O creștere a conținutului de zahăr din sânge în diabet zaharat de-a lungul timpului duce în mod inevitabil la complicații grave: afectarea ochilor, rinichii, sistemul nervos, picioarele, articulațiile. Scăderea bruscă a nivelului de glucoză amenință coma. Prin urmare, este extrem de important să monitorizăm constant acest indicator și să încercăm să îl păstrăm la valori apropiate de cele normale.
Ce este important să știți dacă aveți diabet?
- Menținerea unui nivel normal al zahărului din sânge este principalul obiectiv în tratamentul diabetului zaharat tip I și II.
- Norma glucozei din sânge la o persoană sănătoasă este de 3-6 mmol / l. Diabetul trebuie să se străduiască la indicatori sub 6 mmol / l pe stomacul gol și sub 8 mmol / l după masă.
- Când nivelul zahărului fluctuează între 4-10 mmol / l, persoana nu simte acest lucru.
- Glucoza apare în urină, dacă nivelul acesteia în sânge crește cu mai mult de 10 mmol / l.
Cât de des trebuie să măsoară glicemia?
Medicul dvs. va putea să răspundă corect la această întrebare. Aici oferim recomandări generale:
- Persoanele cu diabet zaharat de tip I trebuie să măsoare nivelurile de glucoză în fiecare zi de mai multe ori: înainte de mese, înainte de culcare, uneori după mese.
- Persoanele cu diabet de tip II trebuie, de obicei, să măsoare valoarea o dată pe zi. Este mai bine să faceți acest lucru în momente diferite.
Dacă luați un loc de muncă nou, unde trebuie să lucrați din greu fizic, decideți să trăiți o viață mai activă, faceți o călătorie, dacă vă îmbolnăviți - trebuie să vă controlați mai des. Asigurați-vă că vizitați medicul dumneavoastră și consultați-l.
Cum se măsoară nivelul zahărului?
Pentru a determina nivelul de glucoză, aveți nevoie de o picătură de sânge de pe deget. Se obține cu ajutorul unor stilouri speciale (se mai numesc lancete). În interior au un izvor, datorită căruia puncția se face foarte repede și aproape fără durere. În stilouri moderne, puteți ajusta profunzimea puncției, concentrându-se pe grosimea pielii.
Verificarea nivelului de zahar din sange acasa:
- Spălați-vă și uscați bine mâinile.
- Introduceți scarificatorul în mâner.
- Reglați adâncimea puncției.
- Atașați stiloul cu degetul și apăsați butonul. Este mai bine să faceți o puncție pe tampon puțin în lateral. Partea centrală a plăcuțelor degetului o persoană atinge obiecte atunci când le târăște.
O picătură de sânge de pe deget este aplicată pe o bandă de testare specială. Există două tipuri principale de benzi de testare. Unii dintre ei schimba culoarea atunci când intră într-o reacție chimică cu glucoză. Verificând culoarea benzii cu o scară specială (de obicei, este imprimată pe ambalaj), puteți determina aproximativ nivelul zahărului. Această metodă nu este suficient de precisă.
Un alt tip de bandă este utilizat numai cu contorul. Acesta este un dispozitiv mic, cu un ecran în care este afișat nivelul exact al glucozei. Trebuie să introduceți o bandă în ea și să introduceți o picătură de sânge.
Pentru fiecare model al contorului aveți nevoie de propriul tip de benzi de testare - altele nu vor funcționa. Adresați-vă medicului dumneavoastră pe care ar trebui să-l cumpărați.
Ce alte teste aveți nevoie pentru un diabetic?
Pentru a menține diabetul sub control, măsurarea glucozei din sânge nu este suficientă. Există și alte teste:
- Glicerină hemoglobină. Această analiză este efectuată în laborator. Se recomandă analiza la fiecare 3-4 luni. Glicerina hemoglobinei reflectă nivelul mediu de glucoză din sânge în ultimele 2-3 luni. O creștere de peste 6,5% indică o creștere a nivelului de glucoză.
- Nivelul de glucoză în urină. Normal în analiza generală a glucozei urinare nu este definită. Apare atunci când nivelul sângelui atinge 10 mmol / l sau mai mult. Dacă monitorizați constant cantitatea de zahăr din sânge, atunci cercetarea urinei nu are prea mult sens. Și totuși doctorul o poate prescrie.
- Nivelul corpurilor cetone în urină. Aceste substanțe se formează ca urmare a defalcării țesutului adipos cu o creștere semnificativă a nivelurilor de glucoză din sânge. Definiția lor ajută la detectarea în timp a decompensării diabetului zaharat și la luarea de măsuri. Pentru a determina nivelul de corpuri cetone în urină, există benzi de testare speciale.
- Nivelul de proteine în urină. Această analiză trebuie efectuată o dată la fiecare 6 luni pentru diabetul de tip I, o dată pe an pentru diabetul de tip II.
Faceți o întâlnire cu un endocrinolog pentru a afla mai multe despre controlul zahărului din sânge și al diabetului zaharat. Apel prin telefon +7 (495) 125-30-32
Secțiunea 2. Controlul glicemiei: principii de bază
Secțiunea 2. Controlul glicemiei: principii de bază
Monitorizarea regulată a glucozei din sânge este de obicei menționată ca o monitorizare pe termen scurt a glicemiei. Deci, monitorizarea specificată este un element foarte important al controlului eficient al sănătății și diabetului. În prezent, monitorizarea glicemiei este împărțită în două componente:
• Testarea rapidă a glicemiei cu un glucometru de până la câteva ori pe zi. Și aceasta este sarcina dvs., adică o persoană cu diabet zaharat. Conform rezultatelor acestui studiu, regimul de tratament actual pentru diabet este determinat și modificat, dacă este necesar. Mai întâi de toate, de dvs., și dacă nu cu succes, apoi cu ajutorul medicului dumneavoastră.
• Evaluarea rezultatelor tratamentului cu diabet zaharat, în medie, timp de 2-3 luni în ceea ce privește A1c. Această cercetare se face într-un laborator și rezultatele sunt evaluate de medicul dumneavoastră. În funcție de acestea, o strategie pe termen lung, în următoarele luni, pentru tratarea diabetului dumneavoastră este determinată.
Determinarea glicemiei vă ajută să înțelegeți cum să vă comportați în situația care a apărut din cauza consumului de alimente, a bolilor acute sau în timpul stresului. În funcție de nivelul glicemiei, doza de insulină și alte medicamente, cantitatea de alimente și activitatea fizică sunt ajustate. În orice caz, inclusiv monitorizarea într-un plan de management al diabetului vă permite să mențineți o stare bună de sănătate pentru o zi și împiedică dezvoltarea complicațiilor tardive ale diabetului zaharat.
2.1. Cine ar trebui să monitorizeze glucoza din sânge?
Răspunsul la această întrebare este simplu - tu! Dacă vi se administrează insulină, trebuie să monitorizați constant glicemia. În cazul diabetului de tip 2, când insulina nu este necesară pentru tratamentul acesteia, determinați modul de testare a glucozei din sânge împreună cu medicul dumneavoastră. Insulina și alte medicamente hipoglicemice reduc foarte activ nivelul de glucoză din sânge. Puteți verifica cât de bine funcționează monitorizarea glucozei din sânge. Rețineți că aceste medicamente pot determina o scădere bruscă a nivelului de glucoză din sânge, ceea ce duce la hipoglicemie. Monitorizarea vă permite să aflați sigur dacă situația dvs. precară a minții nu este rezultatul scăderii nivelului de glucoză din sânge. Și, în plus, pe baza rezultatelor monitorizării, puteți stabili cât de mult și ce fel de hrană trebuie să mâncați la următoarea recepție.
Dacă aveți diabet zaharat de tip 2 sau diabet gestational și tratamentul dvs. constă doar în dieta și creșterea activității fizice, atunci nu trebuie să vă faceți griji prea mult despre testarea frecventă a glucozei din sânge. Dar studiul nivelului de glucoză din timp în timp este foarte util, iar hemoglobina glicozită (A1c) o dată la fiecare 3-6 luni este atât de simplă. Este A1c care permite medicului să evalueze dacă există încă o dietă suficientă pentru a trata diabetul dumneavoastră sau este timpul să adăugați medicamente care scad glucoza.
Cea mai bună modalitate de a vă menține sănătatea este să monitorizați cu regularitate diabetul. Puteți face acest lucru prin ajustarea nivelurilor de glucoză din sânge cu dieta, activitatea fizică și medicația. Singura și cea mai importantă regulă care trebuie respectată întotdeauna în cazul diabetului este monitorizarea regulată a nivelurilor de glucoză din sânge. Monitorizarea este singura modalitate de a afla cum reacționează organismul la aportul de alimente, medicamente și activitatea fizică. Fără informații despre acest lucru, nu puteți ajusta planul de tratament astfel încât acesta să rămână cel mai bun pentru sănătatea dumneavoastră. Printr-o serie de mici experimente cu reglarea glucozei din sânge, puteți atinge în final valoarea țintă a glucozei din sânge și o puteți menține constant monitorizând glicemia.
2.2. Cât de des trebuie monitorizată glicemia?
Evident, frecvența cu care este monitorizată glucoza din sânge este foarte individuală. Mai întâi de toate, depinde de tipul de diabet zaharat - țintele de glucoză din prima sau a doua limită, cât de des sunteți gata să vă înțepați degetele și cât de mult vă permite să vă asigurați mijloacele de auto-monitorizare a glucozei din sânge (benzi de testare și glucometru) nu ieftine. Frecvența monitorizării este, de asemenea, influențată de convingerea dvs. în beneficiile acestei proceduri.
Este posibil să aveți diabet zaharat de tip 1 sau de tip 2 care trebuie să utilizați rezultatele monitorizării pentru a calcula doza de insulină și aportul de alimente. Apoi, studiul glucozei din sânge trebuie făcut înainte de fiecare masă și injectarea insulinei, cel puțin o acțiune scurtă. Și aceasta este de 3-5 ori pe zi și, bineînțeles, zilnic. Poate fi necesară controlul glicemiei după mese. În acest caz, numărul de studii ale nivelurilor de glucoză din sânge crește și mai mult.
Dacă scopul tratamentului este menținerea nivelului glicemiei în apropierea valorilor normale pe fundalul terapiei cu insulină, atunci numărul de studii obligatorii trebuie să fie de cel puțin patru și uneori ajunge la opt pe zi și în fiecare zi. În acest caz, nivelul glucozei din sânge este examinat înainte de fiecare masă și după aceasta, precum și înainte de a merge la culcare în fiecare zi și, mai mult, în mijlocul nopții (aproximativ 3 ore) aproximativ o dată pe săptămână. Studiile speciale au arătat o relație directă între frecvența testelor de glucoză din sânge și calitatea tratamentului pentru diabetul de tip 1. Mai detaliat, modalitățile de menținere a valorilor glicemiei cât mai aproape posibil de cele normale vor fi discutate în capitolele ulterioare.
Este posibil să vi se administreze o administrare rară de insulină - o dată sau de două ori pe zi, sau doar comprimate care au medicamente hipoglicemice. În acest caz, este suficient să examinați glucoza din sânge de 2 ori pe zi. Cu toate acestea, în diabetul de tip 2, nivelul glucozei din sânge este mai stabil decât în cazul diabetului de tip 1. Tratamentul medicamentelor care scad glucoza cu glucoza pre-tratata este chiar mai mic, deoarece aceste medicamente nu regleaza foarte repede si usor nivelurile de glucoza din sange, ca in cazul injectarilor frecvente de insulina.
Dacă diabetul zaharat tip 2 nu este necesar pentru a lua orice medicament și dieta este suficientă, atunci glucoza din sânge este de obicei testată de 1-2 ori pe zi și nu mai mult de 3-4 ori pe săptămână. Dar, totuși, testarea regulată a glucozei din sânge, chiar și în acest caz, vă va ajuta să vă controlați complet diabetul și să văd cât de eficiente sunt eforturile dumneavoastră. În cazul testelor rare de glucoză din sânge în câteva zile, puteți examina nivelul de glucoză în sânge sau chiar înainte de micul dejun. În alte zile - înainte de prânz și cină, sau după o masă sau după un exercițiu. Ca rezultat, veți obține o imagine destul de completă a reglementării nivelurilor de glucoză din sânge pe tot parcursul zilei. Măsurătorile standard ale glicemiei:
• Înaintea micului dejun, prânz și cină, precum și gustări bogate.
• După 1-2 ore de la micul dejun, prânz sau cină, precum și o gustare bogată.
• Între 2 și 3 dimineața.
Uneori, din motive necunoscute pentru dumneavoastră, starea dumneavoastră de sănătate se deteriorează. Monitorizarea glicemiei vă poate ajuta să găsiți cauza acestei situații. De exemplu, dacă aveți transpirații severe și o ușoară tremurături în corp după jogging. Aceasta poate fi o reacție normală la o intensă efort fizic și poate fi o consecință a nivelului scăzut al glicemiei. Este imposibil să se determine acest lucru fără un test de glicemie. Fără a cunoaște nivelul de glucoză din sânge, puteți presupune că nivelul său este scăzut și începeți rapid să mâncați. Dar, de fapt, nivelurile de glucoză pot fi ridicate, iar alimentele o vor crește și mai mult. Numai studiul glucozei din sânge permite în astfel de cazuri să ia decizia corectă.
La urma urmei, prin cercetarea lor în mod regulat, veți deveni un expert în diabetul dumneavoastră. După ce ați devenit mândri, puteți decide că nu este necesar să monitorizați glicemia la fel de des ca înainte. În nici un caz! Dacă credeți că puteți determina nivelul glucozei din sânge din cauza bunăstării, atunci vă greșiți. O cercetare efectuată în mod special în această direcție a arătat că nimeni cu diabet nu își poate determina în mod sigur nivelul glucozei din sânge numai pe baza sentimentelor sale. Divinația cu privire la nivelul posibil al glucozei din sânge este foarte periculoasă, mai ales dacă nivelul glicemiei fluctuează semnificativ în timpul zilei și aceste fluctuații nu prezintă prea multe senzații speciale.
2.3. Când este necesar un control suplimentar al diabetului zaharat?
Pot exista situații în care trebuie să examinați mai des glicemia din sânge decât de obicei, de exemplu, vă aflați într-o situație neobișnuită și nouă pentru dvs. și trebuie să stabiliți cum a afectat nivelul glucozei din sânge. Aceasta este de obicei o schimbare în tratamentul de droguri, nutriție, activitate fizică, stres sau boală acută. Toate acestea au un efect asupra nivelurilor de glucoză din sânge. Astfel, în aceste situații este necesară testarea mai frecventă a glicemiei. Acest control suplimentar vă va ajuta să corectați în mod corespunzător abaterea glicemiei din valorile țintă. Amintiți-vă că trebuie să monitorizați întotdeauna nivelurile glucozei din sânge dacă bănuiți că nivelul glicemiei este fie foarte ridicat, fie, dimpotrivă, scăzut.
Monitorizarea suplimentară a glucozei și alimentelor. Trebuie avut în vedere faptul că unele alimente pot determina o creștere semnificativă a glicemiei. Dar pentru a găsi soluția potrivită, trebuie să păstrați în minte doar câțiva indicatori importanți. Nivelurile de glucoză din sânge sunt afectate de cantitatea și tipul de carbohidrați din produs, precum și de cantitatea de produs din alimentele pe care intenționați să le consumați. Sună complicat, nu?
Cel mai bun mod de a face față acestei sarcini este să începeți să explorați modul în care alimentele pe care le consumați vă afectează nivelul de glucoză din sânge. Puteți cerceta glucoza din sânge mai des atunci când decideți să mâncați un produs nou sau un fel de mâncare. În acest caz, puteți fi foarte surprins de modul în care nivelul glucozei din sânge răspunde la luarea de alimente diferite. Se recomandă, în același timp, investigarea nivelului de glucoză în sânge în 1-2 ore de la consumul unei anumite alimente. Dacă știți cum anumite alimente (cartofi, orez etc.) vă afectează indicatorii de glucoză din sânge, atunci puteți să vă creați un meniu împotriva căruia fluctuațiile nivelurilor de glucoză din sânge vor fi minime, fără să fie semnificative și rapide crește. Mai multe despre acest lucru în următoarele capitole.
Monitorizare suplimentară în timpul exercițiului. De regulă, activitatea fizică, inclusiv exercițiile fizice, vă reduce nivelul de glucoză din sânge și crește sensibilitatea la insulină a organismului. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul exercițiului, mușchii folosesc glucoza ca sursă de energie pentru implementarea activității fizice crescute. Și trag acest glucoză din sânge. În acest sens, ar trebui să luați anumite măsuri de precauție atunci când faceți exerciții fizice. Trebuie să fiți sigur că, prin aceasta, nivelul glucozei din sânge nu scade prea repede și este scăzut. Mai mult decât atât, acest lucru poate apărea imediat după terminarea încărcăturii sau chiar la mai multe ore după finalizarea acestuia, deoarece mușchii continuă să utilizeze cantități crescute de glucoză în sânge pentru a completa costurile de energie produse anterior. Studiul suplimentar al glicemiei după efort vă va permite să determinați dacă trebuie să măriți consumul de alimente sau să reduceți, de exemplu, doza de insulină. În cazul diabetului de tip 2, unii descoperă că exercițiile fizice regulate pot menține glicemia într-un interval bun, cu o doză mai mică de insulină sau cu nicio persoană. Dar, în același timp, rețineți că ar trebui să discutați definitiv despre eventualele corecții ale dietei, dozelor de insulină sau altor medicamente cu medicul dumneavoastră.
Monitorizare suplimentară pe fundalul noilor medicamente sau insulinei. Dacă aveți diabet de tip 2 și luați comprimate de medicamente care scad glucoza, găsirea celui mai bun tratament poate fi o provocare. Atunci când se prescrie un nou medicament care reduce doza de glucoză sau se schimbă doza unui astfel de medicament, este necesar să se examineze mai des decât de obicei nivelul glucozei din sânge. În primul rând, trebuie să examinați glucoza din sânge de 1-2 ori pe zi (înainte de micul dejun și odată la o oră diferită a zilei) pentru a evita scăderea nivelului de glucoză din sânge. Poate fi necesar să se examineze glucoza din sânge la 2 ore după masă, pentru a determina efectul nutriției asupra nivelurilor de glucoză din sânge. Monitorizarea glicemiei vă va ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să determinați eficacitatea unei schimbări de tratament și necesitatea unor acțiuni terapeutice suplimentare.
Scopul insulinei sau schimbarea modului de tratament cu insulină presupune și o cercetare mai frecventă a glicemiei.
Alte cazuri suplimentare de monitorizare:
• Conducerea vehiculelor (în cazul tratamentului cu insulină).
• Când activitatea fizică este mai mare decât în mod normal.
• Când greutatea scade sau crește.
• Când medicamentele sunt prescrise nu din diabet, ci din altă boală, dar care afectează nivelurile de glucoză
sânge sau afecta percepția simptomelor de scăderea a glucozei din sânge (hipoglicemie).
• Pe stomacul gol, nivelul de glucoză din sânge a fost neașteptat de ridicat, care este adesea un răspuns la hipoglicemie noaptea sau dimineața devreme, înainte de trezire.
• Dacă nivelul glicemiei este mai frecvent în afara valorilor țintă decât în cadrul acestora.
• Dacă vă simțiți rău. Un test de glicemie vă va ajuta să înțelegeți cauza cauzei.
Monitorizare suplimentară în timpul stresului. Stresul provoacă mulți factori vitali - emoții negative, răceli, leziuni și tot ceea ce diferă brusc de cursul obișnuit al vieții, determinând stres mental și fizic. În contextul stresului, producția de hormoni crește, ceea ce împiedică acțiunea insulinei și, în consecință, în funcție de fondul său, crește nivelul de glucoză din sânge. Prin urmare, monitorizarea glicemică trebuie efectuată mai des atunci când vă aflați într-o situație de stres. Efectul stresului asupra glicemiei nu poate fi măsurat la fel de ușor ca unitățile de insulină sau calorii care ard în timpul exercițiilor fizice. Cu toate acestea, în timpul stresului, glucoza din sânge depășește de obicei valorile țintă, iar aceasta trebuie monitorizată, pe de o parte, și, pe de altă parte, corectată cu promptitudine.
Monitorizare suplimentară în timpul bolilor acute. Orice boală acută (frig, etc.) este, de asemenea, stresantă pentru organism. Creșterea nivelului hormonilor din sânge ajută organismul să facă față bolii, dar, în același timp, efectul insulinei se înrăutățește. Ca urmare, nivelul glucozei din sânge crește. Dacă nu este redusă în timp, aceasta poate duce la o creștere semnificativă a glicemiei și într-o asemenea măsură încât poate necesita o spitalizare urgentă în unitatea de terapie intensivă (unitatea de terapie intensivă). Astfel de situații sunt cauza cea mai comună a comă diabetică (pierderea conștiinței) și moartea acesteia. Chiar dacă aveți diabet de tip 2, în care nu ați studiat adesea glucoza din sânge înainte de o boală acută, atunci în cazul unei boli acute, aceasta trebuie examinată zilnic de 3-4 ori pe zi.
Concluzie. În această carte veți găsi multe sfaturi despre cum să utilizați rezultatele auto-monitorizării glicemiei. Acestea vă vor ajuta să dezvoltați cel mai bun plan de tratament pentru diabetul dumneavoastră, în special dieta, activitatea fizică și medicația. Uneori sunt necesare rezultatele unui test de glucoză în sânge pentru a lua o decizie imediată privind doza de insulină sau aportul de alimente. În alte cazuri, rezultatele se acumulează, mai ales când se controlează diabetul de tip 2 fără tratament cu insulină, când testele de glucoză din sânge rare în timpul zilei, în cele din urmă o săptămână sau mai mult, oferă o idee reală despre eficacitatea tratamentului. Auto-controlul este cu siguranță necesar pentru luarea măsurilor de urgență pentru a normaliza nivelurile de glucoză din sânge (de exemplu, hipoglicemia).
Frecvența necesară a controlului glicemiei în diabetul de tip 1
Controlul cu succes al diabetului zaharat include două componente importante - atingerea unui nivel țintă al glicemiei fără hipoglicemie (episoade de scăderea zahărului din sânge). Pentru a ști exact dacă aceste condiții sunt îndeplinite, este necesar să se monitorizeze în mod regulat nivelul de zahăr din sânge, cu ajutorul unui dispozitiv special - un glucometru.
Faptul că vă simțiți bine nu dovedește deloc că zahărul din sânge este într-o măsură satisfăcătoare pentru dumneavoastră. La urma urmei, este posibil să simțiți o schimbare numai dacă valoarea glicemiei este fie foarte ridicată, fie extrem de scăzută.
Unele persoane cu diabet nu întâmpină întotdeauna astfel de simptome tipice ale hiperglicemiei (o condiție în care nivelul glicemiei este mai mare decât cel normal), cum ar fi setea, urinarea frecventă, oboseala și altele. Această afecțiune se va manifesta numai cu valori foarte mari ale zahărului din sânge, ceea ce crește riscul de cetoacidoză.
De asemenea, în cazul unei hipoglicemii frecvente (o afecțiune în care nivelul glucozei din sânge este sub normal), o persoană se simte mai mult decât simptomele sau nu se simte deloc. Aceasta înseamnă că hipoglicemia poate rămâne nerecunoscută, ascunsă. Hipoglicemia este o afecțiune severă, negativă pentru organismul în care este posibilă pierderea conștienței, precum și un risc crescut de afectare ireversibilă a vaselor de sânge.
De aceea, bazându-vă doar pe sentimentele dvs., este greșită.
Despre frecvența necesară de auto-monitorizare a nivelului de glucoză
Nu există reguli clare cu privire la numărul de ori de câte ori fiecare pacient cu diabet zaharat de tip 1 trebuie să măsoare nivelurile de glucoză din sânge. Dar pentru un control bun al diabetului, se recomandă efectuarea unui studiu cel puțin înainte de fiecare masă și înainte de culcare.
După cum știți, tratamentul diabetului de tip 1 este utilizarea insulinei. Aplicați insuline cu diferite acțiuni - se administrează ultra-scurt și cu acțiune scurtă (insulină bolus) înainte de mese și se administrează pe termen lung (bazal) de 1 sau 2 ori pe zi.
Un studiu amplu, foarte semnificativ privind controlul nivelului de glucoză și influența sa asupra dezvoltării complicațiilor diabetului zaharat (notă - adică studiul DCCT - Testul diabetului zaharat și complicații, SUA) a arătat că, cu cât controlul este mai bun, cu atât valorile țintă ale glicemiei cu atât riscul de apariție, dezvoltare și progresie a complicațiilor cronice ale diabetului este mai scăzut.
Folosind regimul de terapie cu insulină, în care se calculează doza de insulină pentru fiecare masă, pentru un conținut specific de carbohidrați într-o anume vasculară și nivelul glicemiei este luat în considerare înainte de masă, vă permite să vă apropiați cât mai mult de valorile țintă ale glucozei din sânge.
De aceea este extrem de important să urmăriți nivelul glicemiei înainte de fiecare masă, la care se injectează insulina.
Cu toate acestea, împreună cu utilizarea de insulină și doze diferite de aport alimentar există un risc crescut de hipoglicemie. Este mai dificilă recunoașterea hipoglicemiei în timpul somnului, în special la copii.
Pentru a minimiza riscul de hipoglicemie noaptea, este necesar să se estimeze nivelul zahărului în sânge la culcare
Acesta este numărul necesar de măsurători pe care trebuie să le efectueze zilnic o persoană care are diabet zaharat de tip 1 și care dorește să-și controleze boala.
Pentru a evalua dacă doza de insulină bolus este corectă (prandială, scurtă, pe masă), puteți măsura și nivelul zahărului din sânge înainte de mese și 1,5-2 ore după aceasta (uneori se recomandă determinarea nivelului de glucoză la o oră după masă ).
În timpul sarcinii, este necesar un control mai strict al glicemiei, deoarece atât nivelurile ridicate, cât și cele scăzute ale glicemiei afectează atât copilul, cât și mama viitoare.
În timpul sarcinii, este necesar să se verifice nivelul glucozei din sânge înainte de a mânca, la o oră după aceasta și înainte de culcare.
Dar pot exista situații care necesită măsurători suplimentare:
- în timpul sarcinii;
- în perioada de exacerbare a afecțiunilor cronice sau de dezvoltare a unei boli acute, de exemplu, în caz de gripă, traume grave, inclusiv stres;
- dacă vă simțiți rău - simptome de niveluri ridicate sau scăzute ale glicemiei;
- când schimbați stilul de viață, obiceiurile, greutatea;
- cu modificări ale dozei de insulină, regim de administrare a insulinei, metoda de administrare a insulinei, substituție medicamentoasă;
- cu un risc crescut de hipoglicemie - înainte, în timpul și după antrenamentul fizic, mai ales dacă nu v-ați angajat anterior în acest sport; după consumul de alcool;
- înainte de a conduce o mașină.
Jurnalul de auto-control va fi de mare ajutor în înregistrarea glicemiei, evaluând controlul bolii. Datele specifice pot fi introduse în el - în ce moment a fost măsurată și care a fost nivelul de glucoză din sânge, câte unități de pâine au fost consumate, se poate observa un anume fel de mâncare. În continuare indicați câte unități de insulină au fost injectate. Ca notă - pentru a observa dacă a existat activitate fizică, ce, cât timp. De exemplu, ciclismul este de 40 de minute. Este posibil ca o anumită boală cu febră etc. Toate opțiunile posibile de informații necesare pentru jurnal trebuie discutate cu medicul dumneavoastră.
Un astfel de jurnal vă va oferi informații complete și medicului dumneavoastră, vă va ajuta să corectați corect dozele de insulină și să dezvăluiți ce afectează ambiguu bunătatea dumneavoastră.
Alte metode pentru măsurarea nivelurilor de glucoză:
- Pentru o lungă perioadă de timp înainte de inventarea glucometrelor, sa utilizat metoda de măsurare a cantității de glucoză în urină. Această metodă nu este corectă, nu este convenabilă pentru utilizarea repetată zilnică. Glucoza din urină apare atunci când glicemia este în medie mai mare de 10 mmol / l (adică depășește pragul renal);
- Hemoglobina hemoglobină (hemoglobină glicozilată, HbA1c, vezi secțiunea relevantă) -midiul arată nivelul glicemiei în ultimele 2-3 luni. Nu înlocuiește monitorizarea zilnică a glucozei din sânge, deoarece nu reflectă fluctuațiile nivelurilor de glucoză din sânge în timpul zilei;
- Monitorizarea continuă a glicemiei - este efectuată cu ajutorul unui dispozitiv special care măsoară nivelul zahărului în lichidul intercelular de grăsime subcutanată. Oferă asistență semnificativă în identificarea hipoglicemiei ascunse, ajută la evaluarea corectitudinii tehnicii de administrare a insulinei, la calcularea dozei de insulină și așa mai departe. Nu înlocuiește măsurătorile glucozei din sânge, acestea sunt utilizate împreună.
Nu voi argumenta, este foarte ușor să spun - "trebuie să faceți măsurători de 4 ori pe zi. Mai bine de 10 ori. La urma urmei, există o serie de motive pentru care nu doriți nu numai ceva în plus, ci o măsurare generală:
- fără timp / capacitate de măsurare a zahărului din sânge;
- procedura de măsurare necesită o perforare a degetului pentru prelevarea de probe de sânge, este dureroasă, neplăcută;
- nu are sens să măsoară nivelul zahărului din sânge, dacă te simți bine;
- există un sentiment de disconfort, jenă, dacă trebuie să o faceți într-un loc public;
- performanța slabă mă supără și mă înrăutățește starea mea deja depresivă;
- injecțiile cu insulină sunt necesare și nu există măsurători ale glicemiei;
- benzi de testare sunt destul de scumpe;
- nu are nici un sens să măsoară constant dacă nu știu ce să fac cu ea.
Este foarte posibil să fie de acord cu majoritatea motivelor date pentru atitudinile negative față de măsurare. Ritmul rapid al vieții, imposibilitatea vieții private, lipsa de înțelegere și analfabetismul colegilor / colegilor / cunoștințelor despre diabet, dificultăți financiare - toate acestea împiedică controlul confortabil. Poate exista un sentiment de rutină, lipsă de speranță.
Așa cum am menționat mai sus, senzațiile vă pot înșela. Te simți bine, dar de fapt, în organism există leziuni din cauza zahărului din sânge ridicat sau, dimpotrivă, o lipsă serioasă de carbohidrat atât de important.
În această situație, principalul lucru de reținut este motivul pentru care este necesar să luați aceste măsurători - pentru a vă controla boala, pentru a controla diabetul. Monitorizarea automată a glicemiei este parte integrantă a managementului de succes al diabetului. Aceasta este singura modalitate de a vă asigura că dozele de insulină sunt alese corect, pentru a afla cum vă afectează activitatea fizică, îmbunătățește sănătatea dumneavoastră sau, dimpotrivă, cauzează vătămări. Cunoașterea numărului de glucoză vă ajută să vă asigurați că conducerea mașinii este sigură pentru dvs. și pentru cei din jurul dvs. și să rămâneți în așteptarea unui miracol în timpul sarcinii și nu în frică constantă pentru copil. Bineînțeles, acest lucru aduce inconvenientele sale, dar în prezent este cel mai accesibil și mai important mod de a controla nivelul de glucoză.
La urma urmei, obiectivul nostru principal este nu numai absența dezvoltării și progresului complicațiilor, ci și o viață plină, bogată și confortabilă fără restricții!
Glicemia este strict controlată.
Reglarea nervoasă a concentrației de glucoză în sânge este exprimată în efectul pozitiv al n.vagus asupra secreției de insulină și efectul inhibitor asupra acestui proces de inervație simpatică. În plus, eliberarea adrenalinei în sânge este supusă unor influențe simpatice.
Principalii factori de reglementare hormonali sunt glucagonul, adrenalina, glucocorticoizii, hormonul somatotropic pe de o parte și insulina pe de altă parte. Toți hormonii, cu excepția insulinei, care afectează ficatul, cresc glicemia.
Scăderea concentrației de glucoză din sânge prin insulină se realizează în următoarele moduri:
- trecerea glucozei în celule - activarea proteinelor transportor GluT 4 pe membrana citoplasmică,
- implicarea glucozei în glicoliză - o creștere a sintezei glucokinazei, o enzimă numită "capcana de glucoză", stimularea sintezei altor enzime cheie de glicoliză - fosfofructokinază, piruvat kinază,
- creșterea sintezei de glicogen - activarea glicogen sintazei și stimularea sintezei acesteia, care facilitează conversia excesului de glucoză în glicogen,
- activarea căii de fosfat de pentoză - inducerea sintezei de glucoză-6-fosfat dehidrogenază și 6-fosfogluconat dehidrogenază,
- creșterea lipogenezei - implicarea glucozei în sinteza triacilglicerolilor sau fosfolipidelor.
Multe țesuturi sunt complet insensibile la acțiunea insulinei, ele sunt numite insulino-independente. Acestea includ țesut nervos, corp vitros, lentilă, retină, celule renale glomerulare, celule endoteliale, testicule și celule roșii din sânge.
Glucagonul ridică glicemia:
- creșterea mobilizării glicogenului prin activarea glicogen fosforilazei,
- stimularea gluconeogenezei - creșterea activității enzimelor piruvat carboxilază, fosfenoenpiruvat carboxinază, fructoză-1,6-difosfatază.
Adrenalina cauzează hiperglicemie:
- mobilizarea glicogenului activ - stimularea glicogenului fosforilazei,
Glucocorticoizii măresc glicemia din sânge
- prin suprimarea tranziției de glucoză în celulă,
- stimularea gluconeogenezei - creșterea sintezei enzimelor piruvat carboxilază, fosfenoenpiruvat carboxinază, fructoză-1,6-difosfatază.
Tabelul rezumă principalele aspecte ale influențelor hormonale:
DIABETE: TIPS GOLD pentru controlul nivelurilor de glucoză din sânge
Diabetul zaharat este o boală cronică comună. Din punct de vedere istoric, creșterea diabetului zaharat a fost stimulată de un program de dietă și exerciții fizice greșite, inițiat de "Studiul celor șapte țări".
În 2012, peste 90 de milioane de persoane au suferit de diabet sau pre-diabet. Fiecare secundă nici nu bănuiește despre starea lui. Alegerea stilului de viata potrivit este cea mai buna strategie pentru controlul nivelului de zahar din sange, ceea ce reduce riscul aparitiei diabetului zaharat si previne aparitia unor probleme secundare de sanatate asociate cu aceasta boala.
Cum să evitați diabetul: protecția împotriva bolii
În ultimii ani, a existat o creștere rapidă a numărului de persoane care suferă de diabet zaharat și de diabet în Marea Britanie și în SUA. În 2003, prediabetele au fost diagnosticate la 11,6% din populația din Marea Britanie. Până în 2011, numărul acestora sa triplat, depășind 35%.
Aceste numere arată o creștere a numărului de persoane cu diabet care nu sunt determinate genetic.
Din punct de vedere istoric, creșterea diabetului zaharat a fost stimulată de un program de dietă și exerciții fizice greșite, inițiat de "Studiul celor șapte țări".
Acest studiu, publicat în anii 1950 de economistul Ansel Keys, a determinat o creștere a cantității recomandate de carbohidrați din dietă și o reducere semnificativă a grăsimilor sănătoase.
Acest dezechilibru afectează rezistența celulară la hormoni insulină, leptină și ghrelină.
Această rezistență celulară este cauza reală a diabetului, nu un simptom al hiperglicemiei.
Insulină, leptină și ghrelin - wow!
Corpul tau este o combinatie complexa de substante chimice, enzime si hormoni. Desigur, aș vrea să cred că un hormon controlează starea de sănătate, dar realitatea este mult mai complicată.
Același lucru este valabil și pentru diabet. S-ar putea să știți că diabetul este o consecință a prea multului zahăr în sânge, dar, de fapt, este asociat cu rezistența la insulină la nivel celular.
Insulina este un hormon pe care îl face pancreasul. Cu aceasta, membranele celulare folosesc zahăr din sânge ca și combustibil pentru celule. Dacă celulele devin rezistente la insulină, atunci glucoza (zahărul) rămâne în sânge, ceea ce crește nivelul de zahăr din sânge.
O creștere a semnalului cu leptină este, de asemenea, asociată cu o creștere a nivelului zahărului din sânge. Leptina este un hormon produs de celulele grase. Funcția leptinei este să spună creierului că aveți suficientă grăsime, că ați mâncat suficient și că trebuie să ardeți calorii la o rată normală.
Dar sarcinile leptinei sunt asociate nu numai cu metabolismul și depozitele de grăsimi. El este, de asemenea, implicat în sistemul imunitar, fertilitatea și reglarea cantității de energie arsă.
Al treilea hormon cel mai asociat cu diabetul zaharat este ghrelinul. Acest hormon este produs de căptușirea stomacului - este acest hormon care îi spune creierului că ți se face foame. Ghrelin este afectat de nivelul hormonului de creștere din organism și, prin urmare, există o diferență în modul în care acesta funcționează la bărbați și femei.
Acesti trei jucatori principali, printre altii, joaca un rol in dezvoltarea diabetului zaharat.
Dacă încălcați funcția de alarmă pentru leptină sau ghrelin, puteți mânca prea multă mâncare pentru nivelul de activitate și rata metabolică, ceea ce poate determina creșterea în greutate și obezitatea.
Cu obezitatea, rezistența la insulină apare adesea la nivel celular, ceea ce duce la o creștere a zahărului din sânge și la diagnosticarea diabetului.
Diabetul și corpul
Nivelurile cronice ridicate ale zahărului din sânge datorate dietei necorespunzătoare și activității fizice alese sunt pline de daune pe termen lung asupra întregului corp. Poate duce chiar la moarte.
Este extrem de important să evaluați alegerea curentă a dietei și a exercițiilor fizice și să le comparați cu următoarele modalități naturale de a ajuta la prevenirea diabetului.
Tulburările pe care le puteți întâlni cu un diagnostic de diabet zaharat includ:
Nivelul glucozei
în sânge
Nivelul de glucoză (zahăr) din sânge este un indicator vital care trebuie controlat în cazul diabetului zaharat.
Glucoza este un combustibil energetic pentru celulele corpului. Glucoza intră în organism din alimentele consumate, în special din cea care conține carbohidrați. Sinteza glucozei de bază este furnizată de ficat și, prin urmare, pacienții cu diabet utilizează insulină bazală, care vă permite să mențineți nivelul de glucoză (zahăr) în sânge în intervalul țintă între mese.
Insulina este necesară pentru absorbția glucozei. La o persoană sănătoasă, nivelurile de zahăr din sânge sunt reglate de insulină, care este sintetizată de pancreas. Astfel, nivelul glucozei (zahărului) din sânge este menținut în intervalul normal. Deoarece insulina din organism este epuizată în diabetul de tip 1 și în diabetul de tip 2, insulina nu este produsă în cantități suficiente sau nu este utilizată de organism, celulele nu au energie, iar nivelurile de glucoză sunt în afara limitei normale. Astfel, pentru a lua măsuri adecvate pentru un pacient cu diabet, este extrem de important să controlați nivelul de glucoză.
Modalități de control al nivelului de glucoză
Pentru controlul nivelelor de glucoză se pot utiliza diferite metode:
Utilizarea unui glucometru este o condiție prealabilă pentru controlul diabetului zaharat. Dacă datele de auto-monitorizare nu sunt suficiente pentru o bună compensare, puteți fi ajutat de cercetări profesionale utilizând monitorizarea continuă a glicemiei, care se efectuează sub supravegherea unui medic. Dacă doriți să monitorizați nivelul glucozei în timp real, aveți nevoie de un sistem de monitorizare continuă a glucozei.
Rata de glucoza din sange
Glicemia din sânge se măsoară în milimoli (mmol / l) pe litru. Măsurarea se efectuează folosind un glucometru și o bandă de testare. Intervalul recomandat de niveluri de zahăr din sânge pentru pacienții cu diabet zaharat este prezentat în tabelul 1 de mai jos.
Recomandări pentru diabetici. Cum să controlați glicemia din sânge
Element important
Abilitatea de a menține boala sub control și de a monitoriza zilnic calitatea tratamentului la pacienții cu diabet zaharat a apărut la începutul anilor 70 ai secolului trecut. Primele contoare de glucoză din sânge (dispozitive pentru măsurarea glicemiei) au fost greoaie și incomode de utilizat, dar au făcut posibilă, fără a părăsi acasă, urmărirea stării lor.
Apropo
Chiar și cei care sunt angajați în mod constant în auto-monitorizarea glucozei din sânge nu vor interfera cu trecerea regulată a unui alt test - la nivelul hemoglobinei glicate, care reflectă (dar nu egalează în număr) nivelul mediu al glicemiei în ultimele 3 luni. Dacă valorile obținute sunt mult mai mari decât 7%, acesta este un motiv pentru a crește frecvența autocontrolului și, independent sau împreună cu medicul, schimba regimul de tratament.
La urma urmei, bunăstarea, chiar și cu deviații grave ale nivelurilor de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat, poate fi complet normală. Și aceasta este viclenia principală a bolii. O persoană se poate simți bine și nu-și dă seama că este la doi pași de hipoglicemie (o condiție care pune viața în pericol, caracterizată printr-o scădere a glucozei plasmatice în sânge sub 3,9 mmol / l, care poate duce la comă hipoglicemică cu pierderea conștienței).
Și în acest sens, apariția în anii 80 ai secolului trecut a măsurilor portabile de glucoză din sânge, care măsoară timp de câteva secunde, este comparată de experți cu descoperirea insulinei. Cu apariția lor la pacienții cu diabet zaharat, a devenit posibilă nu numai controlul stării lor, ci și schimbarea indicatorilor normali pentru a schimba doza de medicamente administrate.
În țara noastră, primele contoare de glicemie portabile au început să fie utilizate pe scară largă la începutul anilor '90. Și de atunci au devenit un companion constant al marea majoritate a pacienților cu diabet zaharat.
"Anterior, pacienții noștri trebuiau să vină la laborator o dată pe lună și să aibă un test de sânge pe bază de urină și un test de urină zilnic", spune Alexander Mayorov. - În cazul în care rezultatele testului au fost bune, sa considerat că pacientul ar trăi în siguranță în întreaga lună pe astfel de indicatori, ceea ce, desigur, a fost o iluzie. La urma urmei, cu diabetul zaharat, situația se schimbă în mod constant. În funcție de nutriție, de stresul fizic și emoțional, etc. Glucometrele moderne stochează rezultatele în memoria lor în funcție de data și ora măsurătorilor. Fără monitorizarea constantă a glicemiei (uneori în mijlocul nopții), pacienții noștri nu pot face. Principalul lucru este să faci asta corect.
Cine, cum, când?
Timp de mulți ani, utilizarea măsurătorilor de glicemie în țara noastră de către specialiști a determinat regimul optim de control al glicemiei la pacienții cu diabet zaharat, în funcție de tipul de boală suferită, de tipul tratamentului și de rezultatele tratamentului pe care acesta la obținut.
La pacienții cu diabet zaharat de tip 1, auto-monitorizarea nivelului glucozei din sânge se realizează de cel puțin 4 ori pe zi (înainte de fiecare masă și pe timp de noapte). În plus, puteți vedea glucoza din sânge în miezul nopții, după ce ați luat o masă neobișnuită, o efort fizic puternic și (periodic) 2 ore după masă.
În cazul diabetului zaharat tip 2, frecvența de măsurare poate varia. Dacă un pacient primește insulină în modul de injecții repetate, el trebuie să controleze nivelul glucozei din sânge în același mod ca și pacienții cu diabet zaharat de tip 1 - de cel puțin 4 ori pe zi. Dacă se află pe pilule și / sau numai pe o singură injecție cu insulină cu acțiune îndelungată, este suficientă o măsurătoare pe zi la un alt moment al zilei. Și, în cele din urmă, dacă pacientul primește așa-numita insulină mixtă (acțiune scurtă și lungă într-o singură sticlă), el trebuie să efectueze auto-monitorizarea nivelului de glucoză din sânge cel puțin 2 ori pe zi la momente diferite.
În plus, pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care iau comprimate care scad glucoza, o zi pe săptămână, ar trebui să-și aranjeze așa-numita auto-monitorizare a glicemiei, care este de cel puțin 4 măsurători pe zi.
Obiectivele pentru glucoza din sânge, care trebuie căutate în timpul auto-monitorizării, sunt individuale și ar trebui discutate cu medicul dumneavoastră.
Opțiuni suplimentare
În plus față de auto-monitorizarea glucozei, în unele cazuri, pacienții cu diabet zaharat poate avea nevoie să măsoare nivelul așa numitelor corpuri cetone, care se formează în cantități mari în timpul decompensării bolii și a unei insuficiențe mari în organism. Anterior, pentru acești pacienți au fost disponibile numai benzi de testare pentru a determina corpurile cetone în urină. Dar acum au apărut dispozitive portabile care permit pacienților să identifice organele cetone în sânge, ceea ce este mult mai informativ, deoarece în organele de cetonă din urină apar deja când acești indicatori au trecut deja prin sânge.
Apropo, din același motiv, au abandonat recent auto-monitorizarea constantă a nivelului de glucoză în urină, lăsând această analiză pentru examenul clinic și examinările preventive.
Unii producători de glucometre s-au dus chiar mai departe și au început să producă dispozitive care, pe lângă glicemia și cetonele din sânge, pot determina, de asemenea, colesterolul și alte lipide din sânge, care sunt adesea ridicate în multe persoane cu diabet zaharat.
Numai câțiva, din păcate, își pot permite să permită un astfel de nivel de auto-control. În ciuda standardelor stabilite în cele mai recente recomandări ale Ministerului Sănătății din Federația Rusă, care implică furnizarea gratuită de benzi de testare (consumabile) la glucoamele pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 (1460 măsurători pe an) și tip 2 (730 definiții pe an) - din cauza problemelor cu finanțare în regiuni, aceste recomandări nu sunt puse în aplicare pe deplin, iar în unele acestea nu sunt implementate deloc. Și aceasta este o chestiune de îngrijorare constantă atât pentru medicii înșiși, cât și pentru pacienții lor, ale căror monitorizare de zi cu zi a glucozei trebuie să facă parte integrantă din tratamentul diabetului.
Simptomele diabetului - controlate independent.
În lumea de astăzi, succesul tratamentului pacienților cu boli cronice depinde, de asemenea, de capacitatea oamenilor înșiși de a-și controla cursul bolii și de a lua măsurile adecvate la timp.
Deci, cum să controlați independent boala la domiciliu?
În acest moment există metode simple prin care puteți menține boala sub control.
1. Nivelul de glucoză din sânge.
Metoda cea mai comună, mai eficientă și mai accesibilă pentru controlul bolii asupra locuitorilor. Monitorizarea glucozei se efectuează folosind benzi speciale de testare sau glucometre portabile, care sunt destul de accesibile astăzi. În cazul în care controlul este început cu benzi de testare, atunci acestea sunt orientate pe o scară de la 4 la 9, ceea ce indică compensarea metabolismului carbohidraților. Dacă valorile sunt mai mari sau mai mici, este necesar să se facă o măsurare mai precisă folosind un glucometru. Fluctuațiile de glucoză de la 4 la 10 mmol / l nu se simt, în special copiii care nu se simt mai mulți.
Acesta este un truc, deoarece organismul se adaptează la valori ridicate, care este plină de riscul de complicații (patologii vasculare ale ochilor, picioarelor, rinichilor). Dacă o persoană care a mers în mod constant cu un nivel ridicat de glucoză în sânge, reduce brusc valorile normale, atunci corpul îl poate considera drept hipoglicemie și persoana va simți simptome similare (amețeli, greață, vărsături, transpirații lipicioase la rece).
Persoanele cu diabet zaharat tip 1 și care primesc insulină cu diabet zaharat de tip 2 trebuie să-și controleze nivelurile de glucoză din sânge cel puțin de 4 ori pe zi. Dacă costați terapie dieta, exerciții sau medicamente hipoglicemice, puteți obține prin măsurarea de 2 ori pe zi - pe stomacul gol și 2 ore după mese. Dar este mai bine să respectați valorile normale:
- în dimineața pe o gură de stomac gol, în intervalul de 4,4 - 6,0 mmol / l,
- 2 ore după o masă cu mai puțin de 7,6 mmol / l,
- seara înainte de culcare la nivelul de 6,0 - 7,0 mmol / l,
- la ora 3 dimineața într-un pic mai mult de 5,0 mmol / l.
Uneori, medicii recomandă monitorizarea mai frecventă a ratelor instabile.
2. Controlul glucozei în urină.
Afișează nivelul de compensare a metabolismului carbohidraților, adică reflectă nivelul stabilității glucozei din sânge. Uneori este luată ca bază pentru stabilirea stabilității metabolismului carbohidraților în diabetul zaharat de tip 1, când este imposibil să se determine nivelul de glucoză din sânge. Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 nu trebuie adesea să își controleze nivelul glucozei în urină.
Dacă utilizați glucometre zilnice, nu puteți determina zahărul în urină. Prezența zahărului în urină înseamnă că în timpul zilei nivelul de glucoză din sânge a crescut peste 10 mmol / l. Dacă este așa, atunci este mai bine să vă revizuiți dieta și să încercați să mâncați mai puțini carbohidrați și să vă străduiți să reduceți nivelurile ridicate de zahăr din sânge. Dacă nu reușiți să stabilizați singur nivelul glicemiei și acesta este prezent în mod constant în urină - consultați un medic!
3. Controlul acetonului în urină.
Dacă nivelul de glucoză din sânge este mai mare de 13,9 mmol / l și nivelul zahărului în urină este de până la 2%, este necesar să se controleze conținutul de acetonă în urină. S-a determinat folosind benzi speciale de testare. Acetona în urină este determinată de:
- niveluri ridicate ale glicemiei peste 13,9 mmol / l,
- în timpul bolii cu febră,
- dacă există greață, vărsături sau diaree,
- dacă există o încălcare a poftei de mâncare, pierderea în greutate,
- poate în timpul sarcinii.
Când detectați acetona în urină, trebuie mai întâi să reduceți nivelul ridicat de zahăr din sânge. Aceasta se face prin ciupirea 1 - 2 U de insulină subcutanat, urmată de monitorizarea nivelului de glucoză după 3 - 4 ore. În cazul în care nivelul de zahăr din sânge rămâne la același nivel, atunci ele prick mult mai multe, dar cu prudență, deoarece în acest caz există un risc de hiperglicemie. Băutura alcalină, de exemplu, apa minerală fără gaze, ajută bine. De asemenea ajută la corectarea dietei.
Dacă nu se face nimic, coma cetoacidă se dezvoltă și moartea este posibilă. În cazurile în care zahărul din sânge nu scade și acetonele din urină rămân, este necesar să fiți spitalizați urgent!
4. Controlul greutății corporale.
Absolut toată lumea trebuie să-și controleze greutatea, pentru a preveni setarea. După cum am spus, pierderea greutății corporale în primele etape permite compensarea diabetului zaharat de tip 2 și eliminarea tratamentului cu medicamente. În principiu, fiecare trebuie să-și controleze greutatea - atât persoanele cu boli cât și persoanele sănătoase. Acest lucru va ajuta la evitarea riscului de a dezvolta boli cronice sau pentru a reduce riscul de a dezvolta complicații ale bolilor cronice. Un semn indirect de evaluare a greutății - circumferința taliei.
Potrivit experților, cu o circumferință a taliei la bărbați mai mari de 94cm și mai mult de 80cm la femei crește riscul de a dezvolta complicații ale bolilor caracteristice obezității.
Un indicator mai precis este indicele de masă corporală, care este exprimat ca raportul dintre greutatea corporală în kilograme și înălțimea pătratului în metri.
Indicele de masă corporală se calculează după formula:
m - greutatea corporală în kilograme
h - înălțime în metri
și măsurat în kg / m².
De exemplu, masa unei persoane = 85 kg, înălțimea = 164 cm. De aceea, indicele de masă corporală în acest caz este:
IMC = 85: (1,64 × 1,64) = 31,6
Conform acestui indice, greutatea este estimată în următoarea ordine:
- 16 sau mai puțin - subponderală severă,
- 16 - 18,5 - lipsa de greutate corporală,
- 18,5 - 25 - greutate corporală normală,
- 25 - 30 - excesul de greutate,
- 30 - 35 - obezitate de gradul I,
- 35 - 40 - obezitate gradul 2,
- 40 sau mai mult - obezitate de gradul 3.
Dacă aveți o greutate corporală crescută sau o obezitate de diferite grade, aceasta este plină de riscul dezvoltării timpurii a complicațiilor bolii dumneavoastră. Trebuie să consultați un medic care vă va ajuta să scrieți o dietă și să normalizați greutatea.
5. Controlul unitatilor de paine.
Acest lucru trebuie făcut zilnic. Așa cum am spus mai devreme, această tehnică a fost dezvoltată de medici germani în scopul evaluării aproximative a carbohidraților consumați cu alimente. 1 ΧЕ (unitate de paine) este egala cu 12 g carbohidrati sau 20 - 25 g de paine. Endocrinologii recomandă să mănânce aproximativ 25-30X pe zi (aproximativ 84-85 de grame), dar recent o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați câștigă impuls, conform căruia se recomandă să nu consumați mai mult de 20-30 grame de carbohidrați pe zi. Dieta inhibă nivelele excesive de glucoză din sânge.
6. Auto-controlul bunăstării.
Pacienții trebuie să monitorizeze cu strictețe bunăstarea lor, să acorde atenție schimbărilor din corpul lor. Pot exista slăbiciune generală, scăderea performanței, scăderea poftei de mâncare, greață sau vărsături, care pot fi semne de cetoacidoză și decompensare. Slăbiciunea generală, transpirația, frecvența cardiacă crescută, amețelile și durerile de cap pot fi semnaturile de scădere a nivelului glicemiei sub normal, adică hipoglicemie.
7. Auto-examinare.
Inspectați periodic locurile de injectare și membrele inferioare pentru pustule și ulcerații. Detectarea unor astfel de dovezi de tulburări vasculare și infecții ale rănilor.
8. Măsurarea tensiunii arteriale.
Pacienții trebuie să-și controleze tensiunea arterială. La 50% dintre pacienți, diabetul zaharat este detectat deja pe fondul hipertensiunii arteriale, iar la 80% există o creștere persistentă a tensiunii arteriale în procesul bolii. Acest lucru se întâmplă de două ori mai des decât în cazul oamenilor obișnuiți.
Hipertensiunea arterială și diabetul zaharat afectează vasele de sânge, ceea ce duce la afectarea organelor țintă - rinichii, creierul, inima, membrele inferioare. Pacienții aflați în condiții moderne o pot controla perfect. Persoanele cu diabet zaharat fără hipertensiune arterială pot face acest lucru 1-2 ori pe săptămână, dacă o persoană suferă de hipertensiune arterială - de 1-2 ori pe zi cu 2-3 ore înainte sau după masă. Tensiunea arterială nu trebuie să fie mai mare de 130/80 mm Hg. nici o diferență de vârstă. Aceasta reduce riscul complicațiilor severe (afectarea rinichilor, inimii, creierului, ochilor, extremităților inferioare).
Controlul simptomelor diabetului la o instituție medicală.
În plus față de auto-control, pacienții sunt o dată pe an sau mai des de control în condiții policlinice.
1. hemoglobină glicină (HbA1 și HbA1c).
Acest indicator reflectă glicemia medie în sânge timp de 90 de zile. Acesta arată nivelul hemoglobinei legat de moleculele de glucoză ireversibil. Hemoglobina glicată va fi cea mai mare, cu atât nivelul glucozei este mai mare în ultimele 3 luni.
Poate fi redusă cu anemie și hipoglicemie. Este necesar să se depună eforturi pentru un nivel care să nu depășească 6,5 - 7,0%. La valori mai mari de 7,0%, este necesară revizuirea tratamentului și stabilizarea nivelului zahărului din sânge. Prin reducerea nivelului cu 1%, riscul de complicații este redus.
În cazul diabetului zaharat tip 1:
- riscul de afectare a ochilor este redus cu 35%,
- riscul de afectare a rinichiului este redus cu 20-30%,
- riscul de deteriorare a sistemului nervos este redus cu 30%.
În cazul diabetului zaharat tip 2:
- riscul leziunii vasculare este redus cu 35%,
- riscul de infarct miocardic este redus cu 25%
- riscul de complicații letale este redus cu 35%.
Controlul este de dorit să se efectueze o dată în 3 luni.
2. Controlul metabolismului grăsimilor.
Urmărind colesterolul și trigliceridele. Este necesar să se depună eforturi pentru indicatorii de colesterol nu mai mari de 4,5 mmol / l - aceasta reduce riscul de infarct miocardic și circulația cerebrală. LDL colesterol nu este mai mare de 2,6 mmol / l, cu boli cardiace - nu mai mare de 1,8 mmol / l. La persoanele fără modificări ale sistemului cardiovascular, controlul se efectuează o dată pe an, mai des, dacă este necesar.
3. Evaluați starea rinichilor.
Leziunile renale la diabet zaharat sunt una dintre complicațiile sale frecvente. Unul dintre semnele înfrângerii lor este prezența de proteine în urină. Poate fi în cantități mici (microalbuminurie) sau poate trece prin rinichi în cantități mari (proteinurie). În prezența de proteine în controlul urinei se efectuează cel puțin o dată pe an, și chiar mai des.
De asemenea, uitați-vă la nivelul ureei și creatininei în analiza biochimică a sângelui. Monitorizarea se efectuează cel puțin o dată pe an. Valori normale:
- ureea la copii este de 1,8 - 6,4 mmol / l, la adulți - 2,5 - 6,4 mmol / l, la persoanele peste 60 de ani - 2,9 - 7,5 mmol / l.
- creatinina la copii sub un an este de 45-105 μmol / l, la copiii de la 1 an la 14 ani - 27-62 μmol / l, la bărbați adulți - 74-110 μmol / l, la femei - 44-80 μmol / l.
Valorile deasupra nivelului normal spun, în majoritatea cazurilor, leziuni renale.
4. Electrocardiografie.
Aceasta va ajuta la evaluarea încălcărilor sistemului cardiovascular. În absența modificărilor, ECG se face o dată pe an, mai des, dacă este necesar.
5. Starea organelor de viziune.
Evaluează medicul oftalmolog. Uită-te la starea fundului și la presiunea intraoculară. Dacă există o îngustare a vaselor retiniene și presiunea este mărită, atunci putem vorbi de o leziune a retinei și de prezența tensiunii arteriale crescute. La rate normale, examinarea se efectuează o dată pe an, cu leziuni vasculare retiniene - mai des.
6. Evaluați starea picioarelor.
Inspectați picioarele pentru modificări trofice care rezultă din afectarea circulației sanguine în vasele membrelor inferioare. Ca urmare, alimentarea cu sânge și nutriția țesuturilor moi sunt întrerupte, iar picioarele își schimbă culoarea (se întunecă, se umflă, apar ulcere), devin reci la atingere și se dezvoltă gangrena. Dacă nu există modificări, controlul cu specialistul potrivit se efectuează o dată pe an, în prezența patologiei - mai des.
O mare importanță este atașată autocontrolului. Copiii sunt predate în spitale, adulți în principal în policlinici. Pacienții trebuie să păstreze jurnalele de auto-control, în care reflectă indicatorii de glucoză pe zi, doza și timpul administrării insulinei sau pilulele, corecția lor pe zi, numărul de unități de pâine consumate pe zi, datele privind activitatea fizică și starea de sănătate.
Și rețineți: Nu faceți medicamente și dacă nu vă aflați în afara controlului - consultați-vă medicul!
