Despre arsuri la stomac

Explicarea unei ultrasunete abdominale este o serie de numere și caracteristici ale ultrasunetelor reflectate, pe care le puteți vedea în protocolul propriei dvs. cercetări.

Pentru a obține cel puțin puțin dintre ele înainte de a merge la medic, vă oferim să citiți următoarele informații.
[conținut h2 h3]

Ce va arăta ecografia de decodificare a cavității abdominale

Mai întâi, să vedem ce arată ultrasunetele.

În spatele peretelui frontal al abdomenului este un spațiu mare - cavitatea abdominală. Se află destul de multe organe, care vor arăta ultrasunetele cavității abdominale. Aceasta este:

• stomac
• intestine
• pancreas
• ficatul
• conductele biliare: intrahepatic și extrahepatic
• splină
• vezica biliară
• rinichi
• glandele suprarenale
• abdominală aorta și ramurile acesteia
• ganglionii limfatici
• trunchiuri limfatice și vase
• diviziunea sistemului nervos autonom
• nervul plexului.

Cavitatea abdominală este căptușită cu două straturi de coajă subțire - peritoneu. Inflamația sa se numește peritonită și este o condiție care pune viața în pericol. Organele sunt acoperite în mod diferit de peritoneu: unele sunt înfășurate în ea, altele nu ating, ci se află în limitele enunțate de ea. În mod convențional, cavitatea este împărțită în cavitatea abdominală reală și în spațiul retroperitoneal. Acesta din urmă este partea inferioară a listei de organe, începând cu rinichii.

Toate aceste organe - atât cavitatea abdominală cât și spațiul din spatele peritoneului - se uită la examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. Acest studiu este capabil să detecteze prezența leziunilor structurale, inflamației, formărilor anormale, o creștere sau descreștere a organului, o defalcare a alimentării cu sânge. Modul în care un organ bolnav sau sănătos se descurcă cu responsabilitățile sale funcționale, ultrasunetele nu văd.

Ce dă ultrasunete. Studiul ajută la găsirea cauzei bolii în astfel de cazuri:

• dureri abdominale sau disconfort
• amărăciunea în gură
• senzație de stomac plin
• intoleranță la alimente grase
• creșterea producției de gaze
• frecvente de sughițuri
• senzație de greutate în hipocondrul drept sau stâng
• icter
• hipertensiune arterială
• dureri de spate scăzute
• creșterea temperaturii nu se datorează frigului
• pierderea în greutate non-dietetică
• lățimea abdomenului
• ca un control asupra eficacității tratamentului patologiilor organelor digestive
• și, de asemenea, ca o examinare de rutină, inclusiv cu anomalii existente în dezvoltarea organelor, colelitiază.

Patologia determinată prin ultrasunete

Ce diagnostichează ultrasunetele abdomenului. Cu ajutorul acestui studiu pot fi identificate astfel de boli:

1. Din partea laterală a vezicii biliare:

• acuta si cronica colecistita
• balonul empyema
• patologia gallstone
• atunci când efectuați un mic dejun coleretic puteți evalua funcția motorului vezicii urinare
• anomalii de dezvoltare (excese, partiții).

2. Laterna:

• ciroză
• hepatită
• abcese
• tumorile, inclusiv metastazele
• steatoza
• Stagnarea în ficat din cauza bolilor cardiopulmonare
• modificarea ficatului gras.

3. Din rinichi și sistemul urinar:

• tumori renale
• "Rinichi încrețit"
• pielonefrita
• contracțiile ureterelor
• pietre și nisip în rinichi.

4. Din partea splinei, ultrasunetele cavității abdominale arată:

• chisturi
• tumoare
• abcese
• atacuri de inimă
• o creștere a numărului de organe în bolile infecțioase și parazitare

5. Din partea pancreasului:

• chisturi
• tumoare
• abcese
• pietre în canale
• semne de pancreatită acută și cronică.

6. Ultrasunetele detectează fluidul liber în cavitatea abdominală.

7. Din partea aortei abdominale sau a ramurilor acesteia, se poate observa anevrismul și disecția sa, îngustarea vaselor de sânge

8. Din ganglionii limfatici retroperitoneali se observă o creștere a structurii lor uniforme

Cum să înțelegeți rezultatele studiului

Pentru a face acest lucru, ia în considerare formularul (protocolul) cu ultrasunete. Acesta conține puncte care se referă la fiecare organism separat.

ficat

Interpretarea ultrasunetelor abdominale în legătură cu acest organ include:

Boala pancreatică

Epidemiologie Incidenta bolilor pancreatice (RV) este in crestere in intreaga lume. Cel mai adesea este necesar să se întâlnească cu pancreatită și tumori pancreatice. Astfel, incidenta pancreatitei in ultimele trei decenii sa dublat, iar cancerul pancreatic aproape sa triplat. În Ucraina, prevalența bolilor pancreatice a fost de 828,6 cazuri la 100 mii de populație și a crescut în ultimul deceniu de mai mult de trei ori. Din păcate, diagnosticul de pancreatită este destul de complicat și foarte des există atât hiper-, cât și subdiagnostic.

Clasificare. Cel mai frecvent utilizat în lume este clasificarea marțiilă-romană a pancreatitei în 1989, în care se disting pancreatita acută (OP) și cronică (CP). Pancreatita cronică poate fi împărțită în calcifică, obstructivă, inflamatorie și fibrotică (fibro-inductivă).

În țara noastră, ca și pancreatita este împărțită în etiologia primară (alcool, droguri, ischemica, nutriționale, idiopatică) sau secundară (biliară, gepatogennye, endocrine, parazitare, virale, ereditare - fibroza chistica, deficit de α₁-antitripsină); privind manifestările clinice cu privire la hipersrenmatică, hipofermentală și pseudotumorală; prin prezența unor complicații complicate și complicate (cu icter obstructiv, hipertensiune portală, chisturi și pseudokiști, maldigestie, șoc, encefalopatie, infecții locale, obstrucție intestinală).

Diagnosticul bolilor pancreasului este destul de dificil datorită manifestărilor clinice specifice și a dificultăților de vizualizare. Cel mai frecvent simptom care determină pacientul să vadă un medic este sindromul de dispepsie sub formă de durere epigastrică. Cauza durerii poate fi: inflamația acută cu întinderea capsulei, obstrucția canalului pancreatic, presiunea asupra plexurilor nervoase ale glandei lărgite, încălcarea evacuării duodenale, peritonita. În acest sens, localizarea și durata durerii pot fi foarte diverse. Cel mai adesea, sindromul de dispepsie este combinat cu durerea din hipocondrul stâng, radiind la jumătatea stângă a pieptului și a spatelui inferior în tipul "jumătății centurii sau centurii". Durata durerii poate varia de la un termen scurt, până la o durată de câteva zile. Prin natura lor, ele sunt, de obicei, foarte intense și adesea nu se opresc nici măcar cu medicamentele. Pe măsură ce crește insuficiența exocrină, intensitatea durerii se diminuează. Mai des, durerea are loc în 30-40 de minute. după ce a mâncat și a provocat consumul de alimente grase, prajite, băuturi carbogazoase, cantități mari de fibre și alcool. Creșterea continuă a durerii pe termen lung te face să te gândești fie la o stenoză pronunțată a canalului excretor al pancreasului, fie la cancer. La unii pacienți cu pancreatită, durerea poate fi neexprimată sau absentă total; cu toate acestea, pot apărea alte manifestări ale sindromului de dispepsie: greață, vărsături (care nu aduc ameliorarea), erupție și lipsă de apetit.

Pancreatita hipertensiune acută și cronică are o etiologie comună, sunt clinic de același tip și diferă numai în rezultatul bolii. OP se completează prin restaurare morfologică și funcțională completă, iar CP este completat de atrofia celulelor externe și intrasecretorii cu fibroză și de dezvoltarea ulterioară a insuficienței funcționale. În faza acută a acestor boli, distrugerea celulelor acinare, edemul inflamator și infiltrarea parenchimului glandelor și a enzimelor, în loc să intre în duoden, intră în sânge. Conform acestui tip, orice varianta morfologica a CP poate continua.

Un obiectiv de studiu pronuntat pacient pancreatitei giperfermentnym poate detecta rigiditatea peretelui abdominal anterior în proiecția pancreasului (Kerte simptom), dureri la punctele pancreatice (Desjardins, Gubergrits, Mayo-Robson), simptom iritație peritoneală (de obicei, de la peretele abdominal posterior). Din nefericire, aceste simptome nu sunt specifice, astfel încât diagnosticul trebuie confirmat prin metode de analiză de laborator și instrumentale.

În acest scop, așa-numitul proiect propus. Clasificarea Cambridge a semnelor de CP în funcție de cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP), ultrasunetele (US) și tomografia computerizată (CT) (Tabelul 2).

La femei, pancreatita de hiprenasemie este asociată cel mai adesea cu patologia tractului biliar. Acest lucru se datorează faptului că orice creștere a presiunii în canalele pancreasului poate duce la activarea intraorganică a enzimelor pancreatice. În cazul JCB, inclusiv în prezența doar a calculilor microscopici, apare trauma sfincterului de Oddi, urmată de diskinezie sau de dezvoltarea papilitei stenotice. În același timp, versiunea obstructivă a CP se dezvoltă mai des. Din punct de vedere clinic, se caracterizează prin dezvoltarea unui sindrom de durere severă, persistentă, slab răspunzător. După 10-15 ani, intensitatea sindromului durerii scade și se formează insuficiența exocrină.

Structura canalelor pancreatice și patologia lor

Canalele pancreatice sunt un sistem de rezervoare mari formate din canalele primului ordin care curg în canalul principal de evacuare. La rândul lor, ele sunt formate din conducte cu diametru mai mic. Datorită acestora, există un transport de enzime de suc pancreatic secretate de celulele secretoare ale acinelor în lumenul intestinului subțire, unde se deschide canalul pancreatic. Enzimele formate în glandă intră în duoden prin conducta principală (wirsung) la locul papilei Vater a duodenului datorită sfincterului lui Oddi.

Informații generale despre sistemul ductal al pancreasului

Sistemul canalelor excretoare ale pancreasului începe în acini: micile canale de excreție ale lobulilor se unesc în cele mai mari care părăsesc lobii (fiecare dintre ele constând din mai mulți lobi) și cad în canalul excretator comun. Se întinde peste glandă într-o linie dreaptă, începând de la coadă și terminând în capul organului. Acolo canalul suplimentar - Santorinia se alătură canalului Wirsung. Numele său provine de la numele anatomului italian D. Santorini, care la descoperit și descris. Apoi, canalul principal de excreție este conectat la conducta biliară comună (coledochus).

Canalul pancreatic se revarsă în duoden prin papila mare a intestinului subțire. Confluența canalului din Santorini în duoden în 40% are loc separat de canalul principal. Acesta este afișat prin mamelonul său mic, care este de 2 cm deasupra lui Vater. Sunt descrise cazuri în care absența canalului suplimentar este descrisă.

Canalele Santorini și Wirsung sunt interconectate printr-o rețea vastă de anastomoze. Sistemul de drenaj al conductei principale are o structură liberă sau principală:

• trunchiul: are aproximativ 30-34 conducte mici, care curg în Wirsung, acestea sunt situate la o distanță de 5 mm;
• pierde: 55-60 de canale la o distanță de 1-2 mm între ele.

Anatomia canalului

Canalele pancreasului și vezicii biliare elimină enzimele din secreția pancreatică în lumenul duodenului. Există 4 tipuri de localizare anatomică a secțiunilor finale ale canalelor pancreatice și biliari:

Tipul 1 este notat în 55% din cazuri: Wirsung și ductul biliar comun (choledoch) sunt combinate într-o singură fiolă care iese prin mamelonul Vaters datorită sfincterului lui Oddi.

Tipul 2 - (33%): ambele canale de excreție sunt conectate în imediata vecinătate a sfincterului Oddi fără formarea unei fiole comune.

Tipul 3 - (4%): fiecare canal intră în lumenul intestinului separat, independent de celălalt, prin mameloanele Vater mari și mici.

Tipul 4 - (8%): ​​ambele canale se unesc la o distanță considerabilă de mamelonul mare Vater.

Care este conducta Wirsung?

Autorul descoperirii canalului excretor comun al pancreasului - anatomistul german Johann Wirsung Canalul principal al pancreasului este numit după el - conducta Virungov. Este localizat rectiliniu de-a lungul întregii glande, în grosime de la coadă până la cap. Formată de mai multe conducte lobulare coalescent. În capul peretelui, conducta își repetă forma și face o îndoire.

Lungimea canalului principal al pancreasului - 16-23 cm, dimensiunea lumenului în coadă - 1 mm, la cap crește la 3-4 mm. Este bine vizualizat în timpul examinării în timpul ultrasunetelor.

Forma conductei Wirsung este individuală:

În capul pancreasului în conducta principală curge canal de ieșire suplimentar. La capătul canalului Wirsung este sfincterul lui Oddi, care se deschide în lumenul duodenului. Canalul principal controlează și reglează secreția enzimelor din sucul pancreatic din intestinul subțire.

Patologiile canalelor pancreasului

Schimbările în structură și abaterile din structura conductelor sunt anomalii de dezvoltare. Dar este descrisă și patologia dobândită.

Defectele genetice pot cauza o divizare în canalul comun: este împărțită în două ramuri.

Principala patologie a conductelor include:

În parenchimul pancreasului se dezvoltă fibroza chistică - datorită stagnării și modificărilor în fluid.

Atunci când canalele sunt înguste, zonele care preced stenoza se extind, ceea ce duce la stagnarea acestora. Odată cu extinderea conductei Wirsung, în acest loc este creată o presiune mărită.

Blocajul principal al ductului este cauza principală a pancreatitei. Se constată blocarea canalelor mici și extinderea acestora dincolo de locul stenozei - acestea creează o presiune crescută.

Cauze și simptome

Se stabilește norma canalului: trebuie să aibă pereți netedi și lumenul să fie curat, fără beton. În patologia canalului, suprafața pereților interiori devine neuniformă - și mai mult agravează starea sa. Pentru a identifica astfel de modificări la ultrasunete, este necesar să se vizualizeze nu numai capul pancreasului, ci și întregul tract biliar.

Motivele pentru extinderea conductelor includ:

• formarea malignă a capului pancreasului sau a fiolelor din papila Vater a duodenului - aceasta este însoțită de icter obstructiv;
• pietre care se suprapun permeabilității ductului pancreatic comun, care sunt adesea combinate cu calculi biliari și dilatarea (dilatarea) ductului biliar comun;
• procesul inflamator cronic în pancreas;
• stricturile care au apărut după operație (pancreatectomie parțială, rezecția lui Whipple).

Odată cu dezvoltarea unei tumori sau a formării calculului, simptomele sunt absente până când educația crește până la 4 cm. Acest lucru crește riscul bolilor și complexitatea diagnosticului: numai atunci când sunt atinse volume impresionante, tumoarea sau piatra încep să perturbe funcționarea organului. De regulă, cancerul pancreasului este detectat în stadiile 3 sau 4, când tumoarea este deja în creștere activă în organele și vasele vitale, ceea ce face imposibilă eliminarea completă a acesteia. Șansele de supraviețuire în astfel de cazuri sunt extrem de scăzute.

Deoarece conducta biliară comună este de asemenea implicată în proces, care în majoritatea cazurilor este conectat în regiunea capului pancreasului cu conducta Wirsung, icterul este unul dintre primele semne. Conform mecanismului de dezvoltare, este obstructiv, mecanic. Colecistita se dezvoltă. Sunt formate alte pietre care pot înfunda vezica biliară și canalele sale. Procesul patologic este intensificat, vezica urinară stonată devine inflamată și se transformă în colelitiază.

În plus față de icter, apar și alte simptome:

• durere cu intensitate variabilă în hipocondrul stâng, cu iradiere la nivelul spatelui inferior;
• pierderea poftei de mâncare și pierderea rapidă în greutate;
• greață, vărsături, disconfort în stomac în timp ce mănâncă - deoarece stomacul, ficatul, intestinul subțire, colonul și alte organe digestive limitează pancreasul și sunt implicate în procesul patologic;
• setea, slăbiciunea generală, scăderea accentuată a abilităților de lucru.

Potrivit statisticilor medicale, pietrele din canale rare se dezvoltă, dar sunt incluse în lista patologiilor pancreasului. Acestea pot să apară independent sau să fie rezultatul pancreatitei. Dacă piatra este formată în canalul virsung, în locul localizării sale are loc o obstrucție, iar presiunea internă crește. Enzimele nu sunt deturnate în duoden, sub presiune intra retrograd în țesutul glandei și începe procesul de autoliza - auto-digestie. Parenchimul glandei este distrus - pancreatoneroza se dezvoltă, există o moarte masivă a celulelor pancreasului. Aceasta corespunde unei pancreatite severe cu o mortalitate ridicată. Terapia conservatoare este ineficientă. Tratamentul este efectuat chirurgical.

diagnosticare

Diagnosticul se efectuează utilizând metode de cercetare de laborator și instrumentale.

Laboratorul include definiția analizelor biochimice:

• diastază de sânge și urină;
• transaminazele (ALT, AST, GGT), bilirubina, proteine ​​și fracții totale;
• coprogram - analiza fecalelor.

În plus, aplicați:

• Ecografia spațiului abdominal și retroperitoneal;
• EFGDS - esofagoduodenoscopie;
• CT sau RMN;
• angiografia pancreasului;
• diagnosticul laparoscopic.

Cea mai simplă metodă de diagnosticare funcțională este ultrasunetele. Dacă priviți complet pancreasul, de la cap la coadă, există o schimbare vizibilă a diametrului conductei principale comune: lumenul canalului crește în dimensiune. De asemenea, puteți vedea clar organele parenchimale adiacente, determină creșterea sau scăderea dimensiunii glandei în sine și a canalului principal, determină formațiunile patologice sub formă de chisturi, calcul, tumori, evaluarea densității și omogenității țesuturilor. Inflamația în parenchimul organului poate crește semnificativ densitatea acestuia, precum și grosimea pereților canalelor. În acest caz, ductul Wirsung și modificările acestuia nu pot fi vizualizate și sunt necesare metode suplimentare de cercetare pentru a clarifica diagnosticul.

EGD permite utilizarea unui dispozitiv optic special pentru a evalua starea membranei mucoase a esofagului, a stomacului, a bulbului duodenal, pentru a detecta îngustarea duodenului cu RV inelar.

Pentru a obține secțiuni de secțiune pe secțiune, RMN este prescris - modul cel mai precis de a studia în detaliu conducta Wirsung.

tratament

Anomaliile asimptomatice ale canalelor pancreatice nu necesită tratament. Terapia patologiei canalelor excretorii ale pancreasului este redusă la corectarea bolilor care au provocat modificări ale canalelor sau complicațiile lor. Aceasta depinde de severitatea bolii și de extinderea leziunii pancreasului. Se folosesc metode de tratament conservatoare și chirurgicale.

Toți pacienții cu tulburări funcționale ale pancreasului din punct de vedere al terapiei complexe primesc alimentația lui Pevzner numărul 5p. Aceasta exclude utilizarea de alimente grase, prăjite, picante, afumate și sărate. În timpul perioadei de exacerbare a bolilor din tractul digestiv, care au apărut din cauza tulburărilor enzimatice, se recomandă ca mâncarea să fie administrată în porții mici de 5-6 ori pe zi. Alimentele trebuie să fie aburite, trebuie să fie fierte sau tocate, dar nu prăjite. Este necesar să se includă o cantitate suficientă de proteine ​​ușor digerabile (carne slabă, pește), o mulțime de fibre (porii, fructe și legume prelucrate termic și tăiate).

Se atribuie înlocuirea enzimelor și, dacă este necesar, terapia de scădere a glicemiei, care încalcă metabolismul carbohidraților.

În unitatea de terapie intensivă, se utilizează un grup de medicamente antisecretori, inhibitori de protează. Acestea inhibă secreția de enzime pancreatice - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. Recent, rolul lor în tratament a scăzut și utilizarea este limitată datorită efectelor secundare mari - reacții alergice pronunțate, care în severitate și pericol depășesc efectul terapeutic.

În plus, terapia constă într-un set de activități care contribuie la restabilirea activității funcționale a organelor digestive. Pentru aceasta, folosiți:

• medicamente antispastice, anticholinergice, analgezice pentru ameliorarea simptomelor durerii;
• Blocada novoceină cu durere de intensitate ridicată;
• hormon de creștere artificială - hormon de creștere (Octreocid, Sandostatin), pentru a reduce producția de enzime;
• inhibitori de pompă de protoni cu aciditate crescută a sucului gastric, care intensifică foarte mult sinteza enzimelor pancreatice;
• medicamente antibacteriene pentru tratamentul sau prevenirea infecției în combinație cu un medicament antimicrobian (Metronidazol);
• antihistaminice;
• diuretic pentru edemul pancreasului.

Anomalii ale dezvoltării conductelor

Anomalii ale conductelor - o abatere de la norma structurii anatomice sau a activității lor funcționale. Anomaliile canalelor excretorii ale pancreasului sunt:

Anomaliile care apar la naștere includ:

• absența canalului de descărcare de gestiune din Santorini;
• fluxul separat în intestinul subțire al Wirsung și conducta suplimentară;
• modificări ale ductului modificat;
• prostata inelara, in care conducta are forma unei bucle;
• pancreasul spiral (canalul comun al glandei este, de asemenea, spirală);
• RV suplimentar.

Anomaliile dobândite includ pancreatita fibroasă chistică, care se dezvoltă predominant la sugari. Acesta este cel mai adesea asociat cu atrezie - hipoplazia de canale patologice sau deloc, ceea ce duce la chisturi. Absența sau valoarea foarte redusă a tubilor duce la faptul că enzimele nu sunt disponibile în intestin, și numărul lor în suc intestinal redus dramatic. Acest lucru provoacă o încălcare a proceselor de digestie și absorbție în intestinul nutrienților. Această condiție conduce treptat la:

• creșterea scăzută a greutății sugarilor și un apetit bun;
• la epuizarea treptată a copilului fără vreun motiv aparent;
• să rămână în creștere;
• la obstrucție intestinală.

Dacă un copil se naște cu o anomalie reprezentată de un pancreas în formă de inel, acesta nu poate prezenta semne clinice de-a lungul vieții. Uneori găsite din întâmplare, cu o examinare detaliată doar la bătrânețe. Canalul pancreatic în astfel de cazuri formează o buclă. Dezvoltarea necorespunzătoare constă în faptul că țesutul pancreatic înconjoară partea descendentă a duodenului, treptat, în timp, îngustarea lumenului său. În acest caz, dezvoltarea incompletă a conductelor care duc la stagnare în stomac antrală și, ca urmare, o defecțiune în duoden bec. În acest context, dezvoltați:

• ulcer peptic sau ulcer duodenal;
• biliară biliară.

Sa stabilit, de asemenea, că dezvoltarea glandelor acinar, care includ pancreasului și salivare (inclusiv - sublingual), procedează la fel. Există o legătură între patologia congenitală a acestor glande. Uneori există o extensie inerentă a canalului biliar comun - canalului biliar comun - dezvoltarea în continuare a procesului inflamator - colangita.

Cauzele anomaliilor

Cauzele dezvoltării anormale a conductelor în majoritatea cazurilor sunt necunoscute. Cel mai adesea acestea sunt cauzate de:

• schimbări genetice;
• factorii adversi pe care femeia gravidă le este expus la: fumat, alcool, droguri și efectele radiației, temperaturi ridicate;
• infecții la femei în timpul sarcinii: rubeolă, herpes, listerioză (afectează țesuturile și ficatul imunitar) și altele;
• constante situații stresante;
• utilizarea interzisă pentru medicamentele însărcinate.

Din cauza diagnosticului întârziat și lipsa unui tratament adecvat pentru schimbări în conductele pancreasului poate duce eventual la o violare a proceselor digestive și consecințele ireversibile în țesuturile organismului. Pentru a evita acest lucru, trebuie să fie atenți la sănătatea lor, să renunțe la obiceiurile proaste, mananca dreapta, evita stresul, și dacă nu vă simțiți bine consultați specialiști fără auto-medicate.

Întrebări și răspunsuri

Fără confirmarea morfologică a diagnosticului (biopsiei), chimioterapia NU este posibilă.

Educația este cu siguranță patologică și trebuie eliminată. Studiul morfologic postoperator va permite dezvoltarea unui tratament optim optim.

Trebuie efectuată o biopsie a neoplasmului capului pancreatic.

Este necesară o examinare suplimentară.

Vă recomandăm să efectuați un test de sânge pentru a determina conținutul antigenului embrionar al cancerului, markerii tumorali CA 19.9 și CA 125 și endosonografia zonei pancreatice-biologice cu biopsia țesuturilor modificate.

Tratamentul chirurgical în clinica noastră este cu siguranță posibil >>>

Tumoarea trebuie eliminată.

Este vorba despre o tumoare. Gradul malignității sale este dificil de evaluat fără examinare microscopică. Dar medicina actika, desigur, presupune chirurgie.

Acumularea contrastului prin septa chisturilor indică caracterul tumoral al neoplasmului. După operație, calitatea vieții se va schimba cu siguranță. Dar operația este absolut necesară.

Cazul dvs. este foarte neobișnuit. Pentru înțelegerea corectă, vă rugăm să trimiteți copii ale documentelor medicale la adresa mea de e-mail [email protected]

Este posibilă o singură operație.

Pentru a înțelege dacă este posibil să efectuați operația cu acces endosurgic, este necesar să evaluați datele RMN sau CT. Dacă presupunem că chistul este benign, până la 1-2 luni nu sunt critice. Dar pentru a exclude natura malignă a tumorii, se pare că până acum nu este posibil.

Pancreatice (Virungov, canal de splină), unde curge (se deschide)?

Canalele pancreatice în aproape toate persoanele au aceeași structură, deși unii absolut nu știu unde cad și se deschid. Se pare că într-o persoană sănătoasă sistemul de secreție al secretului constă în două canale excretoare: cea principală și conducta suplimentară care curge în el, care curge în duoden. În plus, există multe sisteme de ieșire mici.

Principalul canal de ieșire este denumit uneori Viringsung în onoarea cercetătorului german, primul care la descoperit. Se începe cu coada pancreasului și se trece prin duoden. La sfarsit are un sfincter care deschide si regleaza fluxul de suc. Dacă, începând din coadă, canalul Virunga are un diametru de numai 2 mm, apoi trece prin corp, devine ușor mai mare - 2-3 mm, iar la ieșirea din cap are deja un diametru de aproximativ 4 mm. Forma canalului Wirsung seamănă cu un arc și repetă practic forma pancreasului.

De-a lungul întregii lungimi, conducte excretoare suplimentare curg în ea mai mici în dimensiune sau dimensiune. Numărul lor este complet diferit la oameni. De aceea, distanța dintre ele este, de asemenea, inegală. Tipul principal al sistemului presupune prezența a 20-35 tubuli mici, iar atunci când este liber, există aproximativ 60. În primul caz, acestea sunt de aproximativ 1,5 cm unul față de celălalt, iar în al doilea este semnificativ redus.

În capul pancreasului, conducta suplimentară curge în conducta principală. Această fuziune are loc cu 2,5 sau 3 cm înaintea sfincterului principal. Cu toate acestea, unii indivizi au o structură ușor diferită, iar suplimentele se strecoară în duodenul însuși. Aceasta nu este o abatere. O astfel de structură a canalelor excretoare de aproximativ o treime din umanitate.

Anomalii în dezvoltarea sistemului de ieșire

Acum, știind unde fluxurile pancreatice curg și se deschid, pot fi luate în considerare anomalii în dezvoltarea organului. Cel mai frecvent afecțiune asociată cu pancreasul este obstrucția canalului Wirsung. Aceasta duce la apariția pancreatitei. Nu este mai puțin frecvent blocarea tubulilor mici. În medicină, acest fenomen este numit "lanțul lacurilor", ceea ce duce la extinderea conductelor.

Uneori găsite în structura conductelor și abateri semnificative. Există cazuri în care furculițele principale ale canalului se află pe o anumită secțiune de trecere prin pancreas. Astfel, se evidențiază două ramuri principale. Este plină de stenoză congenitală.

Extinderea ductului pancreatic

În mod normal, conducta pancreatică poate atinge un diametru interior maxim de 2 mm. Este bine vizualizat în timpul unei scanări transversale a treimii medii a organului. În acest caz, pereții corpului sunt netede și lumenul este fără pietre. Extinderea canalului poate fi observată cu următoarele abateri:

• prezența unei tumori, care se află pe cap;
• întrerupere de pietre mici sau medii;
• suprapunerea canalului intrapancreatic;
• manifestarea de pancreatită cronică;
• consecinte ale functionarii lui Wiple, precum si pancreatectomia partiala.

Pancreatic splină canal

Unii experți numesc canalul de splină al pancreasului "corpul cardinal gri". Responsabilitățile sale funcționale sunt legate nu numai de metabolism, ci și de interacțiunea cu organele "curățării sistemice", care sunt ficatul și rinichii.

În corpul feminin, poate afecta funcționarea uterului, funcția sa și capacitatea de a purta un copil. În organismul masculin, are un impact semnificativ asupra producției de spermă, în special asupra cantității și calității. Acționând asupra unor puncte biologic active care se află pe acest canal, este posibilă corectarea proceselor din corpul unei femei, prevenind sarcini nedorite.

Canalul de splină are un efect fiziologic, care se manifestă prin:

• procesul de divizare a maselor alimentare;
• reglementarea metabolismului apei;
• procesul de formare a sângelui.

Dimensiunea canalului pancreatic Wirsung

Forma conductei Wirsung depinde de caracteristicile individuale ale structurii organismului. Dar cel mai frecvent este arcuatul, deși poate fi în formă de genunchi, în formă de S, care repetă fără probleme curbele pancreasului. Potrivit cercetării, curba sa principală este situată în apropierea capului, iar cealaltă parte care trece prin corpul corpului este aproape complet dreaptă.

În canalul principal, ca și în râul principal, curge mai mici canale, datorită cărora se extinde treptat și crește în mărime. În acest caz, norma dimensiunii canalului Wirsung este:

• în coadă 1,0-1,7 mm;
• în corpul glandei, aproximativ 2,4-2,6 mm;
• nu mai mult de 3,3 mm în cap.

Canal pancreatic aberant suplimentar

Canalul pancreatic aberant este o anomalie asociată cu rotația și migrația afectată, există aproximativ 5% dintre persoane.

De obicei, începutul său este situat pe capul organului și se termină cu sfincterul lui Heli, care trece sucul în duoden. Când se blochează conducta suplimentară, există o recădere a pancreatitei acute.

Wirsung extinderea canalului

Calea Virunga - aceasta este principala (principală) conductă pancreatică, care este infuzată cu canale mai mici. Extinderea ductului Wirsung nu este boala însăși, ci un simptom al diferitelor patologii pancreatice, cel mai adesea pancreatită. Astfel, tratamentul acestei patologii apare în conjuncție cu terapia bolii primare.

Conducta Virunga curge în conducta biliară comună și apoi în duoden. Funcția fiziologică a canalului este eliberarea secrețiilor pancreatice în tractul digestiv. Forma canalului urmează forma pancreasului. Canalul începe de la coada organului, trece prin tot corpul în cap, are o lungime de 20 cm și un diametru de 4 mm în partea centrală.

În pancreas se produce sucul digestiv, care, printr-un sistem extins de tubuli, intră în conducta Wirsung și participă la procesul de digerare a alimentelor.

Secreția pancreatică este reglementată de un mușchi neted special. Boli ale pancreasului conduc la reducerea producției de suc sau la impactul acestuia asupra țesutului corpului. Ca rezultat, glanda devine inflamata, conducta isi schimba diametrul, iar digestia este deranjata.

motive

Cauzele patologiei coincid în mare măsură cu cauzele pancreatitei și a altor leziuni ale pancreasului. Deoarece este posibilă determinarea cauzei proceselor inflamatorii ale acestui organ doar în 70% din toate situațiile clinice, uneori etiologia (natura) schimbărilor patologice rămâne un mister.

Factorii care pot declanșa o extindere anormală a canalului pot fi:

• Chirurgie pe tractul biliar și stomac;
• Boli ale duodenului;
• Leziuni traumatice ale cavității abdominale;
• Utilizarea regulată a alcoolului;
• Efectele anumitor medicamente (antibiotice, estrogeni);
• Boli infecțioase;
• Tulburări hormonale.

În unele cazuri, extinderea anormală a diametrului canalului datorită predispoziției genetice: dezvoltarea pancreatitei ereditare duce la modificări ale țesuturilor și organelor asociate.

simptome

Principalul simptom este o încălcare a procesului digestiv. Pancreatita determină atât expansiunea cât și contracția conductei Wirsung. Experții numesc o astfel de imagine "sindromul lanțului lacului". Conturul canalului devine inegal, în lumenul său există incluziuni solide - calcificări sau pietre.

Simptome suplimentare ale bolii pot fi:

• Durere severă în hipocondru (durerea nu se oprește cu analgezice și antispasmodice);
• Diaree, scaune muschi;
• Greață, vărsături;
• Pierderea in greutate;
• Apetit scăzut.

Nu s-au identificat semne specifice care să indice dilatarea persistentă a canalului pancreatic.

diagnosticare

Metodele moderne de diagnosticare fac posibilă identificarea modificărilor minime ale diametrului conductei Wirsung și, în același timp, evaluarea stării pancreasului.

Cholangiografia retroscopică endoscopică este cea mai informativă și mai clară metodă de diagnosticare a stării canalului Wirsung.

Această metodă specifică de cercetare permite determinarea diametrului, a stării funcționale a canalelor pancreatice și a canalelor biliare.

În timpul procedurii, canalele sunt umplute cu un agent de contrast (prin introducerea acestuia printr-un endoscop), apoi sunt monitorizate printr-o mașină cu raze X.

Alte metode de diagnostic:

• Ecografie abdominala (sonografie);
• Tomografia computerizată;
• Teste de laborator generale de sânge, fecale, urină pentru a evalua starea funcțională a sistemului digestiv și a întregului corp.

Se efectuează, de asemenea, o conversație preliminară cu pacientul la prima vizită la un gastroenterolog, în timpul căreia se face un istoric detaliat, iar detaliile simptomelor sunt constatate.

tratament

Efectul terapeutic în extinderea ductului Wirsung coincide cu tratamentul bolii primare - pancreatită. Când pancreasul revine la normal, conductele sale se stabilizează.

Pancreatita acută este tratată cu o dietă de foame, terapie medicamentoasă cu analgezice. Droppers sunt, de asemenea, prescrise pentru introducerea soluțiilor coloidale și saline și a medicamentelor care inhibă activitatea enzimelor.

În unele situații, poate fi necesară o intervenție chirurgicală: îndepărtarea calculului (pietre), rezecția zonei inflamate a pancreasului.

Pancreatita cronică, care provoacă o expansiune permanentă a conductei Wirsung, este tratată cu suplimente alimentare, terapie cu vitamine, folosirea analgezicelor prescrise de medic și terapia de substituție cu medicamente enzimatice.

Dieta cu extinderea canalului implică o limitare strictă în meniul alimentelor grase și carbohidraților rapizi. Este preferabil să consumați carne dietetică și carbohidrați "lenți".

Prognoza și prevenirea

Prognosticul pentru tratamentul în timp util și adecvat este favorabil. Măsuri de prevenire a extinderii ductului Wirsung - o dietă sănătoasă, eliminarea alcoolului, tratamentul în timp util al tractului biliar și patologiile pancreatice.

Ce rol joacă pancreasul în procesul digestiv, vezi mai jos.

Cum salvez suplimentele și vitaminele: vitamine, probiotice, făină fără gluten etc., iar noi comandăm pe iHerb (link-ul de reducere de 5 $). Livrarea la Moscova doar 1-2 săptămâni. Mult mai ieftin decât de câteva ori decât să preia un magazin rusesc și, în principiu, unele produse nu se găsesc în Rusia.

Canalul pancreatic nu diferențiază ce înseamnă

Din punct de vedere ecografic, se pot distinge mai multe forme de pancreatită acută, deși rareori curg în clasă, de obicei se deplasează rapid dintr-o formă în alta, în special acut, persistent, continuu recurent și necrotic acut.

Inflamație acută a pancreasului

Diagnosticul precoce și diferențierea lor au o mare importanță clinică pentru alegerea tacticii de tratament.

Formă acută

Poate să apară în formă ușoară, moderată și severă, cu o creștere locală sau difuză a pancreasului.

Formă ușoară

Pancreasul are o dimensiune normală sau ușor mărit la nivel local, adesea la nivelul capului sau al coada. Rareori afectează corpul și difuzează. În această formă, contururile glandei sunt uniforme și diferențiate față de țesutul înconjurător, structura glandei fiind ecogenică locală și difuză scăzută. O cantitate mică de lichid poate fi localizată în jurul glandei, sub forma unei benzi înguste, eongative. Când apăsați sonda în timpul studiului, există durere. La pacienții care au suferit anterior pancreatită acută, se pot produce diferite nivele și semnale de intensitate a ecoului ca rezultat al echogenicității scăzute a glandei, semne de necroză mică, calcificări și zone de degenerare a țesutului conjunctiv. Acest fapt uneori prezintă dificultăți în diferențierea pancreatitei acute primare de exacerbarea cronică. De obicei, după 7-10 zile, toate semnele ecografice specifice dispar.

Moderat sever

Această formă de pancreatită acută pot muta persistente, în care, ca urmare a structurii de mai sus, parenchimul glandei este ecogenicitate neomogen, zone de ecogenitatea scăzut și a crescut alternativ și umflarea poate fi menținută la 20 (sau mai multe) zile, urmate de dezvoltarea inversă poate avea loc. Dacă, în procesul de observație zilnică zilnică, apar noi zone echogenice slab pe fundalul unui proces de subestimare, iar semnele clinice și amploarea enzimelor persistă o perioadă lungă de timp, uneori 2-3 luni, procesul are forma unui curs continuu recidivant. Acest formular este rar.

Forma grea

Această formă este caracterizată de progresia tuturor semnelor unei forme ușoare, în ciuda tratamentului activ. Se produce o creștere semnificativă a dimensiunii locale sau difuze a parenchimului, parenchimul poate avea o ecogenitate diferită, dar predomină elemente de echogenicitate scăzută cu zone anecoice (necroza), care se pot transforma în chisturi false. În patul glandei, mai mult de-a lungul marginii inferioare, lichidul este localizat sub forma unei căi anechoice, care contribuie la o diferențiere clară a țesuturilor din apropiere. Pronunțată umflarea coastei glandei se poate răspândi în rinichiul stâng, ca rezultat, în jurul acesteia se formează o bandă de structură ecou redusă, numită coroană (halosan renal).

Peritoneul din regiunea epigastrică este compactat fin, are echogenicitate crescută - semne de apariție a peritonitei. În această formă, pot exista semne de compresiune a ductului biliar comun (icter obstructiv, vezicule veziculare mărită, ficat și splină), precum și semne de hipertensiune arterială moderată. În cavitatea abdominală, în spațiul Douglas, fluidul este localizat retroperitoneal de-a lungul flancurilor, iar lojile fluide pot apărea de-a lungul vaselor majore.

Echografia reflectă în mod eficient dinamica transformării focarelor de necroză în pseudocite mici și mari. Necroza proaspătă și chisturile sunt situate sub formă de formațiuni întunecate sau ovale întunecate, fără contururi clare, uneori chiar și cu contururi intermitente. Pseudochisturile vechi au un perete ecouic, de până la 3-5 mm grosime. Conținutul este redus echogenic, pot fi localizate semnale slabe de ecou din masă necrozată și partiții. Formarea necrozei și a chisturilor false apare de obicei în timpul normalizării nivelurilor de enzimă pancreatică în sânge, în timp ce imaginea ecografică a pancreatitei continuă să persiste de foarte mult timp, ceea ce face dificilă efectuarea unui tratament conservator și chirurgical adecvat, precum și problema remisiunii.

Forma ostronerotică (topirea pancreasului)

Această formă are de obicei o viteză de fulger și poate începe pe cont propriu imediat cu o leziune a pancreasului sau ca rezultat al colecistitei acute, colangitei, duodenitei sau traumei. Cel mai adesea, procesul începe cu capul și corpul, mai puțin frecvent cu coada sau cu o leziune difuză a întregii glande. În același timp, capul, corpul sau glanda completă sunt mărită semnificativ, ecogenitatea structurii parenchimului afectat este redusă brusc, uneori anechogen în comparație cu restul glandei.

Pentru această formă, în ciuda tratamentului activ, progresia rapidă și răspândirea procesului în toată glanda este caracteristică, aceasta poate duce la topirea completă a țesutului glandei. În acest caz, întreaga glandă este localizată ca o masă anechoică lichidă, conturată doar de o capsulă ecouică. În această formă, sunt prezente și toate semnele ecografice, care sunt descrise în cazul unei forme severe de pancreatită acută.

Pancreatită acută pe fondul degenerării grase sau pancreatitei cronice cu modificări minore ale structurii

Am evidențiat în mod special această formă de pancreatită, deoarece în practică apare destul de des și pentru ecograf este o mare dificultate de diagnostic, mai mult decât atât, că există întotdeauna o clinică și o mică creștere a amilazei, adesea în urină.

Când steatoză și pancreatita cronică cu modificări minime în structura atunci când fierul are dimensiuni normale si doar melkoochagovogo sigilate prolix, imagine ecografică a pancreatitei acute sau exacerbări ale unui grad mediu cronic poate fi reprezentat doar o mică creștere mai cap pancreatic si coada cu o ecogenicitate oarecum redusă a acestor porțiuni sau sub forma unei multitudini de mici (2-3 mm) focare slabe sau anechoice (microabscesses), care pe fondul reacției peritoneului (crescând densitatea acestuia) d fferentsiruyutsya calea grea că o forță de experiență numai. Trebuie remarcat că uneori există un alt semn - o cale îngustă hipoechoasă în patul glandei, adesea de-a lungul coastei. De obicei, cu un tratament adecvat, aceste semne ecografice pot dispărea complet după 7-8 zile.

Pancreatită cronică

Imaginea ecografică este multilaterală și depinde în mare măsură de modificările structurale ale glandei asociate cu forma de pancreatită acută transferată anterior.

În funcție de aceste modificări, patru forme de pancreatită cronică pot fi distinse ecografic: ușoare (sau cu modificări structurale minime), moderate, severe și pseudotumorale.

Formă ușoară

În această formă, modelul de ecou este foarte rar, deoarece glanda poate fi de dimensiuni normale sau poate fi locală oarecum mărită. Contururile glandei sunt uniforme, dar oarecum mai mult ecogenicitate decât în ​​mod normal. Structura parenchimului este compactizată local sau difuz cu focalizare mică sau medie, de echogenicitate ridicată.

Canalul principal al glandei nu este extins, doar zidurile sale sunt uneori limitate sau difuz. Trebuie remarcat faptul că diagnosticul acestei forme este îngreunat în mod semnificativ, deoarece modelul de ecou nu este diferit de cel al pacienților cu degenerare grasă a glandei la diabet zaharat, grade diferite de obezitate, alcoolici și diverse endocrinopatii.

Conform datelor noastre, tocmai această categorie de pacienți, în 97,8% dintre cazuri, are o concluzie ecografică fals pozitivă despre prezența pancreatitei cronice.

Moderat sever

Această formă este caracterizată de o reducere locală a dimensiunii glandei. Parenchimul are un model ecografic variat, în care foci de diferite dimensiuni și echogenicitate se substituie și pot exista diferite mărimi de chisturi false. Canalul de glandă este extins la 6-7 mm, pereții sunt îngroșați neuniform, foarte echogeni.

Forma grea

Mărimea glandei este redusă semnificativ, este atrofizată și, uneori, este localizată ca o bandă echogenică îngustă. În parenchimă există calcificări și focare de diferite mărimi, degenerarea țesutului conjunctiv. Pot fi prezente și pseudochisturi minore. Canalul principal este lărgit neuniform, pereții sunt îngroșați, foarte ecogenici, uneori calcificați, iar pietrele se găsesc în lumen. Ocazional, se află și conducte secundare extinse. Astfel de conducte modificate, de obicei, nu răspund la administrarea intravenoasă de serotonină, care este un semn obiectiv al pancreatitei cronice.

Forma pseudotumorală

Această formă este rară și se caracterizează printr-o mărire difuză a glandei cu contururi ovale și convexe inegale. Parenchimul este heterogen, sunt localizate noduri mici și mari de ecogenicitate diferită. Canalul principal datorat nodurilor poate fi amplasat în secțiuni și nu întotdeauna. Nodurile pseudotumorale pot stoarce organele și vasele adiacente și pot duce la diverse complicații. Ehodiagnosisul acestei forme este semnificativ dificil, deoarece ecocardiografia nu este diferită de cea a unei tumori maligne. Numai o biopsie cu puncție sub control ultrasonic poate ajuta în diagnosticul diferențial.

Din noastre mulți ani ehhograficheskogo experiență în legătură cu clinice, de laborator, metode invazive de cercetare, date, proceduri chirurgicale, morfopatologicheskih și studiile histologice au ajuns la concluzia că diagnosticul de pancreatită cronică, cu ajutorul ultrasunetelor pot fi furnizate numai în prezența unui număr de semne ecografice directe și indirecte, cum ar ca o reducere locală sau difuză, deși rareori se poate produce cu o creștere a corpului, modificarea contururilor (tubercul, serație, rotundă ovală protuberanțe și colab.). Structura glandei cu un aranjament neuniform de focuri medii și mari, nu există o omogenitate a efectului parenchimal, există diferite dimensiuni ale focarelor de dezintegrare (pseudochistă), expansiunea canalelor pancreatice (semnul nu este constant). Semnele indirecte includ efectele compresiei organelor și vaselor vecine (mărirea vezicii biliare, canalele exterioare și intrahepatice, mărirea ficatului, deplasarea organelor și vaselor din apropiere), gastrostaza, motilitatea intestinală afectată etc.

Pietre pancreatice

Această patologie este rară și este rezultatul pancreatitei cu proces necrotic al parenchimului și canalelor. Pietrele pot fi simple și multiple, diferite în mărimea și intensitatea ecoului, de obicei nu lasă o umbră acustică. Este bine văzută pe fondul ecogenității scăzute a edemului glandei asociate cu exacerbarea pancreatitei cronice. Foarte rar este un cluster de calcificare sau calcificarea difuza a glandei.

Pietre de pancreas

Pietrele canalelor sunt rare și sunt o consecință a formei necrotice acute de pancreatită transferată, atunci când masele necrotice rămase sunt calcificate. De obicei, formații mici și ecologice, uneori dând o umbră acustică. Pot exista un singur canal (cu un diametru mare, dar nu mai mult de 15 mm) în canale mari și mai multe (mici). Interesul clinic și ecografic este reprezentat de pietre mari, ceea ce duce la obstrucția și perturbarea scurgerii canalului principal al glandei. Imaginea ecografică depinde de locația pietrei. Astfel, cu obstrucția canalului principal, în proiecția lungimii întregii glande, se pot localiza dilatații distal-segmentale, sacculate și, ulterior, dilatarea și canalele secundare cu mărirea stagnantă a unei părți a glandei. Când obstrucția la papila Vater conductele principale și secundare se extind în mod inegal, fierul este mult crescut în dimensiune, cu contururi convexe neregulate, parenchimul tuberoasă și joasă ecogenicitate sale (semne de pancreatită stagnant). Diagnosticarea pietrelor parenchimului și a ductului glandei cu o bună vizualizare este aproape de 100%.

Modificări ale pancreasului în alte boli

Amiloidoză, fibroză chistică

Această patologie este extrem de rară ca o manifestare a amiloidozei totale.

În acest caz, glanda are dimensiuni normale, contururile pot fi limpezi sau ușor estompate. Parenchimul echogenicității crescute eterogene și al leziunilor difuze este estompată și pierde specificitatea structurii.

Obezitatea și alcoolismul

Pancreasul are de obicei o dimensiune normală sau ușor redus. Structura parenchimului este compactată cu densitate mică, cu o ecogenitate ridicată.

diabetul zaharat

Pancreasul poate fi normal sau redus în mărime, conturul delimitat, dar intermitent. Structura parenchimului este mica, foarte echogenica, iar tot fierul este localizat sub forma unei panglici albe sau a unei comete curbe. În cazul bolilor pe termen lung, fierul scade în dimensiune (atrofia).

Modificările secundare ale pancreasului apar, de asemenea, în anumite condiții ale organelor abdominale, ceea ce poate duce la o creștere locală sau difuză a glandei și la o scădere a echogenicității acesteia. Astfel, în gastrită acută, ulcere gastrice și duodenale sau în timpul penetrării acestora, duodenită, colangită, colecistită acută și cronică, capul este mai des implicat în proces, mai puțin adesea corpul și foarte rar coada.

tumorile

Diagnosticarea tumorilor benigne și maligne ale pancreasului, datorită particularității locației anatomice, este foarte dificilă, mai ales că nu există semne caracteristice specifice. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, utilizarea de ultrasunete pentru a determina prezența sau absența tumorilor de pancreas depășește în mod semnificativ de investigare invazive, cum ar fi Cholangiopancreatography retrograd, tomografie computerizata, angiografie și colab., Cu toate că în diagnosticul formelor timpurii neajutorate ca tehnicile de mai sus. Având în vedere simplitatea metodei, inofensivitatea repetiției sale frecvente, ecografia trebuie utilizată ca metodă de screening în identificarea tumorilor în pancreas și, în combinație cu o biopsie de aspirație prin puncție, această metodă devine foarte informativă.

Tumori benigne

Acest grup de tumori in curs de dezvoltare de la epiteliale (adenom, chistadenomul) și nonepiteliale (fibrom, lipom, mixom, hemangiom, limfangiom, neurinom, miom) țesut și originea endocrine (insuloma). În ciuda diferenței de origine, aceste tumori combină ecografic caracteristici comune (rotunjimea sau ovalitatea formei, diferențierea bună față de țesuturile înconjurătoare, prezența unui aureol anechoic în jurul tumorii, dimensiuni mici, deși uneori sunt mari). În funcție de conținutul și stadiul de dezvoltare a tumorii poate avea hemogenic ecogenicitate mare (lipom) ecogenicitate omogen slab (adenom, miom, neurinom și lymphangioma) ecogenicitate eterogen (fibrom, chistadenom, mixom, hemangiom). În procesul de contururi de evoluție și schimbare ecogenicitate tumorale spre mare (regenerarea țesutului conjunctiv și calcifiere), scăzut până la anehogennoe (nekrotizirovanie, degenerarea chistică când chistadenomul, liză și tumori maligne). Localizarea tumorii în apropierea canalului principal poate duce la comprimarea parțială sau completă a dezvoltării stagnării în canalele principale și secundare și în parenchimul glandei.

Tumori maligne

Diagnosticul diagnostic nazologic al cancerului pancreatic este dificil deoarece nu există semne specifice, în special în stadiile incipiente ale apariției acestuia. Imaginea ecografică a cancerului pancreatic este diversă și depinde în mare măsură de locația, dimensiunea, tipul tumorii și stadiul de dezvoltare. Cancerul afectează întreaga glandă, totuși, conform datelor noastre, leziunea capului a fost detectată la 72% dintre pacienți, leziunea corpului - în 23% și coada - în 5%. Aproximativ aceleași date sunt date în literatură.

Evoluția cancerului pancreatic trece prin trei faze (etape) de dezvoltare: focal, focal-infiltrativ și invaziv-infiltrativ.

Formă focală

Această formă este observată atunci când în interiorul țesutului capului, corpului sau coapsei glandei sunt localizate noduri mici, mai echogene decât țesutul glandular, cu contururi neuniforme, dar proeminente. Această formă este dificil de diferențiat de la un număr de tumori benigne care au un model echografic similar. Numai biopsia prin aspirație poate ajuta.

Forma focală-infiltrativă

În interiorul țesutului glandelor, se află numeroase dimensiuni diferite de focare ecogene (noduri). Atunci când aceste noduri se îmbină, suprafața glandei devine deluroasă, iar țesutul în sine este eterogen și diferă puțin de ecografia formei pseudotumorale a pancreatitei cronice.

Este dificil să se diferențieze focarele mici de necroză și pseudochisturi cu leziuni pancreatite de degradare in tumorile din cauza similitudinii ehokartin tumorale si inflamatie perifocal însoțitoare, totuși, în această formă de cancer poate aparea deja izolate metastaze hepatice. Echogenitatea metastazelor nu este diferită de cea a tumorilor maligne ale altor organe. În diagnosticul diferențial, numai biopsia punctiformă sub controlul ultrasunetelor poate ajuta.

Formă infiltrativă invazivă

Această formă se caracterizează prin germinarea și infiltrarea tumorii în organele vecine. În funcție de locul germinării tumorii, există unele complicații. Complicația principală, care apare în aproximativ 90% din toate cazurile de cancer pancreatic, este icterul, asociat cu comprimarea și germinarea canalului biliar comun. Echograful se confruntă uneori cu o sarcină dificilă de a diferenția și de a stabili natura icterului (parenchim sau mecanic).

Pentru icter (prescrierea de mai mult de 14 zile), în acest caz, se caracterizează leziunea canceroasă a capului pancreasului, extensie duct grosime neschimbata si ecogenicitate peretii obschezhelchnogo, obschepechenochnogo, ficat și conducte intrahepatice (extensie din urmă are loc la un moment ulterior, după aproximativ 20 de zile) și o vezică biliară mărită - simptomul lui Courvosier (uneori, căderea lui este prezentă), de obicei în absența pietrelor, deși pot fi prezente și apoi diagnosticul diferențial este dificil.

În viitor, când se apasă o venă portantă, se adaugă o mărire a ficatului, a splinei și a altor semne de hipertensiune portală.

Trebuie remarcat faptul că cauza diagnosticului tardiv al cancerului pancreatic este o manifestare clinică insuficientă, care nu se deosebește de bolile banale ale acestui organ, despre care pacienții intârzie tratamentul. Fiabilitatea rezultatelor concluziei ecografice a cancerului pancreatic, conform datelor noastre, este de 94%, ceea ce o face o prioritate în studiul pacienților gastrologici.

metastaze

Metastazele din pancreas sunt rare și sunt localizate ca forme singulare sau multiple rotunde, anechoice de diferite dimensiuni.

Ele sunt dificil de diferențiat de ganglionii limfatici extinse în cavitatea abdominală și de carcinomatoza peritoneală.

Astfel, în ciuda anumitor dificultăți, limitările în detectarea și buna vizualizare, precum și interpretarea informațiilor cu ultrasunete, ecografia în timp real în stadiul actual de dezvoltare a echipamentului de diagnostic este cea mai simplă, foarte informativă și ieftină metodă pentru diagnosticarea multor stări patologice ale pancreasului.

Dacă găsiți o eroare, selectați fragmentul de text și apăsați Ctrl + Enter.

Împărțiți postul "Diagnosticul bolilor pancreatice"