Cum se trateaza corect chisturile pancreatice

Pancreasul este un organ important al sistemului digestiv al cărui enzimă descompune carbohidrații, grăsimile și proteinele în elemente mai simple. Glanda are o structură morfologică care promovează formarea de cavități chistice în țesutul organului.

Astfel de formațiuni pot da simptome clinice și pot fi o constatare accidentală prin ultrasunete. Tratamentul chisturilor pancreatice depinde de mulți factori, de cele mai multe ori chirurgii sunt implicați în această problemă. Atunci când alegeți o tactică medicală, trebuie să știți de ce a fost format și care este prognoza dezvoltării sale.

Ce sunt chisturile și de ce apar?

Clasificarea este efectuată pe mai multe motive:

• Pe baza localizării, sunt secretate chisturile capului, corpului sau coastei glandei.
• Prin natura chistului poate fi adevărat sau fals.

Cauzele patologiei

Chisturile adevărate sunt formațiuni congenitale asociate cu formarea defectuoasă a țesutului pancreatic în timpul dezvoltării embrionare umane. De regulă, ele nu cresc, sunt căptușite din interior printr-un strat de celule epiteliale și pot fi umplute cu lichid.

Chisturile false formează atunci când țesutul glandular este distrus ca urmare a pancreatitei acute sau a necrozei pancreatice. Corpul caută să delimiteze un astfel de site de țesuturi sănătoase și formează o capsulă de țesut conjunctiv în jurul acestuia.

Retenția se numește chist care are loc atunci când conducta este blocată. Astfel de formațiuni sunt predispuse la creștere și pot exploda sub influența mai multor factori dăunători.

Pseudochistul parazitar a format adesea echinococ. Un astfel de parazit, ca opistorh, contribuie, de asemenea, la degenerarea chistică a pancreasului, deoarece împiedică scurgerea sucului pancreatic.

În funcție de motivele formării chistului pancreatic, tactica tratamentului va varia.

Sfat! Infecția umană cu echinococ a apărut de la câini, oi și porci bolnavi. Omul este un impas pentru acest parazit, formarea unui chist este un proces care durează ani de zile. Pentru a nu se îmbolnăvi de echinococoză, trebuie efectuate câini domesticiți, trebuie respectate regulile de igienă personală, mâinile trebuie spălate bine înainte de a mânca.

Pentru a nu deveni infectați cu opisthorchoză, este necesar să examinăm cu atenție peștii râșii în momentul prezenței opistorchisului. În plus, este necesar să se respecte concentrația de sare necesară la sărarea peștelui și timpul de tratare termică în timpul gătitului.

Cum să învățați despre prezența chisturilor în pancreas?

Una dintre principalele metode de diagnosticare a acestei patologii este examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale.

Uneori, un chist mare al capului pancreasului poate fi resimțit prin peretele abdominal anterior ca o formare asemănătoare tumorii.

Chisturile mici, în special cele congenitale, pot să nu prezinte simptome clinice. Astfel de formațiuni sunt revelate în examinarea planificată a organelor abdominale utilizând ultrasunete sau tomografie.

Pseudochisturile care se dezvoltă pe fundalul pancreatitei cronice existente, dau simptomele clinice caracteristice acestei boli. Durerea din abdomenul superior și din partea inferioară a spatelui, intoleranța la alimentele grase, fluctuațiile nivelurilor de zahăr din sânge, vărsăturile și alte simptome ale afecțiunilor digestive pot fi îngrijorătoare.

Camerele chistice parazitare sunt rare. Chisturile echinococice sunt mai frecvent localizate în capul glandei. În acest caz, duodenul este comprimat, debitul de bilă este perturbat, apare icterul. În plus, simptomele de intoxicare și alergizare a corpului se dezvoltă.

În funcție de mărimea și localizarea cavității chistice, de natura conținutului său, precum și de prezența simptomelor, putem vorbi despre prognosticul unui chist pancreatic.

Tratamentul adecvat poate vindeca această boală și poate duce la normalizarea stării.

Sfat! Prima prezență revelată a unui chist pancreatic adevărat este un motiv pentru a fi supus unei examinări aprofundate. Este posibil ca procesul de formare a cavităților chistice în stadiul de embriogeneză să afecteze, de asemenea, rinichii sau ficatul.

Care sunt tratamentele pentru chisturi?

În general, tratamentul unor astfel de probleme a implicat chirurgi. Metodele terapeutice includ tratamentul bolii subiacente, care a condus la formarea unui chist, dietă. Pancreatita acută și pancreatoneroza, ca rezultat al formării adesea a pseudochisturilor, sunt condiții urgente care necesită măsuri de urgență.

Tratamentul chisturilor adevărate

• Formațiile mari, care provoacă încălcări ale scurgerii sucului pancreatic și formarea de pancreatită cronică, necesită intervenții chirurgicale. În acest caz, chirurgul îndepărtează o tumoare chistică sau resetează pancreasul dacă chisturile sunt multiple.
• Dacă chistul este congenital, are o dimensiune de cel mult 2 cm, nu crește și nu este însoțit de simptome de întrerupere a pancreasului, atunci în acest caz nu necesită un tratament special. Este suficient să faceți o examinare o dată pe an, să examinați dimensiunile accentului patologic dinamicii și să respectați un stil de viață sănătos.

Tratamentul chisturilor false

• Punctul important este faptul că prezența sau absența comunicării cavității cistice cu canalul glandei. Pentru a determina acest lucru, luați puncția conținutului sub controlul ultrasunetelor sau al tomografiei. Dacă concentrația enzimei pancreatice principale, amilaza, este mare, atunci chistul este asociat cu canalul. În acest caz, se efectuează operația de drenaj a chistului pancreasului, esența căreia, cu ajutorul unui tub subțire special, endoproteza, chistul este conectat la stomac sau duoden. Astfel, cavitatea este golită și condițiile sunt create pentru ca această formă să fie înlocuită cu țesutul conjunctiv.
• Dacă un chist nu este conectat cu conducta, atunci o substanță sclerozantă este introdusă în cavitatea sa, cel mai adesea alcool absolut, ceea ce determină închiderea pereților și înlocuirea acestuia cu țesutul conjunctiv. În acest caz, golirea inițială a cavității cistice se efectuează prin puncție percutană, în cazul formării chistului sau prin impunerea unei anastomoze cu stomacul sau duodenul, dacă acesta este deja format.
• În funcție de localizarea chistului, gradul său de coeziune cu țesuturile înconjurătoare și prezența complicațiilor, se efectuează o operație mare (laparotomie) sau chirurgie endoscopică. Operațiile endoscopice sunt mai puțin traumatice și reduc riscul complicațiilor postoperatorii. În acest caz, se fac mai multe mici incizii pe peretele abdominal anterior prin care se introduc instrumente speciale. Progresul operației este monitorizat utilizând echipamente video.

Tratamentul conservator

Dacă operația nu este indicată, boala poate fi tratată urmând recomandările terapeutului:

• să adere la un stil de viață sănătos;
• nu mancati prea mult;
• urmați o dietă similară celei a altor afecțiuni ale pancreasului;

Sfat! Dieta cu chist pancreatic implică o respingere completă a alcoolului, restrângerea grăsimii, respectarea principiilor nutriției separate. În plus, nu se recomandă leguminoase, ciorbe, alimente condimentate și prăjite.

tratarea în timp util a bolilor gastro-intestinale concomitente;

monitorizează zahărul din sânge;

reducerea excesului de greutate.

Atenție! Nu uitați că prezența unei cavități cistice în pancreas necesită o atenție deosebită activității acestui organ pentru a preveni apariția unor astfel de complicații, cum ar fi ruptura chistului, necrozei pancreatice și peritonitei.

Chistul pancreatic

Un chist pancreatic este o afecțiune patologică în care structurile abdominale umplute cu secreție pancreatică și detritus de țesuturi se formează în stratul parinematos al organului. În cavitățile chistice, celulele pancreatice necrotice (mor), fiind înlocuite cu țesuturi fibroase. Chisturile prezintă un pericol grav pentru sănătate din cauza riscului de degenerare în structuri maligne; pot fi formate la bărbați și femei, copiii nu fac excepție.

Mecanismul și cauzele patologiei

Pancreasul joacă un rol important în defalcarea și absorbția ulterioară a proteinelor, a carbohidraților și a grăsimilor. Organul are o structură alveolară, predispunând la apariția chisturilor. Formarea structurilor chistice în glandă nu este normă și se datorează disfuncțiilor congenitale în formarea unui organ sau a factorilor secundari.

Mecanismul de apariție se bazează pe distrugerea propriilor țesuturi ale organismului. Sub influența factorilor negativi se formează clustere de țesuturi moarte în stratul parenchimal pancreatic, corpul separă zona patologică de cele sănătoase - se formează o capsulă de celule conjugate sau fibroase. Capsula este umplută treptat cu conținut granular și un secret - deci apare un chist.

Cauzele obișnuite ale apariției patologiei:

• obstrucție congenitală a glandei ductale;
• prezența pietrelor;
• pancreatită - acută, cronică, alcoolică;
• necroză pancreatică;
• ranirea organelor;
• afecțiuni endocrine - obezitate, diabet;
• infecția cu paraziți.

Clasificarea patologiei

Chisturile sunt clasificate în:

• Adevărat (înnăscut) - structurile abdominale din glandă sunt prezente de la naștere, mecanismul formării este pus în perioada prenatală. Chisturile congenitale nu cresc în mărime, cavitatea lor constă în întregime din celulele epiteliului scuamos. Apariția chisturilor reale datorate obstrucției conductelor pancreatice conduce la inflamarea cu formarea țesutului fibros - această patologie se numește fibroză chistică sau polichistică.
• False (pseudochisturi) - formațiuni cavitare care au apărut pe fundalul proceselor inflamatorii din pancreas, leziuni și alți factori de natură secundară.

Cavitățile patologice se pot forma în diferite părți ale pancreasului - pe cap, corp și coadă. Potrivit statisticilor, chistul capului este rar diagnosticat, în 15% din toate cazurile; 85% se datorează lezării chistice a corpului și coada organului. În aproape 90% din cazuri, chisturile sunt secundare și se dezvoltă pe fundalul pancreatitei transferate. 10% din cazuri sunt asociate cu leziuni ale organelor.

Clasificarea Atlanta se aplică formațiunilor chistice care au apărut după pancreatita acută:

• chisturile acute - apar rapid, nu au pereți bine formați, canalele glandei, stratul parenchimal sau celuloza pot acționa ca o cavitate;
• subacute (cronice) - se dezvoltă din stare acută deoarece pereții cavităților se formează din țesuturi fibroase și granulare;
• abcesul - inflamația purulentă a structurii, cavitatea este umplută cu conținuturi seroase.

Din punct de vedere al evoluției patologiei, chisturile sunt:

• complicată de prezența fistulei, sângelui, puroiului sau perforării;
• fără complicații.

Imagine clinică

Simptomele chisturilor pancreatice nu sunt întotdeauna vizibile. Manifestările clinice sunt cauzate de mărimea cavităților, de localizarea acestora, de origine. Dacă există formațiuni singulare chistice în glandă cu o dimensiune de până la 50 mm, nu există semne evidente - chistul nu apasă pe canalele și organele vecine, nu ciupsește nervurile - pacientul nu suferă disconfort.

Prezența unor cavități multiple mari dă o manifestare clinică luminată, un semn clasic - durere. Prin natura durerii, puteți determina gradul de leziune chistică:

• în timpul formării chisturilor false pe fundalul pancreatitei, durerea este puternică și ascuțită, acoperă regiunea lombară și partea stângă;
• Durerile nedorite care apar brusc pot indica ruptura sau supurarea cavității, mai ales dacă pacientul are febră;
• prezența unui chist care stoarce plexul solar, vă permite să știți despre dvs. că ardeți durerea, dând spatelui.

Pe lângă durere, patologia se manifestă prin alte simptome:

• greață și vărsături;
• scaune supărătoare, inclusiv steatorea (o picătură de grăsime în fecale);
• indigestie, absorbție scăzută a nutrienților și pierdere în greutate;
• apetit scăzut;
• creșterea temperaturii până la numerele subfebril.

complicații

Un chist pancreatic este deosebit de periculos datorită posibilității degenerării într-o tumoare canceroasă. Prin structură, cavitățile chistice pot fi benigne și maligne. Pancreatic cancerul este o stare severă, aproape incurabilă, care se caracterizează printr-un curs rapid cu metastaze extinse. Chisturile benigne nu sunt mai puțin periculoase din cauza riscului de ruptură și de dezvoltare ulterioară a peritonitei.

Formarea fistulei este o altă complicație gravă. În cazul perforării formelor chistice apar fistule complete și incomplete - pasaje patologice care comunică cu mediul extern sau alte organe. Prezența fistulei crește riscul de infecție și dezvoltarea proceselor bacteriene.

Chisturile mari au exercitat presiune asupra vaselor și a canalelor glandei și asupra organelor adiacente ale cavității abdominale, provocând efecte negative:

• dezvoltarea icterului obstructiv cu localizarea chisturilor în cap;
• umflarea picioarelor la stoarcerea venei portalului;
• tulburări disușice cu presiune asupra tractului urinar;
• obstrucție intestinală în timpul comprimării lumenului în buclele intestinale (o condiție rară care apare în prezența chisturilor pancreatice mari).

Detectarea patologiei

Un medic implicat în examinarea și tratamentul persoanelor cu chist pancreatic suspectat este un gastroenterolog. În timpul tratamentului inițial, pacientul trebuie să ia anamneză, să clarifice plângerile pacientului și să examineze cu palpare. Cu o examinare digitală a zonei abdominale, puteți simți proeminența cu limite clare. O examinare completă include o combinație de metode de laborator și instrumentale.

Lista testelor de laborator include teste de sânge, inclusiv biochimie. În prezența patologiei, se vor detecta modificări ale valorilor ESR și bilirubinei (creștere), leucocitoză și activitate crescută a fosfatazei alcaline. Analizele de urină pot prezenta indirect semne de inflamație în chisturile complicate - proteinele comune și leucocitele se găsesc în urină.

Informații fiabile atunci când se confirmă patologia sunt metode instrumentale:

• Ecografia vă permite să determinați dimensiunea cavităților chistice, numărul acestora, prezența complicațiilor;
• IRM oferă posibilitatea de a evalua vizual și precis dimensiunea, relația structurilor chistice cu canalele glandei;
• scintigrafia (imagistica cu radionuclizi) este folosită ca o metodă suplimentară pentru a clarifica localizarea cavității patologice în parinehamul glandei;
• colangiopanctografia endoscopică retrogradă ca o metodă de înaltă precizie oferă detalii detaliate asupra structurii abdominale, structurii sale și legăturii cu canalele; dar prezintă un risc ridicat de infecție în timpul examinării;
• o radiografie de cercetare a cavității abdominale este utilizată pentru a identifica limitele cavităților.

Atunci când structura stratului interior de formațiuni chistice este neclară, este necesară o biopsie a țesutului pancreatic pentru confirmarea sau respingerea malignității. Biopsia este efectuată sub controlul ecografiei sau în timpul unei scanări CT. Diagnosticul diferențial în timpul biopsiei permite detectarea în timp util a oncologiei și prevenirea creșterii celulelor canceroase.

tratament

Tratamentul chisturilor pancreatice se efectuează prin intervenții chirurgicale. Tratamentul medicamentos pentru chisturile multiple confirmate este ineficient. Operația nu este indicată pentru chisturi mici (până la 30-50 mm chisturi), dacă acestea nu afectează organele vecine și nu provoacă simptome negative. Eliminarea unui chist malign chiar și în dimensiuni mici este necesară pentru prevenirea metastazelor.

În gastroenterologia chirurgicală, 3 metode sunt utilizate pentru a combate un chist pancreatic:

• îndepărtarea leziunilor patologice - rezecția;
• drenarea chisturilor (externă și internă);
• laparoscopie.

În excizie, corpul chistului și partea adiacentă a pancreasului sunt îndepărtate. Volumul exciziei depinde de mărimea cavității, de starea stratului de glandă matematică - rezecția capului, distal, pancreatoduodenal.

Drenarea chistului intern este efectuată prin anastomoză între corpul chistului și stomac, duoden sau intestin subțire. Drenarea internă este o metodă sigură și fiziologică care îmbunătățește starea pacientului - este asigurată trecerea conținutului cavității, durerea dispare, probabilitatea recidivării este minimă.

Drenarea externă a chistului se efectuează în cazul unei patologii complicate:

• acumularea de exudat purulent;
• cavități chistice neformate;
• creșterea vascularizării (formarea de noi vase) în pereții chistului;
• starea generală gravă.

Cu drenaj extern pot să apară consecințe negative sub forma formării fistulei, creșterea chisturilor în mărime și creșterea formelor noi. Ocazional se dezvoltă sepsis. În orice caz, drenajul extern și intern se efectuează numai cu structuri benigne.

Laparoscopia se referă la metode benigne, avantajul său fiind în absența inciziilor chirurgicale extinse și recuperarea rapidă a pacientului. Laparoscopia este potrivită pentru îndepărtarea structurilor voluminoase unice chistice. Esența unei astfel de intervenții minim invazive constă în introducerea acului de puncție în buzunarele cu probleme cu aspirația conținutului.

Terapia cu medicamente are scopul de a corecta boala de bază. În prezența pancreatitei, numirea enzimelor este necesară pentru a asigura digestia adecvată și pentru a ușura sarcina din pancreas. Pentru ameliorarea sindromului durerii, sunt utilizate antispastice și analgezice. Este obligatoriu să controlați nivelul de glucoză din sânge, în caz de încălcare a acesteia să prescrieți medicamente adecvate.

dietă

Dieta pentru leziuni chistice se bazează pe schishenia pancreasului maxim. Mâncarea bine organizată poate reduce riscul de reapariție a bolii și poate menține capacitatea enzimatică a glandei. Principiile nutriției în chistul pancreatic:

• fracțiuni la intervale regulate de timp (3-4 ore);
• toate alimentele sunt frecate și zdrobite;
• modalități de gătit - gătit, prăjire, gătire;
• respingerea grăsimii și prăjit;
• restricții privind pâinea și produsele de patiserie;
• Baza dietei este alimentele pe bază de proteine ​​(proteinele de origine vegetală nu trebuie să depășească 30% din doza zilnică).

Este strict interzis ca pacienții să mănânce carne grasă, ciuperci, fasole. Cele mai utile produse sunt laptele cu conținut scăzut de grăsimi, carne de pui și curcan, ouă fierte, legume după tratament termic. Din băuturi sunt sucuri neconcentrate, jeleuri și băuturi din fructe. Dieta - pentru viata, cea mai mica indulgenta poate provoca deteriorarea.

perspectivă

Prognosticul pentru supraviețuire depinde de cauzele profunde ale patologiei, ale evoluției și adecvării tratamentului. Boala se caracterizează printr-un nivel ridicat de complicații - la 10-50% dintre pacienți, evoluția bolii este însoțită de oncologie, infecții și hemoragii interne. După rezecție, există posibilitatea creșterii chisturilor noi. Sub rezerva recomandărilor medicale, monitorizarea regulată și luarea enzimelor există o șansă de a menține o speranță de viață normală.

Pentru a preveni recurența și pentru a menține o stare stabilă, pacienții trebuie:

• țineți-vă de o dietă;
• refuza băuturile alcoolice;
• reacționează în timp util la problemele cu tractul gastro-intestinal.

Leziunea chistică a pancreasului - o boală rară, în absența unui tratament adecvat, consecințele sunt dureroase. Posibilitățile medicinei moderne permit depășirea cu succes a bolii și permite pacienților să trăiască pe deplin. Principalul lucru - diagnosticul precoce și metoda bine aleasă de a scăpa de chisturi.

Chistul pancreatic

Un chist pancreatic este o formatiune marita in parenchimul unui organ, umplut cu continut lichid, care se dezvolta ca urmare a leziunilor traumatice sau inflamatorii ale pancreasului. Simptomele depind de dimensiunea, localizarea și cauza formării unui chist și variază de la disconfort la durere severă, la compresia organelor adiacente. Pentru a evalua dimensiunea, localizarea chistului, legătura acestuia cu aparatul ductal și alegerea tacticii de tratament, ultrasunete, CT, RMN pancreasului, ERCP sunt efectuate. Tratamentul chirurgical: drenaj intern sau extern, mai puțin frecvent - rezecția unei părți a glandei cu chist.

Chistul pancreatic

Chistul pancreatic este o patologie, prevalența căreia a crescut de mai multe ori în ultimii ani, în special cei de o vârstă fragedă fiind afectați. Gastroenterologii văd acest motiv în ceea ce privește creșterea incidenței pancreatitei acute și cronice de diferite etiologii (alcool, biliar, traumatic). Chistul pancreatic este cea mai frecventă complicație a pancreatitei cronice (până la 80% din cazuri). Complexitatea acestei patologii constă în absența unei singure idei despre care educație particulară trebuie atribuită chisturilor pancreatice, o clasificare generală care reflectă etiologia și patogeneza, precum și standardele de îngrijire medicală.

Unii autori se referă la chisturile educației pancreasului, având pereți limitați și umplut cu suc de pancreas, alți experți consideră că conținutul chistului poate fi și parenchimul de organe necrotice, sânge, exudat inflamator sau puroi. În orice caz, opiniile sunt de acord că pentru formarea unui chist pancreatic trebuie să existe următoarele condiții: deteriorarea parenchimului organului, obstrucția fluxului de secreție pancreatică, precum și o încălcare locală a microcirculației.

Cauzele chistului pancreatic

Cea mai obișnuită cauză a chisturilor pancreatice este pancreatita. Inflamația acută a pancreasului este complicată de dezvoltarea chisturilor în 5-20% din cazuri, în timp ce cavitatea se formează de obicei în a treia-a patra săptămână de boală. În pancreatita cronică, chisturile pancreatice postnecrotice se formează în 40-75% din cazuri. Cel mai adesea principalul factor etiologic este o boală alcoolică. Mai putine chisturi formate dupa leziuni pancreatice, precum și din cauza calculi biliari cu scurgerea defectuoasa a sucului pancreatic, pancreatita cronică obstructivă cu striuri afectarea Wirsung duct, tumorile mari papilei duodenale, cicatricial sfincter stenoza Oddi.

Formarea chisturilor pancreatice în pancreatită este după cum urmează. Deteriorarea țesutului organic este însoțită de acumularea locală de neutrofile și limfocite, procese distructive și inflamații. În același timp, zona de deteriorare este delimitată de parenchimul din jur. Se produce o creștere a țesutului conjunctiv, se formează granule; elementele de țesut din interiorul focusului sunt distruse treptat de către celulele imune și o cavitate rămâne în acest loc. Dacă un chist pancreatic comunică cu sistemul ductal al organului, acesta acumulează sucul pancreatic, este de asemenea posibilă acumularea de elemente necrotice tisulare, exsudatul inflamator și, în caz de leziuni vasculare, sânge.

În cazul încălcării pasajului de-a lungul canalului pancreatic comun, se formează chisturi ale pancreasului, având o căptușeală epitelică în interiorul căreia se acumulează suc de pancreas. Mecanismul patogenetic cheie al formării lor este hipertensiunea intraductală. Sa dovedit că în interiorul cavității unui chist presiunea poate fi de trei ori mai mare decât valorile normale din interiorul conductelor.

Clasificarea chisturilor pancreatice

Convențional, toate chisturile pancreatice clasificate morfológicamente în două tipuri: formate datorită procesului inflamator și care nu au epitelial (unii autori ca aceste formațiuni pseudochisturi, altele nu izolate într-un grup separat) și format cu obstrucție și având epiteliului conductă (retenție).

Pentru a caracteriza chisturile pancreatice, formate ca o complicație a pancreatitei acute, se utilizează cel mai adesea clasificarea Atlanta, conform căreia sunt izolate masele acute acute, subacute și abcesul pancreatic. Formațiile formate în mod obișnuit nu și-au format propriile pereți, în rolul lor atât parenchimul glandei și al canalelor, cât și fibrele parapancreatice, chiar și pereții organelor adiacente pot acționa. Chisturile pancreatice cronice sunt caracterizate prin pereți care au fost deja formați din țesut fibros și granulație. Un abces este o cavitate plină de puroi formată în timpul necrozei pancreatice sau supurației chistului.

În funcție de locație, există chisturi ale capului, corpului și cozii pancreasului. Există, de asemenea, chisturi pancreatice complicate și complicate (perforare, supurație, fistulă, sângerare, peritonită, malignitate).

Simptomele unui chist pancreatic

Imaginea clinică în prezența chistului pancreatic poate varia semnificativ în funcție de mărimea, localizarea formării, motivele formării acesteia. Destul de des, chisturile pancreatice nu produc simptome: cavitățile cu un diametru de până la 5 centimetri nu comprima organele vecine, plexurile nervoase, astfel încât pacienții nu suferă disconfort. Pentru chisturi mari, principalul simptom este sindromul de durere. Un simptom caracteristic este un "decalaj ușor" (ameliorarea temporară a imaginii clinice după pancreatită acută sau traumă).

Durerea cea mai intensă este observată în timpul perioadei de formare a pseudochistului în timpul pancreatitei acute sau exacerbării cronice, deoarece fenomenele distructive pronunțate au loc. De-a lungul timpului, intensitatea sindromului de durere scade, durerea devine plictisitoare, poate exista doar un sentiment de disconfort, care, în combinație cu date anamnestice (traumă sau pancreatită), poate fi suspectat de boală. Uneori, pe fundalul unei astfel de simptomatologie scandaloasă, apare crize dureroase, cauza cărora este hipertensiunea intraductală. Durerea severă severă poate indica, de asemenea, o ruptură a chistului, o creștere treptată a durerii pe fondul creșterii temperaturii corpului și a simptomelor de intoxicare - despre supurație.

Semnele chistului pancreatic sunt semnificativ diferite dacă stoarcă plexul solar. În același timp, pacienții se confruntă cu dureri de arsură persistente și intense, radiind în spate, care pot fi agravate chiar și prin presiunea asupra îmbrăcăminții. Condiția este ușurată în poziția cotului la genunchi, durerea este ușurată numai prin analgezice narcotice.

Simptomele chisturilor pancreatice pot fi, de asemenea, simptome dispeptice: greață, uneori vărsături (se poate termina într-un atac al durerii), instabilitatea scaunului. Ca rezultat al scăderii funcției exocrine a organului, absorbția nutrienților din intestin este perturbată și greutatea este redusă.

Această patologie se caracterizează prin comprimarea organelor adiacente: dacă chistul este în zona capului glandei, este posibil icter mecanic (ikterichnost pielii și sclerei, prurit); la un preludiu al ipostazelor venei portale pe extremitățile inferioare se dezvoltă; dacă formarea perturbează fluxul de urină prin uretere, retenția urinară este caracteristică. Rareori chisturile pancreatice mari stoarcă lumenul intestinal, în astfel de cazuri se poate dezvolta obstrucția intestinală incompletă.

Diagnosticarea chistului pancreatic

Consultarea unui gastroenterolog în cazul chistului pancreatic suspectat permite identificarea plângerilor caracteristice ale pacientului, date anamnestice. La examinarea abdomenului, asimetria sa este posibila - o proeminenta in zona locatiei formarii. La efectuarea testelor de laborator, nu există de obicei modificări specifice, este posibilă o ușoară leucocitoză, o creștere a ESR, în unele cazuri o creștere a nivelului de bilirubină și a activității fosfatazei alcaline. Concentrația enzimelor pancreatice depinde atât de prezența unui chist, cât și de stadiul pancreatitei și de gradul de deteriorare a glandei. În aproximativ 5% din cazuri, funcția endocrină a pancreasului este afectată și apare diabetul zaharat secundar.

Instrumente instrumentale extrem de informative de vizualizare a chistului. Examinarea cu ultrasunete a pancreasului face posibilă estimarea dimensiunii formațiunii, precum și a semnelor indirecte ale complicațiilor: în cazul supurației se determină inegalitatea semnalului ecoului pe fundalul cavității, iar în timpul malignității, eterogenitatea contururilor. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN din pancreas) oferă informații mai detaliate despre dimensiunea, localizarea chistului, prezența conexiunii sale cu canalele. Ca metodă auxiliară, se poate utiliza scintigrafia, în care un chist este definit ca o "zonă rece" pe fundalul unui parenchim de organ comun.

Un loc special în diagnosticul chistului pancreatic este atribuit cholangiopancreatografiei endoscopice retrograde (ERCP). Această metodă oferă informații detaliate despre conectarea chistului la canalele glandei, care determină tactica tratamentului, dar în timpul examinării există un risc ridicat de infecție. Prin urmare, în prezent, ERCP se efectuează exclusiv pe problema tratamentului chirurgical în vederea alegerii unei metode de operare.

Tratamentul chistului pancreatic

Tratamentul chisturilor pancreatice chirurgicale. Nu există o tactică unică pentru gestionarea pacienților cu această boală, iar alegerea operației depinde de motivele pentru formarea unui chist, dimensiunea acestuia, modificările morfofuncționale ale țesutului organului și starea sistemului ductal.

Experții din domeniul gastroenterologiei chirurgicale identifică trei domenii principale de tactică pentru chistul pancreatic: îndepărtarea acestuia, drenajul intern și extern. Formarea este îndepărtată prin rezecția unei părți a pancreasului împreună cu un chist, în timp ce volumul este determinat de mărimea chistului și de starea parenchimului de organ (rezecția capului glandular, rezecția distală, pancreatoduodenal poate fi efectuată).

Intervențiile interne de drenare pot fi efectuate prin impunerea unei anastomoză între chist și stomac (chistogastrostomie), ulcere duodenale (cisto-duodenostomie) sau intestin subțire (chistoentestomie). Aceste metode sunt considerate cele mai fiziologice: ele oferă un pasaj al secrețiilor pancreatice, elimină sindromul durerii, rareori conduc la recăderi.

Excreția chistului extern este mai puțin frecventă. O astfel de intervenție este indicată pentru supurarea cavității, chisturi neformate, vascularizația abundentă a formării, precum și o stare generală severă a pacientului. Astfel de operații sunt paliative, deoarece există riscul de supurație și recidivă a chistului, formarea de fistule pancreatice, care sunt foarte prost supuse unui tratament conservator și uneori necesită intervenții mult mai complexe din punct de vedere tehnic. Orice tip de operații de drenaj se realizează numai după confirmarea etiologiei non-tumorale a formării.

Recent, intervențiile chirurgicale minime invazive de drenare, care sunt folosite ca tratament alternativ, devin tot mai frecvente. Cu toate acestea, în ciuda invaziei scăzute și a promisiunii teoretice a unor astfel de metode de tratament, complicații sub forma formării fistulelor pancreatice externe, sepsisul se dezvoltă foarte des.

Tratamentul conservator pentru chisturile pancreatice este determinat de boala de baza. În cazul pancreatitei, este necesară o dietă necesară pentru a maximiza scăderea secreției pancreatice. Medicamente de substituție, analgezice sunt utilizate, nivelul de glicemie este monitorizat, dacă este necesar, corectarea acesteia.

Prognoza și prevenirea chistului pancreatic

Prognoza unui chist pancreatic depinde de cauza bolii, de actualitatea diagnosticului și de tratamentul chirurgical. Această patologie este caracterizată de o incidență ridicată a complicațiilor - de la 10 la 52% din toate cazurile sunt însoțite de supurație, perforare, formare a fistulei, malignitate sau sângerare intraperitoneală. Chiar și după tratamentul chirurgical există un risc de reaparitie. Prevenirea chisturilor pancreasului este de a abandona alcoolul, tratamentul adecvat în timp util al bolilor tractului gastro-intestinal (calculi biliari, pancreatită), o dietă echilibrată.

Chistul pancreatic: cauze și simptome, tipuri de tratament

Un chist pancreatic este o masă abdominală care conține lichid pancreatic. În capsulele chistice, celulele pancreasului (pancreasul) mor și sunt înlocuite cu țesuturi fibroase. Formațiile reprezintă un pericol grav pentru viața umană, deoarece sunt predispuse la degenerare în tumori maligne. Bărbații și femeile adulte și copiii nu sunt asigurați împotriva chisturilor.

Mecanismul de dezvoltare și cauzele chistului pancreatic

Pancreasul este implicat activ în procesele de divizare și digerabilitate a carbohidraților, a grăsimilor și a proteinelor. Caracteristicile structurale ale corpului au formarea formatiilor chistice, care sunt o consecinta a anomaliilor congenitale ale structurii si functionarii pancreasului si a factorilor secundari.

Mecanismul de dezvoltare se bazează pe distrugerea țesuturilor glandei și înlocuirea lor ulterioară. Celulele moarte se acumulează în straturile pancreasului, corpul restrânge zona afectată de țesutul sănătos, rezultând o capsulă. Formată cavitatea cistică formată din țesutul conjunctiv (fibros), umplută cu fluid secretor.

Principalele cauze ale formării chisturilor în pancreas includ:

1. Încălcarea ieșirii secrete din cauza blocării canalelor. Starea patologică datorată anomaliilor congenitale;
2. Dezvoltarea de pancreatită de natură diferită (patologii cronice, alcoolice, acute);
3. Formarea pietrei;
4. Pancreatoneroza, o boală gravă care este o complicație a pancreatitei acute;
5. Leziuni, leziuni, vânătăi ale glandei;
6. Tulburări endocrine: diabet, obezitate;
7. Infecții parazitare.

la conținutul ↑

Pancreatic classification chist

În funcție de locul de localizare, neoplasmele sunt împărțite într-un chist al capului, coada și corpul organului.

Chistul pe capul pancreasului

Chistul pe capul pancreasului este o formație care reprezintă o cavitate cu fluid secretor. O astfel de educație este rară. Patologia afectează negativ funcționarea glandei, inhibă producția de hormoni și enzime de proteine. Odată cu proliferarea ei, stoarcerea duodenului este posibilă. Formarea capului corpului se manifestă prin durere și disconfort, datorită presiunii asupra țesuturilor și organelor din apropiere.

Chistul pancreasului

Acest tip de formare este localizat la capătul (coada) organului. Caracteristicile locației sale nu pot avea un impact negativ asupra țesuturilor și organelor înconjurătoare. În majoritatea cazurilor, chisturile acestei localizări apar ca urmare a pancreatitei cronice. Un chist postcectic al pancreasului, format în coada organului, este o acumulare de fluid secretor, mărginită de pereții capsulei țesutului conjunctiv.

Formațiile sunt clasificate după alte criterii:

1. Natura producerii. Acest criteriu vă permite să împărțiți forma adevărată și falsă. Neoplasmele adevărate sunt chisturi congenitale, formate ca rezultat al dezvoltării anormale a organului în perioada embrionară. În majoritatea cazurilor, acest tip de formare nu este înclinat să crească. Formațiile adevărate sunt umplute cu un secret, căptușit cu celule epiteliale.

Chisturile false se formează ca rezultat al bolii. În majoritatea cazurilor (până la 90%), acest tip de formare este o consecință a necrozei pancreatice sau a pancreatitei. Ca rezultat al dezvoltării acestor patologii, țesutul glandular este distrus. Zona afectată este protejată de țesuturile sănătoase prin formarea unei capsule din țesut fibros.

Chistul retenționat pe pancreas se formează ca urmare a blocării canalului. Acest tip de formațiuni este predispus la creștere. Formațiile retentive pot exploda datorită influenței diferiților factori.

Chisturile parazitare se formează în majoritatea cazurilor când larvele parazite intră în organism (echinococ, opistorch). Acest tip de formare este foarte periculos, predispus la creșterea rapidă, un impact negativ asupra țesuturilor și organelor înconjurătoare;

1. Patologia. Formațiile sunt împărțite în complicate (la apariția fistulelor, puroiului, perforației, sângelui), necomplicate;
2. Clasificarea Atlanta (separarea chisturilor rezultate din pancreatita acuta):

• Formele acute formează rapid, canalele de organe pot servi drept cavități chistice. Structura chistului nu este clară;
• Formele cronice sau subacute se formează din forma acută;
• Inflamația purulentă a formării chistice - un abces, cavitatea chistului este umplută cu conținuturi purulente.

la conținutul ↑

Simptomele unui chist pancreatic

Adesea, formarea se dezvoltă asimptomatic. Apariția simptomelor chisturilor pancreatice se datorează mărimii formării, originii, locației. În cazurile de formare a structurilor unice, a căror mărime nu atinge 5 cm, nu sunt prezente simptome severe - formarea nu exercită presiune asupra organelor vecine, conductele și terminațiile nervoase nu sunt afectate. Pacientul nu simte disconfort și durere.

Dezvoltarea educației, o creștere a mărimii dă o manifestare pronunțată. Principalul simptom al unui neoplasm chistic major este sindromul durerii. Prin natura sa, puteți identifica gradul de deteriorare:

• În cazurile de dezvoltare a chisturilor false, datorită pancreatitei, există un sindrom de durere intensă și severă. Durerea se extinde în partea stângă și în regiunea lombară;
• Durerile dureroase și insuportabile care au apărut spontan pot semnaliza supurarea acută a formării, ruptura cavității chistice. Această condiție în majoritatea cazurilor este însoțită de o creștere a indicatorilor de temperatură;
• Durerea de arsură radiind în spate indică un chist mare care stoarce plexul solar.

Simptomele durerii asociate sunt:

• Tulburări de greață și gagging;
• Încălcarea compoziției fecale: steatorrhea (picături de grăsime în scaun), schimbarea culorii (devine mai ușoară);
• Decolorarea urinei - întunecare;
• Apetit redus;
• Tulburările digestive, ca urmare a faptului că elementele necesare organismului sunt insuficient absorbite, cantitatea de nutrienți este limitată, greutatea redusă;
• Există o creștere a temperaturii.

Dezvoltarea formelor chistice în glandă este plină de consecințe grave. Pericolul chisturilor pancreatice este tendința de a degenera într-o tumoare malignă. Cancerul pancreasului - o afecțiune gravă, aproape imposibil de tratat. Se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă și prin metastaze pe scară largă.

Leziunile benigne reprezintă o posibilitate periculoasă de ruptură cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei.

Una dintre complicațiile grave este formarea fistulelor. Apariția pasajelor fistuloase care comunică cu alte organe, mediul extern crește semnificativ riscul de infectare și dezvoltarea leziunilor bacteriene extinse.

Structurile chistice mari strangulează vasele de sânge, canalele de organe, presează organele din apropiere ale cavității abdominale. Impactul negativ al chisturilor conduce la o serie de consecințe grave:

• Dezvoltarea bolii evanghelice (icter). Această patologie provoacă educație, localizată în capul glandei;
• Stoarcerea venei portalului, care duce la umflături severe, severitate și durere la nivelul extremităților inferioare;
• Efectele dysurice datorate presiunii asupra sistemului urinar. Există dureri și crampe în timpul procesului de urinare, urgență frecventă, posibila incontinență a urinei, enurezis;
• Obstrucția intestinală. Starea patologică este cauzată de comprimarea buclelor intestinale. Acest fenomen apare rar și este o consecință a chisturilor pancreatice mari.

la conținutul ↑

Examenul de diagnosticare

Diagnosticarea chisturilor pancreatice include o vizită la un gastroenterolog. Medicul efectuează o examinare prin palparea zonei abdominale. Simțind această zonă vă permite să definiți o formă rotunjită a unei consistențe dense-elastice cu limite clare. Specialistul interoghează pacientul, acordând o atenție deosebită următoarelor criterii: vârsta, prezența bolilor cronice, obiceiurile proaste, stilul de viață.

Metodele de diagnosticare instrumentală și de laborator ajută la confirmarea diagnosticului:

1. Teste de laborator: analize de sânge, biochimie. Prezența formărilor chistice va reflecta modificările ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor), creșterea bilirubinei, creșterea activării fosfatazei alcaline, creșterea numărului de celule albe din sânge. Procesele inflamatorii în cavitățile chistice reflectă prezența leucocitelor și a proteinei totale în urină;
2. Instrumente metodice:

• Examinarea cu ultrasunete, care permite determinarea dimensiunii formatiunilor, locul localizarii, gradul leziunilor chistice, complicatiile care au apărut;
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) dezvăluie în detaliu caracteristicile structurale ale formațiunilor chistice, mărimea, gradul de impact asupra țesuturilor și structurilor din apropiere;
• Cholangiopanctografia endoscopică este o metodă de investigare foarte precisă, care vă permite să studiați în detaliu structura chistului, în special structura acestuia, efectul asupra țesutului înconjurător, legătura cu canalele;
• Imagistica radiologică (scintigrafie). Metoda este utilizată ca metodă suplimentară de cercetare pentru a clarifica localizarea formării pancreasului;
• O radiografie generală a cavității abdominale este utilizată pentru a determina limitele formărilor chistice;
• Biopsia. Studiul se desfășoară în cazul clarificării naturii conținutului intern al formațiunilor. Examinarea relevă celulele canceroase. O biopsie este efectuată în timpul tomografiei computerizate sau sub controlul ecografiei. Acest tip de examinare permite diferențierea exactă a formărilor chistice, identificarea tumorilor maligne, prevenirea dezvoltării celulelor atipice.

la conținutul ↑

Tratamentul chistului pancreatic

Tratamentul chisturilor pancreatice se efectuează chirurgical, deoarece tratamentul medicamentos nu este eficient. Operația nu este necesară dacă formarea chistică este unică și benignă, are o mărime mică (până la 5 cm), chistul nu afectează negativ țesuturile și organele înconjurătoare, nu este caracterizat prin simptome severe. Chisturile maligne sunt supuse îndepărtării chirurgicale obligatorii.

Principalele tipuri de operații pentru chisturile pancreatice includ:

• Refacerea - îndepărtarea formărilor chistice;
• Drenaj al neoplasmelor (intern și extern);
• Metoda laparoscopică.

Refacerea implică îndepărtarea cavității chistice și a regiunilor pancreatice adiacente.

Drenarea internă a chistului pancreatic se realizează prin joncțiunea corpului chistului și a stomacului, mic sau duoden. Acest tip de intervenție chirurgicală este o metodă sigură, cu o probabilitate minimă de recurență. Drenarea externă se realizează cu formarea chistică complicată.

Laparoscopia este cea mai bună metodă: incizii de operare sunt minime, perioada de reabilitare cea mai rapidă posibilă. Acest tip de tratament chirurgical este folosit pentru a îndepărta formațiuni unice mari.

Terapie dieta

Un rol special în formarea chisturilor în pancreas este jucat de terapia prin dietă, care ajută la reducerea semnificativă a riscului de recurență și la menținerea funcționării normale a organului.

Ce este un chist de pancreas? Următoarele feluri de mâncare ar trebui să fie preferate:

• Sosuri de legume uscate condimentate cu o lingură de smântână cu conținut scăzut de grăsimi;
• Suri cu carne slabă, cartofi piure, cu hrișcă, fulgi de ovăz, orez, paste, morcovi;
• Grăsimi cu conținut scăzut de grăsimi sau cu jelit;
• Rotițe și legume dulci coapte sau rase;
• Este de preferat să beți infuzii de câine, ceai slab cu lapte. Sucurile proaspăt preparate trebuie diluate cu apă (1: 2);
• Ovăz, hrișcă, terci de orez pe apă;
• Ouă fierte sau omelete aburite;
• Preparate din carne din soiuri de carne: iepure, pui, curcan, carne de vită. Carnea este aburita sau fiarta;
• Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• Pâine albă sau albă uscată.

la conținutul ↑

Medicina populara

Tratamentul chisturilor pancreatice cu remedii folclorice trebuie efectuat după consultarea medicului dumneavoastră. Cele mai eficiente rețete includ:

• Decor de plante de 3 ingrediente. Calendula, șoricelul și celandina amestecate în părți egale. O lingurita de materii prime este turnata cu un pahar de apa clocotita. Decocția este perfuzată timp de 2 ore, este filtrată, administrată oral înainte de a mânca;
• Infuzie cu 5 ingrediente. Este nevoie de: frunze de căpșuni, lingonberry, afine, cercei de fasole, mătase de porumb. Toate componentele sunt amestecate în proporții egale. Se toarnă o lingură de materie primă cu un pahar de apă clocotită. Burete infuzat toată noaptea, apoi filtrat. Infuzia este administrată oral înainte de mese timp de 2 săptămâni.

În rețetele populare se folosesc ierburi care au un efect sedativ, analgezic, antiinflamator, ameliorează spasmele și ajută țesuturile pancreasului să se recupereze mai repede.

Prognoza și prevenirea chistului pancreatic

Prognoza depinde în mod direct de cauza rădăcinii, care a provocat dezvoltarea patologiei, oportunitatea și adecvarea tratamentului. Pentru formarea chisturilor caracterizate printr-un risc ridicat de complicații, inclusiv cancer. După rezecție, există o mare probabilitate de reapariție, creștere a formărilor noi.

Speranța de viață normală asigură respectarea strictă a recomandărilor medicale, monitorizarea stării glandei tiroide, consumul de substanțe și enzime necesare.

Pentru a preveni recidiva, mențineți o condiție care nu încalcă calitatea vieții, este necesar:

• Urmați regulile terapiei dietetice pentru chistul pancreatic;
• Îndepărtați obiceiurile proaste (consumul de alcool, fumatul);
• Activați controale regulate cu un gastroenterolog.

Diagnosticul și tratamentul chistului pancreatic

Chistul capului pancreatic - localizare frecventă în această patologie. Orice formare chistică este detectată ca o constatare la ultrasunete atunci când se examinează un pacient dintr-un alt motiv. În plus față de cap, o cavitate cu fluid este detectată în orice parte a pancreasului. Prevalența acestei boli în ultimii ani a crescut de mai multe ori. Potrivit statisticilor, sub aspectul patologiei, majoritatea tinerilor. Există o legătură cu creșterea incidenței pancreatitei etiologice alcoolice și post-traumatice. Una dintre dificultățile diagnostice este că pentru mult timp nu există simptome ale chistului pancreatic. Ele apar atunci când cavitatea ajunge la o dimensiune uriașă. Până atunci, pacientul poate trăi, fără să știe de prezența chisturilor.

Ce este un chist pancreatic?

Chistul pancreasului este o formare a fluidului care se dezvoltă în țesut sau pe suprafața organului, delimitată de restul parenchimului de capsulă. Codul pentru ICD-10 este c.86.2. Se pare ca o bule plina de lichid. Până în prezent, nu există un consens cu privire la definiția patologiei. Conform unor autori, conținutul cavității este un secret pancreatic, dar unii cred că pot exista țesut necrotic, sânge și exudat inflamator în interiorul formării. Conform clasificărilor separate, acestea din urmă sunt legate de complicațiile pancreatitei și se numesc pseudochisturi.

Dar, în toate cazurile, condițiile în care se formează un chist includ:

• afectarea țesuturilor;
• obstrucționarea scurgerii sucului pancreatic;
• tulburări circulatorii locale.

Cauzele patologiei

Există mai multe motive care conduc la formarea de cavități în pancreas:

• anomalii de dezvoltare (de exemplu, obstrucția congenitală a canalelor pancreatice);
• pancreatita acuta (85% din cazuri);
• traumatism, atunci când apare leziunea mecanică a țesutului pancreatic și hemoragia în parenchim (14%);
• helminthiasis (echinococcosis, cysticercosis);
• infarctul pancreatic;
• obstrucția conductelor pancreasului (chistul de retenție);
• tumorii.

Anumiți factori de risc conduc la formarea chisturilor:

• obiceiuri proaste (alcoolism - 68%, fumat);
• obezitate - 33%;
• boala biliară (ICD) - 14%;
• diabet - 15%;
• intervenții operative;
• o dietă nesănătoasă;
• Calcimă în parenchimul pancreasului.

Clasificarea chisturilor pancreasului

Conform caracteristicilor morfologice, toate chisturile pancreatice pot fi clasificate în:

• adevărat;
• fals (pseudochist) - dobândit.

Chistul adevărat este rareori mare, prin urmare se găsește rar și, de regulă, din întâmplare. Este diagnosticat la fiecare al cincilea pacient. Pereții săi constau din stratul epitelial (spre deosebire de pseudochistul, ale cărui pereți sunt țesuturi fibroase). Datorită mărimii mici, nu există compresie a țesuturilor înconjurătoare, nu se observă manifestări externe. Dacă s-a format un chist adevărat ca urmare a anomaliilor congenitale, se formează inflamația lentă neexprimată și degenerarea fibroasă a țesutului pancreatic: celulele pancreatice normale sunt înlocuite cu țesutul conjunctiv. În plus, chistul adevărat este:

• inflamator;
• parazitare;
• traumatic
• neoplazice.

Un pseudochist este rezultatul:

• boli inflamatorii ale pancreasului (cel mai adesea - pancreatită);
• prejudiciu.

Pentru desemnarea formelor de cavitate cu lichid, care au apărut ca o complicație a pancreatitei, utilizați clasificarea Atlanta și alocați:

Ele se disting prin prezența pereților și a conținutului:

• în cavitățile acută, pereții proprii nu sunt formați pe deplin; rolul lor este jucat de țesutul pancreasului propriu-zis, de conductele, de fibrele din jurul pancreasului, de organele adiacente;
• chisturile cronice au propriile lor pereți de celule fibroase;
• Un abces este o cavitate care a apărut în timpul necrozei pancreatice sau a unei complicații a chistului deja existent și este plină de puroi.

Formațiile chistice pot fi situate în zona:

• end cap;
• corpul;
• coada secțiunii;
• difuzează ocuparea întregului corp.

Localizarea chistului este posibilă pe pancreas și în interiorul corpului, în parenchimul său. Alocați și:

Simptomele formelor chistice pe pancreas

Simptomele clinice ale unui chist existent în pancreas depind de:

• parametri;
• locație;
• motivele educației sale.

Printre cele mai frecvente simptome ale chistului pancreatic sunt:

• durere;
• dispeptic;
• comprimarea organelor adiacente.

Un chist cu un diametru de până la 5 centimetri este asimptomatic, deoarece nu deranjează structura organelor vecine sau a trunchiurilor nervoase. Pacientul nu simte nici măcar disconfort și nu suspectează o patologie.

Un chist mare este însoțit de durere. Simptomul se caracterizează printr-un interval de lumină: starea de sănătate se îmbunătățește pentru o perioadă scurtă de timp după apariția pancreatitei acute sau a leziunii.

Un simptom pronunțat de durere apare în timpul formării pseudochistului în timpul necrozei pancreatice și poate fi asociat cu un proces distructiv în țesut. Treptat, durerea scade, disconfortul rămâne. În legătură cu istoricul bolii (traume sau pancreatită din istorie), acest lucru face posibilă suspectarea unei formări chistice.

Dacă durerea se intensifică, hipertermia și intoxicația apar, vă puteți gândi la ruperea chistului.

Pe măsură ce cavitatea crește, plexul solar este stors. Există dureri intense care radiază în partea inferioară a spatelui, agravând chiar și îmbrăcămintea strânsă. Le puteți opri doar algeticii narcotici. Scăderea poziției predispuse cu genunchii trase până la nivelul stomacului.

indigestie

Pancreasul chistic poate manifesta dispepsie, care este exprimată:

• greață;
• vărsături (la sfârșitul unui atac dureros);
• scaun instabil - constipație, diaree;
• flatulență.

Dacă formarea atinge o dimensiune considerabilă, funcția de secreție a pancreasului este redusă datorită deteriorării unui număr mare de celule care produc suc de pancreatic cu enzime. Aceasta duce la o încălcare a absorbției în intestine a substanțelor nutritive și la scăderea în greutate, chiar dacă o persoană mănâncă suficientă hrană.

Sindromul de compresie

La dimensiuni mari, mai ales când chistul este localizat pe suprafața pancreasului, organele din apropiere sunt comprimate:

• când este expus venei portalului, apar umflături ale picioarelor și picioarelor;
• atunci când ureterul este fixat, ieșirea urinei este perturbată, urinarea este întârziată;
• cu presiune asupra buclelor intestinale, se dezvoltă obstrucția parțială;
• stomacul este comprimat de un chist mare în cap, icterul mecanic se dezvoltă prin manifestarea acestuia sub formă de ikterichnost pielii și sclerei.

Icter, însoțit de mâncărimi dureroase, mai rău pe timp de noapte, fecale acholice, urină întunecată.

Diagnosticul patologiei

Datele de laborator pentru diagnosticarea chisturilor sunt nespecifice, prin urmare, neinformative. Modificările din analize indică inflamația în parenchim. Prin urmare, principalele metode de detectare a chistului pancreatic sunt funcționale:

• radiografia generală abdominală;
• Ecografia - determină dimensiunea, numărul de entități, prezența complicațiilor;
• RMN, CT - evaluarea mai exactă a parametrilor și a relației chistului cu canalele și organele din jur;
• scintigrafie (folosind radionuclizi) - specifică localizarea cavității în țesutul glandei;
• ERCP (cholangiopanconcreografie retrograda endoscopică) prezintă în detaliu structura formării și legătura cu canalele principale, dar conducerea sa este periculoasă pentru infecție.

La o radiografie a sondajului, trecerea oricărui corp de la locul său normal ajunge la lumină. Acesta este considerat un semn indirect al unei cavități cu un fluid uriaș în pancreas. De asemenea, puteți găsi o piatră mică în zona necrozei anterioare după ce ați suferit pancreatită.

Diagnosticul de laborator

Studiile de laborator nu sunt deosebit de valoroase, deoarece nu caracterizează formarea chistică. Cu ajutorul lor, se detectează prezența inflamației sau a unei încălcări a funcției endocrine (hiperglicemie) ca rezultat al unui chist lung pe coadă.

Studiem analiza generală, parametrii biochimici ai sângelui și urinei, zahărul. Când patologia a evidențiat creșterea ESR, leucocitoză, bilirubinem înalt și fracțiunile sale, amilaza, creșterea fosfatazei alcaline.

Instrumente diagnostice

Metodele eficiente pentru detectarea chisturilor pancreasului sunt ultrasunetele și CT.

Ecografia este o metodă accesibilă și sigură, care permite diagnosticarea fără formare specială și complicații. Poate fi ușor de tolerat chiar și de copii de orice vârstă, așa că studiul a primit un feedback bun de la medicii de toate specialitățile.

În multe cazuri, puteți obține prin rezultatele obținute în timpul ultrasunetelor, este o metodă de screening care este atribuită mai întâi. Puteți seta categoria formațiunii detectate: aceasta este fluidă (chistă) sau densă.

Protocolul de studiu include o descriere detaliată a chistului:

• dimensiune;
• localizare;
• prevalența;
• conexiune cu conducte sau alte organe și nave.

Conține concluzii care indică ce înseamnă rezultatele.

Pentru o examinare mai detaliată, dacă după examinarea cu ultrasunete diagnosticul este neclar, este indicată o scanare RMN sau CT (dacă există contraindicații pentru IRM). Aceste metode sunt mult mai sensibile, arată cavități de la 2 cm, permit vizualizarea organului examinat într-o imagine tridimensională, ele indică în detaliu legătura chistului cu vasele și alte organe.

Radiografia examinării, în plus față de deplasarea organelor, evidențiază calcificări sau focare individuale de săruri de calciu, chiar și în peretele chistului.

ERPHG este o metodă periculoasă, deoarece contrastul injectat în conducta Wirsung în direcția obstrucționării fluxului de suc pancreatic cauzează o exacerbare a procesului inflamator.

Angiografia este rar utilizată, dar, în cazuri dificile, aceasta face posibilă clarificarea naturii schimbărilor în țesuturile glandei.

Metode invazive

În cazul unui diagnostic neclar, se folosesc manipulări invazive (care încalcă integritatea pielii):

1. ERCP este folosit pentru a examina canalele glandei (choledochus și Wirsung) și pentru a lua material pentru biopsie. Există o mare probabilitate ca organismul să fie contaminat cu celule canceroase dacă acestea apar.

Metoda stabilește legătura formării cavității cu conducta pancreatică. Constă din studii endoscopice și radiologice consistente. În primul rând, un endoscop cu o optică laterală specială și o alimentare cu un cateter de contrast este introdus în lumenul duodenului prin gura papilei Vater. Apoi, folosind echipamente cu raze X, sunt luate imagini. Pe baza acestora, diagnosticul este verificat. Dacă este necesar, folosirea acestei metode face o biopsie pentru a studia. Dar cel mai adesea, materialul este colectat prin metoda percutanată cu un ac sau cu un pistol de biopsie.

1. Laparoscopia se bazează pe examinarea unui organ cu un dispozitiv optic care se introduce în cavitatea abdominală printr-o incizie (diametrul aproximativ este de 0,5-1 cm) în peretele abdominal. Eșantionarea cu un singur pas este posibilă pentru o examinare histologică suplimentară și diagnostic diferențial. Pentru aceasta, se face o incizie suplimentară pentru introducerea unui alt instrument.
2. O biopsie este efectuată pentru a clarifica structura formării, pentru a confirma sau a exclude malignitatea.

Tratamentul chistului pancreatic

Masa abdominală asimptomatică nu este tratată prin intervenție chirurgicală. Cu chistul adevărat există o șansă că acesta va fi capabil să rezolve. Aceasta se întâmplă după dispariția sau reducerea sursei apariției acesteia (inflamație, proces degenerativ), chiar dacă nu au fost luate măsuri terapeutice.

În cazul formărilor chistice multiple, tratamentul cu medicamente este ineficient. Scapa de ele, indiferent de zona de localizare, poate fi chirurgical. Operația nu este prevăzută pentru chisturile singulare detectate până la 3-5 cm, dacă acestea sunt asimptomatice. Dar când se detectează semne de malignitate, chiar și un chist mic trebuie eliminat pentru a preveni metastazarea. În caz contrar, în viitor, se poate confrunta cu moartea oricând în timpul dezvoltării sale.

Prognosticul pentru un chist identificat nu este foarte reconfortant, deoarece este aproape imposibil să se evite intervenția chirurgicală.

Tratamentul conservator

Tratamentul terapeutic al formării chistice vizează corectarea bolii subiacente a pancreasului și este efectuată în prezența:

• educație singulară;
• contur clar;
• dimensiuni de până la 2 cm.

În toate celelalte cazuri, se utilizează metode chirurgicale.

Tratamentul conservator este numirea tratamentului simptomatic al inflamației existente în glanda însăși sau în vezica biliară, stomac, duoden. În scopul reducerii durerii, reducerea secreției de suc de pancreas cu enzime. În acest scop sunt utilizate:

• IPP - inhibitori ai pompei de protoni (Pantaprazol, Omeprazol);
• terapia cu enzime de substituție (Creon, Mezim-forte);
• antispasmodice (No-Shpa) și analgezice.

Utilizarea enzimelor este necesară pentru digestia normală și reduce încărcătura funcțională a pancreasului. În cazul încălcării metabolismului carbohidraților se utilizează medicamente care scad glucoza. Toate medicamentele sunt prescrise de un medic, fiecare comprimat este selectat individual.

Tratamentul chisturilor adevărate

Dacă se verifică un chist adevărat cu un diametru de 3-5 cm, care are loc fără plângeri și simptome, nu provoacă complicații, se aplică un tratament conservator, se recomandă o recomandare privind utilizarea unei alimentații. Pacientul este observat timp de 1,5 luni. Dacă nu există o creștere a chisturilor în această perioadă, dieta este ajustată și este explicată necesitatea unei scanări cu ultrasunete de 1-2 ori pe an.

Educația cu un diametru mai mare de 6 cm este tratată chirurgical, deoarece în timp crește mărimea acesteia și declanșează diverse complicații.

Tratamentul chisturilor false

Pseudochistul detectat, cu o dimensiune de până la 5 cm, în prezența unei pancreatite acute, nu provoacă plângeri și se poate auto-dizolva. Perioada aproximativă a acestui proces este de 3-4 luni.

Dacă se observă un chist fals într-un proces inflamator cronic în glandă, pe cont propriu, dispare rar. Dimensiunea maximă este de 40 cm. Cu astfel de parametri, vasele sale pot să se înmugurească, ducând la sângerare cu un rezultat fatal. Prin urmare, se folosesc metode chirurgicale de tratament:

1. Îndepărtarea unui chist cu o parte a pancreasului.
2. Marsupializarea (din marsupiu latin - pungă): disecați chistul și curățați-o și coaseți marginile peretelui său în marginile inciziei peretelui abdominal. În viitor, fosta cavitate a formării este granulată, în locul ei se formează cicatrice. Chirurgia se referă la tratamente invazive. În ultimii ani, efectuat rareori datorită vindecării pe termen lung și a unei probabilități ridicate de formare a fistulei. Utilizat în echinococoză sau în cazul unui pseudochist mare, sudat la organele adiacente, atunci când îndepărtarea acestuia provoacă leziuni acestor organe.
3. Enucleare (audiere).

Tratamente chirurgicale

În funcție de severitatea stării, tulburărilor în țesuturile pancreasului, se efectuează un tratament chirurgical. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

• chisturi mai mari de 6 cm;
• prezența proceselor maligne;
• penetrarea pseudochistului în cavitatea abdominală sau pleurală;
• supurează.

Pentru tratamentul chirurgical se utilizează 3 metode:

Odată cu înfrângerea cavității abdominale sau pleurale, se aplică metoda de drenaj extern a chistului și a cavităților afectate. Dezavantajul metodei este riscul ridicat al fistulei pancreatice.

În cazul detectării supurației formării de chiști se efectuează o intervenție de urgență. În timpul operației chirurgicale, cavitatea este spălată și drenajul este evacuat.

Drenarea internă a cavității cu lichidul se datorează creării unei anastomoze între chist și stomac sau intestin. Această metodă este sigură și fiziologică, îmbunătățește semnificativ bunăstarea pacientului - aceasta asigură eliminarea conținutului chistului, scutirea de durere, reduce posibilitatea recidivării.

Cistoenterostomia este un tip de tratament chirurgical: cavitatea chistului este deschisă și golită prin tratamentul cu 96% alcool etilic. Apoi creați o anastomoză cu intestine.

Cu mărimea imensă a cavității, se resetează cu partea adiacentă a organului. Volumul de țesut îndepărtat depinde de mărimea chistului și de modificarea țesutului.

Operație minim invazivă

Intervențiile minim invazive devin tot mai importante în tratament. Cu toate acestea, în ciuda promisiunii acestor metode, acestea conduc adesea la dezvoltarea de complicații.

Metoda laparoscopică constă în efectuarea a 3-4 mici incizii pe abdomen, după care, sub controlul imaginii pe ecran de la laparoscop, folosind manipulatoarele care sunt introduse prin găuri, operația este efectuată. Laparoscopia este folosită pentru a elimina chisturile singulare mari. Când se efectuează, se exclude infecția cavității abdominale și a plăgii. Din cauza incizelor mici, herniile postoperatorii nu se formează. Pacientul practic nu suferă de durere, astfel încât nu sunt prescrise medicamente stricte, ci analgezice obișnuite sunt suficiente. Perioada de recuperare durează o perioadă scurtă de timp: descărcarea din spital durează maximum o săptămână.

În ultimii ani, a dezvoltat cele mai recente tehnologii de tratament NOTE. Vă permite să eliminați formările chistice în pancreas accesând corpul prin deschiderile naturale. Odată cu implementarea sa, nu se face o singură tăiere. Datorită costului ridicat al echipamentelor, acest tratament se efectuează în doar câteva clinici. În țara noastră, un astfel de echipament este disponibil într-o clinică din Novosibirsk.

Operație abdominală

Uneori este necesar să se efectueze tratamentul formărilor abdominale într-un mod deschis - folosind laparotomie. Acestea sunt operații abdominale grele, cu o incizie mare în peretele abdominal. Acest acces este efectuat atunci când există o cantitate mare de intervenție chirurgicală înaintea îndepărtării unei părți a pancreasului sau a întregului corp:

• rezecția distală a pancreasului (în prezența cavităților mari ale cavității în corp și coadă);
• supresiune de drenaj;
• pancreatectomia completă;
• îndepărtarea capului.

Indicațiile pentru rezecția completă a pancreasului sunt mai multe cavități cu fluid pe toată lungimea sa.

Metode tradiționale de tratament

Mulți pacienți folosesc în mod independent diferite metode de medicină tradițională pentru a trata cavitățile chistice în pancreas, crezând că vor putea să suspende dezvoltarea în continuare a educației și să prevină apariția unor noi. În acest scop, folosind diferite plante medicinale (celandină, imortelă, mușețel), propolis, mumie. Trebuie reamintit faptul că principala condiție pentru tratamentul oricăror remedii folclorice, chiar și celor aparent inofensive, este consultarea prealabilă a medicului. Pancreasul este un organ delicat și extrem de sensibil, astfel încât medicul trebuie să evalueze echilibrul beneficiilor și efectele nocive. De exemplu, propolisul - "adeziv de albine" - nu poate fi utilizat independent fără consimțământul medicului, deoarece poate provoca o reacție alergică severă. Atunci când se iau, este necesar să se adere la o dozare strictă și la o durată de utilizare, chiar și pentru persoanele care nu sunt înclinate la alergii. Tincturile alcoolice, preparate din plante medicinale, pentru orice patologie a pancreasului sunt absolut contraindicate.

Profesorul I.P. Neumyvakin a propus tratamentul chisturilor pancreatice la domiciliu cu utilizarea de sodă și peroxid de hidrogen, explicând efectul terapeutic al efectului asupra oxigenului eliberat din peroxid. El a considerat aceste mijloace universal și le-a comparat în forță cu imunostimulanții. Având în vedere efectele secundare, în special cu bolile existente ale stomacului, această metodă nu trebuie utilizată independent. Afirmația despre vindecarea chisturilor și chiar a cancerului este mult exagerată.

În nici un caz, o astfel de terapie nu poate exclude cea tradițională, mai ales dacă chistul trebuie operat. Având în vedere riscul ridicat de complicații ale formărilor mari de pradă, tratamentul care nu este susținut de medicamente bazate pe dovezi nu poate fi utilizat.

Dieta pentru patologie

În prezența formării chistice în partea de pancreas a tratamentului este o nutriție adecvată. A fost alocată o masă de dietă numărul 5 de către Pevzner. Aceasta exclude utilizarea de grăsimi, picante, prăjite, afumate. Alimentele trebuie să fie calde, tocate, trebuie să mănânci porții mici de 4-6 ori pe zi. Aceasta va reduce încărcătura funcțională a pancreasului și va evita deteriorarea țesutului cu formarea unui chist sau a creșterii ulterioare. Durata dieta, lista alimentelor interzise, ​​un anumit meniu va fi prescris de medic, ținând seama de situația clinică. Restricțiile dietetice sunt respectate timp de câteva luni, uneori trebuie respectate pe tot parcursul vieții.

Prognoza după tratamentul și prevenirea chistului de prostată

Prognosticul pentru un chist existent al pancreasului depinde de:

• cauzele dezvoltării;
• actualitatea măsurilor de diagnosticare;
• metoda utilizată tratamentul chirurgical.

Prevenirea se limitează la abandonarea utilizării băuturilor care conțin alcool, la oportunitatea tratamentului adecvat al patologiei sistemului digestiv și la alimentația rațională.

Consecințele și complicațiile chistului la nivelul pancreasului

Odată cu detectarea târzie a formării cavitare de dimensiuni solide este periculoasă din cauza complicațiilor, care, potrivit statisticilor, constituie 10-55% din toate cazurile sub forma:

Dacă nu este vindecată în timp util, este posibilă apariția unor consecințe grave:

• chistul poate exploda:
• Educație malignă.

Chiar dacă chistul este îndepărtat chirurgical, riscul de recurență rămâne.

Tratamentul în clinici din Rusia și din străinătate

Un mare succes în tratamentul chisturilor pancreasului atins în Israel, Germania, Statele Unite. Nivelul înalt de dezvoltare al medicinei, tehnologiile medicale moderne fac posibilă identificarea acestei patologii în primele etape și tratarea cu succes a acesteia fără complicații. Numai metode minim invazive utilizate pentru tratament. În Israel, se utilizează instalația robotică DaVinci, care efectuează cele mai subtile manipulări cu localizarea inaccesibilă a chistului în pancreas.

La Moscova, tratamentul chistului pancreasului este efectuat profesional în instituții specializate: Institutul de Cercetări Științifice al JV-lor. NV Sklifosovsky, Institutul de Chirurgie. AV Vishnevsky. Pentru a evita consecințele tragice, este important să consultați un medic atunci când apar primele semne de boală.