Psiholog, terapia realității interne
Psiholog, terapia realității interne
Natalia!
Scrieți cum a început depresia dvs.?
După ce eveniment a început?
Scrieți numai în detaliu:
- ce sa întâmplat?
Cum ați răspuns?
Ce te-ai simțit?
Care au fost gândurile tale?
Și scrieți despre atitudinea dvs. față de alcool în momentul de față.
Bea alcool?
Dacă da, cât de des?
Și în ce cantitate?
Psiholog, terapia realității interne
CHESTIONAR AL PROFILULUI DE STRUCTURĂ
Dyumina Natalya Viktorovna
10 august 1912
SCALA
Nu sunt deloc de acord Dezacord Sunt partial dezacordat Neutru Sunt partial de acord Sunt de acord Total de acord
1 2 3 4 5 6 7
În coloana liberă de lângă fiecare element, introduceți numărul care corespunde cel mai bine opiniei dvs.
Nr. P n Figura APROBARE
1 7 De obicei planuesc totul și mă gândesc foarte mult la ceea ce vine.
2 6 Deseori prezintă situații în imagini.
3 6 Când iau o decizie, îmi dau adesea sentimentele și emoțiile care determină ce ar trebui să fac.
4 2 De cele mai multe ori mă simt în formă bună.
5 4 Pot forma o imagine mentală clară.
6 4 Am o mulțime de odihnă și relaxare.
7 5 Probabil pot fi descris ca fiind "activ și energic".
8 4 Nu pot fi numiți "nesociabili".
9 5 Sunt o persoană foarte activă.
10 3 Sunt un "om al societății".
11 5 Am obiceiul să mănânc bine.
12 7 Eu sunt mai des cu alți oameni decât cu unul singur.
13 5 Adesea fac activități intelectuale (cognitive).
14 6 Pot crea imagini vii în imaginația mea.
15 7 Am evitat supraîncălzirea, abuzul de alcool, se abțin de obiceiuri proaste precum drogurile și fumatul.
16 5 Sunt scufundat în sentimentele mele - ceea ce văd, aud, miros, simt și gust.
17 5 Prietenia este foarte importantă pentru mine.
18 5 Consider că sunt senzual și sexy.
19 5 De obicei mă gândesc înainte de a acționa.
20 5 Îmi dau seama cum simțurile mele reacționează la diferite stimuli.
21 6 Am o bogată imaginație.
22 4 Am sentimente și cunoștințe profunde.
23 6 Cred majoritatea lucrurilor până la sfârșit.
24 4 Sunt întotdeauna ocupat cu ceva.
25 6 Cred că mai mult în imagini decât în cuvinte.
26 4 Îmi pasă bine de trupul meu.
27 3 Sunt întotdeauna ocupat cu ceva și întotdeauna la lucru.
28 6 Am o atenție deosebită emoțiilor și sentimentelor mele.
29 3 Am prieteni apropiați.
30 7 Am atras atenția asupra senzațiilor mele de corp.
31 6 Sunt o persoană foarte emoțională.
32 5 Am analizat cu atenție totul.
33 7 Sentimentele mele se ridică cu ușurință și / sau sunt instabile.
34 2 Sunt plin de putere și energie.
35 3 Majoritatea celor cinci senzații ale mele (miros, vedere, auz, gust, atingere) sunt foarte clare.
SCALE BECK DEPRESIUNE
Instrucțiuni: Acest chestionar este compus din 21 de articole, fiecare dintre acestea conținând mai multe declarații. Vă rugăm, după citirea atentă, selectați în fiecare paragraf o declarație care descrie cel mai bine bunăstarea dvs. în ultimele două săptămâni, inclusiv astăzi. Evidențiați în roșu numărul declarației pe care ați ales-o. Dacă la un moment dat sunteți egal abordat de mai multe declarații, evidențiați în roșu instrucțiunea care are cel mai mare număr. Asigurați-vă că nu selectați mai mult de o declarație pentru fiecare element, inclusiv articolul 16 (schimbări de somn) și articolul 18 (modificări ale apetitului)
TOSCA
Nu mă simt trist
1. Îmi doresc o parte semnificativă
de timp
2. Mă simt trist tot timpul
3. Sunt atât de nefericit și atât de deprimant încât mi-e teamă să nu-l îndure.
SENSE DE PUNERE ÎN APLICARE
0. Nu simt că merit pedeapsa
1. Simt că pot fi pedepsit
2. Mă merit pedeapsa
3. Simt că merit
pedepsit
pesimism
0. Nu mă aștept la lucruri rele din viitor.
1. Mă aștept mai mult din viitor
probleme decât de obicei
2. Nu mă aștept totul în viitorul meu
va merge bine
3. Simt că viitorul meu este fără speranță,
iar schimbările pot fi mai rău
partea
PROBLEME PAST
Nu mă simt ca un ratat
1. Aș putea avea mai puține eșecuri.
2. Privind în urmă, văd foarte mult
de eșecuri
3. Mă simt ca un ratat complet
O T V R A S E N E C E E B E
0. Mă tratez la fel ca întotdeauna
1. Am pierdut încrederea
2. Sunt dezamăgit de mine însumi
3. Nu mă pot suporta
Pierderea plăcerii
0. Am plăcerea maximă
lucruri care mă întotdeauna mă bucurau
1. Nu sunt fericit că de obicei este mulțumit
2. Mi-a plăcut foarte puțin
lucruri care de obicei mă bucurau
3. Nu mă pot bucura de acest fapt
ceea ce, de obicei, ma multumit
autoacuzare
0. Nu mai critică sau nu mă învinovățesc
decât de obicei
1. Sunt mai critic față de mine decât de obicei
2. Mă critică pentru toate greșelile mele
3. Mă învinovățesc pentru toate relele
este
Sentimentul de vinovăție
Nu mă simt deosebit de vinovat.
1. Mă simt vinovat de multe lucruri
făcute de mine
2. Mă simt vinovat
part time
3. Mă simt vinovat constant
SUGESTII SAU STIRE
Nu am gânduri despre sinucidere.
1. Am gânduri de sinucidere,
dar nu le voi aduce și nu voi acționa
2. Aș vrea să mă sinucid
3. M-aș sinucide cu o potrivire
oportunități
ANXIETATEA
0. Nu sunt mai agitat sau agitat,
decât de obicei
1. Sunt mai anxios și
excitare decât de obicei
2. Simt o asemenea anxietate și
excitare greu de asezat
cuminte
3. Simt o asemenea anxietate și
entuziasmul care este forțat să se miște
sau face ceva
CRYING
Nu plătesc mai mult decât de obicei
1. Plătesc mai mult decât de obicei
2. Plâng pentru fiecare micuț
3. Vreau să plâng, dar nu pot
PIERDEREA INTERESELOR
0. Nu am pierdut interesul altora.
și ocupații
1. Mă interesează mai puțin pe alții
oameni și activități decât de obicei
2. Am pierdut în mare măsură
interes pentru alte persoane și activități
3. Este dificil să fiu interesat de orice
iritabilitate
0. Nu sunt mai iritabil decât de obicei.
1. Sunt mai iritabil decât de obicei.
2. Sunt mult mai iritabil decât
uzual
3. Mă simt enervat în mod constant.
șovăitor
0. Fac decizii la fel de ușor
ca întotdeauna
1. Mi se pare mult mai greu decât de obicei
să ia decizii
2. Efectuarea oricărei decizii este o problemă.
pentru mine
SCHIMBĂ PRIN OPTITĂ
0. Apetitul meu nu sa schimbat
1a Apetitul meu este oarecum redus comparativ cu normalul.
1b Apetitul meu este oarecum ridicat comparativ cu normalul.
2a Apetitul meu este semnificativ mai redus comparativ cu cel anterior
2b. Apetitul meu este semnificativ crescut față de cel precedent.
Nu am nici un apetit
3b Întotdeauna vreau să mănânc
Sentiment de inutilitate
0. Nu mă simt lipsit de valoare
1. Nu mă simt la fel de valoros și de util ca niciodată.
2. Mă simt mai puțin valoros decât alții.
3. Mă simt total fără valoare
DIFICULTĂȚI FACILITĂȚI
0 Pot să mă concentrez, precum și întotdeauna
1 Nu mă pot concentra prea mult ca de obicei.
2 E greu pentru mine să-mi țin atenția
3 Nu mă pot concentra pe nimic
PIERDEREA ENERGIEI
Sunt atât de energic ca de obicei.
1 Am mai puțină energie decât de obicei
2 Nu am suficientă energie pentru a face mult
3 Nu am nici o putere pentru nimic
OBOSEALA
Nu sunt obosit mai mult decât de obicei
1 Am obosit mai devreme decât de obicei
2 Din cauza oboselii, nu pot să fac
multe lucruri obișnuite pentru mine
3 Din cauza oboselii, nu pot să fac
cele mai multe dintre lucrurile obișnuite
SCHIMBAREA SCHIMBĂRII
Am dormit ca întotdeauna
Mai dormim puțin mai mult decât de obicei
1b Eu dorm puțin mai puțin decât de obicei
2a Mă somn mult mai mult decât de obicei
2b Eu dorm mult mai putin decat de obicei
3a Majoritatea zilelor mă culc
3b Mă trezesc cu 1-2 ore mai devreme și apoi nu pot să adorm
PIERDEREA INTERESULUI PENTRU SEX
0 Nu observ nici o schimbare în mine
interesul pentru sex
1 Sunt mai puțin interesat de sex decât de obicei
2 Interesul meu pentru sex a scăzut semnificativ acum.
3 Mi-am pierdut complet interesul pentru sex.
Psiholog, terapia realității interne
Scara HAMILTON pentru evaluarea depresiei (HDRS-21)
Numele complet
Paul:
data:
Evaluați fiecare declarație în funcție de starea dvs. prin evidențierea în roșu a elementului corespunzător din caseta din dreapta rubricii.
Nr. BALL INDICATOR
1 Mica dispozitie
(trăind tristețe,
depresie,
inutilitate
neajutorare, un sentiment de
valoare mică mică) 0. Absență
1. Își raportează experiențele numai atunci când chestionează
2. Spontan raportează sentimentele sale verbal (vorbește despre ele)
3. Pacientul își exprimă experiențele afective într-un mod nonverbal (postură, expresie facială, voce, tearfulness)
4. Pacient în comunicare verbală și non-verbală
exprimă numai aceste sentimente spontan
2 Vina 0. Absenta
1. Există idei de auto-depreciere, de auto-reproș, pacientul simte un sentiment al ceea ce cauzează suferința altora.
2. Senzația de vinovăție, dureri de reflecție asupra propriei persoane
greseli și păcate din trecut
3. Condiția dureroasă este considerată pedeapsă, idei curajoase.
persecuție
4. aude voci de conținut acuzativ sau degradant, experiențe care amenință halucinațiile vizuale;
3 tendințe suicidare
1. Își exprimă gândurile despre lipsa de sens, valoarea scăzută a vieții
2. Își exprimă gândurile despre propria sa moarte sau alte idei despre faptul că nu dorește să trăiască.
3. Gânduri sau gesturi suicidare
4. Tentative suicidare
4 Dificultăți de adormire 0. Nu există
1. Reclamații ale dificultăților episodice de a adormi (să dormi, ai nevoie de mai mult de 30 de minute)
2. Plângerile zilnice de dificultate la adormire
5 Insomnie 0. Niciuna
1. Reclamații de agitație și somn neliniștit în timpul nopții.
2. Nu se culcă în timpul nopții, niciunul care se scufundă pe timp de noapte, cu excepția folosirii toaletei
6 Aventurile timpurii 0. Absența
1. Se trezește devreme, dar adoarme din nou.
2. Când te trezești, nu poți adormi din nou
7 Lucru și activități. Nu există dificultăți.
1. Senzație de oboseală, slabă și incapabilă de a efectua un anumit tip de activitate
2. Pierderea interesului pentru activități profesionale, de muncă și de muncă
divertisment, determinat direct de plângerile pacientului sau indirect de gradul de indiferență pe care l-au arătat realității înconjurătoare, indecizie și fluctuații (sensul că trebuie să se forțeze să lucreze și să facă ceva)
3. O scădere semnificativă a activității și a productivității (cu excepția
activitățile de auto-servicii normale nu sunt < 3 часов в день)
4. Inoperabil datorită bolii prezente (în spital)
8 Inhibiție
(încetinirea gândirii și a vorbirii, abilitatea redusă
concentrarea atenției, scăderea activității motorii). Ritmul gândirii și al vorbirii fără schimbări
1. Inhibarea ușoară în conversație
2. Letargie explicită în conversație
3. Conversația cu pacientul este dificilă
4. Stai complet
9 Excitare 0. Niciuna
1. Anxietatea motivantă, "jocul" cu mâinile, părul
2. Lămâie mâinile, mușcă unghiile, buzele, părul lacrimilor
10. Anxietatea mentală 0. Niciuna
1. În interior tensionat și supărat
2. Îngrijorat pentru motive minore.
3. Semnele de anxietate anume se regăsesc în expresiile faciale și în vorbire.
4. Preocupările de anxietate exprimate în mod spontan
11 Anxietatea somatică
(semne fiziologice de anxietate:
gastrointestinale - gură uscată, flatulență, dispepsie, diaree, spasme, rahitism, cardiovasculare - palpitații, dureri de cap, respirație - hiperventilație, scurtarea respirației + urinare urinară, transpirație)
1. În medie
2. Greu
3. Foarte greu, până la insuficiența funcțională
Simptome somatice gastro-intestinale 0. Nici unul
1. Reclamații despre lipsa poftei de mâncare, dar pe cont propriu fără constrângere, are un sentiment de greutate în stomac
2. Experiența dificultăților de a mânca fără ajutorul personalului, nevoile în numirea laxativelor și a altor medicamente care promovează digestia normală
13. Simptome somatice 0. Nu există.
1. Severitatea în membre, spate, cap, dureri musculare, senzație de oboseală și pierdere de energie
2. Orice simptome somatice pronunțate
14 Tulburări ale sferei sexuale (pierderea libidoului, tulburări menstruale) 0. Nu există
1. Reducerea ușoară a dorinței sexuale
2. Reducere pronunțată pronunțată în sex, atracție
15 Tulburări hipocondriale 0. Nu există.
1. Creșterea interesului față de corpul tău.
2. Preocupări excesive privind sănătatea.
3. Plângeri frecvente, cereri de ajutor.
4. Idei hipocondriale delirante.
16 Pierdere în Greutate
Anamneza evaluare:
0. Nu există.
1. Pierderea în greutate a fost cuprinsă între 1 și 2,5 kg
2. Pierderea in greutate a fost de 3 kg sau mai mult.
Atitudinea față de boala sa 0. Se consideră bolnavă cu depresie.
1. recunoaște că este bolnav, dar asociază cauzele bolii cu alimente, climă, muncă excesivă la locul de muncă, infecții virale etc.
2. Nu se consideră bolnav.
18 Fluctuațiile zilnice ale marcii de stat atunci când se observă deteriorarea - dimineața sau seara:
0. Statul nu se schimbă.
1. Dimineața.
2. Seara.
3. Dacă există fluctuații, clarificați gravitatea:
4. Statul nu se schimbă
Slab.
Exprimat.
19 Depersonalizarea și derealizarea
(sentimentul de auto-schimbare, înconjurătoare) 0. Niciuna
1. Slab exprimat
2. Moderat pronunțat
3. Foarte pronunțată
20 Tulburare delusională 0. Nici unul
1. Crește suspiciunea
2. Idei de relații
21 Tulburări obsesive și compulsive 0. Nu există
1. Slab exprimat
2. Moderat pronunțat
3. Foarte pronunțată
Pierderea apetitului
Lipsa poftei de mâncare poate fi combinată cu alte simptome ale diferitelor patologii, precum și ca fiind principalul lor și chiar singurul simptom. Mai ales gravă este combinația sa cu pierderea rapidă în greutate din motive inexplicabile.
Scăderea sau lipsa poftei de mâncare (anorexia) este un simptom obișnuit caracteristic patologiilor infecțioase, oncologice, mentale, endocrine și bolilor tractului gastro-intestinal.
Cauzele lipsei apetitului
Apetitul - nevoia de hrană, transformându-se treptat într-un sentiment de foame. În ciuda banalității acestei definiții, în spatele ei se află cel mai complicat mecanism responsabil de reglementarea echilibrului energetic în corpul uman. Acesta include mai multe nivele: nucleul hipotalamusului, tulpina cerebrală, centrul de plăcere, transmiterea și primirea semnalelor prin substanțe biologic active. Sursa acestuia din urmă poate fi țesutul adipos, pancreasul, tractul gastrointestinal, glandele endocrine. Ele produc hormoni care reglează apetitul.
Astfel, scăderea conținutului de insulină din sânge, hormonul pancreatic, duce la creșterea apetitului (fenomenul de criză de insulină). Leptina este un hormon produs în țesutul adipos. Concentrațiile mari de leptină din sânge duc la o creștere a greutății corporale datorată grăsimii. La repaus, nivelul de leptină din sânge scade, în timp ce mobilizarea de grăsime are loc și divizarea acesteia, apare un sentiment de foame.
Un alt hormon, ghrelinul, produs în membrana mucoasă a stomacului și intestinelor unei persoane înfometate, informează sistemul nervos central că tractul gastrointestinal este gata să mănânce. Cu cât este mai mare nivelul sângelui, cu atât mai mult vrei să mănânci. Imediat după masă, concentrația plasmatică începe să scadă, reflectând consumul de nutrienți în organism.
Există mulți hormoni asemănători și substanțe asemănătoare hormonilor implicați în reglementarea nevoii de hrană. Prezența bolilor care pot sparge aceste legături este o cauză potențială a pierderii apetitului. Cel mai viu exemplu al unei astfel de patologii este anorexia la pacienții cu anorexie nervoasă.
Victimele anorexiei refuză să mănânce până la epuizarea completă a corpului. Studiile care vizează studierea cauzelor acestei boli au arătat că în anorexie sunt afectate aproape toate legăturile mecanismului care reglează apetitul. De aceea, anorexia nervoasă este dificil de tratat.
Există și alte tipuri de tulburări alimentare care sunt, de asemenea, asociate cu disreglementarea poftei de mâncare (bulimia, supraîncălzirea psihogenică, vărsăturile psihogenice).
Factorii predispozanti pentru apetitul slab
Alți factori asociați sau care nu au legătură cu o boală afectează de asemenea apetitul:
- droguri de admitere;
- Probleme psihologice, stres sever (pierderea apetitului pentru depresie);
- Proceduri și manipulări medicale;
- Mediul în timpul mesei;
- Unele condiții fiziologice (pierderea apetitului în timpul sarcinii);
- Calitatea și aspectul alimentelor (alimentele pot provoca dezgust în prezența asociațiilor negative);
- Abuzul de alcool, dependența de droguri.
Diagnosticul tulburărilor de apetit
Identificarea și evaluarea pierderii apetitului este împiedicată de faptul că nu există criterii specifice care să ne permită să considerăm nevoia de alimente ca un semn clar al încălcărilor. Caracteristicile individuale variază considerabil de la o persoană la alta și depind de sex, vârstă, profesie, sport, obiceiuri proaste și statut hormonal. De exemplu, persoanele mai în vârstă se pot confrunta mai ușor cu foamea și păstrează un sentiment mai lung de plinătate cu alimentele. Persoanele implicate intens sau moderat în sport, se simt adesea foame / nu se simt mulțumiți de aportul alimentar. La diagnosticarea acestor diferențe trebuie luate în considerare.
Pacienții înșiși nu se pot plânge că și-au pierdut apetitul, mai ales dacă motivul constă în depresia / consecințele stresului sever / problemelor psihologice. În astfel de cazuri, rudele apropiate acordă atenție reducerii aportului alimentar. Pentru o evaluare obiectivă a poftei de mâncare se folosesc chestionare sau chestionare utilizate pe scară largă.
Simptomele severe ale bolii subiacente, cum ar fi febra, durerea, diareea, implică în sine absența nevoii de alimente. În astfel de cazuri, diagnosticul de tulburări de poftei de mâncare nu este de obicei necesar, deoarece o clinică strălucitoare nu va permite să pierdeți această boală sau o boală gravă.
Un alt lucru - patologia în care lipsa de apetit este singurul simptom. Evaluarea incorectă poate duce la diagnosticarea târzie, la apariția complicațiilor. Un exemplu este anorexia nervoasă notorie. În majoritatea cazurilor, patologia este detectată de rude și de cele apropiate deja în prezența unor modificări pronunțate, când greutatea corporală este redusă semnificativ.
Afecțiuni comune însoțite de lipsa apetitului (patologie + cod în conformitate cu clasificarea internațională a bolilor ICD-10):
- Anorexia nervoasă F50;
- Depresia F30;
- Tulburări de anxietate F40;
- Tulburare de stres acut F43.0;
- Tulburare bipolară F31;
- Dependența de droguri F10;
- Deficit de hormon tiroidian E03.9;
- Tuberculoza A15;
- Infecție cu mononucleoză B27;
- Bruceloza A23;
- Hepatită virală B15, B16, B17;
- Infectarea cu HIV B23.0, sindromul imunodeficienței dobândite sau SIDA B24;
- Cancerul de stomac C16;
- Cancer pulmonar C33;
- Cancer la ficat C22;
- Pancreatic cancer C25;
- Limfomul Hodgkin C81;
- Anemia de deficit de fier D50.9;
- Ulcer gastric;
- Ulcer duodenal K26;
- Gallstone K80.
Lipsa apetitului poate indica patologii infecțioase și parazitare, insuficiență hepatică sau renală, patologii cardiace. Acest simptom apare la toți pacienții cu patologie chirurgicală acută a organelor abdominale. Pierderea poftei de mâncare provoacă utilizarea antidepresivelor, antibioticelor, medicamentelor anticanceroase, hormonilor, drogurilor și alcoolului. Combinația dintre acest simptom și pierderea în greutate inexplicabilă într-o perioadă scurtă de timp este un semn de avertizare. Pentru a identifica cauzele încălcării nevoii de hrană, este necesară o examinare amănunțită.
Examinarea minimă necesară pentru reducerea patologică a nevoilor alimentare:
- Număr total de sânge cu leukoformula;
- Numărul total de sânge;
- Test de sânge biochimic;
- Analiza fecalelor;
- Analiza urinei;
- Chist raze X;
- Electrocardiograma;
- Consultant terapeut.
Anxietate legată de lipsa poftei de mâncare
Pierderea poftei de mâncare în timpul sarcinii
Amețeli, greață și vărsături la femeile gravide în primul trimestru sunt adesea însoțite de lipsa apetitului. La majoritatea femeilor, aceste simptome sunt ușoare sau moderate. Cu toate acestea, în cazuri grave, cu vărsături frecvente care fac imposibilă mâncarea, pot apărea complicații grave care amenință sănătatea mamei și a copilului. Pierderea de mai mult de 5% din greutatea datorată deshidratării, afectarea echilibrului de apă-sare și electrolitic la femeile gravide poate duce la embolie pulmonară, insuficiență renală acută, coagulare insuficientă a sângelui cu riscul de coagulare intravasculară diseminată. În astfel de cazuri, este necesară internarea imediată a departamentului de patologie a femeilor însărcinate, este necesară consultarea unui medic obstetrician-ginecolog.
Pierderea apetitului la un copil cu vârsta cuprinsă între 0 și 3 ani
Nou-născuții și copiii, precum și copiii de vârstă preșcolară, datorită metabolismului intens, au un apetit bun. Din acest motiv, lipsa apetitului ar trebui considerată un simptom semnificativ, indiferent de vârstă.
Lipsa poftei de mâncare sau a eșecului sânului la nou-născuți se poate datora diferitelor cauze - de la colici intestinale banale până la o boală gravă. Dacă există simptome suplimentare, cum ar fi somnolență, letargie, cianoză a pielii, crampe, febră mare, este urgent să solicitați asistență medicală de urgență.
Pierderea apetitului la un adult
Lipsa nevoii de hrană în combinație cu o scădere accentuată a greutății corporale este un semn alarmant. Cauza poate fi o afecțiune gravă, cum ar fi tumori ale tractului gastro-intestinal, infecție HIV, tuberculoză, ciroză hepatică. Dacă aveți simptome suplimentare, cum ar fi insomnie, modificări ale dispoziției, iritabilitate, ar trebui să suspectați depresia, tulburarea bipolară, gândurile suicidare.
Pierderea apetitului la vârstnici
În vârstă și vârstă senilă, nevoia de alimente este redusă semnificativ prin reducerea intensității metabolismului. În ciuda acestui fapt, nu există pierdere în greutate. Din acest motiv, o reducere anormală a nevoilor nutriționale la persoanele în vârstă cu pierdere în greutate este, de asemenea, un semn de patologie.
