Diareea (diaree în discursul popular) - golirea intestinului cu eliberarea masei fecale lichide. La persoanele sănătoase, frecvența scaunelor poate varia de la 3 ori pe zi la 3 ori pe săptămână, iar numai modificările volumului și consistenței scaunului, precum și un amestec de reziduuri de sânge, puroi sau nedigerate indică boala. Am fost învățați că constipația este considerată absența unui scaun pentru mai mult de 48 de ore.
Orice diaree este cauzată de o absorbție insuficientă a apei și a electroliților (ionilor) din intestin. Chiar și o ușoară creștere a cantității de lichid din fecale duce la un scaun neformat sau slab. Diareea este acută și cronică (mai mult de 3 săptămâni).
Îmi amintesc, de asemenea, că, în al treilea an, studenții de la facultatea medicală de propedeutică a bolilor interne trebuiau să cunoască diferențele de diaree din intestinul mic și cel gros. Pentru informații: 85% din lichid este absorbit în intestinul subțire, și numai 15% în gros. De la circa 8 litri de lichid pe zi, nu mai mult de 1 l se livrează în intestinul gros. Astfel, diareea asociată cu înfrângerea intestinului gros, chiar și teoretic, nu poate fi abundentă.
Diareea intestinului subțire: un volum mare de scaun (85% din lichid este absorbit în intestinul subțire), apoasă, ofensivă, cu resturi alimentare. Durerile abdominale nu sunt de obicei.
Diareea intestinului gros: scaunele mici și frecvente (cu cât leziunea este mai apropiată de anus, cu atât mai puțin pacientul poate controla nevoia de a defeca, prin urmare, înfrângerea volumului scaunului intestinului subțire, dar rare și invers) poate conține sânge, puroi și mucus. Spre deosebire de intestinul subțire, diareea, asociată cu patologia colonului, în majoritatea cazurilor însoțită de durere în abdomen.
Este adevărat că, la cursurile de vârf, aceste întrebări au fost rareori adresate, deoarece o astfel de divizare este foarte condiționată (veți vedea acest lucru mai târziu) și clasificarea diareei prin patogeneză este mai rațională. Patru mecanisme sunt implicate în dezvoltarea diareei:
- secreția intestinală
- creșterea presiunii osmotice în cavitatea intestinală,
- exudarea intestinală (transpirația fluidului din pereți în cavitatea intestinală);
- încălcarea mișcării conținutului intestinal.
În funcție de numărul de mecanisme, se disting 4 tipuri de diaree:
- exudativ: în boala intestinului inflamator (boala Crohn, colita ulceroasă) și în boala ischemică intestinală. Durerea exudativă apare și în infecțiile intestinale acute bacteriene, caz în care sunt numite invazive (invazia engleză - invazie, invazie). Bacteriile (salmonella, shigella, clostridia, etc.) afectează epiteliul și pot intra în sânge cu dezvoltarea sepsisului ("infecția sângelui"). Pacienții dezvoltă vărsături, dureri abdominale, febră și diaree (accelerarea peristaltismului + digestia deteriorată și absorbția apei). Scaune scurte, adesea cu sânge și puroi.
Procesul inflamator în intestin determină vărsături, durere, peristaltism accelerat și evacuarea rapidă a conținutului intestinal, afectarea absorbției apei din intestin (diaree) și a funcției digestive, adesea cu dezvoltarea fermentației și formarea de gaze (flatulență).
Principii de tratament: utilizarea de enterosorbante (de exemplu, smectas, despre data viitoare), antibiotice și terapie simptomatică.
secreție diaree. Acestea sunt cauzate de unele laxative (bisacodil, senade, etc.) și anumite bacterii. Un exemplu clasic este holera (o infecție deosebit de periculoasă). Vibrio cholera se reproduce numai pe suprafața epiteliului intestinului subțire și nu penetrează în celule. Toxina de holeră perturbă reglarea intracelulară, iar epiteliul intestinal începe să secrete în mod activ apă cu electroliți (săruri) în intestin.
Vibrio cholera sub microscop electronic.
În diaree secretoare, numai intestinul subțire este afectat fără a dezvolta un proces inflamator, iar scaunul devine lichid, profund, apoasă și fără impurități patologice (nu există sânge sau puroi). Boala începe cu apariția scaunelor frecvente, cu o ușoară creștere a temperaturii corpului, după care apare voma și se produce rapid deshidratarea, ceea ce determină gravitatea și rezultatul principal al bolii. De exemplu, cu holeră, până la 10 litri de fecale pe zi sunt excretate, având aspectul de "decoction de orez" și un miros caracteristic "pește" (nu fecal!).
Principii de tratament: recuperarea pierderilor de lichide (rehidron, gastrolit) și neutralizarea toxinelor în intestin (enterosorbente). Antibioticele sunt rareori prescrise, deoarece agentul patogen este localizat superficial și nu penetrează în celule. Uneori se utilizează probiotice (medicamente sau suplimente alimentare care conțin microorganisme vii "benefice").
Osmotic (osmolar) diaree: ele sunt cauzate de o deficienta de enzime digestive (enteropatie congenitala, pancreatita cronica), eliminarea o parte din intestinul subtire, si unele laxative (forlax, fortrans). De asemenea, diareea osmotică poate fi cauzată de viruși (cel mai adesea rotavirusuri). Virușii se înmulțesc în epiteliu și perturba activitatea enzimelor mucoaselor. Din acest motiv, dizaharidele (zahărul) nu pot fi defalcate la mono-zaharide (glucoză și fructoză) și absorbite. Disaccharidele rămân în lumenul intestinal și atrag apa (osmoză). Sub acțiunea microflorei intestinale, fermentația disaccharidelor are loc cu formarea de gaze (flatulență) și apă, ceea ce duce la durere (umflarea buclelor intestinale) și diareea "apoasă" datorită peristalismului crescut.
Diareea rotavirusă, cel mai adesea, copiii mici se îmbolnăvesc în perioada toamnă-iarnă. Aproape întotdeauna, această infecție intestinală începe acut cu o creștere a temperaturii corpului (până la 38-39 ° C) și vărsături repetate. În același timp sau câteva ore mai târziu, un scaun subțire, abundent apos, de culoare galbenă sau galben-verde apare, nedigerat, de multe ori spumant sau stropi până la 10-15 sau de mai multe ori pe zi.
Principii de tratament: dieta (restricția aportului de dizaharidă - zaharuri și lactoză), terapia cu enzime, rehidratarea orală (recuperarea pierderii de lichide prin gură), enterosorbente și probiotice. Numirea antibioticelor, chiar și în forme severe ale bolii este contraindicată! Antibioticele sunt inutile pentru infecțiile virale, dar pot întrerupe echilibrul microflorei și pot provoca disbioză.
- Scaunele apoase abundente apar în diaree secretoare.
- Se pot produce scaune abundente (polifazecal = multe fecale) cu diaree osmotică. În acest caz, este posibilă steatorea (fecalele grase lipesc pe pereții vasului toaletei).
- Scaunele lichide cu volum mic, cu mucus și sânge, pot apărea cu diaree exudativă.
- Se pot observa scaune lichide sau muschi cu volum mic, cu diaree hipercoeină și hipokinetică.
Semne de deshidratare:
scufundat primăvara,
ochii și obrajii scufundați,
cantitate mică sau absență de lacrimi,
limba și gura uscată,
turgor de piele redus
buza închisă
Când trebuie să văd un doctor?
- diareea durează mai mult de 3-4 zile;
- scurgeri de sânge sau mucus apar în fecale;
- temperatura crește brusc;
- scaunul este similar cu gudronul (negru), care se întâmplă atunci când sângerează de la tractul GI superior;
- există durere severă în abdomen - un semn de patologie chirurgicală acută;
- cu deshidratare semnificativă;
- cu risc crescut de otrăvire alimentară.
Tratamentul diareei (revizuirea unor medicamente)
Există contraindicații. Consultați medicul.
Atenție: datele prezentate aici sunt în mare parte schematice, iar recomandările trebuie utilizate cu prudență. Dacă aveți îndoieli, consultați un medic.
Diaree dieta
Tratamentul majorității bolilor începe cu o dietă. Când diareea nu este recomandată:
- produse care stimulează mecanic peristaltismul (pâine neagră, legume proaspete și fructe).
- produse care stimulează reflexiv peristaltism (mâncăruri picante și picante, cofeina în cafea).
- substanțe osmotic active (sare - supe sărate, așchii, nuci).
- dizaharide, care, datorită digestiei afectate, pot provoca diaree osmotică (băuturi zaharoase și sucuri, lactoză - lapte).
- alimente grase (grăsimea este digerată lent și necesită o mulțime de enzime, pentru un intestin bolnav este o povară gravă).
Ce puteți mânca pentru diaree?
Se recomandă utilizarea bananelor, a orezului fiert, a mereului, a biscuiților. Pentru a compensa pierderea de lichid, luați soluții de rehidratare (gastrolit, rehidron - mai jos), apă minerală, ceai puternic. În ciuda faptului că ceaiul conține cafeină, care stimulează peristaltismul, există multe taninuri - taninuri, care au un efect de fixare. Avantajul general este în favoarea fixării, mai degrabă decât relaxarea scaunului.
Cu diaree, dieta 4b este prescrisă (conform lui Pevzner), în timpul perioadei de recuperare - 4c. Există o mulțime de informații pe această temă pe internet, inclusiv descrierea, conținutul de calorii și chiar exemple de feluri de mâncare.
Regidron, touring - vom compensa pierderea de lichide
Dacă se pierde lichid cu diaree și vărsături, rehidratarea este necesară. Dacă nu există vărsături, pacienților li se prescriu soluții orale rehidron sau gastrolit (vândute în farmacii sub formă de plicuri, conținutul acestora fiind diluat cu apă). Pentru a evita vărsăturile, este necesar să beți frecvent lichid, dar în gume mici, de preferință refrigerat (lichidul cald crește vărsăturile). Dacă pierderea este vărsături mari sau severe, spitalizarea este necesară.
În tur.
Rehydron.
Tratamentul inițial al plămânilor, "medii" și chiar și forme severe de infecții intestinale acute (infecții intestinale acute) nu trebuie inițiate cu antibiotice, ci cu medicamente "alternative" - enterosorbente (smecta, carbune activ utilizat anterior) și probiotice (preparate care conțin microorganisme benefice).
Înainte de a trece la povestea despre enterosorbenți pe exemplul de smecta, trebuie să vorbiți despre un alt medicament pe care îl puteți lua foarte limitat.
Loperamid - utilizați cu prudență!
Acum, în farmacii, loperamida binecunoscută este comercializată liber (numele comercial sunt imodium, lopesedium, etc.). În structura sa, loperamida seamănă cu un medicament de opiacee deoarece se leagă la aceiași receptori, numai în intestin. Nu are efect anestezic (de aceea este vândut fără prescripție medicală), dar inhibă motilitatea intestinală și reduce secreția sa, ceea ce reprezintă o caracteristică caracteristică a medicamentelor pentru opiacee. Întrebarea retorică este dacă dependenții de droguri au diaree?
Fiecare reacție a corpului este adecvată din punct de vedere fiziologic. De exemplu, temperatura ridicată a pacientului activează sistemul imunitar, împiedică multiplicarea multor bacterii și viruși și, de asemenea, îi face mai sensibili la medicamente antibacteriene. Vărsarea din otrăvire și diaree contribuie la eliminarea conținuturilor toxice din stomac și intestine. Luând loperamidă cu diaree infecțioasă, ne putem răni singuri. Conținutul intestinal nu este îndepărtat, ci reținut în intestin, absorbit și otrăvit persoana din interior. Cu diaree, se pare că s-au confruntat, dar dintr-un anumit motiv, starea de sănătate nu a devenit mai bună....
Loperamidă. Utilizați cu prudență.
Deoarece loperamida are similitudini cu opiaceele, în doze mari poate inhiba sistemul nervos central și provoca insuficiență respiratorie. Copiii mici sunt deosebit de sensibili la loperamidă. Amintiți-vă: copiii de până la 5-6 ani nu au voie să ia loperamidă!
În iunie 1990, directori Johnson Johnson sa adunat la New Jersey în biroul președintelui pentru a viziona un documentar video înregistrat de compania britanică de televiziune Yorkshire Television. O atmosferă de "șoc" și "tăcere uluitoare" domnea în birou. Așa cum Frank Barker, vicepreședinte al afacerilor publice, a declarat: "Nu multe programe arată spectatorilor cum moare un copil în fața unui operator de film".
Șocul a fost cu atât mai enorm, deoarece programul a fost despre copiii din Pakistan care au luat picături de imodiu (loperamidă) ca tratament pentru diaree. Imodium este produs de Janssen, o filială a lui Johnson Johnson. Acest medicament acționează asupra mușchilor intestinelor și încetinește promovarea conținutului acestuia. Cu toate acestea, la sugari, loperamida poate provoca paralizia musculaturii intestinale. Ca urmare, moartea poate să apară, așa cum sa întâmplat în Pakistan.
Este, de asemenea, interzisă administrarea de loperamidă pentru tratarea diareei cu sânge. Loperamida este indicată pentru diaree hiperkinetică (sindrom de intestin iritabil) și diaree secretoare și este eficientă în boala Crohn. Cu multe alte diaree, loperamida poate fi inutilă sau chiar dăunătoare.
În fiecare caz de diaree, este necesar să se lupte mai întâi cu cauza. De exemplu, înainte de examenul cu tendință la diaree, este preferabil să luați anaprilină, deoarece acționează asupra cauzei - un ton crescut al sistemului nervos simpatic.
Smecta - ajută la cea mai mare diaree
Există un medicament mai eficient pentru tratarea multor diaree la orice vârstă. Acest amestec (smectit diocactural) este un medicament din grupul de enterosorbenți (acesta include carbonul activ). Are o origine naturală, este făcută dintr-un tip special de rocă de coajă. Smekta adsorbte și elimină din organism un exces de acizi biliari activi, acid clorhidric. Acest medicament contribuie, de asemenea, la depunerea și îndepărtarea bacteriilor patogene din organism și, în același timp, creează un habitat favorabil pentru microorganismele benefice, contribuind la restaurarea microflorei normale în dysbacteriosis. Datorită structurii sale unice, smecta liniile liniare ale membranei mucoase a stomacului și intestinelor, permițând celulelor să se recupereze de la leziuni și astfel îmbunătățind funcția de barieră a mucoasei gastrointestinale.
Nu este absorbit și în doze normale nu modifică motilitatea intestinală. Smekta are un gust plăcut. Există puține contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentoase și obstrucție intestinală. Spre deosebire de loperamidă, smectu poate fi utilizat la orice vârstă.
Smecta.
Conform instrucțiunilor pentru medicament, prima dată când un adult trebuie să folosească conținutul a 2 plicuri de plic (1 plic pe 0,5 pahar de apă), apoi conținutul unui plic la fiecare 8 ore. Se recomandă să se observe intervalul de timp între 1-1,5 ore între administrarea soluției și alte medicamente, deoarece medicamentul are proprietăți de adsorbție și poate interfera cu absorbția altor medicamente. Observațiile mele arată că, cu diaree ușoară, un plic este suficient pentru a uita de el. Vă sfătuiesc să aveți un smekta în trusa de prim-ajutor. Potrivit observațiilor mele, cărbunele activate sunt semnificativ inferioare eficienței.
În cazul diareei călătorilor, se recomandă să luați smectu timp de cel puțin 3 zile 1 plic de 3 ori pe zi pentru a distruge cu succes agresorul și pentru a elimina complet simptomele.
Smect nu reduce diareea în sindromul intestinului iritabil, dar facilitează starea pacientului datorită sorbției de gaze și reducerii flatulenței. Smectu nu este recomandat să fie luat cu diaree osmotică, argumentând că sorbția suplimentară a substanțelor nutritive poate spori sindromul de malabsorbție (sindromul "slabă absorbție").
Enterol - acțiune antidiarrală complexă
Enterolul este un preparat bazat pe ciuperca de drojdii Saccharomyces boulardii. Ea are un efect antimicrobian direct asupra unui număr de bacterii și protozoare și protejează mucoasa de toxinele bacteriene. Enterolul mărește imunitatea locală a intestinelor și, prin urmare, este eficient și împotriva virușilor. Îmbunătățește producerea de enzime de celulele intestinale, prin urmare, este eficientă în diaree osmotică.
Enterol.
În general, enterolul are un efect antidiararic complex și poate fi utilizat ca agent principal sau suplimentar pentru diaree bacteriană, virale și osmotică secretoare.
Colonizarea intestinelor cu microbi beneficii
Linex.
Deoarece diareea perturbă întotdeauna compoziția cantitativă a microbilor, pacienții sunt prescrise medicamente care normalizează flora intestinală, de exemplu, Linex. Linex conține 3 tipuri de bacterii pentru toate părțile intestinului: lactobacili și enterococi - pentru micile, bifidobacterii - pentru intestinul gros.
Baktisubtil.
Preparatele pe bază de bacil de fân B. subtilis (sporobacterin, biosporin, baktisporin) și un microorganism similar B. cereus (baktisubtil) conțin spori de bacterii care (bacterii) produc acizi organici, acidificând mediul în intestine. Reducerea pH-ului inhibă creșterea microorganismelor patogene. Preparatele sunt utilizate pentru infecțiile bacteriene atunci când este imposibil să se ia antibiotice și cu o creștere bacteriană excesivă în intestin.
Exterminarea agenților patogeni
Antibioticele sunt utilizate în mod constant pentru diaree invazivă, ocazional pentru secreție și contraindicate pentru osmotic.
În cazul infecțiilor intestinale bacteriene, este necesară o terapie etiotropică (antibiotice, antiseptice intestinale etc.), așa cum este prescrisă de un medic, preparate antivirale (arbidol), imunoglobuline și imunomodulatoare în AII virale. Un amestec poate să nu fie suficient, asigurați-vă că consultați un medic!
În această recenzie, nu s-au dat toate medicamentele disponibile. După cum se spune, trăiește și învață.
Cel mai important, amintiți-vă despre prevenire! Spălați totul: mâinile după folosirea toaletei, mâinile înainte de a mânca, legumele și fructele. Utilizați apă curată și produse proaspete. Utilizați un frigider și un congelator - bacteriile se înmulțesc în frig mai încet. Adevărat, există o singură excepție - salmonella se simte minunat pe ouăle de pui în frigider.
