Colită ulcerativă

Colita ulcerativă nespecifică este o leziune inflamatorie ulceroasă difuză a membranei mucoase a intestinului gros, însoțită de dezvoltarea complicațiilor severe locale și sistemice. Clinica de colită ulcerativă se caracterizează prin crampe dureri abdominale, diaree cu sânge, sângerări intestinale, manifestări extraintestinale. Colita ulceroasă este diagnosticată de rezultatele colonoscopiei, irigoscopiei, CT, biopsiei endoscopice. Tratamentul colitei ulcerative poate fi conservator (dietă, fizioterapie, medicamente) și chirurgical (rezecția zonei afectate a colonului).

Colită ulcerativă

Colita ulcerativă nespecifică este un tip de boli inflamatorii cronice ale intestinului gros de etiologie necunoscută. Se caracterizează printr-o tendință de ulcerare a mucoasei. Boala provine ciclic, exacerbările se înlocuiesc cu remisiuni. Cele mai caracteristice semne clinice sunt diareea cu sânge, dureri abdominale de natură spastică. Colită ulcerativă existentă îndelungată crește riscul de apariție a tumorilor maligne în intestinul gros.

Incidența colitei ulcerative este de aproximativ 50-80 de cazuri la 100 mii de populație. În același timp, 3-15 cazuri noi de boală la fiecare 100 mii de locuitori sunt detectate anual. Femeile sunt mai predispuse la dezvoltarea acestei patologii decât bărbații, iar NUC se întâmplă cu 30% mai des. Colita ulcerativă nespecifică se caracterizează prin detectarea primară în două grupe de vârstă: printre tinerii (15-25 ani) și persoanele în vârstă (55-65 de ani). Dar dincolo de aceasta, boala poate să apară la orice altă vârstă. Spre deosebire de boala Crohn, cu colită ulceroasă, numai membrana mucoasă a colonului și a rectului suferă.

Cauzele colitei ulcerative nespecifice

În prezent, etiologia colitei ulcerative nu este cunoscută. Conform ipotezelor cercetătorilor din patogeneza acestei boli poate juca un rol imunitar și factori determinanți genetic. Una dintre teoriile declanșării colitei ulcerative sugerează că virusul sau bacteriile care activează sistemul imunitar sau tulburările autoimune (sensibilizarea sistemului imunitar împotriva propriilor celule) pot fi cauza.

În plus, se remarcă faptul că colita ulcerativă este mai frecventă la persoanele ale căror rude apropiate suferă de această boală. În prezent, sunt identificate și gene care sunt susceptibile de a fi responsabile pentru predispoziția ereditară la colita ulcerativă.

Clasificarea colitei ulcerative

Colita ulceroasă se distinge prin localizarea și extinderea procesului. Colita de pe partea stângă se caracterizează printr-o leziune a colonului descendent și a colonului sigmoid, proctitida se manifestă prin inflamație în rect, cu colită totală, întreg intestinul gros este afectat.

Simptomele colitei ulcerative

De regulă, cursul colitei ulcerative nespecifice este inundat, perioadele de remisiune sunt înlocuite de exacerbări. În momentul exacerbării, colita ulceroasă se manifestă prin diferite simptome, în funcție de localizarea procesului inflamator în intestin și de intensitatea procesului patologic.

Cu leziunea predominantă a rectului (proctitis ulcerativ), sângerarea din anus, tenesmus dureros, durere în abdomenul inferior poate să apară. Uneori sângerarea este singura manifestare clinică a proctitei.

În colita ulcerativă la nivelul stângii, atunci când colonul descendent este afectat, apare de obicei diaree, iar scaunele conțin sânge. Durerile abdominale pot fi destul de pronunțate, crampe, mai ales în partea stângă și (cu sigmoidită) în regiunea iliacă stângă. Apetitul redus, diareea prelungită și afecțiunile digestive duc adesea la scăderea în greutate.

Colita totală se manifestă prin durere intensă în abdomen, diaree profundă profundă, sângerare severă. Colita ulcerativă totală este o afecțiune care amenință viața, deoarece amenință cu dezvoltarea deshidratării, se prăbușește datorită unei scăderi semnificative a tensiunii arteriale, șocului hemoragic și ortostatic.

Este deosebit de periculoasă forma fulminantă a colitei ulcerative, care este plină de dezvoltarea complicațiilor severe până la ruperea peretelui colonului. Una dintre complicațiile comune ale acestui curs al bolii este o creștere toxică a colonului (megacolon). Se presupune că apariția acestei afecțiuni este asociată cu blocarea receptorilor pentru mușchii netezi ai intestinului printr-un exces de oxid nitric, ceea ce determină o relaxare totală a stratului muscular al intestinului gros.

In 10-20% dintre pacienți cu colită ulcerativă observate manifestări extraintestinale: boli dermatologice (pyoderma gangrenosum, eritem nodos), stomatite, boli inflamatorii ale ochiului (irită, iridociclită, uveită, sclerita si episclerita), boli ale articulațiilor (artrita, sacroiliitis, spondilita ), leziuni ale sistemului biliar (colangită sclerozantă), osteomalacie (înmuiere a oaselor) și osteoporoză, vasculită (inflamație a vaselor de sânge), miozită și glomerulonefrită.

Diagnosticarea colitei ulcerative

Principala metodă de diagnostic care detectează colita ulceroasă este o colonoscopie, care permite investigarea detaliată a lumenului intestinului gros și a pereților interiori ai acestuia. Irigoscopia și examinarea cu raze X cu bariu pot detecta defectele ulcerative ale pereților, modificările dimensiunii intestinului (megacolon), peristaltismul afectat, îngustarea lumenului. O metodă eficientă de imagistică intestinală este tomografia computerizată.

În plus, produceți o coprogramă, test pentru sânge ocult, însămânțare bacteriologică. Un test de sânge pentru colita ulcerativă prezintă o imagine a inflamației nespecifice. Indicatorii biochimici pot semnala prezența comorbidităților, tulburărilor digestive, tulburărilor funcționale în activitatea organelor și a sistemelor. În timpul unei colonoscopii, o biopsie modificată a peretelui colonului este efectuată de obicei pentru examinarea histologică.

Tratamentul colitei ulcerative

Deoarece cauzele colitei ulcerative nu sunt pe deplin elucidate, obiectivele tratamentului acestei boli constau în reducerea intensității procesului inflamator, al ameliorării simptomelor clinice și al prevenirii exacerbărilor și complicațiilor. Cu un tratament corect și cu respectarea strictă a recomandărilor medicului, este posibilă obținerea unei remisiuni stabile și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Tratamentul colitei ulcerative se efectuează prin metode terapeutice și chirurgicale, în funcție de evoluția bolii și de starea pacientului. Unul dintre elementele importante ale tratamentului simptomatic al colitei ulcerative este alimentația alimentară.

În cazurile severe ale bolii la înălțimea manifestărilor clinice, proctologul poate recomanda o respingere completă a consumului de alimente, limitându-se la apa potabilă. Cel mai adesea, pacienții cu exacerbare își pierd apetitul și suporta interdicția destul de ușor. Dacă este necesar, este prescrisă o alimentație parenterală. Uneori, pacienții sunt transferați la alimentația parenterală pentru a ameliora mai repede situația în cazurile de colită severă. Intrarea la hrană se reia imediat după restabilirea poftei de mâncare.

Recomandările privind dieta pentru colita ulcerativă vizează stoparea diareei și reducerea iritației componentelor alimentare ale mucoasei intestinale. Produsele alimentare conținând fibre dietetice, fibre, alimente condimentate, acru, băuturi alcoolice, alimente crude sunt eliminate din dietă. În plus, pacienții care suferă de inflamația cronică a intestinului au recomandat o creștere a conținutului de proteine ​​din dietă (la o rată de 1,5-2 grame pe kilogram de organism pe zi).

Terapia medicamentoasă pentru colita ulcerativă include medicamente antiinflamatoare, imunosupresoare (azatioprină, metotrexat, ciclosporină, mercaptopurină) și anticotokine (infliximab). În plus, medicamentele simptomatice sunt prescrise: medicamente antidiarrale, analgezice, suplimente de fier pentru semne de anemie.

Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene - derivați ai acidului 5-aminosalicilic (sulfasalazină, mesalazină) și preparatelor hormonale corticosteroide sunt utilizate ca medicamente antiinflamatoare pentru această patologie. Medicamentele corticosteroizi sunt utilizate în perioada de exacerbare severă, în caz de severă și moderată severă (sau cu ineficiența 5-aminosalicilaților) și nu sunt prescrise pentru mai mult de câteva luni.

Copiii cu hormoni corticosteroizi prescrise cu precauție extremă. Terapia hormonală antiinflamatoare poate provoca o serie de efecte secundare grave: hipertensiunea arterială, glucozemia, osteoporoza, etc. Din metodele fizioterapeutice de tratament pentru colită ulcerativă, pot fi utilizate terapia diadynamică, CMT, terapia cu interferențe etc.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt ineficiența dietei și a terapiei conservatoare, dezvoltarea complicațiilor (sângerare masivă, perforare a colonului, cu suspiciune de apariție a neoplasmelor maligne etc.). Refacerea intestinului gros, urmată de crearea unei anastomoze ileorectale (legătura capătului liber al ileonului cu canalul anal) este cea mai frecventă tehnică chirurgicală pentru tratamentul colitei ulcerative. În unele cazuri, o zonă a intestinului afectat, care este limitată în țesuturile sănătoase, este supusă îndepărtării (rezecție segmentală).

Complicațiile colitei ulcerative

O complicație obișnuită și gravă a colitei ulcerative este megacolonul toxic - expansiunea colonului ca rezultat al paraliziei mușchilor peretelui intestinal din zona afectată. Când megacolonul toxic a observat durere intensă și balonare în abdomen, febră, slăbiciune.

În plus, colita ulcerativă poate fi complicată prin sângerare intestinală masivă, ruptură intestinală, îngustare a colonului, deshidratare ca urmare a unei pierderi mari de lichid cu diaree și cancer de colon.

Prevenirea și prognoza colitei ulcerative

Nu există o profilaxie specifică pentru NUC în prezent, deoarece cauzele acestei boli nu sunt complet clare. Măsurile profilactice pentru apariția recidivelor de exacerbare sunt respectarea instrucțiunilor medicului privind stilul de viață (recomandări nutriționale similare celor din boala Crohn, reducerea situațiilor stresante și suprasolicitarea fizică, psihoterapia) și monitorizarea regulată. Un efect bun în ceea ce privește stabilizarea statului oferă un tratament spa.

Cu un curs ușor, fără complicații, prognosticul este favorabil. Aproximativ 80% dintre pacienții care utilizează 5-acetilsalicilați ca terapii de întreținere nu raportează recidivele sau complicațiile bolii pe parcursul unui an. La pacienții cu colită ulcerativă, recăderile apar o dată la fiecare cinci ani și la 4% din exacerbări sunt absente timp de 15 ani. Tratamentul chirurgical este recurs în 20% din cazuri. Probabilitatea dezvoltării unei tumori maligne la pacienții cu NUC variază de la 3-10% din cazuri.

Colită ulcerativă nespecifică (NUC). Cauze, simptome, diagnostic și tratament eficient

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Colita ulcerativă nespecifică este o boală bazată pe un proces inflamator cronic în care membrana mucoasă a intestinului gros este afectată difuz.

Colita ulcerativă nespecifică este cea mai frecventă la bărbați. Boala începe cel mai adesea cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani sau între 60 și 70 de ani.

Cel mai adesea, această boală se găsește în America de Nord, 100-150 cazuri la 100.000 de locuitori. În Europa, numărul de cazuri este mult mai mic decât 10-15 la 100.000 de locuitori. Foarte rare în Africa și Asia.

Anatomia și fiziologia intestinului gros

Intestinul este împărțit în intestinul mic și gros. Colonul începe la sfârșitul intestinului subțire (ileonul) și se termină la nivelul anusului. Intestinul gros are o lungime de 1,5 metri, intestinul inițial lat (diametrul 7-14 cm) care se îngustează treptat în diametru, în secțiunea finală a intestinului, este de 4 cm.
Colonul este împărțit în 6 părți:

1. Cecum - zona colonului, situată sub marginea superioară a ileonului. Cecumul este de aproximativ 7,5 cm lungime.

2. Creșterea colonului - situată în regiunea laterală dreaptă a abdomenului. Această intestin este o continuare a cecumului. Colonul ascendent ajunge la hipocondrul drept, unde trece în curba dreaptă. Lungimea intestinului este de aproximativ 24 centimetri.

3. Colonul transversal - pornește de la cotul drept, apoi intră în zona ombilicală și apoi ajunge la hipocondrul stâng. În regiunea hipocondrului stâng, intestinul formează o îndoire din stânga. În partea superioară, intestinul este mărginit de ficat, cu o mai mare curbură a stomacului și a splinei, și mai jos, prin buclele intestinului subțire. Lungimea acestei secțiuni a intestinului este de aproximativ 56 cm.

4. Colonul descendent este în regiunea laterală stângă a abdomenului. Lungimea intestinului este de 22 cm.

5. Colonul sigmoid este o continuare a colonului descendent și trece în rect. Colonul sigmoid gol este localizat în cea mai mare parte în pelvis. Lungimea intestinului este de 47 cm.

6. Rectul este secțiunea finală a intestinului gros. Guturile se termină cu anusul. Intestinul are o lungime de 15 cm.

Toate secțiunile ale colonului sunt compuse din straturi de membrane mucoase, submucoase și musculare.
Membrana mucoasă este acoperită cu celule epiteliale și conține cripte (micro fier).

Colonul are câteva caracteristici. Fibrele stratului muscular exterior formează așa-numitele benzi musculare. Aceste benzi încep de la apendice și se termină în partea de jos a colonului sigmoid. În panglici, fibrele musculare au un ton mai mare decât fibrele musculare care alcătuiesc stratul muscular. Prin urmare, în locurile în care peretele muscular al intestinului are cel mai mic ton, există proeminențe (haustre ale intestinului gros). Rectul nu are un gaustre.

Fiziologia colonului

Principalele funcții ale intestinului gros:
1. Funcția de aspirație. În intestinul gros până la 95% apă (1,5-2 litri pe zi) și electroliții sunt absorbiți.

2. Funcția de evacuare - în intestinul gros, există un proces de acumulare a fecalelor, cu eliberarea ulterioară în exterior.

Trebuie remarcat că aproximativ 400 de specii de bacterii trăiesc în mod normal în lumenul intestinului gros. 70% dintre acestea sunt bifidobacterii și bacteroizi. Aceste bacterii sunt implicate în digestia fibrelor dietetice (celuloză), în defalcarea proteinelor, grăsimilor și, de asemenea, bacteriile produc diferite substanțe utile pentru organism.

Bifidobacteriile produc vitaminele B1, B2, B12, acizii folic și nicotinic. Se crede, de asemenea, că bifidobacteriile contribuie la reducerea riscului de cancer de colon.

Reprezentanții microflorei normale a intestinului gros produc diferite substanțe cu activitate antibacteriană (lactoferină, lizozimă), care împiedică apariția microbilor patogeni.

Cauzele colitei ulcerative nespecifice

Cauzele bolii nu au fost încă clarificate. Oamenii de știință sugerează că diferiți factori cauzează o încălcare a răspunsului imun, care duce la boală.
Factori de risc:
Factori genetici. Există o predispoziție familială (de exemplu, dacă tatăl a fost bolnav cu această boală, riscul este ridicat ca fiul său să se îmbolnăvească și), mutații în diferite gene.

Componenta infecțioasă. Există 2 teorii despre implicarea microorganismelor în boală.

1. Conform primei teorii, infecția în sine provoacă inflamație în membrana mucoasă a intestinului gros. În plus, sunt implicați bacterii patogene (capabile să provoace o boală infecțioasă), și anume specii ca Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis.

2. A doua teorie este despre un răspuns anormal (excesiv) imun la antigene de bacterii non-patogene (care nu cauzează boală).

Factori autoimune. Unii cercetători cred că epiteliul intestinului gros conține propriile sale antigene (native). În mod normal, imunitatea nu formează anticorpi împotriva propriilor antigeni. Acest lucru se datorează faptului că imunitatea le recunoaște ca a lor.

Dacă factorii autoimunici sunt conectați, imunitatea încetează să recunoască acești antigeni ca fiind proprii și începe să formeze anticorpi. Ulterior, anticorpii sunt atașați la antigeni și în final celula pe care s-au localizat antigenii este distrusă.
Distrugerea masivă a celulelor duce la inflamație.

Factori de inflamație. Există mulți factori care cauzează inflamație. În timpul răspunsului imun, nu numai legătura antigenului cu anticorpul are loc, ci și producerea de diverși factori inflamatori. Acești factori includ interleukinele -1, 2, 6,8.
Există, de asemenea, TNF (factor de necroză tumorală) - un factor care distruge celulele tumorale, celulele afectate de viruși sau bacterii. Mulți oameni de știință cred că TNF joacă un rol-cheie în dezvoltarea inflamației.

Mecanismul dezvoltării NUC

Colita ulcerativa incepe de obicei in rect. Treptat, procesul inflamator se răspândește în întreaga mucoasă intestinală.

Conform unor date, în 20-30% din cazuri, inflamația este limitată la nivelul rectului și a colonului sigmoid. În 40-50% din cazuri, inflamația acoperă rectul, colonul sigmoid, colonul descendent și colonul transversal. Restul de 20-30% se datorează inflamației întregului colon.

Modificările care apar la nivelul membranei mucoase depind de faza inflamației.

1. Faza acută. În această fază apar următoarele modificări:
- mucoasa roșeață
- edemul mucoasei
- spontan sângerare sau sângerare în timpul contactului, cum ar fi masele fecale
- punctual, ulcerații externe
- pseudopolipi (formațiuni similare cu polipii care apar în timpul inflamației)

2. Faza de remitere. Există atrofie (subțierea membranei mucoase cu o încălcare a funcțiilor sale) a mucoasei, absența modelului vascular, infiltrații limfatice în membrana mucoasă.

Simptomele colitei ulcerative

Severitatea simptomelor depinde de forma bolii. Există colită acută și cronică. Colita ulcerativă acută este caracterizată prin simptome severe ale bolii, dar rareori 4-10% din cazuri.
Simptomele sunt împărțite în local (local) și general.

Simptome locale:

• Scaun cu sânge, mucus și uneori cu puroi. Sângele din scaun vine din contactul ulcerației cu fecalele. Cel mai adesea, sângele nu este amestecat cu fecale și îl acoperă ca o coajă. Sângele are, de obicei, o culoare roșie aprinsă, deși poate fi întunecată. Pentru alte boli, cum ar fi ulcerele de stomac, sângele excretat în fecale este de culoare neagră.

• Diareea este uneori constipativă. Diareea este determinată în 95% din cazuri. Numărul de mișcări intestinale de 3-4 ori pe zi. De asemenea, se caracterizează printr-o creștere a numărului de dorințe de a defeca până la 15-30 pe zi. Congestia este posibilă dacă procesul este limitat la nivelul rectului.

• Durerea din abdomenul inferior. Durerea nu este severă în intensitate, natura durerii este o furnică sau o colică pronunțată (în acest caz este posibilă din cauza spasmului muscular). În cazul în care durerea crește în cursul bolii, aceasta înseamnă o înfrângere profundă a intestinului gros.

• Balonare. Mai ales abdomenul inferior.

Simptome comune:

• Temperatura până la 38 de grade Celsius, este prezentă numai în forme severe ale bolii.

• Slăbiciune generală și scădere în greutate. Ambele simptome se datorează anorexiei (lipsa apetitului), pierderii de proteine ​​datorate diareei.

• Simptome oculare (iridocilită - inflamația irisului și corpului ciliar al ochiului, uveită - inflamația coroidului ocular, conjunctivita - inflamația mucoasei ochiului). Simptomele oculare nu sunt întotdeauna prezente.
• Dureri articulare, dureri musculare

Cursul colitei ulcerative

Diagnosticarea NUC

Când apar simptomele de mai sus, trebuie să contactați un specialist: un gastroenterolog sau terapeut.

Conversație la medic
Medicul vă va întreba despre plângeri. El va fi interesat în special de: cât de mult sânge este excretat în fecale, ce culoare este sângele? După aceea, medicul va proceda la examen.

inspecție
Deoarece există inflamație a membranelor oculare în colită, inspecția va începe cu ochii.
Cel mai adesea, dacă există uveită, conjunctivită sau iridocilită, atunci un oftalmolog este implicat în tratament.
Examinarea abdomenului - în unele cazuri puteți observa balonare.

Palparea (palparea) abdomenului
Cu palparea superficială în proiecția intestinului gros, se observă zone de hipersensibilitate.
Cu palpare profundă, în zona afectată se determină intestinul mărit.

Test de sânge general
În testul de sânge puteți observa anemie (scăderea numărului de hemoglobină și globule roșii), leucocitoză (creștere a numărului de leucocite de peste 9x10 până la gradul 9)

Test de sânge biochimic

• Creșterea proteinei C reactive (un indicator al inflamației)
• Reducerea calciului
• Reducerea magneziului
• Reducerea cantității de albumină din sânge
• Creșterea numărului de gamaglobulină, care indică dezvoltarea unui număr mare de anticorpi

Analiza imunologică
La 70% dintre pacienți, un număr crescut de anticorpi anti-netrofile citoplasmatice, care cresc datorită unui răspuns imun normal.

Analiza scaunelor
Prezența sângelui, a mucusului sau uneori puroi în scaun. Coproducția (analiza fecalelor pentru bacterii) - indică prezența microbilor patogeni.

Examinarea endoscopică a colonului
Pentru orice examinare endoscopică a intestinului necesită instruire.

1. În termen de 12 ore pacientul nu trebuie să mănânce.
2. Pentru o calitate bună a imaginii, este necesară curățarea intestinului gros din scaun. Pentru a face acest lucru, pacientul are 2-3 clisme seara și unul dimineața înainte de studiu.
3. Pregătirea psihologică a pacientului pentru cercetare este, de asemenea, necesară. Doctorul explică necesitatea acestui studiu, avertizează asupra eventualelor senzații neplăcute.

Rectosigmoidoscopia este o metodă de examinare endoscopică utilizată pentru a examina rectul și colonul sigmoid.

Această metodă se realizează utilizând un endoscop special. Acest endoscop este alcătuit dintr-un tub și la capăt este o cameră cu sursă de lumină.

Imaginea este proiectată pe ecranul unui computer și înregistrată dacă este necesar. Acest studiu vă permite să diagnosticați 90% din cazuri.

Colonoscopia este o metodă endoscopică pentru examinarea tuturor părților intestinului gros. Este folosit mai rar decât rectosigmoidoscopia pentru a determina amploarea procesului și, de asemenea, pentru a exclude alte diagnostice posibile, cum ar fi cancerul. Această metodă vă permite să faceți o examinare biopsie (bucată de țesut).

Criterii endoscopice prin care un medic funcționalist diagnostichează colită ulcerativă:

1. agravarea fazelor
- Umflare și roșeață a mucoasei
- Lipsa modelului vascular
- Sângerări de contact (sângerări la atingerea suprafeței afectate), hemoragii punctuale (petecee) în mucoasă
- pseudopolipi
- Sânge, mucus sau puroi în lumenul intestinului gros
- Mucoasa mucoasă (granulară)

2. Faza de remitere
- pseudopolipi
- Atrofia mucoasei

Examinarea cu raze X

O radiografie abdominală este luată pentru a exclude perforarea și alte complicații.

Igrografia este o metodă de contrast dublu (aer și contrast).
Bariu este folosit ca un contrast. Este clar vizibil pe raze X - alb.
Această metodă vă permite să identificați majoritatea cazurilor de boală.

Semne caracteristice bolii pe raze X:

• Mucoasa cu relief neuniform

• Diverse eroziuni, care sunt vizibile pe raze X ca pete albe din membrana mucoasă. În stadiile severe, ulcerele profunde sunt vizibile, care în imagine seamănă cu depresiile aceleiași culori albe.

• Pseudopolipi - vizibile ca defecte care umple cavitatea intestinului gros cu contrast

• În stadiile severe - absența unei gaustre, îngroșarea și scăderea mobilității pereților intestinului gros, scurtarea intestinului

Complicațiile colitei ulcerative

1. Expansiunea toxică a colonului. Foarte periculoasă complicație a colitei ulcerative. Cel mai adesea, această complicație apare în colita ulceroasă acută. Această complicație se caracterizează printr-o expansiune și umflare puternică a gazelor de colon transversale.
Pereții intestinului datorită dilatării (dilatării) devin mai subțiri și aproape întotdeauna, aceasta duce la perforarea intestinului cu peritonită ulterioară.

2. Sângerări masive din colon. Această complicație conduce la anemie (scăderea numărului de globule roșii și hemoglobină), precum și la șocul hipovolemic (volum sanguin redus).

3. Malignizare (malignitate) - apariția unei tumori maligne la locul inflamației.

4. Infecții intestinale secundare. Mucoasa inflamată este un mediu bun pentru dezvoltarea infecțiilor intestinale. Această complicație agravează în mod semnificativ cursul bolii. Diaree crește, scaune de 10-14 ori pe zi, febră mare, deshidratare.

5. complicații purulente. De exemplu, paraproctita este o inflamație acută a țesutului gras în apropierea rectului. Această complicație purulentă este tratată chirurgical.

Tratamentul UIC

Tratamentul eficient este posibil numai cu un medic specialist. Exacerbarea bolii este tratată numai în spital.

regim
În faza de exacerbare, se recomandă repausul patului până când intensitatea simptomelor scade. În perioada de remisiune - un mod obișnuit.

Dieta cu NUC

Principiile dietei
1. Toate alimentele trebuie fierte fierte sau coapte.
2. Mâncarea trebuie consumată sub formă de căldură. Frecvența mesei - de 5 ori pe zi.
3. Ultima masă nu mai târziu de ora 19.00.
4. Dieta trebuie să fie hipercalorică (cu un conținut ridicat de calorii) de 2500-3000 calorii pe zi. Excepția este pacienții obezi.
5. Dieta trebuie să fie hiperproteică (conținut ridicat de proteine)
6. Trebuie să conțină o cantitate crescută de vitamine și microelemente.

Produse interzise
Produsele descrise mai jos cauzează iritarea mecanică, mecanică a mucoasei colonului. Iritarea sporește procesul inflamator. De asemenea, unele alimente măresc motilitatea intestinală (mișcarea), ceea ce crește diareea.
- alcool
- băuturi carbogazoase
- produse lactate
- ciuperci
- carne grasă (rață, gâscă, carne de porc)
- kiwi, prune, caise uscate
- orice fel de condiment
- cafea, cacao, ceai puternic, ciocolată
- ketchup, muștar
- orice fel de alimente piperate și sărate
- jetoane, popcorn, biscuiți
- legume crude
- nuci
- semințe de floarea-soarelui
- puls
- porumb

Produse care trebuie consumate:
- fructul
- fructe de padure
- diverse porii mucoase
- ouă fierte
- carne nemânzită (carne de vită, pui, iepure)
- suc de roșii și portocale
- pește fără grăsimi
- ficatul
- brânză
- fructe de mare

Tratamentul medicamentos

Aplicați medicamente din grupul de aminosalicilați. Sulfasalazina pentru exacerbare este utilizată în interiorul unui gram de 3-4 ori pe zi, până la remitere. În doza de fază de remisie
0,5-1 grame de 2 ori pe zi.

Mesalazin - 0,5-1 grame de 3-4 ori pe zi în timpul exacerbării. În remisie 0,5 grame de 2 ori pe zi.

Pentru tratamentul colitei ulceroase în colonul rectal și sigmoid, utilizați lumânări sau clisme cu salofalk sau mesalazol.

Corticosteroizii sunt utilizați pentru forme severe ale bolii. Prednisolonul se administrează oral la 40-60 miligrame pe zi, durata tratamentului fiind de 2-4 săptămâni. După aceea, doza de medicament este redusă la 5 mg pe săptămână.

Acțiunea corticosteroizilor recent administrați la nivel local. Budesonid - 3 mg de 3 ori pe zi timp de 12 luni, apoi 2 mg de 3 ori pe zi timp de încă 6 săptămâni și apoi de 1 mg de 3 ori pe zi timp de 6 săptămâni.

Imunosupresoarele sunt de asemenea folosite uneori. Ciclosporina A este utilizată în forme acute și fulminante ale bolii la o doză de 4 mg pe kilogram de greutate corporală intravenos. Fie Azatioprină pe cale orală, într-o doză de 2-3 mg pe kilogram de greutate corporală.

Tratamentul simptomatic. Diferite tipuri de medicamente antiinflamatorii cu efecte analgezice, cum ar fi ibuprofen sau paracetamol.
Terapia cu vitamine (vitaminele B și C)

Prevenirea NUC

Una dintre cele mai importante măsuri preventive este dieta. De asemenea, sunt vizite preventive importante la medicul general, teste de sânge și fecale.

Care sunt metodele populare de tratare a UC?

În tratamentul NUC, medicina tradițională folosește o serie de produse alimentare de origine vegetală (și nu numai), precum și decoctări și perfuzii preparate din aceste produse.

• banane

Bananele sunt una dintre cele mai eficiente remedii folclorice pentru tratamentul colitei ulcerative. Consumul zilnic de una până la două banane coapte reduce semnificativ riscul de exacerbare a bolii și accelerează procesul de vindecare.

• invers

Un pahar de lapte degresat este, de asemenea, un medicament eficient pentru UC. În scopul de tratament ar trebui să fie dimineața, pe stomacul gol, bea un pahar de lapte degresat.

• mere

În cazul colitei ulcerative, numai merele supuse tratamentului termic sunt produse terapeutice; fructele proaspete nu vor beneficia de pacient. Una dintre cele mai populare rețete pentru folosirea medicamentelor de mere este coacerea lor într-un cuptor sau în abur. Acest instrument ajută procesul de vindecare a leziunilor intestinale ulcerative.

• Orez decoctat

Orezul decoctat, care conține o cantitate mare de mucus, este extrem de util în colita ulcerativă. Pregătiți-l astfel: un pahar de orez spălat și uscat este măcinat într-un măcinător de cafea (sau făină de orez gata preparată). Încălziți 1 litru de apă, adăugați făină de orez și un vârf de sare în timp ce amestecați; aduceți la fierbere și fierbeți timp de 3-4 minute la căldură scăzută, continuând să se amestece. Broton pregătit. Luați-l într-o formă caldă, un pahar de trei ori pe zi, înainte de mese. O importanță deosebită este utilizarea apei de orez pentru exacerbări ale NUC cu diaree (diaree).

Există o altă prescripție eficientă pentru tratamentul NUC utilizând orez:
Trebuie să fierbeți cinci linguri de orez într-o cantitate mică de apă, până când consistența terciului este curățată. Se amestecă terciul de orez rezultat cu un pahar de lapte degresat și banane coapte. Când exacerbarea bolii ar trebui să mănânce acest fel de mâncare de două ori pe zi pe stomacul gol.

• Decor de grâu

Un asistent esențial în tratamentul NUC este un decoct de grâu. Acest instrument întărește sistemul imunitar, are acțiune antiinflamatoare, promovează vindecarea ulcerelor pe pereții intestinali.

Pentru a face un decoct veți avea nevoie de:

• 1 lingură de boabe întregi de grâu;
• 200 ml de apă.

Cerealele sunt turnate cu apă și fierte timp de 5 minute. Stropul rezultat este plasat într-un termos și insistă 24 de ore. În bulion, puteți adăuga, dacă doriți, sucuri de legume.

Decoarea de grâu poate fi utilizată pentru a stabili clisme.

• Răsfoiți decoctul

Pentru a pregăti acest instrument, veți avea nevoie de:

• mai multe frunze de struguri;
• sucul de legume (de la aceeași boabe sau de la morcovi, dovlecei, varză, etc.).

Este necesar să se pregătească un decoct de frunze de struguri, la o viteză de 150 g pe 150 ml de apă. După gătire (fierbeți timp de 3-4 minute.) Amestecați bulionul cu suc de legume. Volumul total al băuturii preparate trebuie să fie egal cu 1 l. Trebuie să beți în 1 zi (în cantități egale, înainte de mese).

Acest decoct conține ingrediente care împiedică constipația, îmbunătățesc digestia, înmoaie scaunele.

• Pepene verde decoction pepene

100 g de coji de pepene uscate se toarnă 500 ml de apă clocotită și se insistă timp de 3-4 ore. Butelia rezultată este luată de o jumătate de sticlă de 4 ori pe zi (în schimb, puteți lua pulbere din coaja de pepene verde uscat la NUC cu o lingurita de 3 ori pe zi).

Care este prognosticul pentru pacienții cu NUC?

Probabilitatea vindecării colitei ulcerative nespecifice depinde de severitatea bolii, de prezența complicațiilor și de actualitatea tratamentului.

În absența tratamentului adecvat, pacienții care suferă de colită ulceroasă dezvoltă foarte repede boli secundare (complicații), cum ar fi:

• Sângerare intestinală severă;
• Perforarea (perforarea) colonului, urmată de dezvoltarea peritonitei;
• Formarea abceselor (abceselor) și a fistulelor;
• Deshidratare severă;
• Sepsis ("otrăvirea sângelui");
• Distrofie hepatică;
• Formarea de pietre la rinichi din cauza absorbției insuficiente a fluidului din intestin;
• Creșterea riscului de cancer de colon.

Aceste complicații agravează în mod semnificativ starea pacientului și, în unele cazuri, duc la deces (în 5-10% din cazuri) sau invaliditate (în 40-50% din cazuri).

Cu toate acestea, cu o evoluție ușoară și moderată, necomplicată a bolii, cu un tratament inițiat în timp util, folosind toate metodele moderne, cu respectarea de către pacient a dietei și a măsurilor preventive, prognosticul bolii este destul de favorabil. Recidive după un tratament efectuat în mod corespunzător apar la fiecare câțiva ani și opriți rapid utilizarea de droguri.

Cum se trateaza NUC pe baza de plante?

Iată câteva rețete pentru utilizarea plantelor medicinale în tratamentul colitei ulcerative:

• Infuzie de coaja de stejar

Infuzarea scoarței de stejar are acțiune astringentă și antimicrobiană și, de asemenea, reduce permeabilitatea peretelui intestinal în timpul inflamației. Infuzia ajută la prevenirea diareei, reducând astfel iritarea mucoasei intestinale.

Pentru a pregăti perfuzia, se toarnă o linguriță de scoarță de stejar uscată cu jumătate de litru de apă fiartă rece și se infuzează la temperatura camerei timp de 8-9 ore. Beți perfuzia rezultată pe parcursul zilei în porții egale.

• Sucul de Aloe vera

Atunci când tratați NUC, ar trebui să beți o jumătate de pahar de aloe vera de două ori pe zi. Acest instrument are pronunțate proprietăți anti-inflamatorii și vindecă ulcerul bine.

• Infuzie de aur

Goldenrod - o plantă cu proprietăți pronunțate antiinflamatoare și de vindecare a rănilor; o infuzie de plante medicinale de aur accelerează foarte mult procesul de vindecare a pereților intestinali.

Infuzia se prepară după cum urmează: 20 g de iarbă uscată de aur, umplută cu un pahar de apă clocotită, se menține într-o baie de apă fierbinte timp de 15 minute. Apoi, focul este oprit, dar infuzia nu durează 45 de minute în afara băii de apă. După acest filtru de infuzie și se adaugă apă fiartă la 200 ml. Luați de trei ori pe zi, 2 mese. linguri înainte de a mânca.

• Horsetail pentru perfuzie

În același mod, precum și dintr-o plantă de aur, pregătiți perfuzie dintr-o iarbă a unui coada-calului. Horsetail are o varietate de proprietăți de vindecare, incluzând îmbunătățirea digestiei, previne constipația și promovează vindecarea ulcerului. Luați o perfuzie de jumătate de coțofană, de trei ori pe zi, înainte de mese.

• Chineză infuzie cu tărtăcuță amară

Consumul de frunze amare de tărtăcuță (momordica) stimulează digestia și previne, conform numeroaselor studii, dezvoltarea cancerului intestinal. Această plantă exotică este cultivată cu succes în centrul Rusiei.
Pentru pregătirea perfuziei vor fi necesare:

• 1 lingură de frunze uscate zdrobite de tărtăcuță amară în China;
• 200 ml apă clocotită.

Se toarnă apă fiartă peste frunze și se lasă o jumătate de oră. Beți un pahar de perfuzie de trei ori pe zi.

• Infuzie din colecția de plante medicinale

Un efect antiinflamator eficient în exacerbările colitei ulceroase are o infuzie de plante medicinale colectate - farmacie de musetel, salvie și centaură, luate în proporție egală. O lingura de acest amestec se prepara cu un pahar de apa clocotita, se lasa sa se raceasca, se filtreaza. Infuzarea face o lingura in timpul zilei. Intervale între recepții - 1-2 ore. Cursul de tratament este de o lună.

Colită ulceroasă nespecifică (NUC)

Boala severă a etiologiei necunoscute. Aceasta ar trebui să fie o problemă autoimună. Înlăturați complet acest lucru în timp ce permiteți numai operația chirurgicală.

Ce este colita ulcerativa?

Colita ulcerativa (NUC) sau colita ulcerativa este o afectiune cronica a colonului, care, impreuna cu boala Crohn, apartine grupului bolii inflamatorii intestinale (IBD). Cuvântul "colită" înseamnă inflamația intestinului gros, "ulcerativ" - accentuează caracteristica sa distinctivă, formarea ulcerului.

În comparație cu boala Crohn, UIC este diagnosticat de 3 ori mai frecvent. Potrivit statisticilor experților americani, la 100.000 de persoane. în medie, există 10-12 cu un astfel de diagnostic. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații. Majoritatea cazurilor sunt diagnosticate la vârsta de 15-25 ani (20-25% dintre pacienții cu vârste sub 20 ani) sau 55-65 ani. La copiii sub 10 ani este foarte rar.

Cauze și factori de risc pentru colita ulcerativă

Cauzele NUC sunt necunoscute. Majoritatea cercetătorilor sunt înclinați să creadă că aceasta este o problemă autoimună. Factorii de risc sunt după cum urmează:

• genetice. Colita ulcerativă afectează adesea persoanele care au rude de sânge cu același diagnostic. Pentru a fi mai precis, acest model este observat în 1 din 4 cazuri. NUC este, de asemenea, deosebit de comună în rândul anumitor grupuri etnice (de exemplu, evrei), care sugerează, de asemenea, natura moștenită a bolii;
• factorii de mediu. Majoritatea cazurilor sunt înregistrate în rândul locuitorilor regiunilor nordice din Europa de Est și America. Prevalența colitei ulcerative este afectată de poluarea aerului, de dietă. De asemenea, se remarcă faptul că în țările cu un nivel ridicat de igienă, NUC este mai frecventă;
• luând medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Clasificarea colitei ulcerative (codurile ICD)

În conformitate cu clasificarea internațională a bolilor revizuirii a 10-a NUC are codul K51.

În funcție de localizarea inflamației, există mai multe subclase:

K51.0 - intestin subțire și gros (enterocolită)

K51.1 - ileum (ileocolită)

K51.2 - rect (proctitis)

K51.3 - drept și sigmoid (rectosigmoidită)

K51.4 - colon

De asemenea, în acest grup de boli se numără proctocolită mucoasă (K 51,5) - colită stângă a feței care afectează rectul și colonul sigmoid și partea descendentă a colonului la unghiul splenic.

Simptomele și semnele colitei ulcerative

Depinde de localizarea, zona inflamației și severitatea inflamației.

Semnele principale ale NUC:

• diareea recurente (diaree), adesea cu sânge, mucus sau puroi;
• dureri abdominale;
• necesitatea frecventă de golire a intestinului.

Mulți pacienți se plâng de slăbiciune, pierderea apetitului și greutate.

Pentru UC se caracterizează prin alternări exacerbări și perioade cu o manifestare moderată a simptomelor sau chiar asimptomatice. Când se poate adăuga deteriorarea:

• durere articulară (artrită);
• ulcerații ale mucoasei orale;
• iritarea, înroșirea și umflarea suprafețelor pielii;
• inflamarea ochilor.

În cazuri grave, temperatura crește, respirația devine rapidă și superficială, bataile inimii - rapide sau neregulate și sângele din fecale - sunt mai vizibile.

La majoritatea pacienților, este dificil să se identifice factorii specifici care provoacă o exacerbare. Cu toate acestea, se știe că acest lucru poate fi bolile infecțioase și stresul.

Diagnosticarea NUC

Este imposibil să faci un diagnostic doar pe simptome. Numai prin excluderea altor cauze probabile și mai frecvente ale stării bolii, medicul poate confirma prezența acestei boli. De obicei a avut loc:

• colonoscopie, examinarea mucoasei intestinale. Dacă este necesar, puteți lua un mic eșantion de țesut pentru examinare (biopsie);
• numărul total de sânge - prezența anemiei (scăderea numărului de globule roșii din sânge) și a leucocitozei (numărul de celule albe din sânge crescute);
• analiza scaunului - prezența globulelor roșii și a globulelor albe. De asemenea, va contribui la eliminarea altor posibile cauze de sănătate precară (prezența paraziților, bacteriilor patogene);
• Studiul cu raze X cu contrast - prescris pentru simptome severe pentru a elimina perforarea intestinală (formarea unei găuri intermediare în peretele intestinului);
• tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică - metode auxiliare de diagnostic care sunt utilizate pentru vizualizarea intestinului.

Tratamentul colitei ulceroase

Numai intervenția chirurgicală permite eliminarea problemei pentru totdeauna. Și chiar operațiunea nu garantează recuperarea completă.

Principala sarcină a terapiei medicamentoase este de a atenua simptomele, de a transpune boala într-o formă asimptomatică și de a încerca să se asigure că această remisie durează cât mai mult posibil.

Se prescriu următoarele grupuri de medicamente:

• medicamente anti-inflamatorii. De regulă, formează baza tratamentului. În prima etapă - aminosalicilații sub formă de tablete sau supozitoare rectale. În cazuri severe sau în absența efectului, corticosteroizii sunt adăugați la regimul de tratament. Ei au un efect mai pronunțat antiinflamator, dar și efecte secundare grave. Scopul primirii lor - cât mai mult posibil pentru a împiedica dezvoltarea de agravare. Acestea sunt adesea prescrise pentru a menține remisia.
• imunosupresoare (ciclosporină, infliximab, azatioprină) sunt medicamente care inhibă răspunsurile imune. Acestea sunt prescrise pentru ameliorarea simptomelor și pentru traducerea în remisie.
• antibiotice pentru a controla infecția;
• medicamente antidiareice;
• analgezice (paracetamol). Medicamentele ulcere: ibuprofenul, diclofenacul, naproxenul și remediile care le conțin sunt contraindicate la pacienții cu NUC;
• preparate din fier - pentru tratamentul anemiei.

Tratamentul chirurgical al colitei ulcerative

Principalul dezavantaj al operației este trauma acesteia. Majoritatea pacienților elimină un fragment din intestinul gros, uneori cu anusul. Pentru a îndepărta masele fecale, se formează o ileostomie: în peretele abdominal, la care se atașează marginea intestinului subțire, se face o mică gaură. Fecalele sunt colectate într-o pungă mică (calaprium), care este atașată la ileostomie.

Această decizie poate fi pe tot parcursul vieții sau temporară. În al doilea caz, un rezervor este format în paralel din intestinul subțire, care este atașat la anus. Pe măsură ce această "sacă" artificială se vindecă, mișcarea intestinului are loc printr-o ileostomie temporară. La următoarea operație, este cusută. Există posibilitatea de a elimina masa fecală într-un mod natural. Dar frecvența fecalelor este mult mai mare decât în ​​mod normal (de până la 8-9 ori pe zi).

Dieta pentru colita ulcerativa

Nutriția este importantă pentru prevenirea exacerbarilor. Când trebuie respectată deteriorarea dietei. Recomandări generale:

• reduce consumul de produse lactate;
• alegeți alimente cu conținut scăzut de grăsimi;
• reduceți conținutul de fibre grosiere din dietă (fructe proaspete, legume, cereale integrale). Legumele și fructele sunt cel mai bine aburite, fierte sau coapte;
• evitând alcoolul, alimentele condimentate, băuturile care conțin cafeină.

De asemenea, fiecare pacient are produse "personale" care agravează boala. Pentru a le identifica, este util să păstrați un jurnal de produse alimentare.

Este important să mâncați alimente adesea și încet, să beți suficientă apă, să luați multivitamine.

Complicațiile bolii

• sângerare intestinală;
• perforarea intestinala;
• deshidratare severă;
• osteoporoza;
• dermatită;
• artrita;
• conjunctivită;
• ulcerații bucale;
• cancer de colon;
• risc crescut de formare a cheagurilor de sânge;
• toxic megacolon;
• leziuni hepatice (rare).

Stil adecvat de viață pentru colita ulcerativă

Stresul poate provoca agravarea și este important să se poată face față cu acesta. Nu există un consiliu universal. Una ajută sportul, cealaltă - meditația, practicile de respirație, al treilea restabilește echilibrul mental, practicând hobby-ul sau comunicând cu cei dragi.

perspectivă

Medicamentele moderne sunt simptome bine controlate la majoritatea pacienților. Cu un tratament adecvat, complicațiile grave sunt destul de rare. Aproximativ 5% din pacienți sunt diagnosticați în continuare cu cancer de colon. Cu cât este mai lung și mai greu NUC, cu atât este mai mare probabilitatea apariției unor probleme de cancer. Riscul de a dezvolta o tumoare este mai mic cu deteriorarea rectului și partea inferioară a intestinului subțire.

profilaxie

Măsurile de prevenire nu au fost elaborate până în prezent. La urma urmei, încă nu este clar ce anume cauzează colită ulcerativă. Pacienții sunt sfătuiți să efectueze colonoscopie regulată pentru a observa schimbările oncologice în timp și pentru a începe tratamentul cancerului în stadiile incipiente.

Colită ulcerativă

Colita ulcerativă sau colita ulcerativă nespecifică (adesea denumită UIC anormal) este o boală în care se dezvoltă procesele inflamatorii din membrana mucoasă a rectului. Boala se caracterizează printr-o tranziție la stadiul cronic, cu o schimbare de exacerbări și perioade de remisiune. Printre cauzele principale ale colitei ulcerative se numără o combinație între susceptibilitatea factorilor genetici la patologie și influența negativă a mediului extern. Prevalența colitei ulcerative variază de la 40 la 117 cazuri la 100 mii de populație. Cea mai vulnerabilă parte a populației este 20-40 de ani. Cea mai mare incidență a cazurilor letale din NUC se observă atunci când boala este fulger-rapidă, în primul an al bolii cu evoluție severă, se dezvoltă rapid tumori maligne și, de asemenea, la 10 ani după manifestare.

Etiologia colitei ulcerative

Colita ulceroasă este o boală cu factori de declanșare care nu sunt pe deplin înțeleși. Se știe că prezența printre rudele apropiate ale pacienților cu colită ulceroasă nespecifică a intestinului sau a bolii Crohn, caracterizată de asemenea printr-un proces inflamator cronic al pereților intestinali, crește riscul apariției UC.
Cel mai adesea, colita nespecifică se înregistrează la o vârstă fragedă, de la 20 la 25 de ani, al doilea grup de vârstă cel mai vulnerabil este de 55-65 ani.
Există dovezi că colita ulcerativă provoacă infecții de natură bacteriană și virală, totuși, nu există încă o corelație clară.

Datele fiabile includ anumiți factori de mediu care influențează apariția bolii și exacerbările ei. Cele mai bine studiate sunt cele care iau contraceptive orale și anumite medicamente hormonale, fumatul și anumite tipuri de diete. Dependența de agenții hormonali și fluctuațiile fondului hormonal natural (în principal, cu o creștere a nivelului de estrogen în sânge) este confirmată indirect de date statistice: în rândul adulților, numărul de pacienți diagnosticați cu UC este mai mare decât partea masculină cu aproape 30%.

Există o corelație între creșterea riscului de apariție a bolii și utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, prezența alergiilor alimentare care sunt necorectate prin dietă și / sau medicamente, sau a stărilor stresante pronunțate sau prelungite.
Teoria de bază a debutului bolii se bazează pe prezența factorilor imunologici și autosensibilizarea pacientului.

Factori de protecție și profilactică pentru NUC

Diferite studii au identificat factori care reduc probabilitatea apariției colitei ulcerative, sporind eficiența diagnosticului și tratamentului.

• Este posibil ca operația de apendicită cu apendicită adevărată, transferată la o vârstă fragedă, să reducă riscul de a dezvolta colită ulcerativă nespecifică.
• Alăptarea este un factor de protecție potențial: pentru femeile care nu suprimă lactația după naștere, colita ulcerativă este mai puțin frecventă.
• Asocierea colitei intestinale și a fumatului de tutun este ambiguă: în rândul populației de fumat a populației, prevalența colitei ulcerative este mai mare decât cea a nefumătorilor. Cu toate acestea, frecvența bolii crește dramatic în renunțarea la fumat și, prin urmare, sa efectuat un studiu privind efectul nicotinei asupra manifestării simptomelor colitei ulcerative. Pe baza rezultatelor, sa concluzionat că preparatele de nicotină (sub formă de plasturi etc.) ar putea fi incluse în cursul general al terapiei medicamentoase pentru colita ulcerativă.
• Acidul oleic este considerat un mijloc de prevenire a apariției și dezvoltării bolii, având capacitatea de a bloca compușii chimici responsabili de inflamația pereților intestinali, poate fi inclus în dieta pacienților și pacienților cu risc pentru a preveni dezvoltarea sau exacerbarea bolii. Doza recomandată medie se bazează pe aportul de acid în compoziția produselor alimentare, de exemplu, 2-3 linguri de ulei de măsline.

Colită ulcerativă: simptome ale bolii

Colita ulceroasă a intestinului este caracterizată printr-un curs cronic lung, în care imaginea clinică a bolii combină perioadele de exacerbare și remisie. Severitatea și specificitatea manifestărilor simptomatice depind de localizarea procesului distructiv și de intensitatea acestuia, precum și de profunzimea afectării țesutului.

Colita ulceroasă este o nespecific însoțită inițial prin umflarea și modificări ale mucoasei intestinale hyperemic. După un anumit timp (în funcție de viteza de dezvoltare a patologiei, rezistenta organismului si diagnostic in timp util colita nespecifica, initierea tratamentului) incepe ulcerația peretilor intestinali cu leziunile inflamatorii ale stratului submucoasei, și o formă severă a bolii poate implica tesutul de distrugere și mușchi. Formarea așa-numitelor pseudopolipi, îngustarea lumenului intestinal și a altor complicații sunt posibile.

Odată cu apariția colitei ulcerative, simptomele sunt împărțite în intestin și extraintestinal, în funcție de localizarea manifestării. Ambele tipuri de simptome, în funcție de stadiul bolii și de starea generală a corpului, se pot manifesta atât într-o formă pronunțată și minimă, fie complet absente.
Printre simptomele intestinale ale colitei ulcerative se emit:

• frecvența scaunelor lichide și muschilor cu diferite incluziuni (mucus, sânge, descărcare purulentă);
• prezența impulsului fals și imperativ de a defeca;
• dureri in abdomen, in special in partea stanga inferioara. Cu toate acestea, în funcție de localizarea patologiei, poate apărea durere în abdomenul inferior, însoțită de dorințele false de a se defeca cu sindromul durerii. Durerea în localizarea stânga poate fi tăiere, crampe, inducție, etc.
• tulburări ale poftei de mâncare (mai des - scădere), pierderea greutății corporale, în timpul unei stadii lungi acute până la cașexie;
• încălcări ale echilibrului de apă și electrolitică cu severitate variabilă;
• creșterea temperaturii corpului de la subfibril la indicatorii febril (de la 37 la 39 ° C);
• maladii generale, slăbiciune, durere la nivelul articulațiilor.

Prin manifestările extraintestinale ale unei frecvențe ridicate comune includ proliferare a pielii în inflamația țesutului subcutanat (pyoderma gangrenosum, nordulyarnuyu eritritol), leziuni ale gurii (aftos și alte stomatită), manifestări ale inflamației țesuturilor articulare (artralgii, spondilită anchilozantă), a organelor, de asemenea, susceptibile de a dezvolta uveita, episclerita, colangita sclerozantă primară, patologii ale sistemului cardiovascular, rinichi, ficat, tractului biliar și așa mai departe. d. In prezenta acestor boli, sobenno combinate cu simptome intestinale, pentru a identifica etiologia ar trebui să fie supuse unui studiu de diagnostic al tractului gastro-intestinal pentru a confirma sau infirma colita ulceroasa.

Tipuri de colită ulcerativă: clasificarea bolii

Colita ulcerativă se deosebește pe tipuri în funcție de localizarea procesului inflamator, de evoluția bolii și de severitatea ei.
Clasificarea tipurilor de colită ulcerativă în funcție de localizarea inflamației:

• pentru inflamația mucoasei rectale, proctita este diagnosticată;
• cu o leziune combinată a membranelor mucoase ale sigmoidului și rectului, vorbesc despre proctosigmoidită ulcerativă nespecifică;
• afectarea totală a unei părți semnificative a mucoasei intestinale vă permite să diagnosticați o colită ulcerativă totală nespecifică, forma cea mai gravă a bolii;
• colita, care se caracterizează prin inflamație în partea stângă, se distinge într-un diagnostic separat, specificat ca un NUC din stânga cu un proces inflamator în secțiunea intestinală situată deasupra rectului și limitată la flexia splenică a colonului;
• localizările rămase sunt combinate în diagnosticul de "colită ulcerativă regională" cu specificarea locului leziunii.

În funcție de dinamica bolii, formele sale se disting:

• acută;
• cronice;
• forma recurenta de colita ulcerativa.

Imaginea clinică și severitatea simptomelor ne permit să clasificăm colita ulcerativă după severitate:

• ulcerative colită intestinale ușoare scaune siropoase caracterizate cu o frecvență de cel mult 5 ori pe parcursul a 24 de ore, o stare generală satisfăcătoare, o cantitate mică de impurități în scaun (sânge, mucus, puroi), absența altor manifestări exprimate, inclusiv tulburări de apă și electrolit balanța și tahicardia cauzată de aceasta și alte complicații. În studiile de laborator, indicele hemoglobinei sunt de obicei normale, nu se înregistrează o temperatură ridicată a corpului;
• forma medie de severitate este însoțită de durere în abdomen, scaun lichid rapid (de până la 8 ori) cu impurități, prezența temperaturii corpului subfebril, semne de anemie, tahicardie;
• în severe lichid scaun diaree remarcat, 8 sau mai multe ori pe zi, o cantitate semnificativă de impurități în scaun, temperatura corpului febrile (peste 38 ° C), anemie (indicatori de hemoglobina nu mai mult de 90 g / l), exprimat tahicardie, generală nesatisfăcătoare până la greu. Pe termen lung sângerare internă nu poate fi însoțită doar de anemie, hipoproteinemie, deficit de vitamina, dar, de asemenea, duce la șoc hemoragic, o moarte periculos.

Criterii de diagnosticare a bolii

Nu s-au dezvoltat criterii de diagnostic clare pentru colita ulceroasă datorită manifestării complexe a bolii și similitudinii simptomelor cu diverse alte patologii. Diagnosticul necesită diferențiere cu invazii helmintice, infecții intestinale acute (dizenterie), invazii de protozoare (amebiasis), boală Crohn, mase tumorale în cavitatea colonului.
În general, manifestarea clinică a bolii și a cercetării ne permite să determinăm cu precizie prezența colitei ulcerative folosind următoarele metode de diagnosticare:

• istoric, prin examinarea dosarului medical și prin intervievarea pacientului. Semnificația de diagnostic ca o plângere, precum și informații cu privire la prezența rudelor apropiate cu natura inflamatorie a patologiilor intestinale, lista de medicamente, care călătoresc în țări cu un nivel ridicat epidemiologice pentru bolile specifice, antecedente de infecții intestinale, intoxicații alimentare, fumatul, alergii și produse alimentare intoleranță la pacient;
• Datele detaliate examinarea fizică a pacientului cu evaluarea ritmului cardiac, temperatura corpului, tensiunea arterială, masa corpului indicatori indicele peritoneal evaluat (abdominal) simptomatologie, detectarea prezenței sau absenței semnelor de intestin expansiune și inspectarea mucoasei orale, piele, sclera și îmbinări;
• examinarea anusului, examenul digital și / sau sigmoidoscopia rectului;
• revizuirea radiografiei tractului gastro-intestinal;
• colonoscopie totală cu includerea ileoscopiei în studiu;
• biopsie a colonului mucoaselor sau a altor departamente cu inflamație locală, regională;
• Ecografia organelor abdominale, pelvisul mic, etc;
• studii de laborator privind fecalele, urina, sângele.

Pentru a diferenția diagnosticul, este posibilă alocarea altor metode de cercetare, inclusiv rezonanță magnetică, tomografie computerizată, examinări ultrasonografice transabdominale și transrectale ale secțiunilor intestinale, contrast cu raze X, endoscopie capsulară și altele.

Complicațiile bolii

Colita ulcerativă - o boala care necesita tratament constant si aderarea la programari la doctor, la fel ca în primirea de medicamente și să urmeze regulile dietetice. Violarea regim de tratament, Numiri distorsiune si colita ulceroasa netratate, în plus față de patologia diferitelor organe și dezvoltarea proceselor inflamatorii in non-contigue cu țesutul mucos intestinal și poate cauza complicații grave care necesită spitalizare de urgență din cauza nivelului ridicat de decese ale bolilor. Acestea includ:

• speciile toxice megacolon sau expansiunea intestinului, mai des - colonul transversal cu tonul afectat al pereților. Diametrul expansiunii de 6 sau mai mulți centimetri se caracterizează prin intoxicație severă a corpului, epuizare, fără terapie de urgență duce la un rezultat letal;
• procesul pronunțat inflamator în membrana mucoasă la fiecare 30 de pacienți conduce la perforare, perforație a colonului și este, de asemenea, cauza sepsisului și deceselor totale;
• profundă hemoragie intestinală duce la forme severe de anemie, epuizare;
• complicații cu localizare în regiunea perianală: fisuri, modificări fistuloase, paraproctită, etc;
• Potrivit studiilor, cu o leziune completă a colonului până la flexia hepatică, pacienții cu colită ulcerativă de mai mult de 10 ani au un risc crescut de a dezvolta cancer intestinal.

Prin complicații extraintestinale includ disfuncția pronunțată cardiace și a vaselor sistemului patologie (tromboflebită, tromboză), rinichi, ficat și altele. D. prelungit proces inflamator de intestin are un impact semnificativ asupra întregului organism și fără tratament eficace devine cauza invalidității și moartea pacientului.

Metode de tratament a colitei ulceroase a intestinului: tratamentul și prevenirea exacerbărilor

În tratamentul cu NUC se selectează în funcție de localizarea procesului inflamator și gradul de acoperire, severitatea bolii, amploarea bolii, prezența manifestărilor și complicațiilor extraintestinale, precum și riscul dezvoltării acestora. Eficacitatea cursurilor de tratament anterioare este, de asemenea, evaluată.
Colita nespecifică în stadiul uscat și cursul moderat al bolii fără exacerbări nu necesită spitalizare, iar terapia poate fi efectuată independent la domiciliu. Formele severe ale bolii necesită o ședere internă pentru examinare, ameliorarea stadiilor acute și tratamentul.

Colită ulcerativă: Dieta pacienților

Indiferent de stadiul bolii, de severitatea simptomelor și de prezența exacerbărilor, se recomandă cu fermitate ca toți să respecte principiile unei dietă și alimentație strictă, cu următoarele restricții alimentare:

• toate produsele cu conținut de fibre grosiere care pot irita mucoasa intestinală inflamată. Acestea includ făină integrală, fructe, legume bogate în fibre, cereale cu coajă conservată, leguminoase, nuci, etc;
• feluri de mâncare făcute cu mirodenii fierbinți, marinate, sare, oțet etc.

În pregătirea dietei pentru pacienții cu colită ulcerativă, se recomandă concentrarea asupra următoarelor grupe de produse și metode de tratament:

• baza dietei constă în carne slabă, păsări de curte, pește, albuș, brânză de vaci în absența contraindicațiilor la aceste produse, care este asociată cu o incidență crescută a hipoproteinemiei la această boală (lipsa proteinei);
• toate produsele alimentare care trebuie prelucrate trebuie să fie fierte sau aburite;
• Se recomandă insistent să mănânceți alimentele și mâncărurile înainte de a mânca într-o stare aproape omogenă.

Tratamentul conservator al colitei ulcerative

Terapia conservativă pentru colita nespecifică se bazează pe principiile suprimării procesului inflamator cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente hormonale (corticosteroizi) și suprimarea autoreacției imune a organismului de către imunosupresoare. Aceste grupuri de medicamente sunt utilizate în mod constant, în prezența unui bun răspuns terapeutic la medicamentele antiinflamatoare, medicamentele suplimentare nu sunt legate de cursul tratamentului.
Principalele grupuri de medicamente și în special destinația lor:

• Acid 5-acetilsalicilic (acid acetilsalicilic cu acțiune prelungită cu o perioadă lungă de eliberare a substanței active, care permite efectul asupra mucoasei intestinale asupra părții necesare a intestinului. Aceste medicamente includ Pentasu, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin etc.) Acid acetilsalicilic obișnuit. Aspirina) nu este foarte recomandată din cauza posibilei exacerbări a simptomelor;
• hormonale-corticosteroizi. Aplicați cursuri scurte (până la 3-4 luni) pentru a obține o remisiune și a reduce severitatea bolii. Preparatele corticosteroide afectează în mod egal procesele inflamatorii din organism, afectând mecanismele reacției tisulare. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung poate produce multiple efecte secundare. Cele mai frecvente includ transpirații nocturne, părul crescut al pielii, inclusiv în zona feței, tulburări de somn (insomnie), excitabilitate, stare hiperactivă, imunitate generală redusă, cu sensibilitate crescută la efectele microorganismelor patogene. Cu un curs lung de terapie, este posibilă apariția diabetului zaharat de tip 2, reacția hipertonică (creșterea tensiunii arteriale), cataracta, osteoporoza și tendința la răniți din cauza unei încălcări a absorbției de calciu. Când terapia în copilărie poate încetini creșterea corporală. Scopul unui curs de medicamente corticosteroide este justificat în cazul unui curs sever persistent de colită ulcerativă nespecifică, care nu răspunde la alte tipuri de tratament;
• medicamentele care suprimă reacția sistemului imunitar (imunosupresoarele) afectează severitatea procesului inflamator prin reducerea agresiunii autoimune a organismului. Efectul principal - suprimarea apărării imune - conduce la creșterea susceptibilității la infecții, ca urmare a faptului că medicamentele sunt prescrise în cursuri scurte și sub supraveghere medicală strictă. În timpul perioadei de terapie și timp de 2 luni după aceasta, se recomandă să se evite contactul cu purtătorii de virusuri și bacterii, să se evite locurile aglomerate în timpul sezonului de pericol epidemiologic ridicat.

Colita ulcerativă nespecifică (procită, proctosigmoidită, colită și alte tipuri) poate necesita metode suplimentare de terapie conservatoare pentru simptome severe, severe (creșterea temperaturii corporale, durere severă, diaree severă etc.). În astfel de cazuri, specialiștii pot adăuga la cursul terapiei următoarele grupuri de medicamente:

• grup antibiotic. Când se dezvoltă un proces inflamator, însoțită de creșterea temperaturii corporale și creșterea florei bacteriene patogene, preparatele antibacteriene sunt selectate în funcție de datele pacientului (vârsta, starea generală, reacțiile alergice sau intoleranța individuală etc.). Este posibil să se utilizeze atât antibiotice intestinale cât și medicamente anti-bacteriene cu absorbție redusă și medicamente sistemice, în funcție de severitatea afecțiunii;
• medicamentele antidiarrale pentru colită ulcerativă, chiar și în stadiul sever al bolii cu diaree severă, sunt utilizate numai pe bază de rețetă. Combinația dintre procesul inflamator al mucoasei intestinale și preparatele fixative poate duce la megacolon acut toxic (dilatarea colonului, pierderea tonusului intestinal), care poate fi fatală fără ajutor de urgență. Dacă medicamentele anti-diaree sunt necesare, Loperamide și Imodium sunt considerate medicamente de primă alegere;
• analgezice sunt, de asemenea, selectate de un specialist. Utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene comune (ibuprofen, aspirină etc.) poate agrava evoluția bolii datorită riscului crescut de apariție a reacțiilor adverse din tractul gastrointestinal;
• pentru a completa deficitul de fier și pentru a reduce severitatea anemiei cu deficit de fier, adesea însoțind dezvoltarea colitei ulceroase datorată pierderii de sânge, sunt prescrise preparatele de fier, atât în ​​mono-cât și în complexul multivitaminic;
• pentru a menține echilibrul electrolitic, este posibil să se ia soluții de rehidratare, precum și preparate de potasiu, magneziu etc.

Odată cu dezvoltarea bolilor asociate cu colita ulcerativă nespecifică, terapia medicamentoasă și de susținere este selectată pe baza diagnosticului principal și a efectului medicamentelor asupra pereților intestinali afectați. Terapia este recomandată ori de câte ori este posibil în perioada de remisiune.

Tratamentul chirurgical al colitei ulcerative

Colita ulcerativă nespecifică necesită tratament chirurgical în următoarele cazuri:

• în forma acută, tranzitorie a bolii fără răspuns terapeutic la terapia conservatoare timp de 14-28 zile;
• cu o formă subacută, recurentă, progresivă de NUC cu un rezultat nereușit al terapiei cu medicamente timp de șase luni;
• în colita cronică, cu o schimbare de exacerbări și remisiuni și modificări ireversibile în membranele mucoase ale pereților colonului;
• cu complicații severe, amenințătoare de viață, indiferent de stadiul bolii.

Tratamentul chirurgical al NUC poate fi solicitat în regim de urgență, de urgență și ca operație planificată. Indicatii pentru tratamentul chirurgical de urgenta sunt perforatia intestinala si peritonita, precum si obstructia intestinala. În cazul în care obstrucția intestinală acută nu este diagnosticată, operația poate fi transferată la categoria de urgență sau necesită clarificare, dar perforația intestinală de orice grad este o indicație necondiționată pentru intervenția de urgență, deoarece rata mortalității pentru perforare este de până la 40% din numărul total de pacienți cu această patologie.

Operația chirurgicală urgentă se efectuează în diagnosticul sângerării profunde a pereților colonului, abceselor abdominale, dilatării toxice acute (megacolon, expansiune) a colonului.
Planificate metode de tratament chirurgical sunt prescrise:

• în caz de rezistență (rezistentă) la metoda medicală de tratament, forma bolii, forma hormonală dependentă etc.;
• cu o durată a bolii mai mare de 10 ani cu un grad mediu sau ridicat de displazie epitelială a pereților intestinali;
• la debutul proceselor cancerigene, degenerarea țesuturilor mucoaselor în formarea tumorilor.

Numărul total de pacienți cu NUC supuși tratamentului chirurgical este de aproximativ 10%, dintre care aproximativ un sfert sunt pacienții cu pancolitic intestinal.
Diferitele metode de tratament chirurgical al NUC sunt împărțite condițional în trei grupe principale:

• Prima este intervenția paliativă asupra sistemului nervos autonom. Acest tip de tratament chirurgical este considerat ineficient cu un efect pe termen scurt și nu este în prezent recomandat atunci când se alege o metodă pentru tratarea colitei ulceroase nespecifice. Pentru operațiile de urgență și de urgență, această tehnică nu este aplicabilă;
• ileostomie, colostomie și metode similare de chirurgie operativă. Se efectuează pe locul de deasupra locului de înregistrare a procesului distructiv pentru a exclude secțiunea intestinală afectată din procesul digestiv. Acest tip de intervenție paliativă în majoritatea cazurilor este o etapă preliminară, de susținere înainte de următoarea metodă de terapie chirurgicală. Cu toate acestea, la unii pacienți, astfel de operații, urmate de tratamentul combinat conservator, pot duce la remiterea prelungită a bolii;
• Chirurgia chirurgicală este de a elimina zona sau întregul colon, care este afectat de modificări inflamatorii.

O astfel de opțiune, așa cum sa folosit mai devreme, nu este recomandată în practica chirurgicală pentru tratamentul NUC și a altor patologii inflamatorii și distructive ale intestinului (boala Crohn etc.).
Variantele de rezecție segmentală și subtotală (îndepărtarea parțială) a colonului sunt în prezent recunoscute ca metode care nu sunt destul de eficiente din cauza riscului ridicat de reapariție a bolii în zona rămasă.

Metoda optimă este considerată coloptectomie cu formarea ileostomiei terminale. Acest tip de tratament chirurgical se distinge prin cel mai mic număr de complicații postoperatorii și necesitatea de a re-efectua tratamentul chirurgical. De asemenea, în timpul colopectomiei, ileostomia formată este ușor de întreținut și de accesat.

Cu toate acestea, din cauza localizării ileostomiei, pacienții preferă adesea varianta de colostomie a operației, în care masele fecale dense vin din deschiderea formată, mai degrabă decât conținutul lichid al intestinului subțire, ca în ileostomie. Cu toate acestea, eficiența metodei de ileostomie este mult mai mare și vă permite să discutați despre posibila recuperare a pacientului fără intervenție radicală. Orice tip de deschidere după recuperarea pacientului poate fi eliminat.

Metodele de spălare a colonului cu soluții antibacteriene antiseptice prin deschiderea formată în timpul operației rareori conduc la efectul așteptat. Merită să ne amintim că, după aceste tipuri de intervenții paliative, este necesară evaluarea critică a stării, separarea remisiunii pe termen lung și restaurarea completă a mucoasei. În cazul unei evaluări eronate, poate fi necesară repetarea aceleiași operații sau eliminarea radicală a colonului.

Chirurgia radicală, prezentată pacienților cu boală severă, este adesea recomandată în două etape. În prima etapă, se efectuează o operație prin impunerea unei găuri de ileostomie, care permite îmbunătățirea stării generale a pacientului atunci când colonul este îndepărtat din procesul digestiv. După perioada de recuperare, pe fondul stabilizării apetitului, al somnului, al creșterii în greutate, al ameliorării nivelului de proteine, al hemoglobinei și al reducerii deficitului de vitamină, precum și în restabilirea echilibrului mental, se efectuează o terapie chirurgicală radicală cu eliminarea colonului. În medie, este nevoie de câteva luni până la șase luni pentru a restabili stabilitatea fizică și mentală, reactivitatea și rezistența corporală. Este important să nu se oprească în această etapă în prezența indicațiilor anterioare pentru tratamentul radical.

Metode de prevenire

Deoarece cauzele exacte ale dezvoltării bolii nu au fost identificate, metodele de prevenire includ un stil de viață sănătos, o dietă echilibrată, eliminarea în timp util a simptomelor și tratamentul infecțiilor intestinale, corectarea reacțiilor alergice alimentare etc. Măsurile preventive și preventive sunt deosebit de importante la persoanele cu afecțiuni inflamatorii intestinale. istoria familiei.