Chimioterapia pentru cancerul de stomac

22 noiembrie 2016, 15:51 Expert articol: Maxim Antonov 0 5,709

Cancerul de stomac în primele trei etape este tratat chirurgical. După intervenție chirurgicală, este prescris un curs de chimioterapie cu șoc în scopul distrugerii finale a celulelor canceroase cu metastaze. În unele cazuri, medicamentele împotriva formării tumorilor se efectuează înainte de îndepărtarea chirurgicală. Agenții antineoplazici sunt disponibili sub formă de drajeuri, injecții intravenoase, picături. Acestea opresc creșterea și dezvoltarea celulelor tumorale, reduc riscul metastazelor, reduc la minimum numărul de recăderi posibile, ceea ce prelungește durata de viață a pacientului.

Când este prescrisă chimioterapia?

Chimioterapia este o metodă specifică inclusă în terapia complexă. Obiectivul metodei este distrugerea celulelor canceroase și inhibarea creșterii lor prin medicație. Chimioterapia se efectuează:

• Dacă, în anumite circumstanțe, excizia tumorii este refuzată. Vorbim despre situații cu metastaze ample, atunci când eliminarea manuală a unei tumori este lipsită de sens. Pacientul poate refuza indepartarea chirurgicala. Chimioterapia este folosită pentru a reduce efectele negative ale cancerului și pentru a prelungi durata de viață a pacientului.
• Atunci când este necesară micșorarea tumorii pentru a facilita îndepărtarea, se efectuează chimioterapie preoperatorie.
• În scopul preventiv, adică pentru a preveni posibila reapariție a bolii. În acest caz, chimioterapia se efectuează după îndepărtarea stomacului sau a țesuturilor sale afectate.

Chimioterapia poate fi efectuată într-o clinică ambulatorie, spital sau acasă. Selectarea locului și schema de tratament este efectuată de un oncolog. Principalele criterii pentru aceasta:

• starea generală a pacientului cu cancer;
• intoleranță la medicamentele prescrise;
• metodă de administrare a medicamentelor anticanceroase în organism.

Înapoi la cuprins

Eficacitatea chimioterapiei pentru cancerul de stomac

Chimioterapia pentru cancerul gastric are o eficiență scăzută din cauza sensibilității scăzute a țesuturilor tumorale din stomac la terapia medicamentoasă. Cu toate acestea, tratamentul modern cu medicamente chimioterapice noi poate prelungi viața pacienților timp de mai mulți ani, prevenind recidivele la acei pacienți cu cancer care au suferit un curs radical de chimie.

Eficacitatea chimioterapiei este diferită la pacienții diferiți. Media este de 35%. Valoarea acestui indicator este asociată cu o activitate biologică diferită a celulelor tumorale. Dacă o tumoare a scăzut considerabil la un pacient după chimioterapie, cursul este anulat sau se selectează o altă combinație de medicamente.

Principalul avantaj al utilizării medicamentelor anticanceroase este îmbunătățirea calității și longevității unui pacient cu cancer. Cu toate acestea, această metodă nu numai că ucide celulele patogene, ci și țesuturile sănătoase, astfel încât pacienții au adesea efecte negative, care depind de specificul medicamentelor utilizate și de doză.

Eficacitatea chimioterapiei depinde de valoarea nutritivă a vaselor folosite, deci este important să se organizeze cu atenție mesele în timpul și după curs.

Metode de chimioterapie

Există mai multe metode de chimioterapie:

1. Terapie anti-tumorală. Metoda este utilizată în caz de refuz sau contraindicație la iradiere și rezecție tumorală, care este caracteristică etapelor tardive ale cancerului gastric. Refuzarea intervenției chirurgicale datorată apariției în zone inoperabile, de exemplu, pe vasele de sânge mari. Metoda este utilizată în spital sub supravegherea medicului curant. Invaziile intravenoase sunt utilizate pentru administrare. Poate fi prescrisă în absența efectului de la alte metode, de exemplu, în 4 stadii de cancer. În acest caz, terapia independentă devine paliativă.
2. Chimioterapie paliativă. Sarcina metodei este de a reduce manifestarea simptomelor în cazurile de tumori inoperabile, scurgerea unui număr mare de metastaze, localizarea specifică a tumorii. Metoda este utilizată pentru prevenirea complicațiilor, îndepărtarea parțială a țesuturilor afectate, inhibarea creșterii celulelor canceroase.
3. Terapia neoadjuvantă și adjuvantă. Metoda neoadjuvantă se efectuează în perioada preoperatorie pentru a reduce volumul tumorii. Operația se efectuează cu îndepărtarea completă a tumorii și cu conservarea țesuturilor sănătoase ale stomacului. Metoda poate fi utilizată pentru profilaxie în perioada postoperatorie. Metoda adjuvant este utilizată în perioada postoperatorie în absența unui proces patogen semnificativ. Folosind această metodă, este posibil să se oprească dezvoltarea metastazelor ascunse care nu au fost identificate de studiile clasice.
4. Tratamentul intraperitoneal. Metoda se bazează pe introducerea în cavitatea abdominală a unui tub special pentru pomparea fluidului liber și eliberarea de medicamente chimioterapeutice. În același timp, medicamente antiemetice și invazii intravenoase de fluide sunt luate pentru a elimina substanțele chimice reziduale din organism.
5. Infuzie în artera principală a ficatului. O trăsătură distinctivă a metodei - efectuarea sub anestezie generală. Pentru punerea în aplicare a metodei, un tub special este introdus în cavitatea abdominală, apoi într-un vas de sânge mare al ficatului și transportat de sânge în tot corpul. Metoda este eficientă în cancerul celulelor hepatice.

Înapoi la cuprins

Medicamente și regimuri de tratament

Un curs de chimioterapie și medicamente pentru punerea sa în aplicare este selectat pe baza imaginii clinice, a gradului de deteriorare, a reacției individuale a pacientului. Medicamente de bază:

• Metaboliți derivați de fluoropirimidină: 5-fluorouracil, Xeloda, Ftorafur, UFT, gemcitabină;
• agenți cu proprietăți antibiotice, derivați din nitrosouree, cum ar fi "Epirubicin", "Doxorubicin", "Mitomycin-C";
• cei mai frecvent utilizați inhibitori de topoizomerază.

Schema cea mai comună de tratament postoperator: combinația dintre "5-fluorouracil", "Mitomycin-C" și nitrosouree. Alte regimuri de chimioterapie pentru cancerul de stomac:

• Schema de Platinum MEP, aplicabilă pentru tratamentul pacienților necomplicați la o vârstă fragedă fără sângerare, constă în perfuzie intravenoasă:
  • în ziua 1 și 7 - 5 mg / m2 "Mitomicină";
  • în ziua a 4-a, a 5-a, a 6-a - 60 mg / m2 de "Etopozid";
  • în a doua și a opta zi - 40 mg / m2 "Cisplatină". Cursul se repetă timp de 4 săptămâni.
• Schema ELF este utilizată în tratamentul pacienților cu cancer de vârstă înaintată sau al pacienților care au nevoie de metode mai puțin toxice, efectuate într-o clinică de ambulatoriu. Cursul constă în perfuzii intravenoase de 1, 2, 3 zile 120 mg / m2 "Etoposid", 30 mg / m2 "Leucovorin" și 500 mg / m2 "5-Fluorouracil". Cursul este conceput pentru 28 de zile.
• Schema de perfuzie intravenoasă ECF:
  • 21 zile 50 mg / m2 de Epirubicin;
  • 21 zile 60 mg / m2 Cisplatină;
  • Săptămâna 18-21 "5-Fluorouracil" la o doză zilnică de 200 mg / m2.

Popularitatea altor scheme este în creștere: combinația dintre Irinotecan și Taxane sau Cisplatina cu Docetaxel. Sisteme eficiente:

1. TS, care implică perfuzii intravenoase timp de o zi la 75 mg / m2 "docetaxel" și "cisplatină", ​​cu o repetare la fiecare 21 de zile.
2. TCF, inclusiv fluide intravenoase timp de 1 zi la 75 mg / m2 "docetaxel" și "cisplatină" cu "5-fluorouracil". Infuzia ultimului medicament durează până la 5 zile. Curs - 21 de zile.

Cercetările sunt în curs de desfășurare cu privire la înlocuirea "5-Fluorouracilului" cu o combinație a principalelor medicamente cu fluoropirimidine (deproformă fluoro-blană cu uracils, kapetsabiny), care sunt administrate pe cale orală și sunt mai ușor de digerat chiar după îndepărtarea stomacului.

Efecte secundare

Complicații după chimioterapie datorită tipului de medicamente utilizate împotriva formării tumorilor și a dozei acestora. Împreună cu oncologia sunt încălcate următoarele:

• Hair becuri, care duce la chelie. Apoi, părul începe să crească din nou, dar cu o structură și culoare schimbate.
• Compoziția sângelui care poate provoca infectarea organismului. Împreună cu oboseala rapidă și oboseală constantă, vânătăi sub piele după leziuni minore. Prin urmare, pe parcursul chimiei trebuie să monitorizați compoziția sângelui. Dacă este necesar, cursul este întrerupt sau medicamentele hematopoietice sunt prescrise în același timp.
• Pereții tractului gastrointestinal, ca urmare a agravării apetitului, greața apare cu vărsături, scaunul este deranjat, eroziunea apare în gură și pe buze.

Chimioterapia pentru cancerul gastric este însoțită de:

• pierderea auzului;
• erupții cutanate severe;
• malnutriție;
• furnicături și amorțeală ale membrelor;
• scăderea gravă a greutății datorată unei alimentații necorespunzătoare sau unei eșecuri totale de a mânca;
• septicemie (otrăvirea sângelui);
• dezvoltarea stomatitei;
• declanșarea neutropeniei (lipsa maturării osoase în măduva osoasă);
• dificultate la înghițire, până la spasme faringiene;
• dezvoltarea sângerărilor periculoase.

Chimioterapia la diferite stadii ale cancerului gastric: eficacitate, tratament, speranta de viata

Cancerul de stomac în primele trei etape este tratat prin metode chirurgicale. După intervenția chirurgicală, de regulă, este prescris un curs de șoc de chimioterapie. Scopul principal este eliminarea celulelor canceroase și a metastazelor.

Uneori, tratamentul tumorilor se efectuează înainte de intervenția chirurgicală pentru eliminarea tumorii.

Simptomele cancerului de stomac

Tratamentul medicamentos se efectuează pentru ameliorarea creșterii imediate și proliferarea celulelor canceroase, reduce formarea de risc metastazelor, a minimiza dimensiunea reapariției probabile a unor astfel de manipulări ajuta la prelungirea duratei de viață a aflată în dificultate.

Cancerul de stomac este o boală periculoasă. În ceea ce privește statisticile, bărbații suferă de această boală mai des decât femeile. Experții spun că vârsta joacă un rol semnificativ în formarea bolii, prin urmare, cu cât este mai mare pacientul, cu atât sunt mai mari șansele de oncologie. Tratamentul direct al cancerului gastric se efectuează prin radioterapie, chirurgie și chimioterapie. Cancerul gastric, în funcție de stadiu, poate fi tratat într-un mod sau în combinație.

Stadiile cancerului gastric

Există următoarele etape ale oncologiei:

• Scena zero. Formarea tumorilor începe să se formeze, prin urmare, nu apare. Singurul simptom semnificativ poate fi durerea de cap și stare generală de rău. Detectarea prezenței poate numai din întâmplare în timpul examinării stomacului. Dacă este detectat, tratamentul este destul de eficient.
• Prima etapă. Tumora începe să se transforme într-o formare malignă, afectând membranele mucoase ale stomacului. După aceasta, boala penetrează straturile musculare. De regulă, în acest stadiu al dezvoltării cancerului, sunt prescrise radioterapia și excizia chirurgicală a tumorii.
• A doua fază Celulele maligne penetrează în mod activ straturile musculare ale stomacului și ale ganglionilor limfatici. Această etapă a dezvoltării cancerului se caracterizează prin durere constantă în abdomen, vărsături de sânge. De regulă, toate tipurile de vindecare sunt folosite pentru a vindeca un pacient. În acest stadiu, șansele de vindecare a bolnavilor rămân.
• Etapa 3 Formarea metastazelor începe, tumora începe să afecteze alte organe ale corpului. Mulți bolnavi cu un diagnostic teribil de cancer al stomacului sunt interesați de întrebarea - câți oameni trăiesc cu cancerul de stadiul 3. Pacienții trebuie să înțeleagă că fiecare caz este diferit și este destul de greu de spus câte persoane trăiesc cu cancer. Dar statisticile arată că nu atât de mulți pacienți ating piatra de referință de cinci ani, doar aproximativ 38%. Cel de-al treilea nivel al dezvoltării oncologiei se referă la cei bolnavi la categoria inoperabilă. În ceea ce privește o astfel de boală, terapia de susținere este de obicei aplicată pentru a prelungi și a ușura viața.

Este important! Mulți experți consideră că pacienții care sunt capabili să stea ferm în poziția lor în ceea ce privește vindecarea și credința în sine, pot fi chiar vindecați și trăiesc destul de mult la stadiul oncologic.

Stadiul 2 al cancerului de stomac

În stadiul 4, alte organe sunt afectate. Stomacul cancerului de grad 4 este tratat cu toate tipurile cunoscute de terapie, remedii folclorice. De regulă, toate manipulările ajută la prelungirea vieții. Cel de-al patrulea nivel, dezvoltarea cancerului se caracterizează prin ieșirea din organul digestiv al celulelor maligne individuale și prin germinarea lor directă în alte organe.

Dacă sunt diagnosticate stadiile ulterioare ale cancerului, atunci boala afectează toate organele din apropiere. În consecință, boala cu metastaze în ficat, rinichi, sistemul urogenital încetează să funcționeze normal. În cazul detectării tardive a cancerului, chiar dacă eliminați zonele afectate și suferiți un curs de chimioterapie, atunci cu privire la datele statistice, este destul de dificil să supraviețuiți, șansele sunt de numai 5%.

Chimioterapia pentru Oncologie

Chimioterapia pentru cancerul de stomac presupune luarea unor medicamente antineoplazice. De regulă, astfel de medicamente sunt injectate intravenos, sau se iau medicamente sub formă de pastile. Uneori, chimioterapia este efectuată înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii. Astfel de manipulări facilitează efectuarea operațiunilor de eliminare a zonelor afectate. O astfel de chimioterapie este menționată ca nediluată. La sfârșitul secolului al XX-lea, în Marea Britanie au fost efectuate studii care utilizează un curs de chimioterapie. Studiile au arătat că tolerabilitatea chimioterapiei este semnificativ mai bună înaintea intervenției chirurgicale decât după aceasta.

În cele mai multe cazuri, chimioterapia este prescrisă după operație, pentru a elimina în final celulele canceroase, pentru a reduce dimensiunea și numărul de metastaze, precum și pentru a reduce riscul reluării bolii. Dar trebuie remarcat faptul că chimioterapia adjuvantă este mult mai gravă tolerantă de către pacienți comparativ cu cea non-adjuvantă. Acest lucru se datorează în primul rând slăbiciunii organismului după intervenție chirurgicală și toate medicamentele pentru chimioterapie sunt otrăvuri care contribuie la epuizarea sistemului imunitar deja slăbit.

Trebuie avut în vedere faptul că chimioterapia are un efect eficace, dar are și contraindicații pentru utilizare.

Acest tip de tratament nu trebuie făcut în prezența:

• Forme severe de afecțiuni contagioase.
• O varietate de boli psihologice.
• Tulburări ale rinichilor și ficatului.

Datorită faptului că chimioterapia pentru cancer trage deseori o serie de complicații și poate afecta negativ sănătatea organismului în ansamblul său, un specialist ar trebui să ia în considerare argumentele pro și contra înainte de a începe tratamentul.

Este important! Este necesar să se țină seama de particularitățile corpului pacientului, deoarece chimioterapia însăși poate contribui la dezvoltarea diferitelor complicații.

Tipuri și efecte ale chimioterapiei

Principalele complicații în timpul chimioterapiei includ:

• Pierdere în greutate activă.
• Un efect secundar serios asupra efectelor vindecării este disfagia absolută cauzată de stenoză sau negarea alimentelor ca urmare a aversiunii la alimente. Cu astfel de simptome, continuarea terapiei este posibilă numai după recuperarea completă a greutății și eliminarea tuturor consecințelor negative.
• Complicațiile se referă la sângerarea și nu la eliminarea învățământului primar sau ca urmare a reluării la locul de desfășurare a anastomozei. Pentru a evita o astfel de condiție care pune viața în pericol pentru pacient, este necesar să se monitorizeze valoarea hemoglobinei de câteva ori pe săptămână.

Potrivit recenziilor medicilor, chimioterapia ajută la eliminarea eficientă a celulelor maligne, dar sănătatea pacientului suferă și de aceste manipulări, dar trebuie remarcat faptul că procentul de supraviețuire crește semnificativ.

Este important! Se recomandă ca în timpul terapiei să se efectueze un studiu sistematic pentru a înțelege modul în care efectul terapeutic asupra organismului, prin urmare, pentru a monitoriza fiecare perioadă.

Un pacient care a suferit un curs de chimioterapie poate observa o serie de consecințe negative:

• În primul rând, părul este afectat. Un pacient cu chimioterapie este destinat să piardă părul. Ca regulă, părul crește, dar în același timp sunt vizibile modificări vizibile ale culorii, structurii și densității.
• Există, de asemenea, o scădere semnificativă a celulelor sanguine sănătoase din sânge, ceea ce contribuie la vulnerabilitatea organismului la diferite infecții. Pe fondul oboselii excesive, apar vânătăi și vânătăi cu fulgere rapidă. În această situație, experții recomandă de ceva timp să nu ia medicamente. Reînnoirea terapiei este necesară după renașterea stării normale a sângelui.
• La unii pacienți, uneori după chimioterapie există o pierdere a auzului, erupții cutanate.
• Tratamentul medicamentos uneori conduce la faptul că pacientul are o deteriorare a poftei de mâncare, o încălcare a scaunului, apar ulcerații în gură.

Tipuri de chimioterapie pentru cancerul de stomac

Când se detectează cancerul de stomac, pacientul trece printr-o examinare cuprinzătoare, după care specialistul prescrie metode acceptabile de vindecare. Întrucât pentru fiecare caz se dezvoltă o combinație specifică de medicamente, o dietă adecvată și un stil de viață. Pentru normalizarea imediată a stării pacientului, se dezvoltă programe care sunt implementate direct de un specialist.

Există două tipuri de chimioterapie:

• Polihemoterapia este o metodă bazată pe mai multe tipuri de chimioterapie. Se administrează bolnavului atât într-un complex cât și separat, în funcție de compatibilitatea medicamentelor.
• Monochemoterapia - acesta este tipul de manipulare implică introducerea unui singur preparat medical, la care neoplasmul este cel mai sensibil. Datorită dozei maxime, se obține cel mai bun rezultat.

Prognoza cancerului gastric

Este posibil ca medicii să poată da un prognostic pozitiv dacă este posibil să se detecteze cancerul de stomac în stadiile inițiale. În acest caz, există o rată de vindecare de 90%. Atunci când metastazele se răspândesc în alte organe, natural, șansele de vindecare sunt reduse. Dar, potrivit experților, prezența metastazelor nu este încă o propoziție.

Din moment ce ciclul manipulărilor are loc, se bazează pe prevalența lor. Atunci când metastazele acoperă organele și oasele, atunci prognosticul nu este reconfortant și, în cele mai multe cazuri, pacientul va fi fatal. Deoarece unul dintre cei mai importanți factori care afectează durata imediată a vieții este tocmai gradul de răspândire a metastazelor. Pacienții cu ultima etapă de cancer pot fi ajutați prin eliminarea completă a tumorii și dacă este posibilă intervenția chirurgicală.

Cum să supraviețuiți chimioterapiei

Chimioterapia are un efect diferit asupra corpului pacientului. Cineva a suferit în mod liniar o astfel de sarcină pe corp, dar în cele mai multe situații de acest fel - terapia este un test real. Ca urmare a chimioterapiei, funcționalitatea diferitelor organe este supărată, sistemul nervos al bolnavului este epuizat.

După expunerea la chimioterapie, corpul seamănă cu un pian spart care nu poate acționa corect. În consecință, procedurile regenerative ajută la depășirea intoxicației emergente a corpului, la vindecarea organelor în care s-au produs încălcări. O problemă serioasă este reducerea sistemului imunitar.

Există o serie de modalități de a ajuta la atenuarea tolerabilității chimioterapiei:

• Alegerea unui plan specific de vindecare, care va fi perceput maxim de către organism.
• Medicamente din plante Cu ajutorul unei varietăți de plante medicinale puteți susține sistemul imunitar, reducând semnificativ intoxicația.
• Dieting.
• Psihoterapie. Mulți oameni sunt diagnosticați cu cancer ca verdict. Prin urmare, astfel de pacienți au nevoie de ajutor pentru a schimba direcția gândurilor.

Consecințele și efectele secundare ale chimioterapiei

Pentru a face față efectelor secundare după chimioterapie, ar trebui să urmați sfatul unui specialist:

• În timpul perioadei de chimioterapie există o scădere semnificativă a apetitului. Dar trebuie amintit că corpul bolnavului trebuie să primească o cantitate suficientă de substanțe utile, de aceea pacientul nu trebuie să refuze să mănânce. Este mai bine ca mâncarea să fie mereu în apropiere. Experții recomandă îmbunătățirea apetitului pentru a respecta următoarele recomandări: puteți adăuga condimente la alimente, este permisă consumarea de vin sau bere în cantități mici, pentru a mânca alimente acide sau sărate.
• Când chimioterapia este agravată de astfel de simptome enervante cum sunt vărsăturile și greața, în acest caz, experții recomandă să luați medicamente pentru a reduce vărsăturile. Și pentru a elimina greața, este necesar să faceți exerciții de respirație, înainte de a mânca o masă, puteți mânca ceva acru și băuturile nu foarte dulci și răcoritoare vor ajuta la eliminarea simptomului neplăcut.

În general, procesele de restaurare ale corpului după chimioterapie sunt în totalitate în mâinile omului. Credința directă într-un rezultat pozitiv, renunțarea la obiceiurile dăunătoare, activitatea fizică sistematică și alimentația adecvată - toți acești factori sunt direcția corectă spre victoria bolii oncologice.

Chimioterapia pentru cancerul de stomac

Cancerul sistemului digestiv a încetat de mult să fie o raritate. Cel mai frecvent în practica clinică apare cancerul gastric. Pentru a salva pacientul de această patologie, este necesară intervenția chirurgicală, care se realizează împreună cu chimioterapia. Acceptarea medicamentelor anticanceroase utilizate în această metodă de tratament este desemnată ca înainte de operație și în perioada postoperatorie.

Chimioterapia pentru cancerul gastric: caracteristicile tratamentului și tipurile acestuia

Regimul de tratament standard destinat extinderii duratei de viață a pacienților cu patologii oncologice ale organelor digestive include în mod necesar chimioterapie. Această metodă, utilizată pe scară largă în eliminarea tumorilor maligne, constă în realizarea unor măsuri terapeutice specifice cu ajutorul medicamentelor puternice.

Chimia obligatorie în această boală ar trebui să fie atribuită fiecărui pacient individual strict individual, în funcție de starea generală a persoanei și de prezența anumitor indicatori clinici, forma și etapa patologiei, care au evidențiat diagnosticul de cancer gastric. Planul corect ales și cursul terapiei anticanceroase ajută la îmbunătățirea calității vieții unui pacient cu cancer.

Tratamentul medicamentos al cancerului gastric

În mod tradițional, mulți ani au folosit 2 tipuri de chimie:

monochemotherapy. Această metodă constă în realizarea unui curs terapeutic cu ajutorul unui singur medicament anticanceros și este cel mai des folosit în etapa 1 a stării patologice a organului digestiv principal;

chimioterapie. Utilizarea acestei tehnici implică numirea mai multor medicamente potent la pacient, pe care trebuie să le ia în mod secvențial sau simultan.

Ultimul tip de tratament, care utilizează combinații destul de complexe, alcătuit din mai multe medicamente anticanceroase, este utilizat cel mai adesea. Un astfel de avantaj constă în posibilitatea de a realiza în cel mai scurt timp efectul terapeutic maxim, asigurând suprimarea activității vitale a celulelor mutante sau distrugerea completă a acestora.

Destul de des în ultimii ani, tratamentele vizate, hormonale și imune au fost raportate la chimioterapie. Ele sunt foarte eficiente și mai puțin traumatice pentru căile corpului pentru a opri mutațiile celulare. Tipurile de astfel de terapii și principalele lor avantaje:

1. Terapie specifică. Inceteaza multiplicarea si cresterea celulelor anormale datorita unui efect vizat asupra ADN-ului si a receptorilor cancerului.
2. Imunoterapia. Suprimă dezvoltarea celulelor maligne datorită capacității crescute a sistemului imunitar de a detecta și distruge agenții străini cu ajutorul anumitor medicamente.
3. Terapia hormonală. Elimină tumorile dependente de hormoni care nu pot fi distruse prin chimie tradițională, prin utilizarea preparatelor hormonale speciale.

Aceste tipuri de măsuri terapeutice cu ajutorul medicamentelor puternice de chimioterapie în practica clinică modernă încep să se distingă ca tipuri independente de terapie anticanceroasă. Dezvoltarea rapidă a acestora se datorează atât performanțelor ridicate, cât și un minim de contraindicații și efecte secundare.

Caracteristicile chimiei la diferite stadii de dezvoltare

Chimia este inclusă ca un curs auxiliar în protocoalele complexului antitumoral în tumorile canceroase din stomac, care sunt în stadiile 1-2 de dezvoltare și pot fi prescrise atât în ​​perioada preoperatorie, cât și direct în timpul sau după intervenția chirurgicală. În aceste stadii de dezvoltare a stării patologice a organului digestiv principal, un efect terapeutic complex este aplicat de mai mulți agenți farmaceutici anticanceri cu diferite mecanisme de acțiune. Eficacitatea pe care chimioterapia o are pentru tratarea cancerului gastric se datorează faptului că componentele medicamentoase active, administrate prin perfuzie prin picurare și administrate pe cale orală, sunt distribuite foarte bine în organism.

În stadiile finale de dezvoltare în principalele organe digestive ale unei tumori de cancer, importanța chimiei crește. Cel mai adesea, pacienții cu oncologie sunt prescrisi pentru terapia sistemică, deși uneori este recomandată administrarea intraperitoneală a medicamentelor citostatice. Se realizează printr-o mică incizie făcută în peretele abdominal. Chimioterapia pentru cancerul de stadiul 4 cu metastaze asigură izolarea unor astfel de măsuri terapeutice ca adjuvant, numiți după o operație pe principalele organe digestive sau expunerea la radiații și neoadjuvatorii, efectuate anterior.

Chimioterapia pentru cancerul de stomac într-o etapă ulterioară 3, are următoarele soiuri:

• vindecare sau curativă, inclusiv terapie adjuvantă și neoadjuvantă. Se utilizează atunci când intervenția chirurgicală este acceptabilă;
• paliativă. Destinat să oprească creșterea tumorilor inoperabile.

În stadiile ulterioare ale unei leziuni canceroase, terapia antitumorală independentă este adesea prescrisă. Necesitatea sa apare numai atunci când rezecția unei neoplasme sau eliminarea acesteia prin iradiere este imposibilă. Aceste tipuri de chimioterapie pentru cancerul de stomac sunt folosite exclusiv în spital, sub supravegherea directă a unui medic. Ele sunt numite în cazul în care efectul altor metode este absent.

Chimioterapie adjuvantă pentru cancerul gastric

Acest tip de tratament antitumoral este necesar, necesar după efectuarea unei operații radicale asupra organelor digestive afectate. Dar este de remarcat faptul că o astfel de chimioterapie după îndepărtarea stomacului este permisă numai în cazul în care pacientul nu are semne clinice, histologice și radiologice ale unui fenomen patologic rezidual. Scopul său principal este eliminarea metastazelor microscopice.

Chimioterapia adjuvantă are un caracter de avertizare, deoarece poate afecta restul după operarea celulelor anormale individuale care circulă în sânge. Această metodă nu este un standard pentru tratamentul antitumoral și este folosită în principal ca chimioterapie profilactică după operație. Principalul motiv pentru care acest tip de măsuri terapeutice nu este utilizat în toate cazurile este lipsa instrumentelor specializate pentru tratamentul eficient al tumorilor gastrice.

După intervenție chirurgicală, se aplică și chimioterapie intraperitoneală. Această metodă de terapie este utilizată numai atunci când pacientul cu cancer are semne care indică răspândirea celulelor mutante de la organul digestiv principal la suprafața abdominală internă. Acest lucru duce la dezvoltarea de ascită (acumularea de lichid în stomac). Specialiștii ei în cursul chimiei au fost îndepărtați cu un cateter. Prin aceasta, medicamentele de chimioterapie dizolvate și încălzite la 40 ° C se toarnă în peritoneu. În plus, pentru chimia intraperitoneală, fluidele intravenoase și antiemeticele sunt prescrise pentru a elimina medicamentele din corpul pacienților cu cancer.

Chimioterapie neoadjuvantă pentru cancerul gastric

Această metodă de tratament, spre deosebire de adjuvant, se desfășoară imediat înainte de începerea cursului principal al terapiei. Scopul său principal este de a reduce dimensiunea tumorii primare pentru a facilita funcționarea și, în consecință, pentru a-și îmbunătăți rezultatele.

Chimioterapia neoadjuvantă standard pentru cancerul gastric este de a aplica regimul optim de AC:

1. Adriamicina, adesea utilizată analogică, care este doxorubicina. Medicamentul se administrează intravenos la o doză de 45 mg / m2 M pe zi.
2. Ciclofosfamida. Chimioterapia înainte de intervenția chirurgicală pentru a elimina cancerul gastric cu acest medicament se efectuează, de asemenea, prin injectarea IV. Doza general acceptată este de 500 mg / m2 pe zi.

Chimioterapia preoperatorie în conformitate cu schema AC prevede repetarea sa de șase ori cu un interval de 3 săptămâni. Mulți pacienți sunt interesați de modul în care se calculează suprafața corporală. Medicii fac de obicei acest lucru atunci când prescriu medicamentul, dar pentru informații generale trebuie spus că pentru aceasta este folosită formula Mosteller. Sensul său este că este necesar să se deducă rădăcina pătrată a greutății corporale, în kilograme înmulțită cu înălțimea în centimetri și împărțită la 3600.

Chimioterapie paliativă

Tratamentul cancerului gastric, care se află într-o etapă inoperabilă, se realizează cu ajutorul chimiei paliative. Această metodă de terapie este necesară pentru pacienții incurabili (incurabili) la care tumorile comune de la distanță sau local nu sunt supuse îndepărtării chirurgicale.

Acesta include următoarele proceduri:

• tratamentul primar constând într-o combinație de chimie și radioterapie;
• rezecția părții organului în care are loc îndepărtarea parțială a neoplasmului;
• anastomoza, legătura directă postoperatorie a restului de stomac cu intestinele. Această procedură asigură restaurarea tractului gastro-intestinal.

Realizarea efectului anestezic cu acest curs de chimioterapie este posibilă numai prin utilizarea celor mai puternice medicamente cu substanțe narcotice.

Cursuri de chimioterapie pentru cancerul de stomac

Datorită faptului că mecanismele de acțiune a medicamentelor utilizate pentru tratarea oncologiei în sistemul digestiv, există diferențe semnificative, experții combinând între ei anumite medicamente. Cerințe esențiale pentru aceasta sunt etapa procesului anormal și natura sa. Astăzi, cele mai frecvente medicamente pentru cancerul gastric în practica clinică sunt Epirubicin, Docetaxel, 5-fluorouracil, Leucovorin, Cisplatin, Etoposid, Mitomycin.

Tratamentul cancerului gastric cu ajutorul acestora se realizează prin cursuri de cinci zile care au o anumită frecvență. Rezultatele studiilor internaționale oncologice recente confirmă necesitatea aplicării următorilor cursuri de chimioterapie la pacienții cu tumori maligne diagnosticate local la nivelul organului digestiv principal:

• post-operatorie. Acesta este introdus în protocolul de tratament 1-1,5 luni după intervenția chirurgicală, după normalizarea parametrilor clinici și în absența unor complicații grave. Acest curs durează o jumătate de an și constă în utilizarea ciclică a programului XELOX, care include o combinație orală de medicamente anticanceroase cum ar fi Xelod și Oxaliplatin. Dacă pacientul are contraindicații la ultimul medicament, oncologii recomandă tratamentul semi-anual cu capecitabină;
• curs preoperator format din trei cicluri. Se efectuează cu ajutorul unei policeminoterapii în conformitate cu schemele ECX (Capecitabină, Cisplatină și Epirubicină) sau ECF (5-fluorouracil, Cisplatin și Epirubicin). În absența semnelor de inoperabilitate tumorală după intervenție chirurgicală, sunt prezentate alte 3 cursuri ale uneia din aceste chimioterapice;
• regim postoperator de tratament. Pentru ea, specialiștii aplică chimioterapie și radioterapie. În cazul cancerului de stomac, astfel de măsuri terapeutice sunt efectuate după o operație de eliminare a unui neoplasm malign. Pacienților li se administrează un tratament primar pentru un curs de cinci zile cu medicamente cum ar fi leucovorin și fluorouracil, iar apoi, de la a 28-a zi, se utilizează o iradiere de cinci săptămâni. În termen de o lună, 5 zile din fiecare săptămână, pacientul cu cancer primește o doză de radiație ionizantă egală cu 1,8 g. După terminarea acestei radioterapii în cancerul gastric, pacienților li se administrează 2 cicluri suplimentare de medicamente menționate mai sus cu un interval de 28 de zile.

Este important! Câte cicluri de chimioterapie sunt prescrise? Cursul tratamentului durează de la șase luni până la un an, în timp ce metoda de tratament este selectată de lucrările de specialitate. Ciclul este considerat momentul unui grup de măsuri terapeutice din care acesta este constituit. Efectele medicinale, care implică chimioterapie, durează între 3 și 5 zile, urmate de o pauză de odihnă de 3-4 săptămâni. În mod obișnuit, se efectuează un curs terapeutic anticanceros de la 6 la 8 serii de astfel de proceduri.

Scheme de chimioterapie pentru cancerul gastric

Cursurile de chimie, datorită cărora oncologia organului digestiv principal este vindecată, sunt percepute de către oameni, departe de medicină, drept criptare. Puțini pacienți pot înțelege semnificația regimurilor ABVD sau MEP utilizate pentru tratamentul cancerului de stomac. Răspunzând la întrebările despre aceste nume ciudate de către pacienții oncologi, specialiștii explică de obicei că sunt o abreviere a citostaticelor, care trebuie administrate pacientului în conformitate cu o schemă specifică. Ordinea introducerii lor - localizarea literelor în codificare.

Frecvent diagnosticată cu boala Hodgkin, limfomul gastric, care diferă de cancer prin creșterea mai lentă și dezvoltarea rară a metastazelor, este tratat conform schemei ABVD, incluzând medicamente puternice cum ar fi Vincristine, Procarbazine, Embihin, Prednisolone. În cazul unui prognostic nefavorabil al bolii, pacientul poate vedea în prescripție codul BEASORR. Se efectuează în două cicluri, utilizând ciclofosfamida, doxorubicina și etopozida în ordinea în care sunt scrise.

Schemele generale de chimioterapie pentru cancerul gastric pot fi văzute în tabel, dar nu trebuie să uităm că informațiile din aceasta sunt prezentate pentru vizualizare generală, prescrierea imediată a medicamentelor este prerogativa exclusivă a medicului. Toate injecțiile de droguri se efectuează intravenos.

Chimioterapia pentru cancerul de stomac

Cum funcționează chimioterapia? Ce medicamente chimioterapice sunt prescrise pentru cancerul de stomac? Cum de a trata ce cicluri? Cum se combină chimioterapia pentru cancerul gastric cu tratamentul chirurgical? De ce avem nevoie de protocoale, ce tipuri de tratament le furnizează la diferite stadii de cancer?

Medicamentele pentru chimioterapie sunt medicamente care dăunează celulelor canceroase sau inhibă reproducerea lor. Acestea sunt prescrise pentru multe tumori maligne.
Astăzi, chimioterapia (CT) pentru cancerul de stomac are un loc mai meritoriu decît un deceniu în urmă, care completează tratamentul chirurgical și chiar, în unele cazuri, face posibilă operația. Atunci când alege o metodă de tratament, oncologul ia în considerare răspândirea cancerului, adică stadiul bolii, precum și alți factori.

Avantajele chimioterapiei în clinica europeană

• Antreprizăm tratamentul cancerului gastric în etapele III-IV. Suntem adesea primiți pacienți care, în alte clinici, au fost considerați fără speranță și trimiși să "trăiască" acasă.
• Doctorii din clinica europeană lucrează numai cu chimioterapie originară din Europa și Statele Unite.
• Suntem ghidați de protocoalele americane de tratament NCCN.
• Realizăm cursuri de chimioterapie în combinație cu alte tratamente moderne de cancer. Terapia de susținere ajută la amânarea confortabilă a introducerii medicamentelor pentru chimioterapie și la reducerea efectelor secundare.

Impactul cancerului gastric asupra prognosticului și alegerii tratamentului

Succesele chimioterapiei nu au putut schimba principalul lucru - este imposibil de a vindeca cancerul fără intervenție chirurgicală. Prognosticul cel mai favorabil va fi doar cu o leziune malignă foarte mică - nu mai mare decât stadiul 1A, când celulele canceroase nu au invadat mușchii peretelui stomacal și nu au ajuns la ganglionii limfatici. Cu acest cancer, nouă din zece pacienți vor avea o viață lungă fără tratament medical suplimentar.

Dacă cancerul sa răspândit dincolo de stomac și este înglobat în țesutul înconjurător, se efectuează rezecțiile organelor adiacente. Terapia antitumorală conservatoare (medicamentoasă) îmbunătățește rezultatul general, permițând opt pacienți din zece, cu un ciclu de 2-3 etape și cancer funcțional inițial, să trăiască mai mult de 3 ani și majoritatea dintre aceștia nu vor prezenta semne de boală în acești ani.

Cu un proces foarte comun, chirurgia împreună cu chimioterapia îmbunătățește prognosticul, dar numai jumătate dintre pacienți pot spera la o viață suficient de lungă. Prognosticul pentru stadiul 4 al cancerului cu metastaze lasă mult de dorit.

De ce este nevoie de chimioterapie după intervenția chirurgicală?

Acest tip de tratament antitumoral se numește adjuvant, este destinat circulației în sângele și celulele canceroase limfatice care pot deveni o sursă de metastază sau recidivă.

Studiile clinice au arătat că administrarea de chimioterapie de capecitabină la 2-3 stadii de cancer gastric în cursul anului după operație a crescut cu 10% numărul pacienților care au trăit mai mult de 3 ani. O jumătate de an de chimioterapie combinată a dus la o creștere a grupului care a trăit mai mult de 3 ani fără recidivă și metastază cu 15%.

Când începe chimioterapia după o intervenție chirurgicală și cât durează?

În chimioterapia adjuvantă, combinația de 2 săptămâni de administrare a comprimatelor de capecitabină cu o singură administrare intravenoasă de oxaliplatină derivată de platină are cea mai mică toxicitate. Schema este numită de primele litere ale medicamentelor CAPOX sau XELOX de către denumirea comercială de capecitabină - Xeloda.
Primul curs începe la 4-6 săptămâni după operație, când totul sa vindecat și sângele sa normalizat. 6 cursuri sunt organizate cu pauze de 3 săptămâni timp de șase luni.

Când este utilă chimioterapia înainte și după intervenția chirurgicală?

Utilizarea CT în două blocuri - înainte și după intervenții chirurgicale sau standard perioperator în țările europene, medicii oncologi ruși folosesc în principal tratamentul medicamentos postoperator, care este cauzat de caracteristicile organizaționale ale serviciului oncologic de stat.
În cazul cancerului inoperabil din punct de vedere tehnic al stomacului, fără metastaze, se efectuează 3 cursuri în conformitate cu schemele de 2 sau 3 medicamente, iar dacă este reușit, se efectuează operația și se continuă tratamentul cu chimioterapie. Numărul total de cursuri 6.

În cadrul studiilor, această variantă a tratamentului antitumoral a condus la o creștere aproape dublă a numărului de pacienți care au supraviețuit perioadei de cinci ani, incluzând nici un semn de recidivă a bolii.

Ce sunt ciclurile?

Medicamentele pentru chimioterapie atacă nu numai celulele tumorale, ci și celulele sănătoase, în care se desfășoară în mod activ procesele de divizare. După ce corpul a primit următoarea doză de medicamente, trebuie să-și "prindă respirația" și să-și revină. Prin urmare, chimioterapia este întotdeauna efectuată în cicluri: după următoarea injecție de medicamente ar trebui să fie o pauză.
În cazul cancerului de stomac, medicamentele pentru chimioterapie sunt de obicei injectate intravenos, uneori administrate sub formă de tablete. Ciclurile pot continua timp de 14, 21 sau 28 de zile.

Medicamente pentru chimioterapie

Cu tumori maligne ale stomacului și intestinelor, mai mult de o duzină de medicamente pentru chimioterapie sunt eficiente, aproape toate sunt utilizate în diferite combinații. Combinațiile celor trei medicamente sunt preferabile în ceea ce privește rezultatele, dar toleranța lor este ceva mai gravă, prin urmare, astfel de scheme sunt prescrise pacienților fără boli cronice cu bunăstare generală bună.

La pacienții de vârstă, cu comorbidități și stare de sănătate inițială proastă, puteți utiliza mai întâi un medicament pentru a vă îmbunătăți schema cu două sau trei componente.

Medicii de la Clinica Europeană folosesc medicamente pentru chimioterapie recomandate de Rețeaua Națională de Oncologie Națională din SUA (National Comprehensive Cancer Network, abreviat NCCN, SUA).

Cea mai frecventă combinație de derivați de fluoropirimidină (fluorouracil, capecitabină) cu medicamente din platină (cisplatină, oxaliplatină) și un antibiotic antitumoral epirubicină sau docetaxel. Schemele cu două părți includ fluoropirimidine cu preparate de irinotecan sau cu platină.

Se remarcă eficacitatea egală a tuturor schemelor, ele diferă doar prin complicații și sunt complet interschimbabile, adică în caz de intoleranță la un regim, tratamentul poate fi continuat în funcție de altul.

O administrare pe termen lung (în decurs de 24 sau 48 de ore) a fluorouracilului printr-un sistem special de perfuzare oferă un rezultat mai bun decât o injecție rapidă intravenoasă (jet), împreună cu leucovorina "rapel". Dacă nu există posibilitatea perfuzării zilnice de fluorouracil, este mai bine să luați comprimatele de capecitabină timp de 2 săptămâni.

Condiția principală pentru succesul chimioterapiei - conformitatea cu dozele și intervalele dintre cursuri.

Chimioterapia pentru cancerul gastric cu metastaze

În acest stadiu, cancerul nu este supus unui tratament chirurgical, excepția este posibilă numai cu un stomac îndepărtat tehnic și cu metastaze în ovare fără cancer al altor organe sau țesuturi. În cazurile de cancer complicate prin sângerare, se efectuează o operație paliativă de volum minim. Un pacient cu o etapă metastatică primește chimioterapie în conformitate cu orice schemă standard pe care o poate suporta.

Utilizarea monoterapiei - un singur medicament - dă cel mai rău rezultat. Sunt preferate două regimuri cu toxicitate mai scăzută, dar în studiile clinice numai combinațiile cu trei componente au arătat o creștere a speranței de viață.

Dacă pacientul se simte bine și nu are boli cronice asociate, atunci este mai bine să lupți pentru viață cu trei medicamente chimioterapice dintr-o dată. Puteți începe chimioterapia cu un medicament, iar când vă îmbunătățiți starea, treceți la combinații mai eficiente.

Cu un efect bun, nu mai mult de 6-8 cursuri sunt efectuate, apoi pacientul este observat. Dacă după 3 luni se reia creșterea cancerului, atunci a doua linie de terapie poate fi începută cu aceeași combinație care a fost utilizată inițial. Odată cu progresia procesului în următoarele 3 luni de la terminarea cursurilor de chimioterapie, se recomandă o schimbare completă a schemei, medicamentele utilizate anterior nu sunt incluse în ea - cel mai probabil, tumora a devenit rezistentă (rezistentă) la acestea.

Medicamente vizate

În plus față de chimioterapia clasică, cu tumori maligne ale stomacului, folosind medicamente vizate. Acestea acționează pentru a viza anumite molecule țintă care joacă un rol important în supraviețuirea și creșterea unei tumori maligne.

Ramucirumab (Tsiramza) blochează receptorul factorului de creștere endotelial vascular (factor de creștere endotelial vascular - VEGF abreviat) pe suprafața celulelor care alcătuiesc vasele de sânge din interior. Celulele tumorale produc VEGF pentru a stimula creșterea noilor vase de sânge, deoarece au nevoie de mult oxigen și nutrienți.

Ramucirumab se administrează sub formă de soluție intravenoasă prin picurare intravenoasă timp de o oră, la fiecare două săptămâni în prima zi de chimioterapie.

Trastuzumab blochează proteina membranară HER2, care este localizată pe suprafața celulelor mucoasei gastrice. Dacă HER2 este foarte mult, acesta activează multiplicarea celulelor tumorale. Trastuzumab se administrează intravenos împreună cu un ciclu de chimioterapie.

Cu recurența cancerului gastric

Ca și în cazul cancerului primar, se ia în considerare, în primul rând, posibilitatea îndepărtării chirurgicale. În cazul în care intervenția chirurgicală nu este fezabilă din punct de vedere tehnic, atunci se recurge la terapie cu sau fără radiație. Principiile chimioterapiei nu se schimbă.

Îndepărtarea părții sau a întregului stomac provoacă daune iremediabile corpului. În plus, un curs lung de chimioterapie duce la tot felul de complicații și acest lucru afectează radical calitatea vieții pacientului. Pentru a minimiza toxicitatea medicamentelor pentru chimioterapie, medicul trebuie să le selecteze corect, să prescrie doza optimă și frecvența administrării.

În clinica europeană, pentru a reduce complicațiile, se efectuează pregătirea medicală preliminară, iar pacientul primește o dietă specială pe toată durata tratamentului - suport nutrițional, care promovează recuperarea rapidă. Fiecare dintre pacienții noștri primesc un program individual de sprijin pentru chimioterapie și reabilitare, ceea ce contribuie la îmbunătățirea semnificativă a rezultatelor tratamentului.

Știm cum să ajutăm, chiar și cu cancerul de stomac metastatic neglijat. În cazul în care pacientul nu poate fi vindecat - cel puțin puteți încerca să vă prelungi viața cât mai mult posibil și să scapi de simptomele dureroase, să încetinești creșterea tumorii pentru o anumită perioadă de timp, să reduci dimensiunea acesteia. Înscrieți-vă pentru o consultare cu un oncolog la o clinică europeană.

Tratamentul chimioterapeutic al cancerului gastric

Tratamentul chirurgical a fost și rămâne tratamentul standard pentru cancerul gastric. Dar, dacă în urmă cu ceva timp după eliminarea cancerului operabil a fost limitată doar la observațiile dinamice, acum se folosește adesea chimioterapie. Ei distrug celulele canceroase care ar putea rămâne după operație și, astfel, îmbunătățesc rezultatul tratamentului și prognosticul. În funcție de evoluția tumorii, chimioterapia poate fi efectuată atât înainte, cât și după operație. Chimioterapia pentru cancerul gastric astăzi este prescrisă în aproape toate stadiile bolii.

Chimioterapie neoadjuvantă

Se efectuează înainte de operație. Obiectivele ei:

• reduce dimensiunea tumorii pentru a îmbunătăți rezultatele intervenției chirurgicale;
• distruge posibilele micrometastaze;
• pentru a determina sensibilitatea tumorii la chimioterapie;
• să prevină apariția recidivelor locale și la distanță.

Aceasta este, în cele din urmă, toate aceste măsuri vizează îmbunătățirea supraviețuirii.

Există diferite regimuri chimioterapice neoadjuvante pentru cancerul de stomac. Medicamente utilizate în mod obișnuit, cum ar fi epirubicil, cisplatină, oxaliplatină, capecitabină și altele. Combinații specifice de medicamente și doze sunt recomandate de un medic.

Studiile europene au arătat că 3 cursuri de chimioterapie înainte de intervenție chirurgicală și 3 cursuri după ce crește rata de supraviețuire fără recădere de cinci ani de la 19% la 34%, rata totală de supraviețuire de la 5% la 24% până la 38%. Nu vă temeți de termenul de "supraviețuire pe cinci ani", înseamnă doar că, după 5 ani de la îndepărtarea tumorii, pacientul este observatorul dispensar al unui oncolog (desigur, în absența semnelor de reapariție a bolii) și este considerat complet recuperat.

O astfel de schemă de chimie pentru cancerul de stomac - 3 cursuri înainte de intervenție chirurgicală și 3 după tratament - este inclusă în ghidurile clinice rusești pentru tratamentul cancerului de stomac la stadiul tumoral T2-4 N1-3. Aceasta înseamnă că tumora primară cel puțin a înmuiat stratul muscular al corpului, ca un maxim - a lovit peritoneul și există metastaze la nivelul ganglionilor limfatici.

Același sistem este inclus în standardele europene pentru tratarea bolii. Dar medicii japonezi cred că nu îmbunătățește supraviețuirea. Dar trebuie amintit că programul de screening pentru cancerul gastric funcționează în această țară, care este, de obicei, detectat chiar și în stadiul carcinomului în citu, adică când se schimbă numai stratul mucoasei superficiale. Și medicii moderni japonezi rareori trebuie să se ocupe de stadiile târzii ale acestei boli.

Chimioterapie adjuvantă

Se utilizează în stadiul tumoral T2-4N1-3M0 după intervenția chirurgicală (având în vedere stadiul procesului - cel mai adesea după îndepărtarea stomacului). Se utilizează astfel de medicamente, cum ar fi fluoropirimidina, oxaliplatina, capicistabina.

În cazul cancerului gastric, chimioterapia postoperatorie începe nu mai devreme de 4-6 săptămâni după intervenția chirurgicală, când parametrii clinici și de laborator sunt normalizați. O altă condiție importantă este absența complicațiilor postoperatorii severe. Tratamentul durează cel puțin șase luni. Studiile au arătat că utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie după intervenția chirurgicală crește supraviețuirea fără recădere de trei ani de la 59% la 74% în toate stadiile de prevalență a bolii.

Chimioterapia adjuvantă pentru cancerul gastric este inclusă în standardele asiatice de tratament. Medicii americani cred că nu îmbunătățește ratele de supraviețuire. Până recent, această opinie a fost împărtășită de specialiști din restul lumii, însă studiile efectuate în Japonia, Coreea de Sud și Taiwan au arătat o creștere a supraviețuirii totale de trei ani de la 70,1 la 80,1% și o supraviețuire fără recădere de trei ani de la 59 la 74%. În țara noastră, nu au fost efectuate studii de acest tip, dar recomandările clinice descriu mai multe regimuri de chimioterapie după eliminarea tumorii.

În Statele Unite, standardul postoperator este terapia de chemoradiție, o combinație de "chimie" și tratamente cu radiații. De asemenea, îmbunătățește supraviețuirea postoperatorie, dar este extrem de dificilă pentru pacienți.

Principiile chimioterapiei

Atunci când se alege o schemă de utilizare a medicamentelor pentru chimioterapie, se ia în considerare:

1. starea generală a pacientului;
2. boli concomitente;
3. posibilitatea monitorizării efectelor secundare;
4. profilului toxic al regimului de tratament.

Dacă dintr-un anumit motiv este imposibil să alocați cele mai eficiente combinații, există scheme alternative. Regimul de chimioterapie poate fi ajustat în cursul tratamentului, dar în orice caz este necesar să se completeze complet cursul. Indicațiile și contraindicațiile specifice depind de regimul de tratament utilizat și de combinația de remedii.

La pacienții cu forme inoperabile, generalizate ale cancerului gastric: adică cu stadiul 4 al cancerului gastric, cu metastaze, se utilizează chimioterapie paliativă. Vă permite să prelungiți viața, îmbunătățind eventual calitatea acesteia. Acest tip de tratament este prescris numai în cazurile în care starea generală a pacientului este relativ satisfăcătoare și nu există comorbidități serioase.

Contraindicații la chimioterapie

Toate medicamentele pentru chimioterapie sunt toxice. Iar contraindicațiile pentru utilizarea lor sunt în situațiile în care utilizarea medicamentului aduce în mod deliberat mai multe dăunări beneficiilor așteptate.

• sarcinii;
• cachexia (epuizare);
• cardiovasculare, hepatice, insuficiență renală;
• diabetul în stadiul de decompensare;
• anemie severă (până la 60 g / l hemoglobină);
• leucopenie (numărul de leucocite este mai mic de 3 * 109 / l);
• trombocitopenie (număr de trombocite mai mic de 1 x 109 / l);
• intoleranță individuală.

Efecte secundare

Consecințele chimioterapiei sunt direct legate de mecanismul de acțiune al medicamentelor pentru chimioterapie. Ei distrug celulele care se divid rapid. În acest caz, nu numai celulele tumorilor maligne sunt afectate, ci și măduva osoasă, foliculii de păr, epiteliul tractului gastrointestinal și altele. În plus, medicamentele pentru chimioterapie sunt destul de toxice. În funcție de sistemele organelor și țesuturilor pacientului care vor fi cele mai sensibile la chimioterapie, apar diverse efecte secundare:

1. Sistemul hematopoietic: o scădere a numărului de celule sanguine - celule roșii din sânge. leucocite, trombocite.
2. Digestie: pierderea apetitului, greață, vărsături, alte manifestări dispeptice și tulburări de motilitate ale tractului gastro-intestinal.
3. Piele: chelie, mâncărime, pigmentare.
4. Sistemul nervos: dureri de cap și amețeală, depresie, tulburări de somn, modificări ale vederii și auzului.
5. Sistemul cardiovascular: aritmii, modificări ale tensiunii arteriale, atât în ​​sus, cât și în jos, miocardită, pericardită.

Sunt posibile schimbări de la alte organe și sisteme. Separat, este necesar să se observe scăderea imunității, care poate necesita aderarea la un regim sanitar și epidemiologic strict.

Nu există nici o prevenire specifică a efectelor secundare. metodele sunt folosite pentru a reduce intoxicația (consumă multă dietă strictă) și pentru a îmbunătăți rezistența organismului - vitaminele B, hepatoprotectorii etc. Una dintre metodele relativ noi de a preveni chelie este utilizarea unei casci de răcire.

Chimioterapia este inclusă în standardele de tratament pentru stadiile avansate la nivel local ale cancerului gastric, atât în ​​țara noastră, cât și în străinătate. În ciuda frecvenței ridicate a efectelor secundare, crește semnificativ speranța de viață a pacienților și adesea vă permite să obțineți o recuperare completă.