CA, BL, C-R, ZNO pancreatic

În pancreas, capul, corpul și coada sunt distinsi anatomic. Capul se potrivește strâns cu duodenul. Canalul de splină și vezica biliară ies în cavitatea intestinală. Schimbările în acesta sunt cauza încălcării permeabilității conductelor. CA, C-R, BL, ZNO - diagnostice de modificări maligne, obținute ca urmare a examinării inițiale. Prezența în diagnostic a oricăreia dintre aceste combinații de litere indică suspiciunea medicului pentru apariția unei tumori maligne. Examinarea și testarea ulterioară pot confirma și respinge diagnosticul CA.

CA Cap de pancreas

Deoarece capul este aproape adiacent peretelui intestinal, metastazele modificărilor maligne ale pancreasului afectează în principal stomacul și intestinele.

Dacă apare suspiciunea sau simptomele bolii CA pancreatic, pacientul se referă, printre altele, la un test de sânge. Prezența în analiza sângelui a antigenelor CA 19-9 confirmă prezența în splină a unui neoplasm malign.

După detectarea antigenului CA 19-9 din sânge, persoana este trimisă pentru examinări suplimentare pentru a determina tipul de neoplasm. Acestea pot fi:

BL pancreas

BL pancreas poate fi localizat nu numai în cap, dar și în corp și în coadă. Acesta este un neoplasm malign, care poate fi numit fie cancer, fie EIT. BL, precum și alte ZNO sunt supuse, în principal, persoanelor de vârstă înaintată. Dar boala poate fi înregistrată și la persoanele care abuzează de alimente grase sau prăjite și alcool.

BL poate insoti boala hepatica (cum ar fi ciroza) sau diabetul de tip 2.

Simptomele pancreatice BL în stadiile incipiente nu se manifestă de obicei. Găsiți-o:

• biopsie;
• ultrasunete;
• examen de calculator;
• test de sânge.

Pancreatic cancer

Dacă în timpul examinării a fost identificată o modificare a mărimii sau geometriei capului, corpului sau coada unui organ, atunci este extrem de important să se identifice natura tumorii sau a tumorii. Dacă anchetele arată că tumoarea este benignă, atunci nu există pericolul unei amenințări directe la viață. Dacă, ca urmare a examinării, se face un diagnostic de ZNO, atunci tumoarea este malignă.

Primul semn al ZNO pancreatic poate fi icter mecanic. Nu este cauzată de agenți patogeni de boli infecțioase, ci de faptul că tumora în timpul creșterii blochează conductele biliare.

Capul pancreasului C-R

Modificările în capul organului sunt mult mai frecvente decât neoplasmele corpului sau coada. Pentru a clarifica poziția neoplasmului malign, contribuie la tomografia cu emisie de pozitroni. În plus, acest studiu arată prezența metastazelor.

Un studiu de emisie de pozitroni se realizează prin injectarea de radionuclizi în corpul pacientului, care sunt în principal absorbiți de celulele maligne. Următorul instantaneu arată limitele exacte ale răspândirii tumorii. Pe lângă determinarea scopului următorului tratament chirurgical, această metodă permite identificarea etapelor necesare ale examinării suplimentare.

În plus față de testul de emisie de pozitroni pentru capul suspect de pancreas C-R, utilizați:

• fibrogastroduodenoscopy;
• angiografie;
• pancreatocholangiografie și alte examinări.

Pancreatic cancerul capului

Neoplasmele maligne ale pancreasului sunt clasificate după localizarea lor. Pancreasul constă din coadă, corp și cap. Cea mai obișnuită formă de cancer a acestui organ este cancerul de cap pancreatic. O tumoră se dezvoltă din țesutul epitelial pancreatic.

Dacă se specifică mai departe, cancerul se poate dezvolta din epiteliul biliar, care trece prin pancreas, din fiolele Vater și, în cazuri rare, din mucoasa intestinală adiacentă glandei. Neoplasmele care apar din aceste zone au simptome similare, astfel încât acestea sunt combinate sub diagnosticul general al cancerului de cap pancreatic. Toate aceste tipuri de cancer, totuși, au diferite grade de operabilitate.

Foto: Pancreatic Head Cancer

• Toate informațiile de pe acest site au scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai doctorul poate livra DIAGNOSTICUL EXACT!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta! Nu pierde inima

motive

Ca toate tipurile de cancer pancreatic, cancerul de organe cap poate să se dezvolte ca urmare a influenței cumulative a multor factori.

Dintre acestea cele mai periculoase sunt următoarele:

• nutriție necorespunzătoare. Predominanța alimentelor cu proteine ​​grase din dietă duce la o încărcătură crescută a pancreasului, iar alimentele grase conțin, de asemenea, agenți cancerigeni care pot provoca creșteri maligne în orice organ. O dietă în care alimentele vegetale iau o mare parte, dimpotrivă, reduc riscul de a dezvolta tumori oncologice;
• fumatul. Substanțele patogene care intră în plămâni cu fum, apoi devin din sânge în întreg corpul, inclusiv în pancreas. La autopsia persoanelor care au fost fumători cu experiență îndelungată, medicii au detectat modificări hiperplastice în organul în cauză;
• diabet zaharat. La pacienții cu această boală periculoasă și gravă, adesea este detectată transformarea epiteliului în canalele de organe. Potrivit datelor statistice, pacienții cu diabet zaharat se îmbolnăvesc de tumori de 2 ori mai des decât toți ceilalți;
• pancreatita cronica duce de asemenea la modificari ale capului pancreasului si la dezvoltarea ulterioara a tumorilor maligne. Deoarece boala cauzează stenoză a canalelor organului și conduce la stagnarea secreției, efectul asupra epiteliului de substanțe nocive pe care acest lichid poate să îl crească crește de mai multe ori;
• patologia tractului biliar. Medicii au identificat relația dintre prezența calculilor biliari și tumorile capului pancreatic;
• ereditate. Un istoric al membrilor familiei imediate care au fost diagnosticați cu tumori maligne ale pancreasului, crește probabilitatea de a dezvolta cancer de acest organ cu 10-15%.

Factorii indirecți sunt de asemenea considerați vârstă de peste 50 de ani, sex masculin, aparținând cursei Negroid. Într-un număr semnificativ de cazuri de cancer pancreatic, adevărata cauză a bolii nu poate fi identificată.

simptome

În primele etape ale dezvoltării formării tumorilor la pacienți, de regulă, nimic nu deranjează. Puteți simți disconfort ușor digestiv când consumați alimente prea grase, la care foarte puțini pacienți acordă atenție.

Primul simptom pronunțat este adesea durerea în scabie sau în partea dreaptă a corpului, în regiunea hipocondrului. Uneori, durerea are o formă de șindrilă, iar intensitatea acesteia crește noaptea. Durerea este cauzată de comprimarea trunchiurilor nervoase ale terminațiilor de către tumoare.

În viitor, datorită deteriorării stării funcționale a pancreasului, pacienții se simt slăbiciune greață, lipsită de cauze, performanță redusă și greutate în stomac după masă.

Deoarece cantitatea de secreție digestivă pe care o produce fierul scade, organismul nu absoarbe nutrienți din alimente în cantitatea necesară, ceea ce duce la o deteriorare constantă a sănătății și la o scădere a greutății corporale.

Progresia procesului malign din regiunea capului duce la apariția semnelor de icter: pielea, mucoasele și sclerele ochilor devin gălbui. Simptomele sunt destul de pronunțate și sunt adesea însoțite de mâncărimi dureroase ale pielii.

Când se întâmplă acest lucru, decolorarea fecalelor și întunecarea urinei. Aceste simptome se datorează compresiei tumorii în creștere a conductei biliare. Există, de asemenea, o creștere a ficatului, care poate fi detectată prin palpare.

Această afecțiune este denumită "hipertensiune biliară": uneori simptomele pot fi interpretate greșit de către pacienți ca fiind hepatită. Pancreasul însuși în stadiul de creștere și răspândire a tumorii poate fi de asemenea palpat.

Semnele suplimentare ale bolii pot fi:

• vărsături, arsuri la stomac și vărsături;
• pierderea apetitului;
• aversiunea față de alimentele grase sau de carne;
• deshidratare;
• sângerări datorate germinării tumorii pereților stomacului sau intestinelor;
• afectarea permeabilității intestinale;
• steatorea (prezența grăsimii în scaun);
• apatie;
• dureri de cap;
• bradicardie (creșterea frecvenței cardiace);
• iritabilitate;
• anemie.

În unele cazuri, se dezvoltă insuficiență renală și hepatică, care necesită spitalizare imediată. Cu toate acestea, în stadiul icteric, pacienții intră deja de obicei în clinică, deoarece este dificil să se ignore asemenea semne pronunțate. Din păcate, hipertensiunea biliară este un semn că tumoarea a atins stadiul de răspândire.

Video: Detalii despre cancerul pancreatic

diagnosticare

Pentru a identifica boala, medicii folosesc o metodă cuprinzătoare de diagnosticare.

Pentru a face un diagnostic corect, precum și pentru a identifica prezența metastazelor și a determina stadiul bolii, sunt efectuate:

• numărul total de sânge, precum și biochimia și markerii tumorali (în caz de cancer pancreatic, se observă deseori un conținut crescut de bilirubină);
• CT (tomografie computerizată) - procedura permite determinarea localizării tumorii, mărimea acesteia și prezența metastazelor (adesea combinate cu angiografie - introducerea unui agent de contrast în sânge pentru a obține o imagine mai completă a bolii);
• RMN;
• Ecografia organelor abdominale - metoda permite să se evalueze gradul de răspândire a tumorii și să se vadă modificările în organe cauzate de procesele maligne;
• biopsia și examinarea suplimentară de laborator a probei: țesutul pancreatic este administrat în mod endoscopic;
• tomografie cu emisie de pozitroni: acest studiu permite stabilirea unei imagini clinice mai detaliate.

Diagnosticul cancerului pancreatic într-un stadiu incipient este cheia succesului tratamentului. Citiți mai multe aici.

tratament

Tratamentul cancerului de cap pancreatic este prescris pe baza unui diagnostic detaliat și detaliat.

Singura metodă de tratare radicală a bolii este rezecția chirurgicală a tumorii împreună cu organele din pancreas și (dacă este necesar) din apropiere.

Din nefericire, nu toate tumorile pancreatice sunt recunoscute ca resectabile (resectabile). Numai în stadiile inițiale ale cancerului, care nu este diagnosticată atât de des, este prescris tratamentul chirurgical. Chirurgia tumorilor din capul pancreasului este considerată periculoasă - crește mortalitatea în astfel de intervenții chirurgicale.

În timpul operațiilor, nu se elimină numai pancreasul, ci ganglionii limfatici, conductele biliare, o parte a stomacului. După rezecție, se restabilește continuitatea tractului gastro-intestinal.

Deoarece există un risc ridicat de reapariție a bolii, după o intervenție chirurgicală, chimioterapia adjuvantă sau radioterapia este aproape întotdeauna prescrisă. Acest lucru previne răspândirea celulelor canceroase care rămân în sistemul circulator și limfatic.

Deoarece operațiile chirurgicale sunt prescrise numai în 30-40% din cazuri, un rol important în tratamentul tumorilor pancreatice are un efect asupra medicamentelor. Chimioterapia este dată sub formă de cursuri, durata și numărul cărora depinde de gradul de răspândire a tumorii și de prezența focarelor secundare maligne.

Terapia radiologică este, de asemenea, prescrisă, care implică distrugerea celulelor canceroase împărțite în mod activ. Radioterapia poate fi prescrisă înainte și după intervenția chirurgicală, precum și o metodă independentă în cazul tumorilor inoperabile ale glandei.

Tumorile maligne ale pancreasului sunt agresive în natură și adesea au timp să se metastaze înainte ca pacientul să vină la clinică pentru diagnosticare. De aceea, de multe ori radioterapia și chimioterapia sunt paliative în natură - adică elimină nu cauza bolii, ci simptomele ei.

Prognoza pentru cancerul pancreatic

Toți pacienții cu cancer de cap pancreatic, în primul rând, desigur, se întreabă - cât timp trăiesc cu ea? Din păcate, cancerul pancreatic se numără printre bolile cu cel mai nefavorabil prognostic.

Speranța de viață depinde de faptul dacă operația este efectuată. Dacă tumoarea a fost eliminată și chimioterapia și radioterapia au fost efectuate cu succes, atunci în 50% din cazuri, pacienții depășesc pragul de supraviețuire de 5 ani.

Fără tratament, supraviețuirea pacienților este scăzută. Moartea are loc în decurs de 12 luni. Tratamentul paliativ permite extinderea vieții de doar câteva luni, cel puțin - ani.

Totul despre ce ierburi sunt folosite pentru cancerul pancreatic în acest articol.

Aici puteți afla ce nutriție ar trebui să fie pentru cancerul pancreatic cu metastaze hepatice.

profilaxie

Nutriția rațională - utilizarea alimentelor vegetale și reducerea cantității de alimente grase, proteice și junk reduc probabilitatea apariției oricăror boli ale sistemului digestiv, inclusiv a cancerului.

De asemenea, pozitiv are o respingere a obiceiurilor proaste - fumatul, consumul de alcool. Se constată că, în cazul persoanelor care se implică în mod regulat în cultura fizică și sport, pancreasul se află într-o stare mai bună decât cele care conduc un stil de viață sedentar.

Pancreatic cancer: semne și manifestări, cât timp trăiesc, cum să tratăm

Pancreatic cancerul este o formă destul de agresivă de tumori maligne și este larg răspândită. Nu există diferențe geografice în ceea ce privește frecvența apariției acesteia, dar se știe că locuitorii țărilor industrializate se îmbolnăvesc mai des.

Dintre toate tumorile maligne, cancerul pancreatic nu reprezintă mai mult de 3%, dar în ceea ce privește mortalitatea, acest tip de tumoare are un al patrulea loc sigur, ceea ce îl face foarte periculos. În plus, în fiecare an, numărul de cazuri din diferite țări continuă să crească constant.

Se crede că boala este la fel de frecventă la bărbați și femei, totuși, unele surse indică faptul că printre bolnavi există ceva mai mult. Poate că acest lucru se datorează prevalenței mai mari a obiceiurilor proaste (în special fumatul) la bărbați.

La fel ca multe alte tumori, cancerul pancreatic afectează în mod predominant partea vârstnică a populației și apare la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. La această vârstă, mecanismele naturale de protecție antitumorală sunt reduse, se acumulează diverse mutații spontane, iar procesele de divizare celulară sunt perturbate. Este, de asemenea, de remarcat faptul că majoritatea persoanelor în vârstă au deja modificări patologice în glandă (pancreatită, chisturi), care contribuie, de asemenea, la creșterea cancerului.

Foarte des, prezența unei tumori nu este însoțită de simptome specifice, iar pacienții se plâng deja în cazurile de boală care au dispărut prea mult. Parțial datorită acestui lucru nu sunt întotdeauna rezultate bune ale terapiei și prognosticul sărac.

Cancerul capului pancreatic reprezintă mai mult de jumătate din toate tumorile localizării specificate. Până la o treime dintre pacienți au o leziune totală a pancreasului. Manifestările tumorii sunt determinate de departamentul în care se află, dar simptomele apar mai devreme când un cap pancreatic este afectat.

Cauzele cancerului

Cauzele cancerului pancreatic sunt diverse, iar factorii care contribuie sunt destul de răspândiți în rândul populației.

Principalii factori de risc pentru tumorile pancreatice pot fi luați în considerare:

• fumat;
• Caracteristici alimentare;
• Prezența bolilor glandei în sine - pancreatită, chisturi, diabet;
• Boli ale tractului biliar;
• Efectele ereditare și mutațiile genice dobândite.

Fumatul provoacă dezvoltarea multor tipuri de tumori maligne, inclusiv cancer pancreatic. Substanțele cancerigene, care intră în plămâni cu fum inhalat, sunt transportate cu sânge în organism, realizându-și efectul negativ asupra diferitelor organe. În pancreas, este posibil să se detecteze hiperplazia epiteliului ductului la fumători, care poate deveni o sursă de transformare malignă în viitor. Poate, odată cu răspândirea mai frecventă a acestei dependențe în rândul bărbaților, există o rată de incidență relativ mai mare printre ei.

Obiceiurile alimentare nu contribuie, în nici un fel, la înfrângerea parenchimului pancreatic. Abuzul de alimente grase și prăjite, alcoolul provoacă secreția excesivă de enzime digestive, dilatarea conductelor, stagnarea în ele a unui secret cu inflamație și deteriorarea țesutului glandular.

Bolile cronice ale pancreasului, însoțite de inflamație, atrofia insulelor, proliferarea țesutului conjunctiv prin comprimarea lobulelor (pancreatită cronică, diabet zaharat, chisturi după inflamație sau necroză acută etc.) sunt condiții care cresc riscul de cancer de mai multe ori. Între timp, pancreatita cronică se găsește la majoritatea persoanelor în vârstă și poate fi, de asemenea, un substrat pentru diabetul de tip 2, în care riscul de carcinom se dublează.

pancreatită și alte boli cronice ale tractului gastrointestinal se pot referi la afecțiuni precanceroase

Boli ale tractului biliar, de exemplu, prezența pietrelor în vezica biliară, ciroza hepatică împiedică golirea normală a canalelor pancreatice, ceea ce duce la stagnarea secrețiilor, deteriorarea celulelor epiteliale, inflamația secundară și scleroza, iar acest lucru poate fi fundamentul dezvoltării cancerului.

Rolul factorilor ereditare și al tulburărilor genetice continuă să fie explorat. Sunt cunoscute cazuri familiale ale bolii și mai mult de 90% dintre pacienți prezintă mutații în gena p53 și K-ras. Studiul anomaliilor genetice în cancerul pancreatic nu se face pentru populație, cu toate acestea, această posibilitate poate apărea foarte curând, ceea ce va facilita diagnosticarea precoce a bolii, în special cu un istoric familial nefavorabil.

Deoarece carcinomul apare, de regulă, într-un țesut deja modificat, procese precum adenomul (tumora glandulară benignă), pancreatita cronică și chisturile pancreatice pot fi considerate precanceroase.

După cum se poate observa, efectele adverse externe joacă un rol important în geneza cancerului, pe care majoritatea dintre noi nu le acordă importanță, în timp ce reguli simple precum o dietă echilibrată, un stil de viață sănătos, eliminarea obiceiurilor proaste contribuie foarte mult la menținerea unui pancreas sănătos, vârstă înaintată.

Caracteristicile clasificării tumorilor pancreatice

structura pancreasului

Pancreasul este foarte important nu numai pentru buna funcționare a sistemului digestiv. După cum știți, aceasta asigură și funcția endocrină, producând hormoni, în special insulină, glucagon etc.

Cea mai mare parte a organului este formată din țesutul glandular care produce enzime digestive, iar funcția endocrină este efectuată de celule specializate grupate în așa-numitele insulițe din Langerhans.

Deoarece partea principală a pancreasului este reprezentată de parenchimul exocrin, cel mai adesea devine o sursă de cancer.

Clasificarea tumorilor maligne ale pancreasului se bazează pe structura lor histologică, localizarea, gradul de deteriorare a organului, ganglionii limfatici etc. Pe baza tuturor simptomelor enumerate, stadiul bolii este de asemenea stabilit.

În funcție de structura histologică, se disting diferite tipuri de neoplaziile:

1. adenocarcinom;
2. tsistadenokartsinoma;
3. Carcinom cu celule scuamoase;
4. Celule carcinom acinar.

Aceste tipuri sunt caracteristice glandei exocrine, iar cea mai obișnuită formă este adenocarcinomul cu diferite grade de diferențiere, care apare în mai mult de 90% din cazuri.

Tumoarea secției endocrine este diagnosticată cu mult mai puțin frecvent, iar varietatea acesteia este determinată de tipul de celule care provine de la celulele endocrine (insulinomul, glucagonomul, etc.). Aceste tumori, de regulă, nu sunt maligne, dar datorită activității hormonale și posibilității creșterii până la o dimensiune considerabilă, pot duce la efecte adverse semnificative.

În mod tradițional, sistemul TNM este utilizat pentru a clasifica cancerul, totuși, acesta este utilizat numai pentru tumorile glandei exocrine. Pe baza datelor care caracterizează tumoarea (T), a distrugerii ganglionilor limfatici (N) și a prezenței sau absenței metastazelor (M), stadiile bolii sunt evidențiate:

• IA - caracterizează o tumoare de până la 2 cm, localizată în glandă, ganglionii limfatici nu sunt afectați și lipsesc metastazele îndepărtate;
• IB - neoplasmul depășește 2 cm, dar este încă localizat în glandă, fără a depăși granițele sale; limfadele metastazelor și organele îndepărtate nu sunt caracteristice;

• IIA - neoplasia se extinde dincolo de pancreas, dar trunchiurile arteriale mari (artera mezenterică celiacă, superioară) rămân intacte; metastazarea la această etapă nu este detectată;
• IIB - o tumoare de până la 2 cm sau mai mult, poate depăși limitele corpului, fără a crește în vase, dar sunt detectate metastaze în ganglionii limfatici din apropiere;

• III - tumora este introdusă în trunchiul celiac, artera mezenterică superioară, sunt posibile metastaze limfogene regionale, dar nu există distanțe;
• Etapa IV - gradul cel mai sever de leziune tumorală, însoțită de identificarea metastazelor îndepărtate, indiferent de dimensiunea tumorii în sine, prezența sau absența modificărilor în ganglionii limfatici.

Ca orice altă tumoră malignă, cancerul pancreatic tinde să se răspândească pe tot corpul sub formă de metastaze. Traseul principal este limfogene (cu flux limfatic), iar ganglionii limfatici ai regiunii capului, celiac, mezenteric și retroperitoneal sunt cel mai adesea afectați.

metastazarea cancerului pancreatic la nivelul ficatului

Calea hematogenă este realizată de sistemul circulator, metastazele pot fi detectate în plămâni, oase și alte organe și caracterizează un proces mult mai avansat. Metastazele hepatice sunt detectate la aproximativ jumătate din pacienți și pot fi chiar greșiți pentru cancerul hepatic, fără a fi.

Deoarece pancreasul este acoperit pe trei laturi de peritoneu, atunci când tumoarea ajunge la suprafață, celulele canceroase sunt răspândite peste acoperirea seroasă a cavității abdominale - carcinomatoza, care stă la baza căii de implantare a diseminării.

Manifestări ale tumorilor pancreatice

Nu există simptome specifice ale cancerului pancreatic și adesea semnele unei tumori sunt cauzate de deteriorarea organelor adiacente ale cavității abdominale în timpul germinării prin noua lor creștere.

Astfel de simptome timpurii, cum ar fi schimbarea preferințelor gustului, pierderea poftei de mâncare sau slăbiciunea, nu obligă întotdeauna pacientul să se adreseze imediat unui medic, deoarece acestea pot fi atribuite multor alte boli.

Adesea, tumora crește de foarte mult timp, nu provoacă nici o anxietate la pacientul însuși, dar pe o întrebare detaliată se dovedește că nu totul este bine cu tractul gastro-intestinal. De fapt, cel mai adesea cancerul afectează persoanele în vârstă, care au anumite boli ale sistemului digestiv, prin urmare, simptomele anomaliilor organelor abdominale nu sunt rare, ele sunt frecvente și pot rămâne în faza incipientă fără o atenție adecvată.

icterul este un simptom alarmant caracteristic diferitelor boli gastro-intestinale

Manifestările cancerului pancreatic depinde nu numai de stadiul leziunii, ci și de localizarea tumorii în organ. Cele mai des întâlnite:

1. Dureri abdominale;
2. icter;
3. Greață și vărsături;
4. Slăbiciune, scăderea apetitului;
5. Pierdere în greutate

Particularitatea leziunilor parenchimului glandei este tendința pacienților la tromboză de localizare variată, care este asociată cu pătrunderea enzimelor proteolitice în exces în sânge, perturbând activitatea coordonată a sistemelor de coagulare și anticoagulare.

Toate manifestările cancerului pot fi grupate în trei fenomene:

• Obturația este asociată cu germinarea conductelor biliare, a intestinelor, a canalului pancreasului însuși, care este plin de icter, o creștere a presiunii în canalele biliare, o încălcare a trecerii masei alimentare în duoden;
• Ontoxicare - asociată cu progresia tumorii și eliberarea diferitelor produse metabolice, precum și o încălcare a proceselor de digestie în intestinul subțire datorită lipsei de enzime pancreatice (pierderea apetitului, slăbiciune, febră etc.);
• Fenomenul compresiei se datorează comprimării trunchiurilor nervoase ale locului tumoral, însoțite de durere.

Deoarece ductul biliar comun și ductul pancreatic se deschid împreună în duoden, cancerul capului glandei, stoarcerea și creșterea în țesuturile adiacente, este însoțită de obstrucția fluxului de bilă cu semne de icter. În plus, este posibil să se sondeze vezica biliară mărită (simptomul lui Courvosier), indicând înfrângerea capului pancreasului.

Cancerul din corpul pancreasului este caracterizat în principal de durere, când durerea este localizată în epigastru, în regiunea lombară, în hipocondru stâng și crește atunci când pacientul își asumă o poziție întinsă.

Cancerul coastei pancreasului este diagnosticat relativ rar, iar simptomele apar doar în stadii avansate. De regulă, aceasta este o durere severă și în timpul germinării unei vene splenice de către o tumoare este posibilă o tromboză, precum și o creștere a presiunii în sistemul portal, care este plină de o creștere a splinei și a venelor varicoase ale esofagului.

Primele simptome ale cancerului sunt reduse la apariția durerii, iar în câteva săptămâni este posibil icterul.

Durerea este cel mai frecvent și cel mai caracteristic simptom, indiferent de locul în care crește neoplazia. Intensitatea intensă însoțește umflarea corpului și este posibilă și atunci când o tumoare crește în plexul nervos și vasele de sânge. Pacienții descriu durerea în moduri diferite: una plictisită, constantă sau acută și intensă, localizată în epigastru, hipocondrul drept sau stâng, care se extinde în regiunea interscapulară, înconjurătoare. Adesea, durerea se intensifică cu erori în nutriție (alimente prajite, picante, grase, alcool), precum și noaptea și seara, apoi pacienții iau o postură forțată - așezat, înclinându-se puțin înainte.

Durerea din cancerul pancreatic este similară cu cea în cazurile acute sau exacerbate de pancreatită cronică, osteochondroză sau discuri intervertebrale hernizate, astfel încât pot exista cazuri de diagnosticare târzie a cancerului.

tumora germinativă și metastază duodenală

O manifestare foarte semnificativă a cancerului pancreatic este icterul, diagnosticat la 80% dintre pacienții cu cancer de cap. Cauzele sale sunt germinarea de către tumora a ductului biliar comun sau comprimarea prin ganglionii limfatici extinse datorită metastazelor. Încălcarea trecerii bilei în duoden duce la o creștere a vezicii biliare, absorbția bilirubinei înapoi în sânge prin peretele pigmentului biliar, iar pielea și membranele mucoase devin galbene. Acumularea acizilor biliari în piele provoacă mâncărime intense și contribuie la apariția zgârieturilor, iar pacienții sunt predispuși la iritabilitate, anxietate, tulburări de somn.

Nu mai puțin importante simptome ale neoplaziei pancreatice sunt scăderea în greutate și tulburările dispeptice: vărsături, greață, diaree, pierderea poftei de mâncare etc. Disfuncția proceselor de digestie este asociată cu lipsa enzimelor produse în mod normal de pancreasul exocrin, precum și cu dificultate în fluxul de bilă. În plus, natura scaunului se schimbă - steatorrhea, atunci când masele de scaun conțin cantități semnificative de grăsimi unsplitate.

Simptome asemănătoare cu dispepsia pot apărea în cazul cancerului de stomac, în special atunci când tumora se extinde în pancreas. Situația inversă este, de asemenea, posibilă: cancerul pancreatic crește în peretele stomacului, ducând la întreruperea trecerii conținutului, îngustarea antrumului etc. Astfel de cazuri necesită un diagnostic atent și elucidarea sursei primare de creștere a neoplasmelor, deoarece aceasta va determina în viitor tactici de tratament și prognostic.

Ca rezultat al înfrângerii insulelor din Langerhans, simptomele diabetului pot fi adăugate la simptomele descrise ale tumorii datorate deficienței de insulină.

Pe măsură ce tumoarea progresează, simptomele generale de creștere a intoxicației, apariția febrei, tulburările digestive sunt agravate și greutatea scade drastic. În astfel de cazuri, este diagnosticat un grad sever de leziuni pancreatice.

Formele rare de neoplasme ale glandei endocrine se manifestă prin simptome caracteristice tulburărilor în nivelul unuia sau al altui hormon. Deci, insulinoamele sunt însoțite de hipoglicemie, anxietate, transpirație, leșin. Gastrinul se caracterizează prin formarea de ulcerații în stomac datorită creșterii producției de gastrină. Glucagonomas se manifestă prin diaree, sete și creșterea diurezei.

Cum de a detecta o tumoare?

Detectarea cancerului pancreatic nu este o sarcină ușoară. În stadiile incipiente ale detectării sale este foarte dificilă din cauza simptomelor scânteietoare și a plângerilor puține și nespecifice. Adesea, pacienții însele amână o vizită la medic. Suferind de mult timp cu pancreatită cronică, procese inflamatorii în stomac sau intestine, pacienții elimină simptomele indigestiei sau durerii pe o patologie existentă.

Diagnosticul bolii începe cu o vizită la medicul care va examina, va palpata stomacul, va afla în detaliu natura plângerilor și a simptomelor. După aceasta vor fi programate examinări de laborator și instrumentale.

Testele sanguine generale și biochimice sunt obligatorii dacă se suspectează cancerul pancreatic și astfel de modificări precum:

• Anemie, leucocitoză, creșterea ESR;
• Reducerea cantității de proteine ​​și albumine totale, o creștere a bilirubinei, a enzimelor hepatice (AST, ALT), a fosfatazei alcaline, amilazei etc.

Un loc special este ocupat de definirea markerilor tumorali, în special, CA-19-9, cu toate acestea, acest indicator crește semnificativ numai în cazul unei leziuni tumorale masive, în timp ce în faza incipientă a tumorii nu se poate schimba deloc.

Printre metodele instrumentale pentru detectarea cancerului pancreatic, ultrasunetele, CT cu contrast, RMN și biopsia cu verificarea morfologică a diagnosticului au o valoare diagnostică ridicată.

În prezent, ultrasunetele obișnuite preferă endoscopic, când senzorul este localizat în lumenul stomacului sau al duodenului. O distanță apropiată de pancreas face posibilă suspectarea unei tumori, chiar și a unei dimensiuni mici.

Printre metodele cu raze X se utilizează CT, precum și cholangiopancreatografia retrogradă, care permite folosirea unui agent de contrast pentru a vizualiza canalul excretor al glandei, care în cazul tumorilor va fi îngustat sau nu poate fi în anumite zone.

Diferențele dintre pancreatită și cancerul pancreatic în tomografia computerizată (de mai sus) și tomografia cu emisie de pozitroni utilizând radiofarmaceutice (mai jos)

Cea mai precisă metodă de diagnosticare poate fi considerată ca o biopsie fină de perforare a acului, în care un fragment al unei tumori este luat pentru examinarea histologică. Biopsia este, de asemenea, posibilă cu ajutorul diagnosticului laparoscopic.

Pentru a detecta leziunile stomacului sau intestinelor, este posibil să se introducă o substanță radiopatică, urmată de radiografie, fibroaglutinodermoză.

În ceea ce privește cazurile, cercetarea cu radionuclizi (scintigrafie), precum și tehnicile chirurgicale până la laparoscopie, vin în ajutorul medicilor.

Chiar și cu utilizarea întregului arsenal de metode moderne de cercetare, diagnosticul de adenocarcinom pancreatic este foarte complex, iar oamenii de știință caută în mod continuu metode simple și accesibile care pot fi examinate.

Interesant, un adevărat progres în această direcție a fost realizat de un student de 15 ani al lui D. Andrak din SUA, al cărui prieten apropiat al familiei a suferit de cancer pancreatic. Andraka a inventat un simplu test de cancer folosind hârtie care seamănă cu cea utilizată pentru a diagnostica diabetul. Folosind o hârtie specială impregnată cu anticorpi la mezotelin secretate de celulele tumorale, putem presupune prezența tumorilor cu o probabilitate mai mare de 90%.

tratament

Tratamentul cancerului pancreatic este o sarcină foarte dificilă pentru oncologi. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea pacienților, aflați în vârstă înaintată, suferă de diverse alte boli care îngreunează efectuarea operației sau utilizarea altor metode. În plus, o tumoare este de obicei detectată în stadii avansate, când germinarea vaselor mari și a altor organe prin aceasta face imposibilă îndepărtarea completă a tumorii.

Mortalitatea postoperatorie este, potrivit diverselor surse, de până la 30-40%, asociată cu un risc crescut de apariție a complicațiilor. Traumatic în operarea sa, necesitatea de a îndepărta fragmentele intestinului, ductului biliar și vezicii urinare, precum și producerea de diferite enzime afectate de glandă predispun la regenerarea slabă, insolvabilitatea cusăturilor, posibilitatea sângerării, necroza parenchimului glandei etc.

Îndepărtarea chirurgicală a tumorii rămâne principala și cea mai eficientă, însă, chiar și în acest caz, cu cel mai favorabil set de circumstanțe, pacienții trăiesc aproximativ un an. Cu o combinație de intervenții chirurgicale, chimioterapie și radioterapie, speranța de viață poate crește până la un an și jumătate.

Principalele tipuri de intervenții chirurgicale sunt operații radicale și paliative. Tratamentul radical include eliminarea părții afectate a glandei cu tumora, un fragment al duodenului și jejunului, antrul stomacului, vezica biliară și porțiunea distală a conductei biliari comune. În mod natural, ganglionii limfatici și fibrele sunt, de asemenea, supuse îndepărtării. În cazul cancerului de corp și coada glandei, splina este, de asemenea, inclusă în intervenție. Este clar că, printr-o astfel de operație, este dificil să contezi pe o bună stare de sănătate și o recuperare completă, dar el încă prelungește viața.

Operație opțională pentru cancerul capului pancreasului. Gray organele evidențiate pentru a fi îndepărtate împreună cu o parte a glandei și a tumorii.

În cazuri rare de cancer total, întregul pancreas este îndepărtat, totuși, ulterior, apariția diabetului zaharat sever, slab adaptată la corecția de insulină, agravează semnificativ prognosticul. Rata de supraviețuire pe cinci ani a pacienților cu cancer avansat nu depășește 10%.

Astfel de metode de tratament precum chimioterapia și radiațiile sunt adesea folosite în combinație cu intervenția chirurgicală, iar utilizarea lor izolată se realizează numai în cazurile de contraindicații la intervenții chirurgicale.

Atunci când se efectuează chimioterapie cu mai multe medicamente în același timp, se poate obține o regresie a tumorii, dar recaderea este totuși inevitabilă.

Expunerea la radiații se realizează atât înainte de operație, cât și în timpul sau după aceasta, iar rata de supraviețuire a pacientului este de aproximativ un an. Există o probabilitate mare de reacții radiative la pacienții vârstnici.

Dieta pentru cancerul pancreatic implică utilizarea de alimente digerabile care nu necesită producerea de cantități mari de enzime. Este necesar să se excludă din dieta alimentelor grase, prajite, condimentate, carne afumată, conserve, precum și orice alcool, ceai și cafea puternice. Dacă se dezvoltă diabetul zaharat, carbohidrații (produse de cofetărie, produse de patiserie, fructe dulci, etc.) vor trebui abandonate.

Mulți pacienți care au găsit cancer pancreatic sunt predispuși la auto-vindecare prin intermediul unor medicamente populare, cu forme severe de tumori maligne, este puțin probabil să fie eficiente, deci ar trebui să preferați medicina tradițională, care, dacă nu este vindecată, va prelungi cel puțin viața și va ușura suferința.

Pancreatic cancerul este o tumoare insidioasă care a fost mult timp ascunsă sub "masca" pancreatitei sau este complet asimptomatică. Este imposibil să prevenim cancerul, dar să îl prevenim cu ajutorul măsurilor preventive pentru toată lumea și acest lucru necesită o alimentație adecvată, un stil de viață sănătos și vizite regulate la medic dacă există semne de deteriorare a pancreasului.

Pancreatic cancerul capului

Cancerul capului pancreatic este un grup polimorfic al neoplasmelor maligne, localizat în principal în regiunea canalelor acinice și a capului pancreatic. Principalele manifestări clinice ale bolii includ anorexia, emaciația severă, durerea abdominală intensă, dispepsia, icterul. Diagnosticul se face pe bază de ultrasunete, CT și RMN ale organelor abdominale, ERCP, laparoscopie cu biopsie, metode de diagnostic de laborator. Tratamentul cancerului de cap pancreatic la 20% dintre pacienți este chirurgical, urmat de chimioterapie și radioterapie; în alte cazuri, tratamentul este paliativ.

Pancreatic cancerul capului

Cancerul capului pancreatic este cea mai agresivă și prognostic nefavorabilă tumoră. În ciuda faptului că în ultimii ani o mulțime de cercetări în domeniul oncologiei, gastroenterologiei și chirurgiei au fost dedicate studiului tumorilor acestei localizări, cancerul pancreasului este diagnosticat în 95% din cazuri în stadiul în care chirurgia radicală este imposibilă. Progresia rapidă și metastazarea tumorii conduc la faptul că 99% dintre pacienți mor în termen de cinci ani de la diagnostic și o speranță de viață mai lungă este observată numai la acei pacienți diagnosticați în stadiile incipiente ale bolii. Cancerul capului pancreasului este oarecum mai frecvent la bărbați (raport de sex masculin la sex masculin 8: 6), vârsta medie de diagnosticare a acestei boli este de 65 de ani.

Cauzele cancerului de cap pancreatic

Diferiți factori duc la apariția cancerului capului pancreatic: hrănire necorespunzătoare, obiceiuri proaste, patologia pancreasului, tractul biliar și vezica biliară. Astfel, consumul de cantitati mari de alimente grase de animale stimuleaza productia de pancreozamina, care determina hiperplazia celulelor pancreatice. Fumatul promovează intrarea în sânge a unui număr mare de agenți cancerigeni, crește nivelul lipidelor din sânge, contribuind la hiperplazia epiteliului ductal. Alcoolismul crește riscul de apariție a cancerului de cap pancreatic de 2 ori. Diabetul zaharat, de asemenea, dublează riscul de cancer pancreatic datorită hiperplaziei epiteliului canalelor. Stagnarea secreției inflamatorii în pancreatita cronică contribuie la mutația și malignitatea ulterioară a celulelor pancreatice. Riscul de apariție a cancerului pancreatic este semnificativ mai mare la pacienții cu colecistită cronică cronică, colelitiază și sindromul postcholecistectomiei. Cancerul tractului biliar are aceleași mecanisme de dezvoltare cu cancer pancreatic.

Studiile recente indică un risc crescut de cancer de cap pancreatic la lucrătorii industriali (cauciuc, lemn chimic). Aproximativ 80% din totalul icterului obstructiv al etiologiei tumorale sunt cauzate de cancerul pancreatic. Această boală se formează în principal la vârstnici (două treimi dintre pacienți de peste 50 de ani).

Înfrângerea capului pancreatic se observă la 70% din cazurile de cancer pancreatic. Clasificarea TNM a cancerului de cap pancreas, gruparea histopatologică pe etape este general acceptată. În marea majoritate a cazurilor, cancerul se dezvoltă din epiteliul conductelor pancreatice, mult mai rar din țesuturile parenchimale. Creșterea tumorii poate fi difuză, exoficată, nodulară. Histologic cel mai frecvent diagnosticat adenocarcinom (carcinom papilar, tumori mucoase, skirr), rareori - carcinom anaplazic și scuamoase.

Metastazarea cancerului de cap pancreatic se efectuează prin limf și hematogen, prin contact (germinarea organelor și țesuturilor înconjurătoare, a tractului biliar). Metastazele se pot găsi în ficat și rinichi, oase, plămâni, vezică biliară și pe peritoneu.

Simptomele cancerului de cap pancreatic

Cel mai frecvent simptom al cancerului la nivelul capului pancreasului este durerea (apare la mai mult de 80% dintre pacienți). Cel mai adesea, sindromul durerii este primul semn al bolii. Durerea este localizată de obicei în abdomenul superior, radiând în jumătatea superioară a spatelui. Sindromul de durere poate fi cauzat de compresia tumorilor nervoase, ale tractului biliar, precum și de exacerbarea pancreatitei cronice pe fondul cancerului pancreatic.

Semnele precoce ale cancerului pancreatic includ, de asemenea, cazexia și tulburările dispeptice. Pierderea în greutate se datorează doi factori: în principal, încetarea producției de enzime pancreatice și tulburarea digestivă și, într-o mai mică măsură, intoxicația cu tumori. Cancerul capului pancreasului este adesea însoțit de tulburări dispeptice, cum ar fi pierderea apetitului până la anorexie, greață și vărsături, erupție și instabilitate în scaun.

Simptomele ulterioare ale bolii se datorează germinării unei tumori pancreatice în țesuturile și structurile din jur. În cazul cancerului capului pancreatic, creșterea tumorii poate duce la comprimarea conductei biliari comune. La acești pacienți, după câteva luni de la debutul bolii apar simptome de icter obstructiv: ikterichnost pielii și membranelor mucoase, mâncărime dureroasă, decolorarea fecalelor și urină închisă, sângerări nazale. Întreruperea debitului de bilă de-a lungul canalului biliar comun duce la o creștere a mărimii ficatului, dar rămâne o consistență nedureroasă, rigidă și elastică. Progresia tumorii provoacă dezvoltarea de ascită, infarct de splină, sângerare intestinală, infarct pulmonar, tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare.

Cancerul capului pancreatic în partea sa acinară se răspândește cel mai adesea în duoden și este mascat ca ulcer duodenal, stenoza cicatricială a părții piloroase a stomacului. În plus, cancerul pancreatic trebuie diferențiat prin disecția anevrismului aortic, a carcinomului hepatocelular, a tumorilor pancreatice endocrine și benigne, a blocării canalelor biliare, a pancreatitei acute și cronice, a stricturilor biliare, a colangitei, a colecistitei acute și cronice.

Diagnosticul cancerului de cap pancreatic

La prima consultare a unui gastroenterolog, este destul de dificil să se stabilească diagnosticul corect. Pentru diagnosticul corect, este necesar să se efectueze o serie de studii de laborator și instrumentale. Într-un test clinic de sânge, este posibil să se detecteze leucocitoză înaltă, trombocitoză. În probele biochimice există o creștere semnificativă a nivelului bilirubinei directe la valorile normale ale AsT și AlT. Sunetul duodenal, cu examinarea citologică a sucului duodenal, va ajuta la diagnostic - dezvăluie tumori canceroase. În analiza fecalelor (coprogram), probele pentru urobilin și stercobilin devin negative, steatorea și creatoria sunt înregistrate.

Datele de bază pentru cancerul capului pancreatic sunt obținute prin efectuarea ultrasonografiei pancreasului și a tractului biliar, RMN pancreasului, MSCT al organelor abdominale, cholangiopancreatografie endoscopică retrogradă. Aceste metode de cercetare nu numai că permit determinarea exactă a localizării și dimensiunii tumorii, dar și identificarea expansiunii canalelor pancreatice și biliari, a metastazelor în alte organe. Până în prezent, una dintre metodele cele mai exacte pentru diagnosticarea și stadializarea cancerului capului pancreasului este ecografia endoscopică - poate fi utilizată pentru a determina cu exactitate stadiul creșterii tumorii, pentru a detecta leziunile vasculare și ganglionii limfatici regionali. Este posibil să se efectueze biopsie puncție a pancreasului cu un studiu morfologic al probelor de biopsie. Pentru dificultăți în diagnostic, se utilizează laparoscopia diagnostică.

Tratamentul cancerului de cap pancreatic

Chirurgicale, chimioterapice, radiologice și metode combinate sunt utilizate pentru a vindeca pacienții cu cancer de cap pancreatic. Cel mai bun efect terapeutic este intervenția chirurgicală. În primele etape, rezecția pancreatoduodenală servește, de obicei, ca metodă principală de tratament chirurgical; operațiile care păstrează funcția tractului gastrointestinal se pot realiza mult mai puțin frecvent: rezecția pancreatică cu conservarea zonei pilorice, duodenul, canalele biliare, splina. În timpul rezecției pancreatodododenale, vasele învecinate, fibrele, ganglionii limfatici regionali sunt îndepărtați.

În stadiile avansate de cancer, chirurgiile paliative sunt efectuate pentru a elimina icterul, pentru a îmbunătăți mișcarea masei alimentare prin intestinul subțire, pentru a calma durerea și a restabili funcția pancreatică. Pentru a atinge aceste obiective, poate fi necesar să se aplice anastomozele bypass sau stenting transhepatic percutanat.

În termen de două până la patru săptămâni după intervenția chirurgicală, este prescrisă radioterapia. Principalele indicații pentru tratamentul radiologic sunt cancerul inoperabil al capului pancreatic, cu obstrucția eliminată a tractului biliar, forme avansate local și recurențe ale cancerului pancreatic. Radioterapia este contraindicată în caz de cașexie, icter obstructiv persistent, ulcere gastrointestinale de orice origine, invazie vasculară de către o tumoare, leucopenie.

În prezent, cercetarea privind căutarea chimioterapiei optime pentru tratamentul cancerului pancreatic nu este încă finalizată. Cu toate acestea, rezultatele acestor studii sugerează că chimioterapia nu poate fi utilizată ca monoterapie, scopul acesteia este recomandabil doar sub forma preparării preoperatorii și consolidării rezultatelor operației. Combinația dintre chimioterapie și tratamentul cu radiații în perioada postoperatorie ne permite să obținem o rată de supraviețuire de cinci ani la 5% dintre pacienți.

Prognoza și prevenirea cancerului de cap pancreatic

Cancerul capului pancreatic este o tumoare prognostic nefavorabilă, dar prognosticul depinde de dimensiunea tumorii, de deteriorarea ganglionilor limfatici și a vaselor de sânge, de prezența metastazelor. Se știe că, după o terapie radicală, terapia de chemoradiție îmbunătățește supraviețuirea timp de cinci ani. În prezența cancerului inoperabil al pancreasului, utilizarea izolată a chimioterapiei și radioterapiei este ineficientă. În general, rezultatele oricăror metode de tratament în prezența cancerului de cap pancreatic sunt nesatisfăcătoare. Prevenirea cancerului de cap pancreatic este de a opri fumatul și consumul de alcool, trecerea la o dietă cu conținut scăzut de calorii, cu multă fibră.

Tratamentul cancerului de cap pancreatic

Cancerul capului pancreasului este considerat unul dintre cele mai agresive tumori, prognosticul supraviețuirii în care, în cele mai multe cazuri, este nefavorabil. Acest lucru se explică prin faptul că este extrem de rară identificarea bolii în stadiul inițial. Cel mai adesea, tumora este detectată în stadiul în care eliminarea radicală nu mai este posibilă.

Descrierea patologiei

Cancerul capului pancreatic progresează rapid. În același timp, metastazele tumorale conduc la faptul că prognosticul pentru supraviețuire după 5 ani de la detectarea bolii este de numai 1%. Conform statisticilor, acest procentaj include pacienții care au fost diagnosticați în primele etape.

În medicină, dezvoltarea unei tumori în capul pancreatic este clasificată în etape:

1. La stadiul zero, neoplasmul malign începe să se dezvolte. Manifestările clinice sunt complet absente și tumorile în sine nu au încă metastaze.
2. În prima etapă, neoplasmul crește și ajunge la aproximativ 2 cm. Metastazele sunt încă absente. În acest moment, boala poate fi detectată întâmplător în timpul unui examen de rutină sau în diagnosticarea altor patologii ale pancreasului. Odată cu tratamentul efectuat în această etapă, prognosticul pentru supraviețuire și pentru eliminarea completă a neoplasmului este favorabil.
3. În a doua etapă, apar primele simptome, focarele bolii se răspândesc treptat în coada și corpul pancreasului. Dar tumoarea nu metastazează la organele vecine. Cursul de tratament în această etapă constă într-o operație urmată de chimioterapie. Prognoza în acest caz este mai puțin favorabilă, dar terapia efectuată face posibilă prelungirea duratei de viață a pacientului.
4. În a treia etapă, boala afectează vasele de sânge și terminațiile nervoase, iar manifestările clinice devin pronunțate. Tumora începe să metastazeze, astfel încât chiar și operația efectuată nu dă un efect pozitiv. În general, măsurile terapeutice în acest stadiu vizează reducerea durerii. Prognoza este nefavorabilă.
5. A patra etapă nu este tratabilă. Metastazele multiple se răspândesc în alte organe și ganglioni limfatici. Pacientul are o puternică intoxicare a corpului. Tratamentul se efectuează simptomatic, încercând să atenueze starea pacientului. Supraviețuirea în acest stadiu este imposibilă.

În medie, pentru cancerul capului pancreatic, prognosticul pentru supraviețuire în a patra etapă este de 6 luni. Dacă icterul se dezvoltă în acest punct, atunci medicii efectuează drenaj endoscopic sau transhepatic.

La 70% din cazurile de cancer pancreatic, boala afectează capul. Neoplasmul însuși poate fi difuz, nodular sau exofil. Metastaziază tumora prin limf, sânge sau germinând în organele vecine.

Cauzele dezvoltării

Oamenii de știință nu au reușit să determine cauza directă care duce la cancerul capului pancreatic, deși boala în sine este studiată în mod activ. Cel mai adesea, patologia se dezvoltă la bărbații cu vârste mai mari de 50 de ani. În plus, există un număr de factori negativi care pot afecta în mod direct dezvoltarea acestui tip de cancer:

1. Nutriție necorespunzătoare. Sa dovedit că consumul necontrolat de grăsimi animale contribuie la producerea unor cantități mari de colecistocinină. Cantități excesive de acest hormon pot provoca hiperplazia celulelor.
2. Fumatul. Chiar și după o țigară afumată, substanțele cancerigene intră în sânge și crește nivelul lipidelor. Prin urmare, fumatul crește riscul de hiperplazie (creștere) a țesutului glandei.
3. Pancreatită cronică. Concentrația inflamatorie congestivă poate contribui la transformarea celulelor benigne în celule maligne.
4. Boli ale vezicii biliare pot crește riscul de a dezvolta o tumoare. Patologiile cum ar fi colecistita cronică cronică, sindromul postcholecistectomiei și boala gastrointestinală (colelitiază) sunt deosebit de periculoase.
5. Consumul excesiv de băuturi alcoolice. Persoanele care suferă de alcoolism dezvoltă adesea pancreatită cronică, ceea ce înseamnă că șansele de apariție a unei tumori sunt mult mai mari.

Nu ultimul rol în dezvoltarea tumorilor maligne are o predispoziție ereditară. Cu alte cuvinte, dacă această boală a fost deja diagnosticată în gen, atunci șansele de apariție a acesteia cresc semnificativ. În plus, studii recente au arătat că persoanele care lucrează în condiții periculoase sunt expuse riscului.

Imagine clinică

Principalul simptom al cancerului de cap pancreatic este durerea. De obicei, este localizat în abdomenul superior și poate fi eliberat în spate. Senzațiile dureroase apar datorită comprimării tractului biliar de către tumoare, terminațiile nervoase și în timpul exacerbării pancreatitei, care sa dezvoltat în cancer. Sindromul de durere este adesea mai rău pe timp de noapte sau după consumul de alimente grase. În stadiile inițiale, de obicei nu există simptome. În plus, pentru cancerul de cap pancreatic, simptomele pot fi după cum urmează:

• scăderea bruscă a greutății, atingerea anorexiei;
• lipsa apetitului;
• greață și vărsături;
• slăbiciune generală;
• râgâială;
• sete;
• gura uscata;
• senzație de greutate în abdomen.

Ulterior, imaginea clinică se schimbă. Tumora creste in marime si incepe sa creasca in tesuturi si organe invecinate. Pacientul are simptome cum ar fi îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase, decolorarea fecalelor, mâncărime severă, urina devine întunecată. Uneori apare sângerare nazală, dureri de cap și tahicardie (bătăi rapide ale inimii).

Un semn suplimentar al evoluției bolii este ascitele (acumularea de lichid în cavitatea abdominală). Pacientul poate avea cheaguri de sânge în venele inferioare, sângerări intestinale, întreruperea inimii și infarctul splinei. În unele situații, se dezvoltă insuficiența hepatică, necesitând spitalizare imediată.

Metode de diagnosticare

Un pacient cu cancer suspect al capului pancreatic este trimis mai întâi pentru o consultare cu un gastroenterolog. După examinarea istoricului, specialistul prescrie pacientului o direcție pentru trecerea examenelor instrumentale și de laborator.

Într-un test de sânge biochimic, conținutul excesiv de bilirubină poate indica prezența unei tumori. Un studiu clinic efectuat în sânge evidențiază un număr mare de trombocite și leucocite. O coprogramă arată absența sterocobilinei în fecale (pigmentul care rezultă din prelucrarea bilirubinei), dar există fibre dietetice grase și nedigerate. Printre studiile instrumentale, care permit să se determine modul în care capul pancreasului a fost afectat, izolate, cum ar fi:

• tomografie computerizată multispirală a organelor abdominale;
• Tomografia computerizată a pancreasului;
• ultrasonografia;
• biopsia țesuturilor afectate;
• colangiopancreatografia retrogradă.

Pentru a determina stadiul cancerului, se utilizează ultrasunete endoscopice. În plus, studiul ajută la identificarea deteriorării ganglionilor limfatici și a vaselor de sânge. Dacă diagnosticul este dificil, atunci pacientul efectuează laparoscopie de diagnosticare.

Tactici de tratament

Pentru tratamentul pacienților cu cancer de cap pancreatic, se utilizează mai multe metode, inclusiv radioterapia, chimioterapia și chirurgia. Adesea, medicii combină aceste metode. Cel mai mare rezultat terapeutic în această boală este excizia chirurgicală a tumorii.

Tratamentul cancerului de cap pancreatic în stadiile inițiale se efectuează cu ajutorul rezecției pancreatoododenale. În timpul procedurii, medicul îndepărtează capul și duodenul și apoi reconstruiește conductele biliare și tractul gastro-intestinal. Cu această rezecție, ganglionii limfatici regionali și vasele sunt de asemenea eliminate.

Datorită riscului ridicat de recurență în aproape toate cazurile după intervenția chirurgicală, se efectuează un curs de chimioterapie sau radioterapie. În acest caz, tratamentul cu radiații este permis nu mai devreme de 2 săptămâni după operație. Astfel de măsuri pot distruge celulele canceroase care ar putea rămâne în sistemul limfatic și circulator.

În cazurile în care operația este impracticabilă, pacientului i se prescrie chimioterapie. Acest tratament este efectuat cursuri. Durata și numărul lor depinde în mod direct de prezența metastazelor și de dimensiunea tumorii. Dar un astfel de tratament pentru cancerul capului pancreasului este mai degrabă o natură paliativă.

Adesea, indicațiile pentru radioterapie sunt tumori inoperabile sau reapariția cancerului pancreatic. Tratamentul cu radiații este contraindicat în caz de epuizare severă, ulcer gastric și colestază extrahepatică.

Dacă cancerul este detectat la un stadiu târziu, atunci intervenția chirurgicală face mai ușoară condiționarea pacientului. Astfel de operații ajută la normalizarea funcționalității pancreasului sau la eliminarea icterului.

Nutriție după intervenții chirurgicale și măsuri preventive

După operație, pacientului i se prescrie o anumită dietă. Ajută la restabilirea sistemului de apărare al organismului și la normalizarea activității organelor digestive. Ca și în cazul oricăror patologii ale pancreasului, lista alimentelor interzise include:

• condimente picante, grase, prajite;
• muraturi;
• sifon;
• dulciuri;
• carne grasă și pește.

La început, pacientului i se dau doar picături lichide fierte în apă, supe de legume șterse și ceai neîndulcit. După 2 săptămâni, în absența oricăror complicații, peștele fiert cu conținut scăzut de grăsime, legumele aburit și fructele neacide arse sunt adăugate la regimul alimentar. Dar chiar și în acest moment, toate produsele alimentare sunt pre-zdrobite și supuse unui tratament termic.

Măsurile de reducere a riscului de apariție a acestui tip de cancer sunt destul de simple. Primul pas este raționalizarea nutriției. Este mai bine să rămânem la o dietă cu conținut scăzut de calorii și să includem cât mai multe fibre de origine vegetală posibil.

De asemenea, trebuie să renunțe la alcool și la fumat. Se recomandă efectuarea examenelor medicale regulate cel puțin o dată pe an. La cea mai mică suspiciune sau apariția durerii ar trebui să se consulte imediat cu un medic. Astfel de reguli simple vor crește șansele de a nu se confrunta niciodată cu cancer pancreatic al capului.