Cum fac pietrele din vezica biliară

Una dintre cele mai frecvente patologii până în prezent, experții numesc formarea biliară. Acest fapt neplăcut este condiționat de ritmul modern al vieții populației.

Mulți oameni au încetat să se gândească la ceea ce mănâncă, cât de mult îi acordă atenție sănătății.

Astfel de gânduri apar pe fondul unor senzații neplăcute, când din experiența personală devine evidentă cum pietrele ieșesc din vezica biliară sau, în cel mai rău caz, înfundă conductele biliare.

Acesta este într-adevăr un proces extrem de dureros. Concrețiile pot varia în funcție de mărime, de natura lor, de minte. Unde se duc, și care va fi cursul tratamentului - aceasta va fi discutată în acest articol.

Simptomele patologiei

Acestea vă vor permite să înțelegeți cum apar simptomele descrise mai jos din pietrele vezicii biliare. Una dintre ele este colica hepatica.

Acest fenomen se caracterizează prin dureri puternice în zona din dreapta, sub coaste.

Atacurile pot fie agrava, fie se retrag singure, fie se deplasează în spate, ajungând în zona brațului drept, a regiunii cervicale sau prin lovirea stomacului.

Acest simptom este explicat prin faptul că există un spasm al sistemului muscular al conductelor biliare atunci când un corp străin intră în acestea. Inhalarea sau mișcarea bruscă este pur și simplu imposibilă fără a suferi durere. Sindromul începe să se înrăutățească pe timp de noapte. Consolidarea se produce, de regulă, atunci când o persoană este mutată spre partea stângă.

Ca o recomandare, se poate observa că dacă ați înțeleg mai întâi cum pătrund pietrele din vezica biliară, simptomele fenomenului sunt asociate cu durere, pentru a atenua situația, este mai bine să se desprindă pe cealaltă parte, picioarele să fie presate la nivelul stomacului.

Starea corpului ar trebui să fie relaxată. Bineînțeles, situația nu va fi mai bună decât aceasta, dar persoana va simți o ușurare.

Ce semne pot însoți un atac de colică hepatică?

Dacă vă interesează și această întrebare, răspunsul la aceasta este prezentat mai jos:

• piele palidă;
• tonus galben al sclerei și epidermei;
• crampe abdominale și atacuri dure dureroase;
• distensie abdominala cu presiune mana;
• bataile de vărsături care nu dau ușurare.

Eliberarea pietrelor din vezica biliară este însoțită de febră și o creștere accentuată a temperaturii corpului uman. Pacientul va avea o culoare de urină întunecată, în timp ce fecalele se vor decolora.

De regulă, atacul producției de pietre poate dura până la trei zile, dar nu este exclusă opțiunea unei scurte evoluții a evenimentului de minute până la 5 ani și mai mult.

Este posibil ca o captura să se încheie pe cont propriu

Desigur, un astfel de curs de evenimente nu este exclus, ca și opțiunea atunci când o persoană nu poate salva o viață fără intervenția imediată a unui specialist.

Calculul va trebui să treacă de la conducta biliară la duoden. Aceasta este o călătorie dureroasă pentru om.

Principiile comportamentului uman în colicul hepatic

Mai întâi de toate, trebuie remarcat faptul că după ce a trecut o scurtă perioadă de colică, o persoană ar trebui să caute imediat ajutor de la un medic.

Dacă există o evoluție pe termen lung a stării, nu ar trebui să-l tolerați; trebuie să chemați imediat o ambulanță sau să mergeți singur la spital.

Dacă așteptați o ambulanță, trebuie să încercați să asigurați pacea pacientului. Trebuie să-l bei cu apă necarbonată, dar numai dacă vrei să bei.

Dacă durerea nu scade, trebuie să luați antispastice. Acestea includ Papaverine, No-Shpu, Spazmalgon. Colica hepatică poate fi însoțită de vărsături.

În această situație, pastilele pur și simplu nu pot ajunge la punctul dorit pentru a ajuta persoana și, prin urmare, se recomandă recurgerea la injectarea acestor medicamente.

În nici un caz colicul hepatic nu poate pune o sticlă de apă fierbinte în abdomen. Situația se agravează. A mânca în această stare nu este, de asemenea, recomandată de experți de vârf.

Când medicul efectuează o examinare a pacientului admis, pe baza datelor obținute cu privire la starea de sănătate, tratamentul va fi prescris.

Trebuie remarcat faptul că diagnosticul prezenței pietrelor în conducta biliară duce la o indicație directă pentru intervenția chirurgicală.

Ce declanșează formarea pietrelor biliari

Localizarea organului vezicii biliare - lângă ficat. El își asumă responsabilitatea pentru acumularea de secrete bile în punga sa.

Produce ficat. Dacă nu există nicio bilă, tractul digestiv nu va putea să proceseze alimentele. Atunci când secretul intră în intestine, ea distruge alimentele în proprietăți utile. Dacă vezica biliară și ficatul nu sunt capabile să funcționeze fără probleme, acest efect nu va fi atins.

Concrețiile vor fi formate la ieșirea din funcționarea normală a unuia dintre aceste organe.

Faptul este că bilele nu se pot mișca în timp util, putând stagna și schimba caracteristicile lor constitutive. Până în prezent, există mai multe mecanisme pentru apariția patologiei. Acesta este un proces de schimb și inflamator.

Mecanismul de schimb

Dacă există o funcționare defectuoasă a procesului metabolic hepatic, aceasta este o consecință a alimentației umane nesănătoase și a modului greșit de a mânca. Defectarea poate afecta, de asemenea, patologiile interne care apar în corpul uman.

Mecanismul inflamator

Apariția pietrelor într-o astfel de situație va depinde de modificările compoziției pH-ului bilă. Se observă o creștere a acidității.

Procesul inflamator încalcă funcționalitatea corpului, precum și proprietățile protectoare ale fracțiilor de proteine. În acest caz, bilirubina începe să cristalizeze, apare calculul primar.

În afară de aceasta există o creștere a bilei compuse și, ca rezultat, se formează o piatră.

Factori de risc majori

Principalii factori de risc pentru specialiști includ un număr de cazuri precum:

• purtarea unui copil de către o femeie;
• lipsa unei alimentații adecvate;
• consumul de alimente grase;
• deficiențe de vitamine;
• anemie hemolitică de natură congenitală;
• greutate mare;
• febra tifoidă;
• salmoneloza;
• ereditate;
• tradițiile din familie în detrimentul alimentației;
• amânarea faptului de malarie;
• virus hepatitic;
• diabet zaharat;
• purtarea curelelor, strângerea strânsă a organelor;
• eșecuri în sistemul nervos central;
• de constipație;
• încălcarea cronică a permeabilității duodenale;
• consumul de medicamente anti-aterosclerotice;
• utilizarea contraceptivelor estrogenice.

Dacă există pietre în vezica biliară sau în tubulatură, se confirmă diagnosticul de colelitază. Acesta va fi promovat prin dischinezie biliară, duodenită, gastrită, colită, precum și multe alte patologii gastro-intestinale.

Doar cel mai mare pericol în această situație implică un proces inflamator în vezica biliară a unei persoane.

Modalități de diagnosticare a patologiei

Pana in prezent, oamenii de stiinta medicala au realizat o descoperire cu adevarat mare. Pentru a determina patologia pietrelor biliari, au fost utilizate numeroase metode.

Toate acestea se disting prin fiabilitatea lor. Doar cel mai important va fi analiza și examinarea persoanei care a depus reclamațiile.

Pentru a aborda acest lucru este necesar pentru medic la gastroenterolog. Un specialist cu experiență va efectua o inspecție amănunțită. Datorită acestui fapt, el va putea să înțeleagă cât de gravă este problema la pacientul care a aplicat.

Specialistul poate determina creșterea vezicii biliare, precum și gradul de sensibilitate al organului.

Desigur, merită să înțelegeți că numai printr-o analiză detaliată și atentă a tuturor manifestărilor clinice este posibilă efectuarea unui diagnostic precis.

În aceste scopuri, uneori este necesar să se recurgă și la alte metode de examinare umană.

Fără ecografie acest timp nu va face. De asemenea, experții trimit deseori analize de colecistografie. Aceste metode vă permit să clarificați modificările în vezica biliară și să înțelegeți dacă există compuze în ea.

În plus, sunt prescrise testele pentru eliberarea urinei și a sângelui. Uneori pot fi necesare teste de laborator ale bilei chistice. În acest scop, experții utilizează metoda de sondare duodenală.

Consecințele patologiei biliare

Inițial, proprietatea secreției bilei este încălcată. Un gastroenterolog experimentat este rareori capabil să detecteze această anomalie.

Problema este că problema nu se simte sub forma simptomelor. Numai ultrasunetele pot indica nivelul creșterii colesterolului.

Dacă se efectuează o examinare biochimică, se poate indica o scădere a volumului de acizi în timpul punerii sale în aplicare.

În etapa următoare, boala nu se simte simțită și cu simptome pronunțate. Numai datorită ultrasunetelor pot distinge pietrele.

Numai în cea de-a treia etapă a dezvoltării sale, patologia biliară este exprimată prin colică. Atacurile au o durată diferită, dar sunt acută seara.

Următoarea etapă este însoțită de apariția unor complicații. Aceasta poate fi o edemă a corpului, o formă acută de colecistită, inflamație în vezică.

Blocarea canalului nu permite bilei să curgă, iar secretul încearcă cu forță maximă pentru a atinge acest obiectiv. Este absorbit treptat de către pereții vezicii biliare, care câștigă dimensiuni.

Procesul de inflamație apare cu sindroame dureroase rare, într-un mod lent. Lucrul este că pereții corpului suferă un proces de atrofie, că nu mai pot contracta. Faptul de perforare a organelor nu este exclus.

Bilă se acumulează într-un volum mare, ceea ce duce la ruperea corpului. Dacă se întâmplă acest lucru, conținutul va fi în stomac, ceea ce va provoca peritonita.

După cum se știe, acest fenomen poartă, în majoritatea cazurilor, complicații grave sau moartea unui pacient.

Poate pietrele de vezică urinară să iasă singure

Pietre în vezica biliară. Scoateți pietrele sau vezica biliară?

De ce unul dintre noi trebuie să înlăture vezica biliară, în timp ce alții trăiesc cu ea până la vârsta înaintată? Aveți un sentiment de greutate, furnicături, răutate neplăcute sau dureri în partea dreaptă după ce ați mâncat? Dacă da, atunci o vizită la gastroenterolog nu ar trebui amânată. Un astfel de disconfort poate fi întâlnit de persoanele care suferă de boala de biliară. Pietrele formate pentru o lungă perioadă de timp, uneori ani de zile nu se simt. Dar, mai devreme sau mai târziu, bilele sunt preluate de curent, încep să se miște și se blochează în locuri înguste: gâtul vezicii urinare, sfincterul sau în canalele biliare. Datorită încălcării curgerii bilei, o persoană suferă o durere ascuțită în abdomen.

Experții știu că pietrele din vezica biliară sunt mai frecvent o problemă de sex feminin decât una masculină. Și iată de ce.

"Din cauza particularităților fondului hormonal, corpul femeii este mai susceptibil de evoluția acestei boli", explică Tatiana MALAYA, adjunctul șef al Clinicii a 6-a din Minsk, un gastroenterolog. - O patologie similară este adesea detectată la femeile care au dat naștere și sunt înclinate spre corpulență. În rândul bărbaților există mai multe șanse de a obține o astfel de boală de la cei care sunt subțiri și peste 60 de ani. Există cazuri în care vezica biliară este ucisă cu pietre la copii mici. Aici poate fi urmărită predispoziția ereditară: de exemplu, dacă mama fetei ar fi avut colelitiază, atunci probabilitatea ca ea să apară în fiica ei este foarte ridicată. Se pare că bilă este o substanță lichidă, de unde provine pietrele din vezică? Motivele sunt multe și foarte diferite. Dacă compoziția biochimică a bilei este perturbată, atunci apar condițiile de formare a pietrelor.

Pot pietre să părăsească independent vezica biliară?

"Numai dacă sunt mici - până la 5 milimetri în diametru", Tatyana Malaya este convinsă. - De obicei, oamenii cu pietre mici in vezica biliara pot face tubaj, sau senzatia oarba, pentru a "elibera" organul. Acum se dovedește: această procedură este foarte periculoasă - mișcă pietrele din loc. Dacă se blochează în canal, se vor produce dureri și icter.

Deci, poate merită să ajuți corpul în acest moment - pentru a îndepărta pietrele cu ajutorul unor unelte speciale?

"Uneori, chirurgii recurg la o astfel de manipulare," spune specialistul, "deschid vezica biliară, scoate pietre mari din ea". Dar o astfel de asistență este acordată în special persoanelor în vârstă după 70 de ani, care sunt în dificultate chiar și în această operațiune simplă. Cu toate acestea, nu scutește pacientul de problemele legate de formarea de pietre, deoarece condițiile de apariție rămân în continuare. Gastroenterologii aderă la o altă tactică: în cazul în care apar pietre cu dimensiuni mai mici de un centimetru și nu întrerup fluxul de bilă, se încearcă dizolvarea acestora. Pentru a dizolva pietrele cu pilule, mai degrabă decât a se afla pe masa de operație, este visul iubit al pacientului. Până în prezent, cele mai eficiente dintre ele sunt "Henohol" ("Henofalk") și "Ursocaps" ("Ursofalk"). Compoziția chimică a acestor medicamente derivă din acizii biliari. Ei nu numai că dizolvă pietrele existente, ci și împiedică formarea de noi. De asemenea, îmbunătățește calitatea bilei și, prin urmare, facilitează digestia alimentelor și elimină simptomele neplăcute. Cu toate acestea, nu puteți dizolva toate pietrele și nu fiecare pacient. Drogurile acționează numai pe colesterol cu ​​un diametru de până la 1,5-2 cm, care nu ocupă mai mult de jumătate din vezica biliară și le vor lua mult timp - de ani de zile.

IMPORTANT Chiar și pietrele care nu sunt blocate, ci doar situate nemișcate în vezică, își rănesc pereții și duc la inflamații, leziuni de presiune și tumori maligne.

Și totuși, de ce ar trebui să scapi de pietrele de litiază biliară?

Creșteri noi apar, de regulă, la pacienții cu vârsta peste 80 de ani. Pietrele lor au crescut timp îndelungat, devenind astfel un fundal favorabil pentru debutul unei tumori, care, după cum știm, nu apare într-o singură zi. Și dacă vezica biliară își pierde funcția și se transformă într-o pungă cu zgură, rolul său în digestie este redus la zero.

Deci, ștergeți - și punctul? Și apoi ce? Cum se simte persoana care a suferit o astfel de operație?

Potrivit expertului, totul este individual. Dacă vezica urinară nu a fost înlăturată pe fundalul atacului bolii de biliară și pancreasul nu a deranjat mai înainte, atunci persoana nu va observa nici măcar absența acestui organ. Dar, uneori, operația este efectuată în timpul exacerbării bolii pe fondul icterului și al pancreatitei. După aceasta, pacienții se adresează adesea medicilor-gastroenterologi și spun că bulele au fost îndepărtate, dar problemele rămân.

Și unde se acumulează bilele după îndepărtarea unui balon?

Acesta vine direct din ficat în intestinul subțire. Și pentru pacient, lucrul cel mai important acum este de a preveni acumularea excesivă a acestuia. Excesul de bilă caută și o găsește, intră în stomac. Din acest motiv, poate apărea mai întâi iritația mucoasei gastrice, apoi eroziunea sau ulcerul. De aceea, cei care nu au o vezică biliară trebuie să mănânce fracționată și deseori de 5 până la 7 ori pe zi, iar intervalele dintre mese nu trebuie să depășească 2- 3 ore Apoi, bila nu va afecta pereții intestinului sau stomacul, dar mâncarea a fost mâncată.

Există vreo particularitate în nutriția acestor pacienți?

La șase luni de la îndepărtarea vezicii biliare, nu există restricții semnificative în ceea ce privește alimentele, spune Tatyana Malaya, astfel încât cei care încep o nouă viață fără balon nu li se recomandă să aibă o dietă grea, de exemplu, doar cereale sau supe. Alimentele trebuie să fie variate și complete, cu prezența în dietă a proteinelor, a grăsimilor și a carbohidraților.

Pot pietre să iasă din vezica biliară - informații pentru examinare?

Am înțeles că acest text este suficient de specific pentru percepție, așa că am făcut descifra în câteva locuri. Cu toate acestea, nu consider că este necesar să o schimbăm în mod semnificativ, deoarece toată lumea poate vedea principalul lucru în text și poate trage concluzii pentru el însuși. De asemenea, aș dori să dau o idee aproximativă despre o mică bucată de material pe care un doctor are nevoie să o stăpânească într-o știință atât de simplă ca medicina, pe care oricine o poate practica singură, așa cum susțin mulți entuziaști, vindecători, educatori ai acestui site.

Anatomia chirurgicală a vezicii biliare și a canalului chistic.

Guy de Chauliac (1300-13681, faimosul chirurg din Avignon, Franța) a declarat: "O operație bună nu poate fi efectuată fără cunoștințe anatomice." Cunoașterea anatomică este foarte importantă în chirurgia tractului biliar Chirurgii care lucrează pe tractul biliar se confruntă cu nenumărate anatomice optiunile care apar la portile ficatului si structurile biliari extrahepatice Chirurgul trebuie sa fie familiarizat cu anatomia normala si cele mai frecvente anomalii.Inainte de bandajare sau disectie fiecare structura anatomica trebuie identificata cu atentie. pentru a evita consecințele fatale.

Starea vezicii biliare este localizată pe suprafața inferioară a ficatului și este ținută în patul său de către peritoneu. Linia care separă lobii drepți și stângi ai ficatului trece prin patul vezicii biliare. Vezica biliară are forma unei pungi în formă de pară, cu o lungime de 8-12 cm și un diametru de 4-5 cm, capacitatea acesteia fiind de la 30 la 50 ml. Când balonul se extinde, capacitatea sa poate crește până la 200 ml. Vezica biliară ia și concentrează bila. În mod normal, este de culoare albastru, care este format dintr-o combinație de pereți translucenți și bile conținute în ea. În timpul inflamației, pereții devin tulburi și transluciditatea este pierdută. Vezica biliară este împărțită în trei segmente care nu au o distincție exactă: fundul, corpul și pâlnia.

1. Partea inferioară a vezicii biliare este partea care este proiectată dincolo de frontiera anterioară a ficatului și este complet acoperită de peritoneu. Fundul inferior este palpabil. atunci când vezicii biliare este umflată. Fundul este proiectat pe peretele abdominal anterior la intersecția celui de-al nouălea cartilaj costal cu marginea exterioară a rectului drept, dar există numeroase abateri. anatomia vezicii biliare

2. Corpul vezicii biliare este situat în spatele fundului și, la o distanță de la fund, diametrul său scade progresiv. Corpul nu este complet acoperit de peritoneu, îl conectează cu suprafața inferioară a ficatului. Astfel, suprafața inferioară a vezicii biliare este acoperită cu peritoneu, în timp ce partea superioară este în contact cu suprafața inferioară a ficatului, din care este separat printr-un strat de țesut conjunctiv liber. Vasele sanguine și limfatice, fibrele nervoase și, uneori, canalele hepatice suplimentare trec prin ea. În timpul colecistectomiei, chirurgul trebuie să împartă acest țesut conjunctiv, ceea ce va permite operarea cu pierderi minime de sânge. În diferite procese patologice, spațiul dintre ficat și vezică este șters (în termeni simpli - umplut cu țesuturi de accrete). În timpul operațiilor, poate fi periculos ca rezultat al traumatizării parenchimului (țesutului) ficatului, ceea ce duce la sângerare.

3. Pâlnia este a treia parte a vezicii biliare care urmează corpului. Diametrul său scade treptat. Acest segment al vezicii urinare este complet acoperit cu peritoneu. Este localizat în ligamentul hepato-duodenal și, de obicei, iese în față anterior. Pâlnia este denumită uneori buzunarul Hartmann. Dar credem că buzunarul Hartmann este rezultatul unui proces patologic cauzat de ciupirea calculului în partea inferioară a pâlniei sau în gâtul vezicii biliare. Aceasta duce la expansiunea gurii și la formarea buzunarului Hartmann, care, la rândul său, contribuie la formarea aderențelor cu canalele chistice și comune ale bilei și complică colecistectomia. Buzunarul Hartmann ar trebui considerat ca o modificare patologică, deoarece o pâlnie normală nu are o formă de buzunar.

Vezica biliară constă dintr-un strat de celule epiteliale cilindrice înalte, un strat muscular fibros-musculos format din fibre musculare longitudinale, circulare și oblice și țesut fibros care acoperă membrana mucoasă. Vezica biliară nu are membrane submucoase și mucoase musculare. Nu conține glande mucoase (uneori pot exista glande mucoase izolate, numărul cărora crește ușor cu inflamație, aceste glande mucoase fiind localizate aproape exclusiv în gât). Stratul fibromuscular este acoperit cu un strat de țesut conjunctiv liber prin care penetrează sângele, vasele limfatice și nervii. Pentru a efectua colecistectomia subseroasă. este necesar să găsim acest strat slab, care este o continuare a țesutului care separă veziculul biliar de ficat în patul de ficat. Pâlnia se introduce în lungimea gâtului de 15-20 mm, formând un unghi ascuțit, se deschide. Conducta chistică conectează vezica biliară cu conducta hepatică. Când se îmbină cu conducta hepatică comună, se formează conducta biliară comună. Lungimea canalului chistic este de 4-6 cm, uneori poate ajunge la 10-12 cm. Canalul poate fi scurt sau complet absent. Diametrul său proximal este, de obicei, de 2-2,5 mm, care este ceva mai mic decât diametrul său distal, care este de aproximativ 3 mm. Din exterior, pare neuniform și răsucite, mai ales în jumătatea apropiată sau două treimi, datorită prezenței supapelor Geyster în interiorul conductei. Supapele Geister au o formă semi-lunară și sunt dispuse în secvență alternantă, ceea ce creează impresia unei spirale continue. De fapt, supapele sunt separate unul de altul. Supapele geister reglează fluxul de bilă între vezica biliară și canalele biliare. Conducta chistică se conectează de obicei cu conducta hepatică la un unghi ascuțit în jumătatea superioară a ligamentului hepatoduodenal, de obicei de-a lungul marginii drepte a canalului hepatic, formând un unghi hepatic chistic. Canalul chistic poate intra în conducta biliară comună perpendicular. Uneori merge în paralel cu canalul hepatic și se conectează cu el în spatele părții inițiale a duodenului, în pancreas și chiar în sau în apropierea papilei duodenale mari, formând o conexiune paralelă. Uneori se conectează cu conducta hepatică în față sau în spatele acesteia, intră în canalul de pe marginea din stânga sau pe peretele frontal. Această rotație în ceea ce privește conducta hepatică a fost numită fuziune elicoidală. O astfel de fuziune poate provoca sindromul hepatic Mirizzi. Ocazional, conducta chistică curge în conducta hepatică dreaptă sau stângă.

Anatomia chirurgicală a canalului hepatic.

Canalele biliare au originea în ficat sub formă de conducte biliare, care primesc bilă secretă de celulele hepatice. Conectându-se unul la celălalt, ele formează canale de creștere a diametrului, formând canalele hepatice drepte și drepte, ajungând, respectiv, de la lobii drepți și stângi ai ficatului. De obicei, lăsând ficatul, conductele se conectează și formează conducta hepatică comună. Conducta hepatică dreaptă este localizată, de obicei, mai mult în interiorul ficatului decât în ​​stânga. Lungimea conductei hepatice comune este foarte variabilă și depinde de nivelul de conectare al canalelor hepatice stângi și drepte, precum și de nivelul legăturii sale cu conducta chistică pentru formarea canalului biliar comun. Lungimea canalului hepatic comun este de obicei de 2-4 cm, deși lungimea de 8 cm nu este mai puțin frecventă. Diametrul conductelor biliari comune și hepatice comune este de cele mai multe ori 6-8 mm. Diametrul normal poate ajunge la 12 mm. Unii autori arată că canalele de diametru normal pot conține calculi. Evident, există o coincidență parțială a mărimii și diametrului conductelor biliare normale și modificate patologic. La pacienții supuși colecistectomiei, precum și la vârstnici, diametrul canalului biliar comun poate crește. Canalul hepatic deasupra plăcii proprii care conține glandele mucoase este acoperit cu un epiteliu cilindric ridicat. Membrana mucoasă este acoperită cu un strat de țesut fibroelastic care conține o anumită cantitate de fibre musculare. Mirizzi a descris sfincterul în partea distală a canalului hepatic.

Sursă: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/282.html MedUniver

Pietre în vezica biliară. Scoateți pietrele sau vezica biliară?

De ce unul dintre noi trebuie să înlăture vezica biliară, în timp ce alții trăiesc cu ea până la vârsta înaintată? Aveți un sentiment de greutate, furnicături, răutate neplăcute sau dureri în partea dreaptă după ce ați mâncat? Dacă da, atunci o vizită la gastroenterolog nu ar trebui amânată. Un astfel de disconfort poate fi întâlnit de persoanele care suferă de boala de biliară. Pietrele formate pentru o lungă perioadă de timp, uneori ani de zile nu se simt. Dar, mai devreme sau mai târziu, bilele sunt preluate de curent, încep să se miște și se blochează în locuri înguste: gâtul vezicii urinare, sfincterul sau în canalele biliare. Datorită încălcării curgerii bilei, o persoană suferă o durere ascuțită în abdomen.

Experții știu că pietrele din vezica biliară sunt mai frecvent o problemă de sex feminin decât una masculină. Și iată de ce.

"Din cauza particularităților fondului hormonal, corpul femeii este mai susceptibil de evoluția acestei boli", explică Tatiana MALAYA, adjunctul șef al Clinicii a 6-a din Minsk, un gastroenterolog. - O patologie similară este adesea detectată la femeile care au dat naștere și sunt înclinate spre corpulență. În rândul bărbaților există mai multe șanse de a obține o astfel de boală de la cei care sunt subțiri și peste 60 de ani. Există cazuri în care vezica biliară este ucisă cu pietre la copii mici. Aici poate fi urmărită predispoziția ereditară: de exemplu, dacă mama fetei ar fi avut colelitiază, atunci probabilitatea ca ea să apară în fiica ei este foarte ridicată. Se pare că bilă este o substanță lichidă, de unde provine pietrele din vezică? Motivele sunt multe și foarte diferite. Dacă compoziția biochimică a bilei este perturbată, atunci apar condițiile de formare a pietrelor.

Pot pietre să părăsească independent vezica biliară?

"Numai dacă sunt mici - până la 5 milimetri în diametru", Tatyana Malaya este convinsă. - De obicei, oamenii cu pietre mici in vezica biliara pot face tubaj, sau senzatia oarba, pentru a "elibera" organul. Acum se dovedește: această procedură este foarte periculoasă - mișcă pietrele din loc. Dacă se blochează în canal, se vor produce dureri și icter.

Deci, poate merită să ajuți corpul în acest moment - pentru a îndepărta pietrele cu ajutorul unor unelte speciale?

"Uneori, chirurgii recurg la o astfel de manipulare," spune specialistul, "deschid vezica biliară, scoate pietre mari din ea". Dar o astfel de asistență este acordată în special persoanelor în vârstă după 70 de ani, care sunt în dificultate chiar și în această operațiune simplă. Cu toate acestea, nu scutește pacientul de problemele legate de formarea de pietre, deoarece condițiile de apariție rămân în continuare. Gastroenterologii aderă la o altă tactică: în cazul în care apar pietre cu dimensiuni mai mici de un centimetru și nu întrerup fluxul de bilă, se încearcă dizolvarea acestora. Pentru a dizolva pietrele cu pilule, mai degrabă decât a se afla pe masa de operație, este visul iubit al pacientului. Până în prezent, cele mai eficiente dintre ele sunt "Henohol" ("Henofalk") și "Ursocaps" ("Ursofalk"). Compoziția chimică a acestor medicamente derivă din acizii biliari. Ei nu numai că dizolvă pietrele existente, ci și împiedică formarea de noi. De asemenea, îmbunătățește calitatea bilei și, prin urmare, facilitează digestia alimentelor și elimină simptomele neplăcute. Cu toate acestea, nu puteți dizolva toate pietrele și nu fiecare pacient. Drogurile acționează numai pe colesterol cu ​​un diametru de până la 1,5-2 cm, care nu ocupă mai mult de jumătate din vezica biliară și le vor lua mult timp - de ani de zile.

IMPORTANT Chiar și pietrele care nu sunt blocate, ci doar situate nemișcate în vezică, își rănesc pereții și duc la inflamații, leziuni de presiune și tumori maligne.

Și totuși, de ce ar trebui să scapi de pietrele de litiază biliară?

Creșteri noi apar, de regulă, la pacienții cu vârsta peste 80 de ani. Pietrele lor au crescut timp îndelungat, devenind astfel un fundal favorabil pentru debutul unei tumori, care, după cum știm, nu apare într-o singură zi. Și dacă vezica biliară își pierde funcția și se transformă într-o pungă cu zgură, rolul său în digestie este redus la zero.

Deci, ștergeți - și punctul? Și apoi ce? Cum se simte persoana care a suferit o astfel de operație?

Potrivit expertului, totul este individual. Dacă vezica urinară nu a fost înlăturată pe fundalul atacului bolii de biliară și pancreasul nu a deranjat mai înainte, atunci persoana nu va observa nici măcar absența acestui organ. Dar, uneori, operația este efectuată în timpul exacerbării bolii pe fondul icterului și al pancreatitei. După aceasta, pacienții se adresează adesea medicilor-gastroenterologi și spun că bulele au fost îndepărtate, dar problemele rămân.

Și unde se acumulează bilele după îndepărtarea unui balon?

Acesta vine direct din ficat în intestinul subțire. Și pentru pacient, lucrul cel mai important acum este de a preveni acumularea excesivă a acestuia. Excesul de bilă caută și o găsește, intră în stomac. Din acest motiv, poate apărea mai întâi iritația mucoasei gastrice, apoi eroziunea sau ulcerul. De aceea, cei care nu au o vezică biliară trebuie să mănânce fracționată și deseori de 5 până la 7 ori pe zi, iar intervalele dintre mese nu trebuie să depășească 2- 3 ore Apoi, bila nu va afecta pereții intestinului sau stomacul, dar mâncarea a fost mâncată.

Există vreo particularitate în nutriția acestor pacienți?

La șase luni de la îndepărtarea vezicii biliare, nu există restricții semnificative în ceea ce privește alimentele, spune Tatyana Malaya, astfel încât cei care încep o nouă viață fără balon nu li se recomandă să aibă o dietă grea, de exemplu, doar cereale sau supe. Alimentele trebuie să fie variate și complete, cu prezența în dietă a proteinelor, a grăsimilor și a carbohidraților.

Calculii biliari

Pietrele vezicale (colelitiaza, colelitiaza, calculi biliari, colelitiaza) este o boala caracterizata prin formarea de pietre in vezica biliara, de obicei constand in colesterol. În cele mai multe cazuri, ele nu provoacă simptome și nu necesită tratament.

Cu toate acestea, dacă piatra se blochează în canalul (orificiul) vezicii biliare, poate declanșa o durere bruscă severă în abdomen, care de obicei durează de la unu până la cinci ore. Această durere abdominală se numește colică biliară.

Pietrele de biliară pot provoca, de asemenea, inflamație (colecistită). Colecistita poate fi însoțită de dureri prelungite, senzația de stralucire a pielii și o creștere a temperaturii corporale de peste 38 ° C.

În unele cazuri, piatra, care coboară din vezică, poate bloca conducta, prin care sucul digestiv din pancreas se revarsă în intestin (vezi figura din dreapta). Aceasta provoacă iritații și inflamații - pancreatită acută. Această afecțiune cauzează dureri abdominale, care este în continuă creștere.

Veziculul biliar este un organ de sânge mic situat sub ficat. Structura vezicii biliare și a canalelor sale se află în imaginea din dreapta.

Funcția principală a vezicii biliare este de a stoca bilă.

Bilă este un lichid produs de ficat care ajută la descompunerea grăsimilor. Acesta trece de la ficat prin canale - conductele hepatice și pătrunde în vezica biliară.

Bilă se acumulează în vezica biliară, unde devine mai concentrată, ceea ce contribuie la o defalcare mai bună a grăsimilor. Dacă este necesar, bila este eliberată din vezica biliară în conducta biliară comună (vezi imaginea) și apoi în lumenul intestinal, unde participă la digestie.

Se crede că pietrele se formează datorită încălcării compoziției chimice a bilei în vezica biliară. În cele mai multe cazuri, nivelul colesterolului crește dramatic, iar excesul de colesterol devine pietre. Pietrele biliari sunt foarte frecvente. În Rusia, prevalența colelitiazei variază de la 3-12%.

De obicei, tratamentul este necesar numai în cazurile în care pietrele provoacă anxietate, cum ar fi durerea în abdomen. Apoi, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală minim invazivă pentru eliminarea vezicii biliare. Această procedură, numită colecistectomie laparoscopică, este destul de simplă și rareori are complicații.

O persoană poate face fără vezica biliară. Acest organism este util, dar nu vital. După colecistectomie, bilă este încă produsă în ficat, care, în loc să se acumuleze în vezică, picure în picături la nivelul intestinului subțire. Cu toate acestea, în unele dintre sindromul postcholecistectomiei operate se dezvoltă.

Astfel, în majoritatea cazurilor, colelitiaza (ICD) este ușor tratată chirurgical. Cazurile foarte severe pot pune viața în pericol, mai ales la persoanele cu o stare de sănătate precară, dar moartea este rară.

Multe persoane cu boală de biliară (ICD) nu au simptome și nu sunt conștiente de boală, cu excepția cazurilor în care pietrele sunt detectate accidental în veziculul biliar în timpul unui studiu efectuat dintr-un alt motiv.

Cu toate acestea, în cazul în care piatra se suprapune peste ductul biliar, prin care bila se scurge din vezica biliară în intestin, simptomele sunt evidente.

Principala este durerea abdominală. Cu toate acestea, la o anumită locație a pietrelor, alte simptome pot apărea în fundalul durerii în vezica biliară.

Dureri abdominale

Cel mai frecvent simptom al calculilor biliari este durerea bruscă abdominală severă, care durează de obicei de la unu până la cinci ore (dar uneori poate dispărea după câteva minute). Aceasta se numește colică biliară.

Durerea cu colică biliară poate fi simțită:

• în centrul abdomenului, între stern și ombilic;
• în hipocondrul spre dreapta, de unde poate da partea dreaptă sau lama umărului.

În timpul unui atac de colică, vezica biliară durează în mod constant. Golirea sau vărsăturile nu scutesc condiția. Uneori, durerea în boală este declanșată de consumul de alimente grase, dar poate începe în orice moment al zilei sau vă trezește noaptea.

De regulă, colicul biliar se întâmplă neregulat. Între durerile de durere poate dura câteva săptămâni sau luni. Alte simptome de colică biliară pot fi episoade de transpirație severă, greață sau vărsături.

Doctorii numesc un astfel de curs de boală necomplicată boala biliară (ICD).

Alte simptome ale calculilor biliari

În cazuri rare, pietrele pot provoca simptome mai severe dacă blochează fluxul de bilă din vezică pentru o perioadă mai lungă de timp sau se deplasează în alte părți ale ductului biliar (de exemplu blochează scurgerea din pancreas în intestinul subțire).

În astfel de cazuri, este posibil să aveți următoarele simptome:

• temperatura de 38 ° C sau mai mare;
• dureri abdominale mai lungi (vezica biliară);
• inima palpitații;
• îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter);
• mâncărime;
• diaree;
• frisoane sau tremur;
• dezorientare în spațiu și timp;
• lipsa apetitului.

Doctorii numesc această situație mai gravă complicată de boala de biliară (ICD).

Dacă aveți o durere în vezica biliară, faceți o întâlnire cu un medic sau un gastroenterolog, specialist în boli ale sistemului digestiv.

Imediat apelați o ambulanță (de la un telefon mobil 112 sau 911, de la un telefon fix - 03) în următoarele cazuri:

• stralucirea pielii și a membranelor mucoase;
• dureri abdominale care nu depășesc opt ore;
• febră mare și frisoane;
• atât de dure durere în abdomen că nu puteți găsi o poziție confortabilă.

Se crede că pietrele se formează datorită unui dezechilibru al compoziției chimice a bilei în vezica biliară. Bilă este lichidul necesar digestiei, produs de ficat.

Nu este încă clar ce cauzează acest dezechilibru, dar se știe că se pot forma biliari în următoarele cazuri:

• colesterol neobisnuit de ridicat in vezica biliara - aproximativ patru din cinci calculi biliari constau in colesterol;
• un nivel neobișnuit de ridicat de bilirubină (produs de defalcare a globulelor roșii din sânge) în veziculea biliare - aproximativ una din cinci calculi biliari este constituită din bilirubină.

Un dezechilibru chimic poate duce la formarea de cristale mici în bilă, care se transformă treptat (adesea de mai mulți ani) în pietre puternice. Pietrele de biliară pot fi mici, ca un bob de nisip sau mari, ca pietricele. Pietrele sunt simple și multiple.

Cine poate avea biliari?

Brinzitele sunt mai frecvente în următoarele grupuri de persoane:

• femeile, în special dând naștere;
• persoanele supraponderale sau obezi - dacă indicele de masă corporală (IMC) este de 25 sau mai mare;
• persoane cu vârsta peste 40 de ani (cu cât sunteți mai în vârstă, cu atât mai mare este riscul de pietre);
• persoanele cu ciroză (afecțiuni hepatice);
• persoanele cu boli ale sistemului digestiv (boala Crohn, sindromul intestinului iritabil);
• persoanele care au rude cu pietre în vezica biliară (aproximativ o treime din persoanele cu pietre în vezică biliară au o rudă apropiată care suferă de aceeași boală);
• persoanele care au pierdut recent greutate, fie ca urmare a unei diete, fie ca urmare a unei operații, de exemplu, un bandaj al stomacului;
• persoanele care iau un medicament numit ceftriaxona este un antibiotic utilizat pentru tratarea unui număr de boli infecțioase, inclusiv pneumonie, meningită și gonoree.

Există, de asemenea, un risc crescut de apariție a calculilor biliari la femeile care iau contraceptive orale combinate sau sunt tratați cu doze mari de estrogen (de exemplu, în tratamentul osteoporozei, cancer de sân, manifestări ale menopauzei).

Pentru mulți oameni, calculii biliari nu cauzează simptome, așa că sunt adesea descoperiți întâmplător, în timpul examinării pentru o altă boală.

Dacă aveți o durere în vezică biliară sau alte simptome de colelitază (GCB), consultați un medic generalist sau un gastroenterolog, astfel încât medicul să poată efectua examinările necesare.

Consultarea unui medic

În primul rând, medicul vă va întreba despre simptomele dvs. și apoi vă va cere să vă culcați pe canapea și să examinați abdomenul. Există un semn important de diagnostic - un simptom al lui Murphy, pe care medicul de obicei îl verifică în timpul examinării.

Pentru a face acest lucru, trebuie să inhalați, iar medicul va atinge cu ușurință peretele abdominal în zona vezicii biliare. Dacă durerea apare în abdomen, un simptom al lui Murphy este considerat pozitiv, ceea ce indică inflamația vezicii biliare (în acest caz este necesar un tratament urgent).

Medicul poate prescrie, de asemenea, un test de sânge general pentru a detecta semnele de infecție sau un test de sânge biochimic pentru a determina cum funcționează ficatul. Dacă pietrele se deplasează de la vezica biliară la conducta biliară, ficatul va fi afectat.

Dacă simptomele sau rezultatele testelor indică calculi biliari, este posibil ca medicul să vă adreseze pentru studii suplimentare pentru a confirma diagnosticul. Dacă există semne de complicație a formei de colelitiază, puteți fi admis la spital pentru examinare în aceeași zi.

Examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare (ultrasunete)

În mod obișnuit, prezența pietrelor în vezica biliară poate fi confirmată cu ajutorul unui ultrasunete când imaginea organelor interne este creată folosind unde de sunet de înaltă frecvență.

În diagnosticul de calculi biliari, același tip de ultrasunete este utilizat ca și în timpul sarcinii, când abdomenul superior este condus de un mic senzor, care este, de asemenea, o sursă de vibrații ultrasonice.

Ea trimite undele sonore prin pielea din interiorul corpului. Aceste valuri sunt reflectate din țesuturile corpului, formând o imagine pe monitor. Ecografia vezicii biliare este o procedura fara dureri care dureaza aproximativ 10-15 minute. Utilizați serviciul nostru pentru a găsi o clinică în care se efectuează ultrasunetele vezicii biliare.

Ecografia vezicii biliare nu detectează toate tipurile de pietre. Uneori nu sunt vizibile pe imaginea cu ultrasunete. Este deosebit de periculos să "pierdeți" o piatră care înfundă conducta biliară. Prin urmare, dacă prin dovezi circumstanțiale: rezultatele testelor, aspectul extins al canalului biliar pe o scanare cu ultrasunete sau alții, medicul suspectează prezența holelitizei, veți avea nevoie de mai multe studii. În cele mai multe cazuri, acesta va fi un RMN sau o colangiografie (vezi mai jos).

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi efectuată pentru a căuta pietre în canalele biliare. Acest tip de scanare utilizează câmpuri magnetice puternice și unde radio pentru a crea o imagine detaliată a structurii interne a corpului. Aflați unde fac IRM în orașul dvs.

Examinarea cu raze X a vezicii biliare

Există mai multe tipuri de studii cu raze X ale vezicii biliare și a conductelor biliare. Toate sunt realizate folosind un colorant special - o substanță radiopatică, care este vizibilă clar pe raze X.

Colecistografie - inainte de studiu este rugat să bea un colorant, după 15 minute, să ia o imagine a vezicii biliare, și apoi un alt după masă. Metoda permite să se evalueze structura vezicii biliare, să se vadă pietrele, mărimea și locația acestora și, de asemenea, să se studieze activitatea vezicii biliare (cât de bine se contractează după masă). Atunci când o piatră este blocată de conducta chistică, vezica biliară nu este vizibilă în imagine, deoarece colorantul nu intră în ea. Apoi desemnează alte tipuri de cercetare.

Holegrafiya - cercetarea radiografică a vezicii biliare, similară celei a colecistografiei. Dar vopseaua este injectată în vena.

Cholangiografia este o examinare cu raze X a vezicii biliare, atunci când este injectată în canalele biliare, fie prin piele (folosind un ac lung) fie în timpul intervenției chirurgicale.

Cholangiopancreatografia retrogradă (RCP) este o metodă cu raze X pentru studierea vezicii biliare și a conductelor biliare folosind tehnici endoscopice. RCPG-ul poate fi doar o procedură de diagnosticare sau, dacă este necesar, se extinde la o procedură curativă (când pietrele sunt îndepărtate din canale cu ajutorul tehnicilor endoscopice) - vezi "Tratamentul calculilor biliari".

În timpul colangiopancreatografiei retrograde, vopseaua este introdusă utilizând un endoscop (un tub subțire flexibil, cu un bec și o cameră la capăt), care trece prin gură în esofag, stomac și apoi duodenul până la locul unde se deschide canalul biliar.

După introducerea colorantului, efectuați raze X. Acestea vor prezenta anomalii ale vezicii biliare sau ale pancreasului. Dacă totul este în ordine, contrastul va curge liber în vezicule, bilă, ficat și intestine.

Dacă se detectează obstrucția în timpul procedurii, medicul va încerca să o elimine cu un endoscop.

Tomografia computerizată (CT)

Dacă suspectați o complicație a litiazei biliare (GSD), cum ar fi pancreatita acută, aveți posibilitatea să atribuiți o tomografie computerizata (CT). Acest tip de scanare este o serie de raze X luate în unghiuri diferite.

Scanările CT sunt adesea efectuate într-o situație de urgență pentru a diagnostica durerea abdominală severă. Echipamentul pentru tomografia computerizată a abdomenului este de obicei echipat cu un departament de radiologie. Vezi unde poți face o scanare CT în orașul tău.

Tratamentul bolii biliari (ICD) va depinde de modul în care simptomele acesteia vă afectează viața. Dacă nu există simptome, se recomandă, de obicei, tactici de observare activă. Aceasta înseamnă că nu vi se va prescrie niciun tratament imediat, dar va trebui să consultați un medic dacă observați orice simptome. De regulă, cu cât nu mai aveți nici un simptom, cu atât mai mică este probabilitatea agravării bolii.

Este posibil să aveți nevoie de tratament dacă aveți o boală care crește riscul de complicații ale bolii biliară, de exemplu, următoarele:

• cicatrizarea ficatului (ciroză);
• hipertensiunea arterială în interiorul ficatului - aceasta se numește hipertensiune arterială portal și se dezvoltă adesea ca o complicație a bolii hepatice cauzată de abuzul de alcool;
• diabet zaharat.

De asemenea, poate fi recomandat un tratament dacă o examinare arată valori ridicate ale calciului în vezica biliară, deoarece acest lucru poate duce la apariția cancerului vezicii biliare la vârste înaintate.

Dacă vă confruntați cu dureri abdominale (colică biliară), tratamentul va depinde de modul în care ele interferează cu viața normală. Dacă atacurile sunt ușoare și rare, medicul va prescrie un anestezic care trebuie luat în timpul atacului și vă va sfătui cu privire la o dietă care trebuie urmată în cazul calculilor biliari.

Dacă simptomele sunt mai severe și apar frecvent, se recomandă intervenția chirurgicală pentru eliminarea vezicii biliare.

Colecistectomia laparoscopică

În cele mai multe cazuri, se pare că se elimină vezica biliară cu intervenție minim invazivă. Aceasta se numește colecistectomie laparoscopică. În timpul colecistectomiei laparoscopice, se fac trei sau patru incizii mici pe peretele abdominal (fiecare cu o lungime de aproximativ 1 cm). O incizie va fi aproape de buric, iar restul pe peretele abdominal la dreapta.

Cavitatea abdominală este umplută temporar cu dioxid de carbon. Este în siguranță și permite chirurgului să vă vadă organele mai bine. Apoi, un laparoscop este introdus prin una dintre incizii (un dispozitiv optic subțire, optic, cu o sursă de lumină și o cameră video la sfârșit). Astfel, chirurgul va putea observa operația pe monitorul video. Apoi, chirurgul va îndepărta vezica biliară cu ajutorul unor instrumente chirurgicale speciale.

Pentru a elimina blocarea canalelor biliare cu pietre, în timpul operației se efectuează o examinare cu raze X a tractului biliar. Pietrele descoperite pot fi îndepărtate, de obicei, imediat în timpul intervențiilor chirurgicale laparoscopice. Dacă, din anumite motive, nu este posibilă efectuarea unei operații de eliminare a vezicii biliare sau a pietrelor prin tehnici minim invazive (de exemplu, apariția complicațiilor), continuați cu o operație deschisă (a se vedea mai jos).

Dacă colecistectomia laparoscopică are succes, gazul este îndepărtat din cavitatea abdominală prin laparoscop, iar inciziile sunt suturate cu fire chirurgicale solubile și închise cu bandaje.

De obicei, colecistectomia laparoscopică se realizează sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că veți dormi în timpul operației și nu veți simți durerea. Operațiunea durează o oră și jumătate. Recuperarea dupa indepartarea vezicii biliare folosind tehnici minim invazive are loc foarte repede, de obicei, o persoana este intarziata in spital timp de 1-4 zile, si apoi este evacuata acasa pentru recuperare ulterioara. Lucrarea poate începe, de regulă, la 10-14 zile după operație.

Îndepărtarea vezicii biliare cu o singură puncție (siles-colecistectomie) este un tip de operație mai nou. În cursul acesteia, în ombilic se face doar o mică perforare, ceea ce înseamnă că veți avea o singură cicatrice ascunsă în creuzetul ombilic. Cu toate acestea, colecistectomia laparoscopică cu tăietură unică nu este încă la fel de dezvoltată ca și colecistectomia laparoscopică convențională și încă nu există un consens asupra acesteia. O astfel de operație nu se poate face în fiecare spital, deoarece acest lucru necesită un chirurg experimentat care a fost supus unei pregătiri speciale.

Îndepărtarea vezicii biliare printr-o incizie largă

În unele cazuri, colecistectomia laparoscopică nu este recomandată. Acest lucru se poate datora motivelor tehnice, preocupărilor legate de siguranță sau faptului că aveți o piatră blocată în conducta biliară care nu poate fi îndepărtată în timpul unei operații minim invazive.

Colecistectomia laparoscopică nu este recomandată în următoarele cazuri:

• al treilea trimestru (ultimele trei luni) de sarcină;
• obezitate - dacă indicele de masă corporală (IMC) este de 30 sau mai mult;
• structura neobișnuită a vezicii biliare sau a ductului biliar, datorită căruia chirurgia minim invazivă este potențial periculoasă.

În aceste cazuri, se recomandă colecistectomie deschisă (laparotomică, abdominală). În timpul operației pe peretele abdominal, în hipocondrul drept, se face o incizie de 10-15 cm pentru îndepărtarea vezicii biliare. Colecistectomia abdominala se realizeaza sub anestezie generala, astfel incat veti dormi in timpul operatiei si nu veti simti durerea.

Îndepărtarea vezicii biliare utilizând laparotomie (incizie largă) este la fel de eficientă ca și intervenția chirurgicală laparoscopică, însă durerea este mai mare pentru recuperare și lasă o cicatrice mai vizibilă. Este de obicei necesar să stați în spital timp de 5 zile după operație.

Chirurgia pentru colelitiază (boala GI) poate rezolva multe probleme, dar unii oameni au probleme noi după îndepărtarea vezicii biliare. Citiți mai multe despre sindromul postcholecistectomiei.

Cholangiopancreatografia terapeutică retrogradă (RCPG)

În timpul tratamentului cu cholangiopancreatografie retrogradă (RCPG), pietrele sunt îndepărtate din conductele biliare, iar vezica însăși, împreună cu pietrele din ea, rămâne în poziție, cu excepția cazului în care se utilizează metodele descrise mai sus.

Un RHPG este similar cu o cholangiografie diagnostică (citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea "Diagnosticarea calculilor biliari") atunci când un endoscop este ținut prin gură în locul în care canalul biliar intră în intestinul subțire (tubul flexibil subțire cu un bec și o cameră la sfârșit).

Cu toate acestea, în timpul RCP, gura ductului biliar se extinde printr-o crestătură sau cu sârmă încălzită electric. Apoi, pietrele sunt îndepărtate în intestine, astfel încât acestea să iasă din corp în mod natural.

Uneori, în conducta biliară a fost instalată permanent un tub de expansiune numit un stent, care ajută la trecerea liberă a bilei și a pietrelor de la vezică la intestin.

De obicei, sedativele și analgezicele sunt injectate înaintea unui RPHP, ceea ce înseamnă că veți fi conștienți, dar nu veți simți durerea. Procedura durează de la 15 minute sau mai mult, de obicei aproximativ o jumătate de oră. După această procedură, este posibil să fiți lăsat peste noapte în spital pentru a vă monitoriza starea.

Dizolvarea calculilor biliari

Dacă pietrele din vezica biliară sunt mici și nu conțin calciu, este posibil să le puteți dizolva luând medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic.

Fondurile pentru dizolvarea calculilor biliari nu sunt adesea folosite. Ele nu au un efect extrem de puternic. Pentru a obține rezultatul, trebuie să le luați pentru o perioadă lungă de timp (până la 2 ani). După întreruperea tratamentului cu acid ursodeoxicolic, se pot forma din nou pietre.

Efectele secundare ale acidului ursodeoxicolic sunt rare și, de regulă, ușor de exprimat. Cele mai frecvente dintre acestea sunt greața, vărsăturile și pruritul.

Acidul ursodeoxicolic nu este recomandat femeilor însărcinate și care alăptează. Femeile care acceptă calculi biliari care dizolvă sexul ar trebui să folosească metode de contracepție barieră, cum ar fi prezervative sau contraceptive orale cu estrogen scăzut, deoarece alte medicamente contraceptive pot reduce eficacitatea tratamentului cu acid ursodeoxicolic.

Preparatele de acid ursodeoxicolic sunt, de asemenea, prescrise uneori ca o prevenire a formării calculilor biliari, dacă sunteți în pericol. De exemplu, acid ursodeoxicolic vă poate fi prescris dacă ați suferit recent o operație de scădere în greutate, deoarece pierderea drastică în greutate poate declanșa formarea de calculi biliari.

Dieta pentru colelitiază

În trecut, oamenii care nu puteau fi operați au fost uneori recomandați să reducă la minimum consumul de grăsimi pentru a opri creșterea pietrelor.

Cu toate acestea, studii recente au arătat că acest lucru nu ajută, deoarece scăderea bruscă a greutății ca rezultat al reducerii grăsimii din dietă, dimpotrivă, poate provoca creșterea calculilor biliari.

Prin urmare, dacă nu vi se recomandă o intervenție chirurgicală sau doriți să o evitați, ar trebui să mâncați alimente sănătoase și echilibrate. Aceasta înseamnă a consuma o varietate de alimente, inclusiv cantități moderate de grăsimi și mese regulate.

O dietă sănătoasă nu va vindeca boala de biliară (ICD) și nu va elimina simptomele, dar va contribui la îmbunătățirea stării generale a corpului, pentru a face convulsii de colică biliară mai rar. Citiți mai multe despre alimentația sănătoasă.

Complicațiile bolii biliard sunt rare. De regulă, acestea sunt asociate cu blocarea canalului vezicii biliare sau deplasarea pietrelor în alte părți ale tractului digestiv.

Colecistita acută (inflamația vezicii biliare)

În unele cazuri, biliardul înfundă ferm biliar și previne curgerea bilei. Stagnarea bilei în vezică și adăugarea infecției conduc la apariția inflamației - colecistită acută calculată.

Simptomele colecistitei acute computerizate:

• durere constanta in abdomenul superior, radiaza la scapula (spre deosebire de colica biliara, durerea dureaza de obicei nu mai mult de cinci ore);
• temperatura corpului de 38 ° C sau mai mare;
• palpitații ale inimii.

În plus, aproximativ unul din șapte persoane dezvoltă icter (vezi mai jos). Dacă este suspectată o colecistită acută, consultați un chirurg cât mai curând posibil. Cu ajutorul serviciului nostru puteți găsi un bun chirurg fără a vă părăsi casa.

Pentru tratamentul colecistitei computerizate, antibioticele sunt de obicei prescrise, în primul rând, pentru a scăpa de infecția din vezica biliară. După un tratament antibiotic, se efectuează colecistectomie laparoscopică (îndepărtarea vezicii biliare).

În cazurile severe de colecistită acută, uneori este necesară o intervenție chirurgicală urgentă, ceea ce crește probabilitatea complicațiilor. În plus, datorită riscului posibil, acestea recurg adesea la colecistectomia abdominală (îndepărtarea vezicii biliare cu o incizie largă).

Colecistita acută este periculoasă pentru complicațiile sale. De exemplu, supurarea vezicii biliare - empiem. În acest caz, tratamentul cu antibiotice este adesea insuficient și există o nevoie de pompare de urgență din puroi și eliminarea ulterioară a vezicii biliare.

O altă complicație a colecistitei acute este perforația vezicii biliare. O biliară severă inflamată poate exploda, ducând la peritonită (inflamația membranei subțiri a cavității abdominale sau a peritoneului). În acest caz, este posibil să aveți nevoie de antibiotice intravenoase, precum și o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o parte din peritoneu dacă a fost grav avariat.

Citiți mai multe despre colecistită.

icter

Tulburarea ductului biliar duce deseori la icter, care se manifestă ca:

• îngălbenirea pielii și a albului ochilor;
• apariția de colorare a urinei maronii întunecate (urină colorată de bere)
• ușoare (alb sau aproape alb) fecale;
• mancarimea pielii.

Uneori piatra în sine iese din conducta biliară. Dacă nu se întâmplă acest lucru, trebuie eliminat. Citiți mai multe despre icter.

Inflamația conductelor biliare (colangită)

Când pietrele sunt blocate de conductele biliare, ele dezvoltă cu ușurință o infecție bacteriană și dezvoltă colangită acută, o inflamație a conductelor biliare.

Simptomele colangitei acute:

• durere în abdomenul superior, care se extinde în scapula;
• febră mare;
• icter;
• frisoane;
• dezorientare în spațiu și timp;
• mâncărime;
• disconfort general.

Antibioticele vor ajuta la combaterea infecției, dar este, de asemenea, necesar să se asigure ieșirea bilei din ficat cu ajutorul cholangiopancreatografiei retrografice (rhPG).

Pancreatită acută

Pancreatita acută se poate dezvolta atunci când piatra este deplasată din vezica biliară și blochează ductul pancreatic, determinând-o să devină inflamată. Cel mai frecvent simptom al pancreatitei acute este durerea bruscă severă în zona abdomenului superior.

Durerea în pancreatita acută crește treptat până când se dezvoltă într-o durere constantă de tăiere. Ea se poate întoarce și se poate agrava după ce a mâncat. Încercați să vă aplecați înainte sau să vă îndoiți pentru a ușura durerea.

Alte simptome de pancreatită acută:

• greață;
• vărsături;
• diaree;
• lipsa apetitului;
• temperatura corpului de 38 ° C sau mai mare;
• sensibilitate dureroasă în abdomen;
• mai rar - icter.

Dacă există semne de pancreatită acută, este nevoie urgentă de a consulta un medic. De regulă, boala necesită spitalizare într-un spital unde doctorii pot reduce durerea și pot ajuta organismul să facă față inflamației. Tratamentul va consta în introducerea de medicamente intravenoase (sub formă de picături), furnizarea de oxigen prin intermediul cateterelor nazale (tuburi conectate la nas).

Datorită tratamentului, majoritatea persoanelor cu pancreatită acută se simt mai bine într-o săptămână și pot părăsi spitalul după 5-10 zile.

Citiți mai multe despre pancreatita acută.

Cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare reprezintă 2 până la 8% din toate neoplasmele maligne din lume. Aceasta este o complicație rară, dar serioasă a colelitazei. Dacă aveți calculi biliari, riscul de cancer al vezicii biliare este ridicat pentru dumneavoastră. Aproximativ patru din cinci persoane cu cancer al vezicii biliare au avut anterior biliari. În același timp, mai puțin de o persoană din 10.000 de calculi biliari are cancer de vezică biliară.

Dacă există factori de risc suplimentari, cum ar fi ereditatea încărcată (cineva cu cancer al vezicii biliare din familie) sau nivelurile ridicate de calciu din vezica biliară, vi se recomandă să o eliminați pentru prevenirea cancerului, chiar dacă pietrele nu vă fac simptome.

Simptomele de cancer al vezicii biliare sunt similare cu simptomele bolii biliari severe:

• dureri abdominale;
• temperatura corpului de 38 ° C sau mai mare;
• icter.

Oncologul este implicat în tratamentul cancerului vezicii biliare. Cu ajutorul serviciului nostru puteți găsi un oncolog bun în orașul dvs. Pentru tratamentul cancerului, oncologii folosesc o combinație de metode chirurgicale cu chimioterapie și radiații.

Gallstone ileus

O altă complicație rară, dar severă a calculilor biliari este obstrucția intestinului biliară. Aceasta este o boală în care o piatră din vezica biliară înfundă intestinele. Potrivit statisticilor, obstrucția intestinală ca urmare a blocării cu piatră biliară se dezvoltă în 0,3-0,5% dintre persoanele cu pietre în vezica biliară.

Cu prezența pe termen lung a unei pietre mari în vezica biliară, se poate forma o inflamație sub presiune și apoi o fistula - un mesaj atipic cu intestinul subțire. Dacă piatra trece prin fistula, poate bloca intestinele.

Simptomele ileusului biliar:

• dureri abdominale;
• vărsături;
• balonare;
• constipație.

Obstrucția intestinală necesită asistență medicală de urgență. Dacă nu eliminați obstrucția în timp util, există riscul ca intestinul să se rupă (ruptură intestinală). Acest lucru poate duce la sângerări interne și la răspândirea infecției în abdomen.

Dacă bănuiți obstrucția intestinală, contactați imediat un chirurg. Dacă acest lucru nu este posibil, apelați numărul de urgență - 03 de pe o linie fixă, 112 sau 911 - de la un telefon mobil.

O operație este de obicei necesară pentru a îndepărta piatra și a elimina obstrucția. Tipul de operație va depinde de ce parte a intestinului se ocolește.

Unele studii au arătat că schimbarea dietelor și scăderea în greutate (dacă sunteți supraponderală) poate ajuta la prevenirea formării de calculi biliari.

Dieta pentru prevenirea bolii de biliară

Deoarece colesterolul ridicat este de vină pentru formarea majorității pietrelor, este recomandat în dieta să se abțină de la alimente bogate în grăsimi și colesterol pentru a preveni colelitioza.

Alimente bogate in colesterol:

• carne de bucate;
• cârnați și carne grasă;
• unt și unt;
• coacerea și cookie-urile.

Se recomandă o dietă sănătoasă echilibrată. Includeți în dietă o mulțime de fructe și legume proaspete (cel puțin cinci porții pe zi), precum și cereale integrale.

Există, de asemenea, dovezi că consumul regulat de fructe cu coajă lemnoasă, cum ar fi alunele sau cajuile, poate reduce riscul de apariție a calculilor biliari.

Bea o cantitate mică de alcool poate, de asemenea, să reducă riscul de formare a pietrelor, dar să nu depășească doza zilnică admisă de alcool, deoarece acest lucru poate duce la probleme hepatice și alte boli.

Citiți mai multe despre alimentația sănătoasă.

Pierderea corectă în greutate

Supraponderiul, în special obezitatea, crește nivelul de colesterol în bilă, ceea ce, la rândul său, crește riscul de apariție a calculilor biliari. Prin urmare, trebuie să vă controlați greutatea consumând în mod corespunzător și exercitarea regulată.

Cu toate acestea, nu utilizați diete cu conținut scăzut de calorii pentru o pierdere rapidă în greutate. Există dovezi că dietele rigide încalcă compoziția bilei, ceea ce contribuie la formarea pietrei. Se recomandă reducerea progresivă a greutății, pierdere corectă a greutății.

Pentru a alege dieta potrivită pentru prevenirea sau tratamentul bolii de biliară, precum și pentru a normaliza greutatea, consultați un dietetician. Cu ajutorul serviciului nostru puteți găsi un nutritionist bun în orașul dvs.

Citiți mai multe despre cum să pierdeți greutatea și să începeți să jucați sport.

Tratamentul bolii biliari este la intersecția dintre intervenții chirurgicale și terapie, astfel încât este posibil să fie necesar să se consulte cu medicii ambelor profiluri pentru a avea o înțelegere globală a stării vezicii biliare și a posibilelor opțiuni pentru dezvoltarea bolii. Este necesar să alegeți tactica corectă a tratamentului.

Cu ajutorul serviciului nostru puteți găsi un gastroenterolog care se ocupă de diagnosticul și tratamentul conservator al colelithiasisului, precum și consecințele colecistectomiei. Cu privire la amendament puteți alege un chirurg abdominal care tratează calculii biliari cu intervenții chirurgicale.

Dacă este necesară o spitalizare planificată, puteți utiliza serviciul nostru pentru a găsi o clinică decentă pentru gastroenterologie sau chirurgie abdominală (dacă vorbim despre intervenții chirurgicale).