Cauzele, prezentarea clinică, diagnosticul și tratamentul sindromului de malabsorbție la copii

Sindromul de malabsorbție (SMA) este un complex de simptome care este cauzat de o tulburare de digestie parietală, abdominală sau membrană, precum și o încălcare a transportului anumitor substanțe în intestinul subțire. Datele din statisticile medicale arată că sindromul malabsorbției la copii este o boală destul de frecventă. Dintre toate formele sale, în majoritatea cazurilor diagnosticate apare boala celiacă (intoleranță la proteinele vegetale gluten), malabsorbția de grăsime și deficitul de discharidază (mai ales lactoza).

Principalele forme ale bolii și cauzele lor

Există mai multe clasificări ale bolii în funcție de cauza de bază; localizarea preferențială a tulburărilor; substanțe a căror absorbție este afectată.

În funcție de cauzele principale ale apariției izolate:

• Forma congenitală (moștenită), apariția căreia este declanșată de factori determinați genetic. Această patologie se manifestă din momentul nașterii copilului și îl însoțește pe tot parcursul vieții. În funcție de cauza principală, există:
  1. sindromul de malabsorbție primară este determinat genetic, se bazează pe încălcarea divizării unei anumite substanțe (zaharoză, lactoză, gluten, grăsimi sau altele);
  2. secundar - este concomitent cu boala congenitală principală, de exemplu, fibroza chistică, boala Crohn, colita ulcerativă.
• Formularul dobândit, care apare în timpul vieții unei persoane și este de asemenea împărțit în:
  1. primar - apare ca urmare a bolii intestinale acute sau alergice;
  2. secundar - cauza dezvoltării sale sunt bolile inflamatorii cronice (pneumonie, boli de rinichi, sistemul circulator).

1. Cavitate cu tulburări digestive majore în lumenul intestinal. Tulburările abdominale sunt anomalii congenitale.
2. Enterocelulară în care digestia membranei este perturbată sau transportul membranelor de substanțe.
3. Creșterea post-celulară a enteropatiei exudative la copiii mai mari (îmbunătățirea procesului de transudare a proteinelor plasmatice în lumenul intestinal).

Grupuri de patologie care depind de absorbția substanțelor care sunt afectate:

• Monozaharide - dezvoltarea unei disaccharidaze metabolice primare (galactoză, glucoză sau fructoză).
• Aminoacizi - metabolismul acestor compuși este afectat în bolile Hartnap și Low, cistinurie, lizinurie ereditară, disfuncția primară a absorbției de metionină.
• Perturbarea metabolismului grăsimilor în organism se dezvoltă cu abetalipoproteinemia, precum și tulburarea primară a absorbției de acid gras.
• Vitamine - încălcarea principală a absorbției B12 și a acidului folic.
• Schimbul de elemente minerale este afectat în rahitismul hipofosfatemic, boala Menkes, hemocromatoza, hipomagneziemia, o încălcare primară a absorbției zincului.
• Tulburarea de metabolism electrolitic este reprezentată de retoria ereditară de clorură.

În plus față de motivele principale menționate anterior pentru care apare malabsorbția la copii, dezvoltarea bolii poate fi cauzată de:

1. prezența tumorilor maligne active hormonale (somatostatinoame, gastrinoame, VIPomas);
2. activitate scăzută a enzimelor pe care pancreasul le sintetizează;
3. boli de origine infecțioasă și parazitară;
4. o scădere a suprafeței de absorbție, care poate fi cauzată de leziuni intestinale, intervenții chirurgicale, administrarea anumitor medicamente, radioterapie;
5. dezvoltarea anormală a vaselor intestinale mici, atât sanguine, cât și limfatice.

Simptomele bolii

Simptomele malabsorbției la copii variază oarecum în funcție de tipul de patologie și de caracteristicile cursului său. Cu toate acestea, există o imagine clinică generală, care permite suspectarea dezvoltării acestei boli teribile la un copil. Aceste caracteristici comune ale tuturor formelor bolii includ:

• Diareea - la începutul bolii, tulburările scaunului pot fi episodice, dezvoltarea diareei devenind permanentă și dobândirea caracteristicilor caracteristice formelor individuale. De exemplu:
  1. cu malabsorbție de grăsimi, se dezvoltă steaterrhea - apariția grăsimilor nedigerate în fecale, din care scaunul devine gras și mare în volum;
  2. în cazul insuficienței disaccharidazelor, se dezvoltă dispepsie de fermentație, caracterizată printr-un volum mic de scaun spumant, cu incluziuni de amidon și fibre;
  3. cu boala celiacă, cantitatea de fecale este crescută, devine grasă și are un miros puternic, există o cantitate mare de fragmente de hrană nedigerate.
• Modificarea greutății corporale - în majoritatea cazurilor, această boală dezvoltă o reducere accentuată și semnificativă a greutății copilului datorită deficiențelor nutriționale. Sindromul de malabsorbție extrem de rar este însoțit de creșterea în greutate.
• Adesea, malabsorbția este însoțită de dezvoltarea de ascită și de apariția edemelor periferice.
• Dezvoltarea anemiei, care este cauzată de un nivel insuficient de fier în corpul copilului, este un semn secundar al SMA.
• Se dezvoltă adesea greață, răsucire, balonare și durere.
• Datorită deficiențelor nutriționale, în timp, copilul începe să rămână în urmă în creștere și dezvoltare de la colegii săi.
• Hipovitaminoza cronică conduce la creșterea oboselii, slăbiciunii și letargiei copilului. Lipsa vitaminei A duce la tulburări vizuale, deficiența vitaminelor E și B poate provoca neuropatii și unele forme de anemie.

Gradul de dezvoltare a bolii

În cursul clinic al sindromului de malabsorbție, există trei grade de severitate:

1. În plus față de principalele simptome, se caracterizează prin scăderea în greutate la 10 kg, dezvoltarea oboselii cronice și a slăbiciunii.
2. Pierderea în greutate în acest stadiu depășește 10 kg, în timp ce o încălcare a homeostaziei apă-electrolitică și a fundației hormonale se dezvoltă și apar manifestări ale deficienței vitaminice pronunțate.
3. Dezvoltarea severă a bolii se caracterizează prin scăderea în greutate pronunțată, dezvoltarea osteoporozei, edemul localizării diferite, crizele convulsive și durerea.

Principalele metode de diagnosticare și tratament al bolii

Deoarece malabsorbția este un întreg grup de boli, algoritmul de diagnosticare poate fi complex și pe mai multe niveluri, care se manifestă într-o imagine clinică destul de diferită, dar va include în mod necesar următoarele studii de laborator și instrumentale:

1. Testul de sânge (general și biochimic) - va determina semnele de anemie, lipsa de vitamine, albumină și calciu.
2. Analiza fecalelor se efectuează pentru determinarea cantității zilnice, a pH-ului, a prezenței grăsimilor, a carbohidraților, a fibrelor, a fibrelor musculare. De asemenea, este posibilă efectuarea de cercetări suplimentare privind steatorea și analizele bacteriologice.
3. Pentru a evalua secreția de teste speciale pancreatice sunt efectuate.
4. Examinarea cu raze X a intestinului subțire vă permite să determinați cauzele dezvoltării patologiei, ceea ce este foarte important pentru alegerea dietei și a terapiei.
5. Ecografia și RMN ale cavității abdominale pot determina cu exactitate toate caracteristicile bolii.

În orice caz, merită să ne amintim că un diagnostic corect efectuat este cheia tratamentului adecvat și complet și nu trebuie să renunțăm la testele și examinările prescrise.

Pentru diagnosticul diferențial al formelor bolii, vârsta la care au apărut primele manifestări este foarte importantă. Patologii congenitale, dizaharidază și deficiențe minerale, sindromul Menkes, soia și intoleranța la proteinele din lapte, acrodermatitele enteropatice încep de la nou-născuți. De la o lună la doi ani, ele manifestă sindromul Shwachman, boala celiacă, atrezia ductului biliar, deficitul secundar de discharidază. Înainte de adolescență, poate începe sindromul Whipple, abetaproteidemia, boala celiacă și infecțiile parazitare.

Tratament de baza

Principala metodă de tratare a copiilor cu sindrom de malabsorbție este o dietă corect aleasă, bazată pe definiția precisă și pe excluderea completă a produsului care provoacă apariția bolii. Pentru a obține un rezultat pozitiv, este necesară o selecție individuală a dietei cu includerea produselor pentru a înlocui complet energia exclusă.

Selectarea dietei ar trebui să țină cont de:

• prezența tulburărilor de absorbție dobândite sau congenitale, care necesită corecție imediată;
• gradul de pierdere în greutate;
• starea ficatului, a pancreasului și a rinichilor copilului;
• vârsta bebelușului, care determină sensibilitatea intestinelor în încărcături;
• preferințele individuale ale copilului, obiceiurile și apetitul acestuia.

Deseori, numirea terapiei de înlocuire a enzimelor, care este selectată individual, ținând cont de forma bolii și de caracteristicile cursului ei.

În unele cazuri de boli rare, însoțite de SMA (boala Crohn și boala Hirshprung, complicații ale proceselor inflamatorii cronice, limfangiectasie), este necesară o examinare specifică și tratament terapeutic special și, uneori, chirurgical.

Prognosticul acestei boli depinde de gradul de dezvoltare a acesteia, cu o mică distrofie, o îmbunătățire semnificativă apare aproape imediat după trecerea la o dietă corectă, în timp ce gradele severe necesită o recuperare lungă și pot duce la apariția unor complicații teribile până la moarte.

Pentru a preveni dezvoltarea malabsorbției la copii, este necesar să se acorde o atenție deosebită funcționării corespunzătoare a organelor digestive, evitând frustrarea. Când apar primele simptome, este necesară consultarea medicului, ceea ce va ajuta la evitarea formelor severe ale bolii.

Sindromul malabsorbției la copii: patogeneză, simptome și tratament

În caz de malabsorbție se face referire la pierderea nutrienților care vin împreună cu alimentele. Această boală este întotdeauna însoțită de steatoree, distrofia proteinică, precum și de o deficiență accentuată a substanțelor minerale în organism. Lipsa tuturor acestor elemente vitale poate duce la înmuiere și, ulterior, la deformarea patologică a oaselor.

Sindromul de malabsorbție intestinală combină mai multe procese patologice, constând într-o încălcare a absorbției alimentelor în intestin, digestie inadecvată, încălcări exprimate de toate tipurile de metabolism. Cauzele sindromului de malabsorbție sunt inflamația acută și cronică a membranei mucoase a colonului și a intestinului subțire. Boala este dobândită. Deși nu exclude posibilitatea leziunilor primare ale intestinului, care este asociată cu anomalii congenitale ale structurii și dezvoltării acestuia.

În cazul malabsorbției intracavitare la copii și adulți, care se dezvoltă pe fundalul bolilor cronice ale sistemului digestiv, digestia grăsimilor este în principal afectată. Patogenia sindromului de malabsorbție enterocelulară se desfășoară pe fundalul unei încălcări a absorbției intestinale a mucoasei de către celule datorită lipsei de enzime de diferite substanțe (glucoză, galactoză, fructoză, săruri biliare etc.).

Trebuie remarcat faptul că sindromul de malabsorbție devine cel mai pronunțat o dată după ce suferă o boală intestinală, atunci când principalele manifestări ale procesului inflamator dispar și copilul se reîntoarce treptat la ritmul obișnuit de viață și nutriție.

Simptomele malabsorbției cronice în pediatrie

Principalele manifestări ale acestei boli sunt modificările scaunului unui copil bolnav. Sunt variante patologice ale schimbărilor în fecale care ar trebui să ducă la ideea de sindrom de malabsorbție.

În primul rând, scaunul copilului devine frecvent, uneori abundent și poate determina părinții să se gândească la exacerbarea unei boli recente. Cu toate acestea, după un timp, masele fecale dobândesc un caracter specific. În exterior, sunt o masă gri, strălucitoare, pastă și, destul de semnificativ, cu un miros foarte neplăcut, ascuțit și acru. Prezența stralucirii fecalelor se explică ușor prin prezența grăsimii nedigerate în ele, care, la examinarea atentă, arată ca picăturile înghețate. Acesta este un simptom foarte important al sindromului de malabsorbție, care vă va permite să evaluați în mod corespunzător starea copilului și să îi ajutați pe medic să facă un diagnostic.

Cu sindrom de malabsorbție, copilul este aproape complet lipsit de toate substanțele nutritive și minerale, deoarece toate sunt nedigerate sub forma excreției din organism împreună cu fecalele. Este necesar să vă amintiți și să nu hrăniți copilul cu o cantitate excesivă de alimente, mai ales că supraalimentarea nu afectează în mod favorabil starea generală a pacientului și poate duce la deteriorare. Cu sindrom de malabsorbție la un copil mic, întreaga mucoasă intestinală devine edemată, inflamată și absorbția produselor digestive este dificilă. Cantități suplimentare de alimente cresc doar inflamația în intestin și provoacă și mai mult umflarea membranei mucoase.

O manifestare importantă a sindromului de malabsorbție în pediatrie este o schimbare a aspectului copilului bolnav și a comportamentului acestuia. Un copil care suferă de tulburări de orice tip de metabolism (exprimat în această patologie) nu se poate dezvolta pe deplin în armonie. Aspectul acestor copii este foarte specific: ele sunt palide, lente, foarte subțiri. Se atrage atenția asupra subțierea pronunțată a stratului de grăsime subcutanată, ascuțind trăsăturile feței, care arată îngrozitor. Unii copii au paloare de ceară (sau, așa cum se spune altfel, culoarea pielii din porțelan). Pielea unui copil este uscată la atingere, flambibilă, cu ușurință adunată într-o pliu, lipsită de elasticitate și degresare în locuri.

Deoarece principalele modificări ale țesuturilor sunt concentrate în intestin, acestea se schimbă și acest lucru este exprimat nu numai în încălcarea funcției organelor și al proceselor metabolice, ci se manifestă și pe plan extern.

Abdomenul unui copil care suferă de sindromul de malabsorbție cronică are un aspect caracteristic: are formă rotundă, în unele cazuri se extinde lateral și pare disproporționat pe fundalul membrelor subțiate. Aceste manifestări se dezvoltă ca rezultat al umflării pronunțate a buclei intestinului inflamat.

Încălcarea ingerării mâncării duce la faptul că intestinul începe să se contracte puternic, ceea ce se manifestă prin rușine și bule în stomac.

Unghiile au forma unor plăci striate, fragile și care se sfărâmă.

Părul de pe scalp subțire, divizat, sparge când pieptene, devenind uscat și dur.

Pe membrana mucoasă a gurii se poate dezvolta stomatită, o boală specifică care se manifestă prin formarea de ulcere și roșeață a membranelor mucoase. Mâncărimea, arsurile și durerile din gură fac să mănânce dureros dureros și chiar imposibil. Acest lucru este chiar mai dăunător pentru starea pacientului, deoarece pe fondul unei deficiențe vitale pronunțate, toate procesele metabolice sunt tulburate și chiar și nutriția devine imposibilă.

Nu numai că mucoasa orală este inflamată, ci și limba în sine. El devine roșu, umflat, sfârcurile sale sunt netezite.

Schimbarea dinților unui copil bolnav. Emaila devine mai subțire, dobândește o nuanță transparentă sau albăstrui, cavități carioase repede și adesea se formează în dinți, care pot avea un caracter ascuns: o cavitate uriașă se găsește sub gaura mică.

Lipsa mineralelor în organism se manifestă în primul rând prin lipsa de calciu și fluor, care se reflectă în special în sistemul scheletului copilului. În perioada creșterii active și a cunoașterii lumii înconjurătoare, copiii preferă jocurile active, în timpul cărora se pot produce fracturi de membre. În procesul de îmbolnăvire, devin patologice atunci când apar la un copil, chiar și atunci când se mișcă în propriul pat.

Cu un curs lung al bolii, copilul începe să rămână în urmă în creștere și dezvoltare. Acest lucru este remarcabil pe fondul colegilor sãnãtoºi, care aratã mai înãlbaþi ºi mai înalþi.

Pe lângă parametrii externi, natura copilului și percepția realității înconjurătoare variază considerabil. El devine nervos, tearful, reacționează la diferite stimuli în același mod: fie plâns, fie doar indiferent. Copilul își pierde senzația de bucurie, încetează să experimenteze plăcerea de la momente și lucruri anterioare plăcute.

O personalitate isterică, egoistă, isterică se formează. Aceste manifestări și schimbări în caracter au fost combinate într-un singur concept: "sindrom copil nefericit".

Deoarece alimentele care intră în intestinul pacientului nu sunt digerate și nu suferă o defalcare finală, în plus față de simptomele creșterii și dezvoltării fizice stânjenite, s-au alăturat și manifestări pronunțate de deficit de multivitamine. Toate vitaminele și mineralele conținute în alimente, suplimente și preparate fortificate nu sunt digerate și sunt pur și simplu îndepărtate din corp nedigerate cu fecale. În ciuda condiției proaste, copilul poate continua să vrea să mănânce.

Orientări clinice pentru tratamentul malabsorbției cronice

În tratamentul malabsorbției la copii, sunt prezentate un regim alimentar protector și o dietă, care este compilat pentru fiecare copil individual.

Terapia este posibilă numai sub supraveghere medicală strictă.

O recomandare clinică importantă pentru sindromul de malabsorbție la copii este respectarea dietei fracționate. Hrana trebuie să fie frecventă și în porții mici, pentru a nu provoca vărsături la copil. Dacă refuză să mănânce, nu insistă, deoarece uneori postul este cel mai bun mijloc de tratament.

În tratamentul sindromului malabsorbției la copii, enzimele pancreatice (Creon, Pancytrate), amestecurile nutriționale terapeutice (Alfar, Nutrilon-Pepti-TSC, Portagen), se utilizează preparate pentru normalizarea microflorei intestinale (Bifidumbacterin, Lactobacterin) și vitamine.

Respectând liniile directoare clinice pentru sindromul de malabsorbție la copii, părinții trebuie să-și amintească faptul că numai tratamentul corect și complet al bolii subiacente poate îmbunătăți digestia.

Prevenirea bolilor este tratamentul inflamației acute și cronice intestinale la copii. Foarte important în ceea ce privește prevenirea sindromului de malabsorbție este dieta copilului, în special în perioada copilăriei precoce. Acordați mai multă atenție aportului preventiv și întreținerii vitaminelor din alimente.

Nu trebuie să uităm de regulile simple, standardele igienice de comportament, ar trebui să fie învățat copilului că, după ce vizitează locurile publice și toaleta, ar trebui să vă spălați mâinile. La urma urmei, agenții patogeni care provoacă inflamarea intestinelor și a stomacului se acumulează de obicei pe mâini.

Ce este sindromul malabsorbției periculoase la copii?

Malabsorbția, sindromul malabsorbției la copii sau SMA în pediatrie este o tulburare obișnuită asociată cu o încălcare a procesului de asimilare a substanțelor benefice de către tractul gastro-intestinal.

Patologia poate fi congenitală sau dobândită. În unele cazuri, nu poate fi complet vindecat.

Pacienții cu un astfel de diagnostic trebuie să urmeze o dietă specială de-a lungul vieții lor. Formele obținute de SMA pot fi tratate, dar numai cu diagnosticarea precoce și tratamentul în timp util.

Descrierea și caracteristicile

Malabsorbția este o afecțiune patologică în care procesul de absorbție a nutrienților în diferite părți ale intestinului subțire este în mare măsură afectat.

În practica medicală, această abatere nu este rară, iar categoria de vârstă a pacienților nu contează.

La copii, precum și la adulți, sindromul de malabsorbție este însoțit de o încălcare a sistemului digestiv și de transportare a substanțelor nutritive în organism.

Următoarele tipuri de malabsorbție sunt cele mai des diagnosticate la copii:

• tip de glucoză-galactoză;
• intoleranță la gluten;
• malabsorbția de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați;
• non-absorbabilitatea grăsimilor;
• deficiență de monozaharidă;
• încălcarea absorbției substanțelor minerale;
• deficit de lactază.

la conținutul ↑

Ce provoacă?

SMA poate fi patologia congenitală sau dobândită. În primul caz, sindromul este moștenit sau apare din cauza impactului negativ al anumitor factori asupra formării fătului.

Malabsorbția dobândită are multe precondiții, inclusiv diverse boli, o încălcare a aportului de medicamente, anomalii asociate ale sistemului digestiv și alte cauze legate de efectele externe sau interne asupra corpului copilului.

Cauzele sindromului de malabsorbție pot fi următorii factori:

1. Consecințele bolii intestinale acute sau infecțioase.
2. Bolile cronice ale altor sisteme ale corpului.
3. Tumori hormonale active de natură malignă.
4. Patologii ereditare asociate cu transportul deteriorat al nutrienților.
5. Încălcarea procesului de digestie.
6. Malformații congenitale ale vaselor de sânge sau ale ganglionilor limfatici intestinali.
7. Activitate scăzută a enzimei pancreatice.
8. Consecințele progresiei bolilor parazitare.
9. Factorii genetici ai perturbării procesului de divizare a substanțelor utile.
10. Eliminarea prea rapidă a alimentelor din esofag (starea este caracteristică unor afecțiuni ale sistemului digestiv).
11. Impactul negativ al medicamentelor puternice asupra organelor digestive.
12. Modificări în mediul bacterian natural din intestine.
13. Deficiență imunologică congenitală.
14. Consecințele leziunilor și ale stratului epitelial intestinal.
15. Tulburări hormonale.
16. Efectele negative ale radioterapiei și alte proceduri.

Cum se manifestă alergia la lapte la un copil? Aflați mai multe despre acest lucru din articolul nostru.

Colegiul de redacție

Există o serie de concluzii cu privire la pericolele produselor cosmetice pentru detergenți. Din nefericire, nu toate mamele nou-facute le asculta. În 97% din șampoanele pentru copii, se folosește substanța periculoasă Lauril Sulfat de sodiu (SLS) sau analogii săi. Au fost publicate multe articole despre efectele acestei chimii asupra sănătății copiilor și a adulților. La cererea cititorilor noștri, am testat cele mai populare branduri. Rezultatele au fost dezamăgitoare - cele mai publicate companii au arătat prezența celor mai periculoase componente. Pentru a nu încălca drepturile legale ale producătorilor, nu putem numi branduri specifice. Compania Mulsan Cosmetic, singura care a trecut toate testele, a primit cu succes 10 puncte din 10. Fiecare produs este fabricat din ingrediente naturale, complet sigur și hipoalergenic. Desigur, recomandăm magazinul oficial mulsan.ru. Dacă vă îndoiți de caracterul natural al produselor cosmetice, verificați data de expirare, nu trebuie să depășească 10 luni. Vino cu atenție la alegerea cosmeticelor, este important pentru tine și copilul tău.

Ce se întâmplă în organism?

Malabsorbția este provocată de anumite dereglări ale stării de sănătate a intestinului subțire și a stării membranelor mucoase.

Cu această patologie, procesul de asimilare a componentelor nutriționale este întrerupt și apare un eșec în activitatea altor sisteme corporale.

Unii dintre ei sunt transportați la sânge și limf, dar cantitatea copleșitoare se acumulează în lumenul intestinal. Rezultatul acestei condiții este dezvoltarea patologiilor la copil asociate cu lipsa de substanțe specifice în organism.

Caracteristici SMA:

• orice încălcare a etapelor de divizare și absorbție a substanțelor din intestin provoacă malabsorbție;
• malabsorbția provoacă avitaminoză;
• o consecință a sindromului de malabsorbție poate fi o formă severă de anemie.

la conținutul ↑

Simptome și semne

Simptomatologia SMA depinde nu numai de stadiul procesului patologic și de varietatea substanțelor care lipsesc în corpul copilului, dar și de categoria de vârstă a pacientului.

La nou-născuți, acest sindrom se poate dezvolta asimptomatic. Medicii au o suspiciune de patologie în prezența unei paloare excesive a pielii bebelușului și a slăbiciunii generale a corpului.

Odată cu vârsta, simptomele malabsorbției devin mai vizibile. Stadiul de exacerbare a procesului patologic este însoțit de semne pronunțate.

Simptomele sindromului de malabsorbție se pot manifesta în următoarele condiții:

• pierdere în greutate;
• întârzierea în dezvoltarea fizică;
• diaree cu miros neplăcut;
• slăbiciunea generală a corpului;
• vedere încețoșată;
• oboseală crescută a corpului;
• edemul periferic al gleznelor;
• burtă rotunjită;
• paloare a pielii;
• dureri musculare și articulare;
• hemoragie subcutanată;
• deteriorarea unghiilor, a părului și a pielii;
• distensia abdominala si formarea de gaz;
• tulburări ale sistemului cardiovascular;
• tulburări ale funcției tiroidiene.

la conținutul ↑

Diagnostic și analiză

În stadiul inițial de diagnostic al SMA la un copil, medicul colectează anamneză, clarifică informații despre bolile transmise ale sistemului digestiv și operațiile asupra intestinului.

După elaborarea unei imagini clinice generale a stării de sănătate a unui pacient mic, el primește proceduri de examinare pentru confirmarea diagnosticului. În plus, poate fi necesar să consultați un endocrinolog, un imunolog sau alți specialiști specializați.

Următoarele proceduri sunt utilizate în diagnosticul MCA:

• analiza fecalelor pentru conținutul de grăsimi;
• analiză sanguină biochimică;
• teste clinice de sânge;
• analiza generală a sângelui și a urinei;
• radiografia sistemului digestiv;
• CT și RMN ale intestinului și pancreasului;
• studii histologice;
• teste cu lactoză și alte substanțe;
• testul de sudoare;
• endoscopie intestinală;
• Ecografia ficatului și a cavității abdominale.

la conținutul ↑

Ce este periculos?

SMA este un simptom caracteristic pentru multe boli grave. Acestea includ pancreatita, boala Crohn, endocrinopathy, boli autoimune și alte boli care cauzează o încălcare a procesului de a stăpâni intestine de nutrienți sau de a dezvolta impotriva acestei boli.

Dacă malabsorbția la un copil nu este tratată, atunci complicațiile și consecințele negative vor deveni inevitabile, în special în prezența comorbidităților.

Consecințele malabsorbției la copii pot fi următoarele:

• înmuiere și deformare a oaselor;
• distrofia;
• gingivita;
• anemie de deficit de fier;
• vitamina dependentă de anemie;
• patologii multiorganice;
• ganglioni limfatici intestinali;
• leziuni ulcerative ale sistemului digestiv;
• îngustarea lumenului intestinal;
• insuficiență hepatică;
• ciroza hepatică;
• reducerea critică a imunității;
• rezultat fatal.

la conținutul ↑

Metode de tratament

Cum de a trata patologia? Cursul de tratament pentru malabsorbție la copii depinde de cauza procesului patologic. Schema de tratament se face individual, dar unele proceduri sunt obligatorii indiferent de factorii care au provocat dezvoltarea sindromului.

Un rol important îl joacă starea membranelor mucoase intestinale. Pentru a restabili funcționarea acestora, este posibil să se impună utilizarea unor medicamente eficiente.

Printre tratamentul obligatoriu al SMA se numără o dietă. În cazul malabsorbției la un copil, următoarele medicamente și proceduri pot fi prescrise:

• enzime pancreatice (Pancytrate, Creon);
• preparate pentru restabilirea microflorei intestinale (Lactobacterin, Bifidumbacterin);
• antibiotice (amoxicilină, tetraciclină, doxiciclină);
• terapia cu hormoni (Prednisolon);
• amestecuri terapeutice speciale pentru hrănire (Portagen, Nutrilon);
• intervenția chirurgicală în prezența complicațiilor.

la conținutul ↑

Dieta speciala

Puterea la AGR ar trebui să fie fracționată.

Dacă un copil nu are poftă de mâncare, atunci este imposibil să-l forțeze să mănânce alimente.

Astfel de acțiuni pot provoca vărsături și agravarea stării unui mic pacient.

Pe termen scurt postul nu va afecta corpul copilului, dar nu este necesar să excludeți admisia de hrană pentru o perioadă lungă de timp. Copilul ar trebui să mănânce cel puțin porțiuni minime.

Principiile de baza ale dietei cu SMA:

1. Dacă copilul nu are poftă de mâncare, atunci medicii pot prescrie o nutriție enterală (introducerea amestecurilor speciale prin sondă în stomac).
2. Excluderea completă de la alimentația copilului a acelor produse care nu sunt absorbite în corpul său.
3. În cazul intoleranței la zaharoză, a zahărului, a produselor din făină, a terciului de grâu, cartofii sunt excluși din meniu.
4. Intoleranța la lactoză implică excluderea laptelui și a produselor lactate din dietă (acest produs poate fi înlocuit cu soia sau cu migdale).
5. Dacă un copil este diagnosticat cu intoleranță la gluten, atunci produsele din cereale sunt excluse din meniu.
6. Ingredientele din vase trebuie să fie zdrobite (o astfel de nuanță va facilita digestia alimentelor).
7. Vasele de gătit pentru meniul copiilor sunt recomandate prin fierbere sau prelucrare cu aburi.

la conținutul ↑

profilaxie

Măsurile preventive SMA implică protejarea intestinelor copilului de efectele factorilor negativi care pot declanșa dezvoltarea sindromului.

Pentru a face acest lucru este necesar nu numai să acordați atenție sănătății copilului de la o vârstă fragedă, ci și să vă compuneți corect meniul.

Produsele sunt introduse în dietă în conformitate cu regulile de hrană. Nu permiteți postul sau suprapunerea copilului. În caz contrar, pot apărea încălcări, transformându-se treptat în malabsorbție.

Prevenirea sindromului malabsorbției la copii implică următoarele recomandări:

• tratamentul în timp util și complet al bolilor infecțioase intestinale;
• prevenirea bolilor intestinului și a sistemului digestiv în general;
• excluderea exacerbării bolilor cronice ale sistemului digestiv;
• prevenirea leziunilor membranelor mucoase intestinale la un copil;
• cantitatea suficientă de vitamine trebuie să fie prezentă în dieta copilului;
• de la o vârstă fragedă, copilul ar trebui să fie obișnuit cu igiena personală.

Predicțiile pentru SMA depind de numeroși factori. Un rol important îl joacă gradul de evoluție a patologiei și stadiul la care a fost posibil să se diagnosticheze, prezența sau absența bolilor concomitente ale sistemului digestiv, precum și caracteristicile individuale ale corpului copilului.

Progresia malabsorbției poate determina moartea unui copil sau reducerea semnificativă a duratei vieții sale.

Vă rugăm să nu faceți o auto-medicație. Înscrieți-vă la un medic!

Sindromul malabsorbției la copii

sindrom de malabsorbție la copii sau sindrom de malabsorbtie este un complex de simptome clinice, care se dezvolta din cauza tulburărilor digestive și a capacității de transport a intestinului subtire, ceea ce duce la deteriorarea metabolismului. Sindrom de malabsorbție manifestat, diaree, steatoree, deficit de multivitamine, scădere în greutate.

Cauze de malabsorbție

Malabsorbție se poate datora mai mult de 70 de boli ale aparatului digestiv, inclusiv anemie megaloblastică, rahitism vitamina rezistente D, patologii asociate cu metabolismul acidului alterarea amino et al., Dar în medicină termenul „malabsorbție“ se aplică numai pentru acele boli care sunt însoțite de insuficiență nutriție și sindromul enteral.

Există trei tipuri de malabsorbție:

• intracavitară. Funcția digestivă este afectată din cauza lipsei de enzime pancreatice sau de bilă hepatică. La sugari malabsorbție intracavitară poate fi cauzata de fibroza chistica, deficit de enterokinază, hipoplazia congenitală a pancreasului la copii mai mari pot dezvolta sindromul pe fondul pancreatitei cronice, ciroza;
• enterotsellyulyarnaya. Digestia sau absorbția prin membrană nu este normală din cauza unui defect al sistemului enzimatic al enterocitei. Chiar si in timpul copilariei poate manifesta boli asociate cu ingredientele alimentare inabilitatea de clivaj (deficiență disaccharidase), cu transportul dificultăți cu membrana (diaree sodiu congenital sau clorură, sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză), anomalii congenitale în structura epiteliului intestinal (displazia epitelială). La copiii mai mari enterotsellyulyarnaya malabsorbția apare împotriva deteriorării și pierderii enterocitelor care se produce în timpul inflamației și a mucoasei atrofia intestinului subțire, de exemplu, din cauza bolii celiace, reacții alergice, enterite parazitare sau infecțioase, boala Crohn, sau Whipple, tumori sau tuberculoza;
• posttsellyulyarnaya. Procesul digestiv are loc în stratul submucosal, în vasele sanguine limfatice și mici, ceea ce duce la o extravazare pronunțată a proteinelor plasmatice în lumenul intestinului subțire.

În funcție de gravitatea tulburării, malabsorbția este împărțită în:

• 1 grad. Greutatea unei persoane scade cu mai puțin de 10 kg, există semne de sindrom asteno vegetativ și deficit de multivitamine (slăbiciune, apatie, oboseală rapidă);
• 2 grade. Greutatea corporală este redusă cu mai mult de 10 kg, se constată o deficiență pronunțată de multivitamine, deficiență electrolitică, anemie, scăderea funcției glandelor sexuale;
• 3 grade. Subponderiul se dezvoltă, pacienții suferă de lipsa multor vitamine și de o deficiență de electroliți, pot apare convulsii, iar anemia, osteoporoza, edemul și tulburările endocrine se dezvoltă din cauza lipsei de nutrienți.

Malabsorbție congenitală - cauza a 10% din cazurile de încălcare. Se formează pe fondul bolii celiace, fibrozei chistice, sindromului Shvakhman-Diamond, deficitului de lactază, sucrozei sau izomaltozelor, deficitului de dizaharidă, bolii Hartnup, cistinuriei.

Se poate dezvolta malabsorbție după ce copilul a suferit enterita și, de asemenea, dacă suferă de boala Whipple, limfangiectasia intestinală, spruea tropicală, sindromul intestinului scurt, oncologia intestinului subțire, pancreatita cronică, ciroza. Sindromul este asociat la 3% dintre pacienții cu intoleranță la lapte de vacă, care se poate dezvolta la orice vârstă.

simptome

Imaginea clinică include simptome nespecifice și specifice. Semnele nespecifice includ manifestări care apar în multe patologii ale tractului gastro-intestinal, iar pe baza lor este imposibil să se stabilească diagnosticul corect. Aceste simptome includ:

• slăbiciune, oboseală, apatie;
• pierderea greutății corporale în timpul alimentației normale (acest simptom este mai pronunțat la copiii cu boală celiacă și boala Whipple);
• distensie abdominală, cramperea sau obstrucția durerii în partea superioară a acesteia, agitația, motilitatea intestinală este vizibilă la ochi;
• flatulentsiya (alocarea de gaze digestive) apare atunci când o cantitate excesivă de bacterii în intestinul subțire;
• diaree;
• steatrhea (fecale grase), volumul scaunului este crescut, ele sunt kasheobraznye sau apoase, ofensatoare, acholice (dacă acizii biliari din intestin intră prea puțin).
• piele uscată, păr fragil și unghii, dermatită, glosită, echimoze.

Semnele specifice de patologie, adică cele care indică sindromul malabsorbției, sunt următoarele:

• edemul periferic. Acest simptom se dezvoltă ca urmare a hipoproteinemiei. De obicei, umflarea picioarelor și a picioarelor. Dacă sindromul este sever, se formează ascite, care este asociată cu absorbția proteinelor depreciate, pierderea proteinei endogene și hipoalbuminemia;
• modificări cauzate de deficitul de multivitamine. Un semn de hipovitaminoză este o modificare a pielii, a membranei mucoase și a limbii. La persoanele cu o lipsă de vitamine, pielea este uscată și sub formă de fulgi, se dezvoltă cheilită, glossită, stomatită, pete sau pigment pe corp sau pe față, plăcile de unghii schimbă culoarea și se exfoliază. În funcție de elementele care nu pot fi absorbite în intestinul subțire și există încălcări corespunzătoare. Cu o lipsă de guma de vitamina K, începe să sângereze, apare vânătăi peteziene sau subcutanate. "Orbirea nocturnă" apare atunci când există o deficiență în vitamina A. Dacă există o deficiență în vitamina D, atunci pacienții au dureri osoase. Lipsa suficientă a vitaminei B₁₂ duce la dezvoltarea anemiei megaloblastice și a deficienței vitaminei B₁ și E cauzează parestezie și neuropatie;
• devierea de la norma echilibrului mineral. Compoziția minerală a sângelui este afectată la toți oamenii cu sindrom de malabsorbție. Lipsa de potasiu duce la convulsii, mialgii, parestezii, dureri osoase. Un deficit de potasiu și magneziu contribuie la creșterea excitabilității sistemului nervos și la simptomele pozitive ale lui Chvostek și Trusso. În cazurile severe, cu o cantitate mică de calciu și vitamina D în sânge, se produce osteoparoză a oaselor tubulare, a pelvisului și a coloanei vertebrale. La pacienții cu insuficiență scăzută de zinc, fier și cupru, se observă o erupție pe piele, se detectează anemie de deficiență de fier și hipertermie;
• tulburări endocrine Cu tulburări severe și prelungite ale tulburării, apar semne de insuficiență poliglandulară. Glandele sexuale încetează să funcționeze în mod normal (scăderea libidoului și a potenței, menstruația este perturbată sau dispare cu totul). Întreruperea absorbției de calciu duce la hiperparatiroidism.

Copiii sunt diagnosticați cel mai adesea:

• malabsorbție la glucoză-galactoză;
• intoleranță la gluten;
• malabsorbția de grăsimi, carbohidrați sau proteine;
• deficiență de monozaharidă;
• deficiență de lactoză;
• malabsorbția mineralelor.

Dacă grăsimile intră în colon, captează, de asemenea, vitamine solubile în grăsimi, ceea ce duce la lipsa lor. Datorită dezvoltării microflorei patogene, absorbția sărurilor biliare este limitată și acești acizi irită intestinul gros, ceea ce provoacă diaree.

Dacă carbohidrații sunt slab absorbiți, microflora se dezvoltă rapid în intestinul gros, care împarte carbohidrații care intră în compuși mai simpli, inclusiv acizii grași, dioxidul de carbon și metanul, ceea ce provoacă diaree și creșterea formării gazelor. În cazul lipsei de proteine, aceasta duce la o lipsă de aminoacizi.

Simptomele sindromului de malabsorbție la copii, amenințarea ascunsă, tratamentul și prevenirea patologiei

Ce este acest sindrom și ce se întâmplă în organism?

Malabsorbția sau MCA este o boală a organelor din tractul gastrointestinal, caracterizată prin incapacitatea intestinelor de a absorbi substanțele necesare. Malabsorbția nu este o boală independentă și acționează ca un complex de simptome în dezvoltarea majorității afecțiunilor gastro-intestinale.

Sindromul apare pe fondul incapacității intestinelor de a digera alimente și de a extrage substanțe benefice (sindromul maldigestiei). Malabsorbția și maldigestia sunt inseparabile și se dezvoltă în corpul copilului în paralel.

În funcție de tipul de malabsorbție, corpul copilului pierde micronutrienți beneficii, o cantitate semnificativă de vitamine, minerale. Organele din tractul digestiv își pierd capacitatea de a sparge și absorbi substanțele nutritive datorate disfuncției enzimatice. Copilul își pierde puterea, corpul este epuizat, există probleme cu munca altor organe.

Caracteristicile statului în cazul copiilor mici

Sindromul de malabsorbție la copiii mici poate duce la tulburări grave de dezvoltare fizică și psihică.

La această vârstă, se acordă o atenție deosebită corecției stării nutriționale a pacientului, adică raportul dintre greutatea copilului și înălțimea copilului. Datorită pierderii de oligoelemente, vitamine și minerale, copilul poate dezvolta sindroame deficitare (pierderea de aminoacizi, proteine, electroliți).

Sindromul este deosebit de periculos pentru sugari, deoarece, datorită tratamentului ineficient, acesta amenință să epuizeze corpul și, în cazuri grave, moartea.

Clasificarea încălcărilor

Există două tipuri de SMA:

• Apare în 10% din cazuri.
• Datorită caracteristicilor genetice.
• Aceasta acționează ca o manifestare a bolii congenitale.

• Se produce ca urmare a muncii necorespunzătoare a organelor gastro-intestinale (infecții și reacții alergice în intestine, boli cronice ale stomacului și rinichilor).

cauzele

Cauzele malabsorbției intestinale sunt următoarele:

• Deficiență de lactază;
• malabsorbție de galactoză la diabet zaharat;
• transferate boli intestinale infecțioase și alergice;
• intoleranță la proteinele vegetale;
• boli cronice;
• tumori maligne;
• efectul negativ al radioterapiei;
• eliminarea accelerată a alimentelor din esofag;
• productivitatea scăzută a enzimelor pancreatice;
• insuficiență hormonală;
• afectarea sistemului imunitar;
• anomalie congenitală;
• infecții parazitare;
• consecința după administrarea de medicamente puternice;
• încălcarea microflorei intestinale;
• anomalii congenitale ale tractului digestiv.

Simptomele sindromului

Simptomele malabsorbției sunt pronunțate și foarte tangibile. În timpul primei inspecții, puteți face un diagnostic preliminar, bazându-vă numai pe aceste plângeri.

Simptome specifice

1. Diaree. Caracterizat prin nevoia frecventă la toaletă (de până la 15 ori pe zi).
2. Modificarea culorii și structurii masei fecale.
3. Dureri abdominale (crampe, spasmodice).
4. Balonare, flatulență.
5. Rotunjit burta.
6. Pierderea rapidă în greutate.
7. Apetit scăzut.
8. Gag reflex.
9. Greață.
10. Eliberarea arbitrară / involuntară a formărilor de gaze.
11. Intoleranța produselor lactate (cu malabsorbție de galactoză).

nespecifice

1. Paloarea. Citiți despre cauzele pielii de marmură într-un copil în acest articol.
2. Întârzierea sau oprirea dezvoltării fizice.
3. Sentiment constant de oboseală.
4. Slăbiciune generală.
5. Unghiile unghii, căderea părului.
6. Somnolență.
7. Întreruperea somnului.
8. Insuficiență vizuală.
9. Afecțiuni cutanate (piele uscată, dermatită).

Tabel de simptome de încălcare a digestibilității substanțelor:

• Pierdere în greutate (5-10 kg).
• Sentiment neobosit de oboseală.
• Semne de lipsă de vitamine (unghii fragile și păr).
• Adunarea frecventă la toaletă.

• Pierdere în greutate mai mare de 10 kg.
• Hypovitaminoza (deficit de calciu și potasiu).
• Anemie de deficit de fier.
• Diaree.

• Anemie severă (paloare excesivă, dizabilitate, slăbiciune).
• Pierdere în greutate de peste 15 kg.
• Creșterea lentă și dezvoltarea corpului.
• Mental instabilitate (depresie postpartum).
• Diaree (mai mult de 15 ori pe zi).

Diagnostic și analiză diferențială

În primul rând, este necesar să vă adresați unui pediatru și unui gastroenterolog, care va prescrie ulterior toate testele și examinările necesare. În funcție de rezultatele obținute, se va stabili un diagnostic corect și se vor sugera opțiunile de tratament.

Dacă bănuiți că maldigestia a efectuat examinări:

Metode de tratament

Tratamentul malabsorbției are loc în complex. Obligatorie și cea mai eficientă este respectarea dietei. Este necesar să nu mai folosiți produsul care provoacă tulburarea tractului gastro-intestinal, înlocuind-o cu cele care pot înlocui toți nutrienții lipsă. Dieta este stabilită de medicul curant, în funcție de tipul de malabsorbție.

Tratamentul medicamentos este, de asemenea, necesar. Pentru a îmbunătăți activitatea pancreasului se utilizează Creon, Pancytrate, Mezim Forte. Lactobacterinul ajută la restabilirea microflorei intestinale. Etapele 2 și 3 pot fi administrate antibiotice cum ar fi tetraciclină sau amoxicilină.

Copii, pentru a restabili nivelul de fier în sânge, acidul folic prescris. Pentru ameliorarea durerii, medicul poate prescrie antispastice: Nu-shpa, Drotaverin.

Dacă boli grave, cum ar fi boala Crohn, limfangiectasia intestinală și altele, au devenit cauza malabsorbției, este posibilă o intervenție chirurgicală.

Dieta specială cu amestecuri

Sindromul de malabsorbție la copiii mici poate fi eliminat cu ajutorul amestecurilor de lapte, care reprezintă o alternativă la laptele mamei.

Malabsorbția la sugari este tratată cu o dietă care utilizează amestecuri

• lipsa de lactoză;
• introducerea compușilor biologic activi;
• saturație cu microelemente, vitamine pentru dezvoltarea creierului, viziune și sistem nervos;
• digerabilitatea ușoară a intestinelor;
• absorbție rapidă.

Amestecuri cum ar fi Peptamen, Nutrien Elemental, Nutrilon pot fi atribuite sugarilor. Detalii privind alegerea unui mix de calitate pentru nou-născuți sunt descrise în următoarea recenzie.

Produse interzise

În cazul intoleranței la zaharoză, opriți consumul de zahăr, cartofi și produse de cofetărie. Având incapacitatea de a absorbi lactoza, cantitatea de lapte matern și de lapte de origine animală este redusă sau eliminată.

Cu boala celiacă (vezi mai multe aici), mei, orz, legume (fasole, mazăre), produse de panificație sunt interzise. Glucoză-malabsorbția la glucoză exclude din dietă produse care conțin zaharoză, amidon, maltoză.

Consecințe și complicații

Trebuie remarcat faptul că printre bolile asociate cu activitatea tractului gastro-intestinal, MCA are un loc special. De la alte sindroame se deosebește de prevalența și severitatea cursului. Pentru copii, MCA este cu adevărat periculoasă dacă nu mergi la un medic la timp. Părinții ar trebui să acorde mai multă atenție hrănirii copiilor, plângerilor și simptomelor evidente. Tratamentul la timp poate rezolva problema în cel mai scurt timp posibil.

Sindromul afectat de absorbție poate provoca dezvoltarea anemiei cu deficit de fier, deficiențe de vitamină, anorexie, tulburări mintale, încetinirea dezvoltării fizice și mentale. În cazul tratamentului întârziat, sindromul de malabsorbție la glucoză-galactoză poate dezvolta demență și pierderea vederii la copil.

Nerespectarea instrucțiunilor medicului și dieta poate provoca o epuizare completă a corpului și chiar moartea.

Prevenire și sfaturi utile

1. Dacă simțiți deteriorarea sănătății și disfuncția organelor digestive, nu amânați vizita la medic.
2. În prezența bolilor cronice treceți miere anual. examinare.
3. Controlul puterii:

• Mănâncă mâncarea potrivită și sănătoasă;
• Friptura minoasa, sarata si picanta;
• Mase fracționate (de 6 ori pe zi);

1. Luați complexe vitaminice și minerale.

concluzie

Malabsorbția intestinală este un sindrom care nu trebuie niciodată ignorat, mai ales atunci când este vorba despre starea de sănătate a copilului dumneavoastră. Sperăm că acest articol a fost util și că ați găsit răspunsuri la toate întrebările. Aveți grijă de copii și nu vă îmbolnăviți!

opinii

Irina, 32 de ani, Kazan, fiu de 5 ani

De la vârsta de 1 an, copilul a început să sufere de diaree. Frecvența fecalelor a ajuns la 30 de ori pe zi. A trebuit să mergem în mai multe clinici din Rusia, dar fără nici un rezultat.

După ce a trecut un studiu în Germania, a găsit deficiență de dizaharidază. Cursul de tratament nu a dat nici o îmbunătățire evidentă. Singurul lucru care a ajutat într-un fel a fost dieta.

A trebuit să exclud din alimentație alimentele care conțin zahăr și lapte acru. Noi aderăm la o astfel de dietă până în ziua de azi, deoarece niciunul dintre medicamentele pe care le-am testat ne-au ajutat.

Alina, 30 de ani, Ekaterinburg, fiica, 9 ani

Copilul sa simțit rău, sa plâns de dureri abdominale și a cerut frecvent la toaletă. Fiica nu putea merge la școală. Referindu-se la medicul pediatru și care au trecut toate examinările, am fost diagnosticați cu gastrită cu SMA.

Din fericire, malabsorbția a fost în etapa 1. Principalul obiectiv în timpul tratamentului a fost o dietă. Împreună cu cantitatea minimă de medicamente, îmbunătățirile nu au durat mult. Nutriția corectă avea fiica să guste și acum se simte mult mai bine.

Malabsorbție: simptome și tratament, sindrom de malabsorbție la copii

Simptomele de malabsorbție pot perturba un pacient cu diferite boli intestinale. Uneori ele sunt ușoare și persoana se plânge numai de slăbiciune și oboseală crescută.

În alte cazuri, acest sindrom conduce la apariția unor complicații severe - anemie, infertilitate, anomalii cardiace și altele. Să analizăm în detaliu ce este această patologie.

Malabsorbție - ce este?

Malabsorbția este un complex de simptome clinice care se dezvoltă datorită deprecierii absorbției și transportului nutrienților în diferite părți ale intestinului subțire.

Boala poate fi congenitală sau se poate dezvolta datorită diferitelor stări patologice ale intestinului.

Cauzele cheie ale malabsorbției intestinale:

1. Bolile congenitale apar în 7-10% din cazuri. Acestea includ:

• Boala celiacă Tulburări digestive, în care vilele intestinului subțire sunt afectate de produsele alimentare care conțin gluten (secară, orz etc.);
• Fibroza chistică. Moarte ereditară cu o leziune primară a sistemului respirator. În plus, provoacă dezvoltarea proceselor inflamatorii în pancreas, ficat și atrofie ale mucoasei intestinale;
• Malabsorbție la glucoză-galactoză. Patologia ereditară în care transportul monozaharidelor în peretele intestinal este perturbat datorită mutației purtătorului proteic;
• Cistinurie. Boala genetică cu transportul cistin afectat.
  Boala Hartnup. Încălcarea ereditară a transportului de triptofan și alți aminoacizi în intestin și alții.

2. Achizitionat. Faceți cunoștință mai des. Absorbția și transportul depreciate pot fi rezultatul bolii inflamatorii intestinale, intervențiilor postoperatorii în acest domeniu, oncologiei și altor procese patologice.

Ce se întâmplă cu sindromul de malabsorbție?

Procesul de absorbție are loc în principal în intestinul subțire. Acest proces are loc în mai multe etape:

• În primul rând, proteinele, grăsimile și carbohidrații care intră sunt împărțiți prin acțiunea enzimelor la produsele finale (monozaharide, glicerină, acizi grași, aminoacizi).
• Membrana mucoasă a intestinului subțire este acoperită cu numeroase microvilli care sunt capabili să absoarbă și să digere aceste produse finale. După care intră în sânge și intră în ficat prin sistemul venei portal.
• Unele substanțe nutritive (grăsimi) din villi intrau imediat în limfa și apoi în canalul toracic limfatic.

Încălcările la oricare dintre aceste niveluri (lipsa enzimelor, deteriorarea vililor etc.) conduc la apariția malabsorbției intestinului subțire. Membrana mucoasă nu poate transporta toți sau nutrienții individuali în sânge sau limf, se acumulează în lumenul intestinului, iar pacientul suferă de o lipsă a acestora, care se manifestă prin simptome caracteristice.

Forme de malabsorbție

În funcție de cauza acestei patologii este împărțită în congenital și dobândită. Sindromul malabsorbției la copii este, de obicei, congenital, în timp ce la adulți este rezultatul bolii intestinale dobândite.

În plus, există mai multe grade de severitate a bolii:

• 1. Greutatea corporală a pacientului este redusă ușor (până la 5-7 kg). Există semne de slăbiciune generală și oboseală, simptome individuale de beriberi;
• 2a. Pierdere în greutate cu mai mult de 10-12 kg. Simptomele beriberi sunt exprimate, funcția sexuală și reproductivă suferă;
• 3a. Deficit de masă corporală severă, anemie severă, deficit de vitamină, edem, semne de insuficiență multiplă de organe.

Este important! Subponderiul critic la fiecare pacient este individual. Pentru unul, pierderea de 13 kg nu este o problemă, în timp ce pentru alta, o reducere a greutății de 10 kg poate duce la tulburări grave.

Simptome de malabsorbție

Boala apare cu o varietate de manifestări. Să ne ocupăm de principalele simptome ale malabsorbției:

1. Reducerea greutății. Datorită problemelor legate de absorbție, greutatea corporală a pacientului începe să scadă. Acest lucru se datorează lipsei de componente nutriționale în organism. Copiii mai mici pot avea un decalaj de dezvoltare. Lipsa greutății corporale poate fi severă, moderată și severă.
2. Probleme cu scaunul. Pacienții sunt preocupați de diareea frecventă și prelungită cu miros neplăcut. Culoarea și consistența fecalelor depind de absorbția substanțelor care au fost afectate. Deci, cu probleme cu transportul acizilor biliari, fecalele devin incolore. În plus, poate fi amestecat cu grăsime, strălucitoare și strălucitoare (steatorrhea).
3. Tulburare generală. Semnele nespecifice ale bolii, cum ar fi slăbiciunea, letargia, apatia, scăderea performanței, oboseala etc.
4. Deteriorarea externă a calității pielii și a adaosurilor (păr, cuie). Datorită deficienței vitaminelor și substanțelor nutritive, pielea și părul devin plictisitoare, unghiile devin fragile, la nivelul membranelor mucoase apar modificări inflamatorii.
5. Umflarea. Ca urmare a lipsei de proteine ​​în organism, se dezvoltă edeme periferice, care se află în zona gleznei. În cazurile severe, se poate produce ascite (picături abdomene).
6. Semne de beriberi. Deficiențele vitaminei sunt însoțite de diverse semne: apar hemoragii subcutanate, vederea este degradată (deficiența de vitamina A este "orbirea nocturnă"), modificările sensibilității, pielea devine palidă, dinții cad, gingiile sângerau etc.
7. Întreruperea metabolismului mineral, care se manifestă prin durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, disfuncții ale inimii, osteoporoză și alte tulburări.
8. Dezechilibru hormonal. Pacienții au o tulburare a glandei tiroide, o activitate sexuală redusă. Pentru tulburări severe, toate glandele endocrine ale corpului sunt afectate.

Simptomatologia și imaginea clinică depind de cauza principală a bolii, de gradul de malabsorbție și de deficiența în care substanțele sunt exprimate în special clar.

diagnosticare

Pentru diagnostic este necesar să se stabilească cauza, care duce la apariția acestui sindrom. Pacientul este clarificat istoric, întreabă despre bolile din trecut și intervențiile chirurgicale asupra intestinelor.

Analiza fecalelor ajută la detectarea prezenței steatoreei (grăsime în fecale) și sugerează încălcări ale metabolismului grăsimilor. Diagnosticul de căutare se bazează pe un studiu al activității intestinului, ficatului și pancreasului. Pentru a face acest lucru, pacientul este prescris cu ultrasunete, raze X, RMN, analiza biochimică a sângelui și alte studii, în funcție de diagnosticul intenționat.

Tratamentul malabsorbției

Tratamentul sindromului de malabsorbție se efectuează pe baza cauzei stabilite a bolii. Terapia are ca scop nu numai cauza însăși, ci și eliminarea lipsei de greutate corporală, a simptomelor de malabsorbție și prevenirea eventualelor complicații.

Tratamentul se desfășoară în mai multe direcții:

1. Dieta. Având în vedere pierderea mare de proteine, o dietă bogată în proteine ​​este prescrisă cu o cantitate minimă de grăsimi. Astfel de pacienți sunt selectate amestecuri și produse speciale, în care toți nutrienții sunt echilibrați și luați în considerare.

Dacă este necesar, aceste amestecuri sunt injectate prin sondă direct în stomac. La pacienții severi și debilitați poate trece temporar la alimentația parenterală (furnizarea de nutrienți prin sânge).

2. Terapia de droguri. Acesta include:

• medicamente antidiareice;
• terapia de substituție hormonală;
• corectarea deficitului de vitamine și minerale;
• enzime și acizi biliari;
• medicamente care îmbunătățesc troficul intestinal;
• antibiotice pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase.

3. Intervenția chirurgicală este indicată pentru pacienții cu boală Crohn, neoplazii maligne, complicațiile colitei ulcerative și patologia hepatică.

perspectivă

Prognosticul de malabsorbție este determinat de cauza dezvoltării sale și de momentul inițierii tratamentului. În unele cazuri, este suficient ca pacienții să adere la principiile terapiei dietetice pentru ca boala să nu mai amintească de sine. Deci, cu inflamația acută a mucoasei intestinale, acest sindrom poate să dispară la o săptămână după începerea tratamentului adecvat.

În alte cazuri, chiar terapia cu medicamente nu este suficientă, iar pacienții mor la vârsta fragedă de epuizare și eșec multiorganic. În cazuri severe, rata de supraviețuire de cinci ani la astfel de pacienți este de aproximativ 65-70%.

Măsurile preventive depind de boala care a provocat dezvoltarea sindromului.