Forma pancreasului

Aspectul pancreasului nu este mai puțin unic decât funcțiile sale. Cercetătorii acestui corp misterios au încercat, în momente diferite, să stabilească dependența formei sale de structura abdomenului, foarte mult în situația în care a variat cu diferite persoane. Dar o astfel de conexiune nu a fost încă stabilită. Iar definițiile pe care practicanții le acordă configurației pancreatice se bazează pe un examen personal. Puteți găsi o comparație a acestui corp cu un morcov, pere, croșetat, virgulă... Caracteristicile conturului spațial au constituit baza pentru determinarea tipurilor de pancreas. Ele sunt descrise de anatomistul sovietic A.V. Melnikov în 1921:

• alungită la nivelul unei singure vertebre;
• Forma L (L) (corpul este îndoit la un unghi);
• curba este aproape în aparență față de litera "L".

Un număr de cercetători în definirea formei pancreatice resping specificitatea secțiunii transversale a organului. Următoarele soiuri sunt evidențiate:

• lingual (în formă de lingură) și în formă de ciocan, descris în 1934 de I.S. Belozor și în 1939 I.I. Kiselev;
• plat și triunghiular, instalat în 1948. R.A. Alawi și în 1952 K.I. Kulchitsky;
• prisma triedeză și cilindrul eliptic, identificată de N.A. Asatiani.

Dar forma transversală a pancreasului, așa cum este bine cunoscută, este neuniformă pe toată lungimea sa, prin urmare este mai corect să se aplice această caracteristică geometrică sau acea caracteristică secțiunilor sale specifice. La cap - un oval rotund, la corp - un triunghi, la coadă - o elipsă.

Partile individuale ale pancreasului au o mare varietate in configuratia si pozitia lor in spatiul retroperitoneal. Scientist G.A. Kaisarianii asociază acest lucru cu dezvoltarea inegală a țesutului glandular (1947). La nou-născuți, pancreasul are în majoritatea cazurilor o formă în formă de pană, alungită, capul fiind mic. Odată cu vârsta, există tendințe de manifestare mai mare și de îndoire. Semicercul inferior al capului poate avea un proces de cârlig. Această secțiune a pancreasului se găsește la aproximativ 70% din oameni și depinde de forma pancreasului, astfel încât poate fi găsită de 6 ori mai des în varianta cu ciocan decât în ​​cea în formă de limbă.

Dimensiunea corpului, care nu este constantă, are o valoare formativă. Variabilitatea dimensiunii pancreasului este asociată cu indicatori ai fluctuațiilor individuale ale dimensiunilor părților sale. De asemenea, este direct legată de vârstă și greutatea corporală.

Dar, într-un fel sau altul, forma pancreasului poate fi determinată corect numai în relația topografică cu organele vecine. Structurile situate aproape pot să le înlocuiască și să le stoarcă.

Forma pancreasului

Forma pancreasului poate fi diferită. Depinde de numărul de fețe sau de marginile glandei, de prezența unui colț în isthmus, de îngroșarea în diverse secțiuni etc.

Cel mai adesea în practica clinică există forme tridirecte și plate ale pancreasului. Dacă există o formă triunghiulară, nu trebuie să vorbim despre poziția extraperitoneală, ci despre poziția meperitoneală a corpului ei. Acest lucru se datorează prezenței feței inferioare a corpului, în privința căruia peritoneul acoperă partea din față și fundul suprafeței sale. Trebuie remarcat faptul că în cazul unei forme trirenale a pancreasului, izmumul este mai pronunțat, care este clar detectat atunci când glanda se traversează la acest nivel și poate împiedica formarea anastomozei digestive pancreatice.

Dintre formele rămase, este necesar să se distingă în formă de inel și față-verso. În cazul pancreasului inelar, duodenul este închis în inelul de organe. Trebuie amintit faptul că vasele mezenterice superioare pot fi de asemenea localizate în inel. Prezența unei coadă furcată este caracteristică unui pancreas cu două laturi. Partea superioară a acestuia este îndreptată spre poarta splinei, iar cea inferioară - spre polul inferior. În timpul splenectomiei, partea inferioară poate fi confundată cu un ligament splenic pancreatic și traversată.

Procesul înțepenit al pancreasului poate fi în formă de seceră sau de limbă. În forma semicirculară, procesul agățat este mai îngust și mai scurt și are propriul ligament atașat la aorta sub forma unui cordon dens fibros. Când procesul în formă de limbă, în care lățimea sa ajunge la 4-5 cm, încercarea de a trage procesul și intersecția la nivelul propriului ligament poate provoca leziuni ale arterei mezenterice superioare, care este deplasată semnificativ spre dreapta după propriul ligament.

Forma capului pancreatic are două soiuri principale: clavată și în formă de L. Lățimea pancreasului în cap cu forma L poate varia de la 5 la 9 cm. În acest sens, în cap în sine există două secțiuni: partea superioară - hepatică și inferioară - mezenterică superioară (în funcție de principalele surse de aprovizionare cu sânge).

Imaginea clinică a bolii, tactica de tratament și prognosticul depind de localizarea tumorii în una sau alta secțiune a capului pancreatic.

"Forma pancreasului" și alte articole din secțiunea Boala pancreatică

Capitolul II Anatomia și fiziologia pancreasului

2.1. Anatomia pancreasului

Pancreasul se dezvoltă din partea anterioară a părții superioare a părții medii a tubului intestinal primar, formând două proeminențe endodermice sau muguri dorsale și ventrale (Leporsky NI, 1951). Partea principală a glandei și a canalului excretor suplimentar se dezvoltă din maduva dorsală. Mugul ventricular crește de la laturile canalului biliar comun, în locul confluenței sale în duoden; din acesta formează ductul principal pancreatic și țesutul glandular, care se îmbină în ulterior cu marcajul dorsal.

La un adult, forma, mărimea și greutatea glandei variază foarte mult (Smirnov AV, et al., 1972). Potrivit formularului, există trei tipuri de glande: în formă de linguriță sau linguală, în formă de ciocan și în formă de L. Nu este posibilă stabilirea oricărei legături între forma pancreasului și forma abdomenului, precum și structura corpului. Văzut de sus, se poate observa că pancreasul se îndoaie de două ori, îndoind în jurul coloanei vertebrale. Frontul de îndoire - convexitate înainte (tuberculul epiploon) se formează atunci când fierul se intersectează cu o coloană vertebrală și linia mediană din spate - convexitate în urmă - la spațiul glandă de tranziție de la suprafața frontală a coloanei vertebrale la nivelul peretelui abdominal posterior.

În glandă există un cap, un corp și o coadă. Între cap și corp există o îngustare - gâtul; la semicercul inferior al capului, de regulă, se observă procesul în formă de cârlig. Lungimea glandei variază în intervalul 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), diametrul capului este de 3,5-6,0 cm, grosimea corpului este de 1,5-2,5 cm, lungimea cozii este de până la 6 cm. Greutatea glandei este de la 73 la 96 g.

Deoarece pancreasul este localizat retroperitoneal, în spatele stomacului, acesta poate fi vizualizat fără disecarea ligamentelor stomacului și ficatului numai cu gastroptoză severă și emaciație. În astfel de cazuri, fierul este situat deasupra micului curbură, se află aproape deschis în fața coloanei vertebrale, acoperind aorta sub formă de rolă transversală. In mod normal, capul pancreasului efectuează un ulcer duodenal potcoavă, iar corpul și coada sa aruncat peste vena cavă inferioară, a coloanei vertebrale si aorta, ce se extinde la splina la

I - III vertebre lombare. În organism, glandele diferențiază suprafețele anterioare superioare, anteroposterioare și posterioare. Proiecția corpului pe peretele abdominal anterior este localizată la jumătatea distanței dintre procesul xiphoid și ombilic. În partea îngustată a organului (gâtului) dintre partea orizontală inferioară a duodenului și capul glandei trece vena mezenterică superioară, care, fuzionând cu vena splenică, formează o vena portantă; la stânga venei mezenterice este artera mezenterică superioară. La marginea superioară a pancreasului sau sub acesta sunt artera și vena splenică. Linia de atașare transversală mesocolon rulează de-a lungul marginii de jos a glandei. Ca urmare, în pancreatita acută deja în stadiul inițial, apare parare intestinală persistentă. Coada pancreasului trece peste rinichiul stang. În spatele capului sunt vena inferioară cava și vene portal, precum și vasele rinichiului drept; vasele din rinichiul stâng sunt oarecum acoperite de corp și coada glandei. În colțul dintre capul pancreasului și tranziția părții superioare orizontale a duodenului în descendent este conducta biliară comună, adesea complet înconjurată de țesut pancreatic și care curge în papila duodenală majoră.

Canalul auxiliar pancreatic curge, de asemenea, în duodenul, care, ca o conductă biliară comună și o conductă pancreatică, are multe variante de confluență.

Canalul pancreatic principal este situat de-a lungul întregii glande. De obicei merge central, dar abaterile de la această poziție de 0,3-0,5 cm sunt posibile, mai des din spate. În secțiunea transversală a glandei, deschiderea canalului este rotundă, albicioasă. Lungimea canalului variază de la 14 la 19 cm, diametrul în zona corpului - de la 1,4 la 2,6 mm, în regiunea capului până la punctul de confluență cu canalul biliar comun - de la 3,0-3,6 mm. Principalul canalul pancreatic format prin fuziunea canalelor excretorii intra- și inter-lobular de ordinul întâi (diametru 0,8 mm), care, la rândul lor, formate prin fuziunea conductelor sec-lea sau ordinul al patrulea. De-a lungul lungimii sale, conducta principală primește de la 22 la 74 de canale de ordinul întâi. Există trei tipuri de structură a rețelei ductale a glandei. În tipul de vrac (50% din cazuri), conducta principală este formată dintr-un număr mare de canale de excreție mici, de ordinul întâi, care se încadrează la o distanță de 3-6 mm unul față de celălalt; în tipul portbagajului (25% din cazuri) - de la canalele mari de prim ordin, care se încadrează la o distanță de 5-10 mm; la tipul intermediar - de la conductele mici și mari. Canalul auxiliar pancreatic este situat în capul glandei. Se formează din conductele interlobulare ale jumătății inferioare ale capului și din procesul în formă de cârlig. Canalul auxiliar se poate deschide în duoden, în mica papilă duodenală independentă sau poate curge în pancreasul principal

canalul de aer, adică nu are o priză independentă în intestin. Relația principalelor conducte biliari pancreatice și comune este de mare importanță în patogeneza pancreatitei și pentru măsurile terapeutice. Există patru variante principale de relații topografice și analoage între secțiunile de capăt ale conductelor.

1. Ambele canale formează o ampulă comună și se deschid în papila mare a duodenului. Lungimea fiolei variază între 3 și 6 mm. Partea principală a fibrelor musculare ale sfincterului Oddi este localizată la distanța dintre joncțiunea conductelor. Această opțiune se găsește în 55-75% din cazuri.

2. Ambele duze se deschid împreună în papila duodenală mare, dar ele se îmbină la confluența în sine, astfel încât nu există o fiolă comună. Această opțiune se găsește în 20-33% din cazuri.

3. Ambele duze se deschid separat în duoden la o distanță de 2-5 mm una de cealaltă. În acest caz, canalul pancreatic principal are propriul pulpă musculară. Această opțiune se găsește în 4-10% din cazuri.

4. Ambele duze trec aproape unul de celălalt și se deschid independent în duoden, fără a forma o fiolă. Această opțiune este rareori observată.

Fiind în cea mai apropiată relație anatomică cu tractul biliar și duoden, principala conductă pancreatică și întregul pancreas sunt implicate în procesele patologice care se dezvoltă în această zonă.

Suprafața frontală a pancreasului este acoperită cu o foaie foarte subțire de peritoneu, care coboară până la transversumul mezocolonului. Deseori acest prospect este denumit capsulă a pancreasului, deși acesta din urmă, ca organ localizat retroperitoneal, nu are nici o capsulă.

Întrebarea de a avea propria capsulă glandă este controversată. Cei mai mulți chirurgi și anatomistii cred că pancreasul are o densă (IM Voronțov 1949 Konovalov VV, 1968) sau o capsulă subțire (Saysaryants GA, 1949), care ar trebui să fie tăiat în tratamentul pancreatitei acute (Simpson BA, 1953; Lobachev SV, 1953; Ostroverhov G.E., 1964, etc.). Cu toate acestea, V.M. Învierea (1951) și N.I. Leporsky (1951) neagă existența unei capsule, având în vedere că straturile dense de țesut conjunctiv sunt luate de obicei în apropierea peritoneului parietal sau în jurul glandei. Potrivit N.K. Lysenkova (1943), tocmai din cauza absenței unei capsule, structura lobulară a glandei este atât de clar văzută. Un număr de ghiduri de anatomie nu menționează capsula, dar afirmă că pancreasul frontal este acoperit cu peritoneu, care formează peretele din spate al cutiei de umplutură. AV Smirnov și colab. (1972), pentru a stabili prezența unei capsule, a fost aplicată o tehnică de tăiere histotopografică. Secțiunile glandei au fost făcute în trei planuri diferite. 1 studiu a arătat că glanda este acoperită cu o bandă îngustă de țesut conjunctiv constând din fibre fine de colagen. Această bandă are aceeași grosime în tot; partițiile de țesut conjunctiv care separă parenchimul aceluiași eseu de lobuli separați sunt separate din interiorul organului. Aceste partiții în zona vârfurilor lobilor se topesc între ele, datorită cărora fiecare lobule are propria capsulă de țesut conjunctiv. Separarea capsulei de parenchimă este extrem de dificilă, deoarece este ușor de rupt.

Se pare că trebuie să se considere că, chiar dacă există o capsulă subțire, ea este atasată atât de strâns pe peritoneul parietal, care rupe suprafața anteroposterioară a glandei, încât este imposibil de separat cu o pregătire hidraulică atentă. În plus, această capsulă de peritoneu este strâns legată de parenchimul glandei și este imposibil să se separeze de aceasta din urmă fără riscul de deteriorare a țesutului glandei. Prin urmare, din punct de vedere al chirurgiei practice, nu contează dacă există o capsulă peritoneală sau doar un peritoneu, dar principalul lucru este că educația este inseparabilă de parenchimul glandei.

Fixarea pancreasului este efectuată de patru ligamente, reprezentând faltele peritoneului. Acest gastric la stânga, ligament pancreatic, care sunt lăsate artera gastric, gastric drept, ligament pancreatic trece la secțiunea finală a mica curbură a stomacului (Frauchi VK, 1949),-pancreas splenice ligament se extinde de la coada pancreasului la poarta splina, și ligamentul pancreatic-duodenal, exprimat destul de slab. VI Kochiashvili (1959) remarcă, de asemenea, propria sa grămadă de procese înțepenite. Pancreasul este cel mai fix organ abdominal, datorită aparatului ligamentos, conexiune intimă cu duodenul și secțiunea de capăt a canalului biliar comun, situat lângă trunchiurile serice și venoase mari.

Ras retroperitoneal locație de organe, precum și tranziția adiacente Bru-uri cu suprafața frontală a cancerului la alte organe este determinat shozhenie chisturi false, care se formează de obicei în cazul în care Bru în cel mai puțin dezvoltate, care este, umplutura sac.

Alimentarea cu sânge a pancreasului (figura 1) se efectuează din surse ex: 1) artera gastro-duodenală (a. Gastroduodena-); 2) artera splenică (a. Lienalis); 3) arterele inferioare ale pancreatoduodenal-.IX (a. Pancreatoduodenalis inferior).

Artera duodenală gastrointestinală emană din artera hepatică comună, și, în jos, se strecoară medial de la ulcerul duodenal; înaintea capului pancreasului, este împărțită în ramuri terminale care alimentează sânge capului glandei, duodenului și o parte a omentului.

Artera splenică este cea mai mare ramură a trunchiului celiac. Ocazional, se poate muta direct din aorta sau din artera mezenterică superioară. Locul unde începe artera splenică este situat, de obicei, la nivelul vertebrelor lombare. Artera este localizată deasupra venei splenice în brazda arterei splenice, se deplasează orizontal, curbându-se în sus de-a lungul marginii anterioare a pancreasului. În 8% din cazuri, se află în spatele pancreasului, iar în 2% - în fața acestuia. Prin ligamentul splenic frenic, artera se apropie de splină, unde este împărțită în ramurile sale finale. Artera splenică a pancreasului dă 6-10 artere pancreatice mici, alimentând astfel corpul și coada pancreasului. Uneori, la începutul arterei splenice, artera spinală a pancreasului, care trece în posterior, se apropie de pancreas. Ea anastomoses cu pozadiadvenadtsatpernoy și arterele inferioare pancreatice-duodenale.

Fig. 1. Aprovizionarea cu sânge a pancreasului (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica comunis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliac;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pancreaticoduodenalis superior posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferior;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

În 10% din cazuri, artera pancreatică inferioară părăsește partea distală a arterei splenice, care furnizează sânge corpului și coamei pancreasului și, prin anastomozarea cu vasele arteriale ale capului, formează artera mare a pancreasului. Arterele pancreatoduodenale inferioare se îndepărtează de artera mezenterică superioară. Furnizează sânge în partea orizontală inferioară a duodenului și dau ramuri de-a lungul suprafeței din spate a capului până la marginea inferioară a corpului pancreasului. Artera mesenterică superioară începe de la peretele anterior al aortei la nivelul vertebrelor lombare I - II la o distanță de 0,5-2 cm de trunchiul celiac (dar se poate depărta, de asemenea, împreună cu trunchiul celiac și artera mesenterică inferioară) și trece în fața părții orizontale inferioare a duodenului, la stânga venei mezenterice superioare, între cele două foi ale mesenteriei. Începerea sa laterală oblică posterior traversează vena hepatică stângă, iar în față - vena splenică și pancreasul (locul tranziției capului în corpul glandei). Arteria se duce sub pancreas, apoi coboară. Cel mai adesea se întoarce spre dreapta și furca din dreapta aortei.

Exodul de sânge din pancreas are loc prin vena pancreatoduodenală superioară posterioară, care colectează sângele din capul glandular și îl transportă la vena portalului; vena pancreatoduodenală superioară superioară, care curge în sistemul venei mezenterice superioare; vena pancreatoduodenală inferioară, care curge fie în vena mezenterică sau enterică superioară. Din corp și coadă, sângele prin vene mici pancreatice curge prin vena splenică în vena portalului.

Vasele limfatice ale pancreasului formează o rețea densă, care se anastomizează pe larg cu vasele limfatice ale vezicii biliare, ale ductului biliar. În plus, fluxul limfatic către glandele suprarenale, ficat, stomac și splină.

Originile sistemului limfatic al pancreasului sunt decalajele dintre celulele țesutului glandular. Îmbinându-se împreună, crăpăturile de țesuturi formează capilare limfatice tortue, cu bulguri asemănătoare balonului. Capilari, de asemenea, fuzionează, formând vase limfatice, pe larg între ele. Există o rețea limfatică profundă a pancreasului, constând din vase de calibru mic și superficiale, formate din nave de calibru mai mare. Odată cu creșterea calibrului navei și pe măsură ce se apropie de ganglionul limfatic regional, numărul de supape din el crește.

În jurul pancreasului se află un număr mare de ganglioni limfatici. Conform clasificării A.V. Smirnova (1972), toate ganglionii limfatici regionali de ordinul I sunt împărțiți în 8 grupe.

1. Ganglionii limfatici de-a lungul vaselor splenice. Ele constau din trei lanțuri principale situate între vasele splenice și suprafața posterioară a pancreasului. Eliminarea limfei trece de la corpul glandei în trei direcții: la nodurile din porțile splinei, la ganglionii limfatici ai grupului celiacă și la partea cardiacă a stomacului.

2. Ganglionii limfatici localizați de-a lungul arterei hepatice și situați în grosimea ligamentului hepato-duodenal. Se efectuează scurgerea limfatică de la jumătatea superioară a capului glandei la ganglionii limfatici de ordinul doi, situată în trunchiul arterei celiace, în jurul aortei și venei cava inferioare.

3. Ganglionii limfatici de-a lungul vaselor mezenterice superioare. Acestea sunt responsabile de fluxul limfei de la partea inferioară a capului glandei la ganglionii limfatici paraaortic și la trunchiul limfatic lombar drept.

4. Ganglionii limfatici de-a lungul sulcusului pancreatic-duodenal anterior, situata intre capul glandei si duoden. Debutul fluxului limfatic trece de la suprafața anterioară a capului glandei până la ganglionii limfatici ai mesenteriei ligamentului transversal și a ligamentului hepatoduodenal.

5. Ganglionii limfatici de-a lungul brazdei pancreatice-duodenale posterioare, localizati retroperitoneal. Ei sunt responsabili pentru scurgerea limfei de la suprafața posterioară a capului la ganglionii limfatici ai ligamentului hepato-duodenal. Odată cu dezvoltarea procesului inflamator în acest grup sau a limfangitei canceroase, aderențele masive se produc cu canalul biliar comun, portalul și inferior vena cava și rinichiul drept.

6. Ganglionii limfatici de-a lungul marginii anterioare a pancreasului. Sunt situate într-un lanț de-a lungul liniei de atașare a mesenteriei colonului transversal la cap și corp al glandei. Eliminarea limfei se desfășoară în principal de la corpul glandei până la grupul celiacic de noduri și la ganglionii limfatici ai porțiunii de splină.

7. Ganglionii limfatici în zona glandei cozii. Situat în grosimea ligamentelor splenice și gastro-splenice ale pancreasului. Îndepărtează limfa de la glanda caudală până la ganglionii limfatici ai porților splinei și ale omentului mai mare.

8. Ganglionii limfatici la confluența canalului biliar comun cu ductul pancreatic principal. Exfoliția limfatică de la vasele limfatice care însoțesc principala conductă pancreatică la grupul celiac de noduri, mezenteric superior și de-a lungul ligamentului hepato-duodenal.

Toate cele 8 grupuri se anastomizează între ele, precum și cu sistemul limfatic al stomacului, ficatului și organelor vecine. Nodulii limfatici regionali de prim ordin sunt în primul rând pancreasul anterior și posterior.

Nodurile și nodurile dune-duodenale situate în zona coapsei de-a lungul vaselor splenice. Nodurile regionale de ordinul doi sunt nodurile celiace.

În pancreas există trei plexuri nervoase proprii: pancreasul anterior, posterior și cel inferior. Acestea se află în straturile superficiale ale parenchimului pe părțile corespunzătoare ale glandei și sunt o rețea neuronală interbulară cu buclă dezvoltată. La intersecția buclelor rețelei nervoase superficiale, există noduli nervoizi din care fibrele nervoase penetrează în glandă și pătrund în țesutul conjunctiv interlobular. Branching, ele înconjoară lobulele glandei și dau ramuri la conducte.

Conform structurii histologice a pancreasului este o glandă tubulară-alveolară complexă. Țesutul glandular este format din lobi de formă neregulată, celulele cărora produc suc de pancreatic și dintr-un grup de celule speciale de formă rotunjită - insulele din Langerhans, care produc hormoni. Celulele glandulare au o formă conică, conțin un nucleu care împarte celula în două părți: un bazalt larg și un apical conic. După ce se secretă secreția, zona apicală scade brusc, toată celula scade și în volum și este bine delimitată de celulele vecine. Atunci când celulele sunt umplute cu secrete, limitele lor devin neclare. Glanda endocrină reprezintă doar 1% din întregul țesut și este împrăștiată ca insule separate în parenchimul organului.

Pe baza trăsăturilor anatomice ale pancreasului, se pot trage următoarele concluzii practice:

1. Pancreasul este strâns legat de organele înconjurătoare și, mai presus de toate, de duoden, procesele patologice care apar în aceste organe provoacă modificări ale acestuia.

2. Datorită apariției profunde a glandei în spațiul retroperitoneal, nu este disponibilă pentru examinare prin metode convenționale, iar diagnosticarea bolilor sale este dificilă.

Relațiile complicate dintre enzimele, proenzimele, inhibitorii etc., secretați de glandă, servesc uneori ca o cauză a unei reacții care nu a fost încă studiată, ducând la auto-digestia țesutului pancreatic și a organelor înconjurătoare, care nu este supusă corecției medicamentului.

3. Chirurgia pancreasului este foarte dificilă datorită contactului său strâns cu arterele și venele mari; acest lucru limitează posibilitățile de tratament chirurgical și necesită o cunoaștere bună a anatomiei acestei zone de la chirurgi.

În pancreasul în formă de S

Pancreasul (pancreasul) este situat în spațiul retroperitoneal și constă din cap, corp și coadă. Caput pancreatis are o formă de ciocan sau de limbă. Pe spatele suprafeței sale se află incisura pancreatis, în care se află v. și a. mesentericae superiores. Capul continuă în procesul cârlig (processus uncinatus), care acoperă vasele de mai sus și le separă de vena cava inferioară.

Capul glandei (în 74% din cazuri) este situat anterior în vertebrele lombare II-III, care se extinde la 3 cm spre dreapta din conturul drept. Mai puțin frecvent (în 16% din cazuri) capul se află în întregime în partea dreaptă a vertebrelor. Poziția cea mai înaltă a capului glandei poate corespunde vertebrelor vertebrale lombare sau XII, nivelul cel mai de jos - la vertebra lombară IV. Corpus pancreatis are o facies anterior, posterior și inferior și trei margini: margo superior, margo anterior și margo inferior. Un oenale de tuberculi este situat pe suprafața frontală a corpului. Corpul glandei se află la nivelul vertebrelor lombare, adesea 3 cm anterior. Corpul glandei poate fi cel mai ridicat la nivelul vertebrelor toracice XI - XII, cel mai mic - la nivelul vertebrelor lombare III. În forma ovală a abdomenului, corpul pancreasului este cel mai adesea proiectat în interiorul vertebrelor lombare toracice XII și I, cu forma de păr abdominală cu baza de dedesubt - mai des la nivelul vertebrelor lombare I și II. Cauda pancreatită se află la nivelul vertebrei toracice XII 6-8 cm la stânga coloanei vertebrale. Poziția cea mai înaltă a cozii glandei corespunde nivelului treimii superioare a vertebrelor toracice XI, cea mai mică - a treia din mijlocul vertebrelor lombare II.

Dimensiunea adultă a pancreasului la un adult este o valoare variabilă și poate varia semnificativ în funcție de înălțime, greutate și alți parametri anatomici. Corpul, a cărui mărime se încadrează în normă, este considerat corect din punct de vedere anatomic.

În unele cazuri, pancreasul crește datorită edemelor sau altor procese patologice. Aceasta duce la o încălcare a funcției sale și la dezvoltarea bolilor grave. Procesul poate fi reversibil sau ireversibil.

Structura și dimensiunea pancreasului sunt normale

Un pancreas sanatos este situat în spatele stomacului, în curbura duodenului, are o formă S. Se compune din trei segmente mari - capul, corpul și coada. Capul este situat aproximativ în centrul corpului, la nivelul primelor vertebre lombare. Coada intră în hipocondrul stâng. Corpul are o formă alungită, se învârte de la cap până la coadă.

La nivel celular, fierul are două tipuri de țesut funcțional: exocrine și endocrine. Partea endocrină este reprezentată de insulele din Langerhans și este necesară pentru producerea de insulină, un hormon responsabil pentru utilizarea glicemiei în sânge. Secțiile exocrine constau din zone funcționale și conducte mici. Acestea din urmă se îmbină într-un trunchi central mare, care se revarsă în duoden (conducta Wirsung).

Locația și proporțiile normale ale pancreasului sănătos

Dimensiunea normală a pancreasului prin ultrasunete poate varia în limite destul de largi. Sunt măsurate lungimea organului, anteroposteriorul (de la peretele abdominal față în față) și craniocaudal (de sus în jos).

Valorile medii sunt prezentate în tabel:

Când trebuie determinată ultrasunetele și magnitudinea conductei Wirsung. În mod normal, această cifră este de 1 - 3 mm. În unele procese patologice, se poate observa o extindere a canalului central pancreatic.

Notă: trebuie să înțelegeți că dimensiunea organului în sine nu are o valoare specială de diagnosticare. Faptul că pentru o persoană este o patologie, alta poate fi o variantă a normei fiziologice.

Creșterea dimensiunii glandei și a cauzelor acesteia

Estimarea parametrilor unui organ este o sarcină dificilă. Este posibil să se vorbească cu certitudine cu privire la prezența patologiei numai dacă pancreasul este mărit semnificativ sau dacă pacientul are semne clinice de înfrângere.

Motivele pentru creșterea pancreasului pot fi următoarele:

Ar trebui să luați în considerare fiecare dintre statele enumerate mai detaliat.

Edem cu inflamație

Inflamația pancreasului (pancreatită) poate să apară într-o formă acută sau cronică. În procesele cronice, o creștere a organelor este cauzată de înlocuirea țesutului glandular normal cu fibrele țesutului conjunctiv. Puffiness apare cu tipuri acute de patologie, la etapele sale initiale. Dimensiunea corpului poate crește foarte mult.

Din punct de vedere clinic, afecțiunea se manifestă sub forma simptomelor:

• ascuțită, adesea înconjurată de durere (doare stomacul, spatele, suprafețele laterale ale corpului);
• greață și vărsături;
• poziția forțată situată pe o parte, cu picioarele îndoite și conduse spre stomac;
• semne toxice generale;
• activitate crescută a amilazei din sânge;
• balonare.

Complexul de simptome este același la femei și bărbați. Patologia necesită îngrijiri medicale. Tratamentul se efectuează într-un spital. Pacientul primește agenți antisecretori, terapie prin perfuzie, antibiotice și analgezice. În primele zile ale bolii este prezentată foamea. Înainte - dieta numărul 5P.

O cauză comună a dimensiunilor crescute ale pancreasului sunt procesele oncologice. De regulă, hipertrofia este detectată în stadiile tardive ale bolii, când tumora este mare. În unele cazuri, pacientul are un pancreas puternic înfundat, ceea ce face posibilă palparea acestuia fără a utiliza echipamente de diagnosticare.

Debutul bolii este de obicei asimptomatic. Sindromul de durere se dezvoltă atunci când o tumoare crește prin trunchiurile nervoase sau le stoarce. Apoi, pacientul începe să se plângă de dispepsie, balonare, indigestie. Există o pierdere în greutate gratuită, o scădere a nivelului de glucoză din sânge. Mai târziu, apare ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală). Se poate produce encefalopatie encefalică. În prezența metastazelor, în imaginea clinică se adaugă semne specifice ale bolii organului afectat de tumora fiică.

Tratamentul bolilor oncologice ale pancreasului în etapele ulterioare este aproape lipsit de sens. Pacientului i se prescrie chimioterapia și metodele radiologice de distrugere a focalizării patologice, dar toate acestea sunt paliative. În mod operativ, tumorile avansate nu se vindecă, deoarece riscul decesului pacientului pe masa de operație sau în perioada postoperatorie precoce este prea mare.

Asciții sunt unul dintre simptomele leziunilor glandei grave.

Chistul este o acumulare limitată de lichid în țesuturile pancreatice. Arată ca un sac plin cu conținut. Nu este o formare malignă. Efectele patogene se datorează comprimării mecanice a vaselor și a trunchiurilor nervoase situate în și în jurul glandei. Sindromul de durere, exprimat inițial moderat, crește treptat.

La notă: imaginea clinică a unui chist situat în imediata vecinătate a plexului nervos solar este cel mai pronunțat. Dacă mărimea formațiunii depășește 5-6 cm, pacientul începe să experimenteze dureri de ars, care radiază în spate, care pot fi oprite numai prin analgezice narcotice.

Este necesară tratarea chirurgicală a chisturilor mari. Standardul actual este chirurgia endoscopică, în timpul căreia leziunea patologică împreună cu o parte a organului este îndepărtată de la pacienții adulți. Poate fi efectuată o rezecție a capului sau coapsei pancreasului, precum și a unei secțiuni a corpului acestuia.

Abcesul - acumularea limitată de puroi în țesuturile moi. În pancreas, astfel de procese apar adesea după pancreatita toxică și alcoolică. În același timp, corpul se umflă, mărimea lui crește semnificativ. O examinare obiectivă a pacientului a evidențiat hipertermie, leucocitoză, formarea de tumori palpabile în zona stomacului, dispepsie. Subiectiv, pacientul se plânge de durere în abdomen, dureri musculare, flatulență.

Corecția stării este efectuată chirurgical. Dacă glanda a crescut ușor, abcesul este deschis, curățat și drenat. Atunci când o leziune este răspândită, poate fi necesar să se îndepărteze o parte a pancreasului sau rezecția subtotală a acestuia. După intervenție chirurgicală, pacientul primește antibiotice, analgezice, medicamente care promovează vindecarea rapidă a rănilor postoperatorii, dacă este necesar - enzime și insulină.

Leziunile traumatice ale pancreasului se datorează cel mai adesea traumatismului abdominal. În acest caz, se poate dezvolta o vânătaie sau o ruptură a organului. În primul caz, se dezvoltă edemul și imaginea clinică corespunzătoare. Atunci când glanda se rup, pacienții suferă de dureri insuportabile care le radiă întregului corp, slăbiciune, amețeli. Posibila pierdere a conștiinței, șoc hemoragic. La ultrasunete în cavitatea abdominală se detectează acumularea de lichid. Glanda este mărită, înmuiată cu sânge, umflată.

Tratamentul vânătăi al glandei se efectuează în mod conservator. Pacientul este prescris de foame, după - aderarea la dieta pancreatică. Rupturile de organe necesită intervenții chirurgicale de urgență Parenchimul este suturat, vasele deteriorate coagulează, drenarea este stabilită în zona de vătămare. Cu distrugerea masivă a pancreasului este eliminată. Mortalitatea în astfel de operațiuni și în perioada de recuperare timpurie atinge 60%.

La notă: uneori leziunile pancreasului sunt cauzate de chirurgi. Acest lucru se întâmplă cu intervenții asupra stomacului și a duodenului. De obicei, deteriorarea organelor este minimă și a făcut un instrument steril, astfel încât prognosticul este relativ favorabil.

Creșterea dimensiunii pancreasului - patologie severă. Chiar dacă organul este ușor mărit, funcția sa este afectată. Examinarea și tratamentul trebuie efectuate imediat după identificarea procesului în cauză. În caz contrar, dezvoltarea complicațiilor severe și moartea pacientului!

Pancreasul îndeplinește o serie de funcții importante care vizează digestia corectă și completă a alimentelor, defalcarea proteinelor grase și a carbohidraților. Nutriția neechilibrată, alimentarea "grea" a sistemului digestiv poate duce la funcționarea defectuoasă a organului, chiar și la un copil mic. Boli ale pancreasului sunt destul de frecvente, dar nu mulți părinți pot recunoaște cu promptitudine primele semne ale bolii.

inflamație

Recent, medicii au observat o tendință de creștere a numărului de afecțiuni pancreatice la copiii sub vârsta de 10 ani.

În același timp, dificultatea diagnosticării crește, de asemenea, deoarece părinții moderni preferă să se auto-medicheze, "raționează" copilul cu medicamente în alte scopuri. Ca rezultat al inflamației, care poate fi eliminată prin menținerea unei diete și abandonarea anumitor produse, se dezvoltă în pancreatită acută, tratamentul căruia este dificil din cauza copilăriei.

boală

Adesea, medicii diagnostichează insuficiența pancreatică la copiii mici. Este posibil să se recunoască boala prin digestie slabă, bucăți mari în fecale, greață persistentă, scaun afectat. Această patologie este de obicei congenitală și de multe ori nu poate fi tratată. Astfel de copii sunt ținute sub control special, sunt efectuate examinări regulate, inclusiv starea sângelui.

Insuficiența glandei este insidioasă deoarece insuficiența secreției de insulină duce la dependența de insulină, adică la diabet zaharat. Este posibil să se diagnosticheze boala într-un stadiu incipient, în conformitate cu primele semne indicate anterior. De asemenea, este recomandat să se efectueze o examinare cu ultrasunete a copiilor pentru a detecta defectele și bolile congenitale.

Cauzele bolilor pancreatice:

Tendința ascendentă a incidenței pancreatitei în rândul copiilor este observată din cauza ecologiei proaste și alimentației necorespunzătoare. Părinții încearcă să-i umple sau să-i distragă pe urmașii săi, cumpărați cipuri absolut inutile și chiar dăunătoare, biscuiți, limonadă, dulciuri, care afectează negativ activitatea pancreasului. De aceea, dieta necorespunzătoare și neechilibrată poate fi numită prima cauză a inflamației. Copiilor (și adulților) este strict interzis să mănânce alimente care conțin substanțe cancerigene, coloranți și aditivi alimentari cu denumirea E. Se recomandă excluderea alimentelor prăjite, prea sărate, picante și prajite din dieta bebelușului. Copilul trebuie să mănânce în funcție de vârsta lui, să treacă treptat de la alăptare la artificiale și apoi la produse lactate și produse din carne. Alimentele ar trebui să fie variate, asigurați-vă că includeți fructe, legume, cereale. Al doilea motiv este otrăvirea. Vorbim despre utilizarea de produse de calitate scăzută cu termen de valabilitate expirat, precum și cu substanțe chimice. Ca urmare a otrăvirii în tractul intestinal, microorganismele patogene încep să se înmulțească, afectând negativ starea pancreasului. Tratamentul antibiotic pe termen lung și necontrolat este a treia cauză de pancreatită la copil. Pancreasul la copii reacționează foarte acut la stimuli externi, care includ medicamente împotriva bacteriilor. De asemenea, medicamentele din acest scop ucid microorganisme benefice, care afectează negativ activitatea întregului sistem digestiv. Prin urmare, este foarte important să se efectueze o terapie de substituție împreună cu antibiotice, care include administrarea de fonduri cu prebiotice. Ereditatea, patologia congenitală a pancreasului la copii - toate acestea reprezintă primul pas spre pancreatită. Anomaliile organismului duc la neregularități la locul de muncă, adesea nu pot face față cantității de alimente pe care copilul are nevoie. Leziunile la nivelul abdomenului și spatelui pot provoca, de asemenea, pancreatită.

Simptomele de pancreatită acută

Simptomele de pancreatită acută sunt ușor de văzut. Copilul începe să se plângă de durere în stomac, obraznic, refuză să mănânce și să facă apă. Orice mișcări sunt dureroase pentru el, el încearcă să mintă mai mult. Apoi, există greață, transformându-se în vărsături sau diaree, temperatura poate crește, palpitațiile devin frecvente. Floarea și uscatul alb apar în gură.

Mulți părinți confundă simptomele de pancreatită acută cu apendicita, deoarece imaginea este similară.

Simptomele de pancreatită cronică

Pancreatita devine cronică după o boală acută sau eșecul de a oferi îngrijire la timp atunci când tratamentul nu duce la efectul dorit. Boala se manifestă prin pierderea apetitului, scăderea în greutate. Periodic, copilul este îngrijorat de greață și vărsături, scaunul este spart. Constipație alternând cu diaree.

Pancreatita cronică este o exacerbare periculoasă, care apare atunci când consumați alimente prea grase sau de slabă calitate.

Inflamația pancreasului la copii trebuie tratată numai sub supravegherea unui specialist! În cazul unui atac, trebuie să apelați o ambulanță cât mai curând posibil și să mergeți cu copilul la spital. Tratamentul se efectuează numai în spital. În primul rând, durerea este ușurată cu ajutorul picăturilor cu analgezice, apoi este ușurată de inflamație. Aceasta anulează complet alimentarea. Postul complet durează câteva zile înainte de ameliorarea unui atac.

Pancreatita cronică necesită respectarea dietei, respingerea alimentelor dăunătoare, prea sărate, picante și grase. În unele cazuri, medicamente prescrise cu enzime pentru a susține pancreasul.

Orice maladii ale tractului digestiv la copii necesită observație și tratament de la specialiști. Nu se auto-medichează, este plină de consecințe negative. Și nu uitați că starea de sănătate a copilului este în mâinile dvs., deci nu permiteți copiilor să mănânce alimente nesănătoase, chiar și în cazuri rare.

Autor: Karpova Alena Vladimirovna,
în special pentru site-ul Moizhivot.ru

Video util despre problemele pancreasului și vezicii biliare

Contururile pancreasului cu ultrasunete - neuniforme și netede, neclare și clare

Examinând contururile neregulate sau marcate clar ale pancreasului, este posibil să se judece starea organului. Aceste informații pot fi obținute prin efectuarea unei ecografii a unei persoane. Să vedem ce diferă de conturul pancreasului de la un complet complet sănătos, fără anomalii în dezvoltarea acestui organ uman și contururile acestuia în diferite boli. Uneori, cu o atenție deosebită, sunt evidente contururile fuzzy sau conturul.

O persoană perfect sănătoasă, indiferent de vârsta ei, are un pancreas frumos, cu linii netede. Capul ei trece cu ușurință în corp, sunt bine văzute curbe. Ele sunt destul de naturale, iar în locul în care coada se întoarce spre splină, există o ușoară bombare.

Multe alte informații sunt transmise de pancreas, care are contururi departe de a fi inegale. În același timp, pot fi văzute discontinuitatea, rugozitatea, neclaritatea sau conturul pancreasului. O bombă apare într-un loc foarte atipic. De exemplu, în gât. Uneori este foarte dificil să se identifice cancerul. Unele semne apar doar atunci când leziunea este deja suficient de mare. Cu toate acestea, este destul de tipic pentru o imagine cu ultrasunete a pancreasului, care prezintă mici formări hipoechoice cu contururi fuzzy clar vizibile. Tumoarea este situată în această secțiune. O examinare mai detaliată arată că este ușor mărită. Semnele unui cancer pot fi marginile zimțate ale canalului pancreatic. În același timp, ele pot fi fie distruse parțial, fie deplasate sau mutate în afară. Cu toate acestea, astfel de semne indică deja 3-4 etape ale dezvoltării bolii. Cu o examinare anterioară a pacienților a fost marcat conturul pancreatic al pancreasului cu o contururi destul de netede și în același timp clare. Doar o creștere a organelor vorbește despre stadiul inițial al dezvoltării formațiunilor. O imagine similară neplăcută poate fi observată la pancreatită.

Odată cu apariția pancreatitei, pereții pancreatice au de obicei o îngroșare neuniformă, iar contururile sunt destul de neuniforme și neclintite. În astfel de cazuri, țesuturile înconjurătoare au puffiness care formează aceste nereguli.

Pentru a înlătura orice îndoială cu privire la prezența bolii, studiați în detaliu contururile fuzzy ale pancreasului, pentru a cunoaște starea reală și a obține tratamentul necesar.

Tatyana - 9 octombrie 2016, 21:25

O scanare cu ultrasunete a glandei a relevat un neoplasm. KT a trecut. No creșteri noi nu au fost găsite, ci pancreasul cu contururi ciupite. Voiam să știu ce înseamnă și ce ar putea fi?

Tatyana - 30 iulie 2015, 20:00

Fraza nu este foarte clară: pancreasul cu EQUAL și, în același timp, contururile FUZZY. Deci, poate?

Conținut pancreatic neuniform, vag, convex și ascuțit

Problemele cu pancreasul sunt familiare unui număr destul de mare de persoane. Pancreatita nu ocolește nici adulții, nici copiii. Și cu cât este detectată mai devreme boala, cu atât mai eficient va fi tratamentul.

Examinarea cu ultrasunete vă ajută să vedeți în mod clar imaginea clinică. O imagine pe ecranul monitorului va arăta cum arată pancreasul și cât de departe boala a rădăcinat în organism.

Ce arata pancreasul sanatos?

Organul este situat între stomac și duoden, o medie de 5 până la 10 cm deasupra locului în care este amplasată ombilicul. Constă din cap, corp, canal și coadă. Lungimea este de 78 - 87 mm, diametrul canalului variază în următoarele intervale: 1,5 - 2 mm. Frontierele au un contur clar și neted.

S formă

De obicei, pancreasul este în formă de S. Dar știința este, de asemenea, cunoscută pentru anomalii, care se pot datora unui număr de boli gastro-intestinale, precum și datorită îngustării conductelor sau apariției altor tipuri de boli. Cel mai adesea găsiți astfel de abateri de la normă:

Tipuri de pancreatită

Inflamația pancreasului are trei soiuri: acută, cronică și reactivă. Forma acută a bolii este caracterizată de modificări ale țesutului (se dezintegrează), posibil hemoragie și acumulare a unei substanțe purulente.

În formă cronică, boala este lentă. Necesită o dietă constantă și tratament medicamentos.

Reactiv este o boală în cazul în care un atac de pancreatită acută se manifestă împreună cu apariția bolilor de ficat, stomac, duoden, vezică biliară.

Simptomele bolii

În formă cronică, pacientul are senzații dureroase la partea superioară a abdomenului. Senzațiile dureroase pot fi resimțite în hipocondrul stâng, mai puțin deseori drept. Afișăm pe fondul malnutriției, al consumului de alcool. Durerea poate fi atat plictisitoare, cat si acuta. Și, de asemenea, există un sentiment de greață și vărsături.

Următoarea imagine este caracteristică pentru forma acută:

• durere bruscă, severă în partea superioară a abdomenului, care duce la șoc, poate da sub lama umărului stâng;
• vărsături epuizante;
• diaree.

Cu pancreatită reactivă, pacientul are durere, tăietură și plictisitoare, are un caracter înconjurător. În gură, gustul bilei este, de asemenea, caracterizat prin vărsături.

Ce poate fi determinat prin ultrasunete

Examenul cu ultrasunete este prescris pentru toți pacienții cu inflamație a pancreasului. Se efectuează atât în ​​pancreatită acută cât și în cronică și în caz de boală suspectată.

Ecografia va arăta starea conturului și țesutului glandei:

• în cazul în care conturul este vag, atunci apar modificări inflamatorii în pancreas, începe edemul. Dar poate fi o dovadă a unei boli a stomacului sau a duodenului;
• conturul este convex, dar neted - un chist se formează pe glandă;
• contururi neuniforme caracteristice pancreatitei și neoplasmelor;
• dealurile neclară, neclară vorbesc despre forme de cancer.

Un studiu cu ultrasunete demonstrează, de asemenea, starea țesutului pancreatic. La o persoană sănătoasă, este de densitate medie. Dacă densitatea crește, atunci țesutul conjunctiv a crescut. Această afecțiune este caracteristică pancreatitei cronice, dar poate fi o dovadă a schimbărilor legate de vârstă. Pe ecran asemenea zone de culoare albă.

Probleme pancreatice? Încercați imediat acest remediu, boala vă va lăsa timp de 3 zile dacă.

Dacă densitatea țesăturii este scăzută, imaginea de pe ecran va fi neagră. Această condiție este caracteristică formei acute de pancreatită.

În fiecare etapă a bolii, contururile pancreasului și structura acestuia sunt modificate. În prima etapă a formei acute a bolii, contururile pancreasului sunt neclară și neuniformă, densitatea este redusă, canalul este extins.

În a doua etapă, poate apărea un chist sau un abces. Conturul va fi rotunjit, densitatea țesuturilor scade.

În cazul pancreatitei cronice, contururile devin fuzzy. În cazul în care pietrele apar în glandă, conturul va deveni rotunjit, densitatea în acest loc va fi crescută.

Chist și tumoare

Dacă în timpul ultrasunetelor este observată o neoplasmă neagră cu marginile fine, bine definite, aceasta este o dovadă că s-a acumulat fluid în aceste zone (un chist a crescut) sau a fost colectat puroi.

Cancerul de pe glandă arată pete negre sau albe. Depinde de ce tip de cancer se dezvoltă în organism. Sunt posibile cazuri mixte.

Cu anomalii ale pancreasului, sunt observate două canale pancreatice și o structură neclară, transmiterea neuniformă a fluxurilor de ultrasunete.

Cum să vă pregătiți pentru ultrasunete

În primul rând, trebuie să organizați o nutriție adecvată. Nu utilizați produse care contribuie la formarea de gaz: sifon, dulciuri, fasole, maioneză, varză etc. Gazele umflă buclele intestinale și, la rândul lor, închid pancreasul. Studiul ar putea eșua.

Pentru a reduce flatulența, este indicat să se utilizeze adsorbanții, enzimele pancreatice, medicamentele carminative.

Pentru perioada de pregătire pentru ultrasunete, ar trebui să reduceți consumul de carne și produse din carne, produse lactate, pește. Și încă urmează:

• exclude băuturile alcoolice;
• uitați de fumat;
• Puteți lua medicamente care reduc formarea de gaze;
• Ultima masă ar trebui să aibă loc între 6 și 8 ore (pentru copii 3 ore) înainte de începerea studiului.

Când ecografia este interzisă

Medicul nu va prescrie un ultrasunete dacă există o alergie la gelul utilizat sau dacă viața pacientului este în pericol. Când starea pacientului este stabilizată, va fi posibilă efectuarea unui examen cu ultrasunete. Pacienții care au obezitate în a treia etapă, un astfel de test nu este efectuat, deoarece nu există o revizuire bună.

În prezența abraziunilor și a rănilor, ecografia nu va fi de asemenea efectuată. Acest lucru se datorează faptului că este imposibil să obțineți un bun contact. Ca rezultat - o revizuire proastă.

În cazul unor probleme cu pancreasul, este necesar să se organizeze tratamentul corect și în timp, pentru a fi supuse anumitor studii de către medicul curant. Bazându-vă pe puterea proprie și mijloacele bunicii, este un joc periculos cu sănătatea.

Probleme pancreatice? Încercați imediat acest remediu, boala vă va lăsa timp de 3 zile dacă.

Pancreatic Cancer - Simptome și diagnostic

Cancerul pancreatic reprezintă aproximativ 2% din toate tumorile. Cancerul BSD, cancerul capului, corpul și coada pancreasului se disting.

Tumorile maligne ale pancreasului - carcinomul, adenocarcinomul, sarcomul, carcinosarcomul - se dezvoltă din țesutul epitelial imatur. Cancerul pancreatic primar este observat la 0,1% din toți pacienții la care se face tratament în spitalizare. Cel mai adesea, cancerul pancreatic se observă la vârsta de 50-60 de ani, deși, în unele cazuri, se întâmplă în copilărie și adolescență. Pancreaticul afectează adesea bărbații. Raportul dintre bărbați și femei este de 2: 1. Cancerul de cap este mai frecvent (70%), mai puțin frecvente sunt cancerul corporal și coada (30%).

Din punct de vedere macroscopic, cancerul pancreatic are aspectul unui nod ciudat, care se poate răspândi difuz, la distanțe diferite sau infiltrează glanda, afectând vasele și provocând necroza parenchimului. Plasturii necrotici se pot lichefia pentru a forma un pseudochist. Adesea, chiar și în timpul intervenției chirurgicale, este dificilă diferențierea unei astfel de forme de cancer pancreatic de pancreatită cronică pseudotumorală. Acesta din urmă are o istorie mai lungă a bolii. Numai o biopsie, și nu întotdeauna, poate detecta celulele tumorale care determină diagnosticul corect. Distingerea microscopică a cancerelor de la epiteliul conductelor, parenchimul glandelor și epiteliul insulelor. Cele mai frecvente sunt skirras, mai puțin adenocarcinoame, mucoase, cancere scuamoase.

Tipurile de tumori răspândite dincolo de glandă și natura metastazelor merită o evaluare clară. Există răspândirea directă și germinarea întregului pancreas și a organelor adiacente de o tumoare cu compresie a acesteia din urmă (canal biliar comun, duoden); metastaze hematogene, în special în vena portalului, cu tromboză ulterioară a acesteia; proliferarea elementelor tumorale perineural (cu dezvoltarea sindromului de durere) și metastazarea căilor limfatice cu leziune și mărirea ganglionilor limfatici în porțile ficatului, para-aortic și alte noduri.

Primul loc în metastazarea cancerului pancreatic este ocupat de ficat, apoi mergeți la ganglionii limfatici ai cavității abdominale cu diverse localizări.

Cancerul organismului și coada glandei nu produce, de regulă, icter, este mai puțin diagnosticat, nu este însoțit de afectarea funcției hepatice și se realizează relativ mai sigur, deși prognostic nefavorabil.

Pancreatic cancer nu are semne patognomonice, cel mai adesea este vorba de corectitudinea evaluării clinice a combinațiilor acestor semne. Clinica de cancer pancreatic este determinată de mai multe motive. Cele mai importante dintre acestea sunt mărimea și localizarea tumorii, gradul de comprimare a tumorilor din organele din apropiere și structurile anatomice, starea precedentă a pacientului.

Alți parametri în formarea bolii sunt natura creșterii tumorii, prezența sau absența icterului, gradul de intoxicare, natura schimbărilor în secreția externă și internă, în special metastazele. În 80% din cazuri, cancerul pancreatic este însoțit de icter. Mult mai puțin frecvent este forma anicterică a bolii, care apare de obicei atunci când o tumoare este localizată în zona corpului și coada glandei.

Semnele precoce ale cancerului pancreatic care nu au specificitate trebuie descrise ca defalcare, oboseală, scăderea performanței, scăderea în greutate (până la 10 kg pe lună), aversiunea față de alimente, lipsa poftei de mâncare, scaunele "fără cauze", disconfortul plictisitor în abdomen radiații în regiunea lombară, disconfort gastric. Apariția icterului determină adesea medicul să se gândească la boala lui Botkin și, prin urmare, pacientul poate fi pe patul bolii infecțioase. Consultarea chirurgului dezvăluie adesea un al doilea, din păcate, simptom târziu al bolii - o vezică biliară mărită, uneori mare, care, în asociere cu icterul (sindromul Courvoisier), face să se gândească la cancer pancreatic.

Cu localizarea cancerului în corp și coada glandei, simptomele clinice ale bolii sunt chiar mai puțin pronunțate. simptom Evaluate pulsațiilor aortice abdominale simptom Voskresenskiy similar pentru pancreatita acută (pulsațiile aortice de transmitere prin corpul tumorii pancreatice), a fost izolat sub formă Chauffard - Leriche cand corpul si coada tumora glandei manifestă slăbiciune, cașexie și durere încercuire.

Există forme ale bolii care sunt deja diagnosticate în stadii avansate. În aceste cazuri, tabloul clinic al formelor nu glandei tumorii și metastazelor sale în diferite organe, cum ar fi pleura (dureri în piept), ficat (icter), ganglionii limfatici din peritoneu (peritonită, abces) în zona de vena portă (ascita) în stomac (sângerare), în coloanei vertebrale (durere lombosacrală, simulând sciatica).

Cancerul pancreatic poate fi însoțit de dezvoltarea de tromboflebite periferice multiple la un pacient, iar apoi diagnosticul bolii prezintă dificultăți.

diagnosticare

După evaluarea posibilelor semne clinice ale bolii, clinicianul poate utiliza unele date de laborator, precum și date din metodele moderne de diagnosticare.

O creștere a temperaturii corpului până la numerele de subfebril poate fi observată împreună cu primele simptome ale bolii, dar febra poate fi, de asemenea, datorată dezintegrării tumorii.

În studiul sângelui există o creștere a ESR, în stadiile ulterioare, anemia este detectată, dar nu atinge, totuși, un număr mare, ca în cazul cancerului de stomac. Pentru cancerul BSD, dimpotrivă, dezvoltarea rapidă a anemiei, apariția frecventă a sângelui ocult în fecale și apariția sângelui în conținutul duodenal este caracteristică. Leucocitoza detectată în cancerul pancreatic, ca regulă, este asociată nu numai cu tumora însăși, ci și cu apariția metastazelor, icterului și infecției secundare în sistemul de duct biliar datorită colestazei.

Cand intubarea duodenal de pacienți pot fi detectate două simptome semnificative de boală: tip obstructiv a secreției pancreatice, cu o reducere a sferei sau chiar lipsa enzimelor pancreatice și prezența celulelor anormale, canceroase cu examenul citologic al conținutului duodenal.

Dacă, datorită comprimării conductei pancreatice principale de către o tumoare, secreția este împiedicată, enzimele pancreatice se găsesc în sânge, în urină, în fecale. Un semn biochimic destul de stabil este conținutul normal al aminotransferazelor, spre deosebire de hepatita, în care ele sunt semnificativ ridicate.

Studiile cu raze X în cancerul pancreatic, de regulă, dezvăluie semne indirecte de modificări ale organelor adiacente glandei. Diagnosticul corect în acest caz este de aproximativ 40%.

Atunci când radiografia stomacului evidențiază deplasarea ultimelor din urmă anterior și spre stânga, prezența unei reorganizări maligne a reliefului mucoasei, uneori un defect de umplere, în special în timpul compresiei și în poziția orizontală a pacientului. În cazul cancerului capului pancreasului, se poate observa o deformare gastrică cu stenoză antrală. Atunci când în unele cazuri este detectată duodenografia, expansiunea potcoavei duodenului, deplasarea lui în sus și spre dreapta, în altele - îngustarea lumenului și deformarea duodenului. Cu o irigoscopie este posibil să se evidențieze deplasarea colului transversal în jos. Cholangiografia evidențiază o îngustare (comprimare, deformare) a canalului biliar distal comun și chiar o schimbare în direcția hepaticocholedochus datorită presiunii externe asupra acestuia.

Semne de cancer pancreatic, potrivit ehoskanirovaniya cu ultrasunete sunt detectare formarea omogene dense, cu un contur neregulat și o cantitate mică de ecouri interne, ecouri nivele ridicate, expansiunea principal pancreatic conducta atenuarea ecoului pentru unele tumori, prostata contur neted.

Tomografia computerizată arată o densitate a țesutului pancreatic modificată. În acest caz, densitatea maximă este indistinguizabilă de densitatea țesutului nemodificat, iar minimul - sub acesta. Cea mai importantă deformare a glandei, contururi neuniforme, fuzzy ale focusului patologic, pierderea diferențierii țesutului gras parapancreatic. Semnele indirecte sunt duzele biliari dilatate.

Când angiografia ramurilor trunchiului celiac poate dezvălui un tip malign de vascularizare a zonei tumorale cu prezența amputărilor vaselor mici și a zonelor din zona avasculară.

Scanarea pancreasului face posibilă detectarea prezenței unui defect major în acumularea unei substanțe radioactive în zona tumorală.

Semnele radiografice ale cancerului de la nivelul corpului și coada glandei sunt reduse la apariția unui defect de acumulare de-a lungul curburii mai mici a stomacului și detectarea unui defect de formă rotundă pe peretele posterior al stomacului cu ajutorul radiografiilor specializate. Cu pancreatografia endoscopică antegradă, o amputare a canalului excretor poate fi detectată la un nivel sau altul.

Rezumând datele obținute în studiul imaginii clinice și ca urmare a utilizării diferitelor tehnici de diagnosticare, puteți face o listă a semnelor clinice și diagnostice ale cancerului pancreatic, care pot ajuta chirurgul practic.

• Durere dură adâncă în abdomenul localizării obscure, predominant la bărbați de peste 45 de ani.
• Pierderea progresivă în greutate.
• Tulburări dispeptice (scaune libere, greață, flatulență).
• Icterul.
• oboseală, pierderea apetitului.
• Palparea unei vezicii biliare fără durere.
• Palparea tumorii în zona supraluminală, mărirea ficatului, colorarea întunecată a pielii pe fundalul icterului, creșterea pulsației aortei abdominale, murmurul sistolic la ascultarea aortei abdominale.
• mâncărimi ale pielii.
• Temperatură scăzută a corpului, anemie, ESR crescută, leucocitoză, hiperbilirubinemie.
• Niveluri crescute ale bilirubinei solubile în eter.
• Detectarea conținutului sanguin duodenal și a celulelor atipice.
• Creșterea activității amilazei în sânge și urină cu activitate normală de aminotransferaze.
• Steatorrhea, creator, reacția pozitivă a lui Gregersen.
• Detectarea semnelor de formare epigastrică, modificarea contururilor stomacului sau duodenului cu gastroduodenografia cu raze X.
• Deformarea conductei biliare comune în timpul holegrafiei.
• Detectarea formării omogene dense, cu un contur neuniform și o mică cantitate de semnale ecou în timpul examinării cu ultrasunete.
• Deformarea glandei cu contururi neuniforme, neclare și modificări ale densității țesuturilor conform tomografiei computerizate.
• X-ray modificări în conturul de colon transversal.
• Prezența simptomelor de "flux în jurul tumorii" în contrast cu vasele din bazinul trunchiului celiac.
• Detectarea "defectului de acumulare" al unui radionuclid la scanarea pancreasului.

Dezvoltarea metodelor de diagnosticare va permite continuarea acestei liste, dar, în același timp, detectarea unei părți a simptomelor enumerate într-un pacient poate ajuta medicul în stabilirea diagnosticului corect.

Contururi inegale ale pancreasului cu ultrasunete: ce este?

Adesea, după ce au fost supuse diagnosticului cu ultrasunete al organelor abdominale, pacienții aud, în concluzie, că contururile pancreasului sunt neuniforme și că echogenicitatea crește.

Nu întotdeauna această concluzie indică o patologie gravă. În unele cazuri, acest semn este tranzitoriu și după ceva timp trece.

Dar este imposibil să ignori o astfel de stare.

Orice stare suspectă necesită studii aprofundate și diagnostice, inclusiv concluzia că contururile pancreatice sunt neuniforme și neclare.

Diagnosticul cu ultrasunete este metoda cea mai populară, complet neinvazivă de cercetare și diagnosticare a multor organe și chiar a sistemelor.

Această oportunitate se datorează fenomenului de echogenicitate. Reprezintă capacitatea organelor de a reflecta ultrasunetele direcționate de la senzor.

Orice organism este caracterizat de o anumită densitate și structură. Structura corpului poate fi omogenă și eterogenă. Echogenitatea uniformă este un element de structură omogen.

Hyperechogenicitatea poate însemna o creștere a densității organului studiat. În cazul în care conturul neregulat al marginii pancreatice apare la ultrasunete, atunci acest lucru confirmă adesea modificările fibroase ale organului.

Când survine o schimbare similară de organ?

În mod normal, pancreasul și parenchimul organului în sine sunt clar vizualizate la ultrasunete.

Dar, în anumite circumstanțe și boli, poate fi vizualizată o zonă ondulată, un unghi înclinat și alte modificări ale echogenicității.

Modificările pot fi locale sau difuze.

Acesta este un criteriu important de diagnostic pentru stabilirea prevalenței procesului.

Procesul difuz are loc în cazul următoarelor patologii:

1. Puffiness sau anasarca. Edemele organelor interne apar atunci când sunt afectate direct sau dacă sunt secundare în cazul unei patologii a altui organ. Edemul primar apare în cazul pancreatitei. În acest caz, umflarea este o indicație pentru începerea imediată a tratamentului. Anasarka este o umflare a tuturor organelor și țesuturilor corpului, inclusiv a pancreasului. Această afecțiune se dezvoltă datorită deteriorării grave a sistemului cardiovascular sau a filtrului de rinichi.
2. Autoliza sau necroza țesutului pancreatic. Aceasta este o patologie chirurgicală extrem de gravă, care este o consecință a pancreatitei acute. În acest caz, toate celulele funcționale active ale organului mor, iar pancreasul nu diferențiază în mod clar. Autoliza este însoțită de eliberarea în sânge a unui număr mare de enzime. În analiza sângelui, medicul observă modul în care crește activitatea enzimatică a sângelui.
3. Degenerarea grasă a țesutului pancreatic. Când se întâmplă acest lucru, celulele active sunt înlocuite cu țesut adipos inactiv. Procesul este cronic și nu este însoțit de simptome severe.
4. Diabetul zaharat tip 1, în ciuda naturii sale hormonale, are un accent patologic. La primul tip de boală, moartea insulei Langerhans difuz prin difuzie pe tot corpul și acest lucru este vizibil în studiul cu ultrasunete.
5. Tumor organ sau leziuni metastatice. Pentru a exclude cancerul, trebuie efectuate mai multe studii, cum ar fi RMN, CT și biopsie.
6. Leziune polichistică sau chisturi multiple de organe. Astfel de focare patologice au un aspect clar și o margine netedă, fenomene caracteristice unei astfel de boli ca fibroza chistică.

În plus, se observă apariția unui proces difuz în fibroza de organe. Această boală este caracterizată nu numai de o ecogenitate ridicată, ci și de o scădere a organului în sine.

Care este hiperecogenitatea locală?

Hiperecogenitatea locală este o secțiune a pancreasului, având o densitate acustică ridicată.

Acest fenomen are loc în mai multe cazuri.

Cea mai caracteristică este apariția hiperechogenității locale în formarea unui chist unic, ca manifestare a inflamației glandei în istorie.

În plus, un astfel de rezultat al studiului este obținut prin identificarea în organism:

• calcificarea, locul de petrificare, care este cauzat de cronizarea patologiei;
• zona de acumulare de țesut adipos;
• nodul fibros format datorită vindecării țesutului necrotic;
• pancreolitiaza sau formarea de piatră în organ;
• cancer pancreatic, are o suprafață accidentală;
• metastazele secundare în oncologie, mai des sunt neclare în timpul imaginilor;
• abcesul în procesul purulent infecțios al unui alt organ, apare adesea atunci când septicează stafilococ.

Ultimul stat este foarte periculos pentru organism.

Merită să ne amintim că încheierea unui specialist în ultrasunete nu este un diagnostic și necesită consultări suplimentare de către medic. Astfel de anomalii includ schimbări în formă, zonă suplimentară, dublare a corpului. Parametrul cel mai important este conservarea activității exocrine și endocrine a organului.

Printre altele, există anomalii congenitale ale corpului care nu prezintă pericol pentru viața pacientului.

Pregătiți pentru o scanare cu ultrasunete și ce arată pancreasul sănătos

Pentru a investiga și evalua modificările difuze în pancreas, recenziile sunt colectate în conformitate cu toate recomandările internaționale. Concluzia corectă este sarcina imediată a sonologului și numirea tratamentului medicului curant.

Dar pregătirea necorespunzătoare a pacientului poate duce la o decizie incorectă de diagnosticare și la un tratament incorect.

În primul rând, pacientul trebuie să urmeze o serie de recomandări:

1. Cu 12 ore înainte de procedura nu se recomandă să mănânce.
2. În ajunul studiului ar trebui să goliți intestinul.
3. Ecografia este efectuată pe stomacul gol și dimineața.
4. Cu câteva zile înainte de procedură, pacientul exclude din dietă toate produsele care contribuie la formarea excesivă de gaze.
5. Dacă pacientul are flatulență, atunci trebuie luați sorbenți.

Prin screening-ul cu ultrasunete, organul este complet accesibil prin inspecție. Toate părțile sale sunt accesibile vizual.

Forma corpului seamănă cu litera alfabetului englez "S".

O glandă sănătoasă are dimensiuni normale, chiar pereți obișnuiți. Conturul este corect fără anomalii.

Structura organului este, în majoritatea cazurilor, omogenă, dar pot fi prezente câteva bloturi hiperecice.

Investigați, de asemenea, organele adiacente, inclusiv ficatul, zonele intestinale, rinichii.

Adesea, schimbările în aceste organe pot afecta starea structurală a pancreasului.

Merită să ne amintim că, chiar și în prezența unor semne suspecte cu privire la ultrasunete nu ar trebui să se panică. Un diagnostic precis necesită adesea o varietate de probe de laborator și instrumentale, variind de la teste simple de sânge la biopsie trepan a țesutului glandei.

După procedură, sonologul, în decursul unei perioade scurte de timp, descifrează senzorul și dă formularea mâinilor pacientului.

Semnele bolilor pancreatice sunt discutate în videoclipul din acest articol.

Specificați zahărul sau selectați un sex pentru recomandări. Căutare în nu a fost găsitCăutați în căutarea nu a fost găsitShow Search în nu a fost găsitShow