Pancreatită reactivă

Pancreatita reactivă este un proces inflamator aseptic acut în pancreas care apare pe fundalul patologiei tractului digestiv și a altor organe interne, caracterizat prin regresia rapidă a simptomelor după începerea tratamentului. Imaginea clinică este dominată de dureri abdominale, greață, vărsături, arsuri la stomac, flatulență crescută, febră și intoxicație. În diagnostic, datele anamnestice și examenul fizic, studiile cu raze X și ultrasunete, EGDS au o importanță deosebită. Tratamentul este conservator, incluzând numirea unei diete, antispastice și analgezice, preparate enzimatice.

Pancreatită reactivă

pancreatită reactivă este o reacție în boli ale tractului digestiv pancreatic, eroarea în dieta, intoxicații, alergii, etc. În 30-50% din cazuri, cauza este hiperreactivitate de prostată litiază biliară, care afectează adesea femeile -.. Care este motivul pentru care pancreatită reactivă suferă o parte în primul rând de sex feminin populație. În plus, diverse patologii ale ficatului, stomacului, intestinelor, bolilor sistemice, otrăvirii și intoxicației pot duce la leziuni secundare ale pancreasului. Adesea reactivitatea pancreatică crescută este observată la copii pe fundalul gastroduodenitei cronice. Hallmark pancreatită reactivă este apariția rapidă a unor simptome ca urmare a expunerii la un factor provocator și o regresie rapidă a acestora după începerea tratamentului și dieta.

Cauzele de pancreatită reactivă

Motive pentru pancreatită reactivă pot fi diverse: boala intestinala (hepatite virale, colelitiaza, colecistita calculary, exacerbarea gastrite cronice, ciroză hepatică, dischinezii biliare, infecții gastrointestinale), traumatism abdominal, abuzul de alcool, erori in dieta, utilizarea anumitor medicamente, boli sistemice și infecțioase, intoxicații cu otrăvuri din gospodării și industriale, ciuperci, etc. O mare problemă pentru chirurgi este dezvoltarea de metode iatrogenice pancreatită Su- după intervențiile endoscopice pe canalul biliar (ERCP).

Baza patogenezei este activarea prematură a enzimelor pancreatice cu afectarea parenchimului său. Cea mai frecventă cauză care conduce la stagnarea sucului pancreatic în ductul pancreatic principal este colelitoza. În colelitiază, pietrele mici (mai puțin de 4 mm), care intră în canalul biliar comun și papilele duodenale, provoacă iritarea și spasmul. De-a lungul timpului, spasmul constant al canalului biliar comun și sfincterul lui Oddi conduc la dezvoltarea stricturilor și stenozei conductei biliari comune. Acest lucru poate duce la obturarea acestor structuri prin calculi biliari mai mari și apariția stagnării sucurilor pancreatice în canalul pancreatic comun. Hipertensiunea în canalele pancreasului, mai devreme sau mai târziu, duce la deteriorarea acinelor sale; celulele acinare devin vulnerabile la efectele proteolitice ale propriilor enzime.

Dacă, pe fondul colelitizei, pacientul are gastroduodenită cronică, ulcer peptic și ulcer duodenal - riscul de pancreatită reactivă crește de mai multe ori. Procesul inflamator cronic în duoden poate duce la apariția papilitei și a refluxului retrograd al sucului intestinal în canalele pancreasului. Ca rezultat, activarea prematură a enzimelor pancreatice în țesuturile sale este posibilă. Enzimele adecvate pancreatice incepe sa sparga glanda parenchimului activat proinflamator procese biochimice și produși de descompunere în cantități mari în fluxul sanguin, având ca rezultat umflarea semnificativă a pancreasului și a fenomenelor de intoxicare.

Simptomele de pancreatită reactivă

Imaginea clinică a pancreatitei reactive se dezvoltă de obicei în câteva ore după expunerea la un factor etiologic provocator. Simptomele bolii subiacente se conectează la semne de afectare a pancreasului. Pacientul este îngrijorat de durerea severă care înconjoară (în abdomenul superior și în hipocondrie, radiând la lamele din spate și umăr), agravată după masă. Durerea în pancreatita reactivă nu este la fel de pronunțată ca în alte forme de proces inflamator acut în pancreas. Există plângeri legate de creșterea flatulenței, arsuri la stomac, răurire. Sindromul de durere este însoțit de simptome dispeptice: greață, trecerea în vărsături cu un amestec de mucus și bilă. Deoarece voma conduce la o creștere a presiunii intra-abdominale și intra-conductive, durerea abdominală după vărsături poate crește.

Dacă ora pacientul nu se adresează gastroenterolog și a început tratamentul în stadii incipiente de pancreatită reactivă, o condiție se poate deteriora în mod semnificativ ca urmare a lovit masiv de enzime proteolitice in sange: fenomene de intoxicare în creștere, temperatura se ridică la cifre febrile, pielea devine palidă și rece, tahicardie îngrijorat și hipotensiune arterială. Pacienții cu pancreatită reactivă severă necesită spitalizare în departamentul de gastroenterologie.

Diagnosticul de pancreatită reactivă

Când apar primele semne de pancreatită reactivă, se efectuează o serie de analize clinice și biochimice: analiza generală a sângelui și a urinei, coagulograma, nivelurile sanguine ale enzimelor pancreatice din urină, elastază din sânge, proteine ​​totale și calciu. De obicei, există o creștere a nivelului de amilază și inhibitor de tripsină în sânge și urină, cu niveluri normale de lipază și tripsină. Poate o creștere a elastazei din sânge în primele câteva zile de boală.

Dezvoltarea pancreatitei reactive este indicată de o exacerbare a patologiei cronice a tractului digestiv din istorie, de prezența altor factori etiologici la pacient. În procesul de examinare fizică, se atrage atenția asupra tahicardiei, hipotensiunii, paloarelor pielii și a membranelor mucoase. Palparea abdomenului dureroasă în secțiunile superioare este determinată de un simptom pozitiv al lui Mayo-Robson (durere în colțul stâng-vertebral stâng). Abdomenul este, de obicei, subduat, dar simptome ușoare, negative ale iritației peritoneale.

Ultrasonografia organelor abdominale, în special studiul țintit al pancreasului și al tractului biliar, este metoda cea mai sigură și mai informativă pentru diagnosticarea pancreatitei reactive. Această metodă vă permite să identificați pietrele în canalul biliar comun, umflarea și creșterea mărimii pancreasului. Pentru diagnosticul și vizualizarea mai detaliată a radiografiei revizuire a cavității abdominale poate necesita nidus patologice, tomografie computerizata (diagnostic standard de aur de pancreatită) și organele abdominale MDCT. RHPG endoscopic și coledochoscopia cu pancreatită reactivă trebuie efectuate numai în conformitate cu indicații stricte (ocluzia dovedită a coledodului prin calcul); Imagistica prin rezonanță magnetică a pancreasului și a tractului biliar poate înlocui cu succes aceste studii, ceea ce va permite vizualizarea calculilor, determinarea dimensiunii și localizării lor.

Angiografia trunchiului celiac în pancreatita reactivă indică creșterea vascularizării țesutului pancreatic. Esophagogastroduodenoscopy în pancreatita acută reactivă indicată la toți pacienții, deoarece permite nu numai pentru a diagnostica comorbidități, dar, de asemenea, pentru a restabili permeabilitatii endoscopica papila duodenal, dacă este necesar. Laparoscopia este necesară doar pentru un curs sever de pancreatită reactivă, pentru dificultăți de diagnosticare.

Tratamentul pancreatitei reactive

Tratamentul pancreatitei reactive are ca scop ameliorarea edemului și inflamației pancreatice, eliminarea intoxicației, restabilirea secreției normale de sucuri pancreatice. Terapia cu succes a pancreatitei reactive este imposibilă fără eliminarea factorului etiologic, prin urmare, o atenție deosebită este acordată tratamentului bolii de bază.

În timpul perioadei acute de pancreatită reactivă, este indicat postul terapeutic complet pentru una sau două zile. În această perioadă de timp este permis să se utilizeze numai apă și infuzii de plante antiinflamatoare. Cu un curs ușor de pancreatită reactivă, postul nu poate fi necesar, caz în care este prescrisă o dietă bogată în carbohidrați, cu o restricție de proteine ​​și grăsimi. Scopul dietei este de a crea odihnă pentru pancreas, reducând producția de enzime pancreatice. Pentru a face acest lucru, mâncați fracționat, mâncarea trebuie zdrobită, intrați în stomac în porții mici. În scopul detoxificării, se recomandă să beți o mulțime de lichide.

Dintre medicamentele prescrise Enzime pancreatice (pancreatină), analgezice (în pancreatita reactivă ușoară - non-anti-inflamatoare nesteroidiene, acestea sunt suplimentate cu analgezice narcotice severe), spasmolitice (drotaverină, platifillin), mijloace pentru reducerea flatulența. Morfina nu trebuie utilizată pentru ameliorarea durerii în pancreatita reactivă, deoarece provoacă un spasm al papilei duodenale majore și crește hipertensiunea ductală.

Dacă dezvoltarea pancreatitei reactive cauzate de colelitiaza sau tulburări ale sfincterului Oddi pot utiliza proceduri endoscopice pentru a remedia: îndepărtarea endoscopică pietre principale canalul pancreatic și canalului biliar comun in timpul ERCP, papillotomy.

Prognosticul unui curs necomplicat de pancreatită reactivă este favorabil, de obicei, după începerea tratamentului, toate simptomele se regresează rapid. Prevenirea acestei patologii este diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolilor care pot duce la apariția de pancreatită reactivă, precum și în conformitate cu principiile bunei alimentații, renunțarea la obiceiurile proaste (fumatul, abuzul de alcool).

Cum se tratează pancreatita reactivă la adulți

Pancreatita reactivă este cea mai ușoară formă a bolii, care rezultă din malnutriție (supraalimentare, consumul de alimente grase și alcool). Poate să apară pe fundalul bolilor tractului digestiv. În inflamația acută, pancreatita poate provoca complicații grave. Numai un medic poate să știe cum să trateze pancreatita reactivă, deci este important să solicitați asistență calificată la timp fără a recurge la auto-tratament.

Formele bolii

Există forme diferite de pancreatită, inflamații cu severitate diferită, semne clinice și durata bolii. În forma acută a bolii, enzimele digestive, care nu pot intra în duoden, încep să distrugă pancreasul. Acest tip de boală este cel mai periculos, deoarece dă complicații grave cauzate de penetrarea produselor de dezintegrare în sânge.

În acest caz, pacientul are nevoie de îngrijiri medicale urgente, uneori până la intervenții chirurgicale. Cele mai frecvente cauze ale pancreatitei sunt supraalimentarea, abuzul de alcool și pietrele în vezica biliară.

În majoritatea cazurilor, acești factori afectează complexul. Doctorii de urgență marchează cel mai mare număr de atacuri de pancreatită în vacanță, când pacienții sunt admiși la spital după o sărbătoare.

Formele severe ale bolii se caracterizează prin scăderea tensiunii arteriale, deshidratarea severă și leșinarea pacientului.

cauzele

La bărbați, atacurile de pancreatită reactivă sunt mai frecvente decât la femei. Acest lucru se datorează faptului că oamenii de sex masculin consumă mai multe băuturi spirtoase, confruntându-i cu alimente grase grase. În acest caz, presiunea din duoden se mărește, iar fluxul de suc de pancreas se înrăutățește, provocând un atac al bolii.

Factorii cei mai probabili care contribuie la apariția pancreatitei reactive sunt:

• obiceiuri proaste (alcoolism, fumat, supraalimentare);
• abuzul de alimente daunatoare (gras, prajit, afumat si condimentat, precum si bauturi zaharoase carbogazoase);
• traumatisme abdominale interne, însoțite de ruptura parenchimului pancreatic;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor (hormoni, AINS, metronidazol);
• expunerea la stres prelungit.

Patologia poate apărea ca rezultat al proceselor patologice în organele din tractul digestiv, de exemplu, ca urmare a:

• virus hepatitic;
• colecistită cronică;
• gastrită sau ulcerații la nivelul stomacului;
• infecții helminți;
• otravă alimentară;
• ciroza hepatică;
• colelitiază;
• vezica biliara dischinezie.

Uneori, un atac poate apărea pe fundalul bolilor organelor digestive (gastrită sau ulcer peptic, ciroză hepatică, blocarea canalului cu biliar, etc.). În plus, posibila apariție a bolii după o leziune a organelor cu afectarea parenchimului și o încălcare a eliberării enzimelor în duoden cu auto-distrugere suplimentară a glandei.

Simptomele bolii

Sindromul de durere intensă este cel mai tipic semn al pancreatitei reactive. Localizarea acestuia indică care parte a glandei este inflamată. În cazul în care organul capului este afectat, durerea este simțită în hipocondrul drept și dacă procesul inflamator înghite întregul corp al glandei, atunci durerea se simte în zona epigastrică și dacă partea oculară este afectată, apoi în hipocondrul stâng. Prin implicarea în proces a întregii zone a glandei - durerea este un caracter diferit de șindrilă.

Pancreatita reactivă la adulți are următoarele simptome:

• durere în abdomen sau hipocondru;
• bătăi de sughiț și grețuri;
• crampe musculare gastrice;
• hipertermie și frisoane;
• dificultăți de respirație;
• flatulență și balonare;
• sudoare lipicioasă.

Un atac prelungit este însoțit de urinare și defecare frecventă. Simptomele de pancreatită reactivă sunt agravate pe fondul tulburărilor dietetice, iar tratamentul ar trebui să înceapă mai întâi cu o schimbare în dietă. Starea psihologică gravă a unei persoane agravează evoluția bolii.

În cazul agravării bolilor concomitente ale tractului gastrointestinal, se observă de obicei următoarele simptome:

• albicioase pe limbă și uscăciune în gură;
• sindromul durerii pronunțate;
• hipertermie;
• diaree.

Cu toate acestea, simptomele formei reactive de pancreatită nu se limitează la simptomele durerii. Adesea, pacientul are o aversiune față de alimentele grase, hipersalivarea, pierderea poftei de mâncare, rărunchirea, distensia abdominală și bătăi bruște de greață.

Ecografia nu reflectă întotdeauna imaginea reală a bolii, cu excepția unei creșteri difuze a glandei, astfel încât diagnosticul ar trebui să includă și alte metode de cercetare.

Alimente cu pancreatită reactivă

Dieta cu o formă reactivă de pancreatită - principalul medicament. Acesta joacă un rol important atât în ​​prevenirea debutului, cât și în tratarea bolii, asigurând funcționarea normală a pancreasului. Este necesar să se stabilească un stil de viață nou, diferit de cel care a dus la apariția bolii.

Este important să excludeți din dietă preparate picante, grase și prajite, carne afumată și băuturi care conțin alcool care pot provoca un atac chiar și după o remisiune stabilă.

Dieta cu această formă de pancreatită este necesară pentru a nu agrava cursul bolii. În timpul exacerbării bolii, se impun restricții severe, pentru primele două zile este necesară o înfometare completă. În afara acestei perioade, este disponibilă o mare listă de produse alimentare:

• carne de pasăre și pește, fructe de mare;
• carne de vită sau coaptă;
• fructe și legume;
• cereale și paste făinoase;
• produse de panificație;
• cantitate mică de dulciuri.

În timpul remisiunii, o dietă poate fi foarte diferită de cea pe care o consumați în timpul unei exacerbări. În cazuri rare, vă puteți permite chiar și o cantitate moderată de vin uscat. Mâncarea trebuie să fie adesea și treptat, evitând supraalimentarea.

Cu toate acestea, dieta nu este singurul tratament pentru pancreatita reactivă. Un specialist poate prescrie terapie simptomatică, inclusiv antispasmodice, enzime (atunci când pancreatita reactivă devine cronică, secreția lor poate scădea în mod semnificativ), precum și medicamente carminative. Trebuie avut în vedere faptul că pacienții cu pancreatită nu se pot angaja în sport asociat cu sărituri, mișcări ascuțite, sarcini de putere și tremor.

Tratamentul bolilor

Într-un cadru spitalicesc, activitățile de tratament încep cu eliminarea durerii și fluidele intravenoase pentru detoxifierea corpului și nutriția parenterală. În plus, pancreatina în forma reactivă a pancreatitei este desemnată pentru a compensa lipsa enzimei pancreatice.

Pentru a elimina spasmele, sunt prescrise antispastice (Drotaverinum, No-shpa, Papaverin, Spazmalgin). Și pentru ameliorarea sindromului de durere pronunțată, sunt prezentate pilulele de durere (Nurofen, Baralgin, Ibuprofen). Festal, Creon, Panzinorm, Mezim pot fi utilizate ca preparate enzimatice.

În anumite cazuri, se recomandă un tratament antibiotic. Este, de asemenea, posibilă numirea de medicamente carminative pentru a reduce gazele. În cazurile severe de boală, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Complicații ale bolii

Pentru a evita complicațiile, trebuie să urmați cu strictețe recomandările gastroenterologului. Forma acută a bolii dă complicații grave până la moartea pacientului.

Posibile complicații ale pancreatitei acute reactive:

• șocul endotoxin;
• inflamația peritoneului;
• abces sau flegmon;
• hemoragie;
• pancreatic fistula;
• necroza suprafețelor organelor adiacente.

După apariția inflamației pancreasului, este necesară începerea imediată a tratamentului, altfel boala poate deveni cronică. Fără un tratament adecvat, boala poate provoca modificări ireversibile ale țesuturilor.

Puteți să vă angajați în tratamentul unei forme ușoare de boală la domiciliu, dar mai des, este indicată terapia bolnavului. Terapia bolii este în principal simptomatică, dieta este necesară și excluderea factorilor și patologiilor provocatoare care au provocat inflamația glandei.

Pancreatită reactivă

Forma reactivă a pancreatitei este o formă acută de inflamație a pancreasului, provocată de bolile altor organe implicate în procesul de digerare a alimentelor.

Această formă de pancreatită este întotdeauna secundară. Patologia primară este de obicei patologia intestinului, a tractului biliar, a ficatului, a duodenului și a stomacului.

Pancreatita reactivă foarte rar devine cronică, boala se dezvoltă brusc, cu simptome evidente. Tratamentul acestei pancreatite, în primul rând, apare odată cu eliminarea bolilor primare care declanșează patologia indicată a organului.

patogenia

Funcționarea acestei glande constă în dezvoltarea fluidului digestiv (suc), care este elementul principal al procesului digestiv. Pentru a neutraliza acidul din mediul gastric, începe producția de diferite enzime și bicabonate.

În pancreas în sine, toate substanțele sunt în faza de lucru, în cazul în care acestea sunt activate, organul indicat s-ar dizolva pur și simplu. Pentru ca enzimele să fie activate, ele trebuie să fie în contact cu ceea ce conțin intestinele. La o persoană sănătoasă, acest proces este declanșat atunci când contactul cu conținutul apare după ce lichidul digestiv vine din pancreas.

Dar în cazul oricărei patologii, conținutul este aruncat în canalele prin care intră sucul, enzimele intră în muncă prematur și pur și simplu corodează glanda. Începe un proces acut de inflamație, celulele țesutului încep să se descompună, pentru a agrava în continuare producția de enzime digestive. Și distrugerea corpului începe și mai intensă. Prin urmare, la primele simptome ale acestei boli, este necesar să vă adresați unui gastroenterolog și să beneficiați de un tratament adecvat.

Cauzele de pancreatită reactivă

Pancreatita reactivă este în principal o boală a bărbaților adulți, genul masculin care "păcătuiește" cu alimente gustoase dar nesănătoase, abuză de băuturi alcoolice și fumează.

Experții identifică următoarele cauze ale acestei boli:

• băuturile alcoolice, în prezent berea este principalul provocator al formei reactive, consumul său excesiv duce la manifestarea bolii;
• diverse boli cronice (gastrită, colecistită, patologii ale duodenului, tractului biliar etc.);
• frecventă supraalimentare;
• pasiune pentru alimente grase și picante, produse alimentare junk;
• tratamentul necorespunzător, utilizarea necontrolată a medicamentelor;
• tutun de fumat sau medicamente;
• suprasolicitarea emoțională puternică și situațiile stresante constante;
• leziuni ale cavității abdominale, ca urmare a rupturii țesuturilor organelor interne.

Semne de pancreatită reactivă

Simptomele formei reactive sunt similare cu cele ale formei acute de pancreatită. În stadiul inițial al procesului inflamator, disconfortul poate fi exprimat slab, astfel încât pacienții să efectueze auto-tratamentul la domiciliu, ceea ce agravează imaginea patologiei.

Este important să se consulte un specialist la primele semne ale bolii și nu să se auto-medichezeze.

Simptomele inițiale ale unei forme reactive de pancreatită includ:

1. creșterea gazului;
2. arsuri la stomac constant;
3. râgâială;
4. greață;
5. senzație de greutate în stomac.

Simptome evidente ale acestei boli:

• vărsături persistente;
• amar gust în gură;
• încălcarea glandelor salivare (gură uscată).

Mai mult, pe fondul intoxicării organismului, alte simptome sunt legate, de exemplu, de un salt ascuțit de temperatură. Imaginea generală este agravată de semnele bolilor primare, de exemplu, cu colelită, durere severă sub marginea dreaptă.

Severitatea durerii variază în funcție de severitatea bolii, durerea scade într-o poziție șezândă și când corpul este înclinat. Durerea se poate agrava, poate să dispară brusc.

Cu cât durează mai mult procesul inflamator, cu atât mai puternice vor fi simptomele bolii. În stadiul acut de palpare, zona abdominală devine din greu, există butași în hipocondru.

Trebuie reamintit faptul că pentru a elimina un atac dureros acut de pancreatită reactivă la domiciliu este aproape imposibil, analgezicele nu vor funcționa, pacientul este prescris tratament de spitalizare.

Dieta, medicamente prescrise pentru pancreatita reactivă

Unul dintre principalele roluri în tratamentul acestei boli este aderența strictă la dietă. Pancreatita reactivă în cele mai multe cazuri apare doar la persoanele care sunt dependente de alimente nesănătoase și de alcool. Prin urmare, trebuie să abandonăm mai întâi obiceiurile nocive și să dezvoltăm o dietă.

În forma reactivă a bolii este interzisă utilizarea:

1. băuturi alcoolice, inclusiv alcool redus;
2. alimente cu multă grăsime animală;
3. limita carbohidrati;
4. miere;
5. sucuri proaspete (trebuie diluate cu apă).

• brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne de iepure;
• burduși secundari;
• piure de legume;
• un pește sălbatic;
• paste făinoase exclusiv din grâu dur.

La începutul tratamentului, este recomandat postul pentru ameliorarea simptomelor durerii, apoi o cantitate mică de alimente este introdusă în regim alimentar, iar cantitatea de alimente crește în câteva zile. Nutriția obligatorie este prescrisă în porțiuni fracționate pentru a reduce povara asupra pancreasului inflamat.

Pancreatita reactivă necesită un tratament complex. În primul rând, boala primară este eliminată. Sunt prescrise următoarele medicamente:

1. medicamente enzimatice (Pangrol, Microzim);
2. pentru a elimina formarea de gaz (Espumizan);
3. antispasmodic (Drotaverină);
4. antibiotice (Ampioks);
5. fonduri, ameliorarea atacului dureros (Ibuprofen).

Este important să rețineți că o alimentație dietetică trebuie să fie respectată continuu, dacă un pacient a suferit cel puțin un atac de pancreatită reactivă, riscul unui atac recurent crește de mai multe ori. Orice abatere de la regimul alimentar duce la o nouă rundă a bolii.

Ce este pancreatita reactivă?

Pancreatită reactivă - o încălcare a funcțiilor atribuite pancreasului. Când se întâmplă acest lucru, întreruperea secreției de suc gastric și a enzimelor pentru defalcarea alimentelor primite în tractul digestiv. Ca rezultat al acestui proces, sunt caracteristice manifestări de arsuri la stomac, râs, balonare, lipsa dorinței de a mânca alimente. Când apar aceste simptome, este nevoie urgentă de a contacta o instituție medicală, mai ales atunci când este vorba despre copii minori. Acest atac este o boală periculoasă, iar lipsa de răspuns la această problemă conduce la consecințe ireversibile.

Ce este această boală

Forma reactivă a pancreatitei (procesul inflamator al organelor digestive) vine rapid. Este mai pronunțată la copii, deoarece sistemul imunitar nu este încă pe deplin dezvoltat pentru a proteja împotriva bolii. Tractul gastrointestinal format în corpul adulților este mult mai puțin probabil să sufere de complicațiile unui atac reactiv de pancreatită.

Pancreatita reactivă - ce este? Procesul de inflamație acută care apare în pancreas, datorită exacerbării bolilor altor organe asociate cu sistemul digestiv uman, se numește pancreatită reactivă. Principalul motiv pentru apariția sa în posibilele boli cronice ale ficatului, rinichilor, inflamației intestinului, bolilor de stomac și problemelor legate de tractul biliar.

Apare, manifestându-se dramatic ca pancreatită acută simptomatică, nu se transformă într-o formă cronică. Pentru tratamentul acestui tip de pancreatită, în primul rând se scapă de boala "starter", care a provocat cauza acestei patologii. Pancreatita reactivă este un răspuns la o defalcare în digestie, o malnutriție bruscă, otrăvire și un iritant alergic la pancreas.

Orice patologie are propriile semne de boală în curs de dezvoltare, care se aplică și în cazul pancreatitei reactive. Imaginea clinică a evoluției bolii are simptome pronunțate și se dezvoltă în 2-3 ore de la factorul provocator.

Pancreatita reactivă și simptomele acesteia sunt simptome:

• durere severă în regiunea lombară, agravată după consumul de alimente;
• manifestarea puternica a flatulentei;
• arsurile la stomac au un gust acru;
• râgâială;
• apariția de urgente emetice, vărsături cu secreții biliare;
• o creștere graduală a durerii după efort în timpul vărsăturilor;
• creșterea temperaturii la nivele critice;
• intoxicarea corpului;
• o schimbare a pielii unei persoane la o culoare palidă sau gălbuie;
• tahicardia apare adesea.

În absența intervenției terapeutice în stadiile inițiale ale patologiei pancreatitei, starea generală se înrăutățește, deoarece enzimele excretate, sucul, intră în vasele de sânge și se răspândesc în organism.

Ce este sucul pancreatic, pe care secreta pancreasul si actiunea sa in pancreatita reactiva? Sucul pancreatic secretat de pancreas este necesar pentru împărțirea alimentelor consumate. Intră în duoden prin conducta Virnsung și papila mare duodenală. Compoziția sucului digestiv contribuie la digestia alimentelor (amidon, zahăr, grăsimi, carbohidrați). Cu ajutorul reflexelor produse, se eliberează în duoden, care este de 1-2 litri în norma zilnică.

Atunci când apare pancreatita reactivă, pasajele sunt blocate, iar sucul digestiv începe să fie activat, fără a ajunge în intestin. În acest sens, el avansează la dizolvarea vaselor și țesuturilor pancreasului. Apar simptome și acest proces provoacă apariția necrozei tisulare, care sporește patologia clinică a bolii și duce la peritonită, leziuni ale organelor vecine, țesuturile conjunctive ale corpului.

motive

Pancreatita reactivă are un alt nume - boală pancreatică reactivă. Cauzele apariției acesteia sunt similare în imaginea clinică a acestora cu pancreatită acută și apar atunci când canalele sunt blocate în intestin. Motivul principal este considerat dezvoltarea bolilor patologice ale altor organe digestive, cum ar fi:

• icter (hepatită);
• colecistită acută;
• gastrită;
• cronică;
• prezența traumelor abdominale;
• infecție intestinală;
• boli hepatice cronice;
• patologia gallstone.

Există și alți factori care influențează apariția pancreatitei reactive:

• fumigene, tigarete;
• consumul abundent de alcool;
• grăsime corporală suprasaturată;
• hrana nu corespunde unei alimentații sănătoase;
• droguri otrăvitoare chimice.

Pancreatita reactivă nu duce la consecințe grave, cu o vizită la un medic în timp util. Cu o formă neglijată a bolii, va duce la apariția bolilor cronice ale sistemului digestiv. Principalele cauze ale patologiei reactive:

• Alcoolismul cronic;
• încălcarea gravă a programului de masă;
• colecistită cronică;
• boli infecțioase;
• utilizarea medicamentelor necontrolate;
• mancatul in exces;
• obiceiuri periculoase (fumat, muraturi, grasime, afumat);
• alimentele conțin culori artificiale (otrăvirea corpului cu substanțe nocive);
• utilizarea abundentă a conservanților;
• stresul periodic;
• deteriorarea mecanică (rănire).

Tratamentul unui atac reactiv de pancreatită este posibil cu ajutorul medicinii tradiționale, dar numai atunci când simptomele bolii sunt eliminate și după consultarea medicilor.

simptome

Primele semne ale pancreatitei reactive sunt sughițurile constante, gaggingul recurent, vărsăturile și senzațiile dureroase sub coaste. Sindromul durerii în sine are capacitatea de a scădea sau, dimpotrivă, să crească, dar acest lucru nu înseamnă că totul poate fi lăsat așa cum este. Concentrarea dureroasă rezultată modifică, de asemenea, locul dislocării, care este asociată cu vezica biliară și locul accidentului.

Partea inferioară inflamată a vezicii urinare aduce suferință dureroasă în partea dreaptă a hipocondrului, cu accent central al inflamației vezicii biliare, sindromul durerii se simte sub partea scapulară a corpului, în timp ce cu inflamația focală superioară există durere în partea stângă a hipocondrului. Datorită palpării, experții determină locul leziunii și prescriu anumite măsuri terapeutice.

Simptomele de pancreatită reactivă:

• pierderea totală sau parțială a apetitului;
• poate aversiunea față de alimente;
• cu forme neglijate, apare o salivare abundentă;
• umflarea pancreasului, abdomenului, intestinelor, însoțită de contracții impulsive, durere;
• greață, vărsături cu descărcarea de bilă.

În copilărie, diareea este adăugată la cele de mai sus, temperatura crește până la 39 ° C, pierderea apetitului.

Ureactiva pancreatita are propriile caracteristici și semne de apariție și necesită un diagnostic atent al patologiei care a apărut.

Pancreatita reactivă are simptome similare cu pancreatita acută și începe tratamentul patologiei după un diagnostic complet al organismului.

diagnosticare

Cu apariția extinsă a focarelor de activitate dureroasă, este dificil de diagnosticat patologia și necesită următoarele proceduri:

• ultrasunete;
• analiza urinei (generală);
• cavitatea peritoneală cu raze X;
• suferă gastroscopie;
• să efectueze tomografie computerizată;
• donați pentru analize biochimice și generale, sânge.

Toate procedurile de mai sus sunt necesare și ajută la reconstituirea imaginii clinice a bolii. Concentrațiile globale de sânge demonstrează gradul de număr al leucocitelor, în timp ce boala se intensifică, nivelul de celule albe crește semnificativ, ceea ce face posibilă evaluarea gradului de afectare a organismului. Analiza biochimică arată cantitatea de enzime amilaze din sânge și ajută la confirmarea diagnosticului final.

În centrele de gastroenterologie se efectuează ultrasunete pentru a determina modificările fiziologice ale organelor abdominale (duoden, ficat, pancreas, vezică biliară, splină). Pentru a completa și a confirma diagnosticul, este efectuată tomografia computerizată. Gastroscopia permite, dacă este necesar, prelevarea de probe de țesut pentru biopsie.

Cât durează o pancreatită reactivă depinde de starea organelor interne și a sistemului imunitar uman.

tratament

Tratamentul patologiei patogenetice reactive care a apărut este dificil din cauza simptomelor sale. Această patologie afectează toate organele sistemului digestiv și necesită terapie complexă, aderare la alimentația alimentară și monitorizarea constantă de către specialiști a dezvoltării pancreatitei reactive. Acest lucru este posibil numai cu tratamentul spitalicesc al bolii. Abordarea neprofesională a auto-tratamentului va duce la complicații și apariția bolilor gastrointestinale cronice.

Pentru începerea intervențiilor terapeutice a fost desemnat un studiu cuprinzător. Tratamentul în prima etapă a patologiei implică măsuri intravenoase (picături) cu injecții analgezice intramusculare. De asemenea, cu aceste activități vă prescriu medicamente diuretice, bilete, ameliorând activitatea de excreție a sucului digestiv.

Se prescrie o dietă, în care utilizarea alimentelor grase, sărate, picante, afumate, dulci și interzicerea totală a băuturilor alcoolice este redusă la doze slabe. Supele și consumabilele trebuie să fie compuse din cartofi, fără bucăți.

În terapia pediatrică se utilizează un regim mai benign. Exacerbarea bolii permite medicamente: Octreotide, Pirenzipin, Duspataoin. La dieta, principalele alimente interzise sunt chips-uri, sifon, alimente care conțin culori artificiale pentru a irita pancreasul. Pentru a elimina spasmele prescrie-n-silos.

dietă

Dacă aveți pancreatită reactivă, este necesară o dietă. Normele dietetice sunt incluse în terapia complexă și joacă un rol important în tratamentul bolii.

Cu numirea ei să acorde atenție cauzei patologiei, care include restaurarea organului afectat care provoacă boala. Se utilizează, în principal, o masă dietetică nr. 5p, ceea ce face posibilă crearea unei odihnă fizică pentru organul afectat. Cerințe cerute pentru produse și meniuri:

• în timp ce mănâncă, mâncarea se efectuează în porții mici, de cel puțin 5-7 ori pe zi, ceea ce va ușura iritarea pereților pancreatici și încărcarea stomacului;
• alimentele trebuie să fie măcinate în blender;
• gătiți în apă, abur, va ușura sarcina asupra digestiei;
• în meniu, se dă preferință componentei proteice a alimentelor, reducând carbohidrații, respingerea completă a alimentelor grase;
• eliminați din dietă, conținând sucuri mari.

Pancreatita reactivă permite astfel de alimente din dietă:

• vase de legume în fierte, coapte;
• carne slaba;
• pâine uscată;
• cookie-uri galetny;
• biscuiți fără adăugare de condimente;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• fulgi de ovăz, orez, grâu, hrișcă;
• utilizarea grăsimilor vegetale nu mai mult de 10-14 grame pe zi;
• smântână până la 25 gr;
• proteine ​​omlete;
• decocții de trandafiri, ceai slab, sucuri, compoturi, jeleu.

Cu produsele permise, sunt de asemenea prezente și boli interzise în patologie. Nu este permisă utilizarea:

• produse din alcool sub orice formă;
• produse de patiserie proaspete;
• soda pop orice formulări;
• produse din cafea;
• cârnați, conservare;
• grăsimi alimentare;
• ciuperci;
• mei de cereale, orz și orz;
• leguminoase, banane, smochine;
• ceapa, ardei, varza.

În primele două zile după declanșarea unui atac de pancreatită, foamea completă și o mulțime de fluide sunt prescrise pentru a curăța corpul de toxine dăunătoare.

Meniul aproximativ după 2 zile de efecte foame pe corpul victimei:

1. Micul dejun. Omleta cu aburi, fulgi de ovăz pe apă, suc de morcov este permisă.
2. Mic dejun 2. Kefir cu conținut scăzut de grăsime, pâine veșnică.
3. Masă de masă. Ciorbă de legume cu legume permise, o bucată de pâine albă, jeleu de fructe, ceai din șolduri.
4. Cina. Pollock copt, cartofi piure, salata de legume (morcovi, sfecla).
5. Cina 2. Kefir, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi.

Între timp, este încurajată utilizarea biscuiților proaspeți.

Tratamentul remediilor populare

Pentru a începe tratamentul cu remedii folclorice pentru un atac reactiv al pancreatitei, se iau măsuri de diagnosticare care vor oferi posibilitatea de a alege terapia potrivită.

Sub rezerva măsurilor dietetice și a utilizării metodelor populare, simptomele bolii sunt îndepărtate și organele deteriorate sunt restaurate. Dar trebuie amintit că utilizarea acestor metode de tratament nu poate fi întreruptă, altfel nu vor aduce rezultatele dorite. Pentru recuperarea mai rapidă, se recomandă schimbarea lunară a prescripțiilor de tratament.

Cum se tratează pancreatita reactivă - metode de tratament popular:

1. Luăm rădăcină de brusture și elecampane, pelin, ouă uscate, mușețel și flori de calendula. În 0,5 l de apă (apă clocotită) se va fierb 3 linguri de apă. bărci de colectare generală, insistă într-un termos în termen de 2 ore, decant. Utilizați 125 ml înainte de mese de 3-4 ori pe zi.
2. Suc proaspăt stors din cartofi, morcovi, cu adăugarea de 1h. linguri de ulei de măsline. Utilizați 3-4 ori pe zi pe stomacul gol în loc de ceai.
3. Se amestecă planta de planta, trifoli, menta și rădăcină de păpădie, se toarnă 350 ml apă fiartă și se produce din nou fierbere. Răcește-l. Mancati 125 ml de 3-4 ori pe zi inainte de masa.

Există multe metode de tratament, ceea ce face posibilă alegerea în funcție de regiunea de reședință. Înainte de începerea tratamentului cu medicamentele folclorice, se recomandă consultarea medicului dumneavoastră.

Pancreatită reactivă: o prezentare generală a bolii

Pancreatita reactivă este un atac rapid în curs de dezvoltare al pancreatitei acute, a cărui apariție se datorează patologiei din alte organe ale tractului digestiv. Aceste organisme includ:

• stomac;
• duoden;
• vezicii biliare;
• ficatul.

Astfel, pancreatita reactivă este o complicație a altor boli cronice ale tractului digestiv, care apar adesea latent, asimptomatic. Identificarea patologiei care a servit ca cauză principală pentru apariția simptomelor bolii este un punct fundamental în tratamentul și alegerea tacticii unui medic gastroenterolog.

Simptomele de pancreatită reactivă se dezvoltă rapid, într-o chestiune de secunde, de unde și numele. Aceasta afectează în principal copiii de vârstă mică și medie. Acest lucru se datorează faptului că, la copii, tractul gastro-intestinal nu este încă complet format, precum și sistemul imunitar. Aceasta înseamnă că forțele de protecție ale corpului copilului nu pot da un răspuns imun suficient în condiții de sensibilitate crescută la apariția diferitelor tipuri de boli.

La adulți, simptomele de pancreatită reactivă apar mai puțin frecvent, deoarece se formează tractul gastrointestinal și, prin urmare, este mai puțin susceptibil de un astfel de atac rapid. Simptomele apar cel mai adesea după erorile din dietă sau prin administrarea de doze mari de băuturi alcoolice puternice.

1. Necroza pancreatică sterilă.
2. Infecția necrozei pancreatice.

etiologie

Pancreatita reactivă apare numai în prezența bolilor de fond ale tractului digestiv. Debutul simptomelor este declanșat de ingestia de cantități mari de alimente grase sau prăjite, de ingestia de băuturi alcoolice (în special de substituenți de alcool). De asemenea, apariția simptomelor bolii predispune la fumat și la medicație. Cauza principală sunt următoarele patologii:

Este important!

patogenia

Pancreasul efectuează funcții exocrine, secreind în lumenul intestinal enzimele necesare pentru digestia normală. Acolo, enzimele devin active și ajută la dizolvarea nutrienților din alimente. Prin natura lor biologică, aceste enzime sunt foarte active.

Ficatul, vezica biliară, stomacul și duodenul au o interacțiune strânsă între ele. Dacă apare o patologie în unul din aceste organe, scurgerea secreției pancreatice este perturbată. Aceste enzime sunt trimise înapoi la organ, unde sunt activate și încep să "digereze" pancreasul. Acest proces de autoliza se desfășoară rapid, conducând rapid la formarea necrozei și a țesutului glandular în ea. De acum înainte, primele simptome de pancreatită reactivă încep să tulbura pacientul.

Simptomele și imaginea clinică

Boala este periculoasă cu imaginea ei clinică eliminată în primele zile de apariție a acesteia. Pacientul se poate plânge de disconfort în intestine, flatulență crescută, flatulență și balonare, greutate în stomac după fiecare masă. Există, de asemenea, o regurgitare burtă sau amară, sughiț, un gust amar în gură și durere în abdomen fără o localizare clară. La început, durerea este sub-prag în natură, pacientul le ameliorează cu analgezice obișnuite.

În a doua sau a treia zi, durerea se intensifică, luând o localizare clară. Pacientul este neliniștit, nu poate găsi o poziție confortabilă, nu reușește să oprească atacul durerii. Vărsături care pot apărea atât la înălțimea simptomului durerii, cât și după ce se unește. Caracteristică distinctivă: vărsătura nu aduce nici o ușurare pacientului. Febra febrei (temperatura corpului creste pana la 38-39 C), exista slabiciune, transpiratie.

Pe fondul simptomelor de mai sus, există semne ale bolii subiacente.

1. Simptomele leziunilor gastrice: durerea epigastrică care apare după mâncare sau pe stomacul gol. Hiccups și râgâi cu reflux de conținut gastric în gură, arsuri la stomac.
2. Simptomele leziunilor duodenului: durere în regiunea epigastrică, în principal pe partea stângă, radiind la spate și scapula. Durerea are loc o jumătate de oră după ce a mâncat sau pe stomacul gol, noaptea, forțând pacientul să se trezească. Tulburări de digestie și absorbție, scădere în greutate, tulburări dispeptice (scaune libere, flatulență).
3. Simptomele leziunilor vezicii biliare: durerea în hipocondrul stâng și iradierii la scapula stângă, care apar imediat după ingestia alcoolului sau alimentelor grase, prăjite. Scaune lichide, frecvente, steatoree (conținut ridicat de grăsimi în fecale), flatulență.
4. Simptome de leziuni hepatice: umflarea picioarelor, abdomen, vene lărgite ale peretelui abdominal anterior, vizibile cu ochiul liber, ficat mărit. Slăbiciune și indispoziție. Fecale nepigmentate, urină întunecată (culoarea urinei de bere).

diagnosticare

Pentru a diagnostica pancreatita reactivă începeți cu numirea testelor de sânge și urină. În sânge există modificări inflamatorii în fază acută (leucocitoză, creșterea ESR și a proteinei C reactive, disproteinemia). Determinați nivelul diferitelor enzime, în primul rând amilaza. O creștere a cantității de amilază din sânge sugerează prezența acestei boli.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o examinare biochimică a urinei pentru a determina diastaza (un exces de diastază de cel puțin 320 U. vorbește în favoarea inflamației acute), o analiză a fecalelor pentru a determina cantitatea de grăsime din ea.

Efectuați ultrasunete, care este atribuit tuturor pacienților cu pancreatită reactivă suspectă. Avantajul acestei metode este că, în plus față de pancreas, poate fi folosit pentru a evalua starea altor organe ale tractului digestiv (inclusiv ficatul și vezica biliară), ceea ce este foarte important în efectuarea unui diagnostic de pancreatită reactivă.

Pentru a determina boala etiologică, pacientului i se administrează suplimentar: esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) pentru a evalua starea tractului gastro-intestinal superior, o radiografie bună a cavității abdominale, colonoscopie, rectoromanoscopie, ERCP și o serie de alte metode de cercetare instrumentale și de laborator.

tratament

Dieta și dieta

Ca și în tratamentul altor tipuri de pancreatită, dieta joacă un rol primordial în terapie. În primele zile ale procesului acut, pacientul este ținut numai pe apă minerală alcalină, fără a da mâncare. După ce simptomele se diminuează, un mic dejun test este dat în ziua 4-5, pacientul este transferat la masa nr. 5 (o dietă strictă pentru bolile pancreatice). Toate alimentele greu digerabile, prăjite, sarate și condimentate sunt complet excluse din dietă.

În loc de grăsimi, în meniu sunt introduse mai multe alimente din proteine ​​(carne slabă și pește, produse lactate și băuturi) și legume. Toate felurile de mâncare sunt în abur, produsele sunt fierte. Este mai bine să serviți mâncarea într-o formă zdrobită (sub formă de terci sau piure de cartofi), nu foarte caldă (caldă). Mâncarea trebuie să fie de cinci ori pe zi, în porții mici. Toate produsele iritante (condimente, condimente) și băuturi (cafea, băuturi carbogazoase) sunt complet excluse.

Este important! Pacientul trebuie să înțeleagă că vindecarea bolii este imposibilă fără o dietă. Pentru a preveni recurența și pentru a îmbunătăți eficacitatea terapiei, pacientul trebuie să renunțe complet la fumat și să bea alcool.

În unele cazuri, numai tratamentul non-medicament poate elibera complet pacientul de simptomele acestei boli.

Terapia de droguri

Medicamentele medicale pentru tratament sunt prescrise în spital. Terapia pentru pancreatita reactivă este simptomatică. În paralel cu aceasta, este prescris tratamentul bolii subiacente, care a provocat un atac de pancreatită. Pentru a ameliora simptomele inflamației acute, utilizați următoarele medicamente:

• Antispasmodic pentru ameliorarea durerii și a spasmului conductelor biliare. Medicamente utilizate No-spa, papaverine, platifillin. În cazuri extreme, analgezicele opioide narcotice și blocarea trunchiurilor nervoase și a plexurilor utilizând novocaină pot fi utilizate pentru ameliorarea durerii.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Diclofenac).
• Preparate de enzime digestive pentru terapia de substituție enzimatică. Medicamentul Creon (Pancreatin) este cel mai potrivit, deoarece conține enzime digestive care sunt identice în compoziție cu propriile enzime pancreatice.
• Medicamente antisecretori care blochează secreția sucurilor de către pancreas. Aceasta va crea o pace funcțională pentru ea, ceea ce va duce la o recuperare rapidă.

Pentru prevenirea infecțiilor și generalizarea procesului de infectare, toți pacienții sunt prescrise antibiotice. Antibioticele penicilinice (penicilinele semisintetice protejate), cefalosporinele de prima și a doua generație și aminoglicozidele (gentamicina) sunt adecvate ca măsură preventivă. În cazul unui proces activ de infectare cu tendința de generalizare, se prescriu medicamente antibacteriene cu spectru larg: fluorochinolone, cefalosporine din generația a 3-a și a 4-a, carbapenemuri. Pentru a obține un efect terapeutic, acestea pot fi utilizate în combinație cu alți agenți antibacterieni.

Terapia medicamentoasă este suplimentată cu un număr de medicamente pentru tratamentul bolii împotriva căreia a apărut dezvoltarea secundară a pancreatitei reactive (terapia etiotropică).

Tratamentul chirurgical

Tratamentul pancreatitei reactive este indicat chirurgical în cazuri extreme. Intervenția chirurgicală implică îndepărtarea unei părți sau a unui organ întreg, ceea ce este imposibil de făcut cu pancreasul. Ea exercită nu numai funcții excretoare, ci și funcții intrasecretorii, încercând astfel să păstreze integritatea tuturor structurilor sale cât mai mult posibil.

Operația se efectuează strict în funcție de indicații. În timpul acestuia, organul este îndepărtat complet sau parțial rezecat. Accesul în cavitatea abdominală se realizează prin disecția laparoscopică a tuturor straturilor peretelui abdominal anterior sau prin câteva perforări laparoscopice.

Indicatiile pentru tratamentul chirurgical al pancreatitei reactive sunt urmatoarele:

1. Excesivă necroză pancreatică care implică cea mai mare parte a parenchimului și stroma țesutului pancreatic.
2. Prezența complicațiilor (fistula, abcese, chisturi, supurație).
3. Confirmat cancer pancreatic.
4. Disponibilitatea indicațiilor pentru tratamentul chirurgical al bolilor primare, pe fundalul căreia a apărut pentru a doua oară pancreatita reactivă.

După intervenția chirurgicală, pacientul este transferat terapiei de substituție enzimatică pe toată durata vieții pentru funcționarea normală a sistemului digestiv.

Prevenirea și stilul de viață

Prevenirea se reduce la tratamentul în timp util al tuturor bolilor tractului gastro-intestinal: ulcer gastric și ulcer duodenal, hepatită, ciroză, colecistită, infestări cu vierme. De asemenea, este necesar să se reorganizeze constant focarele cronice ale infecției (în special cavitatea bucală și intestinele).

Pentru a nu provoca un alt atac, este suficient să mănânci bine și să respectați toate principiile de bază ale unei dietă strictă. Pacientul trebuie să-și revizuiască programul de lucru și odihnă, astfel încât să aibă întotdeauna câteva minute să mănânce în același timp. Deoarece toate produsele alimentare sunt fierte sau aburite, se recomandă să vă luați mâncăruri gata în cutii de prânz - acest lucru vă va salva de la pierderea timpului la gătit.

Este important! Un alt punct în prevenirea pancreatitei reactive este încetarea completă a fumatului, consumul de alcool și băuturile care conțin alcool. Chiar și o mică doză de alcool sau nicotină poate provoca un alt atac, care va necesita spitalizarea pacientului în spital.