Antininin înseamnă

Medicamentele antikinine blochează acțiunea chininelor, reduc permeabilitatea capilară și umflarea bronhiilor.

Inhibarea Ikotrienov și F AT

Inhibarea leucotrienelor și PAF (inhibarea sintezei și blocarea receptorilor lor) este o nouă direcție în tratamentul astmului bronșic.

Leucotrienele joacă un rol important în obstrucția căilor respiratorii. Acestea se formează ca urmare a acțiunii enzimei 5-lpoxigenază asupra acidului arahidonic și sunt produse de celulele mastocite, eozinofile și macrofagele alveolare. Leukotrienele determină dezvoltarea inflamației în bronhii și bronhospasm. Inhibitorii de sinteză a leucotrienelor reduc răspunsul bronhospastic la alergeni, aer rece, stres fizic și aspirină la pacienții cu astm bronșic.

În prezent, a fost studiată eficacitatea tratamentului de trei luni al pacienților cu astm bronșic ușoară și moderată severă de către inhibitorul de zileutomonă al sintezei 5-lipoxigenazei și leucotrienelor (Israel et al., 1996). Un efect pronunțat de bronhodilatare a zileutonului a fost stabilit atunci când a fost administrat pe cale orală la o doză de 600 mg de 4 ori pe zi, precum și o scădere semnificativă a frecvenței exacerbărilor astmului și a frecvenței utilizării horgoniștilor prin inhalare. În prezent, antagoniștii receptorilor de leucotrienă acolotă, pranlukast și singulair sunt supuși unor studii clinice în străinătate.

Utilizarea antagoniștilor PAF conduce la o scădere a conținutului de eozinofile în peretele bronșic și la o scădere a reactivității bronhice ca răspuns la contactul cu un alergen (Page, 1992).

Revizuire: Antihistaminic gel Fenistil - Ajutor bun pentru urticarie

În primul rând, m-am dus la Internet pentru a afla cauza acestui incident. Prin toate indicațiile sa dovedit că am o urticarie. Am început să caut imediat site-ul pentru metodele tradiționale de tratament. Și ea a început să se autolezeze. Dar după o dietă săptămânală, curățarea corpului și administrarea antihistaminelor, nu a fost mai ușoară. Chiar mi se părea că contrariul era doar mai rău. Singurul plus a fost că nu a mâncat nimic, așa cum a fost scris pe internet. Dar, în exterior, părea îngrozitor și nu era plăcut din punct de vedere estetic. Trebuia să mă adresez specialiștilor. Mi sa dat un tratament. M-am strecurat cu hormoni și am pus și antihistaminice. La sfârșitul cursului, pielea a devenit curată. N-am putut să mă pricep. Dar a durat câteva zile și erupția a început să se repete. Desigur, în cantități mai mici decât înainte de tratament. Dar nu a plăcut. Și acum, prin publicitate, am aflat despre gelul, care este indispensabil pentru alergii. Decizând că nu voi avea nimic de pierdut oricum și că nu ar fi mai rău, am primit Phenystyle gel.

Aproape imediat, mi-am furat toate "zonele problematice" și după o jumătate de oră umflarea a început să scadă. Desigur, acest lucru elimină numai manifestările externe ale bolii, dar puteți, de asemenea, să o combinați cu tratamentul bolii subiacente.

Această cremă are, de asemenea, o gamă largă de acțiuni. Antihistaminic, antialergic și antipruritic. Medicamentul reduce permeabilitatea capilară crescută asociată reacțiilor alergice. Ajută la mușcături de insecte, dermatoze pruriginoase și, de asemenea, la eczeme. De droguri, de asemenea, are un pronunțat efect anestezic local. Are antichinină și acțiune anticholinergică slabă. Când se aplică extern, datorită bazei gelului, are un debut rapid de acțiune (după câteva minute) și un efect ușor de răcire. Efectul maxim este în 1-4 ore.

Fenistil scade

Dropuri Fenistil destinate ingestiei sunt un mijloc împotriva alergiilor.

Instrucțiunile scad Fenistil

Denumire comercială: Fenistil®

Formula: 2- (2-dimetilaminoetil) -3- [2- (2-piridil) etil] - (1H)

Descriere: Medicamentul este un lichid limpede, fără culoare și miros.

Formularul de eliberare

Medicamentul este turnat în flacoane de 20 ml din sticlă colorată, care sunt echipate cu un capac din polipropilenă și care, la rândul său, este echipat cu un sistem care controlează prima deschidere. Fiecare flacon are un picurator și, însoțit de instrucțiuni de utilizare, este ambalat în ambalaje individuale din carton.

Compoziție de fenistil

Ingredientul activ al picăturilor de feniletil este dimetindena maleat. Un mililitru de produs finit conține un miligram din acesta, suplimentat cu substanțe inactive: sorbitol lichid necristalizat, dihidrofosfat de sodiu dihidrat, parahidroxibenzoat de metil, etanol 96% și apă purificată.

Condiții de depozitare

Flaconul cu medicament trebuie depozitat în ambalajul său din carton într-un loc care nu este accesibil copiilor. Temperatura din cameră nu trebuie să depășească 30 de grade.

Perioada de valabilitate

Utilizarea medicamentului este posibilă în termen de trei ani de la data fabricării. Nu se recomandă utilizarea acestuia după data de expirare.

farmacologie

Medicamentul Fenistil este un agent antihistaminic, antialergic și antipruritic. Fiind un blocant al receptorilor H1-histaminelor, acționează ca un antagonist competitiv al histaminei.

Prin efectul său, medicamentul este capabil să reducă permeabilitatea capilară crescută, care este asociată cu o reacție alergică.

Picăturile pot avea, de asemenea, efecte antichininice și nu puternice anticholinergice. La administrarea zilnică a medicamentelor, este posibil un efect ușor sedativ.

Creează mărturie despre fenistil

Utilizarea medicamentului Fenistil este indicată pentru următoarele afecțiuni:

• Bolile de natură alergică, cum ar fi urticaria, febra fânului, rinita alergică pe tot parcursul anului, angioedemul, alergiile la medicamente și alimente.
• Cu pielea toracică de diverse etimologii pentru eczeme, dermatoze mâncărime, rujeolă, rubeolă, varicela, mâncărime din mușcături de insecte.
• Pentru prevenirea unei reacții alergice atunci când se efectuează hiposensibilizarea terapiei.

Contraindicații de primit

Utilizarea medicamentului Fenistil este contraindicată pentru a primi dacă pacientul prezintă semne de hipersensibilitate la componentele medicamentului, în special la substanța activă.

De asemenea, picăturile nu trebuie prescrise pentru glaucomul cu închidere în unghi, hiperplazia prostatică, precum și pentru sugari cu vârsta până la o lună. Foarte recomandată pentru consumul de droguri pentru copiii prematuri.

Fenistil scade instrucțiunile de utilizare

Medicamentul Fenistil este destinat utilizării interne.

20 picături de medicament conțin 1 miligram de substanță activă.

De la 1 lună până la 12 luni

De la 1 an la 3 ani

Aceste tabele conțin dozajul pentru copii în trei doze unice.

Pacienților adulți și adolescenților care au atins vârsta de doisprezece ani li se poate administra o doză zilnică de 3 până la 6 miligrame (60-120 capsule), care este împărțită în trei doze de 20-40 de capsule de trei ori pe zi.

Acei pacienți care sunt predispuși la somnolență pot fi repartizați după cum urmează: 40 picături pe noapte și 20 picături fiecare dimineața la micul dejun.

Fenistil scade în timpul alăptării

Femeile în timpul alăptării sunt prescrise cu precauție.

Aplicarea Fenistil scade în timpul sarcinii

Aplicarea Fenistil în timpul sarcinii este permisă numai atunci când beneficiile care sunt așteptate pentru mama însărcinată pot depăși potențialul amenințare la adresa copilului. Pentru a efectua utilizarea medicamentului este posibilă numai sub supravegherea unui medic.

Fenistil scade pentru nou-născuți

Medicamentul Fenistil prescris noilor născuți este interzis.

Fenistil scade pentru copii

Picăturile sunt, de asemenea, prescrise cu precauție pentru copiii cu vârsta de până la un an, deoarece manifestarea sedării la astfel de bebeluși poate fi însoțită de tulburări de somn cu stop respirator periodic.

Fenistil scade pentru adulți

Pentru adulți, medicamentul este recomandat pentru utilizare pe trei doze unice. Dozajul exact și recomandările pentru utilizare pot fi selectate de medicul curant, în funcție de natura bolii și de starea pacientului.

supradoză

Simptomele utilizării excesive a medicamentului la adulți vor fi manifestări de somnolență și depresie a sistemului nervos central. Copiii cu supradoze pot fi prea excitați.

De asemenea, pot apărea manifestări de tahicardie, halucinații, convulsii tonico-clonice, miriază, uscăciunea gurii și pot, de asemenea, să "sărute" sânge în față, retenție urinară și febră; există o stare de scădere a tensiunii arteriale, colaps.

Tratamentul poate fi efectuat cu carbon activat, laxative de sare, medicamente care susțin activitatea sistemelor cardiace și respiratorii, în plus față de medicamente analeptice.

Efecte secundare

Abilitatea de a avea un medicament pe corp și o serie de efecte nedorite sub forma:

• somnolență;
• atacuri de greață;
• gura uscată și mucoasa gâtului;
• amețeli;
• state excitate;
• dureri de cap;
• edem;
• erupție cutanată;
• spasmul muscular;
• funcția respiratorie poate fi afectată.

Interacțiuni medicamentoase

În timp ce luați o picătură de Fenistil capabil să mărească acțiunea anxioliticelor, pastile de dormit.

Utilizarea etanolului împreună cu etanolul poate produce o încetinire semnificativă a ratei de reacție.

Administrarea concomitentă a medicamentului cu antidepresive triciclice și medicamente anticholinergice poate crește riscul creșterii presiunii intraoculare.

Inhibitorii MAO sunt capabili să sporească efectele anticolinergice și inhibitoare ale sistemului nervos central.

Instrucțiuni suplimentare

• Medicamentul Fenistil nu tolerează expunerea la temperaturi ridicate;
• Dacă picăturile sunt încă atribuite unui copil, acestea pot fi adăugate direct la alimentele pentru copii calde, chiar înainte de hrănire, deoarece picăturile nu au un gust neplăcut;
• Pentru acei pacienți care necesită o concentrație crescută de atenție și un răspuns rapid, de exemplu, atunci când conduc vehicule sau lucrează cu mecanisme complexe, nu se recomandă utilizarea medicamentului.
• Nu asigură efectul dorit în condiții de mâncărime, care este asociat cu colestază.

Fenistil scade analogii

Analogii de alcool fenilic sunt acele medicamente care au asemănări cu acesta conform indicațiilor și farmacologiei. Pentru a le compara, este necesar să se acorde atenție substanței care joacă rolul activ în compoziția medicamentului. În analogii mai scumpi, de regulă, există un conținut de aditivi care intensifică acțiunea substanței active a medicamentului.

Trebuie amintit: decizia ca medicamentul Fenistil să fie înlocuit cu oricare dintre partenerii săi, poate lua doar un medic.

Fenistil scade prețul

Medicamentul poate fi achiziționat în orice farmacie, unde este eliberat fără prescripție medicală. Medicamentul este destul de scump - costul său aproximativ este de aproximativ trei sute de ruble.

Fenistil scade recenziile

Recenzii de picături din alergie fenistil în mare parte pozitive. Cei care le-au folosit pentru a elimina simptomele neplăcute care însoțesc cursul bolii, i-au pus multe avantaje. Cu toate acestea, există și acelea care notează ineficiența medicamentului. Iată câteva dintre ele:

1. Când un copil are o alergie la vaccinuri, medicul a prescris aportul de Fenistil. Foarte util. Acum îl sfătuiesc singur.
2. Înainte de a vă lăsa recenzia, citiți ce scriu ceilalți. Multe laudă efectul medicamentului. Ciudat, dar copiii mei nu i-au ajutat.
3. Foarte mulțumit de drog. Și flaconul este convenabil și ajută bine, dar este păcat că provoacă somnolență, deci este cu siguranță în trusa de prim ajutor.

Metode de tratament patogenetic

Rolul principal al terapiei cu antibiotice în tratamentul complex al pacienților cu tuberculoză nu necesită dovezi, însă în condițiile moderne problema creșterii eficacității tratamentului devine din ce în ce mai importantă, deoarece sa stabilit că 10-30% din pacienții nou diagnosticați nu reușesc să recupereze și să recupereze.

Cauzele acestui fenomen sunt multiple: o creștere a proporției pacienților vârstnici cu tuberculoză pulmonară, adică a pacienților a căror tratament este dificil datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice ale unui organism învechit; tulburări metabolice, modificări ale proceselor bio-energetice din organism, care apar atât sub influența infecției tuberculozei, cât și în timpul procesului de chimioterapie; o creștere a reacțiilor adverse în condițiile unei terapii antibacteriene specifice; rezistența la medicament a tuberculozei mycobacterium și a altora. În astfel de condiții, este necesar să se utilizeze măsuri combinate care vizează, pe de o parte, agentul cauzator și, pe de altă parte, să normalizeze reactivitatea organismului, potențând acțiunea medicamentelor pentru tuberculoză, adică folosind agenți patogenici împreună cu terapia antibacteriană.

Pentru o lungă perioadă de timp, regimurile pacienților, aeroterapia, nutriția rațională au fost considerate factori importanți ai impactului patogenetic. Ei nu și-au pierdut valoarea în zilele noastre. Folosite individual ținând cont de vârsta pacienților, de faza bolii și de alți factori, ele măresc rezistența organismului, îmbunătățesc tolerabilitatea medicamentelor tuberculostatice și contribuie astfel la îmbunătățirea eficacității tratamentului. În ceea ce privește mijloacele de terapie patogenetică, acestea au fost întotdeauna utilizate pe scară largă în practica tratamentului pacienților cu tuberculoză, iar în ultimii ani numărul acestora a crescut considerabil.

În mod convențional, mijloacele de efecte patogenetice asupra corpului pot fi combinate în mai multe grupuri.

• 1. Hormonii cortexului suprarenale cu acțiune glucocorticoidă și mineralocorticoidă.
• 2. Medicamente imunomodulatoare: tuberculină, BCG, levamisol (decaris), diucifon, nucleinat de sodiu, T-a-tivin, timanină, splenină, indometacin, etizol și o serie de alții.
• 3. Antigipocant: gutilină, ABM de droguri, y-hidroxibutirat "atria. Preparate de acțiune combinată - imunotropice și antihipoxice: riboxin, prepararea CV. Rolul acestor și al altor medicamente în acest grup pentru tuberculoză este clarificat.
• 4. Antioxidanți: tiosulfat de sodiu, a-to-oferol.
• 5. Preparate antikinină și prokinină.
• 6. Un grup de medicamente biologic active: prodigiosan, pirogen, hialuronidază, heparină, preparate tisulare, în special țesut placentar.
• 7. Medicamente anabolice: insulină, steroizi anabolizanți (metandrostenolon, sinonime: dianobol, nerobol, retabolil, metilandrostendiol, metiltestosteron).
• 8. Stimulanți RES: metiluracil (metacil), metsitosin.
• 9. Stimulente pentru metabolismul energetic: cocarboxilază, acid adenozin trifosforic (ATP), acid lipoic.
• 10. Vitamine.
• 11. Metode de efecte fizioterapice.

Printre agenții terapeutici patogenice utilizați în Ftiziatrie, ocupă un loc special și medicamente hormonale în principal adrenocortical (cortizon, pre-nizon, hidrocortizon, triamcinolon, etc.), cel puțin adrenokorti-kotropny hormon hipofizar - ACTH, acetat de deoxicorticosteron - Dox.

Corticosteroizii au devenit cunoscuți datorită unei game largi de efecte benefice asupra organismului: antiinflamatoare, antialergice, normalizând permeabilitatea barierelor histoheatice și a proceselor metabolice, precum și sporirea capacităților compensatorii ale organismului.

In contextul terapiei hormonale complexe nu antibacterian numai dizolva infiltrative fenomene pnevmoniche-parametru vindeca carii proaspete, dar, de asemenea, impiedicat formarea de modificari sclerotice fibroase in plamani si alte organe, precum focarele cazeoasă masive din cauza mai resorbție intensive. Se exprimă efectul favorabil al hormonilor corticosteroizi asupra modificărilor inflamatorii specifice și nespecifice în bronhii. Indicația pentru hormonilor corticosteroizi (glyukokorti-Koide) sunt în formă, cu o reacție pronunțată tuberculoza exudativă - proces pneumonic infiltrativ, tuberculoza miliară acută, meningita tuberculoasă, pleurezie exudativă, peritonită, pericardită, poliserozită. Utile utilizarea lor în endobronchitis tuberculoasă pe scara larga, boli concomitente - astm bronșic, care nu pot fi tratate, bronșită astmatică, organism predispoziție la alergii din cauza tuberculozei sau caracteristici ale procesului de curgere, sau efect berkulostaticheskih mijloace pentru hemoragie pulmonară.

Alegerea hormonilor steroizi este recomandată pentru a se individualiza, condusă de natura bolii de bază, starea cortexului suprarenale. Dozele general acceptate pentru tratamentul adulților cu tuberculoză sunt: ​​pentru ACTH - 20-40 DU, cortizon - 25-50-75 mg, prednisolon - 10-30 mg, triamcinolon acetat - 8-10 mg, dexametazonă - 2-3 mg.

Terapia hormonală este permisă numai în combinație cu medicamentele tuberculostatice. În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea tensiunii arteriale, starea tractului gastro-intestinal, a zahărului din sânge și a nivelului de urină, iar pentru tratamentul cu cortizon și hidrocortizon, limitarea sarei și a apei și administrarea suplimentară de clorură de potasiu sunt recomandate. Durata medie a tratamentului cu glucocorticosteroizi este de la 3 la 8 săptămâni. Cu un tratament mai lung există un risc de inhibare prelungită a funcției și reducerea eliberării hormonilor de către glandele suprarenale ale pacientului. Anularea glucocorticoizilor se face prin reducerea treptată a dozei zilnice timp de 3 săptămâni, deoarece în această perioadă funcția suprarenală este în principal restabilită, inhibată prin introducerea de hormoni suplimentari. Retragerea rapidă a medicamentului poate provoca un sindrom "anulare" - stare generală de rău, slăbiciune, scădere a tensiunii arteriale, dureri de cap, greață, vărsături etc., de obicei, care au loc în zilele următoare. În perioada de anulare a hormonilor, este recomandabil să se atribuie rezokhina sau delagil 0,25 g o dată pe zi după mese. Durata cursului terapiei hormonale nu trebuie să depășească 1 lună.

Utilizarea de medicamente hormonale sunt contraindicate în timpul sarcinii, ulcer gastric și ulcer duodenal, psihoze, hipofiză -.. Cushing, decompensarea cardiacă, hipertensiune severă, sifilis, alcoolism etc. Tratamentul pacienților cu tuberculoză și diabet este posibil, dar în condițiile efectuarea terapiei complete tuberculostatice și a insulinei.

Medicamente imunomodulatoare. Observațiile clinice și studiile experimentale au contribuit la utilizarea pe scară largă a tuberculinei în practica medicală.

Fiind un alergen specific, în funcție de metoda de utilizare, tuberculina are atât un efect de desensibilizare, cât și un efect stimulativ. Mecanismul de acțiune a medicamentului variat și, în general, se reduce la o scădere a excitabilitate a sistemului nervos, limfatic sporind, capilarele de expansiune în zona afectată, crește permeabilitatea barierelor gistogematicheskih crește funcția RES fagocitare, care oferă în final o mai bună penetrare a medicamentelor la locul respingerii leziunii caseosa, eliminarea bronhospasmului, stimularea proceselor de reparare. O condiție indispensabilă pentru terapia cu tuberculină este aceea de ao conduce pe fundalul terapiei tuberculostatice cu drepturi depline.

Conform ideilor existente, utilizarea tuberculinei este indicată pentru involuția încetinită a modificărilor specifice în plămâni datorită diverșilor factori; tendințele de acumulare în tuberculoza focală, infiltrativă și diseminată; mici tuberculomuri, leziuni bronhice, localizări extrapulmonare ale modificărilor specifice. Este recomandabil să se utilizeze tuberculină în scopul desensibilizării în anumite forme de tuberculoză atât a genezei primare, cât și a genezei secundare care se produce pe fundalul hipersensibilizării organismului. Poate utilizarea tuberculinei în cursul torpid al tuberculozei pulmonare distructive cronice în afara fazei acute. Când se ajunge la desensibilizarea organismului, dar fără modificări radiologice pronunțate.

Contraindicațiile privind utilizarea tuberculinei sunt toate forme de tuberculoză pulmonară în faza acută, cu o severitate a reacțiilor hipereergice locale și generale; prezența rezistenței tuberculozei mycobacterium la medicamentele tuberculostatice.

Succesul terapiei cu tuberculină este determinat de corectitudinea metodei de tratament. Doza inițială este determinată în funcție de natura procesului, de gradul de sensibilitate la tuberculină detectat printr-un test gradat Pirke sau Mantou. De exemplu, la o mică reacție (papule de 5 mm până la cea de-a șasea diluție a tuberculinei), diluția 7-8 se administrează subcutanat într-o doză de 0,1 ml. În scopul desensibilizării la sensibilitate crescută la tuberculina B. 3. Bunin recomandă începerea tratamentului cu o injecție subcutanată de 0,1-0,2 ml dintr-o diluție de 10-9 tuberculină la fiecare 2-3 zile și la injecții ulterioare pentru creșterea dozei cu 0,1 -0,2 ml din aceeași cultivare cu tuberculină. La o doză de 0,9 ml pe injecție, problema tacticilor ulterioare este stabilită individual. Durata cursului terapiei de desensibilizare este de 3-4 luni. Stimularea tuberculinei rapia se efectuează conform metodei de creștere rapidă a concentrației medicamentului la aceeași doză.

Deci, cu o sensibilitate scazuta la tuberculina, tratamentul incepe cu injectarea subcutanata de 0,1 ml de dilutie tuberculina a 8-a. În absența unei reacții locale focale generale, după 2 zile, se repetă injecția cu 0,1 ml tuberculină diluată ulterior (7-6). După două injecții ale celei de-a doua diluții de tuberculină, tratamentul se încheie. Durata unui curs de stimulare a terapiei timp de 2 luni.

Pentru a stimula procesele reparative, este posibil să se utilizeze soluții mai concentrate, în special în forme secundare de tuberculoză pulmonară la adulți.

E. Mirzoyan recomandă ca tuberculina să fie injectată subcutanat pe suprafața exterioară a umărului de 2 ori pe săptămână timp de o lună, începând cu o doză de 0,1 ml din a 8-a diluție și apoi în concentrații crescătoare până la a treia diluție. În a doua lună de tratament, medicamentul este utilizat în diluțiile a treia, a doua și a celei dintâi. În acest caz, tuberculina din a 8-a până la a 5-a diluție este injectată de 1-2 ori, iar soluțiile concentrate (a doua, prima diluție) - de 2-4 ori.

În cazul reacțiilor generale sau focale, re-administrați aceeași doză de medicament. Potrivit autorului, eficacitatea tratamentului este mai mare atunci când se utilizează cursuri repetate (2-3) de terapie tuberculină cu un interval de cel puțin 2 săptămâni. Trebuie avut în vedere faptul că după injectarea tuberculinei, modificări ale formulării sângelui, se poate observa accelerarea ESR ca o manifestare a reacției globale. Aspectul lor este baza pentru a sări peste următoarea injecție de tuberculină, iar la reluarea tratamentului - pentru a reduce concentrația medicamentului cu una sau două diluții. Având în vedere posibilitatea de a dezvolta o reacție locală, generală și focală la tuberculină, problema următoarei concentrații a medicamentului ar trebui rezolvată ținând cont de evaluarea stării generale și a schimbărilor în sânge. De aceea se recomandă efectuarea unui test de sânge la 48 de ore după fiecare injecție de tuberculină. După terminarea tratamentului cu tuberculină, chimioterapia continuă în mod natural.

În literatura de specialitate există indicii privind fezabilitatea utilizării terapiei cu vaccinuri în tratamentul complex al pacienților cu tuberculoză. În ceea ce privește efectele diferite ale vaccinului BCG asupra corpului, capacitatea sa de a stimula reactivitatea organismului, de a activa procesele de reparație și de a crește eficiența terapiei antibacteriene complexe este deosebit de importantă.

Utilizarea vaccinului BCG este indicată pentru cursa torpidă a tuberculozei pulmonare cavernoase infiltrative, focale, diseminate și este contraindicată în toate formele procesului, cu prezența unor modificări distructive comune proaspete infiltrative.

Se recomandă ca medicamentul să fie administrat intracutanat în coapsă în cantitate de 3-4 injecții pe curs cu un interval de 3-4 săptămâni. Înainte de utilizare, vaccinul este diluat cu soluție izotonică de clorură de sodiu, în conformitate cu instrucțiunile atașate.

Injecțiile vaccinului BCG sunt, de regulă, însoțite de apariția, în ziua a 4-a și a 5-a, a unei reacții locale sub forma unui pustule cu o crustă care în curând este respinsă cu dezvoltarea unei cicatrici. La 3 săptămâni, reacția locală dispare de obicei. Poate că dezvoltarea și reacția focală, trecând rapid în condițiile terapiei cu antibiotice. Apariția reacțiilor locale și generale nu împiedică continuarea tratamentului. În general, utilizarea vaccinului BCG crește eficacitatea tratamentului antibacterian, conducând adesea la închiderea cavităților de dezintegrare.

Împreună cu aplicațiile practice specifice, au fost obținute modulatoare nespecifice ale reactivității imunologice. Printre acestea se numără levamisolul, utilizat în tuberculoza pulmonară ca imunocorrector al sistemului T al limfocitelor. Când se administrează o doză zilnică de 150 mg o dată pe săptămână sau o doză zilnică de 100-150 mg timp de 3 zile consecutiv, după o pauză de patru zile (curs de 2 luni), medicamentul crește reactivitatea imunologică a corpului de pacienți și contribuie simultan la schimbări favorabile în procesul specific din plămâni, inclusiv tuberculoza cronică distructivă, precum și o combinație de tuberculoză pulmonară cu diabet zaharat.

Diucifon, folosit în principal ca medicament anti-lepră, este similar în natură cu levamisolul, dar este mai activ și mai puțin toxic. Informațiile despre utilizarea sa la pacienții cu tuberculoză sunt rare. Metodă de tratament: medicamentul este utilizat sub formă de pulbere în interiorul a 0,1 g de 3 ori pe zi după mese zilnic, cu excepția duminicii sau intramuscular într-o doză de 4-5 ml dintr-o soluție de 5% o dată pe zi. Cursul de tratament timp de 2 luni.

Receptarea medicamentelor Levamisole și Dipifon combinată cu o terapie anti-tuberculoză completă. Avantajele diucifonului ca medicament care asigură un curs mai favorabil de tuberculoză au fost dovedite și experimentate. Utilizarea acestor două stimulatoare crește în mod semnificativ eficacitatea chimioterapiei, contribuie la curățarea cavităților, vindecarea prin formarea tuberculozei, focarele cazuse incapsulate. Procesele reparative se desfășoară cu manifestarea activă a imunității celulelor T în zonele dependente de timus. În plus, a fost stabilită fezabilitatea utilizării simultane a levamisolului sau diutsifonului cu prednisolon pentru corectarea efectului imunosupresor al acestuia din urmă în tratamentul complex al pacienților cu tuberculoză pulmonară distructivă cronică.

Un efect imunomodulator pronunțat are un nucleinat de sodiu - sarea de sodiu a acidului nucleic. Are o gamă largă de activități biologice, precum și capacitatea de a stimula factorii naturali ai imunității. Există informații despre utilizarea reușită a medicamentului pentru leucopenie, agranulocitoză, într-un proces inflamator cronic în plămâni. Se acumulează materiale privind utilizarea nucleinatului de sodiu la pacienții cu tuberculoză pulmonară cu reactivitate imunologică redusă. Acești autori au constatat că la pacienții cu tuberculoză pulmonară distructivă cronică, atunci când iau nucleozidul de sodiu 0,2 g de 3 ori pe zi după ce mănâncă timp de o lună, se stimulează sistemul imunitar T, se elimină disfuncția limfocitară B, normalizarea conținutului de anticorpi.

Antioxidantii. Formarea excesiva si acumularea de produse de peroxidare a lipidelor este unul dintre factorii de afectare a membranei si contribuie la dezvoltarea unei reactii inflamatorii in organism. Intensitatea peroxidării lipidice poate fi afectată cu ajutorul antioxidanților - substanțe care pot inhiba aceste procese în tuberculoză în clinică și în experiment.

În practica tratamentului pacienților cu tuberculoză pulmonară, inclusiv în combinație cu diabetul zaharat, tiosulfatul de sodiu și α-tocoferolul sunt utilizate pentru corectarea insuficienței peroxidării lipidice. Mod de aplicare: tiosulfatul de sodiu se administrează în 10 ml soluție 30% intravenos zilnic timp de 20 de zile. După un interval de 7-10 zile, sunt posibile cursuri repetate.

Sa constatat o creștere a eficacității tratamentului complex al pacienților cu tuberculoză pulmonară la utilizarea acestor medicamente. La pacienții cu tuberculoză și în același timp cu diabetul zaharat, sa demonstrat capacitatea antioxidanților de a reduce nevoia de insulină exogenă și de a îmbunătăți cursul microangiopatiei diabetice.

Medicamente antikinină și prokinină. A acumulat dovezi extinse privind participarea kininei. sisteme în patogeneza diferitelor boli inflamatorii, alergice și metabolice: reumatism, pneumonie, miocardită alergică, astm bronșic. În ceea ce privește tuberculoza pulmonară, sa stabilit că, dacă procesele de formare și distrugere a kininelor sunt reciproc echilibrate, tuberculoza pulmonară curge favorabil, dezvăluind o tendință de delimitare. Dezechilibrul din sistemul kininic, sub forma hiperactivării apelului-kerină, cu o scădere a activității enzimei de degradare a kininei carboxipeptidază-N, duce la o acumulare excesivă de kinine libere, contribuind la dezvoltarea de modificări inflamatorii în plămâni, adesea cu distrugere.

Utilizarea medicamentelor antikinină ca mijloc de terapie patogenetică crește eficiența terapiei complexe pentru pacienții cu tuberculoză. În practica clinică, două grupuri de medicamente sunt cele mai răspândite: inhibitori ai kallikreinei și medicamente specifice antikininei.

Inhibitorii de kallikrein, care sunt simultan inhibitori de protează, sunt vânduți sub denumirea de trasilol, mândrie, ingitrin și sunt utilizați cu succes în tratamentul bolilor cum ar fi șocul de diverse etiologii, pancreatita acută, empiemul pleural la copii. Datorită distrugerii rapide în sânge, aceste medicamente sunt concepute pentru multe ore de picurare intravenoasă, ceea ce le face dificil de utilizat în practica medicală.

Medicamente specifice antikininei. Grupul corespunzător de medicamente cu proprietatea de a reduce permeabilitatea vasculară, reduce umflarea endoteliului vascular, slăbi agregarea plachetară, este disponibil sub formă de tablete, care este mai convenabil în scopuri terapeutice. În Japonia, medicamentul este cunoscut ca angina, în Ungaria - proctin, avem - pamidin. Aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă pentru a trata ateroscleroza, boala coronariană, angiopatii diabetice, în procesele inflamatorii cu o componentă alergică. În ftiziologie, se utilizează un medicament antikinină Prodectin (Parmidine). Utilizarea acestuia în primele luni de tratament a pacienților cu tuberculoză pulmonară distructivă duce la normalizarea indicatorilor sistemului kininic al sângelui și determină dispariția rapidă a simptomelor de intoxicație, resorbția schimbărilor infiltrative în plămâni. Activarea componentelor sistemului sanguin kinin, caracteristică pacienților cu proces tuberculos activ în plămâni, este de multe ori mai mare la vârstnici în aceleași condiții, ca urmare a faptului că utilizarea medicamentelor antichinină la această categorie de pacienți este indicată în mod special.

Mod de administrare: medicamentul este administrat în doză de 1,5 g / zi (0,5 g de 3 ori) în timpul primei luni de tratament și la o doză de 0,75 g / zi (în 2 doze) după aceea. Cursul de tratament timp de 3 luni.

Studiile au arătat că, datorită naturii efectului asupra sistemului sanguin kininic și asupra evoluției procesului pulmonar, acțiunea medicamentelor antikinină este similară cu cea a prednisonului. Acest fapt ne permite să recomandăm folosirea lui salectin (Parmidin) în tratamentul pacienților cu tuberculoză pulmonară activă nou diagnosticată, cu comorbidități în care utilizarea prednisolonei este limitată sau contraindicată (ateroscleroză, hipertensiune arterială, ulcer peptic, diabet etc.). După cum reiese din datele de mai sus, administrarea medicamentelor anti-kinină este indicată la pacienții nou diagnosticați cu un curs activ de tuberculoză pulmonară distructivă, cu condiția ca componentele sistemului kininic al sângelui să fie confirmate hiperactiv prin teste de laborator. În perioadele de urmărire mai îndepărtate după 4-6 luni de terapie anti-tuberculoză complexă, în fața indicatorilor declinului sistemului de sânge kinină, este dezvăluită necesitatea unei prescripții suplimentare a medicamentului prokinină și eclalin. Conform datelor experimentale, utilizarea și ecalină în etapele ulterioare de tratament la animale contribuie la purificarea pereților cavităților din masele caseloase, la dezvoltarea unei reacții pronunțate de macrofag limfoid-strat în stratul de granulare, adică la îmbunătățirea procesului de vindecare.

Andekalin - un extract purificat din pancreas care conține kallikreine. Disponibil în flacoane închise ermetic cu o capacitate de 5-10 ml, conținând 40 U din medicament. Aceasta cauzează expansiunea vaselor de sânge periferice, reduce tensiunea arterială. În practica terapeutică generală, acestea sunt utilizate pentru obliterarea endarteritei, a bolii Raynaud, a hipertensiunii, etc. În ftiziologie, eecalinul este utilizat cu succes pentru tuberculoza infiltrativă cu dezintegrare și eficacitate insuficientă de 4-5 luni de tratament. Schimbările clinice pozitive sub formă de închidere sau reducere a cavităților de dezintegrare sunt combinate cu activarea unor indicatori redus ai componentelor sistemului sanguin kinină.

Metodă de tratament: andecalin se administrează intramuscular la o doză de 40 U pe zi, o dată pe o lună. Injecții cu Andechalină combinate cu chimioterapie specifică. Tolerabilitatea este bună.

Medicamente anabolice. Deja în epoca antimicrobiană, cercetătorii au remarcat faptul că insulina are un efect benefic asupra stării generale a pacienților cu tuberculoză, capacității medicamentului de a îmbunătăți pofta de mâncare și a provoca o creștere a greutății corporale. Studii aprofundate ale anilor următori au permis să dezvăluie diverse aspecte ale acțiunii acestui mecanism hormonal, și anume capacitatea de a crește utilizarea glucozei în țesuturi, influențează procesele de metabolism a țesutului în diferite departamente ale sistemului nervos central, autonom și indirect crește secreția gastrică, aciditatea gastrică.

Având în vedere că utilizarea prelungită agenți tuberculostatici duce adesea la o schimbare a secreției gastrice, scăderea funcției hepatice antitoxică, funcționale hepatice rezerve, pancreas si alte organe, devine clar insulina rol pozitiv în prevenirea dezvoltării unor astfel de schimburi, pentru a îmbunătăți tolerabilitatea de droguri. Mai mult decât atât, în clinică și experimentul împreună cu alți factori stabilit capacitatea insulinei de a creste activitatea fagocitară a macrofagelor, intensitatea proceselor metabolice, creșterea droguri de penetrare tuberculostatice din sânge în țesuturi și în porțiuni de leziuni specifice, în special în perioada de stabilizare și delimitând procesul tuberculozei și la persoanele vârstnicii, cu alte cuvinte, sporesc rezistența nespecifică a organismului, accelerează procesele de reparare. Tratamentul cu insulină se realizează prin cursuri de 1-1,5 luni în asociere cu orice combinație de medicamente tuberculostatice. Doza zilnică de 6-8 unități administrată subcutanat o dată pe zi timp de o jumătate de oră înainte de mese. De regulă, medicamentul este bine tolerat, în unele cazuri, la 1-2 ore după administrare, poate apărea transpirație, slăbiciune, tremor, la scurt timp după masă sau 5-10 g de glucoză. Dacă este necesar, repetați cursurile de terapie cu insulină prescrise la intervale de 1-2 luni.

Utilizarea insulinei este indicată pentru toate formele de tuberculoză pulmonară după eliminarea semnelor de progresie și pentru procesele de reparație lentă și torpidă; tuberculoza la pacienții vârstnici și senil, dezvoltarea de efecte secundare medicamente antituberculoase, în special modificările degenerative ale ficatului sau altor parenchimului organelor, reducerea funcției secretorii a stomacului, și așa mai departe. d. Terapia cu insulină este contraindicat cu o creștere a modificărilor inflamatorii in plamani, o combinatie de tuberculoza cu angina, boala ulcerului peptic sau astm bronșic din cauza pericolului de exacerbare a acestor boli asociate, cu o tendință de obezitate.

Împreună cu insulina, printre medicamentele anabolice se numără și derivații anabolici ai testosteronului, adică substanțe cu structură steroidă, care au un efect stimulativ asupra sintezei proteinelor din organism. Un număr mare de medicamente au fost sintetizate, dar metandrostenolona (Dianabol, Nerobol), retabolil, metilandrostenediol, metiltestosteronul sunt cele mai utilizate pe scară largă în ftiziologie. Se constată că steroizii anabolizanți activează sinteza unei proteine ​​specifice în ribozomi și aminoacizii corespondenți, afectează sinteza ARN-ului, procesele de acumulare a proteinei în depozit și cresc utilizarea acestuia în țesuturi. Ele contribuie la activarea sistemelor enzimatice, la creșterea conținutului de glicogen, ATP și a altor substanțe energetice din mușchi, provoacă schimbări pozitive nu numai în proteine, ci și în metabolismul carbohidraților și al grăsimilor, normalizează procesele imunologice.

Atunci când se utilizează medicamente anabolice de steroizi la pacienții cu tuberculoză, eficacitatea tratamentului complex este crescută; efectele intoxicației sunt reduse, procesele reparative sunt mai pronunțate, se reduc semnele de toleranță scăzută față de un număr de medicamente tuberculostatice, iar hipocorticismul care apare atunci când corticosteroizii sunt anulați este atenuat. Medicamentele steroizi anabolizanți sunt recomandați pentru a fi utilizați simultan cu medicamente anti-TB. Cursul de tratament este de 2 luni.

Doze de medicamente: metandrostenolona (Dianabol, Nerobol) - 0,3 mg / (kg-zi) (5 mg de 3 ori pe zi); retabolil - 50 mg intramuscular o dată la 10-21 zile, pentru un curs de 4-5 injecții; metilandrostanediol - 0,1 g / zi (0,25 mg, de 2 ori pe zi sub limbă); metiltestosteron 5 mg de 2 ori pe zi sub limbă. Tratamentul trebuie efectuat în condiții de nutriție completă a proteinelor, se recomandă transfuzii plasmatice sau înlocuitori de sânge proteic.

Medicamentele steroizi anabolizanți sunt indicați pentru procese distructive acute sau cronice cu o severitate de intoxicare și disproteinemie; în procese distructive care s-au dezvoltat după intervenții chirurgicale pe plămâni, forme active de tuberculoză la vârstnici; cu forme mici de tuberculoză pulmonară cu curs torpid și prezența bolilor concomitente (diabet, ulcer peptic și ulcer duodenal, gastrită cronică, hepatită cronică). Administrarea de medicamente este contraindicată la pacienții cu tulburări menstruale supraponderale și la femei.

Trebuie avut în vedere faptul că administrarea de steroizi anabolizanți poate afecta negativ starea funcțională a ficatului, contribuind la creșterea transaminazelor serice. În acest sens, este necesară monitorizarea periodică a funcției hepatice în cursul tratamentului.

Împreună cu mijloacele de terapie patogenetică de mai sus, sunt recomandate multe altele care sunt recomandate pentru utilizarea în practica TB.

În practica clinică, medicamentele de hialuronidază au fost utilizate ca agenți de terapie patogenetică. acțiuni, dintre care se numără medicamentele de uz intern și pentru. Versatilitatea medicamentului, în special, o creștere sub barierele de permeabilitate influență gistogematicheskih proprietăți fagocitare ale țesutului conjunctiv, inhibarea țesutului cicatricial, etc., a dus la utilizarea pe scară largă, nu numai la adulți, ci și în practică TBC pediatrică.

În condițiile terapiei antibacteriene complexe cu utilizarea lidazei în perioadele anterioare, procesele de vindecare a tuberculozei pulmonare și a bronhiilor sunt îmbunătățite, dezvoltarea fibrozei este împiedicată.

Medicamentul se administrează intramuscular o dată la două zile la o doză de 64 UI. Curs 30 injecții. Posibile cursuri repetate cu o pauză de 1 - 1,5 luni.

Indicații pentru numirea de lidzu: tuberculoză pulmonară focală, diseminată, precum și tuberculoză primară fără leziuni cauzale pronunțate ale ganglionilor limfatici.

Metode de efecte fizioterapice. În ftiziologie, electroterapia este folosită ca o metodă de terapie patogenetică - galvanizare și electroforeză, adică administrarea medicamentelor cu ajutorul curentului de mică putere. În tuberculoza pulmonară se utilizează calciu, brom, dionină, amidopirină. În același timp, starea generală a pacienților se îmbunătățește, funcția sistemului nervos autonom este normalizată, somnul și apetitul sunt îmbunătățite. În condițiile terapiei antibacteriene, anumite tipuri de electroterapie sunt utilizate pe scară largă în diverse forme de tuberculoză pulmonară și sunt folosite pentru a afecta în mod direct procesul inflamator, simptomele individuale și bolile concomitente. În prezent, prin electroforeză se administrează nu numai medicamente antiinflamatorii și analgezice, dar și bronhodilatatoare, precum și medicamente anti-tuberculoză solubile în apă (soluție 5% salyuzid, soluție sare de sodiu 10%, streptomicină), tuberculină (soluție 0,25%). Utilizarea fizioterapiei este posibilă cu toate formele de tuberculoză, cu excepția celor decompensate și progresive acute.

Ca terapie stimulativă folosind ultrasunete cu o frecvență de 800-1000 kHz. Oscilațiile care apar în țesuturi acționează ca un micro-masaj, determinând o îmbunătățire reflexă a circulației sângelui și a limfei în plămâni. Cu această metodă de tratament poate crește reacția inflamatorie a leziunii, ceea ce contribuie la o mai bună penetrare a medicamentelor și la creșterea eficacității tratamentului. Tratamentul se efectuează cu ajutorul aparatului de uz casnic UTP-1 sau Sonoterm maghiar. O sesiune zilnică sau alternativă care durează de la 2 la 8 minute, manipularea pe partea afectată, paravertebrală și la locul de proiecție al procesului tuberculos. În cursul tratamentului, 10-20 de proceduri. Tolerabilitate este bun, dar, în unele cazuri, efectele secundare posibile sub forma unui tremur, slăbiciune, transpirație, temperatura de grad scăzut, amețeli, precum și răspunsul focal cu cantități crescătoare de mucus, simptome de catar, astfel incat tratamentul adecvat este recomandat în terapia de fond tuberkulostaticheskoy.

Scopul ultrasunetelor este demonstrat la pacienții cu tuberculoză pulmonară difeminată focalizată, infiltrativă, limitată, tuberculoame cu distrugere după resorbția modificărilor infiltrative; cu tuberculoză cavernosă în condiții de eficacitate insuficientă a terapiei anterioare; cu forme limitate de proces tuberculos în plămâni, cu tendință de torsiune și tendință de delimitare. Contraindicațiile sunt: ​​cursul acut de tuberculoză în plămâni; fibro-cavernoasă și tuberculoză cirotică cu leziuni extinse, susceptibilitate la hemoptizie; o combinație de tuberculoză pulmonară cu angina pectorală, boală cardiacă ischemică, tirotoxicoză; procesul tumoral; în prezența bolii cardiace pulmonare II - III.

Prezentarea întrebărilor terapiei patogenice nu pot fi complete, deoarece numărul de agenți patogeni și metode este mare și de cercetare în această direcție a continuat. Aceste materiale demonstrează, de asemenea, importanța problemei, necesitatea de a îmbunătăți cunoștințele în acest domeniu, deoarece numai utilizarea abilă a terapiei patogenice la diferite etape ale unui tratament antibacterian complex creează premisele pentru creșterea eficacității tratamentului pacienților cu tuberculoză.

Ftiziologie Notebook - Tuberculoza

Tot ce vrei să știi despre tuberculoză

Tratamentul patogenetic al tuberculozei

A. G. Khomenko

În practica tratamentului pacienților cu tuberculoză, terapia patogenetică este utilizată pe scară largă, numărul cărora a crescut semnificativ în ultimii ani. Un loc aparte printre ele aparține corticosteroizi: prednison, hidrocortizon, triamcinolon, și alții care sunt bolnavi cu tuberculoză întotdeauna prescris, împreună cu chimioterapie..

Indicația pentru corticosteroizi sunt TB cu reactie exudativă pronuntat - tip tuberculoza Lobito infiltrativ, tuberculoza miliară acută, meningita tuberculoasă, pleurezie exudativă, peritonită, pericardită, poliserozită. Ele pot fi folosite în hyperergic endobronchitis tuberculoasă și reactivitate datorită caracteristicilor de curgere ale procesului de tuberculoză sau agenți tuberculostatici influență alergenice.

Prednisolonul este prescris într-o doză de 20 mg pe zi; durata medie a tratamentului cu corticosteroizi de la 3 la 8 săptămâni. Eliminarea acestor preparate se realizează prin reducerea treptată a dozei zilnice timp de 3 săptămâni, pentru că este în această perioadă își revine în principal, funcția suprarenală, inhibată datorită introducerii de hormoni suplimentari. îndepărtarea rapidă a medicamentului poate provoca „sindromul de retragere“ - stare de rău, slăbiciune, scăderea tensiunii arteriale, dureri de cap, greață, vărsături, care au loc, de obicei, în următoarele câteva zile. În perioada de anulare a hormonilor, este recomandabil să numiți rezokhin sau delagil la 0, 25 g. O dată pe zi după mese.

Corticosteroizii sunt contraindicate în timpul sarcinii, ulcer gastric și duodenal, psihoză, boala Cushing, insuficiența cardiacă, hipertensiune severă, sifilis, alcoolismul și așa mai departe. D. Tratamentul cu corticosteroizi pacientii cu tuberculoza si diabet este posibil, dar sub rezerva pe deplin chemo și terapia cu insulină. Datorită efectului imunosupresor pronunțat al prednisolonului și alți corticosteroizi, se recomandă utilizarea lor în combinație cu imunomodulatori (taktivin, timalin și colab.).

Tuberculină. Observațiile clinice și studiile experimentale au contribuit la utilizarea pe scară largă a tuberculinei în practica medicală. Fiind un alergen specific, în funcție de metoda de utilizare, tuberculina are atât un efect de desensibilizare, cât și un efect stimulativ. Mecanismele de acțiune a medicamentului sunt variate, iar în general, acestea sunt reduse pentru a spori limfei, capilarele de dilatare din zona afectată, cresc permeabilitatea peretelui, îmbunătăți funcția fagocitară a sistemului reticuloendotelial, care asigură în cele din urmă o mai bună penetrare a medicamentelor la leziune și stimularea proceselor reparative. O condiție indispensabilă pentru terapia tuberculină este menținerea acesteia pe fundalul chimioterapiei cu drepturi depline.

Tuberculina este indicată pentru involuția încetinită a modificărilor specifice în plămâni, tendința de a trosni cu tuberculoză focală, infiltrativă și diseminată. Medicamentul trebuie utilizat în scopul desensibilizării în anumite forme de tuberculoză primară, care se manifestă pe fundalul hipersensibilizării organismului. Poate utilizarea tuberculinei în cursul torpid al tuberculozei pulmonare distructive cronice în afara fazei acute.

Pyrogenul este o lipopolizaharidă izolată dintr-o tulpină non-patogenă de Pseudomonas aeruginosa. Mecanismul de acțiune al medicamentului nu a fost studiat, dar a constatat că acesta promovează activarea sistemului și retikulozndotelialnoy-pituitară suprarenale, antialergic si are un efect stimulator. În caz de tuberculoză, pirogenul îmbunătățește tolerabilitatea medicamentelor antibacteriene, crește eficacitatea tratamentului. Pirogenul se administrează intramuscular, începând cu o doză de 25-50 MPD; un curs de tratament cu 20-25 injecții; Ultima doză este de 1000 MTD.

Deoarece toleranța la pirogenă este diferită, selecția trebuie să fie strict individuală. Cu o severitate semnificativă a febrei, durerii musculare și a articulațiilor, doza de medicament trebuie redusă. Reacția pirogenică apare de obicei 3-4 ore după administrarea medicamentului și trece independent, în mod independent, de 12-24 ore, fără a necesita intervenții suplimentare.

Indicațiile pentru utilizarea pirogenică sunt formele distructive de tuberculoză pulmonară în absența efectului terapiei antibacteriene, precum și tendința unui proces specific la nivelul plămânilor de fibroză sau în sarcină.

Pirogenalom contraindicat tratamentul în pulmonare acute toate formele în prezența modificărilor infiltrative exprimate la mare Tuberculomas, proces distructiv cronic, ciroza, prezenta II-III nivel, hemoptizie, boli concomitente insuficiență cardiopulmonară - hipertensivi II- bolii stadiul III diabet. Nu trebuie să prescrieți medicamentul în timpul sarcinii, cu precauție trebuie să îl utilizați în tratamentul persoanelor peste 60 de ani. În cursul terapiei, poate să apară o reacție focală, dar, de regulă, aceasta este eliminată sub influența terapiei antibiotice în curs de desfășurare.

Prodigiosanul este un complex lipopolizaharidic izolat de microbul hepatogenic Tu. Prodigiosum. Medicamentul este indicat pentru procesele curente torpidly in plamani, modificari abdominale în aceasta fără reacție inflamatorie pronunțat și fibroză, cu prezența procesului infiltrativ necrotice cazeoasă focarele. Contraindicații - insuficiență cardiacă, circulație coronariană afectată.

Heparina. În scopul desensibilizării, se recomandă utilizarea heparinei într-o doză zilnică de 10 000-20 000 UI intramuscular timp de 10 zile sau mai mult cu studiul coagulogramei înainte și în timpul tratamentului. Efectul pozitiv al heparinei în combinație cu terapia antibacteriană asupra cursului proceselor de reparație în diferite forme de tuberculoză pulmonară a fost stabilit.

În practica clinică, medicamentele care conțin hialuronidază, în particular lidazu, sunt utilizate ca agenți de terapie patogenetică. Adulții iau medicamentul în fiecare zi la o doză de 64 UE intramuscular, dizolvând conținutul fiolei în 1 ml de soluție de novocaină 0,5% înainte de administrare. Curs - 30 de injecții. Posibile cursuri repetate cu o pauză de 1-1,5 luni. Indicații pentru numirea de lidzu: tuberculoză pulmonară focală, diseminată, precum și tuberculoză primară fără leziuni cauzale pronunțate ale ganglionilor limfatici.

Ecografia sau inductotermia sunt folosite ca terapie stimulatoare. Îmbunătățirea reflexului rezultat al circulației sanguine și limfatice în plămâni contribuie la activarea proceselor de reparație. Cu un astfel de tratament, este posibil să se intensifice reacția inflamatorie în focalizarea leziunii, care contribuie la o mai bună penetrare a medicamentelor și la creșterea eficacității terapiei.

Ultrasunete si pacientii inductothermy prezentat focal, infiltrativ, limitate tuberculoza pulmonara diseminata, cu Tuberculomas cu distrugerea după infiltrative resorbție schimbă tuberculoza cavernos în cazul lipsei terapiei anterioare eficacitate, cu forme limitate de tuberculoza in plamani, cu apatică și o tendință de peste constrângere.

Contraindica utilizarea terapiei de stimulare: acute pentru tuberculoza in plamani, fibrocavernous extinse și tuberculoza cirotici tendința de a hemoptizie, combinația pulmonară cu boală cardiacă ischemică, tireotoxicoză, proces tumoral, cord pulmonar gradul II-III.

Imunomodulatori. Utilizarea cu îndemânare a agenților patogeni în diferite stadii ale terapiei complexe antibacteriene creează premisele pentru creșterea eficacității tratamentului pacienților cu tuberculoză. În legătură cu cele identificate în semne recente de ani de imunodeficiență la pacienții cu tuberculoză, în special cu dezvoltarea bolii severe ca agenți patogeni sunt imunomodulatori tot mai folosite (taktivin, timalin, levamisol, sodiu nukleinat et al.). Acestea sunt utilizate în același timp cu anumite medicamente anti-TB in stadiile incipiente ale tratamentului pacienților cu pneumonie-infiltrativ cazeoasă cu evoluție progresivă alte forme de tuberculoză, precum și luna 4-5-lea de chimioterapie în tratamentul lipsei de eficacitate.

Imunomodulatoarele măresc efectul terapeutic dacă pot fi utilizate pentru a reduce severitatea sau a elimina efectele imunodeficienței, după cum reiese din rezultatele studiilor imunologice. Trebuie să fiți atenți la faptul că, de regulă, efectele pronunțate ale imunodeficienței sunt combinate cu limfopenie. În acest sens, în absența posibilității de investigare a testelor imunologice (numărul de limfocite T în funcție de rezultatele E-ROCK, funcția lor prin transformarea blastică cu PHA și PPD, rezultatele studiului subpopulațiilor de limfocite T), numirea imunomodulatorilor poate fi ghidată nu numai de către clinici manifestări ale tuberculozei, dar și pentru prezența limfopeniei, detectată în analiza leucogramei sângelui.

Agenții patogeni pot fi utilizați pentru a normaliza tulburările metabolice persistente. Cele mai frecvent utilizate vitamine pentru a reduce severitatea deficiențelor de vitamine, de multe ori apar la pacienții cu tuberculoză și în creștere unele dintre ele în cursul chimioterapiei. Acid ascorbic (600-800 mg / zi), uneori în asociere cu rutin (vitamina P) si piridoxina (vitamina B6) este administrat oral sau parenteral, adesea prin injectare (2,1 ml de 5% sau 2,5% soluție intramuscular) Vitamina B1 (1-2 ml soluție 6% intramuscular). Bineînțeles, pacienții cu tuberculoză pot lua și multivitamine (undevit, dekamevit, hexavit, pangeksavit). Durata tratamentului este de 3-6 săptămâni. Tratamentul cu vitamine este deosebit de important în manifestările clinice ale efectelor secundare ale chimioterapiei, deoarece ajută la eliminarea acestora.

Anabolice. Pacienții care au deficiențe de metabolismul proteinelor, în special în reducerea semnificativă a greutății corporale și a epuizării (la acești pacienți au de obicei hipoalbuminemia și uneori de reducere a nivelurilor proteinelor totale din sânge) atribuit steroizi anabolizanți: Nerobolum, retabolil etc. Eficacitatea tratamentului astfel. pacienții au crescut cu utilizarea simultană a nutriției enterale și parenterale. În cazul tulburărilor metabolismului carbohidraților, precum și în emacția marcată și pierderea poftei de mâncare, insulina poate fi aplicată în doze mici (6-8 U subcutanat cu 30 de minute înainte de mese).

Antioxidantii. In ultimii ani, au existat propuneri de utilizare în tratamentul pacienților cu tuberculoză formulări antioxidante :. A-tocoferol (50-100 mg / zi, oral), tiosulfat de sodiu (10 ml dintr-o soluție i.v. 30%), etc. Acționînd asupra intensității peroxidării lipidelor, ele reduc severitatea inflamatorii și contribuie la dispariția acesteia, întârziind dezvoltarea excesivă a țesutului conjunctiv. Antioxidanții sunt utilizați în tratamentul pacienților cu tuberculoză, care au o reacție exudativă pronunțată în plămâni, împreună cu medicamente pentru chimioterapie.

Medicamentele antikininovie și prokininovye sunt, de asemenea, prescrise pentru pacienții cu tuberculoză în diferite stadii de tratament. Agenții antikininici (inhibitori de proteinază și medicamente specifice antikininei) sunt utilizați ca agenți antiinflamatori și anti-alergici împreună cu medicamente specifice pentru chimioterapie pentru a reduce rapid severitatea și resorbția răspunsului inflamator. Trasilol, gordox, ingitril sub formă de perfuzii intravenoase de picurare sunt utilizate din grupul de inhibitori de protează.

Dintre medicamentele specifice antikininei pentru tuberculoză, a fost testat parmidina (K. Ya. Keleberda, A. S. Svistunova). Medicamentul este prescris cu 0,5 g, de 3 ori pe zi în timpul primei luni de tratament și cu 0,75 g în celelalte 2 luni. Ca stimulator al proceselor de vindecare după 4-6 luni de chimioterapie, puteți utiliza medicamentul prokinină și etalonul, care se administrează intramuscular la o doză de 40 UI pe zi timp de o lună. Când curentul, tuberculoza focal apatică diseminate pulmonare, tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracice și ganglionii limfatici periferici fără reacție cazeoasă ca agenți patogenice pot fi aplicate lidasa - intramuscular la o doză de 64 U în fiecare zi timp de 1 - 1.5 luni la continuarea specific chimioterapie.

În legătură cu o largă varietate de agenți patogeni în timpul chimioterapiei trebuie să efectueze o examinare aprofundată a pacientului modul de identificare a dinamicii procesului de tuberculoză și pentru a evalua starea generală a pacientului, folosind tehnici de laborator adecvate pentru a determina starea funcțională a diferitelor organe și sisteme. Acest lucru este necesar pentru a face o alegere în cunoștință de cauză a celui mai eficient agent patogenetic pentru tratarea unui pacient.

Ca inainte si in timpul pacientii cu chimioterapie a suferit studii electivă, mai ales în regresie lentă a procesului de tuberculoză (teste imunologice, antiproteazelor activitatea și alți indicatori ai activității procesului tuberculozei, starea de glucide, proteine, metabolismul vitaminei, circulația sângelui în zona de proces patologic, funcția diferitelor organe în primul rând ficatul, rinichii etc.). Datele obținute coroborate cu dinamica manifestărilor clinice, rezultatele studiilor cu raze X permite medicului dintr-un număr mare de agenți patogeni necesare pentru a selecta un anumit pacient și pentru a evita polypharmacy.