Smooth musculare spasm-o

Tulburarea contracției mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal explică multe dintre simptomele pe care le întâlnesc terapeuții și gastroenterologii. Simptomele disfuncției gastro-intestinale spasmodice apar în aproape 30% dintre persoanele sănătoase. Printre pacienții care vin pentru consultații cu un medic, o mare parte dintre aceștia prezintă diferite tulburări funcționale ale tractului gastro-intestinal, în primul rând dispepsia funcțională și sindromul intestinului iritabil. Înțelegerea fiziopatologiei spasmului visceral poate facilita o abordare rațională a tratamentului.

Există multe simptome asociate cu contractilitatea afectată a tractului gastro-intestinal. Acestea includ dureri toracice, disfagie, sare rapidă, dureri abdominale și tulburări ale scaunelor.

Spasmul musculaturii netede a esofagului. Simptomele primare asociate cu disfuncția spasmodică a esofagului sunt disfagia și durerea toracică.

Disfagia se caracterizează printr-un sentiment subiectiv de alunecare de alimente solide sau lichide pe măsură ce trece prin esofag.

Disfagia poate fi cauzată de o serie de afecțiuni care pot fi împărțite în două categorii: anomalii asociate cu mușchiul striat și anomalii asociate cu mușchiul neted. Bolile esofagului asociate cu motilitatea afectată și manifestate prin disfagie sunt: achalasia, spasmul difuz al esofagului și refluxul gastro-esofagian.

În patogeneza dezvoltării disfuncției spasmodice a esofagului este o încălcare a inervației musculaturii netede a peretelui esofagian și a sfincterului inferior esofagian. Achalasia se caracterizează printr-un dublu defect al funcției esofagului: relaxarea insuficientă a sfincterului esofagian inferior, care creează rezistență la intrarea alimentelor lichide și solide în stomac și lipsa motilității în partea inferioară a esofagului. Spasmul difuz al esofagului datorită funcției motorii afectate a mușchilor netezi, care se manifestă prin contracții spastice spontane multiple, spasme la înghițire și disfagie, ceea ce duce la promovarea ineficientă a alimentelor. Refluxul gastroesofagian poate provoca disfagie datorită contractilității insuficiente a esofagului: motilitatea slăbită, tonusul redus sau contracțiile neperistaltice.

Durerea toracică este un alt simptom care însoțește tulburările motorii spasmodice ale esofagului; este de până la 50% din toate durerile toracice.

Pentru tratamentul disfagiei și a durerii asociate cu disfuncția spasmodică a esofagului, se utilizează nitrați, anticholinergici, antispasmodici din grupul inhibitorilor de fosfodiesterază și antagoniști de calciu. Acestea conduc la o scădere a presiunii în esofag. Cu toate acestea, niciun medicament individual în monoterapie nu oferă o eficacitate completă în tratamentul afecțiunilor esofagiene spastice.

Scopul tratamentului de achalasie al esofagului este, de asemenea, reducerea presiunii ridicate a sfincterului esofagian inferior. Patru abordări sunt posibile aici: 1) tratament medicamentos, 2) bougienaj, 3) expansiune pneumatică, 4) miotomie chirurgicală.

Tulburări spasmice ale stomacului și ale intestinului subțire. Simptomele care indică o întrerupere spasmică a contractilității stomacului sau a intestinului subțire includ dispepsia și durerea abdominală, greața și vărsăturile. Vărsăturile precedate de colică în stomac pot indica obstrucția sau spasmul tractului gastrointestinal.

Dispepsia funcțională (non-ulcerativă) apare la 30-60% dintre pacienții care suferă de indigestie. Simptomele dispepsiei sunt de obicei cronice și sunt agravate de ingestia de alimente sau de anumite medicamente (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, teofilină, glicozide cardiace, antibiotice, preparate din fier). Studiile recente au arătat că mecanismul principal al dezvoltării dispepsiei funcționale este anomaliile neurosenzoriale (sensibilitate viscerală afectată).

Diskinezia tractului biliar. Tulburările funcționale ale tractului biliar includ dischinezia hipertonică a sfincterului lui Oddi. Acest sindrom este caracterizat prin durere cronică sau recurentă (colică biliară) cauzată de spasmul sfincterului și o presiune crescută în sistemul ductului biliar și / sau pancreatic. Mecanismul care stă la baza acestor tulburări este cauzat de o varietate de stimuli neurohumorali și psiho-vegetativi, precum și de boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal în această zonă (duodenită, papilită) și la pacienți după colecistectomie.

Sfincterul lui Oddi este o structură musculară care reglează curentul în conducta biliară distală și conducta de pancreas în locul confluenței lor în partea descendentă a duodenului. Sfincterul lui Oddi este responsabil de menținerea gradientului de presiune în sistemele conductelor biliare și pancreatice. În zona de sfincter se observă două tipuri de activitate motrică: contracția tonică și activitatea de contracție a fazei. Contracția tonică a sfincterului Oddi este susținută de presiunea bazală, care este responsabilă de controlul fluxului în sistemele biliari și pancreas. Contracțiile de fază ale sfincterului Oddi sunt suprapuse asupra presiunii bazale; acestea apar atunci când alimentele trec prin duoden și sunt necesare pentru ca bilele să fie eliberate periodic din zona sfincterului.

Sindicatorul hipertensiv Oddi tulburări conduce la perturbări în segmentul ductului biliar și al pancreasului. Durerea provocată este rezultatul sensibilității crescute a peretelui pancreatic și al ductului biliar la schimbările de presiune și volum. Astfel, la 60% dintre pacienții cu obstrucție biliară parțială, o presiune bazală crescută anormal a sfincterului Oddi apare în conducta biliară comună, în timp ce la 77% dintre pacienții cu pancreatită acută recurentă, presiunea bazală este crescută exclusiv în segmentul canalului pancreatic.

Antispasticele sunt principala metodă medicală pentru tratamentul sfincterului hipertonic al Oddi. Medicamentele anticholinergice reduc contracția de fază a sfincterului Oddi, fără a afecta nivelul presiunii bazale.

În tratamentul cu inhibitori de fosfodiesterază (derivați de aminofilină, drotaverină, papaverină), nitrați.

Funcția vezicii biliare afectată. Vezica biliară, conectată prin conducta chistică la conducta biliară comună, acționează ca un rezervor de decompresie care reglează trecerea bilei hepatice prin sfincterul Oddi la duoden. Intrarea bilei în duoden este reglată de două structuri musculare netede: vezica biliară și sfincterul lui Oddi. Stadiul vezicii biliare are trei funcții diferite: depozitarea bilei în timpul abstinenței de la alimente, absorbția apei și a electroliților și contracția prin care bilele stocate sunt alimentate în porții în duoden. Depozitarea bilei în vezica biliară depinde de tonul sfincterului de Oddi și de diferența de presiune dintre conducta biliară și lumenul vezicii biliare.

Consumul de zahăr inițiază contracția vezicii biliare prin nerv (reflexe gastroduodenale centrale și locale) și influențe hormonale (preponderent cholecistocinin), cauzând intrarea în duodenă a mai mult de 3/4 din conținutul vezicii biliare. Sub acțiunea fibrelor colinergice ale vagului, aproximativ 25% din conținutul său este eliberat în faza cefalică.

Gradul de golire a vezicii biliare în timpul mesei este determinat în principal de compoziția alimentelor. Cholecistocininele sunt principalii hormoni responsabili pentru golirea vezicii biliare care apare după masă. Eliberarea lor din partea superioară a intestinului subțire este stimulată de aminoacizii și acizii grași conținute în alimente. Cholecystokinin provoacă o contracție a vezicii biliare prin acțiunea directă asupra mușchilor netezi, deși parțial datorită stimulilor nervului colinergic. Aceasta se poate datora creșterii tonului vagului și a reflexelor locale din stomac și intestin subțire, cauzate de întinderea și expunerea la componentele alimentare.

Tulburările de motilitate ale vezicii biliare, care conduc la golirea și stagnarea biliară, cauzează formarea de pietre de colesterol. Un rol important în încălcarea motilității vezicii biliare este jucat de inervarea colinergică și vagală.

Crampe intestinale. Simptomele de dismoilitate hipertensivă în tractul gastrointestinal inferior includ constipația, cu sau fără dureri abdominale inferioare. Cei mai frecvenți pacienți cu astfel de simptome sunt diagnosticați cu sindromul intestinului iritabil și constipația cronică.

Sindromul intestinului iritabil (IBS) este o problemă clinică comună cu care se întâlnesc medici de urgență și gastroenterologi. IBS este o combinație de simptome cronice sau recurente gastro-intestinale care nu pot fi explicate prin anomalii structurale sau biochimice.

Studiile epidemiologice indică o incidență ridicată a bolii în populația generală: 14-24% dintre femei și 5-19% bărbați. IBS este o tulburare biopsychosocială în care anomaliile ordinii, motilității și sensibilității psiho-emoționale duc la dureri abdominale și tulburări intestinale. IBS determină o aliniere incorectă a motilității intestinale și a funcțiilor sistemului nervos central. Un posibil factor etiologic este tulburările microflorei intestinale.

Un set standardizat de criterii, criteriile romane de diagnoză bazate pe simptome, este utilizat pentru evaluarea simptomelor.

Criteriile romane pentru evaluarea simptomatică a sindromului intestinului iritabil

Retenția continuă sau reapariția următoarelor simptome timp de cel puțin 3 luni: durere sau disconfort la nivelul abdomenului, care scade după deplasarea intestinului și / sau este însoțită de o schimbare a frecvenței scaunului și / sau este însoțită de o schimbare a consistenței scaunului în combinație cu două sau mai multe dintre următoarele simptome în timpul unui sfert de cazuri sau zile: modificarea frecvenței scaunului (în scopuri de cercetare, schimbarea este definită de mai mult de 3 ori pe zi sau mai puțin de 3 ori pe săptămână), modificarea formei scaunului (bucăți / greu sau moale (scaune cu apă / apă) schimbare în trecerea scaunului (tensiune, îndemn, senzație de golire incompletă) descărcare de glandă a flatulenței mucoase sau a tympanitei.

Durerea abdominală este cel mai frecvent simptom al IBS. Durerea este localizată cel mai adesea în abdomenul stâng inferior. Poate fi cauzată de mâncare și scade doar temporar după o mișcare intestinală. Durerea este deseori exacerbată de întinderea colonului și este declanșată de stres. Simptomele unei tulburări gastro-intestinale pot apărea la 50% dintre pacienții diagnosticați cu IBS (arsuri la stomac, dispepsie, greață, vărsături).

Simptomele tulburărilor gastrointestinale sunt combinate cu tulburări psiho-emoționale. Depresia, anxietatea, isteria și mai ales tulburările de panică sunt adesea asociate cu IBS.

Scopul tratamentului pentru IBS este îmbunătățirea funcției intestinului. O mare importanță este dieta și schimbarea dietei (consum lent de alimente, excluderea gumei de mestecat și a băuturilor carbogazoase). Adesea a folosit o dietă bogată în fibre, în special la pacienții cu predominanță de constipație.

Tratamentul medicamentos al IBS urmărește normalizarea motilității intestinale pentru a elimina simptomele clinice principale, cum ar fi: dureri abdominale și flatulență, constipație și diaree. Studiile clinice arată o rată ridicată de răspuns a pacienților la placebo (de la 30 la 88%). Cu toate acestea, eficacitatea clinică dovedită a medicamentelor. Farmacoterapia se bazează pe trei grupuri de medicamente: medicamente care modifică activitatea mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal, hipersensibilitatea viscerală și procesele de modulare centrală. Utilizarea antispasticelor pentru ameliorarea simptomelor durerii abdominale și flatulenței (drotaverinei) și holinoblokatorov pentru blocarea depolarizării musculaturii netede intestinale mediată de acetilcolină poate fi mai eficientă decât placebo, în ceea ce privește îmbunătățirea evaluării globale a sănătății pacienților. Antagoniștii de calciu, care acționează selectiv pe tractul gastrointestinal (mebeverină, bromură de pinaveriya, bromură de etilenoniu) reduc în mod eficient spasmul, reducând contractilitatea crescută a mușchiului neted și a hipersensibilității.

O nouă tendință este modularea efectelor serotoninergice asupra tractului gastro-intestinal. Medicamentele includ agoniști 5-HT4 (cisapridă) și antagoniști 5-NTZ (alosetron), care modifică motilitatea intestinală, sensibilitatea viscerală și secreția gastrointestinală. Analogii sintetici ai somatostatinei îmbunătățesc hipersensibilitatea viscerală, blochează conducerea semnalelor de durere în măduva spinării și sporesc efectele opioidelor endogene asupra receptorilor lor. Agoniștii opioizi (trimebutin) au un efect de reglare asupra funcției motoare a colonului.

Antidepresivele (medicamente triciclice și inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei) în doze mici pot fi eficiente la unii pacienți cu simptome refractare severe ale IBS. Efectul antidepresivelor provine din efectele anticholinergice, antispastice și analgezice ale acestor substanțe. Antidepresivele sunt indicate în mod special în tratamentul IBS cu predominanță de diaree și inhibitori ai recaptării serotoninei în caz de constipație.

Constipatie cronică. Constipația este o plângere foarte comună. Constipația poate provoca diferiți factori care afectează mușchiul neted sau striat, care perturbă funcția nervilor autonomi sau somatici sau alterează anatomia colo-rectală sau conținutul intestinal.

Printre bolile care cauzează constipație secundară, bolile endocrine și metabolice sistemice, tulburările și afecțiunile sistemului nervos central (leziuni ale măduvei spinării, nervilor periferici), precum și miopatia și miodistrofia sunt izolate. Constipația este asociată cu un număr de medicamente care aparțin diferitelor grupuri terapeutice, inclusiv medicamente care interacționează cu neuronii din sistemul nervos central (de exemplu, opiacee), medicamente care afectează în mod direct mușchii netezi (antagoniști ai calciului) și medicamente care schimbă conținutul intestinului (colestiramină). Factorii alimentari pot provoca, de asemenea, constipație. Consumul obișnuit de alimente cu fibre slabe poate duce la scaune rare și plângeri de constipație.

În tratamentul constipației a fost utilizată o dietă cu un conținut ridicat de fibre și fibre, diferite laxative și medicamente care îmbunătățesc reglarea neuromusculară a funcției motorii a colonului (prokinetice) sau antispasmodice. Medicamentele care activează motilitatea intestinală, în combinație cu antispasmodele, ajută la evitarea utilizării laxativelor toxice.

Spasmul muscular - simptome și tratament

Probabil, fiecare persoană, cel puțin o dată în viața sa, sa confruntat cu o durere ascuțită sau dureroasă cauzată de contracțiile involuntare ale mușchilor. Acest fenomen negativ poate să apară periodic sau să fie permanent. Contracțiile bruște ale mușchilor musculaturii striate (scheletice) fac mișcarea dificilă, iar tonul crescut al mușchilor musculaturii netede te face conștient de durere în tractul gastrointestinal și în vasele de sânge. Astfel de afecțiuni dureroase sunt unite de bine-cunoscutul termen - spasm muscular. Simptomele și tratamentul acestui fenomen extrem de neplăcut depind de locul în care apare spasmul muscular.

motive

Cauzele spasmei musculare pot fi foarte diferite. Factorii provocatori pentru dezvoltarea spasmelor musculare ale mușchilor striați includ exerciții excesive, răni spinale și vânătăi, osteochondroză, tensiune musculară statică, deshidratare sau hipotermie a corpului, lipsa de electroliți în țesuturi. Spasmele mușchilor netezi se pot produce datorită stresului emoțional, patologiilor vasculare, bolilor tractului gastro-intestinal. Apariția contracțiilor musculare involuntare este, de asemenea, afectată de diferite boli sistemice: artrita, diabetul zaharat, anemia, hernia intervertebrală.

simptome

După cum sa observat deja, simptomul principal al spasmei musculare este durerea bruscă sau persistentă, care persistă mult timp. Se întâmplă datorită faptului că țesuturile musculare spasmodice din unele părți ale vaselor de sânge cu ciupirea corpului, interferează cu circulația sângelui și stoarcă încheieturile nervoase. Dar natura sindromului durerii poate diferi de locul spasmului muscular.

Cu spasme ale mușchilor gâtului, se observă o durere dureroasă, care se extinde până la regiunea occipitală a capului. În același timp, mobilitatea coloanei vertebrale este limitată, este dificil pentru o persoană să-și întoarcă capul. Adesea, spasmele musculare ale gâtului sunt însoțite de dureri de cap, uneori transformându-se într-o migrenă. Contracțiile involuntare se produc cel mai adesea din cauza tensiunii statice prelungite a mușchilor gâtului, prin urmare, lucrătorii cu birou cu un stil de viață sedentar sunt cei mai sensibili la acestea.

Dacă apare un spasm în partea inferioară a spatelui, iar nervurile se prind, se simte o durere bruscă și ascuțită în regiunea lombară. Spasmele fibrelor musculare ale spatelui superior sunt de obicei însoțite de tragerea unor dureri nesemnificative și, uneori, pot fi asimptomatice. Cel mai adesea, spasmele muschilor din spate provoacă mișcări ciudate și bruscă ale unei persoane.

Între sacrum și femur este un mușchi în formă de pere. Spasmul său poate duce la comprimarea arterei gluteului și a nervului sciatic. Ca urmare, circulația sângelui este deranjată în partea din spate a piciorului și există o durere foarte puternică - sciatică.

Exercițiile fizice excesive, hipotermia, lipsa calciului în organism, perioada de sarcină poate provoca un spasm al extremităților inferioare - convulsii ale mușchilor gastrocnemius. Simptomul caracteristic al acestui fenomen comun este cunoscut de mulți - durere bruscă severă. Cel mai adesea, crampele piciorului apar în timpul nopții.

Dureri abdominale spastice asociate cu contracția musculară a mușchilor netezi ai tractului gastro-intestinal. Simptome: dureri spontane acute recurente. De regulă, aspectul lor provoacă stres psihologic, stil de viață nesănătoasă, boli ale sistemului digestiv.

tratament

Înainte de a începe să tratați spasmele musculare, trebuie să aflați motivul apariției lor. Prin urmare, cel mai bine este să consultați un medic. De obicei, medicamentele antiinflamatorii și analgezice sunt utilizate pentru a elimina durerile spastice, iar antispasticele sunt folosite pentru a ameliora spasmele musculare ale mușchilor netezi. Atunci când spasmele musculare ale spatelui și membrelor inferioare sunt bine ajutate de un masaj relaxant, încălzirea împachetează, băi calde care stimulează circulația sângelui. O soluție eficientă pentru spasmele nervoase este dușurile, iar pentru spasme ale mușchilor coapsei - exerciții speciale de întindere. Rezultate bune sunt date de acupunctură, exerciții terapeutice, tracțiune spinală.

Finalizarea examinării spasmei musculare, a simptomelor și a tratamentului acestei manifestări neplăcute, ar trebui remarcat următoarele: dacă contracțiile involuntare ale mușchilor sunt adesea deranjate, este necesar un examen medical aprofundat. Poate că acest lucru indică prezența unei boli grave. Ai grijă de tine!

Ce este spasmul muscular și cum să ușureze tensiunea dureroasă

Bună ziua, dragi cititori! Astăzi vom vorbi despre un astfel de fenomen neplăcut ca spasmele musculare. Fiecare dintre noi a venit peste el și își amintește acele sentimente dureroase care însoțesc un spasm. Adesea, spasmele sunt atât de puternice, încât ne împiedică în mod literal să expirăm și să ne mișcăm. Ce să faci și cum să scapi spasmul muscular? Citiți mai departe în articolul nostru.

Ce este spasmul muscular?

Spasmul muscular este o contracție involuntară a unuia sau mai multor mușchi. Spasmele pot apărea în orice parte a corpului în care există fibre musculare netede. Acestea sunt mușchii scheletici (cei care sunt implicați în poziție verticală), intestinele, esofagul, bronhiile, uterul, precum și vasele de sânge și alte părți ale corpului.

În orice caz, reducerea involuntară și ascuțită este însoțită de durere și de deteriorarea bunăstării. Contracțiile clare ale vaselor de sânge ale creierului, care duc la dureri de cap severe, au un efect deosebit de negativ asupra sănătății generale.

Simptome ale spasmei musculare

Spasmele musculare se manifestă în semne caracteristice:

Pronunțată sindrom de durere de natură acută sau dureroasă.
Senzație de tensiune în zona afectată. Corpul nostru se străduiește reflexiv să scape de tensiune, de aceea luăm poziții nefiresc. De exemplu, cu dureri abdominale severe, ne aplecim involuntar la jumătate pentru a reduce încărcătura muschilor abdominali.
Restricții privind mobilitatea. De exemplu, cu un spasm al piciorului sau al brațului, nu putem să-l mișcăm, iar contracția muschilor gâtului ne face să ne ținem capul constant înclinat spre dreapta sau spre stânga.

Natura și intensitatea durerii pot fi diferite - de la dureri dureroase tolerabile la dureri insuportabile până la pierderea conștiinței.

Cauzele spasmei musculare

Ce cauzeaza contractii musculare dureroase?

Motivele acestui fenomen pot fi mai multe:

Tensiunea musculară prelungită.
Poziția corpului nefiresc.
Expunerea la frig.
Stresul nervos, stresul.
Tulburări metabolice.
Acțiunea anumitor hormoni.

Cel mai adesea, spasmul apare datorită efortului prelungit, precum și datorită exercițiilor fizice excesive. Atleții sunt familiarizați cu contracțiile involuntare ale mușchilor picioarelor, brațelor și spatelui. După antrenamente lungi cu supraîncărcări la un anumit grup de mușchi, se poate produce contracția lor dureroasă.

De obicei, aceste probleme se întâmplă cu sportivii novici care încalcă tehnica de a alerga, de a înota, de a ridica greutăți. De exemplu, sportivii au crampe de picior datorită răsucirii piciorului în timpul alergării.

Crampele în brațe, spate și gât sunt o problemă obișnuită în domeniul profesional. Persoanele care sunt obligate să stea sau să stea într-o poziție nefiresc suferă adesea de spasme.

De exemplu, la stomatologii care își păstrează constant mâna de lucru într-o poziție ridicată deasupra pacientului, la începutul activității lor profesionale, apar contracții ale mușchilor gâtului și a spatelui superior. Probleme similare apar cu chirurgii, dulgheri, dulgheri și alți lucrători care trebuie să stea sau să stea mult timp în aceeași poziție.

Stresul muschilor individuali poate duce, de asemenea, la tulburări spastice. Munca mentală pe termen lung, precum și anxietatea, frica, anxietatea sunt de obicei exprimate în contracție și tensiune permanentă a mușchilor faciali și a laringelui.

Uneori cauza durerii spastice nu este externă, ci factori interni. De exemplu, atunci când există o deficiență de magneziu și un exces de calciu în organism, apar contracții convulsive ale mușchilor netedi ai brațelor, picioarelor, abdominalelor și feței.

Aceasta se datorează dezechilibrului electrolitic în celulele țesutului muscular datorită afluxului de calciu. Umplerea deficitului de magneziu blochează automat fluxul de ioni de calciu în celule, determinând relaxarea mușchilor.

Acest lucru este interesant! Un alt factor care poate cauza sindromul spastic este creșterea producției de anumiți hormoni. Femeile în perioada menstruală suferă adesea de dureri abdominale mai scăzute datorate unei contracții puternice a mușchilor uterului. Acest lucru se datorează creșterii producției hormonului prostaglandin, care provoacă de asemenea o contracție a uterului în timpul travaliului.

Gât spasm muscular

Spasmul din această parte a corpului apare datorită poziției lungi nenaturale a capului, precum și în timpul răsucirii ascuțite a capului față de corp. Un alt motiv pentru contracția dureroasă a mușchilor gâtului este hipotermia.

Așa-numitul atunci când o persoană simte o durere bruscă ascuțită și nu se poate mișca, apare atunci când este expusă la rece, combinată cu o temperatură ridicată a părții deschise a corpului. De exemplu, transpirația în îmbrăcăminte exterioară în interior, dezmembrăm gulerul atunci când ieșim afară. Ca rezultat - un spasm muscular al gâtului, forțându-ne să mergem la o întâlnire cu un terapeut manual.

Spasmul muscular

Mușchii spatelui pot contracta dureros din mai multe motive. Aceasta este, de obicei, o tensiune statică prelungită. De exemplu, atunci când suntem forțați să păstrăm un obiect mult timp sau să purtăm pungi grele pentru o distanță lungă. Ridicarea greutății, exerciții de rezistență fără o preîncălzire prealabilă (marmură, ridicarea mâinilor cu gantere) - o cauză comună a spasmului muscular al spatelui în secțiunea superioară.

Mușchii spatelui lombar pot fi în stare redusă datorită ședinței prelungite. Șoferii, mecanicii, precum și lucrătorii din domeniul cunoașterii, care petrec mai multe ore în spatele unui monitor de computer, adesea se plâng de dureri de durere și contracție dureroasă a mușchilor taliei.

Un alt motiv pentru contracțiile spastice ale mușchilor spatelui este o încălcare a posturii, curbura coloanei vertebrale. Când corpul nostru urmărește să compenseze poziția greșită, aceasta duce la o suprasolicitare a mușchilor. Ca rezultat, apare sindromul spastic, pe care îl luăm adesea pentru un atac de radiculită.

Spasmul muscular al picioarelor

Contracțiile spastice ale mușchilor picioarelor apar din următoarele motive:

exercitarea excesivă (squats, lunges) fără o încălzire preliminară;
lungă plimbare în pantofi plat (sindromul spastic apare în mușchiul gastrocnemius);
purtând constant tocuri înalte;
incorect alese (prea strâmte, înguste, în vrac) pantofi;
leziuni (entorse, fracturi) în care greutatea corpului este transferată la un picior.

Este important! Uneori, durerea la un anumit punct al piciorului nu se datorează crampe, ci datorită iritării excesive a nervului. În acest caz, persoana simte o senzație de arsură atunci când atinge punctul de durere. În acest caz, ajutorul unui neurolog.

Spasme musculare de spate

Unul dintre fenomenele cele mai neplăcute asociate cu spasmele - așa-numitul. sindromul piriformis. Acest mușchi este responsabil pentru ridicarea și răsucirea picioarelor, precum și pentru înclinarea pelviană. Durerea în musculatura piriformis poate duce la limitări semnificative în mobilitate și mers pe jos, împiedicându-ne să ne mișcăm în mod natural. În cazurile severe, poate exista amorțeală la nivelul membrelor, durere la nivelul genunchiului și feselor.

Factori musculare spasm

Acesta este un fenomen destul de rar care apare pe fundalul unui tic nervos al mușchilor faciali. Cauza acestui fenomen este tulburările neurologice. Un factor provocator este stresul, tensiunea nervoasă.

De obicei contracțiile spastice și ticurile nervoase sunt însoțite de dureri de cap, de o senzație de "mască" pe față, de mimetism inexpresiv sau, dimpotrivă, de păstrarea permanentă a unei anumite grimase (sumbre, surprinse).

Spasmul muscular al brațelor

Mușchii brațelor, precum și a extremităților inferioare, sunt predispuși la spasme datorită tensiunilor puternice, exercițiilor fizice excesive - atât o dată, cât și permanente. De exemplu, mușchii mâinilor sunt supuși unui spasm la cei care tipă o mulțime sau se mișcă un șoarece computer.

Adesea mușchii dureroși involunți ai brațelor apar la mamele tinere care trebuie să aibă un copil foarte mult. Același lucru se poate spune despre femeile care poartă în mod constant pungi grele.

Tratamentul spasmului muscular

Tratamentul are drept scop relaxarea mușchilor și ameliorarea durerii.

Eliminați tensiunea spastică în următoarele moduri:

expunerea la căldură (băi calde, sesiuni de saună, comprese);
relaxare sau masaj corporal complet;
exerciții terapeutice, stretching;
aromoterapie, acupunctura, electroforeza;
medicamente antispastice.

În funcție de localizarea contracției și de intensitatea sindromului durerii, vă puteți ajuta în diferite moduri. Combinația de căldură și masaj funcționează bine.

Metoda ideală de ameliorare a tensiunii musculare cunoscută sportivilor este de a vizita sauna urmată de un masaj. Altele sunt bine ajutate exerciții de întindere ușoară.

Cu contracții spastice, care au o natură neurologică și psihologică (stres, tensiune nervoasă, suprasolicitare), sunt prezentate diferite metode de relaxare: aromoterapie, băi calde, înot. Este important să se normalizeze modul zilei și să se mărească numărul de ore de somn.

În cazul în care durerea este insuportabilă, se recomandă administrarea antispasticelor în interiorul (fără spa, spazmolgon, papaverină, papazol).

Cum să eliminați videoclipul cu spasme musculare

Acestea sunt toate căile de bază pentru a scuti spasmele disponibile pentru toată lumea. Sperăm că materialul pregătit a fost util pentru dvs. Ne vedem curând, dragi cititori!

Ce cauzează spasme

Spasmele sunt o contracție involuntară a unuia sau a unui grup de mușchi, de obicei însoțite de dureri ascuțite.

Cauzele spasmelor și soiurilor lor

Înainte de a vorbi despre cauzele spasmelor, trebuie să înțelegeți ce sunt. Se obișnuiește să se distingă spasmele de mușchi scheletici (striați) și netede. Spasmele musculaturii scheletice se manifestă sub forma unor tipuri de paralizie, spasmele musculaturii netede includ spasmul peretelui vascular, observat în angina pectorală, astm bronșic, esofag (așa-numitul cardiospasm), intestine și alte organe.

Spasmele muschilor scheletici provoacă dificultăți de mișcare, mușchii netezi - o încălcare a diferitelor funcții ale organelor. Spasmele constante sau frecvente care apar în serie se numesc spasm.

Prin mecanismul de spasme sunt epileptice și non-epileptice. Crizele epileptice se manifestă ca convulsii convulsive (epilepsie) de diferite specii.

Pentru non-epileptice includ convulsii recursive, reflexe, toxice, tetanice, cauzate de o deficiență de vitamina B, isterică, hormonică, locală, precum și convulsii în timpul strangulării.

Mai multe spasme sunt împărțite în tonice și clonice. Cu spasme tonice, se observă tensiune musculară prelungită, cu cele clonice, contracții sincrone ale mușchilor sincrone, alternând cu perioade de relaxare.

Cauzele spasmelor

Există mai multe cauze de crampe.

Prima cauză a spasmului este tot felul de leziuni. Ca răspuns la durere, timpurile musculare. Cu cât durerea este mai puternică, cu atât este mai mare stresul. Dar, cu cât musculatura este mai stresată, cu atât durerea devine mai puternică. Și din nou, cu cât durerea este mai insuportabilă, cu atât tensiunea musculară este mai mare. Acest cerc vicios se numește sindrom declanșator.

A doua cauză de spasme este tensiunea musculară statică, care durează mult timp. Exemple de astfel de spasme sunt: un elev nu este așezat corespunzător la un birou, o persoană se află la un computer, poartă tot timpul un sac pe umăr, provocând un umăr să devină mai mic și celălalt să fie mai mare.

Poziția neadecvată, susținută de o persoană pentru o lungă perioadă de timp, determină ca mușchii să fie în permanență tensionați. În timp, celulele musculare se "obișnuiesc" cu această stare.

A treia cauză de spasme este stresul emoțional. Într-o situație stresantă, corpul încearcă să o neutralizeze. Anumiți hormoni apar în sânge, ritmul cardiac accelerează, tonusul muscular crește, digestia se oprește. Toate aceste procese sunt necesare pentru supraviețuirea organismului.

Când stresul se termină, toate funcțiile corpului revin la normal. Totuși, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Uneori nu se produce o stare "calmă" și o persoană este forțată să se afle mereu într-o situație de stres. În același timp, persistă tensiunea musculară, care devine în cele din urmă cronică.

Stresul emoțional cauzat de emoțiile negative, provoacă spasme și contribuie la tensiunea musculară. În plus, fiecare emoție negativă corespunde tensiunii anumitor grupuri musculare.

Anxietatea determină mușchii abdominali să se tulbure, atunci când durerea sau tristețea provoacă disconfort în piept, inimă și gât și mușchii de furie ai umerilor și spatelui strângeți.

Cea de-a patra cauză a spasmelor este tulpina corpului ca rezultat al încărcăturilor excesive. Din când în când, astfel de spasme sunt resimțite de sportivi care se antrenează din greu sau de oameni care se angajează în forță fizică tare.

Toate cauzele spasme, cleme musculare și stres pot acționa simultan, individual sau în diverse combinații. Acest proces este individual pentru fiecare persoană.

De ce, indiferent de cauzele crampe, trebuie să le luptați

1. Mușchiul lovit de spasm fixează vasele de sânge și fibrele nervoase, ceea ce duce la malnutriție și schimb de informații energetice în mușchiul însuși și în organele interne asociate cu nervii și vasele de sânge strânse. Deci, dacă nervul vag este stors, ficatul suferă, ceea ce va provoca cu siguranță un spasm cronic al vezicii biliare.

2. Muschiul spastic este întotdeauna într-o stare contractată. Pentru a-și menține activitatea vitală, sunt necesare intrări suplimentare de energie, care reduc semnificativ potențialul energetic al organismului. Și dacă luăm în considerare faptul că zona spasmului poate fi extinsă și stresul nu este ușurat toată ziua, inclusiv timpul de somn, atunci costurile organismului pentru a face munca inutilă pot fi substanțiale. Acest lucru este în ciuda faptului că, indiferent de cauza spasmului, procesul de crampe nu aduce bine, ci rău.

Ajutați-vă cu spasme musculare

Pentru a atenua situația cu spasme care apar din diferite motive, este necesar să eliberați mușchii afectați de toate stresurile și să luați o poziție adecvată. Deci, cu un spasm de spate, care apare cel mai adesea din cauza încărcăturilor mari pe partea inferioară a spatelui, ar trebui să vă aflați pe spate.

Gheața pusă în locul durerii va ajuta la normalizarea stării. Pentru a evita degerările, gheața trebuie să fie învelită într-un prosop sau într-un fel de pânză.

La etapa de recuperare folosiți comprese calde. În cazul în care se aplică căldură în zona acută în faza acută, inflamația poate crește numai.

Masajul va ajuta, de asemenea, să vă relaxați mușchii spastici, dar trebuie făcut foarte atent, încercând să nu provoace dureri suplimentare. Pentru a îmbunătăți starea, puteți lua analgezice.

În cazul în care boala este neglijată, poate fi nevoie de ajutorul unui chiropractician sau al unui terapeut de masaj profesionist. Dacă crampele persistă o perioadă lungă de timp (mai mult de o săptămână), consultați un medic.

Extinderea mușchilor va ajuta la prevenirea spasmelor în viitor. De obicei începe să se facă atunci când durerea dispare. Deci, pentru a realiza o întindere a mușchiului gastrocnemius, îndoiți și răsturnați piciorul, făcând-o încet și încet. Spasmele din spate sunt tratate cu coturi scurte înainte (nu mai mult de 10-15 secunde).

consecințe spasme

După cum sa menționat mai sus, una dintre cauzele spasmelor este stresul cronic. Tonic muscular constant care apare atunci când tensiunea musculară statică nu este cea mai gravă consecință a acestei stări care nu este prea plăcută. Este nevoie de ceva timp și o persoană începe să dezvolte boli, cum ar fi tulburări ale sistemelor cardiovasculare și digestive, care ulterior se dezvoltă în boli grave. În plus, o persoană aflată sub stres cronic scade sau pierde performanța, există o iritare constantă.

Crampele, în special convulsiile, cauzează adesea accidente în timpul înotului sau scăldării. Dacă crampele au înghesuit piciorul, trebuie să-l întinzi imediat, în timp ce trageți ciorapul spre dvs. sau înțepați cu ceva ascuțit vârful picioarelor, cu crampe.

Spasm muscular spontan

M-holinoblocația relaxează mușchii netezi cu colică renală, pirolorospasm și obstrucție intestinală spastică, dar reduce ușor tonul tractului biliar cu colică hepatică. Medicamentele sunt administrate în doze mari, deoarece blocada M₁-receptorii colinergici ai ganglului parasimpatic intramural și receptorii M-cholinergici presinaptici interferă cu efectul antispasmodic.

Pentru afecțiuni spastice, se prescrie platyfilina, metacina sau atropina cu administrarea simultană de analgezice narcotice.

Extractul de belladonna face parte din comprimatele "BESALOL" folosite pentru tulburări intestinale.

M-holinoblocator contraindicat la glaucom, tahiaritmiile, constipația, adenomul prostatic, însoțit de urinare insuportabilă.

- intoxicație cu atrofină acută

Doza letală de atropină pentru adulți este de 100 mg, pentru copii - 10 mg (2 - 3 fructe de padure Belladonna). Intoxicarea apare atunci când o utilizare aleatorie a plantelor din familia de nopți, supradozajul medicamentului în picături de ochi. Otrăvirea M-anticholinergic reprezintă 12 - 15% din toate leziunile chimice.

În imaginea clinică a otrăvirii există două etape.

1. Stadiul de excitare:

Anulare a SNC - dezorientare, halucinații, delir ("supraviețuire"), convulsii clonic-tonice, dificultăți de respirație;

încetarea activității secretoare a glandelor - piele uscată, gură uscată, faringel și laringe, aponia (lipsa vocii), inflamația cavității bucale, dificultate la mestecare și înghițire, sete;

relaxarea mușchiului neted - dilatarea maximă a pupilei, paralizia cazării, diplopia, retenția urinară și defecarea.

Temperatura corporală a victimelor este crescută (la copii până la 42 ° C) datorită încălcării transpirației termoregulatorii. Transferul de căldură prin sângele care curge prin vasele de piele este compensat. Pielea feței, gâtului, pieptului este hiperemic, acoperită cu o erupție cutanată. Ritmul cardiac atinge 160-190 pe minut (puls puls), extrasistolele ventriculare, ischemia miocardică, hipertensiunea arterială moderată.

2. Etapa de asuprire:

Amnezie, comă, lipsa reflexelor, paralizia centrului respirator, colaps datorat simptomelor blocării receptorilor M-colinergici periferici.

La copii, otrăvirea începe adesea cu o etapă de opresiune.

În cazul otrăvirii cu atropină, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu un număr de boli:

febra exantmatoasă - pojarul, scarlatina (semnele comune sunt hipertermia, inflamația cavității orale, erupția cutanată);

rabie (agitație, hidrofobie);

psihoză schizofrenică și alcoolică.

În intoxicația cu atropină se înregistrează dilatarea maximă a elevilor, multe simptome de intoxicație dispar după injectarea galantaminei sau aminostigminei în mușchii blocanților de colinesterază.

Complicații de intoxicare - atelectază, pneumonie, polineurite toxice, encefalită, tulburări profunde ale inteligenței și memoriei.

Principiile tratamentului otrăvirii cu atropină:

stabilizarea stării pacientului - intubarea traheală, ventilarea artificială a plămânilor, ameliorarea psihozei și convulsiilor cu ajutorul tranchilizantelor sau hidroxibutiratului de sodiu, împachetări umede;

introducerea blocantelor reversibile de colinesterază - galantamină, aminostigmină (antagonism fiziologic direct noncompetitiv);

eliminarea otrăvurilor neabsorbate - lavaj gastric cu cărbune activ;

Funcția patologică, însoțită de spasme de mușchi neted

Alexander Sergeevich Trukhmanov, profesor, doctor în medicină:

- Cuvântul lui Valery Mikhailovici Makhov pentru un raport pe această temă: "Patologia funcțională, însoțită de spasme ale mușchiului neted".

Valery M. Makhov, profesor, doctor în științe medicale:

- Mulțumesc, dragă Alexander Sergheițich, dragă Oksana Mikhailovna, dragi ascultători.

Sfârșitul secolului al XX-lea a fost marcat de faptul că patologia funcțională a tractului gastrointestinal (GIT) a primit drepturi de cetățenie. Aceasta este o situație în care simptomele bolii, manifestările clinice sunt complet inexplicabile atunci când se efectuează studii endoscopice și biochimice moderne.

Complexitatea acestei situații constă în faptul că nu este doar dificil pentru medic să înțeleagă cum simptomele clinice nu corespund teoriei celulare general acceptate, de ce anumite manifestări nu sunt reflectate în studiile biochimice și alte studii.

Este deosebit de dificil pentru pacienții care nu pot înțelege cum anxietatea și suferința lor nu sunt deloc asociate cu eventualele abateri întâlnite în studiile instrumentale.

Funcția patologică în gradarea clasificării vine tocmai din simptome. Pe baza acestor date, se poate spune cu siguranță că aproximativ 40-60% dintre pacienții care solicită ajutor din partea gastroenterologilor și medicilor generali, cu studii clinice, biochimice și instrumentale atente, demonstrează că au o patologie funcțională.

Cea mai importantă patologie funcțională care apare la plângerile care provin din intestine este sindromul intestinului iritabil (IBS).

Rețineți că criteriul obligatoriu pentru prezența IBS este durerea sau ceea ce pacienții percep ca disconfort atunci când nu pot articula că este durere.

Recomandările recente au redus criteriile de timp necesare pentru a face acest diagnostic. Este foarte important ca aceste dureri să fie ușurate după descărcarea unui scaun sau a unui gaz. Acest pacient trebuie să aibă un fel de deformare a scaunului. Fie că este vorba de stejar, scaun dur, sau mase lichide de fecale.

IBS este foarte, foarte comună. Aceste numere sunt oarecum depășite. Se estimează că 15-20%. Dar aceste statistici nu sunt foarte precise. Dacă vom proceda din datele Asociației Americane de Gastroenterologie, statisticile acestei asociații au arătat că:

• în SUA, 20 de milioane de pacienți au un diagnostic de IBS;

• o treime dintre ele se referă la gastroenterologi;

• 12% și mai mult sunt pacienții medicilor generaliști.

Recent, criteriile acordă o atenție deosebită schimbării calității scaunului. Aceasta, desigur, nu este o conversație foarte estetică cu pacientul. Dar trebuie să ne întrebăm foarte atent cât de des există mișcări ale intestinului. Este foarte important ce caracter are un scaun.

Este logic să subliniem pacientului că o mișcare normală a intestinului este considerată a avea o mișcare intestinală de 1-2 ori în 24 până la 48 de ore. Când un pacient se plânge de constipație, asigurați-vă că vă întrebați ce vrea să spună. În mesajul anterior, am primit foarte clar criteriile pentru constipație.

Este probabil foarte util să aveți o scală fecală Bristol în fața dvs., astfel încât pacientul să poată explica figurativ ce fel de scaun are. Acest scaun, care poate fi privit ca un scaun corespunzător constipatiei, este de tip 1 și 2. Tipurile 5 și 7 sunt cele care corespund diareii.

În plus față de aceste plângeri, este foarte important ca pacienții să poată spune foarte colorat despre prezența imperativelor lor imperative. Aceste urgente imperative, care se reflectă nu numai în domeniul medical, ci și al ficțiunii, se numesc "boala ursului".

O proporție semnificativă de pacienți spun că nu pot opri masele fecale în timpul anxietății. Elevii - înainte de examene. Grefieri - înainte de a merge la autorități și așa mai departe.

Este foarte important să interpretăm un astfel de simptom ca un sentiment de golire incompletă. Acesta este un simptom foarte teribil, deoarece în spatele lui poate exista o patologie foarte gravă, de la tumori intestinale și chiar hemoroizi. Uneori este necesară diferențierea acestui simptom.

În IBS, acest simptom se datorează sensibilității crescute a mucoasei rectale la presiunea excretată de scaun. Un simptom foarte înspăimântător pentru pacienții noștri este descărcarea mucusului în timpul unui act de mișcare a intestinului. Cu sentimentul caracteristic de frică și de impresibilitate sporită, ei pot spune că au viermi. S-ar putea chiar spune că aveau gut atunci când mucusul este cilindric.

În plus față de aceste simptome, există un număr de alte persoane care caracterizează acești pacienți ca oameni cu o sensibilitate ajustată în mod fantastic la aceste simptome.

Clasificarea IBS, precum și a altor patologii funcționale se bazează în întregime pe simptomatologie. Împărțit în:

• IBS mixt atunci când este jumătate în jumătate;

• IBS neclasificat, atunci când este imposibil să se determine în mod clar predominanța unui sindrom.

În ciuda ușurinței diagnosticului, este imposibil să se diagnosticheze IBS fără a se efectua studii care să confirme absența sau prezența patologiei organice. Aceasta este o irrigoscopie sau colonoscopie cu biopsie, indiferent de anxietate, au apărut sindroame de anxietate, cum ar fi sângele în fecale și așa mai departe. Aceste studii sunt necesare. Fără aceasta, este imposibil să se facă un diagnostic de patologie funcțională.

Am observat deja că acești pacienți sunt foarte impresionați. Această situație se reflectă în rezultatele unui studiu al calității vieții acestor pacienți. Toate nivelurile de calitate a vieții - durere, sănătate generală, sănătate psihologică - sunt semnificativ diferite de cele pe care le putem găsi în populație.

Departamentul nostru a efectuat cercetări în colaborare cu psihiatrii din cadrul Institutului de Psihiatrie Generală și de Medicină Legală. Cu acordul pacienților, ei au primit o consultare psihiatrică, testarea statutului lor mental. O proporție semnificativă de pacienți au avut tulburări mintale. Nu făceau parte din cercul unei mari psihiatrii.

Dar acest lucru sugerează că IBS este un complex complex al simptomelor care include tulburări ale funcției intestinale și ale secreției intestinale. Cel mai important, există tot felul de anomalii psihopatologice.

În plus față de faptul că plângerile pacienților cu privire la încălcarea scaunului sunt importante, acești pacienți au o serie de caracteristici. În primul rând, varietatea și stralucirea plângerilor. Acești pacienți se pot plânge că au un scaun urât.

Trebuie remarcat faptul că acești pacienți au o dinamică specifică a bunăstării în timpul zilei. Această dinamică este probabil un factor care irită personalul medical.

Acești pacienți (mai des pacienți) se simt rău dimineața. Adesea ei au nevoie de mâncare la culcare și așa mai departe. În seara, literalmente devin alte persoane - vesele, vesele, eficiente.

Această situație este pe deplin compatibilă cu ceea ce găsim în depresia endogenă sau reactivă. Este legat de faptul că producția de serotonină este afectată la acești pacienți. Poate, în acest sens, antidepresivele acționează atât de bine asupra lor, în special inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei.

În ciuda faptului că IBS a primit drepturi de cetățenie în prezent, aceasta este o boală cunoscută de foarte mult timp. Sub diverse denumiri pe care le-a dat seama în secolele al XIX-lea și al XX-lea. Mai mult, fiecare poziție care a dominat imaginea clinică, și-a dat numele.

Peste tot se reflectă faptul că spasmele, dischinezia, perturbarea caracterului scaunului au predominat. Este foarte important - s-au observat modificări ale stării mentale în imaginea clinică.

Toate acestea se explică prin faptul că în IBS hipersensibilitatea viscerală conduce în patogeneză. Principalul punct care conduce la faptul că acești pacienți au hipersensibilitate viscerală este reducerea sensibilității la durere. Acest lucru se corelează cu faptul că au o producție endorfinică afectată.

În plus, la acești pacienți, sensibilitatea la acțiunea hormonilor gastrointestinali și a neurotransmițătorilor este crescută. În special, de exemplu, la colecistokinină.

Cholecystekinin, pe lângă efectul său asupra motilității vezicii biliare și intestinelor, are o eficacitate sensibilă împotriva sistemului nervos central (SNC). Supraproducția sa duce fără îndoială la schimbări precum atacurile de panică, sentimentele de teamă, anxietate și așa mai departe.

Recent, a apărut o altă poziție. Sa constatat că aproximativ 30 - 35% dintre pacienții cu IBS sunt asociate cu o infecție intestinală anterioară. Această legătură, o concentrație ridicată de antigeni ai infecției intestinale din sânge, ne-a permis să izolam o altă formă de IBS - IBS post-infecțioasă.

La acești pacienți, se crede că hipersensibilitatea viscerală este asociată cu afectarea sistemului nervos visceral intern ca urmare a expunerii la infecție. Un exemplu ar fi observarea atunci când s-a arătat că E. coli produce acid gama-aminobutiric și glutamat.

Aceste substanțe biologic active sunt implicate în dezvoltarea tulburărilor de anxietate și fobie și în dezvoltarea tulburărilor depresive. Se remarcă faptul că corectarea concentrației de E. coli în intestinul normalizează starea mentală.

După cum sa menționat deja, este în primul rând durerea colonului. Durerea este mai puternică în acele părți ale intestinului unde există mai multă masă musculară. În general, pacienții se plâng de durere în colonul din stânga.

Majoritatea pacienților asociază aceste dureri nu atât cu o încălcare a dietei, cât și cu așa-numitul stres. Și tocmai nivelul stresului este foarte scăzut. Acest nivel de stres poate, de exemplu, să fie un copil primit de un copil într-o clasă.

Dar, în orice caz, simptomul care duce la durere este un spasm, adică o contracție a mușchilor netezi care nu este însoțită de relaxare.

Spasmul musculaturii netede determină aproape toate simptomele IBS. Această durere și constipație, și flatulență. Sindromul hipocondrului stâng sau al sindromului unghiului splenic, când gazele acumulate în acest loc cauzează dureri severe datorate spasmului colonului sigmoid. Lupta împotriva spasmului, cu o stare spastică severă a mușchilor netezi este una dintre principalele prevederi în tratamentul IBS.

Dacă vorbim despre principiile tratamentului IBS, atunci în ceea ce privește dieta, întrebarea este rezolvată foarte simplu. Pacienții înșiși găsesc adesea o dietă. Când diareea este o dietă strictă mecanic. Pentru constipatie, folosesc fibre vegetale. Foarte important este faptul că al doilea loc în importanță este utilizarea spasmoliticii, care normalizează funcția motrică a intestinului.

În mod literal, "sub braț" este al doilea principiu - aceasta este normalizarea funcției sistemului nervos central și vegetativ cu utilizarea de medicamente psihotrope și o scădere a sensibilității viscerale.

Este foarte importantă normalizarea compoziției enzimatice a intestinului. Disfuncția disfuncției este însoțită de o încălcare a capacității enzimelor de a-și conduce eficacitatea enzimatică necesară în intestin.

Trebuie amintit faptul că IBS este caracterizat de faptul că există o cantitate semnificativă de patologie concomitentă, care este și geneză funcțională. Aceasta este dischinezia vezicii biliare, sfincterul de disdiomie Oddi, cardiospasmul, pilorospasmul. Firește, toate aceste condiții comorbide asociate se datorează acestui spasm.

Recomandările, utilizate acum pentru combaterea sindromului durerii, sunt împărtășite atât de spasmolitici, cât și de antidepresive. Sa subliniat în special că acestea sunt antidepresive, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei.

Spasmolitice, care sunt utilizate în tratamentul IBS, mai ales miotropic. Acestea afectează procesele biochimice care reduc contracția mușchilor netezi. Antispasticele sunt împărțite în inhibitori de fosfodiesterază, blocanți ai canalelor de calciu, blocanți ai canalelor de sodiu. Toate acestea vizează schimbarea concentrației de calciu în sânge.

Saami primul medicament, care a fost folosit în tratamentul stărilor spastice ale intestinului, a fost Papaverine ("Papaverine"), un derivat de opiu. Apoi, din 1961, a existat un inhibitor de fosfodiesterază Drotaverină ("Drotaverină") sau No-shpa. Eficacitatea sa este, desigur, efectul asupra fosfodiesterazei. Inhibarea acestei enzime determină modificarea concentrației de calciu.

Fosfodiesteraza este implicată în inhibarea aportului de calciu din depozitele intracelulare, deci nu este asociată cu metabolismul membranar.

Fosfodiesteraza este o enzimă versatilă care este prezentă în aproape orice mușchi neted. Utilizarea unui astfel de remediu universal ca "Drotaverin" poate ridica involuntar întrebarea: va exista vasadilatare, un efect asupra cardiomiocitelor și așa mai departe.

În acest sens, trebuie remarcat faptul că "Drotaverina" are un efect specific asupra enzimei fosfodiesterazei, numită fosfodiesterază-4. Este această izoenzimă care predomină în mușchiul neted.

Alte variante de fosfodiesterază: fosfodiesteraza-3 sunt cardiomiocite, fosfodiesteraza-5 sunt vase. Acest medicament este destul de specific.

Încă un lucru. Efectul fosfodiesterazei-4 este asociat nu numai cu o reducere a mușchiului neted, ci are și un efect pozitiv asupra procesului inflamator și edemului. Puteți spune că acesta este un medicament destul de universal.

Medicii au apreciat acest medicament. Este arătat într-un număr destul de mare de studii clinice că acest medicament este ușor și bine absorbit. Concentrațiile maxime sunt de aproximativ 35 de minute după administrarea orală. Jumătate din doză este absorbită după 12 minute.

Doctorii de urgență notează că administrarea intramusculară a Drotaverin are un efect de 70-80% și nu necesită utilizarea de analgezice.

Este important să subliniem un fenomen foarte important. Dacă introduceți mai întâi "No-shpu" și apoi pentru un motiv sau altul (de exemplu, în cazul unui infarct miocardic), pacientului i se administrează morfină, această combinație nu duce la spasmul sfincterului Oddi. Medicii din unitatea de terapie intensivă folosesc adesea acest lucru.

În tratamentul patologiei funcționale, care este însoțit de spasm (nu numai IBS, ci și dischinezia vezicii biliare, sfincterul Oddi, constipație funcțională), acest medicament sa dovedit a fi un antispasmodic eficient. Utilizarea sa nu depinde de predominarea uneia sau a alteia parte a sistemului nervos parasimpatic. Este destul de sigur și economic.

În cursul anului 1961, au fost efectuate mai mult de 70 de studii clinice. Siguranța medicamentului a fost demonstrată pe un număr mare de pacienți. Reacțiile adverse au fost observate în cel mult 1% din cazuri.