstă are o mare importanță. Incidența bolii crește dramatic cu vârsta, atingând un maxim între 50 și 60 de ani de viață a unei persoane. 75% din toate pietrele se formează la persoanele de peste 40 de ani. Pietrele lacrimogene sunt rare la copii.

Următorul factor este genul bolnavilor. La femei, calculii biliari se formează de 8-16 ori mai des decât la bărbați. În rândul femeilor cu pietre, 80% au dat naștere, iar 75% au dat naștere la multipli.

Factorul geografic este, de asemenea, important. În unele țări există o răspândire foarte mare a colelitiazei, în altele - nesemnificativă. Acest lucru se explică prin natura diferită a alimentelor. În Japonia, unde alimentele vegetale și în special orezul servesc ca mâncare tradițională, frecvența bolii biliard este extrem de mică, mai ales în comparație cu, de exemplu, Germania - în mod tradițional, o țară "carne".

Obezitatea și conservarea constanta, în special a hranei grase si a carnii, au o importanta deosebita in dezvoltarea colelithiasisului. La 2/3 dintre pacienții cu boală de biliară există obezitate de grade diferite; dimpotrivă, în timpul războaielor și întreruperilor masive asociate în nutriția populației, numărul de pacienți scade drastic.

Alți factori care contribuie la dezvoltarea colelithiasisului sunt hepatita virală amânată, ateroscleroza și unele afecțiuni ale sângelui, cu o încălcare a metabolismului pigmentului. Există, de asemenea, o predispoziție genetică la colelitiază, mai ales la femeile pline de blondă.

Pietrele mari (mai mult de 5 mm în diametru), deplasate de fluxul de bilă, se pot închide în conducta chistică și, blocând-o, pot provoca colici tipice ale vezicii biliare. Pietrele mici și "nisipul" trec prin conducta vezicii biliare în conducta biliară comună și, iritând peretele, cauzează colică ductală sau coledochocală. Aceste pietre pot fi blocate permanent la ieșirea tractului biliar în duoden, blocând canalul în mamelonul duodenal; Această variantă este deosebit de periculoasă datorită stagnării nu numai a bilei, ci și a sucului pancreatic.

Uneori, atunci când se îndepărtează particule mici de "pietriș" și "nisip", apare prima colică veziculară. Contracțiile spasmodice ale peretelui vezicii urinare împing obstacolul mai departe în canale. Colicul vezicii biliare dispare, dar apoi apare coledochaeal; cu toate acestea, natura durerii variază. În viitor, "nisipul" părăsește tractul biliar, iar starea de sănătate este restabilită.

Dacă alte lucruri sunt egale, severitatea colicii biliare este asociată cu caracteristicile individuale ale structurii "spațiilor înguste" - canalul vezicii biliare și mamelonul mare duodenal.

Cu o conductă îngustă îngustă, colicul apare mai des, dar este mai puțin probabil să se deplaseze pietre la conducta comună. În cazul în care conducta chistică este foarte largă, atunci este posibil să nu existe colonie veziculară la toate, dar durerea coledochal are loc de obicei. Colica ductului este mai probabilă decât un mamelon mare al duodenului.

Simptome de colică biliară

Durerea bruscă, ascuțită sau insuportabilă începe mai des seara sau noaptea, după o cină consistentă. Cu colicul vezicii biliare, durerea începe în hipocondrul drept, în punctul vezicii biliare (intersecția liniei coastelor inferioare spre dreapta și verticală, coborâtă prin mamelonul drept). Atunci când durerea colică coledochaeal începe în linia mediană a abdomenului deasupra ombilicului și ușor spre dreapta.

Durerea în colica biliară radiată (reflectată): cu colic vezicular - în scapula dreaptă și clavicula dreaptă; cu coledochaeal - "înconjoară" atât hipocondria, cât și lamele umărului.

Durerea în colica biliară este însoțită de un sentiment de plenitudine în ficat; Vreau să desfac o centură strânsă, să mă aplec în față. În cazul dischineziei și giardiei, durerea poate să nu fie foarte puternică; pentru boala biliară se caracterizează prin durere foarte ascuțită, intolerabilă. Uneori durerile se reflectă în zona inimii (sindromul colecistocardial) și pot simula bolile cardiace (angina pectorală, infarctul miocardic). La pacienții cu angină pectorală adevărată, se poate întâmpla cu colici biliari.

Adesea, colica biliară este însoțită de greață, mai ales dacă este cauzată de diskinezie sau giardioză; în timpul celui din urmă, se observă sângerarea în momentul durerii. Cu colica cauzată de colelitiază, majoritatea pacienților vomită, iar după vărsături apare o senzație de ușurare, mai ales dacă bila este prezentă în vărsături.

Pentru colica biliară se caracterizează de asemenea un sentiment de amărăciune în gură.

Colica biliară, în special coledochaeal, este adesea însoțită de frisoane și o creștere a temperaturii corpului de la primele minute de durere, chiar înainte de apariția inflamației, ceea ce indică o stagnare a bilei.

În cazul în care originea în colizi colici choledochaeal, dacă nu trece în 6 ore, apare icter.

Acesta din urmă este diagnosticat în primele etape pe trei motive:

1. icterul sclerei ("proteinele" ochiului);
2. urină întunecată (culoarea urinei de bere);
3. decolorarea fecalelor (devine lut, gri).

Cu colică biliară, se observă balonare. Când palparea abdomenului are o durere maximă în punctele veziculei biliare și conductele (hipocondrul drept, în timpul procesului xiphoid), colica biliară-colică începe să se simtă o minge dureroasă întinsă sub arcul costal corect, dimensiunea unui ou de gâscă (vezica biliară tensionată). Rumblingul de-a lungul arcului costal drept este mult mai dureros decât în ​​stânga.

Colicile recurente la pacienții cu vezică biliară, îndepărtate anterior pentru colelitiază, indică o piatră care a rămas în canale, o îngustare a mamelonului mare al duodenului sau o boală a pancreasului (pancreatită).

Rezultatele colici biliari

Colic a trecut fără consecințe. Acest lucru se întâmplă cu dischinezia, precum și cu "deschiderea" tractului biliar: fie o mică piatră a intrat în intestin, fie sa îndepărtat din conducta chistică înapoi în cavitatea vezicii biliare. Trecerea bilei este restabilită, spasmele au trecut, iar durerea a dispărut. În astfel de cazuri, este necesar să se stabilească cauza colicii (giardioza, diskinezia, boala biliară) și nu există nici o grabă specială. Este necesar să efectuați o examinare cu ultrasunete a vezicii biliare sau a unei imagini cu raze X de contrast, să căutați Giardia (pentru aceasta trebuie să efectuați intubarea duodenală și examinarea microscopică a bilei). În funcție de rezultatul examinării, tratamentul trebuie să fie diferit.

Colic nu trece. O nevoie urgentă de a consulta un medic (ultrasunete, etc.). Primul ajutor - baie generală caldă, odihnă, refuz de hrană și băutură. Nu provocați voma.

Colicul a trecut, dar au apărut noi simptome, iar condiția nu sa îmbunătățit. Aceasta înseamnă o obstrucție nerezolvată (cel mai probabil o piatră) a fluxului de bilă și dezvoltarea complicațiilor inflamatorii - colecistită acută sau colangită. Este nevoie de spitalizare într-un spital chirurgical. Primul ajutor - un balon cu gheață pe stomac.

Tratamentul colicului biliar

Principiul general al tratamentului: îndepărtați mai întâi colicul biliar, apoi dați seama ce a cauzat și, în funcție de rezultate, eliminați cauza bolii. Pentru a realiza această ultimă sarcină, se folosesc atât metodele terapeutice cât și cele chirurgicale.

Primul ajutor pentru colicul biliar este de a lua o baie caldă comună, urmată de aplicarea locală (pe stomac) a frigului (vezică cu gheață). Este imposibil să puneți o sticlă cu apă caldă pe stomac. Ar trebui să desfaceți hainele strânse, să vă așezați pe partea dreaptă și să încercați să vă relaxați. În acest caz, puteți pune 1 tabletă sau o capsulă de nitroglicerină sub limbă (îndepărtează un spasm pentru o perioadă scurtă de timp). Tabletele administrate pe cale orală provoacă de obicei vărsături și nu ajută.

Principalul efect al medicamentului în colica biliară este injecția intramusculară sau intravenoasă a antispasticelor și a analgezicelor analgezice. Cele mai frecvent utilizate medicamente:

1. 2-4 ml dintr-o soluție de papaverină 2% sau 2 ml dintr-o soluție amprentată fără soluție tampon + 2 ml dintr-o soluție de analgin de 50%; uneori 1 ml de dimedrol 1% și platifilină 0,02% se adaugă la acest amestec; acestea din urmă sporesc efectul terapeutic;
2. medicamente care sunt deja o combinație gata de antispastice și analgezice - ampulla trigana, spazgana sau baralgina (5 ml).
3. cu o combinație de colică biliară și durere în inimă (sindromul colecistocardial), este mai bine să se utilizeze antispastice care acționează atât asupra tractului biliar, cât și asupra vaselor coronare ale inimii. Acestea includ halidor și curantil (prandiol) în fiole, 2-4 ml intramuscular (se injectează intravenos foarte încet și se diluează cu clorură de sodiu izotonică până la 20 ml);
4. în paralel, este posibil să se realizeze un efect antispasmodic prin utilizarea de medicamente care sunt absorbite din cavitatea bucală (luarea comprimatelor înăuntru la înălțimea colicului biliar nu ajută, deoarece ele erupe cu vărsături); Cholagol este cel mai bun pentru aceasta - picături roșii (2-5 picături pe cub de zahăr, suge până când durerea se oprește); Puteți suge o pastilă de mentol, valodol, orice bomboane sau chiar guma de mestecat cu menta (Mynthon, Pepermint, etc.); Menta este un excelent antispasmodic natural pentru tractul biliar și intestine; singurul dezavantaj este o acțiune slabă; efect bun la copii și în tratamentul bolilor cronice.

Tratamentul ulterior depinde de rezultatele examinării. Să luăm în considerare diferitele opțiuni.

Colica biliară este cauzată de dischinezie. Complexul medical include: dieta numărul 5 (tot fiert, refuzul unor alimente picante și picante, cafea tare).

iaurturile utile, cereale, pește fiert, chiftele de abur, sucuri de fructe, piure de cartofi, legume fierte, sufleu si m. P. Assign alcalină caldă de apă minerală (borzhom, Seltzer) după mese, timp de o lună.

De asemenea, în decurs de o lună este necesar să se ia tablete fără siloz (1-2 tablete, cu apă minerală). Noaptea, pacienții beau ceai de menta cu miere (1 linguriță de menta pe cană de apă clocotită) sau decoct de rădăcină valeriană (dacă menta provoacă arsuri la stomac), de asemenea, cu miere. Este mai bine să se utilizeze tinctură nealcoolică de valeriană, și anume, rădăcină uscată zdrobită, care (1 linguriță pe pahar de apă) nu trebuie doar să fie turnată cu apă clocotită, cum ar fi menta, dar fiartă timp de 10-15 minute.

Colica biliară este cauzată de giardiază. Tratamentul necesar lamblio. Pacientul este prescris cu 2 zile de tratament cu metronidazol (Trichopol), adulți - 1 comprimat de 3 ori pe zi, cu mese, iar în timpul pauzei (2 zile) se prescriu medicamente coleretice. Principiul terapiei: metronidazolul ucide Giardia, iar apoi fluxul de bilă îi spală.

În tratamentul giardiei, este mai bine să utilizați agenți coleretici cum ar fi holosac (1 lingură pentru copii, 30 g pentru adulți, după mese); cholenzyme (1 capsulă pentru copii, 2 pentru adulți, după mese); Zixorin (1 capsulă pentru copii, 2 - pentru adulți, după mese). Proprietatea colerei are și ridiche, mărar, mătase de porumb, rădăcină de păpădie, chimen, fenicul, pelin. La sfârșitul tratamentului, după două cicluri de cinci zile de tratament cu metronidazol cu ​​un "decalaj de colagog", se realizează un tub închis (stimularea secreției biliare).

Tubazh face acest lucru. După un pacient prânz ușor ia 2 linguri de ulei de masline fierbinte interior (pentru adulți) sau 10-20 ml soluție caldă de 25% de sulfat de magneziu (copil) și se află în partea dreaptă, închisă sub zona de ficat incalzitor cald, timp de 1-1,5 ore. În primul rând, poate exista o creștere pe termen scurt a disconfortului (greață, durere plictisitoare), atunci totul dispare. Efectul unei tuba este exprimat în îmbunătățirea permanentă a stării de sănătate, în care dispare greața și durerea, apetitul și vivacitatea; somn normal. După corectarea și conform indicațiilor tubajului realizat, apare un scaun închis, aproape negru (evacuarea bilei congestive în intestin).

Tubul este eficient, pe lângă giardiază, și în dischinezia biliară hipomotoare (congestive).

În ultimii ani, au apărut noi medicamente pentru tratamentul giardiei, care sunt mai eficiente decât metronidazolul - ciprinolul (ciprofloxacina) și analogii acestuia.

Dacă un copil are contracții congenitale ale vezicii biliare și a conductelor, atunci solicitați sfatul unui hepatolog. Uneori este necesar să așteptați: copilul va crește și canalul va deveni mai amplu. Uneori (în prezența icterului) este imposibil să aștepți și trebuie să operează.

Tratamentul bolii biliard este în principal chirurgical. Excepție: primele etape inițiale, cu prezența unui "nisip" fin. În aceste cazuri, terapia include remedii care ajută la restabilirea sistemelor chimice coloidale ale bilei. Acestea includ:

1. o dieta bogata in fructe citrice (în special lămâi și grapefruit), revent, cicoare și semințe de coriandru (coriandru) - 1 linguriță de semințe de coriandru fiert 200 ml de apă la fierbere; bea în timpul zilei;
2. ulei de măsline sau măsline;
3. decoctionul de plante medicinale (1 lingura per 500 ml de apa, fierbe, trageti, beti in timpul zilei).

Terapia este prescrisă timp de 2 luni, după care trebuie utilizată o examinare cu ultrasunete pentru a controla efectul acesteia. Astfel de cursuri de 2 luni trebuie repetate de două ori pe an. În acest caz, ar trebui să evitați supraalimentarea, stilul de viață sedentar, mâncarea picantă.

În alte cazuri (și cele mai multe dintre acestea), este necesar un tratament chirurgical planificat pentru a vindeca colelitiaza.

Operația constă în colecistectomie - îndepărtarea vezicii biliare cu pietre. În timpul operațiunii, canalele sunt examinate și dacă se găsesc în ele pietre, ele sunt, de asemenea, îndepărtate din conducte.

De obicei, aceasta ridică patru întrebări.

Prima întrebare. Este posibil să eliminați (zdrobiți, dizolvați și eliminați) calculi biliari fără intervenție chirurgicală?

Răspuns: Da, într-adevăr, în natură există substanțe capabile să dizolve pietrele. S-au sintetizat preparate corespunzătoare (derivate ale acidului urso- și chenodesokeicholic sub diverse denumiri comerciale - henofalk, Henodnol, ursofalk, urs-100, etc.). Totuși, ele dizolvă numai pietrele de colesterol.

Aceste medicamente nu trebuie utilizate cu pietre de pigment și roci de carbonat de calciu (pietre de carbonat), deoarece acestea nu se dizolvă, nu încercați să dizolve pietre cu un diametru mai mare de 2 cm, iar în prezența unui colecist nonfunctioning, colică biliară, colecistita acută, prezența pietrelor în conductele biliare, inflamația acestor canale.

Pietrele pot fi zdrobite mecanic. Cu toate acestea, orice zdrobire a pietrelor biliari duce la creșterea numărului acestora (cu o singură piatră mare, se obțin multe fragmente). Chirurgii știu că cu cât sunt mai mici pietrele, cu atât sunt mai periculoase: canalul mare nu va trece, iar maximul pe care îl poate provoca este colecistită acută. Pietrele mici, care merg pe canale, pot duce la icter sever, supurație în conductele biliare și chiar pancreatită letală.

Mai mult, chiar și îndepărtarea cu succes a pietrelor existente ale pacientului nu garantează deloc recidiva, deoarece sursa de formare a pietrei rămâne - veziculul biliar. Pacientul cheltuie o gramada de bani, face proceduri nesigure si ia medicamente pentru o perioada lunga de timp si in doze mari (toxice pentru ficat). - și după 2 ani, vă rog, pietre - aici sunt, din nou! Este necesară o operație.

A doua întrebare. Este posibil să eliminați pietrele din vezica biliară, să o coaseți și să o lăsați - deoarece organul este necesar pentru digestie?

Răspuns: da, puteți elimina pietrele, păstrând vezica biliară. Dar, încă o dată, subliniem că vezica biliară este sursa de formare a pietrelor. Mai mult, practic nu funcționează la pacienții cu boală de biliară, mai ales dacă pacientul "poartă" pietre timp îndelungat. Există aderențe, cicatrici, excese ale vezicii biliare, adică colecistita cronică calculată, adică inflamația cronică a vezicii biliare cu pietre. O astfel de vezică biliară nu este necesară, este sursa suferinței și trebuie eliminată.

A treia întrebare. Este posibil să funcționați "fără tăiere"?

Răspuns: Există două metode fundamentale diferite de operare - deschise (tradiționale), cu o deschidere a cavității abdominale printr-o incizie și închise, folosind tehnica video-laparoscopică. Cu aceasta din urmă, prin perforațiile peretelui abdominal, se introduc diferite instrumente în cavitatea abdominală, cu care chirurgul îndepărtează vezica biliară sub controlul vederii și al ecranului TV.

Avantajele metodei sunt:

1. cosmetic (fără cicatrici);
2. aproape nicio hernie postoperator;
3. descărcarea pacientului din spital în a doua zi după operație.

Dezavantaje: riscul de complicații în unele forme de boală de biliară.

Operațiile laparoscopice video sunt recomandate a fi efectuate cu specialiști cu experiență, într-o bună "clinică". Operațiile endoscopice nu sunt recomandate în prezența mai multor pietre în canale, modificări bruște cicatriciale ale țesuturilor, în prezența unor complicații purulente comune, pancreatită.

A patra întrebare. Ce ar trebui să facă o persoană foarte veche sau foarte bolnavă dacă are pietre?

Răspuns: în primul rând - pentru a evalua cât de mult interferează cu viața. În situații critice, centenarienii operează, de asemenea, cu succes.

Este să se consulte cu un chirurg cu experiență, dar, de asemenea, ține cont de faptul că prezența, de exemplu, boala coronariană cu angină pectorală sau infarct miocardic în trecut inimii nu exclude, ci mai degrabă necesită o intervenție chirurgicală.

Faptul este că pietrele de biliară au un efect foarte nefavorabil asupra muncii inimii, provocând atacuri de stenocardie.

În plus, durerea din inimă și chiar modificările ECG pot fi false și pot chiar să dispară după îndepărtarea vezicii biliare.

Prin urmare, cu așa-numitul sindrom de colecistocardie (colelitiază + durere în zona inimii + schimbare ECG), operația este indicată.

În general, pentru a evalua posibilitatea persoanelor în vârstă și persoana bolnavă ajută testul Stange (posibil respirație activă maximă menținere la inspirație): dacă depășește 20 de secunde, mânerul, probabil, poate, dar dacă nu ajunge la acest nivel, cel mai bine este să nu atingeți pacientul.

Boala pielii biliară - diagnostic și tratament.

Prezenta pietrelor in vezica biliara provoaca adesea inflamatie; de aici și al doilea nume, colecistită calculată. Cuvântul "calcul" înseamnă prezența pietrelor.

Pietrele sunt formate destul de greu, dense. Cantitatea de calculi biliari poate varia de la una la mai multe sute sau chiar mii. Dimensiunea pietrelor este, de asemenea, diferită - de la un grăunte de nisip și de la un capăt la un prun și un ou de pui. Cu cât sunt mai multe pietre de biliară, cu atât sunt mai mici. Cel mai adesea, pietrele sunt localizate in vezica biliara, cel putin - in canalele biliare si hepatice, in canalele biliare intrahepatice.

Cauze ale calculilor biliari

Conform statisticilor medicale, factorii care contribuie la dezvoltarea bolii biliari sunt distribuite după cum urmează: - sarcină (77,5% dintre femeile bolnave); - nutriție neregulată (53,4%); - stilul de viață sedentar (48,5%); - greutate corporală excesivă (37,8%); - ereditate încărcată de tulburări metabolice (32,1%); - febră tifoidă sau salmoneloză în istorie (31,3%); - malarie în trecut (20,8%); - utilizarea alimentelor grase (20%); - hepatită virală (6,5%); - diabet zaharat (2,6%).

Principalele simptome ale bolii biliari

Simptomele clinice ale bolii depind de localizarea calculilor biliari, mărimea acestora, compoziția, numărul, starea funcțională a sistemului biliar, prezența infecțiilor și tulburări în organele digestive.

Pentru boala biliară se caracterizează prin durere paroxistică intensă în hipocondrul drept, dând lamei umărului drept, umăr, gât, însoțită de vărsături, amărăciune, gură uscată, mâncărime a pielii, febră. Poate că dezvoltarea icterului. Palparea dezvăluie durerea în hipocondrul drept în proiecția vezicii biliare. Forme clinice

Prin natura cursului bolii există forme latentă, dispeptică, dureroasă, paroxisme și dureroase.

1. Forma latentă a bolii de biliară este adesea observată în prezența unor pietre simple, de obicei colesterol. Pacienții se simt normali, prezența pietrelor este determinată la întâmplare prin ultrasunete. Forma latentă a bolii de biliară este mai frecventă la persoanele în vârstă și la bărbați.

2. Forma dispeptică a bolii de biliară se observă în aproximativ 1/3 din cazurile de boală de biliară. Timp de mulți ani, pacienții pot prezenta grețuri periodice sau persistente, greutăți după masă, râs, gust amar în gură, dispepsie, care sunt asociate de obicei cu consumul de alimente grase, prajite sau picante, băuturi carbogazoase. Simptomele locale ale leziunilor vezicii biliare sunt ușoare sau complet absente pentru o lungă perioadă de timp. Foarte des, toate aceste manifestări sunt atribuite dysbacteriosis, și cel mai adesea este prezent, dar ca o patologie secundară.

3. Formă dureroasă paroxistică a bolii de biliară - cea mai comună și ușor diagnosticată. Se caracterizează printr-un curs recidivant: atacurile severe dureroase apar brusc și fără niciun motiv aparent sau după tulburări de alimentație, efort fizic etc.

4. Forma toridă dureroasă a bolii de biliară se caracterizează prin absența sau raritatea atacurilor. Durerea este plictisitoare, persistentă sau periodică. Sub influența tulburărilor alimentare, stresului fizic, durerea crește, dar nu atinge severitatea colicii tipice. Creșterea durerii în cele mai multe cazuri pe scurt. În timpul exacerbării, nu se observă o creștere a temperaturii corporale, nivelul leucocitelor din sânge și rata de sedimentare a eritrocitelor rămân normale.

În funcție de gravitatea cursului clinic, se disting trei forme de boală biliară.

1. Forma ușoară a bolii de biliară se caracterizează prin raze rare de colică biliară (de la 1 până la 5 ori pe an) cu o durată de 30 minute până la 1 oră (rareori mai mult), febră pe termen scurt fără icter, menținând în același timp concentrația și funcțiile motrice ale vezicii biliare. Atacurile sunt ușor de îndepărtat cu medicamente. În perioada dintre atacurile de durere și simptomele dispeptice sunt ușoare.

2. Forma moderată a bolii de biliară este caracterizată de durere persistentă moderată și de colici biliari periodice. Atacurile apar de 6-12 ori pe an timp de 3-6 ore sau mai mult, însoțite de febră, vărsături repetate, adesea icter. Febră, colorarea icterică a sclerei persistă timp de 2-3 zile după atac. Simptomele de pancreatită secundară se alătură modificărilor marcate ale tractului biliar (colangită) și ficatului (hepatitei). În perioada dintre atacuri persistă sindromul durerii moderat pronunțat, simptomele dispeptice. Posibilă încălcare a concentrației (capacitatea de a face mai multă concentrație a bilei, ceea ce permite ficatului să o producă fără eșec) și funcțiile motorii vezicii biliare, o modificare moderată a funcției hepatice, funcția pancreatică exocrină.

3. Forma severă a bolii de biliară se caracterizează prin frecvente (2-3 ori pe săptămână) și prelungite de colici biliari. Atacurile sunt eliminate numai prin administrarea repetată de analgezice puternice. În perioada dintre atacurile observate au fost marcate durerea persistentă, tulburările dispeptice, temperatura subfebrilă. Concentrația și funcțiile motrice ale vezicii biliare, funcția hepatică și funcția exocrină a pancreasului sunt afectate.

Diagnosticul bolii biliari

Există multe metode fiabile de a identifica boala de biliară. Dar analiza principală rămâne condiția generală a omului. Un gastroenterolog experimentat poate, cu o inspecție strictă, să stabilească cât de mari sunt problemele pacientului: dacă vezica biliară este mărită, cât de sensibilă este, etc. Dar, desigur, doar o analiză atentă a întregului set de simptome clinice și a rezultatelor metodelor auxiliare de cercetare face posibilă realizarea unui diagnostic corect.

Pentru a face acest lucru, efectuați o examinare cu ultrasunete a vezicii biliare (ultrasunete) și a colecistografiei, care permit identificarea modificărilor în veziculul biliar și prezența pietrelor. În plus, se efectuează teste de laborator: sânge, urină și bilă ocazională a vezicii biliare (luate prin sondă duodenală).

Metodele de tratament pentru boala biliară

1. Tratamentul chirurgical

Chirurgia pentru a îndepărta pietrele nu trebuie să-i sperie pe bolnavi. În prezent, aceste operații sunt efectuate la un nivel bun în aproape orice spital, iar în unele spitale se efectuează laparoscopie, adică o mini-operație cu punct incizie. După intervenția chirurgicală, pacientul revine rapid la viața normală. Doar medicamentele de înaltă calitate sunt utilizate pentru anestezie: nu cauzează probleme grave organismului, sistemele sale excretorii, nu provoacă intoxicații severe și acțiunea lor poate fi suspendată în orice moment. Prin urmare, dacă este indicată o operație, dacă ultrasunetele și analizele confirmă prezența pietrelor, nu trebuie să așteptați complicații. Este mai bine să liniștiți, într-o perioadă în care agravarea a trecut, să mergeți la spital, să vă pregătiți pentru operație și, după o jumătate de lună, să vă simțiți ca o persoană sănătoasă și capabilă, și nu un "transportator de piatră" în zona de risc.

2. Agenți terapeutici

În plus față de chirurgie, există alte metode de tratament - terapeutice. În primul rând, acestea sunt medicamente care ar trebui să ușureze un atac pentru a oferi asistență medicală de urgență pentru colica biliară, pentru a salva o persoană de durere dureroasă. În acest scop, se administrează diferite medicamente antispastice.

Alegerea de către un medic specialist a diverselor medicamente și a metodei de administrare a acestora (intravenos, intramuscular, subcutanat) depind de rezistența atacului și de starea pacientului. Cel mai adesea, atacul este eliminat prin injectarea de Platyphylline, Papaverine sau Dibazol. În perioada atacului acut de colică biliară, administrarea intramusculară a No-shpy sau Eufillin este de asemenea eficientă. În mod natural, fiecare dintre aceste medicamente are contraindicații, astfel încât medicii să aleagă medicamentul necesar numai după examinarea pacientului.

De regulă, antispasticele se administrează simultan cu analgezicele. Baralgin este deosebit de eficient (ameliorează spasmele și calmează durerea). Puteți utiliza analgezice sau puteți face o injecție intravenoasă de Novocain.

Dacă atacul este foarte greu și nu este posibil să îl eliminați cu ajutorul mijloacelor enumerate, atunci se utilizează "artilerie grea": ​​se introduc medicamente puternice speciale, de exemplu Tramal în asociere cu Atropine sau alte antispastice. În unele cazuri, utilizarea nitroglicerinei este eficientă. Într-un cadru spitalicesc, se efectuează blocarea periarală din dreapta.

Când se introduc vărsături severe, Zerukal (reglează funcția motorie a tractului gastro-intestinal, ameliorează perfect greața și vărsăturile celei mai variate), puteți utiliza și Diphenhydramină, Aminazin sau Pipolfen, dar este mai bine să combinați aceste medicamente. De asemenea, sunt alocate soluțiilor de băut de Regidron sau Cytroglukosolan.

Dacă atacul nu este foarte puternic: nu dureri ascuțite, vărsături (numai greață), atunci puteți face fără injecții. În acest caz, medicul prescrie agenți antispastici: 5-10 picături dintr-o soluție 0,1% de Atropine, extract de Belladonna, Besalol sau Papaverine, No-shpy sau Dibazol. Împreună cu unul dintre aceste medicamente pentru o ameliorare a durerii complete - pilula Baralgin.

Dar, de multe ori din cauza greaței, este dificil să beți medicamentul. În acest caz, medicamentele sunt administrate folosind o clismă - o metodă eficientă și în același timp sigură. Pentru o clismă, de regulă, este luată combinația dintre Eufillin, Belladonna și Analgin.

După ce durerea se oprește și greața dispare, pacientul poate primi un laxativ, dar nu și soluție salină. Laxativele saline au un efect coleretic pronunțat, iar în primele zile după atac nu ar trebui luate.

Pacienții nu au poftă de mâncare și nu este nevoie să îi forțeze să mănânce. Numai băuturi calde sunt prescrise: ceai dulce, băuturi de fructe dulci, compoturi, apă caldă Essentuki nr.4, odihnă completă și odihnă strictă a patului.

Deci, atacul este eliminat. Și, după cum puteți vedea, există multe oportunități pentru acest lucru. Este important să le folosim cu îndemânare, pe de o parte, să ajutăm o persoană cât mai repede posibil - să-l scape de durere și să elibereze toate celelalte simptome neplăcute, pe de altă parte - să nu provoace efecte secundare nedorite ale medicamentului.

Dar nu mai puțin important este să prevenim reapariția crizelor, să menținem sănătatea, să ajutăm activitatea vezicii biliare și a tractului biliar și să împiedicăm formarea de pietre noi. Pentru aceasta, sunt folosite alte mijloace.

3. Dizolvarea pietrelor

Litoliza medicamentelor ("litos" - piatră, "liza" - dizolvarea) este o metodă de tratare a colelitiazei, care a fost dezvoltată în anii '70 ai secolului trecut. Inițial, dizolvarea biliilor a fost efectuată cu acid chenodeoxicolic, care, pe termen lung, inhibă sinteza colesterolului în organism și ajută la dizolvarea calculilor biliari. Dar utilizarea acidului chenodeoxicolic în doze terapeutice determină un număr mare de efecte secundare, de aceea, în prezent, acidul ursodeoxicolic, care este de asemenea un hepatoprotector, este cel mai adesea utilizat ca medicament pentru litoliză.

Cu toate acestea, atunci când se utilizează acest acid ca "solvent", există o serie de limitări, și anume: biliile trebuie să fie radiolucente (colesterol); vezica biliară trebuie să funcționeze (conducta chistică trebuie să treacă); plinitatea lumenului pietrelor vezicii biliare nu trebuie să depășească jumătate etc. În plus, pietrele cu o densitate de maximum 70-100 unități pe scara Hounsfield sunt supuse dizolvării cu ajutorul acizilor biliari.

Având în vedere aceste limitări, numai 20% din numărul total de pacienți cu boală de biliară poate primi o referire la dizolvarea pietrelor. Dar chiar și cu cea mai amănunțită selecție, efectul terapeutic este departe de a fi observat la toți pacienții (de la 25 la 50%).

Contraindicații generale pentru dizolvarea pietrelor prin orice metodă: • boli infecțioase acute; • boli acute care necesită tratament spitalicesc; • sarcina; • forme complicate de boală a biliilor;

• vezica biliară deconectată etc.

Ce trebuie să știți despre nutriție

În primul rând, este foarte important să știm că încălcarea dieta, în special intervalele lungi dintre mese, duce la stagnarea bilei.

Consumul unor cantități mari de alimente grase sau prăjite poate provoca spasme de sfincteri, prin care se duce bile, și efecte hiperkinetice în tractul biliar. Chiar și un singur aport de cantități mari de alimente grase, picante și sărate contribuie la dezvoltarea de modificări inflamatorii în tractul gastrointestinal, inclusiv în tractul biliar.

De mare importanță în apariția colecistită și colelitiază sunt tulburările metabolice, în special încălcarea metabolismului colesterolului. Acestea sunt cauza altor boli, cum ar fi ateroscleroza, diabetul zaharat, obezitatea. Și din nou, totul depinde de problema nutriției.

Consumând alimente bogate în colesterol (carne grasă, pește, unt, ouă, ficat, felii de smantana, lapte, smântână etc.), creăm condițiile cele mai favorizate pentru dezvoltarea acestor încălcări. În plus, conținutul în exces în alimentația cerealelor și a vaselor de făină contribuie la schimbarea reacției de bilă în partea acidă, ceea ce reduce solubilitatea colesterolului și, prin urmare, duce la acumularea acestuia.

Nu mai puțin periculoși și supraalimentați. Obezitatea nu este doar cauza multor boli, ci complică și tratamentul lor la fel de des. Astfel, conform unui număr de studii străine, nutriția pacienților cu colelitiază, în medie, cu 24% în caloric, depășește nivelul necesar. Dintre cei 100 de pacienți testați pentru boala biliară, 92 consumau adesea alimente din carne (30 dintre ele preferau porc), 59 - unt în cantități mari, 27 - cremă, 72 - produse de patiserie fanteziste, 24 - ciocolată. Greutatea corporală a pacienților cu boală de biliară a bărbaților a fost în medie de 6 kg, iar femeile cu 11 kg mai mult decât la persoanele sănătoase de aceeași vârstă.

Alimente în perioada de boală acută

Este necesară o schemă de economisire în timpul crizelor în sistemul digestiv. Și, prin urmare, nici o mâncare (!), Numai băutul este lent, în porții mici: apă minerală (fără gaz, temperatura camerei), slab dulce ceai (nu fierbinte), sucuri de fructe dulci, diluat cu apă 1: 1.

Dupa 1-2 zile, in functie de conditie, alimentele rasucite sunt prescrise in cantitati limitate: supe mucoase si rase (orez, semolina, fulgi de ovăz), terci de cereale (orez, fulgi de ovăz, grâu), jeleuri, jeleuri și fructe dulci. Alături de dietă include brânza de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, carne slabă sub formă slabă, pește aburit, brânză fiartă. Sunt acceptate biscuiții albi. Ar trebui să fie în porții mici de 5-6 ori pe zi.

De-a lungul acestei perioade, alcoolul este strict interzis sub orice formă!

După cum am menționat deja, aceste restricții sunt temporare. După 3-4 luni în cursul normal al evenimentelor, va fi posibil să se acorde unele "ușoare" în dietă și, după același timp, este destul de posibil să treceți la modul general. Bineînțeles, dacă starea de sănătate va fi bună și indicatorii obiectivi vor satisface medicul curant.

După trecerea la o dietă normală, trebuie să urmați câteva reguli. Alimentele trebuie luate în același timp, contribuind la eliberarea în timp util a sucurilor digestive și la o mai bună absorbție a acestora. Dar, în orice caz, nu mânca prea mult: încetinirea proceselor metabolice și digestive. Cina ar trebui să fie nu mai târziu de 2-3 ore înainte de culcare, este mai bine dacă va fi ceva ușor: pește fiert, legume, fructe. Gama de produse care pot fi consumate în bolile vezicii biliare este destul de diversă: carnea, peștele, cerealele, produsele lactate, produsele lactate (untul în cantități limitate), ouăle (2-3 pe săptămână), legumele, fructele, verdele,. Dar există limitări: trebuie să renunți la cârnați (în special afumați) și alte delicatese similare, legume, sorrel, ridiche și, de asemenea, mai puțin usturoi brut și ceapă. Mâncarea este mai bine să se topească, fierbe sau maro. Dacă doriți să o prăjiți, atunci nu cruste de aur. Alcoolul ar trebui cel puțin limitat. Dacă beți vodcă sau brandy, atunci numai de înaltă calitate și numai respectarea normei: pentru bărbați - 100-120 g, pentru femei - 70-80 g (pe seară).

Mananca mai multe legume, fructe, fructe de padure sub orice forma - crude, fierte, fierte. Ele au un efect coleretic și au cel mai benefic efect asupra funcționării ficatului și a vezicii biliare. Sucurile sunt active în acest sens. Efectul coleretic al legumelor este sporit, așa cum sa menționat deja, atunci când este utilizat cu ulei vegetal, care în sine este un stimulator excelent al excreției biliare. Prin urmare, recomand cu insistență să refuzați maioneza, sosurile, ketchupurile și alte delicii ale industriei alimentare.

Fructele, în special dulce, datorită conținutului unei cantități mari de carbohidrați solubili în apă reprezintă o sursă valoroasă de formare a glicogenului în celulele hepatice. Vitamina C contribuie, de asemenea, la îmbogățirea ficatului cu glicogen, deoarece crește depunerea glicogenului în ficat și alte organe și absorbția glucozei din intestin. Legumele și fructele au un impact asupra metabolismului colesterolului, promovând eliminarea colesterolului din organism și, astfel, joacă un rol important în prevenirea colelitizei. În plus, consumul de fructe și legume (cu excepția smochinelor, datatelor, bananelor, persimmonelor, strugurilor) este cea mai bună prevenire a obezității.

Cu toate acestea, nu toate legumele, fructele și boabele sunt benefice pentru bolile hepatice. Legumele bogate în acid oxalic sunt excluse, deoarece ele irită parenchimul hepatic și, în plus, pot fi unul dintre factorii de formare a pietrelor în tractul biliar. Soiurile acide de fructe de padure si fructe, care provoaca iritarea membranei mucoase a stomacului, pot contribui la spasmul muscular al vezicii biliare. Bolotovsky G.V.

Boli colici: simptome, cauze, tratament

Boli colici - un fenomen nu atât de rar. Aproximativ 15% din cazuri de operații laparoscopice lucrează cu ea. Și mai des se întâmplă la femei decât la bărbați. Pentru a observa o astfel de patologie în timp și a continua tratamentul la timp, este necesar să cunoaștem simptomele și manifestările colicului. Acest lucru este deosebit de important pentru cei care au o istorie a diferitelor boli ale stomacului și ficatului.

Colica biliară se numește durere la nivelul stomacului. O durere ascuțită în abdomen se întâmplă cel mai adesea pe fundalul absenței pietrelor în vezica biliară. O astfel de problemă este asociată cu deficiențe structurale și funcționale. Ciclul hepatic este numit și probleme ale vezicii urinare cu dezvoltarea pietrelor. Colica biliară dă o serie de simptome caracteristice, pe baza cărora un medic experimentat poate suspecta cu ușurință prezența acestei patologii la un pacient. De exemplu, atacurile de durere se manifestă într-un pacient dintr-o dată și mai ales după ce au mâncat. Dacă observați dieta, se poate observa că colicul este strâns legat de alimentele tradiționale dăunătoare, grase, prajite, afumate, condimentate, alimente și alcool. In plus, colica biliara se poate manifesta dupa activitate fizica grea, precum si ca urmare a stresului. La femei, apariția colicii uneori coincide cu debutul menstruației sau apare după naștere. Colic se distinge prin durere destul de intensă, care durează o oră și crește semnificativ. Uneori disconfortul poate dura între 2 și 6 ore. Localizarea durerii în hipocondrul drept și chiar deasupra ombilicului. De asemenea, colicul poate fi însoțit de greață sau vărsături, în unele cazuri există o creștere a temperaturii și o schimbare a culorii pielii în galben. În primul rând, medicul trebuie să elimine prezența pietrelor în vezica biliară. Dacă acestea nu apar, continuați diagnosticul pentru a confirma diagnosticul de colică biliară. Pacientul este supus unei ultrasunete convenționale, ultrasunete endoscopice și FGS. Verificați, de asemenea, funcția de evacuare a vezicii biliare. În acest scop se utilizează colescintigrafia. Pentru a identifica alte disfuncții, aplicați ERCP cu manometrie biliară. Dacă situația este neglijată, este folosită colecistectomia laparoscopică. Cu aceasta, îndepărtați pietrele microscopice și restaurați motilitatea vezicii biliare. În unele cazuri, se folosește o metodă de tratament cu ultrasunete. În alte cazuri, tratamentul are ca scop ameliorarea durerii și eliminarea inflamației. Pentru a scăpa de problemele cu vezica biliară, trebuie să aderați la un regim de tratament clar. Amintiți-vă că dacă eliminați colicul, fără a elimina cauza apariției acestuia, acesta va reapărea în timp și, eventual, cu o intensitate mai mare.

Asigurați-vă că urmați greutatea și nutriția dumneavoastră. Dacă veți pierde în greutate, nu ar trebui să existe diete expres și deversări abrupte de kilograme. De asemenea, este necesară ajustarea modului de activitate fizică.