No-shpa: instrucțiuni de utilizare No-shpa

Descrierea din 02/29/2016

• Numele latin: No-Spa
• Codul ATC: A03AD02
• Ingredient activ: Drotaverin (Drotaverin)
• Producător: Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co. (Ungaria)

structură

Compoziția tabletelor: 40 mg drotaverină (sub formă de clorhidrat), stearat de magneziu, povidonă, talc, amidon de porumb, lactoză (sub formă de monohidrat).

Forte comprimate au o compoziție identică. Singura diferență este o concentrație mai mare a substanței active (80 mg / tab.).

Compoziția de No-Shpy în fiole: clorhidrat de drotaverină la o concentrație de 20 mg / ml, etanol 96%, metabisulfit de sodiu, apă d / și.

Formularul de eliberare

Forme de eliberare a medicamentelor:

• pastile No-Shpa, 6 sau 24 buc. în blistere, 1 blister per pachet, câte 60 de bucăți, fiecare livrat cu distribuitor de bucăți din sticle din polipropilenă, 1 sticlă per pachet;
• tablete No-Spa Forte nr. 20, 10 buc. în blistere, 2 blistere într-o cutie de carton;
• Injecții No-Shpa, nr. 25 (5 × 5), 2 ml pe fiolă, 5 fiole (aranjate într-un palet), într-o cutie cu 5 paleți.

Tablete 40 mg biconvexe, rotunde, galbene, cu o nuanță de portocaliu sau verde. Pe fiecare comprimat gravat "spa".

No-Spa Forte este comprimate biconvexe, alungite de culoare galbenă, cu o nuanță de culoare portocalie sau verzui. Pe de o parte există o linie de eroare, pe de altă parte, este gravat "NOSPA".

Medicamentul sub formă injectabilă are aspectul unui lichid verde galben.

Acțiune farmacologică

Farmacodinamică și farmacocinetică

Drotaverinul este antispasmodic miotropic. Acțiunea medicamentului vizează reducerea tonusului și a activității motorii musculaturii netede a organelor interne. Mai mult, aceste efecte sunt însoțite de o dilatare moderată a vaselor de sânge.

În comparație cu Papaverina, are activitate spasmolitice mai mare și durata acțiunii. Nu există efecte pronunțate asupra sistemelor nervoase cardiovasculare, centrale și vegetative.

Remedierea este eficientă atât în ​​spasmele musculare, cât și în spasmele de origine neurogenă. Indiferent de tipul de inervație vegetativă, aceasta ajută la relaxarea mușchilor netezi ai tractului biliar, a tractului digestiv și urogenital.

Din moment ce Drotaverine are un efect direct asupra mușchilor netezi, poate fi utilizat pentru ameliorarea spasmului, chiar și în cazurile în care este imposibil să se utilizeze medicamente din grupul de holinoblokatorov (de exemplu, cu hipertrofie prostatică sau glaucom).

Când absorbția de ingestie a drotoverinei este de 100%. Din tractul digestiv substanța este absorbită foarte repede. La primul pasaj (trecere) prin ficat, numai 65% din doză intră în sânge. TCmax - de la 45 de minute la 1 oră.

În țesuturi, drotaverina este distribuită uniform, penetrează celulele musculare netede. Nu trece prin BBB. O substanță și / sau produse din metabolismul acesteia pot trece prin bariera placentară în concentrații nesemnificative.

T1 / 2 - de la 8 la 10 ore. În decurs de 72 de ore, substanța este aproape complet excretată din organism. Mai mult de jumătate din medicament este excretat - în principal sub formă de metaboliți - de către rinichi, aproximativ o treime - prin tractul gastrointestinal (excreție în bilă). Forma neschimbată de drotaverină în urină nu este detectată.

Indicații pentru utilizare No-Shpy

Ce ajută pastilele No-Shpy?

Indicații pentru utilizare No-Shpy:

• spasme musculare netede cauzate de boli ale tractului biliar (colecistită, colangită, cholangiolitiază, colecistolitiază, pericholecistă, papilită);
• spasme musculare netede ale tractului urinar cu cistită, uro- și nefrolitiază, pielită, vezică tenesmus.

Ca o completare la terapia principală, medicamentul poate fi utilizat pentru ameliorarea spasmului muscular neted cauzat de afecțiuni ale stomacului și intestinelor. Indicatii pentru utilizare sunt: ​​ulcer peptic, forme meteorice de colita spastica, precum si CTPS cu constipatie, spasme pilorice si cardia.

În plus, este recomandabil să luați No-Shpu cu cefalee și dismenoree. O durere de cap pentru cefaleea este eficientă dacă cauza durerii este un spasm al vaselor de sânge (durere de cap tensiune sau durere de tensiune).

Tabletele Forte sunt prescrise atunci când este necesar să se asigure un efect mai lung și să se reducă multitudinea de aplicații.

Ce este No-Shpa pentru injectabil?

But-Shpa în fiole este folosit în principal în situațiile în care administrarea comprimatelor este imposibilă.

Compoziția tabletelor include lactoza. Conținutul său într-un comprimat de 40 mg - 52 mg și într-o tabletă de 80 mg - 104 mg. În acest sens, pacienții cu intoleranță la lactoză pot primi plângeri din sistemul digestiv.

Persoanele cu sindrom de absorbție a glucozei / galactozei depreciate, cu deficit de lactază și galactosemie ar trebui să primească doar fotografii cu nu-Shpy.

Administrarea parenterală a medicamentului este, de asemenea, indicată pentru pancreatită: boala este adesea însoțită de vărsături debilitante, datorită cărora aportul de tablete nu dă efectul dorit.

No-Shpa ajută cu durerea de dinți?

Se consideră că medicamentul pentru durerea de dinți nu ajută. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece efectul principal al Drotaverinei este antispastic. Cauza durerii de dinți este:

• deteriorarea smalțului sau dentinei dinților;
• inflamația țesuturilor din jurul rădăcinii dentare;
• pulp inflamarea.

Muschii netezi în dezvoltarea durerii nu joacă un rol, prin urmare, primirea No-Shpa cu durere de dinți nu are sens. Cu toate acestea, în unele cazuri, comprimatele sunt încă în măsură să ajute. Dacă puneți o pilulă pe limbă, puteți simți că limba începe să mângâie destul de repede la punctul de contact cu ea.

Nu este un analgezic, medicamentul oferă un efect analgezic și acest lucru îi permite să fie utilizat pentru a atenua situația în situațiile în care nu există posibilitatea de a se consulta rapid cu un medic. Pentru ameliorarea durerii, se aplică o pilulă unui dinte bolnav sau se află într-o cavitate carioasă.

Trebuie remarcat faptul că medicamentul va funcționa numai dacă camera pulpei a fost deja deschisă.

No-Shpa cu lunar

Potrivit medicilor, No-Shpa este unul dintre cele mai bune mijloace pentru ameliorarea durerii care apare in timpul menstruatiei. Drotaverina ajută la relaxarea uterului, asigurând în același timp un efect analgezic.

În cazul durerii menstruale, pot fi adăugate medicamente care suprimă sinteza Pg în organism (de exemplu, Brufen, Butadione sau Indometacin) la No-Shpe.

Contraindicații

Contra indicații pe No-Shpu:

• hipersensibilitate la drotaverină sau la orice altă substanță din compoziția soluției / tabletelor;
• forme severe de insuficiență renală și hepatică;
• scăderea sindromului de ieșire cardiacă;
• deficit de lactază, intoleranță la galactoză, sindrom de absorbție a glucozei / galactozei (pentru comprimate).

Cu precauție, medicația este prescrisă femeilor însărcinate, copiilor și persoanelor care suferă de hipotensiune arterială.

Efecte secundare

De obicei, medicamentul nu are efecte secundare, trebuie totuși luat în considerare faptul că în timpul tratamentului se poate observa uneori:

Dacă medicamentul este administrat intramuscular sau intravenos, sunt posibile reacții locale la locul injectării.

Instrucțiuni de utilizare No-Shpy

Pastile No-Shpa: instrucțiuni de utilizare

Pentru ameliorarea afecțiunii în timpul zilei, se recomandă ca adulții să ia între 120 și 240 mg de drotaverină. Astfel, doza zilnică variază de la 3 la 6 tablete No-Shpy. Se recomandă să se împartă în 2-3 doze.

Doza unică maximă permisă - 2 comprimate de 40 mg, zilnic - 240 mg.

Doza standard pentru un copil de până la 12 ani este de 80 mg pe zi. (doza este împărțită în 2 doze), pentru un copil de peste 12 ani - 160 mg / zi. (doza este împărțită în 2-4 doze).

Durata recomandată de admitere fără consultarea unui medic nu este mai mare de 2 zile. Dacă în decurs de 48 de ore starea nu se îmbunătățește, trebuie să consultați un medic pentru o diagnosticare mai precisă și selectarea regimului corect de tratament.

În situațiile în care No-Shpa este utilizat ca supliment la terapia principală, durata recomandată a tratamentului fără consultarea unui medic este de 2-3 zile.

Instrucțiuni No-Shpa Forte

Comprimatele Forte sunt luate în același mod ca și comprimatele de 40 mg. Doza zilnică de medicament - 3-6 comprimate, împărțită în 2-3 doze.

Ampoules No-Shpa: instrucțiuni de utilizare

Doza zilnică medie de drotaverină în fiole pentru un adult este de la 40 la 240 mg. Medicamentul se administrează intramuscular pentru 1-3 administrări separate.

Nu-Shpa in / in se administrează pacienților cu pietre în tractul biliar sau urinar cu colică acută. Doze unice - de la 40 la 80 mg (soluția trebuie introdusă încet).

Cât de mult funcționează medicamentul?

Eficacitatea medicamentului No-Shpa de trei până la patru ori mai mare decât eficacitatea medicamentului Papaverine. În plus, medicamentul este caracterizat prin biodisponibilitate 100%. Când luați o pastilă, drotaverina este foarte rapid absorbită din tractul gastro-intestinal: substanța este semi-absorbită timp de 12 minute.

Atunci când se administrează pe plan intern, acțiunea No-Shpy apare după 10-15 minute și cu administrare intramusculară - în 5 minute.

Dozare pentru animale

Dozaj pentru câini - 40 mg (1 comprimat) pentru fiecare greutate de 10 kg. Dacă este indicată administrarea parenterală a medicamentului la animal, doza este de 1 ml / kg.

Dozaj pentru pisici - 0,1 ml / kg, se fac injecții de 2 ori pe zi.

supradoză

O supradoză severă a lui No-Shpy este însoțită de aritmie cardiacă și afectare a funcției cardiace, până la blocarea completă a picioarelor PG (blocul His) și stop cardiac, care poate duce la decesul pacientului.

Literatura de specialitate indică faptul că doza letală de drotaverină este de 1,6-2,4 grame (de la 40 la 60 de comprimate de 40 mg). Moartea a avut loc la 2-3 ore de la luarea medicamentului. Wikipedia afirmă că Drotaverina LD50 este de aproximativ 135 mg / kg.

După administrarea unei doze mari de Drotaverine, victima ar trebui să fie sub supraveghere medicală. Tratamentul simptomatic, incluzând lavajul gastric, inducerea vărsăturilor și menținerea funcțiilor vitale ale corpului.

interacțiune

Ca și alți inhibitori PDE ca papaverină, drotaverina reduce acțiunea antiparkinsonică a Levodopa. Când primiți aceste medicamente în combinație, puteți crește tremurul și rigiditatea.

În combinație cu alte antispastice (inclusiv cele cu m-holinoblokatorami), se remarcă consolidarea reciprocă a acțiunii antispasmodice.

O parte semnificativă a dozei de drotaverină se află într-o stare asociată cu proteinele plasmatice (în principal cu β-, γ-globuline și albumină).

Datele privind interacțiunea substanțelor cu legare semnificativă la proteinele plasmatice sunt absente, cu toate acestea, interacțiunea acestora la nivel de comunicare cu proteine ​​este posibilă ipotetic (unul dintre medicamente poate fi stins din această legătură, prin urmare, concentrația fracțiunii libere a medicamentului în sângele pacientului va crește care leagă proteinele sunt mai slabe).

Din punct de vedere ipotetic, aceasta este plină de apariția efectelor toxice și / sau farmacodinamice ale unui astfel de medicament.

Condiții de vânzare

Tabletele 40 și 80 mg - fără prescripție medicală. Formular injectabil - baza de prescriptie medicala.

Condiții de depozitare

A se păstra la temperaturi între 15 și 25 ° C. Protejați comprimatele de lumină.

Perioada de valabilitate

Pastile - cinci ani. Soluția este de trei ani.

La No-Shpu, reteta latină arată astfel: Rp.: Tab. Drotaverini clorhidrat 0,04 N.10 D.S. 1-3

Instrucțiuni speciale

Compoziția comprimatelor conține lactoză, care trebuie amintită atunci când se prescrie medicamentul persoanelor care suferă de sindrom de absorbție a glucozei / galactozei, deficit de lactază și galactosemie.

În cazul introducerii / introducerii soluției din cauza riscului de colaps, pacientul trebuie să fie în poziția de sus în jos.

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență la pacienții care suferă de hipotensiune arterială.

Compoziția formei de injectare de No-Shpa include metabisulfit de sodiu, care poate provoca reacții de tip alergic. La pacienții sensibili (în special cei cu istoric de astm bronșic sau alergii), bronhospasmul și apariția simptomelor de șoc anafilactic sunt posibile.

Pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la metabisulfitul de sodiu trebuie să evite utilizarea injecțiilor No-Shpy.

Analogi no-shpy

Cel mai faimos analog analogic rus al lui No-Shpy este Drotaverin. Alte medicamente generice ale medicamentului: Vero-Drotaverin, BioShpa, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmonet, Spasmol, Spazovrin, Spakovin.

Ce este mai bine: Drotaverinum sau No-Shpa?

Compoziția tabletelor și a soluției No-Shpa ca substanță activă include clorhidrat de drotaverină. Pe baza acestui fapt, putem concluziona că Drotaverinul este No-Shpa, de fapt.

Singura diferență semnificativă dintre medicamente este prețul: Drotaverina este de câteva ori mai ieftină decât omologul său importat.

Copii non-Shpa

Conform adnotării, nu există restricții privind utilizarea soluției pentru perfuzii intramusculare și intravenoase în pediatrie. 40 mg comprimate pentru copii prescrise de la vârsta de șase ani. Nu s-au efectuat studii clinice privind siguranța și eficacitatea comprimatelor Forte la copii.

Indicații pentru utilizarea în practica pediatrică

Copiii trebuie tratați cu cistită și nefrolitiază, spasme acute duodenale sau gastrice, gastrită, enterită, colită, flatulență, constipație, spasme ale arterelor periferice, temperaturi ridicate și dureri de cap severe.

Contraindicații pentru copii

La copii, utilizarea No-Shpy este contraindicată în insuficiența cardiacă, renală sau hepatică, idiosincrazia componentelor medicamentului, tensiunea arterială scăzută, absorbția galactozei / lactozei afectate, glaucomul cu închidere în unghi, astmul bronșic și ateroscleroza arterelor coronare.

Utilizarea comprimatelor este strict contraindicată la copiii sub 12 luni, cu toate acestea, cea mai sigură este de a da drogul de la vârsta de șase ani. Copiii foarte mici primesc un antispasmod atât de puternic, doar în acele cazuri în care nu există altă alternativă.

Pentru a îmbunătăți gustul comprimatului, acesta poate fi sfărâmat în pulbere și amestecat cu un sirop dulce.

Dozaj No-Shpy pentru copii

Pentru copiii de la un an la șase ani, o singură doză pentru administrare orală este 0,5-1 tab. Beți medicamentul ar trebui să fie de 2 sau 3 p. / Zi. Copiii de vârstă școlară primesc Shpu de la 2 până la 5 p / zi. pe întreaga tabletă.

Dozaj pentru copii la temperatură

La o temperatură la copii, No-Shpa este folosit ca una dintre componentele așa-numitei "triade".

În plus față de antispastice, acest amestec poate include:

Pentru a distruge temperatura, puteți folosi o combinație simplă "No-Shpa + Analgin".

Doza fiecărui medicament este calculată în funcție de vârsta copilului. De exemplu, pentru un copil de 2 ani suficiente suficient tablete Analgin și ⅓ tablete No-Shpy.

Nu-Spa și alcool

Alcoolul și No-Shpa sunt incompatibile. Totuși, medicamentul poate fi utilizat pentru a trata o mahmureală (se recomandă să o faceți sub supravegherea unui narcolog).

No-Shpa în timpul sarcinii și alăptării

Drotaverinul are un efect relaxant asupra tuturor structurilor musculare netede ale corpului, provocând în același timp expansiunea vaselor de sânge și contribuind la creșterea fluxului sanguin în diferite organe.

În timpul sarcinii, instrumentul este utilizat în principal în tonul uterului în stadiile incipiente. Înainte de naștere nu este prescris, acest lucru se datorează faptului că primirea No-Shpy înainte de naștere va contribui la relaxarea și dezvăluirea colului uterin.

Luarea medicamentului în timpul nașterii contribuie la normalizarea activității contractile a mușchilor uterului și la reducerea durerii, reduce riscul de rănire și, de asemenea, reduce perioada de travaliu. În ciuda acestui fapt, în numeroase țări europene, numirea lui No-Shpy în timpul nașterii este considerată o relicvă a vechii școli.

No-Spa este considerat sigur pentru femeile gravide. Experiența clinică privind utilizarea medicamentului la femeile gravide, precum și rezultatele studiilor de reproducere efectuate pe animale arată că drotaverina nu are efecte embriotoxice sau teratogene.

Cu toate acestea, în timpul sarcinii, este necesar să se coreleze beneficiile potențiale pentru o femeie cu posibilele riscuri pentru copilul ei nenăscut.

Dozaj Nu-Shpy în timpul sarcinii

Femeile gravide formează medicamentul, iar doza zilnică este selectată individual. Cu tonusul muscular crescut al uterului, într-un stadiu incipient al sarcinii, doza recomandată variază de la 80 la 240 mg pe zi.

But-Shpa în fiole este de obicei folosit pentru a se pregăti pentru naștere. Injectările de drotaverină accelerează procesul de dilatare a colului uterin. Medicamentul este injectat în mușchi într-o doză de 40 mg. După câteva ore, injecția se repetă dacă este necesar.

Femeile care au luat drogul în timpul sarcinii - revizuirile sunt dovada acestui fapt - ei asigură că No-Shpa nu numai că se confruntă bine cu spasme severe în primele luni de sarcină, dar, de asemenea, facilitează foarte mult cursul de muncă.

Nu-Shpa când alăptează

Datorită faptului că datele clinice necesare privind utilizarea No-Shpy în timpul alăptării sunt scăzute, nu se recomandă prescrierea unui medicament pentru HB.

Recenzii despre No-Spe

Recenzile lui No-Spee sunt diferite: cineva salvează literalmente medicamentul (mai ales în timpul sarcinii), în timp ce alții îl consideră complet inoperant.

Principalele avantaje ale medicamentului sunt:

• profil de siguranță ridicat, fapt confirmat de rezultatele unui număr mare de studii clinice și post-marketing;
• capacitatea de a preveni în mod fiabil spasmele musculare netede și de a reduce severitatea acestora;
• prezența a două forme de dozare;
• absența efectelor secundare caracteristice antispasticelor individuale cu acțiune anticolinergică;
• abilitatea de a elimina spasmele de natură diferită (No-Shpa este eficace pentru spasmele cauzate de bolile urologice și ginecologice, bolile gastro-intestinale și profilul obstetric; remedia este un medicament de primă clasă în ceea ce privește asistența de urgență).

O altă trăsătură importantă a lui No-Shpa este că nu ascunde simptomele "abdomenului acut".

Cât de mult este No-Shpa?

Prețul produsului No-Shpy în comprimate de 40 mg în farmacii rusești - de la 55 de ruble (costă 6 bucăți). Cumparati 24 comprimate de 40 mg poate fi o medie de 140 de ruble si 24 de tablete de 80 mg - pentru 180-200 ruble. Prețul No-Shpy în fiole - de la 99 la 447 de ruble. (în funcție de numărul de fiole din pachet).

Prețul de No-Shpy în comprimate în Ucraina este de la 50 UAH (24 comprimate 40 mg). Injecțiile în Harkov sau Kiev pot fi cumpărate pentru 245-260 UAH (25 fiole 2 ml). Preț No-Spa Forte - de la 100 UAH.

Analiza științifică a argumentelor pro și contra medicamentelor

Ce studii științifice spun despre un drog popular împotriva spasmelor, dar-spa, ceea ce are în comun cu Viagra, unde domnește autocrația în corpurile noastre și unde domnește democrația parlamentară, cum medicina ajută la naștere și care este talentul de șah mortal, "Ce suntem tratați".

No-shpa este una dintre cele mai populare antispasmodici din Rusia. Cu toate acestea, în străinătate, practic nu este vândut nicăieri, cu excepția Europei de Est și a Asiei, iar multe surse de limbă engleză vorbesc despre substanța activă numai ca un medicament intravenos pentru a reduce durerea în timpul luptelor prelungite de muncă.

În Rusia, No-shpa este inclus în lista medicamentelor esențiale și esențiale. Această listă a fost creată pentru a reglementa prețurile în farmacii, prin urmare, alegerea unui medicament, nu trebuie să vă bazați numai pe ea. După cum ne-am dat seama deja în cazul lui Kagocel, există și medicamente care nu pot fi recomandate fără echivoc, deoarece și-au demonstrat în cele din urmă eficiența și, în câțiva ani, pur și simplu șarlatani.

Dar pe lista Organizației Mondiale a Sănătății și pe site-ul Web al Administrației SUA pentru Alimentație și Medicamente, este mai probabil ca drogul să fie găsit în citate din ghidurile țărilor individuale, cum ar fi Etiopia sau Afganistan, care este puțin probabil să aibă cel mai exemplar nivel medical în lume.

Este posibil să utilizați No-shpu și în ce scop? Care sunt contraindicatiile? Ce dureri sunt mai bine de încredere cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau analgin? Să încercăm să ne dăm seama.

Din ce, din ce?

Principalul ingredient activ al lui No-shpy este drotaverina (sub formă de clorhidrat), conținută în tablete în cantitate de 40 mg. Această substanță este o modificare a papaverinei - un antispasmodic și anestezic care este făcut din macul de opiu. În ciuda acestui fapt, papaverina este foarte diferită în structura și proprietățile substanțelor derivate din morfină. Papaverina a fost inventată de Georg Merck, student al faimoaselor chimisti Justus Liebig și Albert Hoffman, și fiul aceluiași Emmanuel Merck, care a fondat faimoasa corporație farmaceutică germană.

Ambele substanțe sunt similare în formula lor: în centru sunt aceleași trei "inele" aromatice. Drotaverina a fost înregistrată în Ungaria la începutul anilor șaizeci ai secolului trecut de către cercetătorii companiei Hinoin. Drogul a fost numit "No-shpa" (abreviat din limba latină fără spa - "nici un spasm").

Conform instrucțiunilor, 65% din doza administrată intră în sânge. Un test de sânge poate indica cu ușurință dacă există drotaverină în sânge. Ea ajunge la concentrația maximă în aproximativ 45-60 de minute și este eliminată complet din organism în trei zile. Acest lucru vă permite să aflați dacă persoana a luat medicamentul și a studiat modul în care acesta este transportat pe tot corpul și unde se desparte. Unii producători scriu (de exemplu, în secțiunea "Farmacocinetică") că substanțele lor nu sunt determinate în sânge prin intermediul metodelor disponibile, ceea ce face să se întrebe dacă există o substanță activă în general sau dacă avem o altă homeopatie.

Dar ce ar trebui să facă acolo? Potrivit site-ului drogurilor DrugBank, drotaverina blochează activitatea enzimei de fosfodiesterază de tip 4 (PDE 4). Aceleași informații sunt indicate atât în ​​instrucțiuni, cât și în introducerea la câteva articole științifice cunoscute, dar nu există articole care să descrie bine mecanismul prin care medicamentul este asociat cu această enzimă.

Grupul enzimatic însuși și-a luat numele în onoarea obligațiunilor fosfodiestere. Lucrarea PDE este de a distruge aceste conexiuni. În funcție de tipul, fiecare dintre ele având propriul număr, PDE se specializează în diferite molecule. Activitatea prea activă a PDE poate fi asociată cu diferite boli. Fosfodiesteraza 3, de exemplu, afectează contracțiile musculare cardiace. Lipsa ei blochează legătura lui, trimițând semnale către inimă, din cauza căruia se poate opri. PDE 5 are medicamente pentru creșterea potenței (de exemplu, Sildenafil, care va fi vândut sub numele de Viagra). Medicamentul pentru blocarea PDE 4 trebuie să fie foarte specific pentru a nu provoca reacții adverse grave.

PDE 4 în sine este implicat în numeroase reacții, inclusiv în procesele inflamatorii (de aceea, medicamentele care îl suprimă sunt prescrise pentru obstrucția plămânilor), boala Parkinson și chiar schizofrenia. Ținta pentru care PDE 4 scindează legăturile fosfodiesterale este numită cAMP, un derivat al ATP (molecula principală care stochează energia în celule). Lucrând "pe comisioane" pentru alți hormoni și molecule (în acest caz, substanța se numește mediator secundar), cAMP poate activa canalele de calciu care permit ionilor de calciu încărcați pozitiv să intre în celulă. În mod normal, ionii de calciu în afara celulei sunt mai mari decât în ​​interior. Atunci când Ca 2+ intră în celulă, canalele de sodiu sunt activate în acesta. Ca rezultat, încărcarea celulei se schimbă și din moment ce contracțiile musculare depind de această sarcină, suprimarea PDE 4 le afectează în cele din urmă. Există, de asemenea, mai multe lucrări științifice în favoarea ipotezei că drotaverinul poate afecta direct canalele de calciu.

Heart democrație, mâini de autoritarism

Toți mușchii umane sunt împărțiți în trei tipuri. Striped, ele sunt, de asemenea, scheletice, adesea atașate de oase și sunt responsabile pentru mișcările noastre. În lumea mușchilor străpunși, autoritarismul complet: îi putem supune voinței noastre directe: ridicăm picioarele, ne mișcăm mâinile.

În inima noastră, dimpotrivă, domnește democrația parlamentară. Mușchiul inimii este alcătuit din celule de tip special, care sunt conectate într-o rețea ca o rețea. Semnalele lor electrice în mod constant excită celulele vecine astfel încât să nu înceteze să mai contracteze. Reducerile apar ele însele în mod automat și sunt inițiate nu numai "de sus", ci și de propriile fibre nervoase ale inimii, de aceea puterea în ea este dată "poporului" și reprezentanților aleși.

Muschii netezi sunt aproape de miocard în termenii "gradului lor de libertate": se contractează împotriva voinței noastre, deși sunt controlați de multe semnale electrice și chimice, de hormoni și de sistemul nervos autonom. Dar nu au o "autoguvernare locală" dezvoltată ca aceea a inimii: celulele acestor mușchi nu sunt legate de "jumperi". Acesta este stratul de mușchi neted în pereții vaselor de sânge și organele interne goale, care îi determină să se contracte, care reglează fluxul sanguin, expansiunea și contracția bronhiilor, mișcarea alimentelor prin intestine și multe alte procese.

Este un spasm (contracție involuntară) a mușchilor netezi, mai exact un spasm al mușchilor netezi ai tractului urinar și a tractului biliar și este considerat principalul indiciu pentru a lua No-shpy conform instrucțiunilor. De asemenea, medicamentul este recomandat ca adjuvant pentru durerile de cap tensiune, cauzat de faptul că capul este într-o singură poziție pentru o lungă perioadă de timp, iar mușchii (nu mai sunt linii, dar striate), dismenoree (dureri menstruale), spasme ale tractului gastro-intestinal.

În listele (nu) a fost listat

Odată ce teoria a fost calculată, cum rămâne cu studiile clinice? Timp de mai bine de o jumătate de secol, au fost ținute foarte mult. Dar cele mai multe dintre ele aparțin la mijlocul secolului trecut, când cerințele pentru testarea noilor medicamente înainte de a intra pe piață au fost complet diferite. Prin urmare, doar un număr mic de articole despre No-Spa și Drotaverinum îndeplinesc criteriile care se aplică medicamentelor moderne, adică aparțin studiilor randomizate, dublu-orb, controlate cu placebo.

Luați în considerare acele teste care îndeplinesc aceste criterii. Printre acestea se numara doua lucrari care evalueaza eficacitatea Drotaverinei pentru colicul renal: primul este comparat cu placebo, al doilea este cu diclofenac. Ambele studii au arătat o superioritate de aproximativ 50% a tratamentului cu drotaverină în timp ce au scăzut, dar pe probe destul de modeste: în ambele cazuri, participanții erau la aproximativ o sută de pacienți.

Cercetătorii indieni au investigat dacă drotaverina ajută la recurența durerii abdominale inferioare la copii. Oamenii de știință au analizat starea de 132 de copii cu vârste între 4 și 12 ani, dintre care jumătate au primit sirop cu drotaverină dizolvată, iar cealaltă - sirop doar. Copiii care au primit medicamentul au plâns de durere mai rar și au început să rateze școala mai puțin, deși numărul de zile în care nu au avut nimic a fost comparabil în ambele grupuri. În același timp, copiii din grupul drotaverine erau mai activi, dispoziția lor sa îmbunătățit, au început să mănânce mai bine. Medicii au ajuns la concluzia că medicamentul este sigur și eficient.

Drotaverina a fost comparată cu placebo și cu sindromul intestinului iritabil. Autorii au remarcat că, datorită lui, atacurile de durere au devenit mai puțin frecvente și mai slabe în ceea ce privește atât pacienții, cât și medicii (de altfel, spre deosebire de proiectul cercetării lui Ergoferon, opiniile medicilor și pacienților au coincis).

Un studiu al eficacității combinației de drotaverină cu aceclofenac în comparație cu aceclofenac în monoterapie și durere menstruală a arătat că asocierea îi ajută pe pacienți să facă față durerii mai repede și mai bine. Dar cum poate fi posibil un studiu onest dublu-orb când pacienții primului grup primesc o pastilă, iar al doilea - doi? Oamenii de știință au găsit o modalitate de a face față acestei situații prin orbirea ambelor grupuri.

În acest scop, celor care au primit doar aceclofenac li sa administrat o a doua pastilă placebo, care, aparent, nu putea fi distinsă de o pastilă cu drotaverină. Deși mărimea grupului a fost mică (100 de persoane fiecare), iar studiul a fost sponsorizat de producătorii indieni ai medicamentului bazat pe drotaverină, nu există plângeri speciale cu privire la proiectarea studiului.

No-shpa: de la naștere până la moarte

În ciuda numărului mare de studii diverse, revizuirea cooperării cu Cochrane a fost doar una și este dedicată influenței antispasmodicelor asupra durerilor de muncă.

Autorii studiului subliniază că durerile de muncă care durează mai mult de 12 ore pot să epuizeze o femeie și să o provoace multă suferință și chiar să creeze riscul pierderii mari de sânge. După colectarea datelor din douăzeci și unu de studii antispastice, dintre care Drotaverinum, la mai mult de 3200 de femei în muncă, experții au concluzionat că aceste medicamente ajută la reducerea duratei primei etape a travaliului, deși nu afectează etapele a doua și a treia. În general, dovezile sunt descrise ca fiind "de calitate scăzută", totuși, există mai multe argumente convingătoare în favoarea faptului că drotaverina nu a afectat pacienții și copiii lor.

Cu toate acestea, antispasmodicii pot ajuta nu numai la nașterea unui copil, ci și la moartea unei persoane. Principalul motiv pentru aceasta este supradozajul, multe dintre cazuri fiind descrise în literatura științifică. Potrivit rudelor și conform rezultatelor analizelor distribuite în mass-media, din cauza supradozajului lui No-Shpoi, a murit foarte tânărul șahist Ivan Bukavshin, membru al echipei naționale junior din Rusia, care a câștigat în mod repetat premii la campionatul mondial. Părinții chiar au spus că no-shpu fiului lor a fost adăugat la bolnavii în mâncare și băuturi: o doză de patru ori mai mare decât cea mortală, a spus, atletul nu se poate bea. Nu știm dacă a fost o otrăvire accidentală, o crimă sau o sinucidere, dar știm sigur că supradozajul cu antispastice nu promite nimic plăcut.

Indicator.Ru recomandă: utilizarea în caz de spasme ale unor mușchi neted, atenție la supradoze

Principalele studii disponibile astăzi au fost efectuate pe eșantioane mici, dar în general arată eficacitatea medicamentului. Dar nu uitați că no-shpa este destinat durerii asociate cu spasme ale mușchilor netezi (de exemplu, mușchii vezicii urinare, canalele biliare, intestinele). Cu colecistită, colică renală și durere menstruală, aceasta poate ajuta, dar, să spunem, cu o fractură - foarte puțin probabil. Prin urmare, dacă aveți dureri acute după o intervenție chirurgicală sau altul, care nu este legat de spasme, trebuie să vă adresați unui alt tip de analgezice, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.

Cu toată selectivitatea acțiunii medicamentului, o supradoză a acestuia a condus în mod repetat la arest cardiac și alte consecințe grave, deci nu ar trebui să riscați să luați doze mari de medicamente (mai ales dacă aveți probleme cu inima deja). Dacă doza prescrisă nu ajută timp de două zile, nu trebuie să o creșteți, ci să consulte un medic pentru a determina cauza durerii și a trata aceasta, și nu pentru a elimina simptomele. Chiar și în cazul colicii renale, în care No-shpa poate juca rolul unui anestezic, pacientul trebuie încă internat, deoarece acest sindrom este un semn al unei disfuncții grave a organului, eventual aspectul unor pietre în rinichi care necesită îndepărtarea.

Hipersensibilitatea la oricare dintre componentele medicamentului, inclusiv filiala: glucoză, galactoză, amidon de porumb și altele, precum și insuficiența renală și hepatică acută (în aceste organe, drotaverina este defalcată) ar trebui să te forțeze să abandonezi medicamentul. Acțiunea lui No-shpy asupra copiilor mici (sub șase ani), a femeilor însărcinate și care alăptează nu este pe deplin înțeleasă, deci în aceste cazuri trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră care decide dacă această măsură este necesară sau dacă nu trebuie să vă puneți în pericol pe copilul dumneavoastră.

De asemenea, No-shpa reduce efectul levdopa (acest medicament este prescris pentru boala Parkinson), care ar trebui luate în considerare de către cei care utilizează acest medicament.

Recomandările noastre nu pot fi asimilate numirii unui medic. Înainte de a începe să luați un anumit medicament, asigurați-vă că consultați un specialist.