Febra tifoidă

Febra tipofitică este o infecție intestinală acută, caracterizată printr-un ciclu ciclic cu o leziune primară a sistemului limfatic intestinal, însoțită de intoxicație generală și exantemă. Febra tiphoidă are o cale alimentară de infecție. Perioada de incubație durează în medie 2 săptămâni. Clinica de febră tifoidă caracterizează sindromul de intoxicație, febra, erupții cutanate mici (exantemă), hepatosplenomegalie, în cazuri severe - halucinații, inhibiții. Febra tiphoidă este diagnosticată atunci când un agent patogen este detectat în sânge, fecale sau urină. Reacțiile serologice au doar valoare auxiliară.

Febra tifoidă

Febra tipofitică este o infecție intestinală acută, caracterizată printr-un ciclu ciclic cu o leziune primară a sistemului limfatic intestinal, însoțită de intoxicație generală și exantemă.

Caracteristicile agentului patogen

Febra tifoidă este cauzată de Salmonella typhi, un bacil gram-negativ mobil cu multe flageluri. Tipicul bacil este capabil să-și mențină viabilitatea în mediul înconjurător timp de câteva luni, unele produse alimentare fiind un mediu favorabil reproducerii sale (lapte, brânză, carne, carne tocată). Microorganismele tolerează cu ușurință înghețarea, fierberea și dezinfectanții chimici care le afectează în mod distructiv.

Rezervorul și sursa de febră tifoidă este o persoană bolnavă și un purtător de infecție. Deja la sfârșitul perioadei de incubație începe eliberarea agentului patogen în mediul înconjurător, care continuă pe întreaga perioadă a manifestărilor clinice și, uneori, pentru o perioadă de timp după recuperare (transport acut). În cazul formării unei stări cronice de transport, o persoană poate excreta un agent patogen pe toată durata vieții sale, reprezentând cel mai mare pericol epidemiologic pentru ceilalți.

Izolarea agentului patogen se produce cu urină și fecale. Calea infecției - apă și hrană. Infecția apare atunci când apa este consumată din surse contaminate cu materii fecale, alimente care nu sunt tratate termic. În distribuția de febră tifoidă iau parte muște, purtând picioarele de microparticule de fecale. Incidența maximă se observă în perioada de vară-toamnă.

Simptomele febrei tifoide

Perioada medie de incubație pentru febra tifoidă este de 10-14 zile, dar poate varia de la 3-25 zile. Debutul bolii este adesea gradual, dar poate fi acut. Creșterea treptată a febrei tifoide se manifestă printr-o creștere lentă a temperaturii corpului, atingând valori ridicate cu 4-6 zile. Febră este însoțită de creșterea intoxicației (slăbiciune, slăbiciune, dureri de cap și dureri musculare, tulburări de somn, apetit).

Perioada febrilă este de 2-3 săptămâni, cu fluctuații semnificative ale temperaturii corpului în dinamica zilnică. Unul dintre primele simptome care se dezvoltă în primele zile este blanchitul și uscăciunea pielii. După 8-9 zile de îmbolnăvire apar rahitisme și sunt mici pete roșii cu diametrul de până la 3 mm, cu o presiune scurtă pe palmă. Erupția persistă timp de 3-5 zile, în cazul unui curs sever, devine hemoragie. De-a lungul întregii perioade de febră și chiar în lipsa acesteia, apariția unor noi elemente ale erupției cutanate este posibilă.

Examinarea fizică arată o îngroșare a limbii, pe care suprafețele interioare ale dinților sunt imprimate în mod clar. Limba în centru și la rădăcină este acoperită cu floare albă. La palparea abdomenului, se observă umflături datorită parezei intestinale, care se rupe în iliacul drept. Pacienții au observat o tendință la defecare dificilă. De la 5-7 zile de boală, se observă o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei (hepatosplenomegalie).

Debutul bolii poate fi însoțit de tuse, cu auscultarea plămânilor uscați (în unele cazuri umed), șuierătoare. La vârful bolii există o bradicardie relativă cu febră severă - inconsecvența ratei pulsului cu temperatura corpului. Pot fi înregistrate impulsuri cu două valuri (dicroty). Există o mușcătură de tonuri de inimă, hipotensiune.

Înălțimea bolii se caracterizează printr-o creștere intensă a simptomelor, intoxicație severă, afectare toxică a sistemului nervos central (letargie, iluzii, halucinații). Cu o scădere a temperaturii corporale, pacienții au raportat o îmbunătățire generală a stării lor. În unele cazuri, la scurt timp după debutul regresiei simptomelor clinice, recurența febrei și intoxicația, apare exantemul roseol. Aceasta este așa-numita exacerbare a febrei tifoide.

Recidiva infecției este diferită prin faptul că se dezvoltă câteva zile mai târziu, câteodată săptămâni, după ce simptomele se diminuează și temperatura se normalizează. Cursul recidivelor este de obicei mai ușor, temperatura variază în interiorul valorilor subfebril. Uneori, clinica de recurență a febrei tifoide este limitată de anezinofilie în analiza generală a sângelui și o creștere moderată a splinei. Dezvoltarea recăderii este, de obicei, precedată de o încălcare a rutinei vieții, dietă, stres psihologic, anularea precoce a antibioticelor.

Febra febrei aftoase se caracterizează printr-un debut tipic al bolii, febră pe termen scurt și regresie rapidă a simptomelor. Semnele clinice cu o formă șters sunt ușoare, intoxicația este nesemnificativă, debitul are o durată scurtă de viață.

Complicațiile febrei tifoide

Febra tiphoidă poate fi complicată prin sângerări intestinale (manifestată sub formă de simptome progresive ale anemiei hemoragice acute, fecale dobândesc un caracter asemănător gutului (melena)). O complicație pernicioasă a febrei tifoide poate fi perforarea peretelui intestinal și peritonita ulterioară.

În plus, febra tifoidă poate contribui la dezvoltarea pneumoniei, tromboflebitei, colecistitei, cistitei, miocarditei, precum și oreionului și otitei. Oprirea îndelungată a patului poate contribui la apariția leziunilor de presiune.

Diagnosticul febrei tifoide

Febra tiphoidă este diagnosticată pe baza manifestărilor clinice și a unui istoric epidemiologic și confirmă diagnosticul folosind studii bacteriologice și serologice. Deja în stadiile incipiente ale bolii, este posibil să se izoleze agentul patogen din sânge și din cultură pe mediul nutritiv. Rezultatul devine, de obicei, cunoscut în 4-5 zile.

Examinarea bacteriologică este obligatoriu supusă fecalelor și urinei subiecților, iar în perioada de recuperare - conținutul duodenului, administrat în timpul intubării duodenale. Diagnosticul serologic este auxiliar și se face folosind ARN. Se observă o reacție pozitivă, pornind de la 405 de zile de boală, cu un titru de anticorp semnificativ de diagnostic - 1: 160 și mai mult.

Tratamentul și prognosticul febrei tifoide

Toți pacienții cu febră tifoidă sunt supuși spitalizării obligatorii, deoarece o îngrijire de înaltă calitate este un factor important în recuperarea reușită. Spălarea patului este prescrisă pentru întreaga perioadă febrilă și 6-7 zile după normalizarea temperaturii corporale. După aceea, pacienții au voie să stea și să se ridice doar la 10-12 zile de temperatură normală. O dietă cu febră tifoidă este foarte calorică, ușor digerabilă, în cea mai mare parte semi-lichidă (supă de carne, supe, aburi, chefir, brânză de vită, porii lichizi, cu excepția mei, sucuri naturale etc.). Băutură recomandată abundentă (ceai cald dulce).

Terapia etiotropică este numirea unui curs de antibiotice (cloramfenicol, ampicilină). În combinație cu terapia cu antibiotice, pentru a preveni reapariția bolii și formarea unui bacteriocarrier, vaccinarea este deseori efectuată. La intoxicații severe, amestecuri de dezintoxicare (soluții coloidale și cristaloide) se administrează perfuzie intravenoasă. Dacă este necesar, terapia este suplimentată cu mijloace simptomatice: cardiovasculare, sedative, complexe de vitamine. Descărcarea pacienților este efectuată după o recuperare clinică completă și teste bacteriologice negative, dar nu mai devreme de 23 de zile de la momentul normalizării temperaturii corporale.

La nivelul actual de îngrijire medicală, prognosticul febrei tifoide este bun, boala se termină cu recuperare completă. Deteriorarea prognosticului se observă odată cu apariția complicațiilor care amenință viața: perforarea peretelui intestinal și sângerarea masivă.

Prevenirea febrei tifoide

Prevenirea generală a febrei tifoide trebuie să respecte standardele sanitare și igienice privind consumul de apă pentru uz casnic și irigarea terenurilor agricole, controlul regimului sanitar al industriei alimentare și al alimentației, asupra condițiilor de transport și depozitare a alimentelor. Prevenirea individuală include igiena personală și igiena alimentelor, spălarea amănunțită a fructelor și legumelor brute, consumul brut, tratamentul termic suficient al produselor din carne și pasteurizarea laptelui.

Angajații întreprinderilor care au contact cu produsele alimentare la întreprinderile din industria alimentară și alte grupuri decrete fac obiectul unei inspecții regulate pentru transportul și izolarea agentului cauzal al febrei tifoide, în caz de detectare a excreției, ele sunt supuse suspendării de la muncă până la vindecarea bacteriologică completă. Măsurile de carantină sunt aplicate pacienților: deversarea nu mai devreme de 23 de zile de la dispariția febrei, după care pacienții se află în registrul dispensar timp de trei luni, lunar supuși unei examinări complete pentru transportatorul bacilului tifoid. Lucrătorii din industria alimentară care au avut febră tifoidă au dreptul să lucreze nu mai devreme de o lună după descărcarea de gestiune, supunându-se unui test negativ de cinci ori pentru bacterii.

Persoanele de contact ar trebui să fie observate în termen de 21 de zile de la momentul contactului sau din momentul identificării pacientului. În scopuri profilactice, li se atribuie un bacteriofag tifoid. Pentru grupurile non-maternitate, se efectuează o singură analiză a urinei și a fecalelor pentru a izola agentul patogen. Vaccinarea populației se face în funcție de indicațiile epidemiologice cu ajutorul unei singure injecții subcutanate a unui vaccin tifos anti-abdominal sorbit lichid.

Febra tifoidă

Originea numelui - febră tifoidă, datează din antichitate, știau despre această boală cu sute de ani înainte de epoca noastră. Termenul "tifoid" folosit pentru a ascunde toate bolile care au fost însoțite de încețoșarea conștiinței sau a nebuniei. Deja puțin mai târziu, această infecție a fost clasificată ca o boală "periculoasă", care a fost asociată cu particularitățile manifestării sale, deoarece simptomele se aseamănă cu o combinație de mai multe boli în același timp. Dar astăzi situația sa schimbat drastic în bine, deși această infecție nu poate fi numită ușor sau inofensivă chiar și acum.

Ce este febra tifoidă și din ce motive apare aceasta? Cum se manifestă astăzi boala și care se întâlnește adesea în lumea modernă? Care este agentul cauzal al acestei infecții și calea de transmitere? Care sunt fazele bolii și care sunt simptomele în diferite stadii ale dezvoltării acesteia? Cum este febra tifoida si posibil sau dupa aceasta complicatii? Cum este tratată această boală și ce măsuri de prevenire trebuie respectate? Mai jos vă vor fi oferite răspunsuri la toate aceste întrebări.

Ce este febra tifoidă?

În ciuda faptului că această infecție a existat de la apariția vieții pe planetă, oamenii de știință au învățat în mod constant despre ea ceva nou.

1. Febra tiphoidă este o infecție antroponotică, adică sursa ei este o persoană bolnavă care este contagioasă la aproape orice stadiu al bolii.
2. O persoană este contagioasă pentru o lungă perioadă de timp, începând cu sfârșitul primei săptămâni după infecție, iar perioada de excreție bacteriană a agentului patogen durează aproximativ trei luni.
3. Mai des, adolescenții și adulții cu vârste cuprinse între 15 și 45 de ani, care sunt infectați în principal cu apă, sunt bolnavi de febră tifoidă. Bebelușii se pot întâlni cu agentul patogen conținut în laptele matern.
4. Mortalitatea din cauza bolii a fost întotdeauna ridicată. Care este rata actuală a mortalității pentru febra tifoidă? - nu depășește 1% din toți pacienții și este mai des asociată cu complicații.
5. Infecția transferată asigură protecția imună de 100% doar pentru câțiva ani. După această perioadă, cu o scădere drastică a imunității, puteți să vă re-infectați.
6. Numărul cazurilor scade de la an la an, în timp ce în 2000 numărul total de pacienți cu febră tifoidă în întreaga lume era în intervalul de câteva milioane - în prezent în unele țări nu mai sunt decât câteva sute. În Rusia, numărul de cazuri pe an nu depășește sute de persoane.

Acum, febră tifoidă nu este atât de teribilă ca multe complicații.

Agentul cauzal de febră tifoidă

Tipicul bacil sau agentul cauzal al febrei tifoide aparține genului Salmonella, familia de enterobacterii, care parazitează în principal în intestin.

Există o serie de caracteristici care vă pot ajuta să aflați mai multe despre bacterii.

1. Agentul cauzal al febrei tifoide este foarte mobil. Nu formează spori și capsule, dar poate fi transformată în forme L - aceasta este o stare temporară fără bacterii a bacteriei, ceea ce îl face stabilă în corpul uman, inclusiv multe medicamente.
2. Bagheta în sine este instabilă acțiunii antisepticelor și moare la contactul cu alcoolul și soluțiile obișnuite de clor.
3. Bacteriile persistă mult timp în mediul extern - pot ajunge până la câteva luni în apă și se înmulțesc rapid în lapte, smântână și jeleu.
4. O caracteristică a agentului cauzal al febrei tifoide este capacitatea de a se înmulți în celulele sistemului limfatic, cauzând moartea lor.
5. Sârma tifoidă tolerează bine temperaturile scăzute, dar moare repede la fierbere.

Bacteriile au flagel, deci sunt bine mobile, dar cresc mai bine pe medii care conțin bile. Acest lucru explică înfrângerea tractului biliar și a bacteriocarrierului, când într-o persoană după ani după ce suferă o boală, agenții cauzali ai febrei tifoide se găsesc în veziculea biliară sau în sistemul digestiv.

Cauze și transmiterea febrei tifoide

Mecanismul principal de transmisie este fecal-oral, adică prin cavitatea bucală. Dar există mai multe modalități de transmitere a febrei tifoide, dintre care cele mai importante și mai acceptabile.

1. Cea mai importantă și cea mai comună este apa prin intermediul apei contaminate. Dacă se găsește o astfel de sursă de apă, oamenii încearcă să izoleze oamenii cât mai mult posibil, pentru că în caz contrar, epidemiile se vor infiltra.
2. Traseul alimentar prin produsele infectate este cauza așa-numitei cuiburi sau focare focale de febră tifoidă atunci când oamenii sunt bolnavi într-o anumită echipă sau organizație.
3. Bacteriile se găsesc în saliva, urină și fecale, de aceea, adesea în timpul tusei, agentul cauzal al febrei tifoide se află pe obiectele din jur. Fără tratamentul special de suprafață, ele pot deveni, de asemenea, o sursă de infecție, astfel că este posibilă o cale de contact a gospodăriei. Cauza febrei tifoide poate fi muștele, pe labele cărora bacteria uneori rămâne.
4. În istoria studierii bolii, a fost descris un caz de infecție congenitală, când transmisia a avut loc de la mamă la un copil sănătos. Această femeie pe toată durata vieții îi infecta pe alții, dar ea nu sa rănit. Acesta este un eveniment istoric. Numele acestei femei a numit toți purtătorii bolii - Tifoida Maria.

Sursa de infecție în febra tifoidă este doar o persoană. Nu contează dacă pacientul se află în faza acută a bolii, purtătorul de bacterii sau cel care are o infecție cronică. Toate acestea sunt în categoria celor mai periculoase pentru boală. Susceptibilitatea la boală este ridicată, astfel încât oamenii se infectează foarte repede.

Patogenie de febră tifoidă

Cum se comportă o bacterie într-un corp uman depinde de caracteristicile structurii sale. Agentul cauzal al infecției are trei antigene importante sau proteine, care sunt cauza acțiunii distructive în corpul uman. Chiar și cu moartea bacteriilor, se eliberează o toxină, care acționează în continuare.

Poarta de intrare a febrei tifoide este cavitatea orală. Dar agentul patogen trece cu ușurință toate sistemele de apărare ale corpului pe calea spre intestine. Desigur, o parte nesemnificativă a bacteriilor moare, dar acest lucru nu face ca persoana să se simtă mai bine.

Agentul patogen se oprește în partea inițială a intestinului, este fixat pe celulele sale și pătrunde în straturile profunde ale sistemului limfatic. În intestin există multiple formațiuni - foliculi sau acumulări de țesut limfoid. Că este o parte importantă a imunității umane, care este adesea uitată.

Prima lovitură cade pe sistemul imunitar, după penetrarea ganglionilor limfatici, bacilul tifoid începe să se înmulțească rapid și provoacă inflamații locale. Primul în febra tifoidă afectează ganglionii limfatici. În acest moment nu există încă manifestări specifice ale bolii.

Apoi agentul patogen intră în fluxul sanguin, care este asociat cu o încălcare a sistemelor de barieră. Faza secundară condiționată a bolii începe - bacteremia. Corpul uman începe să lupte, astfel încât unele bacterii mor. În timpul morții, se eliberează endotoxină, ceea ce contribuie la o inflamație ulterioară. Endotoxina este neurotropică, adică sistemul nervos este implicat în continuare în procesul inflamator.

Ulterior, bacteriile tifoice infectează organele interne și în acest moment organismul încearcă să scape de agentul patogen prin toate metodele disponibile: cu bilă în lumenul intestinului, cu urină și fecale.

Clasificarea febrei tifoide

În severitate, infecția poate fi ușoară, moderată în severitate și severă, determinată de manifestările bolii. Conform cursului său, febra tifoidă este clasificată în tipic și atipic.

O infecție tipică apare ciclic și include 4 faze principale ale dezvoltării febrei tifoide:

• faza inițială;
• perioada de vârf;
• permisiunea bolii;
• faza de recuperare.

Cursul atipic al febrei tifoide este rar și se realizează relativ favorabil. Aceasta este o formă abortivă și șters a bolii.

Boala este, de asemenea, împărțită în complicate și necomplicate.

Simptomele la diferite perioade ale bolii

Fiecare perioadă de dezvoltare a febrei tifoide are loc cu anumite simptome, are propriile caracteristici.

Prima fază a febrei tifoide

Perioada de incubație este cea mai periculoasă în ceea ce privește răspândirea infecției. Într-adevăr, în momentul apariției agentului patogen în sânge și penetrarea acestuia în toate organele interne, o persoană este deja contagioasă la alții.

Durata perioadei de incubație pentru febra tifoidă este de 9 până la 14 zile. Dar poate varia în alte limite - de la o săptămână la 25 de zile.

Perioada inițială a bolii este prelungită. În acest moment, persoana este îngrijorată de următoarele simptome.

1. Dezvoltarea treptată este caracterizată de o slăbiciune generală pronunțată, care deseori crește.
2. Frisoane, dureri de cap severe și pierderea apetitului până la absența completă.
3. Simptomul clasic al febrei tifoide în această perioadă este o creștere treptată a temperaturii corpului, care este inițial fiziologică, dar atinge 40 ° C până la sfârșitul primei săptămâni.
4. În acest moment, toate efectele intoxicației sunt agravate și se adaugă și alte simptome: slăbiciune, lipsă de somn și relaxare a scaunelor de până la 4 ori pe zi.
5. Ușor inhibarea conștiinței, adinamiei.
6. În timpul examinării unui pacient cu febră tifoidă, medicul observă un puls rare și o scădere a tensiunii arteriale.
7. Există semne îndepărtate de bronșită, în timp ce medicul ascultă râuri uscate rare în secțiunile superioare ale pieptului.
8. Gâtul este roșu, amigdalele sunt, de asemenea, inflamate și umflate.
9. Limba este căptușită cu vată albă, iar pe margini în timpul inspecției există amprente vizibile ale dinților.
10. Abdomenul este umflat, în timpul examinării se determină durerea și chinuirea de-a lungul intestinului, până la sfârșitul primei săptămâni sunt detectate semne de afectare a ficatului și splinei în febra tifoidă - o creștere a dimensiunii și o ușoară durere în timpul palpării.

Aproximativ 7 zile mai târziu, se termină prima perioadă de manifestare inițială a febrei tifoide și începe apariția simptomelor și înălțimea bolii.

A doua fază a tifoidului

Boala nu are loc în valuri, ci mai degrabă cu o creștere a principalelor manifestări. În timpul înălțimii bolii, simptomele se intensifică și se unesc noi, deoarece agentul cauzal al febrei tifoide este în sânge, iar toxina eliberată datorită distrugerii sale parțiale afectează tot mai multe sisteme noi. Modificările sistemului nervos se alătură manifestărilor clinice inițiale. Această perioadă durează aproximativ două săptămâni.

Ce semne de febră tifoidă pot fi observate în acest stadiu?

1. Temperatura atinge valoarea maximă și persistă mult timp sau curge de-a lungul unui tip de curbă cu mai multe valuri.
2. Impactul negativ al toxinelor asupra sistemului nervos este exprimat sub formă de dureri de cap severe, insomnie, letargie.
3. În acest moment, apariția unei persoane bolnave corespunde statutului așa-zis tifoid: pacientul este slăbit drastic, inhibat, există o conștiință uimitoare până la comă.
4. La jumătatea celei de-a doua săptămâni, aproximativ jumătate dintre pacienți dezvoltă o erupție cutanată în febra tifoidă, numită erupție cutanată - este localizată pe abdomen și partea inferioară a toracelui, în cazuri rare apare pe spate. Numărul elementelor sale nu depășește opt, prin natura sa este de culoare roz deschis sau roșu, rotunjit sau nu destul de regulat, cu presiune, ele pot să dispară.
5. Fiecare element al erupției cutanate există pentru cel mult 4 zile și, după dispariția sa completă, există o pigmentare ușoară pe piele. Neplăcut este că, cu un curs de febră tifoidă, se poate produce o erupție cutanată.
6. În ceea ce privește înfrângerea intestinului în febra tifoidă, în a doua perioadă aceste modificări sunt în creștere la maxim. Acest lucru se întâmplă nu numai din cauza inflamației ganglionilor limfatici intestinali, ci și datorită formării ulcerelor și a modificărilor necrotice (necroza tisulară), durere. Rumblingul în abdomen și inflamarea intestinului subțire sunt principalele simptome.
7. Unul dintre simptomele rare de febră tifoidă este îngălbenirea palmelor și picioarelor.
8. În timpul înălțimii bolii, cantitatea de urină la o persoană bolnavă scade pe zi, iar în analiză se determină proteinele și celulele sanguine.

Această perioadă este cea mai periculoasă datorită numeroaselor simptome severe și complicații ale febrei tifoide. În cel mai bun caz, acesta trece în 9-10 zile.

Perioade de rezolvare și recuperare

Următoarea etapă a febrei tifoide este rezolvarea bolii, care durează aproximativ o săptămână. Sănătatea generală este mult îmbunătățită, dar treptat.

1. Temperatura scade, dar într-un mod special, diferența dintre dimineața și seara uneori variază între 2,5 ° C.
2. Somn normal.
3. Efectul toxinei este redus, astfel încât și durerile de cap cu febră tifoidă scad treptat.
4. Îmbunătățește apetitul, restabilește funcția renală.

Perioada de recuperare este cea mai așteptată după toate manifestările febrei tifoide. Dar aceasta este o etapă lungă de dezvoltare a bolii. Timp de cel puțin două săptămâni, o persoană este încă îngrijorată de o anumită slăbiciune, doar treptat organismul scapă de agentul patogen, iar funcțiile tuturor organelor sunt complet restaurate. Organismul maxim se adaptează aproximativ o lună.

În ciuda tratamentului în timp util și corect ales, la 3-5% dintre pacienți poate apărea o recidivă a bolii. În cea de-a treia săptămână, după ce faza vârfului febrei tifoide dispare, temperatura începe să crească încet și recuperarea nu se produce. În același timp, persoana a crescut și a inflamat ficatul și splina, erupția apare mai devreme, iar febra repetată de tifoid este mult mai ușoară. O altă trăsătură este cursul său scurt.

Febra febrei febrei la copii se desfășoară conform aceluiași scenariu ca și adulții, cu aceleași manifestări clinice. Dar majoritatea copiilor de vârstă școlară sunt bolnavi. La o vârstă fragedă la copii, boala este atipică, cu un debut acut.

Complicațiile febrei tifoide

Rezultatul dorit al oricărei boli infecțioase este recuperarea completă. Dar, în cazul febrei tifoide, această opțiune nu este întotdeauna cazul. Boala este periculoasa pentru numeroasele complicatii grave. În ceea ce privește această afecțiune, acestea apar nu numai după ce boala a dispărut, dar și în timpul manifestării active a uneia dintre perioade.

Complicațiile febrei tifoide sunt posibile după cum urmează.

1. Uneori, în timpul dezvoltării bolii însăși, predomină inflamația unuia sau a altui organ - membranele creierului, plămânilor și cecum (numite meningotite, pneumotife și așa mai departe din cauza prezenței inflamației într-un anumit sistem).
2. Al doilea grup de complicații sunt efectele nespecifice ale febrei tifoide, care se dezvoltă datorită slăbiciunii sistemului imunitar după infecție: bronșită și pneumonie, meningită, tromboflebită, inflamația țesutului renal.
3. Complicațiile specifice ale febrei tifoide sunt procese mai severe, dintre care unul este sângerarea intestinală, care apare în 2% din cazuri și se manifestă mai des în a treia săptămână, poate fi locală sau difuză (în toate departamentele), apare datorită slăbiciunii pereților vasculari din zonele afectate, precum și datorită scăderii coagulării sângelui și tendinței de a tromboza. Sângerarea ușoară nu va avea aproape niciun efect asupra stării unei persoane, dar severă poate provoca un șoc.
4. Peritonita perforată este o complicație nedorită a febrei tifoide, când, datorită slăbiciunii peretelui intestinal, apare o descoperire a membranei sale și tot conținutul intră în cavitatea abdominală. Acest lucru este facilitat de mișcări bruște, peristaltism crescut și flatulență. Peritonita se dezvoltă în 1,5% din cazuri și aproximativ în a doua săptămână după apariția bolii.
5. În timpul înălțimii febrei tifoide, nu mai mult de 1% dintre boli sunt complicate de șocuri toxice infecțioase, care se datorează prezenței unui număr mare de bacterii și a toxinelor acestora în organismul uman, odată cu dezvoltarea acesteia, apare o scădere bruscă a temperaturii, presiunea arterială scade, cantitatea de urină scade.

diagnosticare

Diagnosticul febrei tifoide nu începe întotdeauna cu momentul testelor. Un rol important în diagnostic este jucat de zona infecției și manifestarea bolii. Până la identificarea agentului cauzal, manifestările clinice tipice ale febrei tifoide pot ajuta medicii. Problema este că boala din ultimii ani nu apare întotdeauna cu imaginea clasică, iar în cazul vaccinării, simptomele sunt rare.

Apoi testele de sânge sunt baza diagnosticului. Cum să luați un test pentru febra tifoidă? Puteți efectua un studiu din prima zi de boală și întreaga perioadă febrilă. Pentru cultură bacteriologică asupra mediului, sângele este luat din vena cubitală în condiții sterile de la 5 la 15 ml. După aceea, în următoarele câteva minute, să-l semene în sticle de 50-100 ml de bulion biliar. Rezultatul este evaluat la câteva ore sau zile după ce a fost luat. Dar în acest studiu are dezavantajele sale:

• dacă luați sânge pentru febra tifoidă și nu observați concentrația acesteia cu mediul 1:10, celulele sanguine inactivează sau înfruntă microorganismul și analiza va fi lipsită de sens;
• în cazul în care o persoană a fost vaccinată împotriva infecției, celulele agentului cauzal de febră tifoidă rămân în sânge - va exista o analiză fals pozitivă;
• bacterii care pot fi, de asemenea, detectate la toți cei care au fost bolnavi sau au purtători de bacterii.

Pentru a determina în cele din urmă diagnosticul de teste serologice efectuate pentru febra tifoidă. Această definiție a titrului de anticorpi la agentul cauzal în sângele uman. Face în principal RA și RPGA. Un titru de 1: 200 este considerat pozitiv.

Când reacția lui Vidal la febra tifoidă, primul studiu este efectuat în ziua 5-7 de la debutul bolii. Apoi, același lucru se face la 3-4 săptămâni. Titrul crește cu 2, 3 și mai mare (1: 400, 1: 800). Un astfel de studiu își pierde treptat valoarea, deoarece alte metode ajută la determinarea rapidă a diagnosticului.

Detectați agentul patogen poate fi, de asemenea, în urină, fecale, transpirație și erupție cutanată.

Tratamentul tiphoid

Indiferent de severitatea febrei tifoide, aceasta trebuie tratată numai într-un cadru spitalicesc. Pacienții nu se simt prost, sunt purtători de infecție, deci sunt mai izolați de ceilalți.

Ce ghiduri de tratament trebuie urmate?

1. Conform liniilor directoare clinice pentru febra tifoidă, pacienții au nevoie de o dietă specială - cea mai benignă în perioada febrilă, cu o expansiune treptată în momentul recuperării. O persoană trebuie să beneficieze de pace și condiții bune de igienă.
2. Pentru ameliorarea simptomelor de intoxicare și susținerea corpului, se utilizează soluții de substituție a plasmei, glucoză și soluție Ringer.
3. Tratamentul principal al febrei tifoide este o prescripție pe termen lung a antibioticelor și, în cazul unui bacteriocarrier, medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru o perioadă de câteva luni.
4. În cazul unei infecții severe, se prescriu preparate hormonale.

Prevenirea febrei tifoide

În scopul profilaxiei generale a febrei tifoide, respectarea standardelor sanitare și igienice este monitorizată atunci când se trage apă din surse deschise pentru a fi utilizată în viața de zi cu zi. Industria alimentară și industria alimentară sunt monitorizate pentru respectarea regimului sanitar.

Prevenirea personală include refuzul de a înota în corpuri nefamiliare de apă, igienă, spălarea legumelor și fructelor crude, tratarea termică a cărnii și a laptelui.

În focarele de infecție este dezinfectată, precum și izolarea bolnavilor.

Vaccinarea este de asemenea folosită pentru prevenire. Primele vaccinări se efectuează în zone unde se înregistrează frecvent focare de febră tifoidă. În alte țări - în funcție de indicațiile epidemice.

Ce este atât de special în ceea ce privește febra tifoidă? - cursul său lung și diverse manifestări. Numeroase simptome care afectează nu numai intestinele, ci și sistemul imunitar și sistemul nervos sunt caracteristice acestei infecții. Prin urmare, febră tifoid nu trebuie să încerce să trată pe cont propriu, cel mai corect ajutor - vizita în timp util un medic.

Febra tifoidă

Typhus este un nume colectiv dat de Hippocrates unui grup de boli infecțioase acute. Din cele mai vechi timpuri, acest termen a fost folosit pentru a se referi la toate stările febrile care au fost însoțite de stupoare sau de pierderea conștiinței. Numai în secolul al XIX-lea au început să apară descrieri ale caracteristicilor febrei tifoide, care a fost alocată unei boli independente.

soiuri de tifos

Tifos, febra recurentă și febra tifoidă sunt cele mai frecvente.

Typhus este un grup de boli infecțioase cauzate de rickettsia. Purtătorii agentului cauzal al tifosului de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă sunt păduchi: cel mai adesea, îmbrăcăminte de șoarece și șuviță, în cazuri rare, foame pubiană (aceleași insecte sunt diseminatoare de pediculită).

Există două tipuri de boală;

• tifos endemic provocat de rickettsia speciei R. mooseri.
• tifos epidemic (clasic, prost, european, tifos de șoarece sau febră de navă), provocat de Rickettsia prowazekii (rickettsiae de Provachek).

Uneori, în Statele Unite de Est există cazuri de boală Brill, o infecție care este o formă recurentă de tifos.

Termenul "febră recidivantă" se referă la bolile cauzate de spirochetele patogene:

• febra recidivantă epidemică (transportator de patogeni - foame);
• febra endemică recurentă (purtător - acarian).

Aceste tipuri de febră recidivă apar perioade alternante când temperatura rămâne normală și atacuri de febră.

Febră febrei - o boală infecțioasă cu cale de transmitere alimentară; antroponoza intestinală datorată Salmonella (Salmonella typhi). Formele clinice ale acestei boli sunt tipice, atipice (șterse, abortive).

Se obișnuiește să se facă distincția între 3 grade de severitate a febrei tifoide, având un ciclu ciclic sau recidivant.

Manifestări clinice

Simptomele tifosului

Patogeneza tifosului include mai multe faze succesive. De la începutul introducerii de rickettsia la apariția semnelor pronunțate ale bolii poate dura între 6 și 25 de zile (de obicei 10-14 zile).

Debutul este acut, caracterizat printr-o creștere a temperaturii la valori maxime. Pacientul are o stare generală de rău, cu apetit scăzut, anxietate și iritabilitate. Tulburări observate ale organelor respiratorii, tractului digestiv, sistemului nervos central, sistemelor cardiovasculare și ale sistemului urinar.

O erupție roz prăjită apare mai întâi în zona claviculei, pe suprafețele laterale ale corpului, abdomen și apoi se extinde în alte zone. Perioada de la debutul erupției la o scădere a temperaturii este considerată a fi vârful bolii, în timpul căreia există atât o creștere a simptomelor perioadei inițiale din partea sistemului nervos central, cât și semnele de leziuni ale nervilor periferici.

În a 14-a zi începe o scădere lentă, constantă a temperaturii. Stadiul de recuperare clinică poate dura 2-3 săptămâni.

simptomatologia febra recurenta

Perioada de incubare: 5-15 zile. Atacul începe brusc. Se observă frisoane, febră alternantă, dureri de cap, dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor, greață, vărsături. Temperatura se ridică la 390, pulsul se înrăutățește, se observă semne de delir (tulburare de conștiință).

Pentru febra tifoidă se caracterizează prin apariția leziunilor pe piele. Splina și ficatul cresc în dimensiune. În timpul unui atac, se manifestă adesea semne de boli de inimă, bronșită sau pneumonie.

După un atac de 2-6 zile, temperatura revine la normal, pacientul revine rapid la normal. Cu toate acestea, după câteva zile boala revine, un nou atac se dezvoltă. Trecerea tifoidului recurent, transmisă de păduchi, se caracterizează prin unul sau două atacuri repetate. Ciclul de febră recurentă este caracterizat prin faptul că există 4 sau mai multe febrei.

clinică febra tifoidă

Perioada de incubație: una până la trei săptămâni. În acest timp, bacteria invadează masele limfatice ale intestinului subțire, se înmulțește, penetrează fluxul sanguin și se răspândește prin corp. Există o febră, apoi 4-7 zile crește simptomele de intoxicație. Alte semne ale perioadei inițiale sunt albe pe limbă, flatulență și constipație.

În următoarele zile, temperatura continuă să fie ridicată. Pe piele pot fi văzute elemente unice ale erupției cutanate, pe limbă - înflorit maroniu. Există balonare, tendință la constipație, ficat și splină mărită, letargie, iluzii, halucinații. Odată cu scăderea temperaturii, bunăstarea pacientului se îmbunătățește: apetitul este restabilit, slăbiciunea dispare, somnul revine la normal.

complicații

Localizarea Provachek rickettsiae în endoteliul vascular la tifos provoacă dezvoltarea:

• tromboflebită,
• tromboembolismul pulmonar,
• endartrite,
• miocardită,
• sângerare în creier.

În plus, tromboembolismul pulmonar este cea mai frecventă cauză de deces a pacienților. Dacă microorganismele patogene sunt în principal localizate în sistemul nervos central, psihoza și poliradiculoneuritele nu sunt excluse. O infecție bacteriană secundară poate duce la apariția pneumoniei, otitei, oreionului, glomerulonefritei și altor patologii.

Lista complicațiilor febra recurenta include:

• miocardită,
• pneumonie,
• inflamarea ochilor,
• dermatită,
• paralizie temporară și pareză,
• diverse forme de tulburări psihice.

Dacă nu începeți tratamentul în timp febra tifoidă, pot apărea complicații grave cum ar fi sângerarea intestinală și perforația intestinală.

Etiologia bolii

Agent cauzator tifos - Bacterii, reprezentanți ai familiei Rickettsia. Infectia are loc prin paduchi: in special dulapul si capul, cel putin - prin pubic. Rickettsia R. Canada, care circulă în America de Nord, este transmisă prin căpușe.

Hrănirea sângelui unei persoane bolnave face ca psiloza să fie infecțioasă până la sfârșitul vieții sale scurte (30-40 de zile). Infecția persoanelor apare prin frecarea insectelor în pensulele lor. Ultimele zile ale perioadei de incubație - 7-8 zile după ce temperatura normalizează - perioada în care pacientul este sursa infecției.

Agent cauzator febra tifoidă Salmonella enterica este un bacil gram-negativ mobil care produce endotoxină, patogenă numai pentru oameni. Bacteriile tifoide sunt rezistente la mediul înconjurător. În apă dulce și sol, acestea rămân active timp de până la 5 luni, în fecale - timp de până la 1 lună, pentru fructe și legume - timp de până la 10 zile.

Sursele de infecție sunt bolnavii și purtătorii de bacterii care elimină salmonella în mediul extern cu fecale și urină. Modalități de transmitere a agentului patogen: hrană, apă, contact-gospodărie. Agenții patogeni pot fi răspândiți prin muște. Este de remarcat faptul că salmoneloza cauzată de bacili anaerobi este considerată o boală separată, care are o serie de diferențe față de febra tifoidă.

Agenți cauzatori febra recurenta - diferite tipuri de spirochete din genul Borrelia. Vector - păduchi în formă epidemică și acarieni în forma endemică a bolii. Diferitele specii de rozătoare sunt, de asemenea, gazde rezervoare de borrelia.

După sugerea sângelui pacientului, specia capătă capacitatea de a infecta o persoană, iar această abilitate rămâne cu ea pe tot parcursul vieții. O persoană devine infectată cu o febră recidivantă epidemică atunci când freacă hemolimul păduchilor zdrobiți în leziuni minore ale pielii. În forma endemică a febrei recurente, infecția apare cu mușcăturile de căpușe.

diagnosticare

Diagnosticarea cu tifos bazate pe manifestări clinice specifice ale bolii și date epidemiologice: informații privind morbiditatea, contactul cu pacienții etc. Principalele metode de laborator sunt izolarea rickettsiilor de la pacienți și reacțiile serologice care devin pozitive în zilele 4-7 de la debutul bolii. În același timp, apare un exantm, care facilitează recunoașterea. Pentru a diferenția tifosul de alte boli infecțioase care apar cu exantemul, este studiată o imagine sanguină.

În timpul atacului, agentul patogen febra recurenta ușor detectate în preparate din sângele pacientului prin microscopie. Se aplică diagnosticarea serologică, sângele, fecalele, bilele și urina pacientului sunt testate în laborator. Pentru a diferenția febra dintre febra epidemică și febra endemică, poate fi utilizată experiența biologică, bazată pe introducerea sângelui unui cobai. Dacă în ziua 5-7 animalul se îmbolnăvește, este diagnosticat tifosul suportat de căpușe.

Tufă de tip tahoid detectate în fecale, în conținutul duodenal și în urină. Pentru a face acest lucru, folosiți tehnici serologice - reacția de imunofluorescență, aglutinarea (Vidal), precum și RPHA (reacția hemaglutinării pasive).

tratament

Tratamentul tifosului se efectuează într-un spital. Ca principalele medicamente etiotropice prescrise antibiotice tetraciclină grup sau cloramfenicol cu ​​intoleranță lor. În cazurile în care apar complicații pe fondul terapiei cu antibiotice, se prescrie medicamente adecvate.

Pacientul trebuie să primească în mod necesar o doză suficientă de vitamine cu întărire vasculară. Pentru a preveni complicațiile tromboembolice, persoanele vârstnice și alte persoane care aparțin grupurilor de risc sunt recomandate să ia anticoagulante.

Tifos a provocat moartea multor pacienți înainte de utilizarea pe scară largă a antibioticelor. Metodele moderne terapeutice permit pacienților să scape complet de o boală infecțioasă. Astăzi au fost aproape excluse decesele.

Epidemicul tifos este tratat cu antibiotice și medicamente pentru arsen. Antibioticele de tetraciclină sunt prescrise pentru tratamentul tifosului suportat de căpușe. În prezent, în Rusia nu există cazuri de tifoadă recidivantă, iar în majoritatea regiunilor din lume, cu excepția unui număr de țări din Africa Centrală, medicii au reușit să facă față cu succes acestei boli.

În epidemia de febră recidivantă, se observă o mortalitate ridicată în rândul grupurilor de populație care nu au o nutriție adecvată. De regulă, numărul de decese este mai mare (60-80%), în regiunile în care nu este posibilă obținerea unei îngrijiri medicale de calitate.

Tuful abdominal (Ukr. Cherevny) este tratat în spital. Pacienții respectă repausul de pat. Pentru a evita perforarea pereților intestinali, pacienții sunt parțial transferați la administrarea intravenoasă a nutrienților. Pacientul este instruit să respecte o dietă delicată, dar suficient de calorică. Se utilizează antibiotice, imunomodulatoare și complexe de vitamine.

profilaxie

Profilaxia nespecifică pentru tifos este de a izola pacientul și de a efectua dezinfecția în focarele de infecție. În plus, persoanele care au intrat în contact cu pacientul ar trebui să ia în mod regulat o temperatură de 25 de zile. În cazul creșterii sale, aceștia ar trebui să contacteze imediat un specialist în boli infecțioase.

Profilaxie specifică - vaccinare cu antigen purificat din Provachek rickettsia în perioadele de creștere a morbidității. O astfel de vaccinare împotriva tifosului este folosită destul de rar, deoarece prezența insecticidelor active și a metodelor eficiente de tratament etiotropic a redus semnificativ incidența tifosului.

Febra febrei, ca și alte infecții intestinale acute (holeră, dizenterie, paratifoid A și B), este strâns asociată cu nerespectarea regulilor de igienă personală. Prin urmare, respectarea strictă a regulilor de igienă, utilizarea apei tratate corespunzător și a produselor alimentare benigne va ajuta la prevenirea bolii.

După spitalizarea unui pacient cu febră tifoidă, se efectuează dezinfecția în camera de zi. Toți cei care au fost în contact cu pacientul au fost sub supraveghere medicală timp de trei săptămâni: își transmit fecalele pentru analiză, măsurarea temperaturii.

Copiii aflați în contact cu pacienții nu ar trebui să participe la grădiniță sau școală până în ziua în care se obțin rezultate de examinare bacteriologică negativă. Angajații care deservesc instalațiile de canalizare sunt vaccinați. Alte categorii de populație sunt supuse vaccinării în momentul apariției unui focar de boală.

Ce este febra tifoidă, simptome și tratament

Febra tiphoidă este o infecție antroponotică acută cauzată de salmonella typhi. Boala este larg răspândită în întreaga lume, dar cele mai frecvente focare de tifoid apar în țările cu climă caldă și condiții sanitare slabe (lipsa sau calitatea scăzută a alimentării cu apă centralizată și salubritate).

În prezent, există aproximativ 16 milioane de cazuri de febră tifoidă în lume în fiecare an. Dintre acestea, peste 600 de mii de cazuri de boală sunt fatale.

În țările cu economii dezvoltate și standarde ridicate de viață, boala este rară și, de regulă, sub forma unor focare unice. Pe teritoriul Federației Ruse, salmonella tifoidă se găsește cel mai adesea în Daghestan și Cecenia.

Febra tiphoidă - ce este

Febră febră este o boală antroponoasă manifestată prin dezvoltarea sindromului febril sever, a simptomelor de intoxicație generală, a sindromului hepatolienal, precum și a erupțiilor de tip roseolar și a modificărilor intestinului (ulcere ale structurilor limfoide din intestinul subțire).

În funcție de etiologie, trăsăturile epidemiologice, patogeneza dezvoltării și simptomele clinice, boala este foarte asemănătoare cu cea a febrei paratifoide. Typfoidul și paratifoidul tip A, B și C formează o clasă de patologii parafinoide tifoide. Pentru o lungă perioadă de timp, febra paratifoidă a fost chiar descrisă ca fiind forme ușoare de febră tifoidă, cu o imagine clinică neclară.

Conform clasificării ICD10, tifoidul și paratifoidul sunt clasificate ca A01. Codul tifoid pentru ICD10 este A01.0.

Febra tifoidă - agent patogen

Cauza producerii febrei tifoide este salmonella tifoida, aparținând genului Salmonella și aparținând familiei enterobacteriilor intestinale.

Salmonella salbatic este capabil să mențină funcții vitale la temperaturi scăzute, dar este foarte sensibil la căldură. O temperatură de 60 de grade ucide salmonela în jumătate de oră, iar când fierbe salmonella tifoid mor în câteva secunde.

Cum pot obține febră tifoidă

Febra tipofitică este o infecție tipică intestinală și antroponotică (adică numai o persoană poate fi sursa și rezervorul natural al agentului cauzal al febrei tifoide).

Riscul epidemiologic este pus de ambii pacienți cu febră tifoidă și purtători de bacterii sănătoși.

Boala se caracterizează prin pronunțarea sezonului de vară-toamnă. Cel mai adesea febra tifoidă este înregistrată la pacienții cu vârste între cincisprezece și patruzeci și cinci de ani.

Calea principală de transmitere a febrei tifoide este fecal-orală. În grupurile de copii pot fi implementate și mecanisme de contact-zilnic de transmitere a Salmonella (jucării comune).

Pacienții sau purtătorii secretă salmonella cu fecale și urină (în cantități mici). Bacteriile încep să fie eliberate activ în mediul înconjurător începând cu a șaptea zi a bolii.

Persoana are un nivel ridicat de susceptibilitate la salmonella tifoidă.

După infecție se formează imunitate persistentă. În cazuri rare, este înregistrată febra tifoidă repetată.

Formele bolii

Prin natura imaginii clinice a bolii este împărțită în curgere:

• tipic;
• atipic (eliminat, abortiv, ambulator, include, de asemenea, forme rare - pneumotifuri, meningotife, nefrofile, colotife, gastroenterita tifoidă).

Patologia poate fi acută și poate apărea cu exacerbări și perioade de recidivă.

Severitatea infecției poate fi ușoară, moderată sau severă. În funcție de prezența complicațiilor, boala poate să apară necomplicată sau complicată. Complicațiile de infecție pot fi:

• (apariția perforării intestinale cu sângerare profundă, șoc etc.);
• non-specifice (apariția de pneumonie, parotită, colecistită, tromboflebită, orhită etc.)

Patogenie de febră tifoidă

Febra tiphoidă este o infecție cu o natură ciclică specifică și dezvoltarea unor modificări patofiziologice specifice. Deoarece salmonella intră în corp prin gură, membranele mucoase ale tractului digestiv servesc ca porți de intrare la infecție. Cu toate acestea, datorită efectului bactericid al sucului gastric, atunci când salmonela este ingerată în cantități mici, agentul patogen poate muri fără a duce la apariția bolii.

Dacă salmonella intră în intestinul subțire, începe să se multimeze în mod activ și fix în structurile limfoide ale intestinului subțire și se acumulează în ganglionii limfatici ai cavității abdominale. Salmonella care intră în formațiunile intestinale limfoide este însoțită de dezvoltarea limfangitei, mesadenitei, inflamației în mic și, uneori, în intestinul gros.

Datorită activității fagocitare a celulelor leucocite, o parte din patogenul moare, eliberând endotoxinele și provocând intoxicații severe. În acest stadiu, simptomele clinice ale tifoidului apar: febra, slăbiciune, somnolență, letargie, paloare și cianoză a pielii, bradicardie, constipație, datorită mușchilor intestinali etc.

Această perioadă de boală poate dura între cinci și șapte zile. În același timp, o parte din agentul patogen continuă să se prolifereze în mod activ în ganglionii limfatici ai cavității abdominale, menținând un flux constant de Salmonella în sânge și dezvoltarea inflamației severe a formărilor intestinale limfoide ale "creierului cum ar fi umflarea".

Pe fundalul bacteremiei continue, organele interne (ficat, rinichi, splină, țesutul măduvei osoase) sunt afectate. Acest proces se caracterizează prin apariția granulomelor inflamatorii specifice în ele, precum și prin dezvoltarea neurotoxicozei și a hepatosplenomegaliei (mărirea ficatului și a splinei).

De asemenea, anticorpii la Salmonella sunt sintetizați activ în organism și se dezvoltă sensibilizarea pacientului, manifestată prin apariția unei erupții specifice. Erupțiile în febra tifoidă sunt focare de inflamație hiperegic în zonele cu cea mai mare acumulare de agenți patogeni din vasele de piele.

Cu penetrarea repetată a bacteriilor în intestin, se produce o reacție anafilactică cu necroza țesutului limfatic.

Severitatea bacteremiei este redusă numai în a treia săptămână de boală. În același timp, se conservă inflamația în organe și începe procesul de respingere a zonelor de necroză din intestin, cu formarea de ulcere profunde. În acest stadiu al bolii, există un risc ridicat de complicații severe: perforarea ulcerelor intestinale, hemoragia și peritonita.

Până la sfârșitul celei de-a patra săptămâni, intensitatea circulației bacteriilor din sânge atinge un minim, temperatura corpului este normalizată și severitatea sindromului de intoxicare scade.

Cu toate acestea, în unele cazuri, salmonella tifoidă poate persista în monocite, ceea ce duce la apariția unei reapariții sau exacerbări a bolii. Este, de asemenea, posibil apariția focarelor secundare bacteriene (pielită, colecistită etc.) datorită penetrării bacteriilor în sistemele biliari și urinare.

Simptomele febrei tifoide

Perioada de incubație pentru salmonella tifoidă este de la trei zile la douăzeci și una de zile (în majoritatea cazurilor de la nouă la paisprezece zile). În perioada manifestărilor inițiale la un pacient, se observă simptome de intoxicație generală: greață, pierderea apetitului, slăbiciune, iritabilitate și dureri de cap. În unele cazuri, boala poate începe acut, cu o creștere accentuată a temperaturii și intoxicație severă.

Cu un debut treptat, febra progresează încet. Creșterea maximă a temperaturii (până la patruzeci de grade) se observă în a cincea sau a șaptea zi a bolii. La pacienții cu debut acut, intoxicație severă și febră mare pot fi observate deja în a doua zi a bolii.

Înfrângerea sistemului cardiovascular este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale și de ritm cardiac mai lent (bradiaritmie).

Pacienții sunt adesea îngrijorați de apariția tusei, congestiei nazale. Cu auscultarea plămânilor, puteți asculta o mulțime de rase uscate împrăștiate.

Limba în febra tifoidă

Caracteristic este îngroșarea limbii, apariția de amprente clare ale dinților și placa cenușie pe ea. În același timp, nu există nici o placă pe vârf și marginile limbii și culoarea lor roșu aprins atrage atenția.

În hiperemia moderată a gâtului, amigdalele sunt lărgite.

La palparea abdomenului, se înregistrează o umflare severă, apariția unei dureri abrupte, răsunătoare în regiunea iliacă. Palparea abdomenului este dureros.

Pacienții sunt îngrijorați de durerea abdominală severă (manifestări de ileită și mezadenită), constipație, greață, vărsături, slăbiciune pronunțată. Se dezvoltă treptat oligurie (micșorarea urinării).

În unele cazuri, apariția rănilor mici pe arcuțele palatine este posibilă (semne de anghină Dyuge). În cea de-a zecea zi a bolii, majoritatea pacienților apar roșiatic-roz, erupții de tip roseolous, care acoperă abdomenul, pieptul inferior și, uneori, membrele.

Erupția durează de trei până la cinci zile, după dispariția acesteia se observă o pigmentare slabă a pielii. În viitor, poate turnând articole noi. La majoritatea pacienților, pielea picioarelor și a palmelor capătă o colorare pronunțată în galben (icter asociat cu hiperchromia carotenului endogen al pielii, din cauza unei încălcări a conversiei carotenului în vitamina A).

În cazuri rare, pot să apară simptome de insuficiență cardiacă.

La înălțimea bolii, limba poate fi acoperită cu ulcerații și fisuri hemoragice, buze uscate, inflamate. Scaunul are o culoare verde. În ciuda constipatiei (scaun întârziat din cauza parezei intestinale), scaunul este fluid.

Aspectul palpitațiilor cardiace (tahicardie) este caracteristic pentru adăugarea de complicații (sângerare intestinală, colaps, perforare a ulcerelor).

Simptomele colecistitei, pielitei, pielonefritei, tromboflebitei, cistitei, mastitei pot să apară. La bărbați, pot să apară epididimită și orhită.

Apariția de exacerbări și recidive ale infecției

În perioada de reducere a intensității simptomelor clinice (până la dispariția febrei), se pot dezvolta posibile exacerbări. În acest caz, pacientul începe din nou să crească simptome de febră, sunt erupții de roseolă, letargie etc. În cele mai multe cazuri, exacerbarea febrei tifoide apare singură.

Exacerbările multiple sunt extrem de rare și sunt observate în cazul tratamentului prescris în mod necorespunzător sau la pacienții cu starea de imunodeficiență.

Recidiva bolii este diagnosticată atunci când simptomele bolii apar pe fundalul temperaturii normale și dispariția completă a intoxicației. Recidivarea bolii poate fi asociată cu utilizarea cloramfenicolului, care acționează asupra bacteriostaticului patogen (inhibă creșterea și reproducerea) și nu bactericid (ucide agentul patogen).

Diagnosticul febrei tifoide

Sângele pentru febra tifoidă pentru hemoculturile de salmonella tifoid poate fi examinat din a cincea până la a șaptea zi a bolii. De asemenea, analiza febrei tifoide poate fi efectuată utilizând reacția Widal, detectarea anticorpilor specifici tifoid prin metoda PHA, precum și detectarea imunoglobulinelor M utilizând ELISA.

Examinarea fecalelor și a sângelui prin PCR poate dezvălui acidul dezoxiribonucleic al salmonelei tifoide.

Din cea de-a doua săptămână de boală, Salmonellae fagale și tifoide sunt conduse de reacția PHA și Vidal, precum și izolarea de bilă, urină și fecale.

Tratamentul tiphoid

Toată terapia febrei tifoide se efectuează exclusiv în condițiile spitalelor infecțioase. Tratamentul se desfășoară într-un complex și include vaccinul etiotrop (vaccinul tifoid) și terapia antibacteriană.

Pentru tratamentul febrei tifoide, se preferă ceftriaxona, cefixima, ciprofloxacina, ofloxacina, pefloxacina. Terapia antibacteriană se efectuează mult timp (până la zece zile după stabilizarea temperaturii pacientului).

În forme mai blânde ale bolii, azitromicina poate fi utilizată.

Terapia de detoxificare cu soluțiile Ringer, Reamberin, Reopolyglucine, etc. este obligatorie.

Terapia simptomatică vizează menținerea presiunii, ameliorarea hipotermiei, prevenirea și tratarea complicațiilor.

Tycoid Vaccinarea

Vaccinarea împotriva salmonelei tifoide se administrează cu vaccinul Tifivak. Pacienții sunt vaccinați timp de cincisprezece până la cincizeci și cinci de ani pentru indicații epidemice (cu contact permanent cu purtătorii de bacterii, nevoia de a călători în zone cu risc ridicat de îmbolnăvire etc.). O lună mai târziu, se administrează al doilea vaccin, iar după doi ani este necesar să se efectueze revaccinarea.

Pentru pacienții cu vârste mai mari de trei ani, vaccinul Vianvac poate fi utilizat (revaccinarea este indicată după trei ani).