Duodenal-reflux gastric - căutați cauzele și alegeți tratamentul

Boala gastrică duodenală este o boală gastroenterologică diagnosticată la 15% dintre persoanele absolut sănătoase. Uneori apare în mod independent, dar, mai des, însoțește și se dezvoltă pe fondul gastritei cronice, al ulcerului duodenal sau al ulcerului gastric, al refluxului gastroesofagian.

Ce înseamnă refluxul gastric duodenal?

Cu acest diagnostic, conținutul duodenului este aruncat în spațiul gastric. Refluxul gastric auto-diagnosticat este doar în 30% din toate cazurile. La unii pacienți, boala este asemănătoare cu flacara - apare brusc în timpul somnului sau ca rezultat al efortului fizic excesiv. În același timp, nu există simptome vizibile, iar starea nu afectează negativ sistemul digestiv. Prin urmare, în astfel de cazuri DGR ca boală nu este privită.

Duodenal-reflux gastric - cauze

Boala apare atunci când există o încălcare a permeabilității duodenale. Ca rezultat, presiunea crește în interiorul duodenului, iar funcția de comutare a pilorului este puternic slăbită. Atunci când sfincterul piloric nu își poate îndeplini funcțiile de bază, mâncarea care a trecut în următoarea etapă a ciclului digestiv revine la stomac.

Ca și în unele cazuri, gastrita, refluxul duodenal gastric provoacă astfel de motive:

• fumat;
• hernia diafragmei;
• gusa;
• inflamația în pancreas sau în gall;
• medicamente care scad tonul mușchilor netezi ai esofagului;
• invazii helmintice;
• dezvoltarea anormală a duodenului;
• sindroame congenitale de rotație incompletă a intestinului și a intestinului scurt;
• lipsa de gastrină hormonală;
• sarcinii.

Fenomenul refluxului duodenogastric are mai mulți factori de risc majori. În cele mai multe cazuri, dezvoltarea problemei duce la:

• consumul excesiv de alimente grase și condimentate;
• nutriție neechilibrată (rații uscate);
• mâncăruri neregulate;
• luând medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau antispastice prea mult timp;
• obezitate;
• diabet zaharat;
• pancreatită;
• insuficiență pancreatică.

Duodenal-reflux gastric - grad

Ca și în cazul oricărei alte boli, DGR are grade diferite de dezvoltare. În funcție de cât de lungă și activă progresează boala, se schimbă manifestările diferitelor simptome. Gradul de reflux duoden-gastric este determinat de cantitatea de acizi biliari conținute în diferite părți ale stomacului. Și cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât va fi mai ușor să o facă față.

Gradul GDR 1

Gradul cel mai simplu - cel inițial. Se stabilește un grad de reflux 1-duodenal-gastric atunci când cantitatea minimă de bilă se găsește în secțiunea gastrică pilorică adiacentă sfincterului. Simptomele din prima etapă pot să nu apară deloc. Și dacă apar semne, majoritatea pacienților nu le acordă atenție, crezând că disconfortul a fost cauzat de supraalimentarea sau mâncarea "pe fugă" și va trece în curând.

GDR 2 grade

Mulți vor afla despre diagnosticul lor, exact când boala intră în a doua etapă. Duodenal-reflux gastric de 2 grade este diagnosticat pentru pacienții în care se găsește bilă în părțile superioare ale stomacului - în antrum sau fundum. În acest stadiu, simptomele devin clare și amintesc în mod constant de ele însele, ceea ce forțează pacientul să consulte un specialist.

GDR 3 grade

Aceasta este forma cea mai complexă și mai avansată a bolii. Expresia refluxului gastric duodenal este determinată atunci când conținutul duodenului ajunge la fundul stomacului și al sfincterului esofagian inferior. A treia etapă se caracterizează prin manifestarea tuturor simptomelor majore. În plus, toate sunt pronunțate intens și disconfortul oferă o sumă maximă.

Simptome de reflux duodenal-gastric

Simptomele GDR sunt în multe feluri similare cu manifestările altor boli ale organelor din tractul digestiv. Se explică prin relația lor. Recunoașterea refluxului gastroduodenal cronic poate avea următoarele simptome:

• arsuri la stomac, care apare de obicei după o masă;
• greața și eventualele ulterioare de vărsături ale bilei;
• Gura de aer sau cu un gust acru;
• balonare și senzație de distensie abdominală;
• tăiere sau durere abdominală spasmodică;
• gust amar persistent în gură;
• apariția plăcii gălbui pe limbă.

Foarte des, refluxul gastric duodenal se manifestă prin durere. Senzațiile neplăcute, de regulă, sunt concentrate în partea de sus a abdomenului. Boala este recurentă și, în general, tolerabilă. Dar unii pacienți se plâng de dureri aspre și dureroase sub lingură, care apar aproape imediat după masă, care sunt tulburători de câteva ore.

Cum de a vindeca refluxul duodenal-gastric?

Pentru ca recuperarea să aibă loc în curând, terapia trebuie să fie cuprinzătoare și ar trebui să înceapă la apariția primelor semne. Înainte de a se prescrie un tratament pentru tratamentul cu reflux duodenalgic, experții determină cauza problemei. Indiferent de ce a apărut DGR, pacientului i se recomandă să reconsidere stilul de viață: nu abuzați de alcool și țigarete, nu refuzați medicamente coleretice, cofeină, aspirină. Când refluxul este foarte important pentru a vă controla greutatea și dieta.

Duodenal-reflux gastric - tratamentul cu medicamente

Principala sarcină a terapiei medicamentoase pentru DGR este de a restabili funcțiile normale ale tractului gastro-intestinal și de a controla funcția de evacuare a motorului a părților afectate ale sistemului digestiv. Modul de tratare a refluxului gastric duodenal trebuie determinat de un specialist. Majoritatea medicilor prescriu:

1. Prokinetics - Zeercal sau Domperidone - care contribuie la digestia rapidă a alimentelor, absorbția și avansarea acestora prin canalele intestinului subțire.
2. Pentru a proteja mucoasa gastrică de efectele iritante ale conținutului duodenului, aplicați Omez, Nexium.
3. Ajutați-vă cu uneltele de ajutorare a arsurilor la stomac, cum ar fi Almagel, Fosfalyugel, Gaviskon.
4. Agoniștii receptorilor de serotonină, citratul de mosaprid, ajută la întărirea motilității tractului gastro-intestinal superior.
5. Preparatele UDCCH (acid ursodeoxiclic) sunt eficiente, ceea ce face ca conținutul duodenului spălat în stomac să fie solubil în apă și mai puțin agresiv (în practică, aceasta duce la eliminarea regurgitării amare, a vărsăturilor și a ameliorării durerii).

Duodenal-reflux gastric - tratamentul remediilor populare

Această boală este tratabilă prin metode alternative. Totuși, majoritatea experților recomandă să recurgă la acestea doar ca parte a terapiei complexe. În diagnosticul refluxului duodenal gastric, rețetele populare trebuie selectate de către medici și numai după ce au fost determinați cauzele declanșării bolii. În caz contrar, starea pacientului se poate agrava.

Cum de a vindeca refluxul duodenal-gastric cu ierburi?

Pregătirea și utilizarea:

1. Se amestecă într-un singur vas ingrediente în orice cantitate. Puteți lua "cu ochii", proporții clare în această rețetă nu este obligată să respecte.
2. Plantele sunt umplute cu apă clocotită și infuzate timp de 10 - 15 minute.
3. Ceaiul rezultat este recomandat să bea în fiecare zi, dimineața și seara.

Tratamentul refluxului gastric duodenal cu semințe de in

• semințe de in - 1 lingura. l.;
• apă - 100 ml.

Pregătirea și utilizarea:

1. Semințele au turnat apă rece.
2. Amestecul trebuie infuzat până când semințele încep să se umfle. În acest stadiu, mucusul util începe să iasă din ele.
3. Lichidul rezultat ar trebui să fie beți pe stomacul gol pentru ¼ - ½ ceasca.

Calamus și salvie împotriva refluxului gastric

• rădăcină calamus - 50 g;
• salvie - 50 g;
• Rădăcină Angelica - 25 g;
• apă - 1 ceașcă.

Pregătirea și utilizarea:

1. Luați o linguriță din fiecare amestec uscat.
2. Se fierbe apa și se toarnă ierburi.
3. Medicamentul trebuie atras timp de 20 de minute, după care poate fi drenat și băut.
4. Pentru a face amestecul mai delicios, puteți adăuga miere la el.
5. Este necesar să beți medicamente de trei ori pe zi într-o oră după masă.

Dieta pentru reflux gastric - meniu

Aproape toate bolile tractului gastrointestinal sunt tratate cu o nutriție adecvată. DGR nu face excepție. Atunci când boala duodenală-dieta gastrică de reflux este necesară strictă. Alimentele consumate trebuie tăiate bine. Se recomandă puțin, dar de 5-6 ori pe zi. Pacienților li se permite să mănânce astfel de produse:

• legume supe, borscht, supa de varza;
• fierte, fierte, aburit sau coapte;
• carne slabă, păsări de curte;
• carnati dieta;
• ouă (nu mai mult de o zi pe zi);
• legume crude, fierte și aburite (în special sfeclă și morcovi, verde);
• fructe neacide;
• compoturi;
• gem;
• jeleu;
• miere;
• secară sau pâine uscată;
• carnea slabă.

Lista strict interzisă include astfel de produse:

• pâine albă proaspătă;
• produse de patiserie;
• coacere;
• aluat prajit;
• grăsimi animale, untură;
• ciuperci;
• condimente picante;
• orice legume;
• ciocolată;
• prăjituri cu unt sau smântână;
• înghețată

Duodenal-reflux gastric

Duodenal-reflux gastric - aruncând conținutul duodenului în cavitatea stomacului. Ca o boală independentă este rară, mult mai des un simptom al unei alte patologii a tractului gastrointestinal. Se manifestă în sindroame dureroase și dispeptice: în refluxul duodeno-gastric, dureri abdominale difuze nedefinite, arsuri la stomac, râgâi, greață, vărsături și placă gălbuie pe limbă. Diagnosticul nu este dificil: pentru această utilizare endoscopie, electrogastroenterografie, metode de măsurare intragastrică non-stop. În complexul de tratament aplicat prokinetics, medicamente pentru a reduce aciditatea stomacului, antiacide.

Duodenal-reflux gastric

Refluxul gastric duodenal - o condiție care nu este întotdeauna un semn al patologiei tractului digestiv - o injectare a conținutului duodenal în stomac este detectată în aproximativ 15% din populația sănătoasă, în principal pe timp de noapte. Refluxul gastric duodenal este considerat patologic dacă există o creștere a acidității gastrice de peste 5 în timpul măsurării pH-ului intragastric zilnic, care nu este asociată cu aportul alimentar și persistă mai mult de 10% din timp. Refluxul gastric duodenal însoțește multe boli ale părților inițiale ale tractului digestiv, totuși, în aproximativ 30% dintre pacienți, acesta poate fi considerat ca o patologie izolată. Această afecțiune este însoțită de boli funcționale și organice ale tractului gastrointestinal, iar colecistectomia și ulcerul duodenal se dezvoltă destul de des în perioada postoperatorie. Unii autori notează că refluxul duodenal-gastric apare cu 45-100% din toate bolile cronice ale stomacului și ale duodenului. Bărbații și femeile suferă de reflux duodenal-gastric în aceeași măsură.

Cauzele refluxului gastric duodenal

Mai mulți factori sunt importanți în dezvoltarea refluxului duodenal gastric: insuficiența stomacului piloric cu pilor gingivit, motilitatea afectată a stomacului și a duodenului, creșterea presiunii în secțiunile inițiale ale intestinului subțire, acțiunea agresivă a duodenului pe mucoasa gastrică. Acizii biliari și enzimele pancreatice afectează bariera protectoare a mucoasei gastrice; provoacă difuzia inversă a ionilor de hidrogen în straturile adânci ale peretelui stomacal (ceea ce duce la o creștere a acidității); stimulează producerea de gastrină de către glandele antralice și dăunează membranelor lipidice ale celulelor, crescând sensibilitatea acestora la componentele sucului gastric. În plus, datorită refluxului retrograd al conținutului duodenal, crește presiunea în cavitatea stomacului, ceea ce poate duce la apariția refluxului gastroesofagian.

Refluxul gastric duodenal adesea însoțește boli cum ar fi gastrita cronică, ulcerul peptic și ulcerul duodenal, cancerul de stomac, încălcarea tonului sfincterului Oddi, duodenostaza. Deseori, refluxul duodenogastric apare la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a înlătura vezica biliară, suturând ulcerul duodenal. Motilitatea afectată a stomacului și a părților inițiale ale intestinului subțire este cauza primară a refluxului duodeno-gastric în bolile funcționale ale tractului gastrointestinal, iar în cazul patologiei organice, tulburările de motilitate sunt secundare.

Discoordinația motilității duce la o încălcare a evacuării conținutului stomacului și duodenului, ceea ce duce la gastro-și duodenostază, peristaltism invers, turnând masele duodenale în cavitatea stomacului. Tulburările tulburărilor mototropice pot apărea în diferite părți ale tractului digestiv, combinate cu patologia pilorică: tonusul stomacal normal, însoțit de pilorospasm și duodenostază sau hipotonia stomacului în combinație cu vărsarea pilorului, hipertensiunea duodenală.

Sa crezut anterior că refluxul gastric este o reacție protectoare la procesul inflamator din stomac și aciditatea crescută a sucului gastric care intră în duoden: presupusul suc de duodenal, atunci când este ingerat, alcalinizează conținutul acestuia, ceea ce previne deteriorarea ulterioară a mucoasei duodenale. Cu toate acestea, astăzi s-a dovedit că acizii biliari conținute în sucul duodenal, așa cum s-a menționat mai sus, nu numai că distrug bariera mucusului gastric, dar provoacă și difuzia inversă a ionilor de hidrogen în stratul submucosal și stimulează secreția gastrină de către glandele antral, mai multă aciditate în stomac. Astfel, acțiunea ulcerogenă a refluxului duodenal gastric a fost justificată și teoria naturii sale de protecție a fost respinsă.

Simptomele refluxului gastric duodenal

Simptomele refluxului duodeno-gastric nu sunt specifice și sunt inerente în multe boli ale tractului gastro-intestinal. În primul rând, este o durere difuză vagă în abdomenul superior, cel mai adesea spastic, care apare după o masă. Pacienții se plâng de flatulență crescută, arsuri la stomac (pentru orice aciditate a stomacului), regurgitarea acidului și a alimentelor, răsucirea aerului, vărsături cu un amestec de bilă. Obligatorie pentru refluxul gastric duodenal este un sentiment de amărăciune în gură, acoperire gălbuie pe limbă.

Un reflux gastric pe termen lung poate provoca schimbări serioase în stomac și esofag. Inițial, o creștere a presiunii în cavitatea gastrică duce la dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian. Mai mult, acizii biliari și enzimele pancreatice provoacă modificări specifice în mucoasa esofagiană, metaplazia intestinală, care poate duce la apariția adenocarcinomului - unul dintre cele mai maligne tumori ale esofagului.

Cel mai probabil rezultat al refluxului gastric duodenal în caz de diagnosticare tardivă și absența tratamentului rațional este gastrita toxico-chimică de tip C. Refluxul biliar permanent în stomac și deteriorarea chimică a barierei mucoase predispune la apariția acestei boli.

Diagnosticul refluxului gastric

Diagnosticarea refluxului gastric duodenal în consultare cu un gastroenterolog poate fi dificilă, deoarece această boală nu are semne specifice. Destul de des, refluxul gastric duodenal este detectat întâmplător, în timpul examinărilor pentru alte boli ale tractului digestiv.

Pentru a verifica diagnosticul, este necesară o consultare endoscopică: numai el va fi capabil să determine cantitatea necesară de examinare, să efectueze un diagnostic diferențial cu o altă patologie a stomacului și a duodenului (gastrită cu aciditate ridicată, gastrită erozivă, duodenită, ulcer gastric). Trebuie reținut faptul că esofagogastroduodenoscopia însăși poate provoca reflux duodenagastric. O caracteristică distinctivă a EGD indusă și a refluxului patologic va fi prezența bilei în stomac în cel de-al doilea caz.

Metoda cea mai fiabilă pentru diagnosticarea refluxului gastric duodenal este măsurarea intragastrică a pH-ului. În timpul studiului, sunt înregistrate toate fluctuațiile de aciditate ale sucului gastric, în special cele care nu sunt asociate cu mesele. Pentru a obține rezultate mai precise, studiul fluctuațiilor pH-ului sucului gastric se efectuează pe o perioadă de timp de peste noapte când pacientul nu mănâncă sau nu suferă eforturi fizice.

Electrogastrografia, manometria antododenală va ajuta la confirmarea diagnosticului - în timpul acestor studii, discoordinația motilității gastrice și a duodenului, poate fi detectată hipotonia părților inițiale ale tractului digestiv. Un studiu al sucului gastric se realizează, de asemenea, pentru identificarea enzimelor digestive digestive și a acizilor biliari din acesta. Eliminarea altor boli ale sistemului digestiv care prezintă simptome asemănătoare cu refluxul duodeno-gastric (colecistită acută, pancreatită, colangită, calculi biliari etc.) va ajuta la ultrasunetele organelor abdominale.

Tratamentul refluxului gastric duodenal

De obicei, pacienții cu reflux gastric duodenal nu necesită spitalizare în spital, cu toate acestea, pentru o examinare completă, poate fi necesar ca pacientul să rămână în departamentul de gastroenterologie pentru o perioadă scurtă de timp. Până în prezent, au fost elaborate linii directoare clinice clare pentru tratamentul refluxului duodenal gastric. Acestea includ prescripția medicamentelor care normalizează motilitatea părților inițiale ale tractului digestiv, prokineticele selective moderne (creșterea peristaltismului stomacului și a duodenului, îmbunătățirea evacuării conținutului acestora), inhibitorii acidului biliar, blocanții pompei de protoni și antiacidele.

Cu toate acestea, tratamentul medicamentos al refluxului gastric în monoterapie nu este suficient, pacientul trebuie avertizat în legătură cu necesitatea unei schimbări radicale în stilul de viață. Este necesar să refuzați fumatul, utilizarea de alcool, cafea. Medicamentul necontrolat este, de asemenea, un factor predispozant pentru dezvoltarea refluxului gastric, astfel încât pacientul trebuie avertizat împotriva utilizării neautorizate a AINS, a medicamentelor coleretice și a altor medicamente.

O importanță deosebită în dezvoltarea refluxului gastric duodenal este dieta nesănătoasă și obezitatea formată ca urmare a acestui fapt. Pentru a obține efectul terapeutic dorit, greutatea corporală ar trebui normalizată și nu ar trebui să fie permisă obezitatea în viitor. Este necesar să se renunțe la alimente picante, prăjite și extractive. În perioada acută a bolii, este necesară o dietă specială: alimentele trebuie consumate în porții mici, cel puțin 4-5 ori pe zi. După fiecare masă, trebuie să păstrați o poziție verticală timp de cel puțin o oră, pentru a evita efortul fizic greu. În dieta, preferă carnea cu conținut scăzut de grăsimi, cerealele, produsele lactate, legumele și fructele dulci.

Prognosticul pentru diagnosticarea în timp util și respectarea cu atenție a tuturor recomandărilor gastroenterologului este favorabil. Prevenirea refluxului gastric duodenal este în concordanță cu dieta adecvată, asigurând motilitatea normală a tractului gastro-intestinal. O mare importanță în prevenirea acestei boli este respingerea alcoolului și a țigărilor.

Modalități de tratare a refluxului gastric duodenal (GHD)

În ciuda faptului că un stil de viață sănătos și o alimentație corectă devin din ce în ce mai populare astăzi, există oameni care, ca și până acum, nu acordă suficientă atenție sănătății lor, au obiceiuri proaste, folosesc alimente greu de numit utile. Și acest lucru, la rândul său, devine cauza principală a mai multor probleme cu digestia, care include și DGR al stomacului.

Duodenal - refluxul gastric este o afecțiune în care duodenul este aruncat în cavitatea stomacului. În același timp, pacientul prezintă adesea disconfort, cum ar fi greață, dureri de stomac, arsuri la stomac și flatulență crescută.

Cu toate acestea, DGR nu este întotdeauna privită ca o boală independentă, care se dezvoltă adesea pe lângă alte probleme cu tractul digestiv. În plus, prezența refluxului duodenogastric nu indică deloc nici o patologie a tractului digestiv, deoarece apare destul de des la persoanele sănătoase (în 15% din cazuri). În același timp, aruncarea conținutului intestinal în stomac este observată în principal pe timp de noapte.

Prezența proceselor patologice se poate spune în cazul în care acest stadiu persistă o perioadă lungă de timp pe tot parcursul zilei. În plus, pacienții au o creștere semnificativă a acidității gastrice, chiar și la câteva ore după mese. Boala este cel mai adesea rezultatul bolilor organelor din departamentele inițiale ale tractului gastrointestinal, dar în 30% din cazuri apare o patologie independentă. Adesea, boala este rezultatul traumei și al operațiilor.

DGR în stomac apare cel mai frecvent pe fundalul altor boli ale tractului digestiv. În același timp, sexul nu contează, boala se manifestă în mod egal atât la bărbați, cât și la femei. Cel mai adesea aceasta se întâmplă la vârsta mijlocie și mai înaintată.

Etape de dezvoltare și tipuri de boli

În funcție de cât de mult conținutul duodenului intră în stomac, există trei etape ale bolii:

1. Numărul minor (apare la aproape jumătate dintre pacienți)
2. Sumă moderată. În acest caz, pot apărea primele simptome ale bolii. În același timp, DGR cauzează adesea alte probleme în activitatea tractului digestiv.
3. Stadiul acut, însoțit de semne caracteristice. Este considerat cel mai periculos, poate provoca vătămări grave sănătății și bunăstării pacientului.

În funcție de zona leziunii stomacului, DGR este împărțită în următoarele tipuri:

1. Tipul suprafeței Celulele deteriorate ale mucoasei gastrice. În același timp, celulele țesutului epitelial rămân intacte.
2. Tip cataral. În zona mucoasei sa observat prezența proceselor inflamatorii. În același timp, mucoasa devine roșie, există umflături și iritații.
3. Tip eroziv. Se observă atrofia membranei mucoase, iar zonele individuale (focarele) sunt afectate.
4. Tipul biliar Muncă învinuită a organelor biliari.

Imaginea clinică a bolii

În cele mai multe cazuri, RDG are un curs asimptomatic sau simptomele sale sunt destul de slabe. Acest lucru complică foarte mult diagnosticul bolii în stadiile incipiente ale dezvoltării acesteia. Semnele clinice sunt similare cu manifestările de boli cum ar fi ulcerul și gastrită. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece aceste boli servesc adesea drept cauza principală a RDG. Cu toate acestea, există o serie de semne caracteristice, a căror prezență poate indica prezența bolii:

1. Imediat după masă, pacientul simte o durere ascuțită în abdomen.
2. Reclamații ale arsurilor la stomac frecvente și prelungite, care apar după masă și persistă chiar 1-2 ore după consumul de alimente
3. Umflarea, greutate în stomac, chiar și atunci când mănâncă o cantitate mică de alimente
4. Galben floare pe suprafața limbii, amărăciune în gură.

Una dintre cele mai caracteristice manifestări ale bolii este mirosul neplăcut din gura pacientului, care persistă chiar și după procedurile de igienă din cavitatea bucală. Această caracteristică indică pătrunderea bilei în cavitatea stomacului, în special după consumarea alimentelor bogate în carbohidrați.

Cauzele dezvoltării bolii

Printre cauzele dezvoltării DGR se numără:

1. Boli ale sistemului digestiv, cum ar fi gastrită (formă acută sau cronică), ulcer peptic, reflux gastroesofagian, atunci când conținutul de stomac este aruncat în esofag
2. Caracteristicile structurii tractului digestiv, în special, slăbiciunea muschilor stomacului, care se suprapun cu intrarea și ieșirea
3. Prezența tumorilor în regiunea deschiderii esofagiene a diafragmei
4. Modele proaste, dieta proastă (în special utilizarea alimentelor cu carbohidrați)
5. Controlarea necontrolată a anumitor medicamente în timpul sarcinii, când uterul în creștere comprimă tractul digestiv
6. Lipsa exercițiului. Astfel, grupul de risc include reprezentanți ai ocupațiilor sedentare.
7. Vârsta matură (totuși, există cazuri de boală printre copii).

Cum se identifică boala?

Diagnosticul DGR este complicat de evoluția asimptomatică a bolii sau de intensitatea scăzută a semnelor.

Metoda cea mai fiabilă de diagnostic este considerată a fi măsurarea pH-ului intragastric, adică măsurarea dinamicii modificărilor în aciditatea sucului gastric. Studiul se desfășoară pe tot parcursul zilei, este deosebit de important să se țină seama de dinamica acidității nocturne, atunci când pacientul nu suferă de efort fizic și nu mănâncă alimente.

Starea musculară a stomacului este evaluată utilizând manometria antododenală. Această metodă vă permite să identificați o scădere a tonusului muscular, o încălcare a motilității stomacului.

Este necesar să se efectueze un studiu al compoziției sucului gastric, care permite detectarea prezenței enzimelor din alte organe ale tractului gastrointestinal.

De mare importanță este diagnosticul diferențial, adică metode pentru a distinge DGR de alte boli, însoțite de simptome similare.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul eficient al RDG ar trebui să fie cuprinzător. În primul rând, trebuie să consultați un medic - un gastroenterolog, care va face un diagnostic precis, va identifica cauza bolii, va determina modul de tratare a bolii.

Este important! Un rezultat pozitiv poate fi obținut cu ajutorul nu numai a medicamentelor, pacientul trebuie să-și schimbe stilul de viață și dieta.

dietă

Normalizarea dieta - condițiile obligatorii pentru un tratament de succes. Pacientul nu trebuie să mănânce prea mult, este necesar să mâncați alimente în porții mici, dar, destul de des, evitând atacuri acute de foame. Sunt recomandate trei mese pe zi, fiecare masă alternând cu o gustare (sunt necesare 2-3 gustări pe zi). Pentru gustări este mai bine să alegeți tărâțe, biscuiți cu conținut scăzut de grăsimi, pâine sub formă de biscuiți. Astfel de produse contribuie la eliminarea excesului de bilă.

Ca mese principale, ar trebui să se acorde preferință unor feluri de mâncare, cum ar fi piureul de legume, porridge, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, jeleu. O atenție deosebită trebuie acordată consistenței felurilor de mâncare. Acestea ar trebui să fie frecate, cât mai ușor posibil pentru digestie. Cursuri utile de utilizare a apei minerale medicinale, care include o cantitate mare de magneziu.

Lista produselor interzise pentru pacienții care suferă de acest sindrom este destul de mare. Această listă include:

1. Grasimi, prăjituri
2. Condimente, condimente, sosuri calde
3. Dulciuri, coacerea produselor de patiserie
4. citrice
5. Ceapa, usturoiul, merele, varza alba, rosii
6. Cafea, alcool.

Tratamentul medicamentos

Pacientului îi sunt prescrise anumite medicamente care vizează restabilirea stării de sănătate a tractului digestiv. Există următoarele grupuri de medicamente:

1. Prokinetica (Motilium) îmbunătățește starea musculară a tractului digestiv, promovează digestia ușoară și promovează alimentele
2. Ovenson (și analogii săi) protejează mucoasa gastrică de efectele dăunătoare ale bilei, restabilește părțile deteriorate ale membranei mucoase
3. Omeprazolul (și analogii acestuia) reduc aciditatea sucului gastric, elimină simptomele neplăcute ale bolii
4. Almagel contribuie la regenerarea rapidă a mucoasei gastrice în cazurile în care pacientul este diagnosticat cu atrofie a mucoasei.

fizioterapie

Numeroase metode fizioterapeutice ajută la eliminarea simptomelor bolii, restabilirea țesutului muscular și a mucoasei gastrice. Pentru tratamentul DGR se aplică:

1. Impactul curenților dinamici. Ajută la restabilirea tonusului muscular al stomacului, accelerează procesul de vindecare al mucoasei, normalizează alimentarea țesuturilor stomacului.
2. Ultrasunete. Reduce disconfortul, durerea, inflamația mucoasei
3. UHF reduce aciditatea sucului gastric, reglementează procesul de producție
4. Expunerea la microunde. Această metodă este indicată pentru durere severă. Procedura contribuie la normalizarea motilității gastrice, reduce cantitatea de suc gastric produs, elimină procesele inflamatorii.

Rețete de medicină tradițională

Remediile populare, în combinație cu metodele menționate mai sus, pot vindeca mai repede boala. Este important să rețineți că alegerea unei rețete se face individual pentru fiecare pacient, în funcție de portabilitatea ingredientelor. Rețete populare, cum ar fi:

1. Suc de suc de rădăcină de țelină. Mananca inainte de fiecare masa (30 de minute) si 1 lingura. l. suc.
2. Flori de papadie strâns puse într-un borcan de 3 litri. În același timp, fiecare strat al produsului este umplut cu o cantitate mică de zahăr. Când florile dau suc, este necesar să se separe și să se ia o lingurită. pe zi.

Cum să preveniți

Măsurile preventive sunt destul de simple. Este necesar:

1. Renunțați la obiceiurile proaste
2. Limitați consumul puternic de cafea
3. Monitor de greutate
4. Limitați consumul de alimente care provoacă o creștere a acidității gastrice (produse de patiserie proaspete, dulciuri, citrice, alimente prajite, sărate).

Cure DGR poate fi supusă numai respectării prescripțiilor medicului. Aceasta se referă nu numai la luarea de medicamente, ci și la dietă. O dietă incorectă denaturează întregul efect terapeutic pe care medicamentele și procedurile le oferă.

Reflux gastric duodenal

DGR a stomacului este o afecțiune patologică a stomacului în care conținutul alcalin al duodenului este aruncat în conținutul acid al stomacului. Această patologie provoacă un dezechilibru al mediului gastric și se numește reflux duodenal-gastric. Starea este rareori însoțită de simptome intense, apare mai frecvent cu activitatea fizică activă a unei persoane sau noaptea în timpul somnului.

Aruncarea conținutului duodenal prin intermediul pilorului are loc în aproximativ fiecare persoană adulță nouă, a cărei viață este asociată cu activitate fizică scăzută și consumul unei cantități mari de hrană în același timp (lucrători în birouri). Contribuția sa la progresul alimentelor rapide de reflux. Sub influența conținutului duodenal, se dezvoltă procese inflamatorii în stomac.

De unde provin aceste patologii?

Refluxul gastric duodenal însoțește astfel de boli cronice ale sistemului digestiv ca gastrită și ulcer peptic. Această patologie nu este considerată o boală independentă, prin urmare, cauzele încălcării conducerii unilaterale a alimentelor de-a lungul tractului gastrointestinal sunt gastrita și duodenita. La rândul său, gastrită este asociată cu anomalii serioase la nivelul duodenului. Adesea, atunci când se detectează DGR, se detectează o boală complexă, gastroduodenită.

Mai mulți factori asociați cu încălcarea unui stil de viață sănătos pot provoca apariția patologiei:

• fum de tutun și substanțe narcotice;
• abuzul de alcool;
• utilizarea medicamentelor neautorizate în timpul sarcinii.

DGR poate fi format sub influența internă

surse: tonus insuficient al mușchilor circulari ai deschiderilor stomacului sau herniei diafragmei în esofag. Sursele de patologie pot fi consecințele unei presiuni prea mari asupra duodenului: colecistită, pancreatită, boala Botkin. Este posibilă detectarea patologiei după intervenții chirurgicale în regiunea abdominală: îndepărtarea vezicii biliare, impunerea anastomozelor cu fixarea buclelor intestinale. Acizii biliari conținuți, enzimele pancreatice și enzimele care descompun lecitina contribuie la concentrații anormale în sucul gastric.

Tipologii și grade de reflux

În funcție de progresul refluxului, există 3 grade de patologie,

detectată prin metode de diagnosticare pentru detectarea unei boli concomitente.

Jumătate dintre pacienții cu reflux al duodenului au prezentat un DGR de grad 1, în care amestecarea conținutului gastric cu duodenul a fost nesemnificativă.

Într-o tulburare de reflux, patru din zece pacienți au avut o perturbare mai mare a stomacului, ceea ce corespunde patologiei de gradul 2.

Aproximativ unul din zece pacienți au prezentat, ca urmare a diagnosticului, încălcări grave ale mișcării conținutului duodenal în stomac, care se caracterizează prin boala de gradul 3.

Trebuie să se înțeleagă că refluxul gastric în tipul bolii este identic cu gastroduodenita. Despre gastroduodenita mărturisesc următoarele manifestări:

• respirația urâtă;
• greutate in stomac;
• îndemn să vomite.

Există alte semne de gastroduodenită, care sunt legate de gastrită:

• încălcarea scaunului în direcția lichidului și în direcția constipației;
• flatulență;
• scăderea apetitului;
• râsul frecvent.

În funcție de tipologia fluxului de procese distructive, se disting 4 tipuri de reflux:

1. Tipul superficial în care sunt afectate numai celulele mucoasei. Integritatea epiteliului glandular exocrin nu este ruptă.
2. Atunci când refluxul este însoțit de procese inflamatorii, umflare și roșeață a membranei mucoase, se obișnuiește să se vorbească despre un tip de patologie catarrală.
3. În refluxul eroziv, membrana mucoasă se caracterizează prin atrofie focală.
4. Soiul biliar este conjugat cu debitul deteriorat de bilă de la vezica biliară în duoden.

Refluxul simptomelor

Duodenal-refluxul gastric într-o formă separată nu este ușor, deoarece simptomele patologiei repetă semnele de aproape orice boală a sistemului digestiv. Cea mai caracteristică a RDG este:

• Durere ascuțită intensă în regiunea epigastrică, care însoțește digestia alimentelor;
• simptome dureroase constante de arsuri la stomac;
• flatulență;
• gros galben înflorit pe suprafața limbii;
• intrarea acizilor biliari de la nivelul duodenului prin stomac în esofag cu râs și amărăciune în gură.

Dacă există o cantitate mare de carbohidrați în dieta pacientului, atunci când DGR are o respirație urât mirositoare. Mirosul rău se datorează penetrării bilei în stomac din duoden, prin pilor.

Gastric refluxul este, de asemenea, detectat în timpul examinărilor diagnostice care exclud suspiciunea de abandonare a conținutului duodenal, de exemplu fibrogastroduodenoscopy sau alte metode de diagnostic care evidențiază prezența altor afecțiuni patologice ale tractului gastro-intestinal.

Prezența refluxului este indicată, de asemenea, prin semne de păr uscat și unghii cu rupere rapidă, culoarea pielii nesănătoase, colțurile zade și hiperemic ale gurii.

Reflux Diagnostic

DGR este detectată în timpul examinării vizuale a pacientului, luând istoricul. Dacă un medic are o suspiciune, mai multe sesizări sunt alocate pentru examinare, permițând respingerea sau confirmarea bolii. Contribuiți la detectarea refluxului:

• Ecografia regiunii abdominale. Ecografia examinează natura și sursele de anomalii ale stomacului, vezicii biliare, pancreasului sau duodenului;
• esophagogastroduodenoscopy - cea mai corectă imagine a detecției de reflux, atunci când datele obținute permit evaluarea citologică și histologică a gradului de leziune a mucoasei și a naturii leziunii sale (proces malign sau benign);
• analiza chimică a sucului gastric, care permite stabilirea unor concentrații chiar mici ale enzimelor pancreatice și ale acizilor biliari prin titrare;
• măsurarea cu ajutorul indicatorilor de pH ai sucului gastric în timpul zilei. Dacă, după masă, pH-ul este deplasat pe partea alcalină, se apreciază penetrarea fluidului duodenal în stomac și amestecarea celor două fluide.

Cum este tratat refluxul?

Regimul de tratament al DRG este complex și poate fi efectuat numai de un specialist medical calificat. Problema detectată în cursul examinărilor diagnostice într-un timp scurt este eliminată cu ajutorul unei selecții corecte a regimului de tratament, care va include tratamentul medicamentos, procedurile de fizioterapie și normalizarea dietă. Nu este exclusă impactul medicinii tradiționale.

Scopul tratamentului complex de fizioterapie este refacerea stării elastice a mușchilor abdominali. Această direcție include nu numai exerciții fizice, ci și proceduri (un stimulent electric muscular pentru mușchii abdominali).

Tratamentul medicamentos are mai multe sarcini pentru a reduce iritarea sucului pancreatic în mucoasa gastrică și pentru a restabili motilitatea intestinală pentru a conduce alimentele unilateral. Pentru a îndeplini aceste sarcini, medicul poate prescrie următoarele medicamente:

• prokinetica (Motilium, Passazhiks) restabilește avansarea alimentelor într-o manieră progresivă și asigură tonul musculaturii circulare musculare a tractului digestiv;
• pilulele și suspensiile Ovenson și Choludexan, precum și analogii acestora, ajută la reducerea efectelor nocive ale acizilor biliari asupra mucoasei gastrice;
• Omeprazolul și analogii acestuia reduc aciditatea stomacului, ceea ce creează o barieră în calea activității acizilor biliari în stomac;
• atunci când se formează un reflux eroziv, sunt prescrise medicamente precum Almagel sau Pylorid.

Preparările și procedurile fizioterapeutice sunt eficiente numai în normalizarea alimentației pacientului, prin urmare dieta cu reflux este principalul obiectiv în tratamentul patologiei.

Medicamentul din plante în cazul descoperirii DGR produce un efect, însă selecția plantelor se realizează individual, în funcție de toleranța individuală a organismului la componentele plantei, gradul bolii și tulburările asociate ale tractului gastro-intestinal. În caz contrar, puteți agrava situația și provoca vătămări iremediabile organismului.

Sucul de rădăcină de țelină este unul dintre cele mai simple remedii pentru tratarea refluxului. Cu o jumătate de oră înainte
luând mâncare pentru a mânca o lingură de suc. Un alt instrument simplu - sirop de flori de păpădie este preparat din florile plantei și 0,5 kg de zahăr. Dacă există contraindicații la zahăr, acesta este înlocuit cu fructoză. O sticlă de 3 litri este umplute cu flori ale plantei, obținând eliberarea de suc și turnarea straturilor de zahăr (fructoză). Utilizați o lingură pe zi pentru a preveni refluxul. Dacă DGR este deja detectat, aportul este crescut de 2-4 ori pe zi. Același sirop este preparat din flori de mușețel cu zahăr pentru a produce un sirop. Utilizați la fel ca și în cazul păpădia. Din decocții se aplică mai multe plante. Iată una dintre ele, nu există o complexitate diferită în ceea ce privește achiziția și pregătirea. 1 parte din flori de mușețel, 2 părți pelin și menta sunt bine amestecate, se adaugă apă fierbinte până la 1 litru de volum și se infuzează timp de 2 ore. După această perioadă, filtrați soluția și o consumați înainte de a lua alimente la 0,1 litri.

Prevenirea DGR

În tratamentul GHD și prevenirea acestuia nu este recomandat în dieta să recurgă la următoarele acțiuni:

• fumul și abuzul de băuturi "puternice". La momentul exacerbarii bolii - abandonati complet alcoolul;
• evitați băuturile bogate în cafeină, utilizați medicamente numai conform indicațiilor medicului;
• prevenirea excesului de greutate corporală normală;
• țineți de alimentația alimentară.

Alimentația alimentară implică excluderea unor produse din rația zilnică și o mai mare includere a altora. Ar trebui să se oprească temporar consumul:

• produse din ciocolată;
• produse de panificație, în special paine caldă moale;
• alimente afumate, sărate, picante și prajite;
• usturoi și citrice.

Pestele și soiurile cu conținut scăzut de grăsimi din carne, produsele lactate, legumele, fructele și boabele și supele de piure trebuie incluse în rația zilnică, inclusiv cantități mari de legume.

Numărul meselor pe zi ar trebui să crească, iar volumul de porții trebuie redus. Astfel, presiunea din cavitatea duodenului este redusă. După o masă, nu trebuie să faceți nici o muncă fizică, nici să luați o poziție predispusă, pentru a evita aruncarea conținutului duodenal în cavitatea stomacului.

Prognoza bolii

În cazul încălcării maligne a dietei, precum și a tratamentului întârziat al pacientului pentru asistență medicală calificată, dezvoltarea ulcerului gastric nu este exclusă. Stilul de viață greșit și nutriția sunt cauza tumorilor, inclusiv a celor maligne.

Dacă este detectat refluxul gastric duodenal și corect diagnosticat în timp, tratamentul său produce efectul adecvat, în care simptomele și imaginea clinică a patologiei sunt reduse și îndepărtate complet, adică prognosticul bolii cu tratamentul adecvat este favorabil.

Refluxul duodenogastric: simptome, tratament

Refluxul duodenogastric este aruncarea de mâncare parțial digerată (bucata de hrana) din duodenul 12 în stomac. Patologia apare destul de des - manifestată mai des ca un semn al altor afecțiuni ale tractului gastro-intestinal, dar, deși se poate manifesta rareori ca o boală independentă, este evidențiată într-o nozologie separată.

Date generale

Boala nu aparține unor stări periculoase, ci subiectiv cauzează disconfort fiziologic la pacienți și agravează semnificativ calitatea vieții acestora și, prin urmare, atrage atenția constantă a gastroenterologilor. Pe de altă parte, refluxul duodenogastric neexprimat este observat la 15% din populația sănătoasă din punct de vedere al gastroenterologiei - oameni care nu s-au plâns niciodată înainte de încălcări ale tractului gastro-intestinal. Într-o astfel de categorie, refluxul duodenogastric sau se manifestă prin simptomatologie lentă, care este ușor oprită sau nu se manifestă deloc, prin urmare, în acest caz, nu este considerată patologie. La persoanele sănătoase, ingestia alimentelor parțial digerate de la duoden până la stomac este observată în principal noaptea, datorită faptului că:

• oamenii se mâncau târziu;
• Sfincterul piloric noaptea se poate relaxa.

Sfincterul piloric este fibrele musculare circulare din peretele stomacului în punctul de tranziție al acestui organ în duoden. Portiunile "lasa" in alimente partial digerate din stomac in intestin si nu-i permit sa se intoarca. Acest lucru previne conflictul fiziologic al mucoasei gastrice cu bucata de alimente, care are deja o valoare diferită a pH-ului datorită secreției duodenului, a enzimelor din vezica biliară și pancreas.

Gastroenterologii consideră că refluxul duodenogastric este o patologie în cazul în care:

• aciditatea sucului gastric, determinată în timpul măsurării zilnice a pH-ului, este mai mare de 5, ceea ce înseamnă o trecere la partea alcalină;
• această schimbare de aciditate nu este legată de consumul de alimente.

Retardarea duodenogastrică ca o patologie clară definită este diagnosticată în funcție de diverse surse la 28-32% dintre pacienți. Bărbații și femeile suferă de ea în mod egal. O creștere a numărului de cazuri de reflux duodenogastric se observă în rândul studenților - din cauza malnutriției (cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul sesiunilor studențești).

Potrivit unui număr de gastroenterologi, refluxul duodenogastric apare în 45-100% dintre cazurile de toate patologiile cronice ale stomacului și ale duodenului 12, dar nu este întotdeauna diagnosticat (în principal datorită subexaminării).

Importanța patologiei este că poate contribui la apariția și dezvoltarea ulterioară a aproape tuturor varietăților de patologie gastrică - în primul rând:

• ulcer peptic;
• inflamator;
• tumora (în perioada îndepărtată de timp).

Destul de des, boala se dezvoltă după anumite tipuri de intervenții chirurgicale pe tractul gastro-intestinal - cel mai adesea după:

• colecistectomie (eliminarea vezicii biliare);
• manipularea chirurgicală a conductelor biliare;
• tratamentul chirurgical al pancreasului;
• suturarea ulcerului duodenal.

Cauzele și evoluția patologiei

Cele mai frecvente cauze care duc la refluxul duodenogastric sunt:

• încălcarea activității motorii stomacului și / sau a duodenului 12;
• presiune crescută în duoden;
• examenul endoscopic al tractului gastro-intestinal.

Datorită îmbunătățirii tacticii fibrogastroduodenoscopy, aceasta este din ce în ce mai puțin o cauză a acestei patologii. Dacă se găsește în stomac, aceasta înseamnă că cauza refluxului nu a fost cauzată de EGD, ci de alți factori.

La rândul său, se poate produce eșecul stomacului piloric:

• ca urmare a încălcărilor dezvoltării fetale - în special, prin instalarea necorespunzătoare a tubului alimentar;
• în patologiile acute cronice și severe ale stomacului, care afectează în cea mai mare parte departamentul piloror, precum și departamentele vecine;
• după intervenția chirurgicală pentru patologia stomacului (nu numai departamentul său piloric, dar și segmentele vecine - funcționarea lor este interconectată).

Deoarece, datorită aruncării constante a conținutului duodenului în stomac, presiunea din cavitatea acestuia crește, aceasta, la rândul său, poate provoca reflux gastroesofagian - aruncând o parte din conținutul stomacului în esofag.

Acest lucru se întâmplă adesea în cazul refluxului duodenogastric:

• pronunțată;
• mult timp netratat;
• deși sunt făcute numiri terapeutice, dar au fost observate de mult timp.

Principala consecință patologică a refluxului duodenogastric este efectul agresiv al conținutului duodenului asupra mucoasei gastrice. În acest timp, apar următoarele procese:

• Conținutul acid al vezicii biliare și al enzimelor pancreatice corodează mucoasa gastrică, motiv pentru care ionii de hidrogen ai sucului gastric sunt absorbiți în peretele stomacului. Aceasta duce la creșterea producției de acid clorhidric și la creșterea creșterii acidității gastrice;
• acești compuși biologici aceiași distrug structurile grase ale celulelor stomacului, mărind astfel sensibilitatea lor la componentele agresive ale sucului gastric (în primul rând la acidul clorhidric). Apare un conflict chimic între peretele stomacului și secretul său (secrețiile).

Retardul duodenogastric poate apărea în egală măsură atunci când:

• boli funcționale ale stomacului - cele care nu se caracterizează prin modificări ale peretelui corpului - de exemplu, cu dischinezie gastrică (afectarea activității locomotorii gastrice);
• gastropatologia organică, care se caracterizează prin tulburări fizico-anatomice din peretele gastric.

Cel mai adesea acestea sunt boli și condiții:

• gastrită cronică;
• ulcer de stomac;
• ulcer duodenal;
• cancer de stomac;
• scăderea sfincterului tonului lui Oddi (fibrele musculare circulare care înconjoară confluența canalului biliar și a ductului pancreatic în duoden și reglementează în mod normal intrarea enzimelor biliare și pancreatice în el);
• duodenostaza (întreruperea sau încetarea completă a activității motorii duodenului).

Este necesar să se facă distincția între relațiile cauzale ale patologiei tractului gastro-intestinal și refluxului duodenogastric:

• în bolile funcționale ale tractului digestiv, mai întâi există o încălcare a motilității stomacului și a segmentelor inițiale ale intestinului subțire, apoi, ca urmare, apare refluxul duodenogastric;
• cu leziuni organice ale tractului gastro-intestinal, refluxul apare mai întâi și deja provoacă o încălcare a activității motrice a tractului digestiv.

O asemenea nuanță este un ajutor în diagnosticare.

Dacă activitatea locomotorie a segmentului "stomac-12-duoden" este discoordinată (și în cazuri avansate este complet haotică), aceasta duce deja la o încălcare a mișcării conținutului gastric în 12-duoden. "Blocarea" bolusului alimentar în stomac, la rândul său, duce la:

• creșterea în continuare a gastrostazei (stagnarea alimentelor în stomac);
• apariția duodenostazei (stagnarea alunecării alimentare în duodenul 12);
• anti-peristaltic (reducerea în formă de undă a tractului gastrointestinal în direcția de la duoden până la stomac, deși în mod normal există o contracție inversă);
• descărcarea tot mai mare a conținutului duodenului 12 în stomac.

Refluxul duodenogastric se observă în principal cu următoarele combinații de afecțiuni ale tractului gastro-intestinal:

• tonusul gastric normal, spasmul stomacului piloric și congestia în duoden;
• scăderea tonusului stomacului, pilorul gonflabil și creșterea presiunii în duoden.

Anterior a existat o teorie populară care aruncă conținutul intestinal de la duoden în stomac este un fel de reacție de protecție a corpului pentru:

• crește aciditatea sucului gastric;
• leziunea inflamatorie a mucoasei gastrice.

Susținătorii teoriei au susținut că, odată ce în stomac, conținutul alcalin duodenal neutralizează conținutul acid al stomacului, datorită căruia membrana mucoasă nu este consumată.

De fapt, acizii biliari, care fac parte din conținutul duodenal, pot, dimpotrivă, să crească aciditatea conținutului gastric, ceea ce duce la ulcerația acestuia.

Simptomele refluxului duodenogastric

Cele mai semnificative simptome care apar în timpul refluxului duodenogastric sunt:

• dureri abdominale;
• simptome dispeptice;
• flatulență (balonare datorită gazului excesiv în intestine).

Caracteristicile durerii în refluxul duodenogastric:

• observată în abdomenul superior;
• vărsat, nu au o localizare clară
• prin caracter - spastic (crampe sub formă de convulsii);
• rezistență - intensitate medie sau mare;
• apare la 30-40 de minute după masă, uneori mai devreme (în funcție de viteza intrării alimentelor din stomac în duoden).

Fenomenele dispeptice care apar cu această boală sunt:

• arsuri la stomac (observate cu orice valoare a acidității gastrice);
• regurgitare (mini versiune de vărsături) cu conținut alimentar și acru;
• răcirea aerului și a conținutului acru;
• cu progresia afecțiunii - vărsături cu un amestec de conținut de bilă;
• amărăciunea în gură.

complicații

Consecințele negative mai pronunțate pot provoca complicații ale refluxului duodenogastric - în primul rând acestea sunt:

• boala de reflux gastroesofagian - aruncă în esofag nu numai conținutul acid al stomacului, ci și ulcerul alcalin 12 duodenal, care este aruncat activ în stomac;
• Adenocarcinomul este unul dintre cele mai maligne neoplasme ale esofagului, care se dezvoltă din celulele sale glandulare. Mecanismul tumorii este după cum urmează. Conținutul duodenului, care intră în stomac, mărește presiunea în el. Din acest motiv, conținutul stomacului se strecoară în esofag, provocând modificări ale membranei mucoase, ducând la metaplazie - creșterea membranei mucoase și degenerarea celulelor sale, care în cele din urmă se dezvoltă în adenocarcinom;
• toxic gastrita C - inflamație constantă a mucoasei gastrice datorată expunerii cronice la sucul biliar și pancreatic, care sunt componente ale conținutului duodenului. Cel mai adesea apare cu tratament necorespunzător al refluxului duodenogastric.

diagnosticare

Semnele descrise de reflux duodeno-gastric nu sunt specifice - acestea pot apărea și în alte boli gastro-intestinale, care pot provoca confuzie în diagnosticare. Prin urmare, pentru a clarifica diagnosticul necesită metode de cercetare suplimentare:

• examinarea fizico-vizuală a pacientului, percuția (baterea), palparea (sondarea) și auscultarea (ascultarea) abdomenului;
• unelte;
• laborator.

Deseori, refluxul duodenogastric este diagnosticat întâmplător:

• în timpul unei examinări complete, care a fost prescris de un medic despre alte patologii suspectate ale tractului gastro-intestinal;
• cu examene preventive anuale.

Datele de inspecție vizuală a unui astfel de pacient sunt cu siguranță destul de slabe - chiar și în cazul celui mai violent proces de aruncare a conținutului duodenal în stomac, acest lucru nu se va manifesta la examinarea unui pacient. Singurul semn care apare atunci când este văzut în 95-97% din cazuri este o acoperire pronunțată alb-galben pe limbă în absența sclerei galbene și a membranelor vizibile ale mucoasei.

Datele palpării abdominale:

• durere la nivelul etapelor superioare ale abdomenului;
• uneori - sensibilitatea pielii, care este determinată de palparea superficială a peretelui abdominal anterior.

Datele auscultării abdominale:

• la momentul turnării conținutului duodenal, puteți auzi zgomote peristaltice crescute și frenezie în intestin.

Metodele instrumentale de cercetare care s-au dovedit cel mai mult în diagnosticul refluxului gastric sunt:

• măsurarea pH-ului intragastric - măsurarea acidității sucului gastric;
• electrogastrography;
• manometria antododenală.

Metoda cea mai informativă de confirmare a refluxului duodenogastric este măsurarea pH-ului intragastric de 24 de ore. În timpul acestuia se înregistrează chiar și cele mai mici fluctuații ale pH-ului mediului intragastric, care nu sunt asociate cu consumul de alimente. Rezultatele mai precise ale studiului sunt obținute în timpul nopții, deoarece pacientul nu mănâncă alimente care pot face ajustări ale pH-ului stomacului.

În timpul electrogastrografiei, potențialul electric al peretelui gastric este înregistrat grafic, care evaluează în mod indirect activitatea motorului organului.

În timpul manometriei antododenale, presiunea intragastrică este măsurată în timp.

Analiza datelor privind măsurarea pH-ului, electrogastrografia și manometria face posibilă evaluarea modificărilor în motilitatea gastrică și anume:

• diminuarea coordonării motorii acestui organ;
• schimbări de presiune intragastrică.

Ca metode auxiliare instrumentale în diagnosticul metodei duodenogastrice sunt utilizate:

Acestea vor ajuta la efectuarea unui diagnostic diferențial de reflux duodenogastric cu alte boli ale tractului gastro-intestinal.

Cea mai informativă metodă de cercetare de laborator pentru refluxul gastric suspectat este analiza sucului gastric - prezența enzimelor digestive digestive sau a bilei în ea indică dezvoltarea refluxului.

Diagnostice diferențiale

Înainte de a diagnostica refluxul duodenogastric, trebuie să excludem următoarele patologii, care sunt similare în cazul simptomelor:

• gastrita acută cu aciditate crescută sau exacerbarea formei sale cronice;
• forme erozive de gastrită;
• ulcer de stomac;
• acută sau exacerbarea duodenitei cronice (inflamație) a duodenului 12;
• ulcer duodenal;
• colecistită acută;
• boala biliară;
• cholangita acută (inflamația conductelor biliare);
• acută sau exacerbarea pancreatitei cronice.

Tratamentul refluxului duodenogastric

În majoritatea cazurilor, pacienții cu reflux duodenogastric sunt tratați în ambulatoriu. Spitalizarea în spital se efectuează:

• în scopul unei examinări mai detaliate;
• cu dureri și vărsături marcate;
• cu dezvoltarea complicațiilor acestei patologii.

Tratamentul bolii poate fi:

Bazele terapiei conservatoare sunt:

• normalizarea dieta și dieta;
• normalizarea activității fizice;
• în obezitate - normalizarea greutății corporale cu ajutorul activității fizice și dietelor, selectată exclusiv de un specialist în medicină;
• refuzul de cafea;
• oprirea fumatului și consumul de alcool (chiar și cu un conținut redus de alcool);
• terapie medicamentoasă;
• fizioterapie - primirea apei minerale alcaline, masajul abdomenului.

Elementele de bază ale alimentării (dieta) pentru refluxul duodenogastric sunt următoarele:

• luând vitamine naturale;
• includerea în alimentație a alimentelor cu un conținut crescut de fibre;
• Ratia ar trebui să se bazeze pe carne slabă (curcan, iepure, carne de vită), cereale, kefir, ryazhenka, iaurturi, legume, fructe și fructe de pădure;
• Este necesar să se excludă alimentele acide, picante și prăjite și alimentele care pot stimula secreția crescută a stomacului, vezicii biliare și a pancreasului (carne, murături de varză, suc de roșii, usturoi, roșii - atât proaspete cât și sărate), precum și alimente nesănătoase - burgeri, cartofi prăjiți și așa mai departe;
• în timpul perioadei de exacerbare sunt recomandate mese fracționare frecvente (până la 5-6 mese pe zi);
• după masă, se recomandă o poziție verticală a corpului timp de 1 oră.

Ca terapie medicamentoasă prescrisă:

• medicamente care normalizează activitatea motrică a stomacului și a duodenului;
• așa-numitele prokinetice selective - medicamente care îmbunătățesc procesul de golire a stomacului din conținutul său și împiedică aruncarea mâncării parțial digerate din duodenul 12 înapoi în stomac;
• inhibitori ai activității acizilor biliari (medicamente cu efect copleșitor);
• blocante ale pompelor de protoni;
• antiacidele sunt medicamente care normalizează aciditatea crescută a conținutului gastric.

Pacientul ar trebui să interzică strict consumul necontrolat de medicamente în general, AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) și medicamente coleretice în special - ele pot agrava cursul refluxului gastric duodenal.

Dacă, datorită dispariției pilorului, măsurile conservatoare nu dau un rezultat stabil sau dacă boala progresează, un număr de medici recomandă intervenția chirurgicală. Dar este dificil din punct de vedere tehnic să se realizeze plastic de înaltă calitate a pilorului și impunerea unei anastomoză (fistula) între corpul stomacului și intestinul subțire nu este practică, deoarece în acest caz este imposibil să se formeze o educație care să fie similară funcției cu pilorul.

profilaxie

Cel mai eficient eveniment care împiedică apariția refluxului duodenogastric este reglementarea nutriției. Datorită lui, împiedică:

• întreruperi în activitatea portarului;
• boli ale tractului gastrointestinal, care mai devreme sau mai târziu pot duce la refluxul duodenogastric.

Unul dintre principalele principii ale unei alimentații stabile este rezistența la supraalimentare, care, mai degrabă, provoacă o funcționare defectuoasă a stomacului și a duodenului. De asemenea, la metodele de prevenire includ:

• conducerea tehnică a FGD (astfel încât să nu provoace o manifestare spontană a refluxului duodenogastric);
• luând medicamente numai după cum este prescris și sub supraveghere medicală;
• detectarea în timp util și tratamentul patologiei tractului gastro-intestinal. În plus, ajută la evitarea intervențiilor chirurgicale pe tractul gastro-intestinal, care poate cauza refluxul duodenogastric;
• exercită terapia fizică, care ajută la întărirea corsetei musculare a corpului și a abdominalelor, astfel încât organele tractului gastro-intestinal (în special, stomacul și duodenul 12) se află în locul atribuit prin natura lor.

perspectivă

Prognoza este extrem de favorabilă. Dezvoltarea adversă a refluxului duodenogastric apare datorită neglijării sale și apariției complicațiilor. În cazurile severe de la distanță, apar tulburări bruște în motilitatea tractului gastrointestinal, care este plină de "pierdere" a stomacului și a duodenului din actul normal de digestie. În astfel de cazuri, pacientul este nevoit să se hrănească parenteral (prin injectarea de nutrienți prin fluxul sanguin).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medic comentator, chirurg, consultant medic

10,566 vizualizări totale, 3 vizualizări astăzi