Tiroidian și greutate

Glanda tiroidă este un organ aparținând sistemului endocrin. Glanda tiroidă este un organ de secreție internă, produce hormoni specifici, care sunt proteine ​​regulate speciale.

Această glandă este situată pe suprafața frontală a gâtului, de la 2 la 6 inele cartilaginoase traheale, sub cartilajul tiroidian. Este o fabrică activă și non-stop pentru producția de hormoni. În acest sens, este nevoie de un flux constant de iod, oxigen, aminoacizi și alte elemente. Masa glandei tiroide este de la 20 la 60 g, dar în medie, 140 - 150 de litri de sânge trece prin ea pe zi!

Cum reglează glanda tiroidă depozitele de grăsime din organism?

Hormonii glandei tiroide, direct sau indirect, afectează toate procesele biologice din corpul nostru. Acesta este un regulator puternic al ratei proceselor metabolice. În plus, hormonul care reglementează direct activitatea glandei tiroide are, de asemenea, un anumit efect asupra multor țesuturi ale corpului nostru.

Hipotiroidismul și excesul de greutate

Hipotiroidismul (reducerea hipo-mijloacelor) este starea opusă hipertiroidismului care apare în organism cu un conținut scăzut de hormoni tiroidieni.
Hipotiroidismul apare de la 1,5% la 2% la femei și 0,2% la bărbați. Aceste tulburări sunt mai frecvente din cauza vârstei. Până la 10% dintre femeile cu vârsta peste 65 de ani pot avea unele semne de hipotiroidism.

Mai rar, hipotiroidismul apare în rândul tinerilor. De exemplu, hipotiroidismul la nou-născuți provoacă o stare descrisă ca cretinism. Se caracterizează prin retardare mentală, icter, apetit scăzut, dificultăți de respirație și alte simptome. În adolescență, hipotiroidismul se caracterizează prin întârzierea creșterii și apariția unor probleme cu dezvoltarea mentală a copilului. Unele medicamente pot provoca hipotiroidism, care afectează producerea hormonului tiroidian. Acestea includ unele medicamente pentru inimă, medicamente pentru litiu etc.

Simptomele hipotiroidismului

Simptomele hipotiroidismului includ :. creștere în greutate, hipotermie (temperatura scăzută a corpului), rece, îngălbenire a pielii, colesterol ridicat, ateroscleroza precoce, etc. Cu toate acestea, creșterea în greutate în hipotiroidie nu este prea mare, și parțial din cauza edem mixedem, și nu acumularea masei de grăsime. Acest edem (mixedem) se dezvoltă ca o acumulare de mucopolizaharide rezultat in tesuturi - glyukozaminglikanov crescând brusc hidrofiliei (conținut de apă) țesuturi.

Astfel de tulburări în țesutul conjunctiv, apar din efectele hormonului de stimulare a tiroidei, cantitatea de care în diferite forme de hipotiroidism crește semnificativ. Myxedema este, de asemenea, caracterizată prin îngroșarea pielii, față înfundată. Desigur, hipotiroidismul este însoțit în multe cazuri și depunerea de cantități suplimentare de masă de grăsime, dar creșterea principală în greutate este încă cauzată de edem mucus.

Hipotiroidismul se dezvoltă de obicei încet. Adesea, primul simptom al bolii este o pierdere a auzului, care determină pacientul, în primul rând, să contacteze un otolaringolog. Această pierdere a auzului se datorează edemului tubului auditiv (Eustachian) și organelor urechii medii. Acesta poate fi, de asemenea, dificil de respirație nazală, din cauza umflarea mucoasei nazale, voce ragusita scăzută - din cauza edem si ingrosarea corzilor vocale și alte simptome. In cazurile severe de hipotiroidism observat edem periorbital (umflarea țesuturilor în cavitățile oculari), fata umflata, buze mari si limba cu amprente ale dinților de pe marginile laterale, membrele umflate, dificultăți de respirație nazală, și așa mai departe. D.

În tratamentul hipotiroidismului, greutatea corporală este redusă datorită pierderii excesului de lichid, nu a grăsimii. De asemenea, la pacienții cu hipotiroidism care primesc tratament cu levothyroxină (L-T4), gradul de supresie a TSH nu afectează greutatea corporală.

În studii, pacienții cu niveluri mai scăzute de TSH au avut o rată metabolică bazală mai mare, dar nu au existat diferențe de greutate, precum și în masa de grăsime și masa corporală slabă. Dimpotrivă, trebuie remarcat faptul că, cu un nivel scăzut de hormoni tiroidieni, nu numai metabolismul general scade, ci și apetitul, care compensează riscul potențial de a obține o masă excesivă.

Aceste constatări sunt confirmate de observația că la pacienții supuși terapiei supresive în legătură cu tumorile tiroidiene, o creștere a greutății corporale de peste 3-5 ani corespunde nivelului obișnuit, în ciuda scăderii hormonilor tiroidieni în sânge.

Astfel, după cum înțelegeți voi, cu obezitate generală semnificativă și absența simptomelor suplimentare de hipotiroidism, nu există niciun motiv să asociați creșterea în greutate cu hipotiroidismul și să prescrieți terapia hormonală. Numai o lipsă de funcții tiroidiene confirmată de laborator poate necesita corectarea. Și această corecție nu este întotdeauna numirea hormonilor tiroidieni!

Fig. Myxedema la un pacient cu hipotiroidism
(funcția tiroidiană scăzută)
(ilustrare din manual)

Hipertiroidism și greutate

Hipertiroidismul (hiper- indică o creștere) indică o creștere a producției de hormoni tiroidieni de către glanda tiroidă. Cu o creștere a nivelului hormonilor tiroidieni, rata metabolică crește, de asemenea, în mod corespunzător, precum și cheltuielile cu energia în repaus și în timpul exercițiilor fizice. În hipertiroidism, aceasta conduce la emaciation cu o scădere a cantității de țesut gras. De asemenea, multe procese în organism sunt accelerate, temperatura corpului crește (apropo, o creștere a temperaturii corpului de bază este unul dintre simptomele disfuncției glandei tiroide), ritmul cardiac accelerează, apare un tremurat în mâini. Împreună cu aceasta crește apetitul, dar, în ciuda acestui fapt, pacienții pierd adesea o anumită greutate (un fel de pierdere în greutate metabolică, mai degrabă decât obezitate). În această situație, va fi cheltuită energie suplimentară pentru menținerea temperaturii ridicate a corpului.

Slăbirea cu hormoni tiroidieni

Un astfel de efect al hormonilor tiroidieni asupra metabolismului a dus la crearea metodelor de scădere în greutate cu utilizarea lor. Pentru aceasta, pacienta supraponderală, în plus, în ciuda nivelului hormonal normal în sânge, a primit hormoni tiroidieni, care au provocat o afecțiune similară cu hipertiroidismul și au dus la o scădere în greutate. Cu toate acestea, scăderea în greutate cu hipertiroidism moderat nu este prea puternică, în timp ce în același timp cu hipertiroidism semnificativ pronunțat, alte simptome încep să predomine - din inimă, sistemul nervos central, tractul gastro-intestinal etc. (în legătură cu aceste tulburări mai palpabile, ).

Este corect să folosiți hormoni tiroidieni pentru pierderea în greutate?

În opinia mea, numirea hormonilor tiroidieni, cu cantitatea lor normală în sânge, este un efect distructiv asupra întregului sistem de reglementare al corpului nostru. Pierderea în greutate cauzată de această metodă va avea o durată scurtă de viață și va reveni repede la indicatorii originali, ceea ce este și mai probabil să le depășească. În plus, efectul creșterii cantităților de hormoni tiroidieni asupra mai multor organe și țesuturi va duce la restructurarea acestora și scăderea adaptivă a sensibilității la receptor, ceea ce va determina o retragere ulterioară după terminarea cursului.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că încercările de a utiliza hormoni tiroidieni în suplimentele alimentare pentru scăderea în greutate cauzează adesea tirotoxicoză cu posibilitatea de a dezvolta paralizie periodică tirotoxică.

Este clar că numirea hormonilor poate fi justificată numai în acele cazuri în care glanda tiroidă nu poate produce, din anumite motive, suficiente dintre ele. În orice caz, aceasta ar trebui rezolvată cu participarea unui endocrinolog.

Pierderea în greutate cu boala tiroidiană

Boli ale glandei tiroide sunt numeroase și fiecare dintre ele are o imagine clinică proprie, propriile simptome. În plus, același semn se poate manifesta radical în sens invers. Vorbim despre fluctuația greutății corporale în bolile glandei tiroide.

Hormonii triiodotironina și tiroxina produsă de glanda tiroidă pot modifica rata metabolică în organism și, prin urmare, afectează greutatea corporală. Acești hormoni sunt distribuiți cu sângele prin artere, afectând în mod activ energia, consumul de oxigen, producția de căldură și toate sistemele corpului în ansamblu. În acest caz, o cantitate insuficientă de hormoni tiroidieni duce la o creștere a greutății unei persoane și o cantitate în exces la o scădere. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul hipotiroidismului, rata metabolică scade, iar în timpul tirotoxicozei (hipertiroidism) crește. Astfel, scăderea în greutate în cazul bolii tiroidiene devine o problemă atât pentru pacienții cu hipotiroidism, care doresc să piardă în greutate, cât și pentru pacienții cu hipertiroidism, care încearcă să se îmbunătățească.

Dacă observați că ați început să scăpați rapid sau să vă îmbunătățiți rapid, nu trebuie să faceți concluzii rapide. În bolile glandei tiroide, în plus față de fluctuațiile în greutate corporală, există și alte semne.

• Atunci când tirotoxicoza (hipertiroidismul) o persoană dezvoltă slăbiciune, căldură constantă, tremurătoare a mâinii puternice, transpirație, bătăi rapide ale inimii (până la 120 bătăi pe minut și în cazuri severe și mai mari), iritabilitate severă, nervozitate, schimbările de dispoziție. Apare eczaftalm (peep-eyed), însoțit de puffiness de pleoape, saci sub și peste ochi, incapacitatea de a concentra aspectul pe subiect. Uneori, pacientul are o temperatură subfebrilă. La femei, ciclul menstrual eșuează, la bărbați - o scădere a dorinței sexuale.
• În hipotiroidism, pacientul are următoarele simptome: creștere în greutate, somnolență, letargie, paloare a pielii, căderea părului, senzație constantă de oboseală, letargie, lipsă de energie.

Și într-un alt caz, lipsa tratamentului implică consecințe grave pentru o persoană, astfel că tratamentul unei boli a glandei tiroide nu poate fi amânat în nici un caz. Și pe fundalul tratamentului, este necesar să monitorizați constant greutatea dumneavoastră: nu încercați să vă îmbunătățiți cu hipotiroidismul, cu tirotoxicoză - să nu pierdeți în greutate. Pierderea în greutate la pacienții cu hipotiroidism este o sarcină dificilă, deoarece necesită mai mult efort pentru a pierde în greutate decât persoanele sănătoase. Cu toate acestea, puteți și ar trebui să piardă în greutate. Iar cel mai bun mod de a vă controla greutatea pentru persoanele care suferă de hipotiroidism nu este să porniți boala în sine, ci și să mențineți o dietă și să mențineți un regim de exerciții fizice. Pacienții cu tireotoxicoză, dimpotrivă, au nevoie de alimentație sporită, odihnă, lipsă de efort și stres.

Hipertiroidismul: simptome și tratament

Hipertiroidismul este o boală cronică caracterizată printr-o creștere a activității hormonale a glandei tiroide și a supraproducției hormonilor tiroxină (T4) și triiodotironină (T3). Datorită excesului acestor substanțe hormonale în sânge, metabolismul în corpul pacientului este accelerat semnificativ. Hipertiroidismul tiroidian este, de asemenea, numit tirotoxicoză.

Funcția anatomică și tiroidă

Glanda tiroidă este cea mai mare glandă din corpul uman, situată în regiunea inferioară inferioară a laringelui. Organul endocrin este responsabil pentru sinteza hormonilor tiroidieni care conțin atomi de iod. Iodul este esențial pentru corpul fiecărei persoane, deoarece această substanță este implicată direct în reglarea proceselor metabolice, termoreglarea, afectează sistemul nervos și psihicul.

Sinteza și secreția hormonilor tiroidieni apar în foliculii unui organ în mai multe etape. Mai întâi, alături de alimente, iodul intră în organism, care intră în sânge într-o formă anorganică. Celulele glandei tiroide o capturează și o convertesc în iod organic. După oxidare, molecula de iod se atașează la tirozina aminoacidului înlocuibil și se formează compuși cum ar fi monoiodotirozina și diiodotirozina. Apoi apare condensarea și formarea hormonilor T3 și T4, care sunt eliberați în sânge. Sânge saturat cu hormoni, transportă aceste substanțe la toate țesuturile corpului, ceea ce duce la o accelerare a proceselor metabolice în aproape toate organele umane.

În plus, hipertiroidismul dezvoltă modificări hormonale cauzate de conversia androgenilor (hormoni sexuali masculini) în estrogeni (hormoni sexuali feminini) și acumularea acestora în sânge. S-a crescut sensibilitatea țesutului la efectele sistemului nervos simpatic

Rolul principal în reglarea funcției tiroidiene este hipotalamusul și hipofiza.

Potrivit statisticilor, hipertiroidismul la femei apare de opt ori mai des decât în ​​rândul bărbaților. Când disfuncția glandei tiroide suferă, funcția de reproducere suferă, ceea ce poate duce la infertilitate.

Cauzele hipertiroidismului

Dezvoltarea bolii devine o consecință a unor procese patologice care apar direct în glandă sau o încălcare a procesului de reglare a funcției acesteia.

Există o serie de patologii în care apare cel mai frecvent hipertiroidismul:

• Boala Basedow (gură toxică difuză) - se manifestă printr-o creștere uniformă a glandei în timpul sintezei excesive de hormoni tiroidieni;
• Boala Plummer (gură toxică nodulară) - detectată în principal la maturitate și se caracterizează prin prezența sigiliilor nodale în corp;
• tiroidita sub formă subacută - un proces inflamator care rezultă din infecțiile virale. Patologia provoacă distrugerea celulelor foliculare ale glandei și secreția excesivă de hormoni tiroidieni;
• boli tumorale ale glandei hipofizare;

În plus, cauza hipertiroidismului poate fi:

• administrarea sistematică a hormonilor tiroidieni;
• luând un număr mare de preparate de iod;
• ovarieni;

Hipertiroidismul poate fi de asemenea congenital. În acest caz, se dezvoltă ca urmare a bolii unei femei însărcinate sau este cauzată de un factor genetic.

Tipuri de hipertiroidism

Clasificarea modernă identifică trei tipuri de boală:

1. Hipertiroidismul primar - motivul principal care conduce la dezvoltarea bolii este patologia glandei tiroide
2. secundar - cauzată de funcționarea defectuoasă a glandei pituitare
3. terțiar - Procesele patologice din hipotalamus devin cauza acestui tip de hipertiroidism.

Hipertiroidismul primar în dezvoltarea sa trece prin mai multe etape succesive:

• subclinice - de obicei, nu are simptome severe, în timp ce există o scădere a nivelului TSH (hormon de stimulare a tiroidei, tireotropină) la un nivel normal de T4;
• formă manifestă (explicită) - caracterizată printr-o imagine clinică luminată; există o creștere vizibilă a nivelului sanguin al T4 și o scădere mai pronunțată a nivelului TSH;
• forma complicată - manifestată prin prezența psihozei, a pierderii în greutate, a insuficienței cardiace și suprarenale, a distrofiei organelor bogate în țesut parenchimat, a aritmiilor și a altor complicații ale hipertiroidismului din diverse organe și sisteme.

Simptomele hipertiroidismului

Simptomele patologice, în funcție de severitatea bolii, pot afecta multe sisteme și organe ale corpului uman. Principalul element extern este o extindere a glandei tiroide.

Simptomele hipertiroidismului din SNC

Din partea sistemului nervos central, excesul de hormoni T3 și T4 determină:

• tulburări de somn
• mana tremurată
• schimbările de dispoziție
• iritabilitate,
• excitabilitate excesivă
• tulburări de memorie și concentrare.

Simptome ale patologiilor sistemului cardiovascular, indicând hipertiroidismul

La mulți pacienți cu hipertiroidie, se observă un simptom al tulburării ritmului cardiac: tahicardie sinusală persistentă, flutter atrial. Există, de asemenea, o creștere a sistoliei cu o scădere simultană a presiunii diastolice. Există semne de insuficiență cardiacă.

Semne clinice ale bolii din zona genitală

Hipertiroidismul la femei se manifestă prin încălcări ale ciclului menstrual până la amenoree, există durere în glandele mamare. Datorită încălcării producției de hormoni sexuali, sistemul de reproducere suferă și ea, ceea ce poate cauza infertilitate.

La bărbați, există o scădere a potenței și a dorinței sexuale, de multe ori se dezvoltă ginecomastia - umflarea glandelor mamare.

Încălcări în organele de vedere

Cu o boală, cum ar fi hipertiroidismul, semnele proceselor patologice din glanda tiroidă se răspândesc și în organele de vedere. Unul dintre simptomele externe ale patologiei devine proeminența bulbilor oculari, limitându-le mobilitatea. Există, de asemenea, o lărgire a fisurii palpebrale, uscăciunea și arderea în ochi și creșterea ruperii.

Simptome caracteristice ale hipertiroidismului din alte organe și sisteme

Alte semne clinice tipice ale hipertiroidismului includ:

• scăderea în greutate datorată metabolismului accelerat; pofta de mâncare poate fi mărită sau scăzută;
• tulburări digestive;
• urinare frecventă;
• transpirație excesivă și sete mare;
• pierderea musculara;
• tremurând în membre;
• dificultăți de respirație;
• insuficiența suprarenale;
• funcția hepatică anormală; în cazuri severe se poate dezvolta hepatită;
• deteriorarea unghiilor și părului
• subțierea pielii

Fiți atenți! La vârsta înaintată, simptomele bolii pot să nu apară - acesta este așa numitul hipertiroidism latent. La persoanele în vârstă, o reacție tipică la o supradozare a hormonilor tiroidieni devine somnolență, tendință la depresie și întârzierea.

Ce este criza hipertiroidului?

În caz de boală severă și absența unei terapii adecvate, poate apărea o complicație - o criză hipertiroidică. Poate provoca stres. În această stare, simptomele clinice ale patologiei ating maximul lor maxim.

Criza hipertiroidică se caracterizează printr-un debut ascuțit rapid. Pacienții au excitare mentală, care poate fi însoțită de iluzii, halucinații. Un tremur sever se răspândește în tot corpul, presiunea scade brusc, apare o slăbiciune severă, vărsături necontrolabile și creșterea temperaturii corpului. Ritmul cardiac poate ajunge până la 200 de bătăi pe minut.

Este important! Lipsa asistenței medicale în timp util în cazul crizelor hipertiroidiene poate duce la o stare de comă și moarte a pacientului.

Diagnosticul bolii

Hipertiroidismul este diagnosticat de prezența simptomelor clinice la un pacient și de datele studiilor efectuate:

• un test de sânge pentru a determina nivelul hormonului stimulator tiroidian (TSH) și hormonii tiroidieni - la hipertiroidism, o creștere a concentrației hormonilor tiroidieni și o scădere a nivelului TSH;
• ultrasunete și tomografie computerizată a glandei tiroide pentru a evalua dimensiunea și structura acesteia, precum și studiile privind fluxul sanguin;
• scintigrafie - metoda radioizotopului este utilizată pentru a evalua activitatea diferitelor părți ale organului;
• dacă este necesar, o biopsie a sigiliilor nodale;
• ECG pentru detectarea tulburărilor în activitatea sistemului cardiovascular.

Un punct important în prezența simptomelor de hipertiroidism este diferențierea sa de alte boli ale glandei tiroide. În acest caz, această schemă va fi un bun ajutor:

Hipertiroidismul: tratament

Tratamentul hipertiroidismului, în funcție de amploarea leziunilor, poate fi realizat prin metode conservatoare și chirurgicale. Tactica terapeutică este dezvoltată de un endocrinolog, care poate recomanda tratamentele existente în combinație sau separat.

Corectarea medicamentului în această boală vizează suprimarea activității secretoare a organului. Pentru aceasta, medicamentele tireostatice sunt prescrise. În tratamentul conservator, hidroterapia și terapia dieta sunt de o importanță capitală. Pacienții trebuie să includă în dieta lor alimente bogate în proteine, carbohidrați și grăsimi, pentru a limita consumul de alimente care irită sistemul nervos central.

O altă metodă utilizată în tratamentul patologiei descrise este terapia cu iod radioactiv. Pacientul consumă iod radioactiv, care distruge celulele glandelor defectuoase. Ca o regulă, o astfel de terapie se realizează împreună cu corecția medicală.

Tratamentul chirurgical al hipertiroidismului constă în excizarea chirurgicală a locului glandei. Partea rămasă a organului va funcționa în mod normal, dar dacă o zonă mare este excizată, este posibil ca hipotiroidismul, opusul hipertiroidismului, să se poată dezvolta. În acest caz, pacientul este prezentat terapie de substituție pe tot parcursul vieții.

Principalele indicații pentru intervenții chirurgicale:

• prezența buruienilor de dimensiuni mari;
• idiosincrazia medicamentelor necesare pentru tratamentul eficient al medicamentelor;
• recurența bolii după un curs de terapie medicamentoasă.

Fiți atenți! În procesul de tratament și în perioada de recuperare, un rol important este acordat respectării regimului alimentar. De două ori pe an, pacienților cu hipertiroidism li se recomandă să urmeze un tratament care vizează eliminarea tulburărilor sistemului cardiovascular.

Hipertiroidismul: tratamente medicinale

Cu o astfel de boală ca hipertiroidismul, tratamentul folcloric poate da rezultate bune, dar ar trebui abordat numai cu permisiunea medicului curant.

Tincturile alcoolice ale plantelor medicinale sunt considerate a fi eficiente în combaterea bolii:

• Tinctura de curcan- Suc de mere proaspăt stoarse trebuie amestecat cu alcool în proporție de 5: 1, insistă câteva zile într-un loc întunecat. Se recomandă să luați medicamentul de trei ori pe zi, o lingură înainte de mese.
• Tinctura de păducel - două linguri de flori uscate sunt umplute cu 500 g de alcool 20%, infuzat timp de o lună și jumătate. Trebuie să luați medicamentul de patru ori pe zi, 25-30 picături.
• Tinctura de frunzeafine - 10 grame de materii prime amestecate cu frunze de dafin zdrobite, 20 de grame de rădăcini de cicoare și fasole verde. Acum trebuie să turnați amestecul cu o jumătate de litru de vodcă și să insistați pentru câteva zile. Medicamentul filtrat este luat timp de zece zile într-o lingură de trei ori pe zi cu apă. După o pauză de cinci zile, cursul tratamentului trebuie repetat.
• Lingonberry și tinctura de afine - 20 de grame de fructe de padure sunt mestecate într-o ciupercă și se toarnă 0,5 litri de vodcă. Șase zile medicamentul ar trebui să fie infuzat într-un loc întunecat. Produsul medicinal stratificat este luat după mese într-o lingură după următoarea schemă: 30 de zile de administrare, două săptămâni de pauză timp de șase luni.
• Balsam de păpădie și frunze de afine - pentru acest medicament vor fi necesare 20 de grame de afine și trandafir sălbatic, 10 grame de frunze de păpădie. Materiile prime trebuie să fie turnate cu un pahar de vodcă, bine închis și lăsat într-un loc întunecat timp de o săptămână. După această perioadă, puteți începe să luați un balsam de linguriță de trei ori pe zi, diluându-l într-un pahar cu apă. După o săptămână de tratament, el ia o pauză de șapte zile, apoi cursul se repetă.

În plus față de tincturile pe alcool, medicina tradițională oferă perfuzii de vindecare ca un tratament eficient pentru hipertiroidism. Deci, puteți face o perfuzie de valerian, dacă turnați o lingură de materie primă cu un pahar de apă clocotită și insistați pentru câteva ore. Medicamentul este beat în porții mici pe tot parcursul zilei.

La începutul primăverii, este timpul să faceți o perfuzie de muguri și cârje de cireșe. Pentru a face acest lucru, taiati 100 de grame de ramuri cu muguri umflate, turnati jumatate de litru de apa si fierbeti timp de o jumatate de ora. Medicamentul trebuie luat într-o lingură înainte de mese de trei ori pe zi.

Citricele citrice și portocale ajută și la hipertiroidism. Oricare dintre aceste fructe ar trebui să fie rase împreună cu coaja, se adaugă puțin zahăr. Se va dovedi a fi un remediu foarte gustos și util, care ar trebui luat o lingură de trei ori pe zi.

De asemenea, puteți recurge la tratamentul argilei naturale, care va contribui la normalizarea funcționării glandei tiroide. Argila trebuie să fie diluată cu apă într-o stare proastă și să facă loțiuni timp de o oră pe gâtul din față.

Hipertiroidismul glandei tiroide, chiar și după un tratament de succes, poate să reapară, astfel încât pacienții trebuie să viziteze în mod regulat un endocrinolog. Ca măsură preventivă, toți oamenii sunt sfătuiți să-și monitorizeze dieta, să utilizeze produse care conțin iod și să contacteze cu promptitudine un specialist la primele semne de anomalii ale tiroidei.

Chumachenko Olga, recenzent medical

16.812 vizualizări totale, 3 vizualizări astăzi

Hipertiroidismul: simptome și tratament

Hipertiroidismul - principalele simptome:

• Dureri abdominale
• Ficat mărit
• Dificultăți de respirație
• Pierdere în greutate
• iritabilitate
• lăcrimare
• Scuturați mâinile
• Lipsa menstruației
• Puls rapid
• Sete intense
• Scaune libere
• Ochii uscați
• infertilitate
• Insuficiență cardiacă
• Sindromul de oboseală cronică
• Extinderea tiroidei
• Scăderea potenței
• Protruzia ochilor
• Modificarea apetitului

Hipertiroidismul (sau tirotoxicoza) este o afecțiune clinică în care se observă producerea excesivă de hormoni tiroidieni, triiodotironina și tiroxina. Hipertiroidismul, simptomele care se manifestă ca urmare a suprasaturației sângelui cu acești hormoni și separarea lor prin fluxul sanguin în organism, inclusiv țesuturile, organele și sistemele, accelerează toate procesele din acesta, ceea ce afectează negativ starea generală a pacientului în mai multe moduri.

Descrierea generală

Hipertiroidismul este rezultatul diferitelor tipuri de patologii care sunt relevante pentru glanda tiroidă și aceste patologii pot fi declanșate direct de tulburări în ea și tulburări care apar în acele procese care sunt reglementate de aceasta. În mod similar, hipotiroidismul, hipertiroidismul, în funcție de gradul de afectare a glandei tiroide, se poate manifesta în forma sa primară (care implică patologia actuală a glandei tiroide), sub forma secundară (în patologia hipofizară) și, de asemenea, sub formă de terțiar (care implică patologia hipotalamusului).

După cum am menționat inițial, hipertiroidismul conduce la stimularea activității tuturor sistemelor, țesuturilor și organelor din organism, iar sistemul cardiovascular suferă în special de astfel de modificări. Faptul este că pe fondul bolii luate în considerare și a proceselor pe care aceasta le implică, țesuturile și organele încep să aibă nevoie de mai mult oxigen, care este însoțit, la rândul ei, de o creștere a frecvenței contracțiilor cardiace, prin care aceste nevoi sunt satisfăcute. În mod natural, acest lucru afectează inima în consecință, în hipertiroidism este definită ca o "inimă tirotoxică". Desigur, tensiunea este însoțită de munca altor organe. Trebuie remarcat faptul că pacienții cu hipertiroidism fără tratamentul necesar pentru această boală se pot confrunta cu apariția unei astfel de afecțiuni precum criza tirotoxică, care, la rândul său, fără o îngrijire medicală adecvată, poate provoca dezvoltarea unei comă.

În principal predispuse la hipertiroidie femei. Astfel, pentru 1000 de femei, există aproximativ 18-20 de cazuri de această boală, în timp ce la bărbați pentru un număr similar (1000) hipertiroidismul are loc în cel mult două cazuri. În ceea ce privește limitele de vârstă, există o perioadă de 20-50 de ani pentru hipertiroidism.

Hipertiroidismul: Cauze

După cum am arătat deja, hipertiroidismul se dezvoltă ca rezultat al proceselor patologice în glanda însăși și, de asemenea, ca rezultat al unei reglementări neregulate. Hipertiroidismul se dezvoltă predominant ca urmare a următoarelor boli:

• Gâtul toxic difuz (sau boala Basedow) - aceasta conduce cel mai adesea la dezvoltarea hipertiroidismului, cu această încălcare, există o extindere uniformă a glandei tiroide, în același timp un proces stabil de producere a hormonilor din partea sa.
• Nodal / gastrica toxică multinodulară (boala Plummer) este mult mai puțin frecvent diagnosticată, în special la persoanele în vârstă. Caracteristica specifică a patologiei în acest caz constă în faptul că atunci când în glanda tiroidă se formează sigiliile de origine necunoscută, care, după cum poate fi înțeles din definiția acestei patologii, au aspectul de noduli. Impactul acestora conduce la o activitate și mai mare a glandei tiroide.
• În unele cazuri, hipertiroidismul se dezvoltă pe fondul tiroiditei subacute, ceea ce implică un proces inflamator care se dezvoltă ca urmare a transferului de infecții virale. Astfel de inflamații virale duc la procese distructive în celulele foliculare ale glandei tiroide, precum și la un flux excesiv de hormoni tiroidieni în sânge. Cursul hipertiroidismului în această formă de realizare are o natură ușoară și pe termen scurt (durata sa poate fi de ordinul câtorva săptămâni până la câteva luni).
• Există, de asemenea, o astfel de formă a bolii ca hipertiroidismul artificial. Se dezvoltă pe fondul utilizării necontrolate a hormonilor tiroidieni. În plus, se poate dezvolta atunci când se utilizează acești hormoni datorită imunității țesutului propriu al glandei hipofizare față de acestea.
• Există mai multe cauze rare care contribuie la dezvoltarea hipertiroidismului:
  • teratomul ovarelor, însoțit de producerea hormonilor tiroidieni (altfel patologia este definită ca struma ovarului, care implică formarea de formare a tumorii, bazată pe celulele glandei tiroide în combinație cu aceste hormoni produse);
  • (de exemplu, poate fi hipertiroidismul acromegaloid cu hiperostoză, ceea ce înseamnă o combinație de semne de hiperactivitate față de glanda tiroidă datorită producției crescute de TSH cu acromegalie și hiperostoză difuză a bolii craniene);
  • creșterea producției de hormoni de către glanda tiroidiană împotriva introducerii unei cantități excesive de iod în organism.

Caracteristicile cursului hipertiroidismului

Să evidențiem unele dintre trăsăturile caracteristice ale hipertiroidismului. De exemplu, am observat deja că, din cauza hormonilor tiroidieni, consumul de oxigen crește, în special din țesuturi, ceea ce determină o creștere a formării țesuturilor, în același timp crescând metabolismul energetic.

O altă caracteristică a hipertiroidismului este o creștere a sensibilității tisulare la stimularea simpatică (adică stimularea sistemului nervos simpatic, care face parte din sistemul nervos autonom) și la catecolamine (adică substanțe active fiziologic care acționează ca un tip de control al moleculelor și mediatori chimici în cadrul interacțiunii intercelulare, în special, aceștia sunt neurotransmițători sub formă de dopamină, noradrenalină și adrenalină).

Datorită nivelului crescut de conversie a androgenilor la estrogeni, apare o creștere a conținutului de globulină circulantă în țesuturi, datorită căruia este asigurată legarea hormonilor sexuali și aceasta, la rândul său, conduce la o creștere a raportului între estrogeni și androgeni. În contextul acestor modificări hormonale, nu este exclusă posibilitatea dezvoltării ginecomastiei la bărbați (patologia care implică o creștere excesivă a glandelor mamare la bărbați (unilateral sau bilateral), care determină, în unele cazuri, respectarea tipului feminin).

Datorită accelerării procesului de distrugere a cortizolului pe fundalul expunerii hormonilor tiroidieni, se dezvoltă o clinică de hipocorticism, care definește o formă reversibilă de insuficiență renală.

Forme de hipertiroidism

Hipertiroidismul poate apărea în formă ușoară sau moderată, precum și sub formă severă.

Forma ușoară a cursului bolii (formă subclinică) este caracterizată printr-un curs asimptomatic, triiodothyronina (T4) este normală în ceea ce privește indicatorii curenți, ratele TSH (hormonul de stimulare a tiroidei) sunt oarecum reduse.

Următoarea formă este o formă de severitate moderată (cu alte cuvinte, explicită sau manifestă). În acest caz, indicatorii nivelului T4 se caracterizează printr-o creștere, în timp ce indicatorii TSH sunt semnificativ reduse, manifestându-se simptomele caracteristice ale bolii.

Și, în final, forma gravă (complicată) a cursului bolii, în care există insuficiență suprarenală sau cardiacă, fibrilație atrială, subponderală severă, psihoză și alte tipuri de patologie, indicând, respectiv, lezarea anumitor sisteme, organe și funcțiile lor inerente..

Luați în considerare principalele simptome ale hipertiroidismului, corespunzătoare gravității specificate a manifestării sale:

În plus față de modificările observate inițial în nivelurile hormonilor din sânge (care se detectează cu un test de sânge adecvat), există o scădere a greutății până la un grad moderat de manifestare (în limitele a 5 kg). Există, de asemenea, tahicardie, în care frecvența cardiacă nu este mai mare de 100 de bătăi pe minut, nu există modificări în ritmul contracțiilor. Simptomele din glandele endocrine, care indică o încălcare a funcțiilor lor, sunt de asemenea absente (cu excepția glandei tiroide). În plus, pacienții au un anumit grad de iritabilitate, transpirație (manifestă chiar și în condițiile camerelor cu temperatură normală).

Pierderea în greutate este pronunțată (aproximativ 10 kg). În miocard, se observă modificări ale scării patologice, tahicardia apare cu o frecvență cardiacă în intervalul de la 100 la 120 batai / min. În acest caz, tahicardia se caracterizează prin stabilitatea propriei sale manifestări, iar acest lucru nu depinde de situația în care persoana este, legătura cu somnul precedent și starea de odihnă prelungită este de asemenea absentă. Metabolismul carbohidraților este scăzut, colesterolul în sânge scade, apar tulburări gastrointestinale (care se caracterizează prin scaune lichide și frecvente).

Creșterea progresivă a semnelor care indică relevanța insuficienței suprarenale. Pacienții au tremor tirotoxic - tremurând degetele, marcate în starea unei mâini întinse. În plus, pacienții devin mai iritabili și excitați, apar tulburări de somn, anxietate excesivă și lacrimă. Există, de asemenea, semne precum exophthalmos (deplasarea caracteristică a ochiului înainte, cu alte cuvinte, proeminența, ochii proeminenți), precum și hiperhidroza (adică transpirația crescută) a tipului general de manifestare.

În acest caz, în plus față de descrierea generală propusă inițial de noi în clasificarea formelor hipertiroidismului, se poate observa o pierdere în greutate accentuată și pronunțată. Tahicardia este o manifestare stabilă, pulsul fiind cuprins între 120-140 w / min. Cu toate acestea, nu exclude posibilitatea depășirii acestor limite. Tensiunea arterială este caracterizată de o presiune sistolică crescută, cu presiune diastolică redusă simultan. Exophthalmosul este și mai pronunțat în comparație cu forma anterioară a bolii, precum și cu tremor tirotoxic, care se manifestă de această dată sub forma răspândirii prin corp (și nu numai cu înfrângerea mâinilor).

Hipertiroidismul: simptome

Având în vedere particularitatea bolii pe care o examinăm, care constă în accelerarea tuturor proceselor care apar în organism, se poate înțelege că simptomele hipertiroidismului sunt extrem de multifate și, în consecință, ele sunt determinate pe baza severității bolii, a cursului și a gradului de afectare a organelor, țesuturilor și sistemelor specifice. Supraproducția hormonilor produși de glanda tiroidă determină următoarele efecte asupra corpului pacientului:

• Sistemul nervos central răspunde la efectele reale ale bolii, sub formă de excitabilitate crescută, iritabilitate, instabilitate emoțională, temeri și anxietate nerezonabile, discurs rapid, agitarea mâinilor și tulburări de somn.
• Oftalmologie. Simptomele oftalmologice constau în manifestarea menționată anterior, care este exophthalmos (în care balonul ocular suferă o proeminență atunci când este deplasată înainte și cu o creștere a fisurii palpebrale). În plus, există umflături ale pleoapelor, obiecte duble în câmpul vizual și un blitz rar. Trebuie subliniat faptul că, datorită comprimării caracteristice în acest caz, pe fondul căruia se dezvoltă și distrofia nervului optic, nu este exclusă posibilitatea pierderii absolute a vederii de către pacienți. De asemenea, printre simptomele oftalmologice actuale se pot identifica ochi uscați pronunțați și dureri la nivelul ochilor, creșterea ruperii, dezvoltarea eroziunii corneei, pungile sub ochi, incapacitatea de a concentra concentrarea asupra unui anumit subiect etc.
• Sistemul cardiovascular. Așa cum am observat inițial, pentru ea simptomele hipertiroidismului și particularitățile cursului său nu sunt ușoare datorită accelerării proceselor din organism și nevoii speciale pentru acest lucru în oxigen. O tulburare a ritmului cardiac care este relevantă în această situație este extrem de slabă în a răspunde la tratamentul efectuat în adresa sa. Filarea atrială și fibrilația atrială, tahicardia persistentă sunt menționate aici. Pe fondul creșterii simultane a presiunii sistolice și a presiunii diastolice scăzute, se constată o creștere semnificativă a rupturii indicilor de presiune (superioară și inferioară). Insuficiența cardiacă se dezvoltă.
• Tractul gastrointestinal În ceea ce privește tractul gastro-intestinal, există modificări ale apetitului (scăderea acestuia sau, dimpotrivă, creșterea), la persoanele în vârstă acest simptom poate ajunge la o respingere totală a consumului. De asemenea, scaune frecvente și libere, tulburări în formarea bilei și digestia, dureri abdominale caracter paroxismal.
• sistemul respirator. În contextul edemelor și stagnării, apar modificări negative în ceea ce privește capacitatea vitală a plămânilor, se dezvoltă dispneea persistentă.
• Sistemul musculoscheletic. Se dezvoltă miopatia tirotoxică, în care slăbiciunile cronice și oboseala musculară, hipotrofia musculară (o stare musculară cauzată de lipsa nutrienților în organism sau de o deficiență a absorbției lor) devin semne caracteristice. Există, de asemenea, tremurături ale membrelor și corpului în ansamblu, osteoporoză (boala progresivă cronică sau sindromul clinic), caracterizat printr-o scădere a caracteristicilor de densitate ale oaselor, cu tulburări simultane ale microarhitecturii și fragilitatea lor crescută, care este relevantă datorită unui număr de procese dăunătoare. Pe fondul simptomelor de mai sus, există dificultăți observate în timpul plimbării lungi (mai ales atunci când urcați scările), precum și atunci când transportați greutăți. Nu exclude posibilitatea dezvoltării paraliziei musculare, care în acest caz este reversibilă.
• Sistemul reproductiv. Schimbări caracteristice sunt de asemenea remarcate în acest domeniu. Deci, pe fondul încălcării proceselor de secreție a gonadotropinelor, se poate dezvolta infertilitatea. După cum sa descris mai devreme, la bărbați, ginecomastia se poate dezvolta, potența scade. În ceea ce privește impactul asupra proceselor corpului feminin relevante pentru boală, în special, există eșecuri ale ciclului menstrual. Manifestarea menstruației se caracterizează prin durere și neregularități, deversarea este redusă în natură, semne severe de slăbiciune (care pot ajunge la leșin) și dureri de cap severe sunt semne asociate. În manifestarea extremă a eșecurilor ciclului menstrual, atinge amenoreea, adică absența totală a menstruației.
• Metabolism. În contextul accelerării proceselor metabolice, pacienții se confruntă cu pierderi persistente în greutate, care se realizează chiar și cu creșterea poftei de mâncare. În plus, crește producția de căldură (care se manifestă sub forma transpirației excesive și a temperaturii). Pe fondul accelerării defalcării cortizolului, se dezvoltă o formă reversibilă de insuficiență suprarenală. Se observă, de asemenea, o creștere a ficatului și, dacă vorbim despre o formă severă de hipertiroidism, icterul este asociat cu acest lucru. Ca o concomitentă suplimentară a acestei părți a manifestărilor simptomelor, putem distinge următoarele: umflarea țesuturilor moi; subțierea unghiilor, a părului și a pielii; păr proaspăt și pronunțat; sete severă, urinare profundă și frecventă (care este importantă din perspectiva perturbărilor în metabolismul apei).

Semnele externe ale hipertiroidismului constau în principal în mărirea glandei tiroide, care se poate manifesta în grade diferite. În unele cazuri, examinarea și palparea gâtului pot determina cauza care a provocat hipertiroidism (gură nodulară sau difuză). De exemplu, dacă este vorba de burtic, lărgirea glandei tiroide este caracterizată de simetria proprie. Dacă sondarea determină formarea nodulară în zona studiată, atunci aceasta, la rândul său, este de asemenea un indiciu al procesului propriu-zis al tumorii.

În mod remarcabil, simptomele enumerate de hipertiroidism nu sunt deseori manifestate la persoanele în vârstă, ceea ce determină hipotiroidismul ascuns (deghizat). Ca un simptom tipic asociat cu această boală la vârstnici, între timp, poate fi frecvent depresie și slăbiciune, somnolență și o anumită inhibiție. De asemenea, se poate remarca faptul că, într-o versiune pronunțată, tulburările asociate cu activitatea sistemului cardiovascular sunt mai frecvente la pacienții vârstnici cu hipertiroidism decât la pacienții tineri.

Crize tirotoxice (hipertiroidiene)

Această complicație se manifestă prin absența tratamentului pentru tirotoxicoză sau prin prescrierea unui tratament care, în realitate, nu corespunde măsurilor necesare. De asemenea, o manipulare mecanică poate fi provocată în timpul examinării pacientului sau în timpul intervenției chirurgicale care afectează glanda tiroidă într-un fel. Nu exclude posibilitatea unei crize și a efectelor stresului.

În general, criza hipertiroidică se manifestă prin realizarea unui vârf prin semne caracteristice hipertiroidismului. Începe acut, cursul său este fulger în natură. Pacienții au o excitare mentală pronunțată și adesea sunt însoțiți de halucinații și iluzii. Tremurarea mâinilor crește, în plus, tremorul se extinde la nivelul extremităților inferioare și în întregul corp. Tensiunea arterială scade brusc, slăbiciunea musculară apare cu inhibarea generală a pacientului. Vărsăturile se manifestă într-o formă indisputabilă, însoțite de febră (semne care indică relevanța infecției, în acest caz absente), diaree, palpitații (ajungând la 200 batai / min.). Când se urinează în urină, este posibil să se determine mirosul caracteristic acetonului. Temperatura crește (până la 41 de grade), presiune.

În unele cazuri, icterul se dezvoltă, manifestat ca urmare a formei acute de degenerare grasă relevantă pentru ficat, poate apare și insuficiență suprarenală.

Este important de reținut că lipsa asistenței în timp util poate determina decesul pacientului din cauza tranziției crizei într-o comă. Moartea poate să apară ca urmare a formei acute a manifestării degenerării grase a ficatului sau datorită insuficienței suprarenale.

diagnosticarea

Diagnosticul se face în primul rând pe baza manifestărilor actuale ale simptomelor, care în special evidențiază caracteristicile aspectului pacienților și datele obținute din studiile de laborator relevante. Astfel, un test de sânge determină schimbări în conținutul hormonilor, ultrasunetele permit detectarea nodulilor în glanda tiroidă, electrocardiografia, datorită plângerilor sistemului cardiovascular care apar pe fundalul bolii, face posibilă introducerea unor specificități specifice privind manifestarea simptomelor în această zonă.

În plus, poate fi prescris tomografia computerizată, în care imaginile organului sunt luate în modul strat-cu-strat, datorită căruia există o idee clară despre locul în care este localizată sigiliul real. Utilizarea acestor metode de diagnoză vă permite să clarificați pe deplin diagnosticul și apoi să alocați cursul adecvat al terapiei individuale.

tratament

În tratamentul hipertiroidismului se concentrează asupra atingerii unor obiective specifice. Deci, în primul rând, este necesar să se atingă niveluri normale de hormoni, care să fie asigurate prin prescrierea unui tratament medical adecvat. În plus, este considerată necesitatea unui tratament chirurgical, ceea ce implică necesitatea îndepărtării formării unui adenom, a buruienilor sau a unei tumori în zona glandei tiroide. Măsurile suplimentare de terapie sunt efecte simptomatice, datorită cărora există posibilitatea îmbunătățirii funcționării sistemelor și organelor în corpul unei persoane bolnave. Să ne ocupăm de aceste metode.

Tratamentul medicamentos al hipertiroidismului, mai presus de toate, este utilizarea de medicamente antitiroidiene, acestea sunt utilizate în principal în cazul unei ușoare extinderi a glandei tiroide. Dacă glanda atinge o dimensiune considerabilă (mai mult de 40 ml) și starea generală se caracterizează prin manifestarea simptomelor, indicând comprimarea organelor adiacente, tratamentul medicamentos devine doar o etapă pregătitoare pentru un alt tratament - pentru tratamentul chirurgical. În tratamentul bolii luate în considerare, utilizarea compușilor antitiroidieni, care reprezintă un grup de tionamide (preparate propiltiouracil, Tiamazol, etc.), este acum destul de comună. Baza mecanismului de medicamente care corespund acestui grup este că acestea au un efect supresiv vizat asupra proceselor direct implicate în formarea hormonilor din glanda tiroidă (în special, suprimarea peroxidazei tiroidiene).

În cadrul condițiilor din țările foarte dezvoltate, tratamentul tirotoxicozei se efectuează prin utilizarea carbimazolului în acest scop. Este un medicament cu acțiune pe termen lung (în caz contrar prelungit), în special se manifestă efectiv în cazul formelor severe ale bolii. Pe lângă efectele necesare asupra formării hormonilor în glanda tiroidă, acest medicament asigură inhibarea conversiei T4 (adică a tiroxinei) la T3 (sau triiodotironina). Este demn de remarcat faptul că, atunci când se iau 20 mg de acest medicament este complet compensată pentru starea provocată de hipotiroidism.

De asemenea, în condițiile țărilor dezvoltate, tratamentul cu utilizarea iodului radioactiv acționează ca o metodă integrală de tratament. Acest iod pătrunde rapid în glanda tiroidă, după care se acumulează treptat în zona sa. Atunci când iodul radioactiv se dezintegrează, celulele organului tiroidian, tirocitele, sunt distruse.

În ceea ce privește tratamentul chirurgical, următorii factori se disting ca indicații pentru aceasta: dimensiunea semnificativă a buricului; recurența bolii după tratamentul cu medicamente antitiroidiene aplicate; intoleranță la pacienții cu medicamente anti-tiroidiene utilizate.

Dacă apar simptome care indică un eventual hipertiroidism (tirotoxicoză), ar trebui să consultați un endocrinolog.

Dacă credeți că aveți hipertiroidism și simptomele caracteristice acestei boli, atunci endocrinologul vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.