Compoziția și proprietățile bilei

Compoziția și proprietățile bilei, funcția bilă, tipurile de bilă (hepatică, chistică)

Vezica biliară, vesica fellea este un rezervor în care se acumulează bila. Acesta este situat în fosa vezicii biliare de pe suprafața viscerală a ficatului, are o formă de pere.

Veziculei biliare a avansat capăt orb - inferior al vezicii biliare, felleae Fundul vezicii, care iese de sub marginea de jos a ficatului la nivelul compusului VIII și cartilajul IX dreapta margini. Capătul îngust al vezicii urinare, îndreptat spre poarta ficatului, se numește gâtul vezicii biliare, collum vesicae felleae. Între fund și gât se află corpul vezicii biliare, corpus vesicae felleae. Gâtul vezicii urinare continuă în conducta chistică, ductus cysticus, care se îmbină cu conducta hepatică comună. Volumul vezicii biliare variază de la 30 la 50 cm3, lungimea ei este de 8-12 cm și lățimea ei este de 4-5 cm.

Peretele vezicii biliare este similar cu structura peretelui intestinal. Suprafața liberă a vezicii biliare este acoperită cu peritoneu, care trece de la suprafața ficatului și formează o membrană seroasă, tunica serosa. În acele locuri în care membrana seroasă este absentă, cochilia exterioară a vezicii biliare este reprezentată de adventitia. Stratul muscular, tunica muscularis, constă din celule musculare netede. Mucoasa, mucoasa tunică, formează pliuri, iar în gâtul vezicii urinare și în conducta cistică formează o spirală spirală, plica spiralis.

Canalului biliar comun, choledochus ductus merge inițial în jos în spatele părții superioare a duodenului, iar apoi între porțiunea descendentă și capul pancreasului străpunge peretele median al părții descendente a duodenului și se deschide la vârful papilei duodenale majoră, după conectarea la canalul pancreatic. După comasarea se formează canalul de extensie - ampulei Vater lui (ampulei Vater), ampula hepatopancreatica, care are in gura sphincter hepato pancreatic flacoane sau fiole sale musculare sfincterului (sfincterului Oddi), m. sphincter ampullae hepatopancredticae, seu sphincter ampullae. Înainte de a fuziona cu pancreatic conducta coledociene în peretele său are un sfincter al bilei comune conductă, m. Choledochi Sphincter ductus, opriți fluxul bilei din vezica biliară și ficat în duoden (în fiolă pancreas hepatocelular).

Bilele produse de ficat se acumulează în vezica biliară, trecând prin conducta chistică din conducta hepatică comună. Ieșirea bilei în duoden în acest moment este închisă datorită contracției sfincterului comun al ductului biliar. În duoden, bilele intră în ficat și vezica biliară după cum este necesar (deoarece trece prin intestin ca mâncare).

Bilele sunt formate din 98% apă și 2% din reziduu uscat, care include substanțe organice: săruri biliare, pigmenți biliari și biliverdin, colesterol, acizi grași, lecitină, mucină, uree, acid uric, vitaminele A, B și C; o cantitate mică de enzime: amilază, fosfatază, protează, catalază, oxidază, precum și aminoacizi și glucocorticoizi; substanțe anorganice: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, C1-, HCO3-, SO4-, PO4-. În nivelul vezicii biliare, concentrația tuturor acestor substanțe este de 5-6 ori mai mare decât în cazul hepatice.

Proprietățile bilei sunt diverse și toate joacă un rol important în cursul procesului digestiv:

- emulsionarea grăsimilor, adică împărțirea acestora la cele mai mici componente. Datorită acestei proprietăți a bilei, o enzimă specifică din corpul uman, lipaza, începe să dizolve lipidele în organism cel mai eficient.

[Sărurile care alcătuiesc bilele sparg grăsimi atât de fin încât aceste particule pot intra în sistemul circulator din intestinul subțire.]

- capacitatea de a dizolva produsele de hidroliză lipidică, îmbunătățind astfel absorbția și transformarea lor în produsele finale ale metabolismului.

[Producția de bilă ajută la îmbunătățirea activității enzimelor intestinale, precum și a substanțelor secretate de pancreas. În special, activitatea lipazei, principala enzimă care descompune grăsimile, este crescută.]

- deoarece lichidul este responsabil nu numai pentru procesul de formare a bilei și a secreției sale, ci și pentru abilitățile motorii. Motilitatea este capacitatea intestinelor de a împinge produsele alimentare. În plus, bila este responsabilă pentru funcția secretoare a intestinului subțire, adică pentru capacitatea de a produce sucuri digestive.

- inactivarea pepsinei și neutralizarea componentelor acide ale conținutului gastric, care intră în cavitatea duodenală, protejând astfel funcția intestinală de dezvoltarea eroziunii și ulcerației.

- proprietăți bacteriostatice, datorită cărora există o suprimare și răspândire a agenților patogeni în sistemul digestiv.

înlocuiește digestia gastrică cu intestinul prin restrângerea acțiunii pepsinei și crearea condițiilor cele mai favorabile pentru activitatea enzimelor din sucul pancreatic, în special a lipazei;

datorită prezenței acizilor biliari, emulsionează grăsimile și reducerea tensiunii superficiale a picăturilor de grăsime, crește contactul cu enzimele lipolitice; în plus, asigură o mai bună absorbție în intestinul acizilor grași superioare insolubil în apă, colesterol, vitaminele D, E, K și caroten, precum și aminoacizii;

stimulează activitatea motrică a intestinului, inclusiv activitatea vililor intestinali, ca urmare a creșterii ratei de absorbție a substanțelor din intestin;

este unul dintre stimulatorii secreției pancreatice, mucusul gastric și, cel mai important, funcția ficatului responsabilă de formarea bilei;

datorită conținutului de enzime proteolitice, amilolitice și glicolitice, este implicat în procesele de digestie intestinală;

are un efect bacteriostatic asupra florei intestinale, împiedicând dezvoltarea proceselor de putrefacție.

În plus față de aceste funcții, bila joacă un rol activ în metabolismul carbohidraților, grăsimilor, vitaminei, pigmentului, porfirinei, în special în metabolismul proteinei și fosforului conținut în acesta, precum și în reglarea metabolismului apei și electroliților.

Bilele hepatice au o culoare galben auriu, vezicular - maro închis; PH-ul bilei hepatice - 7,3-8,0, densitate relativă - 1,008-1,015; PH-ul vezicii biliare este de 6,0-7,0 datorită absorbției de bicarbonați, iar densitatea relativă este de 1,026-1,048.

Bilă: caracteristici, proprietăți chimice, compoziție și valoare biologică

Bilele produc celule speciale - hepatocitele, din care ficatul uman este aproape în întregime compus. Structurile hepatice includ vezica biliară, conservarea bilei, declanșarea proceselor de circulație, dar nu secreția acesteia. Bilele intră în tractul biliar, apoi intră în tractul digestiv și apoi iau parte activă în timpul actului digestiv. Compoziția complexă a bilei, precum și numeroasele procese de excreție biliară și producere a bilei caracterizează semnificația biologică ridicată a secretului. Chiar și cu o perturbare minoră la om, există o scădere a funcționalității structurilor hepatice, părți ale organelor epigastrice. Pentru a obține o idee despre importanța bilei, ar trebui să aflați ce organ produce bile și pentru care este responsabil fluidul secretat?

Funcțiile de secretare

Bilă este un lichid galben, maroniu sau verde, cu un gust amar pronunțat și un miros caracteristic. Se secretă de celulele hepatice, se acumulează în cavitatea vezicii biliare. Procesul de secreție se realizează prin hepatocite, care sunt celulele ficatului. Structurile hepatice, în care se formează bila, sunt complet dependente de acest secret. Volumul de bilă este colectat în canalele biliare, intră în vezica biliară și intestinul subțire, unde completează procesele digestive. Starea vezicii biliare acționează ca un acumulator biologic de lichid, din care o anumită cantitate de bilă este distribuită în lumenul intestinului subțire, atunci când o bucată de alimente digerată anterior în stomac penetrează. În timpul zilei, corpul uman produce până la 1 litru de bilă, indiferent de aportul de lichid. Apa, în același timp, acționează ca un transport care furnizează toate componentele acidului în cavitatea vezicii biliare.

Bilele din vezica biliară sunt concentrate dens, deshidratate, au o consistență vâscoasă moderată, iar culoarea lichidului variază de la verde închis la maro. Poate apărea umbra galbenă din cauza abundenței de apă consumată pe zi. Bilele nu ajung în regiunile intestinale în stare postinsă. Secretul este livrat în cavitatea bulei, unde, în timp ce se păstrează, se concentrează, modifică adaptabil constituenții chimici. Abilitatea de a prezenta proprietăți adaptive la momentul depunerii pentru actul digestiv și, în același timp, depozitarea clasifică bilă în două tipuri principale: chistic și hepatic.

Este important! Din greacă, bilă (în transcrierea rusească "Hole") implică suprimarea, depresia. Încă din vechime, bilele au fost asociate cu sânge. Dacă vindecătorii au comparat sângele cu sufletul, bilele au fost considerate purtător al personajului unei persoane. Cu un exces de secret al unei umbre ușoare, o persoană era considerată aspră, impetuoasă, dezechilibrată. Bilele negre au mărturisit severitatea caracterului unei persoane. Astăzi, psihologia definește în mod clar 4 tipuri de psihotipuri ale unei persoane, iar în fiecare dintre ele rădăcina "hol" este conservată - bilă, în ciuda faptului că nu există nicio legătură explicabilă între bile, cromaticitatea, alți parametri și temperamentul unei persoane.

Caracteristici funcționale

Deci, ce este bilele și ce funcții funcționează? Bilele au o valoare biologică deosebită în corpul uman. Această natură secretă glandulară are multe funcții diferite care reglementează în totalitate următoarele procese din organism:

neutralizarea acțiunii pepsinei - o componentă a sucului gastric;
participarea la producția de miceli;
activarea regenerării proceselor hormonale în intestine;
participarea la emulsificarea componentelor grase și dezvoltarea mucusului;
menținerea motilității sistemului digestiv;
digestia ușoară a proteinelor.

Toate funcțiile enzimatice ale bilei asigură trecerea normală a alimentelor prin pasajele alimentare, descompun grăsimile complexe, proteinele, carbohidrații, asigură menținerea microflorei normale în ficat și vezica biliară. Alte funcții importante ale bilei în organism sunt următoarele:

asigurarea cavității biliare a intestinului subțire;
asigurarea proceselor metabolice normale;
producția de lichid sinovial (secretul absorbției șocurilor structurilor inter-articulare).

Cu modificări minore în compoziția bilei, multe sisteme eșuează, determinând formarea de pietre în canalele vezicii biliare și în cavitatea lor, formarea necorespunzătoare a masei fecale, refluxul secrețiilor biliare și alte patologii.

Este important! Schimbarea compoziției biliare poate fi influențată de obezitatea pacientului, de istoria endocrinologică complicată, de stilul de viață sedentar, cu boli hepatice grave. Tulburările funcționale ale vezicii biliare provoacă o dezvoltare stabilă a hiperfuncției sau eșecului acesteia.

Componente compozite

Bilă nu este doar un secret, ci îndeplinește multe funcții excretoare. Compoziția sa cuprinde mai multe substanțe de natură endogenă sau exogenă, compuși proteici, acizi și aminoacizi, un complex bogat de vitamine. Bilele constau din trei fracții principale, dintre care două sunt rezultatul activității hepatocitelor, iar a treia este creată de structurile epiteliale ale conductelor biliare. Componentele importante ale bilei includ următoarele componente:

apă (până la 80%);
sare bile (aproximativ 8-10%);
mucus și pigmenți (3,5%);
acizi grași (până la 1-2%);
săruri anorganice (aproximativ 0,6%);
colesterol (până la 0,3-, 0,4%).

Având în vedere cele două tipuri principale de ficat biliar și vezicule de vezică, componentele constituente ale ambelor specii sunt diferite. Astfel, în secreția intestinală, diferite săruri sunt depășite în mod semnificativ, iar în ficat mai mult decât alte componente: ioni de sodiu, bicarbonați, bilirubină, lecitină și potasiu.

Este important! Compoziția secreției bilei include un număr mare de acizi biliari diferiți, deoarece bilele emulsionează grăsimile. Producția de acizi biliari va distruge colesterolul și compușii săi. Pentru a pune în aplicare procesul de colesterol, catabolismul necesită 17 acizi de diferite tipuri. La cel mai mic eșec al fermentației, apare o schimbare a funcției bilei la nivel genetic.

Relevanță clinică

Lipsa de secreție face ca grăsimile livrate din alimente să fie indigestibile, astfel încât acestea sunt într-o formă constantă, nedigerată merg împreună cu fecalele. Patologia în lipsa sau lipsa pronunțată de secreție a bilei se numește steatoree. Boala duce adesea la o deficiență de nutrienți, vitamine, acizi grași importanți. Același aliment, care trece prin lumenul intestinului subțire, în care are loc absorbția grăsimilor, fără bilă, modifică complet microflora tractului intestinal. Având în vedere încorporarea bilei, colesterolul, care adesea se combină cu calciu, bilirubina, formează calculi biliari. Tratamentul pietrelor (pietre organice) apare numai prin intervenții chirurgicale, care implică înlăturarea vezicii biliare. În caz de insuficiență a secretului, ei recurg la prescrierea medicamentelor care promovează defalcarea grăsimilor și restabilirea microflorei intestinale.

Este important! Ce culoare este bilele? Culoarea bilei este adesea comparată cu o atingere de iarbă proaspăt tăiată, dar când se amestecă cu componente ale stomacului, se obține o nuanță galben-verde sau bogată în galben.

Bolile majore

Adesea, se formează boli asociate cu formarea biliară și excreția biliară, pe baza volumului de secreție produs, a eliberării sale în intestinul subțire și a calității eliberării. De obicei, insuficiența formării bilei și revenirea secreției în stomac sunt principalele cauze ale bolilor tractului gastro-intestinal. Printre acestea se numără:

Formarea de pietre. Pietrele din vezica biliară se formează cu o compoziție neechilibrată a secreției (altfel, bilă litogenică), când enzimele bile sunt în deficiență pronunțată. Proprietățile litiogene ale fluidelor biliari se manifestă ca urmare a lipsei unei diete atunci când se consumă grăsimi vegetale și animale în cantități mari. Alte cauze sunt tulburările endocrinologice, în special pe fondul tulburărilor neurologice, tulburărilor metabolismului grăsimilor din organism, cu tendința de creștere a greutății corporale, deteriorarea ficatului de orice origine, tulburări hipodinamice.
Steatoree. Boala are loc în absența unei insuficiențe biliari sau biliari. Pe fundalul patologiei, emulsifierea grăsimilor încetează, ele se formează într-o formă neschimbată împreună cu fecalele și se excretă ca excremente fecale. Steaterrhea este caracterizată prin absența acizilor grași și a vitaminelor în organism atunci când structurile intestinului inferior nu sunt pur și simplu adaptate la grăsimile nedigerate în bucata de alimente.
Gastrită de reflux și GERD. Patologia este aruncarea inversă a bilei în stomac sau esofag într-un volum tangibil. Când bilele de reflux duodenogastric și duodenogastroesofagian cade pe membranele mucoase, provocând necrotizarea lor, modificările necrobiotice. Înfrângerea stratului superior al epiteliului conduce la formarea gastritei de reflux. Boala de reflux gastroesofagian (în regiunea GERD) se formează datorită deteriorării mucoasei esofagiene împotriva pH-ului acid în esofag. Bilele penetrează esofagul și provoacă formarea diferitelor variații ale GERD.

Când se formează bila, aproape toate organele sunt implicate, adiacente ficatului și vezicii biliare. O astfel de vecinătate se datorează severității patologiilor cu insuficiență sau absenței absolute a bilei.

Diagnosticul patologiei

Luând în considerare etiologia bolilor datorate neregulilor în procesele de formare și eliberare a fluidului biliar în volumele necesare, ele efectuează diagnosticări complete, se consultă cu alți specialiști din profil cu istoricul clinic al pacientului. Pe lângă examinarea fizică, studiul istoricului și plângerilor pacientului, palparea regiunilor peritoneale și epigastrice, se efectuează o serie de studii de laborator și instrumentale:

esophagogastroduodenoscopy (pentru detectarea bilei);
ultrasonografie (abdominală) (determinarea diametrului conductelor biliare la momentul mesei);
ultrasunete ale ficatului, vezicii biliare și organelor abdominale;
ecografie ecologică;
Gastroscopie cu raze X;
gastrografie cu contrast;
testul hidrogenului;
examene endoscopice.

Studiile endoscopice permit colectarea conținutului țesutului gastric și al cavității pentru examinare detaliată. Prin metoda endoscopică, medicii determină gradul de îngustare a intestinului subțire, ritmul peristaltismului, posibilă congestie, metaplaziile epiteliale atrofice, scăderea intensității propulsive a stomacului.

Secreția bilei joacă un rol important în corpul oricărei persoane, precum și în animalele cu sânge cald. O importanță deosebită pentru tratamentul diferitelor boli este ursul bile (acid ursocholic). Datorita compozitiei complexe din lume nu exista substante care ar putea repeta perfect toate componentele intr-un singur lichid.

bilă

Galben, maro sau verde, gust amar, având un lichid mirositor. Secreția bilei este efectuată de celulele hepatice. Bilele sunt colectate în canalele biliare ale ficatului, iar de acolo - prin conducta biliară comună - pătrund în veziculul bililor, care servește ca rezervor pentru depozitarea stocului și în duoden, unde participă la digestie. Funcția principală a bilei în procesul de digestie este emularea grăsimilor și activarea motilității intestinului subțire. Două treimi constau în acizi biliari.

Bilă: caracteristici, tipuri, boli asociate cu bilă

Fluidul care se acumulează în vezica biliară și secretat de ficat se numește bilă. Această substanță este implicată în procesul de digestie, are un miros specific și un gust amar, pe lângă faptul că poate avea o nuanță verzui, galben sau maroniu.

Bilă este produsă de ficat, mai precis de celulele speciale ale organului - hepatocite. Lichidul este colectat în canalele ficatului și intră în veziculul biliar prin conducta comună. Vezica biliară este un fel de rezervor, permițând duodenului să fie alimentat cu bila, care este necesară în timpul fazei active a digestiei.

Bile pentru copii

Ficatul începe să producă bilă în prima zi a vieții unei persoane. La o vârstă fragedă, acest lichid conține o cantitate crescută de acizi biliari. În primul an de viață, acești indicatori cad, iar bilă a unui copil atinge în mod normal indicatori de 19,7 mg eq / l.

Bilă la copii cu vârsta cuprinsă între 6-9 ani conține și mai puțin acizi - în mod normal, un maxim de 5,2 mg eq / l. Compoziția biochimică a bilei chistice și hepatice la adolescenți și copii de vârstă școlară primară este de asemenea specială.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 10 ani, bilele biliare includ în mod normal: lipide (1583 ± 569), colesterol (337 ± 240), acid cololic (1601 ± 215).
Bilele hepatice la copii de la 5 la 10 ani includ în mod normal: lipide (594 ± 188), colesterol (61 ± 32), acid cololic (328 ± 148).

Boli adulți

În ficat, formarea bilei apare continuu. În timp ce mănâncă, creșterea bilei crește.

Rata de creștere a formării bilei poate depinde de mulți factori, inclusiv de timpul nutrienților din stomac.

Bilă îmbunătățește motilitatea intestinală.

Bile hepatice

Bilele, care sunt produse de ficat, se numesc "tineri", dar bilă care se acumulează în vezicule de vezică este "matură". La adulți:

Aciditatea bilei hepatice variază de la 7,3 până la 8,2 pH.
Greutatea specifică este de la 1,01 la 1,02.
Apa - o medie de 96%.
Reziduul este uscat - 26.
Acizi - 35.
Pigmenți - de la 0,8 la 1.
Fosfolipide - 1.
Colesterolul este normal până la 3 ani.
Clor - până la 90 ° C.
Calciu - de la 2,4 la 2,5.
Sodiu - 164.
Potasiu - 5.

Bile chistice

Aciditatea bilei vezicii biliare variază de la 6,5 la 6,8 pH.

Greutatea specifică este de la 1,02 la 1,048.
Apa - o medie de 84%.
Restul este uscat - 133.5.
Acizi - 310.
Pigmenți - de la 3,1 la 3,2.
Fosfolipide - 8.
Colesterolul - de la 25 la 26.
Clorul - de la 14,5 la 15.
Calciu - de la 11 la 12.
Sodiu - 280.
Potasiu - 15.

Compoziția bilei

Acidul biliar este componenta principală a bilei. În acest caz se pot distinge acizi primari și secundari, adică acizii cholici, chenoizoxicolici și litocholici, deoxicolici. Imediat este de remarcat faptul că acizii menționați mai sus nu sunt decât derivați ai acidului colanic. Datorită enzimelor microbiene din intestin, acizii primari sunt transformați în secundar, se absorb ușor și cu sângele ajunge în ficat. Prin acest proces, acizii secundari devin o componentă completă a bilei.

Acizii din bilă sunt prezentați într-o formă specială, aceștia fiind compuși cu taurină și glicină. Bilă include în compoziția sa un număr mare de ioni de potasiu și sodiu, din cauza căruia putem vorbi despre o reacție alcalină.

De asemenea, este de remarcat faptul că bilele includ bilirubină, colesterol, proteine, fosfolipide, diverse metale și xenobiotice.

Fracțiunile bilei

Bilele sunt implicate în digestie. Funcțiile sale în organism sunt minunate. Ficatul produs de ficat și depozitat în vezica biliară afectează modificarea digestiei dintre stomac și intestine. Datorită bilei, efectul pepsinei este eliminat, ceea ce poate afecta negativ enzimele. Deci, bila asigură funcționarea completă a pancreasului. Este necesar pentru activarea enzimelor care sunt responsabile pentru digestia proteinelor.

Bilirubina și colesterolul nu pot fi excluse din organism prin rinichi, prin urmare, bilă impune această funcție pe sine. Astfel, colesterolul, steroizii, bilirubina și alte substanțe se excretă în fecale, deși aproximativ 30% din colesterol este absorbit în intestin.

Boli biliari

Patologiile care sunt direct legate de bilă sunt diverse în etiologia lor. O persoană poate suferi de astfel de boli, de regulă, la orice vârstă. Există mai multe boli majore și cele mai frecvente: gastrita de reflux și GERD, precum și boala biliară și steatorea.

Fiecare boală individuală necesită un diagnostic cuprinzător și o terapie atent selectată. Cu un răspuns medical rapid și un tratament eficient, prognosticul este cel mai adesea favorabil.

calculi biliari

Datorită dietă nesănătoasă, întreruperi ale metabolismului grăsimilor, inactivitate fizică sau tulburări ale naturii neuroendocrine, bila poate schimba compoziția. De multe ori devine dezechilibrat, ceea ce poate duce la calculi în vezica biliară și în canale.

Pietrele biliari au o compoziție specifică, care include calciu, colesterol și bilirubină. Astfel de calculi pot fi colesterolul, pigmentul sau amestecul. În exterior, piatra poate fi de diferite forme, experții emit ovale neregulate, bile și policoleoane. În ceea ce privește mărimea, această cifră poate varia de la un grăunte de nisip la câțiva centimetri în diametru. În funcție de densitatea lor, ele pot fi fragile și grele. Pietrele se formează rapid, dar cresc la maximum - 1 cm în 6 luni.

Detectați pietrele de biliară în principal în vezica biliară. Când diagnosticați un medic poate vedea unul sau mai mult de 10 concrements. Pietrele de dimensiuni mici sunt mobile și, prin urmare, riscul de tulburări ale fluxului bilă crește semnificativ. Canalele pot fi blocate, ducând la o stare gravă, care trebuie îndepărtată cu ajutorul intervențiilor chirurgicale.

Creșterea pietrelor este adesea însoțită de o inflamație lentă, în mod constant recurentă, rezultatul căruia, de regulă, devine scleroză și modificări distrofice ale organului. JCB este inclus în lista celor mai frecvente afecțiuni din rândul persoanelor de diferite vârste.

Simptomele și diagnosticul

Pietrele lacrimogene nu se semnalizează întotdeauna. O persoană poate trăi o perioadă lungă de timp cu această problemă și chiar nu poate ghici despre ea. Cel mai adesea, pietrele sunt detectate pe o inspecție de rutină, care se efectuează cu ajutorul diagnosticării cu ultrasunete, a raze X.

Dacă luăm în considerare simptomele evidente ale bolii de biliară, putem distinge icterul și durerea. Colica biliară este cel mai adesea o consecință a mișcării pietrelor. Durerile de grijă din cauza presiunii crescute în canalele biliare și vezica urinară, deoarece scurgerea de bilă din cauza obstrucționării sub formă de piatră este perturbată.

Simptomele rămase, care pot fi însoțite de colelitiază, sunt, de asemenea, caracteristice altor boli. Aici puteți evidenția durerea de tăiere care poate fi dată antebrațului și scapulei din partea dreaptă.

Astăzi, cea mai bună metodă de diagnostic pentru examinarea pacienților cu colelitiază este ultrasunetele. Pentru diagnosticarea comprehensivă a stării pacientului, medicul curant poate recomanda suplimentar supunerea la CT și colecistoangiografie.

Tratează boala de biliară într-un complex. Dieta obligatorie. Dacă terapia este conservatoare, atunci este posibilă utilizarea litotriției cu șoc de unde. Dar această metodă este eficientă și este atribuită numai dacă vezica biliară nu este inflamată, iar pietrele sunt mici (până la 1,5-2 cm). Pot fi prescrise preparate pe bază de acid biliar.

stearrhea

Se întâmplă că bilele lipsesc sau conțin prea puțin acid, motiv pentru care grăsimile nu mai sunt absorbite și îndepărtate din organism împreună cu fecalele. O astfel de încălcare în practica medicală se numește steatorrhea. În această condiție, se determină lipsa acizilor grași, a vitaminelor și a grăsimilor. Ca o consecință, patologia tractului GI inferior poate apărea mai întâi.

Gastrită de reflux și GERD

Inflamația țesutului gastric, care sa dezvoltat datorită aruncării conținutului duodenului în el, se numește gastrită de reflux.

Boala recurentă în care conținutul duodenal și gastric intră constant în esofag se numește boală de reflux gastroesofagian.

Imediat trebuie spus că, în cazul în care refluxul este observat rar, nu sunt diagnosticate procese inflamatorii sau alte leziuni ale membranei mucoase, atunci în practica medicală un astfel de proces este considerat un fenomen fiziologic. Alt lucru, dacă turnarea conținutului, de exemplu, a stomacului în esofag conduce la înfrângerea membranelor mucoase ale canalului care leagă stomacul și gura. Dacă problema este cronică, atunci este deja o patologie care necesită tratament individual.

Dieta necorespunzătoare, stresul constant, excesul de greutate - toți acești factori pot afecta dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian. Dar motivele apar cel mai adesea:

Sunet slab al PS (sfincter inferior).
Creșterea presiunii în interiorul cavității abdominale.
Eșecuri în procesele asociate cu golirea gastrică.

În ceea ce privește simptomele, GERD se manifestă prin arsuri la stomac, dureri abdominale și rareori dureri în piept, care pot fi administrate gâtului, lamei umărului sau maxilarului inferior.

Impactul asupra bilei

Pentru a crește cantitatea de acizi biliari direct în bilă, medicii prescriu colereticele. Pentru a stimula funcția contractilă a vezicii biliare, prescrieți medicamente cu efect coleretic. De asemenea, în timpul terapiei, pot fi recomandate medicamente care pot schimba compoziția bilă - acesta este acidul chenodeoxicolic și ursodeoxicolic.

Stagnarea biliară

Stagnarea bilei, altfel numită colestază, este o patologie asociată cu producerea insuportabilă a bilei sau a unora dintre componentele acesteia și intrarea lor din vezica biliară prin canalele biliare în duoden.

Statisticile arată că aproximativ 15-16% din oameni suferă de o biliară stagnantă. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece această patologie poate fi rezultatul unor astfel de factori aparent nesemnificativi precum dieta nesănătoasă, stresul, stilul de viață sedentar și altele asemenea.

Cholestasis este de două tipuri:

patologia intrahepatică, care se dezvoltă în tractul biliar sau în celulele hepatice;
patologia extrahepatică care rezultă din blocarea canalelor biliare aflate în afara ficatului.

În plus, stagnarea bilei poate avea atât formă acută, cât și cronică. În primul caz, simptomele apar în mod neașteptat, iar manifestarea ulterioară a bolii are o imagine clinică luminată.

Colestaza cronică se caracterizează printr-o creștere lentă a simptomelor: procesul poate dura săptămâni și chiar luni. Imaginea clinică este pătată, simptomele sunt ușoare.

Colestaza este clasificată în funcție de mecanismul apariției acesteia. Boala poate fi:

parțială, când cantitatea de bilă produsă este redusă semnificativ;
disociativă, în care anumite componente ale bilei nu se disting în cantitatea corespunzătoare;
total, atunci când procesul de debit biliar de la vezica biliară în duoden este perturbat.

Staza biliară: cauze

Există multe motive pentru care colestaza începe să se dezvolte. Staza biliară poate să apară ca urmare a:

consumul neregulat și neregulat de alimente;
consumul excesiv de alimente prăjite, afumate, prea grea sau grase;
abuzul de alcool;
munca sedentară și stilul de viață în general;
dezechilibrul hormonilor din organism;
disfuncția conductelor biliare;
prezența în pietrele vezicii biliare și / sau în pietre sau tumori ale tractului biliar;
anomalii congenitale ale organelor relevante;
infecție gastrointestinală;
otravă alimentară;
luând anumite medicamente;
Tulburări legate de SNC;
unele boli (colelitiază și ulcer peptic, precum și pancreatită și gastrită);
stres, în special prelungit.

Staza biliară: simptome

Simptomele comune ale stazei biliare sunt: o nuanță de pământ a pielii, îngălbenirea sclerei, durerea în hipocondrul drept, un gust amar în gură. Datorită disfuncției hepatice - organul responsabil atât pentru procesul digestiv, cât și pentru curățarea substanțelor dăunătoare organismului - starea pacientului devine mult mai gravă. Pacientul începe să se simtă obosit, slab și letargic.

Pacientul are stralucirea pielii, membranelor mucoaselor și a sclerei, pielea senzațională de mâncărime, durerea în hipocondrul drept, respirația urât mirositoare, arsurile la stomac și gustul amar, greața și chiar vărsăturile, diareea. Pacientul pierde apetitul și greutatea. Chiar și cu palpare, este adesea posibil să se determine că mărimea ficatului este mărită.

Astfel de simptome, chiar dacă se manifestă slab, sunt un motiv pentru a căuta imediat asistență medicală. Vizitele târzii la medic și ignorarea problemei sunt pline de complicații grave cum ar fi ciroza, insuficiența hepatică, osteoporoza, colecistită.

Diagnosticul și tratamentul bilei statice

Medicul trebuie să diagnosticheze boala. Diagnosticul final este determinat după intervievarea pacientului, examenul fizic vizual, rezultatele analizei urinei și sângelui, ultrasunetele abdominale, CT. Dacă este necesar, specialistul direcționează pacientul la studii precum:

colangiopancreatografia retrogradă;
cholangiography;
colangiografia cu rezonanță magnetică;
biopsie tisulară a țesutului.

După diagnosticare, medicul prescrie tratamentul adecvat. Terapia colestazei vizează în primul rând eliminarea tuturor cauzelor care au condus la stagnarea bilei. Dacă boala este provocată de pietre, acestea trebuie să fie cumva eliminate. Când apar patologii ca urmare a medicației, aceste medicamente sunt excluse.

Medicul prescrie un regim alimentar pacient, care a minimizat (sau a exclus complet) alimente picante, grase și prajite și carne afumată. Dieta este redusă la utilizarea fructelor bogate în vitamine, legume nepictante, unele fructe de pădure (în mod necesar dulci), sucuri naturale, produse lactate (cu cea mai mică sau zero grăsimi), pâine de secară și grâu. Se recomandă să consumați supe preparate în bulion de legume, cereale. Alcoolul și fumatul sunt excluse.

Alimente și băuturi cum ar fi cafea, cacao și ciocolată, fructe acru și fructe de pădure (afine, coacăze roșii etc.), mustar, conserve, caviar, pește gras și carne, spanac, ridichi și ridichi, produse de patiserie, brosuri - de a folosi este strict interzisă.

Tratamentul medicamentos include de obicei:

preparate multivitaminice;
agenți care includ acid biliar chenodeoxicolic și ursodeoxicolic;
vitamina K;
antibiotice;
medicamente care accelerează producerea de bilă;
antihistaminice.

Cu o evoluție deosebit de severă a bolii sau în absența efectului terapiei cu medicamente prescrise, este indicată o operație pentru expansiunea chirurgicală a lumenului ductului biliar.

Deoarece colestaza este una dintre cele mai frecvente boli, trebuie luate măsuri pentru a preveni aceasta. Prevenirea stazei biliare include următoarele recomandări:

necesitatea de a adera la o nutriție adecvată (regulată și sănătoasă);
educație fizică și sport, exerciții optime, plimbări zilnice, piscină;
minimizarea consumului de alcool și renunțarea la alte obiceiuri proaste, în special la fumat.

În plus, ori de câte ori este posibil, ar trebui să evitați orice stres și să vă monitorizați sănătatea. La cea mai mică suspiciune de stagnare a bilei, trebuie să vizitați imediat un gastroenterolog.

Medicamente coleretice

Până în prezent, fondurile de colagog sunt utilizate pe scară largă în practica clinică gastroenterologică. Acestea sunt recomandate în cadrul tratamentului complex, precum și prevenirea anumitor boli asociate cu ficatul și vezica biliară. Eficacitatea unor astfel de medicamente este aceea de a opri atacurile de durere, de a atenua evoluția bolii, de a atenua starea pacientului și de a preveni apariția unor complicații, apariția de noi tulburări, care este posibilă în cazul decompensării patologiei existente.

Nevoia de a folosi medicamente coleretice este direct legată de caracteristicile bilei, de rolul său în organism din punctul de vedere al fiziologiei. Bilă este o substanță biologică lichidă produsă de celulele hepatice care se colectează în vezicule. Lichid gust amar, cu un miros deosebit. Culoarea sa este galbenă, maro sau verde, în funcție de durata producției.

Bilele din organism îndeplinesc mai multe funcții importante:

promovează digestia grăsimilor provenite din alimente;
activează enzimele conținute în pancreas și intestinul subțire, prin care alimentele sunt digerate complet;
promovează absorbția optimă a calciului și a colesterolului, precum și a vitaminelor.

Enzimele sunt activate de către bilă neutralizând acțiunea pepsinei, care provine din stomac cu hrană, ceea ce creează condițiile necesare pentru activarea enzimelor în digestie.

Grasimea digestiei are loc cu ajutorul acizilor biliari, care cresc si motilitatea intestinala. Acest proces promovează formarea protecției mucoasei și previne accesul la membrana mucoasă a microorganismelor dăunătoare și atașarea proteinelor la acesta. Această bilă previne constipația și infecția intestinală.

Datorită bilei, organismul scapă de colesterol, steroizi hormonali și alte substanțe nocive care se excretă în fecale. Bilele, sintetizate de ficat, pătrund în veziculele biliare prin canale speciale, iar apoi, prin sistemul acestor canale, în duoden. Acolo își îndeplinește sarcina biologică. Cu alte cuvinte, bilă în veziculul biliar, ca într-un rezervor, rămâne temporar până când mâncarea intră în duoden.

Bilele joacă un rol important în organism și, prin urmare, eficacitatea medicamentelor coleretice devine clară. Astfel de medicamente sunt clasificate în funcție de compoziția lor chimică, de acțiunea terapeutică. Clasificarea completă a medicamentelor coleretice arată astfel:

1. Choleretiki - medicamente care stimulează producerea de bilă, care sunt de două tipuri:

adevărate coleretice;
gidroholeretiki.

2. Cholekinetics - medicamente care stimulează procesul de evacuare a bilei prin îmbunătățirea motilității vezicii biliare.

3. Cholespasmolytics - medicamente care îmbunătățesc fluxul de bilă prin relaxarea tractului biliar și a mușchilor vezicii biliare. Există trei tipuri:

agenți anticholinergici;
sintetice antispastice;
medicamente antispasmodice obținute din materii prime de origine vegetală.

4. Mijloacele care reduc un indicator al litogenicității bilioase - împiedică formarea de pietre în vezica biliară și dizolvă acele pietre care există deja. Există două tipuri:

produse care conțin acizi bile ursodeoxicolici sau chenodeoxicolici;
produse care conțin solvenți foarte eficienți de compuși organici de origine lipidică, cum ar fi metil terț-butil eter.

Adevărat coleretic

Adevăratele medicamente coleretice sunt un tip de medicamente coleretice care promovează producția mai activă de bilă prin creșterea formării acizilor biliari. Astfel de preparate conțin acizi biliari și se prepară pe bază de materii prime de origine animală sau vegetală (bilele anumitor animale, extracte de plante).

În cea mai mare parte colereticele adevărate, ale căror componente sunt acizi biliari activi, sunt agenți choleretici medicinali fabricați exclusiv pe materii prime animale. Cel mai adesea bilă devine o astfel de materie primă, a cărei utilizare are un efect de vindecare, extracte ale pancreasului sau ficatului, mucoasa intestinului subțire al unor animale. În acest caz, animalul trebuie să fie complet sănătos. Există, de asemenea, agenți complexi de combinare a colagogiei: în plus față de componentele lor de origine animală, ele includ extracte de plante medicinale care au un efect coleretic corespunzător.

Coleretice sintetice

Agenții coleretici sintetici sunt compuși chimici obținuți prin orgsinteză și având proprietatea de a stimula producerea de bilă. Compoziția de agenți sintetici include compuși activi, care în plus față de efectul coleretic au un număr de proprietăți terapeutice, și anume:

au efecte antispasmodice - elimină durerea care apare în afecțiunile canalelor biliare și ale vezicii biliare;
efectul hipolipidemic - reduce cantitatea de colesterol din sânge;
efect antibacterian - distruge microorganismele care promovează dezvoltarea inflamației conductelor biliare;
efecte antiinflamatorii - suprimă procesele inflamatorii care sunt deja prezente în canale, de-a lungul cărora se elimină bila;
interferează cu dezvoltarea în intestine a unor procese precum fermentarea și / sau putrezirea, eliminând astfel diverse fenomene dispeptice (balonare, scaun instabil și altele).

Colegiul de plante

Plantele medicinale cu proprietăți coleretice (produse sub formă de decocții, extracte, tincturi), optimizează funcționalitatea ficatului, accelerează producerea de bilă, reducând simultan gradul de vâscozitate și prevenind stagnarea. În plus, ierburile cresc conținutul de colați în bilă și în același timp au un efect colecinetic. Astfel, medicamentele care conțin numai substanțe active pe bază de plante nu numai că măresc volumul de bilă produs, ci contribuie și la eliminarea timpurie a acesteia. Acest efect oferă o terapie cuprinzătoare, inclusiv un efect diuretic, antimicrobian și antiinflamator.

Gidroholeretiki

Hidrocholoreticele sunt medicamente care, de asemenea, măresc volumul de bilă produs, dar în acest caz, efectul este obținut prin diluarea bilei cu apă. Creșterea conținutului de apă în bilă reduce vâscozitatea sa și, prin urmare, facilitează și accelerează procesul de eliminare a acesteia, împiedicând astfel stagnarea bilei și formarea de pietre.

holekinetiki

Medicamentele colecinetice măresc activitatea vezicii biliare, relaxând mușchii conductelor biliare. Eficacitatea colecineticii asociată cu trăsăturile anatomiei. Canalul biliar servește ca o legătură între vezica biliară și duoden. Pe ea bilele de la primul organ merg la cel de-al doilea. Dacă tonul canalului crește, pasajul se îngustează și acest lucru împiedică fluidul să se miște. Dacă tonul vezicii biliare scade, organul își pierde capacitatea de a împinge lichidul în canal.

În consecință, creșterea simultană a motilității vezicii biliare și relaxarea canalului creează condiții optime pentru fluxul de bilă. În același timp, primul organ este redus activ, împingând astfel conținutul său, care pur și simplu nu are timp să stagneze, iar celălalt organ se relaxează, oferind un clearance suficient de lățime, prin care fluidul trece rapid și ușor în intestin.

Rezultatul expunerii la medicamente colecinetice este golirea vezicii biliare de la bilă și intrarea în intestin, care îmbunătățește procesul digestiv și previne stagnarea.

Holespazmolitiki

Medicamentele colespasmolitice ajută la creșterea debitului de bilă prin relaxarea tractului biliar. Aceste fonduri sunt împărțite în două grupe:

medicamente antipasmodice sintetice;
preparate din plante antispastice.

În plus, colespasmoliticele sunt clasificate în funcție de nuanțele efectului lor farmacologic, dar rezultatul final al unei astfel de expuneri este același pentru toate medicamentele. Agenții colespasmolitici scutesc spasmele și lărgesc lumenul tractului biliar, facilitând astfel îndepărtarea ușoară a fluidului în intestin. Astfel de medicamente sunt în general recomandate pentru a fi utilizate de cursuri scurte pentru a atenua sau a elimina durerile care însoțesc anumite boli asociate cu organele relevante.

Bile cu acțiune litolitică

Fondurile utilizate pentru reducerea indicatorului de litogenicitate a bilei, în general, sunt concepute pentru a dizolva pietrele deja prezente în vezica biliară, precum și pentru a preveni formarea de pietre noi. Deoarece efectul coleretic este caracteristic pentru astfel de medicamente, acestea sunt considerate a fi coleretice cu un anumit grad de condiționalitate, deoarece împiedică staza biliare în veziculul bililor.

Trebuie remarcat faptul că în fiecare grup de agenți coleretici există medicamente cu efect litolitic. Acestea au câteva proprietăți datorită cărora pot fi utilizate pentru diferite patologii ale conductelor biliare, precum și pentru anomalii hepatice.

Preparate din plante coleretice

Colereticele pe bază de plante sunt forme farmacologice gata preparate, adică perfuzii, tablete și pulberi din care se prepară o soluție pentru administrare orală. Remediile din plante sunt, de asemenea, reprezentate de plantele uscate sau, mai degrabă, de frunzele, tulpinile și rădăcinile lor zdrobite, care au efectul dorit. Gama de remedii pe bază de plante cu proprietăți coleretice aflate în prezent pe piață este extinsă.

Remediile din plante se caracterizează printr-un efect blând, care nu este cazul preparatelor sintetice și naturale care conțin componente ale bilei. Produsele din colagogene de plante au un efect benefic asupra tuturor organelor relevante - pe canalele biliare, pe ficat și vezica biliară. Acest lucru explică eficiența acestora. Din acest motiv, experții recomandă folosirea remediilor pe bază de plante ori de câte ori este posibil, cu condiția ca pacientul să nu aibă intoleranță la anumite plante medicinale sau o reacție alergică la acestea.

Medicamente coleretice moderne

Medicamentele coleretice utilizate în medicina modernă sunt prezentate în două categorii principale:

medicamente coleretice sintetice;
mijloacele combinate care includ în structură atât componentele vegetale, cât și componentele animalelor.

Prima categorie include medicamente care conțin o serie de elemente active, cum ar fi Nikodin, Osalmid și altele. Este adevărat că medicamentele coleretice naturale (Allohol, Liobil și altele), comparativ cu cele sintetice, sunt mai ușor tolerate de către pacient. Ele nu provoacă diaree și alte efecte secundare. În plus, ele au câteva calități terapeutice suplimentare, printre care se remarcă:

efect antispasmodic;
efecte de scădere a lipidelor:
proprietăți antibacteriene;
efect antiinflamator.

Pe lângă preparatele de mai sus, preparatele moderne cu proprietăți coleretice includ toate preparatele făcute pe baza acizilor biliari dehidrocolici și ursodeoxicolici. Un loc special este ocupat de un medicament colespasmolitic numit Duspatalin. Puteți să vă familiarizați cu lista cuprinzătoare de nume de medicamente moderne cu proprietăți coleretice în cărți de referință speciale, în care, pe lângă numele remediei, este indicat efectul acesteia, precum și posibilele efecte secundare care pot apărea în timpul consumului de droguri.

În general, indicațiile pentru utilizarea mijloacelor moderne cu efect coleretic sunt diverse patologii ale organelor cum ar fi ficatul, vezica biliară și canalele biliare. În total, medicamentele coleretice moderne sunt necesare în prezența unor astfel de boli:

Diskinezia canalelor biliare - alegerea medicamentelor depinde de tipul de disfuncție.
Stagnarea bilei - în astfel de cazuri, cele mai eficiente medicamente sunt colecinetica, eliminând stagnarea.
Colecistită - medicamente coleretice pentru această boală sunt recomandate în orice etapă. Dacă există pietre în vezicule vezicule, se utilizează numai acele preparate care conțin acid biliar ursodeoxicolic activ. Dacă nu există pietre, este recomandată folosirea colerei din orice categorie, dar medicul trebuie să facă o întâlnire.
Pancreatita - a arătat colagogic, stimulând procesul digestiv și reducerea încărcăturii pancreasului.
Giardiasisul - coleretic cu o astfel de problemă este numit în stadiul inițial al terapiei. De obicei, au fost recomandate aceleași medicamente ca în dischinezia biliară.

Pentru a alege un medicament eficient, ar trebui să fiți ghidați în ce categorie de coleretic este prezentată într-un caz particular. În plus, în cadrul fiecărei categorii există unele diferențe între mijloace, care, în principiu, nu afectează indicațiile pentru utilizarea lor, deoarece efectul medicamentelor din aceeași categorie este același. Cunoștințele clinice profesionale și complete privind utilizarea colagogului au numai un medic care trebuie să prescrie medicamente.

Medicamente pentru copii

Există o serie de remedii pentru colagog, recomandate copiilor. Aceste fonduri sunt reprezentate de următoarele grupuri:

medicamente coleretice, care includ componente bile naturale (Allohol);
medicamente coleretice sintetice (Nikodin, Osalmid și altele);
Coleretice pe bază de plante cu proprietăți medicinale (Flamin, Holosas, Holos și altele);
medicamente colecinetice (Valerian, Magnesia și altele);
anticholinergice cu proprietăți colespasmolitice (Atropină, Papaverină, Papazol, No-Spa, Spasmol, Spazoverin etc.).

Medicii recomandă ca copiii să ia coleretic de legume, dacă nu există alergii la anumite plante medicinale și componentele acestora sau la intoleranța lor individuală. Este important să se calculeze corect doza, care depinde de greutatea copilului. Doza este indicată în instrucțiunile de utilizare a medicamentului și pentru fiecare medicament poate fi complet diferită. Doza recomandată trebuie respectată cu strictețe, după consultarea medicului dumneavoastră.

În plus față de a lua medicamente coleretice pentru copii, medicul poate recomanda utilizarea băuturilor alcaline minerale, cum ar fi Borjomi sau Essentuki. Astfel de apă este un hidrocholeretic natural și are efectele corespunzătoare, diluând bilele, reducând vâscozitatea acestuia și facilitând fluxul mai ușor și mai rapid.

De asemenea, trebuie amintit faptul că copiii cu vârsta sub 12 ani nu sunt de dorit să utilizeze ierburi medicinale de tip cholagogue, deoarece decocturile și tincturile din ele conțin o cantitate mare de ingrediente active și este aproape imposibil să se prevadă modul în care corpul copilului va reacționa la ele.

Medicamente pentru gravide

Nu sunt permise toate medicamentele coleretice în timpul sarcinii. Femeile în această perioadă sunt recomandate numai acele fonduri care:

nu afectează contracția uterului, adică nu-și provoacă activitatea;
nu poate pătrunde prin coaja placentei la făt;
nu provoacă o deteriorare clară a sănătății.

Există o serie de medicamente care pot fi cu siguranță numite în siguranță pentru femei în timpul sarcinii. Printre acestea se numără Cholenzim, Holosas, Valerian, Sulfatul de magneziu, Atropine, No-Spa, Spasmol și alții. În timpul sarcinii, o femeie nu trebuie în nici un caz să se auto-medicină și să ia un agent coleretic la discreția sa, fără a se consulta mai întâi cu un medic. În plus, este imperativ să se respecte doza recomandată de specialist. Indicatiile si contraindicatiile in timpul sarcinii, precum si doza de medicatie trebuie prescrise in instructiunile pentru medicamente, dar acest lucru nu este un motiv pentru auto-medicatie.

În plus, există o categorie de fonduri cu proprietăți coleretice, care sunt permise în timpul sarcinii numai sub supraveghere medicală și strict pentru scopul propus. În teorie, astfel de medicamente nu reprezintă un pericol pentru o femeie însărcinată, însă studiile privind efectele asupra fătului și a corpului mamei nu au fost efectuate din motive etice evidente. Instrucțiunile pentru aceste medicamente sunt prescrise ca utilizarea lor în timpul sarcinii este permisă cu permisiunea medicului și sub supraveghere medicală ulterioară. Această categorie de colagogue include Odeston, Colestil, Febihol, Eufillin și alte câteva medicamente.

În ceea ce privește plantele medicinale coleretice, nu se recomandă utilizarea acestora în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că suplimentele și tincturile de astfel de medicamente conțin o mulțime de ingrediente active și modul în care acestea afectează fătul și bunăstarea mamei nu pot fi prezise. Dacă există o astfel de nevoie, puteți utiliza forme farmacologice gata preparate pe bază de plante, de exemplu tablete. Dar înainte de asta trebuie să vă adresați întotdeauna unui gastroenterolog și ginecolog.