Cancerul colorectal

Cancerul colorectal este o leziune tumorală malignă în diferite părți ale intestinului gros. În faza inițială, este asimptomatică. Ulterior sa manifestat prin slăbiciune, stare de rău, pierderea apetitului, durere abdominală, dispepsie, flatulență și tulburări intestinale. Sunt posibile fenomene de obstrucție intestinală. Ulcerarea neoplasmului este însoțită de sângerare, totuși, amestecul de sânge în fecale în cazul cancerului colorectal al intestinului superior nu poate fi detectat vizual. Diagnosticul se stabilește în funcție de plângeri, anamneză, date de examinare, analiză a fecalelor pentru sânge ascuns, colonoscopie, irrigoscopie, ultrasunete și alte studii. Tratament - chirurgie, chimioterapie, radioterapie.

Cancerul colorectal

Cancerul colorectal este un grup de neoplasme maligne de origine epitelială situate în zona colonului și a canalului anal. Este una dintre cele mai comune forme de cancer. Acesta reprezintă aproape 10% din numărul total de cazuri diagnosticate de tumori epiteliale maligne la nivel mondial. Prevalența cancerului colorectal variază foarte mult în zonele geografice. Cea mai mare incidență este detectată în SUA, Australia și Europa de Vest.

Specialiștii consideră adesea că cancerul colorectal este o "boală a civilizației" asociată cu o creștere a speranței de viață, o activitate fizică insuficientă, utilizarea unor cantități mari de produse din carne și cantități insuficiente de fibre. În ultimele decenii, în țara noastră sa observat o creștere a incidenței cancerului colorectal. Acum 20 de ani, boala a fost pe locul 6 în ceea ce privește prevalența la pacienții de ambele sexe, în prezent fiind mutată pe locul 3 la bărbați și pe locul 4 la femei. Cancerul colorectal este tratat de specialiști în oncologie, gastroenterologie, proctologie și chirurgie abdominală.

Cauzele cancerului colorectal

Etiologia nu este stabilită cu exactitate. Majoritatea cercetătorilor consideră că cancerul colorectal se numără printre bolile polietiologice care apar sub influența diverșilor factori externi și interni, dintre care principala predispoziție genetică, prezența bolilor cronice ale intestinului gros, în special alimentația și stilul de viață. Specialiștii moderni se concentrează din ce în ce mai mult pe rolul nutriției în dezvoltarea tumorilor maligne de colon.

Sa stabilit că cancerul colorectal este mai des diagnosticat la persoanele care consumă o mulțime de carne și fibre mici. În procesul de digerare a produselor din carne în intestin se formează o cantitate mare de acizi grași, care devin substanțe cancerigene. O cantitate mică de fibre și o activitate fizică insuficientă conduc la o încetinire a peristaltismului intestinal. Ca urmare, un număr mare de agenți cancerigeni pentru o lungă perioadă de timp în contact cu peretele intestinal, provocând dezvoltarea cancerului colorectal. Un factor agravant al acestei circumstanțe este prelucrarea necorespunzătoare a cărnii, ceea ce sporește în continuare cantitatea de agenți cancerigeni din alimente. Un anumit rol îl joacă fumatul și consumul de alcool.

Potrivit statisticilor, pacienții cu boli inflamatorii cronice ale intestinului gros suferă de cancer colorectal mai des decât persoanele care nu au o patologie similară. Cel mai mare risc este observat la pacienții cu colită ulcerativă și boala Crohn. Probabilitatea cancerului colorectal este direct corelată cu durata procesului inflamator. Cu o durată a bolii mai mică de 5 ani, probabilitatea malignității este de aproximativ 5%, cu o durată mai mare de 20 de ani - aproximativ 50%.

La pacienții cu polipoză de colon, cancerul colorectal este detectat mai des decât media populației. Polipii unici sunt renăscuți în 2-4% din cazuri, multiple - în 20% din cazuri, villous - în 40% din cazuri. Probabilitatea renașterii în cazul cancerului colorectal depinde nu numai de numărul de polipi, ci și de dimensiunea acestora. Polipi mai puțin de 0,5 cm în mărime aproape niciodată nu suferă malignitate. Cu cât polipul este mai mare, cu atât este mai mare riscul malignității.

Cancerul de colon se dezvoltă adesea în prezența cancerului colorectal și a altor tumori maligne în familia imediată. Un astfel de cancer este adesea diagnosticat la pacienții cu polipoză difuză familială, sindromul Türko și sindromul Gardner. Alți factori predispozanți includ vârsta peste 50 de ani, obezitatea, inactivitatea fizică, diabetul zaharat, deficitul de calciu, deficiențele de vitamină, stările de imunodeficiență cauzate de diferite boli cronice, slăbirea corpului și anumite medicamente.

Simptome ale cancerului colorectal

În stadiile I-II, cancerul colorectal poate fi asimptomatic. Manifestările ulterioare depind de localizarea și caracteristicile creșterii neoplasmului. Există slăbiciune, stare generală de rău, oboseală, pierderea poftei de mâncare, gust neplăcut în gură, eritem, greață, vărsături, flatulență și senzație de greutate în epigastru. Unul dintre primele semne ale cancerului colorectal este adesea durerea abdominală, mai pronunțată pentru tumorile din jumătatea stângă a intestinului (în special a colonului).

Astfel de neoplasme sunt caracterizate prin creșterea stenoasă sau infiltrativă, conducând rapid la obstrucție cronică și apoi acută intestinală. Durere în obstrucția intestinală ascuțită, bruște, crampe, repetată după 10-15 minute. O altă manifestare a cancerului colorectal, mai accentuată cu înfrângerea colonului, sunt tulburările intestinului, care se pot manifesta ca constipație, diaree sau alternând constipația și diareea, flatulența.

Cancerul colorectal, situat în partea dreaptă a intestinului gros, crește adesea exofitic și nu creează obstacole serioase în calea progresului chimioterapiei. Contactul constant cu conținutul intestinal și alimentarea insuficientă a sângelui, datorită inferiorității vaselor neoplasmului, provoacă necroză frecventă, ulcerație și inflamație ulterioare. Cu astfel de tumori, sângele ascuns și puroiul în fecale sunt în special detectate. Există semne de intoxicație asociate cu absorbția produselor de dezintegrare ale tumorii în timpul trecerii lor prin intestine.

Cancerul colorectal al ampulelor rectului este, de asemenea, adesea ulcerat și inflamat, dar în astfel de cazuri, amestecul de sânge și puroi în fecale este ușor determinat vizual, iar simptomele de intoxicare sunt mai puțin pronunțate, deoarece masele necrotice nu au timp să fie absorbite prin peretele intestinal. Spre deosebire de hemoroizi, sângele din cancerul colorectal apare la început, nu la sfârșitul unei mișcări intestinale. O manifestare tipică a leziunilor maligne ale rectului este un sentiment de golire a intestinului incomplet. În cazul neoplasmelor anale, durerea este prezentă în timpul mișcărilor intestinale și a scaunelor ca panglica.

Anemia se poate dezvolta datorită sângerării repetate. Când cancerul colorectal este localizat în jumătatea dreaptă a intestinului gros, semnele de anemie apar adesea deja în stadiul inițial al bolii. Datele examinării externe depind de localizarea și dimensiunea tumorii. Neoplasmele de dimensiuni suficient de mari, situate în intestinul superior, pot fi palpate în timpul palpării abdomenului. Colorectal cancerul colorectal este detectat în timpul examinării rectale.

În funcție de simptomele predominante, există patru forme clinice ale cancerului colorectal:

• Forma toxico-anemică a cancerului colorectal. Principalul simptom este anemia progresivă în asociere cu așa-numitele "semne mici" (slăbiciune, oboseală, oboseală) și hipertermie minoră.
• Forma enterocolitică a cancerului colorectal. Tulburările intestinale predomină.
• Cancer colorectal dyspeptic. Dureri abdominale, scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare, râgâi, greață și vărsături.
• Forma obstructivă a cancerului colorectal. Simptomele obstrucției intestinale prevalează.

Complicațiile cancerului colorectal

Cea mai obișnuită complicație a cancerului colorectal este sângerarea, care apare la 65-90% dintre pacienți. Frecvența sângerărilor și a pierderilor de sânge variază foarte mult. În cele mai multe cazuri, există pierderi mici de sânge recurente, care conduc treptat la dezvoltarea anemiei de deficit de fier. Mai puțin frecvent, cancerul colorectal provoacă sângerări profunde, care reprezintă o amenințare la adresa vieții pacientului. Odată cu înfrângerea părților din stânga ale colonului sigmoid, obstrucția intestinală obstructivă se dezvoltă adesea. O altă complicație gravă a cancerului colorectal este perforația peretelui intestinal.

Neoplasmele părților inferioare ale intestinului gros pot provoca organe vecine (vagin, vezică). Inflamația locală în zona unei tumori joase poate provoca leziuni purulente ale țesutului înconjurător. Perforarea intestinului în cancerul colorectal al intestinului superior implică dezvoltarea peritonitei. În cazuri avansate, poate apărea o combinație de mai multe complicații, ceea ce crește semnificativ riscul de intervenție chirurgicală.

Diagnosticul cancerului colorectal

Diagnosticul este stabilit de un proctolog, de un gastroenterolog sau de un oncolog pe baza plângerilor, anamnezistice, datelor de examinare generală și rectală și a rezultatelor studiilor suplimentare. Cele mai accesibile studii de screening pentru cancerul colorectal sunt analizele sanguine oculte fecale, rectoromanoscopia (cu o localizare a tumorii scăzută) sau colonoscopia (cu o localizare înaltă a tumorii). Atunci când tehnicile endoscopice nu sunt disponibile, pacienții cu cancer colorectal suspectat sunt menționați pentru irigoscopie. Având în vedere conținutul redus de informații al studiilor radiopaque, în special în prezența tumorilor mici unice, în cazurile îndoielnice, se repetă irigoscopia.

Pentru a evalua agresivitatea creșterii locale a cancerului colorectal și pentru a identifica metastazele îndepărtate, se efectuează radiografii toracice, ultrasunete abdominale, ultrasunete pelvine, cistoscopie, urografie etc. În cazuri dificile, germinarea organelor din apropiere ale unui pacient cu cancer colorectal este trimisă la scanarea CT și RMN organe interne. Alocați un număr întreg de sânge pentru a determina severitatea anemiei și un test de sânge biochimic pentru a evalua funcția hepatică anormală.

Tratamentul și prognosticul pentru cancerul colorectal

Tratamentul principal pentru cancerul colorectal este chirurgical. Volumul operației este determinat de stadiul și localizarea neoplaziei, de gradul de perturbare a permeabilității intestinale, de severitatea complicațiilor, de starea generală și de vârsta pacientului. De obicei, efectuați rezecția segmentului intestinului, eliminând în același timp ganglionii limfatici din apropiere și țesutul peri-intestinal. În cazul cancerului colorectal al intestinului inferior, în funcție de localizarea tumorii, se menține anatomia abdominală (îndepărtarea intestinului împreună cu un dispozitiv de comutare și impunerea unei sigmoidomii) sau rezecția conservatoare a sfincterilor (îndepărtarea intestinului afectat cu retractare a colonului sigmoid).

Odată cu răspândirea cancerului colorectal în alte părți ale intestinului, peretele stomacal și abdominal, fără metastaze îndepărtate, efectuează operații avansate. În cazul cancerului colorectal complicat de obstrucția intestinală și perforația intestinală, se efectuează intervenții chirurgicale cu două sau trei etape. Mai întâi impune colostomie. Tumoarea este îndepărtată imediat sau după un timp. Colostomia este închisă la câteva luni după prima operație. Chimioterapia pre-și postoperatorie și radioterapia sunt prescrise.

Prognosticul pentru cancerul colorectal depinde de stadiul bolii și de severitatea complicațiilor. Supraviețuirea de cinci ani după intervențiile chirurgicale radicale efectuate în etapa I este de aproximativ 80%, în stadiul II - 40-70%, în stadiul III - 30-50%. Cu metastaze, tratamentul cancerului colorectal este predominant paliativ, o rată de supraviețuire de cinci ani poate fi atinsă doar la 10% dintre pacienți. Probabilitatea unor noi tumori maligne la pacienții care au suferit cancer colorectal este de 15-20%.

Cancerul colorectal: simptome precoce și tardive, metode de tratament și prognostic pentru viață

Cancerul colorectal este un neoplasm malign în peretele colonului. Pericolul patologiei este că se dezvoltă asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, pacientul nu acordă atenție semnelor primare. Cu toate acestea, boala continuă să progreseze, apar complicații care agravează semnificativ prognosticul pentru pacient. Prin urmare, în prezența cancerului colorectal, este atât de important să se facă un diagnostic în timp util.

Simptome ale cancerului colorectal

Simptome precoce

• slăbiciune generală;
• oboseală crescută;
• prezența unui gust neplăcut în gură, apariția de râs acru;
• greață, vărsături, care nu aduc scutire;
• balonare, flatulență;
• senzație de greutate în epigastru;
• dureri de durere în abdomen, adesea localizate în partea stângă a abdomenului.

Dezvoltarea ulterioară a simptomelor

• parțială și apoi completă obstrucție intestinală;
• dureri ascuțite apărute brusc și având un caracter de crampe;
• peristaltism persistent - constipație alternantă și diaree;
• intoxicație severă - slăbiciune, oboseală, febră;
• descărcarea de sânge la începutul unei mișcări intestinale;
• senzație de mișcare intestinală incompletă;
• scăderea în greutate a pacientului;
• anemie;
• ochii mucoși uscați, gura, nasul;
• transpirație excesivă;
• durere în scaun;
• imunodeficiența, care este însoțită de infecții frecvente;
• greață și vărsături, pierderea apetitului.

Cauze și factori de risc

• predispoziție genetică;
• bolile inflamatorii ale colonului (colită ulcerativă, boala Crohn);
• vârstă avansată;
• obiceiuri alimentare (consum constant de alimente grase, proteine ​​animale, cantitate insuficientă de fibre în meniu);
• consumul de alcool, fumatul;
• prezența polipilor intestinali;
• lipsa activității fizice;
• obezitate;
• diabet zaharat;
• deficit de calciu în dietă;
• imunodeficiență secundară sau primară;
• gipovitaminoznye de stat;
• luând anumite medicamente.

Etapele cancerului

• Etapa I. Se caracterizează prin apariția unei tumori primare, care se extinde până la adâncimea membranei mucoase și a membranei submucoase a intestinului gros.
• Etapa IIa. Tumoarea se răspândește mai adânc, dar întregul perete intestinal nu crește. Educația nu se suprapune peste jumătate din cavitatea de organe. În același timp, nu este detectată răspândirea în alte organe, inclusiv în ganglionii limfatici.
• Etapa IIb. Acesta diferă de stadiul anterior al profunzimii propagării - tumora crește prin întregul perete intestinal, dar nu se extinde în cavitatea corpului mai mult de jumătate din diametru și nu metastazizează la ganglionii limfatici.
• Etapa IIIa. Neoplasmul se extinde până la întreaga adâncime a peretelui intestinal, închide mai mult de jumătate din lumen, dar nu ajunge la ganglionii limfatici.
• Etapa IIIb. Leziunea tumorală crește prin întregul perete al organului, acoperă în mod semnificativ cavitatea acestuia și se extinde până la ganglionii limfatici.
• Etapa IV. Tumoarea crește semnificativ, se poate răspândi în organele vecine sau poate produce metastaze hematogene la țesuturile îndepărtate.

diagnosticare

• Analiza datelor clinice și anamnestice. Prezența cancerului poate indica o evoluție lentă prelungită a bolii, simptome intestinale caracteristice, prezența astenizării pacientului (slăbiciune, letargie, febră scăzută), precum și o scădere a greutății corporale (un semn de cașexie).
• Examen digital rectal. Este considerată metoda principală de diagnosticare. Cu ajutorul examinării rectale, puteți găsi numai educație, localizată în canalul anal.
• Colonoscopia. Principala metodă pentru diagnosticarea cancerului colorectal. Tehnica poate fi utilizată și ca examinare profilactică a pacienților cu risc (persoanele în vârstă de peste 50 de ani). Studiul implică introducerea în sistemul digestiv al pacientului prin anusul unui endoscop special, cu ajutorul căruia puteți inspecta peretele intestinal și detecta formarea patologică. În timpul diagnosticului, un fragment de țesut este luat dintr-o tumoare suspectă.
• Examen histologic. Bioptatul obținut în timpul colonoscopiei este trimis la laborator pentru a determina compoziția sa celulară. Analiza morfologiei țesutului ne permite să diferențiem neoplasmul malign de polipii benigni. Examenul histologic este o componentă obligatorie a diagnosticului, fără de care este imposibil să se confirme diagnosticul de cancer colorectal.
• Bariu clismă. Tehnica este o metodă de "rezervă" de diagnostic, care este folosită în prezența contraindicațiilor pentru colonoscopie. Se referă la studii radiopatice. Conform informativității, irigoscopia este semnificativ mai mică decât diagnosticul endoscopic.
• Studiul fecalelor. La analizarea coprogramelor, este posibil să se detecteze sânge ascuns în fecale, ceea ce indică prezența daunelor asupra peretelui intestinal, caracteristic cancerului colorectal. Cu toate acestea, un astfel de simptom nu este specific pentru un neoplasm, ci poate apărea și în alte patologii ale sistemului digestiv.
• Cercetări suplimentare. După detectarea nidusului de cancer, pacientul trebuie examinat pentru prezența metastazelor tumorale în alte organe. În acest scop, se efectuează un complex de studii, care include ultrasunete, CT sau RMN ale cavității abdominale, radiografie toracică, urografie, cistoscopie. Cantitatea de examinare a pacientului depinde de prezența simptomelor de afectare a anumitor organe care apar în stadiile ulterioare ale bolii.
• Analiza generală și biochimică a sângelui. Testele de laborator sunt tehnici de rutină necesare pentru a evalua starea generală a pacientului. În cazul cancerului colorectal, în general, anemia severă este determinată, de obicei, și în biochimie - o scădere a activității funcționale a ficatului.

tratament

Principalele metode de combatere a cancerului sunt chimioterapia, radioterapia și chirurgia. Metodele conservatoare pentru a scăpa de boală sunt imposibile.

Terapie chirurgicală

În cele mai multe cazuri, cancerul colorectal este recurs la intervenții chirurgicale. Volumul chirurgiei depinde de stadiul dezvoltării cancerului:

• În stadiile incipiente ale bolii, atunci când are o natură clar localizată, se elimină numai fragmentul afectat al intestinului cu fibrele din jurul acestuia și cu ganglionii limfatici regionali.
• O parte inferioară comună a tumorii necesită o intervenție mai radicală. Rectul este îndepărtat împreună cu sfincterul. Un sigmostom este suprapus pe peretele abdominal anterior - un mesaj direct al colonului sigmoid cu suprafața pielii. În viitor, masele fecale vor fi îndepărtate prin această stomă.
• În unele cazuri, poate fi efectuată o operație mai benignă - rezecția de conservare a sfincterului. În timpul acesteia, numai rectul este îndepărtat, sfincterul rămâne în poziție, iar coloana sigmoidă redusă este suturată. O astfel de operație este mai convenabilă pentru pacient în viitor, totuși, structura anatomică nu permite întotdeauna introducerea secțiunii superioare fără tensiunea tisulară.
• Dacă cancerul se află în ultima sa etapă și este complicat de obstrucția intestinală, operația se desfășoară în mai multe etape. Inițial, este necesară restabilirea mișcării masei alimentare prin intestine, pentru care este aplicată la pacient o colostomie, o fistulă între colon și suprafața pielii. După o anumită perioadă de timp, operația este efectuată pentru îndepărtarea tumorii în modul descris mai sus.

Chimioterapia și radioterapia

Chimioterapia și radioterapia sunt componente esențiale ale complexului terapeutic, dar ele au o importanță secundară în cancerul colorectal. Pacientului i se oferă un curs de radiație și chimioterapie înainte și după operație pentru a consolida rezultatul, pentru a distruge fragmentele microscopice rămase ale țesutului tumoral. Aceasta reduce probabilitatea reapariției - reapariția tumorilor.

Tratament suplimentar

Pacientul trebuie supus unui tratament simptomatic, care vizează eliminarea manifestărilor clinice ale bolii. Aceste medicamente nu au efect asupra tumorii, deci este imposibil să înlocuiți tratamentul etiologic cu acestea.

Acest grup include:

• analgezice - pentru ameliorarea durerii;
• antiemetice;
• preparate de fier pentru anemie;
• imunostimulante.

Caracteristicile dietei

În timpul tratamentului pentru cancer, pacientul trebuie să își ajusteze în mod semnificativ stilul de viață, inclusiv alimentația. Nutriția corectă este un factor pozitiv suplimentar care va ajuta la menținerea stării normale a pacientului în timpul tratamentului.

• produse lactate fermentate (brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, iaurt, kefir, în cantități mici - smântână);
• biscuiți cu pâine albă;
• legume (morcovi, roșii, conopidă și broccoli, diverse verdeață, spanac, dovlecei);
• fructe (caise, prune, mere);
• cereale (orz, ovăz, hrișcă, orz);
• ouă în cantități mici (maximum 1 pe zi);
• pește și fructe de mare.

În mod separat, merită notat alimentele anti-carcinogene care sunt recomandate să intre în dietă:

• ficat, ulei de pește (vitamina A);
• ulei vegetal, nuci (vitamina E);
• boabe și fructe (vitamina C);
• tărâțe, crupe, fructe de mare, ficat (seleniu);
• pește de mare și alge (iod);
• dovleac, morcovi, roșii, caise (carotenoide);
• fructe de padure, citrice, mere, sfecla (flavonoide).

• grăsimi, prăjite, afumate;
• dulciuri;
• condimente în cantități mari;
• dulce sifon;
• băuturi alcoolice;
• cafea puternică;
• câteva legume (leguminoase, varză, napi, castraveți);
• struguri;
• cârnați pentru mezeluri;
• lapte integral;
• pâine neagră;
• produse semifinite, toc și conserve de pește.

Prognoză pentru viață

Prognoza de viață pentru pacient depinde de cât de devreme a fost diagnosticată tumoarea.

• La stadiile I și II ale bolii, după un tratament adecvat, 80-90% dintre pacienți se recuperează, în timp ce probabilitatea de remisie a bolii este practic absentă. Odată cu progresia patologiei, prognosticul se înrăutățește.
• În stadiul III, numai 50% dintre pacienți se recuperează.
• Etapa IV este caracterizată de apariția complicațiilor severe și a metastazelor tumorale active. Acest lucru este considerat fatal pentru pacient și aproape întotdeauna fatal.

profilaxie

În prezent nu se dezvoltă prevenirea specifică a bolii. Ca o prevenire nespecifică a cancerului colorectal, se recomandă:

• să mănânce drept, să respecte regimul meselor, să renunțe la feluri de mâncare dăunătoare, alimente convenționale, alimente fast-food;
• includeți în alimentație mai multe alimente care conțin o mulțime de fibre;
• opriți băutul, opriți fumatul;
• să fie supus periodic examinării de către un gastroenterolog după ce a împlinit vârsta de 50 de ani;
• eliminați polipii benigeni de colon, deoarece aceștia pot fi renăscuți într-o tumoare malignă.

Cancerul colorectal: cauze, tipuri, semne și diagnostice, cum se tratează

Cancerul colorectal este un termen colectiv care include neoplazia epitelică a intestinului gros și a rectului. Boala afectează în mod predominant persoanele în vârstă, mai des decât bărbații, și este răspândită în țările dezvoltate economic.

Recent, a existat o creștere semnificativă a incidenței cancerului colorectal. Aproape fiecare a zecea cauză a malignității stabile este carcinomul intestinelor și, în general, boala se află pe locul patru în lista generală a patologiei cancerului. Cea mai mare frecvență se înregistrează în SUA, în țările din Europa de Vest, Australia. În mod semnificativ mai puțin bolnavi în regiunea asiatică și în țările africane.

Cauza cancerului de colon nu este încă clară. Se presupune influența combinată a condițiilor externe, a stilului de viață, a eredității. Natura alimentelor cu abundență de produse din carne și lipsa fibrelor, activitatea fizică scăzută, abuzul de alimente prăjite și grase predispun la un efect cancerigen crescut asupra pereților intestinali.

Printre factorii provocatori se numără polipoza, bolile inflamatorii ale colitei - colită ulcerativă, boala Crohn. La fel de importante sunt obiceiurile proaste (fumatul, abuzul de alcool), care contribuie la polipogeneză, colită cronică și cancer. Fisurile anale cronice, constipația persistentă pot provoca cancer rectal.

Cancerul colorectal aparține acelor tipuri de tumori care, atunci când sunt detectate devreme, dau un număr bun de supraviețuire și vindecare. În multe privințe, acest lucru se datorează introducerii examinărilor de screening, permițând începerea tratamentului în primele etape ale patologiei. În același timp, formularele care rulează nu sunt neobișnuite. Datorită nespecificității simptomelor, cancerul poate rămâne o lungă perioadă de timp în afara viziunii oncologilor.

Manifestări ale cancerului colorectal

Manifestările cancerului colorectal, caracteristicile tratamentului și prognosticul acestuia sunt determinate de stadiul tumorii, care se determină pe baza mărimii, vitezei și naturii sale de creștere, a metastazelor. Există 4 etape ale bolii:

• Prima etapă este reprezentată de un nod tumoral cu dimensiuni limitate care nu depășește limitele stratului submucosal al intestinului. Carcinomul nu metastazează.
• În cea de-a doua etapă, cancerul crește în stratul muscular și poate produce metastaze limfogene singulare.
• În cea de-a treia etapă, tumoarea se extinde la organele vecine și metastazează activ.
• Cea de-a patra etapă este carcinoame de orice dimensiune și tip de creștere, dar dă focuri metastatice îndepărtate.

stadiile de cancer intestinal

Metastazele cancerului colorectal pot fi găsite în ganglionii limfatici mezenterici, în jurul aortei etc., este posibilă metastazarea îndepărtată în nodurile supra- și subclaviană. Hematogene prin celulele carcinomului se încadrează în principal în țesutul hepatic, dar pot fi găsite în plămâni și oase. Tumorile care germinează peretele intestinal în stratul seros, sunt capabile să se răspândească prin peritoneu, dând metastaze de implantare și provocând carcinomatoză.

Simptomele cancerului colorectal depind de locul creșterii tumorii, etapa, complicațiile dezvoltate. Pentru o lungă perioadă de timp, boala poate avea un curs latent, în special pentru tumorile din partea dreaptă a colonului. În această secțiune, conținutul este lichid și lumenul este destul de lat, de aceea durează de obicei o perioadă lungă de timp înainte ca boala să se simtă.

Cancerul colonului stâng se manifestă mai devreme decât dreptul, deoarece masele fecale încep să scape de apă și se îngroașează, traumatizând tumora în creștere, care, de altfel, are tendința de a crește stenoziruyuschem. Cancerul rectului sangvinizează și devine unul din primele simptome de necrozare, deci chiar și în prezența hemoroizilor și a altor leziuni neoplazice, sângele din scaun ar trebui să fie motivul excluderii cancerului.

Tulburările dispeptice sunt caracteristice carcinomului colonic al oricărei localizări. Pacientul se plânge de durere, chinuire, balonare, râs, gust neplăcut în gură, vărsături. Dacă tumoarea a crescut de la colon la stomac, vărsătura este formată din conținutul fecal al intestinului, ceea ce este extrem de dureros pentru pacient.

Primele semne ale cancerului din jumătatea dreaptă a colonului sunt de obicei reduse la tulburări dispeptice. Pacientul se plânge de disconfort abdominal, scaune anormale, slăbiciune cauzată de anemie. În etapele ulterioare, durerea se unește, cresc intoxicația, obstrucția intestinală este posibilă. La pacienții subțiri, o tumora mare este accesibilă prin examinarea prin peretele abdominal.

Carcinoamele din colonul stâng sunt predispuse la stenoza lumenului organului, prin urmare, semnele precoce pot fi manifestări nespecifice - distensie abdominală, rumbling, constipație, diaree alternantă și colică intestinală. Există impurități de sânge în scaun, mucus.

Cancerul rectului este însoțit de durere în canalul anal, scaun anormal, mișcări dureroase ale intestinului și sânge. Sângele din scaun este un simptom destul de caracteristic al cancerului rectal.

Deja în stadiile incipiente ale tumorii pot să apară semne de intoxicație generală și tulburări metabolice - slăbiciune, febră, oboseală asociată cu tulburări metabolice, anemie, otrăvirea corpului cu produse de creștere a tumorii.

Cu neoplazia stenotică a intestinului gros, există un risc ridicat de a împiedica trecerea conținutului până la obstrucția intestinală, ceea ce este indicat de următoarele simptome:

1. Durere accentuată, în creștere în abdomen;
2. Gură uscată;
3. Slăbiciune, poate anxietate;
4. Nu mișcări intestinale.

Neoplasmele rectului nu dau simptome luminoase de intoxicare datorită faptului că produsele de creștere tumorală nu au timp să fie absorbite în circulația sistemică. Clinica vine la durere, un sentiment de mișcare inadecvată a intestinelor, prezența impurităților de sânge, puroi și mucus în fecale. Spre deosebire de hemoroizi, sângele proaspăt este eliberat mai întâi în timpul mișcărilor intestinale.

Predominanța dintre simptomele diferitelor manifestări ale cancerului ne-a permis să distingem mai multe forme clinice ale bolii:

• Toxico-anemic - semnele de anemizare predomină sub forma de slăbiciune, tendință la leșin, oboseală pe fondul intoxicării generale și febrei.
• Enterocolitic - cu semne de inflamație a intestinului, o tulburare a scaunului.
• Forma dispeptică - manifestată prin durere, dispepsie (rușine, balonare, diaree și constipație, vărsături), scădere în greutate.
• Obstructivă - este caracteristică racului stenotic și se manifestă prin obstrucție intestinală.

Metastaza este una dintre principalele caracteristici distinctive ale tumorilor maligne. Cancerul colorectal metastazează activ de-a lungul căilor limfatice la ganglionii limfatici locali și îndepărtați și hematogen față de ficat, primii care iau "accidentul vascular cerebral" al carcinomului, deoarece sângele către acesta curge de la intestin la vena portalului. Nodul metastatic din ficat cauzează apariția icterului, durere în jumătatea dreaptă a abdomenului, un ficat mărit.

Tumorile maligne ale colonului sunt predispuse la complicații, dintre care cele mai frecvente sunt considerate hemoragii. Pierderea recurentă a sângelui duce la anemie, iar masivul poate deveni fatal. O altă posibilă complicație a tumorii este necesitatea intestinală datorită închiderii lumenului intestinal cu o tumoare.

Complicația severă a carcinomului, care necesită o intervenție chirurgicală urgentă, este perforația peretelui intestinal, urmată de peritonită. În stadiile avansate de complicații pot fi combinate, iar apoi riscul de intervenție chirurgicală crește semnificativ.

Video: simptome ale cancerului colorectal în programul "Despre cele mai importante"

Cum de a detecta cancerul?

Diagnosticul cancerului colorectal include screening-ul persoanelor predispuse, precum și testarea țintă a persoanelor cu simptome suspecte de cancerul de colon și rectal.

Termenul "screening" înseamnă un set de măsuri menite să asigure diagnosticarea precoce a patologiei la o gamă largă de persoane. În cazul cancerului colorectal, valoarea sa este dificil de supraestimat, deoarece boala poate fi asimptomatică sau cu un minim de semne până când tumoarea ajunge la o dimensiune semnificativă sau chiar va începe metastazele. Este evident că, în absența plângerilor, este puțin probabil ca pacientul să se adreseze medicului însuși, de aceea au fost elaborate examinări obligatorii în cadrul examinării clinice a populației pentru persoanele din grupul de risc.

Examinarea cancerului colorectal include:

1. Studiul deget - conceput pentru a diagnostica tumorile rectului, cu palparea accesibilă a degetului. Până la 70% din carcinoamele rectale sunt detectate prin această metodă;
2. Testul Hemoccult - care vizează identificarea sângelui ascuns în fecale, care se poate datora creșterii tumorilor;
3. Examinările endoscopice - sigmo-, recto-colonoscopie, efectuate cu ajutorul endoscoapelor flexibile, sensibilitatea metodei atingând 85%.

Screening pentru persoanele cu risc crescut de carcinom colorectal. Printre aceștia se numără și cei care au cele mai apropiate rude de sânge cu patologia descrisă, precum și pacienții cu procese inflamatorii, adenoame, polipi de colon. Acești indivizi sunt diagnosticați preventiv până când ajung la vârsta de 40 de ani cu cazuri cunoscute de adenom intestinal în familie sau screening-ul începe cu 10-15 ani mai devreme decât cel mai mic cancer din rândul celor mai apropiați rude.

• Teste clinice de sânge și urină, teste biochimice (anemie, semne de inflamație pot fi detectate), precum și identificarea markerilor tumorali specifici (CA 19-9, antigen-embrionar);
• Studiul sângelui ocult fecal este indicat în special pentru carcinoamele din partea dreaptă și secțiunea transversală a colonului;
• Colonoscopie, rectoromanoscopie cu preluarea fragmentelor de țesut din locurile cele mai suspecte pentru analize histologice;
• Studiu radiocontrast în suspensie de bariu, CT, RMN, ultrasunete.

Tratamentul cancerului colorectal

Metodele chirurgicale, radiațiile și chimioterapia sunt utilizate pentru a trata carcinomul colorectal, însă intervenția chirurgicală este cea mai eficientă și cea mai comună metodă de combatere a bolii.

Tipul, volumul și tehnica operației depind de localizarea tumorii, de natura creșterii acesteia și de stadiul bolii. Cele mai bune rezultate pot fi obținute numai cu diagnosticarea precoce, dar chiar și în stadiul prezenței metastazelor unice se efectuează un tratament chirurgical și le permite pacienților să-și extindă viața.

În tumorile localizării descrise, punctul principal este eliminarea unui fragment al unui organ cu formarea, aparatul limfatic regional și fibrele. În stadiile avansate de creștere, alte țesuturi apropiate implicate în creșterea neoplazică trebuie îndepărtate. După excizia țesutului tumoral, sunt adesea necesare operații reconstructive și restaurative, care pot fi efectuate imediat sau după o perioadă de rezecție a intestinului.

Prezența complicațiilor tumorii sub formă de peritonită, obstrucție intestinală, perforația ei face o operație îndelungată foarte riscantă și rezultatul poate fi destul de nesatisfăcător, astfel încât în ​​astfel de cazuri chirurgii recurg la tratament cu două sau chiar trei etape atunci când tumora este îndepărtată urgent și manifestările sunt eliminate complicațiile sale și apoi, după stabilizarea stării pacientului, plasticul devine posibil. Perioada dintre operațiile pe care pacientul le petrece de obicei cu o colostomie funcțională.

Localizarea situsului tumoral este un moment cheie care determină tipul de intervenție chirurgicală. În cazul cancerului de colon, îndepărtarea întregii jumătăți a organului se efectuează cel mai adesea - hemicolectomia dreaptă. Acest volum se efectuează în cazurile în care neoplasia este limitată la cecum datorită particularităților anatomiei și aprovizionării cu sânge, predispunând la metastaze și răspândirea bolii în departamentele suprapuse.

În caz de carcinom al unghiului hepatic al colonului, chirurgul este forțat să efectueze o hemicolectomie, extinsă la treimea mijlocie a părții transversale a intestinului gros, intersectând vasele care o hrănesc în timpul operației.

Cancerul de colon transversal poate fi eliminat prin rezecția unui fragment de organ, dar numai în primele faze ale creșterii tumorii. În alte cazuri, este indicată îndepărtarea întregii părți transversale a intestinului. Dacă neoplasia sa format în jumătatea stângă a intestinului colonului, se efectuează hemicolectomia stângă.

Tumorile departamentului rectosigmoid prezintă cele mai mari dificultăți din punct de vedere al tratamentului chirurgical datorită necesității de a oferi pacientului o mișcare naturală intestinală posibilă. Adesea necesită o intervenție chirurgicală plastică complexă, iar în cazuri grave, pacientul trebuie să suporte pierderea iremediabilă a posibilității de golire normală a rectului.

Neoplasiile sigmoide și superioare ale rectului sunt cele mai favorabile pentru conservarea canalului anal și a sfincterului, deoarece acestea pot fi îndepărtate prin rezecție cu restabilirea mișcării normale a intestinului. În cazul tumorilor din rectul inferior, sunt prezentate fie operații de conservare a sfincterilor (rezecție abdominală), fie extirpare totală (excizie) a organului fără posibilitatea de restabilire a aparatului rectal rectal.

Tehnicile chirurgicale moderne permit operațiile microchirurgicale de conservare a organelor prin colonoscopie și rectoscopie, dar capacitățile lor sunt limitate numai de prima etapă a bolii. Cu germinarea unei tumori în stratul muscular al intestinului, tratamentul radical nu mai este necesar. Având în vedere că prima etapă a cancerului colorectal este adesea asimptomatică, câțiva pacienți intră în câmpul vizual al medicului în această perioadă, astfel încât tratamentul microinvaziv este semnificativ inferior frecvenței operațiilor obișnuite.

Suprapunerea colostomiei este destul de frecventă la pacienții cu cancer colorectal. Anusul anormal este afișat pe peretele abdominal anterior sau în zona perineală. Dacă localizarea tumorii vă permite să salvați canalul rectal, creați o colostomie temporară până când starea pacientului se stabilizează. Când reoperarea devine posibilă, colostomia este închisă și continuitatea intestinală este restabilită.

Cu forme avansate de patologie, obstrucția intestinală ca urmare a cancerului inoperabil, prezența contraindicațiilor pentru tratamentul chirurgical suplimentar al colostomiei este concepută pentru a asigura excreția fecalelor la exterior, dar nu mai poate fi închisă și pacientul va trebui să trăiască permanent cu acesta.

Tratamentul paliativ are drept scop atenuarea stării pacienților care nu fac obiectul unei intervenții chirurgicale radicale din cauza neglijării cancerului și a unei stări generale severe. Ca metodă paliativă, se folosește o colostomie permanentă, astfel încât masele fecale să se deplaseze în jurul locului tumorii. Tumura în sine nu este îndepărtată din cauza incapacității de a se izola de țesuturile din jur, care a fost înmugurită masiv, precum și în legătură cu metastazarea activă. Colostomia paliativă contribuie nu numai la excreția fecalelor din afară, ci și la o reducere semnificativă a durerii și la stoparea creșterii neoplaziei, care încetează să mai fie rănită de conținutul intestinal.

Operațiile asupra intestinului gros necesită pregătirea adecvată a organului însuși (curățarea din conținut), măsurile anti-șoc, antibiotice și terapia prin perfuzie. Perioada postoperatorie este complicată, necesită rezistență și răbdare.

După interferarea cu formarea colostomiei, pacientul trebuie să urmeze o dietă care exclude alimente iritante, carne afumată, băuturi carbogazoase, produse de patiserie, legume proaspete și fructe și multe altele. Igiena zonei de ieșire intestinală până la peretele abdominal este foarte importantă pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor infecțioase și inflamatorii.

Chimioterapia și radiațiile în cancerul de colon sunt auxiliare. 5-fluorouracilul și leucovorina sunt considerate medicamentele cel mai frecvent prescrise, dar de la începutul acestui secol, lista chimioterapiei efective a fost reumplută - oxaliplatin, tomudex, avastin (un medicament de terapie vizată) care se utilizează ca monoterapie sau în combinație.

Iradierea poate fi efectuată înainte de operație - cu o durată scurtă timp de cinci zile sau în asociere cu chimioterapie timp de una până la o lună și jumătate în timpul germinării țesuturilor înconjurătoare de către tumoare. Radioterapia preoperatorie permite oarecum reducerea volumului tumorii și reducerea probabilității apariției metastazelor.

Prezența metastazelor singulare în ficat nu este întotdeauna motivul refuzului operației. Dimpotrivă, dacă este posibil să se elimine focalizarea primară, chirurgii vor merge pentru aceasta, iar metastazarea însăși va fi iradiată sau, de asemenea, eliminată cu promptitudine dacă nu ia mai mult de un lob de ficat.

Prognosticul pentru cancerul colorectal depinde de cât de repede pacientul ajunge la oncolog și cât de repede va primi tratamentul adecvat. Realizarea rezultatelor bune permite screening-ul bolii, astfel încât în ​​nici un caz nu ar trebui să ignorăm vizitele la specialiștii acelor oameni care prezintă un risc deosebit de mare de cancer de colon.

În general, cancerul de colon provine mai favorabil decât multe alte forme de oncopatologie. Diagnosticarea și tratamentul la timp dau o rată de supraviețuire de până la 80%, dar deja din cea de a doua etapă a bolii, această cifră scade la 40-70%, iar în cazul metastazelor tumorale, doar fiecare al zecelea pacient are șansa de a supraviețui.

Pentru a preveni recurența tumorii și detectarea în timp util a posibilelor metastaze, pacienții trebuie să fie sub controlul strict al oncologului, în special în primii doi ani după intervenția chirurgicală, când riscul de recădere este cel mai ridicat. Sunt prezentate studii ale markerilor tumorali specifici, colonoscopie, CT, ultrasunete, iar medicul trebuie să viziteze medicul de două ori pe an în primii doi ani după operație și în următorii 3-5 ani în fiecare an.

Simptome subtile ale cancerului colorectal

Cancerul colorectal, ale cărui simptome sunt bine cunoscute specialiștilor, este a doua cea mai comună boală oncologică și rata mortalității în țările prosperă din punct de vedere economic și social. O tumoare malignă are de obicei o umflătură mică sau un polip pe membrana mucoasă a colonului, pe măsură ce crește, prinzând peretele intestinal cu deteriorarea ganglionilor limfatici din apropiere. Dezvoltarea ulterioară a tumorii conduce la apariția metastazelor, prin fluxul sanguin ajungând la ficat și provocând apariția focarelor secundare de cancer.

Cancerul colorectal se naște pe baza bolilor anterioare: în primul rând, polipi, precum și procesele inflamatorii cronice și fistulele hemoroidale. Desi simptomele acestui tip de cancer apar la persoanele de varsta mijlocie, de la 30 la 40 de ani, intra in forma matura la pacientii cu varsta peste 60 de ani, atat femei cat si barbati afectati in mod egal. La femei, cancerul de colon este mai frecvent, iar rectul este mai frecvent la bărbați. O mică parte din pacienți suferă, de asemenea, de tumori maligne care apar în zonele adiacente.

Tipuri și caracteristici

Cancerul colorectal este tipărit pentru locul de nucleare a tumorii și este împărțit în forme:
Awesome cancer supraambalat, care este o scyrtha, diferită de neoplasmul obișnuit de țesut dens. Creșterea sa în timp duce la stenoză - îngustarea lumenului intestinal. Cancerul amplular, de obicei în creștere sub forma unei tumori care se extinde deasupra suprafeței sau, dacă membranele mucoase sunt deteriorate, un ulcer plâns și sângeros sub forma unui crater. Cancerul anal, în stadiile avansate, având apariția unei tumori solide sau ulcerații direct deasupra anusului.
Cel mai des, un astfel de neoplasm dobândește o structură scuamoasă.

Factori de risc

Fenomenul prevalenței extreme a cancerului colorectal în țările dezvoltate se explică prin factorii provocatori care conduc la această boală. Acestea includ:

• predispoziția genetică - riscul de manifestare a bolii crește dacă există pacienți cu cancer în familie, în special printre rudele apropiate;
• creșterea consumului de carne - "roșu" (carne de vită, miel, carne de porc), prelucrate (cârnați, cârnați, afumați) și conținând agenți cancerigeni (kebabi);
• consumul de alcool - chiar și micul, dar zilnic porții de băuturi alcoolice sunt periculoase;
• fumatul - atât activ cât și pasiv;
• munca sedentară și activitatea redusă;
• pasiune alimentară de pasageri în detrimentul utilizării cerealelor și legumelor proaspete.

Orice abuz poate declanșa creșterea polipilor, ducând la apariția cancerului.

Simptome principale

Cancerul colorectal nu este întotdeauna determinat într-un stadiu incipient, când simptomele practic nu apar, deoarece datorită dimensiunii mari a intestinului gros, tumora poate crește și singurul semn va fi numai anemia de deficit de fier cauzată de scăderea pierderii de sânge, dar mică. Acest lucru va afecta bunăstarea generală sub forma oboselii, slăbiciune generală prelungită, scurtarea constantă a respirației și prezența picăturilor de sânge roșu aprinse în fecale.
Dacă tumora se dezvoltă în partea stângă a rectului, simptomele listate sunt completate de obstrucția intestinală cauzată de o îngustare strânsă a lumenului intestinal. Simptomele obstrucției intestinale cauzate de creșterea tumorii sunt exprimate într-o formă specială de "defecțiune", diaree prelungită și formare puternică de gaze.

Simptomele comune ale cancerului colorectal sunt nespecifice și pot corespunde individual unei varietăți de boli:

• eșecul ritmului standard al mișcărilor intestinale, însoțit de diaree frecventă sau constipație de mai multe zile;
• fecale în formă de bandă, a căror formă este determinată de îngustarea inegală a canalului în etapele ulterioare;
• prezența sângelui roșu sau a cheagurilor de sânge întunecate în scaune;
• dureri abdominale persistente și gaz;
• scăderea apetitului și o pierdere accentuată a greutății corporale;
• slăbiciune generală și oboseală;
• dificultăți de respirație.

diagnosticare

Deoarece stadiul incipient al cancerului colorectal dă aceleași simptome ca și alte câteva boli, este necesar un diagnostic complet al pacientului pentru a exclude sau a confirma o tumoare malignă.
Boli ale căror simptome sunt similare cu cancerul colorectal:

• Ulcerul ulcer și ulcerul duodenal 12 - durere abdominală, oboseală, constipație. Diferența este creșterea apetitului.
• Boala Crohn - anemie, diaree, inflamație a anusului. Diferența este o febră de lungă durată, leziuni ale pielii și inflamații ale articulațiilor.
• Colită ulcerativă - sânge în scaun, nevoia nocturnă de golire a intestinului, diaree de până la 20 de ori pe zi, balonare. Diferența este simptomele intoxicării organismului - febră, vărsături, bătăi rapide ale inimii, scădere în greutate, deshidratare, pierderea apetitului.
• Diverticuloza intestinală - durere abdominală, de obicei în jumătatea stângă, scaun anormal sub formă de diaree sau constipație, balonare. În timpul exacerbării, sângerare anală sau obstrucție intestinală.
• Sindromul intestinului iritabil (colita spastică) - durere în abdomenul inferior și în zona buricului, dispărând după ce a fost dus la toaletă; diaree după orice masă, cel mai adesea înainte de prânz; constipație; flatulență. Diferența este că simptomele apar după o masă.

1. Etapa dezvoltării tumorii și localizarea acesteia se determină prin intermediul unei colonoscopii sau prin examinarea cu raze X a secțiunilor tractului gastrointestinal - o irigoscopie. Irigozcopia se efectuează după o clismă cu o substanță contrastantă - bariu, care este clar vizibil în imagini. Bariul umple toate golurile corpului, ceea ce vă permite să determinați cu precizie locația tumorii și să stabiliți limitele ei. Pe baza datelor obținute, este posibil să se determine stadiul și tipul tumorii maligne la un pacient.
2. Colonoscopia este efectuată folosind o probă subțire, lungă, cu care puteți examina organul afectat din interior. Metoda este optimă pentru detectarea și eliminarea polipilor mici, care previne posibila dezvoltare a cancerului malign, precum și pentru diagnosticarea tumorilor - un colonoscop poate lua o mică bucată de țesut și îl trimite pentru examinare histologică pentru a determina semnele de malignitate. Dezavantajul metodei este durerea.
3. După confirmarea prezenței cancerului, următoarea etapă este determinată de stadiul bolii prin radiografie sau tomografie a organelor vecine. O altă metodă pentru clasificarea unei tumori este un test de sânge pentru un antigen cancerigen-embrionar - un biomarker inserat în gena celulelor modificate. Cancerul colorectal are un conținut ridicat de substanță, în special datorită creșterii rapide a tumorii.

Frecvența recomandată de examinare a pacienților cu cancer de colon:

• Oncologul este examinat la fiecare 3-4 luni. timp de 2 ani. În al treilea an - la fiecare 6 luni. Încă 3 ani, după 5 ani - o dată pe an.
• Ficat cu ultrasunete - la fiecare 3 luni. timp de 2 ani, apoi la fiecare 6 luni. timp de 3 ani, urmată de 6 ani de observație - o dată pe an.
• Marker CEA sau CA 19-9 - la fiecare 3 luni. timp de 2 ani, apoi la fiecare 6 luni. timp de 3 ani, mai târziu - o dată pe an.
• Colonoscopia - la fiecare 24 de luni, în cazul unui risc ridicat de recurență în zona anastomozei - la fiecare 6 luni. pentru primii 2 ani.
• Radiografia pieptului - anual.

Cercetător al Departamentului de Farmacologie și Chimioterapie al Institutului de Cercetare a Oncologiei Clinice al Centrului de Cercetare al Cancerului din Rusia al Academiei de Științe din Rusia, Academician al Academiei Ruse de Științe Naturale, Doctor of Medicine, Prof. Garin Avgust Mihailovici

tratament

Cancerul colorectal este în cea mai mare parte supus tratamentelor chirurgicale, deși studii recente au scos în evidență necesitatea utilizării radioterapiei. Stadiul preoperator cu utilizarea radiațiilor permite stoparea țesuturilor afectate și reducerea riscului de metastaze.
Există diferite tipuri de operații, în funcție de localizarea și dezvoltarea tumorii:

• extirparea abdomino-perineală a rectului, oferind posibilitatea de a crea un anus nou;
• rezecție abdominală-anal cu fixarea colonului sigmoid trunchiat la anus.

Cancerul colorectal este un tip de boală care, după manipulările chirurgicale, dă cea mai grea perioadă de recuperare, constând în utilizarea măsurilor de resuscitare pentru a face față unui șoc și pentru a completa majoritatea pierderilor de sânge. Partea trunchiată a intestinului nu este cusută decât prin acoperirea acesteia, iar pacientului îi este prescris greva foamei medicale pentru câteva zile, permițând doar utilizarea apei pentru a evita formarea de fecale și gaze. Îngrijirea ulterioară constă în tratarea și bandajul ranilor extensive lăsate după îndepărtarea țesutului deteriorat.
În ultimele etape, pacientul are nevoie de tratament de susținere în combinație cu crearea unui anus artificial, care nu numai că permite ameliorarea durerilor severe și facilitează procesul de defecare, dar și stoparea creșterii tumorilor. Un organ artificial vă permite să opriți iritarea constantă a țesuturilor cu masele fecale, prevenind atât rănile, cât și inflamația.

Într-o tumoare inoperabilă, electrocoagularea țesuturilor deteriorate poate fi considerată una dintre putinele opțiuni pentru salvarea vieții cu un confort relativ prin deschiderea sacrului și atașarea unui înlocuitor artificial pentru anus simultan cu un curs de chimioterapie.

Chiar și o operație de succes nu exclude recidivele tumorii, cel mai adesea apărând la locul cicatricelor postoperatorii sau în perineu. Astfel de complicații necesită operații repetate, urmate de un curs de radioterapie.
În ciuda operațiilor complexe, cancerul rectal, comparativ cu alte tumori ale tractului intestinal, are un prognostic favorabil, deoarece mai mult de 50% dintre pacienți depășesc cu succes o perioadă de reabilitare de cinci ani.

Prevenirea bolilor

Cea mai bună metodă de prevenire va fi o examinare anuală de către specialiști, care să permită detectarea apariției polipilor rectali și a polipozei în stadiile incipiente, precum și excluderea prezenței proceselor inflamatorii care apar de foarte mult timp cauzate de efecte biologice sau traumatice. Un rol important îl joacă modificarea regimului alimentar în direcția echilibrării acestuia și eliminarea alimentelor dăunătoare și a alcoolului, ceea ce va împiedica riscul de constipație prelungită. Este necesar să se gândească la încetarea fumatului pentru persoanele care au depășit pragul celei de-a cincizecea aniversări.