Caracteristicile tratamentului esofagitei de reflux la copii

Patologia esofagului în ultimii ani a atras atenția sporită a gastroenterologilor și chirurgilor pediatrici. Acest lucru se datorează faptului că refluxul (refluxul) conținutului acid al stomacului în esofag cauzează modificări serioase ale mucoasei și conduce la procese inflamatorii de severitate variabilă (esofagită). Acest lucru complică cursul multor boli, dacă există. Refluxul esofagitei la copii afectează semnificativ calitatea vieții și provoacă multe probleme părinților. Astăzi este una dintre cele mai populare și comune boli ale esofagului.

Anatomia, rolul său în dezvoltarea refluxului

Presiunea în cavitatea abdominală este mult mai mare decât în ​​piept. În mod normal, conținutul stomacului nu poate intra în esofag, deoarece sfincterul muscular (sfincterul, inelul muscular) din partea inferioară a esofagului, fiind în stare închisă, îl împiedică. Numai o bucată de alimente sau un lichid în caz de înghițire poate trece. Primirea mâncării în direcția opusă nu apare în mod normal din cauza sfincterului esofagian bine comprimat. Uneori apare un reflux pe termen scurt la un copil sănătos: acest lucru se întâmplă de 1-2 ori pe zi, durează un timp scurt și este considerat normal.

Boala la nou-născuți

Refluxul de esofagită la un copil apare datorită structurii anatomice a organelor digestive la copii.

La sugari, departamentul cardiac al stomacului este subdezvoltat din cauza imperfecțiunilor aparatului neuromuscular, ceea ce duce la inferioritate funcțională. Aceasta se manifestă prin regurgulări frecvente ale conținutului de aer și stomac după hrănire. Refluxul la această vârstă este considerat normal, cu condiția ca copilul să se dezvolte în mod normal și să câștige în greutate. Formarea sfincterului începe la patru luni. La zece luni, refluxul se oprește. În al doilea an de viață, copilul nu ar trebui să aibă reflux. Aspectul lor arată patologia unuia dintre departamentele sistemului digestiv.

Există o opinie conform căreia refluxarea la nou-născuți este transmisă genetic: în unele familii, burpingul este obișnuit, în multe dintre ele nu este sau este observat foarte rar.

Cauzele refluxului

La copii, după un an, refluxul se dezvoltă datorită insuficienței cardiace a esofagului, când sfincterul esofagian dispar parțial sau complet. Acest lucru se întâmplă cu gastroduodenită, boala ulcerului peptic: datorită spasmelor și hipertonicității stomacului, creșterea presiunii intragastrice și mobilitatea tractului digestiv scade în ansamblu.

Cauza motilității poate fi:

• încălcarea anatomiei (hernia deschiderii esofagiene a diafragmei, esofagul scurt etc.);
• dysregularea esofagului de către sistemul nervos autonom (stres, boală de mișcare în transport);
• obezitate;
• diabet zaharat atunci când este îngrijorat de gura uscată și de saliva mică: salivă cu reacție alcalină "amorfează" aciditatea conținutului stomacului în esofag și previne dezvoltarea esofagitei de reflux;
• boli ale sistemului digestiv (gastrită, ulcer gastric).

Factorii care conduc la dezvoltarea bolii

Dezvoltarea esofagitei de reflux contribuie la:

• Multe alimente (ciocolată, citrice, roșii) care relaxează mușchii de la joncțiunea esofagastrică și cauzează refluxuri frecvente.
• Medicamente care se relaxează pe mușchii esofagului (nitrați, antagoniști ai calciului, aminofilină, unele hipnotice, sedative, laxative, hormoni, prostaglandine etc.).
• Încălcarea dietei - mâncare sau consum redus de alimente în cantități mari la un moment dat, alimente bogate înainte de culcare.

Stadiile clinice ale inflamației esofagiene

Esofagita de reflux este o patologie dificil de recunoscut la copii. Incapacitatea de a spune plângeri, prezența simptomelor care sunt caracteristice nu numai esofagitei de reflux, ci și asociate cu alte organe și sisteme, imposibilitatea unei examinări pe scară largă face dificilă diagnosticarea.

Boala are loc în patru etape.

• În prima etapă, când procesul inflamator din mucoasă este superficial, practic nu există simptome.
• A doua etapă poate fi însoțită de formarea de eroziuni în membrana mucoasă a esofagului și apoi se manifestă clinic ca o senzație de arsură în spatele sternului, greutății și durerii epigastrului după masă și arsuri la stomac. Alte simptome dispeptice care apar atunci când apare reflux în acest stadiu: rahitism, sughiț, greață, vărsături, dificultăți la înghițire.
• În a treia etapă apar leziuni ulcerative ale membranei mucoase. Acest lucru este însoțit de simptome severe: copilul este înghițit, durere severă și ars în piept, copilul refuză să mănânce.
• În cea de-a patra etapă, membrana mucoasă este deteriorată de-a lungul întregii lungimi a esofagului, se formează ulcere confluente, acoperind mai mult de 75% din suprafață, starea copilului este severă, toate simptomele sunt pronunțate și se îngrijorează constant, indiferent de hrănire. Aceasta este etapa cea mai periculoasă, deoarece poate fi complicată de stenoza esofagului, de dezvoltarea cancerului.

O boală este detectată din a doua etapă, când apar simptome caracteristice. Etapele a treia și a patra necesită tratament chirurgical.

Simptome caracteristice ale esofagitei de reflux

De la debutul refluxului și dezvoltarea ulterioară a esofagitei, copilul are o varietate de simptome, care sunt importante pentru a observa în timp pentru a preveni alte complicații grave. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

• Pirozisul este o manifestare caracteristică a refluxului. Se produce indiferent de masă și în timpul oricărei activități fizice.
• Durerea, arzând în abdomenul superior în timpul sau după mâncare, conduce la faptul că copilul se oprește din mâncare, devine agitat, lacrimogen. Aceste dureri sunt agravate prin ședere sau în culcare, cu diverse mișcări sau ușoare eforturi fizice.
• În timp, există un miros neplăcut din gură, chiar și cu dinți sănătoși. Ulterior, dinții copilului bebelușului sunt distruse devreme.
• Creșterea lentă cu regurgitare frecventă.

Alte manifestări ale bolii

Esofagita de reflux, pe lângă simptomele caracteristice, se manifestă prin manifestări extraesofagiene. Acestea includ: tuse de noapte, otită de reflux, laringită, faringită.

Potrivit statisticilor, 70% dintre copiii cu această patologie au manifestări de astm bronșic, care se dezvoltă datorită microaspirii conținutului stomacului. În cursul unei serii de hrănire abundentă se poate declanșa refluxul și apariția unui atac de sufocare la un copil.

În acest sens, necesită o atenție deosebită:

• a apărut tuse, inflamație a urechii care nu este legată de infecție;
• schimbarea timbrului vocal la copil;
• distrugerea dinților de lapte înainte de momentul schimbării lor;
• tulburări de înghițire;
• pierdere în greutate bruscă;
• sughițe neobișnuite;
• fecale și vărsături negre sau prezența unor urme de sânge;
• schimbarea comportamentului copilului: agresiune sau lipsă de interes în jucării;
• probleme intestinale: constipație, diaree, flatulență.

Tratamentul bolii

Având în vedere că la sugari vârsta de reflux la o anumită vârstă este considerată normă și trece independent cu 10 luni, când dezvoltarea tractului digestiv este finalizată, tratamentul la această vârstă nu este necesar. Numai în cazul lipsei dezvoltării fizice, a pierderii în greutate sau, în absența creșterii în greutate, a simptomelor anxioase și a schimbărilor de comportament, este necesară începerea tratamentului.

Respectarea regimului

Atât la sugari, cât și la copiii mai mari, tratamentul trebuie să înceapă prin aderarea la regimul dietetic. Regulile sale includ:

• luând alimente în porții mici;
• poziția verticală a copilului pentru o perioadă de timp după hrănire pentru a exclude refluxul;
• respingerea oricărei activități fizice și stresul după mese;
• cina timpurie - cu cateva ore inainte de culcare;
• respingerea centurilor de îmbrăcăminte strânse.

Copiii în vârstă sunt recomandați să utilizeze guma de mestecat pentru arsuri la stomac: utilizarea lor cauzează formarea unor cantități mari de salivă, care are o reacție alcalină și ajută la "stingerea" acidului când refluxul conținutului gastric în stomac. Dar, cu gumă de mestecat prelungită pe stomacul gol timp de 15-20 de minute, există o producție activă de suc gastric, ceea ce duce la consecințe negative.

Tratamentul medicamentos

Terapia cu medicamente este prescrisă de specialiștii îngusti în stadiile inițiale (primul și al doilea) cu simptome ușor pronunțate, care pot fi totuși corectate prin administrarea de medicamente. Numirile sunt efectuate după cercetare și luând în considerare pacientul. Se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

• Inhibitorii pompei de protoni ai PPI (omeprazol, pantaprazol) - blochează formarea de acid clorhidric. Omeprazolul este "standardul de aur" în tratamentul refluxului la copii de la vârsta de doi ani.
• H2 blocante - receptori ai histaminei (Ranitidine, Famotidine) - reduc aciditatea sucului gastric, mecanismul acțiunii lor diferă de IPP, la copiii sub vârsta de un an nu se aplică.
• Antiacide: scopul utilizării lor este neutralizarea acidului clorhidric, restaurarea mucoasei deteriorate (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetics (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - întărește contracția muschilor stomacului, mărește tonul sfincterului esofagian, contribuind la golirea rapidă a stomacului, reducând refluxul.
• Preparatele enzimatice contribuie la o digestie mai bună a alimentelor.
• Medicamente pentru combaterea flatulenței (Melikon).

Admiterea acestor medicamente se referă la terapia simptomatică, acestea nu elimină cauza bolii.

Cu regurgitare frecventă și abundentă la un copil, au loc deshidratări și degradare apă-electrolitică. În astfel de cazuri, tratamentul se efectuează în condiții staționare utilizând soluții perfuzabile.

Fara exceptie, toate medicamentele au efecte secundare si contraindicatii. De aceea, tratamentul copilului trebuie efectuat numai de către un specialist și trebuie să fie pe deplin justificat.

Tratamentul chirurgical

A treia și a patra etapă a esofagitei de reflux necesită intervenție chirurgicală. Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

• ineficiența tratamentului pe termen lung al medicamentelor (în cazul în care tratamentul persistă neconcludent timp de mai multe luni sau ani);
• sindrom de durere severă, medicamente non-coercitive;
• deteriorarea profundă a mucoasei (eroziuni multiple, ulcere), ocupând o lungime mai mare a corpului;
• sindromul de aspirație;
• obstrucție severă a căilor respiratorii ca o complicație a esofagitei.

Respectarea modului de hrănire a copilului este principala regulă de prevenire a esofagitei de reflux. Cu o nutriție adecvată și un tratament prompt pentru medicul pediatru, în cazul în care există o suspiciune minoră de boală a tractului digestiv la un copil, se poate evita dezvoltarea esofagitei de reflux și complicațiile severe ale acesteia.

Reflux la copii

Prin reflux gastroesofagian (gastroesofagian) se înțelege o aruncare înapoi a alimentelor consumate și a acidului gastric în esofag. Datorită sistemului de digestie neformat la sugari, acest fenomen este întâlnit în mod constant și nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea copilului. Statul atinge vârful la vârsta de 4 luni, treptat dispărând până în a 6-a lună de la naștere și dispărând complet cu 1-1,5 ani.

La un nou-născut, esofagul este anatomic scurt, iar supapa care blochează trecerea alimentelor înapoi în stomac este slab dezvoltată. Aceasta duce la o regurgitare frecventă cu lapte sau cu un amestec adaptat, în funcție de tipul de hrană.

Refluxul gastroesofagian este un proces fiziologic natural la sugari care promovează eliminarea aerului prins în stomac în timpul meselor. Dimensiunea redusă a stomacului la nou-născuți duce și la scuipare. Procesul nu trebuie să cauzeze îngrijorarea părinților, în timp ce starea bebelușului este în limitele normale.

Cauzele refluxului

Refluxul fiziologic la copii apare datorită sistemului digestiv nedezvoltat și poziției mincinoase a bebelușului după masă. Supraîncălzirea și folosirea prelungită a medicamentelor antiinflamatorii de către copil agravează doar manifestările acestei afecțiuni. Manifestările de reflux gastro-esofagian sunt deosebit de dureroase în timpul mișcărilor active, se întoarce și se îndoaie, deci este important să observați odihna după masă.

Cauzele formării bolii de reflux patologic la copii includ:

• anomalii congenitale ale sistemului digestiv;
• pătrunderea bilei în stomac din cauza deformărilor vezicii biliare;
• hernia diafragmă;
• prezența alergiilor;
• deficiență de lactază;
• nașterea prematură;
• coloanei vertebrale coloanei vertebrale cervicale.

Tipuri de reflux

În funcție de gradul de complexitate pe care îl diferențiază

1. Refluxul necomplicat este o condiție naturală pentru corpul unui copil, care trece cu vârsta și se formează organele digestive. Frecvența de regurgitare cu el de 1-4 ori pe zi, copilul este stabil în greutate și nu suferă de sănătatea sa.
2. Complicarea refluxului care duce la esofagită (inflamarea esofagului) sau boala de reflux necesită tratament. Puteți suspecta debutul bolii prin vărsături frecvente, pierderea în greutate, refuzul de a mânca și poziția forțată a spatelui și a gâtului. Reacția gastro-esofagiană patologică se manifestă și prin tuse în absența infecțiilor tractului respirator.

Conținutul primar aruncat în esofag, produce refluxuri:

1. Alcaline, în care există un reflux de substanțe din stomac și intestine cu un amestec de bilă și lizolecitină, aciditatea în acest caz depășește 7%.
2. Acru - contribuie la intrarea acidului clorhidric în esofag, reducând aciditatea acestuia la 4%.
3. Acid scăzut - duce la aciditate de la 4 la 7%.

Simptomele refluxului gastroesofagian

În plus față de arsuri la stomac și râs, refluxul la un copil este adesea deghizat ca simptome ale bolilor altor organe și sisteme:

1. Încălcări ale sistemului digestiv: vărsături, dureri în partea superioară a stomacului, constipație.
2. Inflamația sistemului respirator. Castrarea conținutului gastric nu se limitează, uneori, la esofag și trece mai departe în faringe, ajungând de acolo în tractul respirator. Acest lucru provoacă:

• Tuse, mai ales pe timp de noapte, durere în gât, plâns la copii.
• Otita (inflamația urechii).
• Pneumonia cronică, astmul neinfecțios.

1. Boli ale dinților. Acest lucru este cauzat de faptul că sucul gastric acru corodează smalțul dintelui, ducând la dezvoltarea rapidă a cariilor și a cariilor dentare.
2. Încălcări ale sistemului cardiovascular: aritmie, durere în spatele sternului în regiunea inimii.

Tratamentul refluxului gastroesofagian

Un tip de condiție necomplicată nu are nevoie de medicamente, este suficient să se corecteze dieta și obiceiurile alimentare ale copilului.

1. Dați mai multă hrană bebelușului, dar în porțiuni mai mici.
2. În cazul alergiilor, excludeți proteina din laptele de vacă din dieta nou-născuților și a mamelor care alăptează. Utilizați pentru a hrăni amestecuri speciale care nu conțin proteine ​​din lapte, cum ar fi Frisopep, Nutrilon Pepti. Efectul este mai frecvent realizat după trei săptămâni de urmărire a acestei diete.
3. Adăugați agenți de îngroșare în dietă sau utilizați amestecuri anti-reflux gata preparate. Acestea conțin substanțe care inhibă returnarea alimentelor în esofag. Acest tip de alimente include guma de carob de fasole sau amidon (cartof, porumb). Amestecuri în care guma acționează ca un îngroșător - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Amidonul de îngroșare este prezent în mărcile de alimente pentru copii NAN și Samper Lemolak. În cazul în care bebelușul este alăptat, se adaugă un îngroșător la laptele exprimat, care poate fi cumpărat la o farmacie. Copiilor mai mari de 2 luni li se permite să dea o linguriță de orez fără lapte înainte de hrănire, ceea ce contribuie la îngroșarea alimentelor consumate.
4. După alimentare, asigurați-vă că bebelușul se află în poziție verticală timp de cel puțin 20 de minute. Pentru sugari, purtarea unui post imediat după masă este potrivită.

În absența efectului unor astfel de măsuri va fi necesară utilizarea de droguri.

• Antacidele (Maalox, Fosfalugel), enzimele (Protonix) sunt utilizate pentru a neutraliza acidul gastric și pentru a-și slăbi efectele asupra mucoasei esofagului.
• Pentru a accelera digestia și pentru a întări sfincterul esofagian, s-au dezvoltat preparatele Raglan și Propulcide.
• Eliminarea arsurilor la stomac la un copil este promovată de aportul de alginați.
• Reducerea producției de acid gastric este cauzată de inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol).
• H-2 blocante de histamină (Pepcid, Zantak).

Dacă un astfel de tratament nu aduce îmbunătățiri vizibile și condiția este agravată de prezența diverticulei sau a herniilor esofagului, va fi necesară intervenția chirurgicală. Această operație se numește fundoplicație și constă în formarea unui nou sfincter gastroesofagian. Esofagul este extins și conectat la intrarea în stomac cu un inel special muscular. Procedura vă permite să eliminați atacurile de reflux patologic.

Următoarele metode de diagnostic vor ajuta la determinarea fezabilității intervenției chirurgicale:

• Radiografia cu bariu vă permite să analizați activitatea părții superioare a sistemului digestiv.
• Monitorizarea pH-ului pe 24 de ore constă în plasarea unui tub subțire în esofag pentru a investiga aciditatea și severitatea scuipării.
• Endoscopia esofagului și a stomacului permite determinarea prezenței ulcerelor, eroziunii, edemului membranei mucoase a organelor.

• Sfincteromanometria oferă date despre activitatea organului care leagă esofagul de stomac. Se studiază gradul de închidere a sfincterului după masă, care este direct legat de episoadele de reflux.
• Cercetarea izotopică vă permite să determinați mișcarea alimentelor de-a lungul părții superioare a sistemului digestiv la un copil.

Dacă refluxul gastroesofagian complicat începe să progreseze, există un pericol de complicații sub formă de boală de reflux gastroesofagian. Există, de asemenea, consecințe mai grave și chiar amenințătoare pentru viață ale acestei boli, cum ar fi:

• incapacitatea de a mânca din cauza durerii și a disconfortului, ceea ce va duce la pierderea greutății corporale și a deficitului de vitamine;
• afectarea erozivă a esofagului, îngustarea patologică, esofagita (inflamația);
• alimente care intră în tractul respirator, care pot provoca sufocarea;
• sângerare și perforare a organelor;
• degenerarea celulelor membranelor mucoase ale esofagului, ceea ce creează premisele pentru cancer.

În majoritatea cazurilor, refluxul gastroesofagian la un copil sub vârsta de un an nu cauzează preocuparea medicilor și nu este nevoie să-l tratezi, deoarece trece fără urmă cu vârsta. Dacă afecțiunea continuă să apară la copii de peste un an și jumătate, chiar și cu o scădere a numărului de episoade, este recomandabil să consultați un medic cu un examen de urmărire.

5 fapte despre boala de reflux gastroesofagian la copii

Indiferent dacă aveți un copil sau un adolescent, uneori va suferi de diaree, indigestie, erupții excesive, dureri abdominale sau arsuri la stomac. Uneori stresul asociat cu un eveniment mare în viața unui copil (de exemplu, prima zi de școală, examene sau un eveniment sportiv) provoacă indigestie.

Cu toate acestea, atunci când aceste tulburări digestive la copii devin mai frecvente, acesta este momentul potrivit pentru a vedea un specialist. Într-adevăr, un copil poate avea diverse boli ale tractului digestiv, dintre care una este boala de reflux gastroesofagian (GERD), atunci când alimentele din stomac se întorc la esofag, provocând simptome neplăcute.

În primul an, regurgitarea este normală la copii. Pentru formarea finală a sfincterului esofagian inferior durează de obicei un an. În cazul în care reflux persistă după, poate duce la incapacitatea de a câștiga greutate în mod normal, iritarea esofagului și probleme de respirație.

simptome

Arsurile la stomac, sau dispepsia acida, este cel mai frecvent simptom al GERD.

Pirozisul este descris ca durere arzatoare in piept. Se începe în spatele sternului și se mișcă în gât și gât. Acest lucru poate dura până la 2 ore, adesea mai rău după masă. Întinzându-se sau aplecându-se după masă poate duce, de asemenea, la arsuri la stomac.

Ei au tuse uscată, simptome de astm sau probleme de înghițire. Ei nu vor avea pirozis clasic.

Fiecare copil poate avea simptome diferite.

Simptomele comune ale GERD la copii sunt următoarele:

• frecvența regurgitării sau erupției;
• apetit scăzut;
• dureri de stomac;
• copilul este excesiv de obraznic în timpul hrănirii;
• frecvente vărsături sau gagging;
• sughiț;
• dificultăți de respirație;
• frecventa tusei, mai ales noaptea.

Alte simptome mai puțin frecvente:

• copilul are adesea o frig;
• frecvente infecții ale urechii;
• durere în gât dimineața;
• gust acru in gura;
• respirația urâtă;
• pierderea dinților sau deteriorarea smalțului dinților.

Simptomele GERD pot fi similare cu alte boli.

Cauzele bolii

Boala de reflux gastroesofagian la copii este cauzată de eșecul sfincterului esofagian inferior. Sfincterul esofagian este un mușchi în partea inferioară a tubului digestiv (esofag). În condiții normale, acționează ca o supapă pentru a preveni curgerea înapoi.

Sfincterul se deschide astfel încât alimentele să intre în stomac, apoi se închid. Când se relaxează prea des sau prea mult timp, acidul stomac se întoarce la esofag. Acest lucru provoacă vărsături sau arsuri la stomac.

Sfincterul esofagian inferior devine slab sau se relaxează din anumite motive:

• presiunea crescută asupra stomacului de la excesul de greutate, obezitatea;
• luând anumite medicamente, inclusiv antihistaminice, antidepresive și analgezice, medicamente pentru tratarea astmului;
• fumatul pasiv.

Unele alimente afectează tonusul muscular al sfincterului esofagian. Ele contribuie la deschiderea sa mai lungă decât de obicei.

Aceste produse includ mentă, ciocolată și alimente bogate în grăsimi.

Alte alimente provoacă o producție excesivă, stomac, acid. Acestea sunt sosurile de citrice, roșii și roșii.

Alte cauze ale GERD la un copil sau adolescent:

• esofagiană;
• o întârziere severă de dezvoltare sau o stare neurologică, cum ar fi paralizia cerebrală.

Ce sunt copiii în pericol?

GERD este foarte frecventă în primul an al vieții copilului. Deseori pleacă de unul singur.

Copilul dumneavoastră este mai expus la risc pentru GERD dacă are sau nu:

• Sindromul Down;
• tulburări neuromusculare, cum ar fi distrofia musculară.

diagnosticare

De obicei, medicul poate diagnostica reflux după examinarea simptomelor copilului și a antecedentelor medicale descrise de părinți. Mai ales dacă această problemă apare regulat și cauzează disconfort.

Mai multe teste vor ajuta medicul să diagnosticheze GERD. Diagnosticul GERD poate fi confirmat de unul sau mai multe studii:

1. Radiografia pieptului. Cu ajutorul razelor X, este posibil să se detecteze că conținutul stomacului sa mutat în plămâni. Aceasta se numește aspirație.
2. Inghitirea bariului. Această metodă vă permite să inspectați organele din partea superioară a sistemului digestiv al copilului - esofagul, stomacul și prima parte a intestinului subțire (duoden). Copilul înghite suspensia de bariu și acoperă organele astfel încât acestea să poată fi văzute pe raze X. Radiografiile sunt apoi luate pentru a verifica semne de eroziune, ulcere sau obstrucții anormale.
3. Controlul PH. Acest test verifică pH-ul sau nivelul acidului din esofag. Un tub subțire din plastic este așezat în năria copilului, coborând în gât și apoi în esofag. Tubul are un senzor care măsoară nivelul pH-ului. Celălalt capăt al tubului din afara corpului bebelușului este atașat la un monitor mic. Nivelul pH-ului este înregistrat între 24 și 48 de ore. În acest moment, copilul își poate desfășura activitățile obișnuite.

Va trebui să păstrați un jurnal cu privire la orice simptom pe care copilul îl simte că poate fi legat de reflux. Acestea includ vărsături sau tuse. De asemenea, trebuie să țineți evidența timpului, tipului și cantității de alimente pe care copilul o mănâncă. Nivelurile pH-ului sunt verificate, în comparație cu activitatea copilului pentru această perioadă de timp.

Cea mai bună metodă de diagnosticare pentru esofagită este biopsia esofagiană, care este adesea efectuată în timpul endoscopiei gastrointestinale superioare. În timpul endoscopiei, un tub flexibil din plastic cu o cameră mică la capăt este introdus prin gură și se deplasează în jos în gât în ​​esofag și stomac. În timpul acestui test, care durează aproximativ 15 minute, pereții esofagului și stomacului sunt verificați temeinic pentru semne de inflamație. În timpul unei biopsii sunt luate bucăți de strat de țesut de suprafață. Ele sunt verificate sub microscop. Rezultatele endoscopiei nu te vor face să aștepți mult timp: hernia deschiderii esofagiene a diafragmei, ulcerele și inflamațiile sunt ușor de detectat. Diagnosticarea exactă uneori necesită rezultate ale biopsiei care vor fi gata într-o zi sau două după endoscopie.

Manometria esofagiană. Acest test testează forța musculaturii esofagiene. Prin acest studiu, puteți vedea dacă copilul dvs. are probleme cu reflux sau înghițire. Un mic tub este introdus în nara copilului, apoi în gât și esofag. Aparatul măsoară presiunea pe care o au muschii esofagului în repaus.

Studiul funcției de evacuare a stomacului. Acest test este efectuat pentru a se asigura că stomacul copilului promovează corect conținutul în intestinul subțire. O întârziere în eliberarea stomacului poate provoca reflux în esofag.

tratament

Tratamentul GERD la copii va depinde de simptome, vârstă și sănătate generală. De asemenea, depinde de severitatea afecțiunii.

Modificarea dietă și stilul de viață

În multe cazuri, modificările în dietă și stilul de viață pot ajuta la atenuarea simptomelor GERD. Discutați cu un specialist despre schimbările pe care le puteți face.

Iată câteva sfaturi pentru a vă gestiona mai bine simptomele:

Pentru copii:

• după hrănire, țineți copilul în poziție verticală timp de 30 de minute;
• când se hrănește printr-o sticlă, mamelonul trebuie întotdeauna umplut cu lapte. Copilul nu va înghiți prea mult aer în timp ce mănâncă;
• adăugarea de terci de orez la alimente complementare poate fi utilă pentru unii copii;
• Lăsați bebelușul să bea de câteva ori în timp ce alăptează sau din sticlă.

Pentru copiii mai mari:

• urmați meniul copilului. Limita alimentele prăjite și grase, mentă, ciocolată, băuturi cu cofeină, sucuri și ceai, citrice și sucuri și produse din tomate;
• Copilul dumneavoastră să mănânce mai puțin cu o masă. Adăugați o mică gustare între furaje dacă copilul dumneavoastră este înfometat. Nu permiteți supraîncălzirea copilului. Lasă-l să-ți spună când e foame sau plin;
• Serviți cina cu 3 ore înainte de culcare.

Alte metode:

• Cereți medicului să revizuiască prescripția medicamentelor pentru copil. Unele medicamente pot provoca iritarea mucoasei stomacului sau a esofagului;
• nu lăsați copilul să se întindă sau să se culce imediat după ce a mâncat;
• medicamente și alte tratamente.

medicamente

Medicul poate prescrie medicamente pentru ameliorarea simptomelor. Unele medicamente sunt vândute fără prescripție medicală.

Toate medicamentele pentru tratamentul refluxului funcționează în moduri diferite. Un copil sau adolescent poate avea nevoie de o combinație de medicamente pentru a controla pe deplin simptomele.

antiacide

Medicii recomandă mai întâi antiacide pentru a ameliora refluxul și alte simptome ale GERD. Medicul vă va spune ce antacide poate fi administrat unui copil sau unui adolescent. Cele mai frecvente sunt Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2 blocante

Aparatele de blocare a receptorilor H2 din stomac reduc formarea de acid. Ele oferă ajutor pe termen scurt pentru multe persoane cu simptome de GERD. De asemenea, acestea vor ajuta la tratarea bolilor esofagului, deși nu la fel de bune ca și alte medicamente.

Tipurile de blocante H2 includ:

Dacă un copil sau adolescent dezvoltă arsuri la stomac după masă, medicul poate prescrie antiacide și blocantul H2. Antiacidele neutralizează acidul gastric, iar blocanții H2 protejează stomacul de producerea excesivă de acid. În momentul în care antacidul se termină, H2 blocantele controlează acidul în stomac.

Inhibitorii pompei de protoni (PPI)

PPI reduc cantitatea de acid pe care o produce stomacul. PPI tratează simptomele de reflux mai bine decât anti-H2. Ei pot vindeca majoritatea persoanelor cu GERD. Medicii prescriu de multe ori IPP pentru tratamentul pe termen lung al acestei boli.

Unele tipuri de IPP sunt disponibile pe bază de rețetă, inclusiv:

• esomeprazol;
• lansoprazol;
• omeprazol;
• pantoprazol;
• Rabeprazol.

Tratamentul chirurgical

În cazurile severe de reflux, chirurgia poate fi efectuată - fundoplicarea. Medicul poate recomanda această opțiune atunci când copilul nu are o greutate corporală din cauza vărsăturilor, are probleme cu sistemul respirator sau iritația severă a esofagului.

Intervenția este efectuată ca chirurgie laparoscopică. Aceasta este o metodă nedureroasă, cu o recuperare postoperatorie rapidă.

Tăieturi mici se fac în abdomenul copilului, un tub mic cu o cameră de luat vederi la capăt este așezat într-una din tăieturi pentru a privi înăuntru.

Instrumentele chirurgicale sunt ghidate prin alte incizii. Chirurgul privește ecranul video pentru a vedea stomacul și alte organe. Partea superioară a stomacului este înfășurată în jurul esofagului, ceea ce creează o bandă îngustă. Aceasta întărește sfincterul esofagian inferior și reduce semnificativ refluxul.

Chirurgul efectuează o operație într-un spital. Copilul primește anestezie generală și poate părăsi spitalul după 1 până la 3 zile. Majoritatea copiilor revin la activitățile lor zilnice normale după 2 până la 3 săptămâni.

Tehnicile endoscopice, cum ar fi coaserea endoscopică și undele de frecvență înaltă, ajută la controlul GERD într-un număr mic de persoane. Pentru coaserea endoscopică se folosesc suturi mici pentru a comprima mușchiul sfincterului.

Undele de frecvență înaltă generează leziuni termice care ajută la strângerea mușchiului sfincterului. Chirurgul efectuează ambele operații utilizând endoscopul în spital sau pe bază de ambulatoriu.

Rezultatele unor astfel de metode endoscopice nu pot fi la fel de bune ca rezultatele fundoplicării. Medicii nu recomandă utilizarea acestor metode.

Simptomele refluxului la copii și metodele de tratament

Refluxul la copii este o patologie specifică în care conținutul stomacului începe să se mute înapoi în esofag. Refluxul este principala cauză a regurgitării și a vărsăturii frecvente.

Cauza principală a tulburării este disfuncția sfincterului inferior, dacă acest organ este comprimat și decomprimat în afara timpului, există o probabilitate crescută ca alimentele să fie transferate mai sus în esofag.

Provocarea factorilor

Experții susțin că refluxul la sugari se dezvoltă cel mai adesea din cauza cantității excesive de alimente în stomac.

Trebuie să se înțeleagă că la nou-născuți mușchii tuturor organelor, inclusiv stomacul și esofagul, sunt prea slabi, pur și simplu nu pot face față funcțiilor lor.

Dacă stomacul este plin, el va încerca în orice mod să scape de excesul de produse, va începe să le transfere înapoi la esofag. O altă cauză frecventă a refluxului la copii este o alergie la anumite alimente sau o scădere a diametrului deschiderii esofagiene.

La copiii de vârstă mai matură, patologia apare adesea din cauza unor astfel de afecțiuni:

• gastrită acută sau cronică;
• eșecul sfincterului cardiac;
• probleme cu sistemul nervos;
• hernie hiatală;
• prezența excesului de greutate;
• paralizia diafragmei;
• ulcer gastric.

Experții avertizează părinții să provoace refluxul gastro-esofagian și consumul excesiv de diferite dulciuri - bomboane, ciocolată, chifle, gem, bomboane, precum și alimente bogate în grăsimi.

Simptomele bolii

Boala de reflux gastroesofagian este întotdeauna însoțită de aceleași semne, indiferent de forma și gradul de patologie pe care pacientul a întâlnit-o. În medicina internațională astăzi, medicii disting două forme ale acestei boli.

Acut - boala este însoțită de febră, apariția senzațiilor dureroase în piept și creșterea salivației. În această formă, pacientul suferă un disconfort sever atunci când înghite hrana și o senzație de arsură în esofag.

Cronică. Dacă nu tratați refluxul la timp, acesta va deveni cronic. Este imposibil să se vindece boala în acest stadiu, va determina nu numai apariția durerii, ci va provoca și dificultăți de respirație și va determina dorințe emetice constante.

În plus, refluxul la copii și adulți este adesea catarrhal și eroziv. În formă catarală, inflamația apare numai pe suprafața membranelor mucoase, dar nu distruge țesutul moale.

În aceeași formă erozivă, se formează mici leziuni erozive pe mucoasa esofagiană, provocând un proces degenerativ. Atunci când simptomele de reflux eroziv vor fi pronunțate, pacientul va simți disconfort și durere de cele mai multe ori.

Refluxul la copii și adulți are grade 1, 2 și 3, în funcție de cantitatea de țesut mucos afectat de tumorile ulcerative.

Medicii avertizează că tratamentul bolii a avut succes, trebuie să începeți să vă ocupați de aceasta în stadiul inițial. De aceea, fiecare părinte trebuie să cunoască semnele de reflux la copii:

• regurgitare;
• Copii de 3-5 ani se plâng de gust amar în gură;
• apariția de arsură și agitație în piept;
• ușoară întârziere în dezvoltare.

Dar, în stadiul inițial, durerea și disconfortul vor avea loc numai după masă.

Diagnosticul bolii la copii

Dacă simptomele refluxului la sugari, complicate de esofagită, nu dispar în decurs de 5-7 zile, dar acest lucru crește, se recomandă imediat să vă înregistrați pentru un examen la medic.

Pentru a arăta cu exactitate imaginea clinică, medicul nu va efectua numai o analiză istorică și fizică a unui pacient mic, ci și un pacient pentru a fi examinat și testat.

X-ray - se efectuează cu ajutorul sulfatului de bariu - un agent de contrast special.

Esophagogastroduodenoscopy este un tip popular de examinare endoscopică, oferind medicului posibilitatea de a evalua vizual starea esofagului și a cavității abdominale.

Testarea pe ph - această analiză este destul de neplăcută, deoarece este efectuată cu ajutorul unui tub cu o sondă, la sfârșitul căruia există o cameră mică.

Doar după ce medicul este sigur că copilul a întâmpinat esofagită de reflux, părinții vor putea să aleagă tratamentul.

Când medicii necesită intervenție?

Riscul refluxului la copii este acela că mulți părinți confundă această boală cu alte tulburări și încep să se autoregreze acasă.

Din cauza unor astfel de acțiuni nerezonabile, boala începe să se dezvolte și starea copilului se înrăutățește. Experții avertizează să evite complicațiile, copilul trebuie prezentat unui medic, după ce un specialist va alege metoda optimă de tratament.

Este deosebit de important să faceți acest lucru atunci când apar aceste simptome:

• copilul se plânge de dificultatea de a înghiți alimente;
• masele fecale au obținut o nuanță întunecată;
• sângele de sânge este prezent în vărsături;
• sughiț prelungit;
• bebelușul are febră și nu cădea mai mult de 3 zile.

Mai ales părinții trebuie avertizați de acest factor dacă bebelușul mănâncă, dar în același timp pierde treptat greutatea.

Cauzele refluxului la sugari

Medicii spun că refluxul la nou-născuți apare cel mai adesea datorită tulburărilor anatomice inițiale din esofag sau stomac și poate fi, de asemenea, o consecință a disfuncției reglării nervoase autonome.

Printre cauzele comune ale refluxului la copii, medicii disting următoarele simptome:

• Probleme cu formarea tractului digestiv.
• În cazul în care părinții țin în mod incorect lingura sau alimenta copilul într-o poziție necorespunzătoare, alimentele din stomac vor veni cu o cantitate mare de aer, cauzând aerofagia.
• Supraalimentare.
• Patologii dobândite ale sistemului digestiv.

Cauzele bolii la copiii preșcolari

Refluxul la copii după 6-7 ani se dezvoltă adesea cu apariția patologiilor gastroduodenale, cum ar fi gastrită, ulcer sau un sfincter subdezvoltat.

Pentru a identifica cu precizie ce a cauzat boala și pentru a selecta metoda corectă de tratament, va trebui să vă înregistrați la un specialist și să fiți examinat. După cum arată practica, de multe ori acid reflux apare din cauza consumului excesiv de alimente care relaxează sfincterul inferior - toate tipurile de dulciuri și alimente bogate în grăsimi.

Tratamentul de reflux

Metoda de tratament va fi selectată în funcție de forma și stadiul refluxului. Cel mai adesea, medicamentele moderne sunt alese ca terapie primară, dar dacă boala este începută, intervenția chirurgicală va fi singura cale de ieșire. Pentru combaterea refluxului, medicamentele mai multor grupuri farmaceutice sunt prescrise cel mai adesea.

Agenții antisecretori - scopul lor principal - reducerea acidului în sucul gastric, dar și ajuta la reducerea arsurilor la stomac și la ameliorarea iritației de pe pereții esofagului.

Omeprazolul și Famotidina sunt considerate medicamente populare și eficiente în această categorie. Este important să rețineți că medicamentele sunt foarte active, prin urmare numai medicul trebuie să-și aleagă doza și durata tratamentului.

Prokinetica crește tonul esofagului sfincter. Medicii prescriu Domidon și Motilium cel mai adesea pentru tratamentul copiilor.

Neutralizatorii de histamină reduc procentul de producție de suc gastric.

Antacidele neutralizează acțiunea acidului clorhidric în sucul gastric, în special cu un exces de substanță. Medicamentele din acest grup sunt prescrise numai pentru acei copii a căror vârstă este mai mare de 4 ani. Medicamentele celebre sunt Renny, Maalox și Almagel.

Reflux gastroesofagian la copii după un an și adolescenți

Partea 2
GERD la copii și adolescenți

INTRODUCERE

(despre copii GERD în primul an de viață, citiți mai sus - partea 1)

Refluxul gastroesofagian, denumit și reflux de acid, apare atunci când conținutul stomacului revine în esofag sau gură. Refluxul este un proces frecvent care apare la copii sănătoși, copii și adulți. Majoritatea episoadelor sunt pe termen scurt și nu cauzează simptome sau probleme deranjante.

Cu toate acestea, unii oameni cu reflux de acid au simptome supărătoare, cum ar fi arsuri la stomac, vărsături și regurgitare sau dureri la înghițire. În acest caz, putem vorbi despre prezența bolii de reflux gastroesofagian (GERD). A fost dezvoltat un tratament pentru GERD care poate atenua aceste simptome.

CE ESTE BOLII REFLUX GASTROESOPHAGALE (GERD)?

Când mâncăm, mâncarea coboară în stomac în esofag. Esofagul constă, printre altele, în straturi musculare speciale care se extind și se contractă, împingând alimentele în stomac printr-o serie de mișcări wavelike: se numesc mișcările peristaltice ale esofagului.

În partea inferioară a esofagului, unde se alătura stomacului, există un inel muscular, numit sfincterul esofagian inferior (LES). Atunci când mâncarea ajunge la NPC, se relaxează pentru a permite acestuia să intre în stomac și atunci când alimentele trec în stomac, se închide pentru a preveni apariția hranei și a acidului gastric înapoi în esofag.

Cu toate acestea, acest inel muscular nu este intotdeauna bine inchis, ceea ce permite sucului gastric si acidului sa patrunda uneori inapoi in esofag. Cele mai multe dintre aceste episoade merg neobservate, deoarece refluxul afectează doar partea inferioară a esofagului.

Acid reflux devine boala de reflux gastroesofagian (GERD) când provoacă iritații, leziuni ale esofagului sau cauzează alte probleme, cum ar fi sufocarea. Severitatea refluxului, care este capabilă să cauzeze deteriorarea esofagului, este diferită și depinde de circumstanțele specifice. Dar, în general, esofagul poate fi afectat dacă:

• Acidul penetrează frecvent esofagul
• Sucul gastric are un pH foarte scăzut (adică aciditate foarte ridicată)
• Esofagul nu poate neutraliza rapid acidul.

Tratamentul GERD vizează eliminarea unuia sau mai multora dintre acești factori de risc.

Simptomele GERD depind de varsta copilului.

Preșcolarii. Simptomele GERD la copiii prescolari pot include:
• Vărsături sau gust de acid stomacal sau alimente consumate în gât sau gură
• Pot apărea dificultăți mai puțin frecvente la respirație, în special la copiii cu astm bronșic.
• Lipsa de interes pentru hrană (datorită durerilor repetate în timpul meselor)
• pierdere în greutate

Copii și adolescenți mai în vârstă. Cele mai frecvente simptome ale GERD la copii și adolescenți mai mari includ multe dintre simptomele enumerate mai sus, plus:
• Gust de acid în gât
• greață
• Durerea sau arsura în pieptul superior (arsuri la stomac)
• disconfort sau durere la înghițire
• Sentimentul de dificultate la trecerea alimentelor prin esofag în timpul înghițitului, alimentele blocate

Copiii care nu vorbesc încă prezintă stern, sau atinge sternul atunci când simt arsuri la stomac. Durerea apare de obicei după ce a mâncat, poate să trezească un copil dormit, poate crește atunci când copilul este agitat sau culcat. Durerea durează de la câteva minute până la câteva ore.

În toate grupele de vârstă, constipația poate provoca unele simptome ale GERD, cum ar fi disconfortul stomacal, arsurile la stomac și greața. Tratarea constipației poate atenua aceste probleme.

Dacă copilul dvs. are regurgitare, vărsături sau dureri abdominale, consultați un medic înainte de a administra un medicament copiilor. Există multe cauze posibile ale acestor simptome și este foarte important ca cauza lor să fie stabilită înainte de începerea tratamentului.

La copiii care au GERD dar nu au complicații ale acestei boli, medicul poate recomanda modificări ale stilului de viață sau terapie medicamentoasă fără examinări suplimentare.

Dacă copilul dumneavoastră are complicații asociate cu GERD sau alte probleme medicale (cum ar fi astmul, pneumonia, pierderea în greutate, dureri abdominale persistente sau vărsături, durere sau dificultăți la înghițire etc.), este posibil să aveți nevoie de o examinare aprofundată. Domeniul și natura acestei examinări depind de vârsta copilului și de simptomele acestuia. Următoarea este o scurtă descriere a unora dintre cele mai frecvente sondaje.

Endoscopie - Examinarea esofagului cu fibroscop poate fi recomandată copiilor care suferă de durere la înghițire, vărsături sau dificultăți în trecerea alimentelor prin esofag.

Medicul efectuează testul, de regulă, în spital, după ce copilul a luat sedative (calmant, reducând anxietatea și teama de procedură) medicamente. Medicul introduce un tub flexibil prin gură în esofag și stomac. Tubul are o lanternă și o optică. Medicul poate să examineze dacă există o deteriorare a suprafeței interioare a esofagului și a stomacului și, dacă este necesar, să ia un eșantion de țesut deteriorat (biopsie). Această examinare nu este dureroasă.

O metrică de 24 de ore a pH-ului esofagului Un test de pH de 24 de ore al esofagului poate arăta cât de des apare refluxul. Acest examen este de obicei necesar în cazul copiilor a căror diagnosticare este neclară după endoscopie sau tratament. Poate fi util și pentru copiii care continuă să aibă simptome de reflux, în ciuda tratamentului.

Examenul constă în plasarea unui tub subțire prin nas în esofag. În tub este un dispozitiv mic care măsoară aciditatea în esofag. Tubulul rămâne în esofag timp de 24 de ore. Tubul nu provoacă durere, nu interferează cu aportul alimentar, deși unii copii vor încerca să-l scoată.

În timp ce dispozitivul înregistrează aciditatea în esofag, veți păstra un jurnal al simptomelor copilului dumneavoastră. Medicul va compara datele din acest jurnal și rezultatele măsurătorilor de pH pentru a vedea cât de des a apărut refluxul de acid și dacă a existat o legătură între apariția refluxului și plângerile și simptomele copilului dumneavoastră.

Inghitirea bariului. Înghițirea prin bariu, urmată de radiografie, este o metodă care poate fi recomandată copiilor care au dificultăți sau dureri la înghițire. Ingestia de bariu nu confirmă refluxul, totuși există o serie de alte motive care pot provoca simptome similare, în special dureri sau dificultăți în înghițirea alimentelor și, prin urmare, medicul poate prescrie această metodă de examinare.

Bariu este o substanță care poate fi ușor examinată utilizând raze X. Se dizolvă în apă și se bea de un copil. După înghițirea bariului, acesta acoperă suprafața interioară a esofagului și, cu ajutorul unei radiografii obișnuite, medicul va putea examina forma și structura cavității orale, esofagului și stomacului.

Există mai multe opțiuni de tratament pentru GERD disponibile pentru copiii cu reflux acid. Tratamentul optim depinde de vârsta copilului, de natura și severitatea simptomelor și de modul în care copilul dumneavoastră răspunde la tratament (cum se schimbă simptomele sale în timp sub influența terapiei începute).

Stilul de viață se schimbă. Unele modificări ale stilului de viață și ale stilului de viață, cum ar fi creșterea vârfului patului și scăderea în greutate, recomandate de obicei pentru pacienții adulți cu GERD, pot fi folositoare pentru unii, deși nu toți copiii cu simptome ușoare de GERD.

Modificările stilului de viață sunt recomandate pentru simptome mai severe ale GERD, dar nu ar trebui să fie singura terapie în astfel de cazuri. Nu începeți tratamentul pentru arsuri la stomac și GERD fără să consultați mai întâi un pediatru!

Restricția anumitor produse. Unele alimente, inclusiv cofeina, ciocolata si mentă, pot relaxa mușchii esofagului, permițând acidului să o penetreze, provocând inflamație. Alimentele și băuturile acru, inclusiv cola, sucul de portocale și alimentele condimentate, pot, de asemenea, să exacerbeze simptomele. Alimentele bogate în grăsimi, cum ar fi pizza și cartofi prajiti, pot declanșa reflux, încetinind golirea gastrică. Aceste produse trebuie evitate, mai ales dacă copilul este supraponderal.

Ridicați capul capului patului de la 6 la 8 inci (15-20 cm). Unii oameni suferă de arsuri la stomac la două până la trei ore după ce au mâncat, alții se trezesc noaptea cu arsuri la stomac. Ridicarea capului patului poate ajuta la reducerea incidenței arsurilor nocturne. Aceasta ridică capul și umerii deasupra stomacului, ceea ce permite gravitației să împiedice aruncarea acidului din stomac în esofag.

Blocurile din lemn trebuie așezate sub picioarele patului de la capătul capului, mai degrabă decât prin utilizarea mai multor perne, deoarece acest lucru va cauza o îndoire a corpului nefiresc, ceea ce va crește presiunea asupra stomacului și va agrava simptomele refluxului de acid.

Reducerea excesului de greutate. La copiii cu greutate corporală excesivă, o scădere a acestora poate avea un efect pozitiv asupra frecvenței și severității simptomelor GERD.

Evitați fumul de tutun. Fumatul, activ sau pasiv, reduce cantitatea de saliva din gură și gât, ceea ce poate agrava cursul GERD. Înghițirea saliva ajută la neutralizarea acidului. Fumatul din tutun provoacă, de asemenea, o tuse, determinând o creștere a presiunii abdominale și, în consecință, o creștere a episoadelor de reflux.

Părinții și adolescenții sunt încurajați să renunțe la fumat.

Evitați să vă culcați după masă. Întinzându-se cu un stomac plin provoacă un reflux al conținutului de stomac în esofag. Dacă copilul dumneavoastră va mânca cu cel puțin 3-4 ore înainte de culcare, frecvența episoadelor de reflux în timpul somnului va scădea dramatic.

Medicamente. Există o serie de medicamente pentru a trata simptomele GERD. Dar, înainte de a le lua, trebuie să consultați un medic pediatru. Dacă medicul prescrie aceste medicamente, el stabilește de obicei o anumită perioadă pentru care eficacitatea acestor medicamente trebuie determinată (de la două până la patru săptămâni). După perioada de probă:

• Copilul dumneavoastră poate continua să ia medicamente dacă simptomele refluxului s-au îmbunătățit. Uneori durează mai mult timp, mai ales dacă ați dezvoltat inflamația esofagului (esofagită). Apoi, ameliorarea simptomelor poate apărea numai în 1-2 luni.
• Medicul poate recomanda o examinare suplimentară a copilului, dacă în această perioadă simptomele nu s-au îmbunătățit sau s-au înrăutățit.

Inhibitori ai pompei de protoni. Inhibitorii pompei de protoni (PPI) sunt medicamente care blochează producerea de acid clorhidric în stomac. IPP sunt mai eficiente decât alte medicamente în ameliorarea simptomelor GERD, reducerea secreției de acid și tratarea esofagitei.

IPP sunt luate de obicei pe cale orală (sub formă de pilule sau lichide) o dată pe zi și pot fi luate pentru o perioadă lungă de timp, dacă este necesar. Luarea acestor medicamente pe stomacul gol (cu 30 de minute înainte de micul dejun) contribuie la efectul lor mai pronunțat. Dacă simptomele copilului dumneavoastră nu se îmbunătățesc după două până la patru săptămâni de tratament pentru PPI, pot fi recomandate teste suplimentare de diagnostic pentru copil.

Antagoniști ai receptorilor histaminici. De asemenea, AGR reduce nivelul de acid din stomac. Cu toate acestea, ele sunt oarecum mai puțin eficiente decât IPP.

Aceste medicamente sunt administrate, de obicei, pe cale orală, sub formă de pilule sau lichide, o dată sau de două ori pe zi. Astfel de medicamente includ cimetidina, ranitidina, famotidina și așa mai departe.

Dacă copilul dumneavoastră ia AGR și nu are o ameliorare, pediatrul poate recomanda o trecere la IPP. AGR-urile nu sunt de obicei recomandate pentru tratamentul pe termen lung a GERD, deoarece în timp efectul lor scade brusc. Dacă simptomele copilului se înrăutățesc sau se diminuează, AGR poate fi medicamentul optim de alegere.

Antiacide. Antacidele sunt utilizate pe scară largă pentru ameliorarea pe termen scurt a simptomelor GER la adulți și adolescenți. Cu toate acestea, antiacidele funcționează foarte scurt după fiecare administrare, astfel încât acestea nu sunt foarte eficiente. Un exemplu de medicament antacid poate fi Maalox.

Antiacidele nu sunt recomandate pentru sugari sau copii de vârstă preșcolară. Cu permisiunea medicului, puteți folosi antiacide la copii de vârstă școlară. În toate grupele de vârstă, antiacidele nu sunt recomandate pentru tratamentul pe termen lung, deoarece își pierd eficiența în timp.

Tratamentul chirurgical. De obicei, nu este nevoie de asta. Cu toate acestea, poate fi necesar la unii copii cu complicații severe de reflux de acid care nu pot fi vindecați cu terapie medicală.

Când să ceri ajutor

În curând, consultați-vă medicul dacă copilul dvs. are unul dintre următoarele:

• Vărsături repetate, mai ales dacă vărsatul conține sânge stacojiu sau negru sau copilul își pierde greutatea
• Arsuri la stomac frecvente sau dureri la nivelul pieptului sau gâtului superior.
• Durere sau dificultăți la înghițire (de exemplu, dacă alimentele sunt blocate în gât)
• Probleme de respirație, cum ar fi wheezing, wheezing, dificultăți de respirație, sufocare, tuse cronică sau răgușeala