Refluxul la nou-născuți este considerat un proces natural, destul de ușor de înțeles din punct de vedere al fiziologiei, care în majoritatea cazurilor este tratat cu corecții nutriționale. Dar în medicină există încă un astfel de lucru ca boala de reflux. Deoarece ambele state sunt similare, este necesar să vă înarmați cu cunoștințe pentru a înțelege diferența dintre ele.
Este refluxul norma?
Refluxul gastroesofagian se caracterizează prin refluxarea conținutului gastric în esofag și, în unele cazuri, în cavitatea bucală. La sugari, acest conținut este reprezentat de laptele semi-congelat sau de un amestec adaptat, în funcție de ceea ce mănâncă bebelușul. Deoarece anumiți acizi pot intra în esofag din stomac, refluxul este numit uneori acid.
Potrivit statisticilor, 50% dintre copiii cu vârste cuprinse între 3 și 6 ani consumă de la 1 la 4 ori pe zi. Culminarea regurgitării are loc în cea de-a patra lună a vieții. Și ajungând la semestru, astfel de excese devin din ce în ce mai puțin, dispărând complet cu 1-1,5 ani.
Dacă regurgitarea este rară, copilul mănâncă suficient în volum și, în mod normal, câștigă greutate, se simte bine, este obișnuit să se vorbească de un reflux "necomplicat" care nu necesită tratament special. Cum apare?
E vorba de structura tractului gastro-intestinal. La nou-născut, esofagul este mai scurt decât la un adult, iar volumul inițial al stomacului nu depășește 30 ml. Stomacul în sine este încă orizontal, iar mușchiul, situat la granița cu esofagul (sfincterul), este slab dezvoltat. Toți acești factori contribuie împreună la faptul că porția de lapte care a luat în timpul mesei, de multe ori și aproape în mod liber, se întoarce cu mișcări active după ce a mâncat sau într-o poziție orizontală.
În timpul mesei, alimentele se deplasează prin esofag datorită procesului de peristaltism - mușchii specifici, care sunt comprimați și neînființați, creează un fel de val, împingând mâncarea spre stomac. După ce a ajuns în partea inferioară a esofagului, mâncarea se întâlnește cu un alt obstacol - sfincterul esofagian. Se aseamănă cu un inel muscular, o poartă prin care conținutul trece mai departe în stomac. De îndată ce o porție de hrană a trecut "vama", sfincterul se închide strâns pentru a împiedica o aruncare de întoarcere. Slăbiciunea inelului muscular poate fi la orice vârstă, dar la copii mici apare mult mai des.
Este copilul plâns legate de reflux? Nu există dovezi că regurgitarea provoacă durere. Disconfort - da. Cu toate acestea, problemele de adormire și iritabilitate nu sunt considerate semne clinice de reflux. Prin urmare, căutați cauza plângerii în alte domenii: poate copilul trebuie să schimbe scutecul, să-l hrănească sau pur și simplu să-l mângâie.
Simptomele bolii de reflux
Când refluxul devine inofensiv și începe să vorbim despre boala de reflux gastroesofagian (GERD)? În cazul în care acidul gastric intră prea des în esofag, ceea ce duce la iritație sau deteriorare. Simptomele GERD:
- frecventa si abundenta regurgitare, deseori se revarsa;
- copilul plânge, refuză să mănânce;
- copilul arcuiește gâtul și spatele, încercând astfel să-și asume o poziție mai puțin dureroasă (sindromul Sandifer);
- câștig scăzut în greutate;
- tuse care nu este o consecință a unei boli infecțioase.
cauzele
Cerințele preliminare pentru dezvoltarea GERD nu sunt numai slăbirea mecanismului anti-reflux, aruncarea de acizi (clorhidrat și biliar) și pepsină în esofag, dar și diverse anomalii întâlnite în copilărie:
- Stenoza sticloasă - îngustarea patologică a pilorului stomacului, din cauza căreia mișcarea de alimente este dificilă; însoțit de vărsături.
- Pilorospasmul este o contracție temporară a pilorului, care întârzie, de asemenea, evacuarea hranei.
- Hernia diafragmatică - deplasarea esofagului inferior în cavitatea toracică prin deschiderea diafragmei.
diagnosticare
Nu este nevoie să diagnosticați în mod special un reflux fără complicații. Pentru pediatru, precum și pentru părinți, el este deja evident, este considerat o variantă a normei și nu provoacă îngrijorare.
Dacă există suspiciuni serioase cu privire la o boală de reflux gastroesofagian, copilul este trimis spre consultare unui gastroenterolog pediatru. O istorie detaliată este colectată la cabinetul medicului și se efectuează o examinare fizică generală. În continuare la discreția medicului pot fi efectuate următoarele examinări:
- Examinarea cu raze X. Un agent de contrast (bariu) este injectat în tractul gastro-intestinal și apoi mișcarea acestuia de-a lungul tractului digestiv este observată pe ecranul monitorului.
- Endoscopie. Datorită acestui studiu, este posibil să se evalueze starea și culoarea mucoasei, dacă există umflături în pliurile esofagului sau sfincterului cardiac, dacă suprafața este erodată. Dacă există dovezi, se ia o biopsie.
- Sfinkteromanometriya. Examinarea pentru a evalua tonul sfincterului inferior esofagian.
- Testul PH. Se efectuează monitorizarea zilnică a acidității, datorită căreia este clar cât de multe episoade de reflux apar pe zi și pentru cât timp. Pentru a face acest lucru, timp de 24 de ore, o sondă este inserată în esofag cu un senzor special la capăt, care măsoară nivelul de aciditate.
- Studiul cavităților stomacului. Se verifică dacă există ceva în tractul digestiv care interferează cu promovarea alimentelor și evacuarea lor în timp util.
tratament
Tratamentul cazurilor simple, al căror principal simptom este regurgitarea mică, este adesea limitat la corectarea stilului de viață al bebelușului:
- experimentând cu excluderea din dietă a laptelui de vacă;
- protejarea copilului împotriva inhalării fumului de tutun, iritarea căilor respiratorii și provocarea unei tuse;
- adăugați agenți de îngroșare speciali în produsele alimentare;
- revizuiți dieta unei mame care alăptează.
Principiile hrănirii "în siguranță"
Primul lucru pe care îl observi când regurgitul este stilul de nutriție. Este posibil ca o mamă care se îngrijește să încerce să "hrănească bine și satisfăcător" pe copilul ei chiar împotriva voinței sale? Deci, din păcate, se întâmplă.
Prin urmare, prima regulă: ne hrănim în volume mici, dar mai des. În practică, acest lucru înseamnă că copilul trebuie să fie scos din piept timp de 4 - 5 minute mai devreme decât de obicei sau imediat, de îndată ce miezul a început să fie distras. În cazul în care baza de nutriție este amestecuri adaptate, atunci volumul unei porțiuni separate este redus cu 10-20 ml, așa cum recomandă pediatrul.
A doua regulă: absența mișcărilor ascuțite și poziția verticală la jumătate de oră după hrănire. Toată lumea știe că poartă un bar este pur și simplu necesară în primele 4 luni de viață, dacă doriți să reduceți la minimum frecvența regurgitării. Nu trebuie să mergeți 30 de minute în jurul camerei, puteți să vă așezați într-un scaun confortabil, în timp ce copilul se culcă în adâncime pe umăr într-o poziție semi-verticală.
Doar acești doi pași în 85% din cazuri pot reduce manifestările de reflux. Dar se întâmplă ca schimbările să fie necesare într-un alt plan.
Dieta alimentară
Conform studiilor, 15-36% dintre copiii diagnosticați cu boală de reflux gastroesofagian au avut intoleranță la proteinele bovine din lapte.
Corecția la nutriție constă în excluderea produselor lactate de la mamele care alăptează. Experimentul se desfășoară timp de 3 săptămâni. Dacă în această perioadă starea bebelușului sa îmbunătățit, ei vorbesc despre intoleranța proteinelor din lapte și mențin dieta până când copilul are vârsta de 1 an.
În cazul în care bebelușul se hrănește artificial, se selectează un amestec fără lapte bazat pe hidrolizatul proteic: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.
agenți de îngroșare
Astăzi, utilizarea așa-numitelor amestecuri anti-reflux joacă un rol major în terapia dietă. Acesta este un produs special pentru copii mici cu vâscozitate crescută, astfel încât alimentele să dureze mai mult timp în stomac. În alimentația pentru copii folosiți două tipuri de agenți de îngroșare:
- Digestibile (amidon de porumb, orez, cartofi).
- Nedeze digerabile (gume).
Gumă de fasole roșie și alte agenți de îngroșare nedigestibili nu au numai efect anti-reflux, ci și un efect de laxativ. Ca o polizaharidă indigestibilă, guma ajunge la colon nemodificată și devine un substrat pentru creșterea bifidobacteriilor și lactobacililor. În comparație cu amidonul, efectul anti-reflux al gingiei este mai pronunțat. Reprezentanți ai amestecurilor terapeutice: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Același amestec este recomandat copiilor predispuși la constipație și colică intestinală.
Amestecurile în care amidonul este utilizat ca un îngroșător sunt considerate mai moi în vigoare. Efectul utilizării lor este vizibil după un aport lunar. Reprezentanți: "Samper Lemolac", "Nan anti-reflux".
Și dacă nou-născutul este alăptat? Nu renunta. Laptele este decantat și se adaugă un îngroșător cumpărat într-o farmacie, conform recomandărilor producătorului și medicului.
Trebuie remarcat faptul că suzeta pe sticlă va trebui schimbată: gaura trebuie să fie suficient de largă încât să permită trecerea amestecului gros. Șpaclu potrivit pentru porridge.
Atenție! Toate agenții de îngroșare utilizați pentru corectarea hrănirii copiilor sub 3 luni, în special cei predispuși la alergii, trebuie prescrise doar de un medic. Ele nu sunt practic utilizate ca singura componentă terapeutică și nu sunt recomandate copiilor care au dezvoltat deja esofagită (inflamație sau deteriorarea mucoasei esofagiene).
Tratamentul medicamentos
În cazul în care toate măsurile de mai sus sunt ineficiente, se dezvoltă o strategie de tratament pentru diferite grupuri farmacologice. În scopuri informaționale, oferim exemple de astfel de medicamente:
- Inhibitori ai pompei de protoni. Mijloace cum ar fi omeprazolul, pantoprazolul, blochează ultima etapă a formării acidului clorhidric, reducând astfel producția acestuia. De regulă, omeprazolul este standardul de aur în tratamentul GERD la copii de la 2 ani.
- Antiacide. Scopul antacidelor este și neutralizarea acidului clorhidric. În practica pediatrică folosesc Phosphalugel, Maalox, care, pe lângă funcția principală, acționează regenerând mucoasa deteriorată.
- Histamin H-2 blocante (ranitidină, famotidină). Tratamentul copiilor sub un an implică rareori administrarea acestor medicamente.
- Prokinetica (domperidonă). Consolidați motilitatea stomacului, contribuind astfel la golirea și întărirea rapidă a sfincterului.
Regurgitarea persistentă duce la deshidratare și la dezechilibrul hidroelectric-apă. Este foarte des recuperarea unor astfel de pierderi numai în spital prin administrarea de soluții perfuzabile.
Toate medicamentele au un număr de efecte secundare, precum și restricții de vârstă. Prin urmare, numirea lor ar trebui să fie pe deplin justificată. Medicul ia în considerare toate nuanțele și decide ce grupuri de medicamente vor funcționa cel mai bine.
Motivul pentru a apela o ambulanță
Refluxul, complicat de esofagită, trebuie tratat. Dacă un nou-născut are unul sau mai multe dintre următoarele simptome, solicitați ajutor imediat:
- copilul își pierde rapid greutatea;
- regurgitarea zilnică la un copil mai mic de 3 luni duce la înfometarea copilului;
- refuzul categoric de a bea și mânca în timpul zilei;
- sânge în vărsături sau scaun, diaree severă;
- starea copilului este deprimată excesiv, inhibată;
- se dezvoltă pneumonia.
Deci, în sine, refluxul sau, după cum spun oamenii, regurgitarea, în copilărie nu ar trebui să-i sperie pe părinți, deoarece sunt explicabili din punct de vedere al fiziologiei și anatomiei. Dificultăți apar odată cu vărsăturile frecvente, când acidul din esofag devine atât de mult încât poate provoca leziuni ale mucoasei și acest lucru este asociat cu arsuri la stomac și durere pentru copil. Apoi vorbesc despre boala de reflux.
Pe de altă parte, regurgitarea patologică este un motiv pentru a fi supus unei examinări aprofundate pentru a exclude prezența bolilor asociate grave. Faptul că a sosit timpul pentru examinare va fi determinată de intuiția părintească și pediatrul local.
Refluxul gastroesofagian la copii - simptome și metode de tratament
Refluxul gastroesofagian (GER) se referă la mișcarea opusă a conținutului gastric prin supapa esofagiană înapoi în esofag. Teza "reflux" în traducere din latină înseamnă un flux invers în comparație cu mișcarea naturală. Gastroesofagian literal tradus din limba engleză ca reflux gastroesofagian. GER poate fi un indicator fiziologic sau patologic normal.
Explicarea fiziologică a GER
Refluxul gastroesofagian este norma pentru copiii din primul an de viață, datorită formării continue a sistemului digestiv. În procesul de regurgitare, aerul prins și excesele de alimente care nu sunt saturate cu nutrienți sunt îndepărtate din tractul gastro-intestinal. Alimentele excesive provoacă fermentarea și dezintegrarea, provocând balonare și colică la copil. Refluxul gastroesofagian de natură fiziologică protejează corpul copilului de supraîncălzirea și senzațiile dureroase.
(din 1000 de copii)
Până la vârsta de un an, copilul a format aproape complet sistemul digestiv: membrana mucoasă, producția de enzime, sfincterul, cu toate acestea, stratul muscular al tractului gastro-intestinal este slab dezvoltat. La 12-18 luni, manifestarea fiziologică a refluxului copilului se oprește complet, cu excepția anomaliilor patologice.
Factorii de risc pentru dezvoltarea patologică a GER
Refluxul gastroesofagian, care este o consecință a condițiilor patologice în tractul gastrointestinal și nu trece mult timp, este diagnosticat ca boală de reflux gastroesofagian (GERD).
Anomaliile congenitale asociate cu reflux gastro-esofagian la copii sub 1 an sunt rezultatul:
- nașterea prematură;
- transferat insuficiența intrauterină de oxigen a fătului (hipoxie);
- sufocarea nou-născutului ca urmare a foametei de oxigen și a acumulării excesive de dioxid de carbon în sânge și țesuturi (asfixierea);
- răni de naștere a coloanei vertebrale cervicale;
- procese inflamatorii în tractul gastro-intestinal;
- dezvoltarea patologică a esofagului;
- boli ale sistemului digestiv superior la nivel genetic, inclusiv GERD;
- stilul de viata necorespunzator al mamei in timpul sarcinii.
Boala de reflux gastro-esofagian este de multe ori o afecțiune patologică dobândită la copii și apare ca urmare a:
- intoleranță la lactoză datorită nivelului scăzut al enzimei - lactază, care îi ajută la digerare;
- alergii alergice, în cea mai mare parte intoleranță la proteinele din laptele de vacă;
- nutriția maternă în timpul alăptării;
- alimentarea artificială precoce;
- tratament pe termen lung cu medicamente antiinflamatorii și medicamente, care includ teofilina;
- alimentația necorespunzătoare;
- scăderea sistemului imunitar;
- boli infecțioase cauzate de ciuperci Candida, herpes, citomegalovirus;
- boli ale tractului gastro-intestinal: gastrită, ulcere peptice, tulburări ale scaunelor.
IMPORTANT! Alimentarea excesivă devine o cauză frecventă a GER dobândite la un copil, ca urmare a conținutului excesiv de stomac care pune presiune asupra sfincterului esofagian, perturbând funcționalitatea sa în viitor.
Recenzii ale specialiștilor privind refluxul gastroesofagian la copii. Ce poate fi cauzat de patologia congenitală și dobândită. Simptome și măsuri preventive.
Simptomele GER la nou-născuți
Este destul de dificil să se determine cauza GER la copii mici, deoarece nu pot spune ce îi privește și cum se poate ghici doar prin simptomele și observațiile părinților.
Simptomele refluxului gastroesofagian la copii:
- frecvența regurgitării;
- râgâială;
- vărsături care nu sunt digerate;
- sughiț;
- senzație incomodă de arsură în stomac și esofag;
- scaun defect;
- creșterea gazului;
- pierdere în greutate;
- constanta plans si anxietate dupa ce a mancat.
În stadiile incipiente ale dezvoltării, GERD poate fi asimptomatică.
Clasificarea GERD
Boala de reflux gastroesofagian este împărțită de:
- forma de curgere;
- severitate;
- specii.
Forme de boală de reflux gastroesofagian
GERD este împărțită în două forme:
- acută, care rezultă din funcționarea incorectă a tractului gastro-intestinal. În această formă, există o durere a copilului, lipsa apetitului, slăbiciune.
- cronice, care rezultă din bolile sistemului digestiv. Poate să apară independent cu alimentație necorespunzătoare.
severitate
În funcție de gradul de dezvoltare, boala gastroesofagiană este împărțită în 4 etape:
- Etapa 1 are simptome ușoare sau este asimptomatică. În procesul de dezvoltare a patologiei, apare iritația, umflarea și înroșirea mucoasei esofagiene, apare o eroziune mică de la 0,1 până la 2,9 mm.
- Etapa 2 se manifestă sub formă de arsuri la stomac, durere și greutate după masă. În esofag se formează ulcere de 3 până la 6 mm, care afectează mucoasa, dând disconfort copilului.
- Etapa 3 se manifestă prin simptome puternic pronunțate: durere la înghițire, senzație de arsură regulată în piept, senzație de greutate și durere în stomac. Ulcerele formează o leziune totală a mucoasei esofagiene cu 70%.
- Etapa 4 este dureroasă și periculoasă pentru starea de sănătate a prăjilor, capabilă să se reînvie în afecțiuni canceroase. Esofagul este afectat de mai mult de 75% din masa totală. Copilul este în permanență îngrijorat de durere.
Boala gastroesofagiană este diagnosticată în 90% din cazuri în a doua etapă, când simptomele devin pronunțate. Ultimele etape ale dezvoltării pot fi vindecate prin intervenție chirurgicală.
Soiurile GERD
Datorită apariției bolii, boala gastro-esofagiană este împărțită în următoarele tipuri:
- catarrhal - în timpul căruia există o încălcare a membranei mucoase a esofagului din cauza pătrunderii conținutului acid al stomacului;
- edeme - în timpul procesului esofagul este îngustat, zidurile sale sunt compactate și mucoasa se umflă;
- exofoliativă - un proces patologic complex care are ca rezultat separarea proteinelor fibrinice cu masă moleculară mare, ceea ce duce la hemoragii, durere severă și tuse;
- pseudomembranoasă - însoțită de greață și vărsături, a căror masă conține comprimate de fibră cenușie-galbenă;
- ulcerativă - forma cea mai complexă, care are loc cu leziuni ulcerative și poate fi vindecată numai prin intervenție chirurgicală.
Cu plângeri frecvente și regulate ale copilului, este nevoie urgentă de a consulta un medic.
Complicații după GERD
Deoarece simptomele refluxului nu se pot manifesta imediat, este destul de dificil să se prescrie tratamentul în timp util al copilului. Ca rezultat al bolii neglijate, apar procese patologice complexe:
- arde membrana mucoasă a conținutului gastric al esofagului;
- avitaminoza pe fondul scăderii apetitului și a lipsei substanțelor benefice, pierderea greutății corporale;
- schimbarea formei fiziologice a esofagului care are ca rezultat afecțiuni gastro-intestinale cronice: ulcere, oncologie;
- pneumonie și / sau astm care rezultă din penetrarea conținutului de stomac în tractul respirator;
- afecțiuni dentare, în principal înfrângerea smalțului dinților cu acid clorhidric.
Frecvent sughițurile sau erupțiile pot indica o refluxare gastroesofagiană a unui copil. Nu orice pediatru va fi capabil să identifice această afecțiune. Cu o manifestare obișnuită a unor astfel de simptome, adresați-vă medicului pediatru pentru o trimitere la un specialist îngust - un gastroenterolog.
diagnosticare
Măsurile de diagnosticare pentru detectarea GERD includ:
- metodă de examinare endoscopică - ajută la identificarea afecțiunilor patologice inflamatorii din esofag, de la modificări ale membranei mucoase la hemoragii;
- examenul histologic (biopsie) vă permite să detectați modificări celulare în epiteliu, ca urmare a influenței bolilor anterioare;
- examinarea manometrică, care permite măsurarea presiunii din interiorul lumenului esofagian și evaluarea activității motorului și a funcționalității ambelor valve ale esofagului;
- Metodele de testare a pH-ului sunt capabile să determine numărul zilnic și durata refluxului;
- Diagnosticarea cu raze X ajută la detectarea ulcerului esofagian, îngustarea lumenului și herniei orificiului diafragmei.
Diagnosticul GERD poate fi atins atât în clinică, cât și în spital.
Prevenirea și tratamentul GERD
Pentru tratamentul bolii gastro-esofagiene, experții recomandă un tratament amplu. În funcție de simptome și stadiul de dezvoltare a bolii se aplică:
- modul corect;
- tratamentul medicamentos;
- intervenție chirurgicală.
Modul corect include alimentația alimentară - respectarea obligatorie a unei diete echilibrate fracționate, ultima masă trebuie să fie nu mai puțin de 3 ore înainte de somn Trebuie să dormiți într-o poziție înălțată, capul și toracicul trebuie să fie cu 15-20 cm mai mare decât partea inferioară a corpului. Oferiți copilului îmbrăcăminte în abdomen în vrac, neabraziv.
Sfat! Nu forțați copilul să mănânce prin forță, să hrănească mai bine puțin, dar mai des.
Tratamentul medicamentos are mai multe direcții:
- normalizarea barierei acide - în acest scop, utilizarea medicamentelor antisecretori: "Rabenprazol", "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Fosfalyugel", "Maalox", "Almagel";
- îmbunătățirea activității motorii sistemului esofagian se realizează prin creșterea perstaticelor gastro-intestinale cu ajutorul medicamentelor Domperidon și Metoclopramide;
- restaurarea mucoaselor esofagului are loc cu ajutorul vitaminelor: acid pantotenic (B5) și clorură de metilmetionină sulfoniu.
Cu ajutorul terapiei medicamentoase, apare anestezia, restabilește, blochează supapa esofagiană și reduce eliberarea acidului clorhidric.
Intervenția chirurgicală este utilizată în stadiile finale de dezvoltare a bolii gastro-esofagiene după un studiu complet al pacientului, ținând cont de recomandările medicilor din diferite direcții: gastroenterologi, cardiologi, anesteziologi, chirurgi. Operația este prescrisă în cazurile în care tratamentul medicamentos sau procesul patologic au provocat daune grave corpului pentru o perioadă lungă de timp.
Boala de reflux gastroesofagian este o boală gravă și periculoasă pentru copii și adulți. Pentru a preveni o afecțiune patologică în corpul copilului, este necesar să se respecte regimul corect și să nu se amâne vizita la medic dacă copilul are simptome similare.
Ce este refluxul gastroesofagian al stomacului și esofagitei: simptome și tratament la sugari și copii din anul
Refluxul este mișcarea inversă a conținutului organelor goale umane. Acest fenomen poate fi norma la o anumită vârstă. Cu toate acestea, uneori este patologică. Există diferite tipuri de reflux. Luați în considerare refluxul gastroesofagian al stomacului, cauzele sale la copii și patologia la care acesta conduce.
Ce este refluxul gastrosofagian gastric?
Refluxul gastroesofagian al stomacului este procesul prin care conținutul stomacului pătrunde înapoi în esofag. Refluxul gastrointestinal este un fenomen fiziologic normal sau este patologic. Refluxul la nou-născuți și sugari este un mecanism natural de apărare.
Atunci când o cantitate excesivă de alimente sau de aer intră în stomacul sugarului, apare o contracție a mușchilor gastrici. Conținutul inutil este aruncat înapoi în esofag. Deci, organismul este protejat de supraalimentare și senzații neplăcute. În acest sens, bebelușii apar regurgitări.
Cu 12-18 luni, copilul completează procesul de formare a sistemului digestiv și dezvoltarea structurii musculare a tractului gastrointestinal. Ar trebui să se oprească refluxul gastric normal. Refluxul conținutului stomacului la copii mai mari poate indica apariția unei boli grave.
Clasificarea GERD
Manifestările patologice ale refluxului gastrointestinal conduc la boala de reflux gastroesofagian (GERD). Această patologie cauzează perturbări grave ale structurii și inflamației mucoasei gastrice. GERD sunt clasificate în funcție de forma cursului, severitatea și manifestările asociate.
Clasificarea bolii este prezentată în tabel.
simptomatologia
Este foarte dificil să se identifice simptomele bolii la sugari și copii sub vârsta de 2 ani, deoarece nu pot explica ce îi privește. Simptomele GER pentru tulburările de stomac la copii includ:
- sughiț (vă recomandăm să citiți: cauzele sughițului la nou-născuți);
- erupții frecvente și regurgitare;
- greață și vărsături;
- senzație de arsură în stomac și esofag;
- diaree, constipație;
- flatulență;
- lipsa apetitului, reticența de a mânca;
- lipsa greutății;
- nervozitate;
- probleme ale funcției respiratorii;
- șuierături și tuse noaptea;
- dureri de cap;
- tulburări de somn;
- probleme dentare.
Cauzele copiilor
GER și esofagita la copii se dezvoltă datorită diverșilor factori. Copiii au forme congenitale și dobândite de patologie. La nou-născuți și copii, deversările anormale ale stomacului în esofag rezultă din următoarele motive:
- hipoxie intrauterină;
- nașterea prematură;
- asfixie la nastere;
- traumă la naștere;
- predispoziție genetică;
- infecție în uter;
- dezvoltarea anormală a esofagului;
- nerespectarea de către mamă a recomandărilor medicului în timpul sarcinii;
- alimentarea necorespunzătoare a mamelor care alăptează.
Patologia dobândită survine la copii mai mari de un an. Refluxul gastroesofagian duce la o scădere a motilității gastrice și la o funcționare defectuoasă a sfincterului alimentar. Cauzele bolii:
- nutriție necorespunzătoare;
- încălcarea aportului alimentar;
- utilizarea pe termen lung a medicamentelor;
- stres;
- frecvente boli respiratorii;
- alergii alimentare;
- intoleranță la lactoză;
- alimentarea artificială precoce;
- imunitate scăzută;
- candidoza;
- citomegalovirus;
- herpes;
- afecțiuni ale tractului gastro-intestinal;
- constipație frecventă.
Complicații și predicții
GERD reprezintă un mare pericol pentru sănătatea copilului. Deoarece patologia în stadiul inițial poate să nu se manifeste, copilul dezvoltă un proces inflamator în esofag. Uneori părinții nu solicită ajutor medical la timp, iar boala conduce la consecințe grave. Posibile complicații ale bolii:
- ulcer peptic datorită expunerii prelungite a acidului gastric la esofag;
- anemie datorată sângerării ulcerului;
- avitaminoza pe fundalul scăderii poftei de mâncare;
- greutate corporală redusă;
- inflamația țesuturilor periodo-sanguine;
- modificarea formei esofagului;
- benigne și neoplasme maligne;
- cronică patologică a tractului digestiv;
- slabă sănătate dentară;
- astm, pneumonie.
Când structura și forma esofagului s-au schimbat, au fost observate probleme oncologice ale tractului gastrointestinal la unii pacienți timp de 50 de ani după boală.
Diagnosticul bolii
Diagnosticul de patologie se face pe baza manifestărilor clinice și a rezultatelor de laborator. La intervievarea părinților și a copilului, medicul determină durata simptomelor, bolilor anterioare, prezența factorilor predispozanți. Principalele metode de diagnosticare pentru GERD includ:
- examenul endoscopic;
- biopsia mucoasei esofagiene;
- radiografie cu utilizarea unui agent de contrast;
- testarea pH-ului zilnic;
- examinare manometrică.
Datele sondajului ne permit să determinăm starea esofagului, numărul de refluxuri pe zi, să detectăm ulcerul și să evaluăm funcționalitatea supapelor. O biopsie este concepută pentru a detecta în timp util modificările în structura membranei mucoase și pentru a preveni tumorile.
Procedura pentru examinarea endoscopică a stomacului
Mod de tratament și dietă
Metodele de tratare a patologiei depind de gradul de esofagită, de intensitatea simptomelor și de vârsta pacientului. Terapia constă în tratamentul medicamentos, aderarea la dietă, intervenția chirurgicală. Medicamentele în timpul refluxului gastrointestinal normalizează echilibrul acid, îmbunătățesc activitatea sistemului alimentar, restabilește membrana esofagiană. Tabelul prezintă o listă de medicamente.
Reflux gastroesofagian (GER) la nou-născuții cu vârsta până la un an: simptome, tratament, cauze, semne
Dacă bebelușul dvs. eliberează aer prin gură și apoi scuipă o cantitate mică de lapte, atunci probabil veți observa un fenomen comun precum refluxul gastroesofagian (GER).
Până la 70% din copiii cu vârste cuprinse între 3 și 7 luni mai mult decât o dată pe zi "returnează" conținutul stomacului. Motivul este că laptele reacționează cu acidul gastric și este împins în direcția opusă, deoarece supapa musculară nu este încă suficient de dezvoltată pentru a opri răsucirea.
Refluxul este un fenomen tipic pentru copii, în special în primele trei luni de viață, dar dacă după această perioadă problema persistă sau aveți vreun alt motiv de îngrijorare, consultați-vă medicul. Acest lucru trebuie făcut fără întârziere atunci când apar următoarele simptome:
- constipație severă;
- sase sangeroase sau complet negre;
- fața albastră, asfixierea;
- febră;
- reluarea vărsăturilor după șase luni;
- balonare;
- vărsături biliară;
- vărsături "fântână".
Simptomele și semnele refluxului gastroesofagian (GER) la nou-născuți până la un an
- lipsa recrutării sau reducerea în greutate;
- plâns cauzat de dureri abdominale;
- iritabilitate în timpul sau după hrănire;
- oboseală;
- râgâială;
- anxietate prelungită;
- tuse;
- arcând spatele în timp ce mâncați sau refuzați să vă hrăniți.
Un alt tip de această problemă se numește reflux silențios sau laryngopharyngeal. Este mai greu de identificat pentru că nu are manifestări externe lipsite de ambiguități. Cu toate acestea, bebelușii care suferă de aceasta pot prezenta semne de disconfort, iritabilitate sau chiar durere atunci când sunt orizontale. În plus, deoarece acidul gastric irită tractul respirator superior, boala de reflux laryngopharyngeal este adesea însoțită de tuse cronică, durere în gât și plâns dureros.
Tratamentul refluxului gastroesofagian (GER) la copii nou-născuți până la un an
Uneori, pentru a rezolva o problemă, poate fi suficient ca mama să-și corecteze propria dietă și dieta copilului, dar există și tehnici suplimentare care, de exemplu, mi-au ajutat foarte mult fiica. M-am bucurat că am reușit să-i ameliorez condiția fără a recurge la medicamente.
- Dacă alăptați, urmăriți-vă dieta. Unii copii au simptome neplăcute, deoarece micul sistem digestiv nu tolerează anumite alimente. Refuzul de la alimente care poate irita stomacul copiilor (acestea sunt produse lactate, soia, ouă, arahide, gluten, cofeină, mâncăruri picante) și încercați să determinați dacă sănătatea copilului sa schimbat. Excludeți din dietă mai multe produse deodată și apoi le întoarceți unul câte unul, urmărind reacția copilului. Nu consumați prea mult carbohidrați: este dovedit științific că o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați este o modalitate eficientă de a trata boala de reflux, deoarece sfincterul esofagian este controlat de insulină. Zaharul este rău pentru un copil cu râs.
- Dacă bebelușul este alăptat, beți ceai de mușețel. Substanțele conținute în mușețel, împreună cu laptele tău, vor merge la copil și vor ușura disconfortul în burtă.
- Când hrăniți, ridicați capul copilului. Așezați o pernă sub spatele capului astfel încât laptele să curgă în stomac și să nu rămână în esofag. Încercați să păstrați copilul în poziție verticală și după ce ați hrănit, precum și în timpul procedurilor cum ar fi schimbarea scutecului sau îmbăierea.
- Hrăniți copilul frecvent și puțin câte puțin. Uneori, simptomele sunt exacerbate de faptul că copilul ia prea multă mâncare dintr-o dată. În astfel de cazuri, ajutând la reducerea "porțiunii". Dacă alăptați și laptele curge într-un curent puternic, alegeți o poziție în care bebelușul poate primi exact mâncarea de care are nevoie. Nu uitați să ajutați copilul să elibereze aerul după fiecare hrană. Este de dorit să țineți copilul în poziție verticală.
- Puneți un copil pe spate sau pe stomac, folosind un rucsac care va permite copilului să se afle într-o poziție verticală și să nu exercite presiune asupra stomacului. Aceasta va reduce frecvența regurgitării.
- Masați-vă bebelușul. Aceasta acționează activitatea sistemului digestiv imatur și ajută la formarea acestuia. Pentru a ușura disconfortul și a obține un efect calmant, veți avea nevoie de aproximativ 30 ml de ulei de masaj organic pentru bebelușii cu o picătură de ulei de lavanda sau musetel.
- Consultați homeopatia. Un mijloc dovedit de prevenire a refluxului la sugari este Natrium Phosphoricum în diluție 6x (diluție zecimală zecimală). Se dizolvă un comprimat în lapte și se administrează copilului imediat după hrănire. Sau, dacă alăptați, luați acest medicament pe propriile dvs. 2 comprimate după fiecare masă: va avea un efect ușor asupra copilului, care intră natural în corpul dumneavoastră cu laptele. Înainte de a utiliza medicamentul consultați un homeopat experimentat.
Ce face copiii să dezvolte reflux gastroesofagian și cum să îi trateze?
Refluxul gastroesofagian este mișcarea inversă a conținutului de la stomac, duoden în esofag. Un astfel de proces la copii este norma fiziologică, dacă se observă de 1-2 ori pe zi. Responderea frecventă a alimentelor semi-digerate este o consecință a tulburărilor digestive. Fara tratament, o astfel de abatere la copii duce la boala de reflux gastroesofagian (GERD), un proces inflamator in esofag (esofagita).
Manifestări fiziologice
Reverse circulația alimentelor la sugari și sugari este un răspuns defensiv la factorii nedoriți. Sfincteri, supape de control între tractul gastro-intestinal, se formează numai după 4 luni de viață. Cu ajutorul refluxului, stomacul copilului este eliberat din exces de alimente, bule de aer. Aparatul neuromuscular la copii se formează până la un an. Sistemul digestiv este în curs de schimbare la 12-18 luni. În această perioadă, organele dezvoltă musculatura, se produc enzimele necesare.
Datorită caracteristicilor anatomice ale copilului se poate regurgita după fiecare hrană. Refluxul până la 10 luni este considerat normal, dacă copilul câștigă bine, se dezvoltă dinamic.
motive
La copii după un an, mișcarea inversă a alimentelor apare din cauza imperfecțiunii esofagului cardiac. Sfincterul se închide, în același timp, parțial sau complet deschis. Apare pe fundalul bolilor gastrointestinale sau este asociat cu factori provocatori, defecte anatomice.
Refluxul gastroesofagian apare la copii sub un an ca rezultat al anomaliilor congenitale:
- copilul sa născut prematur;
- înroșirea oxigenului în uter;
- leziuni la nivelul coloanei vertebrale;
- intoleranță la lactoză;
- predispoziție genetică;
- utilizarea băuturilor alcoolice de către mamă în timpul transportului;
- patologia tubului esofagian.
Aceste trăsături sunt un declanșator al dezvoltării bolilor gastro-intestinale. Primele abateri sunt detectate la nou-născuți după naștere. Copiii cu GERD adesea burp, câștiga greutate slab. După hrănire, au fântână de vărsare. Majoritatea copiilor depășesc boala. Pe măsură ce evoluția naturală progresează, unghiul dintre stomac și esofag crește. Refluxul se oprește.
GERD la copii după un an se dezvoltă prin contactul sistematic al sucului gastric și al alimentelor semi-digerate cu membrana mucoasă a esofagului. Nivelul pH-ului în organul gol este mult mai mic decât în alte părți ale tractului gastro-intestinal. Ca urmare a interacțiunii cu mediul acid, esofagul este iritat. Procesul inflamator începe. Leziunea mucoasei esofagiene duce la progresia bolii.
Principalele cauze ale refluxului gastroesofagian, care provoacă o insuficiență a aparatului sfincter la copil, afectează activitatea motrică a tractului gastrointestinal:
- dezvoltarea insuficientă a sistemului nervos autonom;
- excesul de greutate;
- hernie hiatală;
- de displazie a țesutului conjunctiv.
Având factori care duc la eliberarea retrogradă:
- o dietă nesănătoasă;
- tranziția timpurie la hrana artificială;
- secreție crescută de suc gastric;
- creșterea presiunii intra-abdominale datorată constipației, flatulenței;
- boli cronice ale tractului respirator - astm bronșic, fibroză chistică;
- alergii alimentare;
- infecții - herpes, citomegalovirus;
- candidoză - o infecție fungică;
- gastrită și ulcer gastric, ulcer duodenal;
- diabet zaharat;
- tratamentul cu medicamente care suprimă funcția departamentului cardiac - barbiturice, nitrați, beta-blocante.
HEBR este una dintre cele mai frecvente patologii. Potrivit diverselor surse, simptomele sale sunt observate la 9-17% dintre copii. Cel mai adesea boala este diagnosticată la vârsta de 5 până la 15 ani.
simptome
Semnele de boală de reflux gastroesofagian sunt împărțite în 2 grupe. Prima categorie include simptome asociate disfuncției gastrointestinale. Al doilea grup include manifestări ale GERD, care nu au legătură cu activitatea digestiei.
Semne de reflux la sugari:
- frecvența regurgitării;
- ofilirea;
- creștere în greutate lentă;
- excesul de lacrimă;
- pneumonie recurentă;
- vărsături (uneori cu dungi de sânge).
În cazuri rare, patologia poate declanșa dificultăți de respirație. Acest lucru se întâmplă dacă copilul doarme pe spate și începe să se înnebunească cu mișcarea inversă a alimentelor. În cazul în care un copil se învârtește nu mai mult de 7 ori pe zi, se comportă calm, câștigă greutate bine, este o problemă de reflux necomplicat. Acest formular nu este considerat o boală și nu necesită nici o corecție.
Refluxul necomplicat devine o boală în stadiul în care acidul începe să deterioreze suprafața esofagului. Se dezvoltă esofagita. Mișcarea inversă a conținutului din stomac în esofag cauzează durere.
La sugari, se observă:
- refuzul de a mânca;
- arcuirea gâtului și a coloanei vertebrale;
- plângând de multe ori;
- fântână de vărsare;
- tuse nu este asociată cu SARS;
- opriți în creștere în greutate.
După 1,5 ani, sfincterul este suficient de dezvoltat pentru a menține hrana în stomac. Dacă epifania de regurgitare nu sa oprit la un copil de această vârstă, se poate suspecta GERD. Refluxul gastroesofagian poate fi însoțit de vărsături nerezonabile, lipsa excesivă de sânge, anemie și instabilitate emoțională.
Verificați dacă copilul are esofagită, puteți utiliza observațiile pernei. Când după somn apar pete galbene sau albe, este posibil să se vorbească despre o încălcare a tonului sfincterilor.
La copiii de vârstă școlară primară și adolescenți simptomele sunt pronunțate. Boala se manifestă:
- arsuri la stomac (aproape în toate cazurile);
- râgâind cu un indiciu de acid sau amărăciune;
- dificultăți în înghițirea alimentelor;
- secreția crescută a glandelor salivare;
- curte regulate de sughiț;
- sentimentul unei comă în spatele unui sân în timpul mâncării;
- scaun afectat.
Uneori semnele clinice sunt absente. Schimbările în structura esofagului sunt detectate întâmplător, cu suspiciune de alte boli folosind diagnosticul instrumental.
Semnele care nu au legătură cu indigestia care indică dezvoltarea esofagitei de reflux:
- iritabilitate;
- insomnie;
- astm bronșic;
- tuse paroxistică;
- durere în gât;
- faringită cronică;
- otita frecventa
- răgușeală;
- senzație de presiune în gât, piept;
- scurtarea respirației după mâncare, pe timp de noapte;
- eroziune pe smaltul dintelui.
Durerea și disconfortul s-au intensificat într-o poziție orizontală. La adolescenți, boala este uneori confundată cu angină. Aruncarea conținutului acid în timp poate fi complicată de eroziuni și ulcere pe mucoasa esofagiană.
clasificare
GERD poate fi acut sau cronic. În timpul exacerbării, simptomele sunt pronunțate. Copilul este greu de înghițit, există o senzație puternică de arsură în esofag, crește temperatura corpului. Noaptea, salivarea crește. Forma cronică a esofagitei de reflux se manifestă la copiii cu disconfort sistematic în spatele sternului, arsuri la stomac, eructație acră sau amară.
În funcție de modificările morfologice ale membranei mucoase a esofagitei la copii, există două tipuri:
- Formă catarală. Inflamația acoperă suprafața mucoasei. Straturile profunde nu sunt distruse.
- Formă erozivă. Durerea apare in timpul mancarii, dormind. Copilul se plânge de disconfort la nivelul esofagului, senzație de arsură în spatele sternului. În unele cazuri, poate fi observată regurgitarea cu sânge, mucus. Cauze ale esofagitei erozive - arsuri chimice, infecții complicate, utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor (Prednisolon, Dexametazonă), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ketorol, Diclofenac).
Dacă nu este tratată, forma erozivă poate duce la formarea de ulcere.
Prin tipul de leziuni ale esofagului, boala de reflux gastroesofagian este de mai multe tipuri:
- GERD fără semne de esofagită. Această etapă la copii se desfășoară fără simptome sau este ușoară.
- GERD cu esofagită. Pe baza gradului de distrugere a pereților esofagului, boala are loc în 4 etape. La începutul procesului, inflamația este superficială, mucoasa este liberă cu zone de hiperemie. A doua etapă se manifestă prin formarea plăcii fibrinoase pe zonele afectate. În pliurile mucoasei găsiți eroziunea. În cea de-a treia etapă, eroziunea se răspândește în întregul esofag. Gradul al patrulea se caracterizează prin formarea ulcerului hemoragic.
- GERD, cauzată de motilitatea afectată a aparatului sfincter. Scăderea funcțiilor poate varia în funcție de severitate. Eficacitatea departamentului cardiac este evaluată prin durata refluxului, mărimea orificiului golit în timpul mișcării inverse a conținutului.
diagnosticare
Dacă bănuiți că aveți o boală de reflux gastroesofagian, medicul pediatru îl referă la un gastroenterolog. Un diagnostic preliminar se face pe baza plângerilor făcute de copil sau părinți. Medicul colectează istoria, analizează factorii predispozitivi, dacă există.
Diagnosticul GEBR include studii instrumentale și analize:
- Test de sânge general. În prezența GERD, se observă o scădere a nivelului de hemoglobină și eritrocite. Dacă esofagita este complicată de astm, formula leucocitelor este deplasată spre dreapta în analiză.
- Măsurarea pH-ului pe termen scurt sau zilnic, efectuată de un dispozitiv medical cu un gastrometru acid. Prin acest studiu, determinați nivelul de aciditate al sucului gastric.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) este un studiu al organelor digestive cu un endoscop. Procedura se efectuează pentru copiii de vârstă școlară. Studiul relevă amploarea leziunii și modificările asociate ale tractului gastro-intestinal.
- X-ray cu introducerea unui agent de contrast pentru a identifica cauza bolii.
- Analiza eșantionului de biopsie - mucoasă. Cercetarea este efectuată pentru a confirma sau a refuza procesul malign. O probă de țesut este luată în timpul unei EGD.
Pentru a evalua funcția motorie a mușchilor esofagului, poate fi necesară manometria.
Metode de tratament
Tactica tratamentului cu GERD depinde de vârsta copilului și de gradul modificărilor structurale ale esofagului. Pentru a scăpa de boală, avem nevoie de o abordare integrată.
Eliminarea refluxului fără medicamente
La sugari și preșcolari, regimul de tratament include, în principal, corecții non-farmacologice. Aceasta include o schimbare în poziția corporală și dieta. Alimentația bebelușilor efectuată la un unghi de 50-60 °. Dacă copilul se hrănește artificial, pediatrii recomandă alegerea amestecurilor cu efect anti-reflux. Aceste alimente sunt produse cu marca "AR". În timpul somnului, poziția capului și a trunchiului superior ar trebui ridicată pentru a evita refluxul.
O formă ușoară de GERD la copiii de vârstă școlară este tratată cu dietă și schimbare de poziție în timpul somnului. Capătul capului patului este ridicat cu 15-20 cm. Această măsură oferă o reducere a refluxului. În unele cazuri, ajută la eliminarea factorilor care provoacă mișcarea inversă a forfetului alimentar: refuzul medicamentelor care cauzează patologie, scăderea activității fizice asociată cu creșterea presiunii intra-abdominale.
Dacă boala este asociată cu obezitatea, efectuați activități de reducere a greutății. În acest caz, copilul are nevoie de o consultare cu endocrinolog, deoarece excesul de greutate este de obicei asociat cu tulburări hormonale.
medicamente
Medicul decide asupra numirii terapiei medicamentoase, luând în considerare starea generală a copilului, plângerile părinților. Regimul de tratament include medicamente:
- inhibitori ai pompei de protoni (IPP) - Rabeprazol, Pariet;
- Blocante ale histaminei - ranitidină;
- Prokinetic - Motilium, Motilak;
- înseamnă reglarea motilității tractului gastrointestinal - Trimebutin, Trimedat;
- antiacide nonabsorbabile - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
- enzime - Creon, Pancreatin.
Combinația de medicamente este selectată pe baza vârstei copilului, a complexității bolii.
Antiacidele ajută, dacă se utilizează în combinație cu alte medicamente. Dacă sunt utilizate în monoterapie, ele ajută la ameliorarea arsurilor la stomac și a refluxului, dar simptomele se întorc după 4-5 ore.
Durata tratamentului cu forma superficială de esofagită este de 10-14 zile. Regimul de tratament include prokinetice și antiacide non-absorbabile. Va dura mai mult timp pentru a vindeca eroziuni și ulcere, deoarece straturile profunde ale mucoasei sunt implicate în procesul inflamator. Eroziile unice, care nu se îmbină între ele, sunt tratate cu H2 blocante ale receptorilor histaminici și prokinetice timp de 2-4 săptămâni. La discreția medicului, regimul de tratament poate fi suplimentat cu enzime, agenți care normalizează peristaltismul. Nivelurile complicate de esofagită cu ulcere fuzibile, eroziuni, vărsături persistente sunt tratate cu inhibitori ai pompei de protoni, prokinetici. Cursul terapiei este de 1-1,5 luni.
Eficacitatea tratamentului depinde de nutriție și stilul de viață. Dacă iritați esofagul cu alimente interzise, recuperarea poate fi întârziată.
dietă
Corecția de putere se realizează sub orice formă și grad de esofagită. Pentru a trata refluxul gastroesofagian la un copil este necesar cu ajutorul unei diete speciale.
- trebuie să mănânci în porții mici de 5-6 ori pe zi;
- evita foamea și mesele grele;
- aportul de alimente se face fără grabă și în anumite ore;
- reducerea (în cursul terapiei pentru a exclude) utilizarea produselor care cauzează reflux - cafea, ciocolată, băuturi carbogazoase, grăsimi;
- limitează legumele cu fibre grosiere - usturoi, ceapă proaspătă, ridichi, varză;
- refuza în timpul alimentației alimentele care cresc aciditatea - roșii, mei, orz de perle, murături, carne afumată, fast-food, quass;
- nu mâncați cu 2-3 ore înainte de culcare;
- alimentele consumate sub formă de căldură.
Intervenția chirurgicală
Chirurgia se efectuează dacă terapia conservatoare nu produce rezultate sau dacă au apărut complicații. Intervenția chirurgicală este indicată atunci când GERD este combinată cu hernia diafragmei, obstrucția severă a căilor respiratorii.
Cu un tratament în timp util al GERD, prognosticul este favorabil. Ezofagita superficială este complet vindecată. Formele complicate ale bolii necesită o monitorizare sistematică de către un specialist.
Simptomele refluxului la copii și metodele de tratament
Refluxul la copii este o patologie specifică în care conținutul stomacului începe să se mute înapoi în esofag. Refluxul este principala cauză a regurgitării și a vărsăturii frecvente.
Cauza principală a tulburării este disfuncția sfincterului inferior, dacă acest organ este comprimat și decomprimat în afara timpului, există o probabilitate crescută ca alimentele să fie transferate mai sus în esofag.
Provocarea factorilor
Experții susțin că refluxul la sugari se dezvoltă cel mai adesea din cauza cantității excesive de alimente în stomac.
Trebuie să se înțeleagă că la nou-născuți mușchii tuturor organelor, inclusiv stomacul și esofagul, sunt prea slabi, pur și simplu nu pot face față funcțiilor lor.
Dacă stomacul este plin, el va încerca în orice mod să scape de excesul de produse, va începe să le transfere înapoi la esofag. O altă cauză frecventă a refluxului la copii este o alergie la anumite alimente sau o scădere a diametrului deschiderii esofagiene.
La copiii de vârstă mai matură, patologia apare adesea din cauza unor astfel de afecțiuni:
- gastrită acută sau cronică;
- eșecul sfincterului cardiac;
- probleme cu sistemul nervos;
- hernie hiatală;
- prezența excesului de greutate;
- paralizia diafragmei;
- ulcer gastric.
Experții avertizează părinții să provoace refluxul gastro-esofagian și consumul excesiv de diferite dulciuri - bomboane, ciocolată, chifle, gem, bomboane, precum și alimente bogate în grăsimi.
Simptomele bolii
Boala de reflux gastroesofagian este întotdeauna însoțită de aceleași semne, indiferent de forma și gradul de patologie pe care pacientul a întâlnit-o. În medicina internațională astăzi, medicii disting două forme ale acestei boli.
Acut - boala este însoțită de febră, apariția senzațiilor dureroase în piept și creșterea salivației. În această formă, pacientul suferă un disconfort sever atunci când înghite hrana și o senzație de arsură în esofag.
Cronică. Dacă nu tratați refluxul la timp, acesta va deveni cronic. Este imposibil să se vindece boala în acest stadiu, va determina nu numai apariția durerii, ci va provoca și dificultăți de respirație și va determina dorințe emetice constante.
În plus, refluxul la copii și adulți este adesea catarrhal și eroziv. În formă catarală, inflamația apare numai pe suprafața membranelor mucoase, dar nu distruge țesutul moale.
În aceeași formă erozivă, se formează mici leziuni erozive pe mucoasa esofagiană, provocând un proces degenerativ. Atunci când simptomele de reflux eroziv vor fi pronunțate, pacientul va simți disconfort și durere de cele mai multe ori.
Refluxul la copii și adulți are grade 1, 2 și 3, în funcție de cantitatea de țesut mucos afectat de tumorile ulcerative.
Medicii avertizează că tratamentul bolii a avut succes, trebuie să începeți să vă ocupați de aceasta în stadiul inițial. De aceea, fiecare părinte trebuie să cunoască semnele de reflux la copii:
- regurgitare;
- Copii de 3-5 ani se plâng de gust amar în gură;
- apariția de arsură și agitație în piept;
- ușoară întârziere în dezvoltare.
Dar, în stadiul inițial, durerea și disconfortul vor avea loc numai după masă.
Diagnosticul bolii la copii
Dacă simptomele refluxului la sugari, complicate de esofagită, nu dispar în decurs de 5-7 zile, dar acest lucru crește, se recomandă imediat să vă înregistrați pentru un examen la medic.
Pentru a arăta cu exactitate imaginea clinică, medicul nu va efectua numai o analiză istorică și fizică a unui pacient mic, ci și un pacient pentru a fi examinat și testat.
X-ray - se efectuează cu ajutorul sulfatului de bariu - un agent de contrast special.
Esophagogastroduodenoscopy este un tip popular de examinare endoscopică, oferind medicului posibilitatea de a evalua vizual starea esofagului și a cavității abdominale.
Testarea pe ph - această analiză este destul de neplăcută, deoarece este efectuată cu ajutorul unui tub cu o sondă, la sfârșitul căruia există o cameră mică.
Doar după ce medicul este sigur că copilul a întâmpinat esofagită de reflux, părinții vor putea să aleagă tratamentul.
Când medicii necesită intervenție?
Riscul refluxului la copii este acela că mulți părinți confundă această boală cu alte tulburări și încep să se autoregreze acasă.
Din cauza unor astfel de acțiuni nerezonabile, boala începe să se dezvolte și starea copilului se înrăutățește. Experții avertizează să evite complicațiile, copilul trebuie prezentat unui medic, după ce un specialist va alege metoda optimă de tratament.
Este deosebit de important să faceți acest lucru atunci când apar aceste simptome:
- copilul se plânge de dificultatea de a înghiți alimente;
- masele fecale au obținut o nuanță întunecată;
- sângele de sânge este prezent în vărsături;
- sughiț prelungit;
- bebelușul are febră și nu cădea mai mult de 3 zile.
Mai ales părinții trebuie avertizați de acest factor dacă bebelușul mănâncă, dar în același timp pierde treptat greutatea.
Cauzele refluxului la sugari
Medicii spun că refluxul la nou-născuți apare cel mai adesea datorită tulburărilor anatomice inițiale din esofag sau stomac și poate fi, de asemenea, o consecință a disfuncției reglării nervoase autonome.
Printre cauzele comune ale refluxului la copii, medicii disting următoarele simptome:
- Probleme cu formarea tractului digestiv.
- În cazul în care părinții țin în mod incorect lingura sau alimenta copilul într-o poziție necorespunzătoare, alimentele din stomac vor veni cu o cantitate mare de aer, cauzând aerofagia.
- Supraalimentare.
- Patologii dobândite ale sistemului digestiv.
Cauzele bolii la copiii preșcolari
Refluxul la copii după 6-7 ani se dezvoltă adesea cu apariția patologiilor gastroduodenale, cum ar fi gastrită, ulcer sau un sfincter subdezvoltat.
Pentru a identifica cu precizie ce a cauzat boala și pentru a selecta metoda corectă de tratament, va trebui să vă înregistrați la un specialist și să fiți examinat. După cum arată practica, de multe ori acid reflux apare din cauza consumului excesiv de alimente care relaxează sfincterul inferior - toate tipurile de dulciuri și alimente bogate în grăsimi.
Tratamentul de reflux
Metoda de tratament va fi selectată în funcție de forma și stadiul refluxului. Cel mai adesea, medicamentele moderne sunt alese ca terapie primară, dar dacă boala este începută, intervenția chirurgicală va fi singura cale de ieșire. Pentru combaterea refluxului, medicamentele mai multor grupuri farmaceutice sunt prescrise cel mai adesea.
Agenții antisecretori - scopul lor principal - reducerea acidului în sucul gastric, dar și ajuta la reducerea arsurilor la stomac și la ameliorarea iritației de pe pereții esofagului.
Omeprazolul și Famotidina sunt considerate medicamente populare și eficiente în această categorie. Este important să rețineți că medicamentele sunt foarte active, prin urmare numai medicul trebuie să-și aleagă doza și durata tratamentului.
Prokinetica crește tonul esofagului sfincter. Medicii prescriu Domidon și Motilium cel mai adesea pentru tratamentul copiilor.
Neutralizatorii de histamină reduc procentul de producție de suc gastric.
Antacidele neutralizează acțiunea acidului clorhidric în sucul gastric, în special cu un exces de substanță. Medicamentele din acest grup sunt prescrise numai pentru acei copii a căror vârstă este mai mare de 4 ani. Medicamentele celebre sunt Renny, Maalox și Almagel.
