O privire generală asupra principalelor tipuri de hernie: inghinală, ombilicală, vertebrală și altele

Nu utilizați informațiile de pe acest site fără o consultare prealabilă cu medicul dumneavoastră!

Introducere: Descrierea generală a patologiei

O hernie este o proeminență a unui organ, a părților sale sau a țesuturilor interne ale corpului prin canale naturale sau prin deschideri patologice (anormale). Țesuturile proeminente își schimbă poziția normală, depășind limitele cavității în care ar trebui să fie. Aceste materiale sunt acoperite cu una sau mai multe cochilii și nu au contact direct cu mediul.

Componentele oricărei hernie:

Conținutul de hernie - țesut sau organe care își schimbă poziția.

Un inel hernial este o gaură sau un canal prin care organele merg.

Sacul și teaca sacului. Punga acoperă direct conținutul, acționând ca un container pentru el. Shell-urile pot fi compuse din piele, fascias (acestea sunt teci de țesut conjunctiv care acoperă organe, vase, nervi), țesut cicatricial.

Apariția unei hernie este posibilă în diferite părți ale corpului. Cele mai frecvente tipuri de boală în funcție de locație sunt descrise în tabel:

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Situat pe peretele frontal sau lateral al abdomenului, mergeți sub piele. subspecii:

• inghinală și inghinală-scrotală;
• coapsa;
• ombilical și paraumbilical;
• ventrală (hernia de linie albă și spiglă, cicatrice postoperatorie).

Situat în interiorul abdomenului (în cavitatea abdominală), intrați în alte cavități. subspecii:

• diafragmatică (esofagiană);
• umflătoare și alte buzunare peritoneale interne.

• Măduva spinării și hernia creierului - învelișul creierului sau măduvei spinării prin defectele osoase;
• mușchiul - mușchiul musculat sub piele prin ruperea cochiliei (fascia);
• pulmonare - proeminența țesutului pulmonar sub piele a toracelui printr-un defect al coastelor sau al mușchilor intercostali.

Orice proeminență hernială violează calitatea vieții pacienților și cauzează:

• defectul cosmetic (bulgarea tumorală pare inestetică);
• durere în zona proeminenței (de la ușoară la foarte severă);
• necesitatea unei reduceri constante a herniei și (sau) a bandajelor;
• tulburări digestive (constipație) în proeminențele abdominale, slăbiciune a picioarelor sau mers pe jos în vertebrate.

O hernie abdominală și intervertebrală strangulate poate duce la dizabilități sau deces, dacă pacienților nu li se oferă asistență medicală de urgență (de la 2 ore la 1 zi). În medie, 5-7% din herniile sunt rănite, dar există întotdeauna un risc de această complicație.

Unele tipuri de protuberanțe (ombilicale, mici înghinale - până la 3-5 cm) nu deranjează pacienții de ani de zile. La copii, ele pot dispărea singure, iar la adulți nu pot crește și nu se manifestă prin simptome.

95-97% din toate proeminențele sunt tratabile. Pentru aceasta, o operație este de obicei efectuată (pentru inghinală, ombilicală și alte herniile abdominale). Cele mai multe operații de hernie sunt simple, ele sunt efectuate în orice spital chirurgical. Nu utilizați copiii cu vârste cuprinse între 4-5 ani cu hernie ombilicală, precum și persoanele cu risc crescut de complicații postoperatorii (vârstnici, bolnavi grav). Proeminența discurilor intervertebrale și deschiderea esofagiană a diafragmei sunt tratate conservator (medicamente, proceduri, normalizarea alimentației și stilul de viață) și numai în absența efectului unui astfel de tratament este indicată intervenția chirurgicală.

Tratamentele cu hernii includ:

• chirurgul tratează toate herniile abdominale;
• vertebrolog, neurochirurg, neuropatolog - acești medici tratează hernia vertebrală.

Acest articol descrie cele mai frecvente tipuri de hernie, cauzele, simptomele, metode raționale moderne de tratament, în funcție de tipul și caracteristicile bolii.

Hernia abdominală: descriere generală

Proeminențele abdominale pot fi amplasate:

inghinală și inghinală-hernie scrotală;

în buric - ombilical și paraumbilical;

la marginea tranziției suprafeței frontale a abdomenului în lateral - o hernie a liniei de spigel;

în linia mediană a abdomenului peste ombilic - hernia liniei albe;

în zona cicatricilor postoperatorii - ventral postoperator;

în interiorul cavității abdominale la joncțiunea esofagului de la cavitatea toracică până în diafragmația abdominală - esofagiană.

Herniile abdominale sunt închise într-un sac hernial (peritoneu întins) și sunt acoperite cu piele afară. Poate fi:

• bucle de intestin subțire
• orb sau colon sigmoid
• banda de omentum mai mare (șorț intern de grăsime),
• țesutul gras preperitoneal.

Indiferent de locație, toate proeminențele abdominale au cauze, simptome și posibile complicații:

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Mecanismul de formare a oricărei herni abdominale este incapacitatea peretelui abdominal de a rezista la o creștere a presiunii intra-abdominale. Ca urmare, apar întinderi ale canalelor naturale sau rupturi ale zonelor slăbite. Prin ele, organele interne ajung sub piele.

Pericolele și complicațiile herniilor abdominale

Orice bombardament în abdomen treptat (peste câteva luni sau ani) crește. În sine, această patologie nu reprezintă amenințări imediate pentru sănătatea și viața unei persoane - provoacă disconfort estetic (funcțional) și funcțional, deoarece interferează constant cu munca obișnuită. Pacienții sunt forțați să umple proeminența și să poarte bandaje speciale care o țin.

Riscurile asupra sănătății sunt următoarele complicații ale proeminenței:

Încălcarea - condiție acută, ieșirea printr-un inel hernial îngust (poarta) a unei mari părți a intestinului sau omentului. În același timp, acesta este prins într-un spațiu închis și nu poate rezista la stomac. Această comprimare a țesuturilor amenință cu moartea, ruptura intestinală, obstrucția intestinală acută, peritonita generală (inflamația peritoneului). Încălcarea se manifestă prin dureri bruște severe în zona proeminenței: proeminența devine puternică, tensionată, dureroasă atunci când simțiți și presați.

Irreducibilitatea este o complicație mai ușoară. Prin strângere se combină fixarea constantă a proeminenței și imposibilitatea repoziționării sale în stomac. Dar acest lucru nu se întâmplă din cauza unui ciupit în inelul îngust, ci datorită formării de aderențe (aderențe) între conținutul herniilor și al sacului. În același timp, proeminența este ușoară și se poate ușor răni când se apasă.

Inflamația și supurația (flegmonul sacului hernial). Insuficiența parțială sau ne-atașarea intestinului pot provoca inflamația. Dacă, în acest context, o infecție intră în hernia (din lumenul intestinal sau de pe suprafața pielii), se produce supurație. Această afecțiune se manifestă prin febră, durere, o creștere a proeminenței, roșeață și tensiune.

Hernia inghinala

O hernie inghinală este o bulă de tumori în zona canalului inghinal. Poate fi unul-way (dreapta sau stânga) și în ambele sensuri. Dintre toate herniile, această proeminență apare cel mai frecvent (în 68-75% din cazuri). Locul unei ieșiri de proeminență - inelul expandat al canalului inghinal. În primul rând, proeminența este localizată în mod clar în zona abdominală. Pe măsură ce crește, se trece la scrot (formă inguinală-scrotală) sau la coapsă (coapsă).

Majoritatea bărbaților sunt bolnavi din cauza unor trăsături anatomice:

• îngust pelvis;
• mare diferență inghinală;
• prezența cordonului spermatic (care deține oul);
• prezența deschiderilor externe și interne ale canalului inghinal (prin care trece cordonul spermatic).

Toți acești factori fac ca zona abdominală să devină un loc slab în peretele abdominal.

tratament

Prezența unei hernițe inghinale la adulți este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală. Refuzul este permis doar în cazul contraindicațiilor absolute: vârsta senilă, bolile severe ale inimii, ficatul, creierul și alte organe interne. Operația se efectuează într-o manieră planificată după trecerea testelor necesare, o examinare completă și corectarea abaterilor de sănătate existente. Intervenția poate fi clasică și laparoscopică.

Operația clasică (tradițională) este o incizie de 7-8 cm în zona inghinală. Proeminențele mici sunt operate sub anestezie locală. În timpul operației, sacul hernial este izolat și excizat, conținutul fiind introdus în cavitatea abdominală. Canalul inghinal și inelele dilatate sunt întărite prin suturarea dintre mușchi și ligamentul inghinal. Recent, majoritatea pacienților efectuează întărirea zonei inghinale cu o grefă de plasă (plasă de polipropilenă).

Chirurgia laparoscopică are loc sub anestezie generală: o camera video și instrumente chirurgicale sunt introduse în cavitatea abdominală prin intermediul a 3-a puncții. Cu ajutorul lor, spațiul inghinal pe partea interioară a abdomenului este întărit cu o plasă de polipropilenă.

Caracteristicile bolii în copilărie

Hernia inghinală în copilărie este mai frecventă în rândul băieților. De cele mai multe ori este congenital, mai puțin frecvent dobândit.

Principalul său motiv este prezența procesului vaginal al peritoneului, care coboară în scrot prin canalul inghinal, sub forma unui cordon, împreună cu testiculul și cordonul său. Acest proces este normal ar trebui sa creasca imediat sau 2-3 luni dupa nastere. Dacă nu se întâmplă acest lucru, cavitatea abdominală comunică cu lumenul procesului vaginal, iar organele interne se schimbă acolo. Acest lucru poate apărea atât imediat cât și câteva luni după naștere.

Proeminențele inghinale congenitale la copii sunt tratați exclusiv chirurgical. Operația poate fi efectuată la orice vârstă: de la naștere la 18 ani. Când se efectuează exact operația depinde de mărimea protuberanței, de probabilitatea de dispariție independentă, de posibilitatea formării de complicații (strângere, stoarcere a testiculului). Perioada recomandată de urmărire pentru un copil cu hernie inghinală este de 6-12 luni. Dacă nu trece până la vârsta de 3 ani, este necesar copilul, indiferent de mărimea proeminenței.

Hernia ombilicală

Hernia ombilicală este o proeminență a organelor interne prin inelul ombilical: ombilicul este întins, deformat, umflat sub forma unei tumori, pierzându-și structura. Herniile ombilicale sunt congenitale și dobândite.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 5 ani, aceștia trec de multe ori pe cont propriu. Dintre adulți, femeile sunt predominant bolnavi, în special în timpul sarcinii. În majoritatea cazurilor, hernia ombilicală dispare 3-4 luni după naștere. Herniile ombilicale nu sunt periculoase, ele sunt rareori încălcate și nu cresc la dimensiuni mari. Prin urmare, este adesea atunci când pacienții nu merg la medic, având o hernie chiar pentru câțiva ani.

Tratamentul pentru hernia ombilicală:

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Tot ce trebuie să știți despre hernie

O hernie este extensia unui organ intern din propria membrană musculară sub piele. Cea mai obișnuită manifestare este în cavitatea abdominală. Acestea sunt împărțite în tipuri, în funcție de locația din corp. Ce este o hernie, cum să tratezi această problemă, haideți să arătăm.

Explicată într-o limbă care este ușor de înțeles de către o persoană fără studii medicale: o hernie este o gaură prin care organele interne se pot mișca. Sunt dobândite, congenitale și postoperatorii. Nu există o prevenire de 100% din cauza acestor probleme. Având în vedere că o hernie apare din cauza slăbiciunii țesuturilor conjunctive, o persoană nu poate chiar să ghicească că este în pericol. Care sunt motivele? Este posibil să vă vindecați o hernie? Ce trebuie să faceți dacă există suspiciuni? Luați în considerare mai multe în articol.

simptomatologia

Hernia în sine, simptomele sale sunt ușor de identificat. Este suficient să fii atent la corpul tău și să nu ignori neplăcerile.

Treptat, sindromul durerii scade, dar în schimb apare o proeminență caracteristică pe corp. Poate fi setat sau se întâmplă spontan. Durerea acută apare în timpul mișcării, mersului, exercițiului. Dacă buclele intestinale au intrat în sacul hernial, se observă simptome mai grave: constipație, greață, râgâială, vărsături.

Diferite dislocări ale bolii, manifestări diferite și tratamentul fiecărei herniene. De exemplu: dacă vezica urinară a lovit o hernie - uretra este lovită, provocând dificultăți în gestionarea nevoilor naturale și durere severă. Și odată cu înfrângerea inghinalelor, simptomele herniei vor apărea treptat, o umflatură în scrot, pe ea și în scrot. În plus, durerea din abdomenul inferior. Luați în considerare ce sunt herniile:

Hernia în cădere. Aceasta este problema atunci când organele abdominale ies în zona vintrelor. Anatomia se schimbă datorită deformării, iar buclele intestinale cu o dimensiune mare de omentum se încadrează în golul de la nivelul gurii. Sexul mai puternic, mai des decât femeile, suferă de această boală.

• Apariția unei proeminențe puternice în zona afectată
• Arsuri severe și dureri în timpul exercițiilor fizice
• Miscările de rutină, cum ar fi mersul pe jos, cauzează disconfort sever.
• La barbati, o hernie inghinala se caracterizeaza prin scaderea organelor in scrot.

Hernia femurală. Organele se umflă prin inelul femural, în interiorul regiunii pelvine. Acest tip de hernie este mai frecventă la femei decât la bărbați.

• Creșterea treptată a senzațiilor. Etapa inițială este simțită disconfort în timpul sportului
• Umflarea se manifestă sub orice sarcină și revine la normal mai târziu.
• De-a lungul timpului, formarea ciudată încetează să dispară și este permanentă.

Hernia liniei albe a abdomenului. Umflarea pe peretele abdominal anterior pe linia mediană

• Umflarea secțiunii superioare
• râgâit
• Muschii de la linia mediană a abdomenului într-o anumită etapă încep să se diferențieze.

Hernia ombilicală. Aceasta este o extensie a inelului ombilical datorită proeminenței organelor din această zonă.

• Herniul pineal apare și dispare în zona inelului ombilical, care dispare în poziția în sus
• Se înmoaie în stomac
• Canalul ombilical se poate extinde
• vărsături

Hernia intervertebrală

Având în vedere că unul dintre motivele pentru apariția unei herni intervertebrale este scolioza - uneori va fi foarte util să se "atârne" pe o bară orizontală. Această practică trage discurile vertebrale și întinde cartilajul, punând toate organele interne în loc. Nu permiteți stagnarea sângelui: alergați, umblați. Păstrați-vă spatele de a fi răniți grav când cădeți. Ridicarea greutăților mari poate provoca o hernie într-o jumătate puternică de umanitate. La risc sunt atleti culturisti care ridica in mod regulat sarcini uriase.

• scolioză
• rănire
• haltere
• bolile cartilagiului

Cauzele herniei. profilaxie

Tratamentul cu Hernia este un proces complex, consumator de timp, care necesită o monitorizare constantă. Motivele pentru care trebuie să vă grăbiți imediat la clinică, dacă suspectați o problemă - sunt variate. Cel mai important - în cazul celor mai periculoase complicații: ciupirea, numărătoarea inversă a vieții pacientului va începe cu ora. Boala Hernia nu este o glumă. O astfel de patologie insidioasă nu poate deranja - și apoi, după mulți ani, se manifestă. Pentru a evita complicațiile, este suficient să urmați reguli simple de prevenire.

Principala cauză a herniei este slăbiciunea țesutului conjunctiv. Este influențată de vârstă, stil de viață, obiceiuri. Un stil de viață sănătos și schimbarea de organe sunt strâns legate între ele. La urma urmei, pentru ca organismul să funcționeze corect, este necesar să-l furnizați cu atenție oxigen și să vă mutați în mod activ. În dispersarea sângelui în organism au fost implicați hormonii fericirii - endorfinele. Prin urmare, încercați să zâmbiți mai des și în orice mod să vă înveseliți. Nu uitați de complexele vitaminice și minerale, suplimentele nutriționale.

tratament

Tratamentul cu Hernia trebuie efectuat numai chirurgical. Nu este suficient să îndepărtați pur și simplu o hernie sau să o repoziționați, de asemenea trebuie să fie cusută. În caz contrar, precum și orice gaură mică pe haine, se va întinde din nou, iar problema va deveni mai gravă.

Deci, ce să faceți dacă vă aflați în această boală? Cel mai bun lucru pe care îl puteți face când îl găsiți în tine este să mergeți la spital, următorul medic vă va spune cum să tratați hernia, cum să tratați hernia.

Orice medic, la întrebarea: "Ce să faci atunci când o hernie este acasă?" - va răspunde: este de acord să funcționeze cât mai curând posibil, astfel încât riscul de complicații scade. Dacă este o hernie a cavității abdominale, aruncarea unui set de bucle intestinale după operație poate duce la dificultăți de respirație, iar perioada postoperatorie va dura mult timp. Dar populația slave, spre deosebire de vecinii săi europeni, nu este înclinată să viziteze spitalele în stadiile incipiente ale bolii, până la ultima dată încercând să găsească independent o metodă de a vindeca singură hernia și cauzele ei. Ca urmare, ei ajung la medic într-o astfel de stare încât nu pot să meargă pe cont propriu și să primească un număr mare de complicații.

Asa cum simptomele difera, optiunile de tratament sunt diferite.

Permiteți chirurgului dvs. să găsească tratamente pentru hernia adecvată pentru cazul dvs. particular. Deci, am decis ce fel de boală este, rămâne să înțelegem procesul de operare în sine. Veți fi interesați să aflați în detaliu cum să tratați o hernie:

Hernia inghinala. În cele din urmă, puteți să eliminați problema numai prin intervenții chirurgicale. Operația se poate realiza în două moduri diferite: deschis și endoscopic

• În aer liber. Țesuturile din jurul canalului operat și a peritoneului sunt tăiate în apropierea sacului hernial, iar organele reținute sunt readuse în poziția lor naturală anatomică. Apoi decupajul este cusut, iar mucoasa herniei este taiata.
• Endoscop. Avantajul unei astfel de operațiuni este o recuperare rapidă după, dar această metodă are o mulțime de minusuri:

v Riscul de complicații și recurențe este mult mai mare decât în ​​cazul metodei deschise

v Este utilizată anestezia generală, spre deosebire de metoda anterioară. Foloseste anestezie locala.

Hernia femurală. Îndepărtarea herniilor, precum și a zonei inghinale, se realizează în două moduri:

• Clasic. Defectul este suturat cu o sutură neabsorbabilă utilizându-se țesutul corporal al pacientului.
• Utilizarea protezelor sintetice. Închiderea nu este efectuată, iar proteza este plasată sub cavitatea abdominală.

Hernia linia albă a abdomenului. Cu ajutorul laserelor speciale pe corp, tăieturile se fac în locurile potrivite pentru introducerea instrumentelor. Apoi, o plasă specială este plasată în interior, concepută pentru a ține organele și pentru a proteja împotriva recidivei.

Hernia ombilicală. În copilărie, medicii nu recomandă intervenții chirurgicale. Tabu - copii sub 5 ani. Pentru pacienții tineri se recomandă gimnastică medicală și masaje, deoarece organismul în creștere, în cele mai multe cazuri, face față patologiei însăși. Boala este supraaglomerată.

La maturitate, trebuie aplicate metode chirurgicale:

• Material plastic tradițional cu țesături locale. În cele mai multe cazuri, în timpul operației, pacienții trebuie să elimine burtica, iar persoanele supraponderale trebuie să înlăture șorțul de grăsime
• Utilizarea implanturilor cu ochiuri. Această metodă are mai multe avantaje și un risc mai scăzut de recidivă.

Deci, ceea ce este o hernie este o proeminență a organelor interne. Prin urmare, este necesar să vă limitați la ridicarea în greutate. Femeile sunt recomandate să poarte bandaje în timpul sarcinii. Nutriția este foarte importantă - asigurați-vă că există suficientă fibră în dietă. Urmăriți intestinele și greutatea. Nu permiteți constipație, provoacă o boală, adăugați mai multe elemente ale plantei în dieta dvs. Consolidați mușchii, în special abdomenul, bicicleta zilnică de exerciții și tehnicile de întărire a podelei pelvine. Consultarea cu medicul dumneavoastră nu va fi superfluă: vă va ajuta să alegeți sarcina optimă pentru greutatea și vârsta dumneavoastră. Plimbări zilnice utile, cel puțin o oră pe zi. Ai grijă să dormi și, cel mai important, să dormi suficient.

Hernia: principalele tipuri și tratament

Privire de ansamblu asupra

Simptomele herniei

Cauzele herniei

Diagnosticul herniei

Tratamentul cu Hernia

Hernia la copii

La care medic să se consulte cu o hernie a abdomenului?

Privire de ansamblu asupra

O hernie este o proeminență a unui organ sau a unei părți a acestuia printr-o gaură din țesuturile înconjurătoare.

Hernia spinală (hernia intervertebrală, hernia discului) este o boală comună care se dezvoltă adesea pe fondul osteochondrozelor. Ca urmare a uzurii cartilajului intervertebral, sub acțiunea unei sarcini, inelul cartilaginos dens al discului intervertebral explodează, iar conținutul său elastic, miezul, este deplasat lateral, formând o hernie. Hernia coloanei vertebrale se poate manifesta ca dureri de spate și sensibilitate scăzută, dar adesea este asimptomatică, apărând ca o descoperire accidentală în timpul RMN. Pentru tratamentul și diagnosticul unui disc herniat, trebuie să contactați un neurolog.

În acest articol vom descrie în detaliu despre hernia peretelui frontal al abdomenului. O hernie a abdomenului este o proeminență a unui organ intern din cavitatea abdominală printr-un defect în peretele anterior al abdomenului. Herniile creează disconfort estetic și mental, adesea însoțit de durere, iar în caz de leziune poate reprezenta o amenințare la adresa vieții. Printre herniile emite:

• Cea mai frecventă variantă a bolii este hernia abdominală externă. În acest caz, organul intern se umflă sub piele abdomenului prin punctele slabe din peretele abdominal anterior și este vizibil pentru ochi.
• Herniile abdominale interne sunt o boală rară când un organ sau o parte a acestuia se extinde dincolo de regiunea anatomică în următoarea, de exemplu, în cavitatea toracică prin diafragmă. Astfel de hernie nu poate fi determinată independent, ele se găsesc numai în timpul unui examen medical.

Herniile abdominale externe sunt o boală foarte frecventă care provoacă 10-15% din toate operațiile chirurgicale din lume. În Rusia, diagnosticul de hernie se face de aproximativ 220 de mii de ori pe an. Incidența herniei crește după 50 de ani, bărbații sunt mai susceptibili să fie bolnavi decât femeile. Există cazuri de hernie congenitală la nou-născuți.

Printre herniile externe cele mai frecvente:

• herniile inghinale - care reprezintă 70-80% din toate herniile externe, sunt mai frecvente la bărbați; înfipt în zona inghinală, uneori coborând în scrot sau țesutul labiilor majora la femei;
• heniile femurale - apar în 5-6% din toate herniile externe, mai frecvent la femeile în vârstă; în aparență seamănă cu o hernie inghinală, uneori pot duce la edemul piciorului, ca rezultat al comprimării vaselor de sânge femural;
• o hernie ombilicală este diagnosticată la 3-5% din herniile externe, este mai frecventă la femeile obeze mai vechi de 30 de ani; proeminența hernială este localizată în buric.

Rareori sunt herniile liniei albe a abdomenului, hernia laterală, hernia lombară, pelvină și altele, precum și hernia cicatricilor postoperatorii. Localizarea unei hernie depinde de cauza ei.

Uneori, hernia este asimptomatică, mai ales în stadiile inițiale. Cele mai frecvente manifestări ale herniei sunt dureri înfundate și înțepătoare în zona herniilor, în regiunea abdomenului, zona înghinală și pelvină. O complicație periculoasă a herniei este încălcarea (comprimarea). Dacă îngrijirea medicală nu este furnizată în timp, ciupirea herniei poate duce la apariția inflamației purulente în abdomen și a morții.

Auto-vindecarea este posibilă numai la copiii cu anumite tipuri de hernie. În majoritatea cazurilor, tratamentul herniei abdominale este chirurgical. Tehnica de operare depinde de dimensiunea și localizarea herniei. În cazul contraindicațiilor la intervenții chirurgicale (starea generală precară a pacientului, prezența bolilor cronice severe), se recomandă terapia conservatoare - purtarea unui bandaj, o dietă specială, prevenirea constipației. Fără intervenții chirurgicale, este imposibil să se recupereze de la hernie, dar tratamentul conservator ajută la încetinirea progresiei bolii și prevenirea blocării herniei.

Simptomele herniei

Principalul simptom al herniei este apariția unei umflaturi vizibile sub piele, asemănătoare unei tumori, de obicei pe abdomen sau în zona inghinală, care își schimbă rapid dimensiunea și poate dispărea complet.

Hernia are, de obicei, o dimensiune constantă: crește în poziție verticală, când tuse, strănută, tensionează, ridică și scade într-o poziție întinsă. Uneori o hernie poate fi repoziționată în mod independent. Dar, după o vreme, apare din nou.

Cea mai puțin frecventă hernie nereductibilă - mărimea acesteia rămâne constantă, indiferent de încărcare și poziția corpului. Este posibil să se distingă o hernie ireductibilă de o tumoare cu ajutorul unui simptom al șocului de tuse: în timpul tusei, degetul sau palmele atașate la hernie se simt un impuls.

În primele etape, când o hernie începe să se formeze, este posibil să nu existe o proeminență vizibilă. Apoi, semnele de hernie posibile sunt deseori:

• dureri dureroase in zona herniei formate (in abdomen, inghinale);
• un defect definit în peretele abdominal, sub piele, un inel hernial, din care, cu tensiune (în timpul tusei, mișcărilor intestinului etc.), poate apărea o proeminență ușoară.

Dacă ați observat simptome similare, faceți timp pentru a vizita chirurgul. Tratamentul herniei în stadiile incipiente este mai eficient, mai puține ori duce la complicații și recăderi (re-hernie) și, de asemenea, vă permite să evitați încarcerarea herniilor.

În timpul încălcării, proeminența hernială este fixată strâns în inelul hernial - mușchii peretelui abdominal anterior. Ca urmare a compresiei, circulația sângelui organului care este conținutul sacului hernial (intestin, epiploon etc.) este perturbată. Semne de inarcere a herniei:

• hernia nu revine înapoi;
• există o puternică durere intensă în zona herniilor și inelului hernial;
• nu există nici un simptom al unui șoc de tuse, deoarece conținutul herniei este separat de cavitatea abdominală;
• pot să apară greață și vărsături;
• câteva ore mai târziu, hernia crește ușor în dimensiune, devine mai densă, dureroasă atunci când este atinsă.

Dacă există semne de hernie, este necesară chemarea unei ambulanțe. Fără intervenții chirurgicale, necroza poate apărea în câteva ore - necroza conținutului hernial (o parte din intestin, omentum, mezenter etc.) și dezvoltarea peritonitei (inflamația cavității abdominale) - o afecțiune mortală.

Cauzele herniei

Herniile se formează ca rezultat al unui dezechilibru între presiunea din interiorul abdomenului și forța peretelui abdominal anterior, care împiedică această presiune. Pe peretele abdominal anterior al unei persoane există "puncte slabe" - zone cu cea mai mică rezistență a țesuturilor. Aceste vulnerabilități sunt cauzate anatomic și fiecare dintre noi le are, de exemplu:

• zona inghinala
• buric,
• linia albă a abdomenului (linia mediană a abdomenului);
• și unele canale anatomice între mușchi, tendoane și ligamente.

Herniile se formează cel mai adesea în aceste locuri.

Un număr de defecte ale peretelui abdominal pot apărea în timpul vieții, de exemplu:

• după operație și rănire - în zona cicatricilor;
• după naștere - ca urmare a abraziunii peretelui abdominal);
• cu obezitate, distrofie, stilul de viață sedentar, în vârstă înaintată, când forța muschilor abdominali, corsetul nostru de protecție, scade.

Slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv

Un factor de risc suplimentar pentru formarea unei hernie este displazia congenitală a țesutului conjunctiv. În această condiție, ligamentele și tendoanele au tendința de a-și extenua greutatea și de a-și îndeplini funcția mecanică. La persoanele cu displazie de țesut conjunctiv, există adesea dislocări, foarfece, hiper-mobilitatea articulațiilor (acestea pot trage degetul mare în antebraț etc.), prolapsul valvei mitrale.

Creșterea presiunii în cavitatea abdominală în prezența defectelor descrise mai sus ale peretelui abdominal poate duce la ieșirea din organele interne. O creștere a presiunii în cavitatea abdominală apare de obicei atunci când:

• ridicarea în greutate;
• dificultate în mișcarea intestinului (constipație);
• sarcina și nașterea.

Diagnosticul herniei

În cele mai multe cazuri, o inspecție este suficientă pentru a detecta o hernie, totuși, este necesară o examinare suplimentară pentru a clarifica tipul de hernie și tactici de tratament.

Dacă bănuiți o hernie, puteți căuta ajutor de la un medic generalist: medic generalist, medic de familie, medic generalist, dar este mai bine să faceți imediat o întâlnire cu un chirurg, deoarece medicul respectiv va fi implicat în diagnosticarea profundă și tratamentul herniei.

La recepție, chirurgul vă va întreba despre plângeri, va examina, va palpa (simți) proeminența, va verifica simptomele unui șoc de tuse. Uneori se efectuează o percuție (atingând cu degetele) o hernie pentru a stabili care organ este conținutul sacului de hernie. Medicul vă poate sugera apoi să corectați hernia și să palpați inelul hernial pentru a stabili dimensiunea lor.

Metode suplimentare de cercetare pentru hernie

Uneori (de exemplu, la persoanele obeze sau în prezența unei hernii foarte mici) pot apărea dificultăți în diagnosticare. Apoi medicul poate prescrie studii suplimentare, dintre care cele mai frecvente sunt:

• tomografia computerizată (CT) a cavității abdominale este o metodă cu raze X pentru examinarea organelor abdomenului, ceea ce face posibilă stabilirea dimensiunii herniei, a naturii conținutului acesteia și a câtorva alți factori importanți pentru dezvoltarea tacticii operației;
• examinarea ecografică (ultrasunete) a proeminenței herniale - o metodă de diagnostic care utilizează ultrasunete, printre altele, dezvăluie caracteristicile aprovizionării cu sânge hernie;
• peritoneorontografia - o metodă mai rară de cercetare cu hernie; O soluție radiopatică este injectată în cavitatea abdominală și apoi este luată o serie de raze X, ceea ce face posibilă recunoașterea greu de diagnosticat a tipurilor de hernie inghinală și femurală.

În cazuri foarte rare, se utilizează laparoscopia diagnostică. Aceasta este o intervenție puțin invazivă: după anestezie, mai multe incizii punctate sunt făcute pe peretele abdominal anterior, prin care un dispozitiv flexibil subțire - un laparoscop, echipat cu o sursă de lumină și o cameră - este introdus în cavitatea abdominală. Camera transmite pe ecranul extern o imagine detaliată a organelor interne.

Dacă vă decideți să faceți o intervenție chirurgicală, atunci în pregătirea chirurgiei, vor fi necesare alte teste și teste pentru a verifica funcționarea și starea organelor vitale: inima, plămânii, rinichii și ficatul. Lista testelor preoperatorii depinde de starea dumneavoastră generală, de vârsta dumneavoastră și de prezența bolilor cronice.

Tratamentul cu Hernia

Este posibil să se vindece o hernie la adult numai cu ajutorul unei operații chirurgicale - repararea herniei, urmată de altoirea peretelui abdominal anterior.

Orice hernie la un adult este o indicație pentru operație, chiar dacă este mică și nu provoacă disconfort. Această tactică este asociată cu o trăsătură specifică a herniei: acestea nu trec niciodată pe cont propriu, ci, dimpotrivă, tind să crească treptat. Dacă se detectează o hernie și nu există contraindicații, se recomandă o reparație hernică planificată.

Contraindicații pentru repararea herniei planificate:

• de diabet zaharat decompensat;
• hipertensiune arterială severă (etapa III);
• angina instabilă sau infarctul miocardic recent;
• ciroza decompensată a ficatului.

Dacă există o contraindicație pentru reparația herniei, este prescris un tratament conservator.

Terapia conservativă în tratamentul herniei abdominale

Terapia conservatoare ajută la încetinirea progresiei bolii și evitarea ciupercării herniei, dar nu este posibilă vindecarea herniilor fără intervenție chirurgicală. În cadrul tratamentului conservator se recomandă:

• urmați o dietă bogată în fibre (legume, fructe, pâine neagră, paste făinoase, cereale, sucuri cu pulpă), pentru a evita constipația și tensiunea excesivă a mușchilor abdominali în timpul mișcărilor intestinale;
• evita forța fizică grele, în special ridicarea greutății;
• Purtarea unui bandaj este un dispozitiv special care creează un suport suplimentar pentru mușchii abdominali.

Bandajul este un dispozitiv fabricat din țesătură cu inserții rigide și semi-rigide, care sunt înfășurate în jurul corpului și fixate cu velcro. Designul bandajelor poate fi diferit în funcție de tipul de hernie și de structura corporală, precum și de bărbați și femei. Este necesar să ridicați un bandaj sub controlul chirurgului.

O tăietură specială a bandajului și a inserțiilor de întărire exercită presiune asupra mușchilor abdominali și a punctelor slabe din peretele abdominal, împiedicând astfel hernia să iasă și să-l prindă. Bandajul este purtat peste lenjerie și este aproape imperceptibil sub îmbrăcăminte. Purtați-l numai în poziția în sus. Cu o hernie ireductibila, nu poti purta un bandaj.

Hernia repararea - tratamentul chirurgical al herniei

Hernia chirurgie constă din două etape. De obicei, ambii pași sunt executați în aceeași operație.

• Îndepărtarea herniei (repararea herniei): disecția pielii și sacului hernial, repoziționarea conținutului herniilor în cavitatea abdominală, legarea și îndepărtarea sacului hernial;
• Închidere sigură a inelului hernial (hernioplastie) - un loc slab pe peretele abdomenului, prin care hernia a ieșit afară.

O operație de excizie a herniei planificată este precedată de o perioadă de pregătire în care trebuie să faceți o examinare, astfel încât medicii să poată evalua starea și performanța organelor interne. În prezența bolilor cronice, înainte de operație este necesar să le aducem într-o stare de compensare (de exemplu, pentru a normaliza tensiunea arterială, nivelurile de zahăr din sânge, ratele de ventilație etc.).

În prezența unei patologii chirurgicale concomitente în cavitatea abdominală, este planificată eliminarea acesteia împreună cu o operație de reparație a herniei. Deoarece toate intervențiile chirurgicale ulterioare pe cavitatea abdominală pot să încalce proprietățile mecanice ale peretelui abdominal și să conducă la reapariția herniilor.

Pentru repararea herniei, se pot folosi o varietate de metode de ameliorare a durerii. Alegerea anesteziei depinde în principal de starea dumneavoastră de sănătate, tipul de hernie și tipul de intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, atunci când comunicați cu chirurgul și anestezistul, dorințele dumneavoastră vor fi luate în considerare. Cel mai adesea pentru hernie, utilizați următoarele tipuri de anestezie:

• Anestezia locală este introducerea unei soluții anestezice la locul inciziei, care înmuie țesuturile și duce la pierderea sensibilității pentru o perioadă de timp. Înainte de anestezie, este prescrisă o premedicație - o injecție cu sedativ care vă va ajuta să faceți față anxietății. În timpul operației, veți fi conștienți, dar somnoroși. Cu anestezie adecvată, durerea nu ar trebui să fie. Cu acest tip de anestezie, perioada postoperatorie este mai bună, nu există greață, mai puțin durere la locul inciziei.
• Anestezia spinării - introducerea unui anestezic în spațiu, în jurul măduvei spinării. Anestezia spinării elimină sensibilitatea la durere și rămâneți conștient. Pentru anestezie, pielea este anesteziată la locul injectării (în regiunea lombară) și un ac lung este introdus în spațiul intervertebral, la care apoi curge soluția de agent anestezic. Anestezia spinării este mai frecvent utilizată pentru herniile complicate, deoarece facilitează oarecum activitatea chirurgului.
• Anestezia generală este anestezia sub influența agenților care acționează asupra întregului corp ca întreg, ducând la pierderea conștienței, relaxarea musculară și pierderea completă a sensibilității. Acest tip de anestezie este acum rar folosit, de obicei în cazurile în care o operație este efectuată pe alte organe ale cavității abdominale, în paralel cu repararea herniei.

Pentru a preveni reapariția herniei, după îndepărtarea acesteia, se efectuează o intervenție chirurgicală plastică a peretelui abdominal anterior la locul inciziei - consolidarea acesteia suplimentară.

Anterior, porțile de hernie plastică (punctele slabe ale peretelui abdominal) au fost efectuate utilizând țesuturi proprii umane. Acum, în aceste scopuri, materialele sintetice sunt folosite mai des sub formă de plase plate sau implanturi în vrac care sunt cusute în peretele abdominal și îi conferă o rezistență suplimentară. Există:

• Plasele absorbante - constau dintr-un material care după un timp este complet descompus de către corp, în acest moment o cicatrice puternică ar trebui să se formeze la locul inciziei. Implanturile absorbante sunt folosite numai la tinerii cu mușchi bine dezvoltați.
• Plasă neabsorbabilă - compusă din materiale rezistente la descompunere (biodegradare). Astfel de implanturi nu-și pierd proprietățile mecanice în timp.
• Plasă compozit - au două straturi de materiale de mai sus. În primele zile după operație, ambele straturi au un rol de protecție și după un timp în care rana se vindecă suficient, un strat se dizolvă, făcând loc propriului țesut conjunctiv, care crește în porii ochiului și creează împreună o protecție fiabilă pentru organele interne.

Operațiile de Hernia sunt efectuate cu ajutorul unei tehnici puțin invazive - laparoscopie și cu o incizie largă - laparotomie. Tipul de operație este determinat de medic, în funcție de tipul și mărimea herniei, precum și de prezența bolilor concomitente.

Dacă există o posibilitate tehnică, se preferă chirurgia laparoscopică, deoarece în acest caz țesuturile sunt mai puțin rănite, complicațiile se dezvoltă mai rar și vindecarea rănilor are loc mai repede.

Operația de hernie de rutină rareori are complicații și, de obicei, duce la o vindecare completă. Cu cât dimensiunea herniilor este mai mică și cu cât operația este efectuată mai devreme, cu atât este mai mare eficiența ei. Probabilitatea reaparitiei unei hernie (recurenta) este de 0,8-16% si mai mare la persoanele obeze care conduc un stil de viata sedentar.

Atunci când o hernie este rănită, este necesară o operație vitală de urgență. În acest caz, nu există timp pentru o pregătire completă. Astfel, intervenția chirurgicală urgentă este mai dificilă, mai bine tolerată de organism și mai puțin eficientă. Prin urmare, cea mai bună prevenire a complicațiilor și a recurențelor herniei este eliminarea planificată în timp util a herniei.

Hernia la copii

La copii, herniile sunt adesea anomalii congenitale sau se dezvoltă în primii ani de viață. Cauzele sunt defecte congenitale sau puncte slabe în peretele abdominal.

Factorii predispozanți la dezvoltarea herniei la copii pot fi:

• de displazie a țesutului conjunctiv este o tulburare congenitală a dezvoltării ligamentelor și a tendoanelor, ceea ce le reduce proprietățile mecanice;
• boli grave pe termen lung care încetinesc dezvoltarea mușchilor din peretele abdominal anterior;
• boli asociate cu tuse prelungită (de exemplu, tuse convulsivă);
• prematuritate (când bebelușii se nasc prematur, cu un perete abdominal slab, subdezvoltat).

La copii, sunt posibile diferite tipuri de hernie ale peretelui abdominal anterior, dintre care cele mai frecvente sunt hernia inghinală și ombilicală.

Hernia ombilicală

Un tip comun de hernie la copii, în special la fete. După naștere, regiunea buricului, inelul ombilical, nu este suficient formată și se întinde ușor, devenind poarta pentru ieșirea herniilor.

Semnele unei hernie ombilicală devin vizibile în primele zile după naștere: în zona ombilicului se formează o formațiune rotundă asemănătoare tumorii, care crește odată cu mișcările active ale copilului și scade atunci când nou-născutul se odihnește liniștit.

Herniile ombilicale sunt de obicei ușor de stabilit și rareori afectate. În 60% dintre cazuri auto-vindecarea are loc cu 2-3 ani. Prin urmare, se recomandă părinții copiilor cu hernie ombilicală:

• masaj zilnic burtica copilului;
• în mod regulat face gimnastica cu copilul, răspândesc adesea bebelușul pe burtă;
• dacă este posibil, evitați plânsul prelungit și capriciile;
• faceți un curs de terapie fizică cu copilul sub îndrumarea unui medic și apoi repetați exercițiile la domiciliu;
• așezați copilul în grupuri speciale de înot pentru copii.

Dacă la 5 ani hernia nu a dispărut, se planifică o intervenție chirurgicală. La o vârstă mai tîrzie, auto-vindecarea este aproape imposibilă, deoarece inelul ombilical este sigilat. Mai mult, fără tratament, hernia va progresa.

Hernia inghinala

Hernia inghinala este cel mai frecvent tip de hernie la copii, baietii sunt bolnavi de 8-10 ori mai des decat fetele. De obicei, hernia este formată pe dreapta.

Un semn al herniei inghinale este prezența protuberanțelor în zona înghinală, uneori în scrot (la băieți). Hernia este de obicei nedureroasă și poate fi repoziționată cu ușurință. Apare (sau crește) cu plâns, într-o poziție verticală, cu mișcări active ale copilului.

Hernia inghinala la copii este adesea afectata, care este insotita de urmatoarele simptome:

• apariția durerii acute în zona herniei, anxietății și plânsului copilului;
• vărsături repetate;
• umflarea și roșeața pielii în zona herniilor - un semn târziu al încălcării.

Dacă îngrijirea medicală nu este furnizată în timp util, se produce necroza (necroza) a țesutului herniei, peritonită (inflamația cavității abdominale) și, adesea, se dezvoltă obstrucția intestinală. Toate aceste complicații sunt mortale. În prezența unor semne de încălcare a herniei, trebuie apelată o ambulanță.

Datorită încălcării frecvente, hernia inghinală este supusă îndepărtării planificate la copiii cu vârsta peste 6 luni. Cu o hernie strangulată, este indicată o operație de urgență, indiferent de vârsta copilului.

Este posibil sa incepeti o hernie?

Intervenția chirurgicală îi sperie mereu pe părinții copiilor mici. Într-adevăr, la această vârstă, operația - un test serios pentru organism. De aceea, multe mame și tați ai copiilor cu hernie caută salvarea de la vindecătorii tradiționali și magicienii care promit să vindece copilul fără un bisturiu și sânge.

Cu toate acestea, înainte de a vă întoarce la serviciile vrăjitorilor, examinați mai detaliat cauzele formării herniilor. Apoi va deveni clar că, din păcate, nici conspirații și rugăciuni nu pot salva un copil de această boală. Eforturile magicienilor și vindecătorilor folclorici vor fi inutili în cel mai bun caz, în cel mai rău caz, vor duce la o întârziere a tratamentului, care, dacă hernia inghinală, poate costa sănătatea și chiar viața copilului.

Dar vindecătorii atribui adesea cazurile fericite de a scăpa de hernia ombilicală în cont propriu, deși, de fapt, meritele aparțin copilului însuși. El a fost cel care sa târât fără sfârșit, mișcându-se și exercitând, întărindu-și mușchii, ceea ce duce la o îngustare independentă a inelului ombilical și la dispariția herniilor. Îți poți ajuta copilul să facă gimnastică și să înoate cu el. Nu pierdeți timp și bani pe magie, când totul este în mâinile tale!

La care medic să se consulte cu o hernie a abdomenului?

Cu ajutorul modificării serviciului, puteți găsi un bun herniolog - specialist în tratamentul herniei sau o clinică de chirurgie abdominală, dacă planificați o operație.

Hernia abdominală

Hernia abdominală - migrarea organelor interne, înconjurată de fruntea exterioară (parietală) a peritoneului, sub piele sau în diferite părți ale cavității abdominale prin defectele stratului aponeurotic muscular. Herniile abdominale se formează în puncte slabe ale peretelui abdominal. Hernia abdominală necomplicată se manifestă printr-o proeminență fără durere sub piele, care este stabilită în mod liber. Hernia complicată devine dureroasă, încetează să scadă. Diagnosticul herniei abdominale se face pe baza unui examen clinic, a unei ecografii a organelor abdominale, a herniografiei. Tratamentul herniei abdominale exclusiv chirurgical; purtarea unui bandaj este afișată numai dacă există contraindicații pentru operație.

Hernia abdominală

Hernia abdominală - proeminența organelor abdominale împreună cu foaia exterioară a membranei seroase prin peretele anterior al abdomenului; uneori - mișcarea organelor și a buclelor intestinale în găurile mesenteriei sau diafragmei din interiorul cavității abdominale. Astăzi, la fiecare 5 persoane de la 10 mii de persoane suferă diverse hernie; dintre acestea, cel puțin 80% sunt bărbați, restul de 20% sunt femei și copii. Aproximativ 30% din toate intervențiile chirurgicale în chirurgia pediatrică se efectuează asupra herniilor abdominale. La adulți, hernia inghinală și femurală sunt mai frecvent diagnosticate, la copii, o hernie ombilicală. Cea mai frecventă hernie abdominală la vârsta preșcolară și după 45 de ani.

În ceea ce privește frecvența, toate herniile ventrale sunt distribuite după cum urmează: hernia inghinală apare în 8 din 10 cazuri, herniile postoperatorii și ombilicale ale abdomenului sunt diagnosticate în proporție egală cu 8%, femural în 3% din cazuri și diafragmatică la mai puțin de 1% dintre pacienți. Pana in prezent, noi metode de chirurgie (non-tensiune) sunt dezvoltate in chirurgia abdominala, care garanteaza o rata scazuta de recurenta.

Cauze ale herniei abdominale

Hernia peretelui abdominal nu apare spontan, deoarece aspectul lor necesită o combinație a unui număr de factori patologici și timp. Toate cauzele herniilor abdominale sunt împărțite în predispoziție la formarea proeminenței și a performanței. Printre acestea se numără slăbiciunea congenitală a tendoanelor și a mușchilor, precum și modificările dobândite (ca rezultat al operațiilor, leziuni, epuizare), ducând la punctele slabe ale corsetei corpului (în canalul femural și inghinal, inelul ombilical, linia albă a abdomenului etc.).

Factorii cauzali de realizare stimulează o creștere a presiunii intra-abdominale și formarea unei hernie în abdomen într-un astfel de punct slab. Acestea includ: forța fizică tare, tumori ale organelor abdominale, tuse hacking în patologia pulmonară cronică, flatulență, ascite, tulburări de urinare, constipație, sarcină etc. Trebuie remarcat faptul că aceste mecanisme de dezvoltare a bolii ar trebui să acționeze mult timp - formate hernie de abdomen.

Clasificarea herniilor abdominale

Prin localizare, toate herniile abdominale sunt împărțite în exterior (depășesc limitele peretelui abdominal sub piele) și interne (organele se deplasează în deschiderile lărgite ale mesenteriei intestinului sau diafragmei în interiorul cavității abdominale). În ceea ce privește hernia abdominală poate fi completă sau incompletă. O hernii complete se caracterizează prin faptul că sacul hernial împreună cu conținutul este situat în afara limitelor peretelui abdominal. În cazul herniei abdominale incomplete, sacul herniilor părăsește cavitatea abdominală, dar nu și limitele peretelui abdominal (de exemplu, cu hernie inghinală oblică, conținutul poate fi localizat în canalul inghinal).

Herniile abdominale pot fi reductibile sau non-divertibile. Inițial, toate herniile formate ale abdomenului sunt reductibile - când se aplică un ușor efort, întregul conținut al sacului hernial se mișcă destul de ușor în cavitatea abdominală. În absența unei observații și a unui tratament adecvat, volumul herniilor abdominale crește semnificativ, încetează să scadă, adică devine neangajat.

În timp, riscul de complicații severe ale herniei abdominale - încălcarea sa crește. O hernie strangulată este menționată atunci când organele (conținutul herniilor) sunt stoarse în inelul hernial, apare necroza lor. Există diferite tipuri de încălcări: obstrucția (fecală) apare atunci când intestinul este îndoit și trecerea maselor fecale prin intestin este oprită; strangularea (elastică) - prin stoarcerea vaselor mezenterului cu necroză ulterioară a intestinului; marginală (hernia lui Richter) - cu încălcarea nu a întregii bucla, ci doar o mică parte din peretele intestinal cu necroză și perforare în acest loc.

Tipurile speciale de hernie de tip abdominal se disting într-un grup separat: congenital (datorită anomaliilor de dezvoltare), alunecare (conține organe care nu sunt acoperite de peritoneu - cecum, vezică), hernia lui Littre (conține diverticulele jejunului în sacul herniei).

Simptomele herniei abdominale

Manifestările herniilor ventrale depind de localizarea lor, principala caracteristică fiind prezența unei formări herniale într-o anumită zonă. Hernia inghinala a abdomenului este oblica si directa. Hernia inghinală oblique este un defect congenital atunci când procesul vaginal al peritoneului nu depășește, datorită căruia cavitatea abdominală comunică cu scrotul prin canalul inghinal. Atunci când hernia inguinală oblică a buclei intestinale abdominale trece prin deschiderea interioară a canalului inghinal, canalul însuși și afară prin deschiderea externă în scrot. Sacul hernial trece lângă cordonul spermatic. De obicei, o astfel de hernie este dreaptă (în 7 cazuri din 10).

O hernie abdominală inghinală dreaptă este o patologie dobândită în care se formează slăbiciunea inelului inginer extern și intestinul împreună cu peritoneul parietal rezultă din cavitatea abdominală direct prin inelul inghinal extern și nu trece lângă cordul spermatic. Deseori se dezvoltă din două părți. Hernia inghinală directă este încălcată cu mult mai puțin frecvent decât oblică, dar se recuperează mai des după operație. Herniile inghinale reprezintă 90% din toate herniile abdominale, cu 95-97% din toți pacienții fiind bărbați după 50 de ani. Aproximativ 5% dintre bărbați suferă de hernie inghinală. Foarte rar, apare o hernie inghinală combinată - cu ea apar mai multe proeminențe herniale, necontractate între ele, la nivelul inelului interior și exterior, al canalului inghinal.

Într-o hernie femurală, buclele intestinale ies din cavitatea abdominală prin canalul femural până la suprafața frontală a coapsei. În cele mai multe cazuri, femeile de 30-60 de ani suferă de acest tip de hernie. Hernia femurală reprezintă 5-7% din toate herniile ventrale. Dimensiunea unei astfel de hernie este, de obicei, mică, dar din cauza stării de etanșeitate a porții herniei, aceasta este predispusă la încălcare.

În toate tipurile de hernie descrise mai sus, pacienții observă o formă elastică rotundă în regiunea inghinală, scăzând în poziția de susținere și crescând în poziție în picioare. La încărcare, înțepenirea apare în zona herniilor. Cu o hernie inghinală oblică, buclele intestinale pot fi detectate în scrot, iar atunci când se instalează hernia, se simte ruperea intestinului, cu auscultație, se aude peristaltism asupra scrotului și, cu percuție, se detectează tympanita. Aceste tipuri de hernie trebuie diferențiate de lipom, limfadenită inghinală, boli inflamatorii ale testiculelor (orhită, epididimită), cryptorchidism, abcese.

O hernie ombilicală - mișcați sacul herniilor în exterior prin inelul ombilical. În 95% din cazuri, este diagnosticată la o vârstă fragedă; femeile adulte suferă de această boală de două ori la fel de des ca și bărbații. La copiii cu vârsta de până la 3 ani, este posibilă întărirea spontană a inelului ombilical cu vindecarea herniei. La adulți, cele mai frecvente cauze ale formării o hernie ombilicală a abdomenului sunt sarcina, obezitatea și ascitele.

O hernie a liniei albe a abdomenului se formează atunci când mușchii rectus deviază în regiunea aponeurozei în linia mediană și ies prin deschiderea buclelor intestinale, stomacului, lobului ficatului stâng, omentului. Proeminența hernială poate fi formată în regiunea suprapumbulară, paraumbilică sau subelastică. Adesea hernia liniei albe a abdomenului este multiplă. Acestea se pot forma în timpul unui curs postoperator complicat (infecție la nivelul plăgilor, hematom, ascite, dezvoltarea obstrucției intestinale, la pacienții obezi). Particularitatea unei astfel de hernie este sacul hernial și inelul hernial situat în zona de cicatrice postoperatorie. Tratamentul chirurgical al herniei postoperatorii se efectuează numai după eliminarea efectului factorului final. Cea mai rară hernie a peretelui abdominal anterior este situată în regiunea liniei lunate (se execută aproape paralel cu linia mediană, pe ambele părți ale acesteia, în punctul de tranziție a mușchiului abdominal transversal către fascia).

Diagnosticul și tratamentul herniei abdominale

Consultarea unui gastroenterolog este necesară pentru diagnosticul diferențial al herniei abdominale cu o patologie diferită. O examinare simplă este, de obicei, suficientă pentru a stabili un diagnostic precis, totuși, pentru a determina tactica tratamentului chirurgical, sunt necesare mai multe examinări suplimentare pentru a identifica care organe sunt conținutul sacului de hernie și, de asemenea, pentru a evalua starea lor. Pentru aceasta, pot fi prescrise ultrasunete și radiografia organelor abdominale, radiografie a trecerii bariului prin intestinul subțire. În situații dificile, este necesară consultarea chirurgului endoscopic, laparoscopia diagnostică.

Numeroase studii în domeniul gastroenterologiei și chirurgiei au arătat că tratamentul conservator al herniilor abdominale este complet ineficient. Dacă o hernie necomplicată a abdomenului este detectată la un pacient, este prezentat o reparație hernică planificată, dacă o hernie este rănită, este necesară o operație de urgență. Mai mult de 20 de milioane de intervenții chirurgicale pentru hernia abdominală sunt efectuate anual în întreaga lume, dintre care aproximativ 300 de mii sunt în Rusia. În țările dezvoltate, pentru 9 intervenții planificate, există o operație pentru o hernie strangulată, în clinici domestice, indicatorii sunt ușor mai răi - pentru 5 tratamente planificate de hernie, 1 urgentă. Metodele moderne de diagnostic și tratament chirurgical al herniei abdominale vizează detectarea precoce a acestei patologii și prevenirea complicațiilor.

În anii anteriori, metodele clasice de hernie au predominat, constând în suturarea porții herniei, închiderea acestora cu propriile țesuturi. În prezent, tot mai mulți chirurgi folosesc tehnici de hernioplastie fără tensiune care utilizează plase de sinteză speciale. Astfel de operații sunt mai eficiente, după utilizarea lor, recurențele herniei abdominale sunt practic inexistente.

Când este detectată o hernie a orificiului esofagian al diafragmei, se utilizează diferite operații (fundoplicarea endoscopică, operația gastro-cardiopexică, operația Belsi), permițând reducerea inelului hernial și împiedicarea deplasării organelor abdominale în spațiul pleural.

Chirurgia pentru îndepărtarea herniilor abdominale externe poate fi efectuată sub anestezie locală, inclusiv prin utilizarea tehnicilor endoscopice. Pentru orice tip de reparare a herniei, sacul hernial este deschis primul, se examinează organele interne (conținutul herniilor). Dacă buclele intestinale și alte organe prinse în sacul hernial sunt viabile, ele sunt inserate în cavitatea abdominală, porțile herniilor sunt făcute din plastic. Pentru fiecare tip de hernie, a fost elaborată propria procedură de operare, iar volumul intervenției chirurgicale în fiecare caz este dezvoltat individual.

Dacă se efectuează hernioplastia de urgență a herniei strangulate, necroza și perforația cu peritonită incipientă pot fi detectate prin examinarea buclelor intestinale. În acest caz, chirurgii comută la o laparotomie extinsă, în timpul căreia se efectuează un audit al organelor abdominale, iar părțile necrotice ale intestinului și omentului sunt îndepărtate. După orice operație de reparație a herniei, este prezentată purtarea unui bandaj, activitatea fizică măsurată numai cu permisiunea medicului curant, aderarea la o dietă specială.

Tratamentul conservator (purtând un bandaj) este indicat numai în cazurile în care operația nu este posibilă: la pacienții vârstnici și deficienți, gravide, în prezența oncopatologiei. Îmbrăcarea prelungită a unui bandaj ajută la relaxarea sistemului muscular și provoacă o creștere a dimensiunii herniei, deci de obicei nu este recomandată.

Prognoza și prevenirea herniei abdominale

Prognoza pentru hernia abdominală necomplicată este condiționat favorabil: cu un tratament chirurgical în timp util, abilitatea de a lucra este complet restaurată. Recurențele după repararea herniei sunt observate numai în 3-5% din cazuri. În cazul încălcării, prognosticul depinde de starea organelor din sacul hernial, de oportunitatea operației. Dacă un pacient cu o hernie abdominală strangulată nu solicită ajutor medical de multă vreme, apar modificări ireversibile în organele interne și nu este întotdeauna posibilă salvarea vieții pacientului.

Prevenirea formării herniilor abdominale - exerciții moderate, permițându-vă să întăriți corsetele musculare și să preveniți slăbirea peretelui abdominal anterior. Este necesar să se evite factorii de realizare: în acest scop este necesar să se mănânce corespunzător (să se includă o cantitate suficientă de fibră, apă în dietă), să se urmeze golirea intestinală regulată.