728 x 90

Cauze și modalități de tratare a incontinenței fecale (encopresis)

În funcție de diferiți factori, poate să apară incontinență fecală la copii și adulți. Pacienții pierd controlul procesului de golire a intestinului. Există simptome suplimentare. Defecarea spontană apare cu diaree sau scaune dure. Adesea, acest lucru este însoțit de gaze.

Conceptul de encoprezare

Atunci când un pacient este diagnosticat cu incontinență fecală, în medicină se face referire la acesta ca encoprezie. Acest lucru se datorează faptului că pacientul are o incapacitate de a controla defecarea. Boala apare adesea împreună cu incontinența enureziei. Ambele condiții sunt asociate cu afectarea reglementării nervoase. În procesul de golire a vezicii urinare și intestinelor sunt implicați neurocenteri apropiați.

Bărbații se confruntă cu riscul de incontinență fecală, au această afecțiune cu 15%, decât incontinența enurezisului. Prin urmare, este necesar să se ceară ajutor medical în timp util pentru a determina cauza procesului și prescrierea tratamentului.

Mecanismul de dezvoltare a acestei stări

Incontinența se dezvoltă datorită încălcării muncii coerente a mușchilor pelvieni. Dacă boala este asociată cu defecare necontrolată, atunci problema se află în țesutul muscular al sfincterului. Aceasta este ceea ce vă permite să păstrați masa fecală în intestin. Pentru a menține buna funcționare a acestor mușchi, sistemul nervos autonom este activat. Neurocenter afectează procesul de golire a intestinului fără contracție conștientă a mușchilor sfincterilor.

Cu tonusul muscular normal în perineu, anusul este în stare închisă. Acest lucru se întâmplă în mod constant în timpul somnului sau a vegherii. Muschii sfincterului sunt în tensiune. Această presiune este diferită pentru bărbați și femei.

Clasificarea de stat

La adulți, există mai multe tipuri de incontinență fecală. Depinde de mecanismul de incapacitate de a controla mișcarea intestinului. Prin urmare, alocați:

  • incontinență constantă;
  • înainte de mișcările intestinale involuntare există dorințe de golire;
  • incontinență parțială.

Incontinența fecală regulată apare la copii și la vârstnici. În acest caz, au boli sau sănătatea este în stare gravă. Dacă pacientul simte nevoia de golire a intestinului, atunci menținerea fecalelor în rect nu va funcționa. Incontinența fecală parțială apare la adulți după sau în timpul efortului greu. Cu toate acestea, această afecțiune este observată după tuse, strănut sau ridicarea obiectelor grele.

O specie separată este incontinența fecalelor la vârstnici. Acest lucru se datorează fluxului de procese degenerative.

În plus, clasificarea encopreziei include distribuirea etapelor. Etapele de dezvoltare a incontinenței numai 3, care includ:

  • Gradul 1 - mișcarea intestinului necontrolată datorată eliberării gazelor;
  • 2 grade - incontinența fecalelor neformate;
  • Gradul 3 - sfincterul nu este capabil să mențină fecalele de natură solidă.

De ce apare incontinența fecală?

Incontinența cauzează factori provocatori Prin urmare, cauzele incontinenței fecale la populația adultă includ:

  • probleme de intestin sau constipație. Datorită unei alimentații necorespunzătoare, pacientul acumulează o componentă solidă a elementelor de procesare. Prin urmare, epiteliul rectului începe să se întindă. Din acest motiv, presiunea musculară asupra sfincterului scade. Când se manifestă constipația, scaunul lichid începe să se acumuleze peste masele solide. Datorită scăderii elasticității pereților rectului, ele se scurg. Acest lucru cauzează deteriorarea anusului;
  • diaree. Scaunul lichid cu incontinență fecală în rect este principalul simptom. Pentru a elimina incontinența, va trebui să începeți tratamentul cu encoprezis;
  • reducerea tonusului muscular în perineu. Când inervația este deranjată, pacientul are mai multe impulsuri. În acest caz, problema apare la receptori, iar într-un alt caz este asociată cu boli ale creierului sau tulburări ale muncii sale. Apare la persoanele în vârstă;
  • tulburări neurologice;
  • scăderea tonului musculaturii organelor pelvine. Cu diaree frecventă sau constipație, se formează cicatrici pe pereții rectului. În caz contrar, leziunile apar după procesele inflamatorii de intervenții chirurgicale sau expunerea la radiații puternice;
  • perturbarea organelor pelvine;
  • formarea hemoroizilor.

În funcție de localizarea loviturilor, sfincterul nu se poate închide complet. Cu o lungă evoluție a bolii, țesutul muscular este slăbit și se dezvoltă incontinența fecală. Dacă apare acest lucru la pacienții vârstnici, modificările afectează întregul proces al mișcărilor intestinale.

Cauze distincte la femei

Incontinența fecală la femeile adulte este asociată cu caracteristicile organismului. În acest caz, se constată o scurgere fecală din cauza defectelor anatomice sau a proceselor patologice ale rectului. În plus, condițiile psihologice pot afecta sistemul nervos, din cauza cărora activitatea musculară este perturbată.

Aceasta include:

În plus, problemele intestinale datorate nașterii afectează rectul și sfincterul. Boli cauzate de leziuni cerebrale. Leziunile fisurii anale sau problemele neurologice ale organelor pelvine contribuie la dezvoltarea encopreziei.

Căutarea unui ajutor de la un medic

Pentru ca pacientul să fie diagnosticat, va trebui să contactați un neurolog.

Detectarea incontinenței fecale este detectată destul de precis atunci când pacientul este supus următoarelor metode de examinare rectală:

  • ultrasonografia endorectală - o metodă de diagnosticare ajută la determinarea grosimii sfincterului și la aflarea posibilelor încălcări sau devieri ale anusului;
  • manometria - metoda permite efectuarea de cercetări privind determinarea presiunii stării închise a anusului și stabilirea lucrării sfincterilor;
  • rectoromanoscopia - folosind tubul pentru a determina prezența inflamației și a cicatricilor în rect;
  • colonoscopie;
  • proctografie - este efectuat un studiu pentru a determina cantitatea de fecale care se potrivește în rect.

În timpul diagnosticului de incontinență este necesară determinarea volumului și pragului de sensibilitate a rectului. Dacă există o abatere de la rata normală, atunci sfincterul este rupt. Acest lucru este însoțit de absența dorinței de golire înaintea scaunului. Uneori procesul este diferit, iar un semnal este chemat pentru o călătorie imediată la toaletă.

Care este terapia cu encopresis

Pentru tratamentul incontinenței fecale, pacientului i se prescrie o abordare integrată. Medicul va recomanda să urmeze o dietă terapeutică și să prescrie medicamente adecvate. Terapia implică terapie de exerciții pentru a susține muschii pelvieni. Cu un curs serios de boală, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale rectale.

Numirea unei diete terapeutice

Tratamentul incontinenței urinare trece de la normalizarea digestiei. Prin urmare, pacientului i se prescrie o dieta. Meniul pentru boală include produse cu conținut ridicat de fibre vegetale. Acest lucru va înmuia masele fecale când vor trece prin rect. Pentru prevenție, se recomandă să beți cel puțin 2 litri de apă fiartă pe zi. Cu toate acestea, nu poate fi înlocuit cu alte lichide.

Pentru a elimina excitabilitatea nervoasă, este necesară eliminarea temporară a cafelei și băuturilor alcoolice din dietă. În plus, sunt interzise mâncărurile lactate și picante.

Ce medicamente ajută la boală?

Tratarea defecatiei necontrolate a luat medicamente. Prin urmare, medicul împreună cu dieta scrie Imodium în formă de pilule. În caz contrar, acestea pot fi găsite sub numele de Loperamidă. În plus, grupurile de medicamente sunt prescrise în funcție de cauza afecțiunii. Uneori medicul prescrie antiacide, în alte cazuri se recomandă laxative.

În plus față de Imodium, următoarele medicamente sunt prescrise (în funcție de cauza și starea fecalelor):

Cantitatea de fecale poate fi afectată de carbonul activ convențional. Substanța activă contribuie la absorbția fluidului și mărește masa fecală în volum.

Exerciții fizice pentru incontinență

Tratamentul encopreziei constă în menținerea mușchilor pelvieni în ton. Prin urmare, în caz de incontinență, medicul recomandă complexul de exerciții Kegel. Aceasta va necesita auto-comprimare și relaxare a anusului (sfincter). Această procedură se repetă de până la 100 de ori pe parcursul zilei. În plus, exercițiul este util în retragerea și înfundarea abdomenului. Se repetă până la 80 de ori în timpul zilei.

Terapia cu exerciții ajută la întărirea mușchilor din anus, nu numai la bărbați, ci și la femei. Exercițiile pot fi alternate și pot schimba viteza de acțiune.

Tratamentul cu chirurgie de incontinență fecală

În cazul incontinenței, o mișcare a intestinului poate fi atribuită uneia dintre metodele de chirurgie. Prin urmare, există următoarele modalități de a ajuta pacientul:

  • sphincteroplastia - reconstrucția sfincterului după rănire sau deteriorarea anusului;
  • "Sfincter drept" - adăugarea de țesut muscular la anus;
  • înființarea unui sfincter artificial;
  • colostomie - se efectuează cu rezecția colonului și atașarea acestuia la gaura din peretele abdominal.

După orice tip de intervenție chirurgicală rectală, dieta și medicamentele vor fi potrivite pentru recuperare. În plus, intervenția se efectuează după determinarea cauzei problemelor cu mișcări intestinale necontrolate. Metoda de tratament este selectată numai de către medicul curant.

Metode de tratare a remediilor folclorice pentru incontinență fecală

Când se recomandă tratamentul la domiciliu, consultați un medic. După aceea, vă va sfătui să încercați terapia cu clisme pe bază de plante. În plus, faceți perfuzii speciale pentru recepția internă. În cazul incontinenței, calamusul ajută. Iarba uscată se prepară cu apă clocotită și se bea 15 ml înainte de mese. Pacientului i se recomandă să folosească miere în 1 lingură. l.

Atunci când apare incontinența intestinului, aceasta este deja o încălcare a mușchilor. Condiția apare adesea la vârstnici și este însoțită de incontinența urinei. Este necesar să contactați un neurolog pentru a stabili diagnosticul.

În funcție de cauza acestei afecțiuni, pacientului i se prescrie un tratament individual. Cu o evoluție gravă a bolii, una dintre metodele de operație pe rect sau sfincter se efectuează asupra pacientului.

Incontinență fecală la vârstnici

Encopresul sau, cu alte cuvinte, incontinența fecală este excreția spontană a fecalelor de la anus.

Această problemă poate afecta orice persoană, indiferent de sexul sau poziția sa în societate.

Encopresis nu reprezintă o amenințare la adresa vieții sau a sănătății, dar face ca calitatea sa să fie mult mai gravă.

Persoanele afectate de această problemă pot deveni părăsite în societate și, uneori, chiar în propria lor familie.

Cauzele incontinenței fecale la bătrâni

Toate cauzele care duc la apariția bolii pot fi împărțite în:

Cauzele organice ale incontinenței fecale includ:

Boli anorectale

hemoroizi

Datorită faptului că nodurile hemoroizilor sunt prea aproape de anus, nu se pot înfunda complet.

O mică cantitate de scaune libere sau mucus poate curge printr-o astfel de deschidere.

Secretul pentru a scăpa rapid de hemoroizii de la Dr. Lavrentieva K.S.

Acest medicament ar trebui să încerce pe oricine care se confruntă cu hemoroizi! Aflați mai multe...

constipație

Datorită acestei apariții simple, poate apărea incontinență.

Secretul pentru a scăpa rapid de hemoroizii de la Dr. Lavrentieva K.S.

Acest medicament ar trebui să încerce pe oricine care se confruntă cu hemoroizi! Aflați mai multe.

Este deosebit de necesar să vă fie frică de constipație cronică, deoarece se acumulează o cantitate mare de fecale solide în rect, se produce stretching muscular.

Muschii din podea pelviană

Din acest motiv, sfincterul încetează să mai facă față funcțiilor sale. Fecalele solide, desigur, nu vor funcționa, dar lichidul de pe pereți se poate scurge ușor.

diaree

Este foarte dificil să păstrați masele fecale lichide chiar și pentru tineri și ce putem spune despre persoanele în vârstă.

Slăbiciune a mușchiului sfincterului

Incontinența fecală apare din cauza leziunii sfincterului. Cel mai adesea acest lucru are loc după roluri.

Tonusul muscular redus al rectului

În starea normală, rectul este elastic și poate rezista la orice cantitate de scaun. Dacă apar diverse procese inflamatorii, atunci acesta pierde această caracteristică.

În plus, datorită bolilor chirurgicale transferate, pot apărea cicatrici, care pot afecta, de asemenea, reținerea fecalelor.

Tulburare de panică disfuncțională

Din acest motiv, includeți:

  • Prolapsul rectului;
  • Tonus muscular redus;
  • Coborârea podelei pelvine.

Din motive psihologice se numără:

  1. Nu există nici un reflex, care să fie responsabil de defecare;
  2. Diverse tulburări mintale.

Tipuri de incontinență fecală la vârstnici

  • Materiile fecale sunt alocate în mod constant, indiferent de nevoia de a se defăima;
  • Masele fecale ies în evidență în timpul îndemnului;
  • Incontinența apare în timpul efortului fizic sau al tusei.
  • Masele fecale sunt eliberate involuntar din cauza modificărilor legate de vârstă din organism.

Incontinența fecalelor la bărbații mai în vârstă se datorează în principal patologiilor nervoase.

Masele fecale ies în timpul somnului sau în timpul experiențelor puternice. Pentru a determina tratamentul, trebuie să determinați cu precizie tipul bolii.

Video: Instruim mușchii intimi ai podelei pelvine, exercițiile Kegel

Tratamentul incontinenței

În prima etapă a tratamentului, este necesară stabilirea funcționării normale a tractului gastro-intestinal.

Pacientului trebuie să i se prescrie o dietă unde va fi scris în mod clar cât de mult și ce produse trebuie utilizate pe zi.

După normalizarea sistemului digestiv, medicul prescrie furazolidonă și imodiu.

Pentru ca tratamentul să aibă un rezultat pozitiv, este necesar să se efectueze exerciții speciale pentru formarea mușchilor pelvisului în paralel cu tratamentul medicamentos.

Datorită exercițiilor simple, puteți restabili activitatea normală a sfincterului și a aparatului anal ca un întreg.

În caz de leziuni grave ale anusului, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală.

Există, de asemenea, o metodă de tratament conservatoare. În timpul acestuia, pacientul trece printr-un curs de tratament medical, gimnastică blândă și stimulare electrică.

dietă

Datorită naturii corpului fiecărei persoane, este imposibil să selectați o listă specifică de produse care să vă ajute să scăpați de această problemă.

De aceea, medicul curant prescrie la fiecare pacient o dieta individuala.

Dieta incontinenta

Produsele cele mai frecvent prescrise, care includ fibre de plante. Datorită fibrei, scaunul devine mai mare, mai moale și mai ușor de administrat.

Ce trebuie să excludă din dieta zilnică:

  1. Orice produse lactate;
  2. Dulciuri și băuturi din cafea;
  3. Scriere sărată, picantă și prajită;
  4. Toate produsele afumate;
  5. Fructe și legume proaspete;
  6. Bauturi alcoolice.

Persoanele care suferă de incontinență fecală ar trebui să bea cât mai multă apă posibilă. În fiecare zi trebuie să beți cel puțin 2 litri de apă. Ceaiul și sucurile nu sunt incluse în această sumă.

În cazul în care organismul nu absoarbe vitamine și minerale prin produse naturale, este necesar să se utilizeze complexe speciale de vitamine.

Formarea musculară a podelei pelvine

Dacă mușchii pelvieni sunt în formă bună, atunci aceasta este o garanție a muncii intestinale bune.

Pentru a începe astfel de activități, este necesar să aflați adevăratele cauze ale incontinenței fecale.

Exerciții de antrenament muscular pe podea

Aceste exerciții sunt că pacientul ar trebui să reducă în mod independent 50-100 de ori mai mult decât mușchii pelvisului.

Pentru a obține rezultatul dorit, trebuie să efectuați astfel de exerciții sistematic timp de 3 luni.

Stimularea electrică

În timpul acestor proceduri, un dispozitiv special este introdus sub piele care furnizează impulsuri electrice.

Electrozii acestui dispozitiv trebuie plasați pe terminațiile nervoase ale rectului. Datorită impulsurilor, procesul de defecare este normalizat.

Intervenția chirurgicală

Această metodă este utilizată numai dacă toate cele de mai sus nu sunt utile.

Evaluând starea fiecărui pacient, medicul selectează individual metoda intervenției chirurgicale.

  1. Sphincteroplasty. Acest tip de intervenție este selectat în cazul apariției fecalelor involuntare din cauza încălcării integrității sfincterului. În timpul intervenției chirurgicale, toți mușchii sunt conectați și reluarea mișcării normale a intestinului.
  2. Transplantarea musculară Se utilizează dacă tipul de operare anterior nu a putut eradica problema.
  3. Colostomia este utilizată pentru leziuni ale podelei pelvine. În timpul unei astfel de operații, o parte din rect este excretată în cavitatea abdominală, prin care se va efectua defecarea ulterioară.
  4. Implantarea unui sfincter artificial este un tip modern de intervenție chirurgicală. O manșetă specială din cauciuc este plasată lângă anus, iar o pompă este inserată în rect însuși, care este condusă de o persoană din afară. Când are nevoie să viziteze toaleta, relaxează manșeta cu o pompă și apoi o strânge din nou.

concluzie

Nimeni nu este imun la problema incontinenței fecale, dar cu ajutorul medicinii moderne puteți să scăpați de ea.

Cum să tratați incontinența fecală la adulți?

Incontinența fecalelor sau, deoarece boala se numește limbaj medical, encopresul este o încălcare a controlului actului de defecare. În cele mai multe cazuri, atunci când vorbesc despre această patologie, înseamnă copii, dar la adulți apare și este asociat, de regulă, cu boli grave de natură organică.

Lipsa controlului asupra defecatiei implica faptul ca o persoana nu poate tine scaunul pana la vizita la baie. De asemenea, ca o encoprezie, eliberarea involuntară a unei părți a fecalelor este eliberată în timpul tensiunii fizice a cavității abdominale.

Dacă vorbim despre incontinența scaunului la adulți, patologia este mai des diagnosticată de aproape 1,5 ori la sexul masculin. În plus, se crede că boala este un semn fiziologic al îmbătrânirii. Cu toate acestea, declarația este complet neadevărată, deoarece grupul de risc este de vârstă mijlocie, adică de la 40 la 60 de ani. Encopresul se referă la bătrânețe, în sensul că pacienții sunt aproape complet izolați din societate. La pacienții mai tineri există o deteriorare semnificativă a calității vieții, există probleme psihologice asociate complexelor, incapacitatea de a face sex și așa mai departe.

Defecare fiziologică

Pentru a înțelege cauzele incontinenței fecale la bărbați și femei, precum și în tratamentul acestei nosologii, este necesar să se înțeleagă modul în care procesul de defecare se desfășoară în mod normal. Controlul asupra acestui proces fiziologic se realizează de către nervii rectului și anusului, precum și de aparatul muscular al acelorași structuri. Managementul nu este doar de întârziere a scaunului din intestin, ci și de formarea nevoii și eliberării maselor fecale.

Când fecalele intră în rectul distal, sfincterul extern și cel extern sunt comprimate strâns. Scaunul în acest moment este deja decorat complet. De asemenea, în reținerea de fecale în intestin înainte de formarea de urgenta joaca rolul muschilor din podea pelviană.

Sfincterul în sine constă din secțiuni externe și exterioare. Presiunea la tensiunea sa poate varia de la 50 la 120 mm Hg. Art. În sexul masculin, este de obicei mai mare decât cea a femeii. Cu vârsta, există o scădere a presiunii în sfincterul anal, dar procesul nu devine cauza imediată a patologiei dacă nu există factori suplimentari. O caracteristică a sfincterului este că este într-un anumit ton, în orice moment. Partea interioară a acestui organ inervază sistemul nervos vegetativ, ceea ce înseamnă că nu este supus controlului conștient uman. Departamentul extern, dimpotrivă, se supune comenzilor arbitrare.

Fecalele rămân în rect până la formarea dorinței de defecare, pentru care receptorii mecanici ai rectului sunt responsabili. Ei sunt iritați de acumularea de mase fecale în intestin și care își întind pereții. După formarea dorinței unei persoane, este nevoie să luați o poziție de ședere (sau ghemuit). Contracția musculaturii abdominale, împreună cu decalajul vocal închis, formează un reflex, datorită căruia crește presiunea intra-abdominală. Toți mușchii care țin înapoi masele fecale se relaxează, iar nervii rectali iritați transmit sfincterului o comandă de deschidere, ceea ce permite ca fecalele să iasă afară.

Dacă în timpul formării indignării nu există nici o posibilitate de defecare, atunci mușchii contractați arbitrar ai sfincterului extern rețin fecalele din interiorul rectului. În același timp, rectumul însuși se extinde, motiv pentru care nevoia dispare treptat pentru o vreme.

Etiologia bolii

Cauzele incontinenței fecale la adulți diferă de cele pediatrice, deoarece ele formează incontinența ca o patologie secundară. Principalii factori etiologici care cauzează complicații nedorite:

  1. Diaree. Fenomenul diareei este cea mai inofensivă cauză a incontinenței fecale. Datorită faptului că scaunul obține o consistență lichidă, este mult mai greu să îl țineți într-o fiolă dreptunghiulară decât fecalele decorate. Diareea este un factor temporar pentru encoprezie, așa cum se restabilește controlul dispariției.
  2. Constipație. Datorită faptului că cantități mari de fecale solide se acumulează în intestin, se întinde și slăbește sfincterul. În acest sens, nevoia de defecare se formează slab, iar anusul se relaxează, trecând peste fecale. Există o altă opțiune pentru eliberarea scaunelor atunci când este constipată: fecalele se acumulează peste consistența lichidului întărit și, prin aceasta, scurg din anus.
  3. Leziuni ale sistemului muscular sau slăbiciune a tonului lor. Deteriorarea mușchilor sfincterului poate apărea din cauza rănilor domestice, a intervențiilor chirurgicale. Incontinența cea mai frecventă a fecalelor după o intervenție chirurgicală pentru eliminarea hemoroizilor.
  4. Probleme cu inervație. Există două opțiuni pentru încălcarea impulsurilor. În primul caz, problema constă în terminațiile nervoase ale ambelor diviziuni ale sfincterilor, atunci când nu se poate contracta sau se relaxa în mod normal. A doua opțiune se bazează pe probleme în creier sau pe calea către ea, atunci când o persoană nu simte nevoia de a se defăima și, prin urmare, nu o poate împiedica.
  5. Cicatrice de rect. Condiția se caracterizează printr-o scădere a elasticității pereților intestinali, motiv pentru care se dezvoltă encoprezia. Cauzele care conduc la apariția cicatricilor sunt cel mai adesea procese inflamatorii în rect, operații la nivelul intestinului și expunere la radiații în timpul radioterapiei.
  6. Extinderea venelor hemoroidale. Formate în nodurile de boală, se împiedică închiderea aparatului muscular al anusului.
  7. Probleme cu mușchii din pelvis. Această etiologie include, de exemplu, incontinența fecală după naștere, atunci când poate exista o scădere semnificativă a rezistenței musculaturii piciorului pelvian. Cel mai probabil apariția incontinenței după nașterea patologică cu ruptură sau incizie chirurgicală a perineului.

diagnosticare

Simptomul incontinenței fecale vă permite să puneți imediat nosologia, dar este important să determinați factorul etiologic care a cauzat aceasta. Prin urmare, un număr de studii sunt alocate acestor pacienți:

  • Sondaj. Lăsați un studiu subiectiv, dar în acest caz permite mai mult sau mai puțin determinarea cauzei patologiei și trimiterea pacientului către specialistul potrivit.
  • Manometrie anorectală. Realizat pentru a determina nivelul de sensibilitate al rectumului, evaluarea forței de comprimare a mușchilor sfincterului și inervația acestuia.
  • MR. Vă permite să obțineți imagini exacte ale aparatului muscular al anusului.
  • Tip transrectal cu ultrasunete. Realizat pentru evaluarea structurii sistemului muscular. Procedura este invazivă, dar absolut sigură.
  • Proktografiya. Metoda se referă la raze X și prezintă rectul în timp ce fecalele sunt în el. Acesta determină cât de mult scaun poate deține, cum este distribuit și alte detalii.
  • Sigmoidoscopie. Un studiu pentru evaluarea vizuală a pereților rectului, care este deosebit de important dacă suspectați cicatrici sau pentru a exclude procesul tumoral.
  • Musculare. Vă permite să evaluați starea aparatului neuromuscular al podelei pelvine.

După determinarea etiologiei exacte a bolii, se elaborează un plan de tratament care poate consta în unul sau mai multe tipuri de terapie.

tratament

Deoarece incontinența fecală trebuie tratată în funcție de cauza bolii, există multe opțiuni de tratament.

Dieta pentru incontinență ar trebui să se schimbe întotdeauna, însă, ca principală metodă de tratament, este utilizată doar pentru constipație sau diaree. Recomandări de bază pentru mâncare cu encoprese:

  1. Trebuie să utilizați o cantitate mai mare de alimente care conțin fibre. Aceasta ajută la normalizarea consistenței și controlabilității fecalelor, previne formarea de constipație. Cu toate acestea, este necesar să se crească cu atenție conținutul acesteia în dietă, deoarece este posibilă acumularea de gaze.
  2. Este recomandabil să beți multă apă. Este apă pură și nu băuturi care o conțin. În plus, atenție ar trebui să bea sucuri, deoarece unele dintre ele pot provoca diaree.
  3. Se recomandă să scrieți alimente care afectează cumva consistența scaunului pentru a le folosi cu prudență sau pentru a le elimina complet din dietă.
  4. La bătrânețe, remediile populare vor fi utile în înmuierea fecalelor, de exemplu, utilizarea uleiului de vaselină în anumite cantități.

Dieta exactă este determinată individual, în funcție de toleranța corpului anumitor produse.

Tratamentul medicamentos este de asemenea foarte eficient numai în cazurile de încălcare a scaunului. Laxative sau medicamente antidiarrale sunt utilizate. Acestea din urmă încetinesc semnificativ funcționarea intestinelor, astfel încât fecalele să aibă timp să se formeze. De asemenea, este posibil să se utilizeze medicamente care ajută la reducerea cantității de apă din fecale.

De asemenea, se face referire și la terapia conservatoare, care sunt opțiuni non-medicament pentru eliminarea problemei:

  1. Mod. În caz de constipație sau de lipsa dorinței de a avea o mișcare intestinală, cel mai bun mod de îmbunătățire este introducerea unui regim de deplasare a intestinului. Ar trebui să-ți dai corpului un anumit ritm, de care va urma, de exemplu, o mișcare intestinală după fiecare masă sau după o anumită perioadă de timp.
  2. Exerciții. Gimnastica speciala pentru sistemul muscular pelvian are succes, de exemplu, daca problema a fost formata dupa nastere. Dacă incontinența este cauzată de o lipsă de inervație, atunci nici un exercițiu nu va ajuta.
  • chirurgie

În caz de inexpediență sau ineficiență a metodelor anterioare de tratament, se ia în considerare posibilitatea intervenției chirurgicale. Chirurgia poate fi de mai multe tipuri, iar alegerea depinde de etiologia patologiei și, mai des, de vârsta pacientului și de prezența bolilor concomitente. Metode care se aplică:

  1. Sfincter drept. Aceasta constă în întărirea mușchilor anusului prin legătura mai puternică cu rectul. Folosit pentru leziuni ale mușchilor sfincteri din cauza oricăror daune sau atrofii fiziologice.
  2. Sfincter artificiale. Acesta este instalat în jurul prezentului și este compus dintr-o manșetă specială, un regulator de presiune și o pompă.
  3. Colostomie. Operația implică conectarea intestinului gros cu peretele abdominal anterior, unde defecarea va avea loc într-o pungă specială. Acesta este adesea folosit pentru leziuni tumorale și procese inflamatorii ale rectului.
  • electrostimulare

Procedura este relativ nouă și constă în stimularea electrică a nervului simtit. Mai mult, stimularea are loc constant cu ajutorul unui dispozitiv special, care este plasat sub piele. Funcționează cu baterii. Procedura este utilă în încălcarea inervației rectului și a sfincterilor, dar nu ajută dacă problema se formează la cele mai înalte niveluri, adică în creier sau măduva spinării.

Incontinență fecală

Incontinență fecală

Boli digestive naționale de informare Clearinghouse, Departamentul american de sănătate și servicii umane (Departamentul de Sănătate al SUA) Human Services) a pregătit o serie de recomandări și sfaturi pentru pacienți cu privire la problemele organelor digestive. Aceste recomandări sunt dedicate incontinenței fecale (encopresis sinonim).

Ce este incontinența fecală?
Cine are incontinență fecală?

Incontinența fecală apare la aproape 18 milioane de adulți americani, adică la aproximativ unul din doisprezece. Incontinența fecală nu este întotdeauna rezultatul procesului de îmbătrânire, dar este mai frecvent la persoanele în vârstă. La femei, incontinența fecală este oarecum mai frecventă decât la bărbați.

Având oricare dintre următoarele probleme poate crește riscul de incontinență fecală:

  • diaree;
  • boli sau vătămări care afectează starea sistemului nervos;
  • sănătatea generală precară provocată de mai multe boli cronice sau de lungă durată;
  • naștere dificilă cu leziuni ale mușchilor pelvini, mușchi, ligamente și țesuturi care susțin uterul, vaginul, vezica urinară, rectul.
Cum intestinele controlează mișcările intestinale?
Ce cauzează incontinența fecală?

Există multe cauze ale incontinenței fecale:

  • diaree
  • constipație
  • afectarea musculară sau slăbiciunea musculară
  • eșec nervos
  • reducerea tonusului muscular rectal
  • hemoroizi
  • disfuncție pelvină
Diaree. Diareea poate cauza incontinență fecală. Scaunele libere umple rectul mai repede și sunt mai greu de suportat decât scaunele solide. Diareea crește șansele de a nu ajunge la toaletă la timp.

Constipație. Constipația - o afecțiune în care o persoană are mai puțin de trei mișcări intestinale pe săptămână, poate duce la incontinență fecală. Cu constipatie, o cantitate mare de scaun tare se formeaza uneori si se blocheaza in rect. Scaunul apos se acumulează în spatele scaunului dur și se poate scurge în jurul scaunului dur. Constipația pe termen lung poate întinde și slăbi mușchii sfincterilor, reducând capacitatea rectului de a menține scaunul.

Tulburări musculare sau slăbiciune musculară. Deteriorarea mușchilor unuia sau ambelor sfincteri ai anusului poate cauza incontinență fecală. Dacă mușchii sfincterului extern sau intern sunt deteriorați sau slăbiți, este posibil ca acestea să nu fie suficient de puternice pentru a menține anusul închis și pentru a preveni scurgerea scaunului.

Cauzele afectării sfincterului pot fi traumatisme, intervenții chirurgicale pentru cancer sau hemoroizi.

Eșecul nervilor. Mușchii sfincterilor analiali nu se vor contracta corespunzător și nu se vor relaxa, dacă nervii care le controlează nu funcționează corect. În mod similar, în cazul în care terminațiile nervoase care răspund la concentrația scaunului din rect nu funcționează corect, persoana nu poate simți nevoia de a vizita toaleta. Ambele tipuri de insuficiență nervoasă pot duce la incontinență fecală. Posibile surse de muncă incorectă a nervilor: nașterea, un obicei lung de ignorare a nevoii de defăimare, accident vascular cerebral, traume și boli care afectează sistemul nervos, cum ar fi diabetul și scleroza multiplă.

Scăderea tonusului muscular al rectului. În mod normal, rectul este capabil să se întindă și să depoziteze scaunul până la deplasarea intestinului. Rectale, radioterapie și boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă, pot duce la cicatrizarea peretelui rectal, ceea ce îl face mai puțin elastic. Rectul nu se mai poate întinde în mod corespunzător și ține scaunul, ceea ce crește riscul incontinenței fecale.

Hemoroizi. Hemoroizii externi care se dezvoltă sub piele în jurul anusului nu pot permite mușchilor sfincterilor analiali să blocheze complet anusul. În acest caz, o cantitate mică de mucus sau scaun lichid se poate scurge prin anus.

Disfuncție pelvină. Funcționarea necorespunzătoare a mușchilor sau nervilor din podea pelvină poate duce la incontinență fecală datorită:

  • reduce sensibilitatea rectului în raport cu umplerea scaunului
  • reduce capacitatea de compresie a mușchilor implicați în defecare
  • ieșirea țesutului rectal prin anus, numită prolapsul rectului
  • umflarea peretelui rectal din vagin, numită rectocel
  • relaxarea podelei pelvine, care poate deveni slabă și poate cădea
Disfuncția pelviană poate să apară după naștere. Riscul apariției acestora este mai mare dacă se foloseau forcepsuri obstetricale pentru a extrage copilul sau sa efectuat o epiziotomie - disecția chirurgicală a perineului femeii pentru a evita rupturile arbitrare ale vaginului și traumatismul nașterii copilului. Incontinența fecală poate apărea imediat după naștere sau după câțiva ani.

Ce cercetări se efectuează asupra incontinenței fecale?

Pe radiografii (VD Pasechnikov): defecarea actului normal de defecare (stânga) și defecarea obstructivă (dreapta).

  • Rectoromanoscopia, în care un tub flexibil cu iluminator este introdus prin anus în rect și apoi în alte secțiuni inferioare ale colonului, prin care intestinul este examinat din interior pentru a detecta astfel de posibile cauze de incontinență fecală cum ar fi inflamații, tumori, cicatrici.
  • Electromiografia mușchilor pelvisului și a mușchilor rectali pentru a determina funcționarea corectă a nervilor care controlează acești mușchi.
Cum se tratează incontinența fecală?
Nutriție, dietă, dietă

Mâncarea consumată afectează densitatea scaunului și rata la care trece prin tractul gastrointestinal. Dacă scaunul este dificil de controlat datorită consistenței excesiv de lichide, alimentele bogate în fibre (fibre dietetice) pot adăuga volum și pot face mai bine controlul scaunului. Cu toate acestea, unii pacienți constată că consumul de alimente bogate în fibre relaxează scaunul și agravează situația incontinenței. Alimentele și băuturile care conțin cafeină, cum ar fi cafeaua, ceaiul, ciocolata, pot relaxa mușchii sfincterului intern și, prin urmare, promovează incontinența fecală.

Următoarele ajustări alimentare pot îmbunătăți situația incontinenței:

  • Consuma cantitatea potrivita de proteine. La mulți pacienți, fibrele (un alt nume pentru fibrele dietetice vegetale) măresc volumul scaunului, îl fac mai moale și mai ușor de administrat. Fibrele pot ajuta la diaree și constipație. Fibrele se găsesc în fructe, legume, cereale integrale și fasole. Suplimentele de fibre sunt vândute în farmacii și în magazinele de sănătate. Alimentele cu fibre reprezintă o altă modalitate universală de tratare a incontinenței fecale. O dietă normală ar trebui să includă între 20 și 30 de grame de fibre pe zi. Fibrele trebuie adăugate treptat pentru a evita flatulența.
  • Beți abundent. Opt 250 de pahare de lichid pe zi pot ajuta la prevenirea constipatiei. O alegere bună este apa. Băuturile care conțin cofeină, alcool, lapte sau dioxid de carbon trebuie evitate dacă provoacă diaree.
Diareea prelungită poate fi un obstacol pentru corpul uman pentru a obține suficiente vitamine și minerale. Medicul poate recomanda suplimente de vitamine pentru a ajuta la rezolvarea acestei probleme și pentru a oferi informații despre ce modificări în alimentație, dietă sau nutriție pot îmbunătăți starea pacientului.

Păstrați un jurnal de produse alimentare

Un jurnal de nutriție este utilizat pentru a identifica alimentele care provoacă diaree și incontinență fecală. Jurnalul de produse alimentare ar trebui să înregistreze ce alimente au fost consumate, dimensiunea porțiunii și când apare incontinența fecală. Câteva zile mai târziu, jurnalul poate arăta o legătură între anumite alimente și episoade de incontinență fecală. Reducerea numărului de astfel de produse poate îmbunătăți situația. Un jurnal de nutriție poate fi, de asemenea, util pentru medicii care tratează pacienții cu incontinență urinară.

Lista de alimente și băuturi care pot avea episoade de diaree și incontinență fecală poate include:

  • produse lactate precum lapte, brânză și înghețată
  • cofeina care contin bauturi si alimente
  • carne afumată și prelucrată, cum ar fi cârnații, șamanii, curcanii
  • mâncare picantă
  • băuturi alcoolice
  • fructe, cum ar fi mere, piersici și pere
  • grăsimi și alimente grase
  • îndulcitori, inclusiv sorbitol, xilitol, manitol, fructoză, utilizate în băuturi dietetice și gumă de mestecat și bomboane fără zahăr.

Incontinență fecală: simptome și tratament

Incontinență - principalele simptome:

Incontinența fecală (sau encopresis) este o tulburare în care capacitatea de a controla defecarea este pierdută. Incontinența fecală, simptomele care sunt observate în principal la copii, aparând la adulți, este de obicei asociată cu relevanța unei patologii particulare de o scală organică (formarea tumorii, traumatism etc.).

Descrierea generală

În cazul incontinenței fecale, după cum am remarcat, este pierderea controlului asupra procesului de golire a intestinului, ceea ce indică, în consecință, o incapacitate de a întârzia mișcările intestinului până când există posibilitatea de a vizita toaleta în acest scop. Ca o incontinență a fecalelor este, de asemenea, considerată o opțiune în care există o scurgere involuntară de fecale (lichide sau solide), care, de exemplu, se pot produce în timpul trecerii gazelor.

În aproape 70% din cazuri, incontinența fecală este un simptom (tulburare) care apare la copii de la vârsta de 5 ani. Deseori, apariția acestuia este precedată de o întârziere a scaunului (scaunul aici și în continuare este un sinonim interschimbabil pentru definirea fecalelor).
În ceea ce privește sexul predominant în ceea ce privește dezvoltarea encopreziei, boala este mai frecvent observată la bărbați (cu un raport aproximativ de 1,5: 1). Când se analizează statisticile adulților, această boală, care a fost deja observată, nu este, de asemenea, exclusă.

Se crede că incontinența fecală este o tulburare comună la debutul vârstei înaintate. În ciuda unor fațete comune, nu este adevărat. În prezent, nu există fapte care să indice faptul că toți vârstnicii, fără excepție, își pierd capacitatea de a controla excreția fecalelor prin rect. Mulți cred că incontinența fecală este o boală senilă, dar în realitate situația este oarecum diferită. Astfel, aproximativ jumătate dintre pacienți, dacă analizați anumite date statistice pe această temă, sunt persoane din grupul de vârstă mijlocie, iar această vârstă, respectiv, variază de la 45 la 60 de ani.

Între timp, boala se referă și la vârsta înaintată. Deci, acest motiv, ca urmare a demenței, devine al doilea cel mai important în faptul că pacienții mai în vârstă aderă la izolarea socială, prin urmare, incontinența fecală la vârstnici este o problemă specifică, clasificată printre problemele legate de vârstă. În general, indiferent de vârstă, boala, așa cum se poate înțelege, are un efect negativ asupra calității vieții pacienților, conducând nu numai la izolarea socială, ci și la depresie. Datorită incontinenței fecalelor, dorința sexuală este, de asemenea, supusă schimbării, pe fundalul imaginii generale a bolii în funcție de fiecare aspect, această imagine este o componentă, există probleme în familie, conflicte, divorțuri.

Defecatie: principiu de actiune

Înainte de a începe să luăm în considerare caracteristicile bolii, să ne concentram asupra modului în care intestinul este controlat asupra defecării, adică cum apare la nivelul trăsăturilor fiziologice.

Gestionarea mișcărilor intestinului prin funcționarea coordonată a terminațiilor nervoase și a mușchilor, concentrată în rect și anus, are loc printr-o întârziere a producției de fecale sau, dimpotrivă, prin producția sa. Retenția fecalelor este asigurată de secțiunea finală din intestinul gros, adică din cauza rectului, care trebuie să fie într-o anumită tensiune în acest scop.

Fecalele, în momentul în care ajung în compartimentul final, au deja o densitate suficientă. Sfincterul, pe baza unui tip de mușchi circular, este într-o stare bine comprimată, astfel încât acesta asigură un inel strâns în partea finală a rectului, care este anusul. Într-o stare comprimată, acestea rămân până când fecalele sunt pregătite pentru eliberare, care, respectiv, se desfășoară ca parte a actului de defecare. Mușchii pelvisului păstrează tonul intestinal.

Să ne ocupăm de trăsăturile sfincterului, care joacă un rol important în tulburarea examinată. Presiunea din zona sa este în medie de aproximativ 80 mm Hg. Art., Deși ca normă sunt considerate opțiuni în limitele a 50-120 mm Hg. Art.

Această presiune la bărbați este mai mare decât la femei, în timp, aceasta suferă modificări (scădere), care, între timp, nu determină ca pacienții să aibă o problemă direct legată de incontinența fecală (dacă, desigur, nu există factori, această patologie provocând). Sfincterul anal este în mod constant în formă bună (atât în ​​timpul zilei cât și pe timp de noapte), nu prezintă activitate electrică în timpul defecării. Trebuie remarcat faptul că sfincterul intern anal acționează ca o continuare a stratului muscular neted circular în rect, din acest motiv este controlat de sistemul nervos autonom, nu poate fi controlat conștient (sau arbitrar).

Stimularea unui act adecvat de defecare apare datorită iritației exercitate asupra mecanoreceptorilor din peretele rectului, care apare ca urmare a acumulării de mase fecale în fiola sa (cu un flux preliminar de la colonul sigmoid). Răspunsul la o astfel de iritare este necesitatea de a adopta o poziție adecvată (ședință, ghemuire). Cu contracția simultană a mușchilor peretelui abdominal și închiderea glotului (care determină așa-numitul reflex Valsalva), presiunea intra-abdominală crește. Aceasta, la rândul său, este însoțită de inhibarea contracțiilor segmentate din rect, ceea ce asigură mișcarea masei fecale spre rect.

Musculatura de podea pelviană menționată anterior este supusă la relaxare, din cauza căreia este omisă. Mucoasele sacro-rectale și pubico-rectale, când sunt relaxate, deschid unghiul anorectal. Fiind supus iritației din fecale, rectul provoacă relaxarea sfincterului intern și a sfincterului extern, ducând la eliberarea maselor fecale.

Desigur, există situații în care defecarea este nedorită, imposibilă din anumite motive sau necorespunzătoare, deoarece aceasta a fost inițial luată în considerare în mecanismul de defecare. În cadrul acestor cazuri, se întâmplă următoarele: sfincterul extern și mușchii pubian-rectali încep să se contracte într-o manieră arbitrară, ceea ce duce la închiderea unghiului anorectal, canalul anal începe să se contracte strâns, asigurând astfel închiderea rectului (ieșirea). La rândul său, rectul, care conține masele fecale, suferă o expansiune, care devine posibilă prin reducerea gradului de tensiune a peretelui și necesitatea de a acționa pentru a defeca, respectiv trece.

Cauzele incontinenței fecale

Impactul asupra mecanismului defecării determină principiile de manifestare a tulburării de interes, prin urmare, din acest motiv, este necesar să se explice motivele care îl provoacă. Acestea includ:

  • constipație;
  • diaree;
  • slăbiciune musculară, leziuni musculare;
  • eșec nervos;
  • reducerea tonusului muscular al zonei rectale;
  • tulburare a panoului disfuncțional;
  • hemoroizi.

Să ne ocupăm de motivele enumerate.

Constipație. Constipatia in special inseamna o conditie care este insotita de mai multe acte de defecatie mai putin de trei ori pe saptamana. Rezultatul de aceasta, respectiv, și poate fi incontinență. În unele cazuri, se formează o cantitate semnificativă de fecale întărite și apoi se blochează în rect în timpul constipației. În același timp, poate exista o acumulare de scaune apoase care încep să se scurgă prin scaunele dure. În cazul în care constipația durează o perioadă considerabilă de timp, aceasta poate determina întinderea și slăbirea mușchilor sfincterilor, ceea ce, la rândul lor, rezultă dintr-o scădere a capacității de retenție rectală.

Diaree. Diareea poate determina, de asemenea, un pacient să dezvolte incontinență fecală. Umplerea cu scaun lichid a rectului are loc mult mai repede, dar reținerea este însoțită de dificultăți considerabile (în comparație cu un scaun dur).

Slăbiciune musculară, leziuni musculare. Odată cu înfrângerea mușchilor unuia dintre sfincteri (sau ambii sfincteri, atât externi cât și interni), se poate dezvolta incontinență fecală. Odată cu slăbirea sau leziunea mușchilor sfincterului intern și / sau extern, rezistența lor caracteristică se pierde, respectiv. Ca urmare, menținerea anusului într-o poziție închisă, în același timp prevenind scurgerea scaunului, este foarte complicată sau chiar imposibilă. Ca principalele motive care contribuie la dezvoltarea de slăbiciune musculară sau a leziunilor musculare, putem distinge transferul de leziuni în acest domeniu, chirurgie (de exemplu, pentru hemoroizi sau cancer), etc.

Eșecul nervilor. Dacă nervii care controlează mușchii sfincterului intern și extern funcționează incorect, posibilitatea de compresie și relaxare este eliminată în consecință. De asemenea, se consideră o situație în care terminațiile nervoase care reacționează la gradul de concentrare a fecalelor din rectal încep să funcționeze într-un mod deranjat, datorită căruia pacientul nu simte nevoia de a vizita toaleta. Ambele variante indică, după cum este clar, eșecul nervilor, pe fundalul căruia, la rândul său, se poate dezvolta incontinență fecală. Principalele surse care provoacă o astfel de muncă incorectă a nervilor sunt următoarele variante: naștere, accident vascular cerebral, boli și leziuni care afectează activitatea sistemului nervos central (sistemul nervos central), obiceiul ignorării pe termen lung a semnalelor corporale care indică necesitatea defecării etc.

Tonusul muscular redus al zonei rectale. În starea normală (sănătoasă), rectul poate, așa cum am luat în considerare în descrierea secțiunii privind mecanismul de defecare, să întindem și astfel să păstrăm fecalele până în momentul în care devierea devine posibilă. Între timp, anumiți factori pot provoca cicatrizări pe peretele rectului, ca rezultat al pierderii elasticității sale inerente. Ca astfel de factori, pot fi luate în considerare diferite tipuri de intervenții chirurgicale (zona rectală), boli intestinale însoțite de inflamații caracteristice (colită ulcerativă nespecifică, boală Crohn), radioterapie etc. În consecință, pe baza relevanței unui astfel de efect, putem spune că rectul pierde capacitatea de a-și întinde în mod adecvat mușchii în timp ce ține simultan scaunul, ceea ce, la rândul său, provoacă o creștere a riscului asociat cu dezvoltarea incontinenței fecale.

Tulburare de panică disfuncțională. Datorită funcționării anormale a nervilor sau a mușchilor din podea pelviană, se poate dezvolta incontinență fecală. Aceasta, la rândul său, poate fi facilitată de anumiți factori. În special, acestea sunt:

  • scăderea sensibilității zonei rectale la fecale, umplerea acesteia;
  • reducerea contracției musculare implicate direct în defecare;
  • rectocele (patologie, în cadrul căreia peretele rectal se umflă în vagin), prolapsul rectului;
  • relaxarea funcțională a podelei pelvine, ca urmare a faptului că devine slab și tinde să se îndoaie.

În plus, disfuncția pelviană se dezvoltă adesea după naștere. În special, riscul este crescut dacă forcepsurile obstetricale au fost folosite ca parte a activității de muncă (cu ajutorul acestora, bebelușul poate fi extras). Un grad de risc mai puțin important este atribuit procedurii de epiziotomie, în timpul căreia o disecție operativă a perineului este efectuată ca o măsură pentru a împiedica femeia să formeze forme arbitrare de lacrimi vaginale, precum și să primească un leziuni cerebrale traumatice. În astfel de cazuri, incontinența fecală la femei apare fie imediat după naștere, fie după mai mulți ani după.

Hemoroizi. În cazul hemoroizilor externi, a căror dezvoltare apare în zona pielii din jurul anusului, procesul patologic actual poate acționa ca un motiv care nu permite anusului să blocheze complet mușchii sfincterilor. Ca urmare, o anumită cantitate de mucus sau scaun lichid poate începe să se scurgă prin ea.

Incontinență fecală: tipuri

Incontinența fecală în funcție de vârstă este determinată de diferențele de natură a apariției și de tipurile de tulburare. Deci, pe baza trăsăturilor pe care le-am luat deja în considerare, se poate sublinia faptul că incontinența se poate manifesta în următoarele moduri:

  • evacuarea regulată a scaunului fără a necesita însoțitorul să se defecteze;
  • incontinență fecală, cu un îndemn preliminar de a defeca;
  • manifestarea parțială a incontinenței fecale care apare atunci când anumite sarcini (exercițiu, stres atunci când tuse, strănut, etc.);
  • incontinența fecală, care are loc pe fondul efectelor proceselor degenerative asociate cu îmbătrânirea corpului.

Incontinența fecală la copii: simptome

Incontinența fecalelor în acest caz constă în eliberarea inconștientă a unui copil în vârstă de 4 ani sau mai mult din fecale sau în imposibilitatea de a se reține până când apar astfel de condiții în care defecarea devine acceptabilă. Trebuie remarcat faptul că, până la copil este de 4 ani de incontinenta fecale (urina și inclusiv) - fenomenul este absolut normal, în ciuda unor inconveniente și de stres, care pot însoți. Ideea este, în special, într-un astfel de caz, dobândirea treptată a abilităților legate de sistemul excretor în ansamblu.

Simptomele incontinenței fecale la copii sunt, de asemenea, deseori marcate pe fondul constipației anterioare, a cărei natură, în general, am considerat mai sus. În unele cazuri, deoarece cauza de constipație la copii în primii ani de viață este persistența excesivă din partea părinților în predarea copilului la oală. Unii copii au o problemă de insuficiență a funcției contractile a intestinului.

Relevanța incontinenței concomitente a fecalelor cu tulburări psihice poate fi luată în considerare în cazuri frecvente cu golirea intestinului în locurile greșite (descărcare cu o consistență normală). În unele cazuri, incontinența fecală este asociată cu probleme asociate cu dezvoltarea depresivă a sistemului nervos la un copil, incluzând incapacitatea sa de a menține atenția, afectarea coordonării, hiperactivitatea și distractibilitatea ușoară.

Un caz separat este considerat apariția acestei tulburări la copiii din familii disfuncționale, în care părinții nu le dau prompt abilitățile necesare și, în general, nu acordă suficient timp. Acest lucru poate fi însoțit de faptul că copiii, atunci când se confruntă cu constanța acestei tulburări, pur și simplu nu recunosc mirosul caracteristic fecalelor și nu reacționează în nici un fel la faptul că se îndepărtează.

Encoprezul la copii poate fi primar sau secundar. encopresis primar asociat cu absența virtuală a abilităților copilului din partea unei mișcări intestinale, în timp ce encopresis secundar apare brusc, într-un mod avantajos pe fondul stresului înainte (nașterea copilului următor, conflictele de familie, divorțul părinților, la începutul vizită grădiniță sau la școală, schimbarea de reședință și pr.). Particularitatea incontinenței secundare a fecalelor este că această tulburare apare cu abilitățile practice deja dobândite pentru defecare și capacitatea de a le controla.

Cel mai adesea se observă incontinență fecală în timpul zilei. Când se întâmplă noaptea, prognosticul este mai puțin favorabil. În unele cazuri, incontinența fecală poate fi însoțită de incontinență urinară (enureză). Mai rar, bolile locale de intestin sunt considerate ca o cauză a incontinenței fecale.

Adesea, problema incontinenței la copii apare din cauza reținerii intenționate a scaunului până atunci. În acest caz, cauzele de reținere a fecalelor pot fi luate în considerare, de exemplu, apariția unor emoții neplăcute atunci când se învață să se utilizeze toaleta, constrângeri care rezultă din necesitatea utilizării unei toalete publice. De asemenea, motivele pot rezulta în faptul că copiii nu doresc să întrerupă jocul sau se tem de posibilele apariții de disconfort sau durere în timpul defecării.

incontinență fecală, simptomele care se bazează în principal pe un act de defecating în locuri nepotrivite pentru acest lucru, sau este urmată de o eliberare involuntară de fecale (pe podea, haine sau pat). Din punct de vedere al frecvenței, astfel de evacuări apar cel puțin o dată pe lună, pentru o perioadă de cel puțin șase luni.

Un punct important în tratamentul copiilor este aspectul psihologic al problemei, tratamentul ar trebui să înceapă cu reabilitarea psihologică. Constă, în primul rând, în a explica copilului că problema care apare cu el nu este vina lui. În mod firesc, în ceea ce privește copilul, pe fondul problemei existente a incontinenței fecale, nu ar trebui să se facă în niciun caz intimidare sau ridicol, nici o comparație degradantă din partea părinților.

Acest lucru poate părea ciudat, dar abordările enumerate de la părinți nu sunt neobișnuite. Tot ceea ce se intampla cu un copil ii determina nu numai un anumit disconfort, ci si iritatiile care se varsa intr-o forma sau alta asupra copilului. Trebuie amintit că o astfel de abordare agravează numai situația în care, din nou, copilul nu este vinovat. Mai mult decât atât, din acest motiv, există riscul dezvoltării în viitorul apropiat a unui copil dintr-o serie de probleme psihologice, grade diferite de gravitate și o posibilitate controversată de a le corecta și de a le elimina complet. Având în vedere acest lucru, este important ca părinții nu numai să se concentreze asupra rezolvării problemei copilului, dar și să facă niște eforturi în ceea ce privește restrângerea, luarea unei situații și găsirea unei soluții pentru aceasta. Copilul are nevoie de ajutor, sprijin și încurajare, numai din acest motiv, orice tratament poate obține eficacitate adecvată, cu pierderi minime.

Tratamentul comportamental al incontinenței fecale la un copil este de a adera la următoarele principii:

  • Scaunul copilului de pe oală ar trebui să fie de fiecare dată după mese timp de 5-10 minute. Datorită acestui fapt, activitatea reflexă a intestinului crește, copilul învață să monitorizeze nevoia de a se defeca în corpul său.
  • În cazul în care sa observat că fecalele sunt "sărite" la un moment dat în timpul zilei, ar trebui să fie plantate pe oală puțin mai devreme, astfel "trece".
  • Din nou, este important să încurajați copilul. Nu trebuie să fie plantată pe oală împotriva voinței sale. Copiii de vârsta de 4 ani tind să reacționeze pozitiv la inventarea oricăror jocuri, astfel încât, cu encopresul actual, puteți utiliza această abordare. De exemplu, puteți aplica, de exemplu, o anumită schemă de stimulente, care este valabilă dacă copilul este de acord să stea pe oală. În consecință, atunci când alocați fecale cu astfel de squats pe ea, este recomandabil să crească ușor recompensa.

Apropo, opțiunile enumerate de abordare a copilului vor permite nu numai instruirii copilului să dobândească abilități de toaletă adecvate, ci și posibilitatea de a elimina posibilele congestii ale fecalelor (constipație).

diagnosticarea

În diagnosticarea tulburării, medicul ia în considerare istoricul medical al pacientului, datele de examinare medicală și datele obținute din testele de diagnosticare (un sondaj al punctelor importante legate de problema existentă). În plus, se utilizează o serie de tehnici de diagnosticare instrumentală.

  • Manometria de mana rectala Un tub sensibil la presiune este folosit pentru a conduce aceasta, a caror utilizare determina sensibilitatea rectului si caracteristicile asociate cu functionarea acestuia. De asemenea, această metodă permite determinarea forței efective a compresiei de la sfincterul anal, capacitatea de a răspunde în mod corespunzător la semnalele nervoase emergente.
  • IRM (imagistica prin rezonanta magnetica).Pentru prin expunerea la undele electromagnetice, această metodă permite obținerea de imagini detaliate referitoare la zona de studiu, mușchii țesuturilor moi (în special un accent incontinenta fecale in acest studiu este studiul mușchilor sfincterului anal prin obținerea unor astfel de imagini).
  • Proctografie (sau defectografie). O metodă de examinare cu raze X care determină cantitatea de fecale care poate conține rectul. În plus, determină caracteristicile distribuției sale în rect, identifică caracteristicile eficacității actului de defecare.
  • Ecografie transrectală. Metoda de examinare cu ultrasunete a rectului și a anusului este implementată prin introducerea unui senzor special în anus (traductor). Procedura este absolut sigură, fără durere concomitentă.
  • Electromiografie: o procedură de examinare a mușchilor din rect și podea pelvină, axată pe studiul funcționării corecte a nervilor care controlează acești mușchi.
  • Sigmoidoscopie. Un tub special flexibil, echipat cu un iluminator, este introdus în anus (și pe lângă celelalte părți inferioare ale colonului). Datorită utilizării sale este posibilă studierea rectului din interior, care, la rândul său, determină posibilitatea de a identifica cauze asociate locale (formarea tumorilor, inflamații, cicatrici etc.).

tratament

Tratamentul incontinenței fecale la adulți și copii (în plus față de elementele menționate în secțiunea corespunzătoare), în funcție de factorii care cauzează boala, se bazează pe următoarele principii:

  • ajustarea dietetică;
  • utilizarea măsurilor de terapie medicamentoasă;
  • instruirea intestinului;
  • formarea muschilor podelei pelvine (exerciții speciale);
  • electrice;
  • intervenție chirurgicală.

Fiecare punct este elaborat doar pe baza unei vizite la un specialist și numai în conformitate cu instrucțiunile sale specifice, pe baza rezultatelor măsurilor de cercetare care se desfășoară. În mod separat, ne vom concentra pe intervenția chirurgicală, care, foarte probabil, va interesa cititorul. Această măsură este utilizată dacă îmbunătățirile nu se produc odată cu implementarea celorlalte măsuri enumerate, precum și dacă incontinența fecală este cauzată de rănirea sfincterului anal sau a podelei pelvine.

Sfincteroplastia este considerată cea mai frecventă metodă de intervenție chirurgicală. Această metodă se concentrează asupra reunării mușchilor sfincterului, supusă separării din cauza ruperii (de exemplu, în timpul nașterii sau în timpul rănirii). O astfel de operație este efectuată de un medic generalist, chirurgul colorectal sau chirurgul ginecolog.

Există o altă metodă de intervenție chirurgicală, care constă în plasarea unei manșetă gonflabilă înconjurată de anus ("sfincterul artificial") în timpul implantării subcutanate a unei "pompe" de mici dimensiuni. Pompa este activată de către pacient (aceasta se face pentru a umfla / coborî manșeta). Această metodă este folosită rar, efectuată sub controlul unui chirurg colorectal.

Sfaturi pentru incontinență

Incontinența fecală, după cum puteți înțelege, poate provoca o serie de probleme, de la jena banală și până la depresiuni profunde în acest context, un sentiment de singurătate și frică. Prin urmare, implementarea anumitor metode practice este extrem de importantă pentru îmbunătățirea calității vieții pacienților. Primul și principalul pas, desigur, este contactarea unui specialist. Această barieră trebuie să fie traversată, în ciuda posibilei stări de rușine, rușine și alte emoții, din cauza cărora mergerea la un specialist pare a fi o problemă în sine. Dar problema în sine, care este incontinenta fecale, pentru cea mai mare parte rezolvată, dar numai în cazul în care pacienții nu sunt pe ea „sunt ele însele de conducere într-un colț,“ și nu reacționează la nimic, fluturând mâna și alege poziția de retragere.

Deci, iată câteva sfaturi, aderente la care, cu urgența incontinenței fecale, veți putea controla această problemă într-un anumit mod în condiții care contribuie cel puțin la un răspuns adecvat la situație:

  • părăsind casa, vizitează toaleta, încercând, prin urmare, goliți intestinele;
  • din nou, atunci când părăsiți, ar trebui să aveți grijă de disponibilitatea unor haine și materiale schimbabile, cu ajutorul cărora puteți elimina rapid "defectele" (șervețele, etc.);
  • încercați să găsiți o toaletă în locul în care vă aflați, înainte de a avea nevoie de ea, acest lucru va reduce numărul de inconveniente asociate cu acest lucru și vă va găsi rapid drumul;
  • dacă există o sugestie că pierderea controlului intestinului este o situație posibilă, atunci lenjeria de corp este mai bine să fie disponibilă;
  • utilizați pastile care reduc intensitatea mirosului de gaze și fecale, astfel de tablete sunt disponibile fără prescripție medicală, dar este mai bine să aveți încredere în sfatul unui medic în această privință.

În cazul incontinenței fecale, puteți începe prin contactarea medicului (medic generalist sau pediatru), pe baza consultării, vă va îndruma către un anumit specialist (proctolog, chirurg colorectal, gastroenterolog sau psiholog).

Dacă credeți că aveți incontinență fecală și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: proctolog, gastroenterolog, psihoterapeut.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.