Încălcarea funcției motor-evacuare a stomacului

Primele informații despre încălcarea funcției de evacuare a motorului (MEF) a stomacului la pacienții cu diabet zaharat au apărut la începutul secolului XX. În 1958, P. Kassander a inventat termenul de gastropareză diabeticorum - gastropareză diabetică.

Gastropareza se numește evacuare întârziată a conținutului gastric în duoden în absența unei barieri mecanice.

Acest termen este adesea utilizat ca sinonim pentru deprecierea funcției motorii de evacuare a stomacului, de fapt, gastropareza este ultima etapă a deprecierii funcției motorii de evacuare a stomacului.

P. Kassander a scris: "Cred că acest sindrom - gastropareză diabeticorum - este mai des" omorât "decât diagnosticat".

Prevalența deprecierii funcției motorii de evacuare a stomacului în diabet zaharat, în funcție de diferite studii, este de 25-65%. Variația valorilor acestui indicator poate fi explicată prin particularitățile eșantionului de pacienți și prin utilizarea diverselor metode de diagnostic informativ.

În plus, nivelul glicemiei în timpul studiului, precum și medicația, afectează viteza de evacuare a alimentelor din stomac.

Absența simptomelor clinice patognomonice și complexitatea diagnosticului instrumental, care nu fac parte din planul de examinare obligatorie pentru pacienți, pot duce la o subestimare a funcției depreciate a motorului de evacuare a stomacului în practica clinică.

Încălcarea funcției motorii-evacuare a stomacului nu afectează speranța de viață a pacienților cu diabet zaharat, cu toate acestea, conduce la dezvoltarea de simptome gastro-intestinale și agravează controlul glicemic, reducerea calității vieții pacienților, dar, de asemenea, incetineste absorbtia de medicamente pe cale orala, care pot afecta tratamentul comorbidități, și crește riscul de complicații în timpul intervenției chirurgicale care necesită anestezie.

Se știe că hiperglicemia cronică joacă un rol major în dezvoltarea celor mai multe complicații târzii ale diabetului. Cu toate acestea, contribuția decompensare metabolismului glucidic prin încălcarea funcției motorii-evacuare a stomacului in diabet nu este atât de clară: în unele studii niveluri ridicate de HbA1c este numit un factor de risc pentru încălcări ale funcției motorii-evacuare a stomacului, în timp ce alte studii nu au găsit această asociere.

Un fapt interesant este faptul că durata diabetului nu afectează funcția de evacuare a motorului din stomac. Controversate este problema corelației dintre diferitele forme de neuropatie vegetativă diabetică (DAN): unii cercetători au arătat că, atunci când un pacient este în formă cardiacă DAN oportun încălcări de screening funcția motorie-evacuare a stomacului, în timp ce a fost găsit pe ceilalți autori ai acestei dependențe.

Funcția de evacuare motorizată a stomacului poate manifesta simptome gastro-intestinale din cauza deplasării și peristalismului stomacului, precum și a coordonării antroduodenale.

Principalele semne clinice și simptome ale deprecierii funcției motorii de evacuare a stomacului sunt:

• apetit scăzut;
  
• senzație de greutăți după masă;
  
• devreme satietate;
  
• greață;
  
• vărsături de alimente nedigerate, după care există un sentiment de ușurare;
  
• sentiment de balonare;
  
• arsuri la stomac;
  
• râgâială;
  
• dureri epigastrice și disconfort;
  
• alternarea perioadelor de hipo și hiperglicemie;
  
• pierdere în greutate.
  

Cu toate acestea, nu există simptome patognomonice ale disfuncției motorii de evacuare a funcției stomacului.

T. V. Nowak si colegii sai au demonstrat o probabilitate mai mare de satietate timpurie, greață și vărsături la pacienții cu diabet zaharat și afectate de motor-evacuare funcție de stomac.

Într-un studiu realizat de K.L. Jones a arătat că singurul simptom gastrointestinal care se corelează cu distrugerea funcției motorii de evacuare a stomacului este distensia abdominală.

Unii pacienți cu insuficiență motorie a funcției de evacuare a stomacului au semne concomitente de disfuncție intestinală, manifestate prin constipație și / sau diaree. În cazurile severe, cu gastropareză, vomă constantă, tulburări de electroliză și pierdere în greutate.

Există, de asemenea, un simptom scăzut al disfuncției de evacuare a motorului, manifestat prin episoade hipoglicemice în perioada postprandială datorită absorbției mai slabe a carbohidraților și hiperglicemiei în perioada post-adsorbție, care agravează compensarea metabolismului carbohidraților, contribuie la progresia complicațiilor tardive și afectează în mod negativ calitatea viața pacienților.

Pe de altă parte, simptomele gastro-intestinale nu sunt întotdeauna cauzate de afectarea funcției motorii de evacuare a stomacului sau a altor boli ale tractului gastro-intestinal.

Termenul "dispepsie funcțională" se referă la prezența simptomelor gastrointestinale în absența oricărei boli organice a stomacului care poate explica aceste simptome. Adesea, cauza dispepsiei funcționale este tulburările psiho-emoționale.

Astfel, simptomele gastrointestinale sugerează doar o încălcare a funcției de evacuare a motorului, care necesită o examinare instrumentală.

Încălcarea funcției de evacuare și motorie a stomacului și a duodenului

Încălcarea funcției de evacuare-motor a stomacului poate depinde de diferite cauze: spasm, o combinație de spasm și infiltrare inflamatorie, un proces de cicatrizare. În acest sens, există două forme de încălcare a funcției de evacuare-motor a stomacului - tranzitorie, care este definită ca pseudostenoză și progresivă, datorită schimbărilor morfologice severe în stomac și duoden.

Încălcarea temporară a funcției motorului evacuator-motor al stomacului (stenoză intermitentă, pseudostenoză) apare cel mai frecvent în ulcerele acute, mai puțin frecvent în exacerbările acute ale ulcerului peptic; cazurile de stenoză piroză spastică pur reflexă sunt rareori observate.

Tulburările de evacuare în astfel de cazuri depind de spasmul funcțional (pirospasmul), precum și infiltrarea inflamatorie a membranei mucoase și pereții stomacului sau bulbului. Datorită faptului că infiltrarea poate fi inversată și spasmul se oprește, semnele de contracție sunt reduse și chiar dispar. Se observă fenomene similare în ulcerele piloroduodenale.

Imaginea clinică este caracterizată prin simptome de ulcere acute (sau exacerbări ale bolii ulceroase peptice) în asociere cu semne de stenoză acută. Pe fondul sindromului durerii pronunțate, apare vărsături dureroase multiple de natură congestivă, care conțin alimente pe stomacul gol, senzație de durere în regiunea epigastrică, constipație. Hipochloremia se poate dezvolta ca rezultat al vărsăturilor grele, multiple.

Diagnosticarea diferențială a pseudostenozelor prelungite prezintă uneori mari dificultăți. Adevărata natură a stenozei poate fi stabilită pe baza observației clinice și radiologice și a tratamentului pacientului cu utilizarea agenților antispastice (atropină, etc.).

În ulcerul acut sau exacerbarea ulcerului peptic, se menționează uneori un spasm de lungă durată cu umflături inflamatorii ale membranei mucoase, ceea ce duce la o îngustare a antrumului și dă motive să suspecteze o tumoare malignă (cancer) a antrumului.

Încălcarea persistentă a funcției de evacuare și motorie a stomacului. Încălcarea funcției motorii de evacuare-motor a stomacului și a duodenului se poate datora modificărilor morfologice determinate de procese semnificative de cicatrici și adezivi care duc la dezvoltarea stenozelor și deformării stomacului și duodenului; deformările semnificative ale stomacului se produc cel mai adesea datorită perigistritei și peridiodenitei, pe baza ulcerelor profunde care penetrează. Printre diversele deformări ale stomacului, cele mai tipice sunt stomacul în formă de clepsidră și buzunarul sau stomacul de tip melc datorită contracției curburii mai mici.

Deformarea stomacului sub forma unei clepsidre sau cascadă a stomacului este uneori rezultatul schimbărilor funcționale sau datorită presiunii din exterior (de exemplu, în timpul flatulenței).

Uneori există perigastru extins în antrum, care se dezvoltă după operația de sutură a ulcerului, perforarea acoperită. Cea mai frecventă fuziune a stomacului cu poperechnoobodochnoy intestinului suprafață din spate, mica curbură de fuziune porțiunea piloric și duodenului, cu o suprafață inferioară a ficatului, cu lobi ei stâng și drept, retropiciorului fuziune partea pilorica a stomacului la pancreas, cusătură vezica biliară. La examinarea radiologică a duodenului, există modificări neregulate în lumenul celor mai diverse forme, formând buzunare diverticulare.

Cel mai adesea, încălcările evacuării și funcția motorie a stomacului sunt cauzate de îngustarea cicatrice a pilorului sau a bulbului duodenal.

Există trei etape de contracție: compensate, subcompensate și decompensate. În etapa inițială (compensată), starea generală a pacientului nu este perturbată; simptomele obiective sunt absente sau ușor exprimate. Durerea poate tulbura puțin bolnavii, dar durerea devine mai frecventă, uneori apare voma; cel mai caracteristic este un sentiment de plinătate și greutate în stomac. Capacitatea stomacului în timpul examinării cu raze X poate fi ușor crescută; postul este determinat de o secreție semnificativă, peristaltismul stomacului este adesea întărit; golirea la început poate fi chiar accelerată sau poate apărea în timp util. Hipertrofia elementelor musculare ale stomacului încă depășește rezistența la avansarea alimentelor.

În cea de-a doua etapă subcompensată de stenoză, există o imagine clinică pronunțată, apar simptome comune: pacienții încep să piardă în greutate, se dezvoltă o slăbiciune, un sentiment de greutate și durere în regiunea epigastrică, mai ales seara, devine mai permanentă. Creșterile contracțiilor la nivelul stomacului cauzează dureri, care pot fi însoțite de apariția unei inflamații limitate în abdomenul superior; pacienții iau uneori o poziție forțată pentru a reduce durerea, caracteristică în special în prezența aderențelor; durerile sunt adesea reduse după vărsături, în vărsături pot fi consumate mâncarea cu o zi înainte. Există adesea un burp cu miros de ouă putrede. Când este în picioare, conținutul gastric este împărțit în trei straturi: cel de jos, constând din reziduuri dense, cel din mijloc - lichid și cel de sus - spumos, datorită prezenței gazelor de fermentație. În studiul cavității abdominale, "zgomotul stropitor" a fost declarat pe stomacul gol, iar după luarea unei mese bogate, peristaltismul este vizibil. Când X-ray este determinată de un număr mare de relief de repaus alimentar la nivelul mucoaselor secret nu distinge, de stomac balonat, tonul său a redus peristaltismul tensionate lent uneori, evacuarea a încetinit în mod dramatic (8-12 ore sau chiar o zi de bariu reținută în stomac).

Stadiul de decompensare a stenozei se caracterizează prin fenomene generale pronunțate: emaciation, uneori epuizare, piele slăbită, slăbiciune generală semnificativă, pierderea apetitului cu sete crescută, oligurie, diaree periodică; dureri, dureri în urâciune; vărsarea conținutului gastric rancid cu mirosul neplăcut al ouălor putrede; vărsături aproape zilnic, cu o mulțime de fluide și alimente. La examinarea cavității abdominale, "zgomotul stropitor" din stomac pe stomacul gol, peristaltismul și anti-peristaltismul sunt clar definite prin peretele abdominal subțire. În conținutul gastric - stagnare pronunțată și cu fluoroscopie - hipotensiune și distensie a stomacului, umplută cu o cantitate mare de conținut lichid pe stomacul gol; conținutul dens este uneori definit ca așa-numitele defecte de vacuole în antrul stomacului.

La unii pacienți aflați în stadiul de decompensare a stenozei, un sindrom clorhidric (hipocloremie), care este combinat cu o încălcare a metabolismului calciului, are loc ca urmare a unei încălcări abrupte a metabolismului apei-sare. Semnele precoce sunt simptom Chvostek (spasme musculare feței la ciocan pokolachivanii pe osul zigomatic) și Trousseau simptom (fenomene tetanice în perie sub formă de așa-numita mână după tragerea bandaj umăr obstetrician si compresie vasculara). Se dezvoltă convulsii, slăbiciune, prostație și comă.

Acest complex de simptome clinice este denumit tetania gastrică și are loc în trei forme - ușoare, moderate și severe. La autopsia pacienților care au decedat din cauza tetaniei gastrice, examinarea histologică a rinichilor a evidențiat semne de nefroză calcică. Sindromul clorhidropenic în cazurile severe de tetanie gastrică duce la deces ca urmare a insuficienței renale și intoxicației generale. Modificările în glandele suprarenale care afectează starea metabolismului apei și minerale au o anumită valoare.

Astfel, este necesar să se facă distincția:

a) stenoză temporară sau pseudostenoză, cel mai adesea cauzată de o combinație de evenimente spastice și inflamatorii la pacienții cu manifestări acute de ulcer peptic;

b) caracterul remisiv al îngustării asociate cu o combinație de elemente funcționale-inflamatorii și organice ale îngustării în timpul exacerbării ulcerelor cronice; la pacienții cu modificări morfologice pronunțate în ulcer;

c) o încălcare progresivă a funcției de evacuare-motor a stomacului și a duodenului datorită schimbărilor organice severe sub formă de procese de Cicatricial și adeziv.

De aceea, diagnosticul de stenoza este necesară prin observație clinică și intensă, inclusiv antispastice, tratament pentru a determina gradul de fenomene ireversibile organice și de a elimina componentele funcționale și inflamatorii ale stenoza, precum și stabilirea gradului de violare a funcției de evacuare-motorie a stomacului, care este important pentru soluții întrebare despre intervenția chirurgicală. Este necesară diferențierea cu o stenoză pe baza procesului malign, care poate prezenta dificultăți semnificative de diagnosticare. Cu toate acestea, atât stenoza ulceroasă organică cât și cea canceroasă necesită tratament chirurgical obligatoriu.

Care este funcția stomacului?

Stomacul uman este un organ gol al tractului gastrointestinal (GIT), format din mușchi și înzestrat cu capacitatea de a-și schimba dimensiunea. Funcțiile principale ale stomacului: motor, secretor, excretor, protecție, absorbție, endocrină - asigură buna funcționare a acestuia. În digestie, toate abilitățile sunt la fel de importante. Încălcarea unuia dintre ele, trage pentru un eșec în întregul tract digestiv.

Mecanism de lucru

Funcțiile sunt guvernate de factori externi și interni. Alimentele intră în stomac din gură prin esofag, prin inele musculare speciale. Aici este 1-2 ore. Retenția sa este facilitată de sfincterii superioară și inferioară (mușchii circulari). Lucrarea primei, împiedică eliberarea ei inversă în esofag și a doua - evacuarea prematură până la fund. După pretratare, în stomac, alimentele suferă o prelucrare mecanică, antibacteriană și chimică. Se efectuează cu acid clorhidric și enzime. Activitatea motrică specială contribuie la promovarea și împingerea ulterioară a bucății (bucate de alimente) în intestin. Funcțiile digestive depind de pH-ul sucului gastric și de enzimele care îl formează.

Funcția motorului

Când mănâncă pe stomac, este într-o stare relaxată. Singurele sale mișcări în acest moment sunt asociate cu întinderea pentru depozitare (depozitare). După un timp, contracția stratului muscular al peretelui gastric începe, constând din trei straturi: oblic, longitudinal și circulator. Stomacul uman funcționează cu contracții peristaltice, sistolice și tonice, care asigură amestecarea chimioterapiei cu secreția gastrică, măcinarea cu consistența piureiului și evacuarea ulterioară. Scăderea activității funcției stomacului duce la stagnarea alimentelor, ca urmare a arsurilor la stomac, a unei greutăți caracteristice în stomac, a sughițurilor și a mirosului neplăcut din gură.

Activitate secretorie

Responsabil de formarea, compoziția și proprietățile sucului digestiv din stomac. Rolul sucului gastric datorită conținutului de enzime, lizozimă, HCI și alte substanțe active care ajută la descompunerea alimentelor. Acesta este reglat de cortexul cerebral prin hipotalamus atunci când impulsurile neuronale intră, ca o reacție la un stimul (mâncare) în cavitatea orală sau chiar un miros.

Funcția este activată imediat după ce mâncarea intră în stomac.

Funcția secretorie a stomacului este activată prin includerea în muncă a glandelor cardiace, care produc mucus cu cloruri și bicarbonați pentru a înmuia alimentele și pentru a proteja pereții stomacului de efectele factorilor agresivi. Glandele fundamentale sunt situate pe fundul corpului și sintetizează pepsinogenul și HCl. Sub influența lor, este dezinfectată și tratată chimic. Glandele plicice sunt localizate în aceeași secțiune și sunt implicate în formarea bucății de hrană. Secretul lor este alcalin și conține dyspeptază. Funcția endocrină gastrică este asigurată de prezența enzimelor proteolitice ale sucului gastric:

Funcția scoror a stomacului este determinată de natura alimentului și de starea emoțională a persoanei. Produsele de proteine ​​și stresul îl pot întări, în timp ce produsele din hidrocarburi îl pot inhiba.

Funcția de evacuare

Este foarte important pentru protejarea tractului digestiv de alimente și toxine dăunătoare. Aceasta constă în golirea corpului prin vărsături. Este precedată de greață. Cu o respirație profundă, se efectuează un lanț de acțiuni întrerupte ale funcției de evacuare a stomacului: se închide laringele, mușchii se relaxează, se deschide o clemă pentru mușchii cardiace, apar contracții puternice ale diafragmei, împingând conținutul stomacului.

endocrin

Glandele gastrice produc un secret care conține mai mult de 10 hormoni. Masa lor principală este concentrată în departamentul pilor. Se secretă direct în sânge și limf. Există procese de reglare a organelor și sistemelor tractului gastrointestinal și a organismului în ansamblu. Ele sunt celule izolate:

• Celulele R. Bombazina este izolată, ceea ce mărește volumul de acid clorhidric, suc de pancreas și bilă.
• D-centre. Somatostatina este produsă, inhibând biosinteza proteinelor, histaminei și gastrinei.
• Gastrinprodutsiruyuschie. Stimulează formarea de acid clorhidric, pepsinogen, morfină endogenă, crește motilitatea.
• Enterocromafine. Ele produc serotonină și motilină, activează motilitatea stomacului, intestinul gros.
• A-celule. Ele produc enteroglucagon, care încetinește secreția internă și reglează metabolizarea carbohidraților în ficat.
• Centrele PP. Sintetizează o polipeptidă pancreatică care inhibă formarea de proteine.

Înapoi la cuprins

Capacitatea de aspirație

Absorbția este procesul fiziologic al apei și al nutrienților care intră în sânge și limf. În stomac, numai apa poate fi complet absorbită și orice altceva intră în intestin. Cu stagnarea alimentelor sau procesele inflamatorii în membrana mucoasă, este posibil să se activeze absorbția polipeptidelor și a toxinelor, ceea ce duce la intoxicarea organismului. Această abilitate este secundară.

Funcția de excreție

Încălcarea echilibrului intern în timpul postului sau al malnutriției duce la o creștere a concentrației de nutrienți în sânge și limf. Prin peretele corpului, ele sunt aspirate înapoi și cad în cavitatea lor. Activitatea de excreție este de o importanță capitală în aceste condiții. Datorită lui, corpul este completat cu componente nutriționale. Printre acestea: aminoacizi, uree și acid uric, electroliți. Această funcție joacă un rol special în defalcarea proteinelor care sunt în sânge, dar nu sunt utilizate de alte celule ale corpului.

Caracteristică de protecție

Acțiunea principală este de a proteja organismul de infecție. Microbii sunt ingerați cu alimente, saliva și apă, care sunt dezactivate cu acid clorhidric și lizozim. Mucoasele și membranele mucoase de la distrugerea mecanică și chimică protejează un strat gros de mucus, care este format din mucoizi. Funcția de protecție a stomacului, împreună cu structura anatomică, permite eliminarea alimentelor și a toxinelor de slabă calitate prin evacuarea hranei, prevenind penetrarea și absorbția în intestin.

Pe scurt despre efectele disfuncției

Încălcarea activității stomacului și, mai ales, atunci când funcțiile de protecție slăbesc, este cauza principală a numeroaselor patologii ale tractului digestiv, precum și a disfuncției altor sisteme din organism. Gastroenterologul efectuează o serie de proceduri diagnostice care pot indica o funcționare defectuoasă a organului: teste clinice și biochimice generale ale sângelui și urinei, cercetări asupra sucului gastric, fibrogastroscopie și altele.

Încălcarea funcției motor-evacuare a stomacului

Funcția de evacuare a motorului din stomac este asociată cu toate celelalte aspecte ale organului. Ca rezultat, câștigul sau atenuarea unuia dintre legăturile de reglare autonomă a sistemului gastrointestinal ca mecanism patogenetic de patologie formării împreună cu tulburări secretorii are loc o creștere sau o scădere a motilității gastrice (hipertonia sau atonie) desynchronosis sistem gastric activitate sfincter, carcasă mușchiului neted. procese similare pot fi rezultatul opresiune sau de a stimula sinteza unui număr de hormoni gastro-intestinale (gastrina, motilin, somatostatin, etc.) și prostaglandine - regulatoare umorale ale activității funcționale a stomacului. tulburări de motilitate gastrice se pot manifesta în arsuri la stomac, eructații, greață, vărsături, sughiț. Hipertonicitatea prelungită a stomacului poate provoca dureri.

Hipertonia musculaturii netede a stomacului se produce atunci când activarea vagotoniei sau inhibarea tonusului simpatic, cu dezvoltarea reflexe patologice-vistsero visceral (inclusiv enterogastralnyh), ulcer peptic si gastrita, insotita de stat giperatsidnym. Caracterizat prin dureri în regiunea epigastrică, activarea motilității gastrice, regurgitație acidă, vărsături și încetinirea evacuării chimului în intestinul subțire.

hipotonie stomac se produce atunci când sympathicotonia sau suprimarea efectelor intense ale nervului vag, stres intens, durere, răniri, infecții, nervozitate, stari hipo-, primire de alimente prajite. tulburări dispeptice (greutate, caracterizate senzație de plenitudine în regiunea epigastrică, greață) cauzate de stres și de procesele de fermentație putrefactie în cavitatea chim stomacului și evacuare slăbire din acestea.

Hiperkinezie stomacul este numit grosier, abundent, high-fibre si proteine ​​alimentare, alcool, activarea componentelor centrale și periferice ale sistemului nervos parasimpatic, colinergici, histaminergici și inhibarea structurilor adrenergice peretelui muscular al stomacului, formarea crescută și acțiunile motilinei, bombezină si scaderea activitatii GIP, VIP, secretina și alte peptide intestinale. Deseori detectată în ulcerul peptic și gastrită, însoțită de o stare hiperacidă.

hipomotilitatea gastric este cauzata de aportul prelungit de moale, săracă în fibre, proteine ​​si vitamine, bogate în grăsimi și carbohidrați alimente abundente de băut, inclusiv înainte și în timpul mesei, activarea componentelor centrale și periferice ale sistemului nervos simpatic și inhibarea colinergici și structurilor histaminergici peretele stomacului muscular, a crescut de sinteză și GUI acțiuni ale VIP, secretină și motilin și reduce formarea de bombesină. Detectate de gastrita atrofică și boala ulcer peptic din cauza acidității gastrice mai mici.

Hipertonicitate și giperkinez de stomac însoțită adesea pilorospazme (scădere bruscă a sfincterului piloric, ceea ce duce la inhibarea evacuarea chimului în intestinul subțire) și vărsături (activare reflexă contracții anastaltic ale mușchilor stomacului, deschiderea sfincterului esofagian și închiderea sfincterului piloric, ceea ce contribuie la ejectarea conținutului alimentare din stomac prin gura afară ). De obicei, înainte de vărsături, greață (senzație subiectivă dureroasă de vărsături și o abordare a presiunii în epigastru, însoțită de o hipersalivație, tahicardie, tahipnee și o ușoară scădere a tensiunii arteriale).

Gipotonus sfincterului esofagian, in special mai mici de multe ori duce la eructatii (ieșirea involuntară bruscă a aerului ingerat sau format ca rezultat al proceselor de fermentație și de putrefacție în cavitatea de gaz a stomacului, precum și mici cantități de continut gastric). Pe fondul activării activității motorii (anastaltic) a mușchilor stomacului acest lucru poate fi însoțită de arsuri la stomac (o senzație de arsură în spatele sternului sau în epigastru, uneori, de raspandire la gât, care este cauzat de aruncarea conținutului de acid gastric in esofag). Lung hipotonă sfincterului esofagian inferior, iar activitatea de activare a anastaltic stomac duce la dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian (GERD). Frecvența acestora din urmă în populație este de 3-5% sau mai mult. Aceasta boala sau sindrom apare pe fondul stresului repetate sau prelungite, boala de ulcer peptic, hernie hiatală, diabet, constipație cronică, obezitate, sarcina complicata, ascită, apleca prelungit, consumul frecvent de alimente grase, condimente iuti, alcool, cafea. Vădită de eroziune (primul single, multiple, și apoi fuzionează), ulcere și stricturi esofagiene.

Fig. 34. Gastrogram.

A - hipertonicitatea stomacului; B - hipotonia stomacului.

Această monografie sistematizează cunoștințele de bază pe care trebuie să le dețină un medic implicat în tratarea stomacului. Fiecare terapeut, gastroenterolog sau medic de altă specialitate care se ocupă de acest organ trebuie să aibă cunoștințe de bază despre anatomie, histologie, fiziologie, biochimie și fiziopatologia stomacului pentru a preveni greșelile în diagnosticarea și tratamentul bolilor gastroenterologice.

Încălcarea funcției de evacuare a stomacului

Intersecția nervului vagus duce de obicei la o creștere a tonusului stomacului proximal, cu o scădere simultană a activității de fază a secțiunilor distal. Consecința este o evacuare accelerată a fluidului și o evacuare lentă a alimentelor solide din stomac.

Încălcarea procesului de golire gastrică se poate dezvolta datorită complicațiilor apărute ca urmare a diabetului zaharat de lungă durată, de exemplu datorită neuropatiei, care duce la întreruperea funcțiilor vegetative - disfuncție vezică, impotență, hipotensiune ortostatică, nefropatie și retinopatie. Principala cauză a gastroparezei la diabet zaharat este, aparent, afectată funcția sistemului nervos autonom - neuropatie autonomă. Este posibil ca factorul etiologic primar să fie hiperglicemia. În ciuda faptului că principala cauză a greaței și a vărsăturilor în diabet este gastropareza, nu sunt excluse alte cauze - droguri și factori psihogenici. În același timp, nu toți pacienții diabetici care au motilitatea anormală a stomacului dezvoltă greață și vărsături.

Gastropareza poate fi, de asemenea, rezultatul disfuncției primare sau secundare a mușchilor netezi ai stomacului. Leziuni primare ale mușchilor stomacului sunt observate cu sclerodermie, polimiozită și dermatomiozită. Chirurgia, cum ar fi vitrectomia sau gastrectomia parțială, întrerupe evacuarea alimentelor solide din stomac din cauza disfuncției secțiunilor antrum și pilor (pilor) din stomac sau absența acestor secțiuni.

Ca și în inimă, există un pacemaker în stomac.

17.2.3.2. Încălcarea rezervorului și funcțiile de evacuare ale stomacului

Evacuarea masei alimentare de la stomac la duoden apare atunci când alimentele devin lichide, iar porțiunea anterioară a chitului acid este neutralizată de sucul duodenal. Patologia evacuării se exprimă prin accelerarea sau încetinirea evacuării.

Accelerarea evacuării se observă în timpul hipo-secreției sucului gastric, ahiliei, achlorhidriei, alimentelor hipo-osmole, precum și alimentelor bogate în carbohidrați.

În timpul procesului de hipersecreție a sucului gastric se observă o încetinire a evacuării, o cantitate mare de alimente, în special înghițit în mod grav, este ingerată în stomac și durează mult timp pentru ao măcinare (la o dimensiune mai mică de 1 mm). Atunci când un volum mare de alimente intră în stomac, sunt perturbate "cernerea" particulelor mari și măcinarea lor, care se realizează prin reducerea antrului, ceea ce, la rândul său, agravează absorbția nutrienților. Întinderea stomacului cu un volum mare de alimente mărește contracțiile peristaltice ale antrumului și împinge hrana spre pilor și duoden, care pot fi însoțite de durere. O încetinire a evacuării este de asemenea observată atunci când se iau soluții hipertonice și alimente hiperosmolare, proteine ​​și în special grase, contribuind la producerea de enterogastron în mucoasa intestinală, care aparține mecanismului inhibitor duodenal (inhibă motilitatea). Golirea gastrică este încetinită prin supradozarea duodenului și o scădere a sucului pancreatic și a secreției biliare, care neutralizează boala acidă. Funcțiile rezervorului și evacuării sunt afectate de intervențiile chirurgicale asupra organelor abdominale, stomacului, rezecției parțiale, anastomozei gastrointestinale, modificărilor cicatriciale ale stomacului datorate ulcerului peptic sau după arsuri chimice. Toate acestea previne trecerea normală a alimentelor și încalcă funcțiile de amestecare și evacuare.

Funcția de evacuare scade după leziuni abdominale, încălcând circulația sanguină a organelor abdominale. În plus, uneori cu infecții acute, în special intestinale, este posibilă inhibarea reflexă a tonusului și peristaltismului stomacului cu funcție de evacuare afectată. Această funcție este perturbată la persoanele în vârstă din cauza atrofiei mucoasei gastrice și, eventual, sub influența medicamentelor, la stenoza adultă a pilorului ca rezultat al tumorilor, îngustarea cicatricilor sau stenoza congenitală a pilorului - hipertrofia musculară a stomacului piloric.

Cu o încetinire a evacuării, se observă o întârziere în stomac a masei alimentare, a lichidelor și a gazelor. Peretele stomacului este întins, subțire, peristaltismul și tonul sunt slăbiți, iar secreția de suc gastric scade. Cu o retenție prelungită a masei alimentare, stomacul expandat pune presiune asupra diafragmei, duodenului, greaței, vărsăturii, care duce la pierderea fluidului, clorul

Dov. Ca o consecință a acestui fapt, poate apărea un dezechilibru acid-bază în direcția alcaloză, deshidratare, colaps și comă.

17.2.3.3. Încălcarea funcției motorii din stomac

În mod normal, mișcările stomacului sunt exprimate sub formă de peristaltism - o contracție a peretelui stomacului, care promovează alimentația de la departamentul cardiac până la cel piloric, și tensiunea musculară peristolonică, care contribuie la zdrobirea alimentelor.

În condiții patologice, peristalismul gastric poate fi îmbunătățit (hipertonus) sau slăbit (hipotonie, atonie)

Apariția tulburărilor în activitatea motorie a stomacului se datorează în principal răspunsului direct al mușchilor netezi la influența unui număr de neurotransmițători și hormoni cu participarea receptorilor. Patologia posibilă a mușchilor netezi și a stimulatorului cardiac din stomac (de exemplu, în timpul inciziei chirurgicale a nervului vagus). Vagotomia tulpinii conduce la o creștere a tonusului stomacului proximal, cu o scădere simultană a activității de fază a secțiunilor sale distal. În același timp, evacuarea lichidului este accelerată de la stomac și evacuarea substanței chimice solide este încetinită. Cu tonul în creștere n. vagus

Fig. 17-1. Gastrograma: A - hipertonicitatea stomacului; B - hipotonia stomacului

ritmul și forța contracțiilor stomacului sunt sporite, iar evacuarea conținutului său în duoden este accelerată. În schimb, activarea nervilor simpatic reduce ritmul, forța contracțiilor stomacului și viteza propagării valului peristaltic.

Hormonii hormonali și hormonii generali afectează activitatea motorie a stomacului. Secretin, colecistokinină-pancreozimină, enterogastron, glucagon inhibă motilitatea gastrică și viteza de evacuare a alimentelor din acesta. Motilitatea crescută a tractului gastrointestinal apare sub influența gastrinei, motilinului, histaminei, serotoninei, insulinei.

Creșterea umezită a sucului gastric (hipo și achlorhidria), bulbastronul, glucagonul, febra, foametea, inhibă motilitatea gastrică.

Printre alte cauze tulburări ale activității motorii gastrice nota frecvent acțiunea unui număr de medicamente, în special medicamente antihipertensive, în special antagoniștii de calciu, mai lungă de acțiune (depozit), grupa Rauwolfia derivați α-metildopa, psihotropă, anticolinergice, nitrați, spasmolitice.

Violarea activitatea motorie a stomacului observată în boli ale sistemului endocrin (hipertiroidism, hiperparatiroidism, diabet), nervoase (meningita, encefalita, tumori cerebrale) sisteme, un număr de boli infecțioase (boli infecțioase, infecții intestinale), tulburări ale metabolismului, tulburări electrolitice, adesea în boli mintale (anorexie neurogenică, vărsături incontrolabile). În fiecare dintre aceste boli, prezența tulburărilor din activitatea motorie a stomacului poate fi asociată cu un mecanism complex, incluzând tulburări de reglare nervoasă, hormonală, ritm electric și funcții ale mușchilor netede ai stomacului. De exemplu, o încălcare a goliciunii gastrice se poate dezvolta cu diabet zaharat de lungă durată, complicat de neuropatia viscerală, care se manifestă într-o tulburare a funcțiilor vegetative ale stomacului, dar și a vezicii biliare, vezicii urinare, intestinelor. Gastropareza la pacienții cu diabet zaharat este cel mai adesea cauzată de neuropatia viscerală, însă factorii psihogenici și efectele medicamentelor care reduc zahărul nu sunt excluse.

Schimbarea primară a mușchilor stomacului poate avea loc cu o serie de colagenoză, în special cu sclerodermie și dermatoză.

miozita. Sunt observate încălcări semnificative ale activității motorii stomacului în timpul operațiilor chirurgicale.

Tulburările funcției motorii ale stomacului se manifestă prin simptome cum ar fi arsuri la stomac, râgâi, sughiț, greață și vărsături.

Pirozis (pirozis) - un sentiment de căldură sau arsură în esofagul inferior (poate fi localizat în spatele sternului sau în regiunea superioară epigastrică), care se extinde de jos în sus - de la regiunea epigastrică până la gât. Pirozisul este de obicei rezultatul refluxului de acid (pH

Belching (eructatio) - intrarea bruscă a unei mici porțiuni din conținutul stomacului sau esofagului în cavitatea bucală. În mod obișnuit, stomacul conține o cantitate mică de gaz (bule de gaz), stimulând funcțiile sale motorii și secretoare. O cantitate mică de aer este înghițită în timpul meselor. Între 20 și 60% din gazul din intestin reprezintă cantitatea de aer ingerat (dovada este prezența azotului și oxigenului prezent în atmosferă și care nu sunt produse în tractul digestiv). Acumularea de aer în stomac poate provoca un sentiment de supraîncărcare, excesiv de tensionat după masă, după cum reiese din examinarea cu raze X.

cavitatea abdominală. Stresul acut al stomacului prin aer înghițit apare adesea după o masă grea și este însoțit de un sindrom de durere pronunțat, asemănător cu angină. În poziția în sus, sindromul vezicii gastrice se poate dezvolta atunci când aerul din stomac este prins (sub racordarea esofagului cu stomacul) de presiunea lichidului de deasupra acestuia, astfel încât acest aer să nu poată fi curățat.

Aerofagia (înghițirea aerului dintr-o masă) este mai frecvent observată în condiții neurogenice.

Există miros de aer și mâncărime. Alimentația alimentară poate fi acră sau amară (amestec de bilă), precum și putridă (cu stagnare a alimentelor în stomac). Regurgitarea alimentară persistentă este un simptom caracteristic insuficienței sfincterului cardiac și a unui număr de boli ale organelor abdominale: ulcer gastric și ulcer duodenal, gastroduodenită activă, boală de reflux gastroesofagian, cancer de stomac, esofag. În gastrita atrofică, atunci când pilorul dispar, creșterea flatulenței în stomac este adesea asociată cu formarea de gaze în intestin, în timp ce gazul intră liber în stomac. Belching, în special amar, apare cel mai adesea în patologia sistemului hepatobilar. În plus, râsul poate apărea reflex, de exemplu, în bolile sistemului cardiovascular.

O parte din aerul înghițit trece mai departe prin gatekeeper în intestin, ceea ce îl face să se umfle. Aerul poate fi prins în flexia splenică a colonului (acest lucru este sindromul intestinului stâng), când există un sentiment de supraîncărcare în cvadrantul superior stâng al abdomenului, cu o eventuală iradiere la jumătatea stângă a toracelui. Îndepărtarea durerii apare adesea după scaun sau gaz din intestin.

Hiccup (singultus) apare ca urmare a unei combinații de spasm rapid al diafragmei, contracție convulsivă a stomacului și o inhalare bruscă puternică în timpul îngustării glotului. Sughițele pot fi observate în afecțiunile tractului gastrointestinal și ale altor organe ale cavității abdominale, în timp ce mai des se produce reflexiv atunci când centrul nervului frenic este excitat. Sughițele sunt observate în bolile mediastinului, pleura, peritoneul, atunci când există o iritare directă a diafragmei sau nervului frenic.

Greața (greață) este un sentiment neplăcut, nedureros, subiectiv de dorință iminentă de a efectua un act emetic. Greața precede adesea voma decât însoțește. Cu toate acestea, greața și vărsăturile pot apărea independent una de cealaltă. Când greață, există diferite reacții fiziologice. Datorită apropierii apropiate de centrul vărsăturilor nucleelor ​​nervilor faringieni și faciali (care inervază glandele salivare), se observă adesea hipersalivare. Când greața dezvoltă adesea tahicardie, probabil ca urmare a răspunsului la stres la posibile vărsături. Există slăbiciune, transpirație crescută, paloare a pielii, extremități reci, o scădere a tensiunii arteriale datorată excitației parasimpaticului și apoi diviziunile simpatice ale sistemului nervos autonom. Poate dezvoltarea hipotensiunii cu bradicardie (sindrom vasovagal). Când greața este afectată de motilitatea tractului gastro-intestinal și scade funcția secretorie a stomacului. Sentimentul de greață este asociat cu mișcări anti-peristaltice ale stomacului. Greața este adesea însoțită de anorexie, adică pierderea dorinței de a mânca sau refuzul de a mânca. După greața care se petrece de ceva vreme și perioade scurte de vărsături, se dezvoltă o serie de acte motorii involuntare viscerale și somatice, care conduc la apariția vărsăturilor.

Vărsături (vomitus) - un act reflex complex, în urma căruia conținutul stomacului erup în exterior. În procesul de vărsături, stomacul joacă un rol relativ pasiv. Împingerea conținutului său este asigurată de mușchii abdominali. Atunci când fundul stomacului și sfincterul gastroesofagian sunt relaxate, apare o creștere a presiunii intraabdominale datorită contracției involuntare a diafragmei și a peretelui abdominal (mușchii abdominali oblici exteriori). O astfel de contracție, împreună cu o contracție pilară continuă, duce la ejecția conținutului stomacului în esofag. Creșterea presiunii intra-abdominale contribuie la continuarea mișcării conținutului prin esofag în cavitatea bucală. Reflexul de ridicare a palatului în timpul vărsăturilor împiedică pătrunderea conținutului de stomac în partea nazală a faringelui și închiderea reflexă a glotului și a depresiei respiratorii împiedică aspirația conținutului gastric în tractul respirator.

Când apare voma, apar tulburări de motilitate ale tractului gastrointestinal. Tonul de jos a stomacului și peristaltismul stomacului de obicei

scăderea tonului duodenului și a jejunului proximal crește, iar peristaltismul poate lua direcția opusă (antiperistalis). În acest din urmă caz, apare refluxul duodenogastric, ceea ce explică adaosul de bila în vomitus din duoden. Rolul antiperistalismului în vărsături este bine prezentat în experimentele pe animale (pisici, câini), care au fost injectate în cavitatea ventriculilor cerebrale, substanțe care stimulează vărsăturile. Sa constatat că, înainte de actul de vărsături, se observă o schimbare a activității electrice a intestinului cu o creștere a potențialelor electrice în direcția proximală. Clinic, antiperistalitatea intestinală se manifestă prin prezența frecventă a conținutului intestinal în vărsături. Când obstrucția intestinală este posibilă vărsături cu un amestec de fecale.

Efectul emetic este controlat de două centre funcționale diferite, situate în medulla oblongata: centrul emetic și zona de declanșare a chemoreceptorului. Aceste centre sunt situate lângă alte centre ale creierului care reglează funcțiile autonome. Calea aferentă a reflexului gag merge de-a lungul fibrelor senzoriale ale nervului vag către centrul vărsăturilor, care se află în partea inferioară a fundului ventriculului IV, alături de centrele respiratorii și tuse. Impulsurile centrifuge către efectori se răspândesc prin fibrele motoare ale nervului vagus, nervilor frenici, spinali și celiaci (figura 17-2).

Centrul emetic controlează și integrează actul emetic într-un singur întreg. El primește semnale aferente din intestine, din alte părți ale corpului, din centrele corticale în amonte, în special din aparatul urechii interioare și din zona de declanșare a chimioreceptorului. Efectele importante ale vărsării sunt nervii frenici (spre diafragmă), nervii spinării (la mușchii peretelui abdominal) și nervii viscerali eferii (spre stomac și esofag).

Mai des, vărsăturile apar atunci când receptorii gastrici sunt iritați de alimente de calitate slabă, substanțe toxice, în special substituenți de alcool, precum și de excitabilitate ridicată a acestor receptori în condiții de patologie. În astfel de cazuri, vărsătura se numește gastrică. Zonele reflexogene ale actului emetic sunt, de asemenea, peretele din spate al regiunii faringe, ileocecal a intestinului. Stimularea posibilă a centrului vărsăturilor cu receptori peritoneali, conducte biliare, vezică biliară, rinichi, tract urinar, coronari

Fig. 17-2. Diagrama reflexului gag: centrul 1; 2 - nucleul motorului dorsal al nervului vagus; 3 - nucl. et tr. solitaruis; 4 - g. nodos; 5 - tr. reticulo-spinalis ventralis; 6 - fibrele aferente ale nervului vagus; 7 - fibrele eferente ale nervului vagus; 8 - tr. reticulospinal lateralis; 9 - n. frenicus; 10 - măduva toracică; 11 - n. intercostalis; 12 - g. coeliacum; 13 - n. splanchnicus; 14 - diafragma; 15 - stomac; 16 - fibrele sensibile ale nervului vagus; - mușchii abdominali externi

vasele, labirintul membranos al urechii interne etc. Vărsături cauzate de impulsuri din zonele reflexogene periferice, numite periferice.

Vărsăturile pot avea o origine centrală și apar în timpul proceselor patologice în regiunea ventriculului IV (tumori sau proces inflamator). Centrul de vărsături poate fi iritat de otrăvuri sau toxine, în caz de toxicoză a femeilor însărcinate, utilizarea de produse toxice, medicamente, tulburări metabolice la insuficiență renală și hepatică, cetoacidoză etc. Vărsăturile pot apărea prin mecanismul reflexului condiționat - cu un miros neplăcut, forma de alimente necomestibile. În laboratorul lui I.P. Pavlova în 1914 a fost reprodusă

condiționate de vărsături reflexe la un câine cu o combinație de iritant indiferent (sunet de țeava) cu injecții cu apomorfină.

Vărsăturile pot fi acute, care se observă în caz de otrăvire ca reacție protectoare care vizează curățarea tractului gastro-intestinal de toxine, substanțe de alimentație slabă. Voma acută poate fi asociată cu un proces acut în cavitatea abdominală, cum ar fi obstrucția intestinală, întemnițarea unei hernie, care este asociată cu durerea. Durerea acută cu fenomenul de vomă apare atunci când perforarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal, apendicita acută. Acest simptom nu este întotdeauna asociat cu patologia tractului gastro-intestinal, dar poate fi datorat procesului patologic din sistemul hepatobiliar (colecistită acută, hepatită acută, pancreatită acută, colelită), patologia sistemului cardiovascular (infarctul miocardic acut, disecția anevrismului aortic) rinichi (nefrolitiază). Vărsăturile recurente, mai des după o masă, pentru a atenua starea pacientului, sunt caracteristice pentru ulcerul gastric sau ulcerul duodenal în timpul unei exacerbări. Când stenoza pilorului provoacă vărsături mai des seara și mâncarea mâncată cu o zi înainte.

Vărsăturile, în special repetate, conduc la o serie de tulburări metabolice. Cel mai adesea aceasta este alcaloza metabolică, hipopotasemia și hiponatremia. Alcaloza metabolică este o consecință a creșterii concentrației de bicarbonat de plasmă, care este cauzată de: 1) scăderea concentrației de H + în lichidul extracelular; 2) pierderea de lichid care conține cloruri în concentrații mai mari decât concentrația de bicarbonat în fluidul extracelular; 3) o creștere a concentrației de bicarbonat cu introducerea de sodă și alte substanțe care se transformă în bicarbonat în fluidul extracelular.

Hipokaliemia se dezvoltă ca urmare a pierderii potasiului cu vărsături și a micului său aport din alimente. Hiponatremia se dezvoltă, de asemenea, ca urmare a excreției de sodiu cu vărsături și, eventual, cu urină din cauza alcalozei metabolice.

Încălcarea funcției de evacuare a tratamentului la stomac

Tratamentul dispepsiei

Timp de mulți ani, lupta fără succes cu gastrită și ulcere?

Șeful Institutului: "Veți fi uimit de cât de ușor este să vindecați gastrită și ulcere pur și simplu luând-o în fiecare zi.

• 1 Cauzele dispepsiei
• 2 Simptome mai mari
• 3 metode de tratament
• 4Tratamentul disfuncției gastrice la copii

1 Cauzele dispepsiei

Pentru tratamentul gastritei și ulcerului, cititorii noștri au folosit cu succes monahul ceai. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Vorbind despre indigestie, în medicină există două tipuri principale de tulburări: organice și funcționale. Perturbarea organică face posibilă determinarea precisă a cauzei indigestiei. De exemplu, bolile specifice ale organelor digestive acționează ca provocatori: ulcere, pancreatită, tulburări ale tractului biliar etc. Cu indigestie functionala, nu este atat de usor sa clarificam cauzele. Statisticile arată că acest tip de încălcare apare cel mai frecvent.

Daca indigestia si diareele apar din nicaieri si nu exista boli abdominale, atunci aceasta este dispepsie functionala. În funcție de cauza bolii, există mai multe tipuri de tulburări dispeptice:

• dyspepsia fermentantă, de obicei datorită consumului excesiv de alimente bogate în carbohidrați, fibre și băuturi de fermentație, cum ar fi berea și quass-ul;
• dispepsia grasă cauzată de alimentele grase;
• putrefactia stomacului, care apare atunci cand consumul excesiv de alimente bogate in proteine ​​(carne de porc, miel) si atunci cand mancati prea repede.

Cauzele dispepsiei pot fi foarte diferite. Principalii provocatori ai încălcărilor tipului funcțional al bolii pot fi:

• stresul frecvent;
• greșită dietă;
• mese rare;
• supraalimentarea, dieta neechilibrată;
• consumul excesiv de alimente grase, prăjite, picante, dulci;
• schimbarea bruscă a puterii;
• consumul de alcool, fumatul.

Adesea, tulburările din tractul gastro-intestinal apar la copii. Cu indigestie, apar diaree si varsaturi. Trebuie să se înțeleagă că diareea nu este o boală independentă, ci o consecință a unui număr de boli posibile. Aflați exact motivele vor fi posibile numai după examinarea de către un specialist.

Diareea la copiii mici se produce, de regulă, din următoarele motive: o mamă care alaptează a încălcat dieta corectă, cu dezvoltarea anomaliilor intestinale, disbacterioză, intoleranță la unele produse, infecții intestinale, supraalimentare și altele. La copiii mai mari, diareea apare sub influența unor astfel de factori: alimente slabe sau alimente ilicite, infecții intestinale acute, afecțiuni cronice ale stomacului, otrăvire, leucemie acută, disbioză pe fondul antibioticelor, frecvent stresul este frecvent prezent în dietă.

2 Simptome mai mari

Tulburarea dispeptică este considerată tulburare abdominală, care se manifestă o lună sau mai mult. Simptomele bolii sunt următoarele:

• dureri de stomac;
• există o senzație de arsură în stomac, arsuri la stomac;
• disconfort, greutate, stomac se sparge;
• senzație de plinătate, supraaglomerare a stomacului, balonare;
• râgâială;
• creșterea gazului;
• greață și vărsături;
• apetit scăzut;
• constipație sau diaree.

Simptomele specifice vorbesc despre un anumit tip de tulburare dispeptică funcțională. Dispepsia prin fermentație provoacă balonare, flatulență, diaree de culoare maro deschisă, cu miros acru.

În cazul stării de stomac deranjat, pacientul are diaree întunecată, care se caracterizează printr-un miros putred. Există slăbiciune și apetit scăzut. Despre încălcarea grasă a tractului digestiv vorbesc fecale ușoare cu luciu uleios, etc.

Dispepsia organică apare pe fundalul unei alte boli. Astfel, încălcarea funcțiilor stomacului în dischinezia biliară se datorează intrării bilei direct în stomac. Bilele sunt alcaline, prin urmare, reacția are loc cu acidul clorhidric (o componentă a sucului gastric), care provoacă formarea de gaze și, ca rezultat, digestia slabă a alimentelor.

Organele gastro-intestinale, cum ar fi stomacul, pancreasul, intestinul subțire și ficatul, iau parte la dezvoltarea unor enzime importante, sucuri și bilă pentru prelucrarea alimentelor. Dacă activitatea acestor organe este afectată, atunci există tulburări dispeptice corespunzătoare. Semnele acestor boli au propriile trăsături distinctive.

Următoarele simptome trebuie să determine pacientul să solicite ajutor medical:

1. Dureri abdominale severe, torace sau spate.
2. Vărsături deschise cu sânge.
3. Pacientul a început să transpire mult.
4. Pofta mea a dispărut.
5. Fecale grele, rășinoase, cu sânge.
6. Pierderea bruscă a greutății neplăcute.

Aceste simptome pot indica apariția bolilor grave ale sistemului digestiv și uneori indică un atac de cord.

3 metode de tratament

Dispepsia poate avea mai multe cauze de dezvoltare, prin urmare este prescris tratamentul complex al indigestiei.

În același timp, specialiștii caută să elimine simptomele bolii și, în general, să îmbunătățească tractul gastrointestinal. În funcție de caracteristicile specifice ale dispepsiei, medicii determină modul de tratare a pacientului.

Mai întâi, aplicați o dietă strict selectată. Acesta este dezvoltat de nutriționiști, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului, de cauzele încălcării și de tipul bolii. Dacă există dispepsie de fermentație, atunci trebuie să mâncați mai multe alimente bogate în proteine ​​(pește, carne, brânză de vaci), în timp ce aceasta ar trebui exclusă din dieta carbohidraților digerabili. În caz de tulburare tulbure, este necesar, dimpotrivă, să renunțe la alimentele din proteine ​​și să crească aportul de carbohidrați (pâine, orez, grâu, fructe dulci și fructe de pădure). Dispepsia grasă interzice consumul de grăsimi etc.

Alimentele nu trebuie să fie fierbinți, trebuie să mâncați des, în porții mici și în același timp. Este important să nu vă grăbiți în timp ce mâncați, mestecați bine mâncarea. Este, de asemenea, merită să adere la metode de gătit blând. O opțiune excelentă este aburul, fierberea, coacerea. Alimentele ar trebui să aibă o consistență lichidă și pastă.

În al doilea rând, se utilizează medicamente. Decizia privind tratamentul bolii este luată de către specialist după o examinare amănunțită a pacientului. Nu puteți prescrie un tratament de sine, deseori duce la consecințe dezastruoase. Tratamentul corect ales favorizează ameliorarea simptomelor. Este necesar să se ia antiacide și medicamente antisecretori, agenți cu efect enervant, prokinetice, medicamente antibacteriene și anestezice. În unele cazuri, în funcție de cauza tulburărilor dispeptice, se pot prescrie antidepresive.

4Tratamentul disfuncției gastrice la copii

Cu tulburarea tractului gastrointestinal la copii, este important să căutați imediat ajutorul unui specialist. Descoperind cauzele exacte ale bolii, decide cum să trateze copilul. Tulburările dispeptice la copii sunt adesea însoțite de diaree. În acest caz, tratamentul trebuie să respecte următoarele recomandări importante:

1. Nu puteți da mâncare copilului în timpul formei acute de diaree (cu excepția copiilor alăptați).
2. Este important să se compenseze pierderea fluidelor corporale: beți o cantitate mare de lichide alcaline fără gaz, ceai de musetel și ceai de fenicul, medicamentul cu soluție salină Regidron.
3. Ia sorbenți. Aceste medicamente adsorbesc substanțe toxice. Sorbenții obișnuiți includ carbonul activ, Atoxil, Smektu, Enterosgel.
4. Copiii în vârstă sunt medicamente prescrise care diminuează motilitatea intestinală.
5. Enzimele sunt de asemenea eficiente în eliminarea diareei. Uneori numiți pentru admitere suplimentară.
6. Astăzi probioticele sunt adesea prescrise.
7. Primirea antisepticelor intestinale. Eficacitatea medicamentului este observată în lupta împotriva multor infecții intestinale.

Este mai bine să se prevină dezvoltarea dispepsiei decât să se trateze un stomac deranjat. Este important să se respecte dieta corectă, să nu se permită prea multe pauze între mese, să nu se înghită alimente, ci să se mestece bine. De asemenea, părinții trebuie să monitorizeze nutriția copiilor lor, să-i învețe să-și spele mâinile înainte de a mânca, să aleagă produse de înaltă calitate, să spele bine toate fructele și legumele.

Simptomele și tratamentul dischineziei gastrice

Disfuncția contractilă a activității principalelor organe digestive se numește dischinezie a stomacului. Schimbările motorii pot apărea în tipul hiper-sau hipomotor, precum și cu lipsa completă a motilității - cu atonie. Semnele patologiei sunt manifestări dispeptice și dureri abdominale diferite în forță, non-localizate în afara absorbției alimentelor. Diagnosticul bolii se bazează pe evaluarea simptomelor, rezultatelor cu raze X și absența datelor histologice privind dezvoltarea unei leziuni organice. Complexul de măsuri terapeutice include reglarea disfuncției neuropsihiatrice și motilității gastrice. Efectele mari arată fizioterapia.

descriere

Diskinezia stomacului la adulți și copii este funcțională în natură și se manifestă sub forma tulburărilor motorii în sistemul digestiv. De regulă, este însoțită de diverse tulburări gastrice și de sindrom dureros non-localizat. Atunci când se efectuează o gastroscopie cu o biopsie de transformare anorganică a celulelor nu este detectată. Destul de des, acest diagnostic se face cu tulburări mai grave ale tractului digestiv, sistemului urogenital sau nervos, astfel încât dischinezia este determinată numai după excluderea tuturor posibilelor patologii organice folosind metode moderne de diagnosticare.

Cat de des are loc?

În domeniul gastroenterologiei, dispepsia motorie este frecventă - la o treime dintre pacienții cu afecțiuni de tulburare în tractul gastro-intestinal, care nu au alte modificări morfologice. Tulburarea este frecventă la tineri, în special la copii, și la un grup de pacienți cu boli ale SNC de natură funcțională sau organică.

Tipuri de diskinezie gastrică

Dischinezia gastrică poate fi declanșată de o schimbare a poziției și a volumului organului.

Dischinezia gastrică la copii și adulți poate fi declanșată de o schimbare a poziției și a volumului organului (expansiune, omisiune) pe fundalul disfuncției motorii (atonie acută, pneumatoză). În această privință, distingeți:

• prolapsul primar atunci când se observă o anomalie congenitală;
• omisiune secundară, atunci când o schimbare a poziției unui organ este dobândită, de exemplu, apare după sarcină.

O încălcare secundară este sub forma:

• atonie acută sau pareză a mușchilor, atunci când pereții de stomac se contractă sau se întind în mod reflexiv pe fundalul altor patologii și tulburări, de exemplu, în timpul unui atac de cord, inflamația peritoneului sau plămânilor, leziuni postoperatorii, plictisitoare sau împușcături;
• pneumatoză, atunci când în stomac se formează o cantitate excesivă de gaze datorită activității vitale a anumitor microorganisme, pe fondul căreia are loc expansiunea și slăbirea funcției contractile.

După tipul disfuncției motorii diferă:

• dischinezia hipertensivă, atunci când funcția motorului este excesiv de activă;
• patologia pe o bază hipotonică, când peristaltismul scade;
• atonic atunci când funcția motorului este complet absentă.

Trăsătura caracteristică a bolii este clasificată în astfel de tipuri:

Pentru factorii cauzali, tulburarea gastrică poate fi:

• exogene, cauzate de efecte adverse externe;
• endogen, care apar pe fundalul patologiilor interne din organism.

În ceea ce privește evoluția și evoluția, dischinezia gastrică are următoarele forme:

• cardiospasm, atunci când există o contracție a regiunii cardiace, cauzând disfuncții înghițite și durere intensă în spațiul retrosternic;
• pylorospasm, atunci când regiunea piloră a spasmei stomacului, care cauzează o perturbare a funcției de evacuare a stomacului și este însoțită de o erupție cu un gust sour, disconfort în organ;
• tetania, când se dezvoltă spasme convulsive, provocând dureri ascuțite și sindrom gastrocardiac;
• expansiunea acută, când tonul peretelui gastric scade pe fondul supraîncălzirii constante, al formării de gaze, al efectelor operației;
• aerofagia, atunci când tulburările sunt asociate cu absorbția rapidă a alimentelor împreună cu volumele mari de aer.

motive

Utilizarea constanta a alimentelor uscate este un provocator pentru dezvoltarea bolii.

Prococașii comuni ai dischineziei gastrice - factori alimentari, cum ar fi:

• eșecuri în modul de masă și calitatea alimentelor;
• consumul regulat de alimente uscate;
• consumul rapid de alimente, care încalcă procesul de prelucrare completă a sucului gastric;
• predominanța excesivă a carbohidraților;
• stări deficitare de vitamine, minerale, proteine ​​sau alte oligoelemente importante;
• piper și grăsimi alimentare grave.

Deteriorarea motorului poate fi asociată cu factori exogeni:

• efecte toxice ale produselor chimice, alcoolului, tutunului, drogurilor;
• creșterea accentuată a temperaturii ambiante, arsuri.

Instigatorii interni ai dezvoltării patologiei includ:

• alimente alergice, adesea la produse lactate, pește, ouă;
• diverse patologii ale organelor din tractul digestiv (colecistită, enterită, hepatită virală);
• afecțiuni cardiovasculare (infarct miocardic, tulburări de presiune hipertensivă);
• starea autoimună (reumatism);
• patologia sistemului nervos (rezultatul stresului cronic, al accidentului vascular cerebral, al encefalitei);
• boli ale rinichilor, glandelor endocrine, plămânilor, dacă problema constă în producția necorespunzătoare de enzime și hormoni gastro-intestinali.

La copii, dischinezia este adesea cauzată de helminți.

simptome

Simptomele tulburării de motilitate gastrică sunt atacuri de crampe.

Simptomele specifice ale tulburării de motilitate gastrică sunt durerea. Ei nu au o localizare clară, astfel încât să poată apărea în regiunea epigastrică, în buric sau în hipocondru. Durerile sunt mai frecvent paroxistice cu durată diferită - de la câteva minute la o săptămână. Intensitatea distinge:

• crampe atacuri;
• dureri dureroase.

Natura sindromului durerii determină severitatea și natura disfuncției motorii. Simptomatologia la copii și adulți se dezvoltă indiferent de mese și este adesea declanșată de tulburări neuropsihiatrice. Dacă se produc contracții anti-peristaltice ale stomacului, conținutul acid se încadrează în esofag, ceea ce provoacă arsuri în stomac și râsul cu gust acru.

Dacă se observă atonia, mâncarea din stomac devine stagnantă, ceea ce provoacă putrezirea și apariția unei eructări cu un miros putred. Atunci când este expus la un factor de stres sau o încălcare a sistemului nervos central, dischinezia se manifestă prin vărsături severe, fără a aduce scutire. Plângerile unor astfel de pacienți sunt variabile și de obicei scad noaptea. La copii, prima etapă a dischineziei este adesea asimptomatică, dar apoi copilul începe să refuze să mănânce, are dureri în stomac și constipație se dezvoltă.

Pentru tratamentul gastritei și ulcerului, cititorii noștri au folosit cu succes monahul ceai. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Cum să diagnosticați?

Diagnosticul corect poate fi făcut numai de un gastroenterolog, care va identifica cauzele patologiei, va determina natura schimbărilor în motilitate și va prescrie proceduri de diagnostic suplimentare și clarificatoare. Printre acestea se numără:

1. Inspectarea și palparea. Atunci când sondarea determină durerea abdominală. Dacă este prezent atonia, se detectează percuția organului.
2. Electrogastrography. Procedura se aplică pentru determinarea potențialelor electrice în timpul contracției mușchilor organului bolnav. Când dischinezia este determinată de variabilitatea puternică a rezultatelor.
3. Fluoroscopie. Metoda permite determinarea spasmului sau a sindromului hipotonic, pilororospasmul sau cardiospasmul, disfuncția peristaltică, boala de reflux gastroesofagian, prolapsul.
4. Gastroscopy. Tehnica se bazează pe o examinare vizuală a organelor superioare ale tractului digestiv (de la esofag până la duoden) folosind o sondă flexibilă echipată cu o cameră foto. Examinarea vă permite să detectați o îngroșare a faldurilor mucoasei gastrice.
5. Biopsia. Procedura se efectuează împreună cu gastroscopia utilizând o sondă pentru a lua țesut din zone suspecte, care va fi apoi examinată în laborator pentru tulburări organice.

Cum să lupți?

Tratamentul cu diskineză se efectuează pe bază de ambulatoriu. Spitalul este indicat numai pentru un atac dureros intens. Pentru tratament se aplică următoarele principii:

1. Terapie dieta. Pentru a îmbunătăți eficiența tratamentului, se efectuează o corecție atentă a regimului alimentar și a regimului pacientului.
2. Terapia medicamentului:
   • neurotropice, sedative și psihotrope - pentru a restabili sistemul nervos, care este responsabil de reglarea motilității gastrice;
   • M-anticholinergice - pentru corectarea funcției contractile a stomacului în sindromul hipertensiv;
   • cofeina si aminofilina - pentru a elimina simptomele hipokineziei;
   • prozerin - pentru a combate atonia.
3. Terapie de substituție. Abordarea vizează eliminarea disfuncției secretorii a stomacului. Pentru aceasta, pacientului i se prescrie suc gastric, enzime, acidină-pepsină.
4. Fizioterapie. Metode eficiente - electroforeza de novocaină, diatermie, terapie cu parafină, tehnici de nămol curativ și tehnici de încălzire.

Prognoza după tratament

Cu metode terapeutice selectate în mod corespunzător, rezultatul dischineziei gastrice este pozitiv. Atât forma hipomotorie, cât și cea hiperkinetică a patologiei sunt bine tratabile cu menținerea performanței umane. Dacă schema terapeutică este aleasă incorect sau dacă există o durată prelungită a cursului bolii fără intervenție medicală, prognosticul se deteriorează brusc, deoarece crește riscul modificărilor grave ale distrugerii mucoasei gastrice.

Prin respectarea măsurilor preventive și a tratamentului adecvat în timp util al afecțiunilor gastrice, patologia nu este returnată. Ca tratament de susținere, recuperarea în zona stațiunii sanatorii, se recomandă respectarea pe toată durata vieții a alimentației corectate, a regimului de muncă și de odihnă.

Cholecystopancreatitis ceea ce este

Cholecystopancreatitis este o boală inflamatorie a tractului gastro-intestinal (GIT), care afectează vezica biliară și pancreasul. Prezența unei boli articulare ridică problema modului în care se tratează pancreatita și colecistita. Să încercăm să înțelegem mecanismele dezvoltării bolii și factorii care pot afecta acest proces.

Cauzele bolii

Legătura anatomică a întregului sistem digestiv duce la faptul că, dacă un organ al tractului gastrointestinal este afectat, atunci alte organe ale acestui sistem sunt atrase în procesul inflamator. Al doilea motiv pentru apariția inflamației simultane a tuturor organelor din tractul gastro-intestinal sunt cauze comune ale bolii - nutriție neregulată, consum de alcool și dezechilibru alimentar.

Principalii factori care provoacă dezvoltarea colecistitei și a pancreatitei:

• Intrări neregulate ale alimentelor;
• Dezechilibru alimentar cu un conținut ridicat de grăsimi și carbohidrați ușor digerabili;
• Abuzul de alcool;
• Stres cronic;
• Alte afecțiuni asociate ale tractului gastro-intestinal.

Care sunt simptomele de pancreatită

Pancreatita are următoarele simptome:

• Sindromul de durere duce la pancreatită. Durerea abdominala are caracter sindrila. Se caracterizează prin aspectul după masă. Durerea este uneori permanentă și perturbă semnificativ capacitatea persoanei de a munci. În acest caz, pacientul primește în mod constant pastile de durere care nu ajută prea mult. În timp, pentru a preveni durerea, pacientul refuză să mănânce, reducând la o dată pe zi. Aceasta duce la o pierdere în greutate puternică.
• Greața după ce a mâncat, mai ales prin încălcarea regimului alimentar și a alimentației grase. Greața poate fi grav exprimată și se termină cu apariția de urgență emetică.
• Distensiile abdominale și durerile abdominale spasmodice în natură se datorează lipsei de enzime pancreatice și, ca urmare, digestia insuficientă a alimentelor. Pacientul este îngrijorat de descărcarea constantă a gazelor.
• Tulburarea scaunului se poate manifesta ca o relaxare sau, dimpotrivă, constipație. Acestea din urmă pot provoca în mod semnificativ disconfort pacientului și pot afecta capacitatea de a lucra. Relaxarea scaunului este de asemenea observată din cauza lipsei de enzime. Acestea se numesc diaree pancreatică. Datorită fermentării în intestine, apar scaune fetide cu picături grase. Când examinarea coprografică a fecalelor - dezvăluie fibre dietetice nedigerate și picături de grăsime. Adesea, înainte de a merge la toaletă, pacientul este îngrijorat de spasmul intestinal.
• Sindromul dispeptic se manifestă prin arderea aerului sau alimentația alimentară, pierderea apetitului, aversiunea față de alimentele grase și prăjite.
• Dezvoltarea diabetului apare atunci când celulele Langerhans, care sunt responsabile de sinteza insulinei, sunt atrase în procesul patologic. Acesta nu este un simptom comun, dar poate apărea în cazul unei boli severe.
• Slăbiciune generală, capacitate redusă de lucru, scădere în greutate are loc din mai multe motive:

1. Datorită deficienței enzimatice, distrugerea hranei este perturbată, iar absorbția nutrienților scade. Ca rezultat - anemie.
2. Diareea pancreatică persistentă conduce, de asemenea, la afectarea echilibrului electrolitic al sângelui și la hipovitaminoza.
3. Durerea care apare după o masă duce la faptul că pacientul refuză deliberat să mănânce.

Semne ale simptomelor colecistitei în cazul în care doare

Pentru colecistită și pancreatită, următoarele simptome și semne sunt caracteristice:

• Sindromul de durere care apare la 20-30 de minute după masă. Localizarea durerii - hipocondrul drept, uneori radiind la spate, clavicula dreaptă și scapula dreaptă.
• mâncărimi ale pielii. Motivul pentru aceasta este o încălcare a fluxului de vezică biliară: acizii biliari irită rădăcinile nervoase ale pielii, ceea ce provoacă mai mult decât mâncărime inexplicabilă.
• Simptomele colecistitei și ale pancreatitei sunt foarte asemănătoare. Pentru colecistită, de asemenea, sindrom dispeptic caracteristic - greață după masă, râgâială, gust amar în gură, pierderea poftei de mâncare, diaree. În cazuri severe, vărsăturile apar cu un amestec de bila. Vărsăturile pot provoca alimente grase și alcool.

Dispune de colecistopancreatită

Simptomele de pancreatită și colecistită sunt destul de similare și au sindroame comune:

1. dispeptic;
2. durere;
3. Psiho-emoțională.

Prin urmare, tratamentul de pancreatită și colecistită se efectuează simultan, ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului și de evoluția bolii.

Măsuri de diagnosticare

Pentru diagnosticul folosind următoarele studii de laborator și instrumentale:

• Numărul total de sânge;
• analiza urinei;
• Test de sânge biochimic;
• esophagogastroduodenoscopy;
• Ecografia organelor abdominale;
• Analiza scatologică;
• Urină amilază;
• Test de sânge pentru zahăr;
• Sunete duodenale.

Nevoia de numire a anumitor metode de diagnostic depinde de stadiul și caracteristicile cursului bolii.

Tratamentul colecistopancreatitei

Tratamentul colecistitei și pancreatitei se realizează într-un complex. Aceasta include alimentația alimentară și terapia medicamentoasă.

Nutriție dietetică pentru bolile gastro-intestinale

Atribuit dieta numărul 5. Următoarele produse sunt complet excluse:

• Secară și pâine proaspătă și orice produse din făină;
• Ciuperci sub orice formă;
• Extracte de carne, supă de sfeclă roșie, muraturi și okroshka;
• Soiuri grase și sinewave de carne și pește;
• Orice alimente prajite;
• Carne afumată;
• Lapte proaspăt și produse lactate grase;
• Ouă fierte, prăjite sau crude;
• Salate cu varza alba, usturoi, castravete, ridiche, ceapa, ardei dulci;
• Fructe proaspete și fructe de pădure.

Se recomandă mâncarea următoarelor produse:

• Legume sub formă de cartofi piure sau aburit;
• Pudra de mucus pură din hrișcă, orez, ovaz laminat;
• Mere făinoase, dovleac;
• produse lactate;
• Ouă fierte, omelete cu aburi;
• Orice supă gătită pe apă și fără zazharki;
• Soiuri slabe de carne și pește.

De asemenea, trebuie amintit faptul că mesele fracționare recomandate - de 4-5 ori pe zi în porții mici. Acest lucru va ajuta la reducerea sarcinii pe tractul gastrointestinal și prevenirea durerii.

Tratamentul medicamentos al colecistopancreatitei

Următoarele grupe de medicamente sunt utilizate pentru a trata colecistita și pancreatita:

1. Medicamente care reduc formarea acidului clorhidric în stomac (inhibitori ai pompei de protoni, blocanți ai receptorilor histaminici H2). Acestea sunt prescrise nu numai pentru tratamentul gastritei și duodenitei, ci și pentru reducerea hipersecreției enzimelor pancreatice și pentru ameliorarea organismului.
2. Îmbunătățirea procesului de digestie utilizând următoarele tablete pentru colecistită și pancreatită - preparate enzimatice. Acestea vor ajuta la descompunerea fibrelor dietetice și la asimilarea organismului cu vitaminele și oligoelementele necesare. Acestea sunt Creon, Mezim-forte, Festal, Pancreazim. Aceste medicamente sunt prescrise cu mese de 3 ori pe zi.
3. Pentru ameliorarea sindromului de durere, sunt prescrise analgezicele și antispasticele - injecții Analgin, Platyphyllin, No-shpy.
4. Terapia antibacteriană este utilizată pentru a exacerba procesul cronic, creșterea temperaturii corpului și numai așa cum este prescris de medicul curant.
5. Preparatele pentru pancreatită și colecistită includ, de asemenea, probiotice. Ei colonizeaza intestinele si lupta impotriva microflorei patogene, reducand procesele de fermentare. Medicamentele utilizate frecvent sunt Bifiform, Enterohermina, Bionorm, Hilak-forte, Laktovit, Linex, Laktiale.
6. Prokineticele sunt utilizate pentru a îmbunătăți funcția de evacuare a stomacului, în special cu gastroduodenită concomitentă. Acestea sunt Tsirukal, Motilium, Domrid.
7. Dacă colecistita și pancreatita au simptome cum ar fi balonarea, atunci este prescris următorul tratament - utilizarea adsorbanților, pentru a reduce formarea de gaze în intestin. Acestea sunt fosfugelul, enterosgelul, atoxilul, carbonul activ albe. Pe suprafața sa, adsorbanții nu numai că leagă gazele din intestine, ci și bacteriile patogene și le elimină împreună cu fecalele.

Tratamentul remediilor populare

Remedii populare pentru pancreatită și colecistită:

1. Pregătește o perfuzie de 1 linguriță. pelin și 1 linguriță coada șoricelului. Ierburile toarnă un pahar de apă clocotită și insistă aproximativ o jumătate de oră. Preparate perfuzate consumate între mese pentru ½ ceasca de 3-4 ori pe zi.
2. Pentru prepararea acestei infuzii folosiți ierburi în aceeași cantitate - pelin, menta și sunătoare. Dacă folosiți ierburi în cantități de 1 linguriță, turnați 2 cani cu apă clocotită. Insistați aproximativ 30 de minute. Preparatul perfuzabil este utilizat în interiorul stomacului gol pe 1 pahar de 2 ori pe zi.
3. În dieta zilnică se recomandă să adăugați ginseng, busuioc, nucsoara cu moderatie. Ei normalizează vezica biliară și împiedică formarea de pietre.

Remediile populare pentru pancreatită și colecistită pot fi contraindicate, astfel încât acestea nu pot fi considerate ca tratament independent. Acceptarea de perfuzii preparate în funcție de rețete populare, poate completa tratamentul medical de bază, dar nu este independent.

Prevenirea colecistopancreatitei

Măsurile preventive includ normalizarea modului de a mânca, a evita stresul, examinarea regulată și examinarea de către un medic și tratamentul bolilor asociate ale tractului gastro-intestinal. Dacă apar semne de pancreatită și colecistită, trebuie să vă adresați imediat unui medic.