Durere în vezica biliară cu pancreatită

Pancreatita și JCB merg de multe ori mână în mână. De regulă, pietrele din vezica biliară încep să se formeze în primul rând, iar inflamația pancreasului se unește mai târziu. Împreună, aceste două patologii complică serios viața unei persoane. La urma urmei, tratamentul lor necesită nu numai medicație pe termen lung, ci și o dietă pe toată durata vieții pentru pancreatită și boală de biliară.

Pentru a înțelege ce relație dintre aceste patologii trebuie să vă familiarizați cu unele dintre trăsăturile anatomice ale tractului digestiv. Totul este simplu! Pe vezicul biliar (vesica biliaris) și pancreas (pancreas) este o sarcină funcțională similară - participarea la digestia alimentelor. În plus, ele sunt legate prin conducta biliară comună, prin care secretele sunt aduse în lumenul duodenal. Și în cazul blocării acestei căi, pietrele biliari perturbă producția de enzime din pancreas, ceea ce poate duce la inflamarea acestui organ.

Ca una din bazele etiologice ale comorbidități este abordarea greșită a organizării puterii, tratamentul adecvat impune, dimpotrivă, de a organiza o selecție adecvată de produse și metode de tratament al acestora, precum și pentru a face cel mai bun meniu.

Principiile dietei cu boală articulară

Combinația dintre GCB și pancreatită necesită respectarea unor principii nutriționale destul de stricte:

• excluderea din meniu a alimentelor care conțin cantități mari de colesterol;
• minimizarea concentrației bilă;
• selecția produselor care conțin o cantitate destul de mare de săruri de magneziu și acizi grași nesaturați, pentru a elimina excesul de colesterol;
• creșterea cotei de legume proaspete în meniu;
• înlocuirea tuturor metodelor de tratare termică a produselor cu un singur abur.

Mâncarea trebuie să fie fracționată - alimentele trebuie consumate de 6 ori pe zi, dar în porții mici. Aportul lichidului trebuie crescut la cel puțin 2 litri pe zi.

Ce alimente trebuie folosite în dietă?

Dieta recomandată cu o combinație de calculi biliari și pancreatită trebuie să includă alimente care conțin fibre, complexe de vitamine, precum și săruri de magneziu. În același timp, alimentele trebuie frecate și băutura trebuie încălzită. O astfel de dietă oferă:

• stimularea peristalticii intestinale;
• reducerea inflamației;
• slăbirea spasmelor.

Tabelul de mai jos arată exact ce produse și în ce formă sunt permise pentru persoanele care au fost diagnosticate cu colelitiază în asociere cu pancreatită:

Cauzele pancreatitei. Pancreatită și calculi biliari: care este conexiunea?

Din acest articol veți afla despre cauzele bolii și de ce se dezvoltă cel mai adesea pancreatita cronică la persoanele cu pietre în vezicule.
Dacă doriți, puteți înțelege mai mult, deoarece prin înțelegerea cauzelor bolii se află calea de a scăpa de ea. Iar la sfârșit veți găsi sfaturi practice despre cum să influențezi aceste cauze cu ajutorul unor remedii naturale.

De ce apare pancreatita?

Pancreatita - grup simptom si boli, care sunt caracteristice modificări specifice în țesuturile pancreasului, și în jurul, inflamația lor care rezultă ca urmare a epuizării tot mai mare de enzime digestive.
Motivul pentru dezvoltarea inflamației în pancreas poate fi practic orice situație în care organismul trebuie să producă mai multe enzime decât este necesar pentru digestia naturală.

Excesivă secreție a enzimelor digestive - reacția naturală a pancreasului la:

1. Orice alcool
2. grăsimi, alimente prajite, alimente fast-food, băuturi cu culori artificiale și îndulcitori
3. Legumele și fructele "suprasolicitate" cu pesticide și îngrășăminte
4. Fumul de tutun și gudronul
5. Unele droguri

Dacă acțiunea acestor factori este regulată sau pe termen lung, aveți riscul de a dezvolta pancreatită cronică!

Există și alte explicații pentru care apare pancreatita. Acestea sunt asociate cu boli ale sistemului digestiv, atacuri de infecții bacteriene și în special virale (virusuri hepatite B, oreion, virusuri Epstein-Barr), defecte congenitale ale pancreasului însuși, ficat, canale biliare și duoden.

Un anumit rol în dezvoltarea pancreatitei îl joacă tulburările sistemului nervos în timpul stresului și nevrozei, tulburările hormonale care cauzează spasmul sfincterului din fiolele gastro-hepatice.

Cum este asociată pancreatita cu calculi biliari

Pentru a înțelege cum este asociată pancreatita cu pietrele din pancreas, trebuie să cunoașteți mecanismul de interacțiune dintre aceste organe.
Atât pancreasul cât și vezica biliară au canale. Aceste canale se varsă în duodenum în unele persoane - separat, în altele - fuzionând și obținând o gaură comună.

Atacurile de pancreatită pe fondul exacerbării acute a calculilor biliari se întâmplă deoarece conductele vezicii biliare și a pancreasului au un punct comun de confluență.

Când piatra își începe mișcarea, este scoasă din vezică, canalul trece și închide papila Vater, locul unde se îmbină canalele.
Enzimele dezvoltate și bilele, încercând să ajungă în intestine, creează presiune în canale. Conținutul lor intră în țesutul pancreatic. Enzimele "fac o greșeală" și încep să digere țesuturile din organism, provocând un atac sever al pancreatitei.

Inflamația acută a pancreasului - o afecțiune care aparține categoriei de urgență, astfel încât atacul a apărut este un motiv pentru tratamentul urgent de către specialiștii din spital. Cea mai alarmantă formă de pancreatită este necroza pancreatică.

Dar, "din fericire", în cele mai multe cazuri, cursul de pancreatită cronică este de ani de senzații incomode, când se pot face multe pentru a restabili funcția pancreatică normală.

Cum să vă ajutați

Corpul uman are rezerve compensatorii uriașe, trebuie doar să-l ajuți să-i folosească pentru a restabili glanda deteriorată.
Pe site vă puteți familiariza cu produsele naturale incluse în "Sistemul Sokolinsky" pentru pancreatită.
Urmăriți un videoclip despre acest subiect sau descărcați cartea "Metode clare de promovare a sănătății: pentru ocupat și rezonabil."

Pietre la nivelul pielii și pancreatită. Cine este tratat ca o metodă populară?

Acolo, femeia propune, de asemenea, să facă exercițiile, spun că pleacă complet.

Cel mai adesea, totul este descoperit atunci când priapy începe. Am stat pe podea în durere, am fost pe o dietă timp de un an, iar acum am fost concediat. nu mai ataca. Pietrele au devenit mai mult, deși marea a băut medicamente și ierburi.
Nu mă pot întâlni pentru o operațiune.

Aceeași poveste, șterse imediat după detectare, 3 bucăți mari de 2 cm. Acum mâncăm totul, cu excepția celor grase, picante. Au trecut 4 luni Nu există factori și chinuri negative sub formă de scaune lichide imediat după masă etc. Ka mi-a spus doctorul, dacă piatra de biliară nu funcționează, atunci nu vei vedea nicio schimbare.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Pancreatin cu pietre în vezica biliară

• Ce cauzează colecistită și pancreatită
• Dispune de destinație Pancreatin

Procesul inflamator al vezicii biliare poate provoca disfuncții ale altor organe. Cât de justificată este Pancreatina pentru colecistită nu este o întrebare inactivă pentru un pacient cu o formă cronică a bolii. Acumulare, excreție în sistemul digestiv al bilei, care produce ficatul - funcția principală a vezicii biliare.

Procesul patologic este declanșat de un număr de factori negativi:

1. Consumul de alimente grase.
2. Lipsa de activitate fizica.
3. Tulburări endocrine.
4. Formarea pietrei cu stază bilă.
5. Abuzul de alcool.
6. Daune daune.
7. Sursă permanentă de infecție bacteriană.
8. Balanța colesterolului tulburării.
9. Inflamația pancreasului (pancreatită).

Pancreatita poate provoca o încălcare a proceselor metabolice și a funcțiilor sistemului digestiv, determinând colecistită. Pe de altă parte, 2/3 cazuri de pancreatită acută sunt cauzate de patologia inflamatorie a vezicii biliare. Uneori, ambele tulburări apar simultan, necesitând un tratament calificat.

Ce cauzează colecistită și pancreatită

Mai mult de 80% din oameni au o conductă care asigură bilă sistemului digestiv, are o deschidere comună cu conducta de ieșire a pancreasului. Gura comună, situată în apropierea mamelonului Vater, comunică cu cavitatea duodenală. Dacă conducta biliară este localizată la 2-5 cm sub pancreas, vorbim despre formațiuni anatomice independente. Intrând în vezică, secretul pancreasului irită membrana mucoasă, provocând colecistită.

Ambele inflamații au cauze comune:

• tulburări metabolice;
• infecții bacteriene;
• obezitate;
• lipsa de exercițiu;
• mancatul in exces;
• leziuni toxice.

De obicei, vezica biliară și pancreasul îndeplinesc o sarcină, ajutând intestinele să proceseze alimentele. Apărând în 1 organ, inflamația duce la patologia 2 organe. În cazul în care bolile se însoțesc reciproc, medicii diagnostichează cholecystopancreatitis. Tratamentul biliar și pancreas este efectuat de un gastroenterolog specialist.

Inflamarea organelor interconectate conduce la producția insuficientă de enzime necesare digestiei normale. Patologia poate duce la boli ale stomacului, ficatului, diabetului. În colecistita cronică, formarea de pietre poate interfera cu fluxul normal al bilei prin gură, determinând inflamația pancreasului. Simptomatologia bolilor coincide și completează imaginea de colecistopancreatită:

1. Colecistita dă durere în hipocondrul drept. Pancreatita adaugă durere la stânga, care se extinde spre spate.
2. Gustul amar din gură este agravat de uscăciune.
3. Distensiile abdominale, diareea și colica intestinală sunt semne comune ale 2 procese inflamatorii.

Ambele boli provoacă tulburări vegetative - paloare sau înroșirea pielii, febră, frisoane. Dacă colecistită este însoțită de pancreatită, medicul poate prescrie Pancreatin ca parte a unui tratament cuprinzător. Decizia de a lua un preparat enzimatic trebuie luată numai de un specialist pe baza unei examinări complete a pacientului.

Înapoi la cuprins

Dispune de destinație Pancreatin

Pancreatita poate fi însoțită de o activitate enzimatică excesivă sau insuficientă a glandei. Dacă există o secreție crescută, prescrieți medicamente pentru a stabiliza activitatea pancreasului. În caz de letargie a glandei, activitate scăzută, medicul prescrie Pancreatin pentru a compensa lipsa de enzime. Pancreatin - un extract din pancreasul bovinelor. Medicamentul are formă de tablete. În timpul funcționării normale a corpului, nu se prescrie niciun medicament. Tratamentul este de obicei limitat la medicamente împotriva colecistitei.

Dacă colecistita cronică este însoțită de pancreatită, este prescris un preparat de enzimă pentru a elibera pancreasul. Uneori, colecistita determină necesitatea de a elimina o boală bolnave. După operație, procesul de digestie este împiedicat. În acest caz, este prescris pancreatina, atenuând în mod semnificativ starea pacientului.

Ca orice alt medicament, Pancreatin are contraindicații. Preparatul de enzime poate fi prescris de un medic, respectând toate instrucțiunile.

În tratamentul pancreatitei, poate fi utilizată combinația Panzinorm Forte sau Pancreatin. Medicamentul conține în compoziția acidului cholic. Scopul medicamentului este posibil de către un medic de la instituția medicală. Autoadministrarea poate duce la o exacerbare a patologiei hepatice asociată cu formarea insuficientă a bilei. Utilizarea medicamentului Pancreatina este exclusă pentru o serie de boli:

1. Procese inflamatorii acute în gall sau conducte, colelitiază.
2. Hepatita.
3. Insuficiență hepatică.
4. Ocluzia canalului biliare cu chist sau tumoare.
5. Tulburări funcționale ale ficatului.

Medicamentele de baut ar trebui prescrise. Pacientul este repartizat la teste de laborator, ultrasunete, tomografie. Pe baza datelor obținute, specialistul face o concluzie asupra stării pancreasului, a gallului, a canalelor și a ficatului. Gastroenterologul are cunoștințele necesare despre structura organelor interne și despre relația a două boli.

Pancreatina în timpul sarcinii

Durerea în pietre în vezica biliară

Vezica biliară este un organ destul de mic, dar foarte important pentru funcționarea completă a corpului. Colectează bilă, care participă activ la procesul digestiv și descompune grăsimile. Bilele sunt produse de ficat și intră în vezica biliară prin canale. Pietrele din acest organ sunt extrem de periculoase, iar durerile din pietrele vezicii biliare sunt foarte puternice.

Apariția pietrelor biliari

Pietrele de biliară cauzează adesea alte boli. Ele se formează treptat, în mai mulți ani. Principalul motiv este o tulburare metabolică. Acesta este modul în care se dezvoltă boala biliară. Pietrele formate se numesc calcul. Ele pot fi localizate nu numai în vezica biliară, ci și în canalele biliare sau ficatul. Locația și dimensiunea pietrelor afectează simptomele bolii. Dimensiunea pietrelor poate fi destul de mare și foarte mică.

Compoziția de pietre este depunerile de colesterol, care în cele din urmă se transformă în cristale. De foarte mult timp, ei nu se pot face cunoscuți. Dar, de îndată ce conducta biliară este blocată, persoana simte o durere ascuțită și în creștere pe partea dreaptă a coastelor.

La riscul acestei boli sunt femeile după 40 de ani. Bărbații sunt mult mai puțin susceptibili de a suferi de boală de biliară. Motivele pentru o astfel de înfrângere selectivă sunt încă necunoscute, dar oricine se poate îmbolnăvi.

Simptomele și semnele de calculi biliari

Uneori este posibil să se detecteze complet bisturi prin șansă, pe un examen profesional sau pe o scanare cu ultrasunete atunci când se diagnostichează alte boli. Dar, de cele mai multe ori, calculii se simt cu un atac colic biliar.

Semnele și simptomele bolii depind de localizarea pietrelor, de forma și dimensiunea lor. Există simptome comune cu pietre în vezicule vezicule:

• Cusătură dureri în partea dreaptă a coastelor. Durerea poate fi dată la nivelul spatelui, umărului și lamei umărului. Durerea are caracter paroxismal.
• Dacă se dezvoltă colecistită cronică, durerea va apărea după consum, sodă, prăjită, picantă. Este constantă, epuizantă, însoțită de un sentiment de greutate în partea dreaptă.
• Când o piatră este blocată, conductele pot fi vărsate cu conținut de bilă, care nu aduce scutire. Condiția este foarte periculoasă, necesită spitalizare imediată. Temperatura poate crește până la un punct critic, ceea ce duce la convulsii.
• Încălcarea tractului gastrointestinal, flatulența, încălcarea scaunului.
• Răgetarea frecventă.
• Lichiditatea pielii și a mucoasei ochilor.
• Deteriorarea bunăstării generale.
• Creșterea temperaturii în asociere cu febra. Se întâmplă ca temperatura să fie asociată cu infecția și înfrângerea colecistită.

Atacul poate să dispară singur, după ce piatra trece prin canalele biliare și se află în intestin. Pentru a ameliora situația durerii cu pietre în vezica biliară, puteți atașa un lingou de încălzire cald în partea dreaptă sau pur și simplu să se întindă pe ea. Dacă piatra este mare, nu poate trece prin canale și se blochează în ele, blocând scurgerea de bilă. În acest caz, pietrele sunt îndepărtate cu promptitudine. Durerea asociată cu pietrele în vezica biliară poate avea mai multe cauze.

Cauzele durerii

Durerea puternică aduce chinul unei persoane, dar cel mai rău lucru este că viața poate fi amenințată. Alte boli pot fi cauzele durerii:

• Durerea care se simte în partea dreaptă a coastelor, în special după mâncare, indică prezența colecistitei. Mai ales dacă deliciile culinare erau uleioase și picante. În formă acută, colecistita îngrijorează durerea insuportabilă. De obicei apare din cauza infestării prin paraziți, perturbări endocrine, hepatită și alergii.
• În cazul în care vezica biliară doare, poate fi o problemă în organul în sine. Acesta poate fi deformat și micsorat în mărime, poate fi bolnav din cauza rănirii. Cel mai adesea este o rană cu cuțit sau cu împușcături. În primul rând, există o durere severă, atunci intensitatea acesteia scade, iar dacă nu mergeți la clinică, durerea va reapărea numai cu complicații.
• Dacă durerea este paroxistică, cauza poate fi un neoplasm, atât benign, cât și malign.

Principala cauza a durerii in vezica biliara este formarea de pietre in ea. La o persoană sănătoasă, nu trebuie să se formeze biliari. Dar există multe motive pentru care procesele metabolice ale corpului sunt deranjate și contribuie la formarea de pietre:

• Consumul de alimente și alimente bogate în colesterol a devenit principala cauză a calculilor biliari. Simptomele caracteristice ale bolii biliari apar.
• Obezitatea din cauza malnutriției.
• Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale. Ele perturbe compoziția naturală a bilei și contribuie la formarea de sedimente în ea constând din particule solide. Aceste particule formează pietre.
• Încălcarea organelor interne responsabile de metabolismul metabolic al organismului.
• Prin reducerea capacității vezicii biliare de a reduce. Poate după operațiunile transferate.
• Tulburări alimentare și supraalimentare.
• Sarcina poate provoca, de asemenea, formarea de pietre în vezica biliară, deoarece, cu o sarcină suplimentară, capacitatea sa de a transporta bila se deteriorează.
• Diferite obstacole în calea fluxului normal de bilă. Acestea pot fi spikes sau tumori.
• Patologia congenitală a structurii vezicii biliare și a canalelor - inflexiune.

Cu pietre în vezica biliară, infecția prin sânge poate fi un declanșator. Procesul inflamator se dezvoltă nu numai în vezica biliară, ci și în canalele sale. Acest lucru devine un motiv pentru distrugerea corpului prin boli cum ar fi colangita si colecistita si, la rândul lor, contribuie la formarea calculului.

Complicații datorate formării de pietre

În timp ce pietrele sunt depuse în partea inferioară a vezicii biliare, ele nu provoacă multă îngrijorare. Durerea și convulsii încep atunci când pietrele au ajuns la o dimensiune mare și au lovit conductele biliare. În această fază a bolii pot exista o serie de complicații grave:

• Colecistita în formă acută.
• Pancreatită cronică datorată obstrucției și infectării ductului biliar.
• Peritonita cavității abdominale din cauza ruperii vezicii biliare.
• Obstrucția intestinală datorată pătrunderii pietrelor mari acolo.
• Datorită inflamației vezicii biliare, se poate dezvolta edeme și se poate produce oncologie.

Ce trebuie să faceți cu durerea din vezica biliară

Durerea în pietre în vezica biliară poate fi diferită. Dacă durerea este severă și este însoțită de vărsături, trebuie să contactați urgent medicii. O piatră blocată în canale blochează fluxul de bilă și provoacă un atac acut al durerii, care este însoțit de simptome caracteristice. De obicei, în astfel de cazuri pacientul este operat.

Dacă durerea este tolerabilă, o puteți reduce la domiciliu:

• Introduceți o sticlă cu apă caldă (nu este fierbinte) și atașați-o în partea dreaptă sau lăsați-o lateral. Este necesar să țineți tamponul de încălzire la intervale, aplicați mai întâi timp de 20 de minute, apoi îndepărtați și aplicați din nou. Dacă încălzitorul nu este acasă, puteți utiliza o sticlă de plastic obișnuită. Căldura calmează durerea într-un timp scurt. În cazuri extreme, puteți forma o baie de apă caldă și puteți sta în ea.
• Puteți lua analgezice convenționale. Dacă durerea nu este severă, va dispărea după administrarea medicamentului. Inflamația în vezica biliară va scădea, de asemenea. Analgezicele sunt cele mai potrivite. Ele au atât efecte analgezice cât și antiinflamatorii.
• Pentru durerile din vezica biliară care au apărut din cauza pietrelor, sucul de legume este un bun medic. Un pahar de morcov proaspăt, castravete sau suc de sfeclă poate, de asemenea, să ușureze durerea. Este considerat un cocktail foarte eficient din aceste sucuri, amestecat în părți egale. Dacă se ia de cel puțin două ori pe zi timp de 14 zile, atunci toxinele care formează pietrele vor începe să se dizolve și să iasă natural. În acest caz, persoana va scăpa complet de durere. Sucul, ameliorând durerea, trebuie să fie proaspăt.
• Plantele medicinale au fost întotdeauna utilizate în tratamentul diferitelor dureri și boli diferite. Butelii de Calendula, Rosemary și Hypericum reduc durerea vezicii biliare. Dacă beți în mod constant ceai de mușețel, puteți nu numai să scăpați de durere, dar și de la calculii biliari care provoacă această durere. Tratamentul este lung, nu mai puțin de două luni, dar foarte eficient.
• Turmericul cu miere are o proprietate magică pentru a ușura durerea. Curcumina lichefiază bilă și promovează fluxul acesteia, iar mierea eliberează inflamația și protejează împotriva bacteriilor. Pentru a pregăti amestecul, trebuie să amestecați 1 lingură de miere cu 1 linguriță de turmeric și să mănânci. Acest lucru ar trebui făcut o dată pe zi.
• Puteți bea apă sărată înainte de culcare, durerea crescândă dispare.
• Dacă durerea este cauzată de obstrucția tractului biliar, se recomandă utilizarea citricelor atât a fructelor cât și a sucurilor. Sucul de lamaie este cel mai eficient. Trebuie să luați patru lămâi, să strângeți sucul și să beți pe stomacul gol. Volumul sucului va fi de aproximativ 150 ml. Sucul trebuie spalat cu apa (1 cana). Dacă beți sucul timp de 7 zile, durerea va părăsi pacientul și va elimina ficatul și vezica biliară.

Tratamentul pentru colelitiază

Principala cauza a durerii in vezica biliara sunt pietrele. Tratamentul bolii biliari trebuie să fie cuprinzător. Prescrii tratamentul și explică cum să scadă durerea, ar trebui să fie doar medicul după diagnosticarea bolii. Toate medicamentele sunt prescrise în funcție de diagnostic:

• Pentru scurgerea de bilă cu colelitiază, de obicei, au fost prescrise Choludexan și Ursofalk. Dacă există încălcări în activitatea organelor digestive, atunci medicamente suplimentare sunt prescrise pentru a le stabiliza. Ca anestezice pot fi aplicate Promedol sau Ketanov.
• Dacă se detectează colecistită cronică, se prescriu antibiotice. În plus, puteți lua antispastice și enzime pancreatice (Mezim, Pancreatin). Este de dorit să respectați repausul de pat.
• Dacă se stabilește dischinezia canalelor biliare, se recomandă sedative și medicamente pentru ameliorarea spasmelor musculare netede (Drotaverină). Medicamentele coleretice și ierburile sunt, de asemenea, prescrise (Digestal).
• Cholangita acută necesită tratament grav. Sa nu faca fara terapie antibiotica si medicamente antispastice (Duspatalin), enzime care imbunatatesc digestia. Dacă există o temperatură, este necesar să luați Paracetamol sau Nurofen, precum și analgezice.
• Medicina moderna ofera tratamente pentru dizolvarea pietrelor si eliminarea acestora din organism. Pentru a face acest lucru, utilizați Ursosan și Henofalk, medicamente care scad colesterolul și cresc bilele. Dar o astfel de terapie este eficientă dacă pietrele sunt mici și au o structură de colesterol. Aceste medicamente sunt luate de mult timp, dar pentru tulburări și boli ale sistemului digestiv, ele sunt contraindicate.
• Dacă pietrele sunt mari sau au o criză convulsivă, piatra este blocată în canalele biliare, efectuați operația.
• Absolut toată lumea care suferă de durerea vezicii biliare este medicamente prescrise pentru a restabili microflora intestinală. Aceasta poate fi Lactobacterin sau Bifidumbacterin. Drogurile sunt luate în mod regulat timp de două luni. În plus, există produse lactate fermentate comercial care conțin bacterii de acid lactic.

Prevenirea calculilor biliari

Pentru a preveni formarea calculilor biliari și a durerii, este necesar:

• Beți mai mult lichid, mai bine decât apa curată. Cu un aport suficient, bila devine mai subțire, ceea ce contribuie la o mai bună descărcare a acesteia. De asemenea, apa ajută la dizolvarea grăsimilor, ceea ce reduce riscul de formare a pietrelor și ameliorează durerea.
• Reduceți cantitatea de zahăr și alimente grase din dietă. Consumul excesiv contribuie la acumularea de colesterol și la formarea de pietre.
• Legumele și fructele proaspete ar trebui să fie prezente zilnic în dietă. Utilizarea lor reduce colesterolul.
• Este necesar să se mențină un stil de viață activ, astfel încât bila să nu stagneze, organele digestive să funcționeze mai bine.

Recomandări nutriționale pentru durerea în veziculul biliar

În timpul și după tratament, trebuie să urmați aportul alimentar pentru bolile organelor sistemului biliar:

• Preparatele picante, picante și grase ar trebui să fie excluse. În nici un caz nu poate mânca alimente sub formă de prajit.
• Consumul de alimente este plin cu o creștere a cantității de bilă, o parte din care va rămâne în ficat.
• Renunță la făina dulce, dulce. De asemenea, excludeți ciocolata. Acest lucru ajută la reducerea greutății și îmbunătățirea corpului în ansamblu.
• Sunt folositoare porii din diferite cereale. Hrișcă și fulgi de ovăz sunt recomandate în special. Carnea, păsările de curte și cele cu conținut scăzut de grăsimi sunt cel mai bine aburit, puteți fierbe.
• Trebuie să fie în dieta fructelor și legumelor proaspete. Foarte util dovleac, dovlecei și mere. Usturoiul, ceapa și piperul amar nu sunt recomandate.
• Brânză de vaci cu brânză redusă, brânză și lapte.
• Categoric excludeți alcoolul, cafeaua și cacao.

Alimentele trebuie luate fracționat, în porții mici. Bilele nu stagnează dacă aportul de mâncare se face într-un ceas. Nu puteți mânca prea mult, poate provoca un spasm al vezicii biliare și poate cauza o exacerbare a bolii.

Boli de piatră biliară și pancreatită biliară

Printre bolile patologiei abdominale, pancreatita este a treia după apendicita acută și colecistită acută. Bacteria patologică este cea mai frecventă cauză de acută și exacerbare a pancreatitei cronice. Dintre toate patologiile tractului biliar, principala cauză a pancreatitei biliari este boala de biliară. Frecvența pancreatitei biliari la pacienții cu boală de biliară, în funcție de surse diferite, este de 25-90% sau mai mult.

Cauzele formării pancreatitei biliari. Relația cauzală dintre JCB și pancreatită este bine cunoscută. Factorul principal în patogeneza pancreatitei biliari este o creștere a presiunii în sistemul ductal al tractului biliar, care se poate datora atât patologiei funcționale cât și a celei organice care însoțește cursul GCB.

Disfuncția biliară, în special sfincterul lui Oddi, este un atribut esențial al JCB. Tulburările funcționale în disfuncția biliară a sfincterului de tip Oddi de tip III contribuie la dezvoltarea refluxului biliopancreatic ca urmare a diferenței de presiune în conductele biliari și pancreatice comune. Chiar și cu hipertensiune biliară mică, sfincterul ductului pancreatic nu poate proteja sistemul ductal pancreatic de reflux patologic. Este refluxul biliar care este principalul factor patogenetic al acută și exacerbarea pancreatitei cronice.

În cazul pietrelor biliari, pietre din vezica biliară sau din conducta biliară comună, care intră în ampulla papilei Vater, pot provoca, de asemenea, pancreatită acută. Natura manifestărilor clinice și gradul de tulburări funcționale ale pancreasului pot varia semnificativ. În cazul trecerii rapide a unei pietre în duoden, fenomenele inflamatorii din pancreas repede dispar. Cu incalcarea calculului din ampulla papilei duodenale majore, semnele de exacerbare a pancreatitei cresc. Spasmul musculaturii netede care se dezvoltă în jurul pietrei agravează gradul de hipertensiune biliară și, ca rezultat, cursul de pancreatită. Adesea, astfel de cazuri prezintă semne de icter obstructiv, cauza cărora este dublă - datorită permeabilității compromise datorată obstrucției sistemului de duct și a comprimării canalului biliar comun de către capul mărit al pancreasului.

În ultimii ani, nămolul biliar este atribuit un rol tot mai mare în dezvoltarea pancreatitei cronice. Ca urmare a destabilizării stării fizico-chimice a bilei, principalele sale componente se precipită și formează un nămol biliar în veziculul biliar. Un factor important care contribuie la persistența nămolului biliar este disfuncția aparatului vezicii biliare și a sfincterului din tractul biliar. Trecerea constantă a nămolului biliar prin canalele biliare conduce la deteriorarea membranei mucoase, în special în zona sfincterului Oddi. Traumatizarea membranei mucoase are loc prin microlit, care constituie partea principală a nămolului biliar. Ca rezultat, se dezvoltă mai întâi sfincterul secundar al Oddi și, ulterior, se formează papilita stenoasă.

Condițiile favorabile pentru reflux în sfincterul disfuncției Oddi apar cu o conexiune ridicată a canalelor biliari comune și pancreatice sau anomaliile fuziunii lor (pentru mai multe detalii vezi capitolul 8). Riscul de pancreatită este semnificativ mai mare la pacienții cu o conductă biliară lungă și largă, cu un diametru al ductului pancreatic distal mai mare de 2,5 mm, precum și în prezența chisturilor în conducta biliară comună.

În ciuda numărului mare de lucrări publicate, care arată efectul nămolului biliar asupra sfincterului disfuncției Oddi, unii autori au sugerat că microlithiasisul nu joacă un rol semnificativ în disfuncția sfincterului mare de papilă duodenală.

Având în vedere relația strânsă dintre nămolul biliar și dezvoltarea pancreatitei acute, se consideră că diagnosticul de pancreatită idiopatică se poate face numai după excluderea microlithiasisului pacientului. Frecvența BS la pacienții cu așa numita pancreatită idiopatică este de 30-75%. În studiul de bilă în primele zile de la începutul atacului pancreatic, rata de detecție a BS ajunge la 80%.

Patogeneza și morfogeneza. Mecanismul principal pentru formarea pancreatitei biliari este retenția bilei în canalele pancreatice, unde interacționează cu enzimele și bacteriile pancreatice, ceea ce duce la eliberarea acizilor biliari legați care dăunează bariera de protecție a sistemului ductal cu deteriorarea parenchimului de organe.

Pancreatita cronică a etiologiei biliari se manifestă prin degenerarea lipidică a grăsimii parenchimului pancreatic, distrofiei celulelor acinare, menținând în același timp capacitatea de a sintetiza enzimele, secreția afectată a secreției în sistemul de duze al organului. În acest context, există stagnare, dilatarea chistică a conductelor citoproacinoase, acumularea crescută a granulelor enzimatice în celulele acinare, urmată de inhibarea sintezei enzimelor, atrofia celulelor acinare, metaplazia, scleroza și lipomatoza ductală pancreatică.

Cursul clinic al colelitiazei complicat de pancreatita biliară. Semnele clinice de exacerbare a pancreatitei biliari se caracterizează prin durere epigastrică radiind la nivelul hipocondrului din spate, dreapta sau stânga. Durerea poate fi asociată cu supraalimentarea, consumul de alimente picante, grase, prăjite sau apare spontan pe timp de noapte. În perioada atacului a fost posibil febra moderată. Dintre tulburările dispeptice, greața, vărsăturile și gustul amar sunt cele mai frecvente. O imagine clinică severă a pancreatitei acute se dezvoltă atunci când un calcul este strangulat în ampulla unei papile mari duodenale, cu scăderea fluxului de secreție pancreatică și cu adăugarea simptomelor clinice ale icterului obstructiv.

În timpul exacerbării pancreatitei cronice biliari, nu am observat o deteriorare simultană în cursul colelithiasisului sau a complicațiilor acestuia. În această privință, de regulă, nu a fost necesară o corecție suplimentară a medicamentelor.

Diagnosticul este complex și include analiza plângerilor, anamneza, examinarea obiectivă, metodele de laborator și metodele de cercetare.

În analiza clinică a leucocitozei sanguine, cu un studiu biochimic - o schimbare în testele funcției hepatice: o creștere a activității transaminazelor, fosfatazei alcaline, HGGP, precum și amilazei și lipazei serice. Trebuie remarcat faptul că schimbările în testele funcției hepatice în pancreatita biliară sunt mai pronunțate decât în ​​cazul pancreatitei cu alcool sau altă etiologie. Cea mai timpurie manifestare a insuficienței pancreatice exocrine este prezența elastazei în fecale, în combinație cu steatorea, grăsimea neutră și săpunurile.

Principala metodă instrumentală de diagnosticare este ultrasunetele. Vizualizați calculi și / sau diferite tipuri de nămol biliar în vezica biliară și în conducta biliară comună. Trebuie remarcat faptul că sensibilitatea și specificitatea ultrasonografiei transabdominale în determinarea patologiei canalului biliar comun nu depășește 60%. În cazul vizualizării slabe a canalului biliar comun, ecografia endoscopică este utilizată pentru ultrasonografia transabdominală. Canalul biliar comun poate avea o dimensiune normală, expansiunea acestuia apărând atunci când piatra este fixată în carcasa terminală sau în ampulă a papilei duodenale majore. Canalul Virunga cu dimensiuni normale sau extins moderat. Schimbările în parenchimul pancreasului depind de stadiul procesului. În stadiile incipiente ale schimbărilor în pancreas nu se poate identifica. În viitor, ecografia este determinată de eterogenitatea structurii pancreasului, de neuniformitatea contururilor sale. Cu exacerbarea pancreatitei - semne ultrasunetice ale edemului pancreatic.

Pentru a determina permeabilitatea tractului biliar, este prezentată colescintigrafia dinamică, care vă permite să urmăriți întregul proces de redistribuire a bilei în sistemul biliar, momentul în care intră în duoden și să evaluați starea funcțională a ficatului.

ERCP vă permite să găsiți modificări patologice în papilele duodenale mari, în bilele comune și în canalele pancreatice. Dacă este necesar, în timpul examinării se efectuează simultan o papilotomie sau o papilofinctectomie. Trebuie remarcat faptul că ERCP este ineficientă în prezența în bile duble comune de calcul cu diametru mai mic de 5 mm, de bile de chit. La 33% dintre pacienți, studiul poate provoca exacerbarea pancreatitei. În prezența papilitei stenolice sau a stricturilor biliari în timpul ERCP, debitul biliar este restabilit prin sfintectomie sau stenting. Drenarea endoscopică cu stenturi va oferi rezultate imediate, cu toate acestea, la pacienții cu calcificări ale capului pancreatic, eficacitatea acesteia fiind de 17 ori mai mică.

Recent, cholangiopancreatografia cu rezonanță magnetică a fost introdusă în practica clinică, ceea ce permite evaluarea simultană a stării canalelor biliare și pancreatice.

La endoscopie, modificări ale membranei mucoase din partea superioară a tractului digestiv, în special în zona okolososochkovoj și direct în papila duodenală mare.

Cholangiografia transhepatică percutană este folosită în cazurile de neinformare a altor metode de vizualizare și de imposibilitatea de a efectua ERCP.

Pentru o terapie adecvată de supresie acidă și determinarea duratei cursului de tratament, este prezentată măsurarea pH-ului stomacului.

Au fost propuse diferite criterii pentru a prezice severitatea pancreatitei. Cel mai utilizat sistem, bazat pe criteriile Rensona.

Tratamentul. Terapia cu dietă joacă un rol important în tratamentul pacienților cu pancreatită. Aderența strictă la regimul alimentar reduce încărcătura funcțională a aparatului veziculei biliare și sfincterului din tractul biliar, creează condiții pentru o odihnă funcțională maximă a pancreasului. Când este exprimat. exacerbările în primele 3 zile pacientului îi este alocată foamea completă și apa minerală alcalină fără gaz. În viitor, du-te pe o dietă numărul 5.

Carnea, peștele, bulionul de oase, carnea afumată, ciupercile, laptele integral, mierea sunt excluse din dietă. dulceață, ciocolată, cafea, cacao, înghețată, legume, varză, ridichi, ceapă, usturoi, ridiche, piper, muștar, oțet, sucuri de fructe și legume, băuturi carbogazoase, carne de porc), lichior, bere, quass, picant, prăjit, alimente bogate în colesterol.

Vegetalele vegetale, supele de cereale, carnea fiartă și aburită (pui, iepure, carne de vită, pește cu conținut scăzut de grăsimi) sunt permise. Brânză brută - proaspătă naturală sau coaptă sub formă de budincă, brânzeturi acide (moi) cu varietăți cu conținut scăzut de grăsimi (până la 30%), smântână cu conținut scăzut de grăsimi (până la 10%), kefir. Porridge pe apa din orez, ovăz, hrișcă, orz, tărâțe de grâu, bine fierte, legume, piure de cartofi, dovleac, morcovi, dovlecei, sfecla, legume, mere, piure de soiuri non-acide, sucuri coapte sau crude jeleu, mousse coapte sau fierte, compot. Pâine albă de ieri sau pâine uscată, biscuiți fără brioșă. Grăsimile din legume, tărâțele de grâu sunt utile. Puteți utiliza amestecuri echilibrate care nu necesită enzime pancreatice. Mesele trebuie să fie frecvente și fracționate.

Terapia medicamentoasă nu diferă de tratamentul altor forme de pancreatită și ar trebui să urmărească următoarele obiective:

1. Ameliorarea durerii, reducerea și retragerea intoxicației, care traduce procesul de la un organ local la un organ multi-comun.

2. Îmbunătățirea progresiei stadiului interstițial edemat de pancreatită pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor "chirurgicale" în pancreatoneroza necomplicată și limitată neinfectată.

3. Stabilizarea situației clinice, care se realizează prin crearea restului funcțional al pancreasului cu eliberarea treptată a sarcinii sale funcționale.

4. Tratamentul complicațiilor perioadei acute - insolvabilitatea funcțiilor externe și intra secretorii ale pancreasului.

5. Tratamentul complicațiilor chirurgicale și prevenirea recurenței cu un factor de cauzalitate continuu.

6. Reabilitarea pacienților cu pancreatită cronică.

Cauza principală a durerii în pancreatita biliară este hipertensiunea în sistemul ductal. În același timp, durerea poate fi oprită prin măsuri menite să reducă presiunea în canale și să reducă umflarea și infiltrarea inflamatorie a pancreasului, fără utilizarea analgezicelor.

Pentru ameliorarea durerii, este recomandat postul pentru 3-5 zile, dar indicațiile sunt nutriție parenterală. Volumul de lichid luat trebuie să satisfacă necesitățile corpului (1,5-2 litri). La gastro-și duodenostază, este prezentată aspirația constantă a conținutului gastric cu ajutorul unei sonde subțiri.

Pentru a suprima secreția pancreatică, ranitidina este prescrisă. famotidină, omeprazol, octreotidă (sandostatin).

Tratamentul este recomandabil pentru a începe utilizarea octreotidei 100 μg de 3 ori pe zi subcutanat. Cursul mediu de tratament este de 5 zile. Medicamentul este un instrument eficient care are ca scop reducerea presiunii în sistemul ductal al pancreasului, deoarece nu numai că îi suprimă activitatea funcțională, dar are și un efect inhibitor asupra nivelului secreției gastrice ca urmare a suprimării secreției gastrinei. Atunci când efectul clinic și slab dinamică insuficiente proces de dezvoltare inversa, doza zilnică este crescută la 600 micrograme (200 micrograme la fiecare 8 ore), iar durata tratamentului se determină în funcție de prevalența procesului patologic care implică retroperitoneului fibre, severitatea stării pacientului.

Heparine cu greutate moleculară scăzută, heparinoide, trental, reonoliglukin etc. reduc severitatea pancreatitei. Efectul se datorează microcirculației îmbunătățite și, în 70% din cazuri, resorbției microtrombilor. Trebuie avut în vedere faptul că hipertensiunea biliară și inflamația reduc livrarea de medicamente către focalizarea patologică. În acest sens, heparinizarea heparinelor cu greutate moleculară mică prin îmbunătățirea microcirculației crește eficacitatea terapiei medicamentoase. Pentru inactivarea lipazelor din sânge, se utilizează perfuzie cu emulsii de heparină cu heparină. Există, de asemenea, indicii că heparina este capabilă să inhibe amilaza pancreatică. Pe această bază, pentru prevenirea complicațiilor asociate cu ERCP sau EPCT, se recomandă introducerea heparinelor cu greutate moleculară mică cu 12 ore înainte de procedură. Potrivit autorilor, complicațiile hemoragice nu sunt observate.

În prezența fenomenului de "evaziune a enzimelor" (efuziune în cavitatea abdominală sau stânga pleurală), preparatele anti-enzime sunt prescrise suplimentar (trasilol, contral).

Un efect pozitiv îl constituie administrarea intravenoasă a ranitidinăi 150 mg de 3 ori pe zi sau famotidina 40-80 mg de 3 ori pe zi.

Baralgin, drotaverin, papaverină, platifilină, duspalatină sunt utilizate pentru ameliorarea durerii. În dureri severe și rezistente - analgezice non-narcotice (tramadol).

Ho lecturi - poliglukină (dextran) 400 ml / zi, hemodez (pavidonă) 300 ml / zi, 10% soluție albumină 100 ml / zi, 5-10% soluție de glucoză 500 ml / zi cu o cantitate adecvată de insulină intravenos. În cazul atacurilor severe, este necesară corectarea tulburărilor hemodinamice, eliminarea endotoxicozei. Terapia cu perfuzie include neogemodez, polidez, gelatinol, mafusol într-un volum de până la 25 ml / kg / zi.

Arata antiacidele cu activitate ridicată de neutralizare a acidului. - Maalox, remagel, gel de fosfat de aluminiu la fiecare 2-3 ore, cu toate acestea, trebuie apreciat faptul că utilizarea unor doze mari de antiacide reduce biodisponibilitatea unui număr de medicamente, cum ar fi antibioticele scade absorbtia din grupul tetraciclină, receptorul histaminic H2 și alte medicamente cu care antacidii formează compuși insolubili.

Pentru a crea o lungă perioadă de odihnă funcțională a pancreasului, este recomandat timp de 3 luni. continuați să luați inhibitori ai secreției gastrice. În acest caz, medicamentele de alegere sunt blocanții pompei de protoni care suprimă producția de acid clorhidric la maxim și pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce duce la o scădere a sintezei colelenistokininei și secreinei, asigurând astfel restul funcțional necesar al pancreasului. Rabeprazol (pariet) într-o măsură mai mică decât alte blocante ale pompelor de protoni metabolizate de enzimele hepatice, ceea ce conduce la o acțiune mai previzibilă și mai stabilă a acestui medicament, precum și la aproape nicio interacțiune cu alte medicamente metabolizate prin intermediul citocromului P450. În acest sens, utilizarea rabeprazolului este mai sigură, disponibilă din punct de vedere biologic, efectul antisecretor este mai pronunțat și are loc mai rapid decât alte medicamente antisecretoriene. În funcție de dinamica simptomelor clinice, a imaginii cu ultrasunete și a parametrilor de laborator, doza de blocanți ai secreției gastrice este redusă treptat și apoi Mercs din extinderea dietei sunt anulate.

Conform celor mai recente date, la pacienții după colecistectomie, pentru ameliorarea exacerbarării pancreatitei biliari, se recomandă o terapie acidosupresivă cu eșomeprazol (Pentium) de lungă durată (pa pentru 48 săptămâni) - 40 mt / zi.

În prezența nămolului biliar - terapie litiolitică cu preparate de ursodeoxicol sau chenodeoxicolic. Doza este aleasă în funcție de greutatea corporală. Atunci când dulciurile biliar sub formă de suspensie de microlit, utilizarea de hepaben, 1-2 capsule de 3 ori pe zi timp de o lună, este rocked. Medicamentul are un efect antispasmodic asupra sfincterului Oddi, care îmbunătățește fluxul bilă. În plus, hepabina crește colesterolul și colecistokineza și contribuie astfel la evacuarea nămolului biliar din vezica biliară. Dacă este necesar, cursul tratamentului poate fi prelungit până la 3 luni.

Extindeți regimul alimentar treptat sub masca preparatelor enzimatice -reon, pancitrat, pancreatină.

Pentru prevenirea colangitei și a abceselor pancreasului se utilizează antibiotice cu spectru larg. În plus, terapia antibacteriană contribuie la restabilirea microbiocenozelor intestinale afectate în boala gastrointestinală și previne, de asemenea, exacerbarea colecistitei cronice cronice. Se afișează ciprofloxacină (creează o concentrație mare în bilă), imitsenem, cefuroxim, cefotaxim, ampioks, sumamed și colab., Limitare Tseftriaksopa de aplicare este formarea nămolului biliar la primire.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că un număr de agenți antibacterieni toxici pentru celulele acinare ale pancreasului (tetraciclina, rifamiitsin, izoniazida, amfotericina B) În plus, dezvoltarea hepatitei acute contribuie antibiotice aminoglicozide (streptomicina, amikacina, rifamiitsin); hepatită cronică - nitrofurani; -Parenchimatoasă tubulare colestază - și peniciline semisintetice (oxacilina, ampicilina, Amoco idilă, meticilina, carbenicilina, flucloxacilină), macrolide (eritromicină, oleandomicinei), sulfonamide. În unele cazuri, colestaza intraductală se poate dezvolta, substratul morfologic al căruia este umplerea canalelor și tubulilor cu cheaguri de bilirubină concentrată care conțin bile, fără o reacție inflamatorie în țesuturile înconjurătoare.

La pacienții cu colelitiază și după colecistectomie, sindromul de creștere bacteriană excesivă (SIBO) se dezvoltă în intestinul subțire. Dar, conform datelor noastre, în grupul de pacienți supuși colecistectomiei, SIBO apare în 58% din cazuri, iar la pacienții cu JCB - în 28%. Rezultatele pot fi explicate prin faptul că, după colecistectomie, compoziția modificărilor biliare, concentrația acizilor biliari și proprietățile bactericide ale bilei scad, ceea ce contribuie la colonizarea intestinului subțire prin microflora patogenă și condiționată patogenă [102].

Potrivit A.I. Shepherd, la pacienții cu pancreatită biliară cronică după colecistectomie SIBO a fost observată în 33% din cazuri. Cercetările noastre arată că rifaximin (Alpha Normix) oferă cel mai bun efect clinic în aceste situații, la o doză zilnică de 800-1200 mg.

Doza și durata terapiei cu antibiotice sunt determinate de gravitatea stării pacientului, de parametrii de laborator și de datele metodelor instrumentale de cercetare.

La disfuncția aparatului sfincter al tractului biliar, se indică gepabena, odestonul și duspalina în doze uzuale.

În prezența coledocholitiazei - dilatării balonului, papilosfitoprotectoromia cu extracție de piatră. Restaurarea scurgerii sucului de bilă și pancreatic este una din condițiile principale și indispensabile pentru tratamentul pancreatitei biliari.

În prevenirea pancreatitei biliare este terapia adecvată importantă a litiazei în primele etape, iar în etapa de colecistită calculoasa - în timp util colecistectomia.

Opțiunea de tratament conservator al pancreatitei cronice Biliara acute: 1-3 Ziua: foamete, în apă minerală alcalină fără gaz, și pe mărturia nutriție parenterală.

Preparate multienzimere (CREON 10 000-25 000 UI în 3-4 ori pe zi).

Blocante de secreție gastrică intravenoasă: famotidină (quamel) 40-80 mg la fiecare 8 ore.

Polyglukin intravenos 400 ml / zi, 5-10% soluție de glucoză 500 ml / zi cu o cantitate adecvată de insulină; soluție izotopică (0,9%) de clorură de sodiu 500 ml / zi.

Parenterala (în funcție de situația clinică) anticolinergice (0,2% soluție platifillina la 6 ml / zi), analgezice (soluție metamizolului 50% până la 4 ml / zi. Soluție novocaină 0,25% până la 200 ml / zi), spasmolitice (soluție drotaverină 8 ml / zi sau 2% soluție de papaverină până la 8 ml / zi sau baralgin până la 15 ml / zi).

Medicamente antibacteriene intravenos: abactal (pefloxacină) până la 800 mg / zi sau cefotaximă până la 4 g / zi.

Preparate Litenzyme în prezența fenomenului de "evitare" a enzimelor (soluție 5% de acid aminocaproic 150-200 ml 5 zile).

Cu o eficacitate insuficientă a terapiei, octreotida este prescrisă din ziua a 3-a - 100 mcg de 3 ori subcutanat sau intravenos până la 5 zile. Pacienții instabili la acțiunea octreotid posibil inhibitor potent al supresiei activității funcționale a pancreasului și flatulență severă și tulburare scaun.

După ameliorarea durerii sau de la a 4-a zi de la începerea tratamentului timp de 2-3 săptămâni. Se recomandă:

• mese fracționare în cadrul tabelului nr. 5 și 5p cu restricția de grăsime animală;

• eliminarea treptată a analgezice, terapie de perfuzie și administrarea parenterală a medicamentelor la pas de tranzitie ingestia de blocant secreției gastrice (20-40 mg rabeprazol postit dimineața și seara la ora 20.00, recepție de seară pot fi combinate sau înlocuite cu blocante II2-histaminei - 40-80 mg famotidina), antiacide (Maalox, Almagelum, gel de fosfat de aluminiu 1 linguriță de 4 ori pe zi), antispastice (dyuspatalnp 400 mg / zi, în 2 doze divizate) holipolitikov (metacin 6-12 mg / zi în 2-3 doze buskonan sau 60 mg / zi în 3 doze), sinbiotice (bififormă 1 capsulă de 2 ori pe zi);

• prescrierea preparatelor multienzimere (CREON 1-2 capsule de 3 ori pe zi).

În viitor, după descărcarea de gestiune din spital, se efectuează terapie de susținere cu medicamente antiinflamatoare, antispastice, antiacide, blocante ale secreției gastrice.