Sănătate, viață, hobby-uri, relații

La multe femei, în special la fete tinere și femei tinere necăsătorite, ciclul menstrual se manifestă ca un complex de simptome, în care durerile abdominale joase joacă un rol important. În același timp, disting ovulația, după sindroamele ovulatorii și premenstruale, pe care ginecologii le-au acordat recent din ce în ce mai multă atenție.

Cu sindromul premenstrual, care în literatura anglo-americană se numește tensiune premenstruală, există o greutate în abdomen, iritabilitate, plângeri somatice crescute. Aceste senzații apar cu 2-3 zile înainte de următoarea menstruație. Etiologia acestor tulburări nu este clară, dar mulți cercetători au stabilit perturbări metabolice asociate cu aceste plângeri (în special, dezechilibre apă și electrolitică - așa-numita "intoxicare cu apă").

Printre alte ipoteze ale patogeneza MN Kuznetsova a sindromului premenstrual numit teoria hormonale (încălcare a raportului de estrogen al organismului si progesteron), teoria alergică (sensibilitate crescută la propriile sale hormoni), teoria încălcări ale stării funcționale a sistemului nervos autonom (scăderea pragului de excitabilitate a sistemului nervos simpatic).

Multe femei cu simptome mai intense de sindroame ovulative și menstruale sunt adesea spitalizate în departamentul chirurgical sau ginecologic.

Lăptoarea și personalul au observat 358 de pacienți cu ovulație și după o durere ovulativă; Dintre care 165 au fost operați, inclusiv 87 de femei care, potrivit autorilor, ar fi putut evita operația. Vârsta pacienților a variat între 10 și 40 de ani (în 80% - de la 14 la 25 de ani). Localizarea drepta a durerii a avut loc la 88% (incluzând chiar și 2/3 din cazurile de ruptură ovariană la stânga). La 84% dintre pacienți sa apreciat apendicita, la 12% dintre pacienți - o boală a organelor genitale, iar numai la 21 de pacienți diagnosticul a fost corect.
La începutul atacului, 70% dintre pacienți au avut leucocitoză de aproximativ 10.000 și după câteva ore au scăzut.

Complexul de simptome dureroase a fost explicat prin ruperea foliculului sau a hematomului corpului luteal și a supraexprimării sau efuziunii ovariene asociate în cavitatea abdominală.
Intervenția chirurgicală necesită numai ruptura unui chist folicular sau luteal mare și ar trebui să fie cât mai conservatoare (închiderea rupturii, îndepărtarea chistului).

Autorii subliniaza ca, pentru diagnostic precis este important este bine colectate istorie, care se caracterizează prin următoarele: atacuri similare durere, apare de obicei la 2 săptămâni după menstruație, din cauza un prejudiciu sau exercițiu fizic, durerea localizata la nivelul abdomenului inferior, sub Mac Burneya, radiind în alte părți ale abdomenului, spatelui inferior, piciorului, dar nu însoțite de plângeri de durere în tractul gastro-intestinal.

Este foarte important să se distingă combinația acestui sindrom cu apendicita adevărată de la un sindrom de durere ovulatorie sau premenstruală independentă, care are uneori un caracter pseudoappendicular. Există, fără îndoială, o legătură patologică între apendicită și modificări ciclice ale aparatului sexual al unei femei. Cu poziția pelviană care apare frecvent în apendice, se află în apropierea apendicelui drept și este, de asemenea, asociată cu elemente neurovasculare. Prin urmare, este expus unor influențe negative, datorită ciclului menstrual: spălare periodică, presiune mecanică de efectele ovarian gonflabili care rezultă din hormonul bubble graafova creștere a motilității. Acești factori, desigur, sunt suficienți pentru a provoca o exacerbare a apendicitei cronice sau apariția unui proces inflamator în proces cu modificări pre-pregătite sub forma de obliterare a lumenului, constricție a aderențelor etc.

Pe de altă parte, inflamația pronunțată în proces și reacția rezultată a peritoneului și a organelor din apropiere pot contribui, în unele cazuri, la hiperemie, umflarea ovarului și ruperea corpului galben sau a foliculului.

Astfel, la femeile care se plâng de dureri abdominale inferioare este necesar să se facă un diagnostic diferențial între apendicită și ciclul menstrual, însoțit de durere, astfel încât, pe de o parte, să se evite intervențiile chirurgicale inutile și să se prescrie tratamentul adecvat pacientului pentru tulburările menstruale și, intră într-o greșeală mai periculoasă și nu văd apendicita, adesea manifestată sau agravată în timpul menstruației și ovulației.

Înapoi în 1912, articolul lui Ron "Apendicita și dismenoreea" a fost revizuit în Revizuirea Medicală a Rusiei, care citează un caz de deces din peritonita apendiculară a unei fete de 14 ani care nu era operată deoarece atacul ei coincidea cu menstruația, întotdeauna însoțită de durere stomacul. Ulterior, autorul a supus apendicomiei la 3 pacienți cu plângeri similare (în timpul menstruației), iar în una dintre ele sa constatat o inflamație semnificativă în apendice.

În 1929, Dupuis de Fresnel a scris că multe femei au o apendice lunară în timpul menstruației. LA Rosen, cu 40 de ani în urmă, a dezvoltat foarte adânc și subtil anumite secțiuni ale apendicitei, identifică chiar și o "ginecologie" tip de apendicită, pe care îl ilustrează prin exemplul următor.

O tânără fată, un student, a venit cu plângeri de vărsături și o durere ascuțită în abdomen, mai întâi răspândită și apoi localizată în abdomenul inferior spre dreapta. Atacuri similare cu durata de la 1 la 3 zile repetate în ultimii 5 ani de mai multe ori. Menstruația este regulată, dar dureroasă, iar în primele zile după perioada menstruală, leucoreea se evidențiază abundent. Studiu obiectiv: starea generală este satisfăcătoare, există simptome locale de apendicită. Atunci când se determină examinarea rectală, durerea din dreapta cu abaterea uterului spre stânga. Diagnostic preoperator: apendicita acută, endometrita (?). După apendicităm (apendice diluate, acoperite cu inflorescență, exudat fibrinos în cavitatea abdominală, umflarea tubului drept și a ovarului și hiperemic), menstruația a devenit mult mai puțin dureroasă, cantitatea de descărcare scăzută a scăzut.

Practica în fiecare zi oferă exemple de modul în care îndepărtarea unui apendicel vermiform puțin modificat aduce o ușurare unui ciclu menstrual care curge puternic. Dispariția durerii menstruale după apendicomia A. V. Alexandrov a explicat că hiperemia organelor pelvine în timpul menstruației susține apendicita cronică, contribuie la exacerbarea ei.

Avem o serie de observații similare, dintre care prezentăm una dintre cele mai tipice.

Pacientul B., de 32 de ani, livrat cu un diagnostic de apendicită acută. Se plânge de durere în cvadrantul inferior drept al abdomenului, descărcare lombară, presiune asupra anusului, greață. Cu două zile în urmă am simțit dureri de înjunghiere în jumătatea dreaptă a abdomenului, care a trecut în curând. În ziua admiterii, senzația de a fi complet sănătoasă, dintr-o dată în timpul urinării am simțit o durere ascuțită în stomac și în spate, greață. Doctorul care a fost chemat la casă a spitalizat pacientul cu un diagnostic de apendicită acută. În copilărie, pacientul a fost diagnosticat cu apendicită cronică, dar mai târziu a avut episoade, deși au găsit tiflită din cauza unor plângeri de durere cocoasă în regiunea iliacă inghinală. Menstruația este regulată, trece cu durere; ultima menstruație a fost acum 27 de zile. Istoricul nașterii și 2 avorturi (a doua - acum 5 luni), inflamarea apendicelor. Obiectiv: pacientul este într-o stare satisfăcătoare, fața ei este roz, pulsul este de 80 de bătăi pe minut, ritmic. Limba este umedă. Pântecul formei corecte este activ în respirație, oriunde este moale, dar dureros în regiunea iliacă dreaptă. Simptomele Rovzinga și Înviere sunt pozitive. Temperatură 37 °. Leucocitele 7300; ROE 5 mm pe oră. Examinarea ginecologică a patologiei nu a revelat. Datorită duratei scurte a bolii (numai 1 oră) și absenței fenomenelor peritoneale, sa decis să se observe pacientul. În decurs de 7 ore, starea a rămas stabilă și sa decis să se acționeze asupra acesteia cu un diagnostic de exacerbare a apendicitei cronice și, eventual, a rupturii ovariene. Dupa apendicomia in rana, uterul si suplimentele sunt indepartate, ruptura chistului ovarului drept, modificarile chistice ale ambelor ovare sunt gasite; tuburile și accesoriile sunt normale. Chistul este decorticat, cavitatea abdominală este drenată și sutată bine. Cursul este complet neted, vindecarea ranilor de catre prima intentie. Descărcat după 12 zile. Examen histologic: apendicită cronică, chist corpus luteum. Patru ani mai târziu, se simte bine. Scăderea durerii la naștere în abdomen. Menstruază regulat. Ginecologul consideră că inflamarea apendicelor este eliminată.

În acea perioadă, când nu am efectuat o revizuire obligatorie a uterului și a anexelor atunci când am eliminat un proces ușor modificat și nu am acordat suficientă atenție istoricului ginecologic și statutului, am avut mult mai multe șanse decât acum, am întâlnit pacienții operați în clinică și am fost forțați să îi consultăm cu un ginecolog. Să dăm doar 2 exemple din multe care au fost pentru noi un semnal pentru o abordare mai aprofundată a apendicitei catarre la femei și pentru un studiu aprofundat al ciclului menstrual al acestor pacienți.

Pacientul B., de 22 de ani, a fost prezentat cu un diagnostic de apendicită acută la 2 zile de la debutul bolii. Treptat, în regiunea ilio-inghinală dreaptă au apărut dureri constante cu decompresie lombară. Anterior au existat astfel de dureri, dar au trecut în timpul zilei. Pacientul a fost căsătorit timp de numai 2 luni, avea menstruație regulată, acesta din urmă a fost la timp, acum 6 săptămâni, dar pacientul nu a mers la ginecolog și nu a observat semne de sarcină. Obiectiv: condiția generală este satisfăcătoare. Impulsul este de 76 de batai pe minut, temperatura fiind de 37,2 °. Limba este umedă. Stomacul formei corecte, este activ în respirație, moale, sensibil, de dreapta jos. Simptomul învierii este negativ, dar simptomul Roving este clar pronunțat. Glandele mamare nu sunt umflate. Atunci când examinarea vaginală și rectală a uterului nu este mărită, ambele ovare sunt oarecum mărite și deluroase (chistice), gura închisă. Leucocitele 11000. După 4 ore de observație, care au fost convinse de stabilitatea fenomenelor, pacientul a fost operat cu un diagnostic de apendicită acută. Anestezie locală. Incizie variabilă oblică în regiunea iliacă dreaptă. Procesul în formă de vierme de la distanță: macro și microscopic sa dovedit neschimbat. Conform ideilor noastre de atunci, nu a existat nici o indicație de revizuire: nu a existat nici o epuizare, peritoneul a fost neted, strălucitor, buclele intestinale nu s-au umflat. La 3 zile după operație, a început o menstruație copioasă, foarte dureroasă, care durează 8 zile, așa că a trebuit să fac diagnosticul de chiuretaj. Pacientul a fost eliberat în a 12-a zi. Ulterior, ea a fost spitalizată de două ori pentru dureri abdominale (diagnosticată cu obstrucție intestinală adezivă), care, deopotrivă, a precedat menstruația. Doar după tratamentul pe termen lung pentru disfuncția ovariană, pacientul a scăpat de durere și a dat naștere unei fete sănătoase la vârsta de 26 de ani.

Pacientul N., de 18 ani, livrat cu un diagnostic de apendicită acută. Acum șase ore după un antrenament la patinoar, în timpul căruia a căzut, a început să sufere durere severă în jumătatea dreaptă a abdomenului, însoțită de greață. Pe parcursul anului, aproape în fiecare lună au apărut dureri abdominale, dar nu atât de intense și, de obicei, de auto-apariție. Nimic rănit. Menstruația de la vârsta de 15 ani, în ultimii 2 ani în mod regulat; menstruația regulată ar trebui să fie în 5-7 zile. Starea generală a pacientului este satisfăcătoare. Fața este roz. Puls 82 batai pe minut, ritmic. Temperatură 36,8 °. Limba este umedă. Abdomenul este moale, dureros și ușor tensionat în regiunea iliacă dreaptă, dar nu este detectată iritație peritoneală. Senzația că peretele drept al rectului provoacă durere, dar nu există patologie din partea uterului și a apendicelor. Leucocitoza 9200, după 2 ore - 11 100. În decurs de 2 ore, nici gheața, nici belladona nu au ajutat la ameliorarea durerii, iar fetița a fost operată cu un diagnostic de apendicită acută. Din incizia oblică-variabilă a lui Volkovich-Dyakonov sub anestezie locală, a fost eliminat un proces tipic vierme modificat catarhic: hiperemic și îngroșat pe partea superioară îndreptată spre pelvisul mic. Nu a existat efuziune abdominală; modificările catarre ale anexei au corespuns anamnezei și imaginii clinice slabe. Examinarea histologică a anexei a evidențiat absența evenimentelor inflamatorii acute prin detectarea lipomatoză în stratul submucosal. După 2 zile de curs postoperator neted, pacientul a avut o durere ascuțită în abdomen, însoțită de colaps. În ceea ce privește această imagine clinică ca sângerare din procesul mezenteric al anexei, care a fost "ligatată", am luat imediat pacientul în sala de operație, unde am deschis rana chirurgicală sub anestezie generală. În cavitatea abdominală era un sânge, dar ciocul mesenteriei nu era legat de sângerarea care provenea din chistul de sânge al ovarului drept. A fost diluat un chist de 2x3 cm, ovarul a fost suturat, cavitatea abdominală a fost uscată și cusută bine după administrarea de antibiotice. Perioada postoperatorie a rămas fără probleme și pacientul a fost eliberat în a 14-a zi. Examinarea histologică a medicamentului a determinat chistul corpus luteum.

Dintr-o analiză retrospectivă a acestei observații, succesiunea evenimentelor devine clară. În timpul unui accident la patinoar, a avut loc hemoragie în corpul luteal (aceasta a fost la sfârșitul celei de-a treia săptămâni a ciclului menstrual), interpretat ca un atac al apendicitei. Anexectomia, efectuată fără o revizuire a organelor genitale interne, nu a evidențiat un chist luteal scurt, care a rupt și a provocat o prăbușire în perioada premenstruală, care a coincis cu cea postoperatorie. Nu se exclude posibilitatea ca operația și procesul de inflamație aseptică asociată cu aceasta în regiunea ileală să crească hiperemia organelor pelvine și să contribuie la ruperea chistului, care mai târziu, fără aceste circumstanțe agravante, poate fi parțial rezolvată și organizată, lăsând în urmă doar o cicatrice ovarul.

După ce am primit o astfel de lecție, nu mai eram mulțumiți de eliminarea procesului puțin modificat și de multe ori în timpul revizuirii am găsit foliculi umflați sau rupți, corp persistent, transformat într-un chist.

A trebuit să observăm în mod repetat și, la început, nu era neobișnuit să operăm pacienți cu sindrom ovulator și premenstrual, dar cu timpul a fost din ce în ce mai posibilă evitarea intervențiilor chirurgicale inutile și direcționarea unui număr de pacienți pentru tratamentul conservator. Ca o regulă, aceasta necesită 1-3 zile de observare. În plus, practicând în ultimii ani revizuirea obligatorie a organelor genitale în cazul găsirii unui proces vermiciform puțin modificat la femeile cu clinici de apendicită, am putut în multe cazuri să vedem că ovarul (cel mai adesea cel potrivit) pare să fie umflat, adesea cu lacrimi precise care nu necesită cusături; a atribuit aceste observații (luând în considerare faza ciclului menstrual) o ovulație dureroasă. Dintre cele 100 de operații în care a fost descoperită o ruptură ovariană, la 15 sângerarea a fost redusă, iar sursa ei a fost un chist folicular foarte mic (până la 2 cm în diametru).

Pacientul K., de 16 ani, livrat cu un diagnostic de apendicită acută. Am fost acut: durerile de tăiere în abdomenul inferior din dreapta au apărut o oră și jumătate în urmă, în timpul orelor de educație fizică. În plus față de infecțiile din copilărie, nu a făcut rău. Menstruația de la vârsta de 13 ani, obișnuită (ciclu de 28 de zile), dureroasă. Ultima a venit la timp, acum 15 zile. Obiectiv: starea generală a pacientului este satisfăcătoare. Fața este roz. Puls 80 bate pe minut la o temperatură de 37,5 °. Limba este umedă. Abdomenul este moale, simptomele apendiculare sunt negative, există doar o slăbiciune slabă în regiunea iliacă dreaptă și sensibilitatea peretelui drept al rectului. Leucocite 11 000. Datorită simptomelor slabe, pacientul a fost observat timp de 8 ore; ea a ținut gheață pe stomac, a luat belladona înăuntru. Durerile au devenit plictisitoare, dar sensibilitatea locală în cvadrantul inferior drept al abdomenului și febra inferioară a rămas. Starea pacientului a fost privită ca o exacerbare a apendicitei cronice și a fost luată pentru operație. Sub anestezie locală, un proces neschimbat a fost eliminat din incizia oblică din regiunea iliacă dreaptă. O verificare a taliei pelvisului a scos la iveală o scurgere sângeroasă. Adăugând anestezie locală, o ușoară înclinare a capului de masă ne-a permis să revizuim organele genitale fără a prelungi incizia. Sursa de hemoragie scandistică a fost izbucnirea unui graf de bule de ovar drept. Decalajul a fost suturat cu o cusătura, rana este închisă bine. După 8 zile, fată a fost eliberată în stare bună.

Aparent, în acest caz, operația ar fi putut fi evitată, așa cum am făcut în următoarele observații, dar durerea abdominală, care nu a scăzut, deși slabă, în combinație cu temperatura subfebrilă și hiperleucocitoza, nu ne-a permis să respingem apendicita, nu a fost dat nici un efect de belladonna.

Pacientul K., de 16 ani, livrat cu un diagnostic de apendicită acută. Acum o oră, durerea a început peste tot în stomac. Durerile de dispariție sunt acum localizate în ambele cadrane inferioare ale abdomenului. Atacurile similare preced menstruația, care a început acum 2 ani. Starea generală a pacientului este satisfăcătoare. Puls 78 bate pe minut. Limba este umedă. Abdomenul este moale, ușor sensibil în părțile inferioare, fără. orice fenomene locale și simptome apendiculare. Examenul rectal nu a evidențiat nici o patologie. Leucocite 7200. Temperatură 37 °. În camera de gardă a apărut următoarea menstruație. În curând, durerea a diminuat și nu sa reapărut atunci când a fost observată timp de 2 zile. La examinarea pacientului după 5 ani, a devenit clar că până la vârsta de 18 ani menstruația sa a fost stabilită și nu mai este însoțită de durere. În 20 de ani, ea a dat naștere unui copil sănătos.

Pacientul M., de 20 de ani, livrat cu un diagnostic de apendicită acută. Cu o zi în urmă, întreaga abdomen și partea inferioară a spatelui au devenit grav bolnavi, apoi durerile s-au concentrat în cvadrantul inferior drept al abdomenului. Menstruația este regulată, dar dureroasă, aceasta a venit în timp (cu o zi înainte de admitere) și a coincis cu acest atac.

Pagina 1 - 1 din 2
Start | Anterior. | 1 2 | În continuare. | Sfârșitul

De ce dependenta: ciclul menstrual si apendicita

Dupa apendicita la om, multe se pot schimba. Mai ales dacă vorbim despre un corp feminin blând. De exemplu, după intervenția medicală, femeile găsesc adesea că ciclul lor nu a reușit și perioadele lor încep să meargă așa cum le place.

De ce apare problema

După ultima apendicită și o intervenție medicală adecvată, nu este neobișnuit ca doamna să schimbe brusc timpul următoarei menstruații. Aceasta poate fi o întârziere, un ciclu dublu la un moment dat și alte probleme. Dar, de cele mai multe ori, medicii vorbesc despre o astfel de problemă ca întârzierea.

De ce se poate întâmpla acest lucru? Doar pentru că organismul în timpul intervenției chirurgicale este supus unui test destul de complex. Și totul este foarte mult interconectat cu cât apendicită complicată a fost, cât timp a avut loc recuperarea după operație, ce metode au fost alese ca tratament suplimentar.

Dacă a existat o intervenție simplă

Dacă există o apendicită simplă, nu foarte complicată - de exemplu, apendicele pur și simplu inflamată, se utilizează de obicei o procedură chirurgicală simplă: laparoscopie. Acestea sunt mici perforări și îndepărtarea anexei prin ele. După o astfel de operație, organismul se recuperează destul de repede, deci, dacă dintr-o dată există o întârziere, atunci va fi literalmente o singură dată.

Laparoscopia este utilizată atunci când timpul nu este strâns, adică apendicele nu este inflamat, nu există abcese purulente, apendicita nu este în plină desfășurare. Aceasta înseamnă că tot ce urmează nu poate fi atât de complicat și dificil.

Dacă a apărut o problemă gravă de dezvoltare

În acele situații în care timpul este ratat și apendicita este deja destul de complicată, pot apărea probleme grave după îndepărtarea sa. Dintre acestea, întârzierea ciclului menstrual nu este cea mai gravă.

Deci, de exemplu, apendicita ratată la timp, poate izbucni din puroi care a adunat în ea. Ca rezultat, peritonita se poate dezvolta destul de repede dupa aceasta. Iar timpul aici este extrem de important când trebuie să ceri ajutor. Cu cât mai repede, cu atât mai ușoară sunt consecințele.

În ceea ce privește menstruația, ele pot fi ușor influențate de procesul inflamator (aceasta se dezvoltă în timpul apendicitei și poate rămâne și după o perioadă), probleme purulente, precum și cea mai puternică terapie antibacteriană. Datorită faptului că, cu cursul complicat de apendicită, toate acestea au loc, eșecuri în ciclul menstrual ar putea să apară.

Unul dintre motivele pentru care după apendicita lunară pot apărea eșecuri lunare, includ experiențe nervoase. În mod natural, într-o astfel de boală nu este nimic plăcut și fiecare persoană este foarte nervos în timpul tratamentului. În plus, trebuie să se înțeleagă că evoluția complicată a bolii poate duce cu ușurință la faptul că au tăiat întregul stomac pentru a elimina complet toate problemele. Iar acest lucru devine, de obicei, un motiv serios pentru femeile care suferă de depresie. La urma urmei, vor avea o cicatrice.

Ce trebuie să faceți: recomandări medicale

Firește, pe fondul unor astfel de perturbări în organism, multe doamne încep să apară în mod evident în panică. Medicii spun că nu merită să faceți acest lucru - puteți chiar să vă agravezi situația. Prin urmare, primul lucru pe care trebuie să-i acordați atenție este calm.

Începeți să luați sedative speciale care vă vor relaxa sistemul nervos și vă vor oferi liniște. Apoi, există o șansă ca ciclul menstrual să se recupereze mult mai repede.

De asemenea, trebuie să se înțeleagă clar că, datorită unui tratament complex și complex, inclusiv a antibioticelor, organismul poate eșua. La urma urmei, imunitatea este încălcată. Încercați să corectați situația, ajustând dieta și începând să primiți alăptarea suplimentară. Bacteriile de astăzi pot fi achiziționate literal la orice farmacie. În plus, va fi util să luați complexe de vitamine. Ei vor reface corpul din interior. Și, bineînțeles, trebuie să fiți atenți la dieta dumneavoastră.

Puteți adăuga la regimul alimentar și vitaminele și mineralele speciale "feminine" care vor restabili rapid funcționarea întregii genitale feminine.

În plus, trebuie acordată o atenție deosebită programului dvs. Încercați să nu vă suprasolicitați, mergeți mai mult în aerul proaspăt. Asigurați-vă că aveți suficient somn. Și odată cu implementarea unor astfel de recomandări simple, nici măcar nu veți observa cum se recuperează corpul.

Despre arsuri la stomac

09/23/2018 admin Comentarii Nici un comentariu

Apendicita este o boală frecventă la femei, în timpul căreia apare inflamarea apendicelui cecului sau a apendicelui. Conform statisticilor, la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, această patologie se găsește de două ori mai frecvent decât la bărbați. Oamenii de știință atribuie aceasta particularității structurii corpului feminin: apendicele se află în partea dreaptă a abdomenului lângă organele sistemului reproducător, ceea ce înseamnă că inflamarea unor organe poate afecta organele vecine.

Există un risc crescut de apendicită la femeile tinere în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că uterul în creștere stoarce organele înconjurătoare, iar la unele dintre ele aprovizionarea cu sânge este perturbată.

Cauzele apendicitei la femei

Atacul, de regulă, începe brusc. Imediat înainte de a începe o persoană se simte minunat. De obicei primele semne ale bolii apar în seara sau noaptea.

Iată principalele cauze ale apendicitei care compun imaginea clinică:

• Obstrucția sau blocarea mecanică a anexei. Datorită faptului că lumenul este blocat datorită unui corp străin sau a unei pietre fecale în apendice, conținutul devine stagnat, infecția se îmbină și începe un proces inflamator rapid. Un blocaj apare datorită creșterii ganglionilor limfatici, datorată paraziților, datorită apariției unor tumori sau neoplasme;
• Caracteristici individuale ale structurii anexei;
• Infecție din intestin sau prin sânge;
• Tulburări hormonale;
• Inflamația începe din cauza anomaliilor din sistemul de alimentare cu sânge din anexă;
• Există cazuri în care inflamația apendicelului trece de la organele genitale.

În acest sens, printre măsurile preventive de apendicită la femei se poate numi:

• Hrana adecvată ajută la eliminarea problemei constipației, diareii și indigestiei. Aceasta înseamnă că este necesară o cantitate suficientă de fibre și, de asemenea, trebuie să mâncați alimente mai puțin grase și greu digerabile;
• Mențineți imunitatea (bolile inflamatorii frecvente pot duce la infecții în anexă) Bolile cronice ale stomacului, pancreasului, intestinelor, organelor sistemului genito-urinar și inflamația cronică a amigdalelor sunt deosebit de periculoase;
• Combaterea condițiilor alergice care contribuie, de asemenea, la scăderea imunității;
• Încercați să împiedicați dezvoltarea disbiozelor;
• Este recomandabil să minimalizați cantitatea de situații stresante.

Semne de apendicită la femei, primele simptome

La începutul pacientului nu se simte durerea acută. Mai mult, nu este neapărat localizată în abdomenul inferior drept. Durerea se răspândește pe toată suprafața abdomenului și se concentrează în final în locul apendicelui (simptomul Kocher).

Cazul vieții. La începutul atacului, întregul stomac a devenit foarte bolnav, iar impresia a fost făcută că pancreasul sa înrăutățit. Au chemat o ambulanță și i-au dus la spital. O operație urgentă a fost efectuată acolo. Din moment ce era deja flegmonă cu amenințarea cu peritonită.

Sunt deosebit de periculoase cazurile de pacienți cu locație atipică a anexei. Simptomatologia în acest caz va fi diferită, deoarece senzațiile dureroase nu vor fi concentrate nu în partea dreaptă inferioară, ci în regiunea lombară, în hipocondrul drept, în regiunea pubiană sau în regiunea perineală. Fotografia arată unde doare la localizarea diferită a procesului.

Cazul vieții. În forumurile pacientului, descriind istoricul medical, scrie că, la început, avea senzația că rinichii îi doare și apoi sa îmbolnăvit în stomac. După aceea, și-a pierdut conștiința. Când sa trezit, nimic nu mai durea, dar soțul ei a insistat să meargă la spital. În consecință, operația a fost operată urgent.

Dacă apare forma distructivă a apendicitei, natura senzațiilor dureroase se schimbă. Ele devin paroxistice. Există o creștere caracteristică a durerii la tuse sau râs. Adesea, durerea atunci când mersul se dă.

Este important! Semne periculoase care vorbesc despre dezvoltarea complicațiilor de apendicită:

Cazul vieții. Timp de două zile, fata avea toate semnele de apendicită. Greață, vărsături, febră, durere la mers. Întârzierea a condus la leșin și chirurgie cu peritonită.

Un alt simptom important este temperatura indicatorilor de subfamilie de 37 - 37,5 ° și la punctul culminant al unui atac se poate ridica la 38 °

Există cazuri când temperatura nu crește sau chiar scade. Acest lucru se întâmplă la femeile în vârstă de peste 50-60 de ani.

La o temperatură normală, pulsul se accelerează.

Apendicita la femei: caracteristici ale cursului

În plus față de durerea abdominală și temperatură, trebuie să acordați atenție următoarelor caracteristici ale apendicitei acute la femei:

• Greață persistentă și nevoia constantă de a vomita (voma însăși nu aduce scutire);
• Există deseori diaree și balonare (în cazuri rare, constipație);
• Gură uscată;
• Aspectul în limba plăcii galbene sau albe (în special atenți la aceste semne ar trebui să fie considerate femei după 40 de ani);
• Dacă inflamația este cauzată de o infecție, atunci pacientul are o durere de cap și durere în articulații;
• În cazuri rare, tensiunea arterială crește;
• Prezența procesului inflamator se caracterizează prin tensiunea musculaturii abdominale, astfel devine greu;
• Leucocitoza crescută (detectată după un test de sânge general), la femei după vârsta de 50, 60 de ani, nu poate să apară leucocitoză;
• În timpul unui atac, femeia suferă de slăbiciune generală și nu are poftă de mâncare;
• La femeile în vârstă de peste 50 de ani, primele semne seamănă cu simptomele obstrucției intestinale. ;
• Simptomul pozitiv al lui Shchetkin-Blumberg este aproape întotdeauna prezent.

Adesea, simptomele caracteristice fetelor apar în timpul menstruației. Adesea, acest lucru este cauzat de proximitatea ovarelor și a anexei. Este destul de dificil să se diagnosticheze boala în timpul menstruației, deoarece în această perioadă multe femei suferă de dureri dureroase la nivelul abdomenului inferior.

Cazul vieții. Datorită faptului că este dificil de diagnosticat simptomele apendicitei la femei în timpul ciclului menstrual, fată a fost operată în stadiul gangren cu peritonită seroasă.

La fete, ciclul menstrual este, de asemenea, asociat cu o ruptură ovariană, care în simptomele sale este foarte asemănătoare cu apendicita. În schimb, în ​​timpul operației de ruptură a ovarului, chirurgul îndepărtează adesea apendicele inflamate. Combinația acestor boli se explică și prin faptul că inflamația apendicelui (mai ales dacă coincide cu ovulația) poate provoca rupturi sau apoplexie ale ovarului.

În orice caz, când semnele apar mai sus, consultați imediat un medic. Examinarea medicului, examinări suplimentare și analize vor ajuta la clarificarea diagnosticului și la prevenirea apariției unor complicații nedorite.

Apendicita cronică la o femeie se poate manifesta ca atacuri periodice.

• Atacul nu poate incepe cu dureri in buric si imediat doare in regiunea iliaca dreapta. S-ar putea să existe durere în zona abdomenului, sau durerea poate să coboare în spate sau în coaste.
• Durerea este agravată de constipație, mersul pe jos, tuse și orice altă efort fizic.
• Exacerbarea bolii spune greață și vărsături.
• Apendicita cronică poate provoca perioade extrem de dureroase.

Pacienții cu această problemă, medicii încearcă să facă tot posibilul pentru a efectua în timp util apendicomia și pentru a salva o persoană de riscul efectelor peritonitei.

Cazul vieții. Începând cu 11 ani, timp de doi ani, au existat periodic atacuri. Ca urmare, într-unul dintre atacuri a apărut o durere foarte puternică, a fost trimis la spital și a operat pe apendicită acută, prevenind peritonita.

Diagnosticul apendicitei

Diagnosticul la femei este împiedicat de faptul că prezența tuturor semnelor nu poate indica în mod clar apendicita. Simptomele pot fi cauzate de anomalii abdominale, inflamația uterului sau a altor organe ale sistemului reproducător feminin. De aceea, în cazul apariției durerilor în abdomenul inferior drept, trebuie să vizitați și un ginecolog.

Potrivit unui studiu din 165 de femei care au fost operate cu suspiciune de apendicită, numai pe cel de-al 21-lea a constatat că problema a fost tocmai inflamarea anexei.

Tema inflamației apendicelui este discutată pe video în programul "Să trăiești minunat!"

Deci, simptomele apendicitei sunt similare cu primele semne ale următoarelor boli:

• Ovarian apoplexie;
• Torsionarea sau ruptura chistului;
• Colică renală;
• pielonifrit;
• Sarcina ectopică;
• Adnexita și așa mai departe.

Apendicita la femeile gravide este deosebit de dificil de diagnosticat.

Este important! În orice caz, durerea acută, trăgând sau apăsând abdomenul este un motiv pentru tratarea urgentă a medicului. Orice boli ale organelor interne atunci când nu se ocupă de acestea sunt periculoase pentru viață.

Informații interesante. Ceea ce poate și nu poate fi făcut înainte de sosirea medicului este discutat pe video în cadrul programului TV "Sănătate".

• Primul este un examen medical prin palparea abdomenului. Acesta este simptomul Bartome-Michelson, simptomul Obraztsov (când durerea se intensifică prin presarea simultană a stomacului și ridicarea piciorului drept) și simptomele Shchetkin-Blumberg sunt verificate. Dacă durerea apare atunci când se presează în zona ușor sub nivelul buricului, medicul poate concluziona că organele reproducătoare sunt implicate în inflamație (un simptom al lui Gendrinsky).
• SUA.
• Sunt necesare teste suplimentare de laborator: un test de sânge și urină.
• Cea mai fiabilă metodă eficientă de diagnosticare este laparoscopia sub anestezie generală. În timpul examinării, tratamentul poate fi efectuat prin eliminarea anexei. Examinează complet apendicele complet. Iar baza procesului devine vizibilă, care adesea rămâne ascunsă. La acest loc se dezvoltă inflamația, care este cauza peritonitei.

Tratamentul apendicitaților

Tratamentul apendicitei este întotdeauna o operație de îndepărtare a acestuia sau apendicită. Operația se efectuează sub anestezie generală. După 5 zile, de regulă, femeia se întoarce deja acasă, iar după două săptămâni puteți merge deja la serviciu. În acest moment este necesar să se țină de o dietă și să se evite efortul fizic.

Caracteristicile manifestării și tratamentului apendicitei la femei

Simptomele apendicitei acute la femei sunt adesea mascate de anumite boli ginecologice, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic. Cu toate acestea, este necesar să se știe exact ce semne se referă la inflamația apendicelui, deoarece mai devreme de asistență chirurgicală de urgență este furnizat, cu atât mai ușoară perioada de recuperare va fi.

Ce este apendicita?

Apendicita este o inflamație a anexei cecului, apendice, cea mai frecventă boală chirurgicală. Dacă întârziați cu furnizarea de îngrijire specială, apendicita poate fi complicată de inflamarea peritoneului - peritonită.

Boala poate apărea la orice vârstă și nu depinde de sex. Cu toate acestea, femeile adulte suferă de apendicită de două ori la fel de des ca și bărbații.

Există o altă caracteristică - marea majoritate a pacienților care dezvoltă apendicită sunt în vârstă fertilă, adică între 20 și 40 de ani.

Procesul vermiform are o mesenterie pronunțată, o pliură a membranei peritoneale, datorită căreia posedă mobilitate semnificativă. Există mai multe opțiuni pentru locația sa:

1. Descendentă sau pelviană. În acest caz, apendicele se află în regiunea pelviană, unde este mărginită de vezică și de rect. La femei - cu uter și accesorii.
2. Median sau median. Trasul este localizat de-a lungul ileonului.
3. Lateral sau lateral. Trageți în canalul lateral drept.
4. Pedigree. Vârful procesului este orientat în sus. În acest caz, poate ajunge la ficat.
5. Din față. Apendicele se află pe suprafața cecului.
6. Retrocecal sau posterior. Apendicele se află în spatele cecumului.

Tocmai datorită acestei diversități în poziția anexei, imaginea clinică a bolii are multe opțiuni.

Boala se caracterizează printr-o formă acută a cursului, dar în unele cazuri procesul poate fi cronic.

Ce vă doare stomacul - video

Cauzele dezvoltării bolii la femei

În corpul unei femei care este în vârstă fertilă, schimbările ciclice se produc în fiecare lună din cauza acțiunii hormonilor sexuali. În timpul menstruației, aprovizionarea cu sânge a organelor pelvine crește.

Există o legătură directă între dezvoltarea inflamației în apendice și schimbările ciclice ale corpului feminin. La femei, locația pelviană a anexei este destul de comună, în care are o rețea neurovasculară comună cu adăposturile uterului. Prin urmare, este supus:

• îmbunătățiri periodice ale aportului de sânge;
• compresie mecanică din ovarul drept, care este mai activă;
• efectele estrogenului, care se toarnă în momentul ovulației din cavitatea foliculară și mărește motilitatea celulelor musculare netede din anexă.

Dacă există apendicită cronică (disponibilitatea apendicelui la dezvoltarea inflamației sub formă de aderențe interne, blocarea parțială a lumenului), atunci acești factori pot provoca trecerea la un proces acut.

Grupul de risc pentru dezvoltarea bolii include femeile însărcinate, precum și:

• care suferă de constipație cronică;
• care au boli inflamatorii ale uterului;
• suferă de endometrioză, care este însoțită de un proces adeziv în pelvis.

Simptome și semne

Formă acută

Inflamația anexei trece în mod constant prin mai multe etape. Dacă pacientul nu are îngrijiri specializate, se dezvoltă procesul inflamator, simptomele cresc.

Dependența simptomelor de stadiul procesului acut - tabelul

Stadiul de apendicită acută

Simptome caracteristice

Etapa inițială

Durerea este mai întâi localizată în abdomenul inferior drept. Natura durerii este paroxistică. Temperatura corpului rămâne normală, nu există simptome de intoxicație (cefalee, slăbiciune, greață). Dacă nu este tratată, boala devine catarală sau cronică.

Stadiul cataral

Durerea crește, atacurile devin mai frecvente. Temperatura corpului crește moderat, rata de puls crește. Greață, vărsături și scaune libere. Pot exista semne de iritație peritoneală. Dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator duce la fuziunea purulentă a corpului.

Stadiul distructiv (apendicita flegmonoasă și gangrenă)

Intoxicarea organismului este pronunțată, temperatura ridicată și rata de puls nu corespund normei. Există un "simptom al foarfeca" - pulsul se accelerează mai repede decât crește temperatura. Durerea este permanentă, se răspândește peste tot în abdomen, pelvisul mic, poate fi administrat ficatului sau rectului (în funcție de varianta locației procesului). Peritoneul este implicat în proces, aceasta se manifestă prin simptomele iritației sale și, în cazul unei fuziuni purulente a procesului, semne de peritonită.

Pornind de la stadiul cataral al procesului, un număr crescut de leucocite este detectat în sânge, prezența neutrofilelor de înjunghiere. Există o creștere a ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor).

În timpul menstruației, circulația sângelui în organele pelvine crește. Dacă inflamația acută a apendicelui se dezvoltă în această perioadă, simptomele bolii au unele particularități:

• durerea este mai intensă, chiar și în stadiul inițial;
• greața, vărsăturile și diareea sunt prezente de la debutul bolii. Aceasta se datorează creșterii activității nervului vag și a creșterii producției de prostaglandine în timpul menstruației.

Perioadele dureroase, în special atunci când uterul se îndoaie la femeile tinere nenăscute, se aseamănă cu imaginea clinică a apendicitei acute în semnele externe.

Formă cronică

În procesul cronic nu există semne bruște ale bolii. Procesul se desfășoară în valuri - perioadele de exacerbare alternează cu remisia, care poate dura ani.

Pacienții au observat disconfort recurent la nivelul abdomenului inferior drept. Uneori există o durere moderată în perioada menstruației și în mijlocul ciclului, asociată cu ovulația. Creșterea temperaturii este posibilă fără un motiv aparent.

Apendicita cronică la femei este marcată de unele caracteristici ale sindromului de durere:

• durerea poate crește cu o lungă ședere în poziția predominantă pe partea stângă, precum și atunci când ridică piciorul drept;
• durerile apar în timpul unei eforturi fizice intense și cresc după masă.

Dacă astfel de semne apar în afara perioadei menstruale, atunci în această perioadă ele sunt în mod necesar exacerbate.

Modificările inflamatorii din sânge în această formă a bolii nu sunt detectate.

În perioada dintre atacuri, forma cronică nu se simte. În timpul unei exacerbări, simptomele bolii sunt aceleași cu cele ale formei acute.

Diferențele dintre apendicita cronică și acută la femei - tabel

Un simptom

Apendicita acută

Apendicita cronică

Localizarea și intensitatea durerii

În majoritatea cazurilor, durerea apare în stomac, apoi se mișcă spre dreapta în abdomenul inferior. Caracterizată de o creștere treptată a intensității și frecvenței atacurilor.

Durerea apare în abdomenul inferior, adesea în jumătatea dreaptă. Intensitatea durerii nu tinde să crească, adesea trece pe cont propriu.

Reacția gastrointestinală

În aproape toate cazurile de boală există bătăi de grețuri și vărsături. Majoritatea pacienților au scaune libere.

Atacul poate continua fără simptome dispeptice.

Reacția generală a organismului

Cu cât este mai pronunțat procesul inflamator, cu atât este mai mare temperatura și frecvența pulsului.

Nu se observă creșterea temperaturii corporale și creșterea frecvenței cardiace.

Reacția sângelui

În toate cazurile, creșterea ESR, creșterea numărului de globule albe și apariția neutrofilelor de bandă sunt caracteristice.

Inflamația în sânge, de regulă, nu este marcată. În unele cazuri, poate exista o creștere moderată a numărului de leucocite.

Rezultatul bolii

În cazul în care nu se asigură îngrijire chirurgicală în timp util, în aproape toate cazurile, se produce o fuziune purulentă a procesului și debitul conținutului său în cavitatea abdominală sau în pelvisul mic. Este extrem de rar ca un atac acut să devină o boală cronică.

Atacul poate merge pe cont propriu sau poate intra într-un proces ascuțit.

Apendicita cronică în orice moment se poate transforma într-o formă acută cu dezvoltarea semnelor tipice de inflamație ale anexei. Factorii care provoacă o tranziție la un proces acut sunt:

• lunar;
• sarcinii;
• infecții respiratorii acute;
• alimente toxicoinfectante.

diagnosticare

Diagnosticarea apendicitei la fete și la femei este mult mai dificilă decât la bărbați. Acest lucru se datorează faptului că simptomele apendicitei sunt similare bolilor ginecologice. Unele dintre ele sunt, de asemenea, patologie chirurgicală acută:

• apoplexia sau ruptura ovariană;
• picioarele răsucite ale chistului ovarian;
• sarcina ectopică în stadiul terminării;
• malnutriția miomului nod;
• inflamația purulentă acută a apendicelui.

Simptome asemănătoare duc adesea la faptul că pacienții intră în primul rând în spitalul ginecologic. Acest lucru poate întârzia furnizarea unei îngrijiri chirurgicale specializate și poate provoca complicații ale apendicitei.

Pentru diagnosticare sunt efectuate:

1. Colectarea istoricului. Se ia în considerare localizarea primară a durerii, modificări ale intensității, grețuri și vărsături. Asigurați-vă că ați setat ziua ciclului menstrual. Pentru a recunoaște un atac colic apendicular, care este mai caracteristic formei cronice a bolii, se ia în considerare prezența unor simptome similare în trecut.
2. Măsurarea temperaturii corpului și tensiunii arteriale, precum și calcularea ritmului cardiac. Verificați conformitatea pulsului și a temperaturii.
3. Examinarea și palparea abdomenului. La examinare, se dezvăluie simptomele tensiunii în peretele abdominal anterior, localizarea focarului inflamator. Pentru a distinge o boală de o patologie ginecologică, se utilizează un test Kummel. În poziția predispusă, apăsați punctul situat la doi centimetri sub buric. Există durere, care scade când pacientul se ridică sub presiunea constantă asupra peretelui abdominal. În cazul apendicitei acute, durerea crește dramatic, iar în afecțiunile ginecologice - dispare.
   

În cazul dezvoltării unei forme distructive a bolii la un pacient, se determină simptomele iritației peritoneale, ceea ce indică implicarea acestui organ în procesul inflamator.

Dacă aceste date nu sunt suficiente pentru un diagnostic, se efectuează în plus:

1. Radiografia cavității abdominale. Prin această metodă este posibilă determinarea obstrucției intestinale, care are manifestări clinice similare.
2. Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a bazinului mic. Cu ajutorul acestui examen, este posibil să se determine majoritatea afecțiunilor ginecologice, care sunt similare în imaginea clinică cu apendicita.
3. Diagnostic laparoscopie. Până în prezent, această metodă este cea mai informativă pentru diagnostic, deoarece vă permite să explorați vizual starea apendicei, precum și organele cavității abdominale și a bazinului mic.

tratament

Deoarece această boală este de natură chirurgicală de urgență, cu cât mai devreme de tratament este început, cu atât mai bine rezultatul și prognosticul bolii. Forma acută a bolii poate fi tratată doar chirurgical. Alegerea intervenției chirurgicale depinde de stadiul procesului:

• laparoscopie - îndepărtarea unei apendice inflamate prin perforări în peretele abdominal; în timpul operației se folosește un dispozitiv cu mini-cameră care permite manipularea cât mai precisă posibil;
• laparotomie - o incizie clasica abdominala.

Dacă nu există simptome clinice și de laborator ale unei forme distructive, este preferată apendicomia laparoscopică. Această metodă este mai puțin traumatică, pacientul poate fi descărcat pentru tratament în ambulator în a doua sau a treia zi după operație.

În cazul apendicitei distructive, a formelor gangrenoase sau flegmonoase, precum și a dezvoltării peritonitei, operația este efectuată utilizând o laparotomie și drenarea ulterioară a cavității abdominale. Scurgere setată pentru scurgerea fluidului inflamator, precum și pentru introducerea soluțiilor antibiotice direct în cavitatea abdominală. Starea spitalului depinde de distribuția procesului inflamator și este de obicei de 10-14 zile.

În perioada postoperatorie, tratamentul cu antibiotice și tratamentul cu medicamente antiinflamatorii. În cazul inflamației severe purulente, terapia hormonală și plasmafereza (filtrarea sângelui) sunt legate.

Forma cronică este tratată diferit. Dacă nu există semne evidente de inflamație, atunci se efectuează mai întâi tratamentul antibiotic. După această pregătire preliminară, procesul este îndepărtat, cel mai adesea cu o metodă laparoscopică.

Ciclul menstrual după intervenție chirurgicală se poate schimba. Mai ales la acele femei care au suferit o formă distructivă a bolii. Cu toate acestea, aceste modificări sunt temporare, în termen de două sau trei luni ciclul menstrual ar trebui să fie restaurat. Dacă nu se întâmplă acest lucru, este necesară o examinare ginecologică.

Perioada postoperatorie

În perioada postoperatorie, pentru a reduce încărcătura intestinală, pacienților li se prescrie o dietă strictă. În primele 12 ore după intervenție chirurgicală este permisă numai utilizarea apei curată fără gaz. Apoi, puteți bea budincă de fructe sau boabe, apă de orez, precum și bulion de pui slab. Începând cu a doua zi a perioadei postoperatorii, consumul fracționat de alimente este permis.

Următoarele produse sunt permise:

• piure de legume pe apă;
• produse lactate;
• carnea dietetică fiartă.

În săptămâna următoare sunt recomandate feluri de mâncare fierte și aburit, fără a adăuga unt:

1. Sucuri de legume: dovleac, sfecla, dovlecei, cartofi si morcovi; varza nu este recomandată.
2. Kashi - hrișcă, orez și fulgi de ovăz.
3. Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi: brânză de vaci, kefir sau iaurt.
4. Carne de vită sau carne de vită din carne de vită și pui.

Produse recomandate în fotografie

Este important să vă monitorizați sentimentele după consum: nu trebuie să existe gaz și constipație. Două săptămâni după operație, cu o monitorizare constantă a stării intestinului, puteți mânca alimentele obișnuite.

În primele șase luni după operație, efortul fizic crescut nu este recomandat, trebuie înlocuit cu mersul pe jos sau înotul.

Pericolul bolii constă în diversitatea manifestărilor sale și întârzierea în furnizarea de asistență specializată. Cu cât pacientul se întoarce la un specialist, cu atât va fi mai favorabil rezultatul bolii.