Reacția gastroesofagiană la nou-născuți

Refluxul la nou-născuți este considerat un proces natural, destul de ușor de înțeles din punct de vedere al fiziologiei, care în majoritatea cazurilor este tratat cu corecții nutriționale. Dar în medicină există încă un astfel de lucru ca boala de reflux. Deoarece ambele state sunt similare, este necesar să vă înarmați cu cunoștințe pentru a înțelege diferența dintre ele.

Este refluxul norma?

Refluxul gastroesofagian se caracterizează prin refluxarea conținutului gastric în esofag și, în unele cazuri, în cavitatea bucală. La sugari, acest conținut este reprezentat de laptele semi-congelat sau de un amestec adaptat, în funcție de ceea ce mănâncă bebelușul. Deoarece anumiți acizi pot intra în esofag din stomac, refluxul este numit uneori acid.

Potrivit statisticilor, 50% dintre copiii cu vârste cuprinse între 3 și 6 ani consumă de la 1 la 4 ori pe zi. Culminarea regurgitării are loc în cea de-a patra lună a vieții. Și ajungând la semestru, astfel de excese devin din ce în ce mai puțin, dispărând complet cu 1-1,5 ani.

Dacă regurgitarea este rară, copilul mănâncă suficient în volum și, în mod normal, câștigă greutate, se simte bine, este obișnuit să se vorbească de un reflux "necomplicat" care nu necesită tratament special. Cum apare?

E vorba de structura tractului gastro-intestinal. La nou-născut, esofagul este mai scurt decât la un adult, iar volumul inițial al stomacului nu depășește 30 ml. Stomacul în sine este încă orizontal, iar mușchiul, situat la granița cu esofagul (sfincterul), este slab dezvoltat. Toți acești factori contribuie împreună la faptul că porția de lapte care a luat în timpul mesei, de multe ori și aproape în mod liber, se întoarce cu mișcări active după ce a mâncat sau într-o poziție orizontală.

În timpul mesei, alimentele se deplasează prin esofag datorită procesului de peristaltism - mușchii specifici, care sunt comprimați și neînființați, creează un fel de val, împingând mâncarea spre stomac. După ce a ajuns în partea inferioară a esofagului, mâncarea se întâlnește cu un alt obstacol - sfincterul esofagian. Se aseamănă cu un inel muscular, o poartă prin care conținutul trece mai departe în stomac. De îndată ce o porție de hrană a trecut "vama", sfincterul se închide strâns pentru a împiedica o aruncare de întoarcere. Slăbiciunea inelului muscular poate fi la orice vârstă, dar la copii mici apare mult mai des.

Este copilul plâns legate de reflux? Nu există dovezi că regurgitarea provoacă durere. Disconfort - da. Cu toate acestea, problemele de adormire și iritabilitate nu sunt considerate semne clinice de reflux. Prin urmare, căutați cauza plângerii în alte domenii: poate copilul trebuie să schimbe scutecul, să-l hrănească sau pur și simplu să-l mângâie.

Simptomele bolii de reflux

Când refluxul devine inofensiv și începe să vorbim despre boala de reflux gastroesofagian (GERD)? În cazul în care acidul gastric intră prea des în esofag, ceea ce duce la iritație sau deteriorare. Simptomele GERD:

• frecventa si abundenta regurgitare, deseori se revarsa;
• copilul plânge, refuză să mănânce;
• copilul arcuiește gâtul și spatele, încercând astfel să-și asume o poziție mai puțin dureroasă (sindromul Sandifer);
• câștig scăzut în greutate;
• tuse care nu este o consecință a unei boli infecțioase.

cauzele

Cerințele preliminare pentru dezvoltarea GERD nu sunt numai slăbirea mecanismului anti-reflux, aruncarea de acizi (clorhidrat și biliar) și pepsină în esofag, dar și diverse anomalii întâlnite în copilărie:

• Stenoza sticloasă - îngustarea patologică a pilorului stomacului, din cauza căreia mișcarea de alimente este dificilă; însoțit de vărsături.
• Pilorospasmul este o contracție temporară a pilorului, care întârzie, de asemenea, evacuarea hranei.
• Hernia diafragmatică - deplasarea esofagului inferior în cavitatea toracică prin deschiderea diafragmei.

diagnosticare

Nu este nevoie să diagnosticați în mod special un reflux fără complicații. Pentru pediatru, precum și pentru părinți, el este deja evident, este considerat o variantă a normei și nu provoacă îngrijorare.

Dacă există suspiciuni serioase cu privire la o boală de reflux gastroesofagian, copilul este trimis spre consultare unui gastroenterolog pediatru. O istorie detaliată este colectată la cabinetul medicului și se efectuează o examinare fizică generală. În continuare la discreția medicului pot fi efectuate următoarele examinări:

1. Examinarea cu raze X. Un agent de contrast (bariu) este injectat în tractul gastro-intestinal și apoi mișcarea acestuia de-a lungul tractului digestiv este observată pe ecranul monitorului.
2. Endoscopie. Datorită acestui studiu, este posibil să se evalueze starea și culoarea mucoasei, dacă există umflături în pliurile esofagului sau sfincterului cardiac, dacă suprafața este erodată. Dacă există dovezi, se ia o biopsie.
3. Sfinkteromanometriya. Examinarea pentru a evalua tonul sfincterului inferior esofagian.
4. Testul PH. Se efectuează monitorizarea zilnică a acidității, datorită căreia este clar cât de multe episoade de reflux apar pe zi și pentru cât timp. Pentru a face acest lucru, timp de 24 de ore, o sondă este inserată în esofag cu un senzor special la capăt, care măsoară nivelul de aciditate.
5. Studiul cavităților stomacului. Se verifică dacă există ceva în tractul digestiv care interferează cu promovarea alimentelor și evacuarea lor în timp util.

tratament

Tratamentul cazurilor simple, al căror principal simptom este regurgitarea mică, este adesea limitat la corectarea stilului de viață al bebelușului:

• experimentând cu excluderea din dietă a laptelui de vacă;
• protejarea copilului împotriva inhalării fumului de tutun, iritarea căilor respiratorii și provocarea unei tuse;
• adăugați agenți de îngroșare speciali în produsele alimentare;
• revizuiți dieta unei mame care alăptează.

Principiile hrănirii "în siguranță"

Primul lucru pe care îl observi când regurgitul este stilul de nutriție. Este posibil ca o mamă care se îngrijește să încerce să "hrănească bine și satisfăcător" pe copilul ei chiar împotriva voinței sale? Deci, din păcate, se întâmplă.

Prin urmare, prima regulă: ne hrănim în volume mici, dar mai des. În practică, acest lucru înseamnă că copilul trebuie să fie scos din piept timp de 4 - 5 minute mai devreme decât de obicei sau imediat, de îndată ce miezul a început să fie distras. În cazul în care baza de nutriție este amestecuri adaptate, atunci volumul unei porțiuni separate este redus cu 10-20 ml, așa cum recomandă pediatrul.

A doua regulă: absența mișcărilor ascuțite și poziția verticală la jumătate de oră după hrănire. Toată lumea știe că poartă un bar este pur și simplu necesară în primele 4 luni de viață, dacă doriți să reduceți la minimum frecvența regurgitării. Nu trebuie să mergeți 30 de minute în jurul camerei, puteți să vă așezați într-un scaun confortabil, în timp ce copilul se culcă în adâncime pe umăr într-o poziție semi-verticală.

Doar acești doi pași în 85% din cazuri pot reduce manifestările de reflux. Dar se întâmplă ca schimbările să fie necesare într-un alt plan.

Dieta alimentară

Conform studiilor, 15-36% dintre copiii diagnosticați cu boală de reflux gastroesofagian au avut intoleranță la proteinele bovine din lapte.

Corecția la nutriție constă în excluderea produselor lactate de la mamele care alăptează. Experimentul se desfășoară timp de 3 săptămâni. Dacă în această perioadă starea bebelușului sa îmbunătățit, ei vorbesc despre intoleranța proteinelor din lapte și mențin dieta până când copilul are vârsta de 1 an.

În cazul în care bebelușul se hrănește artificial, se selectează un amestec fără lapte bazat pe hidrolizatul proteic: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

agenți de îngroșare

Astăzi, utilizarea așa-numitelor amestecuri anti-reflux joacă un rol major în terapia dietă. Acesta este un produs special pentru copii mici cu vâscozitate crescută, astfel încât alimentele să dureze mai mult timp în stomac. În alimentația pentru copii folosiți două tipuri de agenți de îngroșare:

• Digestibile (amidon de porumb, orez, cartofi).
• Nedeze digerabile (gume).

Gumă de fasole roșie și alte agenți de îngroșare nedigestibili nu au numai efect anti-reflux, ci și un efect de laxativ. Ca o polizaharidă indigestibilă, guma ajunge la colon nemodificată și devine un substrat pentru creșterea bifidobacteriilor și lactobacililor. În comparație cu amidonul, efectul anti-reflux al gingiei este mai pronunțat. Reprezentanți ai amestecurilor terapeutice: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Același amestec este recomandat copiilor predispuși la constipație și colică intestinală.

Amestecurile în care amidonul este utilizat ca un îngroșător sunt considerate mai moi în vigoare. Efectul utilizării lor este vizibil după un aport lunar. Reprezentanți: "Samper Lemolac", "Nan anti-reflux".

Și dacă nou-născutul este alăptat? Nu renunta. Laptele este decantat și se adaugă un îngroșător cumpărat într-o farmacie, conform recomandărilor producătorului și medicului.

Trebuie remarcat faptul că suzeta pe sticlă va trebui schimbată: gaura trebuie să fie suficient de largă încât să permită trecerea amestecului gros. Șpaclu potrivit pentru porridge.

Atenție! Toate agenții de îngroșare utilizați pentru corectarea hrănirii copiilor sub 3 luni, în special cei predispuși la alergii, trebuie prescrise doar de un medic. Ele nu sunt practic utilizate ca singura componentă terapeutică și nu sunt recomandate copiilor care au dezvoltat deja esofagită (inflamație sau deteriorarea mucoasei esofagiene).

Tratamentul medicamentos

În cazul în care toate măsurile de mai sus sunt ineficiente, se dezvoltă o strategie de tratament pentru diferite grupuri farmacologice. În scopuri informaționale, oferim exemple de astfel de medicamente:

1. Inhibitori ai pompei de protoni. Mijloace cum ar fi omeprazolul, pantoprazolul, blochează ultima etapă a formării acidului clorhidric, reducând astfel producția acestuia. De regulă, omeprazolul este standardul de aur în tratamentul GERD la copii de la 2 ani.
2. Antiacide. Scopul antacidelor este și neutralizarea acidului clorhidric. În practica pediatrică folosesc Phosphalugel, Maalox, care, pe lângă funcția principală, acționează regenerând mucoasa deteriorată.
3. Histamin H-2 blocante (ranitidină, famotidină). Tratamentul copiilor sub un an implică rareori administrarea acestor medicamente.
4. Prokinetica (domperidonă). Consolidați motilitatea stomacului, contribuind astfel la golirea și întărirea rapidă a sfincterului.

Regurgitarea persistentă duce la deshidratare și la dezechilibrul hidroelectric-apă. Este foarte des recuperarea unor astfel de pierderi numai în spital prin administrarea de soluții perfuzabile.

Toate medicamentele au un număr de efecte secundare, precum și restricții de vârstă. Prin urmare, numirea lor ar trebui să fie pe deplin justificată. Medicul ia în considerare toate nuanțele și decide ce grupuri de medicamente vor funcționa cel mai bine.

Motivul pentru a apela o ambulanță

Refluxul, complicat de esofagită, trebuie tratat. Dacă un nou-născut are unul sau mai multe dintre următoarele simptome, solicitați ajutor imediat:

• copilul își pierde rapid greutatea;
• regurgitarea zilnică la un copil mai mic de 3 luni duce la înfometarea copilului;
• refuzul categoric de a bea și mânca în timpul zilei;
• sânge în vărsături sau scaun, diaree severă;
• starea copilului este deprimată excesiv, inhibată;
• se dezvoltă pneumonia.

Deci, în sine, refluxul sau, după cum spun oamenii, regurgitarea, în copilărie nu ar trebui să-i sperie pe părinți, deoarece sunt explicabili din punct de vedere al fiziologiei și anatomiei. Dificultăți apar odată cu vărsăturile frecvente, când acidul din esofag devine atât de mult încât poate provoca leziuni ale mucoasei și acest lucru este asociat cu arsuri la stomac și durere pentru copil. Apoi vorbesc despre boala de reflux.

Pe de altă parte, regurgitarea patologică este un motiv pentru a fi supus unei examinări aprofundate pentru a exclude prezența bolilor asociate grave. Faptul că a sosit timpul pentru examinare va fi determinată de intuiția părintească și pediatrul local.

Reflux la copii

Prin reflux gastroesofagian (gastroesofagian) se înțelege o aruncare înapoi a alimentelor consumate și a acidului gastric în esofag. Datorită sistemului de digestie neformat la sugari, acest fenomen este întâlnit în mod constant și nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea copilului. Statul atinge vârful la vârsta de 4 luni, treptat dispărând până în a 6-a lună de la naștere și dispărând complet cu 1-1,5 ani.

La un nou-născut, esofagul este anatomic scurt, iar supapa care blochează trecerea alimentelor înapoi în stomac este slab dezvoltată. Aceasta duce la o regurgitare frecventă cu lapte sau cu un amestec adaptat, în funcție de tipul de hrană.

Refluxul gastroesofagian este un proces fiziologic natural la sugari care promovează eliminarea aerului prins în stomac în timpul meselor. Dimensiunea redusă a stomacului la nou-născuți duce și la scuipare. Procesul nu trebuie să cauzeze îngrijorarea părinților, în timp ce starea bebelușului este în limitele normale.

Cauzele refluxului

Refluxul fiziologic la copii apare datorită sistemului digestiv nedezvoltat și poziției mincinoase a bebelușului după masă. Supraîncălzirea și folosirea prelungită a medicamentelor antiinflamatorii de către copil agravează doar manifestările acestei afecțiuni. Manifestările de reflux gastro-esofagian sunt deosebit de dureroase în timpul mișcărilor active, se întoarce și se îndoaie, deci este important să observați odihna după masă.

Cauzele formării bolii de reflux patologic la copii includ:

• anomalii congenitale ale sistemului digestiv;
• pătrunderea bilei în stomac din cauza deformărilor vezicii biliare;
• hernia diafragmă;
• prezența alergiilor;
• deficiență de lactază;
• nașterea prematură;
• coloanei vertebrale coloanei vertebrale cervicale.

Tipuri de reflux

În funcție de gradul de complexitate pe care îl diferențiază

1. Refluxul necomplicat este o condiție naturală pentru corpul unui copil, care trece cu vârsta și se formează organele digestive. Frecvența de regurgitare cu el de 1-4 ori pe zi, copilul este stabil în greutate și nu suferă de sănătatea sa.
2. Complicarea refluxului care duce la esofagită (inflamarea esofagului) sau boala de reflux necesită tratament. Puteți suspecta debutul bolii prin vărsături frecvente, pierderea în greutate, refuzul de a mânca și poziția forțată a spatelui și a gâtului. Reacția gastro-esofagiană patologică se manifestă și prin tuse în absența infecțiilor tractului respirator.

Conținutul primar aruncat în esofag, produce refluxuri:

1. Alcaline, în care există un reflux de substanțe din stomac și intestine cu un amestec de bilă și lizolecitină, aciditatea în acest caz depășește 7%.
2. Acru - contribuie la intrarea acidului clorhidric în esofag, reducând aciditatea acestuia la 4%.
3. Acid scăzut - duce la aciditate de la 4 la 7%.

Simptomele refluxului gastroesofagian

În plus față de arsuri la stomac și râs, refluxul la un copil este adesea deghizat ca simptome ale bolilor altor organe și sisteme:

1. Încălcări ale sistemului digestiv: vărsături, dureri în partea superioară a stomacului, constipație.
2. Inflamația sistemului respirator. Castrarea conținutului gastric nu se limitează, uneori, la esofag și trece mai departe în faringe, ajungând de acolo în tractul respirator. Acest lucru provoacă:

• Tuse, mai ales pe timp de noapte, durere în gât, plâns la copii.
• Otita (inflamația urechii).
• Pneumonia cronică, astmul neinfecțios.

1. Boli ale dinților. Acest lucru este cauzat de faptul că sucul gastric acru corodează smalțul dintelui, ducând la dezvoltarea rapidă a cariilor și a cariilor dentare.
2. Încălcări ale sistemului cardiovascular: aritmie, durere în spatele sternului în regiunea inimii.

Tratamentul refluxului gastroesofagian

Un tip de condiție necomplicată nu are nevoie de medicamente, este suficient să se corecteze dieta și obiceiurile alimentare ale copilului.

1. Dați mai multă hrană bebelușului, dar în porțiuni mai mici.
2. În cazul alergiilor, excludeți proteina din laptele de vacă din dieta nou-născuților și a mamelor care alăptează. Utilizați pentru a hrăni amestecuri speciale care nu conțin proteine ​​din lapte, cum ar fi Frisopep, Nutrilon Pepti. Efectul este mai frecvent realizat după trei săptămâni de urmărire a acestei diete.
3. Adăugați agenți de îngroșare în dietă sau utilizați amestecuri anti-reflux gata preparate. Acestea conțin substanțe care inhibă returnarea alimentelor în esofag. Acest tip de alimente include guma de carob de fasole sau amidon (cartof, porumb). Amestecuri în care guma acționează ca un îngroșător - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Amidonul de îngroșare este prezent în mărcile de alimente pentru copii NAN și Samper Lemolak. În cazul în care bebelușul este alăptat, se adaugă un îngroșător la laptele exprimat, care poate fi cumpărat la o farmacie. Copiilor mai mari de 2 luni li se permite să dea o linguriță de orez fără lapte înainte de hrănire, ceea ce contribuie la îngroșarea alimentelor consumate.
4. După alimentare, asigurați-vă că bebelușul se află în poziție verticală timp de cel puțin 20 de minute. Pentru sugari, purtarea unui post imediat după masă este potrivită.

În absența efectului unor astfel de măsuri va fi necesară utilizarea de droguri.

• Antacidele (Maalox, Fosfalugel), enzimele (Protonix) sunt utilizate pentru a neutraliza acidul gastric și pentru a-și slăbi efectele asupra mucoasei esofagului.
• Pentru a accelera digestia și pentru a întări sfincterul esofagian, s-au dezvoltat preparatele Raglan și Propulcide.
• Eliminarea arsurilor la stomac la un copil este promovată de aportul de alginați.
• Reducerea producției de acid gastric este cauzată de inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol).
• H-2 blocante de histamină (Pepcid, Zantak).

Dacă un astfel de tratament nu aduce îmbunătățiri vizibile și condiția este agravată de prezența diverticulei sau a herniilor esofagului, va fi necesară intervenția chirurgicală. Această operație se numește fundoplicație și constă în formarea unui nou sfincter gastroesofagian. Esofagul este extins și conectat la intrarea în stomac cu un inel special muscular. Procedura vă permite să eliminați atacurile de reflux patologic.

Următoarele metode de diagnostic vor ajuta la determinarea fezabilității intervenției chirurgicale:

• Radiografia cu bariu vă permite să analizați activitatea părții superioare a sistemului digestiv.
• Monitorizarea pH-ului pe 24 de ore constă în plasarea unui tub subțire în esofag pentru a investiga aciditatea și severitatea scuipării.
• Endoscopia esofagului și a stomacului permite determinarea prezenței ulcerelor, eroziunii, edemului membranei mucoase a organelor.

• Sfincteromanometria oferă date despre activitatea organului care leagă esofagul de stomac. Se studiază gradul de închidere a sfincterului după masă, care este direct legat de episoadele de reflux.
• Cercetarea izotopică vă permite să determinați mișcarea alimentelor de-a lungul părții superioare a sistemului digestiv la un copil.

Dacă refluxul gastroesofagian complicat începe să progreseze, există un pericol de complicații sub formă de boală de reflux gastroesofagian. Există, de asemenea, consecințe mai grave și chiar amenințătoare pentru viață ale acestei boli, cum ar fi:

• incapacitatea de a mânca din cauza durerii și a disconfortului, ceea ce va duce la pierderea greutății corporale și a deficitului de vitamine;
• afectarea erozivă a esofagului, îngustarea patologică, esofagita (inflamația);
• alimente care intră în tractul respirator, care pot provoca sufocarea;
• sângerare și perforare a organelor;
• degenerarea celulelor membranelor mucoase ale esofagului, ceea ce creează premisele pentru cancer.

În majoritatea cazurilor, refluxul gastroesofagian la un copil sub vârsta de un an nu cauzează preocuparea medicilor și nu este nevoie să-l tratezi, deoarece trece fără urmă cu vârsta. Dacă afecțiunea continuă să apară la copii de peste un an și jumătate, chiar și cu o scădere a numărului de episoade, este recomandabil să consultați un medic cu un examen de urmărire.

Refluxul este periculos la copii?

Refluxul la sugari poate sperie foarte mult mama, mai ales tineri și neexperimentați. Cu toate acestea, nu este întotdeauna să fii intimidat, deoarece în primele luni ale vieții copilului acesta poate fi un fenomen fiziologic care va trece automat în primul an de viață. În același timp, este necesar să monitorizați cu atenție copilul și, dacă starea de sănătate se deteriorează, consultați imediat un medic pentru a preveni apariția complicațiilor.

motive

Cauzele refluxului pot fi multe. Cea mai importantă este imperfecțiunea tractului gastrointestinal la nou-născuți. La naștere, copilul nu are încă toate curbele necesare ale tractului gastro-intestinal și nu există tonus muscular suficient al sfincterilor, în special sfincterul esofagian inferior.

Datorită acestor caracteristici funcționale, se poate produce reflux sau râs. Foarte des, refluxul este un fel de reacție de protecție a corpului la aportul prea mult alimente sau a aerului care intră în stomac. Belching-ul poate să apară ca urmare a tensiunii în mușchii abdominali în timpul plângerii sau tusei copilului. Dacă bebelușul este înfometat, el poate suge prea repede, ceea ce poate provoca regurgitare.

Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna cazul, iar regurgitarea poate continua nu numai în perioada neonatală, ci și la o vârstă mai înaintată. Acest lucru poate apărea ca rezultat al defectelor congenitale sau dobândite în dezvoltarea tractului gastro-intestinal. Copiii în vârstă de un an dezvoltă boală de reflux gastroesofagian, care necesită o examinare și tratament suplimentar.

simptome

Primul si cel mai important simptom este rahatul. În cazul refluxului fiziologic, râsul sau chiar vărsăturile apar de obicei numai după masă, mai ales dacă copilul este plasat pe o suprafață orizontală imediat după hrănire.

Dacă râsul este rar și nu aduce disconfort vizibil nou-născutului, nu vă faceți griji, deoarece aceasta este o variantă a normei. Cu toate acestea, în unele cazuri, rahatul nu este doar frecvent, ci și abundent. Sau mai degrabă, episoadele de vărsături pot apărea chiar. Poate fi descrisă ca o "fântână" de vărsături, care poate duce la probleme grave de sănătate la un copil. Prin urmare, ar trebui să monitorizați cu atenție copilul și cu deteriorarea stării cât mai curând posibil pentru a consulta un medic.

În cazul în care refluxul copilului este sever, este posibil să nu crească sau chiar să-l piardă. În plus, creșterea poate chiar să încetinească. Copilul se comportă foarte capricios, este neliniștit, de multe ori plângând. Somnul în timp ce este discontinuu și agitat. Dacă aerul intră în stomac, colicul poate crește și scaunul se poate rupe.

Un bebeluș poate hiccui destul de des, deși acest simptom nu este asociat de obicei cu reflux. Există o salivare crescută și dificultăți la înghițire. Se pare o tuse rară, fără cauze, uneori există dorința de a vomita.

Tratamentul și prevenirea

Tratamentul refluxului fiziologic la copii sub un an nu este necesar. Diagnosticul se face pe baza manifestărilor clinice și a plângerilor părinților. Tratamentul de reflux nu se efectuează dacă nu există o deteriorare gravă a sănătății. În acest caz, va fi suficient să urmați anumite recomandări pentru a reduce frecvența refluxului.

Pentru ca bebelușul să nu se regurgă cu o cantitate mare de alimente, să se dezvolte și să se dezvolte în mod normal, este necesar să se ia anumite măsuri:

1. Putere. Este de dorit ca copilul să fi fost alăptat la sân. Dacă bebelușul se hrănește artificial, o regurgitare frecventă și abundentă ar trebui să meargă la un amestec special anti-reflux. Compoziția acestui amestec include în plus agenți de îngroșare sau carbohidrați indigestibili. Cu ajutorul lor, alimentele devin mai groase, iar posibilitatea refluxului scade. Nu este necesar să se amâne introducerea alimentelor complementare la o anumită vârstă. Secvența introducerii anumitor produse ar trebui să fie coordonată cu pediatrul, deoarece, cu ajutorul lor, este posibilă și reducerea numărului de regurgitări.
2. Poziția nou-născutului în timpul alimentației. Este necesar să ridicați ușor capul bebelușului și să vă asigurați că acesta captează corect mamelonul. Acest lucru nu va împiedica intrarea aerului în stomac. Dacă bebelușul se hrănește artificial, ar trebui să utilizați niște sfârcări speciale.
3. Poziția copilului după hrănire. În nici un caz nu se poate pune imediat bebelușul după ce hrăni copilul pe o suprafață orizontală. Aveți nevoie de cel puțin 10-20 de minute pentru a ține copilul într-o poziție verticală, "coloană". Această dispoziție va asigura eliberarea aerului, care ar putea apărea în timpul mesei. În plus, după hrănire, în nici un caz nu ar trebui să apăsați pe burta copilului sau swaddle strâns.
4. Dormiți bebelușul. Este recomandabil să-i așezi bebelușul pe partea sa, și nu pe spate.
5. Modul de alimentare Regimul de hrănire trebuie respectat, deoarece alăptarea prea frecventă poate contribui la suprapunerea copilului și la supraîncărcarea stomacului, ca urmare a refluxului.

Dacă aceste recomandări nu ajută și refluxul nu trece cu vârsta, trebuie să consultați un medic pentru a determina fezabilitatea utilizării medicamentelor.

Ce este refluxul gastroesofagian al stomacului și esofagitei: simptome și tratament la sugari și copii din anul

Refluxul este mișcarea inversă a conținutului organelor goale umane. Acest fenomen poate fi norma la o anumită vârstă. Cu toate acestea, uneori este patologică. Există diferite tipuri de reflux. Luați în considerare refluxul gastroesofagian al stomacului, cauzele sale la copii și patologia la care acesta conduce.

Ce este refluxul gastrosofagian gastric?

Refluxul gastroesofagian al stomacului este procesul prin care conținutul stomacului pătrunde înapoi în esofag. Refluxul gastrointestinal este un fenomen fiziologic normal sau este patologic. Refluxul la nou-născuți și sugari este un mecanism natural de apărare.

Atunci când o cantitate excesivă de alimente sau de aer intră în stomacul sugarului, apare o contracție a mușchilor gastrici. Conținutul inutil este aruncat înapoi în esofag. Deci, organismul este protejat de supraalimentare și senzații neplăcute. În acest sens, bebelușii apar regurgitări.

Cu 12-18 luni, copilul completează procesul de formare a sistemului digestiv și dezvoltarea structurii musculare a tractului gastrointestinal. Ar trebui să se oprească refluxul gastric normal. Refluxul conținutului stomacului la copii mai mari poate indica apariția unei boli grave.

Clasificarea GERD

Manifestările patologice ale refluxului gastrointestinal conduc la boala de reflux gastroesofagian (GERD). Această patologie cauzează perturbări grave ale structurii și inflamației mucoasei gastrice. GERD sunt clasificate în funcție de forma cursului, severitatea și manifestările asociate.

Clasificarea bolii este prezentată în tabel.

simptomatologia

Este foarte dificil să se identifice simptomele bolii la sugari și copii sub vârsta de 2 ani, deoarece nu pot explica ce îi privește. Simptomele GER pentru tulburările de stomac la copii includ:

• sughiț (vă recomandăm să citiți: cauzele sughițului la nou-născuți);
• erupții frecvente și regurgitare;
• greață și vărsături;
• senzație de arsură în stomac și esofag;
• diaree, constipație;
• flatulență;
• lipsa apetitului, reticența de a mânca;
• lipsa greutății;
• nervozitate;
• probleme ale funcției respiratorii;
• șuierături și tuse noaptea;
• dureri de cap;
• tulburări de somn;
• probleme dentare.

GERD la sugari se caracterizează prin regurgitare frecventă.

Cauzele copiilor

GER și esofagita la copii se dezvoltă datorită diverșilor factori. Copiii au forme congenitale și dobândite de patologie. La nou-născuți și copii, deversările anormale ale stomacului în esofag rezultă din următoarele motive:

• hipoxie intrauterină;
• nașterea prematură;
• asfixie la nastere;
• traumă la naștere;
• predispoziție genetică;
• infecție în uter;
• dezvoltarea anormală a esofagului;
• nerespectarea de către mamă a recomandărilor medicului în timpul sarcinii;
• alimentarea necorespunzătoare a mamelor care alăptează.

Boala poate fi congenitală și manifestă în primele luni de viață.

Patologia dobândită survine la copii mai mari de un an. Refluxul gastroesofagian duce la o scădere a motilității gastrice și la o funcționare defectuoasă a sfincterului alimentar. Cauzele bolii:

• nutriție necorespunzătoare;
• încălcarea aportului alimentar;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor;
• stres;
• frecvente boli respiratorii;
• alergii alimentare;
• intoleranță la lactoză;
• alimentarea artificială precoce;
• imunitate scăzută;
• candidoza;
• citomegalovirus;
• herpes;
• afecțiuni ale tractului gastro-intestinal;
• constipație frecventă.

Forma de patologie dobândită poate să apară în cazul unei alimentări necorespunzătoare

Complicații și predicții

GERD reprezintă un mare pericol pentru sănătatea copilului. Deoarece patologia în stadiul inițial poate să nu se manifeste, copilul dezvoltă un proces inflamator în esofag. Uneori părinții nu solicită ajutor medical la timp, iar boala conduce la consecințe grave. Posibile complicații ale bolii:

• ulcer peptic datorită expunerii prelungite a acidului gastric la esofag;
• anemie datorată sângerării ulcerului;
• avitaminoza pe fundalul scăderii poftei de mâncare;
• greutate corporală redusă;
• inflamația țesuturilor periodo-sanguine;
• modificarea formei esofagului;
• benigne și neoplasme maligne;
• cronică patologică a tractului digestiv;
• slabă sănătate dentară;
• astm, pneumonie.

Când structura și forma esofagului s-au schimbat, au fost observate probleme oncologice ale tractului gastrointestinal la unii pacienți timp de 50 de ani după boală.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul de patologie se face pe baza manifestărilor clinice și a rezultatelor de laborator. La intervievarea părinților și a copilului, medicul determină durata simptomelor, bolilor anterioare, prezența factorilor predispozanți. Principalele metode de diagnosticare pentru GERD includ:

• examenul endoscopic;
• biopsia mucoasei esofagiene;
• radiografie cu utilizarea unui agent de contrast;
• testarea pH-ului zilnic;
• examinare manometrică.

Datele sondajului ne permit să determinăm starea esofagului, numărul de refluxuri pe zi, să detectăm ulcerul și să evaluăm funcționalitatea supapelor. O biopsie este concepută pentru a detecta în timp util modificările în structura membranei mucoase și pentru a preveni tumorile.

Procedura pentru examinarea endoscopică a stomacului

Mod de tratament și dietă

Metodele de tratare a patologiei depind de gradul de esofagită, de intensitatea simptomelor și de vârsta pacientului. Terapia constă în tratamentul medicamentos, aderarea la dietă, intervenția chirurgicală. Medicamentele în timpul refluxului gastrointestinal normalizează echilibrul acid, îmbunătățesc activitatea sistemului alimentar, restabilește membrana esofagiană. Tabelul prezintă o listă de medicamente.

Simptomele și cauzele refluxului gastroesofagian la nou-născuți și sugari: ce este și cum este tratat?

Datorită caracteristicilor specifice de vârstă ale corpului unui copil, anumite condiții care sunt considerate patologice pentru adulți pot fi una dintre variantele normei pentru copii. De exemplu, refluxul gastroesofagian - o tulburare digestivă periculoasă - este adesea observat la sugari sub vârsta de un an, dar acest lucru nu înseamnă că majoritatea nou-născuților au probleme reale cu stomacul. De ce apare această boală la copii? Ar trebui să-mi fac griji pentru părinții ale căror copii au făcut un diagnostic similar?

Ce se numește reflux gastroesofagian?

Se întâmplă că, în lucrarea adaptată a sistemului digestiv uman, eșuează, în care conținutul stomacului se află într-un loc care nu este destinat lui. De exemplu, în esofag. Dacă, în același timp, pereții corpului sunt răniți de sucurile gastrice concentrate și de acizii care cad pe ele, apare o inflamație, pe care doctorii o numesc reflux gastroesofagian. De ce se dezvoltă această patologie?

În mod normal, acidul clorhidric și alte tipuri de stomac nu intră în esofag datorită prezenței unui inel muscular strâns, sfincter, între aceste organe. Funcționează pe principiul gateway-ului. Dacă totul merge așa cum trebuie, trecerea de la esofag până la stomac apare numai la momentul mâncării și apoi blocată imediat de mușchii locali. Atunci când funcția sfincterului este deranjată, acest lucru nu se întâmplă. Deschiderea dintre organe rămâne întotdeauna ușor deschisă, motiv pentru care există un risc de reflux al esofagitei.

De ce se întâmplă acest lucru mult mai frecvent cu copii decât cu adulții? Într-un copil nou născut, multe sisteme de organe nu sunt pe deplin dezvoltate și formate. În consecință, în majoritatea absolută a copiilor până în anul, inelul de sfincter între stomac și esofag nu funcționează așa cum ar trebui din motive pur anatomice. La nou-născuți, episoadele unice ale GER sunt, în general, asimptomatice și nedureroase, ceea ce indică admisibilitatea acestui fenomen la un copil.

Principalele simptome, forme și grade

La copiii sănătoși, refluxul esofagitei este de scurtă durată și invizibil. Ei trec fără urmă. Dacă este vorba despre o afecțiune patologică, atunci are simptome vii. Pentru sugarii cu boală de reflux se caracterizează prin:

• frecvența regurgitării și vărsăturilor;
• sughițuri și erupții;
• arsuri la stomac;
• scaun defect;
• pierdere în greutate;
• creșterea formării gazului.

Majoritatea simptomelor descrise nu sunt evidente. Ce ar trebui să alerteze părinții? Cu GER patologic, copilul plânge și arată semne clare de anxietate după fiecare masă. În funcție de cât de des se întâmplă acest lucru și de intensitatea cu care apar simptomele tulburării, există două forme ale bolii: acute și cronice.

Clasificați refluxul la copii și pe motive precum gravitatea lezării organelor interne. Conform acestui parametru, se disting următoarele tipuri de boli:

• Catarla, limitată la inflamație. Țesutul de organe cu această formă de GER nu este afectat.
• Erosiv, caracterizat prin apariția ulcerelor și leziunilor profunde pe mucoasa esofagului. Boala de reflux de acest tip are loc în 4 stadii (uneori se numesc severitatea bolii):

Simptomele refluxului la copii și metodele de tratament

Refluxul la copii este o patologie specifică în care conținutul stomacului începe să se mute înapoi în esofag. Refluxul este principala cauză a regurgitării și a vărsăturii frecvente.

Cauza principală a tulburării este disfuncția sfincterului inferior, dacă acest organ este comprimat și decomprimat în afara timpului, există o probabilitate crescută ca alimentele să fie transferate mai sus în esofag.

Provocarea factorilor

Experții susțin că refluxul la sugari se dezvoltă cel mai adesea din cauza cantității excesive de alimente în stomac.

Trebuie să se înțeleagă că la nou-născuți mușchii tuturor organelor, inclusiv stomacul și esofagul, sunt prea slabi, pur și simplu nu pot face față funcțiilor lor.

Dacă stomacul este plin, el va încerca în orice mod să scape de excesul de produse, va începe să le transfere înapoi la esofag. O altă cauză frecventă a refluxului la copii este o alergie la anumite alimente sau o scădere a diametrului deschiderii esofagiene.

La copiii de vârstă mai matură, patologia apare adesea din cauza unor astfel de afecțiuni:

• gastrită acută sau cronică;
• eșecul sfincterului cardiac;
• probleme cu sistemul nervos;
• hernie hiatală;
• prezența excesului de greutate;
• paralizia diafragmei;
• ulcer gastric.

Experții avertizează părinții să provoace refluxul gastro-esofagian și consumul excesiv de diferite dulciuri - bomboane, ciocolată, chifle, gem, bomboane, precum și alimente bogate în grăsimi.

Simptomele bolii

Boala de reflux gastroesofagian este întotdeauna însoțită de aceleași semne, indiferent de forma și gradul de patologie pe care pacientul a întâlnit-o. În medicina internațională astăzi, medicii disting două forme ale acestei boli.

Acut - boala este însoțită de febră, apariția senzațiilor dureroase în piept și creșterea salivației. În această formă, pacientul suferă un disconfort sever atunci când înghite hrana și o senzație de arsură în esofag.

Cronică. Dacă nu tratați refluxul la timp, acesta va deveni cronic. Este imposibil să se vindece boala în acest stadiu, va determina nu numai apariția durerii, ci va provoca și dificultăți de respirație și va determina dorințe emetice constante.

În plus, refluxul la copii și adulți este adesea catarrhal și eroziv. În formă catarală, inflamația apare numai pe suprafața membranelor mucoase, dar nu distruge țesutul moale.

În aceeași formă erozivă, se formează mici leziuni erozive pe mucoasa esofagiană, provocând un proces degenerativ. Atunci când simptomele de reflux eroziv vor fi pronunțate, pacientul va simți disconfort și durere de cele mai multe ori.

Refluxul la copii și adulți are grade 1, 2 și 3, în funcție de cantitatea de țesut mucos afectat de tumorile ulcerative.

Medicii avertizează că tratamentul bolii a avut succes, trebuie să începeți să vă ocupați de aceasta în stadiul inițial. De aceea, fiecare părinte trebuie să cunoască semnele de reflux la copii:

• regurgitare;
• Copii de 3-5 ani se plâng de gust amar în gură;
• apariția de arsură și agitație în piept;
• ușoară întârziere în dezvoltare.

Dar, în stadiul inițial, durerea și disconfortul vor avea loc numai după masă.

Diagnosticul bolii la copii

Dacă simptomele refluxului la sugari, complicate de esofagită, nu dispar în decurs de 5-7 zile, dar acest lucru crește, se recomandă imediat să vă înregistrați pentru un examen la medic.

Pentru a arăta cu exactitate imaginea clinică, medicul nu va efectua numai o analiză istorică și fizică a unui pacient mic, ci și un pacient pentru a fi examinat și testat.

X-ray - se efectuează cu ajutorul sulfatului de bariu - un agent de contrast special.

Esophagogastroduodenoscopy este un tip popular de examinare endoscopică, oferind medicului posibilitatea de a evalua vizual starea esofagului și a cavității abdominale.

Testarea pe ph - această analiză este destul de neplăcută, deoarece este efectuată cu ajutorul unui tub cu o sondă, la sfârșitul căruia există o cameră mică.

Doar după ce medicul este sigur că copilul a întâmpinat esofagită de reflux, părinții vor putea să aleagă tratamentul.

Când medicii necesită intervenție?

Riscul refluxului la copii este acela că mulți părinți confundă această boală cu alte tulburări și încep să se autoregreze acasă.

Din cauza unor astfel de acțiuni nerezonabile, boala începe să se dezvolte și starea copilului se înrăutățește. Experții avertizează să evite complicațiile, copilul trebuie prezentat unui medic, după ce un specialist va alege metoda optimă de tratament.

Este deosebit de important să faceți acest lucru atunci când apar aceste simptome:

• copilul se plânge de dificultatea de a înghiți alimente;
• masele fecale au obținut o nuanță întunecată;
• sângele de sânge este prezent în vărsături;
• sughiț prelungit;
• bebelușul are febră și nu cădea mai mult de 3 zile.

Mai ales părinții trebuie avertizați de acest factor dacă bebelușul mănâncă, dar în același timp pierde treptat greutatea.

Cauzele refluxului la sugari

Medicii spun că refluxul la nou-născuți apare cel mai adesea datorită tulburărilor anatomice inițiale din esofag sau stomac și poate fi, de asemenea, o consecință a disfuncției reglării nervoase autonome.

Printre cauzele comune ale refluxului la copii, medicii disting următoarele simptome:

• Probleme cu formarea tractului digestiv.
• În cazul în care părinții țin în mod incorect lingura sau alimenta copilul într-o poziție necorespunzătoare, alimentele din stomac vor veni cu o cantitate mare de aer, cauzând aerofagia.
• Supraalimentare.
• Patologii dobândite ale sistemului digestiv.

Cauzele bolii la copiii preșcolari

Refluxul la copii după 6-7 ani se dezvoltă adesea cu apariția patologiilor gastroduodenale, cum ar fi gastrită, ulcer sau un sfincter subdezvoltat.

Pentru a identifica cu precizie ce a cauzat boala și pentru a selecta metoda corectă de tratament, va trebui să vă înregistrați la un specialist și să fiți examinat. După cum arată practica, de multe ori acid reflux apare din cauza consumului excesiv de alimente care relaxează sfincterul inferior - toate tipurile de dulciuri și alimente bogate în grăsimi.

Tratamentul de reflux

Metoda de tratament va fi selectată în funcție de forma și stadiul refluxului. Cel mai adesea, medicamentele moderne sunt alese ca terapie primară, dar dacă boala este începută, intervenția chirurgicală va fi singura cale de ieșire. Pentru combaterea refluxului, medicamentele mai multor grupuri farmaceutice sunt prescrise cel mai adesea.

Agenții antisecretori - scopul lor principal - reducerea acidului în sucul gastric, dar și ajuta la reducerea arsurilor la stomac și la ameliorarea iritației de pe pereții esofagului.

Omeprazolul și Famotidina sunt considerate medicamente populare și eficiente în această categorie. Este important să rețineți că medicamentele sunt foarte active, prin urmare numai medicul trebuie să-și aleagă doza și durata tratamentului.

Prokinetica crește tonul esofagului sfincter. Medicii prescriu Domidon și Motilium cel mai adesea pentru tratamentul copiilor.

Neutralizatorii de histamină reduc procentul de producție de suc gastric.

Antacidele neutralizează acțiunea acidului clorhidric în sucul gastric, în special cu un exces de substanță. Medicamentele din acest grup sunt prescrise numai pentru acei copii a căror vârstă este mai mare de 4 ani. Medicamentele celebre sunt Renny, Maalox și Almagel.

Boala de reflux gastroesofagian la copii sub un an. ( "Regurgitarea")

Boala de reflux gastroesofagian la copii în primul an de viață. Informații pentru pacienți.

(Despre GERD la copii cu vârsta peste 1 an, vezi mai jos, partea 2)

Gastroesofagian reflux (GER) este un termen medical pentru regurgitare (retur de reflux) a conținutului de stomac în esofag și (uneori) în gură. Deoarece anumiți acizi sunt în mod normal în lumenul stomacului, GER uneori (în special în străinătate) se numește acid reflux.

Refluxul este un proces normal, apare la copii sănătoși, copii și adulți. Majoritatea copiilor au episoade scurte în timpul cărora revigorează laptele sau formula pentru alăptarea prin gură și / sau nas. Refluxul necomplicat, de regulă, nu deranjează copilul, are un risc scăzut de a dezvolta complicații cronice și de obicei nu necesită tratament.

Dimpotrivă, copiii cu boală de reflux gastroesofagian (GERD) plâng, învață mai lent, adesea au pneumonie recurentă (recurente) sau hemoptizie. Copiii cu astfel de simptome necesită de obicei examinări și tratamente suplimentare. Deși majoritatea copiilor cu simptome de boală de reflux gastroesofagian se auto-sting în timp ce cresc, unii copii au aceste simptome la o vârstă mai înaintată.

CE ESTE BOLII REFLUX GASTROESOPHAGALE (GERD)?

Când mâncăm, mâncarea trece în esofag și apoi în stomac. Esofagul constă, printre altele, în straturi musculare speciale care se extind și se contractă, împingând alimentele în stomac printr-o serie de mișcări wavelike: se numesc mișcările peristaltice ale esofagului.

În partea inferioară a esofagului, unde se alătura stomacului, există un inel muscular, numit sfincterul esofagian inferior (LES). Atunci când mâncarea ajunge la NPC, se relaxează pentru a permite acestuia să intre în stomac și atunci când alimentele trec în stomac, se închide pentru a preveni apariția hranei și a acidului gastric înapoi în esofag.

Uneori acest inel muscular (LES) nu se închide complet, ceea ce permite ca lichidul din stomac să fie aruncat înapoi în esofag, acest lucru se poate întâmpla la orice persoană, dar cel mai adesea la sugari. Cele mai multe dintre aceste episoade merg neobservate, astfel încât refluxul afectează doar partea inferioară a esofagului.

Pe măsură ce copilul crește, unghiul dintre stomac și esofag crește, ceea ce duce la o scădere accentuată a frecvenței refluxului. Regurgitarea se oprește complet la mai mult de jumătate dintre copiii în vârstă de 10 luni, 80% dintre copiii în vârstă de 18 luni și 98% dintre copiii în vârstă de doi ani.

Tratamentul refluxului gastroesofagian necomplicat Reacția gastroesofagiană este foarte frecventă la sugari în primele luni de viață, aproximativ 50% dintre copiii cu vârsta între 0 și 3 luni au cel puțin o regurgitare pe zi.

Copiii care se regurguează rar, mănâncă o cantitate suficientă de alimente, au câștiguri în greutate care sunt obișnuite pentru această vârstă și nu au o lacrimă excesivă - au un așa-numit "reflux necomplicat". O astfel de regurgitare este o consecință a trăsăturilor anatomice ale unui copil de această vârstă, deoarece esofagul scurt și volumul mic al stomacului contribuie la scurgerea fluidului din acesta. Eliberarea frecventă de aer din stomac și restricționarea activității fizice după hrănire pot reduce frecvența și volumul regurgitării.

Copiii cu reflux necomplicat de obicei nu au nevoie de diagnostic suplimentar. Dacă simptomele cresc, apar pentru prima dată după șase luni de viață sau nu se diminuează până la vârsta de 18-24 de luni, copilul trebuie arătat medicului pediatru și, cel mai probabil, va necesita consultarea cu un gastroenterolog.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD). Refluxul simplu devine boala de reflux gastroesofagian când acidul gastric începe să irită sau să deterioreze esofagul. Acest lucru se întâmplă într-un procent foarte mic de copii care au o regurgitare frecventă. Debutul bolii se datorează: unei frecvențe ridicate de refluxuri, unui volum mare de refluxuri sau incapacității esofagului de a neutraliza rapid acidul aruncat în el. Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian (GERD) este îndreptat către unul sau mai mulți dintre acești factori.

Unele dintre semnele sau simptomele care pot indica GERD includ: refuzul de a mânca, plânsul frecvent și arcuirea gâtului și a spatelui (de parcă din durere), aspirația în timpul regurgitării, vărsături severe (tumefacții), tuse frecventă sau greutăți mici. Aceste simptome nu sunt normale și necesită o examinare suplimentară pentru a confirma diagnosticul de GERD sau pentru a identifica un diagnostic diferit.

Este adesea dificil de știut dacă un copil este în durere. De obicei, un copil care strigă din cauze "banale" poate fi mângâiat prin distragerea lui sau prin găsirea și eliminarea factorului său enervant (scutece ude, foamete, dorința de a dormi etc.).

Plâns și reflux. Mulți părinți sunt preocupați de faptul că refluxul este cauza plângerii copilului lor sau a dificultăților de somn. Cu toate acestea, studiile clinice au arătat că refluxul necomplicat, de regulă, nu provoacă durere, iar reducerea nivelului de acid gastric nu reduce tearfulness.

Durerile de somn și de somn nu sunt simptome specifice GERD și se pot datora unei varietăți de cauze. Copiii care au regurgitări frecvente și plâns pronunțat trebuie examinați de un medic. Dacă nu există alte probleme, o dietă, cu excepția laptelui și a agenților de îngroșare a alimentelor, poate fi recomandată unui astfel de sugar. (Vezi secțiunea "Tratamentul GERD" de mai jos.)
DIAGNOSTICUL GERD

Dacă un copil este suspectat de a avea boală de reflux gastroesofagian, primul pas în examinare ar trebui să fie acela de a face o analiză istorică și generală. Necesitatea unei examinări suplimentare depinde de ceea ce va fi dezvăluit de către medic și poate include următoarele examinări:

• Teste de laborator (sânge și / sau urină)
• examinarea cu raze X pentru a evalua funcția de înghițire a sugarului și anatomia stomacului
• Endoscopie, pentru a evalua starea esofagului
TRATAMENTUL GERD

Copiii cu reflux necomplicat nu necesită tratament, dar părinților li se poate oferi sfaturi privind schimbarea modului de viață al acestor copii. Astfel de recomandări includ: evitarea supraalimentării (mâncând mai des și în volume mai mici), evitând orice contact al copilului cu fum de tutun, o dietă cu excepția laptelui și agenți de îngroșare alimentară. Noi numim aceste măsuri conservatoare (spre deosebire de măsuri medicinale și chirurgicale).

Multi copii cu simptome de reflux primesc scutire de la masurile conservatoare. Într-un studiu, peste 80% dintre acești copii au îmbunătățit complet sau parțial simptomele numai prin măsuri conservatoare, cum ar fi agenții de îngroșare alimentară, evitând contactul cu fumul de tutun și reducând contactul cu proteina din laptele de vacă (amestecuri bazate pe hidroliza parțială a proteinelor sau eliminarea completă a laptelui din mâncarea mamei dacă copilul este alăptat).

Dieta cu excepția laptelui. Studiile arată că între 15 și 40% dintre copiii cu boală de reflux gastroesofagian au intoleranță la proteinele din lapte de vacă sau "gastroenteropatie indusă de proteine". Diagnosticul acestei afecțiuni la majoritatea copiilor se bazează pe simptomele acestora și pe gradul de răspuns pozitiv la schimbările din dietă; testele de laborator nu sunt de obicei necesare.

Majoritatea copiilor cu gastroenteropatie indusă de proteine ​​dietetice nu tolerează doar proteina din laptele de vacă, deși unii dintre ei nu tolerează, de asemenea, proteinele din soia. Pentru a elimina aceste proteine ​​din dieta copilului, mamele care alăptează ar trebui să elimine complet din lapte toate produsele lactate și soia. În cazuri rare, poate fi necesar să se excludă din dieta mamei și a altor proteine, dar toate acestea ar trebui să apară numai la recomandarea medicului curant.

Dacă simptomele GERD la un copil se îmbunătățesc după două sau trei săptămâni de dietă, este recomandabil să continuați dieta până când copilul atinge vârsta de un an. După această vârstă, mulți copii scapă de intoleranța proteinelor din lapte. Dacă, totuși, după anularea dietă, simptomele se întorc, mama ar trebui să se întoarcă la limitările din dieta și alimentația copilului.

Dacă bebelușul este hrănit cu sticlă, el poate primi un amestec care nu conține lapte și proteine ​​de soia (hidrolizate). Pe o astfel de dietă, un copil este observat timp de 1-2 săptămâni pentru a determina dacă simptomele de reflux ale copilului sunt reduse. Dacă simptomele nu se îmbunătățesc, copilul poate fi recomandat să se întoarcă la amestecul original.

Aproape toți copiii cu intoleranță la proteine ​​se recuperează de la vârsta de 1 an.

Agenți de îngroșare alimentari. Un amestec adaptat cu un îngroșător sau laptele matern exprimat prin adăugarea unui agent de îngroșare poate ajuta la reducerea frecvenței de regurgitare și la ameliorarea simptomelor unui copil care are un câștig bun în greutate. La copiii cu vârsta sub trei luni sau la copiii cu alergii, agenții de îngroșare pot fi prescris numai de un medic. Cu toate acestea, agenții de îngroșare nu sunt recomandați ca monoterapie (singura metodă de tratament) la sugarii a căror esofag este deja afectată de refluxul de acid (adică la copiii cu esofagită).

În Statele Unite ale Americii, substanțele extrase din orez sunt utilizate în mod obișnuit ca agenți de îngroșare alimentară, în alte țări sunt adesea folosiți: amidon de orez, amidon de porumb și amidon din cartofi, făină de carob sau gluten din fasole roșie. Pentru a îngroșa alimentele bebelușului, utilizați, de obicei, o lingură de amidon de orez pentru 1 uncie (aproximativ 30 ml) din amestec sau laptele matern exprimat. Gura de pe mamelonul flaconului ar trebui să fie oarecum mai mare decât de obicei pentru a trece peste amestecul îngroșat sau laptele matern. Cu toate acestea, nu ar trebui să fie prea mare, astfel încât copilul să nu se suce, dacă amestecul va curge prea repede. Dacă medicul recomandă hrănirea copilului cu îngrășăminte, amestecul obișnuit pentru copil sau laptele exprimat este amestecat imediat înainte de a fi hrănit cu un îngroșător special pentru copii, care este vândut în farmacii. În plus, în compoziția sa există amestecuri artificiale gata preparate care conțin agenți de îngroșare.

Femeile care alăptează, de obicei, nu se recomandă înlocuirea laptelui matern în amestec, ci doar decantarea și adăugarea unui agent de îngroșare. În sine, laptele matern are proprietăți care promovează recuperarea unui copil de la GERD.

Poziția corpului Sugarii pot avea mai puține episoade de regurgitare dacă, după hrănire, sunt în poziție verticală și într-o stare de calm fizic și mental timp de 20-30 minute după hrănire (adică, bebelușul trebuie purtat pe umărul unui adult și nu în pat după hrănire). Părinții ar trebui să evite cantități mari de alimente și ar trebui să întrerupă hrănirea imediat ce copilul începe să piardă interesul față de alimente și este distras.

Terapia cu medicamente GERD. Dacă simptomele copilului nu se îmbunătățesc după tratamentul conservator descris mai sus, se recomandă reducerea acidității conținutului gastric. Există o serie de medicamente pentru tratarea arsurilor la adulți. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că siguranța și eficacitatea acestor medicamente la copii sunt complet diferite.

Copiii cu reflux gastroesofagian necomplicat (fără esofagită) nu prezintă administrarea de medicamente care reduc aciditatea conținutului gastric sau viteza de golire gastrică.

Copiii cu GERD suspectat pot avea o dinamică bună a simptomelor atunci când folosesc cursuri scurte de medicamente care blochează producția de acid în stomac. Preparatele pe bază de omeprazol și lansoprazol sunt cel mai bine studiate la sugari. Dacă, după administrarea acestor medicamente, nu există o reducere semnificativă a manifestărilor GERD, cursul tratamentului este cel mai adesea întrerupt.

Antacidele (de exemplu, Maalox®) și alte medicamente care reduc aciditatea (de exemplu ranitidina, famotidina etc.) nu sunt la fel de eficiente ca omeprazolul și lansoprazolul în blocarea producției de acid în stomac, dar pot, de asemenea, ajuta la reducerea simptomelor bolii.

Toate aceste medicamente, chiar considerate a fi inofensive, antiacide - pot provoca reacții adverse și în nici un caz nu ar trebui să fie utilizate fără a se consulta în prealabil cu un pediatru.

Când să cereți ajutor:

Sugarii cu diagnostic confirmat de GERD trebuie examinați de un medic în curând dacă prezintă următoarele simptome:

* Scăderea sângelui, diaree severă, vărsături repetate sau vărsături cu sânge
* Pneumonie repetată
* Câștiguri de întârziere în greutate
* Copilul plânge mai mult de 2 ore
* Respingerea completă a alimentelor și a apei pentru o perioadă lungă de timp.
* Dacă copilul are mai puțin de 3 luni, are o regurgitare abundentă după fiecare hrană și, în consecință, rămâne foame
* Dacă copilul are pronunțate schimbări de comportament, inclusiv somnolență excesivă sau letargie