Aceste informații nu pot fi utilizate pentru auto-tratament. Consultați un medic.
Gastrita (gastrita, greaca, stomacul gazetar + -itis) este o afectiune a stomacului, caracterizata prin inflamarea mucoasei sale. Există gastrită acută și cronică.
Gastrita acută se dezvoltă predominant sub influența factorilor exogeni: chimice (de exemplu, alcalii puternice sau acizi), mecanice, termice, bacteriene (inclusiv în timpul unor toxicoinfecții alimentare acute), cu tulburări de alimentație brute (primirea de băuturi alcoolice puternice în cantități mari și surrogatele acestora), intoleranța la o serie de produse alimentare și anumite medicamente. Mai puțin frecvent, gastrita se dezvoltă sub influența factorilor endogeni: cu infecții acute și cronice. boli (febră tifoidă, dizenterie etc.), afecțiuni renale severe acute sau cu evoluție rapidă, tulburări metabolice etc.
Se disting următoarele forme de gastrită acută: simplă (catarală), corozivă, fibrină și flegmonoasă.
Simpla gastrită apare cel mai frecvent. Cauzele gastritei simple sunt erorile grosiere în nutriție, toxicoinfecțiile alimentare, consumul de alcool, intoleranța individuală la anumite medicamente (acetilsalicilic la dumneavoastră, butadion, bromuri, preparate de iod, digitalis, antibiotice etc.) și produse alimentare (căpșuni,, crabi, etc.). În această formă de gastrită, mucoasa gastrică este hiperemică, infiltrate cu leucocite; modificările distrofice sunt moderat pronunțate.
Imaginea clinică a gastritei simple cauzate de astfel de cauze comune cum ar fi erorile nutriționale și toxicoinfectarea produselor alimentare se dezvoltă de obicei 4-8 ore după expunerea la Etiol. factor. Există un sentiment de plinătăți și durere (de intensitate variabilă) în regiunea epigastrică, greață, vărsături și, uneori, diaree, slăbiciune generală, amețeli și, în cazuri grave, colaps. Limba este uscată, acoperită cu o floare cenușie. Pe palparea peretelui abdominal, există durere în regiunea epigastrică. Pulsul este frecvent frecvent, tensiunea arterială este oarecum redusă. Posibila creștere a temperaturii corpului, în leucocitoza neutrofilă din sânge. Durata bolii cu tratamentul inițiat este de 1-4 zile.
Diagnosticul se bazează pe anamneză și model de pană. Gastroscopia și gastroscopia nu sunt recomandate. Gastrita acută trebuie diferențiată de infecția acută. boli gastroenterocotice de natură infecțioasă, dureri abdominale, vărsături, diaree și adesea creștere a temperaturii corporale), exacerbări ale sângelui, boli ale sistemului digestiv (de exemplu, cu colecistită, durere în hipocondrul drept, vărsături, icter), boli acute ale cavității abdominale, în special cu apendicită (durere la nivelul hipocondrului drept, vărsături, febră etc.), precum și forma abdominală a infarctului miocardic acut, caracterizată printr-un atac de durere severă Zona echnoy.
Tratamentul gastritei acute simple începe, de obicei, cu spălarea stomacului cu 2% p-rom de bicarbonat de sodiu (o lingură pe 1 l de apă) și apă minerală alcalină (Borjomi, Essentuki nr. 20) și curățarea intestinului. Dacă suspectați inf. natura gastritei este prescrisă de agenți antibacterieni și de substanțe adsorbante (carbon activat etc.). În cazul sindromului de durere severă, se injectează subcutanat sulfat de atropină sau clorhidrat de papaverină; cu dezvoltarea de deshidratare - soluție izotonică intravenoasă de clorură de sodiu, soluție 5% de glucoză; în insuficiența cardiovasculară acută - cofeina, mezatonul, norepinefrina. În caz de gastrită cauzată de alimente, de medicamente și de alți alergeni, sunt indicate antihistaminice.
Cu simptome severe, primele 2 zile trebuie să se abțină de la a mânca; potabilă (ceai, Borjomi) este permisă în porții mici. După șocul de evenimente acute, se recomandă un bulion cu conținut scăzut de grăsimi, supe mucoase, țel și semolina, apoi se recomandă dieta nr. 1A și 1B și, însoțite de tulburări intestinale, dieta nr. 4 și 4B (vezi Nutriția medicală); după 6-8 zile - alimente normale.
Prognosticul pentru tratamentul inițiat în mod obișnuit este de obicei favorabil; Cu boli repetate, trecerea de la gastrita acută la cea cronică este posibilă.
Prevenirea este redusă la o dietă echilibrată, conformitatea cu San. - Concert reguli în viață și la catering.
Gastrita corosivă se dezvoltă ca rezultat al ingerării sărurilor concentrate la t, alcalini, p-moat de metale grele și alte substanțe care au un efect de cauterizare. Se caracterizează prin necroza membranelor mucoase (eroziune, ulcere, perforarea stomacului).
Imaginea clinică depinde de natura și efectul resorbtiv al factorului dăunător, precum și de gradul de deteriorare a membranei mucoase. Există dureri severe și senzație de arsură în gură, în spatele sternului și în regiunea epigastrică, vărsături repetate (masele emetice conțin alimente, mucus, sânge și, uneori, fragmente ale membranei mucoase). La aderarea unei infecții secundare, se observă leucocitoză, o creștere a ESR. În cazurile severe, colapsul se poate dezvolta. Gastrita corosivă complicată poate fi o schimbare extinsă de cicatrici în stomac și, în cazuri mai severe, mediastinită acută și peritonită.
Diagnosticul se bazează pe anamneză și pană, imagini (arsuri ale buzelor, gurii etc.). Prin natura schimbărilor din membrana mucoasă, este posibil să se stabilească ce a cauzat arsura. Atunci când arde sulf și sare to-tami apar pete cenușiu-albe, cu o arsură de azot, care - galben și galben-verzuie-cruste, crom - maro-roșu.
Primul ajutor este să spălați stomacul cu multă apă rece printr-o sondă lubrifiată cu ulei vegetal. Înainte de introducerea sondelor, este necesar să se introducă antispastice (1 ml de atropină 0,1% p-ra, 2 ml de p-ra papaverină 2% sau no-shpy). Pentru durere severă, analgezicele sunt indicate (fentanil, promedol, morfină). Tratamentul se efectuează într-un spital (vezi "Otrăviri"). Prognoza este extrem de gravă.
Gastrita gingivală este rară. Se dezvoltă în astfel de boli grave cum ar fi scarlatina, sepsis și, în plus, este otrăvită cu clorură de mercur, soluții concentrate de acizi etc. Tratamentul se adresează bolii subiacente, în special infecției. În plus, petreceți același lucru pentru a stabili. activități, ca și în cazul gastritei simple severe.
Gastrita flegmonoasă se dezvoltă în infecții severe (de exemplu, sepsis, febră tifoidă), traumatisme ale mucoasei gastrice de către un corp străin, traumatisme abdominale, infecții ale unui ulcer sau cancer gastric declinator și otrăvire cu acizi și alcalii puternici. Aceasta se caracterizează prin inflamația purulentă limitată sau difuză a peretelui stomacal.
Boala începe acut. Există o creștere a temperaturii corpului, o durere intensă în regiunea epigastrică, greață, vărsături, agravate de palparea abdomenului. Starea generală a pacientului se deteriorează rapid. În leucocitoza neutrofilă în sânge, granularitatea toxică a granulocitelor, o creștere accentuată a ESR și alte semne de inflamație acută.
Diagnosticul este dificil, înainte de operație, diagnosticul este rar făcut. Gastrita flegmonoasă trebuie diferențiată în primul rând cu pancreatită acută, însoțită de dureri înțepătoare, vărsături repetate dureroase, puls rapid, tensiune arterială scăzută etc. cu un ulcer perforat, o tăietură se caracterizează prin durere în regiunea epigastrică, distensie abdominală, retenție scaun și flatulență, poziția forțată a pacientului în pat (nemișcată, cu picioare strânse pe burtă); cu un abces al ficatului, se observă febra K-rumului, cu palpare, se definește un ficat dureros mărit, este posibilă dezvoltarea pleureiului lateral drept.
Pacienții cu gastrită suspectată de flegmonă trebuie spitalizați imediat într-un spital chirurgical. Tratamentul include administrarea parenterală a antibioticelor cu spectru larg în doze mari. În caz de ineficiență, intervenția chirurgicală este indicată - rezecția stomacului, drenajul cavității abdominale cu scopul infuzării sistemice a antibioticelor. Prognoza este extrem de gravă.
Gastrita cronică este o boală obișnuită care poate apărea ca atare, poate fi rezultatul unei gastrite acute acute sau care însoțește alte boli.
Cauzele hronului, gastrita sunt încălcări sistematice pe termen lung ale modului și naturii alimentelor (grăbit, fără mâncare atentă, mănâncă o masă uscată, abuz de condimente și mirodenii fierbinți), utilizarea băuturilor alcoolice puternice și a înlocuitorilor lor, fumatul, efectele anumitor pericole ocupaționale, în special administrarea pe termen lung a medicamentelor analgezice, preparate digitalice, antibiotice etc.), precum și infecțiile cronice și bolile organelor digestive (cronice letsistit, cronică enterocolită și colab.), tulburări metabolice, de exemplu, diabetul, guta, boli alergice, cron, boli pulmonare, inima, rinichii, sânge, și altele.
Impactul factorilor adversi conduce la o încălcare a funcției secretorii și motorii stomacului, în viitor - la modificări inflamatorii și distrofice, la regenerarea defectuoasă a membranei mucoase. Schimbările structurale se dezvoltă în primul rând într-un epiteliu al straturilor superficiale ale unei mucoase (gastrită superficială), apoi în patol, sunt implicate glandele stomacului. Pe măsură ce boala progresează, are loc apariția atrofiei mucoasei gastrice cu o severitate variabilă. Pe morfol. au prezentat gastrită cronică cu leziuni ale glandelor fără atrofie, gastrită atrofică cronică (moderată, severă, cu reorganizare epitelială), precum și gastrită cronică antrală și erozivă. Formele speciale de gastrită cronică includ gastrita hipertrofică rigidă, polipoasă și gigantă. În funcție de gradul de tulburări secretorii, se disting gastrita cronică cu secreție normală și crescută și gastrită cronică cu insuficiență secretoare.
O pană, o imagine a gastritei cronice este determinată de starea funcției secretoare, localizarea și severitatea morfolului, modificări ale mucoasei gastrice.
Gastrita cronică cu secreție normală și crescută se observă în special la tineri. Pacienții sunt îngrijorați de arsuri la stomac, dureri abdominale, uneori vărsături, senzație de presiune, arsură sau arsură, precum și durere în regiunea epigastrică. Durerile dureroase și nocturne sunt frecvente, se observă la secară la deteriorarea unei membrane mucoase a unui departament antral al stomacului. Exacerbările sunt de obicei asociate cu erori în dietă, precum și consumul de alcool. Deci, în gastrita cronică alcoolică se caracterizează prin vărsături dimineața. Boala poate fi complicată prin sângerare gastrică (vezi sângerarea gastrointestinală), care este cel mai adesea asociată cu formarea eroziunii în antrul stomacului.
Gastrita cronică cu insuficiență secretoare apare, de regulă, la persoanele de vârstă matură și vârstă și se caracterizează prin predominanța modificărilor atrofice în mucoasa gastrică. Pacienții preocupați de gustul neplăcut din gură, greață, salivare, senzație de revărsare în regiunea epigastrică. Scaunul este de obicei instabil (tendința spre diaree). Durerile dintr-o zonă epigastrică sunt exprimate în mod necorespunzător și, de regulă, sunt legate de implicarea în patolă, procesul intestinului subțire, vezicii biliare și pancreasului. Pacienții suferă o pierdere în greutate, semne de poliotipitaminoză (slăbirea și sângerarea gingiilor, gemul, îngroșarea și roșeața limbii, netezirea papilelor, amprentele dinților pe limbă etc.). Adesea, în special la femei, se dezvoltă anemie de deficiență de fier (vezi Anemia), în unele cazuri - alergii alimentare (vezi Alergie).
Gastrita rigidă se caracterizează prin hipertrofia membranei mucoase, prin întărirea și compactarea peretelui stomacal (în special antrul), care ia forma unui tub îngust. Boala se manifestă prin tulburări dispeptice severe, durere în regiunea epigastrică, achlorhidria. Diagnosticul diferențial cu cancerul antral este necesar (în funcție de radiografie, cercetare și gastroscopie).
Gastrita polipoasă se dezvoltă de obicei pe fondul gastritei atrofice cu achlorhidria. Acesta poate fi considerat ca urmare a progresiei ulterioare a gastritei cronice. Din punct de vedere clinic, se manifestă ca o gastrită cronică cu insuficiență secretoare.
Gastrita hipertrofică gigantică este rară. Se caracterizează printr-o îngroșare ascuțită a pliurilor mucoasei gastrice datorată hipertrofiei și hiperplaziei aparatului glandular și edemului; o creștere a numărului de celule care formează mucus și o scădere a numărului de celule digestive. Simptomele sunt aceleași ca și în cazul gastritei cronice cu insuficiență secretoare, caracterizată prin anemie cu deficit de fier, hipoproteinemie și pierdere în greutate pronunțată.
Diagnosticul gastritei cronice se bazează pe analiza unei pene, a unor imagini, a rezultatelor studiului privind secreția gastrică, datele cu raze X, endoscopice și biopsie.
Tratamentul este complex, se efectuează pe bază de ambulatoriu, în caz de simptome severe - în spital. Valoarea principală este de a trata. produse alimentare. În timpul perioadei de exacerbare, indiferent de natura încălcărilor secretorii, se observă principiul de economisire maximă a stomacului: alimente fracționate (5-6 ori pe zi), alimentele nu trebuie să fie prea reci și prea fierbinți, fierte și tocate, exclud produsele cu o puternică cu acțiune stimulantă sau mucoasă gastrică iritantă. Pe măsură ce exacerbarea dispare, vindecă-te. alimentația este prescrisă ținând seama de natura tulburărilor secretorii și posibila implicare în patol, procesul ficatului, vezicii biliare, pancreasului și intestinelor.
În gastrita cronică cu secreție normală și crescută, dieta nr. 1A este prescrisă timp de 7-10 zile, apoi se extinde dieta nr. 1 în remisie; totuși, utilizarea sării și extractelor ar trebui limitată.
În cazul gastritei cronice cu insuficiență secretoare, dieta trebuie să fie completă și să conțină cantități suficiente de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, precum și sare de masă și substanțe extractive. O hering cu hernie, sunca slabă este recomandată în cantități limitate; în plus, supa de legume, pește și carne, carne, pește macră, verdeață, fructe, sucuri de fructe și legume (dieta numărul 2).
Pentru a influența diferitele unități de patogeneză, se efectuează terapia medicamentoasă. Cu excitabilitate crescută a sistemului nervos, sunt prescrise sedative și tranchilizante; pentru durere - antispastice (clorhidrat de papaverină, fără spa); pentru a spori regenerarea - pentoxil, metiluracil; în caz de insuficiență secretoare a stomacului, terapia de substituție se efectuează cu aciccepsol, betacid, suc natural gastric, pepsină, pepsidil, abomin, panzinorm etc.
În timpul perioadei de remisiune, este prezentat tratamentul spa (Essentuki, Borjomi, Pyatigorsk, Druskininkai, Jermuk, Truskavets, Morshin, Krainka, Staraya Rusa etc.). În alte condiții, nu se poate folosi apă minerală. În cazul insuficienței secretoare, este preferabil să se utilizeze apele de clorură și clorhidrat (Yessentuki, Pyatigorsk etc.) cu 15-20 minute înainte de mese și pentru funcții secretorii normale și crescute - ape bicarbonate (Borjomi, Zheleznovodsk etc.) cu o oră înainte de mese.
Gastrita cronică este o boală progresivă. Perioadele de agravare se înlocuiesc cu perioadele de remitere; observat mai puțin frecvent în mod continuu.
Prevenția include o alimentație regulată, renunțarea la fumat, prevenirea și tratamentul hemoragiilor, colecistită, pancreatită etc. Pacienții cu gastrită cronică sunt supuși monitorizării periodice cu examinări endoscopice și radiologice.
Gastrita la copii. Gastrita este observată la copii de vârste diferite, inclusiv la nou-născuți. Adesea ele sunt combinate cu procese inflamatorii în duoden și esofag.
Cauzele gastritei acute sunt practic aceleași ca și la adulți. Un rol important în apariția bolii îl au tulburările circulatorii și activitatea motrică a stomacului, în special la sugarii prematuri și copiii cu leziune de c. n. a. în perioada perinatală.
Gastrita acută începe brusc. La sugari, anxietate, regurgitare și vărsături la copii mai mari - salivare, gust neplăcut în gură, pierderea apetitului, senzație de plinătate în stomac, greață, crampe în regiunea epigastrică. În cazurile severe, vărsăturile pot fi invincibile. Masele emetice conțin reziduuri alimentare, mucus, adesea un amestec de bilă, uneori sânge. Dacă cauza gastrită este toxicoinfectarea alimentară, atunci poate apărea scaun lichid (gastroenterită). Anxietatea este înlocuită de letargie, adynamia. Caracterizată de piele palidă, transpirație, limbă uscată, acoperită gros, miros de gură - dulce. Stomacul este oarecum umflat, dureros pe palpare.
Cu boală ușoară după vărsături, starea generală se îmbunătățește rapid. În formă severă, apar semne de toxemie cu severitate variabilă (vezi sindromul Toxic), în medie, tocilarul persistă timp de 3-7 zile; starea generală se îmbunătățește încet.
Tratamentul gastritei acute se efectuează în conformitate cu aceleași principii ca la adulți. Odată cu dezvoltarea toxicozei, este necesară rehidratarea și terapia de detoxifiere. Este important să se vindece. produse alimentare. Pentru bebelușii alăptați, pentru primele 6-8 ore, se prescrie o pauză de apă-ceai, după o tăietură în stare gravă - laptele matern exprimat; în formă ușoară, copilul este aplicat la sân la început timp de 5 minute, apoi durata de hrănire este mărită. Ei hrănesc copii de 8-10 ori pe zi. Pentru hrănirea artificială, sunt prescrise formule de lapte adaptate (a se vedea Formula pentru formula pentru sugari). În cazul în care gastrita acută a apărut la un copil, mâncarea a fost alimentată cu alimente complementare (vezi Hrăniți copiii), acesta din urmă este anulat, nutriția lipsită de volum este umplută cu lichid (clorură de sodiu izotonică p-rum, oralitate, glucoză 5%). Copii mai mari de un an la începutul bolii timp de 6-9 ore sunt prescrise, de asemenea, o pauză de apă-ceai, apoi timp de 3-5 zile - dieta nr. 1A, timp de 14 zile - dieta nr. 1B, timp de 1 lună. - dieta numărul 1, timp de 1-2 luni. - dieta numărul 5 și numai după aceea mergeți pe o perioadă normală, adecvată vârstei alimentelor pentru copii.
Prognosticul pentru gastrita acută cauzată de toxicoinfectarea depinde de etiologia, severitatea toxicozelor și deshidratarea organismului, tulburările electrolitice. Gastrita acută cu afecțiuni alimentare are un prognostic mai favorabil.
Prevenirea gastritei acute este o dietă rațională adecvată vârstei, utilizarea de alimente proaspete și bine gătite.
Baza gastritei cronice la copii este o predispoziție ereditară, marginea se manifestă atunci când este expusă unui număr de factori adversi, dintre care se acordă cea mai mare importanță alimentară. Dezvoltarea bolii este promovată prin mese neregulate, cu pauze lungi, masă uscată, alimente în grabă, consumul de alimente bogate în proteine și vitamine, precum și alimente rafinate și conserve.
Un rol important în apariția bolii, în special la copii mici, este alergia la alimente. În formarea hronului și a gastritei, rolul factorilor neuropsihologici este neîndoielnic, după cum se poate observa, de exemplu, prin creșterea ratei de incidență în rândul copiilor care încep să participe la școală.
Modificările mucoasei gastrice la copii, spre deosebire de adulți, sunt superficiale, fără atrofie aparatului glandular, uneori cu subatrofie a mucoasei antrumului, rareori difuze.
Cel mai caracteristic simptom al gastritei cronice este durerea în zonele epigastrice și piloroduodenale, de obicei pe stomacul gol sau 30-60 de minute după consumul de alimente (durerile de noapte nu sunt tipice). Adesea marcate grețuri și rahitism, mai puțin arsuri la stomac și vărsături. Aciditatea sucului gastric este, de obicei, normală sau crescută; conținut scăzut de sare la - se observă la refluxul duodenogastric.
Prezența durerii este o indicație pentru spitalizarea copilului. În primele 3-7 zile este necesară odihnă în pat, apoi odihnă la jumătate de pat. În primele zile, în funcție de severitatea durerii prescrise dieta numărul 1A sau 1B, apoi dieta numărul 1. După 3-6 luni. ei trec la dieta nr. 5. Sunt necesare vitamine din grupa B și vitamina U, antiacide (almagel, vikalin, roter), 30-60 de minute după ce mănâncă și înainte de a merge la culcare, antispasmodic, calico.
Hron., Gastrita are un flux îndelungat, cu exacerbări în primăvară și toamnă. Copiii care suferă de hron, gastrită sau gastroduodenită trebuie să fie sub supravegherea unui medic, să primească în mod sistematic tratament anti-recidivă. Hronul de tranziție, o gastroduodenită la un ulcer al unui duoden este posibilă.
Prevenția include nutriția. Copiii cu predispoziție ereditară la gastrită sunt supuși urmăririi. Prevenirea exacerbarilor gastritei cronice - pentru a stabili. nutriție și regulat, cel puțin 3 ani la rând, tratament anti-recidivă în perioada toamnă-primăvară.
F. I. Komarov; A. V. Mazurin (ped.).
Scurtă Enciclopedie Medicală, Editura "Enciclopedia Sovietică", ediția a doua, 1989, Moscova
Gastrita acută corozivă
Gastrita corozivă acută este cauzată de ingestia de lichide corozive (acizi concentrați, alcalii, soluții de săruri ale metalelor grele și alte substanțe care au un efect de cauterizare).
Gastrita acută corozivă este caracterizată prin necroza membranei mucoase (eroziune, ulcere, perforații gastrice).
Imaginea clinică depinde de natura și efectul resorbtiv al factorului dăunător, precum și de gradul de deteriorare a membranei mucoase.
Imaginea clinică, simptomele, complicațiile
Simptomele gastritei corosive acute: dureri ascuțite și arsuri (până la șoc) la nivelul gurii, gâtului, esofagului, stomacului, în spatele sternului; vărsături indompecte, repetate și dureroase (vărsăturile conțin alimente, mucus, sânge, uneori fragmente ale membranei mucoase). Limba uscată, intoxicare cu simptome de insuficiență cardiovasculară. Abdomenul este umflat, dureros în epigastru. Modificările neuropsihiatrice (agitație sau depresie) sunt observate. Se pot produce complicații severe în primele ore, cum ar fi șocul de durere, sângerarea, perforarea, edemul mucoasei laringiene, asfixia.
Sunt posibile complicații în 2-3 zile: afectarea toxică a ficatului, rinichii cu insuficiență funcțională, dezvoltarea pneumoniei, mediastinită acută, peritonita.
Posibile complicații în următoarele: îngustarea cicatriciană a esofagului, a stomacului, efectele reziduale ale leziunilor toxice asupra organelor parenchimale.
Când apar primele simptome de gastrită corozivă acută, contactați instituțiile medicale pentru asistență calificată!
Diagnosticul
Diagnosticul gastritei corosive acute se bazează pe datele din istoric și imaginea clinică (urme de buze, gură, lichid corosiv).
Tratamentul gastritei corosive acute
Tratamentul gastritei corosive acute începe cu o îngrijire de urgență prin spălarea stomacului cu multă apă rece printr-un tub cu ulei. Înainte de introducerea sondelor este prezentată introducerea antispasmodelor.
Spălarea stomacului în cazul acidului este 2% bicarbonat de sodiu, alcaline - 1% citric sau acid acetic. Lupta împotriva șocurilor, colapsului, terapiei simptomatice. Spitalizarea este obligatorie.
Gastrita corosivă este
Gastrita este o inflamație a mucoasei gastrice, care se caracterizează prin modificări inflamatorii sau distrofice-distrofice ale membranei mucoase, ceea ce duce la deteriorarea regenerării (recuperării) membranei mucoase, atrofia celulelor epiteliale și înlocuirea glandelor (secreția sucului gastric) cu țesutul fibros. Boala conduce la o încălcare a funcțiilor secretorii și a altor funcții ale stomacului.
Gastrointestinal (canal digestiv)
1 - gât; 2 - esofag; 3 - intrarea în stomac; 4 - locul de tranziție a stomacului în duoden; 5 - duoden; 6 - locul de tranziție a duodenului în jejun; 7 - jejunum; 8 - ileum; 9 - cecum; 10 - o lovitură în formă de vierme; 11 - intestin ascendent; 12 - colon transversal; coloană descendentă; 14 - colon sigmoid; 15 - rect
Gastrita acută
Gastrita acută este cauzată de cauze mecanice, chimice, bacteriene și termice care provoacă leziuni ale mucoasei gastrice și apariția unor modificări inflamatorii și distrofice inflamatorii și distrofice. De regulă, gastrita acută este însoțită de inflamația intestinului mic sau gros și se produce ca gastroenterită acută sau gastroenterocolită.
Gastrita acută este împărțită în gastrită catarală (simplă), gastrită corosivă și gastrită de reflux.
Gastrita catarrala (simpla) duce la modificari catarale in stratul de suprafata al mucoasei gastrice. Cauzele gastritei catarrale sunt tulburările dietetice și nutriționale, utilizarea medicamentelor (de exemplu, antibioticele, aspirina etc.), otrăvirea alimentelor, alergiile alimentare, arsurile, bolile infecțioase acute, leziunile radiative severe etc.
Primele simptome ale gastritei catarre apar deja după 4-8 ore de la expunerea anumitor cauze (motivele sunt prezentate mai sus). În același timp, pacientul are un sentiment de plinătate și severitate în regiunea epigastrică, greață. Ulterior, la simptome se adaugă slăbiciune, amețeli, diaree și vărsături. Pacientul devine palid, există salivare abundentă sau gură uscată, iar temperatura corpului poate crește. Pe limbă apare o floare alb-gri. În regiunea epigastrică apar dureri de crampe.
Dacă tratamentul este început corect și prompt, pacientul se recuperează în 2-3 zile.
Pentru tratamentul gastritei acute, pacientului i se indică spălarea gastrică imediată (trebuie să luați 1 litru de apă (de preferință fiartă, dar nu fierbinte), adăugați o soluție de mangan (care nu trebuie să pătrundă în apă), care are un bun efect antiinflamator, pacientul consumând întregul volum al acestei soluții, după aceea, provocați vărsăturile în el (punând două degete pe rădăcina limbii). Se recomandă clătirea stomacului de 2-3 ori sau până în momentul în care numai lichidul este turnat din stomac (fără conținut de stomac). spălare urmează pacientul trebuie să ia adsorbanți (de exemplu, carbon activat, carbon alb, enteros-gel, etc.) și un laxativ poate atribui, de asemenea, un pacient (numai un medic) antibiotice :. ftalazol, cloramfenicol, enteroseptol etc.). În cazul gastritei alergice, medicamentele antihistaminice sunt prescrise pacientului (dimetrol, diazolin, cetrin, etc.).
La tratarea gastritei, dieta pacientului joacă un rol important. În primele 1-2 zile pacientul este sfătuit să se abțină de la mâncare (de ex., De foame). Poți să consumi cantități mici și de multe ori bea ceai puternic, apă minerală alcalină (Truskavets, Borjomi, etc.). Timp de 2-3 zile pacientul poate începe să consume bulion fără grăsimi, jeleu, orez sau cremă de porumb. În cea de-a patra zi puteți adăuga pește fiert, găluște de aburi, carne de pui, pâine albă uscată, biscuiți, cartofi piureți în dietă. La 7-8 zile, cu condiția să nu existe simptome de gastrită, restricțiile severe asupra dietei pot fi eliminate, în timp ce pacientul trebuie să urmeze recomandările privind o alimentație sănătoasă în viitor.
Gastrita corosivă se dezvoltă ca urmare a intrării alcoolului în stomac, puternic acru, a sărurilor metalelor grele, acizilor, alcalinelor (în principal, acizii și alcalinele se beau din greșeală sau în scopul sinuciderii).
Cu gastrită corosivă, pacientul prezintă durere în gură, în spatele sternului, în regiunea epigastrică. Există vărsături puternice și dureroase (vărsături se observă mucus, sânge, resturi de țesut esofag și stomac). Ca rezultat al arsurilor chimice pe buze, gura, faringe există urme caracteristice: roșeață, umflături, ulcere. Posibilă perforare (rupere) a stomacului. Primele 2-3 zile după declanșarea bolii reprezintă o perioadă care pune viața în pericol pentru pacient (moartea poate apărea ca urmare a șocului sau în curs de dezvoltare a peritonitei datorită perforării stomacului).
Pentru tratamentul gastritei corosive, pacientului i se prescrie lavajul gastric imediat (această procedură se efectuează cel mai bine cu ajutorul unei sonde). În acest caz, nu se poate adăuga nimic în apă (acid citric sau acid acetic, lapte, oxid de magneziu etc.), apa trebuie să fie curată și rece. Dacă pacientul suferă de durere severă, este prescrisă medicamentul împotriva durerii (puteți să-i dați chiar și o soluție de novocaină, care va reduce durerea cu 30-60 minute, cu toate acestea, având în vedere factorii care afectează esofagul și stomacul, se recomandă administrarea durerii intramuscular sau intravenos).
Se prescrie o dietă strictă: pentru primele zile, înfometare completă (dacă este necesar, pacientului i se administrează alimente printr-o venă (administrare parenterală a nutrienților).
Dacă există o suspiciune că pacientul dezvoltă gastrită corosivă, ar trebui să fie spitalizată cât mai curând posibil în departamentul toxicologic.
Gastrita cronică
Gastrita cronică se dezvoltă în majoritatea cazurilor ca urmare a încălcării dietei și a dietă, care durează mult timp (consumul de băuturi alcoolice puternice, alimente fără alimente, alimente mestecate slab, dependență de alimente fierbinți etc.), utilizarea pe termen lung a medicamentelor care irită mucoasa gastrică, expunerea prelungită la compuși ai cărbunelui și a prafului metalic, plumbului, cărbunelui etc. (când lucrați în producție periculoasă), etc. Uneori, gastrita cronică se dezvoltă ca rezultat al dezvoltării ulterioare a gastritei acute.
Ca urmare a motivelor de mai sus pentru dezvoltarea gastritei cronice, pacientul începe să dezvolte disfuncții ale stomacului și să formeze modificări inflamatorii și distrofice ale mucoasei gastrice. Dacă pacientul nu ia măsuri pentru a trata boala, glandele gastrice se alătură procesului patologic, care ca urmare a atrofiei inflamatorii și este înlocuit cu țesut fibros în timp.
În gastrita cronică, pacientul are durere în abdomen, râgând cu gust de acid, arsuri la stomac, după ce a mâncat un sentiment de greutate în regiunea epigastrică, constipație. Aceste simptome indică un nivel crescut de aciditate în stomac. În cazul dezvoltării gastritei hemoragice, pacientul are sângerări gastrice.
Dacă un pacient are gastrită cronică cu un nivel scăzut de aciditate a sucului gastric, el simte un gust neplăcut în gură, pierderea poftei de mâncare, greața, râgatul din aer sau mirosul unui ou putred, transfuzia sau rușinerea în stomac, scăderea în greutate, diareea sau constipația.
Cursul de gastrită cronică este lung, cu perioade de exacerbare datorită încălcării dietei și dietă, consumului de alcool etc.
Tratamentul complexului gastrit cronic. În majoritatea cazurilor, tratamentul se efectuează la domiciliu (în ambulatoriu). Cel mai important lucru în tratamentul gastritei cronice este dieta. În timpul perioadelor de exacerbare, alimentele trebuie să fie blânde (cartofi piure, supă, pește fiert sau carne de pui, miez terci, etc.) și fracționate (de 4-6 ori pe zi). Este necesar să se limiteze consumul de sare și extractiv.
În cazul gastritei cronice cu aciditate crescută a sucului gastric, pacientul este prescris medicamente: medicamente antispastice (no-shpa, platifilină), remedii care îmbunătățesc procesele de restaurare (pentoxil, metiluracil), medicamente antiacide (almagel). Dacă pacientul se plânge de oli în stomac, prescrie agenți de învelire, suc de plantain, ganglioblokatory (ganglion, quaterone). Pentru a stimula secreția gastrică și a îmbunătăți apetitul, sunt prescrise o colecție apetisantă, acidină-pepsină, suc gastric, complexe multivitaminice, perfuzie din pelin, etc.
Se utilizează, de asemenea, metode fizioterapeutice de tratament: terapia cu nămol, tampoane de încălzire, diatermie.
În timpul perioadei de remisiune, pacientul este prezentat tratament sanatoriu-stațiune, precum și hidroterapie cu ape minerale în spital sau în condiții de casă.
gastrită
Vizualizări
9846
Directorul Medical → Gastrita
Tipuri de gastrită
Există gastrită acută (caracterizată prin infiltrarea neutrofilelor) și cronică (în "leucocitele neutrofile filtrante, se determină celulele plasmatice și limfocitele).
Etiologia și patogeneza gastritei acute
Gastrita acută este o boală polietiologică cauzată de cauze chimice, mecanice, termice și bacteriene.
Patogenia este redusă la distrugerea distrofică-necrobiotică a epiteliului de suprafață și a aparatului glandular al mucoasei gastrice și la dezvoltarea modificărilor inflamatorii în acesta. Procesul inflamator poate fi limitat la epiteliul superficial al membranei mucoase sau se extinde până la întreaga grosime a membranei mucoase, a țesutului interstițial și chiar a stratului muscular al peretelui stomacal. Gastrita acută apare adesea ca gastroenterită acută sau gastroenterocolită acută. Există gastrită simplă (banală, catarală), corozivă și flegmonoasă; gastrita stresului acut are cea mai mare semnificație clinică.
Simpla gastrită apare cel mai frecvent. Gastrita exogenă este cauzată de erorile din nutriție (consumul de piper, mustar, oțet, alcool și surogatele sale), efecte iritante ale anumitor medicamente (de exemplu salicilate), alergii alimentare (cum sunt căpșunile, ciupercile etc.)
Simptomele și evoluția gastritei simple
Simptomele gastritei acute apar de obicei 4-8 ore după expunerea la factorul etiologic. Greață, slăbire, gust neplăcut în gură, apariția de râs, apoi crampe dureri în regiunea epigastrică, vărsături care nu aduc relief, uneori cu un amestec de bilă. Pielea și membranele vizibile ale mucoasei sunt palide, limba este acoperită cu o floare albă cenușie, salivă sau, dimpotrivă, o uscăciune severă în picioare. Palparea a arătat sensibilitate în regiunea epigastrică. În timpul examinării endoscopice, membrana mucoasă este îngroșată, hiperemică, edematoasă, hemoragii și eroziune sunt detectate, determinate microscopic prin infiltrarea leucocitelor superficiale, în unele locuri epiteliu distrofic, modificat necrobiotic. Durata bolii este de 2-6 zile.
Tratamentul gastritei simple
Pat de odihnă în primele zile, nutriție terapeutică: primele 1-2 zile este recomandat să se abțină de la a manca, dar este permis să bea porții mici de ceai puternic, borzhom; în ziua a 2-3-a ei permit un bulion fără grăsimi, supă subțire, grâu și orez ras, oțel. Apoi, pacientul este transferat la dieta numărul 1, și după câteva zile - pe o dietă normală. Spălarea stomacului cu apă caldă, fiziologică sau 0,5% soluție salină.
În cazul etiologiei infecțioase a gastritei, se indică prescrierea medicamentelor antibacteriene (enteroseptol 0,25-0,5 g de 3 ori pe zi, cloramfenicol 2 g / zi etc.) și substanțe absorbante (carbon activat etc.). În cazul gastritei alergice acute, se indică antihistaminice. În caz de sindrom de durere severă, medicamente anticholinergice (platifilină hidrotartrat - 1 ml, soluție 0,2% s / c), antispastice (clorhidrat de papaverină 1 ml soluție 2% s / c). Pentru deshidratare, administrarea parenterală a unei soluții izotonice de clorură de sodiu și soluție de glucoză 5%.
Prevenirea gastritei simple
Prevenirea gastritei simple este redusă la o dietă echilibrată, supravegherea sanitară și igienică strictă la întreprinderile de catering, lucrările sanitare și educaționale cu populația.
Gastrita corosivă se dezvoltă datorită ingerării acizilor puternici în stomac, alcalini, săruri ale metalelor grele.
Simptomele și evoluția gastritei corosive
Prognoza gastritei corosive
Depinde de gravitatea modificărilor inflamatorii și distructive și de tacticile terapeutice în primele ore și zile de boală. Perioada care afectează viața bolii durează 2-3 zile, moartea poate apărea din cauza șocului sau a peritonitei. Rezultatul gastritei corosive poate fi modificări cicatrice, în special în regiunile pielice și cardiace ale stomacului.
Tratamentul gastritei corosive
Tratamentul începe cu lavaj gastric cu multă apă prin intermediul unei sonde lubrifiate cu ulei vegetal (contraindicații la introducerea sondelor sunt colapsul și distrugerea esofagului). În cazul otrăvirii cu acizi, în apă se adaugă lapte, oxid de magneziu, apă de var și, în caz de leziuni alcaline, acid citric sau acid acetic diluat. Înainte de spălare, în special cu durere, sunt prezentate analgezice narcotice (clorhidrat de morfină, promedol), fentanil cu droperidol. În scăderea tensiunii arteriale, în plus, dopamina, noradrenalina (s / c sau iv cu substituenți de sânge, glucoză, clorură de sodiu izotonă). În primele zile - administrarea parenterală a unei soluții izotonice de clorură de sodiu, soluție de glucoză 5%. Dacă este imposibil să se alimenteze prin gură în următoarele câteva zile - administrarea parenterală a plasmei, a hidrolizatelor de proteine. Când perforația stomacului, edem laringian - tratament chirurgical de urgență. Pentru a preveni îngustarea esofagului, produceți un buzunar în timpul perioadei de vindecare; cu ineficiența acestuia din urmă - tratamentul chirurgical al stenozei.
Flegmonul gastrita (flegmonul stomacului) este extrem de rar, caracterizat prin inflamația flegmonoasă a peretelui stomacal cu distribuție difuză sau limitată a puroiului, în principal în stratul submucosal; recunoscută prin intervenție chirurgicală. De obicei, însoțită de dezvoltarea periigastritei și adesea peritonită. Apare mai frecvent primar; provocată de streptococi, inclusiv în combinație cu Escherichia coli, mai puțin frecvent Staphylococcus, Pneumococcus, Proteus etc. Uneori se dezvoltă ca o complicație a unui ulcer sau a unui cancer gastric care afectează, deteriorarea mucoasei gastrice cu o leziune a abdomenului. Forma secundară se dezvoltă cu infecții comune (sepsis, febră tifoidă etc.).
Simptomele și evoluția gastritei flegmonoase
Caracterizat prin dezvoltarea acută cu frisoane, febră, slăbiciune severă, durere la nivelul abdomenului superior, greață și vărsături repetate, uneori cu sânge, puroi. Limba este uscată, stomacul este umflat. Condiția generală se deteriorează. Pacienții refuză să mănânce și. consumul de alcool, consumul rapid, schimbarea caracteristicilor faciale (așa-numita față Hipocratică). În regiunea epigastrică cu palpare - durere. În sânge, leucocitoză neutrofilă crescută cu granularitate toxică, ESR crescută, modificări ale fracțiilor de proteine și alte semne de inflamație. La examinarea endoscopică - pliurile membranei mucoase sunt dure, acoperite cu suprapuneri fibrinoase; detectează microscopic infiltrarea leucocitelor din toate straturile peretelui stomacal. Sunt posibile complicații (mediastinită purulentă, pleurezie, abdomene subdiafragmatice și hepatice, tromboflebită a vaselor mari din cavitatea abdominală, sepsis etc.).
Prognoza gastritei flegmonoase
În multe cazuri este nefavorabilă.
Tratamentul gastritei flegmonoase
Realizat în principal în spitalele chirurgicale. Administrarea parenterală a antibioticelor cu spectru larg în doze mari. Cu ineficiența terapiei conservatoare - tratamentul chirurgical.
Gastrită acută de stres (gastrită acută erozivă, ulcer gastric acut, gastrită hemoragică acută) se dezvoltă după o intervenție chirurgicală, pentru arsuri cu leziune de 20-40% din piele, pe fondul unei leziuni grave (în special în combinație cu șoc, hipovolemie, hipoxie) cu insuficiență cardiacă renală, hepatică, respiratorie, etc.). Secreția acidului clorhidric crește semnificativ cu leziuni cerebrale traumatice, ceea ce poate duce la deteriorarea membranei mucoase, nu numai a stomacului, ci și a duodenului (ulcer Kushner).
Simptomele și evoluția gastritei acute de stres
Primul semn al gastritei acute de stres este, ca regulă, sângerarea gastrointestinală, deoarece pacienții aflați în stare gravă, de regulă, nu acordă atenție simptomelor dispepsiei. Examenul endoscopic evidențiază hiperemia și sângerarea mucoasei gastrice, eroziunea multiplă și ulcerația.
Prognoza gastrită acută-stresor
În multe cazuri este nefavorabilă.
Tratamentul gastritei acute de stres
Aceasta include utilizarea agenților antisecretori - 100 mg ranitidină (zantak) o dată, apoi oral 150 mg de două ori pe zi, sau 40 mg famotidină (Quamel) intravenos o dată, apoi oral 20 mg de două ori pe zi sau omeprazol (lossek) 40 mg i.v. o dată, apoi în interiorul cu 20 mg, de 2 ori pe zi. Se utilizează coagularea endoscopică, conform indicațiilor stricte se efectuează tratamentul chirurgical (mortalitatea postoperatorie atinge 50%).
Prevenirea gastritei de stres acut
Tratamentul adecvat al condițiilor critice. Pacienții cu risc crescut de apariție a gastritei stresante sunt medicamente profilactice antiacide și antisecretori.
Gastrita cronică se caracterizează prin inflamația cronică a membranei mucoase (în unele cazuri, straturile mai profunde) ale peretelui stomacal.
Etiologia și patogeneza gastritei cronice
La originea gastritei de tip A (gastrită atrofică autoimună), ereditatea joacă un rol important, boala fiind familială. Patogenia sa se bazează pe un mecanism autoimun, așa cum reiese din detectarea anticorpilor la celulele parietale ale mucoasei gastrice la acești pacienți. Gastrita are loc cu deteriorarea corpului și a fundului stomacului, însoțită de o scădere a acidității sucului gastric. De-a lungul timpului, atrofia mucoasei gastrice duce la o absorbție insuportabilă a vitaminei B12 și la dezvoltarea unei anemii cu deficit de B, 12.
În gastrita non-atrofică (tip B, Helicobacter gastritis), în majoritatea cazurilor se constată o infecție a mucoasei gastrice a Helico-bacter pylori și acesta este motivul originii sale. Procesul inflamator în stadiile inițiale este localizat în antrul stomacului, caracterizat prin conservarea sau creșterea funcției de formare a stomacului (gastrita hipersecretorie). Pe măsură ce gastrită progresează, diferențele dintre tipul B și tipul A dispar - inflamația acoperă toate părțile stomacului (se produce pangastrita), se dezvoltă atrofia difuză și metaplazia membranei mucoase, iar secreția de acid clorhidric scade. Există o corelație clară între activitatea gastritei cronice și excreția Helicobacter pylori în mucoasa gastrică.
Cu toate acestea, teoria helicobacter a debutului gastritei cronice a întâlnit o serie de obiecții. S-a constatat că aceste microorganisme se găsesc în principal în formele de suprafață ale gastritei cronice, în timp ce progresia modificărilor atrofice cu scăderea secreției de acid clorhidric scade detectabilitatea și în unele cazuri (de exemplu, în anemia cu deficit de B12) acestea nu sunt detectate deloc.
Forme speciale de gastrită mai rare:
- chimic (reflux-gastrită, tip C, se dezvoltă sub influența iritantelor chimice - când iritarea mucoasei gastrice de către conținutul intestinal după gastrectomie, refluxul biliar duodenalgic, abuzul de alcool, sub influența medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene);
- radiații (cu leziuni prin radiații);
- limfocitică (asociată cu boala celiacă);
- granulomatos neinfecțios (cu boala Crohn, granulomatoza lui Wegener, organisme străine);
- eozinofil (alergic).
Simptomele și evoluția formelor rare de gastrită
Boala este adesea asimptomatică. În cazul gastritei autoimune (tip A), însoțită de insuficiență secretoare, dispepsie gastrică (durere plictisitoare, senzație de greutate, ruperea în regiunea epigastrică după masă), gust neplăcut în gură, răutate cu aer și alimente, anorexie, greață și flatulență, diareea poate fi observată.. Odată cu apariția anemiei cu deficit de B, pacienții încep să fie deranjați de oboseală, arsură a limbii, parestezii, în timpul examinării prezintă o limbă "lăcuită", paloare a pielii, sclera subcutanată etc. În studiul conținutului gastric se determină hipoaciditatea. Examenul endoscopic dezvăluie paloare a membranei mucoase, vaselor translucide; localizarea primară a modificărilor - fundul și corpul stomacului.
În gastrita non-atrofică (tip B), simptomele se aseamănă cu o imagine clinică a unui ulcer peptic - dureri de foame și nocturne în regiunea epigastrică, greață și vărsături, arsuri acide și arsuri la stomac și, de asemenea, constipație. O examinare endoscopică în antrul stomacului pe fundalul hiperemiei și edemului membranei mucoase deseori evidențiază hemoragii submucoase și eroziune. Manifestările de gastrită de reflux (tip C) pot fi durere în sub-hipohondrie după mâncare, vărsături de bile, aducând relief, scădere în greutate.
Diagnosticul formelor rare de gastrită
Confirmat prin examinare histologică. O imagine exactă poate fi obținută prin examinarea a cinci mostre de biopsie - două de la antrum, două din partea de jos a stomacului și una de la colțul stomacului. La evaluarea severității gastritei, gradul de însămânțare a Helicobacter pylori, severitatea infiltrației neutrofile și mononucleare, stadiul atrofiei și metaplaziei intestinale sunt luate în considerare. Infecția cu Helicobacter pylori este detectată printr-o serie de teste - bacteriologice, histologice, citologice, respiratorii și ureaze.
Gastrita cu secreție gastrică conservată și mărită, adesea manifestată prin durere, trebuie diferențiată de boala ulcerului peptic. În cazul gastritei, nu există sezonalitate de exacerbări, la înălțimea exacerbării, ulcerația mucoasei gastrice nu este detectată. Dispepsia necesită excluderea altor boli cu o imagine clinică similară, în special cancerul gastric.
Toate formele de gastrită cronică sunt de obicei caracterizate printr-un curs pe termen lung, adesea cu perioade alternante de exacerbare și remisiune. De-a lungul anilor, gastrita cronică devine, de regulă, un curs progresiv. (în special în combinație cu șoc, hipovolemie, hipoxie) sau boli (cu insuficiență renală, hepatică, respiratorie, insuficiență cardiacă etc.). Secreția acidului clorhidric crește semnificativ cu leziuni cerebrale traumatice, ceea ce poate duce la deteriorarea membranei mucoase, nu numai a stomacului, ci și a duodenului (ulcer Kushner).
Simptomele și evoluția gastritei acute de stres
Primul semn al gastritei acute de stres este, ca regulă, sângerarea gastrointestinală, deoarece pacienții aflați în stare gravă, de regulă, nu acordă atenție simptomelor dispepsiei. Examenul endoscopic evidențiază hiperemia și sângerarea mucoasei gastrice, eroziunea multiplă și ulcerația.
Prognoza gastrită acută-stresor
În multe cazuri este nefavorabilă.
Tratamentul gastritei acute de stres
Tratamentul include utilizarea de agenți antisecretori - 100 mg ranitidină (zantac) o dată, apoi 150 mg pe cale orală de două ori pe zi sau 40 mg famotidină (Quamel) o dată pe cale intravenoasă, apoi 20 mg pe cale orală de 2 ori pe zi sau omeprazol Loseka) 40 mg i.v. într-o singură doză, apoi înăuntru pe 20 mg de 2 ori pe zi. Se utilizează coagularea endoscopică, conform indicațiilor stricte se efectuează tratamentul chirurgical (mortalitatea postoperatorie atinge 50%).
Gastrita corosivă acută
Gastrita acută corozivă diferă de cea simplă printr-o serie de caracteristici clinice și, în primul rând, printr-o severitate semnificativă a cursului. Gastrita acută corozivă se dezvoltă ca urmare a ingerării în stomac a substanțelor care afectează profund țesuturile: acizi puternici (azot, sulfuric, clorhidric și acetic), alcalii (amoniac, hidroxid de sodiu), săruri de metale grele și alcool concentrat.
Substanțele de mai sus au în principal un efect local, dar un rol important în imaginea clinică îl au tulburările datorate șocului și efectului de resorbție. Severitatea modificărilor anatomice ale stomacului este proporțională cu cantitatea și concentrația substanței corozive care a căzut în ea. De asemenea, contează dacă este luată pe stomacul gol sau există alimente în el. În ultimul caz, prejudiciul este mai puțin pronunțat.
Imaginea clinică a gastritei corosive acute depinde în mare măsură de deteriorarea membranei mucoase a gurii, a esofagului și a stomacului, de natura și efectele de resorbție ale substanțelor care au cauzat aceasta.
Pacienții se plâng mai întâi de durere în gură, în spatele sternului și în regiunea epigastrică, vărsături repetate; vărsăturile conțin sânge, mucus, fragmente de țesut. Pe buze, o membrană a mucoasei, o faringeță, obrajii sunt urme de arsură - ipostază, hiperemie, ulcerații. Uneori, datorită naturii modificărilor survenite în țesuturile afectate, se poate determina cauza edemului: pete gri-albă apar din acid sulfuric și acid clorhidric; nitric-galben; acetic - superficial alb-gri. Severitatea otrăvirii poate fi de asemenea judecată de starea generală a pacientului, de prezența colapsului sau de șoc.
Pe palpare, abdomenul este umflat, dureri în regiunea epigastrică, uneori apar simptome de iritație peritoneală. La unii pacienți, în primele ore după otrăvire, apare perforarea peretelui stomacal și apar semne de afectare a rinichilor. Icterul asociat cu hemoliza eritrocitară și hepatita toxică nu este mai puțin frecventă.
Diagnosticul gastritei corosive se bazează pe anamneză, semne clinice (inclusiv natura modificărilor în cochilie a gurii, faringelui, laringelui).
