Deficitul de enzime - cauzele patologiei și metodele de tratare a acesteia

Deficitul de enzime este o condiție în care cantitatea de enzime (enzime) produse de tractul gastrointestinal nu corespunde nevoilor reale ale organismului. Lipsa de substanțe biologic active duce la indigestie - formarea excesivă de gaz, greață și vărsături. Lipsa enzimelor nu este o boală independentă, ci o manifestare-cheie a unei patologii grave concomitente. Absența tratamentului medical sau chirurgical va cauza complicații grave. Primele semne ale unei încălcări a sistemului digestiv ar trebui să fie un semnal pentru a vizita spitalul.

Principalele cauze ale patologiei

Bolile rar diagnosticate includ deficiența enzimatică, caracterizată printr-o lipsă totală de enzime. Dar cel mai adesea pancreasul reduce producerea uneia sau mai multor enzime. Gastroenterologii disting următoarele cauze ale procesului patologic:

• mâncând cantități mari de alimente, a căror descompunere pur și simplu nu are enzimele produse;
• pancreatită acută și cronică (inflamația pancreasului);
• invazii helmintice;
• boala biliară, însoțită de o încălcare a fluxului de suc de pancreas;
• benigne și neoplasme maligne;
• enteritis, gastroenterită, gastrită - procese inflamatorii în intestinul subțire și (sau) în stomac;
• boli ale ficatului, vezicii biliare, canale biliare, în care nu apare activarea enzimelor pancreatice de către bilă;
• hipoacidă gastrită, caracterizată prin producerea insuficientă de acid clorhidric și enzime digestive;
• Boala Crohn, amiloidoză, boli autoimune sistemice în care celulele mucoase intestinale mor;
• efectele intervențiilor chirurgicale - excizia unei părți a tractului gastro-intestinal;
• erori nutriționale sau înfometare, ceea ce duce la o deficiență a vitaminelor și microelementelor.

Cauzele insuficienței pancreatice pot fi anomaliile sale congenitale. Simptomele de deficit de enzime și tulburări digestive apar la copii aproape imediat după naștere. Această patologie nu este tratabilă, dar este destul de posibil să se corecteze condiția. O terapie de substituție pe toată durata vieții și o dietă strictă sunt indicate pentru un copil și un adult cu deficiență enzimatică congenitală.

Dacă procesul patologic a provocat o boală, atunci prognosticul pentru recuperare completă este favorabil. Este necesar să se respecte recomandările medicale și revizuirea dietei. Dar uneori daunele sunt ireversibile, de exemplu, cu leziuni ale pereților intestinali. În aceste cazuri, pacientul va trebui, de asemenea, să-și monitorizeze dieta și să ia medicamente cu enzime.

Tipuri de boli

În stadiul diagnosticului, se stabilește tipul de deficiență a enzimei și stadiul cursului său. Fiecare formă de patologie are propriile sale simptome și cauze. Tratamentul ulterior va depinde de tipul bolii.

Atenție: "Dacă deficitul de enzime este în stadiul inițial, atunci tratamentul nu durează mult. Uneori este suficient ca pacientul să își ajusteze dieta astfel încât activitatea funcțională a sistemului digestiv să fie complet restaurată. "

exocrine

Insuficiența pancreatică externă se dezvoltă ca urmare a scăderii masei parenchimului exocrin sau a scurgerii secreției digestive în cavitatea duodenului. Diagnosticienii experimentați pot stabili acest tip de patologie doar prin simptomele sale specifice:

• indigestie după consumul de alimente grase sau picante;
• senzație de balonare și greutate în stomac;
• - scaune libere cu o cantitate semnificativă de grăsimi care nu sunt absorbite de organism;
• crampe dureroase la nivelul abdomenului inferior, care se extind spre laturi.

Defecțiunile tractului gastrointestinal conduc la intoxicația cronică a organismului. Datorită absorbției insuficiente a vitaminelor și microelementelor, pielea unei persoane devine uscată și gri, apare dificultatea de respirație, ritmul cardiac se accelerează.

exocrine

Afecțiunea pancreatică exocrină apare după tulburările ireversibile din țesuturile sale. Cauzele procesului patologic sunt lipsa tratamentului duodenului, vezicii biliare, bolilor tractului gastro-intestinal. Insuficiența exocrină se găsește la persoanele ale căror dietă nu este echilibrată și monotonă. Abuzul de băuturi alcoolice puternice provoacă, de asemenea, o scădere a activității funcționale a glandei și dezvoltarea procesului inflamator. Care sunt caracteristicile acestui tip:

• digestia insuficientă a proteinelor, a grăsimilor și a carbohidraților;
• greață, vărsături;
• creșterea gazului;
• mișcări neregulate ale intestinului;
• scaune libere.

Perturbarea prelungită a digestiei duce la scăderea activității motorii, tulburările neurologice, letargia, apatia și somnolența.

enzimă

Acest tip de eșec apare cel mai adesea sub influența factorilor externi. Cauza patologiei devine un curs de tratament cu medicamente farmacologice care afectează celulele pancreasului. Deteriorarea țesutului poate să apară după penetrarea agenților patogeni patogeni în organul digestiv. Simptomele de deficit de enzime pancreatice:

• fierbere și râs în stomac;
• diaree;
• pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate;
• fatigabilitate rapidă, somnolență;
• durere in buric.

Principalul simptom al patologiei este golirea frecventă a intestinelor, în care se secretă un scaun lichid cu un miros specific fetid.

endocrin

Boala se dezvoltă pe fundalul deteriorării insulelor din Langerhans. Aceste zone ale pancreasului sunt responsabile de producerea de insulină, glucagon, lipocaină. Cu producția insuficientă de substanțe biologic active, nu apar doar tulburări digestive, ci și patologii endocrine, de exemplu diabetul zaharat. Care sunt cauzele simptomelor lipsei de enzime:

• diaree cronică;
• bătăi de vărsături;
• lipsa apetitului, greutate corporală scăzută;
• balonare;
• somnolență, instabilitate emoțională.

Acest tip de deficit de enzime este periculos datorită dezvoltării deshidratării datorate pierderii de lichide în timpul vărsăturilor și diareei.

tratament

Terapia cu deficit de enzime constă în administrarea pe termen lung sau pe tot parcursul vieții a medicamentelor care ajută la distrugerea și asimilarea alimentelor. Acestea includ:

O parte importantă a terapiei este o dietă echilibrată și strictă. Alimentele cu conținut ridicat de grăsimi sunt complet excluse din dieta zilnică. Pacientul trebuie să renunțe la utilizarea laptelui integral, a cartofilor, a varzei albe, a fasolei și a mazărelor.

Deficitul de enzime introduce limitări la stilul de viață obișnuit al unei persoane. El nu va putea să bea alcool, să fumeze, să mănânce chipsuri și carne afumată. Toate acestea, desigur, vor beneficia nu numai de pancreas, ci și de toate sistemele de activitate vitală.

Simptomele deficitului de enzime gastrice

Insuficiența pancreatică insulină: simptome caracteristice și tactici de tratament

Pancreasul este un organ vital care răspunde de funcționarea sistemului digestiv. Funcțiile sale includ secreția de enzime de suc de pancreas care descompun alimentele care intră în organism.

Insuficiența pancreatică insulină este o boală caracterizată prin absorbția insuficientă a proteinelor, a grăsimilor și a carbohidraților. Apariția acestor eșecuri duce la o alimentare insuficientă a nutrienților de către organism și la o lipsă de energie vitală.

Cauzele bolii

Există mai multe motive pentru încălcarea funcției de excreție a pancreasului. Opinia general acceptată este că toate bolile tractului gastro-intestinal sunt consecințele unei diete necorespunzătoare, dar, de fapt, medicii identifică mai mulți factori diferiți care contribuie la dezvoltarea insuficienței exterioare și intrasecretorii.

Cauzele acestei tulburări funcționale:

• Metode metabolice afectate.
• Impactul drogurilor. Anumite tipuri de medicamente "otrăvesc" celulele și cauzează defecțiuni ale sistemului digestiv, ca urmare a faptului că sucurile care descompun produsele alimentare nu ies din pancreas.
• Deficitul hemoglobinei în organism. Nivelurile reduse de proteine ​​din sânge sunt, de asemenea, un exemplu al efectelor negative ale problemelor de circulație a sângelui asupra pancreasului.
• Înfrângerea țesuturilor interne.
• Nutriție necorespunzătoare. Predominanța în dieta alimentelor prăjite, grase și afumate este, de asemenea, principalul motiv pentru dezvoltarea pancreatitei cronice cu insuficiență pancreatică exocrină. Această boală a tractului gastrointestinal afectează în mare măsură organismul, iar în timpul exacerbării există o posibilitate de deces.
• Abuzul de alcool. Încălcarea se manifestă atunci când o persoană atinge o anumită vârstă, dacă a consumat o cantitate mare de alcool pentru o perioadă lungă de timp.
• Ereditatea. În cazurile în care nici unul dintre motivele de mai sus nu este adecvat pentru o anumită persoană și el a întâlnit încă această boală, atunci această boală este mai probabil să fie moștenită.

Tipuri de defecțiuni

Insuficiența funcțională a pancreasului nu are o singură caracteristică - medicii distribuie boala în mai multe tipuri (secretori, exocrine și endocrine), care diferă în simptomele, cauzele și posibilele opțiuni de tratament.

În terminologia medicală se disting următoarele tipuri de deficiențe:

• Exocrine. Caracteristica principală a acesteia este secreția redusă - în organism, în cantități insuficiente a produs un secret, divizând alimente, deoarece, odată cu schimbările legate de vârstă, numărul de celule capabile să-l producă scade.
• Excesul de insuficiență pancreatică exocrină, al cărui tratament include nu numai o dietă specială și medicamente, ci și o monitorizare constantă a nivelului zahărului din sânge. Se caracterizează printr-o lipsă de suc gastric în organism pentru o digestie stabilă.
• Enzyme. Se dezvoltă atunci când enzimele pancreatice din sucul gastric sunt prezente în cantități insuficiente. Este destul de dificil să se determine acest tip de boală fără o analiză medicală detaliată, deoarece simptomele insuficienței enzimatice pancreatice sunt similare otrăvirilor obișnuite.
• Endocrine. De asemenea, deține numele de "eșec intrasecretor". Se produce datorită producerii insuficiente a hormonilor de către pancreas: insulină, lipocaină, glucagon.

simptomatologia

Fiți atenți! Simptomele unui anumit tip de boală diferă în funcție de tabelul de mai jos. Trebuie reținut faptul că niciunul dintre aceste simptome și nici combinația lor nu determină insuficiența pancreatică cu precizie fidelă - numai un specialist cu studii medicale poate face un diagnostic corect.

Tabel: simptome de insuficiență pancreatică

tratament

Fiți atenți! Sfaturile de mai jos sunt doar pentru îndrumare și nu reprezintă un ghid direct pentru acțiune. Corectați diagnosticul bolii și prescrieți un curs de tratament în cazul unui medic care are o pregătire profesională și luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului în fiecare caz.

Punctul fundamental al tratamentului corect al unei boli este diagnosticarea sa în timp util și corectă. Bazându-se pe "sfatul bunicii" și faptele de pe internet, este o modalitate sigură de agravare și agravare a situației, așa că trebuie să faceți o examinare completă de către medic (în plus față de procedurile standard, în unele cazuri vor fi necesare teste sanguine suplimentare - general, pentru zahăr și biochimie, tomografie,.

Este necesar să achiziționați medicamente numai după ce au fost prescrise de un medic și înainte de a le utiliza, citiți în detaliu instrucțiunile de utilizare.

În plus față de preparatele farmaceutice, o dietă echilibrată și o alimentație adecvată sunt de o mare importanță.

Dieta pentru insuficiența pancreatică se face individual pentru fiecare pacient, în funcție de ceea ce a fost principalul agent cauzal al bolii. Cu toate acestea, pentru toate cazurile există dispoziții generale constând în respingerea completă a alimentelor grase și picante, coacerea, ciocolata și alcoolul.

Insuficiența pancreatică este o boală care nu este întotdeauna cauzată de un stil de viață anormal, uneori este o consecință a unor factori care nu depind de o persoană. Cu toate acestea, în orice caz, consecințele sale afectează negativ calitatea vieții și, în caz de exacerbare, duc la deces. Este foarte important să diagnosticați boala cât mai curând posibil și să nu vă permiteți să fiți neglijent față de ea - atunci în condițiile medicinii moderne există toate șansele de a reduce riscul la minim.

Care este insuficiența cardiacă a stomacului și tratamentul acestuia

Majoritatea oamenilor cred că arsurile la stomac sunt cauzate de supraalimentarea. Stomacul nu poate conține toate alimentele și o parte rămâne în partea inferioară a esofagului.

O durere de naștere și arderea scoateți bicarbonatul de sodiu. Deseori, arsurile la stomac sunt un apel de trezire. Acesta este unul dintre simptomele majorității tipurilor de gastrită și ulcere. Dacă nu există durere, severitate și iritație apar doar după o masă, o dietă cu insuficiență cardiacă a stomacului, exerciții speciale și remedii populare poate fi un tratament. În orice caz, trebuie să consultați un medic pentru a stabili diagnosticul corect. Disconfortul slab exprimat "sub lingura" se poate transforma într-o problemă gravă a tractului gastro-intestinal.

Arsuri la stomac, ca cauza a insuficientei cardiace a stomacului

Care este eșecul cardiac al stomacului

Stomacul produce în mod independent acid clorhidric și alte enzime pentru defalcarea alimentelor. În același timp, protejează pereții cu mucus de efectele sucului gastric agresiv. Acesta este situat între esofagul umplut neutru și intestinele care conțin alcaline. Cu o slăbire a sfincterului, apare o senzație de arsură. În partea inferioară cardiacă, varul de la ulcerul duodenal intră în cavitatea stomacului. Durerea și arsurile apar în zona ombilicului. Acesta este un simptom al inflamației părții inferioare a corpului, în care acidul este neutralizat înainte ca conținutul să fie transferat în intestin.

Eșecul cardiac al stomacului are simptome similare, dar disconfortul este localizat în regiunea epigastrică, localizarea sfincterului cardiac - superior. În esofag, împreună cu mâncarea, sucul gastric și irită zidurile. Cu atacuri frecvente, pot apărea arsuri.

Soda reacționează cu acidul. Se recomanda sa bei cu o cantitate minima de apa pentru a nu umple chiar mai mult stomacul. Farmacia vinde medicamente fără pauză. Poate fi folosit dacă atacurile sunt rare, de 2-3 ori pe an. Dacă refluxul apare mai des, aceasta înseamnă că patologia se formează în partea superioară a stomacului, se dezvoltă eșecul cardiac și se cere tratament. Mulți pacienți, după ce au auzit diagnosticul de insuficiență cardiacă a stomacului, sunt interesați de ceea ce este. De ce, în timp, soda obișnuită a încetat să mai ajute și după ce recepția ei se înrăutățește.

Când se ia sifon, aciditatea sucului gastric scade. Glandele încep să producă mai mult acid clorhidric pentru a restabili nivelul normal al acidității pentru prelucrarea produselor alimentare. Cu aportul frecvent de sodă, producția de enzime suplimentare devine normă, crește aciditatea și se produce gastrită sau ulcer. În consecință, arsurile la stomac îngrijorează din ce în ce mai mult, țesuturile sunt afectate și insuficiența cardiacă a stomacului se dezvoltă.

Cauzele de evacuare în esofag

Cauzele insuficienței cardiace a stomacului

Când se înghită hrana solidă și lichidul, mușchii esofagului deplasează masa spre stomac și blochează mișcarea inversă. Schema primitivă de acțiune a esofagului arată ca o îngustare circulară a mușchilor și mișcarea acestor inele într-o direcție. De aceea, alimentele intră în stomac dacă o persoană nu doar stă, ci minciună, atârnă cu capul în jos și se află în greutate. În încălcarea funcției sfincterului și a pereților adiacenți ai cardiei se dezvoltă. Cauzele formării patologiei sunt:

• Subdezvoltarea muschilor stomacului.
• Defecte congenitale ale esofagului.
• Creșterea presiunii în stomac.
• Supraalimentarea.
• Extinderea fibrelor musculare oblice ca urmare a obezității tisulare.
• Gastrita, ulcer gastric.
• Tulburări de motilitate, formarea de gaze severe, balonare.
• Zgârierea pereților ca rezultat al gastritei atrofice sau difuze după intervenția chirurgicală.

La sfârșitul esofagului, când se mișcă în stomac, se află sfincterul - supapa inelară care blochează ieșirea conținutului din stomac înapoi în esofag. Odată cu slăbirea mușchilor, se dezvoltă eșecul prizei cardiace. Deschiderea nu este complet blocată, iar eliberarea alimentelor și a sucului gastric este posibilă. Presiunea din stomac este de câteva ori mai mare decât în ​​esofag. Sub sfincterul cardiac al faldurilor mucoasei gastrice se formează o creștere a buzelor. Sarcina sa funcțională este de a închide intrarea în esofag atunci când sfincterul se deschide pentru trecerea alimentelor și pentru a bloca mișcarea inversă. Presiunea creată în cavitate o presează. În cazul eșecului cardiac, gaura nu se închide complet.

Care este insuficiența cardiacă a stomacului este slăbirea sau distrofia mușchilor sfincterului esofagian și încălcarea dimensiunii și plasticității mucoaselor. Țesuturile musculare slabite sau lezate își îndeplinesc funcțiile în mod necorespunzător. Aceasta este o boală în zona cardiacă a stomacului, tratamentul fiind efectuat prin diverse metode. Eșecul cardiei este adesea observat la nou-născuți. Aceasta este regurgitarea obișnuită după hrănire, mai ales dacă miezul a fost pus imediat. Cu o dezvoltare normală a corpului în jurul vârstei de 5-7 săptămâni, supapa se îmbunătățește.

În timpul sarcinii, fetusul în creștere scade și deplasează organele interne ale femeii. Ca urmare, se pot produce erupții cutanate și arsuri la stomac. Eroarea cardiei este o consecință a unei presiuni crescute în stomac. După naștere, simptomele dispar, iar activitatea stomacului este normalizată.

Simptomele insuficienței cardiace a stomacului

Simptomele eșecului cardiac

Halasia - eșecul cardiei, are simptome similare cu multe boli ale tractului gastro-intestinal. Aceasta înseamnă că eliberarea sucului gastric în esofag este caracteristică exacerbării și cursului cronic al majorității tipurilor de gastrită. Deficiența poate fi determinată de simptomele cumulative ale bolii:

• Pirozis, a cărui apariție depinde mai mult de efort fizic decât de aportul de alimente și de calitatea alimentelor.
• Cu o eructație a aerului, există o descărcare de la stomac în esofag.
• Durerea din regiunea epigastrică și cavitatea abdominală.
• Umflarea intestinului, colica, ciudat.
• Greață după masă.
• Vărsături cu bilă, amărăciune în gură.
• Când efortul fizic are loc slăbiciune, amețeli.

Tuse uscată, caracteristică insuficienței cardiace a stomacului, provoacă strângerea diafragmei și durere în regiunea epigastrică, particulele din stomac intră în gură. În timp, se dezvoltă bronșita cronică. Înainte de a trata insuficiența cardiacă, determinați severitatea bolii. În cursul dezvoltării, este împărțită condițional în 3 etape.

1. Sfincterul se închide incomplet, lăsând un orificiu de aproximativ 30% din diametrul supapei. Mucul fold își îndeplinește funcția și nu permite alimentării să treacă din nou. Belchingul se întâmplă adesea după masă, mai ales prin aer.
2. Vana închide jumătate. Flanșa de buze este subdezvoltată. Arsurile la stomac și durerile dureroase în stomac sunt adăugate la erupțiile frecvente cu aer.
3. Sfincterul nu se închide. Mucoasa din regiunea cardiacă este atrofizată. Emisiile frecvente de suc gastric ard esofagul. În această etapă a bolii există o durere constantă în spatele sternului, vărsături cu bile, slăbiciune și amețeli.

În ultima etapă a insuficienței cardiace, acidul este eliberat regulat în esofag și lezi pereții. Se formează arsuri și ulcere. Ei pot sângera și pot cauza anemie. Ca rezultat al cicatrizării țesuturilor, crește riscul formării unei tumori maligne.

Tratamentul slabiciunii musculaturii sfincterului superior

Tratamentul insuficienței cardiace a stomacului

Medicul participant analizează simptomele și prescrie tratamentul numai după ce diagnosticul a fost confirmat prin teste și examinare. Este posibil să se vindece complet eșecul cardiei. În prima etapă este suficient:

• Urmați o dietă.
• Luați medicamente care reduc aciditatea.
• Realizați regulat antrenamente, faceți exerciții speciale.
• Utilizați remedii folk.

Treptat, presiunea din stomac va scădea la normal. În absența iritanților, stratul protector al esofagului va fi restabilit. Mușchii vor deveni mai puternici și vor îndeplini pe deplin funcțiile unei valve cu sens unic. Seriozitatea medie necesită tratament medical, monitorizare constantă de către un gastroenterolog. Pentru a întări mușchii, medicul prescrie un grup de medicamente prokinetice:

Pentru a reduce vătămarea acidă a peretelui, sunt prescrise medicamentele pentru arsurile la stomac. Cele mai populare:

Metoclopramid comprimate pentru stomac

Ele înlocuiesc bicarbonatul de sodiu, acționează mai moale, fără a produce efecte negative. Doza este determinată de medicul curant și trebuie respectată. În caz de deficiență severă, țesuturile atrofizate și cicatricile brute trebuie îndepărtate chirurgical. Se folosesc adesea suturi ale pereților supapei, reducând deschiderea sfincterului. După intervenția chirurgicală, terapia medicamentoasă pe termen lung, de 2-3 luni. Aderența constantă la o dietă strictă. Prevenirea exacerbarilor prin luarea de medicamente populare.

Adesea, insuficiența cardiacă și arsurile la stomac apar ca urmare a bolilor stomacului. Gastrita și ulcerele apar în principal pe fondul acidității ridicate. Motilitatea stomacului este ruptă. Mâncarea nu trece prin procesare completă, este întârziată și începe să se fermenteze. Ca urmare, apare refluxul. Acest lucru înseamnă că tratamentul eșecului cardiac ar trebui să înceapă odată cu boala care a cauzat aceasta.

Pentru a reduce presiunea din interiorul stomacului puteți normaliza greutatea corporală. Acest caz este tipic pentru persoanele care suferă de obezitate. Gastroenterologul trimite pacientul pentru o consultare cu un nutritionist. Împreună ei dezvoltă un meniu și un program de masă. Ca urmare a reducerii cantității de grăsime, elasticitatea țesutului muscular este restabilită. Valva începe să funcționeze mai bine.

Dieta pentru frecvente apariții de arsuri la stomac.

Alimentație alimentară cu insuficiență cardiacă

Prima regulă pentru un pacient care suferă de insuficiență cardiacă, nutriție în porții mici, pentru a nu supraîncărca stomacul și a reduce probabilitatea de eliberare. Rata zilnică a alimentelor este împărțită în 5-6 mese. Cina ar trebui să conțină mese ușoare. Nu trebuie să fie mai târziu de 2 ore înainte de culcare. Nu puteți să vă culcați și să vă așezați după o masă. Stomacul trebuie să fie liber și în poziție verticală. Din dieta trebuie excluse:

• Leguminoase.
• Acvaculturi și fructe.
• Citrus.
• Produse marinate.
• Condimente.
• Fat.
• Sare.
• Sharp.
• Prăjită.
• Băuturi carbogazoase.
• Fast food
• Inghetata
• Ciocolata.
• Produsele dure și grele.
• Pâine caldă.
• Sucuri și alte produse cu durată mare de conservare.
• Alcoolul.

Alimentele trebuie să fie calde, pentru a nu irita pereții esofagului și a stomacului. Se curăță merele, roșiile și alte fructe și legume similare. Afectarea sănătății unui pacient cu insuficiență cardiacă, fumat, fiind într-o cameră cu un conținut ridicat de praf și gaze toxice în aer. Medicamentele necontrolate pot provoca o eșec.

Cum să mănânci când eșuezi cardiacă

Nu puteți să luați propriile analgezice și antibiotice. Ar trebui să acorde mai multă atenție alimentelor lichide:

Alimentele trebuie să fie moi, ușor digerabile și să nu lezeze pereții esofagului și stomacului. Pentru bolile tractului digestiv, meniul include:

• Bucățele de aburi.
• Perisoare.
• Brânză sărată și fiartă.
• Terci lichide.
• Legume pasate.
• Produse lactate.
• Med.
• Sucuri naturale, diluate cu apă.
• Ceai.
• Compot.
• Salate de fructe și legume.
• Sufleu.

La păsările de curte și la pești, este de dorit să îndepărtați pielea înainte de gătire. Legumele și fructele se spală bine și se toarnă apă fiartă. Proaspăt diluat cu apă fiartă pentru a reduce concentrația de acizi. Meniul de dietă al pacientului pe zi este calculat pe baza nevoilor zilnice ale organismului în calorii. Medicamentele sunt prescrise pe baza numărului de mese. Doctorul indică momentul exact al admiterii, ținând cont de aciditatea stomacului și de mediul în care operează cel mai eficient.

Exerciții speciale pentru eșecul cardiac

Exerciții pentru eșecul cardiac

În tratamentul insuficienței cardiace a stomacului, întărirea musculaturii cu ajutorul formării speciale și a exercițiilor este de o importanță deosebită. Ar trebui să începeți cu plimbări zilnice, treptat trecând la jogging. 2 - 5 ori pe zi pentru a efectua exerciții de respirație.

Exercițiile pentru eșecul cardiac sunt efectuate pe o placă cu panta de 15 grade. Acest unghi este ușor determinat de poziția mâinii oră la 14-30 sau 9-30. Capul este în partea de sus. Dupa masa trebuie sa treaca 2 ore. Începeți cursuri cu exerciții simple care nu necesită multă tensiune musculară. Treptat, sarcina crește. Întinzându-vă pe spate, ar trebui să vă respirați, să vă arătați puternic și să vă bucurați de stomac. Când vă expirați, mușchii abdominali se relaxează. În pasul următor, exercițiul se repetă în partea dreaptă. Apoi, când expirați, trebuie să trageți în stomac.

A doua etapă este respirația corespunzătoare atunci când ridicați picioarele și brațele. Apoi, îngenunchierea îndoaie trunchiul în direcții diferite și trecerea la exerciții complexe. Scopul instruirii este de a întări mușchii abdominali și înapoi. Cu primul mușchi de sfincter se dezvoltă. Al doilea afectează postura. Cu spate drept, stomacul este liber. Dacă o persoană se zbare, organele interne se contractă și se simt inconfortabil.

După eliminarea simptomelor de insuficiență cardiacă a stomacului, exercițiile de gimnastică pot fi complicate și sarcina fizică asupra corpului poate fi mărită. Nu poți face haltere, greutăți de ridicare. Dar înotul și schiul și patinajul vor beneficia.

Metode tradiționale de tratare a eșecului cardiac

Tratamentul eșecului cardiac folcloric

Pentru mult timp, vindecătorii au fost tratați pentru "arsuri la stomac" - insuficiență cardiacă a stomacului, decoctări și sucuri de plante diferite:

• Patlagina.
• Chimion.
• Calamus rădăcină
• Papadie flori.
• Suc de varză proaspăt.
• Yarrow.
• sunătoare.
• Insecte din seminte de in.
• Gastei.
• Mint.
• Musetel.

Menta și menta rece ameliorează greața. Sucul de varză și planta normalizează aciditatea, accelerează procesarea alimentelor, elimină procesele de fermentare și umflături. În consecință, se opresc răzbunarea. Cu aciditate scăzută, folosesc suc de sărat și de varză. Sămânța de vară înconjoară suprafața interioară, protejează pereții stomacului și esofagului de efectele acidului clorhidric în cazul eșecului cardiac, a gastritei și a ulcerelor.

Musetelul este un antiseptic faimos. Îmbunătățește inflamația în stomac și în mucoasa cardiacă, favorizează repararea țesuturilor. Calendula a fost folosită de mult timp pentru disconfortul stomacal și pentru inflamația feminină. Pentru tratamentul insuficienței cardiace și a altor boli ale stomacului, se utilizează ierburi. Acestea se bazează, de obicei, pe mușețel și pe menta, apoi se adaugă și alte componente: sunătoare, șarpe, elecampane sau mămăligă. În farmacie, puteți cumpăra gastronomie gata preparată și preparați-o.

Ce pastile sunt folosite pentru tratarea gastritei

Comprimatele de gastrită reprezintă o parte integrantă a tratamentului. Unii dintre ei se luptă cu aciditatea crescută a sucului gastric, unii elimină durerea în stomac și unii distrug infecția cu Helicobacter pylori. În acest articol, am analizat în detaliu diferitele pastile pentru gastrită și am descris cazurile principale atunci când pot trata boala.

Tratamentul cu Helicobacter pylori

Bacteria Helicobacter pylori este cea mai frecventă cauză a gastritei cronice. Potrivit statisticilor, aceasta se găsește la mai mult de 90% dintre pacienții cu inflamație a mucoasei gastrice și a ulcerului peptic. Este necesară tratarea acesteia după efectuarea unei examinări detaliate a pacientului și identificarea acestui microorganism patogen.

Ce pastile pentru a numi pacientul decide tratarea directă a gastroenterologului. Trebuie să fie luate cu onestitate, să respecte toate recomandările referitoare la nutriție, să nu pierdeți o singură doză din ele.

Alcoolul este strict interzis. Poate provoca rezistență bacteriană la tratament.

Regimul de tratament pentru gastrită cu infecție cu Helicobacter pylori constă în mai multe medicamente obligatorii. Pentru confortul dvs., le-am examinat detaliat în tabelul de mai jos:

Deficitul de enzime al pancreasului

Insuficiența pancreatică insulină este marcată de o deficiență în sinteza enzimelor responsabile de defalcarea grăsimilor, a proteinelor și a carbohidraților. Din acest motiv, există o încălcare a funcțiilor digestive ale corpului, care se manifestă adesea prin simptome severe. Pentru a restabili enzimele pancreatice, medicii prescriu medicamente speciale. Dar din moment ce acest organism produce aproximativ 20 de enzime și predecesorii lor, fiecare dintre care își îndeplinește funcțiile, tratamentul deficienței enzimatice este întotdeauna ales strict pe o bază individuală.

Ce este

Deficitul de enzime este un tip de intoleranță nutrițională, a cărei dezvoltare survine ca urmare a unei încălcări a funcției pancreatice pancreatice exocrine. Această patologie este diagnosticată la om mult mai des decât pancreatita cronică și pentru o lungă perioadă de timp poate să apară fără simptome severe.

Dar aici se află pericolul acestei afecțiuni, deoarece insuficiența enzimatică este o boală destul de gravă, care, în lipsa unei terapii adecvate, poate duce la epuizarea corpului și chiar moartea. Și pentru a preveni apariția unor astfel de complicații cu o deficiență a enzimelor pancreatice în organism, medicii recomandă examinări preventive de diagnostic la fiecare 1-2 ani.

motive

Deficitul de enzime este de două tipuri: congenital și dobândit. Insuficiența congenitală se dezvoltă pe fundalul unui defect genetic care perturbă sau blochează producția de enzime pancreatice. Forma dobândită a bolii apare cel mai adesea ca urmare a patologiilor pancreatice (de exemplu, a pancreatitei) sau a malnutriției.

De asemenea, se întâmplă deficiență enzimatică:

• primar și secundar;
• relativă și absolută.

Insuficiența primară apare pe fundalul proceselor patologice din parenchimul glandei, ceea ce duce la inhibarea funcției exocrine. O eșec secundar are un mecanism ușor de dezvoltare. Cu această patologie, pancreasul produce enzime în cantitate suficientă, dar penetrează în intestinul subțire, acestea nu sunt activate din anumite motive.

În mod specific, ce factori pot declanșa dezvoltarea acestei patologii, pot fi identificate următoarele:

• Shvakhman și Johansson-Blizzard;
• pancreatită cronică;
• cancer pancreatic;
• fibroza chistică;
• obezitate, în care celulele grase încep să se depună în țesuturile glandei;
• intervenții chirurgicale;
• pancreatită hipoplazie.

De asemenea, dezvoltarea deficienței enzimei poate apărea împotriva:

• pancreatită sau fibroză;
• ciroză pancreatică;
• necroză pancreatică;
• depozite de elemente pietroase în canalele pancreatice.

După cum arată practica medicală, deficitul de enzime este cel mai adesea o consecință a pancreatitei (obstructivă, alcoolică, calculată și non-calculată), deoarece dezvoltarea acesteia în țesuturile pancreatice activează procesele patologice care duc la atrofia și fibroza glandei. Cu toate acestea, aceste condiții pot provoca și alte boli, cum ar fi ateroscleroza și diabetul.

În mod natural, nutriția pacientului joacă un rol important în dezvoltarea deficienței enzimei. Pancreasul activează sinteza enzimelor în momentul în care alimentele intră în esofag. Dacă există prea mult sau are o compoziție grea, fierul nu are timp să producă cantitatea necesară de enzime pentru digestia sa, ca urmare a faptului că începe să experimenteze sarcini puternice care duc la o încălcare a funcționalității sale. Din acest motiv, medicii recomandă cu insistență tuturor oamenilor să-și monitorizeze dieta, să mănânce numai alimente sănătoase și să excludă supraalimentarea.

Eșecul secundar se manifestă cel mai adesea în următoarele cazuri:

• cu diferite leziuni ale intestinului subțire;
• gastrinom;
• sinteza insuficientă a enterokinazei;
• lipsa proteinelor și a energiei;
• patologiile vezicii biliare, a ficatului și a conductelor biliare.

Forma absolută a patologiei se caracterizează prin suprimarea funcțiilor exocrine și prin sinteza bicarbonaturilor ca urmare a degenerării parenchimului glandei. Eșecul relativ este o consecință a obstrucționării lumenului conductelor pancreatice, în urma căruia procesul de intrare a sucului pancreatic în intestinul subțire este întrerupt. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când depozitele de pietre, tumori sau cicatrici apar în canalele glandei.

Simptomele bolii

Lipsa enzimelor pancreatice distruge procesul digestiv, care provoacă așa-numitul sindrom maldigestie (suprimarea funcțiilor digestive în lumenul intestinal). Se manifestă prin prezența în masele fecale a bucăților de hrană nedigerate sau a unui conținut ridicat de grăsimi în ele, din cauza căruia fecalele devin strălucitoare și uleioase.

Atunci când grăsimile nedigerate intră în intestin, ele activează sinteza colonoizelor, ducând la polifecalie și diaree. În același timp, scaunul începe să exude un miros fetid și devine cenușiu.

Astfel de încălcări ale funcțiilor digestive ale intestinului conduc la dezvoltarea deficienței energetice a proteinelor, care se manifestă adesea prin deficitul de vitamine, deshidratare și anemie. De asemenea, această afecțiune este caracterizată de o scădere bruscă a greutății corporale. Rata pierderii în greutate este influențată de mai mulți factori:

• cea mai strictă aderare la o dietă cu o limitare maximă a consumului de grăsimi și carbohidrați;
• prezența fricii unei persoane de a mânca, care apare adesea după ce a suferit pancreatită acută.

De asemenea, pacientul poate prezenta următoarele simptome de deficit de enzime:

• vărsături;
• arsuri la stomac;
• greață;
• senzație de greutate în stomac.

diagnosticare

Pentru a identifica dacă o persoană are sau nu o lipsă de enzime digestive, se folosesc diferite metode de diagnostic, care includ:

• sondă și teste fără tub;
• examen ultrasonografic;
• examinare radiografică;
• endoscopie.

Cele mai informative în acest caz sunt testele de probă. Cu toate acestea, acestea sunt foarte scumpe și cauzează pacientului o foarte mare disconfort în timpul implementării. Testele fără tuburi sunt nedureroase pentru oameni și sunt mult mai ieftine, doar că este imposibil să se identifice deficiențele enzimei în stadiile inițiale ale dezvoltării cu ajutorul lor. Astfel de teste vă permit să diagnosticați boala, însoțită de o scădere semnificativă a sintezei enzimelor pancreatice sau absența completă a acestora.

Cel mai adesea, pentru a diagnostica deficitul de enzime, se utilizează un test direct de secreție-colecistocinină. Esența sa este de a stimula producerea de enzime pancreatice datorită introducerii de substanțe speciale - colecistocinină și secretină. Apoi efectuați studii de laborator ale materialului obținut cu privire la activitatea și rata de secreție a enzimei. În plus, se determină concentrația de bicarbonați.

Dacă nu există tulburări în funcțiile exocrine ale glandei, creșterea volumului de secreție este de 100%, iar concentrația de bicarbonați nu depășește 15%. Dacă aceste cifre sunt mult mai mici decât norma, atunci în acest caz este deja menționată dezvoltarea deficitului de enzime.

Testele fără tuburi se efectuează după cum urmează:

• luați mai întâi un test de urină și sânge și apoi examinați-l;
• apoi anumite substanțe sunt introduse în organism, care reacționează cu enzimele prezente în urină și sânge;
• efectuați analize repetate;
• comparați rezultatele.

Printre aceste metode de diagnosticare, cele mai populare sunt:

• testul iodolipol;
• testul bentiramid;
• testul trioleinei;
• Testul Pakreato-lauric.

În plus față de teste, se efectuează o coprogramă care vă permite să determinați gradul de absorbție a aminoacizilor pancreatici, nivelurile de grăsime, tripsină și chymotrypsin în masele fecale.

Dacă, conform rezultatelor acestor examinări, este detectată deficiența enzimatică, este desemnată diagnosticarea computerizată (ultrasunete, RMN, CT), cu ajutorul căruia se detectează insuficiența principală sau concomitentă a bolii.

Metode de tratament

Metoda de tratare a deficitului de enzime este aleasă individual și depinde de mai mulți factori:

• cauzele bolii;
• severitatea patologiei.

Dacă deficitul de enzime este o consecință a dezvoltării oncologiei, a chisturilor sau a bolii de biliară, operația de îndepărtare a tumorilor devine metoda principală de tratament. În timpul intervenției chirurgicale, ambele neoplasme și părți ale pancreasului în care se formează pot fi îndepărtate.

Dacă motivul pentru dezvoltarea deficitului de enzime este asociat cu pancreatită, diabet zaharat sau altă boală care este supusă tratamentului medical, nu recurge la intervenții chirurgicale. În acest caz, folosind medicamente care restabilește nivelul enzimelor digestive din corpul uman. Acestea includ:

Astfel de medicamente sunt selectate individual, în funcție de caracteristicile individuale ale organismului. De regulă, baza acestor medicamente este pancreasul prelucrat de bovine, care conține enzime digestive. Dar dacă un pacient are o reacție alergică la astfel de substanțe, el este prescris remedii pe bază de plante. Dar ele sunt mult mai rele decât medicamentele de origine animală, deci sunt prescrise în doze mari.

În paralel cu terapia medicamentoasă, este necesară o dietă (tabelul de tratament nr. 5), care permite reducerea sarcinii pancreasului și acordarea timpului pentru recuperare. Această dietă exclude din dieta pacientului:

• alimente grase și prăjite;
• ciocolată și cacao;
• înghețată;
• grăsimi și pește;
• ciuperci;
• carne afumată;
• muraturi;
• muraturi;
• conserve;
• coacerea dulce;
• cafea și ceai puternic;
• băuturi carbogazoase și alcoolice.

Faptul că este permis să mănânce cu deficit de enzime, și ceea ce nu este, medicul trebuie să spună în detaliu. Și este foarte important să urmați recomandările sale, deoarece condiția suplimentară a pacientului va depinde de acest lucru.

Insuficiența digestivă și corecția acesteia din poziția unui gastroenterolog

Despre articol

Autor: Kostyukevich OI (FSBEI al HE "RNIMU them.NI Pirogov" Ministerul Sănătății, Moscova)

Pentru citare: Kostyukevich OI Insuficiența digestivă și corecția acesteia din poziția unui gastroenterolog // BC. 2008. №1. P. 10

Digestia este un set de procese care asigură procesarea și transformarea produselor alimentare în compuși chimici simpli care pot fi absorbiți de celulele corpului. Acest proces asigură refacerea resurselor energetice și plastice și, prin urmare, este necesar pentru activitatea vitală a organismului.

Digestia este un proces complex în mai multe etape:
Etapa 1: Orală
Etapa 2: Gastric
Etapa 3: în duoden
Etapa 4: în intestinul subțire
Etapa 5: în intestinul gros
Orice încălcare poate duce la consecințe grave pentru organism.
În cavitatea orală apare hidroliza primară a carbohidraților sub acțiunea saliva amilazei și maltasei. Încălcările sintezei enzimelor din saliva nu vor avea efecte atât de pronunțate ca în cazul insuficienței pancreatice. Cu toate acestea, lipsa de amilază pancreatică într-o anumită măsură poate fi compensată prin amilază de saliva. Acest lucru explică un astfel de simptom clinic la pacienții cu pancreatită cronică, ca hipersalivare.
Prelucrarea mecanică și chimică a alimentelor are loc în stomac. Mecanicul este asigurat de activitatea motrică a stomacului, chimic este realizat de enzimele sucului gastric. În stomac, apare hidroliza inițială a proteinelor. Masele de hrană zdrobite și prelucrate chimic într-un amestec cu suc gastric formează o substanță lichidă sau semi-lichidă.
Digestia în intestinul subțire. Principalele procese de digestie și absorbție a nutrienților au loc în intestinul subțire. Mai ales mare este rolul diviziei sale inițiale - ulcer duodenal 12. În procesul de digestie sunt implicați sucuri pancreatice, intestinale și bilă. Cu ajutorul enzimelor care alcătuiesc sucurile pancreatice și intestinale, apare hidroliza proteinelor, a grăsimilor și a carbohidraților.
Activitatea exocrină a pancreasului constă în formarea și eliberarea în duodenul a 1,5-2,0 l suc de pancreas. Sucul pancreatic este reprezentat de enzime proteolitice, lipolitice și amilolitice. Alfa-amilaza, lipaza și nucleaza sunt secretate în stare activă; proteaze - sub formă de proenzime. A-amilaza pancreatică descompune polizaharidele la oligo-, di- și monozaharide. Lipaza pancreatică, activă în prezența sărurilor biliare, acționează asupra lipidelor, împărțind-o în monogliceride și acizi grași.
Sucul intestinal este secretul ganglionilor localizați în membrana mucoasă a intestinului subțire. La un adult, se secretă 2-3 litri de suc intestinal pe zi. În sucul intestinal există mai mult de 20 de enzime care asigură etapele finale de digestie a tuturor nutrienților. Există două etape principale ale digestiei:
1. Abdominal;
2. Pristenochny (membrana).
Digestia abdominala are loc cu ajutorul enzimelor care intră în cavitatea intestinului subțire (suc de pancreas, bilă, suc intestinal). Ca urmare a digestiei abdominale, substanțele moleculare mari (polimeri) sunt hidrolizate până la oligomeri. Hidroliza ulterioară apare în zona adiacentă membranei mucoase și direct pe ea.
Dilatarea parietală într-un sens larg are loc în zona glicocalciului și pe suprafața microvililor. Glicocalx adsorbția enzimelor digestive din cavitatea intestinului subțire. Produsele de hidroliză intră în membranele apicale ale enterocitelor, în care sunt încorporate enzimele intestinale, realizându-se digestia proprie a membranei, ca rezultat al formării de monomeri capabili să fie absorbiți.
Digestia în colon. Rolul colonului în procesul de digerare a alimentelor este mic, deoarece mâncarea este aproape complet digerată și absorbită în intestinul subțire, cu excepția fibrei de plante. În colon, eroarea este concentrată prin aspirarea apei, formarea de mase fecale și îndepărtarea acestora din intestin. Aici apare și absorbția de electroliți, vitamine solubile în apă, acizi grași, carbohidrați.
La fiecare dintre aceste etape, pot să apară modificări, ceea ce duce la încălcări ale digestiei (maldigestie) și / sau la absorbția alimentelor (malabsorbție), care vor avea consecințe clinice inevitabile.
Insuficiența digestivă - discrepanța dintre capacitatea sistemului digestiv de a digera și absorbi substanțele nutritive la volumul și / sau compoziția produselor alimentare. Insuficiența digestivă însoțește o gamă largă de boli ale tractului gastro-intestinal și poate apărea, de asemenea, la o persoană sănătoasă din cauza unei diete dezechilibrate sau a prea multor alimente consumate și, prin urmare, este foarte frecventă în practica zilnică a unui gastroenterolog.
Manifestările clinice ale insuficienței digestive se găsesc în 25-41% din populație [1].
Termenul "dispepsie" este utilizat pentru a desemna numeroasele simptome asociate tulburărilor digestive. Manifestările sindromului dispeptic includ în mod tradițional [2]:
• Arsuri la stomac
• Greață și vărsături
• burp
• Senzații neplăcute (disconfort sau durere) în regiunea epigastrică
• Flatulență
• Neregularități ale scaunelor.
Simptomele dispepsiei pot fi observate atât împreună cât și separat și care însoțesc aproape orice boală a tractului gastro-intestinal. În același timp, fiecare dintre ele are o origine diferită și diferite mecanisme de apariție și, de asemenea, necesită abordări complet diferite ale tratamentului, ceea ce face imposibil ca o asociere largă a tuturor simptomelor să fie un singur termen.
În prezent, principalele mecanisme patofiziologice ale insuficienței digestive pot fi clasificate după cum urmează:
1. Lipsa digestiei abdominale, cauzele acesteia fiind:
• Bolile pancreatice, atât ereditare, cât și cele dobândite (pancreatită cronică, afecțiune după pancreatectomie, cancer pancreatic, fibroză chistică).
• insuficiență gastrică secretoare (gastrită atrofică, sindrom postgastrectomic).
• Lipsa acizilor biliari sau asincronizarea fluxului biliare în intestinul subțire în timpul obstrucției biliare, hepatitei, cirozei, JCB, după colecistectomie.
• Inactivarea enzimelor digestive în gastroduodenită, ulcer duodenal, disbacterioză a intestinului subțire.
• Încălcarea tranzitului conținutului intestinal și diminuarea amestecării enzimelor cu hrana alimentară în duodenă și gastrostază, pseudo-obstrucție intestinală, sindromul intestinului iritabil.
2. Al doilea grup este asociat cu disfuncția enzimelor de digestie parietală, de exemplu, cu deficit de lactază. Atât în ​​primul, cât și în cel de-al doilea caz, un număr mare de nutrienți nedigerați rămân în cavitatea intestinală, ceea ce duce la o încălcare a compoziției mediului intestinal intern, inclusiv modificări ale pH-ului, presiune osmotică, compoziție chimică. Aceste schimbări conduc, pe de o parte, la deteriorarea secundară a mucoasei intestinale și la alte perturbări ale proceselor digestive și, pe de altă parte, la modificarea compoziției microflorei intestinale, ceea ce exacerbează afecțiunile existente.
Încălcările digestiei parietale se dezvoltă datorită:
• deficit de disaccharidază (deficit de lactază congenital și dobândit);
• modificări distrofice sau moartea enterocitelor (enteropatie cu gluten, sarcoidoză, boala Crohn, creștere bacteriană excesivă).
Insuficiența digestivă digestivă se dezvoltă în timpul stărilor hipoacide, după gastrectomie. Ca rezultat, secreția de suc gastric este redusă, iar secreția pancreatică este de asemenea redusă datorită secreției insuficiente a secreției pancreatice. Este important ca secreția gastrică scăzută să conducă, de asemenea, la contaminarea microbiană a intestinului subțire, care, la rândul său, contribuie la inactivarea enzimelor digestive.
Insuficiența digestivă digestivă poate manifesta un sentiment de greutate în regiunea epigastrică, greață, râgâială, vărsături.
Insuficiență pancreatică. În ciuda varietății cauzelor indigestiei, cele mai pronunțate tulburări asociate cu boli ale pancreasului (PJ), deoarece acestea sunt cele mai puternice surse de enzime digestive.
Insuficiența pancreatică externă este împărțită în primar și secundar [3]:
1) insuficiența pancreatică primară este cauzată de bolile pancreasului în sine, ducând la o sinteză redusă a enzimelor;
2) în cazul insuficienței pancreatice secundare, cantitatea de enzime digestive este suficientă, dar acțiunea lor nu este pe deplin realizată dintr-un motiv sau altul. Insuficiența pancreatică secundară este împărțită în hepatogene (colegene), gastrogenice, enterogenice și vasculare [4].
În insuficiența hepatogenică, activarea lipazei în lumenul intestinului este afectată datorită unei cantități reduse de acizi biliari sau asincroniei fluxului de enzime biliari, pancreatice și chimioză în duoden. Insuficiența pancreatică insuficientă se dezvoltă datorită unei stimulente secretorii insuficiente a pancreasului. În plus, secreția redusă a stomacului de ceva timp este compensată de tensiunea funcțională a pancreasului, ceea ce duce treptat la epuizarea sa. Insuficiența pancreatică enterogenă este în principal asociată cu contaminarea bacteriană. Este important ca dezvoltarea acestei deficiențe să nu afecteze numai mucoasa intestinului subțire de flora patogenă și condiționată patogenă, ci și de endotoxinele secretate de această floră. Insuficiența pancreatică vasculară se dezvoltă cu tulburări de microcirculare în peretele intestinal.
Insuficiența pancreatică se manifestă clinic prin creșterea motilității intestinale, a scaunului crescut, a polifecaliei, a steatoreei, a flatulenței și a modificărilor apetitului. Manifestările clinice ale deficienței de lipază se dezvoltă înainte de scăderea activității amilazei și proteazei. Aceasta se datorează dezvoltării tulburărilor în producția de lipaze de către pancreas în comparație cu alte enzime și inactivarea mai rapidă a lipazei din intestin.
corecție
deficiență digestivă
Principalul obiectiv în tratamentul pacienților cu sindroame de digestie și absorbție afectată, în special atunci când este imposibil să se elimine cauzele dezvoltării acestora, este terapia de substituție cu preparate enzimatice.
Acum 150 de ani, medicul olandez D. Flush a folosit un extract apos din pancreasul vițeilor în tratamentul steatoreei la un pacient cu diabet, dar multe aspecte ale utilizării preparatelor enzimatice rămân controversate.
Având în vedere varietatea formelor nosologice și mecanismele patogenetice care apar în încălcarea digestiei, gama de indicații pentru numirea preparatelor enzimatice este destul de largă. Aceste citiri sunt împărțite în mai multe grupuri [5,9].
I. Afecțiuni pancreatice: pancreatită cronică cu durere și sindroame dispeptice, cu insuficiență externă și intrasecretorie; afecțiuni după rezecția pancreasului; chisturi mari, tumori pancreatice; diabet zaharat; hipoplazia congenitală (sindroame Shvahman, Ioganson - Blizzard) sau atrofia (sindromul Clark-Hadvild), etc.
II. Boli ale stomacului: gastrită cronică cu secreție gastrică scăzută sau achilie; după gastrectomie.
III. Boli ale intestinelor mici și mari: enterita cronică; creșterea excesivă a bacteriilor.
IV. Boli ale ficatului și ale tractului biliar: boli colestatice ale ficatului; după colecistectomie; colecistită cronică cu disfuncție hipomotorie a vezicii biliare.
V. Tulburări ale motilității tractului digestiv de origine funcțională sau de altă natură: dispepsie funcțională, gastro-duodenostază de altă origine; disfuncția vezicii biliare și / sau a sfincterului Oddi.
VI. Alte indicații: condiții după iradiere; deficiența enzimelor la vârstnici (organele digestive "îmbătrânite"); mancatul in exces; mâncare monotonă; o odihnă lungă de pat; stilul de viață sedentar; pregătirea pentru ultrasunete etc.
Mai mult, alegerea preparatului enzimatic pentru fiecare grupare nosologică va fi diferită.
În prezent, preparatele enzimatice utilizate în practica clinică trebuie să îndeplinească anumite cerințe [6]:
• bine tolerat;
• lipsa reacțiilor adverse semnificative;
• acțiune optimă în domeniul pH 5-7;
• rezistența la acțiunea acidului clorhidric, a pepsinelor și a altor proteaze;
• conținutul unui număr suficient de enzime digestive active;
• să aibă o durată lungă de conservare.
Enzimă înseamnă sub formă de eliberare este clasificat pe coajă și coajă.
Compoziția agenților enzimatici este clasificată după cum urmează [6]:
1. Extracte ale mucoasei gastrice, principalul ingredient activ al acesteia fiind pepsină.
2. Enzimele pancreatice reprezentate de amilază, lipază și tripsină (de exemplu, Panzinorm - forte - H).
3. Enzime combinate conținând pancreatină în combinație cu componente ale bilei, hemicelulozei și altor componente suplimentare.
Aceste preparate enzimatice nu sunt interschimbabile. Grupurile diferite au indicii clare și stricte și contraindicații pentru utilizare, neglijarea cărora poate duce nu numai la absența rezultatului așteptat, ci și la provocarea diferitelor efecte secundare.
1. Primul grup de enzime este destinat în principal corectării disfuncției secretorii gastrice. Aceste medicamente sunt folosite în principal pentru gastrita atrofică hipocidică, de obicei în combinație cu prokinetica.
2. Medicamentele care includ numai enzime pancreatice sunt utilizate în principal pentru terapia de substituție în prezența insuficienței pancreatice exocrine, precum și pentru crearea "odihnei funcționale" a organismului în prezența exacerbării bolii, în special însoțită de hipertensiune intraductală. În acest scop, se utilizează preparate care conțin principalele enzime pancreatice - lipaza, tripsina, chymotripsina și amilaza (de exemplu, Panzinorm - forte - H). Preparatele diferă între ele în primul rând în cantitatea de enzime, precum și sub forma eliberării. Amilaza care intră în complex descompune amidonul și pectinele la zaharuri simple - zaharoză și maltoză. Proteazele (chimotripsina, respectiv tripsina) sunt implicate în hidroliza proteinelor. În plus, ele reduc secreția pancreatică prin mecanismul de feedback și reglează motilitatea intestinală. Lipaza este implicată în hidroliza grăsimilor neutre. Preparatele de pancreatină nu afectează funcția stomacului, ficatului, motilității sistemului biliar și a intestinelor, dar reduc secreția de suc de pancreas.
3. În plus față de enzimele pancreatice, acizii biliari, pepsina și hemicelulaza fac parte, de asemenea, din preparatele combinate. Introducerea în prepararea acizilor biliari modifică semnificativ efectul asupra motilității tractului gastrointestinal, funcția stomacului și a tractului biliar. Aceste medicamente stimulează secreția pancreatică și colerezia, cresc motilitatea intestinului și a vezicii biliare. Prezența în preparatul enzimatic a hemicelulazei asigură împărțirea polizaharidelor din plante.
Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că medicamentele combinate trebuie evitate în patologia ficatului, deoarece acizii biliari intră în circulația enterohepatică și sunt metabolizați în ficat, ceea ce crește sarcina funcțională. Având în vedere efectul stimulativ asupra secreției pancreatice, medicamentele nu trebuie luate cu hipertensiune intraductală și cu exacerbarea pancreatitei. În prezența sindromului de creștere bacteriană excesivă înainte de numirea acizilor biliari, este necesară efectuarea decontaminării selective a intestinului subțire pentru a evita deconjugarea acizilor biliari prin microflora. Acizii biliari deconjugați distrug membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, cu dezvoltarea ulterioară a diareei osmotice și secretorii.
Astfel, fiecare grup de preparate enzimatice are propriile indicații strict limitate de utilizare. Utilizarea și prescrierea medicamentelor conform indicațiilor din acest cadru contribuie la normalizarea proceselor de digestie și la ameliorarea stării pacientului. Utilizarea necorespunzătoare a diferitelor grupe de enzime duce la discreditarea acestor medicamente, la lipsa unui efect pozitiv sau la deteriorarea stării pacientului.
Chiar și în cadrul unui grup, drogurile diferă în compoziția cantitativă a componentelor, a metodei de producție și a formelor. Diferența în structura enzimelor pancreatice justifică diversitatea utilizării clinice a acestora.
Caracteristici clinice
utilizarea preparatelor enzimatice
În prezent, există un concept de utilizare a unor doze mari de enzime pentru terapia de substituție în insuficiența pancreatică primară exocrină și scăzut - pentru corectarea schimbărilor funcționale și a insuficienței pancreatice secundare [7].
1. Numirea preparatelor enzimatice pentru afecțiunile pancreasului.
A. Pentru a compensa insuficiența pancreatică exocrină, de regulă se utilizează preparate enzimatice foarte active care conțin doze mari de enzime. Terapia de substituție este necesară pentru bolile însoțite de atrofie de peste 90% din parenchimul organului [8]. Doza de enzime depinde de gradul de insuficiență exocrină, precum și de capacitatea pacientului de a urma o dietă. Cu insuficiență pancreatică exocrină, o singură doză de enzime variază de la 20 la 40 mii de unități. lipază. Droguri luate cu alimente 3 r / zi. Eficacitatea terapiei este evaluată clinic și în laborator (studiu scatologic, excreție a grăsimii cu fecale, test de elastază).
Medicamentele sunt bine tolerate, dar, în cazuri excepționale, cu utilizarea prelungită a mai mult de 50.000 de unități de activitate lipolitică, se pot dezvolta colopatii fibroase și urolitiază. Prin urmare, doza de enzime nu trebuie să depășească doza necesară.
B. O altă indicație pentru utilizarea preparatelor de pancreatină este crearea unei "odihnă funcțională" a pancreasului în timpul exacerbării pancreatinei cronice, hipertensiunii intraductale pentru ameliorarea durerii. Tratamentul pancreatitei cu sindrom dureros necesită o dietă strictă în combinație cu medicamente hiposecretorii, antispastice și preparate pure de pancreatină. Acestea din urmă, conform mecanismului de feedback, inhibă secreția lor pancreatică, reducând hipertensiunea intraductală și ducând la ameliorarea durerii. Pentru a crea dormanțe funcționale, enzimele glandelor sunt prescrise într-un mod ușor diferit: 15-20 minute înainte de masă, 3 p / zi.
2. În bolile hipocretare ale stomacului, scăderea motilității stomacului, se recomandă utilizarea atât a preparatelor de pancreatină, cât și a preparatelor enzimatice combinate, a căror acțiune are drept scop compensarea tulburărilor mucoasei gastrice. Preparatele care conțin pepsină sunt administrate în proporție de 0,2-0,5 g de pepsină pe masă, de 2-3 ori pe zi înainte sau în timpul mesei. Aceste medicamente nu trebuie prescrise pentru boli asociate cu creșterea producției de acid, precum și în forme dureroase de pancreatită cronică. Deoarece stările hipoacide sunt în majoritatea cazurilor însoțite de insuficiență pancreatică secundară, preparatele enzimatice combinate pot fi considerate medicamentele de alegere.
3. Pentru tratamentul dischineziei hipomotorii a tractului biliar, sunt utilizate preparate enzimatice care conțin acizi biliari care stimulează activitatea contractilă a vezicii biliare, normalizează proprietățile biochimice ale bilei.
4. Pentru tratamentul pacienților cu afectare a funcției motorii și a tonusului colonului, în plus față de antispastice, sunt utilizate laxative, enzime digestive, care includ componente ale bilei, care determină creșterea motilității intestinale și favorizează rezolvarea constipației.
5. Cu dispepsie funcțională, la pacienții vârstnici, cu un stil de viață sedentar, precum și pentru ameliorarea simptomelor de supraalimentare, sunt recomandate ocazional mici doze de enzime care conțin componente ale bilei, ceea ce creează condiții optime pentru digestia și absorbția nutrienților din intestinul subțire.
Unul dintre preparatele enzimatice care îndeplinește toate cerințele moderne pentru acest grup de substanțe medicinale este Pansorm Forte - H.
Panzinorm forte - N conține în fiecare comprimat pancreatin porcin cu activitate enzimatică: lipaza 20.000 UI Ph.Eur., Amilază 12000 UI Ph. Eur.. proteaza 900 EDU Ph. Eur.
Indicatii pentru utilizarea medicamentului sunt:
• Insuficiența funcției pancreatice exocrine (pancreatită cronică, fibroză chistică etc.)
• boli cronice inflamatorii și distrofice ale stomacului, intestinelor, ficatului, vezicii biliare; după rezecție sau iradiere a acestor organe, însoțite de digestia alimentară afectată, flatulența, diareea (ca parte a terapiei combinate).
• Îmbunătățirea digestiei alimentelor la pacienții cu funcție normală a tractului gastro-intestinal în cazul unor erori nutriționale.
Pregătirea pentru radiografia și ultrasunetele organelor abdominale.
Doza este determinată individual, în funcție de gradul de indigestie.
Durata tratamentului poate varia de la o singură doză sau de la câteva zile (dacă procesul digestiv este deranjat din cauza erorilor din dietă) la câteva luni sau ani (dacă este necesar, terapie de substituție constantă).
Este important să ne amintim că fiecare grup de preparate enzimatice are indicații proprii. Numirea medicamentelor strict în conformitate cu aceste indicații ajută la normalizarea eficientă a proceselor de digestie, evită efectele secundare și duce la o îmbunătățire a stării clinice a pacienților. Utilizarea incorectă a preparatelor enzimatice conduce nu numai la absența efectului pozitiv dorit, ci și la deteriorarea stării pacientului, ceea ce contribuie la discriminația acestor preparate.
Normalizarea unui proces complex, cum este digestia, este un proces laborios, care necesită efort considerabil atât din partea medicului, cât și a pacientului. Terapia trebuie să fie cuprinzătoare și bazată pe mecanismele patogenetice ale dezvoltării insuficienței digestive la acest pacient.

literatură
1. Ivashkin V.T., Sheptulin A.A. și altele.. Un scurt ghid pentru gastroenterologie - M: Izdat. Casa "M - Vesti, 2001
2. Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. Gastroenterologie clinică. M.: MIA, 2001. p. 693.
3. Gubergrits N. B., Khristich T. N. Pancreatologia clinică. - Donețk: Swan, 2000
4. Petukhov V. A., Turkin P. Yu. Insuficiență pancreatică exocrină în colelitiază: etiopatogeneză, diagnostice și principii de tratament // Rus. miere de albine. Zh. - 2002. - V. 10. - № 4. - P. 167-171.
5. Gubergrits N. B., Lukashevich G. M. Preparate enzimatice: de la teorie la practică. - Donețk: Lebed, 2002.
6. Insuficiența pancreasului Shcherbakov și tratamentul acestuia. Farmaceutic Bulletin numărul 28 (227), 2001
7. Grigoriev P. Ya, Yakovenko E.P. Recomandări pentru numirea preparatelor enzimatice în sindromul digestiei și absorbției afectate. Lech. Medic, nr. 5-6, 2001, p. 48-50, 52.
8. Sarles H., Pastor J., Pauli A.M., Barthelemy M. Determinarea funcției pancreatice. Sa efectuat o analiză statistică la o pancreatită (intubație duodenală, test de toleranță la glucoză, testul transpirației). //.Gastroenterol. 1963. Vol. 99. P. 279-300.
9. Pchelintsev M.V. Preparate pentru enzime pancreatice, criterii de selecție de către un medic generalist. Noul medic din St. Petersburg. declarații, № 1, 2001, p. 63-66.

Recent, problema bolii hepatice nealcoolice (NAFLD) a atras atenția.