Opriți durerea

Cuvântul "stop" înseamnă "tăiați, tăiați, tăiați, scurtați, întrerupeți". De exemplu, coada sau urechile câinilor (tăiate). De la franceză "couper", opri - pentru a amesteca mai multe soiuri de vin. În medicină, "oprirea" înseamnă întreruperea unei boli sau a unui atac al bolii printr-o metodă eficientă și în timp util.

De exemplu, "pentru a opri un atac de stenocardie sau aritmii", "pentru a opri fenomenele inflamatorii".

Metode de ameliorare a durerii populare

De exemplu, se poate cita un număr de metode tradiționale de ameliorare a durerii.

Ajutați rapid pentru a opri durerea în compresele de noapte ale genunchiului. În acest scop, amestecați o lingură de sodă, miere, sare și muștar. Acest amestec este pătat pe aria problemei, acoperită cu pergament sau film pe partea de sus, apoi cu vată de vată și legată. Dimineața, urmele procedurii sunt spălate din genunchi cu apă caldă. Pentru finalizarea cu succes a cursului ar trebui să se efectueze cel puțin patru proceduri. Dacă vă doare genunchii, puteți avea probleme cu rinichii, consultați medicul. Poate că ameliorează durerea în genunchi mai eficient.

Pentru a ameliora durerea din ficat, o lingurita de miere este agitata temeinic intr-un pahar de apa minerala calda si beata in gume mici, pe stomacul gol, incet si usor. După aceea, până la locul în care, conform calculelor dvs. medicale, se află ficatul, se pune un tampon de încălzire timp de patruzeci de minute.

Cel mai bine este să opriți durerea în osteochondroza cervicală cu ajutorul unui medic. Această boală provoacă ruperea și durerea agresivă din spatele capului. Cu toate acestea, durerea din spatele capului este adesea un semn al unei boli foarte grave, astfel încât diagnosticul medical corect este mai bine să nu fie neglijat. Cu toate acestea, pentru a opri această durere, după diagnosticare, puteți pune o ramură de mesteacăn sub gât pentru noapte. Cu dureri în gât, frunze de varză sau cartofi rotunzi rotunzi de cartofi brute se aplică pe cap.

Este posibil să se oprească cefaleea, tinitusul, amețelile cu ajutorul masajului acasă. Degetul mare și degetul ar trebui să fie folosite pentru masarea ambelor auricole în sus și în jos, de optsprezece ori fiecare. Apoi, urechile sunt acoperite cu palmele, degetele sunt închise la partea din spate a capului, iar degetele indexate sunt trase înapoi și ușor îndoite în partea din spate a capului. Această metodă este mai eficientă cu utilizarea sa constantă.

Un amestec de patru comprimate de aspirină, aceeași cantitate de nu-shpy, jumătate de pahar de vodcă, treizeci de picături de celandină (care pot fi înlocuite cu cinci grame de iod), care trebuie perfuzate timp de 24 de ore, vor ajuta la stoparea durerilor la nivelul gâtului și umărului. Înainte de procedură, ar trebui să masați locul problematic pentru a se încălzi, după care tamponul înmuiat în amestec trebuie să fie frecat. Durerea va dispărea repede.

A face orice durere poate exercita yoga, în special, respirație abdominală. Faptul că astfel de exerciții conduc la producerea hormonului de bucurie.

Oprirea, cu excepția unei dureri de cap, vă poate face dureri de stomac și probleme în ficat. În acest scop, pregătiți perfuzia de pajiști, fireweed, agrimonia, selectate în mod egal. Trei linguri de amestec prepară jumătate de litru de apă clocotită și insistă într-un termos timp de două ore. Este necesar să se utilizeze mijloace pentru o treime de sticlă de trei ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de masă.

Pentru a opri durerile cu endarterită, gangrena, migrenele și durerile fantomatice vor fi ajutate de semințe uscate în mlaștină, două linguri din care sunt preparate cu un pahar de apă clocotită, infuzate și consumate cu o treime dintr-un pahar de patru ori pe zi după mese.

Îmbunătățește diferite dureri în umăr, articulații etc., ajută la comprese, care includ bilă medicală, miere, amoniac, iod, glicerină, luate în mod egal. Amestecarea ingredientelor, amestecul este impregnat cu o cârpă și plasat pe zona cu probleme. Pergamentul superior este pus sau filmat și izolat pentru noapte.

O astfel de compresă este purtată în jurul ceasului până la recuperare.

decupată

Cum va arata:

CUMPĂRĂM, gândiți-vă; aspectul perfect și aspectul imperfect (spec.). 1. Pentru a localiza și a opri (opri). Opriți inflamația. Opriți durerea. 2. Tăiați (tăiați), scurtați (scurtați). Urechi ascuțite, coadă de câine. || închidere de substanțe, s

Despre dicționar

Dicționarul de limbă rusă este singurul dicționar gratuit de limbă rusă pe Internet, care acceptă căutarea full-text și morfologia cuvântului.

Dicționarul explicativ este un proiect online non-comercial și este întreținut de specialiști în limba rusă, cultura de vorbire și filologie. Un rol important în dezvoltarea proiectului îl joacă utilizatorii dragi, care contribuie la identificarea erorilor, precum și la împărtășirea comentariilor și sugestiilor acestora. Dacă sunteți autorul unui blog sau al unui administrator de site web, puteți să susțineți proiectul prin postarea unui banner sau a unui link către un dicționar.

Referințele la dicționarul lingvistic rusesc sunt permise fără restricții.

Relieful și tratamentul durerii severe la adulți și copii

Durerea este cel mai evident simptom al oricărei patologii pe care fiecare persoană a experimentat-o ​​cel puțin o dată în viața sa. Poate fi de natură și intensitate diferită, localizată într-un anumit organ sau țesut. În cazul sindromului durerii (BS), înțelegeți complexul de simptome care apar ca o reacție la inflamație, leziuni, deformare. Uneori motivul nu constă în impactul asupra locului inflamat și în încălcarea sistemului nervos. În orice caz, durerea este un semnal că ceva nu este în regulă în organism.

Când receptorii de leziuni tisulare, care sunt localizați pe tot corpul, trimit un semnal către sistemul nervos central, ca răspuns, apar mai multe procese, concepute pentru a proteja corpul - acestea sunt spasme ale vaselor de sânge și a mușchilor, precum și producerea anumitor hormoni. Ca urmare, persoana simte durerea. BS nu este un simptom lateral, ci un semnal care indică problema.

Dacă atingem mâna, atunci simțim că atingerea este neutră, plăcută sau nu. Când o lovitură puternică este trimisă în acest loc, senzațiile vor fi dureroase, pentru că a apărut o vătămare.

În patologia organelor interne, mecanismul de dezvoltare este similar: efectul este sub forma inflamației, deteriorării, întinderii sau stoarcerii, iar răspunsul este durerea.

Uneori se întâmplă ca BS să fie tulburată de transmiterea impulsurilor sau de alte procese ale sistemului nervos. În acest caz, puteți vorbi despre durere fără un motiv. Deci, sindromul fantomă, diferite sentimente la neurosises și depresii este arătat.

Un fapt interesant! Legea medicinii - pentru a ameliora suferința pacientului în legătură cu patologia sau când a efectuat manipulări dureroase prin orice mijloace și mijloace disponibile. Această regulă este indicată în multe documente juridice de reglementare care reglementează furnizarea unei îngrijiri medicale speciale.

Conceptul de BS este foarte voluminos, durerea apare din diverse motive și oriunde în organism. Prin urmare, separarea pe specii poate fi văzută în diferite planuri.

1. Sindromul acut apare ca răspuns la factorii de provocare și dispare după eliminarea acestora sau administrarea de analgezice. Sentimentele sunt intense.
2. Există cronică pentru o lungă perioadă de timp. Manifestată sub formă de disconfort permanent sau dureri regulate de durere. Sentimentele sunt mai puțin pronunțate decât în ​​formă acută. Poate fi oprit de droguri, dar în timp se pare. Se observă în patologiile cronice și tulburările sistemului nervos.

1. Slab BS se simte, dar nu împiedică o persoană să trăiască.
2. Sindromul moderat produce disconfort tangibil, restrânge mișcarea, scade starea psihoemoțională.
3. Durerea severă nu permite unei persoane să se concentreze pe ceva. Se îndoaie, apasă localizarea localizării senzațiilor.
4. Lanțurile insuportabile leagă pacientul de pat. O persoană nu poate nici măcar să vorbească, gemete, suferința lui este vizibilă cu ochiul liber.

Un fapt interesant! Intensitatea BS este determinată pe o scală de 10 puncte, pacientul însuși poate da o evaluare a sentimentelor sale.

Prin precizie de localizare:

1. Sindromul local apare în zona afectată.
2. Durerile de proiecție provin dintr-o zonă absolut sănătoasă și sunt rezultatul unei disfuncții a sistemului nervos central.

1. Sindromul visceral este localizat în regiunea organelor interne.
2. Somatic BS se formează pe piele, mușchi și articulații.

1. Durerile nocigeene au un loc clar de localizare în zona afectată a pielii din mușchi și din organele interne și o simptomatologie pronunțată a unui caracter de presare, pulsatoriu, acut, de tăiere.
2. Sindromul neurogenic apare ca răspuns la un efect direct asupra terminațiilor nervoase. Oferă ardere, trăgând senzații. Poate radia în zonele înconjurătoare. Formate în neurită și patologii similare. Aceasta include durerea de dinți.
3. BS psihogenic apare în absența unor probleme de sănătate reale. Se întâmplă din două motive: din cauza tulburărilor mentale și psihoemoționale și după un sindrom prelungit nocigen sau neurogenic. Adică, senzațiile sunt fie inventate, fie continuate de inerție. Proiectează starea sistemului nervos central. Acest sindrom include durere fantomă atunci când suferința este simțită într-un membru la distanță.

După tipul daunelor:

1. Factori externi - taiat, ars, lovit, etc.
2. Cauzele interne sunt inflamația, intoxicația, probleme cu aprovizionarea cu sânge, întinderea organelor sau stoarcerea și așa mai departe.

Atenție! Intensitatea senzațiilor nu indică întotdeauna seriozitatea patologiei. De exemplu, o durere de dinți poate depăși în mod semnificativ BS în cazul unui ulcer gastric. De regulă, manifestările neurogene sunt cele mai acute. În același timp, oncologia în prima etapă nu dă nici un simptom, iar în 4 etape este dureroasă dureri insuportabile.

De exemplu, ia în considerare cele mai comune și cele mai pronunțate tipuri de BS:

1. Myofascial - spasm, tensiune musculară. Codul ICD 10 este M 79.1. Se produce ca urmare a patologiilor cardiovasculare, utilizarea prelungită a anumitor medicamente, starea proastă, leziunile toracice, lipsa de activitate, efortul fizic excesiv, obezitatea.
2. BS abdominală este un simptom al patologiilor tractului gastro-intestinal, precum și anomalii ale altor organe interne. La copii, aceasta poate apărea chiar ca urmare a răcelii. Sentimentele sunt intense. Pe lângă problemele cu tractul gastro-intestinal, apariția sindromului are loc pe fondul retragerii de medicamente, diabetului, sifilisului, sindrila, pneumoniei și tulburărilor psiho-emoționale.
3. Sindromul vertebrogen sau radicular se formează în timpul modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale, cu deformarea discurilor intervertebrale. Cauza este cel mai adesea osteochondroza, precum și leziunile din spate. Durerile dau pieptului și membrelor. Codul de la ICD 10 - M 54.5. K. De asemenea, apare datorită hipotermiei, stresului excesiv, tuberculozei, anomaliilor congenitale ale sistemului musculo-scheletal, afecțiunilor endocrine, oncologiei măduvei spinării. Adesea există într-o formă cronică.
4. Sindromul Anokopchikovy este localizat în anus și coccyx. Cauzele sunt leziuni ale acestei zone și oase pelvine, complicații după intervenție chirurgicală, probleme prelungite și serioase cu scaunul.
5. Sindromul patellofemoral apare în articulația genunchiului. Durerea este acută. Codul ICD 10 - M 22.2. Acesta provine pe fondul modificărilor degenerative ale țesutului cartilajului și ale întregii articulații ca întreg. Poate fi cauzată de rănire. Factorii provocatori sunt sarcini puternice pe genunchi, cum ar fi mersul pe jos, alergarea, săritura. Mărește presiunea pe piciorul plat comun. Spre deosebire de lungă durată. Grupul de risc include vârstnicii din cauza uzurii articulațiilor.
6. Sindromul neuropatie este o consecință a tulburărilor sistemului nervos central. Se formează sub influența anumitor infecții, hemoragii, necroze ale țesuturilor și tumorilor cerebrale, cu o lipsă critică de vitamină B12 și cu scleroză multiplă.

Fiecare dintre cele enumerate ca exemplu, BS are propriul său tablou clinic.

• Durere constantă;
• Spasme musculare sau de grup care pot fi identificate prin atingere;
• Twitching, în special vizibil pe față;
• Atingerea acestui loc provoacă dureri ascuțite;
• Mișcarea este dificilă.

• Colicul este cea mai frecventă cauză a disconfortului abdominal sever. Apare la persoanele de orice vârstă, de la nou-născuți la vârstnici. Apare sub formă de atacuri după masă ca urmare a unui spasm intestinal. Împușcături, tăieturi, însoțite de balonare;
• Natura constantă a senzațiilor - arsuri, arsuri, zdrobitoare. Aceasta este o manifestare a patologiilor severe ale organelor interne. Există în combinație cu alte simptome, în funcție de locație;
• Un abdomen acut este o afecțiune periculoasă care apare pe fondul apendicitei, peritonitei, rupturii organelor goale, necrozei tisulare și a altor lucruri periculoase. Tăiați durerea insuportabilă, dați-i pe părțile laterale și inferioare. Însoțită de febră, greață, vărsături.

Atenție! În cazul abdomenului acut, medicamentele pentru durere nu pot fi luate. O nevoie urgentă de a solicita ajutor de la medici.

• Muschii rigizi ai spatelui;
• Durerea în coloana afectată;
• Postura slabă;
• Disconfortul este atenuat prin schimbarea poziției corpului.

• Bufeuri;
• Natura senzațiilor înjunghiere sau stupide;
• Localizarea în anus, rect, coccyx, uneori dă în coapsă și perineu;
• transpirație;
• Paloare a pielii.

• Durere severă la nivelul genunchiului, uneori împușcată și, uneori, permanentă;
• Sentimentele cresc după o lungă ședere într-o poziție statică sau de la o plimbare intensă, pe scări de alpinism;
• Mișcarea articulației este dificilă, însoțită de o criză și clicuri;
• Se pot forma umflarea și hiperemia din țesutul moale din jur.

• insomnie;
• anxietate;
• Senzații precum mâncărime, amorțeală, furnicături, căldură și frig;
• Adesea localizat în membre.

Astăzi, oamenii de știință medicali acordă multă atenție sentimentului de durere la copii. Dacă în urmă cu 30-40 de ani au fost efectuate operații și alte manipulări la sugari cu anestezie minimă, acum sa dovedit că acest lucru afectează grav starea de sănătate a copilului și șansa de a supraviețui după patologii severe. Astăzi, se discută despre cum să se desfășoare activități de rutină, cum ar fi eșantionarea sângelui, vaccinările etc., astfel încât copilul să sufere cât mai puțin posibil.

Studiile au aratat ca bebelusii prematuri sufera de multe ori de la BS, in timp ce ei pot avea prea putin pentru a da semne externe, deoarece sistemul nervos nu a fost inca format. A creat instrucțiuni metodologice pentru determinarea sindromului și a intensității acestuia la nou-născut pe expresiile faciale.

Printre remediile eficiente pentru non-drog pentru durere la un copil sunt suge un suzeta și un deget, boala de mișcare, contactul cu pielea cu mama.

Un fapt interesant! Particularitatea sentimentelor negative la sugari este astfel încât durerea durează mai puțin decât cea a unui adult, dar se extinde la întregul corp.

Multe femei suferă de durere înainte de menstruație și în primele zile ale ciclului. În plus, multe cazuri de sentimente negative în timpul ovulației. La 85% dintre pacienți aceasta este o particularitate individuală și numai în 15% este o consecință a patologiilor organelor de reproducere. Sindromul se caracterizează printr-o durere de tracțiune sau crampe în abdomenul inferior, care uneori dă în partea inferioară a spatelui și sacrumului. Starea generală se înrăutățește, mușchii uterului sunt tensionați, fondul psihoemoțional este instabil. Durerile ovulatorii se manifestă pe partea în care se află ovarul cu o celulă de ou copt. Există o versiune care apare ca urmare a legăturilor neuronale deteriorate de natură dobândită sau congenitală. Există cazuri în care durerea din aceste perioade a fost simțită de femei de același fel de generații.

Pentru a scăpa de această problemă, dacă sindromul nu este un simptom al patologiei, nu va funcționa. O femeie poate ridica analgezicele pe care le va lua în timpul perioadei BS. Uneori, pastilele contraceptive pot ajuta la reducerea simptomelor sindromului.

Atenție! Utilizarea independentă a contraceptivelor orale poate duce la obezitate, deteriorare, dezechilibru hormonal.

În plus, sedative ușoare sunt prescrise pentru a reduce izbucnirea emoțională. În cazul în care patologia uterului este detectată de ovare, tratamentul este necesar.

Prin natura BS și simptomele asociate, medicul poate alege direcția de cercetare ulterioară. Durerea cronică este mai dificil de studiat. La determinarea diagnosticului prezumtiv, acționează prin metoda diagnosticului diferențial. Deci, cu BS în piept, patologiile inimii sunt excluse prin intermediul unei cardiograme, modificări ale sistemului musculoscheletal prin raze X, imagistică prin rezonanță computerizată și prin rezonanță magnetică. Ei studiază vasele și terminațiile nervoase. Dacă nu se dezvăluie nimic, ei încep să caute cauzele psihogenice ale sindromului.

Cercetarea poate continua mult timp. Uneori medicii prescriu medicamente pentru diagnosticare. Dacă medicamentul nu are efect, diagnosticul este incorect.

Uneori, BS acționează ca o boală independentă. Aceasta înseamnă că nu există premise pentru durere. Adesea, problema este de natură psihogenică, fie din cauza tulburărilor sistemului nervos din creier, fie din receptori. Pentru a determina starea este extrem de dificilă. Se întâmplă că medicii dau vina pe pacient pentru simulare, ceea ce reprezintă o încălcare a eticii profesionale.

Terapia nu vizează eliminarea sentimentelor negative ale BS, ci și a cauzei. În cazul sindromului abdominal, este necesară tratarea patologiei intestinului sau a stomacului, care a fost descoperită în timpul diagnosticului. Durerea de la arsură este oprită și, în același timp, sunt implicate în reparația țesuturilor și vindecarea rănilor.

Utilizarea analgezicilor nu este întotdeauna acceptabilă, dar în majoritatea cazurilor acestea sunt folosite înainte de a scăpa de această problemă. Analgezice, corticosteroizi, medicamente anti-inflamatorii non-hormonale pot elimina BS. Când durerea neurologică a prescris anticonvulsivante. Șocul dureros poate fi eliminat prin anestezie, ca în timpul intervenției chirurgicale.

Pentru a scăpa de manifestările puternice ale BS în articulații și coloanei vertebrale, se utilizează oprirea blocării - aceasta este o injecție cu un medicament antiinflamator în zona afectată.

Pentru a scăpa de sindromul psihogenic, puteți utiliza un curs de tratament cu antidepresive în combinație cu antipsihotice și psihoterapie.

Masajul, terapia manuală și alte fizioterapii pot reduce manifestările sindromului miofascial și vertebral.

Reflexologia, băile, hidromasajul sunt eficiente pentru durerea psihogenică și neurogenă.

Stupefiantele sunt folosite pentru ameliorarea stării unui pacient cu sindrom de durere cronică în oncologie.

Un fapt interesant! Suferința cu răni grave încetinește procesul de vindecare a țesuturilor. Prin urmare, ameliorarea torturii cu medicamente oferă un efect pozitiv în tratament.

Din cele de mai sus, este posibil să se evalueze cât de divers este conceptul de durere. Deși oamenii, de obicei, nu se gândesc la cauza durerii și doar beau o pilulă sau o jumătate de gel sau nu. Este necesar să se arate mai multă curiozitate cu privire la starea sănătății dvs., pentru a nu pierde patologiile grave pe care organismul le-a semnalat prin BS.

decupată

Dicționar Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949-1992.

Vedeți ce este "CUMPĂRĂ" în alte dicționare:

stop-couper. 1. Cupru, el. kupieren. mil. Opriți calea inamicului. Seq. 18. Dacă garnizoana către Kistrin a lui Retirator este să o oprească. Raportează Vilboa. // Semil. război 444. Yazh, deși el și-a oprit în continuare dușmanul, fără a lăsa Pyritz să o facă......... Dicționarul istoric al galicismelor din limba rusă

CUMPARA - (fr. Se amestecă mai multe soiuri de vin. Vedeți QUE. Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. Chudinov AN, 1910. CUMPĂRĂȘTE să amestecați câteva feluri de vin. Un dicționar complet de cuvinte străine care au intrat în utilizare în...... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse

stop - stop, localiza, scurta, reduce, reduce, tăia Dicționarul de Sinonime Ruse... Dicționar de Sinonime

Cupping - nu. și bufnițe. Mutare. 1. Tăiați, tăiați parțial urechile sau coada (la creșterea câinilor). 2. Amânați Pentru a întrerupe o boală, un atac al unei boli sau orice fenomen de criză acută prin tratamentul eficient în timp util (în medicină). Efremova Dictionar explicativ... Dicționar explicativ modern Efremova rus

stop - stop, ru, rue... Dicționar de ortografie rus

stop (I), cumpărare / ruyu, rușine, ruyut... Dicționar de ortografie în limba rusă

stop - ruyu, ruesh; comunicare. și nsv. asta. 1. Tăiați tăietura, tăiați tăița (parțial). K. urechi de câine. 2. Miere. Eliminați eliminarea a ceea ce am. fenomen nedorit. K. aritmii de atac. K. Inflammation... Dicționar enciclopedic

Oprire - (1.) în medicină - pentru a întrerupe boala, pentru a elimina tulburarea prin terapie; 2. tăiat, tăiat (de exemplu, coada unui câine)... Dicționar enciclopedic privind psihologia și pedagogia

CUMPARA - [de la fr. couper] miere întrerupe albitatea (sau un atac al bolii) cu un tratament eficient și eficient... Activitatea psihomotorie: dicționarul-referință

stop - ruyu, ruesh; comunicare. și nsv. 1) Tăiați / tăiați / tăiați, tăiați pentru a tăia (parțial). Cumpărați urechi de câine. 2) miere. Eliminați eliminarea a ceea ce am. fenomen nedorit. Cumpărați un atac de aritmie. Cumpără / cumpără inflamații... Un vocabular de multe expresii

Opriți durerea

Durerea în cancerul rectului poate fi ars, înjunghiat, forare, pulsând cu intensitate și durată diferite. Sindroamele de sindrom sunt viscerale, somatice și altele.

În clinicile moderne, durerea este ușurată cu ajutorul unui sistem de anestezie în trei etape cu analgezice non-narcotice și narcotice. Suprimând primul atac de durere, pacientul trebuie să prescrie farmacoterapia pentru a preveni sindroamele durerii. Prin urmare, opiaceele folosesc mai întâi cel slab, apoi cel mai puternic, dacă slabul nu mai funcționează.

Sistem de anestezie cu trei niveluri:

1. Relieful durerii ușoare se efectuează cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: paracetamol, aspirină, diclofenac, piroxicam, ibuprofen, naproxen, ketotifen, indometacin, meloxicam sau celecoxib.
2. Durerile de intensitate medie sunt întrerupte cu preparate combinate bazate pe opiacee ușoare și medicamente non-narcotice, de exemplu: Tramadol, Codeină, Tramal, Oxicodonă sau Hidrocodonă.
3. Durerea puternică durere persistentă:

• puternice opiacee: buprenorfină, morfină, fentanil, norfin, clorhidrat de propionilfenil etoxietilpiperidină (Prosidol);
• antidepresive: mirtazapină, venlafaxină, naloxonă, paroxetină;
• neuroleptice: risperidona, amitriptilina;
• hormoni glucocorticoizi: hidrocortizon, dexametazonă.

Medicamentele sunt concepute pentru a fi luate în mod regulat până la apariția durerii. Atunci când se alege un analgezic și o dozare, se iau în considerare rezistența și durata sindromului și caracteristicile organismului pacientului cu cancer, cu prezența unei tumori în rect.

Măsura cea mai eficientă a anesteziei este îndepărtarea unei tumori rectale prin următoarele metode chirurgicale:

• Rezecție anterioară Pentru a elimina tumorile găsite în partea superioară a rectului, chirurgul taie abdomenul inferior. Partea intestinului este îndepărtată, constând dintr-o bucată adiacentă rectului superior și colon inferior sigmoid. Apoi - capetele intestinelor sunt conectate.
• Rezecție anterioară redusă. În acest caz, îndepărtați aproape întregul rect, mesorectul (mesenterul). Sfincterul este păstrat. Colonul este conectat la restul rectului sau la țesuturile canalului anal. Pentru a proteja anastomoza în timpul vindecarii sale formează o stomă temporară (ileostomie sau transversală).
• Extirpare abdominală intermediară. Metoda este utilizată în cazul îndepărtării sfincterului anal și a canalului, rectului și formării unei colostomii permanente. Se fac două incizii: una pe abdomen, al doilea în perineu (în jurul anusului).
• Excizia transanal. Prin canalul anal, mici tumori sunt disecate în partea de jos a rectului împreună cu o parte a peretelui. Sfincterul este conservat, deci se formează o stomă temporară. Defectul este suturat cu mai multe cusături.

Cuvântul "stop" înseamnă "tăiați, tăiați, tăiați, scurtați, întrerupeți". De exemplu, coada sau urechile câinilor (tăiate). De la franceză "couper", opri - pentru a amesteca mai multe soiuri de vin. În medicină, "oprirea" înseamnă întreruperea unei boli sau a unui atac al bolii printr-o metodă eficientă și în timp util.

De exemplu, "pentru a opri un atac de stenocardie sau aritmii", "pentru a opri fenomenele inflamatorii".

Metode de ameliorare a durerii populare

De exemplu, se poate cita un număr de metode tradiționale de ameliorare a durerii.

Ajutați rapid pentru a opri durerea în compresele de noapte ale genunchiului. În acest scop, amestecați o lingură de sodă, miere, sare și muștar. Acest amestec este pătat pe aria problemei, acoperită cu pergament sau film pe partea de sus, apoi cu vată de vată și legată. Dimineața, urmele procedurii sunt spălate din genunchi cu apă caldă. Pentru finalizarea cu succes a cursului ar trebui să se efectueze cel puțin patru proceduri. Dacă vă doare genunchii, puteți avea probleme cu rinichii, consultați medicul. Poate că ameliorează durerea în genunchi mai eficient.

Pentru a ameliora durerea din ficat, o lingurita de miere este agitata temeinic intr-un pahar de apa minerala calda si beata in gume mici, pe stomacul gol, incet si usor. După aceea, până la locul în care, conform calculelor dvs. medicale, se află ficatul, se pune un tampon de încălzire timp de patruzeci de minute.

Cel mai bine este să opriți durerea în osteochondroza cervicală cu ajutorul unui medic. Această boală provoacă ruperea și durerea agresivă din spatele capului. Cu toate acestea, durerea din spatele capului este adesea un semn al unei boli foarte grave, astfel încât diagnosticul medical corect este mai bine să nu fie neglijat. Cu toate acestea, pentru a opri această durere, după diagnosticare, puteți pune o ramură de mesteacăn sub gât pentru noapte. Cu dureri în gât, frunze de varză sau cartofi rotunzi rotunzi de cartofi brute se aplică pe cap.

Este posibil să se oprească cefaleea, tinitusul, amețelile cu ajutorul masajului acasă. Degetul mare și degetul ar trebui să fie folosite pentru masarea ambelor auricole în sus și în jos, de optsprezece ori fiecare. Apoi, urechile sunt acoperite cu palmele, degetele sunt închise la partea din spate a capului, iar degetele indexate sunt trase înapoi și ușor îndoite în partea din spate a capului. Această metodă este mai eficientă cu utilizarea sa constantă.

Un amestec de patru comprimate de aspirină, aceeași cantitate de nu-shpy, jumătate de pahar de vodcă, treizeci de picături de celandină (care pot fi înlocuite cu cinci grame de iod), care trebuie perfuzate timp de 24 de ore, vor ajuta la stoparea durerilor la nivelul gâtului și umărului. Înainte de procedură, ar trebui să masați locul problematic pentru a se încălzi, după care tamponul înmuiat în amestec trebuie să fie frecat. Durerea va dispărea repede.

A face orice durere poate exercita yoga, în special, respirație abdominală. Faptul că astfel de exerciții conduc la producerea hormonului de bucurie.

Oprirea, cu excepția unei dureri de cap, vă poate face dureri de stomac și probleme în ficat. În acest scop, pregătiți perfuzia de pajiști, fireweed, agrimonia, selectate în mod egal. Trei linguri de amestec prepară jumătate de litru de apă clocotită și insistă într-un termos timp de două ore. Este necesar să se utilizeze mijloace pentru o treime de sticlă de trei ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de masă.

Pentru a opri durerile cu endarterită, gangrena, migrenele și durerile fantomatice vor fi ajutate de semințe uscate în mlaștină, două linguri din care sunt preparate cu un pahar de apă clocotită, infuzate și consumate cu o treime dintr-un pahar de patru ori pe zi după mese.

Îmbunătățește diferite dureri în umăr, articulații etc., ajută la comprese, care includ bilă medicală, miere, amoniac, iod, glicerină, luate în mod egal. Amestecarea ingredientelor, amestecul este impregnat cu o cârpă și plasat pe zona cu probleme. Pergamentul superior este pus sau filmat și izolat pentru noapte.

O astfel de compresă este purtată în jurul ceasului până la recuperare.

Relieful suferinței pacientului afectează în mod favorabil parametrii hemodinamici: reduce încărcătura hemodinamică a inimii, reduce nevoia de miocard pentru oxigen și reduce ischemia. Când apar semne de infarct miocardic, pacientul în stadiul preospitalitar trebuie să fie dotat cu repaus, nitroglicerina administrată sub limbă (0,0005 mg). Apoi încă 2-3 doze de nitroglicerină sub limbă cu un interval de 5-10 minute. Un tencuială de muștar este plasat pe zona durerii. Alocați sedative. Pentru ameliorarea durerii, se utilizează analgezice non-narcotice: intravenos (1 ml soluție orală de dimedrol (1-2 ml), baralgin (5 ml) sau 50% soluție analginică (2 ml). În același timp, s-au injectat 0,5-1 ml de soluție de atropină 0,1%. Pacienții cu sindrom de durere în stadiul preospitalitar sunt tratați cu analgezice non-narcotice.

În absența efectului, utilizați medicamente mai puternice - analgezice narcotice. Unii autori [Gorodetsky VV, 2000] consideră că, în absența efectului în cazul administrării sublinguale de nitroglicerină, este necesar să se treacă imediat la analgezice narcotice, deoarece nu au numai efecte analgezice și sedative, ci oferă și descărcare hemodinamică datorită proprietăților lor vasodilatatoare. miocard - reduce preîncărcarea. Se injectează intravenos 1-2 ml (10-20 mg) soluție 1% morfină, 1-2 ml (20-40 mg) dintr-o soluție 2% de soluție sau 1 ml (20 mg) dintr-o soluție 2%. omnopon diluat în 10 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu. Pentru a reduce efectele secundare și pentru a spori efectul analgezic, aceste soluții sunt combinate cu o soluție 0,1% (0,5-0,75 ml) de atropină (în absența tahicardiei), preparate antihistaminice - o soluție 1% (1-2 ml) de dimedrol, Soluție 5% (1-2 ml) de pipolfen. Dacă, atunci când se utilizează analgezice narcotice, excitația și anxietatea persistă, acestea se administrează intravenos diazepamului într-o doză de 10 mg.

Pentru ameliorarea durerii intense, în special la tensiunea arterială normală sau ridicată, următorii agenți sunt mai eficace pentru neuroleptanalgezia: 0,05-0,1 mg fentanil (1-2 ml dintr-o soluție 0,005%) și droperidol în doze care depind de tensiunea arterială sistolică: până la 100 mm Hg - 2,5 mg (1 ml), până la 120 mm Hg. - 5 mg (2 ml), până la 160 mm Hg. - 7,5 mg (3 ml), peste 160 mm Hg. - 10 mg (4 ml). Preparatele se diluează în 10 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu sau glucoză și se administrează intravenos timp de 5-7 minute sub controlul ratei respiratorii și tensiunii arteriale. Pacienți vârstnici și senile cu insuficiență respiratorie concomitentă Grad II - III sau insuficiență circulatorie Fentanilul de gradul II - III este prescris 1 ml intravenos. Odată cu introducerea a 3-4 ml droperidol, monitorizarea monitorizării tensiunii arteriale este necesară (astfel de doze sunt rareori utilizate!).

În tratamentul sindromului durerii, pot fi utilizate cu succes medicamente de tip agonistantagonist de acțiune asupra receptorilor opioizi (nalbufină, buprenorfină). În complexul IT din stadiul preospitalitar, este preferabil să se administreze nalbufină într-o doză de 0,3 mg / kg greutate corporală. Acest medicament se caracterizează printr-un efect analgezic profund care se dezvoltă în 5 minute, lipsa unui efect negativ semnificativ asupra hemodinamicii și respirației, efecte secundare minime. Utilizarea buprenorfinei într-o doză de 0,006 mg / kg de greutate corporală pentru ameliorarea durerii acute datorită acțiunii sale întârziate trebuie să fie susținută de introducerea de analgezice și sedative non-narcotice care potențează efectul analgezic. Când se administrează intravenos, medicamentele sunt diluate în 10 ml de soluție izotonă de clorură de sodiu și injectate cu o viteză de cel mult 5 ml / min pentru a evita efectele secundare marcate [Ap-tamoshina MP, 1997].

Cu atacul durere prelungita efect bun poate fi inhalat oxid nitros într-un amestec cu oxigen, la o concentrație inițial de 3: 1, cu o scădere treptată a conținutului de oxid de azot în amestec inhalatoriu un raport de 2: 1 și apoi 1: 1.

Pentru a calma durerea, rezistent la tratament în faza acută, se recomandă să se includă în domeniul de intervenții terapeutice analgezice narcotice epidurale (morfină, Promedolum) la pacienții departament lombar care intramusculară și / sau administrarea intravenoasă de analgezice narcotice nu sunt dat un efect analgezic deplin [Bartashevich B.And., 1998].

Prognosticul infarctului miocardic poate fi îmbunătățit în cazurile de restabilire a fluxului sanguin coronarian prin tromboliză sistemica, reducerea muncii inimii și a cererii de oxigen miocardic datorită administrării de vasodilatatoare - nitrați, beta-blocante și sulfat de magneziu.

Anticoagulant, terapie trombolitică Dacă nu există contraindicații absolute, efectuați apoi tratamentul anticoagulant cu heparină (prima doză de cel puțin 10,000-15,000 UI este administrată intravenos). Când se administrează intravenos, acțiunea începe imediat și durează 4-6 ore. Infuziile ulterioare se efectuează la o viteză de 1000-1300 UI / h. Heparina intravenoasă este utilizată cu introducerea altor plăci, infarct miocardic anterior, CB scăzut, fibrilație atrială și tromboză ventriculară stângă. Heparina este prescrisă subcutanat în toate cazurile pe durata opririi patului (reduce riscul de tromboză venoasă profundă și PE).

Dacă este posibil, terapia trombolitică trebuie începută atunci când segmentul ST este crescut pe ECG, fără a aștepta informații despre rezultatele diagnosticului enzimatic. Dacă tromboliza este pornită pentru prima dată la 12 ore când se ridică segmentul ST și se blochează fascicolul stâng al lui, mortalitatea pacienților scade [Fomina IG, 1997; Lyusov VA, 1999]. Unii autori recomandă inițierea trombolizării sistemice în prima oră după declanșarea infarctului miocardic [VV Gorodetsky, 2000].

În prezent, trei generații de activatori extrem de eficienți și relativ siguri de plasmină endogenă sunt utilizați în infarctul miocardic:

• medicamente cu scurte perioade de viață în sânge, stimulând activarea atât a plasminogenului asociat cu fibrina, cât și a fibrinului (streptokinază, urokinază);

• având un timp de înjumătățire lung (până la 4-6 ore) în circulația sistemică, având

afinitate ridicată pentru plasminogenul legat de fibrină: prourokinaza recombinantă, complexul plasminogen-streptokinază acetilat (APSAC), activatorul de plasminogen tisular recombinant (TAP);

• medicamente recombinate din inginerie genetică cu activitate trombolitică ridicată: TAP recombinant ne-glicolat; molecule himerice care conțin secțiuni de TAP și urokinază etc.

• streptokinaza se administrează intravenos la o doză de 1 000 000 ME timp de 30 de minute sau 1 500 000 ME pentru 1 oră picurare în 100-150 ml soluție izotonică de clorură de sodiu;

• stetodekazu administrat intravenos - 300 000 PU în 20-30 ml soluție izotonică de clorură de sodiu încet, apoi după 30 de minute 2 700 000 PU, intravenos la o viteză de 300 000-600 000 Φ / min.

• urokinaza - 4400 U / kg se administrează intravenos timp de 10 minute și apoi la o doză de 4400 U / kg la fiecare oră timp de 10 până la 12 ore.

• fibrinolizină - 80 000-100 000 UI administrată intravenos, pre-dizolvată în soluție izotonică de clorură de sodiu (100-160 UI în 1 ml). Rata de injectare inițială de 10-12 picături pe minut;

• Alteplaza (activator de plasminogen tisular) - doza maximă de 100 mg. 15 mg administrată intravenos într-un flux, apoi 0,75 mg / kg intravenos timp de 30 de minute (nu mai mult de 50 mg) și încă 0,5 mg / kg intravenos (nu mai mult de 35 mg) în următoarele 60 de minute. Aproape toate tromboliticele îmbunătățesc în mod egal funcția ventriculului stâng și reduc letal

Nost. Ulterior, aceștia trec la heparină, în funcție de timpul de coagulare a sângelui (pentru primele 2 zile ar trebui să fie de cel puțin 15-20 de minute, conform lui Mas-Magro). În următoarele 5-7 zile, heparina este administrată intravenos sau intramuscular în doze suficiente pentru a menține timpul de coagulare a sângelui la un nivel de 1,5-2 ori nivelul normal. Apoi, aplicați anticoagulante de acțiune indirectă sub controlul stării sistemului de coagulare a sângelui.

Numeroase studii au arătat că toate medicamentele trombolitice în combinație cu acidul acetilsalicilic sunt eficiente pentru eliminarea trombozei coronariene. Unii autori recomandă ca toți pacienții, în absența contraindicațiilor, să prescrie din primele minute de infarct miocardic doze mici de acid acetilsalicilic, efectul antiplachetar atingând un maxim după 30 de minute. Doza de prima doză de 160-325 mg, mestecați pilula recomandată [Gorodetsky VV, 2000]. Cea mai mare scădere a letalității este observată atunci când se utilizează activatorul de plasminogen tisular într-un mod accelerat în combinație cu administrarea intravenoasă de heparină.

După un curs de terapie fibrinolitică și anticoagulantă, sunt prescrise medicamente antiagregante, pe care pacienții cu infarct miocardic le iau pentru o lungă perioadă de timp:

• acid acetilsalicilic - 125-300 mg de 1 dată pe zi sau de două ori pe zi și dipiridamol, 50-75 mg de 3 ori pe zi pe cale orală (îmbunătățește efectul antiplachetar al acidului acetilsalicilic).

• ticlopedină 125-250 mg de 1-2 ori pe zi sau zilnic.

Utilizarea nitraților Nitrații, administrați intravenos în primele 12 ore de infarct miocardic, reduc mărimea necrozei, reduc incidența insuficienței acute a ventriculului stâng, șocului cardiogen și moartea coronariană bruscă. Aceste medicamente sunt prezentate tuturor pacienților cu tensiune arterială sistolică peste 100 mm Hg. Nitroglicerina - 1 ml (0,1 mg sau 100 mcg) soluție de 0,01% în 100 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu, se administrează intravenos, cu o viteză de 25 până la 50 g / min, sub controlul tensiunii arteriale, la fiecare 5-10 minute, mărind viteza la 10- 15 μg / min pentru a reduce tensiunea arterială cu 10-15% față de nivelul inițial, dar nu mai puțin de 100 mm Hg.

Isosorbid dinitratul se administrează intravenos la o doză de 1-2 mg / h.

Dacă este necesar, perfuzia intravenoasă de nitrați durează 24 de ore sau mai mult. Cu 2-3 ore înainte de sfârșitul perfuziei, pacientului i se administrează prima doză de nitrați pe cale orală.

Administrarea intravenoasă a beta-blocantelor în primele 12 ore de infarct miocardic contribuie la reducerea mortalității, reducerea frecvenței rupturilor miocardice, atacurilor anginoase, aritmiilor supraventriculare și ventriculare. În absența contraindicațiilor, medicamentele sunt prescrise pentru toți pacienții cu infarct miocardic acut. In timpul primelor 2-4 ore ale bolii este prezentat fracționară intravenoasă propranolol 1 mg / min la fiecare 3-5 minute sub controlul tensiunii arteriale și ECG CHCC până când ritmul cardiac 55-60 pe minut sau până la o doză totală de 10 mg. În prezența bradicardiei, semne de insuficiență cardiacă, blocare AV și scăderea tensiunii arteriale sistolice mai mică de 100 mm Hg. propranololul nu este prescris, iar odată cu dezvoltarea acestor modificări pe fondul utilizării sale, introducerea medicamentului este oprită. Ulterior, acestea trec la administrarea orală a medicamentului, durata minimă a terapiei fiind de 12-18 luni.

Infuziile intravenoase de sulfat de magneziu se administrează pacienților cu hipomagneziemie dovedită sau probabilă, cu sindrom QT prelungit, în cazul infarctului miocardic complicat cu unele opțiuni

aritmii. În absența contraindicațiilor privind utilizarea sulfatului de magneziu, acesta poate servi drept o alternativă clară la utilizarea nitraților și a beta-adrenoblocanților, dacă administrarea acestora dintr-un anumit motiv este imposibilă. Medicamentul reduce mortalitatea în infarctul miocardic acut, previne apariția aritmiilor letale (inclusiv reperfuzia în timpul trombolizei sistemice) și insuficiența cardiacă post-infarct. Sulfatul de magneziu (20 ml dintr-o soluție 25% sau 40 ml dintr-o soluție 12%) se administrează intravenos timp de 30 de minute în 100 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu; apoi se efectuează o perfuzie intravenoasă în picurare zilnic la o rată de 100-120 mg / oră.

Limitarea mărimii infarctului miocardic se realizează prin toată terapia enumerată. Același scop este servit de terapia cu oxigen, prezentată în forma sa acută pentru toți pacienții, în legătură cu dezvoltarea frecventă a hipoxemiei, chiar și cu un curs necomplicat al bolii. Inhalarea oxigenului umidificat se efectuează utilizând o mască sau printr-un cateter nazal la o rată de 3-5 l / min în primele 24-48 de ore.

În cazul în care a urmărit terapia ineficientă, durerea pacientului și sunt îngrijorați cu privire la semne ischemice pe ECG, instabilitate hemodinamică sau șoc se dezvoltă, se arată balon angioplastie coronariană, sau IABP, si ca cel mai eficient tratament pentru by-pass aorto-coronarian (CABG) [Sirkin AL 1991 ].

Severitatea infarctului miocardic, frecvența deceselor este în mare măsură determinată de complicațiile care au apărut în primele zile ale bolii. Dintre acestea, insuficiența circulatorie acută, ritmul cardiac anormal și conducerea sunt cele mai periculoase și frecvente.

Data adaugarii: 2015-03-09; Vizualizări: 1249; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA

Semnificația cuvântului Cupping în medicină

Cuvântul "stop" înseamnă "tăiați, tăiați, tăiați, scurtați, întrerupeți". De exemplu, coada sau urechile câinilor (tăiate). De la franceză "couper", opri - pentru a amesteca mai multe soiuri de vin. În medicină, "oprirea" înseamnă întreruperea unei boli sau a unui atac al bolii printr-o metodă eficientă și în timp util.

De exemplu, "pentru a opri un atac de stenocardie sau aritmii", "pentru a opri fenomenele inflamatorii".

Metode de ameliorare a durerii populare

De exemplu, se poate cita un număr de metode tradiționale de ameliorare a durerii.

Ajutați rapid pentru a opri durerea în compresele de noapte ale genunchiului. În acest scop, amestecați o lingură de sodă, miere, sare și muștar. Acest amestec este pătat pe aria problemei, acoperită cu pergament sau film pe partea de sus, apoi cu vată de vată și legată. Dimineața, urmele procedurii sunt spălate din genunchi cu apă caldă. Pentru finalizarea cu succes a cursului ar trebui să se efectueze cel puțin patru proceduri. Dacă vă doare genunchii, puteți avea probleme cu rinichii, consultați medicul. Poate că ameliorează durerea în genunchi mai eficient.

Pentru a ameliora durerea din ficat, o lingurita de miere este agitata temeinic intr-un pahar de apa minerala calda si beata in gume mici, pe stomacul gol, incet si usor. După aceea, până la locul în care, conform calculelor dvs. medicale, se află ficatul, se pune un tampon de încălzire timp de patruzeci de minute.

Cel mai bine este să opriți durerea în osteochondroza cervicală cu ajutorul unui medic. Această boală provoacă ruperea și durerea agresivă din spatele capului. Cu toate acestea, durerea din spatele capului este adesea un semn al unei boli foarte grave, astfel încât diagnosticul medical corect este mai bine să nu fie neglijat. Cu toate acestea, pentru a opri această durere, după diagnosticare, puteți pune o ramură de mesteacăn sub gât pentru noapte. Cu dureri în gât, frunze de varză sau cartofi rotunzi rotunzi de cartofi brute se aplică pe cap.

Este posibil să se oprească cefaleea, tinitusul, amețelile cu ajutorul masajului acasă. Degetul mare și degetul ar trebui să fie folosite pentru masarea ambelor auricole în sus și în jos, de optsprezece ori fiecare. Apoi, urechile sunt acoperite cu palmele, degetele sunt închise la partea din spate a capului, iar degetele indexate sunt trase înapoi și ușor îndoite în partea din spate a capului. Această metodă este mai eficientă cu utilizarea sa constantă.

Un amestec de patru comprimate de aspirină, aceeași cantitate de nu-shpy, jumătate de pahar de vodcă, treizeci de picături de celandină (care pot fi înlocuite cu cinci grame de iod), care trebuie perfuzate timp de 24 de ore, vor ajuta la stoparea durerilor la nivelul gâtului și umărului. Înainte de procedură, ar trebui să masați locul problematic pentru a se încălzi, după care tamponul înmuiat în amestec trebuie să fie frecat. Durerea va dispărea repede.

A face orice durere poate exercita yoga, în special, respirație abdominală. Faptul că astfel de exerciții conduc la producerea hormonului de bucurie.

Oprirea, cu excepția unei dureri de cap, vă poate face dureri de stomac și probleme în ficat. În acest scop, pregătiți perfuzia de pajiști, fireweed, agrimonia, selectate în mod egal. Trei linguri de amestec prepară jumătate de litru de apă clocotită și insistă într-un termos timp de două ore. Este necesar să se utilizeze mijloace pentru o treime de sticlă de trei ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de masă.

Pentru a opri durerile cu endarterită, gangrena, migrenele și durerile fantomatice vor fi ajutate de semințe uscate în mlaștină, două linguri din care sunt preparate cu un pahar de apă clocotită, infuzate și consumate cu o treime dintr-un pahar de patru ori pe zi după mese.

Îmbunătățește diferite dureri în umăr, articulații etc., ajută la comprese, care includ bilă medicală, miere, amoniac, iod, glicerină, luate în mod egal. Amestecarea ingredientelor, amestecul este impregnat cu o cârpă și plasat pe zona cu probleme. Pergamentul superior este pus sau filmat și izolat pentru noapte.

O astfel de compresă este purtată în jurul ceasului până la recuperare.

Relieful sindromului durerii

Îmbunătățirea durerii este îndreptată nu numai spre vindecarea pacientului de durerea acută, ci și la ridicarea limitărilor activității fizice. Orice durere este o limitare ascuțită a calității vieții umane și aceasta include reacția tuturor sistemelor fiziologice.

Factorii care însoțesc sindromul durerii

Observând pacientul atunci când ameliorează durerea, medicii acordă atenție factorilor care agravează durerea unei persoane. Listați factorii cu ajutorul cărora puteți stabili mai corect și corect diagnosticul final.

1. Durerea în repaus și pe timp de noapte - o creștere bruscă și contrastantă.
2. Intensitatea sindromului de durere pe o perioadă lungă de timp - o săptămână, o lună etc.
3. Malignă tumoră ca principala cauză a durerii.
4. Diferite boli infecțioase din istorie, în special de natură cronică.
5. Tratamentul specific este utilizarea de corticosteroizi.

În studiul pacientului pentru ameliorarea durerii, luați în considerare următorii parametri.

1. Febră cu cauze inexplicabile.
2. Spontaneous loss of weight.
3. Senzații dureroase în timpul percuției proceselor din coloană vertebrală.
4. Simptome neobișnuite de durere - paroxismă, senzație de curent electric etc.
5. Iradierea bruscă a durerii - tip șold (trece prin abdomen și perineu).

Metode pentru ameliorarea durerii

Relieful sindromului de durere se utilizează în cazul unei schimbări clare a stării pacientului - limitarea funcției motorii, afectarea funcționării organelor, probleme mentale, scăderea calității vieții etc.

Pentru tratamentul și prevenirea acestei boli utilizând terapia analgezică. Când se arestrează cronicile durerii, medicamentele analgezice se ocupă cel mai bine de efectele șocului de durere. Ele au efecte anestezice și efecte anti-inflamatorii și sunt, de asemenea, bine tolerate de către pacienți. Se recomandă prescrierea unei astfel de terapii nu la timp, ci la solicitarea pacientului. Cele mai simple medicamente pentru această metodă de tratament sunt derivații non-opioizi. În cazul durerii cronice acute, se utilizează analgezice opioide, antidepresive, relaxante musculare și, în unele cazuri, anticonvulsivante.

Trebuie să știți că neutralizarea sindromului durerii nu are o singură tehnică. Fiecare pacient produce propriile metode de tratament. De exemplu, atunci când apare leziunea tisulară, producerea de mediatori antiinflamatori - prostaglandine. Cu privire la acestea, tratamentul cu analgezice nu are de fapt un impact semnificativ și poate duce chiar la complicații în activitatea organismului.

Noi abordări pentru ameliorarea durerii acute în reumatologie și neurologie

NV Chichasova
Departamentul de Reumatologie MMA le. IM Sechenov

Durerea în diferite părți ale sistemului musculo-scheletal este cel mai frecvent motiv pentru a căuta asistență medicală [1]. Un studiu telefonic efectuat la 500 de familii din Canada (a făcut tu sau membrii familiei tale peste 18 ani suferă de dureri frecvente sau severe?) Au primit un răspuns pozitiv în 11% din cazuri (Crook et al., Pain 1984); un studiu postal cu 980 de persoane în vârstă de 18-84 de ani în Suedia a arătat că doar 33% dintre respondenți nu au avut probleme cu durerea și 22% au suferit dureri care durează mai mult de 6 luni (Brattberg et al., Pain 1989); un studiu de 4 000 de persoane în Danemarca a dat rezultate similare: 30% dintre cei chestionați au suferit dureri (Andersen et al., Pain 1987); 1806 persoane au prezentat o altă prevalență a durerii pentru mai mult de 3 luni la 55% dintre respondenți, cu o durată de cel puțin 6 luni în 49% (Andersson et al., 1993); să traverseze un studiu multinațional de sindroame dureroase persistente in practica de ingrijire primara de 3197 de pacienți (15 orașe, 14 țări), numărul mediu de pacienți cu criteriile relevante de durere constantă, persistentă a fost de 49,2% (Gureje, Simon, Von Korff, 2001).

Sindromul de durere acută determină nu numai o deteriorare accentuată a calității vieții pacienților datorită limitării activității motorii, ci și datorită reacției tuturor sistemelor fiziologice (Figura 1). O activare pronunțată a sistemului simpaticadrenal în durerea acută duce la disfuncția sistemelor respiratorii, cardiovasculare, gastrointestinale, urinare [2-4]. Durerea acută duce la creșterea nivelului de hormon adrenocorticotropic (ACTH), cortizol, catecholamine, interleukină-1, scăderea producției de insulină, tulburări de apă și electrolitică (Na + întârziere, lichid) [3]. În plus, durerea acută duce la afectarea proceselor de regenerare, deteriorarea sistemului imunitar și hipercoagularea (riscul de formare a trombilor) [3]. Pacienții pot dezvolta tulburări psiho-emoționale - anxietate și / sau tulburări depresive. Mai mult, aceste tulburări, la rândul lor, pot exacerba durerea. Se știe că stările de anxietate-depresive duc la o reducere a pragurilor de durere (modificări ale percepției durerii) asociate cu supraexprimarea substanței P, modificări ale metabolizării serotoninei etc. și o creștere a tensiunii musculare, care, de asemenea, crește severitatea durerii.

Fig. 1. Efectele viscerale ale durerii acute

Parametrii principali ai diferențierii durerii sunt prezentate în Tabelul. 1: natura începutului, intensitatea, prezența componentelor somatice / viscerale, psihologice, abilitatea de a răspândi [5]. Principala localizare a sindromului de durere este articulațiile spate și periferice (figura 2).

Tabelul 1. Principalele diferențe între durerea acută și cea cronică

Fig. 2. Localizarea cea mai frecventă a durerii: spatele și articulațiile

Relieful sindroamelor dureroase acute depinde de factorii etiologici, care includ inflamația, trauma (inclusiv microtraumatizarea), dezvoltarea durerii neuropatice și accidentele vasculare. Bolile inflamatorii ale structurilor sistemului musculo-scheletal sunt mai des cronice. Cu toate acestea, cu artropatie cristalină (guta, pseudogout), se dezvoltă artrită acută, caracterizată prin intensitate ridicată a durerii. Trauma poate duce la apariția unei monoartrite acute aseptice. Microtrauma duce adesea la apariția durerii acute în spate. Probabil, microtraumatizarea și întinderea mușchilor atunci când se efectuează mișcări nepregătite reprezintă cauza durerii în marea majoritate a pacienților (> 70% din cazuri).

Atunci când se evaluează durerea din zona din spate, natura secundară a leziunii trebuie exclusă. La intervievarea pacienților trebuie să se acorde atenție factorilor alarmanți în legătură cu generarea secundară a sindromului de durere:

- durere crescută în repaus sau pe timpul nopții;

- creșterea intensității durerii pentru o săptămână sau mai mult;

- o tumoare malignă în anamneză;

- o boală cronică infecțioasă în istorie;

- istoricul rănirii;

- durere mai mare de 1 lună;

- tratamentul cu corticosteroizi în anamneză.

Un studiu obiectiv evaluează prezența următorilor parametri:

- pierdere în greutate inexplicabilă;

- durere în percuția ușoară a proceselor spinos;

- natura neobișnuită a durerii: un sentiment de trecere a curentului electric, colorarea paroxistică, vegetativă;

- iradierea neobișnuită a durerii (înconjurătoare, perineu, abdomen);

- comunicarea durerii cu aport alimentar, defecatie, urinare;

- asociate tulburări somatice (gastro-intestinale, urinare, ginecologice, hematologice);

- rapid deficit neurologic progresiv.

Cele mai frecvente cauze ale durerii secundare din spate sunt prezentate în Tabelul. 2 [6, 7]. Astfel, atunci când se evaluează durerea din spate, trebuie luate măsuri de diagnostic diferențiate pentru a face distincția între:

Tabelul 2. Cauzele durerii secundare în spate [6]

1) "patologie gravă" de origine vertebrală și non-vertebrogenă (compresiune coală de cai, traumatică, tumoră, infecție a coloanei vertebrale, osteoporoză și boli ale organelor interne);

2) radiculopatia compresivă a rădăcinilor lombosacrale și

3) dureri benigne musculoscheletale ("nespecifice") [8, 9].

Având în vedere importanța durerii acute pentru pacient (limitare marcată a mobilității, alterarea functiei organelor interne, probleme psihologice, reducerea marcată a calității vieții) Terapia analgezic trebuie administrat medicamente care au luminoase analgezice și efecte anti-inflamatorii, precum și o bună tolerabilitate. În conformitate cu recomandările Organizației Mondiale a Sănătății (1996), trebuie să se prescrie analgezice: dacă este posibil pe cale orală; "de timp, nu de cerere"; terapia ar trebui să înceapă cu derivate non-opioide. Durerea acută în structurile sistemului musculoscheletal necesită un tratament farmacologic și non-farmacologic complex (figura 3). analgezice (opioide și non-opioide) medicament utilizat pentru tratamentul sindroamelor dureroase acute, non-medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și agenți auxiliari analgezici (relaxantele musculare, antidepresive, anticonvulsivante rar). Simptomele analgezice au limitările lor atunci când ameliorează durerea acută. În primul rând, orice deteriorare a țesuturilor duce la dezvoltarea mediatorilor proinflamatori (prostaglandine, citokine etc.), pentru care analgezice simple nu au un efect semnificativ la concentrații terapeutice. În plus, aceste medicamente pot provoca complicații grave și care pot pune viața în pericol. De exemplu, în multe țări europene, utilizarea metamizolului a fost interzisă din cauza lipsei de agranulocitoză care se dezvoltă în timpul utilizării sale, paracetamolul poate provoca leziuni grave ale ficatului, în special la vârstnici. Ketorolac provoacă leziuni semnificative membranei mucoase a tractului gastro-intestinal (GIT) de 8-10 ori mai frecvent decât AINS, iar utilizarea sa este limitată parenteral la 3 zile de utilizare și oral - 5 zile. Astfel, este vorba de AINS care inhibă sinteza prostaglandinelor, sunt cele mai utilizate medicamente în dezvoltarea durerii acute. Prostaglandinele sunt responsabile pentru dezvoltarea edemului local, permeabilitatea vasculară crescută, microcirculația afectată, chemotaxia celulară a răspunsului inflamator etc. și afectează în mod direct procesul de apariție și transmitere a impulsului de durere, determinând o creștere a sensibilității nociceptorilor periferici și a neuronilor aferenți ai coarnei posterioare a măduvei spinării (Fig.4) [10].

Fig. 3. Tratamentul durerii

Fig. 4. Mediatorii de durere

Cu toate acestea, majoritatea AINS, atât neselective cât și selective pentru ciclooxigenaza-2 (COX-2), au o activitate analgezică destul de slabă. Nonselective pentru NSAID-urile COX provoacă un efect analgezic mai pronunțat comparativ cu medicamentele selective, dar în același timp au o gamă largă de reacții adverse, frecvența cărora crește odată cu vârsta [11, 12]. Dintre AINS, ketoprofenul are cea mai mare activitate analgezică, care, fiind un inhibitor neselectiv al COX, nu este, de asemenea, lipsit de reacții adverse comune la AINS.

În ultimii ani, un nou dexketoprofen trometamol, Dexalgin®, a apărut în arsenalul medicilor. Ketoprofenul este un amestec racemic, care include atât enantiomeri activi terapeutic, cât și inactivi (Figura 5). Dexketoprofenul este o sare solubilă în apă a ketoprofenului orto-enantiomer, care este de 3000 de ori mai mare decât un R-ketoprofen levorotator și un inhibitor mai activ al COX. Dexketoprofenul - un produs al biotehnologiei inovatoare:

Fig. 5. Ketoprofen - un amestec de 2 stereoizomeri

- racemicul ketoprofen este transformat în forma activă (esterul etilic);

- enzima secretă de Ophiostoma novo-ulmi este capabilă să recunoască dexketoprofenul în amestecul racemic;

- metodele de inginerie genetică au fost capabile să detecteze gena care codifică enzima și să o cloneze în bacterii E. coli;

- producția de dexketoprofen asigură o puritate de 99,9% a produsului final.

Următorul pas în crearea unui nou medicament a fost conectarea acestuia cu trometamolul. Sarea trometamolică a dexketoprofenului își îmbunătățește proprietățile fizico-chimice, farmacocinetica formei de medicament sub formă de tabletă, asigurând un debut rapid al efectului anestezic [13] (figura 6). Preparatul rezultat este ușor solubil în apă, absorbit repede de mucoasa gastrointestinală [14, 15]. Dexketoprofenul (Dexalgin®) conține trometamol de dexketoprofen 36,9 mg, echivalent cu 25 mg dexketoprin pur. Dozaj terapeutic: 1 comprimat de până la 3 ori pe zi, doza zilnică nu depășește 75 mg. Prezența alimentelor în stomac în mod semnificativ încetinește absorbția de dexketoprofen trometamol și reduce concentrația maximă în plasmă, prin urmare, medicamentul este recomandat să fie luat pe stomacul gol cu ​​30 de minute înainte de mese.

Fig. 6. Rata de atingere a tmax atunci când ingestia dexketoprofenului, un număr de AINS și analgezice

Medicamentul este destinat unui curs scurt de terapie. Mecanismul de dexketoprofen se datorează, de asemenea, suprimării sintezei COX. În cadrul experimentului sa demonstrat că dexketoprofenul afectează COX de 2 ori mai puternic decât amestecul racemic și de aproximativ 100 de ori mai puternic decât R-ketoprofenul [15]. Dexketoprofenul are un mecanism dual de acțiune analgezică. La nivelul periferic, adică la locul leziunii (traumatism, inflamație etc.) și la nivel central (spinal, supraspinal și central), adică la nivelul sistemului nervos central, blocând transmiterea impulsurilor către centrele nervului din amonte prin inhibarea sintezei prostaglandinelor în sistemul nervos central. Astfel, a fost obținut un medicament care păstrează un efect antiinflamator, având un efect analgezic pronunțat, un debut aproape imediat și o toleranță bună. Dexketoprofenul este un medicament eficace pentru stoparea nociceptivei acute (adică a receptorilor legați de durere asociate cu activarea receptorilor de durere) de diferite origini, în special durerea în regiunea lombosacrală [16,17].

Potrivit autorilor străini dexketoprofen trometamol a arătat mai rapid și pronunțat efect în ameliorarea genunchiului monoartrită articulare acute decât diclofenacul [18] și ketoprofen [19] (fig. 7). Am efectuat un studiu comparativ al eficacitatea si tolerabilitatea diclofenac Deksalgina® si la 60 de pacienti cu osteoartrita primara (OA), ca presa străină au fost prezentate date cu privire la posibilitatea de a utiliza dexketoprofen nu numai pe termen scurt, dar, de asemenea, timp de 2-3 săptămâni, fără agravarea portabilitate de droguri. Pacienții din grupa 1 (n = 30) au primit timp de 2 săptămâni dexketoprofen 25 mg de 3 ori pe zi, grupul 2 (n = 30) - diclofenac 50 mg de 2 ori pe zi. Ambele grupuri au fost comparabile din punct de vedere al principalelor caracteristici demografice și clinice: Dexalgin® a avut un efect analgezic mai pronunțat comparativ cu diclofenacul, efectul asupra parametrilor măsurați prin testul Womac a fost comparabil în ambele grupuri. În același timp, eficacitatea generală a ambelor medicamente a fost de asemenea comparabilă: în cazul administrării Dexalgin®, în 17% dintre cazuri sa înregistrat o îmbunătățire semnificativă, în 57% dintre cazuri - îmbunătățire și în 26% din cazuri - nu s-au înregistrat modificări; atunci când se utilizează diclofenac, sa observat o îmbunătățire semnificativă la 17% dintre pacienți, îmbunătățirea cu 63% și lipsa efectului la 20% dintre pacienți. O creștere a timpului necesar pentru a lua Dexalgin® a condus la o oarecare deteriorare a tolerabilității sale în comparație cu cursurile scurte de tratament, deși în studiul nostru toleranța sa a fost similară cu cea a diclofenacului.

Fig. 7. Eficacitatea comparativă a dexketoprofenului cu durerea din articulația genunchiului.

Studiul posibilităților de trometamol de dexketoprofen în tratamentul durerii acute de spate a arătat, potrivit datelor autorilor străini și autohtoni, comparabilitatea efectului sau a avantajului acestuia față de alte AINS și tramadol [20-22]. Astfel, într-un studiu multicentric, dublu-orb, controlat, care a implicat 370 pacienți, efectul analgezic al administrării intramusculare de 50 mg de două ori pe zi dexalgin sau 75 mg de două ori pe zi de diclofenac a fost comparat cu durerea acută de spate. Gradul de reducere a durerii a fost de 39% atunci când se administrează Dexalgin și 33% diclofenac; nu s-au observat simptome semnificative de intoleranță în ambele grupuri [20]. Într-un alt studiu multicentric, efectul a 75 mg / s Dexalgin® (n = 97) și 150 mg / s de tramadol (n = 95) a fost comparat cu lumbago acută. Ambele medicamente au fost administrate de 3 ori pe zi timp de 7 zile. După 4 zile la pacienții tratați cu Deksalgina® a fost observat un efect analgezic semnificativ mai pronunțat (p = 0,044) decât atunci când primesc tramadol, numărul total de reacții de hipersensibilitate, timp de 7 zile, a fost semnificativ mai mică la primirea Deksalgina® (p = 0,026) [21].

GM Kavalersky și colab. [22] a studiat efectul analgezic și siguranța dexketoprofenului trometamol la 45 de pacienți cu durere severă la leziuni și boli ale sistemului musculo-scheletal. Grupul de comparație a constat din 49 de pacienți cu patologie similară care au primit tramadol retard analgezic opioid. Autorii au arătat că efectul analgezic al dexketoprofenului trometamol este comparabil cu tramadolul și efectul antiinflamator cu diclofenac. Cu toate acestea, atât în ​​primul, cât și în al doilea caz, dexketoprofenul prezintă mai puține efecte secundare și un debut mai rapid al efectului.

Institutul de Neurologie, Neurochirurgie si fizioterapie (Minsk) [23] a examinat eficacitatea dexketoprofen la 45 pacienți spitalizați cu durere, reflex-tonic și sindroamele radiculare care nu sunt în mijlocul terapiei medicale oprit si fizice conventionale timp de 2-3 săptămâni, în complexul tratamentul cu dexketoprofen trometamol în combinație cu terapia magnetică și electroforeza cu aminofilină. După administrarea dexketoprofenului, efectul analgezic a apărut după 20-30 minute și a rămas între 6 și 8 ore. Tratamentul timp de 5 zile a fost însoțit de regresia sindromului de durere cu o scădere a intensității durerii în conformitate cu VAS de la 6,4 la 4,2 puncte. La toți pacienții, simptomele neurologice vertebrale au scăzut: volumul mișcărilor active din coloana lombară a crescut, severitatea simptomelor de tensiune și a durerii în zonele de neurosteofibroză a scăzut.

Trebuie remarcat faptul că viteza și gravitatea efectului analgezic al dexketoprofen (Deksalgina®) atunci când este administrat în tratamentul la nivelul coloanei vertebrale sindroame de durere acută permit să se recomande ca o alternativă la utilizarea mijloacelor de injectare (diclofenac, ketoprofen, etc).

Prepararea dexketoprofen trometamol poate fi utilizat în tratamentul artritei acute cristaline, dezvoltarea leziunilor de artrita posttraumatice și aparate-tendinoasă ligamentare periarticular când dorsalgia asociat cu ambele modificări degenerative (spondylarthrosis) și o radiculare sau fateta sindroame cu sciatica. Viteza de dezvoltare și severitatea efectului analgezic fac posibilă ameliorarea rapidă a sindromului durerii acute și anularea medicamentului în câteva zile, ceea ce este în concordanță cu instrucțiunile de utilizare a Dexalgin® - medicamentul este utilizat în cursuri scurte.

1. Nasonov E.L. Sindromul de durere în patologia sistemului musculoscheletal. Doctore. 2002; 4: 15-9.

2. Camu F, Van Lersberghe C, Lauwers M. Tratamentul antiinflamator cardiovascular nonsteroidal. Drugs 1992; 44 (Suppl. 5): 42-51.

3. Câinii M, Puterea I. În: Wall PD, Melzack R, eds. Manual de durere. Editia a 4-a. 1999; 447-91.

4. Bowler DB și colab. În: Cousins ​​MJ, Phillips GD, eds. Managementul durerii acute 1986: 187-236.

5. Siddall PJ, Cousins ​​MJ. În: Cousins ​​MJ, Bridenbaugh PO, eds. Blocarea neuronală în anestezia clinică și gestionarea durerii. Al 3-lea ed. 1998; 675-713.

6. Bigos S și colab. Probleme acute acute la spate la adulți: Ghidul clinic nr. 14. AHCPR Pub. Nu. 95-0642.

7. Rockville MD. Agenția pentru Politici și Cercetare în Sănătate. Serviciul de Sănătate Publică, UDDHHS. Decembrie 1994.

8. Kinkade S. Evaluarea și tratamentul durerii scăzute din spate. Am Fam Physician 2007; 75 (8): 1181-8.

9. Podchufarova E.V. Dexalgin în tratamentul sindroamelor dureroase acute ale localizării lombosacrale. Durere. 2005; 2 (7): 41-6.

10. Nasonov EL, Lazebnik LB, Mareev V.Yu. și altele. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Orientări clinice. M., 2006.

11. Armstrong CP, Blower AL. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și complicații care amenință viața de ulcerație peptică. Gut 1987; 28: 527-32.

12. Karateev A.E., Konovalova N.N., Litovchenko A.A. și altele. Boala asociată cu AINS a tractului gastro-intestinal cu reumatism în Rusia. Klin. miere de albine. 2005; 5: 33-8.

13. Barbanoj M., Antonijoan R., Gich I. Farmacocinetica clinică a dexketoprofenului. Clin Pharmacokinet 2001, 40 (4), 245-62.

14. Mauleon D, Artigas R, Garcia ML. Dezvoltarea preclinică și clinică a dexketoprofenului. Drugs 1996, 52 (Suppl. 15): 24-48.

15. Barbanoj MJ și colab. Rezumatul caracteristicilor produsului. J Clin Pharmacol 1998; 38: 33S-40.

16. Leman P, Kapadia Y, Herington J. Studiu controlat randomizat al extremumului inferior și leziunii membrelor inferioare. Emerg Med J 2003; 20 (6): 511-3.

17. Kamchatna P.R. Dorsalgia spondilogenă acută - terapie conservatoare. Eng. miere de albine. Zh. 2007; 15 (10): 806-11.

18. Leman P, Kapadia Y, Herington J. Studiu controlat randomizat al extremității inferioare și leziunii membrelor inferioare. Emerg. Med J 2003; 20 (6): 511-3.

19. Beltran J, Martin-Mola E, Figuero M și colab. Compararea Dexketoprofen Trometamol și Ketoprofen în tratamentul osteoartritei genunchiului. J Clin Pharm 1998; 38: 74S-80.

20. Capriai A, Mas M, Bertoloti M et al. Trometamolul dexketoprofen intramuscular în dureri de spate acute. Al 10-lea Congres Mondial al Durerii, IASP, California, 2002; 108-12.

21. Metscher B, Kubler U, Jannel-Kracht H. Dexketoprofen-Trometamol und Tramadol bei acuter lumbago. Fortschr Med 2000; 4: 147-51.

22. Kavalersky G.M., Silin L.L., Garkavin A.V. et al. Evaluarea efectului analgezic al dexalginului 25 (dexketoprofen) în traumatologie și ortopedie. Moskov. traumatisme. și ortopedie. 2004; 1.

23. Astapenko A.V., Nedzved G.K., Mikhnevich I.I., Kruzhaeva Z.A. Dexalgin în tratamentul sindroamelor dureroase ale osteocondrozei spinale. Medical Express. Institutul de Cercetări de Neurologie, Neurochirurgie și Fizioterapie, Minsk.

Vezi de asemenea

Suntem în rețele sociale

Atunci când copiem materiale de pe site-ul nostru și le plasăm pe alte site-uri, solicităm ca fiecare material să fie însoțit de un hyperlink activ la site-ul nostru: