Ce este infiltrarea pancreasului?

Ficatul nu este mărit, nu iese din marginea arcului costal. Dimensiunea verticală a lobului drept este de 12 cm (norma este de până la 15 cm), dimensiunea transversală a lobului caudat este de 1,5 cm (norma este de până la 2,5 cm).
Contururile ficatului sunt clare, chiar. Structura parenchimului hepatic este omogenă. Echogenitatea parenchimului este normală. Educațiile focale în ficat nu sunt dezvăluite.
Diametrul trunchiului comun al venei portale (la nivelul de 1 cm de la confluența respirației libere) este de 1 cm (norma este de până la 2,5 cm).
Cu angiografia cu ultrasunete modelul vascular al ficatului de natura obisnuita. Spectrul Doppler al fluxului sanguin al venelor hepatice este trifazat (normal).
Canalele biliare intra și hepatice nu sunt dilatate. Coledochusul este examinat peste tot, nu este expandat, cu un diametru de 0,3 cm (norma este de până la 0,4 - 0,6 cm), nu s-au detectat formațiuni intraluminale.

Veziculul biliar este situat în mod obișnuit, deformat de tipul capului frigian, care nu este mărit la 2,3x7cm după masă. Contururile sunt netede, clare. Zidul său nu este îngroșat - 0,3 cm (normal până la 0,3 cm), necompactat. Educațiile intracavitare nu sunt dezvăluite.

Pancreasul nu este mărit, dimensiuni: cap 1.8 cm, corp 1.5 cm, coada 2.3 cm. Contururile sunt netede, clare. Structura este omogenă. Ecoul nu este schimbat. Fibrele retropancreatice nu sunt infiltrate. Vasele retropancreatice se diferențiază. Diametrul venei splenice la nivelul corpului pancreasului este de 0,4 cm (norma este de până la 0,8 cm).

Splina este de obicei localizată, dimensiune normală: lungime 9 cm, grosime 4 cm, lățime 3,4 cm. Contururile sunt netede, clare. Structura este omogenă. Ecoul nu este schimbat. Vena splenică nu este dilată - 0,4 cm (normală până la 0,8 cm). Cu angiografia cu ultrasunete, modelul vascular al splinei de caracter obișnuit nu este deformat.

În zona unghiului hepatic al intestinului, acumularea de mucus, flatulența mai mult decât norma. În 12p.k. pe stomacul gol, o cantitate semnificativă de mucus, ziduri netede, posibila duodenostază. În regiunea iliacă dreaptă, buclele intestinale sunt întinse cu gaz. Procesul apendicular nu este vizualizat.
Formațiunile volumetrice suplimentare și fluidul liber în cavitatea abdominală nu au fost detectate.

CONCLUZIE: semnele ecou ale unei vezicii biliare deformate cu simptome de stagnare ușoară, colienteropatie. Semne indirecte ale duodenitei.

Vă rugăm să comentați cu privire la ultrasunete, ce înseamnă acumularea de mucus și ce să faceți cu el?

Pancreas - ultrasunete

Consultarea cu un gastroenterolog

Pancreasul nu este mărit.

Dimensiuni: Cap 23 mm. Corp 14 mm. coada 23 mm..

Contururile sunt netede.. clare.. structura este omogenă. ecou crescut

Fibrele retropancreatice nu sunt infiltrate

Vasele retropancreatice se diferențiază. Diametrul venei splenice la nivelul corpului pancreasului nu depășește 8 mm

Poți să-mi spui dacă există patologie cu pancreasul?

E normal? Vârsta pacientului: 29 de ani

Pancreas - ultrasunete - consultație medicală la medic

În principiu, totul este normal. În plus față de echogenicitate.
Hyperechogenicitatea este vizualizată, de exemplu, în prezența pancreatitei cronice. De asemenea, o creștere a echogenicității poate fi un fenomen tranzitoriu asociat cu o dietă specială sau o boală catarală. Concluzia nu este un diagnostic! Trebuie să vă consultați cu un gastroenterolog, să spuneți toate plângerile care vă îngrijorează, să faceți testele necesare. Numai după aceea va putea diagnostica și prescrie tratamentul adecvat.

Consultarea este disponibilă non-stop. Asistența medicală urgentă este un răspuns rapid.

Este important să ne cunoaștem opinia. Lăsați-ne feedback despre serviciul nostru

Pancreatită (inflamația pancreasului)

Dimensiuni: nu a crescut.
Contururile sunt netede, indistincte.
Echogenitatea parenchimului nu se modifică.
Structura este omogenă. Canalul Virunga nu este dilatat. Fibrele retropancreatice nu sunt infiltrate. Vasele retropancreatice nu se diferențiază. Diametrul venei splenice la nivelul corpului pancreasului nu depășește 8 mm.

Acum am renuntat la fumat, corpul este de restructurare si partea mea stanga doare mult! Ei bine, nu sunt sigur că acesta este pancreasul, deoarece stomacul este de asemenea la stânga și am o gastrodenită acolo. Deci, nimeni nu vrea să pună diagnosticul de H.pankreatit! Analizele sunt normale, nu durează oriunde când te învârți, chiar te bateți puternic cu pumnul pe laturi, aproape fără durere.

Mnu are colecistită, o formă ostilă de bule neregulate: forma S + am 2 coaste mai mult decât o persoană obișnuită și o anomalie POM (canalul pancreatic arestat în stomacul arthral 8x8mm)

Ce este aceasta - infiltrarea grasă a pancreasului?

Absența unui obicei plin de viață de mulți ani, mâncând chiar cu o oră, fără ouat, duce la apariția bolilor asociate cu organele digestive și mai ales cu pancreasul.

Pacientul poate să piardă în greutate în mod dramatic, dar mai des, dimpotrivă, să câștige o mulțime de kilograme în plus. Obezitatea este flagelul zilelor noastre, ultimele generații, care nu știu ce război este, foamea. Dar bine gustat și știu ce fastfood, locuri de fast-food.

Excesul de greutate are multe consecințe, ducând la scurtarea respirației, probleme cu inima, eșecul sistemului imunitar, endocrin și alte consecințe negative. Una dintre ele - infiltrarea grasă a pancreasului, ceea ce vom încerca să aflăm în cursul acestei povestiri.

Despre pancreas cel mai important

Desigur, toată lumea știe și a auzit despre fier. Pancreasul face parte din tractul digestiv uman, dimensiunea glandelor este considerată cea mai mare. Are o structură alungită, constă din trei secțiuni: capul, corpul, coada. Pe partea de sus a fierului este acoperit cu o capsulă.

Pancreasul este situat imediat în jurul mai multor organe, adânc în peritoneu. Capul este înconjurat de duoden, corpul trece aproape sub stomac, iar coada aproape se duce spre splina. În ceea ce privește scopul corpului, fierul are două funcții.

Prima este producția unui număr de hormoni, de exemplu, insulină, glucogen, iar a doua funcție este sinteza sucului pancreatic. Sucul este necesar pentru a digera alimentele care au intrat în organism. Se află într-o stare inactivă în glandă, dar atunci când trece prin canale în duoden (unde se produce următoarea etapă de divizare a alimentelor), este transformată într-o stare activă și fiecare enzimă de suc își schimbă proteinele, grăsimile și carbohidrații la un nivel digerabil elementar.

Atunci când disfuncțiile apar în pancreas, organismul eșuează și anumite boli care pot fi atribuite acestui organ încep să se agațe. Cel mai adesea, boala este asociată cu alimentația necorespunzătoare a unei persoane, poate fi o încălcare a modului de a mânca și a consuma alimente nesănătoase (prajite, grase, afumate, picante etc.) sau alcool.

Astăzi, Rusia se numără printre liderii bolilor glandelor. De ce toate? Pentru că oamenii noștri au devenit mult mai buni, mai diversi, mai colorați să mănânce, mai puțin pentru a se deplasa în același timp, și, prin urmare, mai puțină energie pentru a cheltui. Intră în corp mult mai mult decât pierdut.

Deci, prea multă obezitate a pancreasului ajunge până la mulți. Cine are alte probleme cu metabolismul, o încălcare generală a greutății, astfel încât acești oameni se confruntă probabil cu infiltrarea glandelor grase într-un astfel de stil de viață. Care este această infiltrare grasă a pancreasului? Unde și care sunt consecințele acesteia?

Principalele simptome ale unui pancreas bolnav:

Durerile de diferite puteri, caracter, locul, de multe ori de tip înțepător, 20-30 de minute după mâncare, băuturi alcoolice, îndreptate în principal de jos în sus, în hipocondrul drept.
Greață, vărsături fără ușurare, indigestie.
Distensie abdominală (cu palparea timpului peritoneal).
Temperatură, letargie, oboseală.
Gură uscată.
Schimbări ale pielii (dau o culoare galbenă) etc.

Pancreasul, infiltrarea

Infiltrarea grasă (obezitatea) este o boală a naturii latente a cursului în care au loc schimbări în structura țesuturilor organului (infiltrarea) cu înlocuirea simultană a celulelor normale cu cele grase fibroase.

Grăsimea (celulele lipocitare) este acumulată în mod constant în glandă, cu o dietă nesănătoasă și un stil de viață slab activ. Toate acestea pot fi caracterizate de termenul medical "infiltrate", în care o secțiune de țesut viu se caracterizează prin prezența unor elemente neobișnuite pentru el.

Pe langa faptul ca dieta necorespunzatoare, alcoolul si stilul de viata inactiv pot contribui la dezvoltarea bolii, exista o serie de motive pentru aceasta:

Prezența pancreatitei cronice sau acute.
Tratamentul nevalid al inflamației pancreatice.
Hepatoză a ficatului.
Obezitatea umană generală.
Predispoziție genetică (ereditară).
Diabetul zaharat.
Vârsta veche

Adesea, pancreasul în sine nu este în mod considerabil mărit, contururile sale nu sunt rupte, chiar și canalele fără modificări vizibile vizibile. Formele corpului rămân, însă funcționalitatea sa este pierdută. Simptomele se dezvoltă implicit, de obicei ascunse.

O persoană cere asistență medicală din partea medicilor atunci când țesutul gras, cu mare progres, acoperă aproape întreaga zonă a organului, ducând la disfuncția acestuia. Din acest motiv, funcționarea armonioasă a organelor din tractul digestiv, care depind direct de pancreas, este întreruptă.

Steatoza pancreasului se produce în paralel cu obezitatea hepatică. În astfel de cazuri, experții spun că, în plus față de pancreas, infiltrarea grasă a ficatului este "prezentă". Steatoza ficatului și a pancreasului - procesele recunoscute de medicii ireversibili.

Tratamentul infiltrației grase

Dacă nu luați o acțiune în timp util, o astfel de stare în timp se poate dezvolta în cancer pancreatic sau ciroză hepatică. Un apel de urgență pentru ajutor va ajuta la asigurarea unui tratament în timp util al pacientului, care vizează atât limitarea procesului de obezitate, cât și eliminarea cauzelor acestuia.

Există trei etape ale obezității pancreatice:

Când modificările afectează până la 30% din celulele organelor.
În intervalul de 30-60%, prezența celulelor grase.
Peste 60% din lipocite.

Infiltrarea grasă a pancreasului este tratată fie prin metode conservative sau chirurgicale.
Dacă se constată că incluziunile grase sunt mici, dispersate în pancreas și nu stoarcă canalele, medicul prescrie un tratament conservator pentru pacient. Principalul lucru este respectarea unei diete terapeutice specifice (tabelul nr. 5), cu ajutorul căruia este posibilă îndepărtarea excesului de grăsime din celulele organului, prevenirea comprimării canalelor și prevenirea progresului în continuare al bolii.

O dieta pentru obezitatea pancreasului sugereaza:

o alimentație fracționară (de până la 5-6 ori pe zi);
cantitate mare de lichid (până la 3 l);
interzicerea minții după masă;
ultima masă cu 2 ore înainte de culcare;
abur, metode de gătit fierte;
excluderea din meniul de mâncăruri prajite, picante, sărate, afumate, alcool;
o scădere accentuată a utilizării produselor dulci și făinoase.

Baza de nutriție trebuie să includă următoarele produse: soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne, pește, cereale, legume, verdeață, iaurt cu conținut scăzut de grăsimi, smântână, brânză de vaci etc. Sunt necesare preparate enzimatice speciale, care au ca scop îndepărtarea depozitelor de grăsime din țesuturi.

Tratamentul chirurgical este recomandat dacă există deja insule de celule grase (colonii lipocitare) pe pancreas, ceea ce duce la compresia canalelor, perturbând astfel fluxul normal de suc de pancreas (secreții).

În cele mai multe cazuri, această boală este direct legată de menținerea stilului de viață al unei persoane, în cazuri mai rare, se formează sub influența altor cauze generatoare. Pentru a preveni obezitatea ireversibilă a organelor, atunci când o operație este inițiată, o persoană trebuie să știe, să-și amintească și să urmeze reguli simple ale unui stil de viață sănătos.

Acestea includ: consumul sănătos, stilul de viață agil, renunțarea la obiceiurile proaste. Mai ales trebuie să fii în căutarea pacienților cu diabet zaharat și pancreatită într-o formă cronică. Ei sunt sfătuiți să efectueze vizite regulate la gastroenterolog.

Viață în pericol complicații ale necrozei pancreatice

Pancreatoneroza este una dintre cele mai grave complicații ale pancreatitei. Pericolul său este că pancreasul, din cauza inflamației și a activității enzimelor, începe să-și digere propriile țesuturi, iar părțile sale individuale mor. Fără tratament, acest lucru duce la întreruperea funcționării altor organe și la deces.

Cele mai frecvente complicații ale necrozei pancreatice

Odată cu progresia patologiei, enzimele pancreatice penetrează fluxul sanguin general și se răspândesc în organism. Vasele de sânge ale corpului se extind, permeabilitatea pereților acestora crește, ca urmare, sângele parțial intră în spațiul extracelular. Acest lucru duce la edem pancreatic, hemoragii în țesutul din spatele peritoneului și țesutului glandei. Care sunt complicațiile necrozei pancreatice?

Consecințele inflamației și necrozei tisulare în necroza pancreatică sunt ireversibile, printre care:

infiltrarea parapancreatică;
revărsarea hemoragică peritoneală;
pancreatită peritonită;
flegmon aseptic retroperitoneal.

Infiltrația parapanctică

Această complicație a necrozei pancreatice afectează nu numai pancreasul și țesutul din spatele peritoneului, ci și organele din apropiere - duodenul, stomacul, splina și altele.

Infiltrația parapancară se formează ca rezultat al inflamației aseptice, care apare ca o reacție a sistemului imun la țesutul necrotic al unui organ. Pancreasul și organele adiacente sunt lipite împreună cu un fluid inflamator care umple întreaga cavitate abdominală sau partea superioară a acesteia.

Trei rezultate posibile ale infiltratului parapancreatic:

resorbția;
formarea chisturilor;
trecerea la opțiunea purulentă.

Leziunile chistice în glandă se formează dacă infiltratul nu se rezolvă în decurs de 3 luni. La aderarea unei infecții, o leziune a organelor purulente, flegmonul retroperitoneal, peritonita, abcesul poate deveni o consecință.

Simptomele în formarea infiltrării nu sunt pronunțate:

condiția generală este satisfăcătoare;
temperatura nu crește sau rămâne la nivelul subfebrilului (37-38 ° C);

în urină și nivelul sanguin al amilazei este crescut;
numărul de leucocite nu se modifică sau se mută în stânga (creșterea neutrofilelor).

Imaginea exactă a evoluției complicațiilor se determină utilizând diagnosticarea cu ultrasunete.

Terapia pentru infiltratele parapanculare include:

dieta terapeutică nr. 5 și, în cazuri severe, suport enteral - administrare intra-intestinală în picurare a electroliților, antioxidanților, glutaminei, soluțiilor de glucoză;
utilizarea de agenți antimicrobieni din grupul de fluorochinolone și cefalosporine în combinație cu metronidazol;
medicamente imunomodulatoare.

Operația de a pompa infiltrarea care rezultă din necroza pancreatică se numește dializă laparoscopică. Se efectuează atunci când un lichid cu impurități de sânge este prezent în cavitatea abdominală. De asemenea, introduce o soluție de clorură de sodiu, agenți antimicrobieni și novocaină. Dializa este continuată până când infiltratul devine transparent și nivelul amilazei din ea scade.

Pancreasul peritonitei

O altă consecință a necrozei pancreatice este peritonita, în care acoperirea seroasă a cavității abdominale devine inflamată și fluidul se acumulează în ea cu o concentrație ridicată de enzime pancreatice. Frecvența de dezvoltare - 60-70%.

Semnele clinice ale peritonitei pancreatice sunt:

crize de durere severă în hipocondrul stâng și în regiunea epigastrică;

Albastrul de piele, în special în zona abdominală, ombilicul este colorat albastru gălbui;
creșterea frecvenței cardiace;
scăderea tensiunii arteriale;
greață și vărsături;
dureri musculare ale peretelui abdominal;
temperatura de 39-40 ° C;
balonare moderată din cauza retenției gazelor și a scaunelor;
leucocitoză;
în sânge și urină au crescut nivelurile de diastază;
cazuri severe de intoxicație severă, colaps, psihoză.

Terapia pentru acest efect cu necroză pancreatică este după cum urmează:

ameliorarea durerii;
terapia prin perfuzie;
forțarea diurezei;
utilizarea de AINS - Lornoxicam, și antibiotice din grupul de carbapenemuri - Meropenem, Imipenem-Cilastatin.

Având în vedere ineficiența măsurilor de mai sus, îndepărtarea chirurgicală a țesuturilor care au decedat ca urmare a necrozei pancreatice, se efectuează salubritatea concentrării supurative și drenajul cavității abdominale.

Perfuzia peritoneală hemoragică

Aceasta este una dintre cele mai grave complicații ale necrozei pancreatice, enzimele glandei sunt foarte active, necroza organismului progresează, sângerarea se dezvoltă, țesuturile sunt înmuiate în sânge și alte organe sunt implicate în acest proces. Datorită intoxicației purulente, această complicație devine adesea cauza morții.

durere acută în hipocondrul stâng;
greață, vărsături frecvente;
gura uscata;
înroșirea feței;
pete albastre pe abdomen;
diaree, flatulență;
presiuni rapide de presiune;
dificultăți de respirație, tahicardie;
anxietate sau, dimpotrivă, letargie, uneori tulburări psihice;
frisoane, febră până la febră și confuzie.

În tratamentul efuziunii hemoragice cu necroză pancreatică sunt prezentate:

antispastice - atropină, papaverină - pentru relaxarea canalelor pancreatice și îmbunătățirea fluxului de lichid din acesta;
blocante enzimatice - Gordox, Kontrykal, Antagozan - pentru a reduce activitatea proteazelor pancreatice;
antibiotice în timpul infecției;
antisecretită - Famotidine, Omez - reduce secreția stomacului, reducând astfel activitatea glandei;

Intervenția chirurgicală este indicată atunci când ineficiența tratamentului conservator al complicațiilor.

Flegmon retroperitoneal aseptic

Flegonul este o inflamație acută a țesutului gras care nu are limite - puse impregnarea uniformă a țesutului. Cu această complicație a necrozei pancreatice, microorganismele patogene penetrează în spațiul retroperitoneal cu sânge sau flux limfatic de la locul infectării sau în timpul intervenției chirurgicale.

în fazele timpurii stare de rău, frisoane și temperaturi de până la 38,5 ° C;
durerea se dezvoltă mai târziu - de la o durere pulsantă sau trasă de spate la răspândirea la alte organe;
durerea crește odată cu mișcarea și schimbarea poziției corpului.

Tratamentul complicațiilor constă în deschiderea flegmonului, eliminarea conținuturilor purulente și injectarea de antibiotice în el. Dacă flegmonul este diagnosticat cu întârziere, atunci intoxicația ireversibilă și septicemia sunt fatale.

Predicție și viață după operație

Cu complicații ale necrozei pancreatice, prognosticul este rar favorabil, în general, rata mortalității ajunge la 70%. Din păcate, mai mult de jumătate dintre pacienții cu afecțiuni de necroză pancreatică mor pe masa de operație. Riscul decesului crește odată cu cererea târzie de îngrijire medicală, precum și în prezența unor condiții cum ar fi:

nivel ridicat de uree;
leucocitoză;
vârsta după 50 de ani;
hiperglicemie;
hipotensiune arterială;

lipsa ionilor de calciu din sânge;
acidoza metabolică;
eliberarea semnificativă a plasmei din vasele de sânge din țesut.

În cazul în care tratamentul necrozei pancreatice și a complicațiilor sale are succes, pentru restul vieții dumneavoastră trebuie să urmați o dietă strictă, să urmați o ecografie la fiecare șase luni pentru a monitoriza modificările țesuturilor, vaselor și organelor și pentru a trece testele de laborator.

Regulile nutriției terapeutice sunt după cum urmează:

legumele și fructele proaspete interzise, dulciurile, laptele, alimentele grase, băuturile spirtoase și sifonul;
aburirea sau coacerea;
temperatura alimentelor ar trebui să fie apropiată de temperatura camerei, caldă și rece sub interdicție.

Asigurați-vă că amintiți-vă că un apel imediat la medic la primele simptome ale apariției complicațiilor poate salva vieți.

Vedeți cum se face dializa peritoneală laparoscopică în videoclip:

Diagnosticul pancreatitei acute. Instrumente diagnostice

Diagnostics OP este cel mai informativ în spital și este facilitată de pacient timpurie ajunge la spital, în timp ce în cazul sosirii târzii, când a „murit departe“ semnele clasice ale perioadei inițiale, PO și a început să arate o varietate de complicatii de pancreatita, diagnostic instrumental este dificil.

Cele mai mari dificultăți sunt cauzate de diagnosticul de OP la pacienții cu manifestări generale extrem de grave ale bolii și patologie somatoasă severă. De asemenea, este necesar să se țină seama de faptul că imaginea clinică a OP variază semnificativ dacă pacientul a primit medicamente (antispasmodice, anticholinergice, analgezice) în stadiul pre-sanitar.

În spital, în plus față de detalii cu privire la plângerile pacientului, o istorie completă, o examinare fizică detaliată a suferit de urgenta teste clinice de laborator, electrocardiograma (pentru a exclude infarctul miocardic acut), examinarea cu raze X a toracelui și abdomenului, esophagogastroduodenoscopy (endoscopie), ultrasunete, prin indicatii CT si EUS, laparoscopie și alte metode de cercetare. ERCP se efectuează numai pe strict (choledocholithiasis, icter obstructiv) și de preferință după preparare preoperatorii, sau, în cazul în care starea pacientului permite cel puțin atac OP subsiding cu terapia conservatoare. În acest caz, încercați să contrasteze numai canalului hepatic - efectua Cholangiography retrograd selectiv pentru detectarea de pietre, determina structura lor, mărimea, localizarea.

Pancreatografia cu OP poate determina ponderarea OP, pancreatoneroza. Importanța ERCP în etiologia biliară este determinată de posibilitățile de diagnosticare și terapeutică - EPST, extracția litho, litotripsia, stenting.

Ecografia este metoda de primă alegere datorată disponibilității, non-invazivității metodei și capacității de înaltă rezoluție în diagnosticarea EP distructiv (până la 97%). Semiotica echo grafică depinde de perioada procesului patologic.

Criterii pentru evaluarea imaginii ecografice a modificărilor distructiv-inflamatorii în pancreas:
• dimensiunea, densitatea ecoului, forma și ecostructura pancreasului și a organelor înconjurătoare;
• contururi și mobilitatea organelor (prin transmiterea pulsației aortice);
• starea pungii de umplutură, a tractului biliar, a portalului și a venei cava inferioare.

La pacienții cu o formă edematoasă de OP, se constată o creștere a dimensiunii organului, scăderea în grade diferite a intensității ecourilor (densitățile ecoului), reflectate de parenchimul edematos al pancreasului. În cele mai multe cazuri, ecostructura cu ultrasunete este caracterizată prin omogenitatea tuturor părților organului, iar pulsația transmisiei aortice este păstrată. Contururile pancreasului diferă în mod clar de țesuturile din jur.

Simptomele tipice OP distructive - creștere semnificativă a dorsoventrale dimensiunii prostatei corp eterogenitate ehostruktury (combinarea zonelor cu crescute și reduse ehoplotnosti care diferă în funcție de gradul de intensitate a semnalului ecou reflectat). Principalul element de neomogenitatea Structura prostatei - ehonegativnoe regiuni sau zone de diferite forme, dimensiuni și locații. Contururile pancreasului la un proces distructiv limitelor încețoșate în spațiile celulare înconjurătoare nu sunt definite, care ajută la reducerea reflectivitatea țesutul inflamat. Fibrele parapancreatice sunt adesea reprezentate de o zonă vastă de ecouri negative sau de zone cu semnale de reflexie cu intensitate scăzută. Diferențiați portalurile, venele mezenterice și splenice este dificil. Cu o mare consistență, dezvăluie un semn de comprimare a venei cava inferioare.

Triada de simptome caracteristice ale PO distructive: creșterea dorsoventrale în dimensiune, în creștere în prima săptămână a bolii, scăderea intensității semnalului ecou în spațiu okolopankreaticheskom Alegeți „fără sunet“ site-uri din țesutul de prostată. La pacienții mai severe apare transversal fanta situată ehonetativnaya 15-25 mm în înălțime, situată deasupra suprafeței frontale a capului și a corpului pancreasului, care indică prezența lichidului în cavitatea pungii de ambalare. La acești pacienți, se detectează un infiltrat din jurul regiunii epigastrice localizate în regiunea epigastrică. Efuziune abdomen liber manifestat dungă mai ehonegativnoe (paralelă cu peretele abdominal anterior) între organele și peretele abdominal.

Identificarea cu ultrasunete, până la sfârșitul primei săptămâni de la data sechestrului focii redusă ehoaktivnosti diferite dimensiuni răspândite pe unul, departament de două sau trei corpuri, cu creșterea RV vă permite să obțineți o idee a leziunii limitate, subtotală sau totală a procesului necrotic pancreatice. Focile cu activitate ecou redusă nu au contururi clare și se îmbină în câmpuri neregulate, pe măsură ce progresează procesul distructiv.

Când se efectuează cu ultrasunete pentru boala de 2-3 minute săptămâni față de câmpurile ecogenicitate reduse pot să apară „prost“ ehonetativnaya zona cu contururi inegale corodate cu prezența unor porțiuni din alungire și uneori separate dense de țesut (sechestrelor). Într-o anumită etapă, această zonă silențioasă se poate uni cu un extins lumen slot de epiploon, formând o „fereastră acustică“ mare, cu contururi neregulate. Din punct de vedere clinic, este asociat cu semne de supurație a infiltratului pericopancreatic.

Rolul semnificativ de diagnostic în OP este jucat de ultrasunete în dinamică. Acest lucru ne permite să urmărim evoluția inversă a procesului, care se caracterizează prin scăderea dimensiunii pancreasului și prin normalizarea ecostructurii sale. Ar trebui să țină seama de posibilitățile de ultrasunete în diagnosticarea timpurie a OP de tranziție în CP. Această abordare are o importanță deosebită și pentru a identifica complicațiile PO, care necesită schimbări în tactica pacientului, cu o evoluție clinică severă a bolii, ultrasunetele ar trebui să fie efectuate zilnic până la declanșarea evenimentelor acute.

Acest lucru vă permite să identificați rapid desfășurarea proceselor patologice:
• necroza pancreatică în forma inițială edematoasă a OP (semne ecou - apariția locurilor ecou negative în țesutul pancreatic, apariția fluidului în sacul omental, cavitatea peritoneală);
• splenomegalie - un semn de tromboză a venei splenice, compresia venei splenice a crescut pancreasul, complicațiile purulente-septice OP

Astfel, ultrasunetele în dinamica bolii vă permit să determinați în timp util indicațiile pentru intervenția necesară sau să refuzați utilizarea acesteia.

Avantajul bolilor de prostată de diagnostic cu ultrasunete - posibilitatea de a detecta schimbări ale tractului biliar, prezența fluidului în cavitatea pleurală, ceea ce este foarte important atunci când OP. În același timp, SUA nu este informativa pe fundalul pneumoperitoneum, care a dezvoltat în timpul intervenției intra-abdominale laparoscopie sau deschise, și, prin urmare, posibilitatea de a diagnosticului de OP postoperatorii folosind ultrasunete în perioada timpurie după o intervenție chirurgicală este limitată.

La o dată ulterioară (până la 2 luni sau mai mult) cu ajutorul ultrasunetelor, puteți înregistra formarea unui pseudochist format. Chistul "matur" diferă în semnalele sale de ecou din cavitatea necrotică prin contururi clare, care limitează un spațiu echo-negativ semnificativ, adesea având o formă ovoidă. Structura pancreasului, în care a fost format acest fenomen, păstrează pentru mult timp semne de eterogenitate sub formă de focare ecologice mici și medii înconjurate de țesut cu o capacitate crescută de a reflecta impulsurile ultrasonice.

Laparoscopie - o metoda informativa de diagnosticare OP acută, care permite identificarea semnelor fiabile și relative ale bolii, fără a fi nevoie de o laparotomie largă pentru a determina tactici de tratament, să ia o efuziune peritoneală în studiu, și chiar de a face manipulările medicale necesare (decompresiunea drenarea tractului biliar Bursa omentale, cavitatea abdominală).

Indicatii pentru tratamentul si laparoscopia diagnostica:
• diagnosticul diferențial al peritonitei de diverse etiologii;
• necroza pancreatică diagnosticată clinic pentru verificarea formei și drenajul (lavajul) cavității abdominale în timpul peritonitei enzimatice;
• efectuarea colecistostomiei laparoscopice pentru hipertensiune în tractul biliar.

Caracteristici semnificative OP - placi steatonekrozov pe peritoneul visceral și parietal în prezența leritonealnogo sau fără efuziune, seroasă infiltrare caracteristic - „edem de sticlă“ glanda mari și mici, ligamente rotunde de ficat.

Particularitatea exudatului obținut în timpul laparoscopiei, cu peritonită pancreatogenă în prima etapă a OP, este transparența relativă și absența fulgilor și filamentelor fibrine în el. Această caracteristică este importantă pentru diagnosticul diferențial cu peritonită de altă natură. Culoarea și transparența exudatului încep să se schimbe de la sfârșitul primei și începutul celei de-a doua săptămâni, adică cu apariția complicațiilor.

Exudatul devine tulbure sau devine maroniu-maroniu (cu necroză pancreatică hemoragică) și apar filamente de fibrină între peretele abdominal și suprafața omentului. Detectarea unui exudat pufos-maronat cu fulgi de fibrină însoțește starea de preperforare sau perforație a pseudochisturilor cu sac de umplutură. Descoperirea unei astfel de efuziuni, asemănătoare cu forma de "slop de carne" sau "suc de prune", chiar și în stadiul de intoxicare endogenă - un semn prognostic nefavorabil.

O dovadă importantă a naturii pancreatice a peritonitei este determinarea activității enzimatice a exudatului peritoneal. Semnele relative ale OP în prezența unei imagini clinice: hiperemia peritoneală, pareza locală a colonului transversal, vezica biliară congestivă, absența modificărilor distructive în alte organe. Laparoscopia, în ciuda faptului că este foarte informativă, nu permite estimarea prevalenței procesului distructiv în leziunile pancreasului și paraorganic.

Diagnosticarea cu raze X include o examinare non-contrast și contrast a organelor cavității abdominale și toracice, a CT și a angiografiei pancreasului. La efectuarea radiografiei de examinare a cavității abdominale nu se exclud numai o serie de boli acute ale organelor abdominale (perforarea organului gol, obstrucția intestinală acută mecanică), ci și semnele de deteriorare a pancreasului. Cele mai frecvente simptome de raze X sunt umflarea izolată a colonului transversal (simptom), o creștere a distanței dintre curbura mai mare a stomacului și a colonului transversal, umflarea intestinului subțire proximal.

Examinarea cu raze X a cavitatea toracica într-o proporție semnificativă de pacienți cu OP relevă atelectazia discoid pe partea cea mai mare distrugere a pancreasului, semnele de pneumonie, edem pulmonar interstițial, prezența pleurezie exudativă, exudativa pericardită pankreatogennogo.

Atunci când un studiu de contrast al stomacului in etapele ulterioare ale bolii pot fi detectate simptome de infiltrare vnogo OP: desfășurarea unui KDP potcoava sau comprimarea acesteia, deplasarea stomacului în sus și în față, ceea ce indică faptul că fie prezența educației volumetrice (abces, chist) in cap pancreatic, sau un abces omental.

În unele cazuri, informații despre înfrângerea pancreasului poate fi obținută numai cu tseliakografii de urgență prin cateterizare transfemurală a trunchiului celiac, care, la o anumită abilitate și să echipeze perfectă în sine operațiuni de cateterism pe deplin fezabil. Cu ajutorul angiografie poate detecta semnele directe ale OP, chiar și cu sosirea târzie a pacientului atunci când indicatorii giperfermentemii au scăzut sau chiar normale. În stadiul inițial al notei OP a crescut vascularizarea pancreasului. OD parenchimatoasă distructiva este prezentat pe o amestecare tseliakografii si ocluzie extrapancreatice si arterele pancreatice, extinderea si tortuosity vasului principal, întârzierea de agent de contrast în patul arterial, cu debut precoce angiogramelor fazei venoase avaskulyarizaiey adesea unele secțiuni pancreatice, offset si vena splenică rupere.

Pentru necroza pancreatică de grăsime este caracterizat printr-o triada de semne radiografice de purtare (în funcție de prevalența leziunilor) cu caracter local sau totala: lateratnoe sau cranieni arterelor ekstraorgannyh de înlăturare, blocând principalele ramuri ale arterei celiace, gipovaskulyarizatsiya pancreasului. abces pancreatic caracterizează apariția pe zonele angiografia avasculare în loc ulcerele locație, impingand nave, uneori, îngustarea sau ruperea completă datorită trombozei. Compresia venei splenice sau portal (venograms aspect cu întârziere) patognomonice pentru infiltratul extinse parapancreatic.

CT are o rezoluție mare în determinarea formei leziunii pancreasului și a fazei de dezvoltare a acestuia, identificând complicațiile; caracterizat printr-o precizie mai mare comparativ cu ultrasunetele în diagnosticul OP și complicațiile acestuia. Mulți cred că CT „standardul de aur“ pentru diagnosticul și metoda cea mai sensibilă pentru studiul de la PO și complicațiile sale, care oferă informații detaliate cu privire la starea pancreasului și implicarea retroperitoneale în procesul zholchevyvodyaschih moduri, care prezintă structuri vasculare și a tractului gastro-intestinal. Cu toate acestea, CT are o sensibilitate mai mică decât ultrasonografiei în diagnosticul coledocolitiază, care ar trebui să fie luate în considerare în suspectate OP biliară.

Scanarea CT este indicată în toate cazurile în care OP este considerată severă la unul dintre scale sau când semnele de complicații grave ale acestei boli sunt detectate rapid.

Indicații pentru CT:
• verificarea formei clinice a OP cu informații insuficiente privind datele clinice, de laborator și instrumentale (cu ultrasunete, laparoscopie);
• evaluarea prevalenței și natura leziunilor pancreasului și a diferitelor departamente de grăsime retroperitoneală în necrotică pancreatită în termen de 3-10 zile de la momentul admiterii (pentru studiu a determinat timpul optim pentru dezvoltarea de demarcare in pancreas);
• deteriorarea stării pacientului datorită dezvoltării suspecte a formelor complicate;
• prezența infiltrării palpabile în combinație cu semnele unei reacții inflamatorii sistemice și intoxicații;
• planificarea și efectuarea puncției și / sau drenajului transcutanat de diagnostic și terapeutic al formărilor fluidelor retroperitoneale;
• determinarea accesului operativ rațional și planificarea volumului de intervenție chirurgicală.

Cinci variante de imagini CT la persoanele examinate în legătură cu OP:
• A - normal RV.
• B - RV mărită.
• C - inflamație, localizată în pancreas și direct în țesutul gras înconjurător.
• D - o acumulare extra lichid pancreatic.
• E - două sau mai multe acumulări de fluid extrapancreatic. În tipurile D și E, se poate presupune dezvoltarea unei forme purulente-necrotice a OP.

O scanare a organelor pentru a obține informații complete despre starea pancreasului și a țesuturilor înconjurătoare se realizează în proiecție axială. Dacă pacientul examinat nu are vărsături distincte, se recomandă efectuarea studiului cu contrast oral. În caz de dificultate interpretare modificărilor în glanda în sine, și, de asemenea, în țesutul parapancreatic (necroză, exudat, sânge, infiltrare) pot fi aplicate opacifierii intravenoase. Dacă pancreasul deteriorate numai hidropica și microvasculature intact, nota creșterea uniformă a modelului parenchimului pancreasului după administrarea intravenoasă a materialului de contrast.

Distrugerea pancreasului și încălcarea patului microcirculator reduce perfuzia parenchimică. Conform rezultatelor CT, se analizează mărimea, forma, conturul și structura pancreasului, pe baza determinării densitometrice a coeficientului de absorbție.

semne CT forme edematoase OP sunt caracterizate prin tulburări de omogenitate structurii de fier, creșterea în dimensiune (totală sau parțială), pierderea clarității și neuniformitate a conturului corpului, reducerea mai mică de 35 coeficientului de absorbție HU în corpul leziunii și crește fibra parapancreatic coeficientul de absorbție datorită infiltrării în intervalul 10-90 HU. Odată cu dezvoltarea de evenimente distructive în parenchimul țesutului prostatei și coeficientul parapancreatic modifică în mod substanțial la 3-15 HU.

În funcție de faza a camerei limita proces de degradare poate fi clar, sau invers, indistinct, neregulate. Atunci când evoluția purulentă-necrotică a distrugerii în vatră determină uneori bulele de gaze. Infiltrativ formă OP difuză inerentă, mai puțin limitată, creșterea dimensiunii de organe, apariția încețoșarea și circuite denivelări RV și reducerea ratei de absorbție la 20-35 HU combinat cu infiltrare perceptibila fibră parapancreatic.

Scanarea CT este un semn al acumulării de efuzie pancreatică în zona unui organ deteriorat - prezența masei posterioare și exterioare din pancreas cu o densitate de 0-25 HU. În acest caz, contururile pancreasului devin neclare, se observă etanșarea și umplerea buzelor pancreatice splenorenale și retro, îngroșarea fasciei renale. În 2/3 cazuri de vizualizare a unei efuziuni pancreatoase, se observă umplerea spațiului pararenal anterior și numai spre stânga. Cu modificări distructive pronunțate în fibra spațiului retroperitoneal, este posibilă detectarea efuziunii în spațiul pararenal posterior.

Acumulările neregulate ale efuziunii pancreatoase sunt observate destul de des, deoarece capsula RV nu reprezintă un obstacol în calea răspândirii exsudatului agresiv care conține enzime pancreatice active și elemente sanguine. În același timp, pancreasul în sine poate rămâne minimal modificat, iar acumularea de efuziune poate fi observată în cavitatea peritoneală - în omentum mai mare, porțile splinei sau ficatului. Ulterior, este posibilă vizualizarea clară a flegmonului, a infiltrării, a necrozei secundare, a abcesului pancreasului și a schimbărilor secundare în țesuturile moi din jurul glandei. Puncția transcutanată cu aspirația exudatului pancreatic sub controlul CT permite detectarea microflorei, care poate servi drept indicație pentru reabilitarea chirurgicală urgentă.

Pseudochisturile au dimensiuni și localizări diferite, dar mai des se află în corpul și coada pancreasului. Contururile chisturilor sunt clare, cu o margine a sigiliului, care le separă de parenchimul pancreasului mai puțin modificat. Chistul adevărat al pancreasului, spre deosebire de pseudochist, se caracterizează prin absența unei coți de țesut compactat în jurul acestuia, rareori depășește imaginea glandei și are dimensiuni mai mari decât grosimea organului.

OP traumatică este similar cu un OP convențional în CT-featured lor, dar indicii densitometrice RV la un patologic sau în sus se abate - până la 8-22 HU, sau o reducere semnificativă - până la 70-80 HU. Mărimea caracteristicilor de densitate se explică prin cantitatea de leziuni și timpul care a trecut după o leziune a prostatei.

Cel mai frecvent loc de vătămare este capul pancreasului. Fluidul care a fost turnat în fibră constă în secreția pancreasului, a sângelui și a fluidului tisular și are un coeficient de absorbție de 35-45 HU. Căile de propagare a acestui fluid își pierd regulatitatea și sunt adesea detectate atât în spațiile pararene dreaptă cât și în stânga, în diferite zone ale țesutului retroperitoneal și ale cavității peritoneale.

EGD în perioada acută a bolii este o metodă obligatorie de cercetare, care permite diferențierea OP de la un ulcer gastric sau duoden. Când endoscopia este sigur de a acorda atenție prezenței diverticulei duodenale parafaterale și a caracteristicilor localizării acesteia față de BDS. Este important să se stabilească schimbări în LDP sub forma unei leziuni tumorale, a papilitei sau a unui calcul afectat în papilă, care poate susține distrugerea pancreasului. Aceste fenomene sunt indicații pentru intervenția endoscopică asupra MDP, care corectează permeabilitatea conductelor.

Dacă după aceasta, sub influența tratamentului conservator, se va observa o regresie clară a manifestărilor bolii în următoarele 2-3 zile, intervenția trebuie efectuată mai târziu în perioada de restituire posibilă. Dacă efectul tratamentului intensiv al OP este absent, sindromul durerii și activitatea înaltă a enzimemiei pancreatice rămân, se prezintă intervenția endoscopică sub formă de EPST, în ciuda semnelor de laborator și a altor semne de OP.

Infiltrația pancreatică - tratament

Când un proces metabolic cauzat de excesul de greutate, abuzul de alcool sau pancreatita acută sau cronică care însoțește diagnosticul este perturbată, compoziția celulară a organelor suferă modificări.

Un proces ireversibil de acumulare de grăsimi și de deplasare a celulelor sănătoase din țesuturi are loc în organele pacientului. Infiltrarea pancreasului este o boală care are loc fără simptome pronunțate, fierul nu se modifică în mărime, contururile sale sunt uniforme, ceea ce complică detectarea bolii chiar și cu ajutorul unui examen cu ultrasunete.

Semne de obezitate

Pentru o lungă perioadă de timp pentru a identifica stadiul inițial al infiltrării este problematică, dar este totuși posibilă prin dovezi indirecte:

oboseală crescută;
gura uscată formată constant;
formarea de ulcere mici în cavitatea bucală.

Dacă nu începeți tratamentul în timp util în prima etapă, simptomele sunt agravate, pacienții se manifestă:

frecvente grețuri și vărsături;
flatulență, diaree;
umbră zoster, începând cu hipocondrul drept;
pierdere inofensivă;
mâncărime;
durere periodică în peritoneu.

Infiltrarea grasă a pancreasului este o afecțiune care se desfășoară sub acoperire, caracterizată prin formarea de celule fibroase grase în organ și care necesită un tratament complex.

A întârzia cu începutul tratamentului patologiei este inacceptabilă, deoarece forma obișnuită a organelor interne poate duce la dizabilitatea pacientului. "Contrastează boala la început; este prea târziu să ne gândim la droguri atunci când boala sa prăbușit de la o întârziere lungă "(Ovid).

tratament

Tratamentul eficient al obezității pancreasului implică acțiunile planificate ale terapiei complexe în astfel de domenii principale:

identificarea și eliminarea cauzelor abaterilor de la normă;
protecția și tratamentul pancreasului cu utilizarea medicamentelor;
utilizarea preparatelor pe bază de plante și a complexului de vitamine;
schimbarea dietei, dieta rigidă;
exerciții fizice, exerciții de respirație, stil de viață sportiv.

Dacă au apărut deja transformări în țesuturile pancreatice, în urma căreia mai mult de 60% din celulele sănătoase au fost înlocuite cu celulele grase, este necesară utilizarea unei proceduri chirurgicale constând în îndepărtarea segmentelor de grăsime din glandă.

În fiecare caz în parte, medicii prescriu un tratament adecvat pentru un anumit pacient, pe baza rezultatelor testelor și a gradului de infiltrare. Punerea în aplicare a tuturor recomandărilor pentru cel puțin două luni, trecerea la o dietă sănătoasă și respingerea completă a alimentelor interzise, a alcoolului și a altor obiceiuri proaste, toate acestea conduc la un rezultat pozitiv.

Dieta în tratamentul obezității pancreasului

Aderența strictă la o dietă adecvată pentru boala pancreatică ajută la stoparea infiltrației, restabilirea sănătății organelor și prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii. Dieta trebuie proiectată astfel încât să se evite supraîncărcarea pancreasului. Alimentele care pot provoca inflamații și încetinirea digestiei sunt excluse din meniu. Alcoolul, dulce, picant, gras și sărat - acestea sunt categoric de neatins cu o astfel de vase de boală, a căror utilizare poate agrava boala.

Mâncărurile sunt recomandate des, dar în cantități mici, iar dieta trebuie proiectată astfel încât intervalul dintre mese să fie de cel puțin două ore. În plus, este de dorit ca pacientul să bea aproximativ 3 litri de lichid pe zi, această cantitate va ajuta la curățarea corpului și îmbunătățirea tratamentului organelor.

Lista băuturilor permise include:

produse lactate fermentate: chefir, iaurt, lapte acidofil, iaurturi fără grăsimi, apă minerală sulfat de magneziu;
decoctamente medicinale de ierburi (calendula, rosehip, imortelle, pelin).

Tratamentul remediilor populare

Ignorați sfatul medicilor și tratamentul se bazează în întregime pe sfatul prietenilor sau populare rețete, în orice caz, nu este admisibilă, dar utilizarea judicioasă a instrumentelor testate în timp și combinația potrivită dintre ele, după consultarea cu tehnicianul participa de multe ori duce la recuperare mai rapidă. "Medicul trăiește și natura se vindecă!" (Hipocrate).

De exemplu, în atacuri acute de durere ajută la ameliorarea inflamației cataplasmă de iaurt pe stomac, cu scopul de a vindeca organismul să bea fulgi de ovăz, mananca terci Hercules lichid, luând Rhodiola infuzie roz, decoct de plop sau decoct de pelin si iris. La introducerea în dieta preparatelor din plante și metodelor de medicină alternativă, merită să ne amintim că nu există panaceu perfect pentru toate bolile și în fiecare caz boala trebuie tratată strict conform unei scheme individuale, bazată pe caracteristicile corpului și respectând cu strictețe recomandările medicale.