Apendicita la copii: tipuri și semne ale bolii

Apendicita este o patologie chirurgicală obișnuită provocată de inflamația acută a micului proces al cecului. Cu o astfel de patologie, pacientul are nevoie de spitalizare și chirurgie urgentă.

Cum se stabilește dacă un copil are apendicită și ce trebuie făcut în situațiile în care copilul are toate semnele de apendicită acută?

Apendicita, tipurile și formele sale

Tipurile de apendicită sunt determinate de medici, în funcție de stadiul și stadiul bolii și sunt cronice și acute.

La copii, apendicita este clasificată în mai multe forme de bază:

• Boala limbii albastre
• Flegmoznaya
• Apendicele Empyema
• cangrenat
• Perforat.

Fiecare formă diferă în gradul de inflamație și dezvoltare a acestei patologii.

Astfel, considerăm și desemnează simptomele care se manifestă individual în fiecare dintre tipurile de boli.

Una dintre cele mai comune și comune tipuri de apendicită la copiii mici este catarrala. În acest caz, medicii notează o ușoară umflare a membranei mucoase a procesului și a hiperemiei sale, o ușoară acumulare în zona exsudatului esofagului copilului.

Următoarea etapă este inflamarea tuturor pereților și a straturilor intermediare ale apendicelui, umplând-o cu o substanță păsărică. Forma bolii în acest caz se numește apendicita de reflux. Suprafața procesului în acest caz este acoperită cu pete de fibrină.

Apariția necrozei care apare în etapele ulterioare dă naștere la următorul tip de boală, gangrenă.

Empyema este o colecție de cantități mari de puroi în lumenul procesului vermiform.

Și ultima, cea mai severă formă a bolii este perforată, când pereții procesului se rup și puroiul acumulat începe să pătrundă în cavitatea abdominală.

Principalele semne și indicatori ai bolii la copii

Apendicita este o patologie chirurgicală obișnuită provocată de inflamația acută a micului proces al cecului.

Semnele de apendicită pot fi observate la copiii de vârste diferite, dar medicii declară următoarele statistici. Cel mai adesea, boala apare în categoria de vârstă de la 5 la 13-14 ani, iar fetele sunt bolnavi de 1,5-3 ori mai des decât băieții.

Pentru a determina dacă bebelușul are simptome de apendicită, este necesar să rețineți că la adulți și copii aceste simptome sunt oarecum diferite.

Apendicita la copii are o serie de trăsături distinctive, deoarece țesutul limfoid din copilărie este slab dezvoltat, iar structura procesului însuși are o formă ușor diferită.

Anexa la copii sub vârsta de 12-13 ani nu este în fața cecumului, ci în partea din spate. În plus, este situat sub ficat, care dă o formă acută rapidă a bolii la o vârstă fragedă.

Semnele frecvente care pot determina imediat apendicita la domiciliu includ:

• Tulburări dure în abdomen (în funcție de locația procesului există locații diferite)
• La copii foarte mici, primele semne sunt tulburări de somn și lipsă de pofta de mâncare, bătăi bruște de plâns și manifestări de nervozitate și anxietate.
• Probleme cu tractul digestiv - diaree frecventă sau constipație, instantanee de vărsături, balonare sau stomac
• Urinare intermitentă, durere și disconfort în zona vezicii urinare în timpul urinării
• Frecvente palpitații și creșteri accentuate ale frecvenței cardiace.

Primul lucru care ar trebui să alerteze părinții este o durere ascuțită și în creștere. Debutul rapid al simptomelor, cel mai adesea, se poate manifesta tocmai în regiunea părții drept subcostale a copilului, la început - așa-numita regiune epigastrică, coborând rapid în regiunea iliacă.

Un fapt interesant a fost cercetarea științifică medicală, efectuată recent de chirurgi pediatrici din Madrid. După ce au observat aproximativ trei mii de copii bolnavi care sufereau de apendicită acută, au stabilit o regularitate - adolescenții cu vârste cuprinse între 11 și 15 ani care au folosit semințe de floarea-soarelui sau chipsuri de cartofi picanți în ajun au venit la spital. Numărul acestor copii din numărul total înregistrat în spitalele din Madrid a fost de 40%.

Simptome atipice

Primul lucru care ar trebui să alerteze părinții este o durere ascuțită și în creștere

Uneori părinții consideră că este dificil să se determine natura durerii sau un semn de apendicită acută. Acest lucru se datorează faptului că apendicele din corpul copilului poate fi plasat atipic.

Iată câteva simptome comune ale dezvoltării bolii cu o formă similară de localizare a anexei:

Durere in zona inghinala, partea inferioara a spatelui sau extinderea la o anumita zona - cand apendicele se afla in spatele cecumului.

Durerea suprapubică sau ecourile acesteia în partea centrală inferioară a abdomenului - dacă procesul este localizat orizontal în regiunea pelviană a copilului.

Durerea acută în zona ficatului - localizarea anexei sub ficat.

Datorită faptului că organele interne ale copiilor foarte mici, cel mai adesea nu sunt încă suficient de dezvoltați și pot avea o locație anormală, copilul poate simți dureri în zona stomacului, perineului, înghinților sau în zona ureterului. Aceasta, potrivit chirurgilor, este tocmai factorul care face dificilă diagnosticarea corectă a bolii la copii și, ca rezultat, necesită spitalizare și examinare într-un spital.

Pentru a determina dacă copilul suferă într-adevăr de o inflamație a apendicelui, un mic auto-test vă va ajuta cu primele semne de indispoziție. Cereți copilului să tuse și dacă durerea din partea dreaptă a hipocondrului se înrăutățește - acesta va fi unul dintre semnele bolii. În poziția în sus, rotiți ușor copilul din spate în partea stângă, determinând dacă durerea va deveni mai puternică și mai clară.

Regula de bază pe care fiecare părinte trebuie să o urmeze atunci când diagnostichează un copil nu este să simtă degetele copilului cu degetele! Cu o presiune puternică asupra apendicelui inflamat, se poate produce deformarea și o ruptură rapidă a pereților, ceea ce ar duce la complicații sub forma unei forme perforate.

Manifestări caracteristice ale bolii acute în comportamentul copilului

Cu această patologie, pacientul are nevoie de spitalizare și chirurgie urgentă.

În comportamentul copiilor, cu semne de exacerbare a apendicitei, pot apărea unele caracteristici care necesită o atenție imediată.

Când apare durerea dureroasă, copilul începe să se așeze și își apasă picioarele la piept. Aceasta este mai mult o apărare psihologică a copilului și apare la nivelul reflexului, însă o astfel de poziție la copii este primul semn care indică o inflamație a anexei. Reducerea și atenuarea durerii într-o astfel de poziție corporală, copiii nu dau adesea ocazia să le examineze cu atenție, să acționeze și să plângă și, prin urmare, medicii recomandă să facă acest lucru în timpul somnului.

Refuzarea unui copil este, de asemenea, un motiv de îngrijorare.

Anxietatea severă, anxietatea, refuzul de a merge la culcare și plângerile de durere la naștere pot fi primele simptome ale unui proces inflamator în curs de dezvoltare.

De asemenea, este necesar să se acorde atenție schimbărilor fiziologice la copil. Fața bebelușului începe să fie acoperită cu pete roșii, în timp ce limba devine albă de pe placa formată, există o ușoară creștere a temperaturii, în cazuri rare atingând 38 de grade. La copiii foarte mici, poate fi mai mare, dar acestea sunt cazuri extrem de rare observate în practica medicală.

Particularitatea adolescenților cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani este discrepanța totală dintre frecvența pulsului și temperatura "săriturilor". În medicină, acest fenomen se numește "foarfece", iar acest simptom indică în mod clar dezvoltarea rapidă a procesului inflamator în organism.

Spitalizarea și examinarea copilului cu nevoia de a vomita este obligatorie. Și aici este necesar să ne amintim că acest semn pentru fiecare copil poate avea loc în moduri diferite. Vărsăturile cu apendicită sunt repetate și simple, dar în orice caz - acesta este indicatorul care indică umplerea cavității apendicelui cu exudat.

Durerea, durerea sau durerea acută în abdomen sau pelvis și apariția unuia sau a altui simptom descris mai sus la un copil devin pentru fiecare părinte motivul pentru un apel rapid la un specialist.

Un specialist în acest videoclip vă va spune despre apendicita la copii:

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Simptomele apendicitei la copii

Apendicita este o inflamație a anexei cecului (apendice). Aceasta este una dintre cele mai izbitoare boli întâlnite în chirurgia pediatrică.

La copiii mici, se manifestă prin modificarea temperaturii corporale, a durerii abdominale, a vărsăturilor, a greaței, a diareei sau a constipației. Copiii devin letargici, plâng și acționează. Tratamentul se efectuează numai cu ajutorul intervenției chirurgicale (apendicomie).

Caracteristica principală a apendicitei copiilor este o dezvoltare foarte rapidă a bolii (se poate sparge și va exista peritonită), prin urmare, după efectuarea unui diagnostic, intervenția chirurgicală de urgență este necesară.

De obicei, apendicele se află în regiunea iliacă dreaptă (în partea inferioară a jumătății drepte a abdomenului).

În copilărie, poate fi în spatele cecumului (retrocical) sau subhepatic. Fotografia de mai jos prezintă o vedere schematică a locației atipice a anexei.

Cauzele apendicitei copiilor

• Principalul motiv pentru dezvoltarea apendicitei la un copil este blocajele mecanice ale lumenului din anexă. Obstrucția poate fi cauzată de un corp străin, de piatră fecală, de paraziți sau de hiperplazie a nodurilor limfoide.
• Motivul poate fi, de asemenea, structura individuală a procesului. De exemplu, prezența coturilor și a răsucirilor.
• Problema poate apărea la un copil cu imunitate redusă datorită unei infecții cauzate de o răceală, otită, durere în gât, sinuzită, pojar și alte boli. De asemenea, infecția poate fi asociată cu boli intestinale (febră tifoidă, tuberculoză, amebiasis și așa mai departe).

Este important! Având în vedere aceste motive, pentru prevenirea bolii ar trebui:

• Asigurați o alimentație adecvată, conținând cantitatea potrivită de fibră
• Evitați supraalimentarea
• Nu mâncați prea mult dulce
• Luați în mod regulat măsuri preventive împotriva paraziților
• Încercați să nu permiteți disbacterioza

Cat de repede se dezvolta apendicita la copii?

Atacul apendicitei se dezvoltă foarte rapid. Prin urmare, schimbările distrugătoare ale procesului apar destul de repede. În acest sens, inflamația este adesea transferată în peritoneu și există o complicație foarte periculoasă pentru viață: peritonita apendiculară.

Dintr-o formă simplă catarrală, apendicita se transformă repede în distructivă (flegmonă sau gangrenă). Dacă nu recurgeți la tratament în timp și ignorați semnele bolii, aceasta poate duce la următoarele complicații grave:

• Perforarea pereților procesului și peritonită
• Infiltrația periappendiculară (se poate dezvolta în cronică)
• Obstrucția intestinală
• Infecție totală
• Apendicular abces

Este important! Odată cu apariția inflamației până la peritonită, poate dura între 24 și 36 de ore.

Apendicita cronică apare la copii mult mai rar decât la adulți. De obicei, se manifestă prin apariția periodică a durerii în partea dreaptă inferioară. În plus, fiecare astfel de atac este însoțit de simptome clasice: greață și febră.

Primele semne de apendicită la copii

Începutul se poate desfășura în moduri diferite. Ce incepe exact atacul, depinde de locatia anexei.

Cel mai vechi simptom este durerea în buric. Apoi se mișcă și se concentrează în locul anexei.

• Cu un aranjament clasic: durerea se mișcă spre abdomenul inferior drept
• Cu localizare pelviană: zona suprapubică devine dureroasă și urinarea frecventă apare, precum și diareea cu mucus.
• Cu plasarea subhepatică: durerea se simte în hipocondrul drept
• Când retrotsikalnom (apendicele se află în spatele rectului): începe să rănească partea inferioară a spatelui.

Un alt semn precoce este refuzul de a mânca.

Greață și vărsături

În toate cazurile de boală există un astfel de simptom ca voma. Spre deosebire de otrăvirea convențională, vărsăturile nu aduc ușurare.

• Bebelușii vărăsc mai multe
• Elevii sunt singuri sau duble

temperatură

Temperatura ridicată este, de asemenea, unul dintre cele mai importante semne.

• La copiii mici, temperatura crește până la 40 °
• La vârsta de 3 - 5 ani, temperatura crește la 38 - 39 °.
• La copiii mai mari (de la vârsta de 12 ani și peste), un atac este însoțit de indicatori de temperatură subfebril (până la 38 °).

scaun

Modificările scaunelor sunt un alt simptom major al apendicitei.

• Bebelușii vor avea un scaun lichid
• La copiii cu vârste cuprinse între 3 și 5 ani, există o întârziere a scaunului (nu constipație)
• La adolescenți, la fel ca la adulți, constipația este mai frecventă.

Starea limbii

Indiferent de vârstă, chirurgul acordă întotdeauna atenție stării limbii. Pe această bază, puteți stabili în ce etapă, în momentul de față, boala.

• În stadiul apendicitei simple sau catarale, limba va fi umedă și acoperită cu floare albă mai aproape de rădăcină.
• În etapele distructive, în special în stadiul flegmonos, limba va fi de asemenea umedă, dar deja acoperită cu floare complet.
• În stadiul gangren (cea mai periculoasă), limba va fi uscată și complet albă.

În nici un caz acest simptom nu trebuie lăsat nesupravegheat, mai ales dacă copilul este încă mic.

Alte simptome după vârstă

Până la trei ani, inflamația apare brusc și se dezvoltă foarte rapid, prin urmare, cu cel mai mic semn de simptome, o nevoie urgentă de a consulta un medic. Dacă este posibil, examenul medicului este cel mai bine făcut într-un vis.

Printre semnele de apendicită la copii care ar trebui să alerteze părinții pot fi numite:

• Lipsa apetitului
• Activitate redusă
• plânge
• face griji
• Bad somn (mai ales în prima noapte după debutul unui atac)
• Greață și vărsături
• Temperatura poate crește până la 40 ° (dacă bebelușul este alăptat, temperatura poate să nu crească peste 37,5 °)
• Diaree sau scaune frecvente
• Urinare dureroasă
• Creșterea ritmului cardiac
• Copilul nu permite să se cerceteze și, în același timp, se îndoaie și strânge piciorul drept în timp ce se așează în ghemuire.
• Durerea este agravată prin îmbrăcare sau înclinare spre dreapta. Îi doare pe copil să stea pe partea dreaptă.
• Frecvente scaune libere, descărcarea de gestiune poate fi cu mucus. Mai ales dacă apendicita diareei este prezentă.

Pe lângă faptul că apendicita dintr-o etapă simplă poate deveni rapid distrugătoare și poate duce la complicații, pericolul bolii constă în faptul că diareea frecventă poate duce la deshidratare.

Este necesar să apelați o ambulanță atunci când copilul are următoarele simptome:

• există o temperatură care nu este legată de frigul comun
• dureri de stomac de ore
• durerea din abdomen interferează cu mersul pe jos și crește cu tusea
• dacă durerea scade cu presiune și crește dacă eliberați mâna

Între vârsta de trei și cinci ani, copilul poate indica unde are durere. Acest lucru facilitează foarte mult procesul de diagnosticare.

Particularitatea acestei epoci este că un copil poate tolera o anumită durere pentru o vreme și nu poate vorbi despre asta părinților.

De la vârsta de șapte ani, simptomele din copilărie sunt la fel ca la adulți. Și totuși la această vârstă este destul de dificil să se facă un diagnostic, deoarece el este speriat, de multe ori plânge și acționează.

La această vârstă, din cauza fricii de operație, copiii pot spune că nu mai sunt deranjați de nimic și ascund că stomacul continuă să rănească.

La adolescenții cu vârste mai mari de 12 ani există așa-numitul simptom al "foarfecii toxice". Acest lucru înseamnă că pulsul (100 - 120 batai pe minut) și destul de scăzut pentru astfel de indicatori temperatura corpului nu se potrivesc reciproc. Numai un medic calificat poate verifica acest lucru și alte simptome.

Tabelul de mai jos oferă informații privind manifestările bolii la trei vârste principale, atunci când există o probabilitate de apendicită. La copiii sub un an, apendicita este aproape absentă, iar la adolescenți (între 11 și 18 ani) simptomele sunt similare cu semnele de boală la adulți.

Apendicita la copii

Apendicita la copii - inflamație acută (mai puțin frecvent subacută, cronică) în anexă (apendice). Apendicita la copii apare cu dureri abdominale, vărsături singulare sau duble, scaun rapid, reacție la temperatură, activitate scăzută, anxietate. Diagnosticul include palparea abdomenului, examinarea rectală a degetului; testul general pentru sânge și urină; Scanarea cu ultrasunete, radiografie sau CT a cavității abdominale; diagnosticul de laparoscopie. Detectarea apendicitei necesită o apendicită, de preferință prin laparoscopie.

Apendicita la copii

Apendicita acută este cea mai frecventă boală urgentă în chirurgia pediatrică (75% din operațiile de urgență). Cu apendicita la copii trebuie să se confrunte nu numai cu chirurgi pediatrici, ci și cu pediatrii, gastroenterologii pediatrici, ginecologii pediatrici. În copilărie, inflamația apendicelui cecului se dezvoltă rapid, ceea ce determină o creștere a modificărilor distructive în apendice într-un timp relativ scurt. Atunci când apendicita la copil în procesul inflamator este adesea implicată în peritoneu, conducând la dezvoltarea peritonitei apendiculare.

Vârful incidenței apendicitei la copii (peste 80% din cazuri) apare la vârsta școlară, la copiii preșcolari boala apare la 13%, la copiii mici - în 5% din cazuri.

Cauze și patogeneză

Apendicita este o consecință a obstrucției apendicelui și a invaziei bacteriene ulterioare. Cauza obstrucționării apendicelui poate fi formată sau prinsă în lumenul procesului de coprocee (pietre fecale), corpuri străine sau paraziți, hiperplazia foliculilor limfoizi, stricturile inflamatorii, anomaliile congenitale (curbele, torsiunea) procesului vermiform.

Obstrucția mecanică și supraproducția mucusului determină o presiune crescută în lumenul apendicelui, care este însoțită de edem al mucoasei apendice și de creșterea tensiunii pereților. La rândul său, aceasta determină o scădere a perfuziei apendicei, congestie venoasă și reproducere a florei bacteriene. După 12 ore, se dezvoltă inflamația transmurală și apare iritația peritoneală. Cu obstrucție nerezolvată, aportul de sânge arterial la apendice este perturbat în viitor, cu apariția ischemiei tisulare și a necrozei întregului perete apendicular. Următoarea etapă poate fi perforarea peretelui apendicular cu acces la cavitatea abdominală a conținuturilor purulente și fecale. Dezvoltarea completă a apendicitei durează mai puțin de 24-36 de ore.

Copiii cu vârsta de până la 2 ani se îmbolnăvesc cu apendicită acută relativ rar, ceea ce se explică prin particularitățile nutriției și anatomiei apendicei, favorizând golirea acesteia. Unul dintre motivele apariției rare de apendicită la copiii de această vârstă este dezvoltarea slabă a foliculilor limfatici în anexă. Până la vârsta de 6-8 ani, aparatul folicular este complet maturat și, în același timp, crește frecvența apendicitei.

În dezvoltarea apendicitei la copii, rolul principal este jucat de microflora proprie a intestinului și procesul vermiform. Există deseori o infecție hematogenă și limfogenă, deoarece există o legătură între dezvoltarea apendicitei și ARVI, rujeola, otită, angina pectorală, sinuzită.

Unele boli infecțioase (febră tifoidă, yersinioză, tuberculoză, amebiasis) pot cauza apendicita singură. Factorii predispozanți și provocatori pot fi supradozajul, o dietă cu conținut redus de fibre și un conținut ridicat de zahăr, constipație, helminthiasis (ascariasis la copii), gastroenterită și dysbacteriosis.

clasificare

În funcție de clasificarea morfologică se disting apendicita simplă (catarală), apendicita distructivă și empiemul anexei. La rândul său, apendicita distructivă poate fi flegmonă sau gangrenă (în ambele cazuri - cu sau fără perforare). Apendicita la copii nu duce întotdeauna la perforarea anexei; în unele cazuri, există cazuri de recuperare spontană.

Apendicele la copii poate fi localizat în regiunea iliacă dreaptă sau stângă, spațiu subhepatic, pelvian sau retrocecal. Studiile recente au arătat că copiii pot dezvolta apendicita acută și cronică recurentă.

Simptomele apendicitei la copii

Imaginea clinică a apendicitei acute este extrem de diversă și depinde de vârsta copilului, de locul apendicelui, de stadiul morfologic al inflamației.

Cel mai vechi semn al apendicitei este durerea, care, în cazul clasic, este localizată în regiunea epigastrică sau paraumbilică și apoi se deplasează la proiecția anexei (de obicei, regiunea iliacă dreaptă). Cu localizarea retroscală a anexei, durerea este determinată în partea inferioară a spatelui, cu locația subhepatică - în hipocondrul drept, cu pelvian - în zona suprapubică. Copiii mai în vârstă îndreaptă cu ușurință către localizarea durerii. Simptomele predominante ale apendicitei la un copil mic sunt anxietatea, plânsul, tulburările de somn, tragerea picioarelor până la nivelul stomacului, rezistența la examinarea fizică.

Sindromul de dureri de apendicită este aproape întotdeauna combinat cu refuzul de a mânca. Semnalul patognomonic al apendicitei este vărsături: unică sau dublă la copiii mai mari sau multiplă - la copii. Copiii cu apendicită pot prezenta retenție de scaun; la copiii mici, de regulă, scaunul devine mai frecvent și mai fluid, cu un amestec de mucus (apendicită diareică) și de aceea deshidratarea poate să apară rapid.

Temperatura corpului crește până la valorile subfebrile sau febrile (38-40 ° C). Pentru copiii din grupa de vârstă înaintată, simptomul "foarfece" este tipic, manifestat de o discrepanță în temperatură și puls. Urinarea crescută (pollakiuria) se observă de obicei în localizarea pelviană a anexei.

Cu apendicita catarală, limba copilului este umedă, cu o acoperire în zona rădăcinii; în cazul apendicitei flegmonoase, limbajul rămâne și umed, însă întreaga sa suprafață este căptușită cu înflorire albă; cu apendicită gangrenă - limba este uscată și acoperită complet cu înflorire albă.

Apendicita acută poate fi complicată prin perforație de proces, peritonită, infiltrație periappendiculară sau abces apendicular, obstrucție intestinală, sepsis.

Apendicita cronică la copii este mai puțin frecventă decât la adulți. Este însoțită de dureri recurente de durere în regiunea iliacă dreaptă, cu greață și febră.

diagnosticare

Recunoașterea apendicitei necesită examinarea fizică, de laborator și, dacă este necesar, instrumentală a copilului.

Palparea abdomenului la un copil este însoțită de tensiune musculară și durere bruscă a regiunii iliace, simptome pozitive ale iritației peritoneale (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). La copiii mici, examinarea se efectuează în timpul somnului fiziologic sau de droguri. Dacă este dificil de diagnosticat, se efectuează o examinare digitală rectală, care dezvăluie înălțimea și durerea peretelui anterior al rectului, prezența infiltrării și alte patologii sunt excluse.

În general, un test de sânge este determinat de leucocitoză de 11-15x109 / l și deplasarea formulei leucocitare la stânga. Un studiu general de analiză a urinei poate detecta leucocitriile reactive, hematuria, albuminuria. La fetele de vârstă fertilă, un test de sarcină și o consultare cu un medic-obstetrician-ginecolog pediatric sunt incluse în programul de examinare.

În timpul examinării cu ultrasunete a cavității abdominale la copii, este posibil să se detecteze un proces în formă de vierme expandat (mai mult de 6 cm în diametru), prezența fluidului liber în fosa iliacă dreaptă; perforarea apendicei prezintă flegmon periappendicular. La copiii mai mici, electromiografia peretelui abdominal anterior este utilizată pentru a identifica tensiunea musculară de protecție.

În cazul ambiguităților în interpretarea datelor clinice și fizice, copilul poate fi nevoit să efectueze radiografie sau scanarea CT a cavității abdominale. În apendicita cronică la copii cu scop diagnostic diferențial, fibrogastroduodenoscopy, urografie escretorie, ultrasunete pelvine, rinomanoscopie pelviană, coprogram, analiza fecalelor pentru dysbacteriosis și ouă de helminth, se poate efectua o examinare bacteriologică a fecalelor. Laparoscopia diagnostică, de regulă, merge la tratament.

Diagnosticul diferențial în cazurile de apendicită suspectă la copii se face cu colecistită acută, pancreatită, pielonefrită, colică renală, adnexită, apoplexie ovariană, torsiune a chistului ovarian, gastroenterită, dizenterie, sindromul intestinului iritabil, ascariasis, sindromul anormal, extractul și un neplăcut, într-un sindrom inoperabil. Pentru a exclude bolile asociate cu sindromul abdominal (reumatism, vasculită hemoragică, rujeolă, scarlatină, gripă, amigdalită, hepatită) este necesară o examinare atentă a pielii și a gâtului copilului bolnav.

Tratamentul apendicitei la copii

Dacă este suspectată o apendicită, este necesară internarea imediată și examinarea copilului de către specialiști. În nici un caz nu ar trebui să puneți un tampon de încălzire pe stomac, puneți o clismă de curățare, dați analgezice și laxative.

Prezența apendicitei acute și cronice la copii de orice vârstă servește ca indicare absolută a tratamentului chirurgical. În pediatrie, se preferă apendicomia laparoscopică cu impact redus, care reduce timpul de recuperare postoperator.

În apendicita distructivă, prepararea preoperatorie nu trebuie să depășească 2-4 ore; în același timp, antibioticele sunt administrate copilului și se efectuează terapia prin perfuzie. În cazurile de apendicită complicată, se efectuează o apendicită deschisă la copii.

Prognoza și prevenirea

Prognoza în cazul unei operațiuni efectuate în timp util este favorabilă. După forme distructive de apendicită, se poate dezvolta o boală adezivă. Mortalitatea la copiii cu apendicită este de 0,1-0,3%.

O mare importanță preventivă este dieta corectă, monitorizarea golirea regulată a intestinelor copilului, tratamentul bolilor inflamatorii cronice. Trebuie reamintit faptul că evoluția apendicităi este întotdeauna rapidă și adesea atipică, prin urmare, pentru orice indispoziție (durere abdominală, tulburări dispeptice, febră), este necesară consultarea medicului pediatru.

Cum de a determina apendicita la un copil?

Conținutul articolului:

Apendicele face parte din colon, este în formă de vierme și se termină cu un capăt orb. Apendicita este o inflamare a anexei. Când un copil suferă de dureri de stomac, mulți părinți dau vina pe această condiție asupra supraalimentării sau altceva. Dar nu reduceți posibilitatea de inflamare a anexei. Cum să determinați apendicita în prăjituri, ce simptome și semne "dau" această boală, ce să faceți când se detectează inflamația, vom descrie în continuare.

Cum se determină apendicita la copil - simptome de apendicită acută și cronică la copiii cu vârsta sub 3 ani

Semnele de inflamație ale apendicelui sunt similare simptomelor altor boli la copii. Cu toate acestea, există o serie de simptome caracteristice inerente la apendicită. Prin natura inflamației, apendicita este acută și cronică.

Copiii care se strâng la burtă (în pat se află în poziția fetală).

· Atingerea stomacului provoacă dureri la copii.

· Adesea însoțită de inflamarea vărsăturilor și greață în același timp.

Pentru apendicita acută, trebuie să apelați imediat o ambulanță și să nu administrați nici un medicament pentru durere.

· Dureri abdominale cronice. Uneori, durerea poate crește și apoi poate dispărea.

De multe ori, văzând simptomele de mai sus, părinții se gândesc la o boală infecțioasă, dar trebuie să propulseze burta bebelușului, iar dacă reacționează la mișcări ale degetelor și strigă în durere, ar trebui să meargă imediat la spital pentru un diagnostic corect.

Tipuri de apendicită la copii: o descriere a tabloului clinic al diferitelor forme ale bolii în tabel

Ce teste și examinări sunt necesare pentru diagnosticarea apendicitei?

Atunci când un copil intră în spital cu suspiciune de apendicită, el trebuie să efectueze un număr suficient de teste pentru a determina diagnosticul exact. Medicii astăzi examinează cu atenție corpul copiilor, așa că uneori testele sunt atribuite parinților care pot părea inutili în această situație. Cu toate acestea, trebuie să faceți o examinare completă.

Analize și examinări pentru diagnosticarea apendicitei la copii:

1. Primul lucru pe care orice doctor îl examinează și analizează stomacul unui mic pacient. După identificarea primelor semne sunt atribuite teste.
2. Testul de sânge În cazul în care corpul bebelușului este infectat, atunci un număr mare de celule albe vor predomina în sânge.
3. Microscopia urinei. Această analiză este luată pentru examinare pe tema bacteriilor, corpurilor roșii și albe din corpul bebelușului. Urina în acest caz este privită cu atenție sub microscop.
4. SUA. Fără această examinare, diagnosticul nu va fi corect. Datorită aparatului cu ultrasunete, medicul poate identifica imediat ce formă de apendicită are pacientul.
5. Adesea faceți o radiografie a cavității abdominale. Cu acest studiu, puteți determina cauza apendicitei și puteți identifica reacțiile adverse care au apărut din cauza inflamației.
6. CT (tomografie computerizată). Această examinare se efectuează atunci când există semne de alte boli în regiunea pelviană și cavitatea abdominală.
7. Laparoscopie. Acest tip de diagnostic este cel mai precis, dar dureros, prin urmare este rar aplicat copiilor sub 7 ani. Un tub subțire cu un aparat de fotografiat prin perforarea abdomenului poate indica în mod clar starea apendicelui și a altor organe.

Uneori, apendicita este destul de dificil de diagnosticat, deci merită să fiți supus unei examinări complete.

Ce nu trebuie făcut înainte de sosirea medicului în caz de apendicită suspectată la un copil?

Unii părinți, care nu cunosc adevărata cauză a durerii abdominale, încearcă să-și ajute copilul fără a consulta un medic. Acest lucru este fundamental greșit. Tot ce se referă la durerea abdomenului nu trebuie tratată acasă, pentru că puteți chiar să dați mai multă dăunătorie oricărei preparate farmaceutice.

Pentru a evita complicațiile de apendicită, în orice caz, nu dați copilului:

• Dureri de durere.
• Laxative medicamente.
• Bea mult.

Dacă ați văzut simptomele de apendicită la un copil, atunci apelați imediat o ambulanță. Este mai bine să nu faceți nimic înainte de sosirea medicilor.

Metode de tratare a apendicitei la copii: când se utilizează un tratament chirurgical și conservator?

Cea mai elementară metodă de tratare a apendicitei este considerată intervenție chirurgicală. Aceasta înseamnă că apendicele este îndepărtat definitiv prin intervenții chirurgicale abdominale sau laparoscopie. Tipul de intervenție chirurgicală depinde de gradul de inflamație al apendicelui.

1. Laparoscopia este o metodă mai benignă de eliminare a apendicitei. După o astfel de intervenție, procesul de recuperare este mai rapid și mai intens. Chirurgul face o mică incizie și, cu o cameră video și alte instrumente, elimină apendicele inflamate.
2. În formele severe de apendicită se efectuează intervenții chirurgicale abdominale. Dacă apendicele se rup, efectuați o operație deschisă și scoateți apendicele, curățând cavitatea abdominală de puroi și mucus.

Anterior sa crezut că, dacă nu există semne evidente de peritonită, atunci apendicita poate fi vindecată prin perfuzii și antibiotice. Dar astăzi, această metodă de tratament nu este aproape niciodată găsită, deoarece complicațiile după apendicită forțează medicii să aplice cea mai recentă tehnologie pentru ameliorarea acestei inflamații.

În perioada postoperatorie pot apărea complicații (abces abdominal). Prin urmare, terapia cu antibiotice este prescrisă copiilor după o astfel de operație, care, în 90% din cazuri, ameliorează consecințele intervenției chirurgicale.

Cauze și prevenirea apendicitei la copii

Astăzi, medicina nu poate spune exact din ce motive apendicita este inflamată și care este în pericol, în ciuda faptului că medicina se dezvoltă rapid. Cu toate acestea, toată lumea este de acord că este necesar să se mănânce în mod corespunzător pentru a elimina posibilitatea blocării vasculare sau intoxicației în intestin.

Deoarece nu se știe de ce o apendice a devenit inflamată la un copil și nu la altul, medicii vă sfătuiește să vă angajați în prevenirea acestui proces. Medicii sunt siguri de un singur lucru: pentru ca apendicele să apară, sunt necesare bacterii și blocaje ale cecului. Cu acești doi indicatori, inflamația anexei este inevitabilă.

Grupul de risc poate fi atribuit numai acelor copii ai căror părinți au prezentat inflamație (ereditate) la apendicelă. Acest fapt nu este confirmat, dar în tratamentul apendicitei la copii, mulți părinți vorbesc, de asemenea, despre faptul că au tăiat apendicita.

Motivele pentru care apendicita se poate manifesta la copii:

• Imunitate slabă.
• Angina, SARS, ORZ.
• Otita, laringita, antritis.

Cu boli virale sau infecțioase, imunitatea scade, ceea ce duce la astfel de consecințe. Infecția poate pătrunde în cavitatea abdominală, precum și în apendicele însuși, provocând inflamarea acesteia.

Prevenirea apendicitei

Pentru a preveni apendicita cât mai mult posibil, este necesar să se angajeze în prevenirea bolilor (în special să acorde atenție bolilor infecțioase), să mănânce bine (pentru a exclude grăsimi și multe dulciuri, să includă alimente sănătoase în dietă: lapte, cereale, carne ușoară).

De asemenea, merită să verificați în mod regulat bebelușul pentru prezența viermilor în organism. Este necesar să se monitorizeze cu atenție starea de sănătate a miezurilor, deoarece paraziți prinși în intestin, pot bloca lumenul anexei (cecum), provocând inflamarea apendicelui.

Protejarea copilului de apendicită este 100% imposibilă, dar puteți folosi toată puterea pentru a minimaliza riscul de inflamare a apendicei, oferind un stil de viață sănătos mic.

Apendicita la copii: cauze și simptome ale unei boli periculoase

O anexă este un atavism, adică un organ care nu are nicio funcție, dar inflamația lui aduce multe inconveniente și disconfort.

Cel mai adesea, apendicita se dezvoltă la copii de la vârsta de 9 ani.

Cauzele apendicitei la copii

Cauzele apendicitei la copii sunt suprapunerea lumenului intestinal și dezvoltarea florei patogene în acesta. Mai mulți factori contribuie la acest lucru.

Obstrucționarea apendicelui sau a curburilor sale anormale cauzează acumularea și dezvoltarea de agenți patogeni în el. Ei intră în proces cu sânge adesea după ce suferă de o boală infecțioasă, provocând în același timp edeme.

Dysbacterioza, supraalimentarea, consumul unei cantități mari de dulciuri poate provoca, de asemenea, apendicita.

Primele semne la copii și adolescenți

Apendicita se dezvoltă brusc și poate prinde copilul oriunde.

Primele simptome ale bolii sunt:

• durerea - durerea apare mai întâi în regiunea epigastrică. Apoi, pe măsură ce progresează boala, ei se mișcă mai jos. Locația finală a localizării devine partea dreaptă a abdomenului de dedesubt. La început, durerea este ușoară, nesemnificativă. Dar, datorită intensificării procesului inflamator, intensitatea acestuia crește și, în final, devine insuportabilă;
• copiii sunt neliniștiți, plâng, refuză să mănânce;
• când simțiți abdomenul există o durere ascuțită. Copiii îndepărtează mâna unui adult care încearcă să exploreze peretele abdominal, deoarece acest lucru îi aduce disconfort. Este dificil pentru copii să se ghemuiască, poziția din partea dreaptă este dureroasă;
• febra nu este un simptom patognomonic pentru apendicită. Este posibil să nu fie deloc sau, dimpotrivă, febra se dezvoltă până la 40 °.

Simptomele apendicitei la copii

Apendicita la copiii cu vârsta sub 2 ani se dezvoltă rar. Acest lucru este cauzat de caracteristicile nutriționale ale copiilor și de faptul că cantitatea de țesut limfoid din anexă este nesemnificativă. Lumenul cu care comunică cu alte părți ale tractului digestiv este destul de larg și nu se suprapune cu greu.

Dar, din păcate, inflamația apendicei se poate întâmpla la sugari. În acest caz, diagnosticul bolii este dificil. Simptomele de apendicită la sugari se manifestă prin încălcarea stării generale a copilului. El devine moody, apetitul lui scade, jucăriile sale preferate nu-l atrag, copilul plânge în brațe.

Apare vărsături, iar cu cât copilul este mai mic, cu atât devine mai frecvent. Poate fi diaree. Vărsăturile și scaunele libere determină deshidratarea. Ea devine palidă, letargică, respirație grăbită și puțin adâncă. Temperatura poate fi ridicată la 38 ° sau absentă.

Complexitatea cursului bolii constă în faptul că micul pacient nu poate spune că are o durere de stomac.

Simptomele apendicitei la copii de 2-3 ani sunt similare cu cele la sugari. Dar, în același timp, un mic pacient de această vârstă poate reacționa la palparea dureroasă a abdomenului. Apendicita la acești copii survine rapid și imediat se transformă în peritonită. Simptomele inflamației apendicei la o vârstă fragedă, de asemenea, vărsături asociate, diaree cu mucus, febră. Durerea se intensifică în prima noapte a bolii, astfel încât copiii dorm nespus de bine, plângând și aruncând în mișcare.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 5 ani pot spune deja că suferă de dureri de stomac. Ei, desigur, nu pot indica încă o localizare clară, dar arată spre burtă în buric. Copiii devin letargici, refuză să mănânce și să se joace, ghemuirea cauzează durere. Poziția forțată atrage atenția: se află pe partea stângă, având picioarele trase la stomac. Aceasta reduce tensiunea musculară și, prin urmare, durerea. Vărsăturile, cum ar fi diareea, nu pot fi.

Apendicita la copiii de 6-7 ani este mai ușor de recunoscut. Acestea pot indica mai precis locul de concentrare a durerii, care este permanent, fără contracții paroxistice.

Primele simptome ale inflamației apendicei la copiii cu vârsta cuprinsă între 8 și 9 ani pot trece neobservate. Un copil poate suferi dureri minore fără să-i acorde atenție. Dar numai atunci când devine insuportabil, el va indica acest lucru, în timp ce copilul poate determina deja în mod clar locul durerii. Cu o locație tipică a procesului, durerea este concentrată în abdomenul inferior drept. Dacă apendicele se află sub ficat, atunci apare durerea în hipocondrul drept.

Prezența unui proces în pelvis cauzează durere în abdomenul inferior, în spatele durerilor cecum - lombare sunt urinare dureroasă. Aspectul simptomului foarfece este caracteristic: la o temperatură normală sau ușor ridicată, frecvența cardiacă crește semnificativ. Copiii se plâng de greață. Pot exista vărsături singulare.

Începând cu vârsta de 9 ani, se dezvoltă o vârstă critică pentru apendicită.

Cauzele inflamației la copiii cu vârste cuprinse între 10 și 11 ani reprezintă o proliferare puternică a țesutului limfoid în apendice, care o înfundă. Trebuie remarcat faptul că la copiii mai mici, dezvoltarea bolii este mai rapidă: trece foarte puțin timp de la debutul durerii la peritonită.

La copiii mai mari, boala se desfășoară mai sistematic. De exemplu, durerea și alte simptome de apendicită la adolescenți cu vârsta cuprinsă între 12 și 13 ani apar cu câteva zile înainte de apariția complicațiilor.

Clasificarea apendicitei este destul de simplă. Este acut și cronic.

Simptomele apendicitei acute se dezvoltă rapid pe fondul bunăstării complete. Forma acută este împărțită în:

• colic apendicular - inflamație mică, diminuată după câteva ore;
• apendicita catarala - inflamatia acuta obisnuita a anexei;
• flegmonos - caracterizat prin inflamație purulentă, apariția ulcerelor. Poate izbucni;
• gangrenoasă - se dezvoltă ca urmare a trombozei vaselor de apendice. Există atrofia și descompunerea. Starea copilului este severă.

Simptomele apendicitei cronice la copii sunt periodice, nu dureri abdominale pronunțate pe dreapta după exerciții sau o dietă nesănătoasă. Ei trec repede. De asemenea, apare greață, balonare, scaun deranjat. Perioadele de remisiune pot fi înlocuite cu recăderi. Simptomele bolii sunt aceleași ca și în cazul apendicitei acute.

Diagnosticul apendicitei

Ca recunoaștere a unei boli, este unul dintre rolurile principale care aparține simptomelor bolii.

Aspectul durerii severe, prelungite în abdomen este motivul pentru care solicită asistență medicală.

Apoi, profesioniștii își fac treaba:

1. Inspecția. Există mai multe simptome principale care sunt semne de apendicită:
   • Simptome Shchetkin-Blumberg - apăsați ușor apendicele de pe peretele abdominal și rupeți rapid brațul. Cu o reacție pozitivă apare o durere ascuțită;
   • simptom Rovzinga - apăsați pe abdomenul inferior spre stânga. Fără a scoate mâna, al doilea împinge peretele abdominal puțin mai sus. Durerea dă astfel în zona ileală dreaptă;
   • simptom Învierea - țineți mâna pe o cămașă întinsă de-a lungul abdomenului. Senzațiile senzaționale, din nou, apar în stomacul din dreapta.
2. Examenul rectal.
3. Un test de sânge evidențiază o creștere a numărului de leucocite sau, mai exact, a neutrofilelor. Eritrocitele, leucocitele, proteinele apar în urină.
4. Ecografia cavității abdominale și pelvisului mic, CT.
5. Laparoscopie.
6. Pentru fetele adolescente, examinarea ginecologului este obligatorie.

tratament

Dacă suspectați apariția apendicitei la un copil, nu-i acordați analgezice înainte de a fi examinat de un medic. Durerea dispare, copilul se va opri să se plângă și inflamația va progresa. Acest lucru va duce la o durată prelungită a bolii și la consecințele nedorite.

Enema, laxativele sunt de asemenea contraindicate. Nu aplicați o sticlă de apă caldă cu apă caldă sau rece.

Metoda cea mai rapidă și mai puțin traumatică este laparoscopia. Chirurgul face mai multe perforări, iar cu ajutorul endoscopului și aparatului foto se îndepărtează apendicele. Copiii după o astfel de operațiune sunt repede restaurate, după o săptămână sunt deja evacuate, desigur, cu condiția respectării regimului și alimentației.

Într-o formă complicată, este utilizată o intervenție chirurgicală deschisă. Înainte de a-și petrece perfuzia și terapia cu antibiotice. După această operație, perioada de recuperare durează puțin mai mult.

Apendicita poate avea complicații. Acestea includ:

• peritonita se dezvoltă atunci când procesul se descompune. Conținutul intestinului se răspândește în cavitatea abdominală, provocând dezvoltarea ulterioară a infecției. La copii, se înregistrează o creștere a temperaturii corporale, a durerii abdominale severe și a gazelor intestinale. Pe măsură ce procesul se intensifică, durerea dispare. Există o întunecare a conștiinței;
• abcese apendiculare, infiltrate, hemoragii. Dezvoltați 5-7 zile după operație. Manifestările lor sunt durerea acută și hipertermia;
• sepsis - o infecție intră în sânge, are loc inflamația generalizată a întregului organism;
• supurație a rănilor postoperatorii. În același timp, este prescrisă tratamentul cu antibiotice, suturile sunt îndepărtate, rana este tratată și este instalat drenajul;
• obstrucție intestinală.

Apendicita este o boală din copilărie. Cu ajutor în timp util, este ușor de eliminat și copilul se recuperează rapid.

Apendicita la copii

Apendicita este un proces inflamator acut (mai puțin frecvent cronic), localizat în anexă (appendix vermiformis, vermiform appendix), care este o anexă a cecumului.

Apendicita acută la copii apare foarte des. Peste 75% din intervențiile chirurgicale de urgență din departamentele de chirurgie pediatrică se datorează acestei patologii particulare.

Apendicita la copii se desfășoară adesea sub formă de alte boli, prin urmare, nu numai chirurgii, ci și specialiștii din alte profiluri (ginecologi pediatrici, gastroenterologi, urologi, terapeuți) trebuie să se ocupe de aceasta.

Principala caracteristică a procesului inflamator în apendice în copilărie este dezvoltarea sa rapidă, ca rezultat al schimbărilor distructive ale peretelui procesului foarte rapid, crearea condițiilor pentru dezvoltarea inflamației peritoneului (peritonita de origine apendiculară).

Apendicita la copii în primii ani de viață este rareori observată (5% din cazuri). Pe măsură ce îmbătrânesc, rata de incidență crește, vârful acesteia apărând la vârsta școlară.

Cauzele apendicitei la copii și factorii de risc

Cauza principală a apendicitei la copii este obstrucția (ocluzia) lumenului din anexă cu o altă invazie bacteriană. Obstrucția poate duce la:

• anomalii congenitale (torsiune, îndoire) din anexă;
• stricturile inflamatorii;
• hiperplazia țesutului limfoid;
• helminților;
• corpuri străine;
• fecale (coproliți).

Blocarea mecanică a lumenului din apendice provoacă hiperproducția secreției mucoase de către celulele mucoasei. Ca urmare, presiunea din acest proces crește treptat, tensiunea pereților crește, alimentarea cu sânge se înrăutățește, crește stagnarea venoasă și începe dezvoltarea activă a microflorei bacteriene.

După 10-12 ore de la începerea procesului patologic, procesul inflamator se extinde dincolo de pereții apendicelui, ducând la iritarea și inflamația peritoneului. Dacă obstrucția nu este rezolvată, deteriorarea din ce în ce mai mare a aportului de sânge arterial cauzează dezvoltarea ischemiei tisulare și debutul necrozei întregii grosimi a pereților apendicelui.

Următorul pas în dezvoltarea procesului inflamator este perforarea peretelui din apendice cu acces la conținutul fecal și purulent al cavității abdominale libere. În medie, ciclul complet de dezvoltare a apendicitei la copii nu durează mai mult de 24-36 de ore.

În unele cazuri, apendicita la copii se termină cu o recuperare spontană, dar acest lucru este posibil numai dacă nu există perforarea peretelui procesului vermiform.

În primii doi ani de viață, inflamația apendicei nu este practic observată la copii. Acest lucru se explică prin faptul că particularitățile nutriției la această vârstă creează cele mai bune condiții pentru ieșirea conținutului lichid din acesta. În plus, la copiii din primii ani de viață din anexă, țesutul limfoid este încă slab dezvoltat, ceea ce reduce, de asemenea, riscul de inflamație. Până la vârsta școlară mai mică, se maturizează pe deplin, ceea ce duce la o creștere a incidenței.

La fel de important în dezvoltarea apendicitei aparține microflorei proprii a apendicei și a intestinelor. În plus, infecția poate penetra lymphogenous sau hematogen de la orice altă sursă de inflamație în organism. Acest lucru este confirmat de faptul că apendicita la copii se dezvoltă adesea pe fondul sinuzitei, amigdalei foliculare, otitei, rujeolei sau infecției virale respiratorii acute. Unele boli infecțioase, de exemplu, amebiasis, tuberculoză, yersinioză, febră tifoidă, pot deveni o cauză independentă a apendicitei la copii.

Factorii predispozanti pentru dezvoltarea apendicitei la copii sunt:

• intestinale disbioză;
• gastroenterită;
• helminthiasis (cel mai adesea ascariasis);
• constipație cronică;
• o dietă nesănătoasă (supraalimentarea, conținutul în dietă a unei cantități semnificative de carbohidrați ușori și lipsa fibrei).

Formele bolii

Clasificarea morfologică identifică următoarele forme de apendicită la copii:

• catarrala (simpla);
• distructive;
• empyema apendice.

Formele distructive includ apendicita flegmonoasă și gangrenă la copii, care, la rândul lor, pot să se desfășoare cu sau fără perforare.

După apendicita flegmonoasă sau gangrenoasă, se dezvoltă adesea boala adezivă.

În funcție de activitatea procesului inflamator, apendicita la copii este acută, subacută sau cronică.

Simptomele apendicitei la copii

Manifestările clinice ale apendicitei la copii sunt diverse și depind de următorii factori:

• trăsăturile localizării anatomice a anexei (regiunea iliacă dreaptă sau stângă, spațiul retroperitoneal, subepatic sau retrocecal);
• stadiul morfologic al dezvoltării procesului inflamator;
• vârsta copilului;
• prezența comorbidităților.

Primul și primul simptom al apendicitei la copii este durerea abdominală. În majoritatea cazurilor, durerea apare inițial în regiunea paraumbilică sau epigastrică și, după câteva ore, se trece la regiunea iliacă dreaptă. În zona pelviană a anexei, durerea este localizată în zona suprapubică, în zona subepatică, în hipocondrul drept și în regiunea retrocectivă, în regiunea lombară. Copiii în vârstă nu numai că prezintă locația durerii, ci și descriu natura ei. Cei mici reacționează la această durere cu rezistență la palparea abdomenului, strângerea picioarelor până la abdomen, tulburări de somn, plâns și anxietate.

Alte semne de apendicită la copii sunt:

• refuzul de a mânca;
• vărsături (la copii, la copii mai mari, apare de 1-2 ori);
• încălcarea scaunului (constipație sau, dimpotrivă, diaree amestecată cu mucus în scaun).

În contextul apendicitei acute la copii, temperatura corpului crește până la 38-40 ° C. Simptomul foarfece este caracteristic, care constă în discrepanța dintre febră și frecvența cardiacă. Simptomul este cel mai pronunțat la copiii de vârstă școlară.

Cu localizarea pelviană a anexei, unul dintre simptomele de apendicită la copii este pollakiuria (urinare frecventă).

Pe fondul apendicitei catarale la copii, limba rămâne umedă și apare un raid în zona rădăcinii. Cu forma flegmonoasă a bolii, limba este umedă, acoperită complet cu înflorire albă. Cu apendicita gangrenă la copii, limba este uscată, complet acoperită.

Cu diagnosticul în timp util și tratamentul chirurgical, prognosticul este, în general, favorabil. Rata mortalității este de 0,1-0,3%.

Apendicita cronică la copii se observă mult mai puțin frecvent decât la adulți. Aceasta se caracterizează prin creșterea periodică a temperaturii corpului până la valorile subfungiale, cu apariția simultană a durerii abdominale.

Diagnosticul apendicitei la copii

Diagnosticul apendicitei la copii se efectuează pe baza rezultatelor examenului fizic, examinării de laborator și instrumentale.

În timpul palpării abdomenului, copilul descoperă tensiunea protectoare a mușchilor din peretele abdominal anterior, durerea ascuțită în regiunea iliacă dreaptă, simptomele pozitive ale Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, indicând iritarea peritoneului. La copiii mici, palparea abdominală se realizează cel mai adesea în timpul somnului fiziologic sau de droguri. Mușchii peretelui abdominal anterior și copiii din primii ani de viață sunt încă slab dezvoltați, prin urmare este practic imposibil să se determine prezența tensiunii lor crescute în mod obișnuit. În acest caz, este justificată electromiografia mușchilor abdominali de perete.

De asemenea, în diagnosticul de apendicită la copii se utilizează ultrasunete, în timpul căruia se detectează o acumulare de fluid liber în fosa iliacă dreaptă, o adâncime extinsă (mai mare de 6 cm în diametru).

În general, testele de sânge la copii cu apendicită acută evidențiază leucocitoză (numărul de leucocite atinge 10-15x10 9 / l), trecerea formulei leucocitelor la stânga. În analiza generală a albuminuriei urinare, pot fi observate hematurie, leucociturie.

În cazuri dificile din punct de vedere diagnostic, este indicată o examinare digitală rectală, în timpul căreia sunt detectate durerile și excesul peretelui anterior al rectului. Adolescenții care au atins vârsta fertilă trebuie să aibă un test de sarcină rapid și să-i trimită la un medic ginecolog pediatru pentru consultare.

Dacă este imposibil să se realizeze o interpretare lipsită de ambiguitate a rezultatelor, radiografia sau tomografia computerizată a cavității abdominale sunt folosite ca metode suplimentare de diagnosticare instrumentală.

În unele cazuri, este folosită laparoscopia. La confirmarea diagnosticului, laparoscopia diagnostică este transferată la tratament.

La copii, precum și la adulți, diagnosticul de apendicită cronică se face prin excluderea oricărei alte patologii care poate apărea cu simptome similare. În acest caz, programul de diagnostic și de laborator instrumental include:

La copiii cu apendicită acută, diagnosticul diferențial este necesar cu următoarele afecțiuni:

• la nivelul piciorului drept sau la pleurezie;
• mesadenitis;
• coprostasia;
• ascaridiaza;
• sindromul intestinului iritabil;
• dizenterie;
• gastroenterită;
• torsiunea chisturilor ovariene;
• apoplexia ovariană;
• anexita;
• colici renale;
• pielonefrită;
• pancreatită;
• colecistită acută.

Apendicita acută la copii apare foarte des. Peste 75% din intervențiile chirurgicale de urgență din departamentele de chirurgie pediatrică se datorează acestei patologii particulare.

La copii, multe boli sunt însoțite de dezvoltarea sindromului abdominal (hepatită, durere în gât, gripă, scarlatină, rujeolă, vasculită hemoragică, reumatism), deci dacă suspectați apendicita, ei examinează cu atenție membranele mucoase și pielea, faringe.

Tratamentul apendicitei la copii

Dacă se suspectează apendicita unui copil, sunt spitalizați și se efectuează o examinare suplimentară într-un spital chirurgical. Dacă apare o durere abdominală acută până la stabilirea diagnosticului, este strict interzis să se administreze laxative, antispasmodice sau analgezice, să se administreze o clismă de curățare sau să se aplice un strat de încălzire la nivelul stomacului.

Confirmarea diagnosticului de apendicită la copii este o indicație pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale de urgență. În prezent, experții preferă apendicomia laparoscopică ca fiind metoda cea mai puțin traumatică de intervenție chirurgicală, în care riscul de complicații postoperatorii este minim. Atunci când apendicita perforată și dezvoltarea apendicomiei peritonitei este efectuată printr-o metodă deschisă.

Pregătirea preoperatorie a copiilor cu forme distructive de apendicită acută nu se realizează mai mult de 2-4 ore. Copilului i se prescriu antibiotice cu spectru larg, se efectuează terapie de detoxifiere și se corectează încălcările echilibrului de apă și electrolitică.

Posibile consecințe și complicații

Apendicita acută la copii poate duce la apariția unor complicații grave:

• perforarea peretelui din anexă;
• infiltrarea periappendiculară;
• peritonită;
• abces apendicular;
• sepsis;
• obstrucție intestinală.

perspectivă

Cu diagnosticul în timp util și tratamentul chirurgical, prognosticul este, în general, favorabil. Rata mortalității este de 0,1-0,3%.

După apendicita flegmonoasă sau gangrenoasă, se dezvoltă adesea boala adezivă.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea apendicitei, este important să se organizeze alimentația adecvată a copilului, să se monitorizeze golirea obișnuită a intestinului, să se identifice și să se trateze bolile acute și cronice, inclusiv invaziile helmintice.

Părinții ar trebui să fie conștienți de faptul că la copii, apendicita se dezvoltă rapid și poate fi atipică, prin urmare, este foarte important să consiliați copilul unui specialist dacă apar afecțiuni (febră, dispepsie, durere abdominală). Acest lucru vă permite să diagnosticați boala în timp util și să o tratați până la apariția complicațiilor.

Clipuri YouTube legate de articol:

Educație: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent cu diplomă în medicină în 1991. În mod repetat, au luat cursuri de pregătire avansată.

Experiență de lucru: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate urbană, resuscitator al departamentului de hemodializă.

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Cu vizite regulate la patul de bronzare, șansa de a obține cancer de piele crește cu 60%.

Când iubitorii se sărute, fiecare pierde 6.4 calorii pe minut, dar în același timp schimbă aproape 300 de tipuri de bacterii diferite.

Ficatul este cel mai greu organ din corpul nostru. Greutatea sa medie este de 1,5 kg.

Chiar dacă inima unei persoane nu bate, el poate trăi încă o perioadă lungă de timp, după cum ne-a arătat pescarul norvegian Jan Revsdal. Motorul său sa oprit la ora 4 după ce sa pierdut pescarul și a adormit în zăpadă.

Boala cea mai rară este boala lui Kourou. Numai reprezentanții tribului Fur din Noua Guinee sunt bolnavi. Pacientul moare de râs. Se crede că cauza bolii este mâncarea creierului uman.

Oamenii care sunt obișnuiți să ia micul dejun în mod regulat sunt mult mai puțin probabil să fie obezi.

Există sindroame medicale foarte curioase, de exemplu, ingerarea obsesivă a obiectelor. În stomacul unui pacient care suferă de această manie, s-au găsit 2500 de obiecte străine.

Oamenii de știință americani au efectuat experimente pe șoareci și au concluzionat că sucul de pepene verde împiedică dezvoltarea aterosclerozei vasculare. Un grup de șoareci au băut apă curată, iar al doilea - pepene verde. Ca rezultat, vasele din al doilea grup au fost lipsite de plăci de colesterol.

Greutatea creierului uman este de aproximativ 2% din întreaga masă corporală, dar consumă aproximativ 20% din oxigenul care intră în sânge. Acest fapt face ca creierul uman să fie extrem de susceptibil la daune provocate de lipsa de oxigen.

74 de ani, rezident australian James Harrison a devenit un donator de sânge de aproximativ 1.000 de ori. Are un grup de sânge rar, ale cărui anticorpi îi ajută pe nou-născuții cu anemie severă să supraviețuiască. Astfel, australianul a salvat aproximativ două milioane de copii.

În timpul funcționării, creierul nostru consumă o cantitate de energie egală cu un bec de 10 wați. Deci imaginea unui bulb deasupra capului în momentul apariției unui gând interesant nu este atât de departe de adevăr.

Într-un efort de a scoate pacientul, medicii merg adesea prea departe. De exemplu, un anumit Charles Jensen în perioada 1954-1994. au supravietuit peste 900 de operatii de indepartare a neoplasmelor.

Patru felii de ciocolată neagră conțin aproximativ două sute de calorii. Deci, dacă nu doriți să vă îmbunătățiți, este mai bine să nu mâncați mai mult de două felii pe zi.

Dacă zâmbiți numai de două ori pe zi, puteți scădea tensiunea arterială și puteți reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Caria este cea mai frecventă boală infecțioasă din lume, pe care chiar și gripa nu o poate concura.

În ultimii ani sa înregistrat o creștere constantă a numărului de persoane care suferă de veruci genitale. În ciuda faptului că apare această patologie.