Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.
Ce este fără gluten?
De ce se dezvoltă intoleranța la gluten?
- În prezent, nu a fost identificat un mecanism clar pentru dezvoltarea intoleranței la gluten. Cu toate acestea, există date fiabile care indică o susceptibilitate genetică la dezvoltarea acestei boli. Există riscul ca rudele care se află în linie dreaptă să fie transmise de la o generație la alta. Probabilitatea de a dezvolta boala celiacă în rândul fraților, copiilor și părinților unui pacient cu intoleranță la gluten este de 10%, care este de 10 ori mai mare decât media indicatorului în populație.
- Al doilea factor care contribuie la dezvoltarea bolii este sensibilizarea imunologică la gluten. La pacienții cu sânge, se detectează anticorpi specifici pentru enzimele implicate în metabolismul glutenului și la gliadin în sine (componenta glutenului).
- Factorul de pornire în dezvoltarea leziunilor intestinale autoimune în intoleranța glutenului este o situație stresantă, boli reumatice, boli virale acute.
Care sunt simptomele bolii celiace la adulți?
- Pierdere în greutate
- Diareea nerezonabilă pe termen lung
- Dizolvare abdominală prelungită
- Slăbiciune generală și performanță scăzută
Care sunt simptomele bolii celiace la copii?
- Scaun lichid de lungă durată - mai mult de o săptămână
- Reducerea accentuată a creșterii în greutate și alimentația adecvată
- Creșterea flatulenței, flatulenței
- Pierderea în greutate cu o hrană adecvată
- Creșterea oboselii și starea instabilă a copilului.
- În acest caz, dacă simptomele descrise mai sus sunt observate mai mult de o săptămână, atunci există motive să suspectați intoleranța copilului la produsele care conțin gluten.
Diagnosticul modern al bolii celiace, endoscopia cu biopsie a intestinului subțire, testarea sângelui pentru anticorpi specifici, analiza de laborator a fecalelor.
Test de sânge pentru anticorpi
Boala celiacă este în primul rând o boală autoimună. Principalul factor care susține răspunsul inflamator în peretele intestinal este intrarea glutenului în lumenul intestinal. Faptul este că celulele imune percep glutenul ca o substanță proteică periculoasă și formează mulți anticorpi la aceasta. Acești anticorpi sunt detectați în timpul diagnosticului de laborator.
Anticorpi la transglutaminaza tisulara (tTG), o enzima implicata in metabolismul glutenului. Două tipuri de anticorpi sunt detectate în sânge: imunoglobulină A (IgA) și imunoglobulină G (IgG).
Anticorpi pentru endomiziu (EMA). Endomysiul este un țesut conjunctiv loos care leagă fibrele musculare. Acest tip de anticorp este, de asemenea, definit în două clase: imunoglobulină A (IgA) și imunoglobulină G (IgG).
Anticorpi la gliadină (AGA). Gliadin este unul dintre elementele structurale ale glutenului. Detectarea unui nivel crescut de anticorpi la această proteină este evidențiată prin sensibilizarea organismului și, cu un grad ridicat de certitudine, permite diagnosticarea bolii celiace. Acești anticorpi sunt detectați în două tipuri: imunoglobulină A (IgA) și imunoglobulină G (IgG).
Endoscopie, biopsie a mucoasei intestinale subțiri, examinarea microscopică a unui fragment al mucoasei.
Pentru a confirma sau a exclude diagnosticul de boală celiacă, este necesară fibrogastroduodenoscopia. În acest studiu, o sondă specială este inserată prin gură în cavitatea esofagului, stomacului și secțiunilor finale ale duodenului. Utilizând o cameră video, imaginea din cavitatea tractului digestiv este transmisă pe ecranul monitorului.
Folosind atașamente speciale în timpul endoscopiei, se ia o bucată de mucoasă intestinală mică pentru examenul microscopic.
Un specimen al mucoasei este luat cu reactivi speciali și colorat și examinat sub microscop. Microscopia evaluează structura și dimensiunea vililor intestinali. Cu boala celiacă, acestea sunt atrofiate, reduse în mărime, conțin un număr minim de celule glandulare. Aceste modificări reprezintă principalul pericol al bolii celiace - degenerarea permanentă a bolilor intestinului.
Analiza fecalelor în boala celiacă
Tratamentul bolii celiace, o dietă fără gluten.
De regulă, orice boală necesită un anumit tip de tratament medical: administrarea de pastile, injecții, diverse manipulări, fizioterapie sau intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, în cazul bolii celiace, situația este destul de diferită - această boală necesită doar aderarea la o dietă fără gluten. Cu toate acestea, dieta necesită responsabilitate maximă și conștientizarea pacientului.
Când afli că tu sau persoana iubită ai o boală celiacă ți se pare că te afli într-o situație disperată. Dar nu este. Puteți trăi cu boala celiacă ca și înainte, fără a uita numai de o dietă specială pentru cei care suferă de această boală.
Boala celiacă nu trebuie tratată ca o boală, ci ca un mod special de viață. Urmând o dietă strictă, sunteți în linie cu oamenii sănătoși.
Gluten-free diet - calea spre sanatatea unui pacient cu boala celiaca.
Înainte de a începe o dieta, amintiți-vă informații importante pentru corpul dumneavoastră:
O persoană sănătoasă în timpul zilei mănâncă de la 10 la 35 de grame de gluten. De exemplu, într-o bucată de pâine albă proaspătă există 4-5 grame de substanță și într-un castron de terci de grâu vor fi 6 grame de gluten.
Pentru inflamația intestinală la pacienții cu boală celiacă, sunt suficiente mai puțin de 0,1 grame din această substanță periculoasă. Aceasta este echivalentă cu câteva fâșii de pâine.
Pentru tratamentul eficient al bolii celiace, este necesar să eliminați din dieta zilnică toate substanțele periculoase pentru organism.
Pentru a organiza o dietă adecvată fără alimente care conțin gluten, ar trebui să excludeți din dieta dumneavoastră cereale cum ar fi secară, orz, grâu.
Alimentele nu trebuie să fie un miligram de gluten, așa că ar trebui să cunoașteți cu atenție ingredientele din fiecare fel de mâncare și este mai bine să vă preparați alimentele proprii.
Produsele care conțin gluten nu sunt atât de multe, datorită faptului că organizarea dietei nu pare atât de dificilă. Principala regulă a dietei: puteți mânca orice nu conține grâu, secară, ovăz, orz, precum și toate derivatele acestor cereale.
Produse periculoase pentru pacienții cu boală celiacă:
- Pâine de secară
- Pâine de grâu
- paste
- Coacerea de patiserie
- Diverse cookie-uri
- Zmeură cu grâu, secară, ovăz, orz
- Este adesea dificil pentru un client să determine dacă un produs conține gluten sau nu.
- Uneori, pacienții care consumă o dietă nu își pot permite să renunțe la anumite obiceiuri culinare.
Gatiti-va alimentele!
Pentru pacienții care suferă de boala celiacă, gătitul la domiciliu va fi cel mai bun mod de a trata boala.
Asigurați-vă că utilizați numai produse proaspete. Refuzați utilizarea produselor semifinite congelate.
Fructe, legume, carne proaspătă, pește - acestea sunt alimente care nu conțin gluten, sigure și bune pentru corpul tău! Refuzul de la produsele semifabricate este necesar deoarece producătorii adesea adaugă aditivi diferiți la acestea, cum ar fi coloranți, conservanți, amidon, arome care conțin gluten.
Un pahar de făină de grâu poate fi înlocuit cu următoarele ingrediente:
- Un pahar de făină de hrișcă
- Un pahar de porumb
- Un pahar de făină de sorg
- Un pahar de făină de tapioca
- O jumatate de cana de faina de migdale
Dacă vă pregătiți nu pentru dvs., ci pentru un alt membru al familiei dvs., explicați-i ce puteți mânca și ce nu.
Produse lactate pentru boala celiacă
La pacienții cu boală celiacă datorită enterocolitei poate fi o încălcare a absorbției zahărului din lapte. Simptomele de deficit de lactază sunt distensie abdominală, crampe și diaree.
Pentru a reduce probabilitatea apariției acestor simptome, se recomandă ca pacienții cu boală celiacă să nu mai mănânce produse lactate la începutul dietei.
Protejați alimentele de gluten.
Explicați tuturor membrilor familiei ce reprezintă boala celiacă, ce alimente conține gluten.
Persoanele care trăiesc împreună cu dvs., care nu suferă de boala celiacă și care consumă alimente cu gluten, sunt obligate să le împiedice să intre în alimentele voastre.
Trebuie respectate următoarele reguli:
- Depuneți alimente fără gluten separat de alimentele fără gluten.
- Păstrați suprafața mesei curată.
- Aveți unelte de bucătărie separate, în care veți găti doar fără gluten.
Citiți cu atenție compoziția, atunci când alegeți produse.
Datorită faptului că prezența posibilă a glutenului în unele produse este uneori îndoielnică, trebuie să verificați toate produsele pe care le utilizați pentru conținutul acestei substanțe periculoase.
De îndată ce decideți asupra acestei diete, pregătiți-vă că oricare dintre produsele pe care le utilizați poate fi un purtător potențial de gluten. De exemplu, numele "cookie-uri de ovaz" nu vă spune că ingredientul principal al acestei delicatețe este făina de grâu.
Când verificați produsul pentru conținutul de gluten, studiați cu atenție compoziția acestuia. Numai inscripția "NU CONȚINE GLUTEN" garantează absența acestei componente în produs.
Cu siguranță, glutenul este disponibil în produse care includ:
- orz
- secară
- ovăz
- griș
- grâu
- amidon
- Drojdie de bere
- cuscus
- A scris real
Trebuie să știți că ovazul pur nu are gluten, dar la unii oameni poate provoca enterocolită.
Acest lucru se datorează conținutului de proteine, similar proprietăților glutenului. În plus, poate fi cauzată de contaminarea reziduurilor de grâu în timpul prelucrării ovăzului.
Este glutenul conținut în medicamente?
Conținutul de gluten în medicamente este posibil, sub formă de aditivi. Înainte de a lua acest medicament, vă sfătuiesc să examinați compoziția medicamentului (de regulă, este indicat fie pe cutie, fie în instrucțiunile de folosire).
Trebuie să raportați boala la furnizorul dvs. medical înainte de a efectua diferite tipuri de tratament.
De unde să cumpărați produse fără gluten?
Acum se deschide o mulțime de întreprinderi din industria alimentară care produc produse care nu conțin gluten. Puteți afla în supermarket-uri dacă există produse în sortimentul lor pentru pacienții cu boală celiacă. Pe piețele mari există chiar și departamente speciale cu acestea.
În plus, există multe companii de pe Internet care livrează produse fără gluten.
Pot mânca în locuri de catering?
Dacă mâncați de obicei nu acasă, ci în afara, nu disperați - nu puteți refuza să mâncați în acest fel.
Este necesar doar să examinați cu atenție meniul într-o cafenea sau într-un restaurant, să verificați cu chelnerul și să gătești ce componente conține antena. Dacă glutenul din compoziție nu este prezent, puteți să comandați în siguranță un fel de mâncare, fără a aduce atingere sănătății.
Alcool alimentar și dietă fără gluten.
Dacă în alimentația dvs. este inclusă de obicei o cantitate mică de alcool, puteți să o salvați după începerea dietei.
Este necesar să refuzați să acceptați berea, deoarece în compoziția sa există malț și orz. De asemenea, vă sfătuiesc să nu luați vodca, deoarece în componența sa există grâu.
Dar romul, vinul, tequila și gin pot fi consumate.
Nu uitați de varietatea de alimente fără gluten.
După începerea unei diete, nu trebuie să vă reduceți dieta la mai multe alimente, cum ar fi cartofii și terci de hrișcă. O astfel de monotonie în hrană va fi dificil de înfruntat, în plus, organismul însuși va suferi de monotonie în produse, care nu vor primi vitaminele și mineralele necesare pentru munca sa deplină.
Asigurați-vă că mâncați fructe proaspete proaspete și legume, carne sau pește, carne de pui și ouă de prepelă.
Măsurați-vă greutatea pe durata unei diete.
După o anumită perioadă de ședere pe o dietă, munca intestinului se va îmbunătăți. Acest lucru va avea un efect foarte pozitiv asupra bunăstării dvs., totuși, deoarece, înainte de începerea dietei, ați consumat mai multe alimente cu conținut ridicat de calorii, după terminarea dietei, puteți începe să câștigați din nou greutatea. Vă recomand să măsurați greutatea, după un anumit timp, după terminarea dietei. Dacă crește, trebuie să reduceți cantitatea de alimente consumate.
Intoleranță la gluten: ce este important să știți
Gluten este gluten, inima unei celule vegetale, una dintre principalele proteine structurale ale plantelor. Această componentă proteică are un nume diferit în diferite cereale: gluten sau gliadin în grâu și orez, avenin în ovăz, hordein în orz și sekalin în secară.
Glutenul se găsește în multe cereale și produse care conțin făină (paste, produse de cofetărie).
Excepția este hrișcă, orez, porumb, mei. Glutenul este un purtător al vitaminelor A și B. Ea face aluatul elastic și afectează rata de creștere a acestuia în timpul coacerii. Se găsește în toate produsele din grâu, secară, ovăz, orz și derivate, este inclusă în pâine, rulouri, pita, biscuiți, covrigi, brioșe, prăjituri, pizza, cereale, paste, bere etc. În brutării se adaugă gluten de 4-6% pentru a îmbunătăți structura pâinii și pentru a produce biscuiți, vafe, brioșe și biscuiți de la 20 la 40% gluten. Compoziția de umpluturi de făină și cofetărie conține până la 50% gluten din greutatea făinii. În plus, glutenul ca conservant a fost utilizat pe scară largă în îmbogățirea cerealelor pentru micul dejun, în iaurturile de depozitare pe termen lung, în fripturi, tăițe, alimente congelate destinate prăjirii ulterioare, brânzeturi, carne de crab, brânzeturi prelucrate, tomate de pește conservate, ciocolată, bandă elastică.
Nu este un gluten în sine, care este periculos pentru peretele intestinal, dar unii aminoacizi care sunt legați împreună într-o anumită ordine (lanțuri peptidice), care sunt obținute prin scindarea incompletă a glutenului în procesul digestiv. Aceste peptide pot provoca o cascadă de reacții inflamatorii în organism cu un efect dăunător.
Potrivit statisticilor oficiale, pacienții cu boală celiacă (persoanele care au o intoleranță la gluten determinată genetic și daune asociate peretelui intestinal) sunt de aproximativ 1%. În ultimii ani, din cauza disponibilității testelor de laborator, tot mai multe au început să identifice cazurile de intoleranță la gluten la persoanele fără predispoziție genetică. Există mulți oameni cu intoleranță ascunsă la gluten (adică fără semne evidente de deteriorare a tractului gastro-intestinal).
În Europa, pentru fiecare caz de boală celiacă diagnosticată cu simptome clinice, există până la 13 cazuri de curs atipic.
Conform datelor epidemiologice, imaginea clinică este în prezent dominată de forme oligozomptomatice și latente ale bolii, ceea ce complică în mod semnificativ procesul de diagnosticare. Diagnosticarea mai târzie crește semnificativ riscul complicațiilor grave, cum ar fi infertilitatea, osteoporoza, tulburările neurologice și cancerele (în special, limfomul celulelor T ale intestinului subțire).
Ce este intoleranța la gluten periculoasă?
Datorită deteriorării peretelui intestinal, poate apărea o intoleranță acumulată la alte alimente. Prin produsele incomplet digerate (și anume, lanțurile lor peptidice), mucoasa intestinală afectată de inflamația glutenului intră în mediul intern al organismului și, ca răspuns la aceasta, sistemul imunitar răspunde sub formă de anticorpi specifici, imunoglobuline de clasa G4, care pot fi determinate în serul de laborator.
Intoleranța la gluten susține organismul într-un proces inflamator cronic în organe și țesuturi, cu lezarea acestuia din urmă, ceea ce poate duce la inflamarea articulațiilor, organelor interne și încălcarea peretelui vascular.
Reacția inflamatorie cronică este un proces dependent de energie, care necesită reaprovizionarea constantă a energiei din exterior (diferite tipuri de dependență alimentară de alimentele cu calorii înalte, tonuri de energie, nevoia de odihnă și recuperare mai lungă după efort, mai mult somn).
Există o încălcare a adaptării organismului la condițiile de mediu în schimbare: dificultatea de asimilare a informațiilor atât la copii cât și adulți, instabilitatea proceselor nervoase, slăbiciunea musculară.
Poate că dezvoltarea sau agravarea proceselor autoimune existente în organism, ducând la deteriorarea organelor și țesuturilor.
Atât boala celiacă clasică, cât și intoleranța latentă la gluten afectează în mod semnificativ calitatea vieții unei persoane de orice vârstă.
La copii, cu excepția simptomelor gastro-intestinale (dureri abdominale, constipație sau diaree, pierderea apetitului), pierderea în greutate, apatia și întârzierea dezvoltării sunt posibile.
La adulți, simptomele bolii celiace sunt mascate pentru diferite boli ale tractului gastro-intestinal, se disting printr-un curs atipic și pot apărea după vârsta de 30-40 de ani.
Mai mult, la adulți, manifestările extraintestinale predomină: oboseală, dureri de cap, tulburări de somn, dureri articulare, manifestări ale pielii, stomatită aftoasă.
Pentru diagnosticul bolii celiace și intoleranței la gluten, laboratorul KDL oferă următoarele teste:
În versiunea clasică a anchetei, sunt determinate mai întâi anticorpi la clasa IgA din clasa transglutaminazei (deoarece această clasă de anticorpi, imunoglobulinele A, se formează în mucoasa intestinală deteriorată). Dar există pacienți cu producție redusă de imunoglobuline A, iar apoi trebuie să identifice anticorpi de altă clasă - imunoglobuline G. Pentru a identifica pacienții cu producție redusă de imunoglobuline A, se efectuează testul de laborator Imunoglobulina A (IgA).
Pentru copii mici (sub vârsta de 2 ani), pe lângă determinarea anticorpilor pentru transglutaminază tisulară, este important să se identifice anticorpi pentru peptidele gliadin deamidate:
Anterior, definiția anticorpilor la gliadină (anticorpi pentru gliadină IgA și anticorpi la gliadin IgG) a fost utilizată pe scară largă în diagnosticare. În prezent, acești anticorpi sunt utilizați în diagnostice suplimentare, deoarece sunt considerate insuficient specifice și pot fi deseori detectate la pacienții cu alergii alimentare și boli inflamatorii intestinale.
Este foarte important să faceți teste de laborator înainte de a prescrie o dietă terapeutică fără gluten (pe fundalul utilizării obișnuite a produselor care conțin gluten), altfel puteți obține un rezultat fals negativ.
Limitarea glutenului în alimente poate duce la scăderea anticorpilor specifici din sânge.
În ciuda varietății și disponibilității metodelor moderne de diagnostic de laborator, în prezent nu există un singur studiu care să prezinte 100% probabilitatea de a confirma prezența bolii celiace la un pacient. Diagnosticul acestei afecțiuni este stabilit de medicul curant, pe baza datelor privind evoluția bolii, a rezultatelor detectării anticorpilor, a unui studiu morfologic al biopsiilor intestinale și a unui test genetic.
Testul de intoleranță la alimente "Este necesar identificarea IgG4 specifice pentru alergenii alimentari (88 alergeni și amestecuri alergene) pentru a identifica intoleranța concomitentă a altor produse (adesea lactate) și pentru a crea o dietă terapeutică individuală - eliminare.
Singurul tratament pentru boala celiacă este o dietă strictă fără gluten.
Prin aderarea strictă la o dietă fără gluten timp de peste 5 ani, riscul de apariție a cancerului se apropie de cel al populației. Riscul bolilor autoimune și osteoporozei rămâne ridicat, care trebuie luat în considerare în timpul monitorizării.
Anticorpi la transglutaminaza țesutului (autoanticorpi transglutaminază țesut) de clasă IgA
Cel puțin 3 ore după ultima masă. Puteți bea apă fără gaz.
Metoda de cercetare: ELISA
Anticorpii IgA la transglutaminază tisulară (tTG-IgA) sunt cel mai specific marker în diagnosticul de laborator al bolii celiace (enteropatie celiacă). Transglutaminaza țesutului este o enzimă care transformă una din componentele glutenului (un complex de proteine prezente în granulele de gluten: grâu, secară, orz și ovăz), proteină gliadină. Cu toate acestea, la copiii cu vârsta mai mică de 2 ani cu o boală recent declanșată, acest marker nu poate fi determinat. Unii pacienți cu boală celiacă (10% sau mai mult) au o deficiență selectivă de IgA, prin urmare, în diagnosticul acestei boli, se recomandă definirea anticorpilor specifici din alte clase. Cu o scădere sau deficiență a IgA, determinarea IgG specifice pentru transglutamina țesutului este importantă pentru diagnosticarea bolii. Atunci când este prescrisă o dietă fără gluten, administrarea glutenului este oprită, procesul de restaurare a mucoasei intestinale mici începe și producerea de anticorpi pentru transglutaminaza țesuturilor se oprește.
INDICAȚII PENTRU CERCETARE:
- Alimente alergice;
- Dermatită atopică, herpetiformă și buloasă;
- Diaree prelungită;
- Boli autoimune;
- Tulburări neurologice, convulsii, epilepsie;
- Încălcări ale metabolismului fosfor-calciu.
INTERPRETAREA REZULTATELOR:
Valori de referință (varianta standard):
PRIVIND CONTRAINDICAȚIILE POSIBILE ESTE NECESARĂ CONSULTAREA SPECIALISTULUI
Copyright FBUN Institutul Central de Cercetare a Epidemiologiei, Rospotrebnadzor, 1998-2018
Anticorpi la gliadină, IgG, titru
Detectarea în serul de imunoglobuline din clasa G la gliadină, utilizat pentru a diagnostica și monitoriza tratamentul enteropatiei glutenului (boala celiacă).
* Se detectează anticorpi la peptidele gliadin deaminate.
Sinonime rusești
Anticorpi antigladieni, imunoglobuline de clasa Gk la gliadin.
Sinonime în limba engleză
IgG anti-gliadină, AGA-IgG.
Metoda de cercetare
Imunoanaliză (ELISA).
Unități de măsură
Unități / ml (unități pe mililitru).
Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?
Cum să vă pregătiți pentru studiu?
Nu fumați timp de 30 de minute înainte de analiză.
Informații generale despre studiu
Anticorpii pentru IgG gliadină sunt imunoglobuline de clasă G produse în corpul persoanelor predispuse ca răspuns la introducerea glutenului în intestin. Glutenul se găsește în cantități mari în unele cereale (orz, grâu, secară, ovăz) și este prezent în multe alimente (pâine, bere, paste, biscuiți). Este, de fapt, gluten și constă din mai multe proteine numite prolamini și glutelini. Prolaminul principal de grâu este gliadina. La persoanele predispuse, utilizarea produselor cu conținut de gluten este însoțită de producerea de anticorpi la gliadină, care sunt depozitați în mucoasa intestinului subțire. leziuni ale mucoasei imune mediate indusa de gluten, eventual, duce la atrofia intestinului subțire (gluten enteropatie), care este însoțită de simptome de diaree malabsorbtie, pierdere în greutate, deficit de micronutrienți și anemie deficit de vitamina. Particularitatea enteropatiei glutenului (boala celiacă) constă în faptul că, odată cu diagnosticarea și respectarea unei diete strict lipsite de gluten, simptomele ei dispar. Una dintre metodele de screening a unei boli este de a detecta anticorpi la gliadină în sângele pacienților.
Anticorpii pentru gliadină sunt imunoglobuline clasa A și G. Cercetarea anticorpilor IgG Gliadinul este în general mai puțin sensibil și specific decât anticorpii IgA. Cu toate acestea, de regulă, diagnosticul de laborator al enteropatiei glutenului include o analiză pentru ambele clase de imunoglobuline. Combinația a două studii crește probabilitatea detectării anticorpilor în serul unui pacient care suferă de enteropatie de gluten. În plus, testul de anticorpi IgG este util în special atunci când o combinație de enteropatie cu gluten și deficiența ereditară a imunoglobulinei A apare în 2-3% din cazurile de boală celiacă. Detectarea numai a anticorpilor IgA la acești pacienți va duce la un rezultat fals negativ. Din același motiv, se recomandă suplimentarea analizei anticorpilor IgG împotriva gliadinei prin măsurarea concentrației imunoglobulinei totale A.
Este important de menționat că diagnosticul de enteropatie a glutenului este o evaluare cuprinzătoare a anomaliilor imunologice, a semnelor clinice, a efectului unei diete fără gluten și a datelor de examinare histologică. Un rezultat pozitiv al acestei analize nu este interpretat în favoarea bolii celiace în absența simptomelor și a altor markeri ai bolii. Pe de altă parte, un rezultat negativ nu exclude prezența bolii celiace.
Atunci când se constată o dietă strict lipsită de gluten, titrul anticorpilor IgG la gliadină este semnificativ redus, ceea ce face posibilă utilizarea acestui marker de laborator pentru a controla tratamentul bolii și evaluarea obiectivă a aderenței pacientului la dieta prescrisă. Din același motiv, este mai bine să donați sânge pentru testare înainte de a prescrie o dietă fără gluten.
Gluten enteropatia este o boală multifactorială cu o componentă genetică pronunțată. Deci, printre rudele apropiate ale pacientului, apare la 10% (față de 1% în populație). În acest sens, rudele pacientului sunt, de asemenea, supuse examinării, inclusiv un test pentru anticorpi IgG la gliadină. In plus, prevalenta bolii celiace este mai mare in randul pacientilor cu diabet diabet zaharat de tip-1, tiroidită autoimună Hashimoto, sindromul Down și boli ale țesutului conjunctiv sistemice, astfel încât examinarea acestor pacienți trebuie să includă, de asemenea, analiza pe anticorpi IgG la gliadina.
Scopul principal al analizei este identificarea pacienților pentru endoscopie și biopsie ulterioară a intestinului subțire. Deoarece endoscopia este un studiu invaziv cu anumite riscuri, unii clinicieni au fost recent rugați să înlocuiască această etapă de diagnostic cu screening complet și complet de laborator pentru enteropatia de gluten. În plus față de anticorpii IgG la gliadină, acesta include, de asemenea, anticorpi IgA la gliadină, anticorpi la transglutaminază tisulară (IgA și IgG) și anticorpi pentru endomiziu.
Anticorpii antigladieni nu sunt strict specifici pentru enteropatia cu gluten. Anticorpii IgG se găsesc în sindromul colonului iritabil, dispepsie, ciroza biliară primară, hepatita autoimună, colita ulcerativă și boala Crohn, sarcoidoza, dermatita herpetiformă Duhring, eczeme si pemfigoid bulos.
Pentru ce se utilizează cercetarea?
- Să diagnosticheze enteropatia glutenului și să-i controleze tratamentul;
- pentru a evalua în mod obiectiv aderența pacientului la o dietă fără gluten.
Când este programat un studiu?
- Cand simptomele de boala celiaca: vărsături, diaree, pipernicit de creștere (la copii), dureri abdominale, anemie, epilepsie, dermatita atopică, cheilitis unghiulare, aftah (ulcere mici, rotunde) periodice, dermatita herpetiforma Duhring, simptome de deficit de vitamina: tulburări vizuale, neuropatie, osteopenie, tetanos, hemoragie crescută, amenoree, infertilitate, impotență (la adulți);
- la monitorizarea tratamentului enteropatiei glutenului;
- atunci când se examinează un pacient fără simptome, dar cu un istoric familial împovărat de enteropatie celiacă;
- la examinarea unui pacient cu diabet zaharat de tip 1, tiroidită autoimună Hashimoto, alopecie totală, boli sistemice de țesut conjunctiv, precum și sindromul Down.
Anticorpi de clasă IgA la transglutaminază tisulară, cantitativi
Ce sunt anticorpi la transglutaminaza tisulara (anti-tTG, anti-tTG)?
transglutaminază tisulară - o enzimă citosolică dependentă de calciu implicată în formarea membranei celulare în timpul diferențierii IgA transglutaminază tisulară la keratotsitov.Antitela (TTG) sunt marker de serologic foarte specific de boala celiaca si gerpetoformnogo dermatita.
enteropatie la gluten sau boala celiaca este o boala cronica genetica congenitale si este exprimat in incapacitatea pacientului de a cliva de proteine gluten gluten de cereale, ceea ce duce la inflamație cronică și deteriorarea mucoasei intestinale, însoțită de aplatizarea epiteliului intestinal. Cauza bolii este intoleranța patologică la gliadină, parte integrantă a glutenului de grâu, secară și orz. Pacienții netratați cu boală celiacică suferă de starea de sănătate precară, diaree, tulburări gastrointestinale, anemie, oboseală cronică și tulburări mintale. Cu toate acestea, boala asimptomatică este posibilă.
Pentru a diagnostica boala celiacă, biopsia intestinului subțire a fost utilizată în mod tradițional pentru a detecta epiteliul mucosal aplatizat. Cu toate acestea, aceasta este o metodă invazivă asociată cu proceduri complexe de colectare a materialului (o bucată din mucoasa intestinală) pentru un studiu efectuat într-un spital. În plus, metoda este subiectivă.
Sa demonstrat că transglutaminaza tisulară (tTG) este principalul autoantigen asociat cu boala celiacă. De aceea, detectarea anticorpilor serici la tTG este recunoscută ca o metodă obiectivă de diagnosticare a acestei boli. Anticorpii (IgG și IgA) la transglutaminază tisulară sunt un marker extrem de sensibil al bolii celiace, cu o specificitate ridicată la 90% și 97%.
Aceste teste sunt preferabile detectării anticorpilor la gliadină, deoarece concentrația anticorpilor la gliadină din sânge scade odată cu vârsta pacientului, în timp ce concentrația anticorpilor la tTG rămâne la un nivel constant. Astfel, concentrația anticorpilor la tTG este un instrument excelent pentru screening-ul populației pentru a identifica această boală încă diagnosticată prost. În plus față de testul de diagnostic ar trebui să fie utilizate pentru a monitoriza tratamentul bolii celiacă. Nivelul anticorpilor anti-tTG scade imediat după întreruperea consumului de gluten și este un instrument excelent pentru evaluarea eficacității și aderenței la dietele terapeutice.
Screening-ul pentru anticorpi la tTG în sânge în cazurile de boală celiacă suspectată la copii și adulți poate de asemenea ajuta la detectarea pacienților cu boală asimptomatică. De asemenea, sa demonstrat că metoda de determinare a anticorpilor la tTG detectează în mod fiabil un diagnostic concomitent de boală celiacă la pacienții cu sindromul Sjogren: frecvența detectării anticorpilor este mai mare la sindromul Sjogren decât la alte boli sistemice autoimune. Prin urmare, această metodă este adecvată pentru identificarea pacienților cu sindrom Sjogren care prezintă riscul de a dezvolta boala celiacă.
Herpetoformul bolii dermatitei este asociat, de asemenea, cu boala celiacă. Cauza acestei boli este depunerea în piele a complexelor imune care conțin anticorpi IgA la tTG. De aceea, detectarea anticorpilor IgA la tTG în serul de pacienți este un instrument fiabil pentru diagnosticarea dermatitei herpetoforme. În mod tradițional, un test de anticorpi pentru endomiziu a fost utilizat pentru a identifica astfel de pacienți. Ținta acestor anticorpi în endomie este transglutaminaza țesutului. Prin urmare, un test de anticorpi pentru transglutinaza tisulară este un test mai specific modern.
Cantitatea de IgA la tTG corelează cu intensitatea bolii, astfel încât cuantificarea nivelului de anticorpi este cea mai importantă pentru evaluarea severității bolii și monitorizarea dietei.
Anticorpi la gluten
Bine ai venit! Nu pot să câștig greutate (cântăresc 54 kg, înălțimea 174), mă îngrijorează despre scaunele libere, dar medicul nu a putut determina cauza scaunelor libere și pierderea în greutate. Am testat in vitro AT pentru IgG gliadină (semn 0,38 unități / ml) și IgA (semn 0,36 unități / ml). Spuneți-mi, vă rog, are sens să fac o analiză a anticorpilor pentru gluten? (sau va fi o duplicare de analiză a antecedentelor la gliadin?) mulțumesc anticipat
Dragă Victoria! Gliadin este o fracțiune solubilă în alcool a glutenului (proteină din grâu, care face parte din așa-numitul gluten). Se constată că această substanță este un agent toxic, provocând la persoanele sensibile din punct de vedere genetic dezvoltarea bolilor mediate de imunitate ale intestinului subțire - boala celiacă (sau enteropatia sensibilă la gluten). Substanțe similare sunt de asemenea detectate în secară, orz. Peptidele produse prin destrămarea glutenului sunt bogate în glutamină și sunt legate în intestin de către transglutaminaza țesutului enzimatic. Sub acțiunea acestei enzime apare deamidarea peptidelor gliadinice. Proprietățile lor antigenice cu îmbunătățite, care determină dezvoltarea inflamației și a răspunsului imun specific cu apariția unui număr de anticorpi, cum ar fi anti-gliadina și anti-transglutaminază tisulară (teste №№ 1282, 1283). Rezultatul este o leziune autoimună a mucoasei intestinului subțire, caracterizată prin pierderea villiilor și prezența unui număr mare de limfocite interepiteliali. Anticorpii pentru gliadină nu au fost identificați. În plus, puteți efectua un test de sânge pentru anticorpi la transglutaminază tisulară (testele nr. 1282, 1283) și pentru IgA totală (testul nr. 45). Nu se efectuează cercetări privind anticorpi la gluten în laboratorul nostru. Pentru mai multe informații despre prețurile pentru cercetări și pregătirea acestora pot fi găsite pe secțiunile invitro de laborator site-ul: „Analiza și a prețurilor“ și „Profiluri de cercetare“, precum și prin telefon 363-0-363 (o singură referință de laborator in vitro).
Transglutaminaza țesutului, anticorpi IgA
Transglutaminaza țesutului, o enzimă, aparține familiei de aciltransferaze dependente de calciu care catalizează formarea legăturilor încrucișate între proteine. Transglutaminaza țesutului este principalul antigen endomisial pentru boala celiacă. Această enzimă este sintetizată de o gamă largă de celule de diferite tipuri și este localizată, de obicei, în spațiul intercelular. tTG este consumat de celule care sunt implicate în repararea țesuturilor și inițiază formarea legăturilor încrucișate între proteinele extracelulare. tTG activează TGF-β, care modifică sinteza colagenului și induce diferențierea celulelor epiteliale ale mucoasei intestinale. Modificarea gliadinei (componentă a glutenului) a transglutaminazei tisulare a celulelor mucoasei intestinale joacă un rol-cheie în declanșarea răspunsului autoimun al celulelor T în această patologie.
Trebuie remarcat faptul că, dacă concentrația de anticorpi la gliadină din sânge scade odată cu vârsta pacientului, atunci concentrația de anti-tTG rămâne la un nivel constant. Prin urmare, definiția anti-tTG este un instrument excelent pentru screening-ul populației pentru identificarea unei boli încă prost diagnosticate, precum și pentru diagnosticarea și monitorizarea bolii celiace. Concentrația anticorpilor este redusă cu o dietă fără gluten. Acești anticorpi se găsesc la mai mult de 95% dintre pacienții cu boală celiacă, nivelul cărora se corelează cu prezența sau absența glutenului în alimente. Anticorpii de clasă IgA au o sensibilitate de 95-100% și o specificitate de 90-97% pentru boala celiacă, acest test fiind folosit de obicei ca test de screening. Deoarece boala celiacă poate fi asociată cu o deficiență a imunoglobulinelor din clasa A, se recomandă determinarea simultană a nivelului global al IgA. La concentrații scăzute de IgA total, un test de anticorpi IgG împotriva transglutaminazei trebuie adăugat la screeningul de laborator. În complexul de teste serologice pentru diagnosticarea bolii celiace, se utilizează, de asemenea, studiul anticorpilor pentru gliadină și anticorpi pentru endomiziu. Standardul de aur pentru diagnosticarea bolii celiace este confirmarea modificărilor histologice ale membranei mucoase a intestinului subțire în timpul biopsiei.
Anticorpi la IgG transglutaminază tisulară (în sânge)
Cuvinte cheie: boala celiacă, enteropatia glutenului, gluten
Anticorpii la IgG transglutaminază tisulară sunt un indicator în diagnosticul bolii celiace (enteropatie celiacă). Principalele indicații de utilizare: confirmarea diagnosticului de boală celiacă, evaluarea tratamentului cu o dietă fără gluten.
Boala celiacă (enteropatia celiacă, boala celiacă) este o boală ereditară caracterizată prin digestie deteriorată datorită leziunii mediate de imunitatea vilurilor mici intestinale cu gliadină. Gliadin este o componentă a proteinei de gluten din cereale (grâu, secară, ovăz, malț, orz).
Deoarece apariția bolii este cauzată de ingestia glutenului cu alimente, singura metodă tratată patogenic este tratamentul dietetic. Dieta se bazează pe eliminarea completă a glutenului (dietă fără gluten).
Boala se manifestă adesea în copilăria timpurie de la 6 luni la 2 ani. Înfrângerea afectează, de regulă, intestinul subțire și, adesea, secțiunile sale proximale. Manifestările clinice sunt tipice pentru sindromul de malabsorbție de origine diferită. Cu o imagine foarte puțin pronunțată, boala are o anemie ușoară (ca urmare a încălcării absorbției vitaminei B 12 și acid folic), stare generală de rău și are o formă asimptomatică sau oligosimptomatică (fără diaree și sindrom de malabsorbție). În cazurile severe, când întregul intestin subțire este afectat, copiii dezvoltă anemie, deshidratare, afectarea apei și a echilibrului electrolitic, acidoza, întârzierea creșterii.
În boala celiacă, glutenul ingerat cu alimente induce formarea de anticorpi specifici la gliadină (vezi "Anticorpi pentru gliadină"). Mai mult, procesele autoimune sunt activate, ca rezultat al producerii de autoanticorpi la endomiziu (vezi "Autoprotitele endomiciale") și transglutaminaza tisulară. Recent, sa demonstrat că transglutaminaza țesutului este principalul, dacă nu singurul antigen endomisial pentru formarea anticorpilor în boala celiacă (endomysiul este țesutul conjunctiv care înconjoară fiecare fibră musculară).
Transglutaminaza țesutului (tTG) este o enzimă care este prezentă în celulele diferitelor organe, inclusiv endomysiul. În patogeneza bolii celiace, formarea complecșilor de gliadină cu transglutaminază tisulară joacă un rol special. Cu toate acestea, mecanismele exacte care conduc la formarea de anticorpi nu sunt clare.
În 1997, sa demonstrat că antigenul principal pentru anticorpii autoendomisiali este transglutaminaza tisulară. Funcția principală este formarea legăturilor încrucișate între proteine datorită reacției dintre glutamină într-o proteină și lizină în alta. Enzima este reprezentată de 8 izoforme, care diferă în localizarea în organe. Pielea produce un al treilea tip de tTG, care este o țintă pentru producerea de anticorpi în dermatită herpetiformă. În stomac, cel de-al doilea tip de tTG este exprimat în principal. În boala celiacă, expresia tTG crește în toate straturile mucoasei intestinale.
Se estimează că persoanele cu predispoziție genetică la boala celiaca, molecule de complex major de histocompatibilitate (HLA clasa II) DQ2 și DQ8 sunt capabile de legare la gliadina deamidate. Complexele rezultate declanșează reacții imune care determină modificări patologice în structurile mucoasei intestinului subțire.
Cascada în curs de dezvoltare a reacțiilor patobiochemice poate duce la activarea imunității citotoxice și umorale.
Supraproducția de citokine - gamma-interferon, factor de necroză tumorală (TNF) și limfocitele metaloproteinazei infiltrează lamina propria mucoasa intestinului, ceea ce duce la deteriorarea enterocite.
Cel mai specific marker în diagnosticul de laborator al bolii celiace este detectarea imunoglobulinelor clasa A (IgA) la tTG (vezi "Anticorpi la anticorpi antiglutamina IgA"). Detectarea anticorpilor din clasa IgG oarecum mai puțin specifice, deoarece acestea pot fi identificate în alte boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal, dar ele pot fi folosite pentru diagnosticarea pacientilor celiac cu deficienta selectiva a IgA. Trebuie avut în vedere că la o vârstă fragedă, anticorpii IgA nu pot fi detectați. În plus, unii pacienți cu boală celiacă au o deficiență de IgA. În aceste cazuri, imunoglobulinele din clasa IgG la tTG sunt determinate.
Conținutul de anticorpi scade în termen de câteva luni dacă dieta este observată și crește atunci când este deranjată, ceea ce reprezintă un factor în evaluarea tratamentului care se efectuează.
Clasa de anticorpi IgG de clasa glutină 270
Test serologic utilizat în diagnosticul bolii celiace.
Gliadin este o fracțiune solubilă în alcool a glutenului (proteină din grâu, care face parte din așa-numitul gluten). Se constată că această substanță este un agent toxic, provocând la persoanele sensibile din punct de vedere genetic dezvoltarea bolilor mediate de imunitate ale intestinului subțire - boala celiacă (sau enteropatia sensibilă la gluten). Substanțe similare sunt de asemenea detectate în secară, orz.
Peptidele produse prin destrămarea glutenului sunt bogate în glutamină și sunt legate în intestin de către transglutaminaza țesutului enzimatic. Sub acțiunea acestei enzime sunt îmbunătățite proprietăți antigenice, care determină dezvoltarea inflamației și a răspunsului imun specific cu apariția unui număr de anticorpi, inclusiv anti-gliadină, țesut transglutaminaza endomysium (proteina de tesut conjunctiv din jurul mușchiului neted al elementelor cripte intestinale). Rezultatul este o leziune autoimună a mucoasei intestinului subțire, caracterizată prin pierderea villiilor și prezența unui număr mare de limfocite interepiteliali.
Din punct de vedere clinic, aceasta se manifestă într-o încălcare a absorbției de nutrienți (malabsorbție) cu simptome de flatulență, distensie abdominală, diaree și scădere în greutate. Boala se manifestă adesea la nou-născuți prin adăugarea de cereale la regimul de lapte. Boala celiacă se poate dezvolta, de asemenea, la adulți, posibil sub acțiunea factorilor provocatori, diagnosticul în acest caz este dificil. Modificările metabolismului asociate cu absorbția insuficientă a nutrienților, mineralelor și vitaminelor pot duce la apariția osteocondrozei, anemiei, oboselii, deteriorării funcției de reproducere.
Boala celiacă este asociată cu deficit de IgA, dermatită herpetiformă, tulburări neurologice, tiroidită autoimună, diabet zaharat dependent de insulină. O complicație la distanță a bolii celiace poate fi dezvoltarea limfomului. Eliminarea glutenului din dietă duce la restaurarea villiilor și la normalizarea absorbției. În ciuda progreselor semnificative în înțelegerea patogenezei bolii celiace, mecanismele de încălcare a toleranței la gluten alimentar în multe feluri nu sunt încă clare. Există o pronunțare predispoziție genetică la această boală. Dezvoltarea metodelor serologice de diagnostic a condus la ideea unei prevalențe ridicate a formelor ascunse ale bolii, care are o varietate de manifestări clinice nespecifice. Se presupune că formele celiacă diagnosticate clinic (0,05 - 0,27% din populație) sunt "vârful aisbergului" cu un raport de aproximativ 1: 8 față de formele nediagnosticate de patologie.
Anticorpii anti-gliadină sunt prezenți la majoritatea pacienților cu boală celiacă. Anticorpii de clasă IgA sunt mai specifici decât anticorpii de clasă IgG, totuși, un studiu combinat de screening pentru IgA și IgG specific împotriva gliadinei poate fi mai eficient în legătură cu deficiența de IgA comună, uneori asociată cu boala celiacă (de asemenea este recomandată determinarea paralelă a concentrației totale de imunoglobuline IgA serică).
Testarea serologică este utilă ca o screening preliminar pentru suspiciunea clinică de boală celiacă și pentru a decide dacă trebuie efectuată o biopsie pentru confirmarea diagnosticului.
Anticorpi la gliadină (IgA mai puțin frecvent decât IgG) sunt uneori observate în condiții patologice când boala celiacă nu este confirmată histologic - toate acestea sunt tipuri de sindrom de malabsorbție, inclusiv boala Crohn, colită ulcerativă, deficiență de galactozidază, malabsorbție postinfecțioasă etc. IgG poate fi detectat cu o frecvență crescută la pacienții cu poliartrită reumatoidă, sindromul Sjogren, scleroza sistemică și alte tipuri de patologie a țesutului conjunctiv. Rata foarte mare de detectare a anticorpilor antigladieni la pacienții cu orice formă de boli pulmonare interstițiale (pneumonie hipersensibilă, alveolită idiopatică fibroasă, stadiu fibros de sarcoidoză etc.).
Anticorpi la gliadină și transglutaminază tisulară
Deoarece nu am vrut să acorde atenție înălțimii / greutății fiicei mele! dar trebuie să fim examinați. Pentru început, la vârsta de 2,2 ani, înălțimea 82 cm, greutatea 9,9 kg. În anul de creștere a fost de 68 cm, greutate 7,5 kg. Fiica este foarte mobilă. Pe loc nu stă. El mănâncă în mod obișnuit cereale, carne, supe, mai ales legume, brânză de vaci, iaurt. Pâinea biscuiților un pic - nu-i place. Înainte de anul, toate analizele de sânge au arătat anemie (102-104 hemoglobină), ultima analiză a fost de 123 (nu este rău deja). Sânge a apărut în fecale. Aici este.
Vreau să împărtășesc informații despre intoleranța la gluten, ca atare. Mai multe detalii de mai jos.
Discuțiile și speculațiile despre răul glutenului (proteina din grâu) au avut loc de mult timp. Pentru prima dată, prezentăm materiale scrise de un medic (vezi informațiile de mai jos), cu legături către cercetări reale - și, în același timp, accesibile fiecărei limbi. Lumea se schimbă și multe produse nu sunt la fel. pentru a cunoaște ce gluten de lucru distructiv face în corpul nostru este acum important pentru toată lumea Ca făina și glutenul provoacă mecanisme pentru creșterea în greutate, dezvoltarea condițiilor pre-diabetice, diabetul însuși etc. Făina modernă poate arăta la fel ca cea tradițională. distinge: asta.
