Care sunt cauzele dezvoltării pancreatopatiei la copii și cum să le tratezi?

Când vine vorba de boli ale pancreasului, pancreatita este amintită în primul rând.

Cu toate acestea, există o astfel de boală ca pancreatopatia (eronat - pancreatopatia), care se caracterizează printr-o hipofuncție a organului fără inflamație.

Deci, la copii, pancreatopatia apare din cauza malnutriției.

Ce este pancreatopatia?

Pancreatopatia este o disfuncție pancreatică, care nu este însoțită de un proces inflamator, datorită căruia există o deficiență a enzimelor.

Cu această boală, organul este deranjat, ceea ce, în consecință, afectează întregul proces de digestie. În funcție de motivele care au dus la disfuncții, există:

• Primary - se dezvoltă din cauza altor boli.
• Secundar - cel mai des întâlnit și declanșat de nutriție necorespunzătoare și excesivă.

Boala perturbă procesul de digestie alimentară, ceea ce conduce în continuare la probleme cu metabolismul. Aceasta explică de ce este necesar să începeți tratamentul cât mai curând posibil.

Pancreatopatia reactivă este considerată separat. Reprezintă răspunsul pancreasului la influențele externe.

Cel mai adesea apare după bolile inflamatorii, intoxicații și alergii. Atacul este însoțit de un spasm al canalelor, datorită cărora organul se umflă. În această stare, copiii se plâng de o durere ascuțită în abdomen și febră, încep să fie capricioși și plâng.

Particularitatea și pericolul bolii este că de mult timp este asimptomatic sau se manifestă ca semne ușoare.

Acest lucru conduce la faptul că tratamentul este început prea târziu, când pancreasul este deja grav afectat.

Mecanism și cauze

Cauzele dezvoltării pancreatopatiei sunt multe și variate. Deci, lipsa enzimelor pancreatice are loc în următoarele moduri:

• producerea insuficientă în organism;
• producerea suficientă a corpului, dar blocarea canalelor, conducând secretul, nu-i permite să intre în lumenul intestinal;
• producție suficientă în organism, dar inactivitatea enzimelor din intestin.

În cazurile în care enzima nu este produsă în cantități suficiente, rolul de lider este jucat de factori precum:

• boli de pancreas - cancer, pancreatită, fibroză chistică;
• degenerarea țesutului glandular în grăsime;
• operație chirurgicală;
• insuficiență congenitală;
• subdezvoltarea corpului;
• atrofie.

Al doilea mod de a dezvolta boala este blocarea canalelor glandei. Pentru acestea sunt tumorile, pietrele, țesutul conjunctiv, cicatricile postoperatorii. Această cale este mai tipică pentru pacienții adulți.

Inactivitatea enzimelor din lumenul intestinal este de obicei asociată cu afectarea membranei mucoase.

Distingeți separat o astfel de cale de formare, cum ar fi puterea gresită și excesivă. De cele mai multe ori, în acest mod, boala se dezvoltă la copii. Fierul nu se poate descurca cu încărcătura atunci când copilul mănâncă mult sau ceea ce este greu de digerat. Aceasta duce la dezvoltarea pancreatopatiei.

Simptome la copii

După cum am menționat deja, boala se dezvoltă ascunsă pentru o lungă perioadă de timp. Prezența slăbiciunii copilului, paloare și semne de beriberi indică prezența acestuia. În continuare, pancreatitele prezintă următoarele simptome:

• pierdere în greutate;
• diareea frecventa;
• fecale gri, cu un miros strident și particule de mâncare nedigerată;
• greață și vărsături;
• senzație de plinătate în stomac;
• rușinând în stomac și umflături;
• pierderea apetitului.

În plus, copiii din această stare se simt apatici. Ele se deosebesc cu ușurință de colegii lor prin lipsa lor de a se juca, starea de spirit și plânsul frecvent.

Diagnosticul bolii

Dacă bănuiți că aveți o insuficiență pancreatică, efectuați un studiu complet al sistemului digestiv. În plus față de intervievarea pacientului, medicul prescrie următoarele teste:

1. Sânge - nivelul de zahăr și elastazei serice permite judecarea disfuncției organului.
2. Cal - nivelul de elastază pancreatic vorbind de hiper- sau hipofunctiona a glandei.

În plus, metodele de diagnosticare instrumentală sunt utilizate pentru a identifica cauza și bolile asociate, precum și pentru a evalua organul și conductele sale:

• Examinarea cu ultrasunete detectează bolile și neoplasmele, precum și le localizează.
• Radiografia organelor și a vaselor din cavitatea abdominală diferențiază insuficiența adevărată a glandei de blocarea canalului sau a pietrei.
• RMN vă permite să vedeți structura pancreasului, diagnosticarea degenerării celulelor secretoare.

Metoda cea mai bine stabilită este testul direct al probei de secretină-colecistokinină. Aceasta constă în stimularea pancreasului și apoi în colectarea secretului. Ajută la evaluarea vitezei corpului. Cu toate acestea, metoda are dezavantaje. Principala este disconfortul în timpul spectacolului. Pentru că pentru copii este aproape niciodată folosit.

Cum se trateaza?

Tratamentul pancreatopatiei este de a schimba obiceiurile alimentare, refuzul de a supravietui, precum si de terapia medicamentoasa.

Terapia medicamentoasă vizează eliminarea cauzei rădăcinii, a bolii care a provocat disfuncții ale organelor. De asemenea, medicamentele sunt concepute pentru a ajuta corpul în digestia alimentelor.

Principalul medicament utilizat în acest scop este pancreatina. Este produs din pancreasul animalelor și este utilizat pentru o gamă largă de boli ale organelor secretoare ale sistemului digestiv.

Dozajul este selectat individual, în funcție de gravitatea încălcării și de greutatea copilului. În pancreatopatia severă, se utilizează preparate complexe de enzime care acționează asupra tuturor nutrienților. Acest lucru le permite să fie absorbite în mod corespunzător de către organism.

În plus, este necesară o terapie simptomatică:

• medicamente antidiareice;
• medicamente antiemetice;
• medicamente pentru a reduce temperatura în pancreatopatia reactivă.

Nu utilizați medicamente fără prescripție medicală. Medicamentele alese incorect și doza lor vor dăuna sănătății copilului dumneavoastră.

Eficacitatea tratamentului permite judecarea normalizării greutății la un copil și întreruperea diareei.

Măsuri preventive

Principalul motiv pentru dezvoltarea pancreatopatiei la copii este dieta nesănătoasă și supraalimentarea.

Acest lucru duce la faptul că pancreasul nu face față sarcinii și majoritatea alimentelor nu este digerată și absorbită. Regulile simple pot ajuta la prevenirea bolii:

• există adesea, dar în porțiuni mici;
• beți multe lichide;
• respingerea alimentelor prajite și grosiere;
• mănâncă numai fructe și legume pure;
• reduceți cantitatea de condimente și sare.

Imaginați-vă un exemplu de meniu pentru copiii de 12 ani cu digestie problematică:

• Mic dejun - terci de găină în apă cu lapte, sarut din fructe de padure.
• Al doilea mic dejun este o omeletă de albus de ou, aburit.
• Prânz - supă de legume, pește fiert cu cartofi piure.
• Mâncăruri de mâncare cu miere.
• Cina - legume aburite cu carne de vită.

Respectarea dietei va ajuta la prevenirea dezvoltării bolii, precum și la reducerea disconfortului la un copil cu pancreatopatie.

Hipofuncția pancreasului afectează nu numai procesul de hrănire a copilului, ci și formarea acestuia. Această boală provoacă deficiențe nutriționale, ceea ce duce la scăderea în greutate și la întârzierile de dezvoltare. De aceea este atât de important să încercați să preveniți dezvoltarea pancreatopatiei sau să începeți tratamentul în timp util.

Videoclipuri înrudite

De ce durează stomacul copilului și ce să facă, dr. Komarovsky ne va spune:

Pancreatopatia - ce este?

Copilul meu are 3g și 5 luni. Practic, în fiecare zi stomacul din ombilic doare. Deja undeva 3 luni. Ieri am făcut o scanare cu ultrasunete a abdomenului și a rinichilor, totul este normal. Pediatrul a spus că este pancreatopatie, chirurgul urmărind același lucru. Astăzi, urina, sângele și fecalele au fost testate. Medicul pediatru mi-a recomandat să trec o altă analiză zilnică de urină, iar în timp ce mi sa recomandat să iau panzinorm și dieta nr. 5. Dar înțeleg asta pentru moment
vom bea totul bine, dar după aceea totul va relua. Nu mai dau încă panzinormă, p.ch. Mi se pare că acest lucru va afecta analiza zilnică a urinei. Poate că există unele medicamente care normalizează activitatea pancreasului și, în general, nu înțeleg care este diferența dintre pancreatită și pancreatopatie? Sau poate motivul este altceva. vă rog
ajutați să înțelegeți și să ajutați copilul. Am revizuit toate întrebările și răspunsurile și am re-citit forumul, dar nu am găsit nimic specific despre pancreatopatie.

Copilul este activ, plimbându-se foarte mult o dată pe zi sau chiar de două ori, dar se plânge în mod constant de durere.

publicat 10/27/2011 14:51
actualizat 07/31/2016
- Boli, examene

Komarovsky E. O. răspunsuri

Tradus în rusă cu verbiaj sofisticat pseudo-medical, pancreatopatia este "ceva în neregulă cu pancreasul".
Sunt profund convins că pancreatopatia este o astfel de bucată concentrată, un verdict al pediatriei rusești.
Diagnosticul se face numai atunci când nu pot fi detectate abateri reale în starea de sănătate, dar fie există plângeri reale (și este imposibil să se gândească la un diagnostic real), fie copilul este sănătos, dar mama vrea cu adevărat să o trateze și să o poată permite.
Durerile constante din jurul ombilicului la copii reprezintă o problemă la fel de mulți ca și copiii. Și algoritmul de ajutor, în general, este cunoscut, deoarece în majoritatea covârșitoare a cazurilor este vorba fie de suprasolicitare, fie de golirea incompletă sau incompletă a intestinului.
Prin urmare, sfatul standard este: mâncați mai puțin, excludeți alimentele între hrănire, reduceți grăsimea, mestecați și nu înghițiți. Nu ajută - enema (în ciuda scaunului de 2 ori), laxative ușoare, simethicone. Totul.
Dar asta nu este pentru noi, nu pentru scoici! Avem nevoie de cineva care să sugă kilograme de bacterii și enzime, să dea tehnicianului de laborator, chirurgului și ultrasunetelor să câștige bani, astfel încât nimeni să nu se plictisească, așa că mama apreciază doctorii și nu poate trăi fără ei.
Deci, în principiu, nu îmi pot imagina că o persoană murdară și foame va fi diagnosticată cu pancreatopatie! Este clar că, la urma urmei, nu veți câștiga mulți bani pe o mamă murdară și foame.

Mecanismul de dezvoltare a pancreatopatiei

Încălcarea producției de enzime duce la abateri semnificative în organism. Una dintre aceste abateri este pancreatopatia.

Această boală poate afecta funcționarea pancreasului, care afectează activitatea sistemului digestiv și duce la o slăbire a sistemului imunitar.

Ce este pancreatopatia?

Pancreatopatia este o afecțiune în activitatea pancreasului, care are o natură non-inflamatorie, în care există o lipsă de enzime în organism, care sunt necesare pentru funcționarea normală a sistemului digestiv. Dacă nu sunt suficiente, procesul digestiv este complicat. De asemenea, lipsa de enzime afectează starea pancreasului, complicând în continuare situația.

Există două tipuri de încălcări:

1. Primar. Apariția sa se datorează prezenței altor boli.
2. Secundar. Aceasta se datorează stilului de viață necorespunzător. În special, aceasta provoacă malnutriția.

Pancreatopatia reactivă, care apare sub influența influențelor externe negative, este considerată ca o specie separată. Acestea pot fi boli inflamatorii, intoxicații sau reacții alergice severe.

Adesea, pancreatopatia reactivă apare la un copil, deoarece corpul copiilor este mai susceptibil de factori adversi. Sistemul imunitar adult neutralizează o parte semnificativă a influenței periculoase, datorită cărora este posibil să se evite schimbările patologice marcate.

În cazul încălcărilor în procesul de digestie, există dificultăți în metabolismul și absorbția elementelor utile. Cel rău este că patologia nu se poate manifesta de foarte mult timp, motiv pentru care se găsește într-o etapă avansată.

Mecanism și cauze

Lipsa enzimelor poate fi cauzată de mai mulți factori:

1. Sinteza inadecvată de către organul însuși.
2. Blocarea conductelor, în care enzimele intră în intestin (cu o sinteză suficientă).
3. Lipsa activității enzimatice în intestine, în ciuda producerii și excreției lor normale.

Pentru fiecare dintre aceste circumstanțe are motive proprii.

Lipsa enzimelor datorită producției insuficiente apare sub influența patologiilor pancreasului:

• tulburări congenitale;
• boli inflamatorii ale pancreasului;
• subdezvoltarea corpului;
• operațiunile transferate pe pancreas;
• atrofie;
• înlocuirea tesutului glandular adipos.

Aceste probleme împiedică funcționarea organului, datorită căruia numărul de enzime sintetizate poate scădea. Prin urmare, este important să tratăm toate bolile și chiar mai bine să le prevenim.

Pancreatita este o boală comună care, dacă este lăsată netratată, poate declanșa pancreatopatia. Și apariția ei este precedată de dispancretism (dispancreatită), care este destul de simplu de eliminat. Dar simptomele sale sunt adesea ignorate, motiv pentru care procesul patologic progresează, transformându-se în pancreatită și apoi în pancreatopatie.

Blocarea conductelor provoacă leziuni mecanice organului și bolii:

• cicatrici formate dupa operatii;
• formarea tumorilor;
• pietre.

Din acest motiv, enzimele dezvoltate nu pot intra în lumenul intestinal sau pot ajunge acolo în cantități mici. De obicei, la adulți există pancreatopatie.

Dacă enzimele sunt produse în cantități suficiente și penetrează cu ușurință în intestin, dar nu acționează, atunci acest lucru se datorează problemelor din tractul gastro-intestinal (leziuni ale mucoasei intestinale).

De asemenea, pancreatopatia poate provoca malnutriție. Supraalimentarea sau abuzul de alimente grele creează o povară asupra tractului gastrointestinal și a pancreasului, din acest motiv apar dificultăți.

Simptome la copii

Copiii suferă de această boală mai des, datorită faptului că corpul lor în ansamblu și organele individuale se află în proces de formare și sunt prea vulnerabile. Prin urmare, merită luate în considerare manifestările bolii în copilărie.

Patologia poate exista mult timp într-o formă latentă, iar semnele minore sunt adesea confundate cu excesul de muncă sau cu deficitul de vitamine.

Pancreatopatia este indicată prin:

• paloare a pielii;
• slăbiciune;
• reducerea greutății;
• diaree;
• decolorarea fecalelor (fecalele devin gri, pot exista particule alimentare nedigerate în acesta);
• atacuri de greață;
• vărsături;
• balonare;
• greutate in stomac;
• apetit scăzut.

Indirect, prezența bolii este indicată de apatia copilului, de lipsa dorinței de a participa la jocuri în aer liber, de lacrimă.

Video de la Dr. Komarovsky:

Diagnosticul bolii

Simptomatologia patologiei este similară cu multe alte afecțiuni, deci este necesară diagnosticarea.

În timpul acestuia sunt utilizate:

• testarea sângelui (detectarea elastazei serice și a zahărului);
• examen fecal (conținut de elastază pancreatică);
• Ecografia (detectarea tumorilor și leziunilor pancreasului);
• Raza X a cavității abdominale (determinarea cauzelor pancreatopatiei: insuficiență de prostată, blocaj al canalului etc.);
• RMN (studiul structurii glandei).

O metodă foarte eficientă este studiul direct al secreției-colecistocininei din sondă. Pentru copii, această metodă de diagnosticare este rar utilizată - din cauza disconfortului în timpul implementării.

Metode de tratament

Tratamentul medicamentos al pancreatopatiei vizează eliminarea cauzelor sale. Prin urmare, pot fi utilizate diferite tipuri de medicamente - în funcție de provocatorul bolii.

A doua parte a terapiei este de a ajuta tractul digestiv în procesul digestiei alimentelor, ceea ce reduce sarcina pancreasului. De obicei se utilizează pancreatina, care este una dintre preparatele enzimatice. Dacă boala este severă, este necesară utilizarea unui complex de medicamente care stimulează absorbția nutrienților.

Din cele mai neplacute manifestări ale patologiei ajută terapia simptomatică:

• antiemetice;
• medicamente antidiareice;
• febră;
• analgezice.

Uneori chirurgia este necesară. Cu ajutorul acestuia este posibilă eliminarea tumorilor care cauzează blocarea canalelor.

O parte foarte importantă a tratamentului este dieta. Pacientul trebuie să schimbe obiceiurile alimentare, refuzând să mănânce, încărcând tractul digestiv. În timpul tratamentului, va trebui să renunțați la produse nocive și, după recuperare, să le utilizați în cantități mici.

Video despre nutriție și dietă pentru pancreatită:

Prevenirea patologiei

Pentru a preveni dezvoltarea pancreatopatiei poate fi prin măsuri de prevenire. Ele nu pot neutraliza efectul tuturor factorilor provocatori, dar pot reduce riscurile.

1. Tratarea în timp util a bolilor inflamatorii și infecțioase ale pancreasului.
2. Nu abuzați de droguri și substanțe nocive.
3. Renunță la alimente grele.
4. Nu manca prea mult.
5. Pentru a mânca deseori și în porții mici.
6. Consumați mai multe fructe și legume.
7. Reduceți cantitatea de sare și condimente.
8. Consultați un medic pentru orice semne de anomalii ale tractului gastro-intestinal.

Aceste activități ajută la prevenirea apariției inițiale a pancreatopatiei și a recidivelor acesteia.

O boală nu este considerată periculoasă dacă este tratată în timp util. Dar dacă ignorați patologia stării pacientului este complicată, iar forma neglijată a pancreatopatiei poate duce la moarte.

Pancreatopatia la adulți și copii: o boală periculoasă sau o poveste de diagnostic sau de groază?

În ciuda faptului că diagnosticul de "pancreatopatie" este un fenomen destul de comun în practica terapeutică și pediatrie, un astfel de termen nu se regăsește în clasificarea modernă a bolilor. Experții definesc această patologie ca insuficiență funcțională a pancreasului, care are loc pe fondul unor erori nutriționale sau al altor afecțiuni.

Cum ar trebui să funcționeze totul?

În procesul digestiv, pancreasul joacă un rol-cheie. Produce suc de pancreatic, care conține substanțe biologic active - enzime (sau enzime). După ce bucata de alimente tratată cu suc gastric intră în lumenul duodenului, acest lichid este, de asemenea, furnizat prin canale speciale.

Componentele sale sub acțiunea acidului clorhidric sunt activate și încep să "atace" grăsimile, proteinele și carbohidrații în compoziția alimentelor. Scopul direct al enzimelor este de a le transforma în substanțe mai simple, care, fără probleme, vor intra în sânge prin pereții intestinali. Dacă enzimele sunt produse în cantități suficiente, digestia are loc fără probleme. În caz contrar (când nu există suficiente enzime) acest proces este întrerupt.

Ce este pancreatopatia?

O afecțiune în care pancreasul nu produce enzime în cantitatea potrivită sau în proporția corectă, dar nu este într-o stare inflamată, se numește de obicei "pancreatopatia". Cu alte cuvinte, acestea sunt afectări funcționale ale activității sale în absența modificărilor de țesut.

Prefixul "calea" inseamna un fel de incertitudine - adica doctorii recunosc ca nu totul este in ordine cu organul, dar din orice motiv, ei nu-si pot da seama. În același timp, pancreatopatia la adulți este diagnosticată mult mai puțin frecvent decât la pacienții tineri, mai ales atunci când vine vorba de forma reactivă a acesteia. Motivul este simplu - sistemul digestiv al copiilor nu este suficient format și orice factor advers poate duce la eșecul acestuia.

Cum apare pancreatopatia?

Disfuncția pancreatică a pancreasului se riscă să fie marcată de semne clinice. Suspiciunile de pancreatopatie pot cauza aceste simptome:

• dureri de scurtă durată (de obicei în hipocondrul stâng, dar și copiii se plâng de disconfort în zona ombilicului);
• scăderea sau lipsa de apetit;
• greață ocazională;
• creșterea formării de gaz, balonare;
• scaun instabil - constipație alternând cu diaree.

Important: pancreatopatia la copiii mici care nu au încă posibilitatea de a-și formula plângerile se poate manifesta prin slăbiciune, iritabilitate, refuzul de a mânca, regurgitare frecventă și o ușoară creștere a temperaturii.

Diagnosticul pancreatopatiei

Imaginea cu simptome neclară este oarecum clarificată prin examinări suplimentare. Încălcarea funcției excretoare a corpului - dispancreatism - indică acești factori:

• prezența fibrelor grase și fibre musculare nedigerate în analiza scatologică a fecalelor (steatorie și creatorie);
• niveluri scăzute de enzime în sânge și urină;
• absența modificărilor patologice sau o ușoară creștere a pancreasului în funcție de rezultatele ultrasunetelor.

Important: în plus, un pacient adult poate primi un examen cu raze X - pentru a vă asigura că insuficiența enzimelor este cauzată de disfuncția pancreatică și nu prin blocarea canalelor pancreatice. O altă metodă ilustrativă este selecția directă a secreției de suc de pancreas folosind o probă. Metoda este incomodă și nu se aplică copiilor.

Cauze de pancreatopatie

Există mai mulți factori care pot duce la disfuncție pancreatică pancreatică:

• boli cronice ale stomacului și duodenului, ficatului, vezicii biliare și conductelor biliare;
• fibroza chistică și malformațiile congenitale ale pancreasului și pasajele pancreatice;
• o abundență de alimente grase în dietă, băuturi alcoolice, supraalimentare banală sau alimente monotone (dietă mono).

Important: uneori pancreatopatia poate indica o afecțiune pancreatică care precedă pancreatita cronică. Prin urmare, este necesar să nu se ignore simptomele patologiei, ci să se răspundă în mod corespunzător la acestea. Nu trebuie să fie metode de tratament medical - uneori este suficient să revizuiți obiceiurile alimentare și să excludeți mâncărurile provocatoare și alcoolul din meniu.

Pancreatopatia reactivă la copii

Adesea, există cazuri când apare o deficiență a enzimelor pancreatice cu simptome severe la copii din cauza edemelor rapide ale pancreasului și a canalelor acestuia. În acest caz, se obișnuiește să se vorbească despre pancreatopatia reactivă, un eveniment destul de comun în pediatrie, cauzat de o reacție la un iritant extern.

Vă sfătuim să citiți cine și de ce este prescrisă prokinetica.

Citiți: cum funcționează eubiotica.

Se crede că următorii factori pot provoca un "șoc" de organ:

• introducerea de noi feluri de mâncare în dieta copilului (de regulă, carne) și condimente este importantă în copilărie;
• otrăvirile alimentare și alergiile alimentare (inclusiv boala celiacă);
• boli infecțioase transferate (inclusiv ARVI);
• traumatisme abdominale;
• luând câteva medicamente.

Important: starea de pancreatomie reactivă este considerată periculoasă pentru viața copilului și necesită spitalizare imediată, deoarece amenință cu leziuni ireversibile ale pancreasului. Dar se întâmplă deseori ca patologia să nu fie chiar diagnosticată, deoarece edemul dispare singur după ce dispare cauza.

Cum se trateaza tratamentul pancreatic?

Un plan terapeutic pentru eliminarea insuficienței pancreatice este prescris pe baza unei examinări complete. De regulă, ele constau în următoarele elemente:

• tratamentul bolii subiacente, indiferent dacă este o boală cronică a tractului gastro-intestinal sau o tulburare infecțioasă;
• umplerea lipsei de enzime cu preparate speciale (cel mai adesea se utilizează pancreatina);
• ameliorarea simptomelor cu medicamente antidiarale, antipiretice, antiemetice și antispastice;
• dieta în perioada de atac, apoi - schimbarea obiceiurilor alimentare.

Pancreatopatia nu este o sentință pentru un copil

Cu vag și prea general termenul "pancreatopatie", părinții moderni, din nefericire, se confruntă adesea. Este adesea dificil de ghicit dacă problema amenință cu adevărat să se dezvolte în pancreatită cronică, sau dacă specialiștii sunt reasigurați și exagerează în mod deliberat vopselele.

Vă recomandăm să aflați dacă puteți mânca pâine în timpul gastritei.

Apropo, nu toti medicii recunosc pancreatopatia ca fiind un "diagnostic real". Există cei care sfătuiesc să nu vă panicați despre plângerile periodice despre durerea unui copil în apropierea buricului, dacă nu există simptome mai grave sub formă de febră, vărsături și încălcare constantă a scaunului. Ei recomandă respectarea următoarelor principii:

• nu suprasolicitați copilul;
• hrana nu este "când este necesar", ci "la cerere", adică atunci când îi este foame;
• elimina gustări între mese;
• reduceți conținutul de grăsimi al vesela, nu dați "rău" sub formă de gustări și alimente aflate în stare sărată afumată;
• asigurați-vă că copilul a mestecat bine produsele alimentare.

Pancreatopatia nu este considerată o boală gravă. În cele mai multe cazuri, nu se auto-medicamente cu medicamente, dar obiceiurile alimentare corecte ajută la înfrângerea manifestărilor sale.

pancreatopathy

Mulți dintre noi au auzit cuvântul "pancreatită" și știu că acesta este "când doare pancreasul". Și aceasta este, de fapt, aproape corectă. Sau, mai degrabă, este o inflamație a pancreasului (pancreasului), însoțită de diferite tulburări ale activității sale. Dar se întâmplă că nu există nici o inflamație și există o încălcare a funcției enzimatice a pancreasului.

Insuficiența pancreatică externă se numește pancreatopatie.

Pancreasul este un organ de secreție externă și internă. Celulele speciale din "insulele Langerhans" produc insulină, care este necesară pentru absorbția glucozei (activitate intrasecretorie). Lipsa de insulină duce la diabet.
Și activitatea exocrină - producerea de enzime digestive (lipază, amilază, tripsină).

CE ESTE ENZIMELE DIGESTICE NEVOIE?

• lipaza distruge grasimile;
• amilaza transformă carbohidrații;
• Trypsina ajută digestia proteinelor.

Lipsa acestor enzime duce la apariția pancreatopatiei. Deseori se dezvoltă la copii. Dar se întâmplă de asemenea la adulți - cu nutriție neobișnuită sau în exces. Și vârstnicii pot avea caracter ischemic (vascular).

Cum se manifestă pancreatita?

Pacienții se plâng de o ușoară durere în hipocondrul stâng și în regiunea ombilicală, scaunul instabil, pierderea apetitului. În testele pentru scaun, se observă steatorrhea (grăsime nedigerată). Testele de sânge și urină pentru enzime arată o scădere a nivelului lor. Ecografia nu are adesea schimbări, dar uneori pancreasul este ușor mărit.

Trebuie să consultați un medic pentru a diferenția pancreatopatia de alte boli.

După examinare, medicul va prescrie cele mai bune opțiuni pentru terapia de substituție enzimatică. Anterior, deficiența enzimatică a fost tratată cu pancreatină. Acest medicament este obținut din pancreasul animalelor. Dar producția intensă de acid clorhidric contribuie la distrugerea pancreatinei în stomac. De aceea, în prezent, medicamente mai moderne cu membrană protectoare sau formate în microgranule sunt mai des prescrise. Alegerea unui anumit medicament este mai bine pentru a încredința medicul.

Pancreatopatia nu este o boală gravă. Un apel în timp util către un specialist vă va salva pe dumneavoastră sau pe copilul dumneavoastră de la boli mai grave.

Pancreatita reactivă, acută și cronică la un copil

Pancreatită - inflamația pancreasului. Există 2 forme principale ale acestei inflamații: acute și cronice. Aceste forme sunt mai frecvente la adulți.

În ultimii ani, este obișnuit să alocăm încă o pancreatită reactivă (în mod corect vorbind - pancreatopatie reactivă) - mai frecventă la copii.

În timpul inflamației pancreasului, enzimele secretate de glandă nu sunt eliberate în duoden, ci încep să o distrugă (auto-digestie). Enzimele și toxinele, care sunt eliberate în acest caz, intră adesea în sânge și pot deteriora grav alte organe: creierul, plămânii, inima, rinichii și ficatul.

În 97% din cazuri, principalele cauze ale pancreatitei sunt:

• o dietă nesănătoasă;
• mâncare monotonă;
• supraalimentarea obișnuită;
• intoxicație acută;
• Preferință în loc de alimente sănătoase, alimente prajite, grase, picante și alimente fast-food.

Pancreatita are aceleași semne de manifestare, indiferent de forma bolii: cronică sau acută. Principalul simptom al bolii este durerea abdominală acută.

Pancreatită reactivă

Pancreatita reactivă este o reacție a pancreasului unui copil la un anumit tip de stimuli, nu este o boală separată.

Puteți simți simptome de pancreatopatie reactivă la un copil care a suferit recent:

• SARS
• alte boli inflamatorii
• intoxicarea cu alimente substandard,
• aceasta poate fi, de asemenea, o reacție la alergii alimentare.

Cu pancreatita reactivă apare un spasm al canalelor pancreatice și edemul organului în sine.

La copiii mai tineri de un an, apariția pancreatopatiei reactive este asociată cu:

• introducerea greșită a alimentelor complementare;
• introducerea sucului de struguri;
• introducerea produselor din carne;
• introducerea condimentelor înainte de vârstă.

Aceste produse nu numai că măresc flatulența în intestine, ci și distrug munca din pancreasul imatur.

Cele mai frecvente simptome de pancreatită reactivă sunt:

• o durere ascuțită de brâu peste ombilic, care scade într-o poziție așezată, cu corpul îndoit înainte;
• greață severă;
• vărsături conținutul gastric;
• temperatura crește până la 37 ° C, în special în primele câteva ore de la debutul bolii;
• scaunul de lichefiere;
• gura uscata;
• floare albă pe limbă;
• toane;
• iritabilitate;
• respingerea jocurilor.

Când simptomele de mai sus, și mai ales durerea abdominală continuă, ar trebui să contacteze imediat un pediatru, un gastroenterolog sau să apeleze la o ambulanță.

Pe lângă acordarea primului ajutor, medicul va prescrie examinările necesare (ultrasunete ale organelor abdominale, teste). Potrivit rezultatelor sondajului - tratament medicamentos.

Pancreatită acută

Durerea nu îi dă pacientului să se îndrepte. Mișcarea, tusea sau chiar respirația profundă o sporesc dramatic. Numai imobilitatea completă într-o stare îndoită și respirația superficială, în special în timpul unui atac, poate atenua suferința pacientului. Cu un curs progresiv, starea generală a copilului se deteriorează rapid:

• temperatura începe să crească;
• pulsul se accelerează;
• apare dificultatea de respirație;
• tensiunea arterială scade;
• există sudoare lipicioasă;
• limba devine uscată, cu inflorescență;
• integritățile devin palide, dobândesc o culoare gri cenușie;
• caracteristicile feței ascuțite;
• atunci când se vede distensie abdominală;
• vărsături frecvente fără ușurare
• gura uscata;
• greață;
• umflare;
• gaz
• uneori sughiț și râs.

Tratamentul pancreatitei acute se efectuează numai în departamentul chirurgical al spitalului (sau în unitatea de terapie intensivă)!

În timpul unui atac de pancreatită acută, este strict interzis să beți sau să mâncați. Nici apă, nici mâncare! Pacea deplină a pancreasului!

Este mai bine să respirați frecvent și superficial, pentru a nu stoarce pancreasul cu diafragma și pentru a nu provoca noi atacuri. Frecvența respirației superficiale, mai ales în timpul unui atac, atenuează suferința pacientului.

Un atac de pancreatită poate fi scurt și imaginar de relief vine, în orice caz, imediat apela o ambulanță și nu refuza spitalizare.

Pancreatită cronică

Pancreatita cronică este o afecțiune pe termen lung (mai mult de 6 luni), o întrerupere lentă progresivă a pancreasului, însoțită de o lipsă de excreție a sucului pancreatic, necesară pentru digestia alimentelor.

Pancreatita cronică se dezvoltă fie după un atac acut de pancreatită acută (în 50-70% din cazuri), fie este primară și se dezvoltă treptat și încet (în 30-40% din cazuri). Perioadele de exacerbări sunt înlocuite cu remisiuni.

Cele mai frecvente cauze sunt:

• boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar;
• consumul de droguri;
• factori ereditori;
• și toate cauzele de pancreatită acută de mai sus.

În timp, pancreatita cronică duce la o deformare gravă a organului datorită înlocuirii țesutului glandular cu cicatrici. 1/3 dintre pacienți pot dezvolta diabet.

Atunci când apare o exacerbare a pancreatitei cronice:

• balonare;
• creșterea gazului;
• rușinând în stomac;
• râgâială;
• greață;
• durerea este de obicei dureroasă și crește după consumarea alimentelor sau 1,5-2 ore după masă și este adesea declanșată de o încălcare a dietei.

În pancreatita cronică, apetitul este de obicei păstrat, dar pacienții se tem să mănânce, după ce mănâncă durerea crește. Prin urmare, de regulă, pancreatita cronică este însoțită de pierderea în greutate.

Inițial, oamenii se plâng de constipație recurentă și de balonare. Apoi, ele dezvoltă o imagine a colitei pancreatice secundare - scaunul devine lichid, cu un miros specific, volumul de fecale crește. Adesea există colici intestinale, copilul "gaze de tortură".

Pancreatita reactivă la copii

Pancreatită - inflamație acută sau cronică a pancreasului. Reactive - răspuns la stimuli externi; sub influența factorilor externi. Pancreasul este un organ important al sistemului digestiv. Produce suc de pancreatic (enzime pentru descompunerea și digestia alimentelor), hormoni selectați, de exemplu, insulina - responsabilă pentru menținerea nivelurilor normale de zahăr din sânge.

La o persoană sănătoasă, sucul pancreatic de-a lungul ductului biliar intră în duoden, unde este activat de conținutul intestinului și începe procesul de digerare a alimentelor. În situațiile în care canalele biliare sunt ingustate / blocate sau sfincterului între duoden și vezica biliară nu funcționează corect, enzimele sunt activate, înainte de a ajunge în intestin, distruge celulele sanatoase ale corpului. Boala este periculoasă, uneori se termină cu complicații grave și dizabilități. În cazuri grave, moartea este posibilă, boala trebuie tratată și diagnosticată la timp.

Ce este pancreatita reactivă la copii?

Pancreatita acută sau cronică la copii la o vârstă fragedă nu are loc, cu excepția cazurilor de anomalii congenitale sau leziuni abdominale. Pancreatita este o boala a adultilor care au condus un stil de viata nesanatos de ani de zile: au mancat prost, au consumat alcool, au luat cantitati mari de medicamente, s-au mutat putin si au mancat foarte mult.

Pancreatita reactivă la un copil este un proces inflamator declanșat de alte fenomene patologice în organism. În același timp, pancreasul este un organ sănătos și, după ce a eliminat cauza rădăcinii, puteți uita pur și simplu problemele legate de acesta.

• infecția (gripă, durere în gât, tuse convulsivă, rotavirus, ARVI banal) poate declanșa debutul bolii;
• opisthorhioza și giardiaza - infecții parazitare;
• luând anumite medicamente, de exemplu, antibiotice puternice;
• otrăvire;
• patologia congenitală a vezicii biliare (extrem de rară);
• traumatisme abdominale severe;
• nutriție proastă și supraalimentare pentru o perioadă lungă de timp.

Simptomele de pancreatită reactivă la copii

Medicul este capabil să suspecteze pancreatita reactivă la un copil pe baza simptomelor:

• durere la nivelul abdomenului superior (oferă spate sau înconjoară);
• creștere necritică a temperaturii corporale (în regiunea 37-37,5 ° C);
• maladii generale;
• greață, vărsături;
• Scaune lichide colorate la culoare;
• refuzul de a mânca;
• stralucirea pielii;
• gura uscata;
• limbă bine acoperită cu floare albă.

Simptomele severe ale pancreatitei reactive la copii se manifestă în vârstă mai înaintată. Copiii sunt adesea incapabili să explice în mod clar cauza anxietății, părinții trebuie să fie atenți și dacă există o durere abdominală permanentă în combinație cu simptomele descrise, contactați o instituție medicală. Înainte de examen și de diagnosticare, se recomandă cu insistență reducerea cantității de alimente consumate, pentru a asigura pacienților liniștea. Pentru a reduce durerea, este permisă aplicarea gheții în stomac.

Complicații ale pancreatitei reactive

Este important să se recunoască pancreatita reactivă la copii într-un stadiu incipient. Apoi, eliminând cauza apariției și luând măsurile necesare, va fi posibilă evitarea consecințelor negative asupra sănătății. Adesea, semnele timpurii ale bolii sunt pur și simplu ignorate și atribuite capriciosității copilului. Inflamația devine cronică și cauzează complicații. Consecințele pancreatitei sunt grave, necesită tratament și control în timp util.

Pancreasul, pe lângă enzime, produce insulină, în cazul în care departamentul de producție a hormonilor este afectat de boală, riscul de diabet crește. pancreatita Lansat poate transforma in necrozei pancreatice (moartea celulelor pancreatice), inflamația purulentă, provoca ulcere ale membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal.

Modificările patologice ale țesuturilor provoacă formarea chisturilor și tumorilor canceroase. Rezultatul durerii severe și intoxicației devine șoc - o tulburare comună a funcțiilor corpului. Frecvenții însoțitori ai pancreatitei sunt leziuni ale ficatului și ale tractului biliar. Sângerarea internă este posibilă.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul și tratamentul pancreatitei reactive la copii este efectuat de un gastroenterolog. După intervievarea pacientului și părinților pentru a strânge informațiile necesare (nutriție, boală, medicație, severitatea simptomelor, timpul și ordinea apariției), pacientul este examinat. Paloare a pielii și mucoaselor, strat alb pe limba, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, durere la palparea abdomenului superior devine confirmarea diagnosticului „pancreatită reactivă“.

După inspecție, sunt desemnate teste de laborator:

• analiza generală a sângelui și a urinei;
• analiză sanguină biochimică;
• analiza fecalelor;
• Ecografia organelor abdominale.

Nu uitați că pancreatita reactivă la copii este o boală secundară, prima prioritate este găsirea cauzei și eliminarea factorilor de precipitare. Copiii cu un diagnostic sunt spitalizați pentru monitorizarea completă a cursului bolii și pentru urmărirea schimbărilor în starea de bine a pacientului.

Principalul instrument pentru tratamentul pancreatitei este dieta prescrisă de medicul curant, în funcție de stadiul și de severitatea cursului bolii. În primele două sau trei zile se recomandă să nu se mănânce deloc. Apoi, organul deteriorat este prevăzut cu odihnă și descărcare. Pentru a face acest lucru, administrarea prescrisă a preparatelor enzimatice destinate să faciliteze absorbția proteinelor și a carbohidraților. Este important să știți că utilizarea prelungită a unor astfel de medicamente duce la o scădere a producției de suc de pancreas și pancreasul încetează să funcționeze!

Pentru ameliorarea durerii, sunt utilizate antispastice și analgezice. Principalul semn al recuperării este slăbirea sau absența totală a durerii.

Principiile nutriției adecvate

1. Principalul factor de risc este dieta nesanatoasa - abundenta in dieta alimentelor grase, sarate si condimentate (fast food).
2. Un impact negativ asupra consumului sistemului digestiv al băuturilor carbogazoase, care, în plus față de creșterea aciditatea din stomac, au un efect mecanic asupra peretelui duodenal și provoca arunca conținutul în canalele pancreasului. Ca rezultat al acestor acțiuni, activarea enzimelor va avea loc înainte de a ajunge la destinație și va începe procesul de digestie a țesuturilor unui organ sănătos.
3. Merită, de asemenea, să acordați atenție dimensiunilor porțiunilor. Supraalimentarea este inacceptabilă. Pentru a evita problemele legate de digestie, nu este necesar să forțezi copilul să mănânce dacă refuză.
4. Gustările frecvente sunt dușmanul rău intenționat al funcționării normale a organelor digestive.
5. Coloranții alimentari, conservanții și substanțele de ameliorare a aromei trebuie, dacă este posibil, să fie excluse din dieta copilului.

Prevenirea pancreatitei reactive

Pentru a inflamare a pancreasului care împiedică părinții trebuie să monitorizeze starea de sănătate a puilor, pentru a oferi un tratament calificat și la timp a bolilor inflamatorii, inculce regulile de stil de viață sănătos, oferă o dieta echilibrata, nu abuzează de aportul de droguri, dar, de asemenea, nu ignora nevoia de utilizare a acestora, acordarea de servicii preventive și vaccinate conform calendarului medical. Patologiile patogene care pot provoca dezvoltarea de pancreatită reactivă sunt eliminate sau sunt sub supraveghere medicală constantă. La primul semn de stare de rău la un copil, trebuie să căutați imediat asistență medicală.

Pancreatita reactivă poate dăuna grav sănătății și calității vieții unui copil dacă nu luați în mod serios boala și nu acordați suficientă atenție prevenirii. De aceea, părinții și copiii ar trebui să învețe principiile nutriției și îngrijirii adecvate pentru corpul lor, precum și să cunoască simptomele și tratamentul bolii, dacă tot trebuie să vă ocupați de aceasta.

Pankreopatiya

Pancreatopatia - un grup de boli și sindroame în care există o încălcare a funcționării pancreasului.

In bolile veterinare ale pancreasului sunt împărțite în non-inflamatorii (diabet, acinare atrofie conducând la exocrine insuficienței pancreatice), inflamatorii (pancreatită acută edematoasă, pancreatită hemoragică acută etc.), tumori pancreatice (insulinoame, adenocarcinom) și fibroză cu atrofia pancreatică. Cea mai frecventă este inflamația acută și cronică a pancreasului (pancreatită). În același timp, enzimele secretate de glandă nu sunt eliberate în duoden, ci sunt activate în glandă și încep să o distrugă (auto-digestie). Enzimele și toxinele, care sunt eliberate în același timp, pot intra în fluxul sanguin și pot deteriora grav alte organe, cum ar fi inima, rinichii și ficatul.

Boala pancreatică la copii: pancreatită sau pancreatopatie?

Diagnosticarea în timp util și tratamentul bolilor pancreatice la copii reprezintă una dintre cele mai dificile probleme ale gastroenterologiei clinice. Practica arată că, pe de o parte, există o tendință clară de creștere a frecvenței acestora

Diagnosticarea în timp util și tratamentul bolilor pancreatice la copii reprezintă una dintre cele mai dificile probleme ale gastroenterologiei clinice. Practica arată că, pe de o parte, există o tendință certă de a crește frecvența acestor boli, pe de altă parte, detectarea lor prezintă dificultăți considerabile și este adesea însoțită de instituții specializate de diagnosticare erori.

Aceasta se aplică identificării patologiei pancreasului ca boală principală și diagnosticului diferențial al inflamației (pancreatitei) și al modificărilor sale funcționale (pancreatopatie). De asemenea, este necesar să se ia în considerare posibilitatea anomaliilor și a malformațiilor pancreasului, printre care hipoplazia pancreatică congenitală (sindromul Schwachman) este mai frecventă. Problema tratamentului adecvat al bolilor pancreatice este, de asemenea, destul de complicată, care trebuie diferențiată în funcție de prezența sau absența modificărilor inflamatorii, de perioada bolii și de natura afecțiunii funcției de excreție a pancreasului.

Boala cheie a pancreasului la copii - pancreatită cronică, care apare la copii destul de dificil și necesită un tratament diferențiat pe etape într-un spital. Conform conceptelor moderne, pancreatita cronică - este o boala progresiva inflamatorie caracterizata prin modificări distructive și degenerative focale sau difuze în țesutul acinar și sistemul de conducte cu dezvoltarea diferitelor insuficienta de organ funcțional. Modificările morfologice în țesutul pancreatic uzura caracterul rezistent la depozitat și progres, chiar și după încetarea expunerii la factorii etiologici și să conducă la exocrin și endocrin insuficiența. substrat morfologică pancreatita cronică sunt edem, inflamație și necroză focală a pancreasului, suc pancreatic viola scurgere promovarea progresia hipertensiunii necroză tisulară intraductal acinar și atrofie ulterioară a acini, intralobulyarnym fibroza si corpul perilobulyarnym. În faza inițială a procesului de boala poate fi limitată și localizate în oricare dintre secțiunea pancreas, ca infestarea toate prolix fier.

Factorii etiologici ai pancreatitei cronice

Pancreatita cronică la copii este mai frecvent secundară și se dezvoltă pe fondul bolilor sistemului digestiv, în special a duodenului și a tractului biliar. Pancreatita cronică primară este mult mai puțin frecventă, dar această formă este cea mai severă și are simptome clinice pronunțate.

Factorii etiologici de pancreatita cronică sunt numeroase, de obicei, pe corpul copilului nu acționează singur, precum și factorii care stau la baza complexe de dezvoltare a bolii pe fondul modificat reactivitatea. Cele mai frecvente cauze ale pancreatitei la adulți sunt alcoolul și efectele toxice, la copii sunt rafinate. Un efect semnificativ mai mare în copilărie este leziuni traumatice ale pancreasului de tremurul corp, o anumită cantitate de distrugere a acinare și eliberarea de substanțe biologic active. Motivul pentru creșterea presiunii în conductele pancreatice pot fi lor anomalie sau obturatie de piatră, ceea ce duce la o perturbare a trecerii sucului pancreatic cu dezvoltarea de modificări inflamatorii și giperfermentemii. Agenții infecțioși au un efect dăunător direct asupra țesutului pancreatic, în special rolul virusului oreionului; implicarea Yersinia, influența altor infecții bacteriene nu poate fi exclusă. Important în dezvoltarea pancreatitei cronice este activarea enzimelor de suc pancreatic regurgitare datorită conținutului duodenal conductă, inclusiv bilă. Prin dezvoltarea bolii poate duce la utilizarea prelungită a medicamentelor, în special antibioticele tetracicline, sulfonamide, diuretice, sulfasalazină, 6-mercaptopurina. Poate apariția pancreatitei ereditară cu transmitere autozomal dominantă cu penetranță incompletă a genei anormale. Această patologie apare de obicei la copiii cu vârsta de 10-12 ani. În cele din urmă, boala poate fi de natură autoimună, cu formarea de autoanticorpi la țesutul organului deteriorat. În ciuda varietății de factori etiologici la 10-40% dintre pacienți pentru a stabili cauza pancreatitei cronice nu este posibilă (forma idiopatice a bolii).

Mecanisme patogenetice ale pancreatitei cronice

Mecanismele patogenetice ale pancreatitei cronice sunt extrem de complexe și rămân în mare măsură neclar. Unul dintre factorii majori de dezvoltare a bolii este activarea enzimelor pancreatice în conductele și parenchimul de prostată, ceea ce duce la apariția de edem, necroza si fibroza ulterior exocrină și endocrin insuficiența. giperfermentemii de dezvoltare care contribuie factori care duc la încălcarea fluxul de suc pancreatic, un rol important este jucat de tulburări microcirculatorii care au ca rezultat dezvoltarea ischemie, edem, permeabilitatea afectarea membranelor celulare, distrugerea celulelor acinare. În circulație sistemice situate enzime pancreatice și alte substanțe biologic active, în special aminele vasoactive care da microcirculatiei este pancreasul și provoacă daune altor organe și sisteme. In ultimii ani, vom discuta problema stresului oxidativ - acumularea în celulele acinare ale peroxidării lipidelor și a radicalilor liberi care cauzează deteriorarea celulelor, inflamație, sinteza proteinelor de fază acută. Se presupune, de asemenea, rolul de sinteză defect litostatina congenitală sau dobândită, conducând la precipitarea proteinelor și a calciului și obstrucției canalului mici si fibroza periductal ulterioara si inflamatie.

Caracteristicile cursului clinic de pancreatită la copii

Pancreatita cronica, de obicei, se dezvoltă treptat și se caracterizează printr-o fază latentă (subclinice), pe parcursul căreia a marcat deteriorarea fiind, apetitului, dureri abdominale nu intensivă, semne de tulburări microcirculatorii: acrocianoza, echimoze, uneori purpură, conținutul de enzime crește. În acest context, este semnul cel mai caracteristic și constant de pancreatită cronică - durere la nivelul abdomenului superior (în special în regiunea ombilicală), în mod progresiv în creștere, agravată după ce mănâncă și activitatea fizică și lăsarea în poziție șezând prin înclinarea trunchiului înainte. La o proporție semnificativă de copii, există o iradiere a durerii în partea inferioară a spatelui, partea inferioară a spatelui; Cresterea durerii in copilarie este rareori observata. Durata atacurilor dureroase variază de la câteva ore la mai multe zile, uneori sunt intercalate cu perioade suficient de dureroase. Apariția durerii în pancreatita cronică din cauza hipertensiunii intraductal datorita secretiei continue a enzimelor pancreatice inflamate glandei sub obstrucție sale conducte, inflamația vnutripankreaticheskih trunchiurilor nervoase la dezvoltarea inflamației peripancreatică și implicarea în procesul de duoden și spațiu retroperitoneal.

Durere în pancreatita cronică este de obicei însoțită de diaree, care este cel mai caracteristic manifestări greață, vărsături, o scădere bruscă a apetitului. Mai târziu sa alăturat de schimbări în intestin, datorită dezvoltării sindromului de malabsorbție cu diaree și steatoree pancreatic, după cum reiese din apariția de fecale genial „grăsime“, este dificil să se spele pe perete-toaletă. Fețele, în special în stadiile inițiale și cu o evoluție ușoară a bolii, pot rămâne formate, uneori există o tendință de constipație. Pe fondul durerii și al dispeptice sindroame, simptome de intoxicație cronică sunt întotdeauna observate: slăbiciune generală, oboseală, dureri de cap, labilitate emoțională, rar - febră.

Pacienții pierd câteodată greutatea corporală (la unii copii, în timpul exacerbării bolii, pierderea în greutate este foarte semnificativă). Trebuie subliniat faptul că imaginea clinică a pancreatitei cronice la copii este foarte variabilă și este în mare măsură determinată de perioada bolii, severitatea procesului, gradul de hiperfermentație, prezența complicațiilor și bolile concomitente.

Exacerbare a pancreatitei cronice trebuie diferențiată de pancreatită acută, care se bazează pe activarea enzimelor pancreatice, autoliză garanteaza glanda cu dezvoltarea inflamației reactive și toxemie. pancreatită acută la copii procedează la fel ca interstițială, rar - hemoragic, în prezența unei infecții poate fi transformată într-o pancreatită purulentă. edem interstițial pancreatic acută în pancreatita duce la dezvoltarea durerii, a încuraja copilul să ia o situație forțată - pe partea stângă sau Bozeman. Și este discrepanță semnificativă între durere intensă și rezultatele palparea: abdomenul este moale, accesibilă la palpare; zonele de durere și protecția musculară caracteristice bolii sunt absente. În cele mai multe cazuri, procesul se limitează la inflamație fără a produce necroză.

În contrast, interstițială, pancreatita hemoragică se caracterizează prin faptul că nu numai durere severă, dar, de asemenea, semne tipice palparea: durere și de apărare musculară la nivelul abdomenului superior, pozitive simptome Kerte Kacha, Mayo-Robson, deteriorarea progresivă a stării copilului, o creștere a durerii, o creștere bruscă temperatura corpului, dezvoltarea toxicozei cu excizie; într-un proces purulente, se produce o afecțiune septică cu simptome de iritație peritoneală acută. Când necrozantă pancreatită și procesul purulentă recurge la intervenții chirurgicale, tratament de pancreatită interstitiala - Conservator. Scopul studiilor instrumentale (cu ultrasunete, cu raze X, tomografie, și dacă este necesar - laparoscopie) - in primul rand determina indicatiile pentru chirurgie: fluid hemoragic în cavitatea abdominală, formarea de abcese, necroze, și chisturi pancreatice.

Tulburări funcționale ale pancreasului - pancreatopatie

In mod semnificativ pancreatita mai cronice la copii este diferențiată cu tulburări funcționale ale pancreasului - pancreatopathy sub care a încălcat funcția de organ principal, exocrine (dispankreatizm) cu simptome clinice ușoare. Schimbările inflamatorii pancreatice fără, procesul se dezvoltă de tip visceral visceromotor reflex aparent limitat edem tranzitoriu. Pancreatopathy însoțește de obicei, boala gastroduodenală și sistemul hepatobiliar și durerea pe termen scurt se manifestă în principal în cadranul superior stâng, scăderea poftei de mâncare, uneori - scaun instabil, steatoree, cel puțin - kreatoreya. Domeniul tehnic al unghiului marginii vertebrale stânga, care este proiectat și se învecinează direct retroperitoneale situate pancreas, uneori ușor tensionate, și este sensibil la palpare. Cu ultrasunete, pancreasul este aproape la fel ca normal, iar observarea dinamică, în unele cazuri, arată o ușoară creștere a acestuia.

Complicații ale pancreatitei cronice

Complicațiile pancreatitei cronice la copii sunt mult mai puțin frecvente decât la adulți. În contextul exacerbării bolii (și în caz de pancreatită acută) se poate forma un chist fals, care rezultă din autoliza pancreasului și inflamația reactivă a peritoneului. Suprafața interioară a chistului nu are acoperire epitelială, conținutul său constând dintr-o secreție pancreatică maro. Formarea unui chist fals este, de obicei, însoțită de o creștere a durerii în zona proiecției corpului și coada glandei cu iradiere în spate, reacție la temperatură, vărsături periodice. La palparea abdomenului există o tensiune protectoare a mușchilor din secțiunea superioară, de obicei în stânga; la dimensiunile considerabile ale unei formări dense de chist pot fi cercetate. Diagnosticul este stabilit prin ultrasunete sau cholangiografie retrogradă. Tratamentul este conservator, numai cu semnificație în ceea ce privește chisturile false, precum și complicațiile lor - obstrucția intestinală acută, formarea fistulelor, supurația, ruptura chistului. Chistul fals, la rândul său, poate servi drept unul dintre mecanismele de formare a stenozei canalului distal comun biliar și a stenozei duodenale și atunci când se atașează o infecție secundară - un abces al pancreasului. Cu toate acestea, astfel de cazuri în practica copiilor sunt extrem de rare.

Diagnosticul bolilor pancreasului la copii

Diagnosticul bolilor pancreatice se bazează pe istoricul și simptomele clinice caracteristice, evaluarea activității exocrine și endocrine a organului și rezultatele studiilor instrumentale care pot determina prezența modificărilor structurale ale pancreasului. Metodele directe de studiere a funcției exocrine (exocrine) a pancreasului includ studierea indicatorilor activității secretorii a organului pe stomacul gol și după administrarea stimulanților.

Pentru diagnosticul de exacerbare acută a pancreatitei cronice, este important să se determine activitatea enzimelor pancreatice - amilază, lipază și tripsină în sânge, precum și amilaza și lipaza în urină. O singură determinare a activității enzimatice poate să nu fie suficientă, deoarece amilaza și lipaza din sângele de repaus cresc de obicei de 1,5-2 ori într-o perioadă scurtă de timp (2-12 ore după exacerbare și atinge un maxim până la sfârșitul primei zile, urmată de o cădere rapidă și de normalizare în decurs de 2-4 zile). Activitatea amilazei în urină crește cu aproximativ 6 ore mai târziu decât serul. În același timp, o creștere a activității amilazei serice de două sau mai multe ori în combinație cu o creștere a lipazei și tripsinei (sau a uneia dintre ele) este un test destul de fiabil de exacerbare a bolii. Totuși, indicatorii normali ai concentrației de enzime în sânge și urină nu dau motive pentru a exclude diagnosticul de pancreatită cronică. În astfel de cazuri, se utilizează un test "provocator", în care se determină activitatea enzimelor înainte și după stimulare. Definiția celei mai utilizate pe scară largă a amilazei din sânge după stimularea cu pancreozimină sau glucoză, precum și a nivelului de amilază din urină pe fundalul stimulării cu procerină. După introducerea stimulilor, se observă fenomenul "evaziunii enzimatice" (hiperfermentemia), ceea ce indică o deteriorare a țesutului pancreatic sau un obstacol în calea ieșirii sucului pancreatic. Uneori, testele provocatoare pot fi negative (nivelul enzimelor nu se modifică sau chiar scade), ceea ce este asociat cu o scădere a numărului de celule acinare care produc aceste enzime în pancreatita severă.

În ultimii ani, o definiție a elastazei fecale-1 a devenit o alternativă la testul destul de invaziv secretin-pancreoiminosum. Această enzimă este secretizată de pancreas și nu este metabolizată în intestin, activitatea acesteia în fecale reflectă în mod obiectiv starea funcției exocrine a organului, iar specificitatea organelor elimină posibilitatea unei erori asociate cu activitatea enzimelor intestinale. Spre deosebire de alte teste, elastaza-1 poate fi determinată fără întreruperea terapiei de substituție. În mod normal, activitatea elastazei-1 în fecale este mai mare de 200 μg / g de fecale, o scădere a concentrației de elastază indică insuficiență pancreatică.

Un simptom al insuficienței pancreatice exocrine este polifecalia, când fecalele sunt grase, gri, pastă, vâscoase, cu un miros ascuțit de putregai, spălate slab de toaletă. Examinarea microscopică poate dezvălui fibrele musculare nedigerate (creatorea) - un semn de pancreatită severă; Prezența picăturilor de grăsime neutră (steatorie) este unul dintre simptomele timpurii ale insuficienței pancreatice.

Pentru a evalua funcția intrasecretorie a pancreasului, se folosește o metodă pentru determinarea curbei glicemice.

Dintre metodele instrumentale pentru diagnosticarea pancreatitei cronice, cea mai accesibilă, dar nu întotdeauna suficient de informativă, mai ales în perioada inițială a bolii, este ultrasunetele, permițând observarea pacientului în dinamică. Un studiu cu ultrasunete determină dimensiunea pancreasului și gradul de echogenicitate al parenchimului. În mod normal, grosimea capului pancreatic la copii variază de la 8 la 18 mm, corpul de la 5 la 15 mm și coada de la 5 la 16 mm, lățimea canalului principal nu depășește 2 mm. În perioada de exacerbare a pancreatitei cronice, există o creștere difuză sau locală a capului, a corpului sau a coastei pancreasului, neclaritatea contururilor sale, expansiunea canalului și creșterea ecogenității organului. În astfel de cazuri, este necesar să se efectueze studii repetate pentru a evalua dinamica stării glandei. Cu un curs lung de pancreatită cronică, contururile glandei devin inegale, echogenicitatea crescută neomogen, semnele fibrozei, focarele de calcifiere. Examinarea cu ultrasunete evidențiază calculul în canalele glandei, pseudochistului, hematomului sau rupturii pancreasului într-o leziune a cavității abdominale. Sensibilitatea metodei (60-70%) și specificitatea acesteia (80-90%) permit folosirea ultrasunetelor ca una dintre principalele metode de diagnosticare pentru verificarea pancreatitei cronice. Pentru a clarifica diagnosticul de pancreatită se utilizează și tomografie computerizată (sensibilitatea acesteia este de aproximativ 90%, specificitatea - 85%). Metoda completează și rafinează rezultatele examenului ecografic va dezvălui schimbări în contururile și dimensiuni ale pancreasului, focare de calcificare si necroza, extinderea pancreatice duct, pseudochisturi si chisturi, toate acestea pune o scanare CT, în unele dintre cercetare mai informativ in diagnosticul bolilor pancreasului.

Examinarea cu raze X, cuprinzând o reperare împușcat cavitatea abdominală în proiecția pancreasului, controlul trecerii de bariu a tractului gastrointestinal superior, duodenografia în condiții de hipotensiune arterială, datorită sarcinii ridicate radiații și implementarea în practică mai multe metode informative de diagnostic al pancreatitei cronice este acum foarte rar folosit. Mult mai informativă metodă de cercetare este Cholangiopancreatography endoscopica retrograda - standardul de aur în diagnosticul de pancreatită cronică, care permite identificarea stenoza canalului și obstrucția localizarea, detecta schimbări structurale ale conductelor mici, calcificări intraductal și dop de proteine. diagnostica pancreatita probabil cronice Pe baza rezultatelor cercetării (dacă este schimbat una sau două flux fin), lumina (mai mult de trei canale mici), moderată (învinge conducta principală și ramuri), si Expression (schimba conducta și ramuri principale, defecte sau pietre intraductal, obstrucției canalului, stricturi sau inegalități semnificative ale leziunii). Datorită complexității studiului, s-au dezvoltat indicații clare: pancreatită cronică cu sindrom de durere severă și exacerbări repetate; pancreatită secundară, dezvoltată pe fundalul colecistitei computerizate; icter recurent cu etiologie necunoscută; dureri abdominale superioare după traumatisme abdominale; duodenostazie cu expansiunea bucla duodenală pe radiograf.

scanare pancreatice radionuclid cu metionină marcată cu 75-Se permite controlul vizual determină reducerea în pancreatita cronică de acumulare în neclaritatea radionuclid pancreasului și estompează contururile sale, accelerarea conținutului pancreatice intrate etichetate în intestin. Totuși, datorită expunerii considerabile la radiații în practica pediatrică, metoda este rar utilizată.

Metodele de cercetare termografică (termografia cu cristal lichid de contact și de contact) sunt utilizate în stadiul pre-sanitar ca metodă de screening. Rezultatele unui studiu termografic în ceea ce privește datele clinice permit diferențierea modificărilor inflamatorii și reactive în glandă (pancreatopatia) și conturează un plan de cercetare care utilizează metode mai complexe de diagnosticare.

Tratamentul pancreatitei cronice

Terapia pentru pancreatita cronica implica eliminarea factorilor provocatori, ameliorarea durerii, corectarea functiilor exocrine si endocrine ale pancreasului, eliminarea tulburarilor concomitente ale sistemului digestiv.

In exacerbarea pancreatitei cronice și pacienți cu pancreatită acută trebuie internat cu zi (inainte de subsiding evenimente acute) controlul parametrilor hemodinamici (frecvența cardiacă, tensiunea arterială, presiunea venoasă centrală), echilibrul apei, hematocrit, acido-bazic, hemoglobina, leucocite, amilază, lipază, potasiu, calciu, glucoză, uree în ser.

În toate stadiile de tratare a unui pacient cu pancreatită cronică, nutriția alimentară joacă un rol extrem de important, care ar trebui să ofere odihnă fiziologică pentru pancreas, să faciliteze absorbția nutrienților și să compenseze cheltuielile energetice ale organismului. În pancreatita acută și exacerbarea severă a pancreatitei cronice în primele 2-3 zile, este prevăzută o pauză "foame", cu o băutură abundentă în același timp (bulion de șolduri, ceai neîndulcit, ape minerale alcaline fără gaz). În timpul perioadei de post, este necesar să se aspiră secreția gastrică de câteva ori pe zi, folosind un tub nasogastric.

La evenimente acute stihanija copil prescrise dietă cu un conținut normal de proteine ​​fiziologice - 80 până la 120 g pe zi, sub formă de produse ușor digerabile (preparate lactate, ouă, carne slaba si peste), glucide (250-300 g pe zi polizaharide macromoleculare), care restricționează grăsimi de până la 55-60 g pe zi prin reducerea cantității de grăsimi animale și utilizarea de legume bine tolerate, care nu cauzează creșterea secreției pancreatice. Este necesar să se respecte principiul alimentării frecvente în porții mici (dieta nr. 5-P). Dieta trebuie să fie cât mai individualizată, ținând cont de caracteristicile de personalitate ale copilului bolnav și de patologia gastroduodenală corespunzătoare. Tratamentul dietetic în remisiune implică utilizarea dietei Nr. 5-P timp de 5-6 luni, care asigură nevoia fiziologică a corpului copilului în principalele ingrediente alimentare și energie.

Cel mai important principiu al tratamentului pacienților cu pancreatită cronică în perioada de exacerbare este reducerea sindromului de durere.

Cauza principală a durerii este hipertensiunea intraductală, deci medicamentele de alegere sunt agenții care blochează secreția pancreatică stimulată - somatostatina (octreotida) și dalarginul.

Fiind un inhibitor puternic al hormonilor neuroendocrine tractului gastrointestinal, inhibă secreția de octreotidă stimulată pancreatice prin acțiunea directă asupra țesutului exocrin și reduce eliberarea de secretină și colecistochinina. De asemenea, medicamentul este activ în tratamentul pacienților cu pseudochisturi, starea pacienților se îmbunătățește rapid, scăderea durerii abdominale, eliminarea parezei intestinale și normalizarea activității enzimelor pancreatice. Octreotida este prescris copiilor de 25-100 mcg de 3 ori pe zi subcutanat sau intravenos timp de 5-7 zile.

Dalargin - un analog sintetic al peptidelor opioide - este, de asemenea, un antagonist al secreției pancreatice, se utilizează 1 mg de 2-3 ori pe zi intramuscular sau intravenos în 100-200 ml soluție izotonă de clorură de sodiu.

Eficiența medicamentelor utilizare antiproteaznyh ca inhibitori ai enzimelor proteolitice, în special circulant tripsina din sânge, acum fiind sub semnul întrebării, deoarece acestea nu afectează activitatea enzimelor lipolitice cu acțiune distructivă pronunțat, și nu pot aresta procese necrotice in fier, chiar și la doze mari zilnice de administrare. În același timp, sub rezerva utilizării medicamentelor antiproteazice în primele ore de exacerbare a pancreatitei, este posibil să se obțină un efect anestezic datorită suprimării activității tripsinei și a kininei.

În perioada acută a bolii, enzimele pancreatice pot fi utilizate în combinație cu blocanții receptorilor histaminici H2 sau antiacidele lichide (Maalox, Phosphalugel) pentru a preveni inactivarea enzimelor pancreatice exogene cu acid gastric. Eficacitatea enzimelor pancreatice în perioada acută a bolii se bazează pe proprietatea lor de a reduce durerea prin includerea unui mecanism de feedback: niveluri crescute de proteaze din lumenul duodenal determină o scădere eliberarea și sinteza colecistochinina, ceea ce duce la o scădere de stimulare a presiunii funcției pancreasului exocrin, intraductală reducerea si tesut Deoarece colecistocinina este principalul stimulator al funcției exogene a pancreasului. Se atribuie preparate enzimatice care nu conțin acizi biliari (Pancreatin, Mezim Forte, trienzimă, Creon).

În pancreatita necomplicată, sindromul de durere este de obicei oprit în 2-3 zile. Dacă sindromul de durere persistă mai mult, utilizați medicamente analgezice: 50% soluție de Analgin 1-2 ml sau Baralgin 3-5 ml de 2-3 ori pe zi. În absența efectului, se recomandă administrarea de antipsihotice suplimentare: o soluție 0,25% de droperidol în 1-2 ml (2,5-5 mg) cu 0,05-0,1 mg (1-2 ml dintr-o soluție 0,005%) de fentanil intramuscular sau intravenos 1-2 ori pe zi. Din prima zi de exacerbare, antibioticele sunt folosite pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor septice.

Terapia cu perfuzie pentru exacerbarea pancreatitei cronice se efectuează din primele ore de exacerbare a bolii (de preferință sub controlul presiunii venoase centrale). Administrare intravenoasă de soluție 5% glucoză, soluție izotonică de clorură de sodiu, soluție polyionic, pe baza cărora este necesar administrat pentru terapie intensivă a durerii medicamente sindrom: octreotid, dalargin, antiproteaznye medicamente, analgezice, antipsihotice si altele.

În timpul exacerbării bolii, studiile minime ar trebui să includă: determinarea amilazei urinare (zilnic), analiza biochimică a sângelui (nivelurile de amilază, aminotransferaze, fosfatază alcalină) o dată la 2 zile. În viitor, aceste studii se desfășoară cel puțin o dată pe săptămână.

Cu o scădere sau eliminare a durerii și tulburărilor dispeptice, stabilizarea parametrilor hemodinamici și normalizarea enzimelor pancreatice în sânge și urină, începe etapa următoare de tratament a pacienților cu pancreatită cronică. Rezolvați problema necesității de corectare a funcției exocrine a pancreasului prin compensarea eșecului său. Acesta din urmă se manifestă în primul rând prin steatoree. Terapia de substituție din punct de vedere convențional este necesară în cazurile în care eliberarea zilnică de grăsime depășește 15 g și (sau) pacientul pierde greutatea corporală și (sau) apar diaree și simptome dispeptice. În toate cazurile în care se presupune insuficiența exocrină și se rezolvă problema numirii enzimelor pancreatice, este recomandabil să se definească elastaza-1, astfel se evită scopul lor nerezonabil sau, dimpotrivă, se confirmă necesitatea. Din numărul mare de preparate enzimatice propuse (tabel) în insuficiența pancreatică exocrină, trebuie preferate în primul rând formele care nu conțin bilă și extracte ale mucoasei gastrice. O condiție importantă pentru o terapie reușită este conținutul optim al lipazei în preparat, în special datorită instabilității sale în timpul tranzitului după masă (doar aproximativ 8% din activitatea lipazei pancreatin în intestin este păstrată). Cantitatea maximă de lipază conține (în ordine descrescătoare) Pancytrate, Creon, Panzinorm și Festal, dar ultimele două medicamente nu sunt foarte acceptabile datorită prezenței bilei în ele. În final, preparatul enzimatic nu trebuie inactivat în conținutul acid al stomacului, deși acest lucru poate fi evitat prin administrarea simultană suplimentară de antiacide lichide sau blocante ale receptorilor de histamină H2. Majoritatea gastroenterologilor dau preferință în tratarea pacienților cu insuficiență pancreatică exocrină la Creon, un preparat enzimatic protejat de acidul clorhidric.

Cu o durată prelungită de pancreatită cronică, preparatele enzimatice sunt luate de mult timp, dozele sunt selectate individual și ajustate în cursul tratamentului, ținând cont de nutriția alimentară (redusă cu o dietă strictă, mărită cu expansiunea acesteia). Având în vedere că, în cazul pancreatitei cronice, se utilizează preparate enzimatice în diferite perioade ale bolii, în perioada acută, se preferă preparatele care conțin doze mari de tripsină și chymotripsină, iar pentru insuficiența exocrină, doze mari de lipază.

Terapia simptomatică în pancreatita cronică include adesea medicamente care normalizează nivelul duodenului dismotilitate, vezică biliară și sfincterului papilei duodenale majore (anticolinergice, prokinetics), agent hyposensitization (Claritin, Fenistil), probiotice (bifidum și Lactobacterin, Symbiter).

În faza de remisiune după externarea din spital, copilul este observat de un gastroenterolog. Starea stabilă a pacientului este menținută în conformitate cu regimul dietetic (dieta nr. 5-P timp de 6-12 luni, uneori mai mult) după exacerbare. O componentă obligatorie a examenului clinic este terapia anti-recidivă, care în primul an de observație este efectuată de 3-4 ori pe an, după 2-3 ani 1-2 cursuri pe an. Durata cursului terapiei anti-recidivă este de 4 până la 6 săptămâni. În perioada de dispensare pentru prevenirea plantelor medicinale utilizate pe scară largă și a colecțiilor acestora, principala indicație pentru numirea cărora este lipsa funcției pancreatice exocrine.

Rezultate favorabile în prevenirea recurenței pancreatitei cronice sunt asigurate prin tratamentul spa, care trebuie efectuat numai în perioada de remisiune cu indicii normali ai funcțiilor exocrine și endocrine ale pancreasului.

Succesul terapiei complexe a pancreatitei cronice este o aderare atentă la succesiunea măsurilor corective, luând în considerare principalii indicatori ai funcționării pancreasului la diferite perioade ale bolii.