Cancerul de stomac

Cancerul de stomac este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer, este al patrulea ca mărime. Mortalitatea diagnosticului bolii se situează pe locul doi după cancerul pulmonar. Cancerul de stomac se poate răspândi rapid în plămâni, esofag, ficat și alte organe. Această patologie poate fi deseori identificată în stadiile incipiente. Toate metodele de diagnosticare pentru depistarea precoce a cancerului gastric, precum și tratamentul eficient modern (chirurgical, chimioterapic) se desfășoară în spitalul Yusupov.

Cauzele cancerului de stomac

Incidența cancerului gastric este ridicată, adesea boala afectează bărbații. Odată cu vârsta, incidența bolii este în creștere. Studiile au descoperit o relație între nutriție și cancerul de stomac. A fost descoperită dependența dezvoltării cancerului gastric de utilizarea regulată a peștelui sărat uscat, a altor produse din pește și a deficitului de vitamina C. Peștii care sunt depozitați de mult timp acumulează produse de oxidare a lipidelor și au semne de carcinogeneză.

Cea mai mare prevalență a cancerului gastric în zonele în care populația consumă o mulțime de pește și produse din pește. Principalele alimente care sunt asociate cu un risc crescut de cancer de stomac sunt: ​​legumele murate, pește, carne afumată, alimente prajite, cartofi, cereale care au fost curățate.

Legătura dintre dezvoltarea unei tumori maligne a stomacului și a fumatului, consumul de alcool nu a fost pe deplin stabilită. Se crede că dozele mici de alcool reduc riscul de a dezvolta o tumoare malignă la nivelul stomacului.

Cauzele cancerului gastric includ:

• predispoziție genetică;
• factori de mediu negativi;
• caracteristici alimentare;
• boli cronice și alte afecțiuni ale stomacului (gastrită cronică, polipoză gastrică, ulcer peptic, anemie pernicioasă, gastrită atrofică postoperatorie);
• infecție cu Helicobacter pylori.

Cancerul de stomac: primele semne, simptome, senzații

"Cum se manifestă cancerul de stomac, care sunt simptomele bolii și cum se identifică cancerul de stomac?" - de multe ori întrebați un medic pentru persoanele cu probleme cu tractul gastro-intestinal. Oncologii spitalului Yusupov, atunci când apar primele simptome, chiar nespecifice, vor efectua un diagnostic cuprinzător al cancerului gastric. Primele simptome ale cancerului de stomac sunt dispepsia, greața, pierderea apetitului, scăderea în greutate. Foarte adesea, pacientul își schimbă atitudinea față de alimentele preferate, devine rapid hrănit, poate provoca vărsături, aversiune față de anumite tipuri de alimente. În cazul cancerului gastric, simptomele stadiului inițial al dezvoltării tumorii sunt adesea șterse, asemănătoare simptomelor diferitelor boli ale tractului gastro-intestinal.

În oncologia gastrică, simptomele și semnele bolii depind de gradul de afectare a organelor, stadiul dezvoltării tumorii. Simptomele cancerului gastric în stadiile incipiente nu sunt adesea observate de către pacienți sau sunt ignorate. Primele semne și simptome ale cancerului de stomac se manifestă ca disconfort gastric, greață, adesea se aseamănă cu agravarea bolii ulcerului peptic, se dezvoltă anemie, pacientul refuză multe produse după mâncare care provoacă senzații neplăcute - din varză, ridiche, mâncăruri cu mult cartofi, ceapă, alte produse.

Cancerul de stomac: primele simptome - fotografie

Simptomele cancerului de stomac la femei

Semne ale cancerului de stomac, primele simptome la femei sunt un sentiment rapid de sațietate, arsuri la stomac, simptome dispeptice, scăderea capacității de lucru, greutate în regiunea epigastrică, râs. Cancerul de stomac la femei este cel mai frecvent după 40 de ani, procentul cazurilor crește după 60 de ani. Cauzele cancerului de stomac la femei sunt similare cu cele la bărbați.

Simptomele cancerului gastric la bărbați

Primele semne ale cancerului de stomac într-un stadiu incipient sunt rareori văzute de un bărbat. Atunci când o tumoare crește, are un puternic efect negativ asupra corpului, se manifestă cu simptome puternice, durere și disconfort grav fac ca un bărbat să caute ajutor medical. Tratamentul se întâmplă de multe ori cu întârziere atunci când medicii nu mai pot ajuta în tratamentul cancerului neglijat și oferă doar îngrijire paliativă, care ameliorează suferința pacientului.

Diagnosticul cancerului gastric

Diagnosticul cancerului gastric în primele etape vă permite să salvați sănătatea și viața pacientului. Diagnosticul cancerului gastric se efectuează cu ajutorul mai multor metode:

• contrast cu radiografia;
• gastroscopie;
• biopsie.

Radiografia cu contrast este efectuată folosind un agent de contrast care este beți de pacient înainte de procedură. Materialul de contrast permite determinarea ariilor formelor patologice.

Gastroscopia este efectuată utilizând un instrument (gastroscop) care constă dintr-un tub subțire cu o cameră video. Cu ajutorul unui gastroscop, o imagine a suprafeței interioare a stomacului este afișată pe ecran, medicul poate determina vizual starea mucoasei. Folosind un gastroscop, se colectează o biopsie pentru studii histologice.

Un pacient cu un diagnostic de cancer gastric are următoarele caracteristici: tenul înțepător, epuizarea, turgorul redus și uscăciunea crescută a pielii, aspectul dispărut, aspectul obosit.

Sânge pentru cancerul de stomac

Numărul de sânge pentru cancerul de stomac poate varia în funcție de stadiul dezvoltării cancerului. În cazul cancerului de stomac, anemia hiperchromatică se găsește foarte des, mai des în stadiul de colaps al tumorii. Numărul de leucocite poate varia, de asemenea, în funcție de stadiul bolii. Un test de sânge pentru cancerul gastric demonstrează o schimbare a numărului total de sânge - leucocite, ESR, celule roșii din sânge, hemoglobină.

Cancerul gastric difuz

Primele semne ale cancerului gastric difuz sunt gastrita și hipertrofia mucoasei gastrice. Difuzul de cancer are un grad ridicat de malignitate, adesea moștenit. În cazul cancerului difuz, există o legătură slabă între celule, care infiltrează toate straturile organului. Celulele pot fi localizate printre țesuturile conjunctive pe una sau în grupuri de celule, o astfel de tumoare nu are o graniță clară. O formă difuză de cancer este indicată de carcinom gastric similar cu inelul și carcinom nediferențiat.

Cancerul gastric în formă de inel, ale cărui simptome și manifestări apar foarte târziu, este una dintre cancerele tranzitorii și foarte maligne, predispuse la o dezvoltare rapidă.

Stadiile cancerului gastric

Etapele cancerului gastric sunt clasificate ca 0, 1, 2, 3, 4. Fiecare denumire implică un anumit grad de dezvoltare a tumorii, gradul de răspândire a tumorii la ganglionii limfatici și organe îndepărtate:

• stadiul 0 - celule unice atipice se găsesc în stratul de suprafață al epiteliului stomacului;
• Etapa 1 (a) - membrana mucoasă a stomacului este infectată cu o tumoare;
• etapa 1 (b) - o tumoare malignă a depășit limitele stomacului și a lovit ganglionii limfatici;
• Etapa 2 - o tumoare malignă s-a răspândit adânc în pereții stomacului, dar nu sa descoperit nici o deteriorare a țesutului limfoid;
• stadiul 3 - se determină o neoplasmă malignă în stratul epitelial, muscular și seros al stomacului, nu afectează țesutul limfoid;
• Etapa 4 - un neoplasm malign se extinde dincolo de limitele stomacului la țesuturile din jur, infectează ganglionii limfatici regionali și definește metastazele în organele și țesuturile îndepărtate.

Metastaze ale cancerului de stomac

Metastaza cancerului gastric se răspândește la ganglionii limfatici regionali. Răspândirea unui neoplasm malign apare prin germinarea unei tumori prin peretele stomacului și, în continuare, neoplasmul afectează diafragma, ficatul, pancreasul, rădăcina mezenterului colonului.

Răspândirea metastazelor are loc de-a lungul căii limfatice: de-a lungul omentului mai mare spre poarta splinei, de-a lungul omentului mai mic spre poarta ficatului, în bazinul retropilor. Metastazele îndepărtate apar atunci când o tumoare se răspândește pe calea limfogenoasă și hematogenă. Metastazele pot fi găsite în ovare și rectovaginal ori la femei, și în rectovascular ori la bărbați. Astfel de metastaze indică o tumoare malignă neglijată a stomacului.

Este cancerul de stomac vindecat?

"Este tratat cancerul de stomac?" - această întrebare îngrijorează toți pacienții. Tratamentul cancerului gastric depinde de pacient. Tratamentul în timp util al bolilor stomacului, alimentația corectă și echilibrată, vizitele obligatorii la un gastroenterolog pentru eventualele manifestări negative ale sistemului digestiv - toate aceste acțiuni vor ajuta la identificarea bolii într-o fază incipientă, la menținerea sănătății și a vieții. Metodele moderne de diagnostic și tratament efectuate în spitalul Yusupov, au obținut rezultate bune în tratamentul cancerului gastric.

Tratamentul cancerului de stomac

Tratamentul cancerului de stomac se efectuează cu ajutorul intervențiilor chirurgicale:

• rezecția subtotală - elimină cancerul de antrum și stomacul piloric;
• rezecția proximală - se elimină o mică tumoare a secțiunii cardiace a stomacului;
• gastroectomie - o tumoare a corpului stomacului, partea cardiacă este îndepărtată, în cazul unei leziuni totale a organelor în absența metastazelor regionale.

Eficacitatea tratamentului depinde de stadiul de răspândire a tumorii. În plus, radioterapia și chimioterapia.

Cum este chimioterapia pentru cancerul gastric

Chimioterapia pentru cancerul gastric este prescrisă strict individual, în funcție de forma și etapa cancerului, starea pacientului. Cu o tumora maligna pe scara larga, chimioterapia ajuta la imbunatatirea calitatii vietii pacientului. După intervenția chirurgicală la stomac, chimioterapia este prescrisă pentru a elimina celulele canceroase care încă circulă în sângele pacientului. Chimioterapie foarte frecvent utilizată conform schemei CAPOX sau XELOX, care se caracterizează prin toxicitate scăzută. Chimioterapia se efectuează în cursuri, tratamentul începe la câteva săptămâni după intervenția chirurgicală.

Chimioterapia poate fi prescrisă înainte și după tratamentul chirurgical. Înainte de operație, se prescrie chimioterapie pentru a reduce volumul tumorii, inhibând procesul de metastază. În tratamentul cancerului gastric, este de asemenea posibil să se utilizeze medicamentul vizat - Trastuzumab. Medicamentul și-a demonstrat eficacitatea prin creșterea eficacității citostaticelor.

Îndepărtarea stomacului în cancer, după o intervenție chirurgicală

Supraviețuirea în cancerul gastric depinde de stadiul bolii. Cu cât boala este mai avansată, cu atât rata de supraviețuire este mai mică. După operații radicale, majoritatea pacienților mor în primii trei ani după tratamentul pentru metastaze și recurența tumorii. Aproximativ 25% trăiesc până la 5 ani. O operație efectuată într-un stadiu incipient de dezvoltare a tumorii crește șansele de speranță de viață de mai mult de 5 ani, există exemple de tratament complet pentru cancer.

Nutriție pentru cancerul de stomac

Nutriția pentru cancerul gastric ar trebui să țină cont de toate dificultățile legate de digestia pacientului și starea sa gravă. Ar trebui să fie mâncat în porții mici și adesea - de până la 8 ori pe zi. Vasele trebuie să fie măcinate sau mestecate. Mănâncă numai alimente proaspete, fierte înainte de consum. În stadiile severe ale cancerului gastric, pacientul nu tolerează adesea carnea, într-o astfel de situație este nevoie de ajutorul unui dietetician care va selecta dieta potrivită pentru pacient. În dieta pacientului ar trebui să fie legume și fructe, fructe de padure, suc recomandat de morcovi și sfecla.

Odată cu dezvoltarea anemiei, pacienților cu cancer gastric li se recomandă să mănânce bucate din dovleac, este posibil cu adăugarea de miere. Foarte util pentru pacienții cu decoct de ovăz, cu adaos de miere, șolduri de brodi, iaurt, kefir. Refuzul complet al cărnii este inacceptabil din cauza lipsei de multe oligoelemente și substanțe la un pacient cu cancer gastric. Decizia privind nutriția pacientului trebuie luată de un dietetician care să țină cont de caracteristicile individuale ale pacientului.

Pacientul nu este recomandat:

• mâncăruri grase și dulci;
• cârnați și conserve;
• multe tipuri de legume care provoacă flatulență: varză albă, gălbenuș, soia, linte, fasole, fasole, mazăre, ardei roșii, ceapă, salată de castraveți;
• fructe și fructe de pădure bogate în acid: prune, portocale, coacăz, lămâi, grepfrut, coacăze;
• ouă fierte fierte;
• mâncăruri picante, sărate, afumate, conserve;
• cafea, ciocolată, cacao, băuturi carbogazoase.

Mulți pacienți nu tolerează produsele lactate, în acest caz, produsele lactate se anulează.

Prevenirea cancerului gastric

Prevenirea bolii este de a preveni dezvoltarea bolilor gastrointestinale, respectarea normelor sanitare și igienice. Este necesar să se evite situațiile stresante, utilizarea produselor care conțin o cantitate mare de nitrați, consumul moderat de droguri, organizarea unei alimentații echilibrate, conducerea unui stil de viață activ.

Stomac Cancer Clinic

Departamentul de cancer al Spitalului Yusupov din Moscova este angajat în tratamentul cancerului de stomac. Spitalul dispune de un centru modern de diagnosticare, departamentul de oncologie fiind echipat cu echipament inovator. Pentru a afla despre metodele de tratament, costul tratamentului, vă puteți înscrie pentru o consultare cu un oncolog. Înregistrarea la consultare se face prin telefon.

Cancerul gastric oncologic privat

Din punctul de vedere al practicii, al cărei scop este acțiunile bazate pe cunoaștere, este logic să se țină seama de aspectele speciale ale oncologiei clinice, utilizând metoda deducerii din modelele generale de creștere și răspândire a tumorilor maligne, dezvoltarea simptomelor de susținere a manifestărilor lor particulare și modalități specifice de detectare.

Cancerul gastric (RJ) este în continuare cel mai frecvent tip de tumoare din lume. Frecvența înaltă a RJ este raportată de specialiști din Japonia, China și alte țări din Asia de Est, unele țări din America Latină. Incidența GC în majoritatea țărilor europene este moderată. Se înregistrează o incidență scăzută în Kuwait, Nigeria și în unele state americane. Oamenii se îmbolnăvesc de două ori mai des decât femeile. În Rusia, peste 51.000 de persoane au GC în fiecare an, mai mult de 55% dintre aceștia mor în primul an după ce diagnosticul a fost făcut din cauza tratamentului cu întârziere. Incidența la 100 000 de locuitori în Federația Rusă în 1997 a fost de 34,8. Ratele ridicate de RJ în rândul bărbaților și femeilor sunt înregistrate în regiunea Nord-Vest.

În ultimii 50 de ani, a existat o tendință persistentă către o ușoară scădere a morbidității și mortalității de la GC. De exemplu, în Statele Unite, mortalitatea din cauza cancerului gastric în rândul bărbaților albi a scăzut cu 20%, iar în rândul bărbaților negri - cu 15%. Un astfel de fenomen impresionant nu are încă o explicație suficient de convingătoare.

Principalele recomandări pentru prevenirea primară a cancerului gastric, pe baza datelor din studiile epidemiologice, includ:

• refuzul sau reducerea consumului de produse sărate și afumate;

• consum redus de alimente amidonice, cum ar fi porumb, grâu, orez, cartofi și mazăre;

• creșterea consumului de legume și fructe verzi;

• consumul regulat de lapte sau suc natural înainte de mese;

• refuzul de a folosi băuturi alcoolice puternice sau cel puțin utilizarea lor în combinație cu "sodă" sau apă minerală.

Factorii de etiologie ai RJ sunt considerați a fi obiceiuri alimentare, de exemplu, utilizarea produselor afumate care conțin substanțe cancerigene; tipul de sol pe care sunt cultivate produsele agricole (RJ este mai frecvent în zonele cu turbă); factori familiali și ereditare (de exemplu, cazuri de RJ în familia lui Napoleon). Relația de dezvoltare a cancerului gastric cu grupul sanguin A (P) a fost respinsă.

Gastrita atrofică și hipertrofică, metaplazia intestinală, displazia mucoasei gastrice, achlorhidria și anemia malignă sunt considerate boli precanceroase. Sa observat că la pacienții cu aciditate scăzută, probabilitatea de a dezvolta cancer gastric este de 4-5 ori mai mare decât la persoanele de aceeași vârstă cu aciditate normală și de 18 ori mai mare la persoanele cu anemie malignă.

Ulcerele ulceroase ale stomacului nu aparțin simptomelor prodromale ale cancerului gastric. Lungile prelungite care nu vindecă kalezny sunt maligne în 10-100% din cazuri, în funcție de localizare (frecvență mai mare în secțiunile proximale). Gastricul polipi în aproximativ 20% din cazuri, atunci când sunt eliminați, se dovedesc a conține cancer. Un risc mic de a dezvolta cancer gastric rămâne la persoanele fizice după o rezecție parțială a stomacului pentru boli benigne.

Procesul patologic care preceded formarea RJ durează 10-20 de ani.

Model de gastrocarcinogeneză (de P. Correa)

MICROSITICĂ NORMALĂ Helicobacter pylori (produce urează) + erori nutriționale → Activarea decarboxilazei de ornitină (gena ODK) SURFACE GASTRIT → Ureaza -> la uree = amoniac. Amoniacul neutralizează H1 + carcinogenic (exogen, endogen) → GASTRITIE ATROFICĂ CHRONICĂ (HAAG) → METALE DE TIP TONICOPELLULAR (MP-1) → METOLE DE TOLCOURA TIP (MAP)

Potrivit oamenilor de știință din Centrul Științific al acestora. NN Blokhin, ingestia de P-caroten de pana la 20 mg pe zi, vitamina E pana la 400 UI pe zi timp de 6-12 luni suprima supraexpresia genei ODK in CAH, MP-1, MP-2 si previne aparitia cancerului gastric (1997).

Cel mai adesea, tumori maligne sunt localizate în antrul piloric al stomacului (60-70%), urmate de o mică curbură și o secțiune cardiacă a stomacului, apoi corpul și alte departamente.

Ca urmare a îmbunătățirii calitative a diagnosticului, a fost introdus conceptul de "cancer gastric precoce", caracterizat de o tumoare, mucoasă limitată și submucoasă. Microscopic, în astfel de cazuri, este posibil să se detecteze două tipuri principale de suprafețe RJ și difuze.

Exprimate RJ pot avea forme diferite: polipi (exofitici), ulcerativ (endofitic) sau infiltrativ (cum ar fi skirr). În ultimul caz, tumoarea progresează, transformând imperceptibil stomacul într-o structură rigidă, "înghețată".

Peste 90% din tumorile maligne ale stomacului sunt adenocarcinoamele. Malignele limfoame non-Hodgkin se dezvoltă în 1-3% din cazuri, leiomialosarcomul reprezintă până la 1%.

Tumora poate răspândi și afecta organele adiacente, în primul rând omentum, ficat și pancreas. După germinația acoperirii seroase a stomacului, pot apărea metastaze de implantare pe peritoneu și tumori sedimentare în spațiul Douglas (metastaze Schnitzler).

Distribuția limfogeneză are loc de-a lungul vaselor gastrice, artera celiacă prin conducta toracică în ganglionii limfatici supraclaviculari (Troisier sau Virchow).

Gastrectomiile extinse arată că ganglionii limfatici în porțile splinei, de-a lungul corpului și coada pancreasului sunt deseori implicați. Metastazele îndepărtate se dezvoltă în principal pe cale hematogenă prin sistemul venei portal la ficat, dar pot afecta plămânii, oasele și alte organe.

Fig. 15a. Modalități de ieșire din diferite secțiuni ale stomacului (schemă). I - din partea cardiacă (cardia); II - din corpul stomacului; III - din partea pilorică (pilorică); IV - din corpul stomacului (curbură mai mare); V - din partea de jos a stomacului. În cadrul cadrului: ieșirea limfatică la nivelul limfatici supraclaviculare stângi,

ficatul și ovarele.

TNM. Clasificarea clinică

T1 - tumoarea infiltrează peretele stomacului către nivelul submucosal.

T₂ - tumoarea infiltrează peretele stomacului în membrana subseroasă.

T₃ - tumoarea invadează membrana seroasă (peritoneu visceral), fără invazia structurilor vecine.

T₄ - tumoarea se raspandeste in structurile vecine.

1. Tumora poate invada stratul muscular, care implică ligamente gastrointestinale și gastro-intestinale sau omentum mai mare sau mai mic fără perforarea peritoneului visceral care acoperă aceste structuri. În acest caz, tumoarea este clasificată ca T₂. Dacă există o perforare a peritoneului visceral care acoperă ligamentele stomacului sau omentului, atunci tumoarea este clasificată ca T₃.

2. Structurile vecine ale stomacului sunt splina, colonul transversal, ficatul, diafragma, pancreasul, peretele abdominal, glandele suprarenale, rinichii, intestinul subtire, spatiul retroperitoneal.

3. Răspândirea intraparietală în duoden sau esofag este clasificată în funcție de cea mai mare invazie la toate locurile, inclusiv în stomac.

N - ganglioni limfatici regionali.

N_x - datele insuficiente pentru evaluarea ganglionilor limfatici regionali.

N_o - Nu există semne de leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici regionali.

N1 - există metastaze în ganglionii limfatici perigastric nu mai mult de 3 cm de la marginea tumorii primare.

N₂ - există metastaze în ganglionii limfatici perigastrici la nu mai mult de 3 cm de la marginea tumorii primare sau în ganglionii limfatici localizați de-a lungul arterelor gastrice stângi, comune hepatice, splenice sau celiace.

Clinica și diagnostic

Detectarea precoce a RJ este posibilă numai cu examinarea specifică a grupurilor de risc selectate ale bolilor precanceroase menționate mai sus.

Se recomandă diverse metode de screening, dintre care gastroscopia gastrică și citologia exfoliativă sunt cele mai eficiente (fig.25, culoare 26, culoare).

Formele clinice, timpurii și locale ale RJ apar de obicei fără simptome marcate, deși pacienții încep deja să prezinte semne moderate progresive ale disconfortului stomacal, durerii nespecificate, anemiei hipocromice, pierderii în greutate și a apetitului. Dezvoltarea simptomelor clinice se desfășoară în două direcții - locale și generale. Simptomele clinice multiple ale RJ sunt explicate prin numeroasele funcții ale acestui organ (evacuare motorie, rezervor, secretor, bactericid, hematopoietic, excretor, aspirație). În particular, funcția de evacuare a motorului este afectată de dezvoltarea cancerului în partea de ieșire a stomacului și de funcția hematopoietică, dacă există o tumoare în zona fundului stomacului, unde este produs factorul anemic. Reducerea funcțiilor bactericide secretorii și a celor legate de acestea conduce la fermentarea masei alimentare, stagnarea, pierderea poftei de mâncare, disconfortul și eroziunea cu un miros neplăcut. Dezvoltarea unei tumori în corpul stomacului și a părților sale distal este însoțită de o scădere a volumului stomacului (chiar și o cantitate foarte mică de alimente este supraîncărcat atunci când este luat). Cu tumora cardiacă, există o încălcare a permeabilității (disfagie) deja în stadiile incipiente ale dezvoltării sale, sub forma unor fenomene tranzitorii și apoi permanente după ce au fost consumate alimente. Pentru toate localizările cancerului gastric se caracterizează prin dezvoltarea treptată a sindromului asthenopregnant (simptome de intoxicare - semne mici în conformitate cu AI Savitsky):

> pierderea apetitului, greutate;

> pierderea interesului pentru mediu.

La examinarea clinică, se poate detecta o tumoare palpabilă în proiecția stomacului. În regiunea supraclaviculară stângă, trebuie efectuat un studiu pentru identificarea nodurilor metastatice. La unii pacienți din pelvis cu palpare profundă, se găsesc implanturi Krukenberg.

Cea mai ușoară dintre toate metastazele pelvine sunt detectate prin examen rectovaginal sau rectal bimanual.

Datele de laborator pot indica aciditate scăzută, anemie, sânge ascuns în fecale. Dacă este necesar să se evalueze răspândirea intramurală a tumorii și dincolo de limitele peretelui de organ, se utilizează metode de raze X cu contrast dublu sau triplu (figurile 27, 28, 28). Vizualizarea tumorii și a biopsiei sunt obligatorii. În unele centre, metodele de examinare citologică a apei de spălare și a citodiagnozei exfoliative sunt utilizate pe scară largă.

În cazurile de suspiciune de metastaze la nivelul ficatului, pancreasul, ultrasunetele și scanarea sunt metode importante.

FGS fără biopsie țintită din 3-4 situsuri și efectuarea studiilor histologice și citologice cu ulcer gastric, gastrita cronică nu poate fi considerată o metodă completă. Dacă ulcerul gastric nu se vindecă în decurs de 6 săptămâni, este necesară o biopsie repetată.

Singura metodă radicală de tratament este intervenția chirurgicală, efectuată în întregime. Cu cancer localizat la locul său (stadiu 0) și cancer microinvaziv, electrozciziunea endoscopică și PDT sunt permise. Rezecția gastrică subtotală radicală (distală sau proximală) se realizează ca o singură unitate cu omentum mare și mic în combinație cu disecția ganglionilor limfatici (R₁ R₂, R3) celiac, pancreatolinal și alte ganglioni limfatici (figura 16a). Splenectomia este de asemenea efectuată în unele centre. Atunci când o tumoare se răspândește la organele adiacente, devine necesar să se reseteze.

Gastrectomia totală (Figura 166) nu oferă o supraviețuire mai bună decât rezecția radicală subtotală. Frecvența complicațiilor și a mortalității în timpul gastrectomiei totale este mai mare. Acest tip de intervenție chirurgicală trebuie efectuată doar atunci când este necesar, în special în caz de cancer răspândit și infiltrativ de tip scyt.

Rezecțiile paliative (cu metastaze rămase în ficat și ganglioni limfatici), în prezența condițiilor pentru implementarea lor, pot fi pe deplin justificate pentru a preveni obstrucția, sângerarea, perforarea și reducerea intoxicării. Când stenoza ieșirii și imposibilitatea rezecției arată impunerea gastrojejunostomiei. Chimioterapia adjuvantă și radioterapia pentru cancerul gastric nu asigură o creștere semnificativă a supraviețuirii. Chimioterapia și radioterapia sunt foarte utile în sine sau ca adjuvanți ai metodei chirurgicale pentru limfoamele stomacului. Chimioterapia utilizând 5-fluorouracil, adriamicină, vepezid, mitomicină C sau metotrexat în cazuri avansate dă o resorbție obiectivă la mai mult de 59% dintre pacienții cu o durată medie de remisiune de până la 6 luni.

Fig. 16a. Rezecția subtotală distală a stomacului în conformitate cu Billroth II.

Fig. 166. Domeniul de aplicare al chirurgiei pentru gastrectomie.

Fig. 16C. Rezecția pancreatoduodenală frontală.

Prognosticul este mai bun în stadiile incipiente, fără leziuni ale ganglionilor limfatici. Pentru toți pacienții cu GC, supraviețuirea de cinci ani este de aproximativ 10%. La pacienții cu stadii incipiente ale bolii după efectuarea unei rezecții radicale, rata de supraviețuire de cinci ani ajunge la 40%. În ultimele decenii, ratele de operabilitate s-au îmbunătățit, dar supraviețuirea nu a crescut semnificativ.

Urmărirea postoperatorie este importantă pentru a asigura controlul complicațiilor tardive după rezecție (anemie, recădere).

Cancerul de stomac

Cancerul de stomac este o tumoare maligna epiteliale a mucoasei gastrice. Semnele de cancer de stomac includ pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate, slăbiciunea, durerea epigastrică, greața, disfagia și vărsăturile, sațietatea rapidă în timpul mesei, balonarea, melena. Diagnosticul este facilitat prin gastroscopie cu biopsie, radiografie gastrică, ultrasunete a organelor abdominale, endosonografie, determinarea markerilor tumorali, examinarea sângelui ocult fecal. În funcție de prevalența cancerului gastric, este efectuată rezecția parțială sau totală a stomacului; chimioterapia și radioterapia sunt posibile.

Cancerul de stomac

Cancerul de stomac - un neoplasm malign, în majoritatea cazurilor provenind din celulele epiteliale glandulare ale stomacului. Dintre tumorile maligne ale stomacului in 95% din adenocarcinoame detectate, cel puțin - alte forme histologice - limfom, carcinom cu celule scuamoase, leiomiosarcom, carcinoide, adenoacanthoma. Barbatii sufera de cancer de stomac de 1,7 ori mai des decat femeile; de obicei boala se dezvoltă la vârsta de 40-70 de ani (vârsta medie de 65 de ani). Cancerul gastric este predispus la metastaze rapid la organe ale tractului digestiv, de multe ori creste in tesutul din jur si organe prin peretele stomacului (in pancreas, intestin subțire) este adesea complicata de necroza si sangerare. Cu fluxul sanguin, acesta metastaziază în principal la plămâni, la ficat; vasele sistemului limfatic - în ganglionii limfatici.

Cauzele cancerului de stomac

În prezent, gastroenterologia nu cunoaște suficient despre mecanismele de dezvoltare și cauzele cancerului de stomac. Teoria moderna a cancerului gastric sugereaza ca infectia cu Helicobacter Pylori joaca un rol semnificativ in aparitia ei. Printre factorii de risc se remarcă următoarele: fumatul, gastrita cronică, chirurgia stomacului, anemia pernicioasă, predispoziția genetică. Condiții cu un risc ridicat de cancer sunt adenomul gastric, gastrita atrofică și ulcerul gastric cronic.

Cel mai adesea, cancerul se dezvoltă la persoanele de vârstă mijlocie și mai în vârstă și, mai des, bărbații se îmbolnăvesc. Totuși, absența factorilor de risc nu garantează în totalitate evitarea cancerului gastric. La fel ca la persoanele cu o combinație de mai mulți factori cancerigeni, cancerul gastric nu apare întotdeauna.

Clasificarea cancerului gastric

Cancerul gastric este clasificat în etape conform clasificării internaționale a bolilor maligne: Clasificarea TNM, unde T - stat (etapa de dezvoltare) tumorii primare (pe precancer stadiul zero la tumori patra etapă de germinare în țesuturile adiacente și organe), N - prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali (din N0 - absența metastazelor, până la N3 - infecție cu metastaze mai mult de 15 ganglioni limfatici regionali), M - prezența metastazelor în organele și țesuturile îndepărtate (M0 - nr, M1 - este).

Simptomele cancerului de stomac

Stadiul incipient al dezvoltării cancerului gastric se desfășoară adesea fără manifestări clinice, simptomele încep să se dezvolte, de regulă, deja cu o tumoare a etapei a doua sau a treia (germinarea în straturile submucoase și dincolo de acestea).

Odată cu apariția bolii, se observă următoarele simptome: durerea epigastrică (inițial moderată), greutatea în stomac după mâncare, pierderea apetitului și scăderea în greutate, greața până la vărsături (vărsături, de obicei, semnalează o scădere a patenței gastrice - blocarea tumorii pielice în tumoare). Odată cu dezvoltarea cancerului în zona cardiacă, este posibilă disfagia (tulburarea de înghițire).

În cea de-a treia etapă a cancerului (când o tumoare afectează toate straturile peretelui gastric, până la mușchi și seroase), apare un sindrom de sațiu timpuriu. Aceasta se asociază cu o scădere a distensibilității gastrice.

Cu germinația umflate în vasele de sânge, pot apărea sângerări gastrice. Consecințele cancerului: anemia, nutriția redusă, intoxicația cu cancer conduc la apariția slăbiciunii generale, oboseală ridicată. Prezența oricăruia dintre simptomele de mai sus nu este suficientă pentru a diagnostica cancerul gastric, astfel încât pot apărea și alte boli ale stomacului și ale organelor digestive. Diagnosticul cancerului gastric se face numai pe baza datelor biopsice.

Cu toate acestea, depistarea acestor simptome necesită un apel imediat la medicul-gastroenterolog pentru examinarea și detectarea cât mai curând posibil a unui neoplasm malign.

Diagnosticul cancerului gastric

Singura bază pentru stabilirea diagnosticului de "cancer gastric" este rezultatul examinării histologice a tumorii. Cu toate acestea, se efectuează gastroscopia pentru identificarea tumorii, determinarea dimensiunii acesteia, a caracteristicilor de suprafață, a localizării și a biopsiei endoscopice.

Prezența ganglionilor limfatici măriți ai mediastinului și metastazelor pulmonare poate fi detectată prin radiografie a plămânilor. Radiografia de contrast a stomacului vizualizează prezența unui neoplasm în stomac.

Ultrasonografia cavității abdominale este efectuată pentru a determina răspândirea procesului tumoral. Pentru aceleași scopuri (vizualizare detaliată a unui neoplasm), se efectuează tomografie computerizată multispirală (MSCT). La determinarea propagării procesului malign ajută PET - tomografie cu emisie de pozitroni (administrată glucoză radioactiv în organism este colectat in tesuturi tumorale Vizualizind eliberat dincolo de stomac proces malign).

În studiile de laborator privind sângele, se detectează markeri tumorali specifici. Fecalele sunt verificate pentru prezența sângelui ascuns. Un studiu detaliat al tumorii, posibilitatea îndepărtării chirurgicale a acesteia este determinată de laparoscopia diagnostică, este de asemenea posibilă efectuarea unei biopsii pentru studiu.

Tratamentul cancerului de stomac

Tactics măsuri terapeutice depind de stadiul cancerului gastric, dimensiunea tumorii, germinare în regiunea adiacentă, gradul de sedimentare a celulelor de noduli limfatici maligne, leziunile metastatice ale altor organe, starea generală a organismului, boli concomitente ale organelor și sistemelor.

În cancerul stomacului, pot fi aplicate trei metode principale de tratament al tumorilor maligne: îndepărtarea chirurgicală, chimioterapia și radioterapia. În cele mai multe cazuri, se utilizează o combinație de tehnici. Tactica tratamentului este determinată de un oncolog specializat, după o examinare cuprinzătoare a pacientului, primind recomandări de la profesioniști înrudite.

În cazurile de detectare precoce a unei tumori (în etapele 0 și 1), atunci când metastazele sunt absente, germinarea în perete nu ajunge la straturile submucoase, îndepărtarea chirurgicală completă a cancerului este posibilă. O secțiune a peretelui stomacului afectată de cancer, o parte din țesuturile înconjurătoare, ganglionii limfatici din apropiere este îndepărtată. Uneori, în funcție de amploarea tumorii în stomac, se efectuează o rezecție parțială sau totală a stomacului.

După astfel de operații, volumul total al stomacului scade considerabil sau, dacă stomacul este complet eliminat, esofagul se conectează direct la intestinul subțire. Prin urmare, pacienții după gastrectomie pot consuma o cantitate limitată de alimente la un moment dat.

Terapia cu radiație (iradiere de organe și țesuturi la radiații ionizante purtătoare de tumori), pentru a produce oprirea creșterii și reducerea tumorii preoperatively si ca un agent care suprima activitatea celulelor canceroase si posibila distrugere a focarelor de cancer dupa indepartarea tumorii.

Chimioterapia - suprimarea de droguri a creșterii tumorilor maligne. Complexul de medicamente chimioterapeutice include medicamente extrem de toxice care distrug celulele tumorale. După intervenția chirurgicală pentru a înlătura un neoplasm malign, chimioterapia este utilizată pentru a suprima activitatea celulelor canceroase rămase pentru a exclude probabilitatea recurenței cancerului gastric. Deseori, chimioterapia este combinată cu radioterapia pentru a spori efectul. Tratamentul chirurgical este, de obicei, combinat cu una sau altă metodă de suprimare a activității celulelor canceroase.

Pacienții care suferă de cancer gastric ar trebui să mănânce bine și pe tot parcursul tratamentului. Corpul care se luptă cu o tumoare malignă necesită o cantitate mare de proteine, vitamine, microelemente, conținut suficient de caloric din dieta zilnică este necesar. Dificultăți apar în cazul depresiei pronunțate a psihicului (apatie, depresie) și refuzul de a mânca. Uneori există o nevoie de administrare parenterală a amestecurilor de nutrienți.

Complicațiile cancerului gastric și efectele secundare ale terapiei

Complicațiile severe, care agravează în mod semnificativ cursul bolii, pot fi un rezultat direct al prezenței unei tumori maligne și pot fi rezultatul unor metode de terapie antitumorală foarte tolerante. În cazul cancerului de stomac se produce sângerare din vasele peretelui deteriorat, ceea ce contribuie la dezvoltarea anemiei. Tumorile mari pot detoxifica, agravând starea generală a corpului prin eliberarea în sânge a produselor de degradare necrotică. Pierderea poftei de mâncare și creșterea consumului de nutrienți de către țesutul tumoral contribuie la dezvoltarea distrofiei generale.

Radioterapia prelungită poate contribui la dezvoltarea arsurilor radicale grave, precum și la dermatita de radiații și boala prin radiații. Efectele secundare ale chimioterapiei sunt: ​​slăbiciune generală, greață (până la vărsături regulate), diaree, alopecie (alopecie), piele uscată, dermatită, eczeme, unghii fragile, deformarea plăcilor unghiilor, tulburări ale sferei sexuale.

Una dintre cele mai frecvente complicații poate fi o infecție învecinată. Datorită imunității deprimate, cursul procesului de infectare poate fi foarte dificil.

Predicția și prevenirea cancerului gastric

Cancerul de stomac este diagnosticat, de regulă, deja în stadiul tumorilor incurabile. Doar patruzeci la suta din cazuri au relevat o tumora, in care exista o sansa de recuperare (cancer in stadiu incipient fara metastaze sau cu metastaze in ganglionii limfatici din apropiere). Astfel, atunci când se detectează cancerul din stadiile a treia și a patra, cu tendința sa spre cursul rapid și complicațiile, prognosticul macaralei este nefavorabil.

Tratamentul chirurgical în combinație cu una sau altă metodă de terapie antitumorală dă o rată de supraviețuire de cinci ani după intervenția chirurgicală la 12% dintre pacienți. În cazul depistării precoce a cancerului (răspândirea superficială fără germinare în straturile submucoase ale peretelui stomacal), supraviețuirea crește până la 70% din cazuri. În caz de ulcer gastric malign, probabilitatea de supraviețuire este de la 30 la 50%.

Prognosticul cel mai puțin favorabil este pentru tumorile inoperabile care au afectat toate straturile peretelui gastric și au pătruns în țesuturile din jur. Cursă nefericită de cancer, dacă sunt identificate metastaze în plămâni și ficat. În tumorile inoperabile ale stomacului, terapia vizează ameliorarea simptomelor și maximizarea ratei de progresie a bolii.

Principalele măsuri pentru prevenirea cancerului gastric sunt: ​​tratamentul în timp util al bolilor care sunt afecțiuni precanceroase, alimentația regulată adecvată, renunțarea la fumat. O măsură semnificativă în prevenirea dezvoltării neoplasmelor maligne monitorizează starea mucoasei gastrice și detectarea în timp util a proceselor tumorale incipiente.

Cancerul de stomac: simptome, tratament, etape 1,2,3,4

Astăzi, pentru fiecare persoană cuvântul "oncologie" este o expresie teribilă. Mai ales când vine vorba de prezența unei tumori în stomac. Cancerul de stomac este foarte sever și progresează constant, cu condiția ca terapia să nu fie o boală care poate duce nu numai la apariția unor complicații grave, ci și la decesul pacientului.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, cancerul gastric se situează pe locul al treilea, al doilea numai la cancerul pulmonar și al pielii, iar în structura mortalității, cancerul gastric este al doilea doar cancerului pulmonar. Incidența este semnificativ crescută la bărbații cu vârsta peste 60 de ani și la femeile cu vârsta peste 50 de ani, în timp ce incidența cancerului gastric la bărbați și femei este la același nivel.

motive

Cancerul apare din cauza efectelor asupra corpului dintr-o combinație de factori. Odată cu începutul mutațiilor ADN, celulele modificate patologic sunt eliminate cu ajutorul celulelor imune speciale (celulele NK, ucigașii naturali). Dacă o astfel de imunitate antitumorală nu este capabilă să facă față eliminării celulelor bolnave, atunci începe procesul de divizare necontrolată.

Se începe formarea unui loc inițial al tumorii, care distruge corpul din interior și apoi începe să crească în țesuturile din apropiere. După aceasta, metastazele se extind la alte organe mai îndepărtate. O situație similară este prezentă în cazul cancerului gastric. Procesele de cancer la nivel celular se pot dezvolta pentru o lungă perioadă de timp, deci destul de des etapa asimptomatică poate dura mai mulți ani.

Factori de mediu provocatori:

condițiile de mediu nefavorabile - producția de deșeuri, fum așezări de evacuare, un număr mare de produse chimice de uz casnic (jucării de materiale toxice, aparate de uz casnic, mobilier de proastă calitate, produse cosmetice) - scade sistemul imunitar, contribuie la acumularea de substanțe cancerigene în organismele;

bolile asociate - bolile provocate de bacterii Helicobacter, care trăiesc pe peretele interior al stomacului și pe diferite tipuri, care pot provoca gastrita si ulcere stomacale cronice. În gastrita cronică, aciditatea crescută în stomac poate provoca dezvoltarea unui ulcer care poate ozlokachestvlyatsya;

Produse - unt, zahăr rafinat, făină albă, abuzul gras excesiv, la grătar, cimbru, reziduuri îngrășăminte în sere fructe și legume, aditivi alimentari provoca deteriorarea peretelui stomacului și reduce proprietățile de barieră;

medicamente - antibiotice, hormoni corticosteroizi, analgezice;

consumul de alcool, fumatul - iritarea mucoasei;

radiații (radiații ionizante) - provoacă mutații celulare prin afectarea nucleului care conține ADN.

Factori interni:

tulburări metabolice - afecțiuni metabolice ale vitaminelor, tulburări imune și hormonale;

vârsta - riscul de dezvoltare a proceselor oncologice în organism crește după 50-60 de ani;

predispozante boli - formarea în stomac de natură benignă (adenoame, polipi), care pot degenera în maligne precum și deficit de acid folic și vitamina B12, care sunt implicate în procesul de multiplicare și divizare a celulelor fără mutații ADN;

predispoziția genetică - experții au demonstrat că majoritatea bolilor sunt ereditare. Nu este o excepție și leziuni ale cancerului, inclusiv cancerul de stomac.

Manifestări și simptome ale cancerului gastric

Manifestările clinice ale cancerului gastric depind de stadiul în care este prezent procesul.

Carcinomul „carcinom in situ“ - manifestările clinice complet absente și detectarea patologiei este în majoritatea cazurilor descoperire complet accidentală în timpul biopsie a mucoasei pe prezența altor patologii.

Prima etapă a cancerului gastric: tumora este localizată în principal în mucoasă, în timp ce germinarea în stratul muscular al stomacului este absentă. Probabil leziuni ale ganglionilor limfatici (1-2), care sunt localizate pe toată lungimea corpului (T1 N1 M0 sau T1 N0 M0). Pornind de la această etapă, sunt prezente primele simptome ale prezenței bolii:

depresie;

probabil o creștere prelungită a temperaturii corpului (subfebrilitet);

aversiunea față de proteinele animale în alimente (pește și alimente din carne sau la una din carne);

pierdere în greutate pronunțată;

anemie (nivel scăzut al hemoglobinei);

slăbiciunea nemotivată a corpului.

A doua etapă: tumora poate continua să fie în interiorul mucoasei gastrice, ganglionii limfatici, dar este afectat mai mult de 3-6, sau germinare are loc în stratul muscular deteriorarea 1-2 noduri (T2 N1 M0 sau T1 N2 M0). Primele semne încep să apară, care vorbesc despre o funcționare defectuoasă a tractului gastro-intestinal:

creșterea flatulenței (flatulenței) în intestin;

pierdere progresivă în greutate;

vărsăturile care oferă doar ajutor pe termen scurt;

senzație de disconfort la nivelul abdomenului;

Astfel de plângeri nu sunt exprimate permanent, prin urmare, destul de des pacienții nu acordă o importanță prea mare acestui lucru și întârzie vizita la medic.

A treia etapă: tumoarea crește nu numai în stratul muscular, ci și în căptușeala exterioară a stomacului, ceea ce provoacă leziuni ale țesuturilor și organelor adiacente și că mai mult de șapte ganglioni limfatici sunt afectați. Metastazele sunt absente (T2-4 N1-3 M0).

cancer de vin „piloric“ alimente stomac poate obține blocat în organism timp de mai multe zile, care este regurgitare manifestat cu mirosul de ouă stricate, vărsături conținut stagnante, plenitudine în epigastru (permanent), satietate precoce;

în prezența unei tumori în partea cardinală (inițială) apar fenomene disfagice - regurgitare, gagging frecvent, astfel încât alimentele trebuie spălate cu apă sau luate numai în formă lichidă;

pacientul este practic incapabil să mănânce, deoarece nu trece în stomac;

durerea în regiunea epigastrică crește și devine permanentă;

reclamațiile caracteristice celei de-a doua etape devin tot mai pronunțate.

A patra etapă: există o germinare a tumorii in peretele stomacului, distrus organele și țesuturile adiacente, afectate mai mult de 15 noduli limfatici, metastazele apar în organe îndepărtate și ganglionilor limfatici - in nodul limfatic supraclaviculare ganglionilor fossa limfatici adrectal grasime (in jurul rectului), ovarele la femei:

corp otrăvit în interiorul produselor de descompunere și de metabolism în tumorile nu au primit o cantitate suficienta de nutrienti, neoplasmele de celule absorbi nutrienti din produse din sânge, modificări distrofice apar în toate organele și sistemele care duc la moarte;

există dureri constrângătoare constante, care pentru o perioadă scurtă de timp sunt întrerupte prin administrarea de analgezice narcotice;

pacientul este atât de epuizat încât poate mânca numai cu o sondă;

simptomele anterioare devin permanente.

La etapele a 3-a și a 4-a, care sunt întârziate, pacienții merg la medic (80% din cazuri). În astfel de cazuri, diagnosticul de cancer gastric este fără îndoială și are un prognostic ponderat.

Diagnosticul cancerului gastric

Recent, problema diagnosticului precoce al cancerului gastric este deosebit de acută. De exemplu, se efectuează cercetări în domeniul spectroscopiei fotofluoroscopice și al spectroscopiei electrice de impedanță, ca rezultat, procentul pacienților cu oncologie în stadiu incipient poate crește.

Când se face referire la un medic, un pacient suspectat de a avea cancer de stomac poate fi repartizat în următoarele studii:

urină generală și număr de sânge. Cu ajutorul lor, puteți determina încălcarea rinichilor (care sunt determinate de prezența proteinelor și a sângelui în urină), ESR de sânge accelerat, niveluri reduse ale hemoglobinei;

analiza biochimică a sângelui, care poate fi utilizată pentru a determina disfuncția pancreasului și a ficatului, dacă este prezentă metastază sau germinarea tumorii;

testarea imunologică a sângelui - studiul titrurilor de anticorpi la helicobacter pylori;

analiza scaunului pentru prezența sângelui ascuns - dacă suspectează prezența sângerării din tumoare;

indicatorii tumorali - vă permit să evaluați răspunsul tumorii la terapie după confirmarea diagnosticului;

FEGDS (fibrogastroduodenoscopy) este metoda cea mai frecvent utilizată pentru diagnosticarea tumorilor maligne din stomac. Folosind un instrument optic care este introdus prin esofag în duoden sau stomac, puteți examina intestinele și stomacul pentru prezența tumorilor, puteți evalua localizarea, forma și mărimea, luați material pentru o examinare microscopică suplimentară pentru a determina proprietățile hormonale, imune, chimice și alte proprietăți. Pentru profilaxia populației, un astfel de studiu poate fi efectuat pentru persoanele cu vârsta de peste 40 de ani în fiecare an

Examinarea cu raze X a pieptului permite stabilirea prezenței metastazelor în ganglionii limfatici ai mediastinului, oasele din piept, plămâni;

RMN și CT - prin scanarea stratului cu strat a organelor abdominale este posibil să se determine locația exactă a tumorii, ceea ce este foarte important dacă se dorește tratamentul chirurgical;

RMN pentru diagnosticarea mai exactă a procesului tumoral;

ganglionilor limfatici din SUA, cavitatea pelvian și abdominal permite detectarea prezenței tumorii și gradul de nodul limfatic, care sunt adiacente pancreasului;

X-ray a membrelor și a oaselor craniului - se efectuează în cazul metastazelor suspectate.

Tratamentul cancerului de stomac

Astăzi, oamenii de știință din întreaga lume și-au unit forțele în căutarea unui tratament eficient pentru cancer. Și există deja unele realizări în acest domeniu. De exemplu, în clinicile occidentale, utilizarea terapiei vizate este deja practicată, în care pacientul este tratat cu medicamente care sunt capabile să identifice și să atace celule individuale modificate patologic. Printre aceste medicamente:

inhibitori ai enzimei - capabili să penetreze celulele canceroase și să-i perturbe funcțiile, ceea ce provoacă moartea acestei celule. Aceste medicamente sunt utilizate: "Bortezomib", "Penitumumab", "Alemtusmab";

imunoglobulinele - acționează ca anticorpi, recunosc celulele străine și le blochează, în timp ce transmite informații către celulele imune reale, care distrug celulele patogene.

În Rusia, astfel de tehnici se află încă într-o stare de cercetare și studiu, iar tratamentul cancerului gastric se realizează utilizând astfel de tehnici și combinațiile lor:

Tratamentul chirurgical

Operația se referă la metode radicale de tratare a cancerului, deoarece procesul elimină o parte a stomacului sau a întregului organ (gastrectomie totală sau subtotală). Ganglionii limfatici și alte organe care au suferit un proces tumoral sunt de asemenea excizate.

În cazul în care pacientul diagnosticat cu stadiul patru de cancer de stomac, la care metastaze la alte organe, și de a efectua o rezectie a stomacului este imposibilă, deoarece există o răspândire pronunțată a tumorii, utilizarea gastrostomia tehnica de acoperire - găuri, care este situat pe peretele abdominal frontal și servește la un stomacul livrează alimente.

chimioterapie

Este o metodă în care medicamentele chimioterapeutice sunt injectate în corpul pacientului, care au un efect negativ nu numai asupra celulelor tumorale, ci și asupra celor sănătoase (de aceea metoda are multe efecte secundare - cistită hemoragică, scădere ponderală, vărsături, greață constantă, căderea părului). Aceste medicamente includ antibiotice antitumorale, citotoxine și medicamente citotoxice (Metotrexal, Epirubicin, Lomustin, Topotecan, 5-fluorouracil). Chimioterapia se desfășoară cu cursuri care se repetă în cea de-a treizecea zi și apoi la fiecare opt săptămâni. Chimioterapia poate fi efectuată atât înainte, cât și după operație.

Radioterapia

Aceasta implică iradierea proiecției organului afectat cu doze mici de raze X. În prezența cancerului gastric, în timpul operației se utilizează iradierea cu organe vizate.

Terapie simptomatică

Ei folosesc vitamine, analgezice, anti-flatulență, vărsături, greață, normalizatori ai microflorei intestinale și imunostimulante.

Stilul de viață al unui pacient care are o tumoare în stomac

Un pacient supus terapiei tumorale trebuie să urmeze aceste recomandări:

organizarea corectă a regimului - mai multă odihnă, un somn adecvat, dezvoltarea unui mod acceptabil de odihnă și muncă;

dieta - primele 3-6 zile (durata de timp depinde de cantitatea de intervenție chirurgicală). Este interzisă mâncarea. Numai admisia de apă este permisă. După expirarea termenului este necesar să începeți cu alimente lichide, trecerea treptat la sol și extinderea dietei. Alimentele trebuie luate fracționat și adesea suficient (6-8 recepții). Următoarele produse sunt permise: pâine, produse lactate, legume, fructe (care nu provoacă fermentație), pește și carne slabă, supe, cereale. Este necesar să se limiteze utilizarea dulciurilor și a laptelui integral. Aceasta exclude alcoolul, preparatele sărate, grase, prăjite, picante, cafea, fumatul și alte produse care irită mucoasa din tractul gastro-intestinal;

limitarea activității fizice pronunțate, mai ales după intervenția chirurgicală;

frecvente plimbări în aer proaspăt;

limita impactul emoțiilor negative;

suferă un tratament spa periodic, dar ar trebui excluse procedurile fizioterapeutice;

examinări periodice la medicul care efectuează studiile necesare.

Complicații ale cancerului gastric

Sângerarea din tumoare:

simptome - vărsături cu sânge, scaune neagră, pierderea conștienței, greață, slăbiciune severă;

tratament: chirurgical cu un laparoscop, endoscopic (cauterizarea plăgii cu un endoscop).

Stenoza piloriană pilorică ciatrică la joncțiunea stomacului în duoden. Diferă obstrucția parțială sau completă a alimentelor de la stomac la intestine.

simptome - vărsături frecvente ale conținutului stagnant, după care există relief, răsucire cu miros putred, senzație de supraaglomerare în regiunea epigastă, saturabilitate rapidă, greață constantă, slăbiciune;

diagnostic - FEGDS și roentgenoscopia stomacului după administrarea suspensiei de bariu;

tratament - chirurgie.

Prognoza bolii

Nu există un răspuns fără echivoc la întrebarea despre speranța de viață cu cancer de stomac. Totul depinde de cât de curând pacientul a cerut îngrijire medicală. În cazul cancerului gastric, prognosticul este determinat de supraviețuirea de cinci ani. Supraviețuirea diferă semnificativ în funcție de stadiul la care sa făcut diagnosticul.

Prima etapă este cel mai favorabil prognoză: optzeci de oameni din o sută supraviețuiesc și 70% dintre pacienți sunt complet vindecați.

A doua etapă - prognosticul nu este atât de favorabil, deoarece rata de supraviețuire de cinci ani este de 56%.

A treia etapă este un prognostic nefavorabil, deoarece doar treizeci și opt de oameni dintr-o sută supraviețuiesc, toți mor după complicații și răspândirea cancerului.

A patra etapă - rata de supraviețuire este de numai 5%.

Trebuie remarcat faptul că astăzi, datorită progreselor semnificative în dezvoltarea medicinei, diagnosticul de "educație malignă" și în special "cancer de stomac" nu ar trebui considerat o propoziție. Oncologia internă și străină astăzi are puterea de a diagnostica boala în stadiile incipiente și de a efectua un tratament antitumoral de înaltă calitate, vizat, care nu numai că poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului, ci și îl poate extinde în mod semnificativ.

Pacienții trebuie să-și amintească faptul că auto-tratamentul și autodiagnosticul reprezintă o amenințare la adresa sănătății și a vieții, deoarece doar un medic poate determina diagnosticul cu exactitate și poate prescrie tratament adecvat în prezența unei tumori în stomac.