Sindromul malabsorbției

Sindromul de malabsorbție este un complex de simptome cauzat de procesele metabolice normale afectate datorită insolvenței absorbției în intestinul subțire. Această disfuncție digestivă cronică se manifestă printr-o combinație de semne clinice: diaree, steatoree, durere abdominală, scădere în greutate, semne astnevegetative, afectare a stării de aciditate, anemie.

Malabsorbția este un termen medical pentru semnele de tulburare de absorbție macro și micronutrient în intestinul subțire, ducând la o disfuncție metabolică gravă. Sindromul de malabsorbție survine la adulți și copii, indiferent de sex. Diagnosticul de patologie se bazează pe rezultatele examinărilor de laborator și instrumentale: hemograme, coprograme, tomografie și tomografie intestinală mică, ultrasunete ale organelor abdominale. Tratamentul sindromului etiotropic, care vizează eliminarea cauzei rădăcinii bolii. Corectarea hipovitaminozelor, tulburărilor electrolitice ale proteinelor, disbioză intestinală este demonstrată la pacienți.

clasificare

Sindromul de malabsorbție este împărțit în trei tipuri principale:

• Sindromul congenital este rar, transmis de la părinți la copii, datorită mutațiilor genetice, se manifestă clinic imediat după naștere și se caracterizează prin rate de mortalitate ridicată. La copii, apare sub formă de fibroză chistică, alactazie, fenilcetonurie sau boală celiacă.
• Forma dobândită a sindromului se dezvoltă pe fundalul afecțiunilor existente ale ficatului, stomacului, intestinelor: ciroză, gastrită, pancreatită, colită, tumori, stări de imunodeficiență.
• Iatrogenic malabsorbția este creată artificial prin intervenție chirurgicală pentru a trata obezitatea alimentară.

Există trei severități ale sindromului de malabsorbție:

1. Un grad slab este caracterizat de o pierdere de greutate corporală de până la 10 kg, semne de astenie și hipovitaminoză, dezvoltare disharmonioasă fizică.
2. Gradul mediu - simptome de poliotipitaminoză pronunțată, pierdere bruscă în greutate, dezechilibru al apei și electrolitic.
3. Sever - cachexie, osteoporoză, edem, convulsii, endocrinopatie, retard psihomotor la copii.

Clasificarea etiologică a malabsorbției, dezvoltată de gastroenterologi și aprobată la cel de-al VIII-lea Congres Mondial:

• Malabsorbție intracavitară;
• Forma post-celulară;
• Tipul enterocelular.

După tipul de absorbție:

1. absorbția parțială a anumitor substanțe,
2. tulburare totală - imposibilitatea de a absorbi absolut toți nutrienții.

motive

• Patologia intestinală patogenă - enterita bacteriană, protozoară sau helmintică;
• Boli neinfecțioase ale tractului gastro-intestinal - gastrită atrofică, colită ulceroasă, disbioză intestinală, diverticulită, atrofie congenitală a microvililor intestinali, enteropatie alergică sau autoimună, sindromul de buclă orb;
• Endocrinopatia - hipertiroidismul, o încălcare a motilității intestinale, în curs de dezvoltare în diabet zaharat, tumora carcinoidă activă;
• Oncopatologie - limfosarcom, limfogranulomatoză, limfom;
• Neuropatia vegetativă cu pierderea completă a controlului asupra digestiei;
• Terapia antibiotică pe termen lung și AINS;
• Modificări dyscirculatorii în inimă, ficat, intestine: limfangiectasie, nodoză periarteritică, ischemie mezenterică, insuficiență cardiacă, hipertensiune portală;
• Lipsa enzimelor pancreatice în bolile genetice - fibroza chistică, boala celiacă;
• Radiații;
• Chirurgie intestinală cu impunerea unei anastomoze sau a gastroenterostomiei;
• Anorexia, cașexia,
• Tulburări metabolice - hipovitaminoză, anemie, osteoporoză.

Boli ale intestinului subțire duc la înfrângerea enterocitelor și microvililor, transportul deprimat al nutrienților prin peretele intestinal. Astfel de procese contribuie la dezvoltarea distrofiei alimentare, scăderea drastică în greutate, tulburările metabolice și disfuncția organelor interne.

simptomatologia

Sindromul de malabsorbție cronică se manifestă prin următoarele simptome: diaree, steatoree, flatulență, rumbling, durere abdominală, astenie.

1. Durerea este concentrată în regiunea epigastrică și radiază în partea inferioară a spatelui. Are o caracteristică cramping sau herpesul zoster și seamănă cu colica intestinală sau durere în pancreatita cronică. Simptomele dureroase apar după ce au mâncat, însoțite de balonare și zgomote puternice, nu încetați să luați antispasmodici. Durerile ușoare devin adesea intense după-amiaza.
2. Fecalele sunt abundente, fetide, lichide sau kashchetseobrazny. Frecvența mișcărilor intestinale este adesea de peste 15 ori pe zi. Polyfecalia este caracteristică - o excreție anormal de mare a fecalelor din organism: de la 200 la 2500 de grame pe zi. Absorbția carbohidraților cu deficiențe se manifestă prin diaree apoasă și grăsime prin scaune fetide, uleioase, paste. Boala Crohn se caracterizează prin fecale amestecate cu sânge și resturi de alimente nedigerate.
3. Masele de fecale conțin incluziuni de grăsime, au un luciu caracteristic, discolor, este dificil să se spele pereții bolului toaletei.
4. Dispepsie - greață, vărsături, erupție, regurgitare, pierderea apetitului, senzație de transfuzii în abdomen.
5. Formarea gazelor poate fi declanșată prin utilizarea fasolei, a pâinii proaspete, a cartofilor. Este îmbunătățită în seara și în nopți.
6. Slăbiciunea musculară și setea constantă sunt semne de diaree prelungită.
7. Sindromul astenic se manifestă prin letargie, oboseală, indiferență, scăderea performanței, somnolență.
8. Pielea este uscată și pigmentată, unghiile sunt fragile și plictisitoare. Deseori, pacienții dezvoltă dermatită, eczemă, alopecie. Apariția echimozei și a pecetelor este asociată cu hipovitaminoza. Detectați cheilită, glosită, stomatită, gingii sângerânde.
9. Edemul periferic și ascitele sunt asociate cu afectarea stării de aciditate și a hipoproteinemiei.
10. Pierderea în greutate se observă la toți pacienții, chiar și cei care conduc un stil de viață sedentar și hrăniți complet.
11. Tulburări ale sistemului nervos - parestezii și neuropatie, "orbire nocturnă", tulburări mintale.
12. Disfuncția glandelor sistemului endocrin se manifestă prin disfuncția erectilă, libidoul scăzut, amenoreea, hiperparatiroidismul secundar.
13. Dezvoltarea fizică defectuoasă.
14. Palparea este determinată de plinătatea abdomenului și de "testositate" datorită unei scăderi a tonului peretelui intestinal.

Figura: Efectul sindromului de malabsorbție asupra sistemelor corporale

complicații

În absența tratamentului în timp util și adecvat, sindromul malabsorbției poate duce la apariția unor complicații grave:

• anemie,
• slăbiciune sexuală
• tulburări neurovegetative
• distrofie, cașexie,
• eșec multiplu de organe
• polyhypovitaminosis,
• deformările scheletice
• maladii neoplasme,
• ulcerativ,
• hyposplenism,
• hipotensiune arterială,
• sângerare masivă.

diagnosticare

În prezent, există un număr mare de prescripții și recomandări clinice pentru gastroenterologi care descriu metode noi pentru diagnosticarea și tratarea sindromului de malabsorbție.

Pentru a face un diagnostic corect, este necesar să se efectueze o examinare completă a pacienților. La început sunt intervievați și se clarifică primele semne de patologie, intensitatea acestora, timpul de apariție, legătura cu consumul de alimente. Apoi colectează istoria familiei și istoria vieții.

Examinarea pacientului și palparea abdomenului dezvăluie tensiunea și sensibilitatea acestuia.

1. hemograma - semne de anemie;
2. coprogram - prezența mușchiului și amidonului în fecale, incluziuni grase, detectarea invaziilor helmintice;
3. biochimia sângelui evidențiază disfuncțiile organelor interne.

• Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale evaluează starea lor și prezența patologiei.
• Examinarea cu raze X prezintă semne de boală a intestinului subțire: scutire inegală și deformare a membranei mucoase, pliere aplatizată, acumulare de fluid și gaz, motilitate crescută sau scăzută a intestinului subțire.
• CT și RMN permit vizualizarea organelor abdominale și diagnosticarea patologiilor lor care au cauzat acest sindrom.
• Examinarea endoscopică a intestinului subțire determină patologia existentă, permite colectarea de material biologic pentru teste histologice și bacteriologice prin intermediul unei biopsii de puncție.
• Densitometria este o metodă modernă care permite investigarea structurilor osoase, estimarea densității osoase și determinarea conținutului părții minerale în ea.
• Tehnici auxiliare - FGD, rectoscopie, irigoscopie, colonoscopie.

tratament

Tratamentul sindromului de malabsorbție vizează eliminarea patologiei care a devenit cauza sa principală. Terapia combinată a bolii este numirea unei diete, medicamente, chirurgie.

dietă

Terapia cu dietă vizează corectarea dietei pacienților. Se interzice folosirea produselor de cofetărie, sosuri, ceai și cafea puternice, sorrel, spanac, alimente prajite, conserve, alimente convenționale, fasole, cârnați, alcool, înghețată, fast-food. Porumbei libere, fructe și fructe de pădure, legume fierte, ceai din plante, produse lactice cu conținut scăzut de grăsime, pâine de ieri, carne de iepure, pui, curcan sunt permise. Pacienții trebuie să mănânce fracționați și de multe ori, la fiecare 2-3 ore.

Medicina tradițională

Terapia cu medicamente este numirea:

1. medicamente antimicrobiene - tetraciclină, ceftriaxonă, co-trimoxazol,
2. medicamente care subtiaza si elimina bilele - "Allohol", "Hofitol",
3. produse enzimatice - "Creon", "Mezim", "Pancreatin",
4. analgezice și antispastice - "No-shpa", "Spazmalgon",
5. multivitamine complexe
6. pre- și probiotice - Laktofiltrum, Atsipol, Bifiform,
7. enterosorbenti - Polysorb, Enterol, Bilignin,
8. medicamentele pentru glucocorticosteroizi - "Betametazona", "Hidrocortizonul",
9. antiacide - Smekta, Gastal, Reni,
10. medicamente antidiarrale - "Loperamide", "Intetrix".

Tratamentul chirurgical constă în:

• colectomie cu plasarea stoma,
• rezecția vaselor limfatice afectate,
• întărirea sau ligarea venei,
• marirea portocavalului intrahepatic.

Medicina populara

Există modalități de medicină tradițională, care permit tratarea încălcării absorbției în intestinul subțire. Înainte de a le utiliza, ar trebui să consultați un specialist.

1. Sămânța de vară îmbunătățește motilitatea intestinală, învelește membrana mucoasă, protejează terminațiile sensibile ale fibrelor nervoase gastro-intestinale de iritare și previne dezvoltarea proceselor inflamatorii. Pregătiți un decoct de semințe de in, insistați produsul rezultat și, fără efort, faceți de trei ori pe zi.
2. Coaja de coaja de stejar și rodie învelește mucoasa intestinală, iar apa de mărar și infuzia de mentă reduc formarea gazelor.
3. Semințe de anason se adaugă la un pahar de lapte, se aduce la fierbere, se răcește și se încălzește de două ori pe zi. Acest remediu elimină greața, diareea și alte semne de malabsorbție.
4. Condimentele sunt bune pentru digestie. Dill, chimen și cardamom promovează secreția de enzime și îmbunătățesc absorbția intestinală.
5. Papaya, curmala, afine - vindecatori naturali pentru sistemul digestiv.
6. Băr mare pelin, coajă de castan, ulei de musetel, frunze de nuc - fără exagerare mijloace unice pentru stomac și intestine.

Prevenirea și prognoza

Prevenirea sindromului de malabsorbție vizează prevenirea bolilor care contribuie la apariția acestuia.

Principalele măsuri preventive sunt:

• restaurarea funcțiilor gastro-intestinale,
• eliminarea semnelor de inflamare a organelor digestive,
• prevenirea endocrinopatiei,
• detectarea în timp util și corectarea deficitului de enzime,
• vizite periodice la un gastroenterolog,
• o alimentație adecvată
• respectarea regimului de zi
• administrarea profilactică a preparatelor enzimatice în cazul tulburărilor digestive,
• respectarea modului optim de lucru și odihnă,
• educația fizică,
• combate obezitatea și inactivitatea fizică,
• profilactic de vitamine și microelemente,
• lupta împotriva alcoolismului și a fumatului,
• limitând stresul psiho-emoțional.

Formele ușoare de sindrom de malabsorbție au un prognostic favorabil. Terapia prin dietă și un stil de viață sănătos pot elimina boala existentă. Procesul de malabsorbție progresivă se caracterizează prin tulburări pronunțate în procesele de absorbție și modificările patofuncționale, care se bazează pe creșterea hipoxiei tuturor țesuturilor, ceea ce duce la deces.

Sindromul de malabsorbție este o patologie comună care poate fi controlată de medici și de pacienți. Răspunsul rapid la schimbări minore în funcționarea sistemului digestiv face ca prognoza patologiei să fie extrem de favorabilă.

Sindromul malabsorbției: orientări privind definirea și tratamentul (dietă, medicamente)

Sindromul malabsorbției (SMA) este un complex de simptome care rezultă din absorbția nutrienților, vitaminelor și microelementelor din intestinul subțire. Clinic se manifestă prin diaree, scădere în greutate, semne de deficit de multivitamine.

Sindromul de malabsorbție este însoțit de mai mult de 70 de boli și sindroame diferite.

clasificare

Din punct de vedere etiologic

• Primară (datorită defectelor congenitale ale structurii peretelui intestinal și fermentopatiei).
• Secundar (se dezvoltă pe fondul diferitelor boli ale tractului gastro-intestinal, cu tulburări neuroendocrine, în timp ce iau anumite medicamente):
  • Enterogen (datorită tulburărilor organice și funcționale ale intestinului);
  • Pancreatogen (cancer, pancreatită);
  • Gastrogen (gastrită atrofică, afecțiune după gastrectomie, cancer gastric, gastrinom);
  • Hepatogenic (ciroză, sindrom de colestază).

De natura leziunii

1. Malabsorbție parțială (selectivă) (absorbția anumitor substanțe nutritive este afectată).
2. Total malabsorbție (absorbție insuficientă a tuturor componentelor alimentelor).

Prin gravitate

• scăderea în greutate este mai mică de 5 kg;
• manifestări locale intestinale predomină;
• marcată oboseală.

• pierdere în greutate mai mică de 10%;
• dezvoltarea fizică disharmonioasă;
• deficiență multivitaminică, sindrom astnoso-neurotic.

• pierdere în greutate cu o nutriție completă de până la 10 kg;
• manifestările intestinale domină imaginea clinică, dar există o creștere a simptomelor comune.

• deficit de masă corporală de 10-20%;
• întârzierea fizică;
• deficiență multivitaminică severă;
• semne de deficit de potasiu, calciu;
• anemie.

• greutate corporală de 10 kg sau mai mult;
• modificări ale pielii pronunțate: piele uscată, peeling, pigmentare, dermatită;
• semne de hipovitaminoză;
• osteoporoza;
• crampe la nivelul membrelor;
• anemie;
• umflare;
• tulburări endocrine;
• hipotensiune arterială;
• glosită (inflamația limbii);
• sindromul asthenovegetativ (slăbiciune, letargie, apatie);
• pierderea memoriei, atenția cu deficiență.

• deficit de masă corporală de peste 20%;
• manifestări pronunțate de hipovitaminoză;
• lag în dezvoltarea fizică și psihomotorie;
• tulburări electrolitice;
• anemie.

motive

Sindromul de malabsorbție se dezvoltă datorită:

• reducerea absorbției unuia sau mai multor nutrienți de către membrana mucoasă a intestinului subțire;
• încălcări ale defalcării proteinelor, grăsimilor și carbohidraților din cauza lipsei de enzime digestive.

Primul grup de cauze include:

• reducerea absorbției aminoacizilor individuali (boala Hartnap, sindromul scăzut, cistinuria);
• reducerea absorbției monozaharidelor (glucoză, galactoză, fructoză), acizi grași (abetalipoproteinemie);
• încălcarea absorbției vitaminelor (acid folic, vitamina B12);
• afectarea aportului mineral (rahitismul familial hipofosfatemic, hipomagneziemia primară);
• pierderea mucoasei intestinale mici (enterite infectioase si non-infectioase, enterocolite, boala Crohn, tuberculoza, amiloidoza intestine, diverticuloză, boala Whipple);
• alte afecțiuni și afecțiuni cu deficiență de absorbție (patologie sistemică, tumori, sindroame după rezecție, boli de sânge).

Al doilea grup de cauze include:

• fermentopatii congenitale (boala celiaca, deficienta enterokinazei, lipsa disaccharidazei - lactaza, izomaltaza, sucaza);
• afecțiuni pancreatice (tumori, pancreatită);
• boli hepatice (ciroză, hepatită cronică);
• boli de stomac (cancer, gastrită atrofică);
• boli mici ale intestinului (boala Crohn, boala Whipple, mici rezecție intestinală, amiloidoza);
• luând anumite medicamente (citostatice, antibiotice, laxative, glucocorticosteroizi).

simptome

Manifestările clinice ale sindromului de malabsorbție pot fi împărțite la nivel local și general.

Simptome locale

Diaree cu polifecal

Frecvența scaunului este de 4-20 de ori pe zi. Volumul de fecale crește până la 300 g / zi) și mai mult. Consistența fecalelor este musculară sau lichidă, culoarea este galben deschis sau verzui, sunt incluziuni patologice sub formă de bucăți nedigerate de alimente, fibre musculare, adesea fecalele prezintă un miros neplăcut.

În încălcarea digestiei scaunului de grăsime devine lipicios, strălucitor, slab spălat, uneori există picături vizibile de grăsime (steatorrhea).

Odată cu activarea proceselor de fermentare, masele fecale devin spumoase și reacția se schimbă către partea acidă.

Pacienții observă adesea o urgență foarte violentă de a se defeca, care apare imediat după mâncare, iar procesul de defecare poate fi însoțit de slăbiciune severă, hipotensiune arterială, palpitații.

Dureri abdominale

Durerea este localizată, de obicei, în zonele iliace sau paraumbilice. Prin natura durerii poate fi paroxistică sau permanentă.

Disconfort intestinal (flatulență, chinuire, flatulență)

Simptomele cresc in dupa-amiaza si dispar dupa evacuarea gazelor si defecatie. pacienții flatulență observă o creștere marcată a volumului de stomac, dificultăți de respirație, palpitații, dureri în inimă.

Simptome comune

Simptomele frecvente se datorează tulburărilor metabolice și includ

Pierderea în greutate (la copii - întârzierea creșterii și infantilismul)

Pierderea rapidă în greutate datorată absorbției insuficiente a proteinelor și grăsimilor. Pierderea în greutate este însoțită de slăbiciune, oboseală. Datorită unei încălcări a absorbției proteinelor, puterea musculară este redusă brusc, apare atrofia musculară. O deficiență semnificativă a proteinelor determină dezvoltarea edemului.

La copii, malabsorbția se manifestă printr-un decalaj pronunțat în ceea ce privește creșterea, dezvoltarea fizică și sexuală.

Sindroame anemice și sideropenice generale

• deficit de fier anemie microcitică (datorită deficienței de fier);
• anemie macrocitară (datorită deficienței vitaminei B)₁₂);
• piele uscată, păr;
• perversiunea gustului și mirosului;
• încălcarea înghițitului datorată atrofiei mucoasei esofagiene;
• modificări ale unghiilor (fragilitate, lipsă de luciu, deformare de tip lingură a plăcii unghiilor);
• fragilitatea și pierderea părului;
• gastrită atrofică.

Încălcarea metabolismului mineral

• hipocalcemie - crampe în membre și trunchi, durere în oase, fracturi patologice.
• tulburări metabolice ale potasiului, sodiului, clorului, magneziului, fosforului etc. (slăbiciune, scăderea tonusului muscular, greață, vărsături, aritmii cardiace, scăderea tensiunii arteriale).

hipovitaminozele

• deficit de vitamina A - o încălcare a vederii crepuscul, pielea uscată;
• deficit de vitamina B.₁₂ și B₉- anemie macrocitară, gastrită atrofică, deteriorarea sistemului nervos;
• deficit de vitamina C - hemoragii cutanate, gingii sângerate, sângerări nazale frecvente, slăbiciune generală;
• deficit de vitamina B.₁ - polineuropatie periferică (sensibilitate redusă la nivelul extremităților distal, parestezii, amorțeală a picioarelor);
• deficit de vitamina PP - pigmentare a pielii expuse, dermatita, atrofie limbajului papile, tulburări ale gustului;
• deficit de vitamina B.₂ - "zadyy" în colțurile gurii, glossitis;
• deficit de vitamina K - hipoprotrombinemie, creșterea sângerării.

Tulburări endocrine

Afectează fundalul unui sindrom de malabsorbție severă:

• insuficiența corticosuprarenală - slăbiciune severă, pigmentarea pielii și a membranelor mucoase, hipotensiune.
• disfuncția glandelor sexuale - potență redusă, atrofie testiculară la bărbați; hipo-sau amenoree la femei.
• hipotiroidismul (cu încălcarea absorbției de iod) - se confruntă cu paralizie, răceală, bradicardie, constipație, somnolență, pierderea memoriei, căderea părului, pielea uscată.

Diagnostic algoritm pentru SM

Sindromul malabsorbției poate fi asumat la pacienții cu diaree cronică, anemie, pierderea rapidă în greutate. Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați un medic generalist / pediatru sau un gastroenterolog.

Metode de examinare obligatorii

• Test de sânge general. Semne ale anemiei microcitice sau megaloblastice.
• Analiza biochimică a sângelui. Modificări ale nivelurilor de proteine ​​totale, albumină, glucoză, trigliceride, colesterol, calciu, zinc, magneziu etc.)
• Studiu coprologic. Culoarea galben sau verzuie a fecalelor, pH mai mic de 5,5, aspect - spumant, strălucitor, miros - acru, putregai, steatorie, creatoree, amilorer.
• Testul D-xiloză pentru a evalua capacitatea de absorbție a intestinului subțire. În sindromul malabsorbției, cantitatea de D-xiloză excretată în urină este mai mică de 5 g.
• Metode de examinare endoscopică (FGD, colonoscopie, intestinoscopie) cu o biopsie a țesuturilor din intestinul subțire proximal, ileonul terminal. Permiteți să diagnosticați boala Crohn, boala celiacă, gastroenterita eozinofilică, boala lui Whipple.
• Examinarea cu raze X a intestinului subțire folosind ceață de sulfat de bariu. Caracteristici radiografice caracteristice sunt extensia malabsorbtie jejun și a scăzut tonul ei, simptom „impresie“ - îndreptare și aplatizarea pereții jejunul, sulfatul de bariu trecerea decelerație prin intestinul subțire, scurtarea și aplatizarea pliurile mucoasei intestinului subțire cu creșterea distanței dintre ele. În plus, fluoroscopia intestinului vă permite să identificați bolile care au cauzat dezvoltarea acestui sindrom (anastomoze inter-intestinale, diverticuloză, limfom).

Metode suplimentare de cercetare

Sunt efectuate în funcție de presupusa boală care a cauzat sindromul de malabsorbție:

• determinarea nivelului sanguin al vitaminei B12, a acidului folic, a fierului, a feritinei, a testului Schilling;
• determinarea nivelului hormonilor tiroidieni, cortizolului, hormonilor sexuali;
• ERCP (pentru diagnosticarea bolilor pancreasului și ale tractului biliar);
• Ecografia organelor abdominale;
• CT, RMN (pentru diagnosticarea tumorii, procese inflamatorii în cavitatea abdominală);
• studii imunologice pentru diagnosticul bolii celiace, IBD;
• studii serologice pentru diagnosticul enteritei infecțioase și parazitare.

tratament

Tratamentul adecvat al sindromului de malabsorbție este posibil numai după determinarea cauzei unei absorbții depreciate. În acest caz, tratamentul bolii subiacente îmbunătățește semnificativ procesele de digestie și absorbție în intestin.

Tratamentul sindromului de malabsorbție implică:

• numirea unei diete adecvate;
• corectarea tulburărilor metabolismului proteic;
• corectarea tulburărilor electrolitice;
• terapia de substituție a vitaminei;
• tratamentul simptomatic.

dietă

Considerații nutriționale generale

Considerând că principala manifestare a bolilor care apar cu sindromul de malabsorbție este diareea, atunci nutriția ar trebui să vizeze reducerea activității intestinale:

• mucoasa gastrointestinală chimică și mecanică schazhenie;
• excluderea produselor care sporesc procesele de fermentare și putrezire în intestin;
• excluderea produselor saturate cu uleiuri esențiale (ridiche, ceapă, usturoi, ridiche, sorrel, ciuperci);
• utilizați produse bogate în tanin.

Recomandat: pâine uscată, biscuiți nesdobnoe, supe mucoasă degresate carne și pește bulion, preparate din carne slaba, fierte sau fierte, cereale (cu excepția orz și Pashennaya), cu adaos de cantități mici de lapte, legume, piure și caserole, jeleu de fructe, jeleu, compot, ceai, afine, afine, suc de mere, brânză de vaci, produse lactate.

Dieta este modificată în funcție de boala de bază și de severitatea procesului inflamator. Pacienții cu sindrom de malabsorbție severă se dovedesc a avea o dietă bogată în proteine, consumul de grăsimi este limitat.

Nutriție enterală

Pentru tulburările digestive semnificative, amestecurile enterice speciale depolimerizate sunt utilizate ca supliment la dietă sau ca nutriție principală.

În cazuri mai severe se utilizează amestecuri sintetice care sunt complet absorbite în intestinul subțire proximal. Acestea constau în aminoacizi liberi, oligopeptide, acizi grași polinesaturați, polimeri de glucoză și complexe vitamin-minerale.

Nutriție parenterală

Pentru tratamentul sindromului de malabsorbție severă, se utilizează alimentația parenterală. Efectuați perfuzii intravenoase de soluție de glucoză, amestecuri de aminoacizi, emulsii de grăsime.